Metabolički sindrom. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

• Razlozi

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom slučaju, razvija se inzulinska rezistencija ili inzulinska neosjetljivost, što dovodi do prekida unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.

Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:

• hipertenzija;
• pretilosti;
• koronarna bolest srca;
• tip 2 dijabetesa.

Ovaj kompleks bolesti toliko je opasan da ga liječnici nazivaju "kvartetom smrti". To dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica: vaskularna ateroskleroza, smanjena potencija i policistični jajnici, moždani udar i srčani udar.

Statistike o metaboličkom sindromu.

U razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva vodi sjedeći način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.

Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je sa žudnjom za prehranom ugljikohidratima.

Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.

Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.

Uzroci metaboličkog sindroma.

Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" stanici za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, tada se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.

Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan brojnim razlozima.

1. Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma nalazi se na kromosomu 19. Njene mutacije mogu dovesti do toga
   • stanice nemaju receptore odgovorne za vezanje inzulina;
   • receptori nisu osjetljivi na inzulin;
   • imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
   • gušterača proizvodi abnormalni inzulin.
   
   Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom.
   
2. Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline opskrbljene životinjskim mastima u velikim količinama doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, što ih čini neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
   
3. Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti znači smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući razgradnju i apsorpciju masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
   
4. Produžena netretirana arterijska hipertenzija. Uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
   
5. Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i gradi rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
   
6. Stres. Dugotrajni mentalni stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Rezultat toga je poremećena proizvodnja hormona, uključujući inzulin i reakcija stanica na njih.
   
7. Lijekovi protiv antagonista inzulina:
   • glukagon
   • kortikosteroidi
   • oralnih kontraceptiva
   • hormoni štitnjače
   
   Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti na inzulin.
   
8. Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Neispravno odabrano liječenje dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
   
9. Hormonski poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena, s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, rad krvnih žila je poremećen i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj inzulinske rezistencije.
   
10. Dobne promjene kod muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
    
11. Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma

1. Niska tjelesna aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
2. Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
3. Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
4. Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali to ne čini ništa manje opasnim.

Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu

• Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
• Povećan umor. Razgradnju uzrokuje činjenica da, unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji transportira glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
• Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da moždane stanice trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
• Napadi palpitacija. Povišeni inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To prvo vodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do trošenja mišićnog zida.
• Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
• Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se javlja kada se krvni tlak povisi ili zbog vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima.
• Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
• Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica s visokom koncentracijom inzulina u krvi.
• Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju djelovanje crijeva i smanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
• Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.

Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma

• Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale i povećanju razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
• Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povećanja krvnog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.

  Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)

  • sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
  • dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma

Biokemijski testovi krvi u osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.

1. Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se s unutarnjom pretilošću masti oslobađaju u portalnu venu.
   
2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
   • žene - manje od 1,3 mmol / l
   • muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
   
4. Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice tijela ne probavljaju glukozu dobro, tako da su koncentracije u krvi visoke i nakon posta preko noći.
   
5. Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da stanice ne apsorbiraju glukozu i ostaju u krvi.
   
6. Mokraćna kiselina je veća od 415 µmol / L. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
   
7. Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro urin, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Koji liječnik kontaktirati u slučaju problema s prekomjernom težinom?

Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebno savjetovanje: terapeut, kardiolog, nutricionist.

Na recepciji kod liječnika (endokrinologa)

intervju

Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu i sastavlja povijest bolesti. Istraživanje pomaže u određivanju uzroka koji su doveli do pretilosti i razvoja metaboličkog sindroma:

• životni uvjeti;
• prehrambene navike, ovisnost o slatkoj i masnoj hrani;
• koliko se godina pojavila prekomjerna težina;
• da li rodbina pati od pretilosti;
• kardiovaskularne bolesti;
• krvnog tlaka.

Pregled pacijenta

• Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. U slučaju ginoidnog ili ženskog tipa debljine, mast se taloži u donjoj polovici tijela: kukovima i stražnjici.
  
• Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
  
  Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza "pretilosti" izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm.
  
• Izmjerite omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). Njihov omjer ne smije prelaziti
  • za muškarce više od 1,0;
  • kod žena više od 0,8.
  
  Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma.
  
• Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, upotrijebite medicinski mjerač visine i visinu.
  
• Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:

BMI = težina (kg) / visina (m) 2

Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Vrijednosti indeksa iznad 30 ukazuju na pretilost.

Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.

Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje se tijekom vremena ispunjavaju vezivnim vlaknima i posvjetljuju.

Laboratorijska dijagnostika metaboličkog sindroma

Povećan ukupni kolesterol ≤ 5,0 mmol / l. To je uzrokovano kršenjem metabolizma lipida i tjelesnom nesposobnošću pravilnog probavljanja masti. Visoke razine kolesterola povezane su s prejedanjem i visokom razinom inzulina.

Lipoproteini visoke molekularne težine (HDL ili kolesterol visoke gustoće) smanjeni su na manje od 1 mmol / l kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l kod žena. HDL je "dobar" kolesterol. Dobro je topljiv, tako da se ne taloži na zidovima krvnih žila i ne uzrokuje aterosklerozu. Visoka koncentracija glukoze i metilglioksala (produkt razgradnje monosaharida) dovodi do uništenja HDL.

Koncentracija lipoproteina niske molekularne težine (LDL ili kolesterol niske gustoće) povećana je ≤ 3,0 mmol / l. "Loš kolesterol" nastaje u uvjetima viška inzulina. Slabo je topljiv, stoga se taloži na zidovima krvnih žila i formira aterosklerotske naslage.

Trigliceridi su povišeni> 1,7 mmol / L. Esteri masnih kiselina koje tijelo koristi za transport masti. Oni ulaze u venski sustav iz masnog tkiva, pa se zbog pretilosti povećava njihova koncentracija.

Glukoza u krvi natašte je povišena> 6.1 mmol / l. Tijelo nije u stanju apsorbirati glukozu i njezina razina ostaje visoka čak i nakon posta preko noći.

Inzulin je povišen> 6,5 mmol / L. Visoka razina ovog hormona gušterače uzrokovana je neosjetljivošću tkiva na inzulin. Povećavajući proizvodnju hormona, tijelo pokušava djelovati na stanične receptore osjetljive na inzulin i osigurati apsorpciju glukoze.

Leptin je povišen> 15-20 ng / ml. Hormon proizveden masnim tkivom koji uzrokuje otpornost na inzulin. Što je više masnog tkiva, to je veća koncentracija tog hormona.

liječenje

Liječenje lijekova za metabolički sindrom

Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.

Metabolički sindrom: dijagnoza, liječenje, pretilost s MS u žena i muškaraca

Problem metaboličkog sindroma (MS) danas uzima razmjere ove epidemije u gotovo svim civiliziranim zemljama. Zbog toga se mnoge međunarodne medicinske organizacije već godinama ozbiljno bave njenim proučavanjem. Medicinski znanstvenici su 2009. godine napravili popis specifičnih kriterija za dijagnosticiranje razvoja metaboličkog sindroma u bolesnika. Ovaj je popis uključen u dokument pod nazivom „Usklađivanje definicije metaboličkog sindroma“, koji su potpisale brojne ozbiljne organizacije, a posebno: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna udruga za proučavanje pretilosti.

