Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

  • Prevencija

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutralizacija s drugim tvarima događa u jetri. Vezani - izravni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

  • Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi samo u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
  • Izravna - ona koja se formira u jetri. Topljiv je u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela zajedno s žuči.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo jer je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi nikakvu štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za jetrene enzime.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

  • 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - neizravno;
  • 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što to znači kod odrasle osobe?

Iz nekog razloga, u odraslih se povećava količina ukupnog bilirubina u krvi i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

  • ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
  • infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
  • intrahepatična kolestaza;
  • žutica trudna;
  • tumori jetre;
  • povrede proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
  • virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

  • hepatitis virusna etiologija u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
  • bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
  • kronični hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
  • toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
  • rak žučne kese, jetre ili gušterače;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • bilijarna ciroza;
  • Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povećanog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

  1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
  2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
  3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
  4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedi kukaca, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, soli bakra (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Temelji se na pretjeranom uništavanju stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

  • nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
  • izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
  • mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
  • umor, vrtoglavica, apatija;
  • povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Poremećaj izlaza žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

  • žutost kože i bjeloočnice;
  • bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
  • trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
  • obezbojenje stolice i tamni urin;
  • svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

  • hemolitička i slaba anemija B12;
  • opsežne hematome;
  • učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
  • reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
  • talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

  1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, tada se govori o blagom obliku povećanja.
  2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 μmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 μmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

  • gorčina u ustima;
  • tamna mokraća;
  • bijela boja fecesa;
  • opća slabost;
  • oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
  • povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.
Gilbertov sindrom

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove za virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede prohodnosti žučnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

U slučaju izrazito povišenog bilirubina, zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Uzroci povišenog bilirubina u krvi

Bilirubin je jedna od najvažnijih komponenti krvi, njenog žučnog pigmenta. Ako je stopa održavanja premašena - to je znak patoloških promjena koje se javljaju u ljudskom tijelu i nastalih bolesti. Ako je bilirubin povišen, razlozi mogu biti različiti, ima ih mnogo. Članak je posvećen razlozima povećanja tvari u krvi, znakovima povećane vrijednosti, rasponu u kojem se izračunava visoki indeks u odraslih te o mjerama koje je potrebno poduzeti za normalizaciju stanja.

Bilirubin: podrijetlo, karakteristike, vrijednost

Crveno-smeđi pigment katabolizma hemoglobina nalazi se u ljudskom tijelu u žuči i krvi. Odnosi se na hemoglobinogene pigmente. Za normalan rad tvari zadovoljava jetru.

Proces formiranja bilirubina je sljedeći: hemoglobin sadržan u crvenim krvnim stanicama opskrbljuje tkivo kisikom. Stare ili oštećene crvene krvne stanice mogu biti uništene u koštanoj srži, slezeni ili jetri (tijekom dana - oko 1% crvenih krvnih stanica).

Čisti bilirubin je kristalna tvar, klasificirana po dvije vrste - izravna i neizravna. Mjesto nastanka izravne jetre, topivog, manje toksičnog, izlučuje se iz organizma žučom. Indirektni bilirubin je otrovan, brzo prodire u stanice, brzo uništavajući njihovo normalno funkcioniranje. Sljedeći indikatori pigmenta smatraju se normom u odraslih prije nego što dođu do starijih osoba (oko 60 godina starosti):

  • Općenito - u vrijednostima od 5 do 20,5 jedinica po 1 litri mase krvi;
  • Izravno - od 0 (1.7) do 5.1.1 jedinica;
  • Indirektno - ne više od 16,5 jedinica.

Pokazatelji sadržaja tvari u muškaraca i žena gotovo su isti.

S godinama, ljudsko tijelo, doživljavajući različita preopterećenja i negativne učinke vanjskih i unutarnjih čimbenika, može početi proizvoditi ovaj pigment u povećanoj količini. Bilirubin se povećava i kod bolesti i kod kratkoročnih učinaka različitih čimbenika.

Zašto postoje razlozi za povećanje bilirubina - na ovo se pitanje može odgovoriti tek nakon pregleda.

Povišen bilirubin u krvi prisutan je u ljudi u tri stupnja ozbiljnosti:

  • Svjetlo (do 85 jedinica);
  • Srednja (do 170 jedinica);
  • Teška (170 jedinica i više).

Koji znakovi i simptomi ukazuju na povećanu vrijednost.

Središnja uloga u metaboličkim procesima tvari pripisana je jetri, a najkarakterističnija manifestacija visokog bilirubina je žutica i sve popratne značajke: izražena žućkastoća kože (osobito jasno žućkasto za oči), mučnina i vrtoglavica i glavobolja. Međutim, važno je znati da povećanje bilirubina u krvi uz istodobno žućenje kože može biti uzrokovano ne povećanim sadržajem, već konzumiranjem velikih količina proizvoda koji sadrže karoten i hipotiroidizma (smanjena funkcija štitnjače). U ovom slučaju, bjeloočnica neće biti podložna žućkanju.

Što čini sadržaj bilirubina

Sadržaj normalnog bilirubina može se povećati iz tri razloga:

  1. Problem s obradom tvari i njezinim kasnijim zaključkom (uočena kod bolesti jetre; kao posljedica uzastopnih procesa u tijelu ulazi neprerađena tvar).
  2. Ubrzani proces razgradnje crvenih krvnih zrnaca (osobito svojstvena anemiji).
  3. Nenormalne promjene u odljevu žuči.

