Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

• Razlozi

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutralizacija s drugim tvarima događa u jetri. Vezani - izravni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

• Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi samo u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
• Izravna - ona koja se formira u jetri. Topljiv je u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela zajedno s žuči.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo jer je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi nikakvu štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za jetrene enzime.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

• 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - neizravno;
• 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što to znači kod odrasle osobe?

Iz nekog razloga, u odraslih se povećava količina ukupnog bilirubina u krvi i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

• ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• primarna bilijarna ciroza;
• bolest žučnih kamenaca;
• druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
• infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
• intrahepatična kolestaza;
• žutica trudna;
• tumori jetre;
• povrede proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
• virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

• hepatitis virusna etiologija u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
• bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
• kronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
• toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
• rak žučne kese, jetre ili gušterače;
• bolest žučnih kamenaca;
• bilijarna ciroza;
• Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povećanog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedi kukaca, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, soli bakra (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Temelji se na pretjeranom uništavanju stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

• nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
• izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
• mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
• umor, vrtoglavica, apatija;
• povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Poremećaj izlaza žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
• trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
• obezbojenje stolice i tamni urin;
• svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

• hemolitička i slaba anemija B12;
• opsežne hematome;
• učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
• reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
• talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, tada se govori o blagom obliku povećanja.
2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 μmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 μmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• gorčina u ustima;
• tamna mokraća;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
• povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.

Gilbertov sindrom

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove za virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede prohodnosti žučnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

U slučaju izrazito povišenog bilirubina, zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Takav pokazatelj kao bilirubin, možemo vidjeti u obliku biokemijske analize krvi. Prije razumijevanja, zašto se mijenja njegova razina u krvnom serumu, potrebno je razumjeti što je to bilirubin i kako se on formira. Valja napomenuti da je povećanje razine bilirubina samo jedan od simptoma koji ukazuju na prisutnost bilo koje bolesti, pa se samo s njezinim liječenjem ovaj laboratorijski pokazatelj može normalizirati.

Kako se formira bilirubin?

Bilirubin je jedan od žučnih pigmenata koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina i ulazi u krv. U nastavku ćemo razmotriti koji su procesi nastali kao rezultat toga i u kojim oblicima on postoji.

Kao posljedica oštećenja, ili na kraju svog životnog ciklusa, crvena krvna zrnca se uništavaju u slezeni, iz koje se oslobađa hemoglobin, koji se kasnije razlaže na molekule hema (spoj koji sadrži željezo) i hemoglobinske lance. U budućnosti, rub pod djelovanjem enzima pretvara se u bilirubin. Ovaj bilirubin naziva se neizravan, on je netopiv u vodi i toksičan je za tijelo. Stoga se veže za krvne proteine ​​(albumin) i transportira se u jetru, gdje se odvija njezin daljnji metabolizam.

U jetri, pod djelovanjem određenih enzima, neizravni bilirubin se veže za glukuronsku kiselinu, što rezultira izravnim (vezanim) bilirubinom koji je bezopasan za tijelo. Nadalje, netoksični bilirubin u sastavu žuči ulazi u tanko crijevo, gdje se, nakon još nekoliko transformacija, pretvara u stercobilin i izlučuje se izmetom (usput, ova tvar daje karakterističnu tamno smeđu boju). Mali dio stercobilinogena (supstanca iz koje, kada se oksidira, formira stercobilin u crijevima) apsorbira se natrag u krv i izlučuje urinom.

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Brzine bilirubina u krvi

Kod zdrave osobe koncentracija ukupnog bilirubina u krvi kreće se od 8,5 do 20,5 μmol / l, dok razina indirektnog (nevezanog) bilirubina normalno ne smije prelaziti 17,1 μmol / l, a izravna (vezana) - 4,3 µmol / l.

Treba napomenuti da za pouzdanost rezultata analize krvi za bilirubin treba donirati ujutro na prazan želudac.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Budući da postoji nekoliko glavnih faza u metabolizmu ovog spoja, povećanje njegove razine može biti povezano s povredom jednog ili više njih. Postoji nekoliko glavnih razloga:

• ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica
• poremećaj metabolizma bilirubina u jetri,
• kršenje njegovog uklanjanja zbog opstruiranog izljeva žuči.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina.

Hemolitička anemija

Ubrzana ili povećana razgradnja eritrocita dovodi do povećanja sadržaja hema, a time i neizravnog bilirubina u krvi. Jetra ne može neutralizirati toksični nevezani bilirubin u tako velikim količinama, stoga se u krvi uočava povećanje razine indirektne frakcije.

