Liječenje s neuropatijom donjih ekstremiteta

• Razlozi

Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezino liječenje provodi se uz pomoć raznih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

Što je neuropatija donjeg ekstremiteta?

Neuropatija je lezija perifernih živaca i krvnih žila koje ih hrane. U početku ova bolest nije upalna, ali se kasnije na njoj može nakupiti neuritis - upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkim oštećenjima i alergijskim reakcijama.

Prema vrsti protoka emitiraju neuropatiju:

Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija može biti aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijeliniziranje (primjenjuje se na ovojnice živčanih vlakana). Patologija simptoma je:

1. Touch. Prevladavaju simptomi i bolni sindromi.
2. Motor. Ona se očituje uglavnom u poremećajima kretanja.
3. Autonomni. Postoje znakovi vegetativnih i trofičkih poremećaja.

Uzroci patologije su različiti. Stoga je dijabetički oblik karakterističan za poremećaje metabolizma u neuronima kod šećerne bolesti. Otrovno, alkohol uzrokovano trovanjem, opijenost. Drugi mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina C, hipotiroidizam, HIV, ozljede, opterećeno nasljedstvo.

Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u nogama mogu varirati, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi obuhvaćaju jedan ud. Kod dijabetesa, autoimunih bolesti, znakovi se protežu na obje noge.

Osjetljivi poremećaji mogu biti tako neugodni da uzrokuju depresivna stanja u pacijentu.

Senzorni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjeg ekstremiteta. Simptomi se obično stalno promatraju, ne ovise o položaju tijela, načinu dana, odmoru, često uzrokuju nesanicu.

Uz opisane simptome, često se javljaju poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vruće, promjena praga boli, pravilan gubitak ravnoteže zbog manje osjetljivosti stopala. Također, često se javlja bol - bolna ili rezna, slaba ili doslovno nepodnošljiva, lokalizirana u zoni zahvaćenog živčanog područja.

Ostali znakovi bolesti

Kako se patologija ekstremiteta razvija, vlakna motornog živca su oštećena, tako da se pridružuju i drugi poremećaji. To uključuje grčeve mišića, česte grčeve u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahilova. Što je snaga refleksa niža, bolest je išla dalje. U završnim fazama, tetivni refleksi mogu biti potpuno odsutni.

Slabost mišića je važan simptom neuropatije nogu, ali je karakteristična za kasne faze bolesti. U početku, osjećaj slabljenja mišića je prolazan, a zatim postaje stalni. U naprednim fazama to rezultira:

• smanjena aktivnost udova;
• poteškoće pri kretanju bez podrške;
• stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofički poremećaji - još jedna skupina simptoma neuropatije. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, javljaju se sljedeći simptomi:

• na nogama kosa ispada;
• koža postaje tanka, blijeda, suha;
• pojavljuju se područja pretjerane pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotinama i ogrebotinama u nogama ne liječe se dobro, gotovo uvijek gnječe. Dakle, kod dijabetičke neuropatije, promjene u trofizmu su toliko jake da se pojavljuju čirevi, ponekad je proces kompliciran gangrenom.

Postupak dijagnosticiranja patologije

Iskusni neurolog može lako napraviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima iz riječi pacijenta i prema postojećim objektivnim znakovima - promjene na koži, oslabljeni refleksi itd.

Dijagnostičke metode su vrlo različite, ovdje su neke od njih:

Osnovna metoda za dijagnosticiranje problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromografije - pomaže razjasniti dijagnozu.

Osnove liječenja neuropatije

Potrebno je liječiti ovu bolest u kompleksu, nužno s korekcijom glavne patologije. U slučaju autoimunih bolesti propisuju se hormoni i citostatiki, dijabetes, hipoglikemični lijekovi ili inzulin, te toksični oblici bolesti, tehnike čišćenja (hemosorpta, izmjena plazme).

Ciljevi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta su:

• popravak živčanog tkiva;
• nastavak provodljivosti;
• korekcija poremećaja cirkulacije;

Postoje mnoge metode liječenja, a glavni je lijek.

Kirurško liječenje se provodi samo u prisustvu tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim se bolesnicima prikazuju fizičke vježbe iz posebnog kompleksa terapije vježbanjem, prvo se izvode pod nadzorom rehabilitologa.

Kada neuropatija treba slijediti dijetu s povećanjem sadržaja vitamina gr.V, a također je potrebno isključiti alkohol, proizvode s kemijskim aditivima, marinade, pržene, dimljene.

Bolest se uspješno liječi uz pomoć fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapijsko blato, refleksoterapija i električna stimulacija mišića dobro su se dokazali. Da biste spriječili nastanak čireva, morate nositi posebne cipele, koristiti ortoze.

Osnovni lijekovi za liječenje patologije

U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, potrebno je dopuniti strukturu živčanih korijena lijekom. To se postiže upotrebom takvih lijekova:

Neuroprotektori, metabolički ubrzivači u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronat. Poboljšavaju trofizam živčanog tkiva, poboljšavajući njegovu strukturu.

U tijeku terapije obvezno se primjenjuju vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće propisane kombinacije su Neuromultivitis, Milgamma u tabletama, injekcijama. Nakon uzimanja, poremećaji osjetljivosti su eliminirani, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

Što još liječi neuropatiju?

Vitamini koji su snažni antioksidansi - askorbinska kiselina, vitamini E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta i nužno se koriste u složenoj terapiji bolesti kako bi se smanjio destruktivni učinak slobodnih radikala.

Uz snažne grčeve mišića, mišićni relaksanti pomoći će relaksansima mišića - Sirdaludu, Baclofenu, koji se koriste samo uz liječnički recept - ako su zlostavljani, mogu povećati mišićnu slabost.

Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Oni se biraju pojedinačno. To su:

1. hormonska sredstva za suzbijanje boli, upale - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

Lokalno se preporučuje uporaba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim sredstvima, kao i zagrijavanje masti crvenom paprom, životinjskim otrovima. U slučaju bakterijskih lezija kože stopala i nogu, primjenjuju se zavoji s antibioticima (tetraciklinska mast, oksakilinska mast).

