Simptomi pankreatitisa i režim liječenja kod kuće

• Dijagnostika

Pankreatitis je naziv cijele skupine bolesti i simptoma koji uzrokuju upalu gušterače. Ako se taj proces manifestira, enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati u gušterači, postupno ga uništavajući.

Tako se odvija takozvani proces samo-probave. Ova patologija je puna naknadnih oštećenja drugih organa, jer se postupno uništavaju gušterača, otpuštaju se toksini i enzimi. S druge strane, mogu završiti u krvotoku i oštetiti druge organe. Stoga se akutni pankreatitis treba liječiti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Uz ovo stanje, liječenje se provodi uglavnom u bolnici.

Što je to?

Pankreatitis je skupina bolesti i sindroma kod kojih se opaža upala gušterače.

Tijekom upale gušterače enzimi koje izlučuju žlijezde ne otpuštaju se u duodenum, već se aktiviraju u samoj žlijezdi i počinju uništavati (samo-probava). Enzimi i toksini, koji se oslobađaju u ovom slučaju, često se ispuštaju u krvotok i mogu ozbiljno oštetiti druge organe, kao što su mozak, pluća, srce, bubrezi i jetra.

uzroci

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa:

• Genetska predispozicija.
• Alkoholizam i zlouporaba alkohola (70% slučajeva).
• Žučni kamenac.
• Autoimuni problemi (kada imunološki sustav napada vlastite stanice)
• Paraziti, poput okruglih crva, također mogu uzrokovati opstrukciju pankreasa.
• Blokada kanala gušterače ili zajedničkog žučnog kanala kao što je žučni kamen.
• Oštećenja kanala i gušterače tijekom operacije.
• Komplikacije cistične fibroze.
• Kawasakijeva bolest.
• Reyeov sindrom.
• Hemolitički uremički sindrom.
• Hiperparatireoidizam.
• Visoke razine masti u krvi - trigliceridi (hipertrigliceridemija).
• Slaba cirkulacija gušterače.
• Povreda gušterače kao posljedica nesreće.
• Virusne infekcije, uključujući zauške, mikoplazmu, upalu pluća i kampilobakter, hepatitis C.
• Bolesti čira na dvanaesniku, tankog crijeva i debelog crijeva praćene zatvorima, kao što su peptički ulkus, enteritis, kolitis, enterokolitis, divertikula.
• Upotreba određenih lijekova (osobito estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina).

Kronični pankreatitis se često javlja u osoba starih između 30 i 40 godina i najčešće su uzrokovane zlouporabom alkohola već godinama, a muškarci prevladavaju nad ženama. Ponavljanje epizoda akutnog pankreatitisa može dovesti do kroničnog pankreatitisa. U nekim slučajevima genetika može biti čimbenik u njezinom razvoju. U 10-15 slučajeva kroničnog pankreatitisa uzrok nije poznat.

Ostali čimbenici koji su također povezani s kroničnim pankreatitisom:

• Autoimuni problemi;
• Uporaba estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina;
• Okluzija kanala pankreasa ili zajedničkog žučnog kanala;
• Hiperkalcemija - visoka razina kalcija u krvi;
• Hiperlipidemija ili hipertrigliceridemija - visoka razina masnoće u krvi;
• Poremećaji metabolizma, osobito masti, povezani s prejedanjem;
• Komplikacije cistične fibroze, najčešći nasljedni poremećaj, kada tajne koje luče različiti organi imaju previsoku viskoznost i gustoću.

Zbog kronične upale dolazi do stvaranja ožiljaka na gušterači, a organ ne može proizvesti pravu količinu probavnih enzima. Kao rezultat, tijelo možda neće moći probaviti masnoće i druge važne sastojke hrane. Oštećenje dijela gušterače koje proizvodi inzulin može dovesti do dijabetesa.

Simptomi pankreatitisa

Bol u akutnom pankreatitisu (upala gušterače) smatra se jednom od najtežih. Oštra, akutna bol se javlja u trbuhu, u hipohondriju, u većini slučajeva se proteže do ramena, leđa ili prsne kosti.

Glavni simptomi akutnog pankreatitisa u odraslih su navedeni u nastavku:

1. Bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji, moguće je i šindra, ovisno o stupnju upale i području gušterače;
2. Promjena boje kože: zemljani ten, plavkaste točke oko pupka i donjeg dijela leđa, opstruktivna žutica zbog sklerozirajućeg pankreatitisa;
3. Pogoršanje općeg zdravlja, značajno povećanje tjelesne temperature, slabost, slabost, promjena krvnog tlaka prema gore ili prema dolje;
4. Osjećaj suhoće u ustima, brine dugu štucanje, podrigivanje pokvarenim jajima, mučninu i opetovano povraćanje, ne donosi olakšanje pacijentu;
5. Poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva;
6. Kratkoća daha, pojačano znojenje.

Kronični pankreatitis ima neagresivan tijek praćen smanjenjem apetita i tjelesnom težinom. Glavni simptomi kod kroničnog pankreatitisa:

1. Bolni sindrom - ovaj tip karakteriziraju borbeni simptomi, u pravilu, nakon jela ili alkohola, nelagoda je konstantna u gornjem dijelu trbuha.
2. Asimptomatska (latentna faza) - bolest može potrajati godinama polako uništavajući gušteraču, pacijent gotovo ne osjeća neprijatne osjećaje, ili se sve svodi na jednostavnu nelagodu koju daju razni jednostavni razlozi, poput prejedanja.
3. Pseudo-tumor tip - rijetko se događa, za sve simptome slične raku. Znakovi raka gušterače su žutica tijela i bjeloočnica. Pogođena je glava gušterače. Povećava se veličinom zbog zamjene s vlaknastim tkivom.
4. Dispeptik je poremećaj crijeva (dispepsija), proljev ili konstipacija, nadutost, bezrazložan gubitak težine.

Često, kronični pankreatitis pridonosi razvoju dijabetesa. Pojava simptoma utječe na stadij bolesti, kao i da li je pacijent bio podvrgnut liječenju, pridržavanje uputstva za jelo, starost pacijenta i njegovo opće fizičko stanje.