Glavni uzrok ovog stanja je hemolitička anemija. To je velika skupina bolesti u kojima je poremećen životni ciklus crvenih krvnih zrnaca. Postoje dvije velike skupine hemolitičke anemije: stečena i kongenitalna (nasljedna). Prva skupina u većini slučajeva povezana je s utjecajem vanjskih čimbenika na tijelo, zbog čega dolazi do povećane dezintegracije eritrocita (neke bolesti kao što su malarija, zračenje, toksini, lijekovi, antitijela itd.). Druga skupina povezana je s prisutnošću kongenitalnih genetskih defekata membrana eritrocita (Minkowski - Chauffardova bolest, nasljedna stomatocitoza i ovalocitoza) ili s oslabljenom enzimskom aktivnošću u njima.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj hemolitičke anemije:

• ikterus (žutica) kože, sluznice i bjeloočnice;
• nelagoda, težina u lijevoj hipohondriji zbog splenomegalije (povećanje slezene);
• ponekad povećana jetra;
• dugotrajnu subfebrilnu groznicu;
• umor, vrtoglavica, glavobolje;
• tahikardija;
• odgođeni fizički razvoj i narušavanje strukture lubanje lica kod djece s prirođenim hemolitičkim anemijama.

Bolesti jetre

Kod patologija jetre (virusni hepatitis, alkoholna degeneracija, ciroza i karcinom jetre) može doći do povrede metabolizma bilirubina i, kao posljedica toga, do promjene razine u krvi. Posebno treba spomenuti Gilbertov sindrom - prirođenu bolest uzrokovanu nedostatkom enzima glukuroniltransferaze, koji je izravno uključen u metabolizam bilirubina.

U rezultatima ispitivanja krvi ukupni bilirubin povećava se zbog neizravne frakcije. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih u dijagnostici bolesti jetre.

• povećanje jetre, što rezultira težinom u desnom hipohondriju;
• gorak okus u ustima, podrigivanje, mučnina, pa čak i povraćanje nakon jela (osobito masne, pržene);
• kožna žutica i bjeloočnica;
• svrbež kože;
• groznica;
• slabost, pogoršanje učinka;
• tamna mokraća, mokra boja tamnog piva;
• sijeva ili potpuna promjena boje izmetom.

Poremećaj izlaza žuči

U bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva (žučna kamenca, tumori, itd.) U krvi također može povećati razinu bilirubina. Ali za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Kod bolesti bilijarnog sustava pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• svrbež;
• bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
• trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
• promjena boje izmeta i tamnog mokraće.

Povećan bilirubin u novorođenčadi

Mnoge mlade majke zanima zašto njihova novorođenčad u rodilištu uzima krv za testove. Jedan od tih testova je potreban za određivanje razine bilirubina. U razdoblju od 3. do 4. dana nakon rođenja, koncentracija ove tvari u krvi dojenčeta je do 256 µmol / l (kod nedonoščadi, kao i blizanaca, ovaj pokazatelj može biti nešto niži - do 171 µmol / l). Tako visok broj, naravno, plaši mladu majku, ali u većini slučajeva nema razloga za zabrinutost.

U novorođenčadi bilirubin u krvi je uvijek povišen. To je zbog činjenice da se poseban fetalni hemoglobin sadržan u eritrocitima fetusa tijekom fetalnog razvoja počinje raspadati nakon rođenja djeteta. To dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi i razvoja žutice kod novorođenčadi, koja se smatra fiziološkom i prolazi samostalno do kraja 2-3 tjedna djeteta.

Ali ponekad se hemolitička bolest novorođenčeta može razviti, na primjer, u slučaju Rh-konflikta krvi majke i djeteta, tako da bebe rođene majkama s negativnim Rh faktorom uvijek uzimaju krv za analizu iz pupčane vrpce. Ako je žutica kod novorođenčeta vrlo izražena i alarmantna liječnica, onda može biti potreban biokemijski test krvi iz vene.

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje vanjski znakovi povećanja razine bilirubina u krvi - žutost kože i sluznice, promjene u boji izmetu ili urinu, svrbež kože, bol u hipohondriji - obratite se svom liječniku opće prakse ili gastroenterologu. Ako se nakon dijagnoze utvrdi da je uzrok bolesti bolest krvi i hemoliza crvenih krvnih zrnaca, pacijent će se uputiti na hematologa. Ako se radi o patologiji same jetre - liječi je hepatolog, onkolog, zarazne bolesti (virusni hepatitis). Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju, na primjer, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

S razgradnjom proteina koji sadrže heme u eritrocitima, formira se bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. To je fiziološki proces povezan s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina je važan pokazatelj biokemijske analize. Proces razmjene dotičnog enzima konstantno se odvija u tijelu. Korisnost jetre ovisi o razini tog pigmenta. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na disfunkciju crvenih krvnih stanica ili odljev žuči.