Opasnost od metaboličkog sindroma

Važno je napomenuti da poremećaj organizma kao što je metabolički sindrom ili sindrom inzulinske rezistencije nije zasebna bolest, već kompleks patoloških promjena koje se događaju u svim sustavima ljudskog tijela u pozadini pretilosti.

Kao rezultat metaboličkih poremećaja, pacijent istovremeno pati od četiri bolesti kao:

Ta "hrpa" bolesti vrlo je opasna za osobu jer ugrožava razvoj teških posljedica kao što su: vaskularna ateroskleroza, erektilna disfunkcija, policistični jajnici, masna degeneracija jetre, giht, tromboza, moždani udar i infarkt miokarda.

Kada stanice MS prestaju da percipiraju hormon inzulin, što rezultira time da ne ispunjava svoju svrhu. Počinje razvoj inzulinske rezistencije i neosjetljivost na inzulin, nakon čega stanice slabo apsorbiraju glukozu, a patološke promjene javljaju se u svim sustavima i tkivima.

Prema statistikama, MS pati uglavnom od muškaraca, a kod žena rizik od ove bolesti povećava se pet puta u razdoblju i nakon menopauze.

Treba napomenuti da se do danas sindrom rezistencije na inzulin ne liječi. Međutim, uz kompetentan medicinski pristup, uravnoteženu prehranu i zdrav način života, stanje je moguće stabilizirati već duže vrijeme. Osim toga, neke promjene koje se razvijaju s ovim sindromom su reverzibilne.

Uzroci nastanka i razvoja metaboličkog sindroma

Za početak, shvatimo koju ulogu ima hormon inzulin u ljudskom tijelu? Među mnogim funkcijama inzulina, njegov najvažniji zadatak je uspostaviti komunikaciju s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Kroz takve veze, stanice imaju sposobnost primanja glukoze koja dolazi iz izvanstaničnog prostora. Gubitak osjetljivosti receptora na inzulin pridonosi činjenici da se i glukoza i sam hormon akumuliraju u krvi, od čega MS počinje razvijati.

Glavni uzroci inzulinske rezistencije su inzulinska neosjetljivost:

1. Genetska predispozicija. S mutacijama gena odgovornih za razvoj sindroma inzulinske rezistencije:
   • stanice mogu imati nedovoljan broj receptora s kojima se inzulin mora vezati;
   • receptori ne moraju imati osjetljivost na inzulin;
   • imunološki sustav može proizvesti antitijela koja blokiraju rad receptora osjetljivih na inzulin;
   • gušterača može proizvesti inzulin abnormalne prirode.
2. Visokokalorični obroci, što se smatra jednim od najvažnijih čimbenika koji izazivaju razvoj MS. Životinjske masti koje dolaze s hranom, i točnije, sadrže u njima zasićene masne kiseline, u velikim količinama glavni su uzrok pretilosti. Prouzrokujući promjene u staničnim membranama, masne kiseline smanjuju njihovu osjetljivost na djelovanje inzulina.
3. Slaba fizička aktivnost, što smanjuje brzinu svih metaboličkih procesa u tijelu. Isto vrijedi i za proces cijepanja i probave masti. Masne kiseline smanjuju osjetljivost receptora stanične stijenke na inzulin, čime se sprječava transport glukoze u unutrašnjost stanice.
4. Kronična arterijska hipertenzija, što štetno utječe na proces periferne cirkulacije, što zauzvrat smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin.
5. Niska kalorijska dijeta. Ako je dnevni volumen kilokalorija koje ulaze u tijelo manji od 300 kcal, tada tijelo mora akumulirati rezerve kroz pojačano odlaganje masti. Tijelo započinje proces ireverzibilnih metaboličkih poremećaja.
6. Kronični stres. Psihološki stres dugoročne naravi negativno utječe na procese živčanog reguliranja organa i tkiva, što rezultira hormonalnim neuspjehom. Poremećena je proizvodnja hormona, uključujući inzulin, kao i osjetljivost stanica na njih.
7. Uzimanje hormona kao što su kortikosteroidi, glukagon, tiroidni hormoni i oralni kontraceptivi. One smanjuju sposobnost stanice da apsorbira glukozu i paralelno smanjuje osjetljivost receptora na inzulin.
8. Hormonski poremećaji. Kod ljudi, masno tkivo je endokrini organ koji proizvodi hormone koji smanjuju osjetljivost stanica na inzulin. U tom slučaju, što je višak masnih naslaga, to je niža osjetljivost tkiva.
9. Promjene vezane uz dob muškaraca. Što je muškarac stariji, to je niža razina proizvodnje muškog hormona testosterona i veći je rizik od pretilosti, hipertenzije i otpornosti na inzulin.
10. Disanje se zaustavlja u snu (apneja). Kada prestane disanje u snu, dolazi do izgladnjivanja kisika u mozgu i intenzivnog oslobađanja somatotropnog hormona, koji proizvodi razvoj stanične neosjetljivosti na inzulin.
11. Pogrešan pristup liječenju dijabetesa - Imenovanje inzulina više od tražene stope. S visokom koncentracijom inzulina u krvi javljaju se ovisnički receptori. Tijelo počinje proizvoditi neku vrstu zaštitne reakcije protiv velike količine inzulina - inzulinske rezistencije.

Simptomi metaboličkog sindroma

MS se razvija na sljedeći način. Slaba tjelesna aktivnost i visokokalorična prehrana izazivaju promjene u radu staničnih receptora: postaju manje osjetljivi na inzulin. U tom smislu, gušterača, pokušavajući stanicama osigurati potrebnu glukozu za svoje vitalne funkcije, počinje proizvoditi više inzulina. Kao rezultat toga, u krvi se stvara višak hormona - razvija se hiperinzulinemija, što negativno utječe na metabolizam lipida i rad krvnih žila: osoba počinje patiti od pretilosti i visokog arterijskog tlaka. Budući da u krvi ostaje velika količina neprobavljene glukoze, to dovodi do razvoja hiperglikemije. Višak glukoze izvan stanice i nedostatak unutar njega dovodi do uništenja proteina i pojave slobodnih radikala koji oštećuju staničnu membranu i time uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

Proces promjena koji uništavaju tijelo, prolazi nezapaženo i bezbolno, ali to ga ne čini manje opasnim.

Vanjski simptomi MS:

1. Visceralna (abdominalna ili gornja) pretilost, u kojoj se višak masnog tkiva taloži u gornjoj polovici tijela i trbuhu. Kod visceralne pretilosti nakuplja se potkožna masnoća. Osim toga, masno tkivo obavija sve unutarnje organe, stisne ih i komplicira njihov rad. Masna vlakna, djelujući kao endokrini organ, luče hormone koji proizvode upalne procese i povećavaju razinu fibrina u krvi, što povećava rizik od stvaranja tromba. U pravilu, s gornjom debljinom, obujam struka kod muškaraca je preko 102 cm, a kod žena preko 88 cm.
2. Stalno se pojavljuju crvene točke u prsima i vratu. To je zbog povećanog pritiska. Dakle, kod pretilosti sistolički krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Art., I dijastolički - 85 mm Hg. Čl.