Liječenje narodne neuropatije

Liječenje narodnih lijekova koristi se s oprezom, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti:

1. Kombinirajte sirovi žumanjak i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Popijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj traje 14 dana.
2. Ulijte 2/3 šalice octa 9% u kantu tople vode, ulijte u čašu soli. Držite noge u vodi 15 minuta. Tečaj je jednom dnevno mjesečno.

Uz pravodobno liječenje, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, može usporiti ili zaustaviti napredovanje, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Neuropatija donjih ekstremiteta - simptomi, liječenje

Simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta su različiti. Ova patologija nastaje kao rezultat mnogih uzroka koji dovode do poremećaja perifernih završetaka živčanog sustava. Naredbe se prenose uz živčana vlakna, odlazeći u određenu mišićnu skupinu.

Ako su ova vlakna oštećena, tijelo više ne može u potpunosti funkcionirati.

Klinički simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta

Sva živčana vlakna u ljudskom tijelu su podijeljena u tri vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta ovise o tipovima vlakana uključenih u patološki proces.

Poraz svakog od njih imat će svoje karakteristične simptome:

• Kod motoričke neuropatije bit će tipično: slabost u određenim skupinama mišića donjih ekstremiteta, izazivanje poteškoća u kretanju, praćeno grčevitim trzanjem. Distribuirano odozdo prema gore. U teškom obliku dovodi do apsolutne nemogućnosti samo-pokreta.
• Senzorna neuropatija se očituje: bolni osjećaji, individualna vrlo visoka osjetljivost na vanjske čimbenike, na primjer, dodirni dodir kože stopala uzrokuje značajne bolne senzacije.
• Vegetativna neuropatija - postoji neuobičajeno pojačano znojenje, u teškim slučajevima neravnoteža mokrenja, kao i impotencija.

Kliničke manifestacije neuropatije karakterizira kombinacija znakova neravnoteže motornih i osjetilnih vlakana:

• Djelomična paraliza mišićnog tkiva.
• Pečenje, probadanje, pucanje boli u dugim živčanim vlaknima.
• Oticanje tkiva nogu.
• Osjećaji puzanja po koži.
• Neuobičajena slabost mišićnih snopova.
• Promjene u individualnom hodu zbog destruktivnih procesa u mišićnim vlaknima.
• Značajno smanjenje ili potpuni nedostatak refleksa.
• Hyperesthesia - čak i blagi dodirni dodir izaziva maksimalni intenzitet boli.
• Hipostezija - u rijetkim slučajevima postoji smanjena osjetljivost kože pojedinih lokalnih područja.

U kasnijim stadijima patologije postoji maksimalna atrofija mišićnih vlakana u pogledu težine, pojavu trofičkih ulceroznih defekata tkiva različitih pojava.

S većom starosnom kategorijom osoba - traženje savjeta je mnogo manje. Svi znakovi tumače se u korist pojave senilnih promjena u nogama. U budućnosti to uvelike otežava terapijske manipulacije kako bi se postigao naglašeni pozitivni učinak.

Pogledajte videozapis

Uzroci i izazovni čimbenici

Nije uvijek moguće otkriti glavni uzrok neuropatije donjih ekstremiteta.

Češće se uspostavlja kombinacija nekoliko glavnih uzroka i izazivačkih čimbenika:

• Kronična intoksikacija ljudskog tijela (prekomjerni entuzijazam za alkoholne proizvode, pušenje duhana, radne aktivnosti povezane s olovom, živom, arsenom).
• Odgođene upalne patologije perifernog živčanog sustava uzrokovane bakterijskim ili virusnim agensima.
• Teške somatske bolesti.
• Metabolički poremećaji tijela.
• Beriberi.
• Dugi nekontrolirani unos određenih skupina lijekova.
• Opterećena obiteljska povijest.
• Neoplazme.
• Autoimuni procesi u kojima se vlastite stanice živčanog sustava percipiraju kao neprijateljski element.
• Traumatizacije.
• Hipotermija.

Neuropatija počinje s porazom dugih živčanih završetaka. Zato se početni simptomi pojavljuju u udaljenim dijelovima tijela - u nogama. Tada se patologija širi odozdo prema gore.

Oblici i tipovi patologije

Razlikuju se sljedeće vrste i oblici neuropatija:

• Upalne - uzrokovane su upalom u živčanom tkivu.
• Otrovno - u slučaju trovanja ljudskog tijela otrovnim sredstvima.
• Alergija - kao rezultat individualne povećane osjetljivosti na određene okolišne čimbenike.
• Traumatski - nakon traumatizacije donjih ekstremiteta.
• Axonal - s uništenjem aksijalnog cilindra živčanog vlakna.
• Demijeliniranje - zbog patologije mijelinskih vlakana.

Za vrijeme trajanja protoka:

• akutna patologija,
• kronična opcija.

Razlikovanje lokalizacije:

• distalno (zahvaćeni su udaljeni dijelovi donjih ekstremiteta),
• proksimalno (funkcionalna neravnoteža u višim dijelovima nogu).

Korisni video na temu

Što čitati

• Home Koji se kućni pripravci koriste za upalu lica?
• Of Koji su simptomi išijasa i koji se tretman koristi!
• ➤ Koji je lijek za liječenje hiperkinetičkog sindroma?

Različite vrste dijagnostike

Neuropatija donjih ekstremiteta patologija je s brojnim različitim kliničkim manifestacijama koje se događaju u prisustvu mnogih drugih patologija. Stoga specijalist provodi dijagnostička ispitivanja kako bi isključio najčešće od njih.
Pozorne istrage i fizikalni pregledi pomažu identificirati postojeće simptome i obiteljsku povijest koja se pogoršava ovom patologijom.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• Elektroneuromografija - otkrila je odstupanja u brzini impulsa duž živčanih vlakana.
• Proučavanje refleksa.
• Spinalna punkcija za proučavanje cerebrospinalne tekućine.
• Krvni testovi - biokemijski i opći.
• Ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa, osobito zdjelične regije.
• Rendgensko ispitivanje kralježnice.
• Biopsija tkiva.

Pažljivo proučavanje dobivenih objektivnih podataka nakon dijagnostičke manipulacije omogućuje specijalistu da postavi kompetentnu potpunu dijagnozu i prepiše adekvatno učinkovito liječenje.