Povećan ukupni bilirubin

Ukupni bilirubin u odraslih može se premašiti iz više razloga:

  • Stvaranje kamenja u žučnom i žučnom kanalu.
  • Prisutnost parazitskih organizama.
  • Biliarna ciroza u početnoj fazi.
  • Smanjenje struje žuči.
  • Različiti tipovi hepatitisa.
  • Stvaranje tumora u jetri.

Zašto se diže bilirubin

Ova vrsta bilirubina može se povećati zbog prekida procesa odliva žuči.

Normalan proces poremećen je formiranjem kamenaca u žučnim sustavima, pankreatitisom, rakom žučnog mjehura ili gušterače, aneurizmom arterije jetre, pri čemu je bilirubin povišen iz razloga karakterističnih za gore navedene bolesti.

Stiskanje kanala žučnog sustava zbog prisutnosti tumorskog procesa u žučnom mjehuru, povećanih limfnih čvorova, kao i upalnih procesa u izlučivačkom sustavu, što ubrzo dovodi do sužavanja lumena i stvaranja skleroze žučnog trakta - uzrokuje povećanje bilirubina.

Visoke stope onkologije žučnog mjehura ili gušterače, kao i prisutnost žučnih kamenaca, karakteriziraju znakovi povišenog bilirubina:

  • Svijetlo žućkasto bojenje kože;
  • Jako svrab s brojnim ogrebotinama;
  • Povreda prirodne boje izlučevina (fekalne mase postaju bijele, mokraća);
  • Razni poremećaji probavnog sustava (proljev, konstipacija, nadutost);
  • Mučnina, žestoko podrigivanje, smanjen apetit.

Nekoliko vrsta hepatitisa (virusni, kronični, autoimuni, toksični, bakterijski, lijekovi), kao i onkološke bolesti jetre, gušterače i žučnog mjehura mogu dovesti do ove patologije.

U svim tim slučajevima protok žuči ne ulazi u želudac, već je koncentriran u krvi.

Kao što pokazuje visoka stopa neizravnih vrsta

Glavno objašnjenje neizravnog visokog bilirubina je uništavanje crvenih krvnih stanica u prekomjernim količinama. Imati sličnu patologiju:

  • Hemolitička anemija nekoliko tipova
  • Otrovno (nastalo trovanjem otrovima, gljivicama, teškim metalima);
  • Medicinski (nastaje kao posljedica uzimanja aspirina, penicilina, inzulina, levometicina);
  • Bolesti koje imaju infektivnu osnovu;
  • Bolesti "nominalne" - Lucy-Driscol-ovi sindromi (rijedak slučaj nasljeđivanja nehemoragične žutice), Gilbert (nedostatak jetrenih enzima, naslijeđen) i Crigler-Nayyar (maligna bolest jetre koja ima nasljednu osnovu).

Od navedenih imena, Gilbertov sindrom je češće dijagnosticiran, ima nasljedni karakter, u kojem je hiperbilirubinemija benigna, od koje je prognoza povoljna.

Sindrom je nazvan po francuskom liječniku koji je identificirao defekt gena u drugom kromosomu koji uzrokuje bolest.

U pravilu bolesnoj osobi nije potreban poseban tretman.

Kako i što se tretira

Da bi se donijela odluka o metodama liječenja, potrebno je saznati razloge visoke vrijednosti bilirubina i dogovoriti se o metodi sa specijalistom, jer samo liječnik može identificirati i procijeniti stupanj patologije koji je nastao.

Dodijeljeni testovi za određivanje virusnog hepatitisa, uzoraka jetre, ultrazvuka jetre i drugih potrebnih studija.

Glavni način smanjenja visoke količine tvari je infuzijska terapija. Metoda se sastoji u sljedećem: razne koncentrirane otopine određenog volumena unose se u krvotok kako bi se ispravili ili spriječili uočeni gubici tijela. Ova terapija se koristi u najtežim slučajevima.

Dobro utemeljena metoda fototerapije, kada je pacijent ozračen posebnim svjetiljkama. Od ultraljubičastih zraka, indirektni toksični bilirubin je prvo uništen, zatim pretvoren u izravni oblik i napokon napušta tijelo.

Osobito uspješno se može liječiti ovom metodom novorođenčadi, ako im se dijagnosticira visok sadržaj supstance i postoji potreba da se ona brzo smanji.

Ako se utvrdi da je bilirubin u krvi povišen zbog neuspjeha u protoku žuči, indiciran je tretman lijekovima s lijekovima koji mogu dovesti tvar u normalno stanje.

Vrlo često je moguće smanjiti količinu tvari podešavanjem prehrane, te je potrebno kategorički isključiti konzumiranje namirnica koje opterećuju jetru, osobito gazirana pića, kao i začinjene i pržene namirnice.

Korištenje mršavog mesa, juha u mliječnoj ili biljnoj juhi, svježi sir i mlijeko imat će blagotvoran učinak. Preferenciju voća treba dati bananama, u pićima najbolji izbor bi bila konzumacija infuzija i biljnog čaja. Takav ispravan, uravnotežen izbornik liječenja pomoći će da bilirubin prestane rasti.

Ako se otkrije hepatitis, visoki bilirubin se liječi lijekovima za zaštitu jetre.

Visoka razina bilirubina u krvi - alarmantan faktor.

Potrebno je shvatiti da je dijagnosticiranom povišenom bilirubinu iz gore navedenih razloga, kao i brojnim komorbidnim bolestima, potrebno pravilno liječenje u zdravstvenoj ustanovi. Osim toga, tretman doprinosi uklanjanju štetnih proizvoda iz tijela, značajno ažurirajući tkiva tijela. Nepravilno ili odgođeno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, bilo koji faktor povećanja treba primijetiti i eliminirati.