Osjećaji pacijenta tijekom razvoja MS:

• izbijanja lošeg raspoloženja, osobito kada su gladni. Loše raspoloženje, agresivnost i razdražljivost pacijenta je posljedica unosa nedovoljne glukoze u moždanim stanicama;
• česte glavobolje. U MS, glavobolja je rezultat povišenog tlaka ili vazokonstrikcije kroz aterosklerotske plakove;
• bol u srcu, koji je uzrokovan pothranjenošću srca uslijed nakupljanja kolesterola u koronarnim krvnim žilama;
• isprekidani otkucaji srca. Visoka koncentracija inzulina ubrzava otkucaje srca, dok povećava volumen krvi izbačen sa svakom kontrakcijom srca. Nakon toga, na početku se zgušnjavaju zidovi lijeve polovice srca, a dugotrajno počinje trošenje mišićnog zida;
• teški umor povezan s "izgladnjivanjem" stanica glukoze. Unatoč činjenici da visoke razine šećera u krvi, zbog niske osjetljivosti staničnih receptora na inzulin, stanice ne primaju dovoljno glukoze koja im je potrebna i ostaju bez izvora energije;
• stvarno želim slatko. Zbog glukoznog "izgladnjivanja" moždanih stanica, hrana se preferira od slatkiša i ugljikohidrata, doprinoseći kratkoročnom poboljšanju raspoloženja. U metaboličkom sindromu, osoba je ravnodušna prema povrću i proteinskoj hrani (meso, jaja, mliječni proizvodi), nakon konzumiranja koje se javlja;
• http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
• mučnina i nedostatak koordinacije pokreta povezanih s povišenim intrakranijalnim tlakom, koji se javlja kao posljedica narušenog protoka krvi iz mozga;
• ponavljajuća konstipacija. Visoke koncentracije inzulina u krvi i pretilost usporavaju rad gastrointestinalnog trakta;
• pretjerano znojenje, osjećaj neugodne žeđi i suha usta. Simpatički živčani sustav pod utjecajem inzulina utječe na žlijezde slinovnice i znojnice, inhibirajući ih.

Metode dijagnosticiranja metaboličkog sindroma

Problem sindroma inzulinske rezistencije treba uputiti endokrinolozima. No, budući da s ovom bolešću ljudsko tijelo istodobno pati od raznih patoloških promjena, može biti potrebna pomoć nekoliko drugih specijalista: kardiolog, nutricionist ili terapeut.

Endokrinolog za dijagnozu vrši pregled i pregled pacijenta. Kako bi se točno analiziralo koji su razlozi doprinijeli povećanju težine i razvoju MS-a, stručnjak bi trebao prikupiti informacije o sljedećim točkama:

• uvjeti i način života;
• Koliko je star porast težine?
• Da li netko od rodbine pati od pretilosti?
• prehrambene navike, preferencije u hrani (slatka i masna hrana);
• krvni tlak;
• da li pacijent pati od kardiovaskularnih bolesti.

Prilikom pregleda pacijenta:

1. Određuje se tip debljine.. Pretilost je ili muški (abdominalni, visceralni, nadređeni) ili ženski (gynoid). U prvom slučaju višak tjelesne masti nakuplja se u trbuhu iu gornjoj polovici tijela, au drugom na bedrima i stražnjici.
2. Izmjereni opseg struka (OT). S razvojem pretilosti, OT kod muškaraca je više od 102 cm, a kod žena preko 88 cm. Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnosticira debljina OT: kod muškaraca - 94 cm ili više, kod žena - od 80 cm.
3. Izračunava omjer opsega struka i opsega kukova (OT / OB). Kod zdrave osobe taj koeficijent u pravilu ne prelazi 1,0 za muškarce, odnosno 0,8 za žene.
4. Određena tjelesna težina i izmjerena visina.
5. Izračunava indeks tjelesne mase (BMI), koji predstavljaju omjer težine i brzine rasta.
6. Tijelo se provjerava na prisutnost strija (strija) na koži.. Uz oštar porast tjelesne težine oštećuje se retikularni sloj kože, a male krvne kapilare se lome, a epidermis ne gubi integritet. Izvana, te se promjene manifestiraju crvenim prugama širine 2-5 mm, koje s vremenom postaju svjetlije.

Dijagnostika metaboličkog sindroma laboratorijskim testovima

Biokemijsko ispitivanje krvi omogućuje određivanje prisutnosti MS pomoću sljedećih pokazatelja:

1. Trigliceridi (masti, bez kolesterola) - više od 1,7 mmol / l.
2. HDL (lipoprotein visoke gustoće) - "dobar" kolesterol. Kod pretilosti ova brojka pada ispod norme: manje od 1,0 mmol / l - kod muškaraca, a manje od 1,3 mmol / l - kod žena.
3. LDL (lipoprotein niske gustoće, kolesterol) - "loš" kolesterol. U pravilu, uz bolest, ovaj pokazatelj premašuje normu - 3,0 mmol / l. Kiseline koje ulaze u krvotok iz masnog tkiva stimuliraju jetru na stvaranje kolesterola, koji je slabo topljiv i deponiran na zidovima krvnih žila, izaziva razvoj vaskularne ateroskleroze.
4. Koncentracija glukoze u krvi na jutarnjem postu prelazi 6,1 mmol / l. Budući da mehanizam asimilacije glukoze ne funkcionira dobro, njegova razina ne pada ni nakon noćnog sna.
5. Razina mokraćne kiseline se povećava i može biti više od 415 µmol / l. Zbog poremećaja metabolizma purina, stanice umiru, što rezultira stvaranjem mokraćne kiseline, čiji je učinak slab. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj pretilosti i veliku vjerojatnost razvoja gihta.
6. Mikroalbuminurija određuje prisutnost molekula proteina u urinu. Poremećaj funkcije bubrega u razvoju dijabetes melitusa ili hipertenzije uzrokuje pojavu proteina u slabo filtriranom urinu.
7. Provjerite je li tijelo osjetljivo na glukozu. Za to, osoba oralno uzima 75 grama glukoze, a nakon dva sata utvrđuje se njegova koncentracija u krvi. U zdravom stanju, ljudsko tijelo za to vrijeme apsorbira glukozu, a njezina razina ne smije prelaziti normu - 6,6 mmol / l.

Statistički podaci o metaboličkom sindromu

Kako pokazuju svjetske statistike, kardiovaskularne bolesti uzrokuju smrt 16 milijuna ljudi godišnje. Štoviše, većina tih bolesti nastala je na pozadini razvoja MS.

U Rusiji više od polovice populacije ima prekomjernu težinu, a gotovo četvrtina Rusa pati od pretilosti. Iako to nisu najgori pokazatelji, u usporedbi s drugim zemljama, međutim, vrijedi napomenuti da je problem visokog kolesterola u krvi, koji izaziva moždani udar i srčani udar, vrlo čest među ruskim stanovništvom.

Gotovo 75% Rusa umire zbog razvoja neinfektivnih bolesti, od kojih je većina zbog metaboličkih poremećaja. To je posljedica promjene načina života cjelokupne zemaljske populacije kao cjeline - niske tjelesne aktivnosti tijekom dana i zlouporabe masnih i ugljikohidratnih namirnica. Prema medicinskim prognozama, u sljedećoj četvrtini stoljeća broj osoba koje pate od MS povećat će se za oko 50%.