Taktike i metode liječenja

Liječenje neuropatije donjeg ekstremiteta zahtijeva integrirani pristup. Ako se tijekom dijagnostičke studije utvrdi da je patologija uzrokovana primarnim fokusom u unutarnjim organima, tada je obavezna korekcija ovog stanja.

Terapijska taktika primarne neuropatije uključuje:

• Lijekovi koji poboljšavaju provođenje impulsa duž živčanih vlakana.
• Hormonski lijekovi iz skupine glukokortikosteroida.
• Vitaminski kompleksi.
• Antikonvulzivi.
• Sredstva za terapiju antidepresiva.
• Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi za potpuno ublažavanje boli.
• Relaksansi mišića.
• Plazmoforeza - s toksičnom pojavom neuropatije.

Velika pažnja u kompleksnoj terapiji neuropatije donjih ekstremiteta posvećena je fizioterapiji:

• Elektrostimulacija živčanih vlakana.
• Magnetska terapija.
• Razne masaže.
• Terapija tjelovježbom - redovita tjelesna aktivnost pomaže u održavanju tonusa mišića.

Preporučljivo je pratiti prehranu osobe s tom patologijom udova - dodajte više povrća i voća u prehranu, kao i mliječne proizvode. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol i duhanske proizvode.
Razne balneoterapije i blatne kupke pomažu učvrstiti terapijski učinak.

• Age Kako ukloniti starosne pahuljice na licu?
• Does Kada se infekcija ureaplazme razvija kod žena?
• Do Zašto ljudi imaju uši?
• Is Što je ishemijski moždani udar lijeve hemisfere mozga!

Prognoza bolesti

Uz pravodobno započetu terapiju liječenja, usklađenost sa svim preporukama stručnjaka, prognoza neuropatije donjih ekstremiteta je prilično povoljna.
Iznimka može biti podgrupa nasljednih patologija - neće biti potpunog izlječenja, ali je moguće postići maksimalno usporavanje napredovanja simptoma i optimalno produljenje radne aktivnosti osobe.

Teški oblici patologije su prognostički nepovoljni - postoji visoka razina invaliditeta i razvoj teških komplikacija.

Nutritivne značajke ove patologije

Kada se ova bolest otkrije, potrebno je započeti liječenje i prilagoditi prehranu, ovisno o uzroku funkcionalnog oštećenja donjih ekstremiteta.

Prije svega, prehrana pacijenta mora biti ispravna, uravnotežena. Sadrže sve potrebne elemente u tragovima, vitamine, zdrave masti, ugljikohidrate i bjelančevine kako bi održali cijelo tijelo u radnom stanju, kao i sposobnost odupiranja bolesti.

Pokušajte eliminirati iz svoje prehrane hranu koja može naškoditi tijelu i pogoršati stanje ove bolesti. Primjerice, vrlo je začinjena, dimljena, posoljena ili soljena jela, razne konzervirane robe, majoneza, kečap, umaci u trgovinama. Ograničite potrošnju kobasica i kolača na minimum. Nemojte piti alkohol, gazirana pića, ne pušite cigarete. Bilo koja hrana s bojama također mora biti isključena iz prehrane.

Ako je dijabetes melitus postao razlog za razvoj ove patologije, tada je potrebno odabrati posebnu dijetu koja snižava razinu šećera u krvi i održava je na normalnoj razini. U pravilu, s takvom prehranom potrebno je jesti često i malim porcijama. Preporučuje se ne jesti slatkiše i proizvode od brašna. Pokušajte izbjeći osjećaj gladi. Da bi se ugasila, bolje je prigristi laganu hranu.

Ako je uzrok ove bolesti trovanje tijela otrovnim tvarima, lijekovima, alkoholom, tada se pacijentu preporučuje uporaba više tekućina i mliječnih proizvoda, koji djeluju kao sorbenti. Jedite hranu bogatu vlaknima. Korištenje alkoholnih pića je strogo zabranjeno.

Dijeta u neuropatiji donjih ekstremiteta igra važnu ulogu. Kada jedete zdravu hranu i provodite medicinsku terapiju, šanse za oporavak se povećavaju.

Pomoć narodnih lijekova

Postoji veliki broj metoda za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima. Prije uporabe, obratite se stručnjaku.

Dolje su najučinkovitiji recepti.

1. Piti jaje i med. Za njegovu pripremu bit će potrebno sirov žumanjak i 4 žličice maslinovog ulja. Ove proizvode treba miješati i tučiti miješalicom ili umutiti. Zatim se u dobivenu smjesu doda 100 ml. svježe pripremljen sok od mrkve i 2 žličice meda. Sve miješajte i pijte dva puta dnevno prije jela.
2. Infuzija piskavice s lovorovim listovima. Za njegovu pripremu, potrebno je pomiješati 6 žličica sjemenki piskavice s 2 žličice slomljenog lišća, sve treba naliti s litrom kipuće vode i ostaviti da se u termosu 2 sata. Nakon infuzije potrebno je cijeli dan filtrirati i koristiti u malim obrocima.
3. Solna otopina. Recept njegove pripreme je sljedeći: sipajte vruću vodu u kantu, napunite je na pola, dodajte 200 grama soli i 2/3 šalice 9% octa. Držite noge u ovom rješenju svaki dan, 20 minuta, na mjesec dana.
4. Komprimiranje gline. Za njegovu pripremu potrebno je razrijediti 100-150 grama zelene ili plave gline do stanja guste kreme. Zatim stavite smjesu na bolno područje i čuvajte je dok se ne osuši. Prije uporabe uvijek koristite svježe pripremljen oblog.
5. Liječenje kamfornim uljem. Kamforno ulje treba nanositi masažnim pokretima na zahvaćeno područje i ostaviti 10-15 minuta. Nakon što je ulje apsorbirano, utrljajte ovo područje s alkoholom i umotajte ga u toplu tkaninu. Raditi dnevno, po mogućnosti na vrijeme za spavanje, mjesec dana.
6. Infuzija nevena. Da biste ga pripremili, trebate 2 žlice nevena u čaši kipuće vode. Neka crta 25-30 minuta. Uzmite 100 ml dnevno tijekom mjesec dana.
7. Kupke na bazi crvene paprike i borove iglice. Za pripremu takve kupke potrebno je 500 grama. kuhati igle u tri litre vode 30 minuta. Nakon što se izvarak ohladi, dodajte 2 žlice. žlice crvenog papra, prethodno ga samljeti. Tada dodajte ne previše vruće vode u ovu otopinu, i namočite noge u njoj za oko 20-30 minuta. Ovaj se postupak može provoditi svakodnevno.

