Ispitivanje tolerancije glukoze

• Proizvodi

Sinonimi: test tolerancije na glukozu, GTT, test tolerancije na glukozu, krivulja šećera.

Test tolerancije glukoze je laboratorijska analiza koja identificira 3 važna pokazatelja u krvi: inzulin, glukozu i C-peptid. Studija se provodi dvaput: prije i poslije takozvanog "opterećenja".

Test tolerancije glukoze omogućuje procjenu brojnih važnih pokazatelja koji određuju ima li bolesnik ozbiljno pred-dijabetsko stanje ili dijabetes melitus.

Opće informacije

Glukoza je jednostavan ugljikohidrat (šećer) koji ulazi u tijelo s običnom hranom i apsorbira se u krv u tankom crijevu. Upravo taj sustav pruža živčanom sustavu, mozgu i drugim unutarnjim organima i sustavima tijela vitalnu energiju. Za normalnu dobrobit i dobru produktivnost, razina glukoze mora ostati stabilna. Njegova razina hormona u krvi regulirana je hormonima gušterače: inzulinom i glukagonom. Ovi hormoni su antagonisti - inzulin snižava razinu šećera, a glukagon se, naprotiv, povećava.

U početku, gušterača proizvodi molekulu proinzulina, koja je podijeljena u 2 komponente: inzulin i C-peptid. A ako inzulin nakon izlučivanja ostane u krvi do 10 minuta, tada C-peptid ima duži poluživot - do 35-40 minuta.

Na napomenu: donedavno se smatralo da C-peptid nema vrijednost za organizam i ne obavlja nikakve funkcije. Međutim, nedavne studije su otkrile da molekule C-peptida imaju specifične receptore na površini koji stimuliraju protok krvi. Dakle, određivanje razine C-peptida može se uspješno koristiti za otkrivanje skrivenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

svjedočenje

Upućivanje na analizu može izdati endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pedijatar, kirurg, terapeut.

Test tolerancije glukoze određen je u sljedećim slučajevima:

• glukozurija (povišena razina šećera u mokraći) u nedostatku simptoma dijabetesa i normalne razine glukoze u krvi;
• klinički simptomi dijabetesa, ali razine šećera u krvi i urina su normalne;
• genetska predispozicija za dijabetes;
• određivanje inzulinske rezistencije kod pretilosti, poremećaja metabolizma;
• glukozurija na pozadini drugih procesa:
  • tirotoksikoza (povećano izlučivanje tiroidnih hormona štitne žlijezde);
  • disfunkcija jetre;
  • infektivne bolesti urinarnog trakta;
  • trudnoća;
• rođenje velike djece težine 4 kg (analiza se provodi i žena i novorođenče);
• predijabetes (preliminarna biokemija krvi za razinu glukoze pokazala je srednji rezultat od 6.1-7.0 mmol / l);
• u trudnoći postoji rizik od razvoja dijabetesa melitusa (test se provodi, u pravilu, u drugom tromjesečju).

Napomena: Od velike je važnosti razina C-peptida, koja omogućuje procjenu stupnja funkcioniranja stanica koje izlučuju inzulin (Langerhansovi otočići). Zbog ovog pokazatelja određuje se tip dijabetesa (ovisan o inzulinu ili neovisan) i, ​​prema tome, vrsta terapije.

GTT nije preporučljivo provoditi u sljedećim slučajevima

• nedavno je pretrpio srčani ili moždani udar;
• nedavna (do 3 mjeseca) operacija;
• kraj trećeg trimestra trudnica (priprema za porod), porođaj i prvi put nakon njih;
• preliminarna biokemija krvi pokazala je sadržaj šećera veći od 7,0 mmol / l.

Kako se ispravno provodi test tolerancije glukoze?

Članak se fokusira na test tolerancije na glukozu (GTT), studiju čije je ime nadaleko poznato. Ova analiza ima mnogo sinonima. Evo nekoliko imena koja možete ispuniti:

• Ispitivanje opterećenja glukozom
• Test šećera
• Oralni (tj. Kroz usta) test tolerancije glukoze (GTT)
• Test oralne tolerancije glukoze (OGTT)
• Ispitajte s 75 g glukoze
• Krivulja šećera
• Opterećenje šećerom

Za što je test tolerancije glukoze?

Identificirati sljedeće bolesti:

• Prediabet (latentni dijabetes, poremećaj tolerancije glukoze)

• Gestacijski dijabetes (trudni dijabetes)

Tko može biti dodijeljen GTT-u?

• Otkriti latentni dijabetes s povišenom razinom glukoze

• Otkriti latentni dijabetes s normalnom glukozom na postu, ali s čimbenicima rizika za dijabetes (prekomjerna težina ili pretilost, dijabetes opterećen nasljednošću, hipertenzijom, predijabetesom itd.)

• Svatko u dobi od 45 godina

• Utvrditi gestacijski diabetes mellitus u 24-28 tjedana trudnoće

Koja su pravila testa?

• Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se ujutro, strogo na prazan želudac, nakon prekonoćnog posta od 10-12 sati. Tijekom posta možete piti vodu.
• Posljednji večernji obrok treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Uoči istraživanja, najmanje 3 dana prije testa, potrebno je u potpunosti jesti, a ne dijetu i ne ograničavati se na ugljikohidrate. U isto vrijeme, dijeta treba sadržavati najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno. Voće, povrće, kruh, riža, žitarice dobar su izvor ugljikohidrata.
• Nakon uzimanja krvi na prazan želudac (prva točka), potrebno je popiti posebnu otopinu. Priprema se iz 75 g praha glukoze i 250-300 ml vode. Potrebno je piti otopinu polako, ne brže nego u 5 minuta.
  
  Za djecu se otopina priprema drugačije - 1,75 g praha glukoze na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g. Možete se pitati: je li djeca provode test s glukozom? Da, postoje indikacije za GTT u djece da otkriju dijabetes tipa 2.
  
  
• 2 sata nakon punjenja, tj. nakon konzumiranja glukoze vrši se ponavljanje uzimanja krvi (druga točka).
• Imajte na umu: tijekom testa ne možete pušiti. Najbolje je provesti ta 2 sata u mirnom stanju (na primjer, čitanje knjige).
• Test se mora provesti na venskoj plazmi. Provjerite ovu stavku s medicinskom sestrom ili liječnikom ako se od vas traži da date krv iz prsta.
• Kod izvođenja GTT-a trudnicama tijekom razdoblja od 24-28 tjedana za otkrivanje gestacijskog dijabetesa dodaje se još jedna točka. Uzimanje uzoraka krvi odvija se 1 sat nakon punjenja šećera. Ispada, krv se uzima tri puta: na prazan želudac, nakon 1 sata i nakon 2 sata.
  