Objektivni simptomi

Pankreatitis ima svoje objektivne simptome:

• Simptom Myussi - Georgievsky - pozitivan frenikus - simptom na lijevoj strani.
• Simptom palpacije Hubergrica-Skulsky bolan je duž crte koja povezuje glavu i rep.
• Simptom špilje - lijevo od pupka u projekciji gušterače određen je hipotrofnim promjenama potkožnog masnog tkiva.
• Dejardinov simptom - određen je bolom na palpaciji na točki gušterače Dejardina (projekcija glave gušterače), koja se nalazi 4-6 cm od pupka duž linije koja povezuje desnu aksilarnu šupljinu s pupkom.
• Simptom Tuzhilina - kada se promatra na koži bolesnika s kroničnim pankreatitisom, hemoragijski osip se može vidjeti u obliku ljubičastih kapljica do veličine 1-4 mm. To su točkaste angiome koje se javljaju tijekom proteolize - destruktivno djelovanje na kapilare enzima gušterače koje se ispuštaju u krv tijekom pogoršanja procesa.
• Mayo-Robsonov simptom - bol se određuje na Mayo-Robsonovoj točki, projekciji repa gušterače, na granici srednje i vanjske trećine segmentnog dijela kroz pupak, lijevi luk i lijevu aksilarnu regiju. Istodobno se bol može odrediti u Mayo-Robsonovoj zoni, kut lijevog rebra i kralješka.
• Chauffardov simptom - otkriva bol u Chauffardovoj zoni (projekcija glave gušterače), koja se nalazi na 5-6 cm iznad pupka na desnoj strani između simetrala umbijalnog kuta i središnje linije tijela.
• Kacha simptom je simptom pankreatitisa, u kojem je palpacija bolna u projekciji poprečnih procesa desnog T1X - TX1 i lijevog TVIII - TIX torakalnih kralješaka.
• Simptom uskrsnuća - u projekciji gušterače nije određen pulsiranjem trbušne aorte.

dijagnostika

Da biste utvrdili razvoj kroničnog pankreatitisa, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Pregled, prikupljanje pritužbi, analiza povijesti bolesti. Na temelju toga dodjeljuju se dijagnostičke procedure:

• testiranje za određivanje razine amilaze u krvi i diastaze u urinu;
• biokemija i potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• Ultrazvuk gušterače je jedna od vodećih istraživačkih metoda koja može pomoći utvrditi postoje li patološke promjene u gušterači;
• gastroskopija;
• radiografija trbušnih organa;
• funkcionalna ispitivanja;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Ako se pojave simptomi akutnog pankreatitisa, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta, pregled i liječenje u bolnici. Glavni cilj: stabilizirati stanje pacijenta, ukloniti akutne simptome i eliminirati mogućnost pankreatonekroze.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, liječenje treba provoditi u bolnici i pod strogim nadzorom stručnjaka, jer se to stanje tijela smatra opasnim. Ako postoji sumnja na akutni pankreatitis, osoba treba biti hospitalizirana što je prije moguće.

Ako vas je uhvatio napad pankreatitisa kod kuće, preporučuju se sljedeće akcije prije dolaska hitne pomoći:

1. Pacijent bi trebao biti u krevetu iu potpunom odmoru. To će smanjiti dotok krvi u oboljeli organ i time smanjiti upalu.
2. Hladno se primjenjuje na epigastrično područje - to smanjuje intenzitet boli, blago uklanja otekline i upale. Najbolje od svega, ako se umjesto leda upotrebljava boca tople vode ispunjena hladnom vodom.
3. Zabranjeno je uzimati hranu. I suzdržati se od jela treba biti 3 dana. To treba učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalni odgovor i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.
4. Lijekovi koji se sami daju su Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska hitne pomoći. U međuvremenu, potrebno je pozvati liječnika čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Naposljetku, ova je patologija opasna jer se može smiriti neko vrijeme, a zatim se brzo ponoviti.
5. Uz brzi razvoj bolesti koristi se kirurško liječenje pankreatitisa: uklanjanje dijela gušterače, peritonealno ispiranje (abdominalno ispiranje) itd.

Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su mir, hladnoća i glad. To su pravila prve pomoći u napadu.

Nakon gladnih dana, Pevzner dijeta br. 5p propisana je tjedan dana. Frakcijsko jelo do 8 puta dnevno, u obrocima ne većim od 300g. Kuhana hrana, pari, polu-tekući, pire. Temperatura hrane - 20-52 ° C. Dnevna količina proteina - 80g, masti - 60g, ugljikohidrata - 280g.

Preporučuje se: sluznica s kašom na vodi, krekeri, natopljeni čajem, pire krumpir, bundeve, tikvice, mrkva, žele, pudinzi.

Svi ostali proizvodi i mogućnosti obrade su isključeni.

Nakon postizanja pozitivne dinamike i ublažavanja boli, propisana je produžena dijeta za tri mjeseca. Dnevna količina hranjivih tvari: do 120 g proteina, 70 g masti, do 400 g ugljikohidrata.

Preporučuje se: niskokalorične vrste mesa i ribe, perad, do dva jaja dnevno, kiselo vrhnje, svježi sir, kaša na vodi, povrće, ljubičice i voćni kompoti, čaj, juha od vala, maslac u obliku aditiva do gotovih jela do 20g dnevno, biljno ulje - do 15g dnevno.

Svi navedeni proizvodi moraju biti na pari, pečeni ili zavareni.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis može imati izražene ili blage simptome. Najčešće, tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, pacijentu se pokazuje hospitalizacija i terapija, slično akutnom procesu.

Pacijent mora slijediti dijetu tijekom cijelog života i uzimati lijekove iz skupine antispazmodika i lijekova koji normaliziraju sekretornu funkciju organa. Posebno korisno dva puta godišnje proći sanatorij tretman u relevantnim institucijama Stavropol Territory (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), gdje su tretirani s prirodnom mineralnom vodom.

dijeta

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno je jakim bolom, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, onda pacijenti trebaju glad. Njegovo trajanje ovisi o određenom kliničkom slučaju, ali najčešće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad u "gladnoj" fazi dopušteno je piti šipak, alkalne mineralne vode i slab čaj.

Tada je propisana posebna niskokalorična dijeta (do 2.200 kcal) s normalnom kvotom proteina. Namijenjen je povećanju gušterače i drugih probavnih organa.

Značajke ove prehrane za pankreatitis su:

• zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnja, masti itd.) i alkohola;
• frakcijska potrošnja hrane (do 6 puta);
• ograničenje soli;
• jela se služe isključivo u obliku topline;
• mljevenje ili trljanje korištenih proizvoda;
• opsežna uporaba juha od žitarica od žitarica, juha od povrća, pire krumpira s dodanim kuhanim mesom, suflea, proteinskih omleta, ribljih i mesnih okruglica, parnih kotleta, kotleta, pečenih jabuka, povrća, mliječi, kiselo;
• isključivanje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari ili eteričnih ulja (riba, mesni bujon, kakao, kava, itd.), svježe bobice, povrće, povrće, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, kiseli krastavci.

Kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima, prehrana se proširuje, povećavajući kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brzi oporavak. Iako je skup dopuštenih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, povećava se popis jela na jelovniku (pečenje je dopušteno). Ako je pankreatitis popraćen razvojem dijabetesa, onda se na zabranjeni popis namirnica dodaju bijele kaše, krumpir, med, slatkiši i kolači.

Tretman lijekovima

Ako slijedite dijetu, bol je manje vjerojatno da će se osjetiti, ali ako se pomaknete malo dalje od nje, dopustite sebi da budete debeli ili prženi i svi su potrebni lijekovi protiv bolova.

1. Uz intenzivnu bol, liječnik može propisati spazmolitičku terapiju - No-Spa, Drotaverin, koja smanjuje upalu gušterače i smanjuje bol.
2. Do danas, liječnik svibanj također propisati mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodično, myotropic djelovanje, eliminira gastrointestinalne grčeve.
3. Možete propisati kratki antisekretorni tijek (omeprazol ili diakarb na tableti tri dana pod pokrovom asparkama s edematoznim oblikom).
4. Također se koristi oktreotid, lijek koji potiskuje proizvodnju hormona u žlijezdi, jer ga stimuliraju i tako uzrokuju bol. Ovaj lijek se propisuje samo u bolnicama.