Druga, vrlo djelotvorna metoda nacionalnog tretmana je sljedeća: potrebno je gaziti mlade koprive golim nogama.

Sve ove metode liječenja tradicionalne medicine će dovesti do pozitivnog rezultata samo ako se koriste kao dodatak glavnoj terapiji.

Moguće posljedice i komplikacije neuropatije donjeg ekstremiteta

Ova bolest može ozbiljno utjecati na ljudsko zdravlje.

Negativne posljedice i komplikacije uključuju:

1. Osjetljivi poremećaji. Do njih dolazi ako su oštećena osjetilna živčana vlakna. Pojavljuje se u obliku:

• prisutnost jakih bolova u području zahvaćenog živca, koji su u prirodi pucali;
• pojavu neugodnih osjećaja, koji podsjećaju na prisutnost stranog tijela ispod kože, koje su stalno uznemirujuće, kako u mirovanju tako iu pokretu;
• gubitak određenih vrsta osjetljivosti, na primjer, kao što je nemogućnost razlikovanja vrućeg od hladnoće ili osjećaj površine pod nogama.

1. Vegetativno-trofičke promjene. Pojavljuju se zbog poraza vegetativnih vlakana koja su dio živca. Ove štete dovode do posljedica kao što su:

• suhoća i stanjivanje kože;
• gubitak kose;
• stvaranje dobnih mrlja na koži;
• povreda znojnih žlijezda;
• ne liječi ozljede, posjekotine, uz daljnje gnojenje i gangrenu ekstremiteta.

1. Poremećaji kretanja. Pojavljuju se kao posljedica oštećenja motornih (motornih) vlakana. Takve promjene dovode do sljedećih posljedica:

• reducirani refleks koljena i Ahila;
• pojavu grčeva i grčeva mišića;
• slabost mišića i gubitak mišića, što dovodi do invalidnosti.

Prevencija ovog patološkog procesa

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je pridržavati se brojnih propisa i preporuka koje će upozoriti na pojavu poremećaja u perifernom živčanom sustavu.

Treba se pridržavati sljedećih mjera:

• ne konzumirati alkoholna pića;
• pri radu s otrovnim tvarima upotrijebite zaštitne lijekove kako biste izbjegli prodiranje u tijelo;
• kontroliraju kvalitetu konzumirane hrane kako bi se spriječilo njihovo trovanje;
• ne koristiti lijekove iz opravdanih razloga, kako bi pratili njihovu dozu;
• s virusnim i zaraznim bolestima da se podvrgnu pravodobnom liječenju;
• koristiti kvalitetne, pouzdane proizvode za njegu kože (hranjive, hidratantne kreme);
• ne prakticirajte hodanje bos po tlu, kako biste izbjegli mehanička oštećenja stopala;
• nosite udobne cipele koje odgovaraju veličini vaših stopala, od prirodnih materijala;
• spriječiti pojavu viška kilograma ili, ako postoji, poduzeti mjere za njegovo smanjenje;
• kontrolirati krvni tlak, poduzeti potrebne mjere za njegovu smanjenu ili povećanu brzinu;
• prati stanje i higijenu stopala kako bi se spriječila hipotermija donjih ekstremiteta;
• voditi zdrav i aktivan način života, preporučiti dnevne gimnastičke vježbe, 20 minuta ili prisustvovati sportskim aktivnostima.

Sukladno gornjim odredbama, rizik od ove bolesti je minimalan.

Što znači polineuropatija donjih ekstremiteta i koje značajke liječenja?

Polineuropatija donjih ekstremiteta je uobičajena patologija povezana s oštećenjem perifernih živaca. Bolest se odlikuje trofičkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima koji pogađaju donje udove, a manifestiraju se smanjenom osjetljivošću i flacidnom paralizom.

Opasnost od patologije je da se tijekom vremena njezine manifestacije pogoršavaju, postoje problemi s kretanjem, što utječe na sposobnost rada i ometa puni život. Danas ćemo govoriti o simptomima i liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta, kao io metodama kojima se želi spriječiti daljnje napredovanje patologije.

Polineuropatija donjih ekstremiteta - zašto se to događa?

Polineuropatija donjih ekstremiteta nije samostalna bolest. Prema ICD 10, ovo stanje se smatra neurološkim sindromom koji prati razne bolesti:

• dijabetes melitus (dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta);
• kronična alkoholna intoksikacija (alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta);
• avitaminoza (osobito kod nedostatka vitamina B);
• teška trovanja lijekovima, arsenom, olovnim monoksidom, metilnim alkoholom (akutna aksonalna polineuropatija);
• sistemske bolesti - bilijarna ciroza, maligni tumori, limfomi, bolesti krvi, bolesti bubrega (kronična aksonska polineuropatija);
• zarazne bolesti (polipropiloterapija difterije);
• nasljedne i autoimune patologije (demijelinizirajuće polineuropatije).

Uzrok bolesti može biti niz zdravstvenih poremećaja i kroničnih bolesti. Rak perifernog živčanog sustava može poremetiti rad. Osim toga, nakon kemoterapije mogu se pojaviti znakovi polineuropatije.

Infektivni upalni procesi u zglobovima, bilo kakva intoksikacija tijela (droge, alkohol, kemikalije) mogu uzrokovati probleme s oslabljenom osjetljivošću i oštećenjem živčanih vlakana. Kod djece je ova bolest najčešće nasljedna, na primjer, simptomi porfirne neuropatije pojavljuju se kod djeteta odmah nakon rođenja.

Stoga su svi čimbenici koji izazivaju razvoj patološkog stanja liječnika podijeljeni u nekoliko skupina:

• metabolički (povezan s poremećenim metaboličkim procesima);
• nasljedni;
• autoimuni;
• zarazne toksični;
• toksični;
• prehrambene (uzrokovane pogreškama u prehrani).