Situacije u kojima se ne smije provoditi test tolerancije glukoze:

• U pozadini akutne bolesti - upalne ili zarazne. Tijekom bolesti naše tijelo se bori protiv njega, aktivirajući hormone - antagoniste inzulina. To može uzrokovati povećanje glukoze, ali privremeno. Rezultati testa, napravljeni na pozadini akutne bolesti, mogu biti netočni.

• Na pozadini kratkotrajne uporabe lijekova koji povećavaju razinu glukoze u krvi (glukokortikoidi, beta-blokatori, tiazidni diuretici, tiroidni hormoni). Ako dugo vremena uzimate ove lijekove, možete ih testirati.

Rezultati ispitivanja za analizu venska plazma:

Koji su pokazatelji GTT-a normalni?

Metode izvedbe i interpretacije rezultata testa tolerancije glukoze

U ovom članku saznat ćete:

Prema posljednjim podacima istraživanja, broj ljudi s dijabetesom u svijetu u posljednjih 10 godina udvostručio se. Takvo naglo povećanje učestalosti dijabetesa dovelo je do usvajanja UN-ove rezolucije o dijabetesu s preporukom svim državama da razviju standarde za dijagnozu i liječenje. Test tolerancije glukoze uključen je u standarde za dijagnostiku dijabetesa. Prema ovom pokazatelju kažu o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kod ljudi.

Test tolerancije glukoze može se obaviti oralno (pijenjem otopine glukoze izravno od strane pacijenta) i intravenozno. Druga metoda koristi se vrlo rijetko. Sveprisutni oralni test je čest.

Poznato je da hormon inzulin veže glukozu u krvi i prenosi je u svaku stanicu tijela, u skladu s energetskim potrebama organa. Ako osoba ima nedovoljnu količinu inzulina (dijabetes melitusa tipa 1) ili se proizvodi normalno, ali je osjetljivost na glukozu (dijabetes tipa 2) umanjena, tada će test tolerancije odražavati povišene razine šećera u krvi.

Djelovanje inzulina na stanicu

Jednostavnost primjene, kao i pristupačnost, omogućuju svima koji sumnjaju na kršenje metabolizma ugljikohidrata da ga proslijede u medicinsku ustanovu.

Indikacije za test tolerancije

Ispitivanje tolerancije glukoze u većoj mjeri provodi se radi otkrivanja predijabetesa. Da bi se potvrdio dijabetes melitus, nije uvijek potrebno provesti stres test, dovoljno je jedne od visokih vrijednosti šećera u krvi zabilježene u laboratorijskim uvjetima.

Postoji više slučajeva kada je potrebno odrediti test tolerancije glukoze na osobu:

• postoje simptomi dijabetesa, ali rutinske laboratorijske pretrage ne potvrđuju dijagnozu;
• nasljednost dijabetesa je opterećena (majka ili otac imaju ovu bolest);
• vrijednosti glukoze u krvi natašte su neznatno povišene u odnosu na normu, ali nema simptoma karakterističnih za dijabetes melitus;
• glukozurija (prisutnost glukoze u urinu);
• prekomjerne tjelesne težine;
• Analiza tolerancije glukoze provodi se kod djece ako postoji predispozicija za bolest, a kod rođenja dijete ima težinu veću od 4,5 kg, a također u procesu odrastanja ima povećanu tjelesnu težinu;
• kod trudnica se provodi u drugom tromjesečju, s povišenom razinom glukoze u krvi;
• česte i ponavljajuće infekcije na koži, u ustima ili produljeno neozljeđivanje rana na koži.

Kontraindikacije za analizu

Specifične kontraindikacije za koje se ne može provesti test tolerancije glukoze:

• izvanredna stanja (moždani udar, srčani udar), ozljeda ili operacija;
• naglašeni dijabetes;
• akutne bolesti (pankreatitis, gastritis u akutnoj fazi, kolitis, akutne respiratorne infekcije i dr.);
• uzimanje lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi.

Priprema za provođenje testa tolerancije na glukozu

Važno je znati da je prije provođenja testa tolerancije glukoze potrebna jednostavna, ali nužna priprema. Sljedeće se uvjete treba pridržavati:

• test tolerancije na glukozu provodi se samo u pozadini zdravog ljudskog stanja;
• krv se daje na prazan želudac (posljednji unos hrane prije analize ne smije biti kraći od 8 - 10 sati);
• nepoželjno je četkati zube i koristiti žvakaću gumu prije analize (žvakaća guma i pasta za zube mogu sadržavati malu količinu šećera, koji se počinje apsorbirati u usnoj šupljini, stoga rezultati mogu biti lažno visoki);
• uoči testa, alkohol je nepoželjan i pušenje duhana je isključeno;
• prije testa treba voditi normalan normalan život, prekomjerna tjelesna aktivnost, stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji nisu poželjni;
• Zabranjeno je obavljati ovaj test dok uzimate lijekove (lijekovi mogu promijeniti rezultate testa).

Postupak ispitivanja

Ova se analiza provodi u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja i to je kako slijedi:

• ujutro pacijent uzima uzorak krvi iz vene koja je strogo na prazan želudac i određuje razinu glukoze u njoj;
• pacijentu se nudi da pije 75 grama bezvodne glukoze otopljene u 300 ml čiste vode (za djecu glukoza se otopi brzinom od 1,75 grama na 1 kg tjelesne težine);
• 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze, odrediti razinu glukoze u krvi;
• procijeniti dinamiku promjena šećera u krvi prema rezultatima ispitivanja.

Važno je da se za rezultat bez grešaka odmah odredi razina glukoze u uzetoj krvi. Nije dopušteno zamrzavanje, produženi transport ili dugotrajan boravak na sobnoj temperaturi.

Procjena rezultata ispitivanja šećera

Ocijenite dobivene rezultate s normalnim vrijednostima, koje bi trebale biti u zdravoj osobi.

Pogoršana tolerancija glukoze i oštećenje glukoze na gladovanje je predijabetes. U ovom slučaju, samo test tolerancije glukoze može pomoći u utvrđivanju predispozicije za dijabetes.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test opterećenja glukozom je važan dijagnostički znak dijabetesa kod trudnica (gestacijski dijabetes). U većini ženskih klinika uključena je u obvezni popis dijagnostičkih aktivnosti i prikazana je za sve trudnice, uz uobičajenu definiciju glukoze u krvi natašte. No, najčešće se izvodi prema istim indikacijama kao i ne-trudne žene.

