Vaskularni pripravci za poboljšanje cirkulacije u nogama
- Hipoglikemija
Pripravci se mogu koristiti iu prvom iu drugom tipu dijabetesa.
Značajke: lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa, najčešće imaju antioksidativna i vazodilatacijska svojstva.
Najčešće nuspojave su alergijske reakcije.
Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.
Važne informacije o pacijentu:
Pripravci se mogu koristiti iu prvom iu drugom tipu dijabetesa.
Ovi alati daju maksimalni učinak u primjeni tečaja. Liječnik bira potreban lijek za procjenu potreba pacijenta. U ovom slučaju, programi liječenja različitim lijekovima često se izmjenjuju.
Zapamtite, samo-liječenje je životno ugrožavajuće, za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka, obratite se svom liječniku.
Kupite tiskanu verziju imenika u kioscima vašeg grada ili naručite u redakciji na telefon +7 (495) 646-57-57 ili putem e-maila [email protected] s napomenom o lijeku (navedite ime, poštansku adresu i broj telefona u pismu).
Aktualni problemi
Kobno pismo. Otac i kći su izgubili jedni druge zbog pogreške u imenima
Meso epruvete. Od čega su napravljeni umjetni proizvodi i jesu li štetni?
Četvornih metara sukoba. Tko je pjevaču Shuri uskratio životni prostor?
popularan
komentirao
2018. Glavni direktor Argumenty i Fakty dd Ruslan Novikov. Glavni urednik tjednika "Argumenti i činjenice" Igor Chernyak. Direktor digitalnog razvoja i novih medija AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru glavni urednik, Vladimir Shushkin.
Oštećenje krvnih žila kod dijabetesa
Šećerna bolest je bolest koja nastaje kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina.
Ljudi koji pate od dijabetesa, problemi s kardiovaskularnim sustavom javljaju se mnogo prije pojave prvih simptoma dijabetesa. Osobe s dijabetesom, posebno druge vrste, imaju veći rizik od obolijevanja od kardiovaskularnih bolesti.
Uzroci oštećenja krvnih žila
Dokazana je činjenica da što više vremena osoba pati od dijabetesa, to je veći rizik od oštećenja krvnih žila. Povećani rizik od vaskularnih bolesti kod dijabetesa izravno je povezan s povišenim krvnim tlakom, nepoštivanjem stroge prehrane, pušenjem i nedostatkom adekvatnog fizičkog napora. Kod dijabetesa, ateroskleroza se češće javlja kao posljedica nakupljanja kolesterola u stijenkama krvnih žila. Tijekom vremena nastaju kolesterolni plakovi koji ometaju slobodan transport kisika do srčanog mišića. Ako se prekine kolesterolni plak, na tom se mjestu može pojaviti krvni ugrušak, koji kasnije postaje uzrok ozbiljnih bolesti - moždani udar, gangrena, kao posljedica nedovoljne cirkulacije krvi u udovima.
Simptomi oštećenja krvnih žila dijabetičara
Ljudi koji pate od dijabetesa, s problemima s krvnim žilama mogu imati različite simptome. Štete na krvnim žilama kod dijabetes melitusa mogu se izraziti problemima vida: osoba sve vidi kao nejasnu, povremeno bljesne pred njegovim očima. Često pacijent ima edem udova i lica, na nogama se pojavljuju čirevi, a osjećaji i ruku i nogu su izgubljeni. Ponekad hodanje uzrokuje povremenu klaudikaciju i bol u nogama. Osim toga, kod pacijenta s vaskularnim lezijama može doći do zamućenja i pjenastog mokraće, povišen krvni tlak se redovito manifestira, a povremeno se javljaju bolovi u predjelu prsnog koša.
Dijabetička angiopatija
Dijabetička angiopatija je oštećenje krvnih žila u dijabetesu, pri čemu se prvenstveno promatra tzv. Kapilaropatija. Ova patologija je specifična za dijabetes melitus. U ljudskom tijelu, na razini kapilara, potrebne tvari se transportiraju do tkiva, kao i povratni transport staničnih otpadnih produkata iz tkiva. Kada su kapilare oštećene, taj proces se usporava, od čega pati tijelo u cjelini.
Bolesnici s dijabetesom ranije od drugih pokazuju aterosklerozu. Ova je bolest jača kod dijabetičara nego kod drugih pacijenata. Ateroskleroza kod dijabetesa može se razviti kod ljudi oba spola iu bilo kojoj dobi, dok se često kombinira s mikroangiopatijom. Ateroskleroza utječe na arterije srca, krvne žile, arterije gornjih i donjih ekstremiteta.