Polineuropatija se nikada ne javlja kao neovisna bolest, poraz živčanih vlakana uvijek je povezan s etiološkim čimbenikom koji negativno utječe na stanje perifernog živčanog sustava.

Klinička slika

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta počinje povećanjem mišićne slabosti, što je povezano s razvojem lezije živčanih vlakana. Prvo su oštećeni distalni dijelovi udova. Istodobno se javlja osjećaj obamrlosti u području stopala i postupno se širi na cijelu nogu.

Bolesnici s polineuropatijom žale se na peckanje, puzanje, zimicu, obamrlost ekstremiteta. Različite vrste parestezije su komplicirane bolovima u mišićima. Kako se simptomi povećavaju, pacijenti doživljavaju izraženu nelagodu čak i ako slučajno dodirnu problematično područje. U kasnijim fazama bolesti, nestabilnost hoda, narušena koordinacija pokreta, potpuni nedostatak osjetljivosti u području oštećenja živčanih vlakana.

Mišićna atrofija se izražava u slabosti ruku i nogu, au teškim slučajevima može rezultirati parezom ili paralizom. Ponekad se osjeća nelagoda u udovima u mirovanju, prisiljavajući na refleksne pokrete. Takve manifestacije liječnici opisuju kao “sindrom nemirnih nogu”.

Patologiju prate vegetativni poremećaji, koji se manifestiraju vaskularnim poremećajima (hladnoća u zahvaćenim udovima, mramorna bljedilo kože) ili trofičke lezije (čirevi i pukotine, ljuštenje i suha koža, pojava pigmentacije).

Teško je ne primijetiti pojavu polineuropatije, kako patologija napreduje, oni postaju očiti ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njih. Hod se mijenja i postaje težak, dok noge postaju "vlažne", postoje poteškoće s kretanjem, osoba jedva nadmašuje čak i male udaljenosti, koje su prethodno prošle za nekoliko minuta. Kako patologija napreduje, povećava se osjećaj obamrlosti u udovima. Postoji bol, koja se manifestira na različite načine, jedan dio pacijenata osjeća samo manju nelagodu, dok se drugi žali na bolne ili oštre bolove.

U bolesnika s izraženim oticanjem ekstremiteta, povredom koljena trzaja, nedostatak odgovora na poticaj. U ovom slučaju, može se pojaviti samo jedan ili nekoliko karakterističnih simptoma, sve ovisi o ozbiljnosti lezije pojedinog živca.

klasifikacija

Po prirodi protoka polineuropatije donjih ekstremiteta može biti:

1. Akutna. Razvija se 2-3 dana najčešće na pozadini najjačeg trovanja lijekovima, metilnim alkoholom, solima žive, olova. Liječenje traje u prosjeku 10 dana.
2. Subakutni. Simptomi osjećaja povećavaju se postupno tijekom nekoliko tjedana. Patologija se obično javlja na pozadini toksikoze ili metaboličkih poremećaja i zahtijeva dugotrajno liječenje.
3. Kronična. Ovaj oblik bolesti napreduje u odnosu na dijabetes, alkoholizam, hipovitaminozu, krvne bolesti ili onkologiju. Razvija se postupno, dugo vremena (od šest mjeseci i duže).

S obzirom na oštećenje živčanih vlakana, polineuropatija se dijeli na nekoliko tipova:

• Motor (motor). Pogođeni su neuroni odgovorni za kretanje, zbog čega su motoričke funkcije otežane ili potpuno izgubljene.
• Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta. Oštećena su živčana vlakna izravno povezana s osjetljivošću. Kao rezultat toga, bolni, probadljivi osjeti javljaju se čak i uz lagani dodir na problematičnom području.
• Autonomni. Došlo je do kršenja regulatornih funkcija, što je popraćeno manifestacijama poput hipotermije, teške slabosti i obilnog znoja.
• Miješana neuropatija donjih ekstremiteta. Ovaj oblik uključuje različite simptome svih gore navedenih stanja.

Ovisno o oštećenju staničnih živčanih struktura, polineuropatija može biti:

1. Aksona. Aksijalni cilindar živčanih vlakana je zahvaćen, što dovodi do smanjenja osjetljivosti i poremećaja motoričkih funkcija.
2. Demijelinizirajuća. Mijelin je uništen, što čini korice živaca, što rezultira bolnim sindromom, popraćeno upalom živčanih korijena i slabošću mišića proksimalnih i distalnih dijelova ekstremiteta.

Demijelinacijski oblik polineuropatije je najteži oblik bolesti, čiji razvojni mehanizam još nije u potpunosti istražen. Međutim, kao rezultat brojnih studija, znanstvenici su iznijeli teoriju o autoimunijskoj prirodi patologije. Istodobno, ljudski imunološki sustav percipira vlastite stanice kao strane i proizvodi specifična antitijela koja napadaju korijene živčanih stanica, uništavajući njihove mijelinske ovojnice. Kao rezultat, živčana vlakna gube funkcije i izazivaju inervaciju i slabost mišića.

dijagnostika

Ako se sumnja na polineuropatiju, pacijent će morati proći niz dijagnostičkih postupaka, uključujući laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će provesti vanjski pregled, pregledati reflekse, a zatim uputiti pacijenta u laboratorij za darivanje krvi za opću i biokemijsku analizu.

Osim toga, pacijent će biti podvrgnut ultrazvuku unutarnjih organa, rendgenskom snimanju zahvaćenih područja i sakupit će se cerebrospinalna tekućina. Ako je potrebno, uzmite biopsiju živčanih vlakana za istraživanje. Izbor režima liječenja započinje tek nakon potpunog pregleda i dijagnoze.

liječenje

Osnova terapijskih mjera u polineuropatiji je kombinacija lijekova i fizioterapijskih metoda s ciljem sprečavanja progresije patologije i vraćanja oštećene inervacije živčanih vlakana. Metode terapije u velikoj mjeri ovisit će o razlozima koji su pogodni za razvoj patologije.