Zbog promjene u radu endokrinih žlijezda i promjena u hormonskoj razini, trudnice su izložene riziku od razvoja dijabetesa. Prijetnja ovim stanjem nije samo za majku, nego i za nerođeno dijete.

Ako postoji visoka razina glukoze u ženskoj krvi, ona će definitivno ući u tijelo fetusa. Prekomjerna glukoza dovodi do rođenja velikog djeteta (preko 4–4,5 kg), sklonosti dijabetesu i oštećenju živčanog sustava. Vrlo rijetko postoje izolirani slučajevi kada trudnoća može završiti prijevremenim rođenjem ili pobačaj fetusa.

Dešifriranje dobivenih testnih vrijednosti prikazano je u nastavku.

zaključak

Test tolerancije glukoze uključen je u standarde specijalizirane medicinske skrbi za bolesnike s dijabetesom. To omogućuje svim pacijentima koji su skloni dijabetesu ili sumnji na pre-dijabetes da ga besplatno podvrgnu politici obveznog zdravstvenog osiguranja u klinici.

Informativnost metode omogućuje uspostavljanje dijagnoze u početnom stadiju razvoja bolesti i početak njenog sprječavanja na vrijeme. Šećerna bolest je način života koji treba usvojiti. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom sada u potpunosti ovisi o samom pacijentu, njegovoj disciplini i ispravnosti provedbe preporuka stručnjaka.

Test tolerancije glukoze (kako proći, rezultati i brzina)

Test tolerancije glukoze (GTT) koristi se ne samo kao jedna od laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje dijabetesa, već i kao jedna od metoda provođenja samokontrole.

S obzirom na to da odražava razinu glukoze u krvi uz korištenje minimalnih sredstava, lako je i sigurno koristiti je ne samo za dijabetičare ili zdrave osobe, nego i za trudnice koje su na duže vrijeme.

Relativna jednostavnost testa čini ga lako dostupnim. Može primiti i odrasle i djecu od 14 godina, a prema određenim zahtjevima, konačni rezultat će biti što jasniji.

Dakle, što je to test, zašto je to potrebno, kako ga uzeti i što je norma za dijabetičare, zdrave ljude i trudnice? Razumimo.

Vrste ispitivanja tolerancije glukoze

Odabirem nekoliko vrsta testova:

• oralni (PGTT) ili oralni (OGTT)
• intravenski (VGTT)

Koja je njihova temeljna razlika? Činjenica je da sve leži u metodi uvođenja ugljikohidrata. Takozvano "opterećenje glukozom" je napravljeno nekoliko minuta kasnije u polju prve sakupljanja krvi, dok ćete ili biti zatraženo da pijete zaslađenu vodu, ili ćete primiti intravenozno otopinu glukoze.

Drugi tip GTT-a koristi se vrlo rijetko, jer je potreba za uvođenjem ugljikohidrata u vensku krv posljedica činjenice da pacijent sam ne može piti slatku vodu. Ta se potreba ne javlja tako često. Na primjer, u slučaju jake toksikoze u trudnica, ženi se može ponuditi da intravenozno provodi "opterećenje glukozom". Isto tako, kod pacijenata koji se žale na gastrointestinalne poremećaje, podložno otkrivenom kršenju apsorpcije tvari u procesu prehrambenog metabolizma, također postoji potreba za prisilnim davanjem glukoze izravno u krv.

GTT indikacije

Sljedeći pacijenti koji bi mogli biti dijagnosticirani mogu dobiti uputnicu za analizu od terapeuta, ginekologa ili endokrinologa te uočiti sljedeće poremećaje:

• sumnja na dijabetes melitus tipa 2 (u procesu dijagnoze), uz stvarnu prisutnost bolesti, u odabiru i prilagodbi liječenja "šećerne bolesti" (kod analize pozitivnih rezultata ili bez učinka liječenja);
• dijabetes tipa 1, kao i samoupravljanje;
• sumnja na gestacijski dijabetes ili njegovu stvarnu prisutnost;
• predijabetes;
• metabolički sindrom;
• neke smetnje u radu sljedećih organa: gušterača, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, jetra;
• oslabljena tolerancija glukoze;
• pretilosti;
• druge endokrine bolesti.

Test se pokazao dobro ne samo u procesu prikupljanja podataka u slučajevima sumnje na endokrine bolesti, već iu samokontroli.

U takve svrhe vrlo je pogodno koristiti prijenosne biokemijske analizatore krvi ili mjerila glukoze u krvi. Naravno, kod kuće je moguće analizirati samo cijelu krv. U isto vrijeme, ne smije se zaboraviti da svaki prijenosni analizator omogućuje određeni dio pogrešaka, a ako odlučite donirati vensku krv za laboratorijsku analizu, pokazatelji će se razlikovati.

Da bi se održala samokontrola, dovoljno je koristiti kompaktne analizatore, koji, između ostalog, mogu odražavati ne samo razinu glikemije, već i volumen glikiranog hemoglobina (HbA1c). Naravno, mjerač glukoze u krvi je nešto jeftiniji od ekspresivnog biokemijskog analizatora krvi, koji proširuje mogućnosti samokontrole.

Kontraindikacije za provedbu GTT

Nije svima dopušteno uzeti ovaj test. Na primjer, ako osoba ima:

• individualna netolerancija na glukozu;
• bolesti probavnog trakta (na primjer, došlo je do pogoršanja kroničnog pankreatitisa);
• akutne upalne ili infektivne bolesti;
• jaka toksikoza;
• nakon razdoblja rada;
• potreba za krevetom.

Značajke GTT

Već smo shvatili pod kojim je okolnostima moguće dobiti uputnicu za testiranje laboratorijske tolerancije na glukozu. Sada je vrijeme da shvatite kako pravilno proći ovaj test.

Jedna od najvažnijih značajki je činjenica da se prvo uzimanje uzoraka krvi vrši na prazan želudac i kako će se osoba ponašati prije davanja krvi sigurno će utjecati na konačni rezultat. Zbog toga se GTT može sigurno nazvati "caprices" jer na njega utječe sljedeće:

• korištenje alkoholnih pića (čak i mala doza pijanstva iskrivljuje rezultate);
• pušenje duhana;
• fizički napor ili njegov nedostatak (bilo da se bavite sportom ili vodite neaktivan način života);
• koliko jedete slatku hranu ili pijete vodu (prehrambene navike izravno utječu na ovaj test);
• stresne situacije (česti živčani slomovi, iskustva na poslu, kod kuće tijekom prijema u obrazovnu ustanovu, u procesu stjecanja znanja ili polaganja ispita, itd.);
• zarazne bolesti (ARD, ARVI, blaga prehlada ili rinitis, gripa, bol u grlu itd.);
• postoperativno stanje (kada se osoba oporavi od operacije, zabranjeno mu je uzeti ovu vrstu testa);
• lijekove (koji utječu na mentalno stanje pacijenta; hipoglikemijski, hormonski, lijekovi koji stimuliraju metabolizam i slično).