Kod produljenog kroničnog pankreatitisa, normalne stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom. Time se narušava funkcionalnost tijela, razvija se dijabetes i probavni poremećaji. Kako bi se smanjila bol i odmorili gušterača, treba uzeti enzime gušterače:

1. Festal - treba uzeti 3 p / dan, 1 tableta s obrocima, obično se kombinira s blokatorima histamina kako bi se smanjila kiselost u želucu - famotidin, cimetidin.
2. "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") su enzimi gušterače, što bi trebalo poduzeti, poput Festala, dok je najbolje piti lijek s alkalnom mineralnom vodom. Oni doprinose boljem razgradnji proteina, ugljikohidrata i masti.
3. Govoreći o enzimima, moramo se sjetiti njihove aktivnosti, 10.000 IU lipaze (Mezim Forte tableta) tri puta dnevno je standardna potreba za zamjenskom terapijom. Izvorni mezim ima ne vrlo ugodan miris, ako nema mirisa, to je lažnjak (slomljena kreda).

U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, simptomi se mogu promatrati jako dugo, odnosno smanjuje se razina inzulina, što u konačnici može dovesti do razvoja dijabetesa. U slučaju dijagnoze ove patologije, pacijent treba kontaktirati endokrinologa kako bi razvio režim liječenja i koordinaciju prehrane.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci se primjenjuju ograničeno nakon smanjenja aktivnosti upale. Kod intenzivne boli, elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, propisane su diadinamske struje. Za suzbijanje preostale upale preporučuju se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi i alternativno magnetno polje.

Narodni lijekovi

Za liječenje pankreatitisa primjenom sljedeće tradicionalne medicine:

1. Skupljanje bilja. Za pripremu zbirke uzimaju se serije jednakih količina, sušeni kruh, preslica, cvjetovi kamilice i nevena, gospina trava, pelin i kadulja. Bilje se miješa i mrvi. Zatim pripremiti infuziju (uzeti žlicu zbirke u čaši kipuće vode, infundirati jedan sat, filtrirati). Infuzija se konzumira tri puta dnevno, pola čaše, pola sata prije jela.
2. Dva lista zlatnog whiskera ulijte 0,5 litara kipuće vode, stavite na nisku vatru i kuhajte 15 minuta. Zatim smjesu ohladiti 8 sati. Prije uporabe, infuzija se zagrijava na toplo stanje u vodenoj kupelji i pije prije obroka (pola sata). Na dan kada trebate popiti tri žlice infuzije.
3. U jednakim količinama uzimamo korijenje čička, devjasila i maslačka, zdrobimo ih i pomiješamo. Dobivena smjesa se stavlja u kipuću vodu (žlica za desert mješavine u čaši vode), kuha 15 minuta, a zatim se infundira jedan sat. Nakon toga, infuzija se filtrira i pije prije obroka, žlica, tri puta dnevno.
4. Sok od mrkve i krumpira. Uzmite dvije mrkve i dva krumpira, iscedite sok od njih i pijte na prazan želudac, ujutro, tijekom tjedna.
5. Infuzija maternice, smilja i nevena. Uzmite jednu žlicu gore navedenih biljaka, promiješajte i ulijte litru kipuće vode. Pokrijte smjesu krpom, insistirajte sat vremena, a zatim filtrirajte. Uzmite dobivenu juhu 6 puta dnevno, za pola šalice.
6. Uzmi lubanju žutice, zgnječeno. Zatim se ukrivenu žutiku kora dodaje u kipuću vodu (žličica kore po čaši vode), kuha se 15 minuta, nakon čega se nastala juha hladi i konzumira prije obroka, žlica, tri puta dnevno.
7. Uzmi sjeme kima (2 žličice), uliti čašu tople vode i uliti za 2 sata. Zatim se smjesa filtrira i uzima tri puta dnevno, prije obroka, pola čaše.

Treba imati na umu da se folk lijekovi mogu koristiti u liječenju pankreatitisa samo kao dodatna terapija i samo uz dopuštenje liječnika.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Pankreatitis - što je to, uzroci, prvi znakovi, simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni razlog je kršenje odljeva probavnog soka i drugih enzima koje proizvodi gušterača u tankom crijevu (duodenum). Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti gušterače u svijetu raste. Prije svega, to je povezano s lošom prehranom, zlouporabom alkohola, degradacijom okoliša.

Članak će se detaljno proučiti: što je to, koji su glavni uzroci, prvi znakovi i simptomi, te što je propisano za liječenje pankreatitisa kod odraslih, te što trebate znati ako je došlo do napada.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalni-degenerativni proces u gušterači. Ako se taj proces manifestira, enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati u gušterači, postupno ga uništavajući.

Taj se proces naziva autoliza, koja se na latinskom jeziku naziva "samo-probava". Sada znate, na vrlo općeniti način, o akutnom pankreatitisu, što je to. To je jednostavno kemijski napad i transformacija žlijezde “sama” u polu-probavljenu masu.

Gušterača je jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu, koji se praktički ne može popraviti. Izvedba ove žlijezde regulira metabolizam, normalnu probavu.

Njegove glavne funkcije su:

• Izolacija enzima za razgradnju hranjivih tvari dobivenih iz hrane u tankom crijevu.
• Fermentacija inzulina i glukagona u krvi - hormoni koji reguliraju skladištenje i potrošnju energije dobivene iz hrane.

razlozi

Pankreatitis kod odraslih je prilično čest problem s kojim se svatko može suočiti. Poremećaji povezani s protokom žuči, kao i prehrambene navike (na primjer, konzumacija masne i bogate mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Mogu dovesti do razvoja.

Posljedično, oni koji stalno zlostavljaju alkohol imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa. Prema statistikama, češće se razvija u trudnica i mladih majki u postporođajnom razdoblju. Ključ za sprečavanje razvoja pankreatitisa je ispravan pristup oblikovanju prehrane.

Prisutnost sljedećih čimbenika može uzrokovati pankreatitis:

• operacije na žuči i općenito na želucu;
• ozljede trbuha, ozljede;
• parazitske invazije, infekcije, posebno virusni hepatitis;
• zaušnjaci (zaušnjaci);
• genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

• 40% svih pacijenata s upalom gušterače su alkoholičari. Najčešće otkrivaju nekrozu tijela ili njegove destruktivne poremećaje.
• 30% bolesnika - bolesnika s anamnezom kolelitijaze.
• 20% pacijenata ima pretile pacijente.
• 5% pacijenata su pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu organa ili intoksikaciju tijela, uzimajući lijekove.
• Manje od 5% pacijenata su pacijenti s nasljednom predispozicijom za nastanak upale ili imaju prirođene defekte organa.

klasifikacija

Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi podrazumijeva akutni oblik manifestacije aseptičke upale kojoj je izložena gušterača. Najčešće se razvija u sljedećim slučajevima:

• kod uzimanja alkohola - do 70% svih slučajeva bolesti (uglavnom kod muškaraca mlađe i zrele dobi),
• u prisutnosti žučnih bolesti - do 25% ili 30% (češće kod žena),
• operacije na želucu ili drugim abdominalnim organima - oko 4% ili malo više.