Dijabetička angiopatija razvija se kod pacijenta kao posljedica lošeg liječenja dijabetesa. To dovodi do kršenja metabolizma masti i proteina, jakih i čestih fluktuacija glukoze u krvi, što je značajan poremećaj u hormonalnoj ravnoteži. Kao rezultat toga, krvne žile pate: opskrba tkiva kisikom postaje manje aktivna, protok krvi u malim krvnim žilama je poremećen.
Razvoj angiopatije javlja se pod utjecajem autoimunih procesa. Kod ljudi, autoimune reakcije nastaju kao posljedica primjene za liječenje dugodjelujućih inzulina. Osim toga, uporaba alkohola i duhana od strane pacijenata je izrazito negativna za progresiju angiopatije.
Bolest krvnih žila kod šećerne bolesti
Bez obzira na to kako se manifestira dijabetička vaskularna bolest, bolesnici s dijabetesom često imaju simptome kao što su povremena klaudikacija i ulceracija stopala. Nakon toga, bolest može potaknuti razvoj gangrene. Prema medicinskim statistikama, u bolesnika sa šećernom bolešću gangrena se razvija 50 puta češće nego kod zdravih ljudi. Najčešće se gangrena kod dijabetesa razvija kod žena koje boluju od dijabetesa.
U pravilu se u prvoj fazi razvoja angiopatije nogu ne uočavaju naglašene promjene i znakovi bolesti. Prisutnost određenih promjena može se odrediti samo u procesu istraživanja metodama tahooscilografije, kapilaroskopije, reografije.
U drugoj fazi razvoja bolesti krvnih žila nogu, koja se naziva funkcionalna, osoba već povremeno ima bolove u distalnim područjima. U početku, bol može samo gnjaviti s dugim hodanjem. Kasnije se bol počinje povremeno manifestirati iu mirovanju, a s vremena na vrijeme pacijent razvija parestezije, osjećaj pečenja ili hladnoću. Noću, grčevi u nogama mogu ometati.
U procesu pregleda pacijenta u ovoj fazi, stručnjak bilježi da ima blijedilo i hlađenje stopala. Na palpaciji se osjeti oslabljena valovitost na stražnjoj i stražnjoj tibijalnoj arteriji.
Ako bolest napreduje, postupno ona prelazi u treću, organsku fazu. U ovom trenutku, osoba već pokazuje isprekidanu klaudikaciju, koja aktivno napreduje. Nakon nekog vremena, bol postaje trajna i ne slabi ni dan ni noć. Međutim, ako pacijentu dominiraju učinci dijabetičke mikroangiopatije, bol možda neće biti toliko izražena. Dakle, manifestacija teških trofičkih promjena može se činiti naglim i iznenadnim za osobu.
Koža na nogama također mijenja strukturu: postaje tanja i suha, vrlo se lako ozlijedi. U početku, blijeda koža postupno poprima purpurno-cijanotičnu nijansu. Prisutno je slabljenje pulsiranja poplitealne arterije, kao i arterija stražnjeg stopala. Ako je prislušni, vrlo je slab. Ponekad se mjehurići ispunjeni seroznom hemoragičnom tekućinom pojavljuju na palacu ili na drugim prstima, kao i na tabanima. Kasnije se pojavljuju trofični ulkusi, koji dugo ne zacjeljuju.
U isto vrijeme, zahvaćenost ilijačne i femoralne arterije očituje se u rjeđim slučajevima. Ova patologija je dokaz da je pacijent razvio iznimno težak oblik obliterirajuće ateroskleroze.
Vrlo opasna komplikacija vaskularne bolesti postaje posljedica gangrene, koja se može razviti i kao rezultat obliteranata ateroskleroze i kao komplikacija dijabetičke mikroangiopatije. Gangrena otežava tijek serozno-hemoragijskog mjehura ili trofičkih ulkusa. Razvitak gangrene često počinje od mjesta gdje je prethodno postojao kalus ili druga rana. Razvoj gangrene može se pojaviti na različite načine. U slučaju suhe gangrene, nekrotične mase postupno mumificiraju i odbacuju. U slučaju "mokre" gangrene, pacijent iskazuje vrlo ozbiljne opće simptome, a septičko stanje se aktivno razvija.
Dijabetička vaskularna oštećenja kod različitih ljudi mogu se pojaviti potpuno drugačije. U nekim slučajevima, proces se razvija postupno, tijekom godina, ponekad i desetljeća. Ali ponekad kod bolesnika sa šećernom bolešću tijek dijabetičke makro- i mikroangiopatije napreduje izuzetno brzo, a gangrena se u takvom slučaju može razviti gotovo odmah. Osobitosti procesa izravno ovise o prirodi tijeka dijabetesa melitusa koji je uočen u bolesnika.