Metode liječenja metaboličkog sindroma

MS liječenje lijekovima

Lijekovi se dodjeljuju pojedinom pacijentu za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stadij i uzrok njegove pretilosti, kao i pokazatelje biokemijskog sastava krvi. Učinak propisanih lijekova u pravilu je usmjeren na povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin, uspostavljanje metaboličkih procesa i smanjenje razine šećera u krvi.

Liječenje metaboličkog sindroma

Sadržaj

Kompleksno liječenje metaboličkog sindroma uključuje sljedeće ekvivalentne položaje:

1. Promjena načina života;
2. Liječenje pretilosti (Pročitajte glavni članak: Liječenje pretilosti);
3. Liječenje poremećaja metabolizma ugljikohidrata;
4. Liječenje arterijske hipertenzije;
5. Liječenje dislipidemije.

Ovaj aspekt podupire uspješno liječenje metaboličkog sindroma. Istraživanja pokazuju [1] [2] da je jedan sat umjerene tjelovježbe tjedno dovoljan da se smanji rizik od razvoja metaboličkog sindroma. U tom slučaju, formiranje pacijenta stabilne motivacije, usmjerene na dugoročnu provedbu preporuka o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, lijekovima - glavni cilj. “Instalacija za uspjeh” olakšava prijenos deprivacije koja zahtijeva promjenu načina života.

Promjena načina napajanja Edit

Prehrana bolesnika s metaboličkim sindromom ne bi trebala samo osigurati gubitak težine, već i ne uzrokovati poremećaje metabolizma i ne izazivati ​​povećanje krvnog tlaka. Post u sindrom X je kontraindiciran, jer je ozbiljan stres, a uz postojeće poremećaje metabolizma može dovesti do akutnih vaskularnih komplikacija, depresije, sloma u "prejedanju s hranom".

Obroci bi trebali biti česti, hrana bi se trebala uzimati u malim porcijama (obično tri glavna obroka i dva ili tri intermedijarna obroka) s dnevnim kaloričnim udjelom hrane ne većim od 1500 kcal. Posljednji obrok je sat i pol prije spavanja. Temelj prehrane - složeni ugljikohidrati s niskim glikemijskim indeksom, trebali bi biti i do 50-60% nutritivne vrijednosti. Jedinica glikemijskog indeksa hrane je promjena glikemije nakon obroka, jednaka promjeni glikemije nakon konzumacije 100 grama bijelog kruha. Većina konditorskih proizvoda, slatkih pića, muffina i malih žitarica imaju visok glikemijski indeks; njihovu potrošnju treba eliminirati ili svesti na minimum. Niski GI u cjelovitim proizvodima, povrću, voću, bogatom dijetalnim vlaknima. Ukupna količina masti ne smije prelaziti 30% ukupnih kalorija, 10% zasićenih masti. Svaki obrok treba uključivati ​​odgovarajuću količinu proteina za stabilizaciju glikemije i osiguravanje sitosti. Najmanje dva puta tjedno treba jesti ribu. Povrće i voće moraju biti prisutni u prehrani najmanje pet puta dnevno. Dopuštena količina slatkog voća ovisi o stupnju metabolizma ugljikohidrata; u prisutnosti dijabetesa tipa 2, oni bi trebali biti drastično ograničeni.

Jestiva sol - ne više od 6 g dnevno (jedna čajna žličica).

Alkohol, kao izvor "praznih kalorija", stimulans apetita, destabilizator glikemije, treba isključiti iz prehrane ili svesti na minimum. Ako je nemoguće odustati od alkohola, prednost treba dati suhom crvenom vinu, ne više od 200 ml dnevno. Pacijentima se preporuča voditi dnevnik hrane, gdje zapisuju što, u kojoj količini iu koje vrijeme su se jeli i pili. Potrebno je odustati od pušenja, značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih i onkoloških komplikacija.

Studija iz 2015. objavljena na internetskoj stranici Američkog društva za prehranu navodi da je kratkoročno poboljšanje stanja pacijenata s metaboličkim sindromom moguće putem paleolitske prehrane. [3]

Uređivanje tjelesne aktivnosti

Prema G. Reaven, inzulinska rezistencija može se otkriti u 25% osoba sa sjedećim načinom života. Samo po sebi, redovita aktivnost mišića dovodi do metaboličkih promjena koje smanjuju otpornost na inzulin. Da bi se postigao terapijski učinak, dovoljno je svakodnevno vježbati 30-minutno intenzivno hodanje ili provesti tri do četiri minute tri do četiri puta tjedno.

U liječenju metaboličkog sindroma, zadovoljavajući rezultat može se smatrati gubitkom težine od 10-15% u prvoj godini liječenja, 5–7% u drugoj godini i nema ponovnog povišenja tjelesne težine u budućnosti.

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom i režimom tjelesne aktivnosti nije uvijek moguće za pacijente. U tim slučajevima indicirana je terapija lijekovima za pretilost.

Trenutno, lijekovi poput orlistata i sibutramina registrirani su i preporučeni za dugotrajno liječenje pretilosti u Rusiji. Mehanizam njihovog djelovanja je fundamentalno različit, što omogućuje da se u svakom slučaju odabere optimalni lijek, au teškim slučajevima pretilosti otpornim na monoterapiju, propisuju ove lijekove u kompleksu.

Ozbiljnost metaboličkih poremećaja ugljikohidrata u metaboličkom sindromu kreće se od minimalnog (oštećena glukoza i glukoza tolerancije glukoze (IGT)) na razvoj dijabetesa tipa 2. t

Lijekovi koji utječu na metabolizam ugljikohidrata, u slučaju metaboličkog sindroma, trebaju se davati ne samo u prisutnosti dijabetesa tipa 2, nego iu slučaju manje teških (reverzibilnih) poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Hiperinzulinemija zahtijeva agresivnu terapijsku taktiku. Postoje dokazi o prisutnosti komplikacija karakterističnih za dijabetes, već u fazi oštećenja tolerancije glukoze. Vjeruje se da je to povezano s čestim epizodama postprandijalne hiperglikemije.

Snažan arsenal suvremenih antihiperglikemijskih lijekova omogućuje odabir optimalne terapije u svakom pojedinom slučaju.

Lijekovi koji smanjuju otpornost na inzulin Edit

S metaboličkim sindromom - lijekovi izbora.

Trenutno je jedini bigvanid koji smanjuje otpornost na inzulin metformin. Prema UKPDS-u, liječenje metforminom za dijabetes tipa 2 smanjuje rizik od smrti od dijabetesa za 42%, infarkt miokarda - za 39%, moždani udar - za 41%.

Može se smatrati lijekom prve linije u liječenju metaboličkog sindroma.