Ako se krive ozbiljne kronične bolesti, one se prvenstveno bave liječenjem osnovne bolesti. Tako se kod dijabetičke polineuropatije odabiru lijekovi koji neće utjecati na razinu glikemijskog indeksa, a sama se terapija provodi u fazama. Prvo prilagođavaju prehranu, normaliziraju tjelesnu težinu, razvijaju kompleks medicinske gimnastike za pacijenta. Nadalje, u režimu liječenja su uključeni neurotropni vitamini i injekcije alfa-lipoične kiseline, propisani su imunosupresivi i glukokortikoidi.

Kada toksične prirode bolesti na prvom mjestu, provoditi mjere detoksikacije, nakon čega je propisan potreban lijek. Ako se patologija razvije na pozadini disfunkcije štitnjače, u procesu liječenja koriste se hormonalni pripravci. Maligne neoplazme liječe se kirurškim zahvatom, uklanjanjem tumora koji cijedi živčane korijene.

Za razvoj ekstremiteta i uklanjanje motoričkih poremećaja koriste se metode fizioterapijskih vježbi. Vitamini skupine B pomažu u vraćanju osjetljivosti, a za ublažavanje boli propisani su analgetici u obliku masti, tableta ili injekcija.

Glavne skupine lijekova za liječenje polineuropatije

Metabolički agensi

To su lijekovi prvog izbora u liječenju polineuropatije, njihov terapijski učinak je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u području oštećenja, poboljšanje trofizma tkiva i regeneraciju živčanih vlakana. Najčešće, lijekovi s ovog popisa uključeni su u režim liječenja:

Djelovanje lijekova ima za cilj poboljšanje neuromuskularne provodljivosti, ubrzavanje metabolizma, poboljšanje opskrbe tkiva tkivima krvi i kisika. Metabolički agensi imaju antioksidativno djelovanje, bore se protiv slobodnih radikala, zaustavljaju procese uništavanja živčanog tkiva i pomažu u ponovnom uspostavljanju oštećenih funkcija.

Vitaminski kompleksi

U procesu liječenja važnu ulogu imaju vitamini B (B1, B12, B6). Prednost se daje kombiniranim pripravcima koji se ispuštaju u obliku tableta ili u obliku injekcija. Među injekcijskim oblicima koji se najčešće propisuju:

Osim optimalnog seta vitamina, u ove lijekove ubraja se i lidokain koji dodatno osigurava analgetski učinak. Nakon davanja injekcija propisuju se vitaminski pripravci u obliku tableta - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

analgetici

Korištenjem polineuropatije konvencionalnih analgetika (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) ne daje željeni učinak. Prethodno su za ublažavanje boli bile propisane injekcije Lidokaina. No, njegova je uporaba izazvala nagli porast krvnog tlaka i poremećaje srčanog ritma. Danas je razvijena sigurnija opcija koja omogućuje primjenu anestetika. Za ublažavanje boli, preporuča se koristiti flaster Versatis, koji se temelji na lidokainu. Jednostavno se fiksira na problematično područje, što omogućuje ublažavanje boli bez iritacije i nuspojava.

Ako bolni sindrom ima jasno mjesto, možete koristiti lokalne lijekove - masti i gelove s analgetskim učinkom (na primjer, Kapsikam).

Učinite dobro s manifestacijama boli sindrom antikonvulzivi - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, koji se proizvode u obliku kapsula ili tableta. Prijem takvih sredstava početi s minimalnom dozom, postupno povećanje volumena lijeka. Terapijsko djelovanje nije trenutno, akumulira se postupno. O učinkovitosti lijeka može se suditi ne ranije od 1-2 tjedna od početka recepcije.

U teškim slučajevima, kada se bol ne može ukloniti gore navedenim sredstvima, propisati opioidne analgetike (Tramadol) u kombinaciji s lijekom Zaldiar. Ako je potrebno, liječnik može propisati antidepresive. Amitriptilin je najčešće propisan, sa slabom podnošljivošću - Lyudiomil ili Venlaksor.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živaca

U procesu liječenja polineuropatije moraju se koristiti lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa na ruke i stopala. Pilule ili injekcije Axamona, Amiridina ili Neuromidina pomažu u vraćanju osjetljivosti. Tijek terapije ovim lijekovima je dosta dug - najmanje mjesec dana.

Tijekom liječenja liječnik može kombinirati različite skupine lijekova kako bi postigao najizraženiji terapijski učinak.

Metode fizioterapije

Uz metode fizioterapije, u kompleksno liječenje polineuropatije nužno su uključeni i fizioterapeutski postupci. Liječnik može preporučiti sljedeće metode:

• darsonvalization;
• ultratonotherapy;
• prijem galvanskih kupki;
• primjena parafina ili ozokerita;
• elektroforeza lijeka;
• terapijska masaža;
• podvodna masaža tušem.

Pacijent mora čekati nastavu medicinske gimnastike pod vodstvom iskusnog instruktora, koji će individualno odabrati program rehabilitacije i voditi zdravstveno-odgojnu nastavu.

Redoviti tečajevi fizioterapije pomoći će u obnavljanju tonusa mišića, vraćanju izgubljene osjetljivosti, poboljšanju opskrbe tkiva kisikom, hranjivim tvarima, povećanju živčanog sustava i doslovnom stavljanju pacijenta na noge.

Sve o liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta s lijekovima

Za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta koriste se lijekovi različitih skupina. Liječenje je obično složeno, uvodi se odjednom ili u fazama (ovisno o glavnom uzroku polineuropatije). Koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Metabolički agensi;
2. Analgetici (mogu biti središnji antidepresivi i narkotički analgetici);
3. vitamini;
4. Pripravci za poboljšanje cirkulacije krvi u živčanim vlaknima;
5. Pripravci za poboljšanje vodljivosti živčanog tkiva.

Razmotrimo detaljnije sve skupine sredstava i metoda liječenja neuropatije.

Pročitajte više o liječenju lijekovima.

Polineuropatija donjih ekstremiteta je neurološki poremećaj koji se ne smatra posebnom bolešću u medicini.

Pod utjecajem različitih uzroka u ljudskom tijelu dolazi do razaranja živčanih tkiva, a kao posljedica toga dolazi do poremećaja prijenosa živčanih impulsa i dotoka krvi u oštećeni dio tijela.