Što je bilirubin u testu krvi: povišen, što to znači, uzroci i liječenje

Bilirubin (B) je otrovni kemijski spoj koji nastaje tijekom korištenja crvenih krvnih stanica. Njegovo je raspolaganje jetrom. Proces štiti cijelo tijelo od trovanja, a osobito mozga. Povećana razina B je pokazatelj poremećaja metabolizma pigmenata i enzima jetre.

Što je bilirubin

Izvor žučnog pigmenta je heme, dio transportnog proteina krvi koji sadrži željezo. Starenje crvenih krvnih zrnaca glavni su dobavljači B. Svakog se dana 1% njihovog ukupnog broja raspada kako bi se dobilo 300 mg žuto-smeđe tvari. U portalnim venama ulazi u jetru, gdje mijenja svojstva: postaje topiv u vodi, gubi toksičnost. S žučom ispada u crijevu, bojenje stolice. Dio prolazi kroz bubrege i izlučuje se urinom. Zdravo tijelo sadrži barem B, tako da nema njegovog toksičnog učinka.

Norm bilirubina u krvi

Biokemijska analiza provodi se na prazan želudac. Biomaterijal uzet iz vene. Dan prije postupka morate se suzdržati od masnoća i alkohola. Rezultati utječu na:

  • Kofein.
  • Bilje choleretic action.
  • Tvrda dijeta ili prejedanje.
  • Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi.
  • Trudnoća.

Analiza na B prikazana je pod sljedećim uvjetima:

  • Hemolitička i žučna bolest.
  • Opijenosti.
  • Upala gušterače.
  • Određivanje jetre.
  • Žutilo.
  • Kontrola liječenja.

Tablica. Norm B kod odraslih, isti kod muškaraca i žena.

Dijagnostička vrijednost analize po definiciji bilirubina je viša, ranije se provodi i ispravno vrednuje u smislu otkrivanja odstupanja od norme.

Izravni i neizravni bilirubin

Razlikuju se sljedeće frakcije pigmenta:

  • Neizravni (nevezani) - toksični spoj koji je netopljiv u vodi i koji lako prodire kroz plazmatsku membranu. Sinteza je odgovorna za retikulo-endotelni sustav (RES), gdje se heme transformiraju. Zatim se žučni piment kombinira s albuminom i transportira u jetru.
  • Izravna, neutralizirana u hepatocitima. U obliku sterkobilina izlučuje se u izmetu.

Ukupni bilirubin je zbroj dva prethodna. Ako je u prihvatljivim granicama, daljnja istraživanja za određivanje razine pojedinih frakcija su neprikladna.

Hiperbilirubinemija je koncentracija B, koja prelazi normu. S omjerom od 36 µmol / l očituje se žućkasto i skleralno. Povećanje deset puta ugrožava zdravlje, pa čak i ljudski život.

Što povećava razinu bilirubina u krvi

Masovno uništavanje crvenih krvnih stanica povećava udio nekonjugiranog pigmenta. Jetra ne može neutralizirati tu količinu, pa se koncentracija B u plazmi povećava. Te promjene se javljaju kod hemolitičke anemije (anemije) - patologija u kojima dolazi do poremećaja formiranja i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca. Provokatori mogu biti čimbenici okoliša, uključujući:

  • lijekove;
  • otrovi;
  • izloženost;
  • bolesti poput malarije.

Anemija može biti kongenitalna, tada aktivnost enzimskog sustava u eritrocitima pada ili su stanične membrane neispravne.

Povišeni bilirubin u krvi ponekad je povezan s nedovoljnim unosom vitamina B12.

Metabolizam B je poremećen u kroničnim bolestima jetre, alkoholnoj leziji hepatocita, zbog čega pigment ulazi u krv. U Gilbertovom sindromu postoji nedostatak glukuroniltransferaze, enzima uključenog u metabolizam pigmenta.

Simptomi povišenog bilirubina

Kada je povezana s hemolitičkom anemijom, stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • Tahikardija.
  • Lag u fizičkom razvoju kod djece.
  • Glavobolje.
  • Umor.
  • Groznica.
  • Uvećana slezena.
  • Ozbiljnost u lijevoj hipohondriji nakon vježbanja.

Žutoća kože i sluznice postupno se razvija: od bjeloočnice i usne šupljine do lica, dlanova, stopala i cijelog tijela. Njezin stupanj ovisi o individualnim karakteristikama osobe, na primjer, u potpunoj boji manje je intenzivna u usporedbi s tankim. Sljedeći simptomi govore o patologiji jetre:

  • Bezbojne ili previše lagane stolice.
  • Tamni urin.
  • Svrbež.
  • Žutilo.
  • Gorčina u ustima.
  • Povraćanje.

Poremećaj otjecanja žuči posljedica je bolesti žučnih kamenaca, tumora i upalnih procesa.

Što je opasno stanje

Žučni pigment je otrovan. Mozak je posebno osjetljiv na njega. Ostali organi mogu normalno raditi iu uvjetima visoke razine. Koliko dugo će takva aktivnost ovisiti o stupnju hiperbilirubinemije:

  1. Lagani s indikatorima od 50 - 70 mikromola / l. Nije praćeno toksičnim oštećenjem organa. Zahtijeva pojašnjenje razloga za povećanje.
  2. Izgovara se (150-170). Opasnost je prisutna, ali je nekritična. Uz dugotrajno postojanje uzrokuje trovanje tijela, što je neprihvatljivo i treba ga brzo eliminirati.
  3. Teška (300). Kod odrasle osobe to znači da postoji izrazita intoksikacija koja ugrožava život pacijenta.
  4. Izuzetno teška. Bez medicinske skrbi osoba umire.