Što je bilirubin

To je proizvod raspada hemoglobina, citokroma i mioglobina - proteina koji sadrže heme. Stvaranje ovog žučnog pigmenta javlja se u jetri. Cijeli proces metabolizma obuhvaća nekoliko faza:

1. Sa krvotokom, pigment se prenosi u jetru pomoću nosača, albumin proteina, koji veže ovaj otrovni spoj.
2. Na površini hepatocita odvojen je bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje i već se može otopiti u vodi i izlučiti iz žuči iz tijela.
3. Zatim, pigment ulazi u crijevo, pretvara se u urobilinogen, a zatim izlučuje prirodno zajedno s izmetom.
4. Mali dio enzima se apsorbira i prodire u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju kroz jetru i izlučuju u urinu.

Ako neke faze ne uspiju, tada krv počinje nakupljati taj pigment. Izlaže se svojim toksičnim svojstvima, zbog čega trpe unutarnji organi. Uzimajući u obzir osobitosti procesa metabolizma, bilirubin se dijeli na:

1. Neizravno (nevezano, besplatno). To je produkt razgradnje heme tvari. Otrovan je, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovoran je za isporuku bilirubina u jetru, gdje je neutraliziran.
2. Izravno (povezano). To je netoksični bilirubin, koji se formira u jetri i potom izlučuje u izmet. Ovaj tip enzima je uključen u stvaranje žuči.

Bez uzimanja u obzir ovih frakcija u ljudi, određuje se razina ukupnog bilirubina, budući da se povećava s povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment je glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Dakle, bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u oporavku oštećenih crvenih krvnih stanica.

Brzina ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Kako bi odredili abnormalnosti, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Pokazatelji se razlikuju za svaku vrstu pigmenta (indirektno, izravno, općenito), dob i spol osobe. Kod žena je ta razina nešto niža u usporedbi s muškarcima zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. Opći pokazatelji bilirubina u normalnim uvjetima odražavaju tablicu:

Ukupni bilirubin u serumu, µmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Brzina izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi biti oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Normativne vrijednosti u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To se objašnjava činjenicom da se upotrebljavaju reagensi s drugim karakteristikama ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetine do 1 µmol / l. Općenito prihvaćeni standardi odražavaju tablicu:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišen bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je nužno, jer kada su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje intoksikaciju tijela. To dovodi do disfunkcije važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od normalne razine za 50 ili više µmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

Uzimajući u obzir koji je pokazatelj bilirubinskog pigmenta povišen, razlikuju se hemolitička, mehanička, parenhimska i mješovita žutica. Često dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, tu je pseudo-yellowing u kojem koža akumulira karotena, što je povezano s dugotrajnom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između prave žutice je u tome što ne samo koža, nego i sluznice postaju žute. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

• opći - parenhimski (jetreni);
• izravna - mehanička (subhepatic);
• neizravna - hemolitička (suprahepatična).

Povećan ukupni bilirubin

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široke granice, jer njegova razina može varirati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

• nakon intenzivnog fizičkog napora;
• prejedanje;
• dugo post.

Ako je ukupni bilirubin povišen, to ukazuje na oštećenje jetre, što je uzrok razvoja jetrene žutice. Koža postaje zasićena narančastom ili svijetlo žutom bojom. Takva hiperbilirubinemija javlja se kod sljedećih bolesti ili stanja:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primarna bilijarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotor sindrom - obiteljska žutica;
• tumori u jetri;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• sustavna uporaba alkohola.

ravno

Ako se izravna frakcija poveća, uzrok je upalni proces u žučnom mjehuru ili poremećaj u procesu odljeva žuči, koji umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva subhepatic (opstruktivna, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta sa zelenom ili sivom nijansom. Ako je izravni bilirubin povišen, tada se kod osoba mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

• holedoholitijaza - kamenje ili žučne kamence;
• helminta infekcije;
• kolangitis;
• grčevi i anomalije žučnog sustava;
• Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
• atrezija bilijarnog trakta;
• kronični pankreatitis;
• ozljeda žučne kese;
• post-upalne ili postoperativne strikture;
• rak žučnih kanala;

posredan

Porast indirektne frakcije opažen je ubrzanim raspadom eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi, što je karakteristično za novorođenčad. Drugi razlog je mioliza (razaranje mišićnog tkiva) zbog ozljeda ili miozitisa. Kao i hemoliza, nije povezana s jetrom i pojavljuje se iznad nje, čak iu cirkulacijskom sustavu, stoga se razvijena žutica naziva nadhepatičnom.