Kao što možemo vidjeti, popis okolnosti koje utječu na rezultate testiranja je vrlo dug. Bolje je obavijestiti svog liječnika o gore navedenom.

U tom smislu, osim toga ili kao posebnu vrstu dijagnoze, koristite

Također se može uzeti i tijekom trudnoće, ali može pokazati lažno visok rezultat zbog činjenice da se u tijelu trudnice javljaju prebrze i ozbiljne promjene.

Kako proći

Ovaj test se ne radi tako teško, ali traje 2 sata. Efikasnost tako dugog procesa prikupljanja podataka opravdana je činjenicom da razina glukoze u krvi nije konstantna, a način na koji je regulirana gušteračom ovisi o presudi koju će liječnik završiti.

Provesti test tolerancije glukoze u nekoliko faza:

1. uzorkovanje krvi na prazan želudac

Ovo pravilo je obvezno za poštivanje! Post treba trajati od 8 do 12 sati, ali ne duže od 14 sati. Inače ćemo dobiti nepouzdane rezultate, jer primarni pokazatelj nije predmet daljnjeg razmatranja i time će biti nemoguće provjeriti daljnji rast i pad glikemije. Zato doniraju krv rano ujutro.

2. Opterećenje glukozom

U roku od 5 minuta pacijent pije "sirup glukoze" ili mu se intravenozno daje slatka otopina (vidi Vrste DTH).

Kada se VGTT primjenjuje 50% -tna otopina glukoze intravenski postupno od 2 do 4 minute. Ili pripremite vodenu otopinu koja je dodala 25 g glukoze. Ako govorimo o djeci, onda se slatka voda priprema po stopi od 0,5 g / kg idealne tjelesne težine.

Kada PGTT, OGTT ljudi u roku od 5 minuta treba piti slatku toplu vodu (250 - 300 ml), koja je otopila 75 g glukoze. Kod trudnica je doza različita. Otapaju se od 75 g do 100 g glukoze. U vodi se u djece otopi 1,75 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g.

Astmatičari ili oni koji imaju anginu, imali su moždani udar ili srčani udar, a preporučljivo je koristiti 20 g brzih ugljikohidrata.

Glukoza za tijesto otporno na glukozu prodaje se u ljekarnama u praškastom obliku

Ne možete sami proizvesti ugljikohidrate!

Obratite se svom liječniku prije donošenja brzih zaključaka i provedite neovlašteni GTT s teretom kod kuće!

Kod samokontrole najbolje je uzeti krv ujutro na prazan želudac, nakon svakog obroka (ne ranije od 30 minuta) i prije spavanja.

3. Ponovljeno prikupljanje krvi

U ovoj fazi, proizvesti nekoliko uzoraka krvi. Za 60 minuta nekoliko puta uzimat će krv za analizu, te će biti moguće provjeriti fluktuacije glukoze u krvi, na temelju kojih se mogu donijeti neki zaključci.

Ako barem znate kako se ugljikohidrati probavljaju (tj. Znate kako se uzima metabolizam ugljikohidrata), onda će biti lako pogoditi da se brže konzumira glukoza - to je bolje naš pankreas. Ako „šećerna krivulja“ dugo ostaje na vrhuncu i praktički se ne smanjuje, tada već možemo govoriti barem o predijabetesu.

Čak i ako je rezultat bio pozitivan, a prethodno dijagnosticiran dijabetes, to nije razlog za uznemiravanje prije vremena.

U stvari, test tolerancije glukoze uvijek zahtijeva ponovno testiranje! Nazovite to vrlo precizno - to je nemoguće.

Liječnik će propisati ponovnu dostavu analize, koja će na temelju dobivenih dokaza moći nekako savjetovati pacijenta. Takvi slučajevi nisu rijetki kada je analiza trebala biti uzeta jedan do tri puta ako nisu korištene druge laboratorijske metode dijagnosticiranja dijabetesa tipa 2 ili su na njega utjecali neki od čimbenika opisanih ranije u članku (lijekovi, davanje krvi nisu se pojavili na prazan želudac ili itd.)

Rezultati ispitivanja, norma kod dijabetesa i tijekom trudnoće

metode ispitivanja krvi i njezinih komponenti

Odmah ćemo reći da je potrebno pomiriti svjedočenje, uzimajući u obzir kakvu je krv analizirano tijekom testa.

Može se smatrati cijelom kapilarnom krvlju i venskom. Međutim, rezultati se ne razlikuju toliko. Tako, na primjer, ako pogledamo rezultate analize pune krvi, one će biti nešto manje od onih dobivenih tijekom ispitivanja krvnih komponenti dobivenih iz vene (plazme).

Sve je jasno cijelom krvlju: ubodali su prst s iglom, uzeli kap krvi za biokemijsku analizu. U te svrhe krv ne zahtijeva mnogo.

Venski sustav je nešto drugačiji: prva krv se izvlači iz vene u hladnu cijev (bolje je, naravno, koristiti vakuumsku cijev, zatim dodatne prevare s očuvanjem krvi neće biti potrebne), koje sadrže posebne konzervanse koji vam omogućuju da spremite uzorak do samog testa. Ovo je vrlo važna faza, budući da se višak sastojaka ne smije miješati s krvlju.

Konzervansi obično koriste nekoliko:

• natrij fluorida u količini od 6 mg / ml pune krvi

Usporava enzimske procese u krvi, te ih s takvom dozom praktički zaustavlja. Zašto je to potrebno? Prvo, krv se ne stavlja u hladnu cijev. Ako ste već pročitali naš članak o glikiranom hemoglobinu, onda znate da je pod djelovanjem topline hemoglobin „zasićen“, pod uvjetom da krv sadrži dugo vremena veliku količinu šećera.

Štoviše, pod djelovanjem topline i stvarnim pristupom kisika, krv počinje brže "propadati". On oksidira, postaje otrovniji. Kako bi se to spriječilo, osim natrijevog fluorida, u epruvetu se dodaje još jedan sastojak.

Sprečava zgrušavanje krvi.