Dijagnostika vaskularnih bolesti kod šećerne bolesti
U postupku utvrđivanja dijagnoze, stručnjak prije svega provodi pregled pacijenta kako bi se upoznali s njegovim bolestima, poviješću i obilježjima razvoja dijabetesa, simptomima bolesti. Vrlo je važno za liječnika da odredi ima li pacijent povremeni skok krvnog tlaka, bez obzira je li pacijent pušio. Nakon toga se provodi temeljit pregled, tijekom kojeg liječnik određuje mjesto pacijentovih uznemirujućih simptoma, utvrđuje koliko često uzrokuju tjeskobu.
Da bi se potvrdila šećerna bolest, u procesu dijagnostike nužno je odrediti količinu šećera u krvi, koristeći definitivnu shemu za to, koju će opisati endokrinolog. Također u procesu laboratorijskih testova krvi određuje se razina kolesterola i drugih lipida. Ako liječnik posumnja da pacijent ima narušenu funkciju bubrega, također će imati test urina kako bi utvrdio ima li u njemu proteina.
Za određivanje stanja krvnih žila donjih ekstremiteta i njihovih funkcija koriste se složene studije koje uključuju nekoliko testova koji uključuju fizičku aktivnost, kao i duplex ultrazvuk krvnih žila. Kako bi se procijenio rad srca, pacijentu se provodi elektrokardiogram, kao i stres test, koji podrazumijeva EKG u procesu povećanja opterećenja. Ultrazvučna studija omogućuje procjenu stanja krvnih sudova.
Da bi se otkrilo oštećenje retinalnih žila (retinopatija), posebne studije - oftalmoskopiju ili fluorescentni angiogram - trebale bi provoditi samo oftalmolog.
Liječenje oštećenja krvnih žila dijabetičara
Liječenje vaskularnih bolesti kod dijabetesa uključuje osiguravanje kontrole razine krvnog tlaka, kao i kontinuiranu podršku normalnim razinama šećera u krvi. Da biste to učinili, iznimno je važno slijediti dijetu koju je preporučio vaš liječnik, kao i stalno uzimati pravilno odabrane lijekove.
Za dijabetičare je potreban redoviti unos lijekova koji smanjuju razinu glukoze ili inzulin. Betaadrenergički blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori kalcijevih kanala i diuretici koriste se za snižavanje krvnog tlaka kod dijabetesa. Smanjenje kolesterola u krvi moguće je uz pomoć statina.
Ako pacijent ima rizik od tromboze, tada mu mogu biti propisani lijekovi koji smanjuju razinu interakcije trombocita. Ovo može biti Aspirin, Plavix.
Ako se na koži nogu formiraju čirevi, treba ih liječiti kirurškim putem. Kako bi se spriječilo pojavljivanje novih čireva i širenje infekcije, pacijentu se propisuju antibiotici. Nedostatak odgovarajućeg liječenja može na kraju dovesti do daljnjih infekcija, gangrene i amputacije. Da bi se spriječila amputacija, izvode se angioplastika, stentiranje i ranžiranje. Način liječenja individualno propisuje vaskularni kirurg.
Kod retinopatije se posebna operacija ponekad izvodi pomoću lasera. Pomoću nje se izvodi ekscizija patoloških krvnih žila, koja kod bolesnika sa šećernom bolešću izaziva oštećenje vida.
Sprečavanje oštećenja krvnih žila dijabetičara
Pacijentima s dijabetesom posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji vaskularnih bolesti. Morate pokušati promijeniti svoj životni stil što je više moguće. To je posebno važno učiniti ako se vaskularna bolest već dijagnosticira u ranoj fazi.
Kako bi se spriječio nastanak čireva, svaki dan treba pažljivo pregledati noge. Ako je koža vrlo suha, treba koristiti proizvode koji sadrže lanolin. Važno je ne ozlijediti kožu nogu, držati se dijete, ne propustiti vrijeme uzimanja lijekova koje je liječnik propisao za složenu terapiju.
Glavni čimbenik u prevenciji oštećenja krvnih žila dijabetičara je održavanje normalne razine šećera u krvi.
Osim toga, izuzetno je važno za pacijente s dijabetesom prestati pušiti, smanjiti količinu masne i slane hrane u prehrani, spriječiti dobivanje na težini i pratiti krvni tlak i razinu kolesterola u krvi. Liječnik može preporučiti uzimanje aspirina koji pomaže u sprječavanju pojave krvnih ugrušaka.
Ne manje važno za prevenciju bolesti nogu plovila svaki dan je hodati za najmanje 45 minuta, nositi samo udobne cipele.