Ako je neizravni bilirubin povišen, koža postaje svijetlo žuta s plavičastom nijansom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su slijedeće patologije ili stanja:

• nasljedna anemija (nedostatak željeza);
• trovanje hemolitičkim otrovima (olovo, živa, blijeda pasta);
• transfuzija krvi, nespojiva po skupini ili Rh faktor;
• rizus konfliktna trudnoća;
• hormonska kontraceptivna sredstva, NSAID, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv raka;
• autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
• sepsa, tifus, malarija;
• Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zašto je povišen kod žena

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi ne ovise o spolu. U žena se može pojaviti žutica zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod nošenja djeteta stopa žučnog pigmenta je 5,0-21,2 µmol / l. Ove brojke se ne razlikuju mnogo od onih koje ne-trudnice trebaju imati - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena ako, prije začeća, trudnica nije imala nikakvih zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga nisu se mogli manifestirati, ali trudnoća ih je izazvala, jer je srce počelo ispumpavati više krvi. Žučni mjehur i bubrezi žene doživljavaju istu tešku dužnost dok nose dijete. Sljedeće patologije mogu biti uzroci hiperbilirubinemije tijekom trudnoće:

• rana toksikoza;
• bolest žučnih kamenaca;
• intrahepatična kolestaza trudnica;
• eklampsija i preeklampsija;
• akutna masna jetra.

Kod muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i kod žena, osim kod faktora rizika povezanih s trudnoćom. U predstavnicima jačeg spola postoje i drugi provokatori žutice. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima koji su karakteristični za muškarce:

• više puše;
• više žena pije alkohol;
• manje brige za osobnu higijenu;
• tetovaže su često popunjene;
• krše dijetu.

Kod muškaraca, 2-3 puta češće nego kod žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemu prevladava neizravna frakcija. Ostali uzroci žutice kod muškaraca se ne razlikuju od onih koji su tipični za žene:

• trovanje lijekovima;
• kronične bolesti jetre;
• nedostatak vitamina B12;
• ciroza jetre;
• bolest žučnih kamenaca;
• kronični alkoholizam;
• virusni hepatitis.

novorođenčadi

Stope bilirubinskog pigmenta kod djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Odmah nakon rođenja količina tog enzima je gotovo ista kao kod zrelih ljudi, ali na 4. dan života njezina se razina dramatično povećava. To se može vidjeti na koži djeteta koje postaje žuto. Ne treba se bojati takvog stanja, jer se u novorođenčadi formira fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da je određeni broj crvenih krvnih stanica uništen kako bi se napravilo mjesta za novi, već "odrasli" hemoglobin, a fetalni (fetalni) hemoglobin može se ukloniti iz tijela. To je svojevrsna reakcija djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije koža djeteta dobiva normalnu nijansu, budući da je razina pigmenta bilirubina smanjena na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji i dolaze do normi svojstvenih odrasloj osobi. Osim fiziološke žutice, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• u slabim novorođenčadi;
• kod nedonoščadi;
• kod beba rođenih s patologijom;
• tijekom rezus-sukoba između majke i djeteta;
• ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja je zahtijevala fototerapiju;
• sa značajnim modricama ili hematomom mozga;
• protiv gubitka više od 10% težine od rođenja, što je povezano s nedostatkom mlijeka u majci;
• kod velike djece;
• s Crigler-Nayar sindromom;
• ako majka ima dijabetes;
• s infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Upečatljiv znak hiperbilirubinemije je ikterična boja kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, a to im daje tu boju. Osim toga, djeluje na živčane završetke, uzrokujući ozbiljan svrbež kod osobe. U pozadini ovih znakova mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• gorčina u ustima i podrigivanje;
• smanjen apetit;
• nelagodnost, težina u desnom hipohondriju;
• tamnjenje urina do sjene čaja;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• razdražljivost;
• nadutosti;
• lupanje srca;
• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• povećanje veličine jetre.

Koja je opasnost od povišenog bilirubina u krvi?

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog i probavnog sustava. Zbog kršenja procesa probave, osoba razvija hipovitaminozu. Zbog neispravnog rada jetre, toksini i šljake se ne izlučuju iz tijela, što dovodi do trovanja. U žuči se formiraju kamenje, nakon čega nastaje holecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna razvojem sljedećih patologija:

• encefalopatija, praćena poremećajima pamćenja, zbunjenom sviješću, fizičkom slabošću;
• gubitak svijesti i, u teškim slučajevima, koma zbog oštećenja moždanog tkiva.

Hiperbilirubinemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koliko razine bilirubina premašuju normalne vrijednosti:

1. Beznačajan. Povećan pigment žuči na 50-70 µmol / l. Ne postoji opasnost po život, ozbiljna intoksikacija i oštećenje unutarnjih organa se ne poštuje. Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 μmol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz dugi tijek hiperbilirubinemije uzrokuje tešku intoksikaciju.
3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 µmol / l. Postoji opasnost za život pacijenta zbog ozbiljne intoksikacije i poremećaja unutarnjih organa.
4. Izuzetno teška. Pokazatelji premašuju razinu od 300 µmol / l. Oni su nespojivi sa životom. Ako uzrok nije ispravljen za nekoliko dana, to će biti smrtonosno.