Posljedice hiperbilirubinemije su:

  • Žučni kamenac.
  • Kolecistitis.
  • Zatajenje jetre.
  • Hipovitaminoza, kao rezultat poremećaja u probavnom traktu.

Kojem liječniku i kada kontaktirati

Prvi znakovi povišenog bilirubina razlog su za posjet gastroenterologu. U slučaju bolesti krvi, pacijent će dobiti uputnicu za hematologa. Može biti potrebna i pomoć kirurga ako je opstruktivna žutica posljedica bolesti žučnih kamenaca. Ali ne smijemo zaboraviti da blaga žutost može biti znak hipotireoze ili dijabetesa. Ponekad je to rezultat konzumiranja hrane visoke u karotenu. Ako je potrebno, specijalista za zarazne bolesti bavit će se liječenjem virusnog hepatitisa, onkologa s malignim novotvorinama i hepatologa s bolestima jetre.

Kako smanjiti bilirubin u krvi

Hiperbilirubinemija nije neovisna patologija koja zahtijeva specifičnu terapiju. Ali žućkasto bojenje sluznice i kože razlog je za traženje liječničke pomoći. Pokušaji samostalnog rješavanja problema do trenutka razjašnjavanja uzroka visokog bilirubina su neprihvatljivi.

Samo liječnik nakon pravodobnog pregleda će saznati etiologiju stanja, napraviti dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje, ponekad tešku operaciju. U slučaju toksičnog oštećenja jetre bit će potrebna infektivni hepatitis, hospitalizacija i uvođenje pripravaka za detoksikaciju.

Terapija lijekovima

Ako je ukupni bilirubin povišen, a uzrok povezan s kršenjem žučnog odljeva, propisuju se odgovarajući lijekovi:

Svi oni, zajedno s hepatoprotektorima, pomažu u čišćenju i liječenju jetre, kao iu normalnom radu. Kako bi se smanjilo opterećenje žlijezde, propisati enzimske pripravke:

  • Festalno.
  • Pankreatin.
  • Mezim.

Za uklanjanje toksina prikazani su apsorbirajući agensi:

  • Enterosgel.
  • Aktivni ugljen.

U slučaju ozbiljnih zaraznih bolesti bit će potrebni antivirusni spojevi, kao i imunomodulatori. Antioksidansi uklanjaju štetan učinak toksina. Lijekovi na bazi barbiturata smanjit će B.

Prihvaćanje lipoične, askorbinske, folne kiseline, vitamina skupine B s dugim tečajevima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcioniranja probavnog kanala.

Uvođenje otopina proteina, hemodeze, glukoze tijekom uzimanja diuretičkih spojeva omogućuje ubrzavanje oslobađanja bilirubinskih tkiva i smanjenje toksičnog učinka. Bilo kakve obveze obavlja samo liječnik.

fototerapija

Visoko učinkovita metoda za izravno prevođenje toksičnog bilirubina pod utjecajem različitih umjetnih izvora svjetlosti. Postupci u strogom skladu s uputama za prijenosne dikroičke, fluorescentne i druge svjetiljke (zaštitite oči). U nedostatku opreme korisno je uzeti sunčane kupke, po mogućnosti ujutro i navečer tijekom 15 minuta. U hladnoj sezoni, prošetajte po raspršenom suncu.

Narodni lijekovi

Kod blagog stupnja hiperbilirubinemije koja ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju mogu se koristiti recepti alternativne medicine. Oni se ne mogu sami nositi s problemom, ali nadopunjuju ambulantnu medicinsku terapiju.

Za poboljšanje žučne formacije koriste se stolisnik, pasulj, cikorija, a za odljev koriste se origano, maslačak, kamilica i metvica. Neka bilja, kao što su mlijeko čička i buhač, imaju sva ova svojstva. Korisno je piti svježe pripremljeni sok od cikle (trećinu čaše prije obroka), kao i izvarak nevena.

Jetra će pozitivno reagirati na tinkture recepta od 1 tbsp. l. suhi listovi breze i 250 ml kipuće vode. Održati pola sata, popiti noć. Sastav će umiriti i ukloniti toksine iz jetre, uključujući slobodni bilirubin. Recept koji se temelji na kukuruznim stigmama priprema se prema istom receptu. Uzmite 2 puta dnevno po 125 ml. Čaj s metom brzo će očistiti jetru, ne samo za odraslu osobu, već i za dijete. Možete piti 2 mjeseca bez stanke.

Ispravak prehrane

Stanje jetre će se poboljšati ako:

  • Jedite djelomične, male porcije.
  • Napusti tešku hranu.
  • Uključite u izborniku proizvode s visokim sadržajem pektina, vlakana.
  • Pijte više negazirane vode.
  • Smanjite količinu soli.
  • Češće jedite kašu.
  • Pari ili prokuhaj.
  • Nemojte se uplesti u začinjena, masna jela.

Smanjite proizvode bilirubina sa sljedećeg popisa:

  • Biljni čajevi.
  • Juhe od povrća, mlijeka.
  • Mršavo meso.
  • Kefir, svježi sir.
  • Bijela jaja.

Što se tiče voća, oni moraju biti zreli.

prevencija

Razina bilirubina ostat će unutar normalnih vrijednosti ako:

  • Vrijeme je za identifikaciju i liječenje anemije, trovanja alkoholom, zaraznih bolesti, bolesti jetre, kao i žučnog mjehura.
  • Ograničite psiho-emocionalni, fizički napor.
  • Dobro jedite. Odustani od alkohola, pušiš.
  • Uzmite lijekove koje prepišu stručnjaci, slijedite upute, doze.