Neuropatija udova je opasna jer se paralizi i pareze razvijaju u tijeku. A u slučaju dijabetesa i takozvanog sindroma dijabetičkog stopala, ova bolest prijeti amputacijom udova. Sve ove komplikacije mogu se izbjeći ako odete liječniku na vrijeme.

Evo nekoliko razloga za razvoj ove bolesti - odabrani režim liječenja ovisit će o njima:

1. Diabetes mellitus;
2. alkoholizam;
3. Otrovni toksini;
4. Opsežni upalni procesi unutarnjih organa;
5. Sistemski poremećaji u živčanom sustavu, itd.

Nakon što je utvrdio uzrok, liječnik bira najprikladniji tip liječenja za pacijenta koristeći različite dijagnostičke metode. Sastoji se od četiri faze, koje se mogu uvesti postupno, a mogu se dodijeliti istovremeno:

1. Uklanjanje ili ispravljanje uzroka bolesti;
2. Oporavak živčanog tkiva i provođenje nervnih impulsa;
3. Obnavljanje opskrbe krvlju;
4. Terapija boli.

Za liječenje svake bolesti, korijen uzroka vlastite vrste terapije.

U istom članku razmotrit ćemo glavne lijekove i metode kojima se liječi polineuropatija. Najčešći režim liječenja uključuje imenovanje lijekova i fizioterapiju. Zadaci liječenja:

1. Oporavak živčanog tkiva;
2. Poboljšati impulsnu provodljivost;
3. Uklanjanje neugodnih simptoma (bol, nehotično trzanje, nedostatak osjetljivosti, itd.).

Suvremeni lijekovi uspješno se nose sa svim zadacima.

Dajemo kratak pregled skupina lijekova i njihove uloge u liječenju bolesti.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, učinkoviti lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta česta je patologija perifernog živčanog sustava.

Značajke strukture krajnjih dijelova živaca čine ih iznimno osjetljivima na djelovanje različitih patoloških čimbenika.

Bez obzira na nozološki oblik polineuropatije, on se temelji na demijelinizaciji živčanih vlakana.

Stoga je glavna svrha u imenovanju lijekova za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta obnova oštećene inervacije i prevencija progresije bolesti.

Klinika polineuropatije donjeg ekstremiteta (PNK) je kompleksni simptom niza tipičnih simptoma:

• slabost mišića;
• refleksi tetivnih tetiva;
• bolni sindrom;
• desenzitizacija;
• mišićna atrofija.

Kako bi se uklonili simptomi polineuritisa u takvim slučajevima, najprije je indiciran etiotropni tretman, odnosno učinak na osnovni uzrok bolesti.

U slučajevima alkoholne polineuropatije isključen je alkohol, kod dijabetičkog polineuritisa normaliziraju se razine šećera u krvi, au slučaju infektivnih lezija perifernih živaca terapijski učinak postiže se davanjem antibakterijskih i antivirusnih lijekova. Međutim, u gotovo 50% slučajeva uzrok polineuritisa ostaje nejasan.

U članku će se raspravljati o alkoholnim i dijabetičkim polineuropatijama donjih ekstremiteta - liječenju, lijekovima različitih skupina.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ovi lijekovi imaju glavnu ulogu u liječenju PNK. Osim glavnog metaboličkog učinka, u pravilu imaju i brojne druge terapijske radnje: poboljšavaju regeneraciju živčanog tkiva, imaju antioksidativna svojstva, poboljšavaju trofizam i cirkulaciju oštećenih tkiva.

Lijekovi izbora u liječenju PNK su:

• cerebrolysin;
• lijekovi alfa-lipoična kiselina;
• mexidol;
• aktovegin;
• citokrom C;
• instenon;
• Pantothenate Ca.

Načelo monoterapije i dugi tijekovi liječenja (preko 1 mjesec) omogućavaju postizanje maksimalnog učinka u liječenju različitih tipova neuropatije. Dakle, simptome dijabetičke PNK bolje zaustavlja alfa-lipoična kiselina, a aktovegin se propisuje za obliterante ateroskleroze na nogama.

Tioktični (alfa-lipoični) kiselinski pripravci imaju snažan antioksidativni učinak, smanjuju sadržaj slobodnih radikala, normaliziraju metaboličke procese i cirkulaciju živčanog tkiva. Rezultat njegove primjene je značajna regresija neurološke klinike u bolesnika s polineuritisom. Učinkovitost tiogame lijeka u liječenju PNK potvrđena je međunarodnim istraživanjima velikih razmjera. Tijek liječenja obično započinje intravenskom primjenom lijeka, a nakon 2-3 tjedna prenosi se na formulacije tableta. Alkohol je kontraindiciran tijekom liječenja.

Actovegin (solkoseril) je hemodervat telećeg seruma s izraženim stimulirajućim učinkom na regenerativne procese i antihipoksični učinak. Njegova uporaba u PNA kombinira intravensku i oralnu primjenu. Kompleksno djelovanje aktovegina istovremeno je usmjereno na procese u perifernom i središnjem živčanom sustavu.

Actovegin tablete

Instenon je višekomponentni lijek s vazodilatacijskom, metaboličkom i antispazmodičnom aktivnošću. Kombinirani učinak PNAs osigurava poboljšanu neuromuskularnu provodljivost i poboljšanu opskrbu krvi tkivima iscrpljenim kisikom. Zbog obnove trofizma moguće je postići brz oporavak oslabljenih funkcija. Tijek liječenja sastoji se od intramuskularnih injekcija i interne primjene.

Cerebrolizin je općenito prepoznat kao jedan od najboljih neurometabolita koji može zaustaviti degenerativne procese u živčanom tkivu, ubrzavajući njegov metabolizam i štiteći od štetnih čimbenika. Lijek smanjuje rizik od neuronske smrti tijekom hipoksije i ishemije, ima snažan neurotrofni učinak. Koristi se za tečajeve PNK intramuskularno i intravenozno.

Alkoholizam negativno utječe na sve organe. Alkoholna polineuropatija je jedna od opasnih komplikacija prekomjernog konzumiranja alkohola.

Kako prepoznati simptome intrakranijalnog tlaka, naučit ćete ovdje.