Kako liječiti

Hiperbilirubinemija nije zasebna patologija, stoga se mora liječiti bolest koja je postala uzrok tog stanja. Jedini način da se normalizira razina žučni pigment i riješi žutice. Da bi se to postiglo, pacijent mora proći niz testova: krv (opći i biokemijski), testove funkcije jetre, za virusni hepatitis. Osim toga, možete propisati ultrazvuk jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o utvrđenoj bolesti. Osim etiotropske terapije, bolesniku se propisuje i posebna prehrana. Liječenje lijekovima ovisi o utvrđenom uzroku žutice:

• ako je odljev žuči oslabljen, tada se koriste choleretic sredstva;
• s prirođenim oštećenjima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo vanjske manifestacije bolesti;
• u slučaju infektivne prirode bilirubinemije, preporučuje se liječenje antibioticima, imunomodulatornim, protuupalnim i hepatoprotektivnim lijekovima;
• tijekom hemolize eritrocita indicirana je infuzijska terapija uz primjenu albumina, glukoze i plazmafereze;
• fiziološka žutica novorođenčadi liječi se fototerapijom, pri čemu se zbog ultraljubičastog zračenja kože slobodni toksični bilirubin veže i izlučuje iz tijela.

pripravci

Cilj liječenja hiperbilirubinemije je otklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici kako bi liječnik mogao promatrati pacijenta. Osim toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja, pa pacijentu može biti potrebna i stručna pomoć. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Sorbenti i antioksidansi. Prikazan je za liječenje žutice na pozadini trovanja. Ovi lijekovi pomažu eliminirati toksine iz tijela i poboljšati metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koristi se aktivni ugljen i Enterosgel.
• Rješenja za detoksikaciju. Unesena intravenozno s intoksikacijom. Često se koristi u kombinaciji sa sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje viška pigmenta žuči.
• Žuč. Koristi se za kršenje odljeva žuči (s jetrenom žuticom). Choleretic effect imaju lijekove Hovitol i Allohol.
• Antibiotici. Potrebna je bakterijska priroda žutice, na primjer, u slučaju sepse. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
• Hepatoprotectors. Oni imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se s ne-opstruktivnom kolestazom, kada stagnacija žuči ne prati stvaranje žučnih kamenaca. Primjer je lijek Ursofalk, koji se koristi za bolesti jetre i žučnog mjehura. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitol ili Kars.
• Enzimi. Potrebno za ublažavanje upale i ukapljivanje žuči. Ti lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

Dok uzimate lijekove za hiperbilirubinemiju, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju stanja jetre, žučnog mjehura i tijela u cjelini. Morate jesti često - do 6 puta dnevno u malim porcijama, koje nakon jedenja ostavljaju blagi osjećaj gladi. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proizvoda bogatih pektinom i vlaknima: jasen, ribiz, šipak, repa, marelice.

Dnevno treba uključiti u izbornik jednu od vrsta žitarica. Kada hyperbilirubinemia korisne heljde, zobene pahuljice i riža. Sljedeći proizvodi također imaju pozitivan učinak u slučaju žutice:

• kuhano i kuhano povrće;
• protein piletine jaja;
• biljni čajevi;
• slatko voće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• filet nemasnog mesa;
• juhe od biljnog i desertnog mlijeka;
• teletina bez masti, govedina, zec;
• kruh bez soli;
• nemasna rijeka (crucian, štuka, štuka, šaran) i more (riba, bakalar, navaga, pollock);
• voda bez plina;
• marmelada, dušo

Nije dopušteno koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masti, pržene i variva, konzervirana roba, dimljena mesa, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani s žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

• hren, ocat, senf, začini;
• češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
• vrhnje, masne kreme i svježi sir;
• kakao, kava;
• kiselo voće - šljiva, agrumi;
• mahunarke, proso, bijeli kupus (povećanje fermentacije u želucu).

Što znači povišeni bilirubin u krvi?

Bilirubin je pokazatelj koji karakterizira sudjelovanje jetre u metabolizmu pigmenta. Ovaj žuto-crveni pigment nastaje u Kupffer-ovim stanicama jetre iu drugim tkivima koja su bogata retikuloendotelnim elementima. Njezin izvor su produkti srednjeg raspada hemoglobina, monoglobina i citokroma. Raspad starih stanica je normalan, zdrav proces koji se svakodnevno događa u ljudskom tijelu. Povišeni bilirubin u krvi je znak bolesti nekog organa u tijelu, točno ćemo otkriti u čemu je problem.