Liječničko mišljenje

Visoki bilirubin je znak primarne patologije. Traženje medicinske skrbi pružit će točnu dijagnozu i učinkovito sveobuhvatno liječenje.

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi: što je opasno i što ukazuje na njegovo povećanje

Jedan od ključnih kompleksa biokemijske analize krvi je proučavanje metabolizma pigmenata. Može se procijeniti pomoću pokazatelja ukupnog bilirubina i njegovih pojedinačnih frakcija.

Što je bilirubin

To je pigmentirana tvar koja se formira u ljudskom tijelu i cirkulira samo kroz jedan put izmjene. Njezin smjer uključuje nekoliko uzastopnih veza ciklusa bilirubina.

Među njima se ističu:

  1. Formiranje bilirubina. Pojavljuje se u slezeni kada su uništene crvene krvne stanice koje su završile životni ciklus. Ukupni bilirubin nastaje tijekom raspada hemoglobina. U velenici slezene se šalje u sustavnu cirkulaciju. U portalnoj veni se dovodi do jetre u kojoj se neutralizira.
  2. Konjugacija. Ovaj se proces temelji na povezivanju bilirubina s glukuronskom kiselinom u jetri. To je potrebno za neutralizaciju bilirubina u krvi, jer je tvar vrlo toksična.
  3. Povlačenje. Bilirubin vezan (konjugiran) u jetri je manje toksičan, pa se može brzo ukloniti iz tijela. To se događa kroz izlučivanje zajedno s žučom iz jetre u duodenum. Većina izlaza u obliku sterkobilina s izmetom. Dio apsorbiran u tankom crijevu izlučuje se u obliku urobilina putem bubrega zajedno s urinom.

Vrste bilirubina

Tvar bilirubin je predstavljena u tijelu u obliku nekoliko frakcija:

  1. Neizravna frakcija je žučni pigment. Neizravna frakcija je netopljiva u vodi i može prodrijeti u staničnu membranu. Ovo svojstvo objašnjava toksični učinak. Ova se frakcija sintetizira u retikulo-endotelnom sustavu kao rezultat enzimske transformacije dragog kamenca nastalog tijekom raspada hemoglobina. Nakon toga, tvar se veže za proteine, obično albumin, i nalazi se u jetri.
  2. Izravna (slobodna) frakcija nastaje u jetri kombiniranjem s glukuronskom kiselinom. Ova reakcija omogućuje pigmentu da stekne svojstva topiva u vodi, kao i da uđe u duodenum, zajedno s žučom. Daljnje promjene bilirubina prolaze kroz gastrointestinalni trakt. Mali dio se vraća u krv, nakon čega se izlučuje u urin nakon filtracije u bubrezima. U osnovi se transformira u sterkobilin, koji je dio fecesa i daje mu karakterističnu boju.
  3. Ukupni bilirubin u biokemijskoj analizi krvi rezultat je zbrajanja koncentracije slobodnih i neizravnih frakcija. Vrijednost ovog pokazatelja je glavna smjernica u procjeni razmjene bilirubina, pomaže utvrditi izvedivost određivanja pokazatelja pojedinih frakcija. Ako je ukupni bilirubin normalan, daljnje proučavanje frakcija bilirubina nije prikladno. Ako se ovaj pokazatelj poveća, potrebno je pažljivo proučiti pojedine frakcije tvari kako bi se utvrdili razlozi za povećanje razine bilirubina.
Kako se proizvodi i izvodi bilirubin?

Test krvi za bilirubin

Biokemijska analiza izvodi se na prazan želudac, uzorak se uzima iz vene. Da biste dobili pouzdane rezultate, trebali biste odustati od alkohola i masne hrane najmanje 24 sata.

Na rezultat također utječu:

  • trudnoća;
  • Neki lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja (Heparin, Warfarin, Aspirin);
  • Prejedanje ili stroga dijeta;
  • Choleretic bilje;
  • Napici s kofeinom.

Obično se za određivanje indikatora bilirubina vrši krvna pretraga u sljedećim slučajevima:

  • Ako se pojave simptomi žutice (to vrijedi i za novorođenčad);
  • Kako bi se dijagnosticirala funkcija jetre kod ciroze, tumora, hepatitisa;
  • U prisutnosti pankreatitisa ili bolesti žučnih kamenaca;
  • U slučaju trovanja i različitih toksičnih učinaka;
  • S razvojem hemolitičke bolesti;
  • Kao kontrola učinkovitosti terapije.

Za procjenu stanja razmjene bilirubina omogućuje se biokemijska analiza. Definira pokazatelje ukupnog, izravnog (slobodnog) i neizravnog bilirubina.

Povišeni bilirubin u krvi - što to znači?

Povišeni bilirubin u krvi je znak žutice, raznih oblika hepatitisa, anemije, patoloških oboljenja raka, a jetra je odgovorna za razmjenu tog pigmenta. Uz pomoć specifičnih analiza moguće je utvrditi uzroke odstupanja, a lijekovi i pravilna prehrana pomoći će u ispravljanju vrijednosti.

Povišeni bilirubin u krvi znak je patologije jetre, koja je odgovorna za proizvodnju ove tvari u tijelu.

Simptomi povišenog bilirubina

Bilirubin je žuto-zeleni pigment, nastao nakon uništenja crvenih krvnih stanica u jetri, slezeni, koštanoj srži, oslobađanju hemoglobina.