Zatim se cijev stavi u led i priprema se posebna oprema za odvajanje krvi u komponente. Plazma je potrebna da se dobije centrifugom i, žao zbog tautologije, krv je centrifugirana. Plazma se postavlja u drugu cijev i izravna analiza već počinje.

Sve te prijevare moraju se obaviti brzo i unutar trideset minuta. Ako se plazma razdvoji kasnije od tog vremena, tada se test može smatrati neuspješnim.

Nadalje, s obzirom na daljnji proces analize i kapilarne i venske krvi. U laboratoriju se mogu koristiti različiti pristupi:

• metoda glukozne oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / l);

Jednostavno i grubo, temelji se na enzimatskoj oksidaciji s glukoznom oksidazom, kada se na izlazu stvara vodikov peroksid. Prethodno bezbojni ortotolidin, pod djelovanjem peroksidaze, dobiva plavičastu nijansu. O koncentraciji glukoze "kaže" količina pigmentiranih (obojenih) čestica. Što ih je više - to je viša razina glukoze.

• ortotoluidinska metoda (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Ako se u prvom slučaju oksidacijski proces temelji na enzimskoj reakciji, tada se djelovanje odvija u već kiselom mediju, a intenzitet bojenja javlja se pod djelovanjem aromatske tvari dobivene iz amonijaka (to je ortotoluidin). Pojavljuje se specifična organska reakcija, zbog čega se oksidiraju glukozni aldehidi. Količina glukoze je naznačena zasićenjem boje "tvari" dobivene otopinom.

Metoda ortotoluidina smatra se točnijom, stoga se češće koristi u procesu analize krvi u GTT-u.

Općenito, postoji mnogo metoda za određivanje glikemije, koje se koriste za testove, a sve su podijeljene u nekoliko velikih kategorija: kolorimetrijski (druga metoda, razmatrana kod nas); enzimski (prva metoda koju smo razmatrali); reduktometricheskie; elektrokemijski; test trake (koje se koriste u mjeračima glukoze u krvi i drugim prijenosnim analizatorima); mješoviti.

stopa glukoze u zdravih ljudi i dijabetesa

Odmah ćemo podijeliti normalizirane indekse u dvije podsekcije: normu venske krvi (plazma analiza) i normu cijele kapilarne krvi uzete iz prsta.

Kako obaviti test tolerancije glukoze (upute, dekodiranje)

Više od polovice prehrane većine ljudi sastoji se od ugljikohidrata, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i oslobađaju se u krvi kao glukoza. Test tolerancije glukoze daje nam informacije o tome u kojoj mjeri i koliko brzo naše tijelo može obraditi ovu glukozu, koristeći je kao energiju za mišićni sustav.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Izraz "tolerancija" u ovom slučaju znači koliko učinkovito stanice našeg tijela mogu uzimati glukozu. Pravodobno testiranje može spriječiti dijabetes i brojne bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima. Studija je jednostavna, ali informativna i ima najmanje kontraindikacija.

Dopušteno je svim starijima od 14 godina, a tijekom trudnoće je općenito obvezno i ​​održava se barem jednom tijekom nošenja djeteta.

Metode testa tolerancije glukoze

Bit testa za toleranciju glukoze (GTT) je ponovljeno mjerenje glukoze u krvi: prvi put s nedostatkom šećera - na prazan želudac, zatim - neko vrijeme nakon što je glukoza ušla u krv. Na taj način možete vidjeti da li ga stanice tijela percipiraju i koliko im je potrebno da to učine. Ako su mjerenja česta, moguće je čak izgraditi krivulju šećera koja vizualno odražava sve moguće povrede.

Najčešće za GTT, glukoza se uzima oralno, to jest, oni jednostavno piju njegovu otopinu. Ovaj put je najprirodniji i potpuno odražava transformaciju šećera u tijelo pacijenta nakon, primjerice, bogatog deserta. S injekcijom možete unijeti glukozu izravno u venu. Intravenska primjena se primjenjuje u slučajevima kada se ne može provesti oralni test tolerancije glukoze - s trovanjem i istovremenim povraćanjem, tijekom toksikoze tijekom trudnoće, kao is bolestima želuca i crijeva koji narušavaju apsorpciju u krv.

Kada je GTT potreban?

Glavna svrha testa je spriječiti metaboličke poremećaje i spriječiti nastanak dijabetesa. Stoga je uzimanje testa tolerancije na glukozu neophodno za sve ljude u riziku, kao i za bolesnike s bolestima koje mogu biti uzrokovane dugotrajnim, ali blago povišenim šećerom:

• prekomjerna težina, BMI;
• stalna hipertenzija, u kojoj je pritisak iznad 140/90 veći dio dana;
• bolesti zglobova uzrokovane poremećajima metabolizma, kao što je giht;
• dijagnosticirana vazokonstrikcija zbog stvaranja plaka i plakova na unutarnjim stijenkama;
• sumnjivi metabolički sindrom;
• ciroza jetre;
• u žena - policistični jajnici, nakon pobačaja, malformacija, rođenja prevelike djece, gestacijskog dijabetesa mellitusa;
• prethodno identificirana tolerancija glukoze za određivanje dinamike bolesti;
• česte upalne procese u usnoj šupljini i na površini kože;
• oštećenje živaca, čiji uzrok nije jasan;
• uzimanje diuretika, estrogena, glukokortikoida koji traju više od godinu dana;
• dijabetes ili metabolički sindrom u užoj obitelji - roditelji i braća i sestre;
• hiperglikemija, jednokratno registrirana tijekom stresa ili akutne bolesti.

Liječnik, obiteljski liječnik, endokrinolog, pa čak i neurolog s dermatologom mogu izdati upute za test tolerancije glukoze - sve ovisi o tome tko specijalist sumnja na poremećaj metabolizma glukoze u bolesnika.

Kada je GTT zabranjen

Test se zaustavlja ako na prazan želudac razina glukoze u njemu (GLU) prelazi prag od 11,1 mmol / l. Dodavanje slatkog u ovo stanje je opasno, uzrokuje poremećaj svijesti i može dovesti do hiperglikemijske kome.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze:

1. Kod akutnih infektivnih ili upalnih bolesti.
2. U posljednjem trimetru trudnoće, osobito nakon 32 tjedna.
3. Djeca do 14 godina.
4. U razdoblju pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
5. U prisutnosti endokrinih bolesti koje uzrokuju povećanje glukoze u krvi: Cushingova bolest, povećana aktivnost štitnjače, akromegalija, feokromocitom.
6. Dok uzimate lijekove koji mogu iskriviti rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretici iz skupine hidroklorotiazida, diakarb, neki antiepileptici.