Zbroj vrijednosti izravnog i neizravnog bilirubina određuje ukupni indeks u ljudskom tijelu. Uništavanjem crvenih krvnih stanica (krvnih stanica, davanjem kisika u tkiva), oslobađa se produkt cijepanja hemoglobina - heme, koji gubi željezo, pretvara se u neizravni ili slobodni pigment. Ovaj se spoj teško otopi u vodi, ali se veže za tkiva kao što su mozak, sluznice i bjeloočnica. Indirektni (slobodni) bilirubin je potencijalno toksičan i opasan spoj za mozak i tijelo. Što je višak referentnog intervala veći, to je opasniji za živčani sustav.

U jetrenoj ćeliji veže se na glukuronsku kiselinu, formirajući bilirubin diglukuronid (izravnu (vezanu)), dobro topljivu u vodi, manje toksičan i lako uništava žuči. Vjeruje se da se bilirubin monoglukuronid također formira u jetri koja reagira kao izravni bilirubin. Od jetre u sastavu žuči se izlučuje u crijevo. Stvara se i izlučuje 300-350 mg dnevno.

U crijevu se dio bilirubina uništava, a dio se vraća mikroflori u urobilinogen, od kojih se većina apsorbira u crijevu i ulazi u jetru s krvlju, koja je djelomično oksidirana, djelomično pretvorena u urokrom, te se u malim količinama izlučuje u bubrege. Neapsorbirani urobilinogen ulazi u stercobilinogen i izlučuje se u fecesu.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Određivanje sadržaja tog pigmenta u krvi važno je za dijagnosticiranje bolesti jetre, bilijarnog trakta i hematopoetskog sustava. Često je ova analiza dodijeljena kao dio biokemijskog laboratorijskog istraživanja. Provedeno je nekoliko testova za procjenu funkcije jetre, koja uključuju određivanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamat transferaze, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, albumina. Starija djeca i odrasli obično imaju nizak sadržaj krvi u krvi, normalne vrijednosti variraju od 0 do 5 µmol / l. Vrijednost ukupnog (izravnog i slobodnog) u normi iznosi do 17 µmol / l, neizravno - do 75% od ukupnog iznosa. U djece u dobi od 5-7 dana, normalna ukupna vrijednost je do 100 µmol / L. Referentni laboratoriji mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima.

Indeks bilirubina odražava ravnotežu između njegove proizvodnje i izlučivanja u tijelu. Kod patoloških procesa dolazi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvi - razvija se hiperbilirubinemija. Zašto postoji kršenje metabolizma bilirubina? Daljnje pretrage krvi i ultrazvuk bit će potrebni kako bi se to utvrdilo.

Prije svega, povišen bilirubin u krvi opažen je kod hemolitičkih bolesti, ozljeda hepatocita upalnog, toksičnog ili neoplastičnog karaktera, opstrukcije intra- ili ekstrahepatičnih kanala (patologija žučnog trakta), bolesti žučnog mjehura. Visoka razina može uzrokovati žutu kožu ili oči (žutica). Primijećeni su sljedeći simptomi: glavobolja, umor, simptomi slični gripi (groznica, zimica), usporeni otkucaji srca (bradikardija), mučnina, povraćanje, pruritus, tamna mokraća, bol u želucu i smanjen apetit.

Ovisno o prirodi bolesti, procesi metabolizma bilirubina narušeni su ili potpuno ili u odvojenim vezama. Sljedeći razlozi povećavaju njegovu razinu:

• infekcije (infekcija citomegalovirusom, kolangitis, kolecistitis, parazitske infekcije);
• genetske bolesti kod kojih se uočava funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija (Gilbert i Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar sindromi);
• bolesti jetre (mononukleoza, virusni, alkoholni, autoimuni, kronični hepatitis). Kod ciroze jetre, sadržaj bilirubina u krvi blago raste ili ostaje normalan;
• masna infiltracija jetre kod tuberkuloze, sarkoidoze, amloidoze, limfoma;
• bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih kanala (kolelitijaza, kronični i akutni pankreatitis, primarni sklerozirajući kolangitis, holedoholitijaza, strikture žučnih puteva, kolangiokarcinom, rak gušterače i drugi);
• hemolitičke bolesti (uključujući one s rakom, autoimunim ili infektivnim bolestima). Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrociti) uočeno je u anemiji srpastih stanica ili alergijskoj reakciji koja je rezultat transfuzije krvi;
• toksične reakcije na hepatotoksične, kolestatske, hemolizu izazvane lijekove, alkohol i kemijske lijekove. Mnogi antibiotici (eritromicin), neke vrste kontracepcijskih pilula, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenitoin, anabolički steroidi uzrokuju povećanje razine bilirubina u krvi;
• galaktosemija, kršenje tolerancije na fruktozu, nedostatak vitamina B12;
• sepsa, šok, hemokromatoza.