Mehanizam djelovanja: povećana osjetljivost tkiva na inzulin; potiskivanje glukoneogeneze u jetri; mijenjanje farmakodinamike inzulina smanjenjem omjera vezanog inzulina prema slobodnom i povećanju omjera inzulina i proinzulina; supresija oksidacije masti i stvaranje slobodnih masnih kiselina, redukcija triglicerida i LDL, povećanje HDL; prema nekim podacima - hipotenzivni učinak; stabilizacije ili gubitka težine. Smanjuje hiperglikemiju i postprandijalnu hiperglikemiju. Hipoglikemija ne uzrokuje.

Može se propisati kršenjem tolerancije na glukozu, što je posebno važno sa stajališta prevencije razvoja dijabetesa tipa 2. t

B. Tiazolidindioni ("Glitazoni", senzitizatori za inzulin)

Pioglitazon i rosiglitazon su dopušteni za kliničku uporabu.

U Rusiji postoji skupina lijekova niske potrošnje, vjerojatno zbog relativne novosti, poznatog rizika od akutnog zatajenja jetre i visokih troškova.

Mehanizam djelovanja: povećati unos glukoze u periferna tkiva (aktivirati GLUT-1 i GLUT-4, inhibirati ekspresiju faktora nekroze tumora, povećavajući otpornost na inzulin); smanjiti proizvodnju glukoze u jetri; smanjuju koncentraciju slobodnih masnih kiselina i triglicerida u plazmi suzbijanjem lipolize (kroz povećanje aktivnosti fosfodiesteraze i lipoprotein lipaze). Vrijedi samo u prisutnosti endogenog inzulina.

Inhibitori Α-glukozidaze Uredi

Mehanizam djelovanja: kompetitivno inhibira crijevne α-glukozidaze (sukraze, maltaze, glukoamilaze) - enzime koji razgrađuju složene šećere. Prepreka apsorpciji jednostavnih ugljikohidrata u tankom crijevu, što dovodi do smanjenja postprandijalne hiperglikemije. Smanjuje tjelesnu težinu i kao rezultat ima hipotenzivni učinak.

Izlučivanje inzulina Uredi

Lijekovi ove klase propisani su za metabolički sindrom u slučajevima gdje nije moguće postići zadovoljavajuću kontrolu glikemije uz pomoć sredstava koja smanjuju inzulinsku rezistenciju i / ili akarbozu, kao i ako postoje kontraindikacije za njih. Rizik od hipoglikemije i povećanja tjelesne težine pri dugotrajnoj uporabi zahtijeva strogo diferenciran pristup pri odabiru lijeka. Imenovanje u narušavanju tolerancije glukoze ne provodi se. Kombinacija inzulinskih sekretagena s bigvanidima je vrlo učinkovita.

A. Pripravci sulfoniluree

Kliničko iskustvo pokazuje da se monoterapija s nekim inzulinskim sekretagama (osobito glibenklamidom) u bolesnika s metaboličkim sindromom obično pokaže neučinkovitim čak i pri maksimalnim dozama zbog povećane inzulinske rezistencije - dolazi do iscrpljivanja sekretorne sposobnosti β-stanica i nastaje tip 2 dijabetesa ovisan o inzulinu. Prednost treba dati visoko selektivnim oblicima doziranja koji ne uzrokuju hipoglikemiju. Poželjno je da se lijek može uzimati jednom dnevno - kako bi se povećala usklađenost liječenja.

Ove zahtjeve zadovoljava lijek druge generacije, gliklazid, u farmakološkom obliku modificiranog otpuštanja, i lijek treće generacije, glimepirid.

Gliklazid, visoko selektivni lijek (specifičan za SUN1 podjedinicu ATP-osjetljivih kalijevih kanala β-stanica), vraća fiziološki profil sekrecije inzulina; povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, uzrokujući post-transkripcijske promjene u GLUT-4 i aktivirajući učinak inzulina na glikogen sintetazu mišića; smanjuje rizik od tromboze inhibicijom agregacije i adhezije trombocita i povećanjem aktivnosti tkivnog plazminogena; smanjuje razinu lipidnih peroksida u plazmi.

Glimepirid je kompleksiran sa SURX sulfonilurea receptorom. Ima izražen periferni učinak: povećava sintezu glikogena i masti zbog aktivacije translokacije GLUT-1 i GLUT-4; smanjuje brzinu glukoneogeneze u jetri, povećavajući sadržaj fruktoze-6-bifosfata. Ima nižu glukagonotropnu aktivnost od drugih lijekova sulfoniluree. Pruža nizak rizik od hipoglikemije - uzrokuje minimalno smanjenje glukoze u krvi uz minimalno izlučivanje inzulina. Ima antiagregacijska i anti-aterogena djelovanja, selektivno inhibira ciklooksigenazu i smanjuje konverziju arahidonske kiseline u tromboksan A2. Kompleksira se s caveolinom masnih stanica, što vjerojatno određuje specifičnost učinka glimepirida na aktivaciju iskorištenja glukoze u masnom tkivu.

B. Prandijalni regulatori glikemije (kratkotrajno djelovanje)

Brzi hipoglikemični lijekovi, derivati ​​aminokiselina. Repaglinid i nateglinid zastupljeni su u Rusiji. Mehanizam djelovanja je brza, kratkotrajna stimulacija lučenja inzulina u β-stanici zbog brze, reverzibilne interakcije sa specifičnim receptorima ATP-osjetljivih kalijevih kanala.

Nateglinid se smatra sigurnijim u razvoju hipoglikemije: lučenje inzulina uzrokovano nateglinidom ovisi o razini glikemije i smanjuje se s smanjenjem razine glukoze u krvi. Istražuje se mogućnost primjene niskih doza nateglinida u smanjenoj toleranciji glukoze u bolesnika s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija.

Terapija inzulinom Uredi

Rana pojava inzulinske terapije u slučaju metaboličkog sindroma (s iznimkom dekompenzacije dijabetesa) je nepoželjna, jer će pogoršati kliničke manifestacije hiperinzulinizma. Međutim, treba napomenuti da, kako bi se izbjegle komplikacije dijabetesa, kompenzacija metabolizma ugljikohidrata mora se postići po svaku cijenu. U slučaju nezadovoljavajućeg učinka, prethodno navedene vrste liječenja treba propisati terapiju inzulinom, moguće u dopuštenim kombinacijama s oralnim hipoglikemijskim sredstvima. U odsutnosti kontraindikacija preferirana kombinacija s bigvanidima.

Ciljani krvni tlak u razvoju šećerne bolesti tipa 2 -

Metabolički sindrom: dijagnoza i liječenje. Dijeta za metabolički sindrom

Metabolički sindrom je složen metabolički poremećaj koji ukazuje na to da osoba ima povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa tipa 2. t Razlog tome je slaba osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. Liječenje metaboličkog sindroma je dijeta s niskom razinom ugljikohidrata i terapija tjelovježbe. A tu je još jedan koristan lijek o kojem ćete saznati u nastavku.

Inzulin je “ključ” koji otvara “vrata” na staničnoj membrani i kroz njih glukoza prodire iz krvi. S metaboličkim sindromom u krvi pacijenta, razina šećera (glukoze) i inzulina raste u krvi. Međutim, glukoza nije dovoljna za ulazak u stanice, jer "bravica hrđa", a inzulin gubi sposobnost otvaranja.