U ljekarnama i trgovinama medicinske opreme možete kupiti otopinu glukoze, jeftine glukometere, pa čak i prijenosne biokemijske analizatore koji određuju 5-6 krvnih slika. Unatoč tome, kućni test tolerancije glukoze je zabranjen bez medicinskog nadzora. Prvo, takva neovisnost može dovesti do oštrog pogoršanja stanja sve do poziva hitne pomoći.

Drugo, točnost svih prijenosnih uređaja je nedovoljna za ovu analizu, stoga se pokazatelji dobiveni u laboratoriju mogu značajno razlikovati. Moguće je koristiti te uređaje za određivanje šećera na prazan želudac i nakon prirodnog opterećenja glukozom - uobičajeni obrok. Uz njihovu pomoć je prikladno identificirati proizvode koji imaju maksimalni učinak na razinu šećera u krvi i napraviti osobnu prehranu za prevenciju dijabetesa ili njegovu kompenzaciju.

Također je nepoželjno često provoditi test oralnog i intravenskog tolerancije na glukozu, jer je to ozbiljno opterećenje za gušteraču i, ako se redovito izvodi, može dovesti do njegovog smanjenja.

Čimbenici koji utječu na pouzdanost GTT-a

Prilikom polaganja testa prvo se mjeri količina glukoze na prazan želudac. Taj se rezultat smatra razinom s kojom će se uspoređivati ​​druga mjerenja. Drugi i naknadni pokazatelji ovise o pravilnoj primjeni glukoze i točnosti korištene opreme. Ne možemo utjecati na njih. No sami pacijenti su u potpunosti odgovorni za pouzdanost prvog mjerenja. Brojni razlozi mogu iskriviti rezultate, stoga bi se posebna pozornost trebala posvetiti pripremi GTT-a.

Netočnost dobivenih podataka može proizaći iz:

1. Alkohol uoči istraživanja.
2. Proljev, jaka groznica ili nedovoljan unos vode doveli su do dehidracije.
3. Težak fizički rad ili intenzivan trening 3 dana prije testa.
4. Drastične promjene u prehrani, osobito povezane s ograničavanjem ugljikohidrata, postom.
5. Pušenje noću i ujutro prije GTT-a.
6. Stresne situacije.
7. Prehlade, uključujući pluća.
8. Procesi oporavka u tijelu u postoperativnom razdoblju.
9. Noćenje ili nagli pad normalne tjelesne aktivnosti.

Po primitku uputnice za analizu, liječnik mora biti obaviješten o svim uzimanim lijekovima, uključujući vitamine i kontraceptivna sredstva. On će odabrati koji će od njih biti otkazan 3 dana prije GTT-a. Obično su to lijekovi koji smanjuju šećer, kontracepciju i druge hormonske lijekove.

Postupak ispitivanja

Unatoč činjenici da je test tolerancije na glukozu vrlo jednostavan, laboratorij će morati provesti oko 2 sata, tijekom kojih će se analizirati promjena razine šećera. Idi na šetnju u ovom trenutku neće raditi, kao i potrebnu kontrolu osoblja. Obično se od pacijenata traži da čekaju na klupi u hodniku laboratorija. Igranje uzbudljivih igara na telefonu također nije vrijedno toga - emocionalne promjene mogu utjecati na unos glukoze. Najbolji izbor je informativna knjiga.

Faze otkrivanja tolerancije glukoze:

1. Prvo davanje krvi provodi se nužno ujutro, na prazan želudac. Razdoblje od zadnjeg obroka strogo je regulirano. Ne bi trebalo biti manje od 8 sati kako bi se konzumirali ugljikohidrati, a ne više od 14, tako da tijelo ne počne gladovati i apsorbirati glukozu u nestandardnim količinama.
2. Opterećenje glukozom je čaša slatke vode koju morate popiti u roku od 5 minuta. Količina glukoze u njoj određuje se strogo pojedinačno. Obično se 85 g glukoznog monohidrata otopi u vodi, što odgovara čistom 75 grama. Za osobe između 14 i 18 godina starosti, traženo opterećenje izračunava se prema njihovoj težini - 1,75 g čiste glukoze po kilogramu mase. Kod težine iznad 43 kg dopuštena je normalna doza za odrasle. Kod pretilih osoba opterećenje se povećava na 100 g. Kod intravenozne primjene udio glukoze se uvelike smanjuje, što omogućuje da se uzme u obzir njegov gubitak tijekom probave.
3. Više puta dajete krv još 4 puta - svakih pola sata nakon punjenja. Prema dinamici smanjenja šećera, moguće je prosuditi kršenja u metabolizmu. Neki laboratoriji dva puta provode uzorkovanje krvi - na prazan želudac i nakon 2 sata. Rezultat ove analize može biti nepouzdan. Ako vrhunac glukoze u krvi padne ranije, ostat će neregistriran.

Zanimljiv detalj je da se limunska kiselina dodaje slatkom sirupu ili se jednostavno daje kriška limuna. Zašto limun i kako to utječe na mjerenje tolerancije glukoze? Ne utječe na razinu šećera, ali omogućuje eliminaciju mučnine nakon jednog unosa velike količine ugljikohidrata.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno, krv iz prsta gotovo ne uzima. U suvremenim laboratorijima standard je raditi s venskom krvlju. U analizi su rezultati točniji jer se ne miješa s izvanstaničnom tekućinom i limfom, poput kapilarne krvi s prsta. Danas, ograda iz vene ne gubi, a u morbiditetu postupka - laserski izoštrene iglice čine punkciju gotovo bezbolnom.

Kada se uzima krv za test tolerancije glukoze, on se stavlja u posebne epruvete koje su tretirane konzervansima. Najbolja opcija je upotreba vakuumskih sustava, krv u kojoj teče ravnomjerno zbog razlike tlaka. Time se izbjegava uništavanje crvenih krvnih stanica i stvaranje ugrušaka koji mogu iskriviti rezultate ispitivanja ili čak onemogućiti njegovo provođenje.

Zadatak tehničara u ovoj fazi je izbjegavanje oštećenja krvi - oksidacije, glikolize i zgrušavanja. Kako bi se spriječila oksidacija glukoze, natrijev fluorid se nalazi u epruvetama. Fluorni ioni u njemu sprječavaju razgradnju molekule glukoze. Glikirane hemoglobinske promjene se izbjegavaju pomoću hladnih epruveta, a zatim stavljanjem uzoraka na hladnoću. EDTA ili natrijev citrat koriste se kao antikoagulansi.