Indirektni bilirubin

Neizravno povećanje - povezano s povećanjem katabolizma hemoglobina, na primjer, s hemolitičkom anemijom ili Gilbertovim sindromom, koje karakterizira smanjenje sposobnosti jetre da veže bilirubin. Povećanje izravnog je povezano s poremećenim funkcioniranjem jetre, nezadovoljavajućim izlučivanjem bilirubina. Kvantitativno određivanje ukupnog bilirubina i njegovih frakcija daje jasniju sliku o prirodi i opsegu oštećenja tkiva jetre. Rezultati laboratorijskih istraživanja koriste se za kontrolu određenih stanja, prvenstveno žutice. U hemolitičkoj žutici ukupna se stopa povećava uglavnom zbog slobodnog bilirubina, s parenhimom - povećava se zbog oba oblika (u većoj mjeri - vezana), s mehaničkom žuticom - zbog naglog povećanja vezanog bilirubina.

U prvim danima života novorođenčeta, analiza bilirubina u krvi se provodi nekoliko puta kako bi se provjerilo je li jetra ispravno radila. Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može uzrokovati oštećenje mozga i druge ozbiljne probleme, pa žutica novorođenčadi zahtijeva pažljivo liječenje.

Kako smanjiti njegov sadržaj?

Budući da je ovo stanje samo simptom bolesti, smanjenje bilirubina u krvi temelji se na liječenju osnovne bolesti, inače će nastaviti rasti.

Kod povišenog bilirubina, u pravilu, jetra pati, stoga će terapijska dijeta pomoći ukloniti višak toksina i obnoviti stanice jetre. Iz prehrane su eliminirani sljedeći proizvodi: alkoholna pića, šećer, visoko kvalitetno brašno, jaja, mlijeko, crveno meso, poluproizvodi, kobasice, pržena hrana, slatka gazirana pića, kava. Osnova prehrane trebaju biti povrće, cjelovite žitarice, biljne masti. Kako se ne bi ometalo funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, često je potrebno, malim dijelovima, ne prejesti, izbjegavati post.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Bilirubin se odnosi na tvari koje sudjeluju u metabolizmu pigmenta u tijelu. Nastaje iz produkata raspadanja crvenih krvnih stanica. Povećanje norme bilirubina u krvi naziva se hiperbilirubinemija i nalazi se u određenim vrstama bolesti povezanih s oštećenjem funkcije jetre. Izvana, pacijent povećava sadržaj ovog pigmenta manifestira žutica.

Gdje se bilirubin pojavljuje u krvi?

Crvene krvne stanice, crvene krvne stanice žive u prosjeku oko 4 mjeseca, nakon čega se uništavaju u organima retikuloendotelnog sustava (najviše u slezeni, manje u jetri i koštanoj srži). Tijekom dana uništeno je oko 1% crvenih krvnih stanica. U procesu razgradnje oslobađa se hemoglobin, proteinski pigment krvi, koji se dalje razgrađuje kako bi nastao verdoglobin. Protein, globin i željezo odcjepljuje se iz njega, što rezultira u biliverdin, koji vraća bilirubin - narančasti pigment, koji ulazi u krv. Reakcije razgradnje eritrocita otpuštaju približno 300 mg bilirubina. Dakle, oko 85% bilirubina pojavljuje se u krvi, 15% nastaje tijekom razgradnje drugih tvari koje sadrže heme (organske spojeve u željezu) - mioglobina, citokroma.

Faze stvaranja bilirubina

Nakon razaranja eritrocita, bilirubin prolazi kroz sljedeće faze promjene:

• U početku je u slobodnom stanju (slobodni bilirubin) i praktički je netopljiv u vodi (stoga je ime netopivo), tvori kompleks s proteinima i cirkulira u krvi. Njegovo drugo ime je "neizravni bilirubin", jer on nije u stanju dati tzv. Izravnu reakciju van den Berga. Ova vrsta bilirubina ima izraženu toksičnost za tijelo i ne može se izlučiti putem bubrega.
• Indirektni bilirubin u stanicama jetre je neutraliziran vezanjem za glukuronsku kiselinu (konjugacija) i formiranjem novog oblika zvanog bilirubingluukuronid. Ova vrsta bilirubina već se može dobro otopiti (topljiva), nema toksičnih svojstava i može se izdvojiti žučom u crijevni lumen. Daje izravnu reakciju Van den Berg, stoga se naziva "izravni" bilirubin.
• Uz žuč (izlučivanje), bilirubin ulazi u crijevni lumen, gdje se vraća u stercobilinogen. Dio se pretvara u stercobelin i izlučuje izmetom (od 50 do 300 mg). Upravo taj pigment boji fekalnu masu tamnom bojom. Glavni dio stercobilinogena apsorbira se u krvotok i ulazi u bubrege, gdje prelazi u urobilinogen, koji se mijenja u urobilin i izlučuje u mokraći, bojeći ga specifičnom slamom. Količina urobilina koju izlučuju bubrezi je oko 4 mg po kucanju.