Takav metabolički poremećaj naziva se otpornost na inzulin, tj. Prekomjerna otpornost tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina. Obično se razvija postupno i dovodi do simptoma koji dijagnosticiraju metabolički sindrom. Dobro je ako se dijagnoza može postaviti na vrijeme kako bi se spriječio dijabetes i kardiovaskularne bolesti.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Mnoge međunarodne medicinske organizacije razvijaju kriterije po kojima se pacijentima može dijagnosticirati metabolički sindrom. U 2009. godini objavljen je dokument „Harmonizacija definicije metaboličkog sindroma“, u okviru kojeg je potpisan:

• US National Institut za srce, pluća i krv;
• Svjetska zdravstvena organizacija;
• Međunarodno društvo za aterosklerozu;
• Međunarodna udruga za proučavanje pretilosti.

Prema ovom dokumentu, dijagnosticira se metabolički sindrom ako pacijent ima najmanje tri od sljedećih kriterija:

• Povećan opseg struka (za muškarce> 94 cm, za žene> 80 cm);
• Razina triglicerida u krvi prelazi 1,7 mmol / l, ili pacijent već prima lijekove za liječenje dislipidemije;
• Lipoproteini visoke gustoće (HDL, "dobar" kolesterol) u krvi - manje od 1,0 mmol / l kod muškaraca i ispod 1,3 mmol / l kod žena;
• Sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl. ili dijastolički (niži) krvni tlak prelazi 85 mm Hg. Art., Ili pacijent već uzima lijekove za hipertenziju;
• Razina glukoze u krvi natašte> = 5,6 mmol / l, ili terapija se provodi radi smanjenja šećera u krvi.

Prije pojave novih kriterija za dijagnosticiranje metaboličkog sindroma, pretilost je bila preduvjet za postavljanje dijagnoze. Sada je to postao samo jedan od pet kriterija. Šećerna bolest i koronarna bolest srca nisu sastavni dio metaboličkog sindroma, već različite ozbiljne bolesti.

Liječenje: odgovornost liječnika i samog pacijenta

Ciljevi liječenja metaboličkog sindroma:

• smanjenje tjelesne težine na normalnu razinu ili barem zaustavljanje progresije pretilosti;
• normalizacija krvnog tlaka, profil kolesterola, razina triglicerida u krvi, tj. korekcija kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Stvarno izliječiti metabolički sindrom - danas je to nemoguće. No, može se dobro kontrolirati i živjeti zdrav život bez dijabetesa, srčanog udara, moždanog udara i sl. Ako osoba ima taj problem, onda se njezina terapija treba provoditi do kraja života. Važna komponenta liječenja je edukacija pacijenta i njegova motivacija za prelazak na zdrav način života.

Glavni tretman za metabolički sindrom je dijeta. Praksa je pokazala da je beskorisno čak i pokušati se držati jedne od “gladnih” dijeta. Neizbježno će, prije ili kasnije, izgubiti živce, a višak kilograma odmah će se vratiti. Preporučamo da koristite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata da biste kontrolirali svoj metabolički sindrom.

Dodatne mjere za liječenje metaboličkog sindroma:

• povećana tjelovježba - poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin;
• prestanak pušenja i prekomjerna konzumacija alkohola;
• redovito mjerenje krvnog tlaka i liječenje hipertenzije, ako se dogodi;
• praćenje pokazatelja "dobrog" i "lošeg" kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi.

Također savjetujemo da se raspitate o lijeku koji se zove metformin (siofor, glucofage). Koristi se od kasnih 1990-ih za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin. Ovaj lijek je od velike koristi za bolesnike s pretilošću i dijabetesom. I danas nije otkrio nuspojave koje su ozbiljnije od epizodnih slučajeva probavne smetnje.

Većina ljudi kojima je dijagnosticiran metabolički sindrom dobro se pomaže ograničavanjem ugljikohidrata u njihovoj prehrani. Kada osoba ode na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, možemo očekivati:

• normaliziraju se razine triglicerida i kolesterola u krvi;
• krvni tlak će se smanjiti;
• on će izgubiti težinu.

Recepti za dijete s niskom razinom ugljikohidrata dostupni su ovdje.

Ali ako dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i povećana tjelesna aktivnost ne rade dovoljno dobro, onda možete zajedno sa svojim liječnikom dodati metformin (siofor, glucofage). U najtežim slučajevima, kada pacijent ima indeks tjelesne mase> 40 kg / m2, koristi se i kirurško liječenje pretilosti. To se zove bariatric surgery.

Kako normalizirati kolesterol i trigliceride u krvi

U bolesnika s metaboličkim sindromom, rezultati testova krvi na kolesterol i trigliceride su obično loši. U krvi ima malo "dobrog" kolesterola, a "lošeg", naprotiv, povišenog. Razine triglicerida su također povišene. Sve to znači da su žile pogođene aterosklerozom, srčani udar ili moždani udar nije daleko. Krvni testovi na kolesterol i trigliceride zajednički se nazivaju "lipidni spektar". Liječnici vole govoriti i pisati, kažu, šaljem vas da polažete testove na lipidni spektar. Ili još gore - lipidni spektar je nepovoljan. Sada ćete znati što je to.

Kako bi se poboljšali rezultati krvnih testova za kolesterol i trigliceride, liječnici obično propisuju niskokaloričnu dijetu i / ili statinske lijekove. U isto vrijeme oni čine pametan izgled, pokušajte izgledati impresivno i uvjerljivo. Međutim, gladna dijeta uopće ne pomaže, a tablete pomažu, ali uzrokuju značajne nuspojave. Da, statini poboljšavaju krvne testove kolesterola. No, da li oni smanjuju smrtnost nije činjenica... postoje različita mišljenja... Međutim, moguće je riješiti problem kolesterola i triglicerida bez štetnih i skupih tableta. Štoviše, može biti lakše nego što mislite.

Niskokalorična dijeta normalno ne normalizira kolesterol i trigliceride u krvi. Štoviše, u nekih bolesnika rezultati testova se čak pogoršavaju. To je zato što je "gladna" dijeta s malo masnoće preopterećena ugljikohidratima. Pod djelovanjem inzulina, ugljikohidrati koje jedete pretvaraju se u trigliceride. Ali upravo bi ti vrlo trigliceridi željeli imati manje krvi u krvi. Vaše tijelo ne podnosi ugljikohidrate, zbog čega se razvija metabolički sindrom. Ako ne poduzmete ništa, onda će se glatko pretvoriti u dijabetes tipa 2, ili će se iznenada završiti kardiovaskularnom katastrofom.

Neće ih dugo zadržati. Problem triglicerida i kolesterola dobro je riješen dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Razina triglicerida u krvi normalizirana je nakon 3-4 dana od pridržavanja! Uzmite testove i uvjerite se sami. Kolesterol se poboljšava kasnije, nakon 4-6 tjedana. Uzmite krvne testove za kolesterol i trigliceride prije početka novog života, a zatim ponovno. Pobrinite se da dijeta s niskom razinom ugljikohidrata zaista pomaže! Istovremeno normalizira krvni tlak. To je stvarna prevencija srčanog i moždanog udara i bez bolnog osjećaja gladi. Dodaci od pritiska i za srce dobro nadopunjuju prehranu. Oni koštaju, ali se troškovi isplate, jer se osjećate mnogo veselije.