Postoje određene faze pankreatitisa, koje se razmatraju u okviru njegovog akutnog oblika:

• enzimsku fazu (unutar tri do pet dana);
• reaktivna faza (u rasponu od 6 do 14 dana);
• faza sekvestracije (od 15 dana);
• faza ishoda (od šest mjeseci ili više od početka pojavljivanja).

Kronični pankreatitis

Što je to? Kronični pankreatitis je oblik bolesti u kojoj upala napreduje polako, dok se funkcije gušterače postupno smanjuju. Kao rezultat može doći do fibroze tkiva pankreasa ili njezine kalcifikacije. Najčešće se mogu naći kod žena u starosti.

Za prevladavajući razlog za razvoj upale razlikuju se kronični pankreatitis:

• toksično-metabolički (uključujući alkoholne),
• idiopatski,
• nasljedna,
• autoimuna,
• periodičan,
• opstruktivne.

Možemo razlikovati primarni kronični oblik pankreatitisa, sekundarni, koji se razvija zbog bolesti probavnog sustava - kolecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znakovi napada

Ako pacijent ima znakove akutnog pankreatitisa, njegovo stanje će se brzo pogoršati. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

• U akutnom obliku bolesti, bolovi su lokalizirani ispod žlice u gornjem dijelu, lijevi i desni hipohondrij, ako je zahvaćena cijela žlijezda, tada su bolovi šindra.
• Također, pacijent povraća s dodatkom žuči, što mu ne donosi olakšanje, suha usta, štucanje, mučninu i podrigivanje.

Identični znakovi koji se manifestiraju i kod akutnog i kod kroničnog (u razdoblju pogoršanja) oblika pankreatitisa su akutni, teški bolovi u trbuhu. Lokalizacija ovisi o tome koji je dio gušterače pokriven upalnim procesom.

Simptomi pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis, čiji se simptomi manifestiraju zbog činjenice da nema otpuštanja enzima koje luči žlijezda u duodenum, javlja se s aktivacijom tih enzima izravno u žlijezdi, zbog čega dolazi do njezina postupnog razaranja, tj. Samoprobavljanja.

Akutni oblik pankreatitisa praćen je sljedećim simptomima:

• Jaka bol u lijevoj hipohondriji, koja se proteže do leđa ili okoline.
• Mučnina, povraćanje, nadutost. Neuspjeh u probavnom traktu.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Suha usta, debeli bijeli cvat na jeziku.
• Glavobolja, znojenje. Koža postaje blijeda.
• Povišen krvni tlak, lupanje srca, šok.

U prisustvu takvih simptoma, stanje pacijenta se pogoršava svake minute, tako da ne možete oklijevati. Na prvu sumnju odmah treba pozvati hitnu pomoć.

• Ova akutna bol u prva 3 dana ima karakter "šindre" i osjeća se u gornjem dijelu trbuha, koji se može proširiti u lijevu ključnu kost ili oba lopatica, stražnji dio donjih rebara lijevo.
• Postupno se intenzitet boli smanjuje, postaju tupi i traju oko 1 tjedan.

• Kod akutnog pankreatitisa, to se ponavlja, bolno, ne donosi olakšanje. Može se pojaviti na početku bolesti, zajedno s kolikama gušterače, te u kasnijim fazama.

• Trbuh je otečen, osobito na vrhu, kada ga dodirnete, može doći do jake boli. Posebno se pogoršava kada je palpacija duboka. Kada slušate želudac, slabi crijevni šum.

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

• Osim toga, pacijent ima groznicu, a što je više tkiva žlijezde zahvaćena, to je viša temperatura.

• Poremećena je učestalost i dubina disanja, ponekad se čini da nema dovoljno zraka.
• Kratkoća daha nastaje zbog gubitka elektrolita u krvi prilikom povraćanja. Prati ga ljepljivi znoj.
• Na jeziku se pojavljuje jaka žuta patina.

Kod kroničnog pankreatitisa:

• Trajna ili privremena bol u trbuhu. Pojavljuje se nakon konzumiranja alkohola i masne hrane.
• Bol u gornjem dijelu trbuha daje se u leđima.
• Buka u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje.
• Gubitak apetita, uzrujana stolica, kronični proljev.
• Dehidracija. Zbog toga se smanjuje tjelesna težina pacijenta.
• Koža i sluznica usne šupljine postaju žute.
• U posljednjoj fazi bolesti javlja se dijabetes.

Uz relativno male bolove, razdoblje pogoršanja može trajati dovoljno dugo (do nekoliko mjeseci). Ovo razdoblje karakterizira smanjen apetit, opća slabost, smanjeno raspoloženje.

komplikacije

Komplikacije pankreatitisa mogu biti:

• Abscesna žlijezda;
• Pancreatonecrosis (nekroza tkiva pankreasa);
• Formiranje lažne ciste;
• Pankreatogeni ascites;
• Plućne komplikacije;
• Diabetes mellitus;
• Smrt.

Kod komplikacija se mijenja uobičajena priroda bolesti: priroda, lokalizacija i intenzitet boli se mijenjaju, može postati trajna.

dijagnostika

Što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to će manje vremena biti tretirano i to će biti učinkovitije. Ali samo rana dijagnoza ove bolesti je glavni problem.

Najpouzdanija metoda za otkrivanje pankreatitisa i njenih oblika postiže se potpunim pregledom pacijenta. U dijagnozi bolesti slijede se sljedeći koraci:

• procjenu kliničkih simptoma;
• istraživanje biokemijskih parametara;
• enzimska ispitivanja;
• instrumentalne studije u dijagnostici bolesti.

• General (UAC) će otkriti leukocite, pokazati brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i volumen enzima gušterače, pomoći u identifikaciji upale. Broj leukocita veći od 8,8 tisuća / ml ili ESR od 15 mm / h - loši znakovi.
• Biokemijska analiza otkrit će razinu glukoze (opasno povećanje koncentracije "šećera" na 6,5 ​​mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemija), kolesterol (ne smije biti manji od 3 mmol / l) i enzime gušterače: puta, do 1000 U / l i više), α2-globulini (ne bi trebali biti manji od 7%), tripsin (ne smije biti veći od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smije prelaziti 190 U / l), itd.

1. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može otkriti povećanje gušterače i prisustvo kamenja u kanalima.
2. Radiodijagnostika je utvrđena crijevna pareza (povreda kontraktilnosti), vidljiva područja plućnog tkiva (atelektaza) i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.
3. Metoda gastroduodenoskopije otkriva edematozni želudac i dvanaesnik.
4. Proučavanje krvnih žila - angiografija, omogućuje vam da vidite deformirane i raseljene arterijske žile, akumulaciju kontrastnog materijala u njima zbog stagnacije.