Zatim se cijev stavi u centrifugu, koja dijeli krv u plazmu i oblikovane elemente. Plazma se prenosi u novu epruvetu i u njoj će se odrediti razina glukoze. U tu svrhu razvijene su mnoge metode, no sada se dvije koriste u laboratorijima: glukoza oksidaza i heksokinaza. Obje metode su enzimske, a njihovo djelovanje temelji se na kemijskim reakcijama enzima s glukozom. Tvari dobivene kao rezultat tih reakcija istražuju se pomoću biokemijskog fotometra ili na automatskim analizatorima. Takav dobro uspostavljen i dobro razvijen proces analize krvi omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o njegovom sastavu, uspoređujući rezultate iz različitih laboratorija, koristeći ujednačene norme razina glukoze.

Normalna GTT izvedba

Norme glukoze za prvo uzimanje uzoraka krvi u GTT-u

Kako uzeti test tolerancije na glukozu - standardi rezultata tijekom trudnoće

Primjena testa tolerancije na glukozu glavni je i najobjektivniji način za otkrivanje abnormalnosti u endokrinome sustavu, uključujući i dijagnozu dijabetes melitusa. Postupak, kao i priprema za njega, provodi se prilično brzo i jednostavno, pa se preporučuje da se ova studija provodi redovito u svrhu prevencije.

Suština metode

Svaki endokrinolog može lako objasniti što je test tolerancije glukoze (GTT) i zašto je potreban, jer je ova studija osnovna metoda za otkrivanje latentnog dijabetesa ili drugih endokrinopatija. Svrha testa je izmjeriti razinu šećera u krvi nakon iznenadnog opterećenja glukozom, kako bi se procijenila sposobnost tijela da se nosi s tom promjenom kroz proizvodnju inzulina. Najčešći je oralni test tolerancije glukoze u kojem pacijent pije glukozu u razrijeđenom obliku s vodom pod nadzorom liječnika. Međutim, u nekim situacijama specijalist je prisiljen primijeniti intravenozno davanje tvari, što je važno u slučaju ljudi koji imaju slatku otopinu koja uzrokuje mučninu, ili pacijentima kojima je dijagnosticirana gastrointestinalna bolest (problemi s apsorpcijom).

Određivanje koncentracije šećera u krvi odvija se uzimanjem krvi iz vene, što se radi u fazama kako bi se procijenila dinamika promjena u sastavu. Rezultati su dobiveni u kratkom vremenu, jer laboratorijske metode istraživanja omogućuju brzo utvrđivanje razine glukoze nakon svakog uzorkovanja. Tumačenje rezultata ovisi o dobivenim brojevima, kao io povijesti, što uključuje opće stanje pacijenta i njegovu pripadnost određenoj rizičnoj skupini.

U kojim slučajevima je propisan test tolerancije glukoze?

Svi bi trebali znati zašto je GTT potreban, jer u suvremenom svijetu dijabetes svake godine pogađa sve veći broj ljudi, koji pogađaju i djecu. Procijeniti je li ovaj test obavezan ili ne, pogrešan je sa stajališta motivacije, jer briga o vlastitom zdravlju treba biti prioritet svake osobe, pa stoga treba redovito provjeravati stanje pomoću laboratorijskih metoda procjene. Pogotovo GTT treba koristiti za dijagnosticiranje mogućih odstupanja ako je pacijent izložen riziku od dijabetesa. Danas takve kategorije uključuju:

• bolesnika s poremećenom tolerancijom glukoze;
• muškarci i žene stariji od 40 godina;
• pretili pacijenti;
• pacijenti s poviješću uže obitelji čija je dijabetes prisutna;
• pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar;
• žene koje su rodile dijete težine više od četiri kg.

Ako pacijent u pitanju spada u jednu od ovih kategorija, mora redovito provoditi test tolerancije na glukozu (barem jednom godišnje, prema mišljenju stručnjaka).

Važnost profilaktičkog pregleda temelji se na dugotrajnom latentnom tijeku dijabetesa u ranim i srednjim stadijima, koje karakterizira odsutnost ili minimalna prisutnost simptoma.

Štoviše, klinička slika u ovoj fazi često je previše nejasna da bi se moglo zaključiti da pacijent ima dijabetes melitus, pa je krvni test za šećer primarni način da se otkrije progresivno pogoršanje stanja osobe. Pravodobna dijagnostika značajno će smanjiti vjerojatnost komplikacija u budućnosti, kao i pružiti priliku da se životni stil pacijenta što bolje prilagodi zdravstvenom liječenju.

GTT tijekom trudnoće je norma. Što je to, i postoji li opasnost za fetus?

Da bi se razumjelo zašto je tijekom trudnoće potreban test tolerancije glukoze i postoji li opasnost za fetus, nužno je općenito prikazati procese koji se odvijaju u tijelu žene koja nosi dijete. Razvoj takozvanog gestacijskog dijabetesa, koji je po svojoj prirodi prolazan, doprinosi relativno dugom povećanju razine šećera u krvi trudnice. Takvo odstupanje je posljedica činjenice da fetus ne može učinkovito proizvesti inzulin kao odgovor na dolaznu glukozu u krvi, tako da ga gušterača majke mora proizvesti u povećanoj količini. U nekim slučajevima, količina proizvedenog inzulina je nedovoljna, što rezultira kroničnom hiperglikemijom.

Također je potrebno proći test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, jer žene koje nose dijete osjećaju pojačani osjećaj gladi, koji se ne gasi uvijek korisnom i niskom razinom ugljikohidrata. Analiza tolerancije glukoze, unatoč nekim zabludama, treba se provoditi prvenstveno na temelju brige za stanje fetusa, a ne majke, jer produljena hiperglikemija može imati štetan učinak na njegov razvoj. Popis potencijalnih problema uključuje sljedeće situacije i patologije:

• razvoj dijabetesa kod djeteta;
• pojavu patologija srca ili gastrointestinalnog trakta u fetusa;
• pretjerano brzo dobivanje na težini fetusa, što može dovesti do prijevremene isporuke;
• kao rezultat toga, rizik od ozljede djeteta i majke dok se kreće kroz rodni kanal.

Norme trudnica dopuštaju određeni porast šećera u krvi u odnosu na broj koji je standardan za ne-trudne osobe, međutim, prekoračenje praga od 5,1 mmol / l ukazuje na gestacijski dijabetes.

Kako se ne bi sumnjalo u koje je vrijeme bolje započeti s GTT-om, bolje je konzultirati liječnika na samom početku trudnoće, nakon čega će, procjenjujući pojedinačne pokazatelje žene, sastaviti raspored testova i dati potrebne preporuke.