Metabolički sindrom i njegovo liječenje: test razumijevanja

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 8 zadataka

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

informacije

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

Ispravni odgovori: 0 od 8

kategorije

1. Bez rubrike 0%

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

1. Uz odgovor
2. S oznakom gledanja

Što je znak metaboličkog sindroma:

• Senilna demencija
• Masna hepatoza (pretilost jetre)
• Kratkoća daha pri hodu
• Artritis zglobova
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)

Od svega gore navedenog, samo je hipertenzija znak metaboličkog sindroma. Ako osoba ima masnu hepatozu, onda sigurno ima metabolički sindrom ili dijabetes tipa 2. t Međutim, pretilost jetre službeno se ne smatra znakom MS.

Od svega gore navedenog, samo je hipertenzija znak metaboličkog sindroma. Ako osoba ima masnu hepatozu, onda sigurno ima metabolički sindrom ili dijabetes tipa 2. t Međutim, pretilost jetre službeno se ne smatra znakom MS.

Kako se dijagnosticira metabolički sindrom za testove kolesterola?

• "Dobar" kolesterol visoke gustoće (HDL) kod muškaraca
• Ukupni kolesterol veći od 6,5 mmol / l
• “Loši” kolesterol u krvi> 4-5 mmol / l

Službeni kriterij za dijagnozu metaboličkog sindroma je samo smanjeni "dobar" kolesterol.

Službeni kriterij za dijagnozu metaboličkog sindroma je samo smanjeni "dobar" kolesterol.

Koje krvne pretrage trebate poduzeti kako biste procijenili rizik od srčanog udara?

• fibrinogen
• homocistein
• Lipidna ploča (ukupni, "loš" i "dobar" kolesterol, trigliceridi)
• C-reaktivni protein
• Lipoprotein (a)
• Hormoni štitnjače (posebno žene iznad 35 godina)
• Svi navedeni testovi.

Što normalizira razinu triglicerida u krvi?

• Debela ograničena dijeta
• Sportske aktivnosti
• Niska Carbo dijeta
• Sve gore navedeno, osim prehrane s niskom razinom masnoće

Glavni alat je dijeta s malo ugljikohidrata. Nastava tjelovježbe ne pomaže normalizirati razinu triglicerida u krvi, osim kod profesionalnih sportaša koji treniraju 4-6 sati dnevno.

Glavni alat je dijeta s malo ugljikohidrata. Nastava tjelovježbe ne pomaže normalizirati razinu triglicerida u krvi, osim kod profesionalnih sportaša koji treniraju 4-6 sati dnevno.

Koje su nuspojave lijekova za statin kolesterola?

• Povećan rizik od smrti od nesreća, automobilskih nesreća
• Nedostatak koenzima Q10, zbog čega umor, slabost, kronični umor
• Depresija, oštećenje pamćenja, promjene raspoloženja
• Smanjena potencija kod muškaraca
• Osip kože (alergijske reakcije)
• Mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija i drugi probavni poremećaji
• Sve navedeno

Koja je stvarna korist od uzimanja statina?

• Latentna upala se smanjuje, što smanjuje rizik od srčanog udara.
• Kolesterol u krvi je smanjen kod ljudi koji imaju visoku povišenost zbog genetskih poremećaja i ne mogu se normalizirati dijetom.
• Financijska situacija farmaceutskih tvrtki i liječnika se poboljšava.
• Sve navedeno

Što su sigurne alternative statinima?

• Prijem ribljeg ulja u velikim dozama.
• Niska Carbo dijeta
• Dijeta s ograničenim unosom masti i kalorija
• Jedite žumanjke i maslac kako biste povećali "dobar" kolesterol (da!)
• Liječenje zubnog karijesa radi smanjenja opće upale
• Sve gore navedeno, osim prehrane s "izgladnjivanjem" s ograničenjem masnoća i kalorija.

Koji lijekovi pomažu otpornost na inzulin - glavni uzrok metaboličkog sindroma?

• Metformin (Siofor, Glyukofazh)
• Sibutramin (Reduxin)
• Phentermine dijetalne pilule

Možete uzimati samo metformin koji vam prepiše liječnik. Preostale navedene tablete pomažu da se smrša, ali uzrokuje ozbiljne nuspojave i uništi zdravlje. Šteta od njih je više puta nego dobra.

Možete uzimati samo metformin koji vam prepiše liječnik. Preostale navedene tablete pomažu da se smrša, ali uzrokuje ozbiljne nuspojave i uništi zdravlje. Šteta od njih je više puta nego dobra.

Dijeta za metabolički sindrom

Tradicionalna prehrana s metaboličkim sindromom, koju obično preporučuju liječnici, uključuje ograničavanje unosa kalorija. Velika većina pacijenata ne želi ga se pridržavati, bez obzira na to što bi mogli ugroziti. Pacijenti su u stanju podnijeti "bolove gladi" samo u bolnici, pod stalnim nadzorom liječnika.

U svakodnevnom životu, niskokalorična dijeta s metaboličkim sindromom ne treba smatrati djelotvornom. Umjesto toga, preporučujemo da isprobate dijetu koja ograničava ugljikohidrate, prema metodi R. Atkinsa i dijabetologa Richarda Bernsteina. S takvom prehranom umjesto ugljikohidrata, naglasak se stavlja na namirnice bogate proteinima, zdravim masti i vlaknima.

Niska ugljikohidratna dijeta - hranjiva i ukusna. Zbog toga se pacijenti voljnije drže njega nego „gladne“ dijete. Pomaže da se kontrolira metabolički sindrom, iako unos kalorija nije ograničen.

Na našoj web stranici naći ćete detaljne informacije o tome kako liječiti dijabetes i metabolički sindrom dijetom s niskom razinom ugljikohidrata. Zapravo, glavna svrha izrade ove stranice je promicanje prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata u dijabetesu umjesto tradicionalne "gladne" ili, u najboljem slučaju, "uravnotežene" prehrane.

Pogledajte i:

I 43g prošao test krvi za šećer 5,5 u mjesecu na prazan želudac s prstom 6,1 u tjedan dana 5,7 što to znači i što učiniti

> što to znači i što činiti

Dobro došli! Mislite li da je Dukan dijeta učinkovita u liječenju metaboličkog sindroma?

Još uvijek ne vjerujem da možete prejesti jedan dan u tjednu i ništa se neće dogoditi. Iako ovu ideju potvrđuje drugi autoritativni izvor, osim Dukana. Ali bojim se provjeriti sebe. Jedem hranu s niskom razinom ugljikohidrata 7 dana u tjednu.

I taurin? Ovaj dodatak s metaboličkim sindromom također će koristiti?

Da, taurin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, snižava krvni tlak. Korisno je uzeti.

Dobro došli! Mogu li uzimati tavrin ili bilo koji drugi dodatak prehrani s metforminom? Je li metformin pravilno dodijeljen ako ga trebate piti dva puta dnevno - ujutro nakon doručka i navečer nakon večere?

Mogu li uzeti taurin ili bilo koji drugi dodatak prehrani

Ako imate metabolički sindrom, proučite ovaj članak i učinite ono što piše. Uključujući, uzmite dodatke.