Ako se za dijagnozu koriste samo dijagnostički podaci, to može biti nepouzdano. Često pankreatitis ne daje nikakve specifične znakove i stručnjak za pregled može otkriti samo manje difuzne promjene ili oticanje organa. Iako su čak i ovi pokazatelji vidljivi na ultrazvuku samo s pogoršanjem bolesti.

Liječenje pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, što se smatra vrlo opasnim stanjem. Poetmooo na prve znakove, nazovi hitnu pomoć.

Prva pomoć

Ako sumnjate na napad pankreatitisa kao prvu pomoć - odmorite se, sjedite s koljenom pritisnutom na grudi, žestoko izgladnjivanje uzimanjem četvrtine šalice vode svakih 30 minuta - sat vremena, stavite pakiranje leda na područje gušterače sa stražnje strane. Plitko disanje pomaže u ublažavanju napada.

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi se ne mogu uzeti, vrlo je teško postaviti dijagnozu.

Ako je bol jaka, liječnik može propisati antispazmodičare (No-shpa, Drotaverin). Uz njihovu pomoć smanjuje se upala gušterače i, kao rezultat, bol se smanjuje.

U bolnici za liječenje akutnog pankreatitisa koriste se konzervativne metode terapije. Konkretno, u krvotok se ubrizgavaju različita rješenja - slane otopine, proteinski pripravci, glukoza, pomoću kojih se prevladavaju intoksikacija i bolni sindrom. Također se normalizira ravnoteža kiselina-baza.

Lijekovi za pankreatitis

• S čestim povraćanjem, lijekovi se koriste za vraćanje ravnoteže između vode i soli, na primjer, "otopina natrijevog klorida".
• Za obnavljanje gastrointestinalnog trakta, enzimski pripravci koji zamjenjuju enzime gušterače koji nisu prisutni tijekom bolesti: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Vitaminska terapija. Kod liječenja kroničnog pankreatitisa propisan je dodatni unos vitamina - A, E, C, D, K i vitamina skupine B. Osim toga propisuju se lipoična kiselina i kokarboksilaza.
• Parenteralna prehrana. Kod teških poremećaja probave i slabe apsorpcije hrane u crijevima propisana je parenteralna prehrana.

Kao parenteralna prehrana, intravenozno kapanje, obično se uvodi:

• Smjesa esencijalnih aminokiselina (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Otopine elektrolita: 10% otopina kalijevog klorida (10-15 ml) i 10% otopina kalcijevog glukonata (10 ml).

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju razvoja difuzne peritonealne upale, gnojnih komplikacija, povećanja opstruktivne žutice i uništenja žučnog mjehura i kanala.

Operacije se mogu dodijeliti sljedećem:

• Hitna. Provodi se na samom početku razvoja bolesti. To mogu biti prvi sati i dani. Hitno operiran na pacijentima s peritonitisom uzrokovanim enzimima i akutnim pankreatitisom, koji je počeo zbog blokade duodenuma.
• Planirano. Kirurg započinje operaciju na pacijentu samo kada prestane akutna upala gušterače. Prije operacije, pacijent je pažljivo pregledan kako bi se spriječio ponovni napad.

dijeta

Osnova uspješne terapijske korekcije ove bolesti je dijeta. Dijeta dnevne hrane prilagođena je na ovaj način: razina masnoća i ugljikohidratnih namirnica u prehrani se smanjuje, a razina unosa proteina se povećava. Propisani su vitaminski pripravci. Broj obroka treba biti 5-6 dnevno.

U slučaju akutnog pankreatitisa, u prva 2-3 dana potrebno je potpuno napustiti obrok, dopušteno je samo obilno pijenje - mineralna voda, šipak ili u slučaju nužde.

Kada je prošlo pogoršanje pankreatitisa potrebno je pridržavati se takvih prehrambenih pravila kao:

1. Dijeta treba sadržavati lipide, proteine ​​i ugljikohidrate.
2. Koristiti vitaminske komplekse topive u vodi i masti.
3. Napustite proizvode koji sadrže kemikalije jer mogu nadražiti crijevnu sluznicu.
4. Ne možete jesti začine, dimiti, začiniti.
5. Najbolje je kuhati hranu za par, pre-crush it, svibanj vam je potrebno za mljevenje.
6. Jedenje hrane mora biti toplo, ali ne vruće.

Nakon što su simptomi akutnog pankreatitisa potpuno nestali, morate jesti juhu, nemasno meso, ribu, nisko-masni svježi sir, različite vrste žitarica, povrće, možete piti voćni sok, a slatkiše dati prednost medu, džemu i pudingu.

• razne juhe od povrća ili žitarica, u mesnim bujonima s niskim udjelom masti.

• kuhana govedina, riba ili perad, omleti.

• tjestenina, žitarice, kruh.

• nemasno mlijeko, kefir, jogurt, maslac

• može biti pečena ili sirova, povrće se može kuhati.

• smanjena potrošnja probavljivih ugljikohidratnih proizvoda (ispod fiziološke norme). Možeš jesti med, džem.

• sokovi, čaj s mlijekom.

Narodni lijekovi

U nastavku smo prikupili djelotvorne folk lijekove za pankreatitis, ali prije korištenja savjetujte se s liječnikom.

1. Zlatni brkovi. 1 veliki list (duljine 25 cm) ili dva mala lomljena i ulijte 700 ml vode. Preko srednje vrućine, juha languish 15-20 minuta, a zatim infused nekoliko sati u tijelu (možete ostaviti za noć). Trebate koristiti infuziju u obliku topline 25 ml (prije obroka).
2. Sok od krumpira i mrkve. 2 krumpira i 1 mrkvu preskočite kroz sokovnik. Pijte 2 puta dnevno 30 minuta prije obroka, tretman za odrasle će biti 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanja simptome boli.
3. Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih se sastoji od trave stolisnika, cvijeća nevena i kamilice. Sve komponente se uzimaju u žlicu i skupe u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata možete popiti prvu seriju (100 ml), a nakon 40 minuta možete jesti. Potrebno je piti lijek najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
4. Za recept za pankreatitis, trebat će vam cvijeće smilja, motherwort, gospina trava, uliti 200 ml kipuće vode posvuda, inzistirati 30 minuta, popiti do tri puta dnevno prije jela.
5. Umjesto običnog čaja, koristite čaj s metom i medom. Mint ima choleretic učinak i doprinosi otpuštanju enzima iz gušterače.
6. Propolis. Mali komadi se temeljito žvaču između unosa hrane, metoda je živopisan primjer učinkovite moderne homeopatije i eliminira bolne napade, normalizirajući rad probave.
7. Rowan. Izvrsna choleretic agent, koji se koristi, kako u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Voće voća može se konzumirati svježe ili sušeno za buduću uporabu.
8. Za 10 dana trebate uzeti 1 žličicu ulja šipka. Odmorite se dva mjeseca i ponovno pođite na tečaj. Preporučuje se za kroničnu patologiju.
9. Ulijte čašu zobi litrom vode, dajte 12 sati. Kuhajte juhu na čiru i kuhajte pod poklopcem pola sata. Zamotajte posudu s juhom, inzistirajte 12 sati, zatim procijedite i dodajte vodu do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju juhu tri puta dnevno, 100-150 ml pola sata prije obroka. Tijek liječenja je mjesec dana.
10. Šipak. Kod kroničnog pankreatitisa, pseća vrana može se redovito piti - do 400 ml dnevno. Šipak bobičasto voće se ulijeva s toplom vodom (broj bobica je jednaka količini tekućine). U termos boci ostaje nekoliko sati, nakon čega se piće može konzumirati.