Myasnikov je rekao cijelu istinu o dijabetesu! Dijabetes će zauvijek nestati za 10 dana ako ga popijete ujutro. »Pročitajte više >>>

Prilikom određivanja odstupanja u toleranciji glukoze dovoljno je u većini slučajeva ispraviti prehranu pacijenta uz značajno smanjenje uporabe brzo probavljivih ugljikohidrata: brašna i slatke hrane. U složenijim slučajevima, potrebno je pribjeći primjeni pripravaka inzulina, međutim, tijekom trudnoće nisu dopuštene sve uporabe zbog mogućih nuspojava.

kontraindikacije

Postoje brojni zdravstveni uvjeti pacijenata koji su izravna kontraindikacija za test tolerancije glukoze. Prije svega, govorimo o pacijentovoj ponekad individualnoj netrpeljivosti prema glukozi, čije uvođenje u tijelo može dovesti do oštre i teške reakcije. U tom slučaju potrebno je provesti mjerenja bez opterećenja glukozom, ali valja napomenuti da intolerancija na šećer u većini slučajeva jamči normalnu koncentraciju u krvi, jer mu zdravlje pacijenta ne dopušta konzumiranje visoke ugljikohidratne hrane.

Druga kontraindikacija je bilo kakva gastrointestinalna bolest u akutnom stadiju, ali u ovom slučaju dovoljno je da se oralni GTT zamijeni intravenskim putem. Test će se morati odgoditi prilikom dijagnosticiranja upalnih i infektivnih bolesti u bolesnika, kao i akutne toksikoze. Naposljetku, ne preporuča se provesti analizu u razdoblju nakon operacije i na strogom mirovanju koje je propisano pacijentu.

Priprema za test tolerancije glukoze

Lako je pripremiti se za test tolerancije na glukozu, dovoljno je učiniti sve kako je propisao liječnik kako bi se pravilno doniralo krv i postigao objektivan rezultat. Prvo, tri dana prije analize treba slijediti normalnu prehranu s prosječnim sadržajem ugljikohidrata (do 150 grama dnevno). Uoči odlaska liječniku, posljednji obrok trebao bi biti najkasnije u šest sati navečer, a količina ugljikohidrata u njoj trebala bi biti oko 50 grama. Prva krv se daje ujutro na prazan želudac, pa nakon posljednjeg obroka trebate prestati jesti, kao i alkoholna ili slatka pića. U tom razdoblju dovoljno je piti mineralnu vodu bez plina, sladila i drugih aromatskih i aromatičnih dodataka.

Tako da se dobiveni podaci ne iskrivljuju, vrijedi se također suzdržati od pušenja, a ujutro prilikom pranja treba prestati koristiti pastu za zube, koja može sadržavati glukozu ili njezine analoge. Svi ovi zahtjevi odnose se na pripremu za test tolerancije glukoze tijekom trudnoće, kao i potrebu da se prestane uzimati sljedeće lijekove dan prije testa:

• adrenalin;
• glukokortikoide;
• kontraceptive;
• kofein;
• tiazidni diuretik;
• psihotropni lijekovi;
• antidepresivi.

Drugi važan uvjet za trening je izbjegavanje povećanog tjelesnog napora i stresa, jer u tim uvjetima tijelo troši više glukoze, što može iskriviti rezultat. Konačno, ne preporučuje se izvođenje GTT-a, ako pacijent ima hepatitis, cirozu jetre, postporođajno razdoblje ili menstruaciju.

Metodologija istraživanja

Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se ujutro kako se pacijent ne bi prisilio na predug post. Tehnika testa tolerancije na glukozu je da prva stvar koju pacijent uzima je krv iz vene na postu i da se izračuna koncentracija šećera u njoj. Nakon pet minuta, osoba treba popiti oko čaše tople vode u kojoj se razrijedi glukoza: 75 gr. u standardnom slučaju i 1,75 grama. po kg tjelesne težine ako je pacijent dijete. Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće često je kompliciran osjećajem mučnine koji se javlja kod žene dok uzima takvu slatku tekućinu, što uzrokuje intravenozno davanje glukoze.

Prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu, vrlo je važno procijeniti promjene u sastavu krvi nakon primjene glukoze kako bi se stvorila dinamička krivulja, a da se ne propusti vjerojatni pik, što ukazuje na prisutnost latentnog dijabetesa. Iz tog razloga, pravila za provođenje GTT-a navode da bi se naknadno uzimanje uzoraka krvi trebalo provesti i dostaviti na analizu svakih 30 minuta, a posljednja dva sata nakon što je tijelo napunjeno glukozom.

Cijelo vrijeme organizacije istraživanja, pacijent bi trebao mirno biti u položaju sjedenja ili ležanja, ne primajući fizički napor, ne pušiti i ne hladiti se (zagrijavanje tijela aktivno troši glukozu). Naravno, tijekom navedenog razdoblja nemoguće je jesti piće ili hranu.

Tumačenje rezultata

S dobrom podnošljivošću, razina šećera u krvi (dva sata nakon prvog mjerenja) trebala bi biti manja od 7,8 mmol / l, inače je pacijentu dijagnosticiran poremećaj.

Kod vrijednosti iznad 11 mmol / l moguće je procijeniti prisutnost dijabetes melitusa u umjerenoj ili teškoj formi, što je indikacija za trenutačni početak terapije inzulinom i stroga dijeta.

Kod trudnica se rezultati ispitivanja procjenjuju nešto drugačije, uzimajući u obzir vjerojatnost dijagnosticiranja gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM). Dakle, na prazan želudac, razina šećera ne smije prelaziti 7,0 mmol / l, a potvrda prisutnosti prolaznog dijabetesa je pokazatelj od 10,0 mmol / l ili više sat vremena nakon vježbanja i 8,5 mmol / l ili više nakon dva sata. Važno je zapamtiti da ako pacijent, kada mjeri na prazan želudac, ne prelazi razinu šećera od 5,1 mmol / l, daljnja istraživanja se mogu izbjeći, jer je vrijednost primjetno ispod granice opasnosti. Također je besmisleno nastaviti test kada se otkrije 10.0 mmol ili više sat vremena nakon primjene glukoze: ta brojka je već dovoljna osnova za dijagnosticiranje GDM.

Ostaje dodati da na konačne rezultate mogu utjecati različiti unutarnji čimbenici stanja pacijenta: prisutnost endokrinopatija, disfunkcija jetre ili hipokalemija.