I u ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html naučite što je živčana krpelja i kako je se riješiti. Sve o kućnoj terapiji.

vitamini

U kompleksnoj vitaminskoj terapiji PNK glavnu ulogu imaju vitamini skupine B. Upotreba ovih neurotropnih lijekova doprinosi mijelinaciji perifernih živaca i ubrzava prijenos impulsa u mišiće.

Osim toga, vitamin B 1 ima posredovani analgetski učinak i značajno ubrzava procese regeneracije, a vitamin B6 ima antioksidacijsku aktivnost i doprinosi poboljšanju neuromuskularne provodljivosti.

Vitamin B 12 (cijanokobalamin) s PNA potreban je za oporavak oštećenih živčanih vlakana, jer je uključen u normalnu sintezu mijelina.

Osim toga, osigurava normalan sastav krvi i ima analgetski učinak. Kompleksno imenovanje vitamina u polineuritisu ima pozitivan učinak na metaboličke i regenerativne procese u tkivima, obnavlja inervaciju i jača krvne žile.

analgetici

Izbor anestezije ovisi o uzroku polineuritisa, ali 100% rješenje problema boli u ovom stanju još nije postignuto. Lijekovi iz skupine analgetika i nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu zaustaviti bolni sindrom u PNA.

Za lokalnu anesteziju propisuju se normalizacija sna, liječenje depresivnih stanja i poboljšanje socijalne prilagodbe:

• lokalni anestetici (lidokain, versatis);
• antikonvulzivi (tebantin, pregabalin);
• iritansi (kapsaicin);
• antidepresivi (amitriptilin, simbalta);
• opioidni opioidni analgetici (tramadol, oksikodon).

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Kako bi se poboljšala neuromuskularna kondukcija u liječenju PNA, uspješno se primjenjuju antikolinesterazni lijekovi, što daje izražen učinak na prijenos impulsa u perifernim sinapama.

Čak i kod oštećenih mijelinskih ovojnica živaca donjih ekstremiteta, ovi alati osiguravaju da se motorni signali nose duž preostalih dijelova nervnih vlakana.

Primjena antikolinesteraznih lijekova pomaže u obnavljanju izgubljene mišićne snage i povećava razinu osjetljivosti.

Uz standardna sredstva antiholinesteraze (prozerin), ipidakrin se koristi u suvremenim metodama liječenja PNA, koji ima dvostruki učinak na periferne živce. Pomaže stimulirati neuromuskularni prijenos i istovremeno poboljšava provodljivost duž perifernog živca.

Lijek je vrlo učinkovit i nema nuspojava. Dobro ga podnosi dugotrajna primjena u kombinaciji s antioksidansima i neurotropnim lijekovima.

Nekoliko lijekova iz ove skupine, koji se koriste u obliku injekcija i tableta, imaju isti učinak:

Arsenal suvremenih sredstava za liječenje PNA, koji je naoružan suvremenom medicinom, sa složenom upotrebom, omogućuje učinkovito utjecanje na simptome PNA.

S individualnim odabirom lijekova od strane liječnika i dovoljno strpljenja od strane pacijenta, bolest se postupno ali stalno povlači.

Ljudi koji rade u proizvodnji i stalno su izloženi vibracijama, mogu na kraju dobiti profesionalnu bolest - vibracijsku bolest. Važno je promatrati prevenciju na poslu i na vrijeme se liječiti ako postoje faktori rizika i prvi simptomi te bolesti.

Pročitajte sve o opasnosti od rupture aneurizme mozga na ovoj stranici.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, obamrlost i puzanje po nogama, grčeve u telećim mišićima. I sve to nije ništa drugo nego manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi, bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali ipak moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina usredotočuje na terapiju lijekovima u kombinaciji s tehnikama fizioterapije. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, tada je potrebno smanjiti razinu šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No zbog činjenice da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju ovog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da s polineuropatijom donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti određenoj kemijskoj skupini ili o smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

• metabolički lijekovi;
• sredstva koja djeluju na krvotok;
• vitamini;
• anestetici;
• znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek, lijek djeluje u nekoliko smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Primjerice, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo detaljnije govoriti o svakom lijeku.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali već u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina na farmaceutskom tržištu je vrlo zastupljena: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, berlition, Espa-lipon, tioktacid, neurolipon, tiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Od nje u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina potrebno je po prvi put primijeniti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, nego i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusiji, au SAD-u i Kanadi čak je zabranjen. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno tijekom još jednog mjeseca.

Cerebrolizin je proteinski proizvod dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularno i intravensko davanje lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopušteno je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći ponovnom uspostavljanju njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, započnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rjeđe se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da "prežive" u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju malo "iskustva" upotrebe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje mogućnosti oporavka. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski, 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijeva klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Stoga, ako su simptomi bolesti zamagljeni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijelom pentoksifilina, preskočite injekcije.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, dok primjena ovih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju analgetski učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina dio jednog lijeka) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neki oblici ubrizgavanja (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatno sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže "čisti" kompleks vitamina skupine B bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - u budućnosti. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltican korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za vraćanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za ovaj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Nije iznenađujuće da ovaj popis ne sadrži banalna sredstva protiv bolova tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova upotreba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Da bi imalo analgetski učinak, potrebno je vrijeme. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećavajte dozu do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Efekt se zatim procjenjuje. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Optimalan omjer cijene i učinka učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyil ili Simbaltu, Venlaksor.

Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, Lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano učvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog topikalne primjene nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja se ne može liječiti gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tableta noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako to nije slučaj kod anestezije, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Stoga se smanjenje doze opioidnog lijeka postiže bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je primijeniti topikalnu kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje bolnih impulsa, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će umrijeti. Taj jaz, kada se bol pogoršava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Ako se bolest javi uporni poremećaji osjetljivosti (gubitak), slabost mišića, onda su ti simptomi indikacije za imenovanje antikolinesteraznih lijekova (lijekova koji poboljšavaju neuromišićnu provodljivost). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostale neoštećene dijelove živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. Ali drugi lijekovi u ovom trenutku pridonose obnovi živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez uporabe antikolinesteraznih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi iz ove skupine su Neuromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku. Obje su injekcijske forme za napredne slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično se propisuje 10-20 mg 2-3 puta dnevno tijekom 30-60 dana.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi pomažu u prevladavanju bolesti.