prevencija

• Na prvom mjestu je korekcija faktora rizika: alkoholizam, razni metabolički poremećaji.
• Morate stalno slijediti dijetu. Pokušajte biti uvijek ravnodušni prema onome što jedete, jer to u budućnosti neće igrati u vaše ruke. Jedite voće i povrće koje će obogatiti vaše tijelo vitaminima što je češće moguće. Takva prevencija će vas zaštititi ne samo od pankreatitisa, već i od drugih bolesti.
• Također zahtijeva stalnu korekciju liječenja. Za to se preporuča posjetiti gastroenterologa 2 puta godišnje u nedostatku recidiva. Kada se recidivi trebaju odmah obratiti liječniku.

Sada znate što je ova bolest i kako se ona događa u odraslih. Zapamtite da vrijeme za početak liječenja omogućuje vam da izbjegnete kronični oblik pankreatitisa i smanjite rizik od komplikacija. Budite zdravi i pazite na svoje zdravlje!

Kako liječiti pankreatitis s različitim simptomima i oblicima bolesti?

Liječenje pankreatitisa razlikuje se ovisno o obliku bolesti: akutni pankreatitis ili kronični pankreatitis, faze bolesti: remisija kroničnog oblika ili pogoršanje, od uzroka pankreatitisa. Simptomi pankreatitisa također se razlikuju ovisno o obliku i fazi bolesti.

Bez liječenja, pankreatitis može dovesti do raznih ozbiljnih komplikacija ili smrti.

Dakle, kako liječiti akutni pankreatitis? Je li moguće izliječiti kronični ili akutni pankreatitis bez odlaska u bolnicu? Koje testove treba poduzeti za pankreatitis? Ne, nužno je ići u bolnicu na liječničku pomoć! I kako se određuje pankreatitis?

Nemoguće je sami izliječiti pankreatitis kod kuće. Kod akutnog pankreatitisa potrebna je hospitalizacija. U kroničnog pankreatitisa, oni su hospitalizirani, ako postoje indikacije: povećanje i tvrdoglav bol u trbuhu, komplikacije, teški dijabetes, gubitak težine.

Simptomi pankreatitisa

Akutni pankreatitis i njegovi simptomi:

• okolna bol (bol zahvata i hipohondriju, leđa, epigastrična područja), pogoršana nakon jela. Bol u akutnom pankreatitisu kod kašljanja, dubokog udaha, kihanja nema tendenciju povećavanja;

• akutni pankreatitis karakterizira trajno višestruko povraćanje, nakon čega se stanje bolesnika ne ublažava. Povraćanje se ponavlja nakon svakog obroka ili vode. Bolovi u trbuhu nakon povraćanja ne smanjuju se, naprotiv, samo se povećavaju. Prvo povraćanje hrane, a zatim sluz i žuč;
• razdražljivost, suzljivost, mentalne promjene, sve dok se ne pojave halucinacije: slušna i vizualna;
• u bolesnika s pratećim bolestima pluća, srca, bubrega, moguća su pogoršanja bolesti i pogoršanje stanja (višestruko zatajenje organa);
• kada velika količina enzima iz gušterače dospije u krv, mogu se pojaviti krvni ugrušci u krvnim žilama: tromboza portalne vene, venske žile glave, srce, pluća, crijeva. Posljedica takve masivne tromboze je koagulopatija potrošnje: krvarenje s mjesta ubrizgavanja, kateterizacija, punkcija;
• akutni pankreatitis može se manifestirati kao mramoriranje kože, žutica bjeloočnice, a česti simptom je napetost u trbuhu i nedostatak motiliteta crijeva;
• prva dva dana, u pravilu, tjelesna temperatura je unutar normalnih granica. Trećeg i narednih dana temperatura može porasti na 38 stupnjeva.

Simptomi za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis nije uvijek prepoznat s vremenom, često se pretvarajući u druge bolesti. Razlikuju se tri razdoblja i varijante razvoja kroničnog pankreatitisa: početni, razvijeni i komplicirani.

U početnom razdoblju glavni klinički znak bolesti je bol. Bolovi različitih snaga i trajanja. Povraćanje, težina u epigastriju i mučnina mogu biti, ali su privremeni i brzo se zaustavljaju liječenjem. Početno razdoblje traje oko 10 godina.

Drugo razdoblje - prošireno - javlja se nakon 10 godina bolesti. Bolovi u trbuhu postaju manje intenzivni, au prvi plan dolaze povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica, nadutost. Hranjive tvari i vitamini se ne apsorbiraju zbog nedostatka enzima gušterače za varenje hrane. Stolica postaje tekuća, obilna. Pacijenti gube na težini.

Treća varijanta kroničnog pankreatitisa je komplicirana. Komplikacije se mogu pojaviti kako u početnom tako iu proširenom razdoblju. To su infektivne komplikacije, dijabetes melitus, trombi vena slezene, rak gušterače, lijeva strana upala pluća, ciste pankreasa i druge.

Karakterističan znak pojave komplikacija u kroničnom pankreatitisu je promjena intenziteta i mjesta boli. Bol se može projicirati samo na leđima ili samo u desnom hipohondriju, kod nekih bolesnika nema boli. Bolni sindrom obično se javlja unutar pola sata nakon obroka. Simptomi dispepsije su pogoršani: žgaravica, povraćanje, mučnina, podrigivanje, proljev.

Kao što je gore spomenuto, pankreatitis se tretira na tri načina:

Kako liječiti akutni pankreatitis?

1. Dijeta za pankreatitis.

Akutni pankreatitis se tretira gladom u prva 2-3 dana.

Kod akutnog pankreatitisa, važan uvjet za prva 2 dana je stvaranje pankreasnog mirovanja, tako da ne proizvodi enzime za probavljanje hrane. To se postiže imenovanjem gladi i paralelnom podrškom tijela hranjivim tvarima (kroz sondu ili kroz injekciju).

Ako nema trajnog povraćanja ili stagnacije sadržaja u želucu i crijevima, dopušteno je piti vodu. Voda treba biti na sobnoj temperaturi, kuhana, bez plina. Možete piti bujon bokovi, slaba čaj, ali ne više od 1 - 2 šalice dnevno. Voda koju treba popiti najmanje 1000 - 1500 ml dnevno.

Ako trebate dugo, brzo je važno podržati tijelo pacijenta hranjivim tvarima. To treba učiniti uz pomoć enteralne sonde ili putem injekcija posebnih intravenskih mješavina hranjivih tvari u venu. Enterička sonda je cjevčica koja se unosi kroz usta u crijevo, hrana prolazi kroz nju u tanko crijevo.