Je li metformin pravilno dodijeljen?

Metformin je poželjno uzeti prije i poslije obroka, ali uz hranu. Dnevna doza može se podijeliti u 2 ili 3 doze, ovisno o dozi.

Trebam savjet. Šećer se normalizirao uz pomoć dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, ali težina... Čitala sam, čitala i ne razumijem sve - trebam li ponovno početi uzimati glukozu? Visina 158 cm, težina 85 kg, dob 55 godina.

Trebam li ponovno početi uzimati glukofag?

vjerojatno neće boljeti

Trebam savjet

Otkrijte simptome nedostatka hormona štitnjače, uzmite krvne testove za ove hormone, posebno bez T3. Ako se potvrdi hipotiroidizam - liječite ga.

Nažalost, zaista korisne informacije o ovom problemu nalaze se samo na engleskom jeziku.

Pozdrav, prije tri mjeseca dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2, iako sumnjam u objektivnost dijagnoze, pridržavam se dijete s niskim kutom, šećer u postu 4,6-4,8, nakon jela 5,5 do 6. Trebam li uzeti metformin? Visina 168 cm, težina je sada 62, bila je 67 kg.

Dobra večer!
Suprug (40 godina, 192 cm / 90 kg, veličina struka 95 cm) dobio je rezultate analiza:
Razina triglicerida u krvi iznosi 2,7 mmol / L
HDL kolesterol 0,78
LDL kolesterol 2.18
Glicirani hemoglobin 5,6% (HbA1c 37,71 mmol / mol)
Glukoza posta 5,6 mmol
Udaljenost je obično visoka, 130/85 mm Hg

Je li to moguće smatrati simptomom metaboličkog simptoma?

Liječnik nije primijetio nikakve rizike, savjetovao je jesti žitarice i složene ugljikohidrate.

PS Cijela obitelj počela se držati dijeta s niskom razinom ugljikohidrata.

Dobro došli! Još nemam dijabetes, ali je otkriven metabolički sindrom kroz dugu potragu za liječnikom koji to zna. Prihvaćam Glyukofazh dugo 2000, šećer ujutro 5.4-5.8. Bilo je kratko i prilično uspješno iskustvo s obrocima s niskom razinom ugljikohidrata prije otprilike 3 mjeseca. Tada gotovo dva mjeseca nije bilo moguće organizirati. Sada ima vremena i energije. Dva dana kao početak. Ima vrtoglavice i slabosti, ali znam kako se nositi s njima. No, proljev je bio iznenađenje i vrlo neugodno. Nisam 100% siguran da je to povezano. Htio sam pojasniti: može li proljev biti posljedica prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata? (Obično pišu o fenomenu protiv vremena) Može li kronični pankreatitis i kolecistitis utjecati na to (obično vas ne smeta, koriste se ultrazvuk i analize? Ako je to posljedica promjene u prehrani, kako onda možete popraviti situaciju jedući dijetu s malo ugljikohidrata, ali bez mučenja želuca? Hvala vam

Pozdrav Sergej! Hvala na pažnji! Imam 57 godina, visina 168cm, težina 103kg. Prihvaćam L-tiroksin (autoimuni tiroiditis), proširene vene, čir na želucu, uklonjen je žuč, a najgora dijagnoza je esencijalna trombocitopenija, vjerojatno i hipertenzija (ali rijetko uzimam pritisak i nisam otišla liječniku). 100) Set koji je potreban!
Prije nekoliko godina, šećer je počeo rasti, a sada: glukoza-6,17-6,0; glicirani hemoglobin-6,15; s peptidom-2,63; kolesterol-5,81; LPVSCH-1,38;
LDL-3,82, omjer tekuće tekućine-3,21, homocistein-9,54, trigliceridi-1,02; c-reaktivni protein-1; trombociti-635 (krvna bolest).
Prije dva tjedna slučajno sam došao na vašu stranicu i nekako sam se uplašio kad sam pročitao, moje pokazatelje nisam shvatio vrlo ozbiljno... Iako sam prije 6 mjeseci težio 113 kg i odlučio se za zdravlje. Kako se osjećate o jednom gladnom danu u tjednu? Želio bih nastaviti) Počeo sam vježbati ujutro, jeo manje kruha, nisam jeo poslije 18 sati. Rezultat je “-10kg.” Ali ono što me iznenadilo bilo je da se analize praktički nisu promijenile.
Prije dva tjedna počela sam se držati dijete s niskom razinom ugljikohidrata, pijem Magne B6 4 tablete dnevno (pritisak se dramatično smanjio - 110-115 / 70. Kad sam popio 6 tableta, to je bilo 90/60).Mjerim svoje pokazatelje, ali još nisam provjerio svoj uređaj. Pokazatelji skok, morate napraviti ček.
Uz prehranu, sve je vrlo teško, ne volim meso! Želudac me boli čak i od vode, povrće izaziva bol, jedem ribu, ali nećete jesti ovu ribu 3 puta dnevno! Jedem jaja, grah za šparoge za ova 2 tjedna jeo više nego u svom životu... Želim jesti cijelo vrijeme i želim nešto toplo, mekano i voluminozno... Počeo sam jesti sir sa kiselim vrhnjem 2 puta tjedno (napravim od kefira). šećer, kao da ne raste... Out 2kg zabio na Novu godinu. Evo početka. S takvom prehranom ne mogu puno uzeti zbog bolova u želucu...
Htjela sam vas pitati, možda ste dali ovaj odgovor, ali nisam pročitao sve vaše komentare. Imali ste predijabetes, prekomjernu težinu, visok šećer, uspjeli ste sve preokrenuti, zašto niste prešli na normalan način života kao zdravi ljudi? Uostalom, možete voditi zdrav način života, pratiti svoju težinu, jesti normalno...

Dobar dan, imam pitanje, vaše mišljenje je zanimljivije, imam 31 godinu, visina je 164 cm, težina je 87 kg, prije mjesec dana dijagnosticiran je metabolički sindrom, endokrinolog je prirodno propisao niskokaloričnu dijetu i metformin 2 puta 850 mg. samo vidio rezultate testova, odmah prebacio na niske ugljikohidrate dijeta preporučeno od vas, metformin stvarno počeo da se.Rezultati su vidljivi, težina smanjena za 7 kg, šećer ne skoči nakon jela.Ali ovaj tretman brine moja mama, u ljeto 2017 moj tata umro onkologija pa je mama sigurna da je bolestan To je izazvala prehrana u Kremlju (više od godinu dana prema njegovim pravilima), jer je ona temelj proteina, a čim je čula da ću se držati dijete s niskim udjelom ugljikohidrata gotovo cijeli moj život, bila je gotovo histerična. "Kako mislite da je njegova teorija točna? Možda mi recite gdje pogledati znanstveno istraživanje ovog problema."

Članak je odličan... Hvala vam na novim informacijama, preporučljivo je češće ispisivati ​​takve članke. Ako postoji članak o nedostatku hormona Щ...H kada je hipotireoza i liječenje hipotiroidizma.
Koja je razlika između Diabetona MR i Diabetona? Mislim da ti treba? Šećer 7,8 mmol / l