Indirektni bilirubin javlja se odmah nakon razgradnje crvenih krvnih stanica, negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava, javlja se pigmentna neutralizacija u jetri, a nastaje vezani (izravni) bilirubin.

Simptomi patologije:

  • povlačenje boli ispod rebara na desnoj strani, gusta siva ili bijela naslaga na jeziku;
  • mučnina, podrigivanje, gorak okus - neugodni simptomi javljaju se intenzivno nakon jedenja brze hrane;
  • nadutost, proljev, konstipacija;
  • svrbež;
  • slabost, apatija, oštećenje pamćenja, migrena, vrtoglavice;
  • povećanje temperature;
  • koža i sluznice dobivaju svijetlo žutu, zelenkastu nijansu.

Zašto je povišen bilirubin u krvi

Normalno, u odraslih je sadržaj ukupnog bilirubina 5,2–17 mmol / l, vrijednosti neizravnog bilirubina 3,4–11,9 mmol / l. Kod žena su vrijednosti nešto niže, jer njihove crvene krvne stanice sadrže manje.

Blagi porast - 85 mmol / l, teški oblici patoloških vrijednosti rastu na 170 mmol / l i više.

Vrijednosti bilirubina u krvi odraslih i djece mlađe od 1 mjeseca

Što čini razinu enzima jetre višom

  • primarna ciroza;
  • kamenje u žučnom mjehuru, poremećaji u procesu istjecanja žuči;
  • tumori različitog porijekla u jetri;
  • hepatitis različitog porijekla - poremećeno povlačenje bilirubina u jetri.
  • hepatitis A, B, mononukleoza;
  • bakterijske, kronične, autoimune tipove hepatitisa;
  • dugotrajna uporaba hormonskih lijekova, NSAIL, lijekova za liječenje tuberkuloze, tumorskih procesa;
  • teška trovanja u pozadini trovanja;
  • rak probavnog sustava.
  • Gilbertov sindrom;
  • ozbiljne infektivne patologije - malarija, trovanje krvi, tifus;
  • hemolitička anemija kongenitalnog podrijetla;
  • autoimune bolesti;
  • opsežne hematome;
  • reakcija na transplantaciju organa, transfuzija krvi.

Fiziološki porast u performansama javlja se pri pretjeranom fizičkom naporu, prejedanju, produljenom postu, nakon teške prehrane.

Povećan bilirubin kod žena i djece

Kod žena se povećava razina pigmenta često tijekom trudnoće - žutica trudnica se smatra normalnom. Razlozi za povećanje učinkovitosti su stres, nezdrava prehrana, sjedilački način života, toksikoza, infekcije, pritisak maternice na obližnje organe.

Novorođenčad ima visoku razinu bilirubina - normu u prvom tjednu života

Kod novorođenčadi je uočeno značajno smanjenje razine eritrocita zbog razgradnje intrauterinog hemoglobina, pa su vrijednosti bilirubina precijenjene. To se manifestira u obliku žutosti kože i bjeloočnice, normalno se stanje normalizira samostalno nakon 5-7 dana. Teške patološke promjene jetre mogu se pojaviti tijekom Rh-konflikta, kod nedonoščadi, bilirubin počinje otrovati moždano tkivo, potrebna je intenzivna terapija.

Nasljedni čimbenici, zarazne bolesti jetre, infekcije crvima mogu izazvati povećanje bilirubina kod djeteta, a uzroci patologije u adolescenata su isti kao i kod odraslih.

Koji liječnik kontaktirati?

Ako se pojave znakovi patološkog stanja, potrebno je posjetiti liječnika opće prakse ili pedijatra, a liječnik će vas uputiti na hepatologa radi pregleda i primarne dijagnoze. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati specijaliste za infektivne bolesti, onkologa, gastroenterologa.

dijagnostika

Znakovi povećanog bilirubina mogu se otkriti već vanjskim pregledom, palpacijom jetre. Kako bi se utvrdila težina patologije, razlozi njezine pojave, propisan je niz laboratorijskih i instrumentalnih analiza.

Test krvi za različite frakcije bilirubina dat će točnu sliku prisutnosti i ozbiljnosti patologija.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • klinička analiza urina i krvi;
  • test krvi za različite frakcije bilirubina;
  • Coombs test;
  • biokemijski test krvi - omogućuje određivanje razine AST, ALT, alkalne fosfataze;
  • Ultrazvuk probavnog sustava.

2 tjedna prije testa potrebno je prestati uzimati analgetike i choleretic lijekove, napitke s kofeinom. 5 dana prije pregleda, potrebno je smanjiti fizički napor, eliminirati štetnu, tešku hranu iz prehrane. Krv se uzima iz vene na prazan želudac, može se piti 4 sata prije nego se materijal uzme.

Što učiniti s visokim bilirubinom?

Da bi se smanjila koncentracija jetrenog enzima, potrebno je identificirati i ukloniti temeljnu bolest, što je uzrokovalo povećanje učinkovitosti. U liječenju korištenjem integriranog pristupa - liječenje lijekovima, prehrana, fizioterapijske metode.

Fototerapija se propisuje za stabilizaciju bilirubina i sigurna je čak i za najmanju.

Bilirubin iznad normalnog - kako liječiti:

  1. Infuzijska terapija - intravenozno se ubrizgavaju posebne otopine kako bi se uklonila intoksikacija, očistilo tijelo.
  2. Fototerapija - zračenje plavim svjetiljkama, što ubrzava proces pretvaranja indirektnog bilirubina u ravnu liniju, metoda je sigurna i za malu djecu.
  3. Propisivanje lijekova za uklanjanje znakova osnovne bolesti.
  4. Korekcija snage.