Ova metoda podupiranja tijela je poželjnija i više fiziološka, ​​budući da nema atrofije crijevne sluznice, postoji mir u gušterači, pojavljuju se uvjeti za normalno funkcioniranje crijeva.

Poželjno je koristiti posebne prehrambene smjese koje ne zahtijevaju dodatnu primjenu enzimskih pripravaka.

Za produljeno gladovanje, kao alternativa enteričkoj probi, koristi se parenteralna prehrana. Ovom metodom nutritivne potpore tijela, propisane su intravenske injekcije otopina aminokiselina do 1 litre dnevno, masne emulzije od 0,5-1 l dnevno, glukoza s inzulinom 1-2 litre dnevno.

Moguće je koristiti gotove uravnotežene parenteralne smjese koje sadrže sve potrebne hranjive tvari i vitamine (npr. Oleclinomel). Ova metoda podupiranja tijela tijekom posta je skupa.

Drugog ili trećeg dana, stanje bolesnika s takvim tretmanom treba značajno poboljšati. Sada možete ići na hranu kroz usta, ali to treba učiniti vrlo pažljivo.

Prvo, dopustiti sluzav tekući juhe, pire kaša, voćni žele i povrće pire. Prehrana ne smije biti vruća ili hladna. Preporučljivo je jesti u malim obrocima, ali otprilike 5-7 puta dnevno. Takvu prehranu pacijent mora slijediti 3–4 dana, zatim se propisuje mehanički i toplinski štedljiva dijeta za mjesec dana.

Sljedeća važna točka je upotreba hladnoće u projekciji gušterače, koja također doprinosi funkcionalnom ostatku bolesnog organa.

1. Terapija lijekovima.

Liječenje pankreatitisa s lijekovima slijedi glavni cilj - stvaranje mirovanja gušterače, tako da ne proizvodi enzime.

To se postiže dijetom - glad, a propisuju se sljedeći lijekovi:

• sintetički analog somatostatina - okreotida - glavni lijek u liječenju i prevenciji komplikacija akutnog pankreatitisa. Princip djelovanja ovog lijeka je suzbijanje djelovanja stanica gušterače i suzbijanje izlučivanja želučanog soka u želucu, što stvara mir u gušterači. Nuspojava je prekomjerno "gašenje" gušterače iz probavnog procesa, što se manifestira trbušnom distenzijom, obilnom tekućom stolicom. Ovi se simptomi lako eliminiraju smanjivanjem doze ili povlačenjem ovog lijeka. Jedina kontraindikacija za uporabu je alergija na ovaj lijek;
• liječenje pankreatitisa je nemoguće bez eliminacije povećane količine enzima u krvi, u tu svrhu uspješno se primjenjuje lijek aprotinin (Kontrikal, Gordoks za pankreatitis). Ovaj lijek se primjenjuje intravenski ili intraarterijski. Kontraindikacije za korištenje ovog lijeka: alergijske reakcije na aprotinin, uporaba aprotinina u proteklih 12 mjeseci, DIC - sindrom, alergija na proteine ​​goveda, trudnoća, dob djece, dojenje. Nuspojave: alergijske i anafilaktičke reakcije, intravaskularna tromboza, ishemija miokarda, halucinacije, konfuzija, disfunkcija bubrega.

• H2-blokatori histamina i blokatori protonske pumpe. Ovi lijekovi inhibiraju izlučivanje želuca i time inhibiraju sintezu enzima gušterače. One uključuju: ranitidin, famotidin, omeprazol, lansoprazol. Kontraindikacije za uporabu ove skupine lijekova su: alergijske reakcije, trudnoća, maligna neoplazma gastrointestinalnog trakta, laktacija. Nuspojave: mučnina, glavobolja, alergijske reakcije u obliku osipa na koži, labava stolica;
• ne-narkotički analgetici (tramadol, ketorolak, metamizol natrij, butorfanol) koriste se za smanjenje bolnog sindroma. Zajedno s ovom skupinom lijekova, H1 blokatori - histaminski receptori (dimedrol, suprastin), koji pojačavaju analgetski učinak ne-narkotičkih analgetika i imaju sedativan i anti-emetički učinak. Možda korištenje antispazmodika (drotaverin, platifilin);
• M1 - holinoblokator - pirenzipin - utječe samo na gastrointestinalni trakt, ima svojstvo inhibiranja izlučivanja želuca i gušterače, regulira motilitet crijeva, poboljšava dotok krvi u gušteraču, opušta sfinktera Oddija. Kontraindikacija za uporabu je stagnacija duodenuma, alergija na ovaj lijek. Nuspojave: privremeni gubitak vida, suha usta, labava stolica, alergijske reakcije;
• prokain, mješavina glukoza-novokain ima analgetska svojstva, smanjuje pritisak unutar kanala gušterače i smanjuje ton sfinktera (Oddi);
• Vrlo važna točka je infuzijska terapija, uz pomoć koje normaliziraju volumen cirkulirajuće krvi, obnavljaju rad bubrega, srca, krvnih žila, čiste tijelo od toksina. Volumen, vrsta otopine, brzinu primjene propisuje i određuje liječnik, ocjenjuje učinkovitost i prati stanje pacijenta pomoću pulsa, krvnog tlaka, centralnog venskog tlaka, diureze i pH - krvi;
• s popratnim bolestima: HIV - infekcija, virusni hepatitis, onkopatologija, dijabetes, tuberkuloza, pankreatitis zbog kolangitisa ili kolecistitisa - antibiotici se koriste u profilaktičke svrhe.

Specifični antibiotik i doza propisana od strane liječnika!

Kod osoba bez gore navedenih bolesti nisu propisani profilaktički antibiotici.

Ali kada se pojave najmanji simptomi upale (groznica, pogoršanje, znakovi trovanja), potrebno je riješiti problem antibiotske terapije. Koristite snažne antibiotike u širokom rasponu.

• prokinetici (domperidon, metoklopramid) koriste se za uklanjanje stagnacije u duodenumu i želucu. Također, ovi lijekovi smanjuju spazam s Odsijevog sfinktera, olakšavaju pražnjenje žučnog mjehura. Kontraindikacije za korištenje tih lijekova: alergijske reakcije, gastrointestinalno krvarenje, dječja dob do 5 godina, mehanička intestinalna opstrukcija, povećan sadržaj prolaktina u krvi, perforacija želuca i crijeva. Nuspojave: grčenje mišića crijeva, konstipacija ili proljev, promjene u apetitu, pospanost, glavobolja, povećanje broja prolaktina, povećanje mliječne žlijezde, osip na koži, promjena menstrualnog ciklusa;
• akutni pankreatitis često je praćen kršenjem intrasekretorne funkcije - proizvodnje inzulina. Nedostatak inzulina i povećan šećer u krvi. Pacijenti s blagim oblikom ove patologije propisani su kako bi se ograničila konzumacija ugljikohidrata i lijekova koji smanjuju koncentraciju šećera u krvi. U slučaju teže patologije potrebno je primijeniti terapiju inzulinom. Prilikom uzimanja inzulina potrebno je uzeti u obzir da sadržaj šećera u krvi ne smije biti ispod razine od 4,5 mmol / l, jer je moguć nagli pad glukoze u krvi s razvojem hipoglikemične kome.

1. Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa koristi se u 3 slučaja:

• s destruktivnim pankreatitisom;
• s peritonitisom;
• rane minimalno invazivne operacije su nužne u prisutnosti tekućih formacija za ispuštanje tih formacija.

Kirurško liječenje pankreatitisa bez posebnih indikacija je potisnuto u pozadinu, kao i kod neopravdane intervencije, smrt je često slučaj. Dakle, principi kirurškog liječenja:

1. U slučaju blagog akutnog pankreatitisa propisana je dobra terapija lijekovima.
2. Ako postoje indikacije za kirurško liječenje, operacija treba biti što je moguće manje invazivna.
3. U slučajevima bilijarnog pankreatitisa (kada je bolest žučnih kamenaca primarni uzrok bolesti), žučna se mjehura treba ukloniti, preporuča se operacija nakon eliminacije upalnog procesa i klinički oporavak.
4. Kod infektivne nekroze gušterače i sepse koristi se kirurška metoda liječenja: isušiti gnojne žarišta.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

1. Dijeta.

Kako bi se smanjila sekrecija gušterače u fazi pogoršanja kroničnog pankreatitisa, glad se propisuje prva dva ili tri dana, hladi se stavlja u epigastrično područje i obilno pije. Zatim, na treći ili četvrti dan, prehrana se postupno proširuje tijekom pankreatitisa, prehrana se propisuje frakcijskim, u malim obrocima, ali često. Ograničite masti, mlijeko, organske kiseline.

U fazi početne remisije (prigušeno pogoršanje), prehrana se postupno povećava, ali je energetska vrijednost hrane ograničena na 1200 kcal, a poboljšanje stanja može se povećati na 2500 kcal (100 g bjelančevina, 400 g ugljikohidrata, 50 g masti).

Hrana mora biti mehanički, toplinski i kemijski nježna. Obroci trebaju biti 5 - 7 puta dnevno, prije i nakon uzimanja važno je odmoriti 15 - 20 minuta. Hrana se kuha u kuhanom obliku.

Postupno, sirovo povrće se uvodi u popis dopuštenih proizvoda: kupus, celer, mrkva. Povrće je isključeno u slučaju teške insuficijencije enzima gušterače, u prisutnosti tekuće stolice.

Nije loše ući u prehranu i proizvode koji sadrže "inhibitore proteolitičkih enzima": krumpir, heljda, zobena kaša, bjelance, soja, grah.

U fazi remisije, vrlo je važno slijediti dijetu, jer doprinosi stabilizaciji pacijentovog stanja i produljenju faze remisije.

Prehrana treba sadržavati povećanu količinu bjelančevina sa smanjenom količinom masti (75 g masti, 130 g bjelančevina, 400 g ugljikohidrata).

Kod liječenja kroničnog pankreatitisa, energetska vrijednost proizvoda ne smije biti veća od 2500 - 2800 kcal dnevno. Dobro je koristiti svježi sir, niskokalorične vrste mesa i ribe, razne žitarice u obliku žitarica. Ako je potrebno, koristite preparate enzima (pankreatin, Creon, Micrasim).

Proizvodi isključuju pržena, dimljena, začinjena jela, alkohol, kavu, vrlo svježe kolače i kruh.

1. Liječenje lijekovima:

• Kako bi se smanjila sekrecija klorovodične kiseline u želucu, čime se smanjuje izlučivanje pankreasa, propisuju se inhibitori protonske pumpe: omeprazol, lansoprazol, H2 blokatori - histaminoreceptori: ranitidin, famotidin;
• Antacidni pripravci (Almagel, Maalox, Phosphalugel) također su esencijalni lijekovi. Propisuju se 4-7 puta dnevno. Kontraindikacije za uporabu ove skupine: alergije na ove lijekove, dojenje, teška bolest bubrega. Nuspojave: mučnina, bol u trbuhu, konstipacija, pospanost;
• anti-enzimski lijekovi koriste se s povećanjem koncentracije enzima gušterače u krvi (amilaza, tripsin, lipaza) i sindrom ne-abating boli u gornjem abdomenu. Ti lijekovi uključuju: aprotinin, kontrikal, gordoks. Pozitivan učinak primjene navedenih lijekova pojavljuje se na 3. - 4. dan;
• za smanjenje boli propisuju se antispazmodici i ne-narkotični analgetici: baralgin, ketorol, platifilin, drotaverin, papaverin;
• Preporučeni lijek za uporabu je debridat i trimedat. Ovaj lijek obnavlja lokomotornu aktivnost gastrointestinalnog trakta: uz slabiju peristaltiku jača, s jakom peristaltikom djeluje antispazmodično. Kontraindikacije: alergija na debridat, trudnoća, dojenje. Nuspojave: moguće alergijske reakcije;
• enzimski pripravci koriste se samo oni koji ne sadrže žučne kiseline. To su: pancitrat, Creon, Pancreatin, Mezim. Ovi lijekovi se koriste tijekom posta, i uz nastavak uzimanja hrane. Vrlo je važno isključiti pripravke koji sadrže žučne kiseline: festal, enzistal, panzinorm;
• za brzi oporavak tijela uporabom infuzije, detoksikacijske terapije;
• ako je nemoguće zaustaviti bol ne-narkotičkim analgeticima i antispazmodicima, pribegnite se imenovanju opojnih droga. Ako se u roku od tjedan dana bol ne smanji, pod uvjetom da su narkotičkim analgeticima dodane terapije, tada treba razmisliti o prisutnosti patologije koja zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Kirurško liječenje je u tri slučaja s kroničnim pankreatitisom:

1. Izraženi sindrom neugodne boli. U tom slučaju, prije operacije, pažljivo pregledajte kanale gušterače kako biste pronašli uzrok boli. Ispitajte tijelo pomoću CT, MRI, endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije. Ako su uzrok boli ciste i pseudociste u repu gušterače, tada se radi distalna resekcija gušterače.
2. Sumnja na rak gušterače ako dijagnoza nije histološki potvrđena.
3. Strikture, apscesi, ciste, pseudociste pankreasa, fistule pankreasa, duodenalna stenoza - kada se te bolesti ne mogu eliminirati endoskopskom metodom, pribjegavaju kirurškom liječenju. Izvodi se pankreatogastrostomija (drenaža cista i pseudocista pankreasa u želučanu šupljinu): u 83% bolesnika bolni sindrom se smanjuje ili nestaje, pankreatojejunostomija s distalnom resekcijom gušterače također je učinkovita (u 80 do 90% slučajeva) i sigurna operacija (smrtnost manja od 2% i stopa komplikacija je 5%).

Posljedica ovih operacija je intra- i egzokrinalna insuficijencija pankreasa (slaba probava hrane, dijabetes i dr.).

zaključak

Liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa mora rješavati liječnik. Neprihvatljivo samoliječenje u ovom slučaju. Ako postoje znakovi akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, potrebno je pravodobno otići u bolnicu i dobiti dobar tretman pod nadzorom stručnjaka.