Indirektni bilirubin neprestano postaje izravan oblik.

Krv sadrži i ocjenjuje dva tipa bilirubina:

• neizravna (slobodna, nekonjugirana, netopljiva) - otrovna. Pojavljuje se odmah nakon raspada crvenih krvnih stanica. Normalno njegov sadržaj ne prelazi 17 µmol / l;
• izravna (vezana, konjugirana, topljiva). Formira se u peći nakon spajanja s glukuronskom kiselinom. Već je netoksičan i bezopasan za tijelo. Obično sadrži do 2,5 µmol / l;

Izdvojite i opći bilirubin. Brzina sadržaja u krvi oko 20 µmol / l.

Različita patološka stanja mogu uzrokovati povećanje sadržaja ukupnog bilirubina - hiperbilirubinemiju, što je praćeno žuticom. Ovisno o uzroku bolesti, dolazi do porasta bilirubina zbog njegovih izravnih ili neizravnih frakcija.

Važno: u teškim slučajevima, brojke bilirubina su nekoliko desetaka puta veće od normalnih, što ukazuje na potrebu za hitnom pomoći takvim pacijentima.

Liječnik govori o problemu povećanja bilirubina u dojenčadi:

Koji su poremećaji metabolizma pigmenta

Zamjena pigmenta može biti prekinuta zbog sljedećih razloga:

• nesposobnost slobodne frakcije bilirubina iz krvi u stanicama jetre;
• smanjenje tranzicije (konjugacije) slobodnog bilirubina u bilirubingluukuronid;
• smanjenje izlučivanja izravnog bilirubina iz stanica jetre u žuč.

Bilo koja vrsta metaboličkog poremećaja dovodi do povećanja bilirubina u krvi. Pacijenti s ovim problemom pojavljuju se u žućkastom bojanju kože i bjeloočnice. U početku, lice postaje žuto, zatim dlanovi ruku, potplati i ostatak površine kože. Intenzitet žutice može ovisiti o izgledu pacijenata. U cijelosti, to je manje vidljiv, a kod ljudi tankih graditi se čini jasnije.

Ali nemojte zvati bilo kakvu obojenost kože žuticom, jer su uzroci promjene boje kože različiti, na primjer, kada jedete hranu s visokim sadržajem karotena (mrkve). Također se može promijeniti boja kože kod bolesti koje nisu povezane s problemom metabolizma pigmenata (patologija štitnjače i gušterače). Posebnost u ovom slučaju je normalna boja bjeloočnice.

Imajte na umu: bilirubin se može akumulirati u živčanom sustavu, uzrokujući trovanje (trovanje). Također je u ovom slučaju poremećena ravnoteža izravne i neizravne bilirubinske ravnoteže.

Što znači "povišeni bilirubin", što uzrokuje ovo stanje

Koji se procesi događaju u tijelu, zašto se normalna razmjena iznenada mijenja?

Visoki bilirubin javlja se u slučaju:

• Patološki procesi koji dovode do povećane razgradnje eritrocita (hemoliza). Pojavljuje se suprahepatična žutica ili hemolitik. Ova vrsta povrede može uzrokovati različite vrste anemije (anemija), zarazne bolesti, toksične lezije, skupinu nasljednih žutica (Gilbert, Dabin-Jonesov sindrom, Crigler-Nayar, Rotor), uzimanje antibiotika, hormona, protuupalnih lijekova.

Jetra nema vremena "iskoristiti" velike količine indirektnog bilirubina i prevesti je u ravnu liniju. Prekomjerne količine neizravnog bilirubina nakupljaju se u krvi. Sadržaj urobilina u mokraći, stercobilin u izmetu se povećava.

• Infektivne upale jetre (hepatitis), cirotični procesi koji uzrokuju oštećenje stanica jetre (hepatociti). U tim slučajevima razvija se hepatocelularno žućenje. Kod ozlijeđenih stanica jetre, neizravni bilirubin ne ide ravno. Povećana propusnost membrana hepatocita doprinosi oslobađanju indirektnog i izravnog bilirubina u krv. Sterobilin se smanjuje u izmetu, stoga boja fermentacije postaje svijetla. Također, zbog nedostatka enzima koji pretvara indirektni bilirubin u ravnu liniju, povećava se ukupni bilirubin u krvi zbog neizravne frakcije. U urinu povećava sadržaj bilirubina i urobilina.

• Zagušenje u žučnim kanalima, u kršenju normalnog odljeva zbog blokade kanala kamenca, tumora, zbog oticanja tijekom upale. Istodobno, žučne žile nabreknu, povećava se propusnost, a izravni bilirubin ide ravno u krvotok, a tu je i mehanička žutica.
• Nedovoljan unos cijanokobalamina (vitamin B12);