Uz blagi porast pokazatelja, liječenje se može provesti kod kuće, u bolnici se liječe teški oblici.

Tretman lijekovima

Ako je bilirubin povišen, koriste se različiti lijekovi za korekciju, čija je akcija usmjerena na uklanjanje neugodnih simptoma i obnavljanje jetre.

Hepatoprotektor Karsil propisan je za ponovno uspostavljanje normalne razine bilirubina u krvi.

Koji su lijekovi propisani za povećanje bilirubina:

  • hepatoprotektori - Carsil, Essentiale Forte;
  • Lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline - Ursosan, Urdoksa, uklanjaju upalne procese, razrjeđuju žuč, doprinose boljem odljevu;
  • antivirusna sredstva - interferoni dugog djelovanja, Ribaverin;
  • imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
  • antibiotici - neomicin, vankomicin;
  • choleretic drugs - Allahol, Holagol;
  • enzimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidi - Prednizolon, propisan s visokom razinom izravnog bilirubina;
  • Fenobarbital - propisan za Gilbertov sindrom, neke druge ozbiljne patologije jetre.

Prehrana s povećanjem performansi

Da bi se smanjila koncentracija pigmenta, potrebno je preispitati prehranu - dijeta mora biti uključena u popis terapijskih mjera.

  • povrće i voće u bilo kojem obliku;
  • nemasne vrste mesa, ribe;
  • bjelanjke od jaja;
  • kiselo mliječni proizvodi;
  • heljda, riža, zobena kaša;
  • med, džem;
  • kompoti, biljni čajevi od kamilice, mente i gospine trave.
  • masna, kisela, slana, teška i bezvrijedna hrana, začini;
  • riblji;
  • zasićene bujone;
  • sir;
  • kakao, čokolada.
  • alkohol, gazirana pića, kava;
  • konzervirana hrana, suho meso;
  • kiseli kupus;
  • prosjeni kruh;
  • proizvodi od brašna, osobito s kremom;

Koja je opasnost od povišenog bilirubina u krvi?

Uz pravodobno liječenje, razine bilirubina mogu se normalizirati bez ikakvih opasnih učinaka na zdravlje.

Povećan bilirubin - nego što prijeti:

  • s pretjeranim nakupljanjem pigmenta, prodire u stanice, što dovodi do njihove smrti - poremećen je rad svih sustava i organa;
  • encefalopatija;
  • nedostatak vitamina;
  • kronični holecistitis, nastajanje kamenja u žučnom mjehuru;
  • ciroza, virusni hepatitis, patološki ireverzibilni procesi javljaju se u jetri;
  • koma.

Ako se ne liječi, povišeni bilirubin može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca.

Osobito je opasno značajno odstupanje pokazatelja od norme za djecu - javljaju se odstupanja u razvoju, razvijaju se sljepoća i gluhoća.

prevencija

Da biste se zaštitili od patologija jetre, gušterače i žučnog mjehura, morate pravilno i redovito jesti, osloboditi se ovisnosti, pratiti težinu.

Pratite stanje probavnog trakta kako biste spriječili probleme s razinom bilirubina u krvi

Da biste spriječili povećanje bilirubina pomoći će pravovremenu dijagnozu i liječenje gastrointestinalnih bolesti, jačanje imunološkog sustava.

Razina bilirubina je jedan od glavnih pokazatelja jetre, s povećanjem pokazatelja razviti tešku patologiju, zdravstveno stanje pogoršava kao cjelina. Da biste smanjili vrijednosti slijedite prehranu, uzmite lijekove, kao što je preporučio liječnik.

Ocijenite ovaj članak
(6 ocjena, prosječno 4.67 od 5)

Što znači povišeni bilirubin u krvi?

Bilirubin je pokazatelj koji karakterizira sudjelovanje jetre u metabolizmu pigmenta. Ovaj žuto-crveni pigment nastaje u Kupffer-ovim stanicama jetre iu drugim tkivima koja su bogata retikuloendotelnim elementima. Njezin izvor su produkti srednjeg raspada hemoglobina, monoglobina i citokroma. Raspad starih stanica je normalan, zdrav proces koji se svakodnevno događa u ljudskom tijelu. Povišeni bilirubin u krvi je znak bolesti nekog organa u tijelu, točno ćemo otkriti u čemu je problem.

Zbroj vrijednosti izravnog i neizravnog bilirubina određuje ukupni indeks u ljudskom tijelu. Uništavanjem crvenih krvnih stanica (krvnih stanica, davanjem kisika u tkiva), oslobađa se produkt cijepanja hemoglobina - heme, koji gubi željezo, pretvara se u neizravni ili slobodni pigment. Ovaj se spoj teško otopi u vodi, ali se veže za tkiva kao što su mozak, sluznice i bjeloočnica. Indirektni (slobodni) bilirubin je potencijalno toksičan i opasan spoj za mozak i tijelo. Što je višak referentnog intervala veći, to je opasniji za živčani sustav.

U jetrenoj ćeliji veže se na glukuronsku kiselinu, formirajući bilirubin diglukuronid (izravnu (vezanu)), dobro topljivu u vodi, manje toksičan i lako uništava žuči. Vjeruje se da se bilirubin monoglukuronid također formira u jetri koja reagira kao izravni bilirubin. Od jetre u sastavu žuči se izlučuje u crijevo. Stvara se i izlučuje 300-350 mg dnevno.

U crijevu se dio bilirubina uništava, a dio se vraća mikroflori u urobilinogen, od kojih se većina apsorbira u crijevu i ulazi u jetru s krvlju, koja je djelomično oksidirana, djelomično pretvorena u urokrom, te se u malim količinama izlučuje u bubrege. Neapsorbirani urobilinogen ulazi u stercobilinogen i izlučuje se u fecesu.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Određivanje sadržaja tog pigmenta u krvi važno je za dijagnosticiranje bolesti jetre, bilijarnog trakta i hematopoetskog sustava. Često je ova analiza dodijeljena kao dio biokemijskog laboratorijskog istraživanja. Provedeno je nekoliko testova za procjenu funkcije jetre, koja uključuju određivanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamat transferaze, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, albumina. Starija djeca i odrasli obično imaju nizak sadržaj krvi u krvi, normalne vrijednosti variraju od 0 do 5 µmol / l. Vrijednost ukupnog (izravnog i slobodnog) u normi iznosi do 17 µmol / l, neizravno - do 75% od ukupnog iznosa. U djece u dobi od 5-7 dana, normalna ukupna vrijednost je do 100 µmol / L. Referentni laboratoriji mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima.

Indeks bilirubina odražava ravnotežu između njegove proizvodnje i izlučivanja u tijelu. Kod patoloških procesa dolazi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvi - razvija se hiperbilirubinemija. Zašto postoji kršenje metabolizma bilirubina? Daljnje pretrage krvi i ultrazvuk bit će potrebni kako bi se to utvrdilo.

Prije svega, povišen bilirubin u krvi opažen je kod hemolitičkih bolesti, ozljeda hepatocita upalnog, toksičnog ili neoplastičnog karaktera, opstrukcije intra- ili ekstrahepatičnih kanala (patologija žučnog trakta), bolesti žučnog mjehura. Visoka razina može uzrokovati žutu kožu ili oči (žutica). Primijećeni su sljedeći simptomi: glavobolja, umor, simptomi slični gripi (groznica, zimica), usporeni otkucaji srca (bradikardija), mučnina, povraćanje, pruritus, tamna mokraća, bol u želucu i smanjen apetit.

Ovisno o prirodi bolesti, procesi metabolizma bilirubina narušeni su ili potpuno ili u odvojenim vezama. Sljedeći razlozi povećavaju njegovu razinu:

  • infekcije (infekcija citomegalovirusom, kolangitis, kolecistitis, parazitske infekcije);
  • genetske bolesti kod kojih se uočava funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija (Gilbert i Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar sindromi);
  • bolesti jetre (mononukleoza, virusni, alkoholni, autoimuni, kronični hepatitis). Kod ciroze jetre, sadržaj bilirubina u krvi blago raste ili ostaje normalan;
  • masna infiltracija jetre kod tuberkuloze, sarkoidoze, amloidoze, limfoma;
  • bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih kanala (kolelitijaza, kronični i akutni pankreatitis, primarni sklerozirajući kolangitis, holedoholitijaza, strikture žučnih puteva, kolangiokarcinom, rak gušterače i drugi);
  • hemolitičke bolesti (uključujući one s rakom, autoimunim ili infektivnim bolestima). Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrociti) uočeno je u anemiji srpastih stanica ili alergijskoj reakciji koja je rezultat transfuzije krvi;
  • toksične reakcije na hepatotoksične, kolestatske, hemolizu izazvane lijekove, alkohol i kemijske lijekove. Mnogi antibiotici (eritromicin), neke vrste kontracepcijskih pilula, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenitoin, anabolički steroidi uzrokuju povećanje razine bilirubina u krvi;
  • galaktosemija, kršenje tolerancije na fruktozu, nedostatak vitamina B12;
  • sepsa, šok, hemokromatoza.

Indirektni bilirubin

Neizravno povećanje - povezano s povećanjem katabolizma hemoglobina, na primjer, s hemolitičkom anemijom ili Gilbertovim sindromom, koje karakterizira smanjenje sposobnosti jetre da veže bilirubin. Povećanje izravnog je povezano s poremećenim funkcioniranjem jetre, nezadovoljavajućim izlučivanjem bilirubina. Kvantitativno određivanje ukupnog bilirubina i njegovih frakcija daje jasniju sliku o prirodi i opsegu oštećenja tkiva jetre. Rezultati laboratorijskih istraživanja koriste se za kontrolu određenih stanja, prvenstveno žutice. U hemolitičkoj žutici ukupna se stopa povećava uglavnom zbog slobodnog bilirubina, s parenhimom - povećava se zbog oba oblika (u većoj mjeri - vezana), s mehaničkom žuticom - zbog naglog povećanja vezanog bilirubina.

U prvim danima života novorođenčeta, analiza bilirubina u krvi se provodi nekoliko puta kako bi se provjerilo je li jetra ispravno radila. Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može uzrokovati oštećenje mozga i druge ozbiljne probleme, pa žutica novorođenčadi zahtijeva pažljivo liječenje.

Kako smanjiti njegov sadržaj?

Budući da je ovo stanje samo simptom bolesti, smanjenje bilirubina u krvi temelji se na liječenju osnovne bolesti, inače će nastaviti rasti.

Kod povišenog bilirubina, u pravilu, jetra pati, stoga će terapijska dijeta pomoći ukloniti višak toksina i obnoviti stanice jetre. Iz prehrane su eliminirani sljedeći proizvodi: alkoholna pića, šećer, visoko kvalitetno brašno, jaja, mlijeko, crveno meso, poluproizvodi, kobasice, pržena hrana, slatka gazirana pića, kava. Osnova prehrane trebaju biti povrće, cjelovite žitarice, biljne masti. Kako se ne bi ometalo funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, često je potrebno, malim dijelovima, ne prejesti, izbjegavati post.