Dijabetes u trudnica

  • Razlozi

U razdoblju nošenja djeteta u žena se javlja metabolički poremećaj koji se manifestira promjenama u izlučivanju određenih hormona. Nedostatak inzulina smatra se opasnim, jer povećanje glukoze u krvi može uzrokovati probleme s zdravljem majke i djeteta. Rizik od razvoja patološkog stanja može se smanjiti poznavanjem znakova dijabetesa u trudnica.

Uzroci dijabetesa u trudnoće

Dijabetes melitus kod trudnica (gestacijski) je patološko stanje u kojem je narušena osjetljivost tijela na glukozu zbog promjena u fiziologiji žene tijekom razdoblja gestacije.

Hormonski inzulin kontrolira razinu glukoze u krvi koja ulazi u tijelo s hranom. Učinak inzulina je u asimilaciji glukoze i njezinoj distribuciji između tkiva i organa našeg tijela, što smanjuje njegovu koncentraciju na normalne vrijednosti.

Povećanje razine glukoze u dijabetesu kod trudnica nastaje djelovanjem hormona posteljice djelovanjem hormona koje postiže posteljica. To dovodi do velikog opterećenja gušterače, tako da se u nekim situacijama ne može nositi sa svojim funkcionalnim sposobnostima. Kao rezultat toga, razina šećera raste i dovodi do metaboličkih poremećaja i kod majke i kod djeteta. Kroz transplacentalnu barijeru glukoza prodire u krvotok djeteta, povećavajući opterećenje na gušteraču. Tijelo počinje izlučivati ​​veliku količinu inzulina, prisiljavajući se da radi s dvostrukim opterećenjem. Višak proizvodnje inzulina ubrzava apsorpciju šećera, pretvarajući ga u masnu masu, što uzrokuje da fetus dobije višak kilograma.

Popis vjerojatnih kategorija rizika

Glavni čimbenici koji uzrokuju poremećaje metabolizma glukoze tijekom trudnoće su:

  • Genetska predispozicija. Vjerojatnost povećanja razine glukoze povećava se nekoliko puta ako postoje slučajevi gestacijskog dijabetesa u obiteljskoj povijesti.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida nazivaju se visokim rizikom.
  • Sistemske bolesti. Možda kršenje funkcionalne sposobnosti gušterače, što krši proizvodnju inzulina.
  • Dob preko 35 godina. Ako je ova skupina žena opterećena opstetričkom anamnezom, rizik od razvoja dijabetesa povećava se 2 puta.
  • Šećer u mokraći. Povećana sinteza glukoze u tijelu žene nepovoljno utječe na funkciju filtracije bubrega.

Postoji visok rizik od razvoja dijabetesa kod žena koje imaju jedan ili dva od gore navedenih kriterija.

Znakovi povećane glukoze

U ranom stadiju dijabetesa tijekom trudnoće, žena ne može posumnjati, jer nema izražene kliničke slike bolesti. Zato ginekolozi svakog mjeseca propisuju dijagnostički test krvi i urina na glukozu. Normalna razina glukoze u kapilarnoj krvi trebala bi biti 5,5 mmol / l, au venskoj do 6,5 mmol / l.

Glavni znakovi dijabetesa:

  • povišene razine šećera u krvi više od 9-14 mmol / l;
  • učestalo mokrenje;
  • dehidracija;
  • povećan apetit;
  • stalna žeđ;
  • suhoća u ustima.

Teško je identificirati neke znakove dijabetesa jer mogu biti prisutni i kod zdravih trudnica.

Karakteristični simptomi

Tijekom trudnoće žensko tijelo doživljava značajan stres na sve organe i sustave, jer patološka stanja napreduju s dvostrukom silom. Klinička slika razlikuje pregestacionalni i gestacijski dijabetes, čiji simptomi ovise o stadiju i trajanju hiperglikemije.

Poremećaji kardiovaskularnog sustava manifestiraju se promjenama u fundusu, snažnim padom krvnog tlaka i kroničnim DIC sindromom.

Kao posljedica promjena u mokraćnom sustavu, žena ima poremećaj u dotoku krvi u bubrege, zbog čega pati funkcija filtriranja. Prekomjerno nakupljanje tekućine u tkivima očituje se izraženim oticanjem lica i donjih ekstremiteta. Pri ulasku u sekundarnu infekciju, trudnoća je komplicirana razvojem pijelonefritisa i bakteriurije.

Karakteristična manifestacija gestacijskog dijabetesa je kasna nefropatija.

Glavni simptomi dijabetesa u trudnica:

  • nedovoljna salivacija;
  • osjećaj velike žeđi;
  • unos tekućine do 3 litre dnevno;
  • teški svrbež;
  • fluktuacije tjelesne težine;
  • stalni umor;
  • poremećaj koncentracije;
  • grčevi u mišićima;
  • smanjeni vid;
  • upalni kožni osip;
  • izgled drozda.

Vaskularna lezija kod gestacijskog dijabetesa popraćena je teškom preeklampsijom, koja može biti komplicirana napadom eklampsije.

Moguće komplikacije

Kod dijabetes melitusa u razdoblju gestacije javljaju se značajni vaskularni poremećaji koji utječu na stanje fetusa. U ranim fazama polaganja organa i sustava embrija, moguće su genetske mutacije, što dalje uzrokuje dijabetes kod novorođenčadi. Povećanje razine glukoze u krvi kod majke ometa metabolizam djeteta i dovodi do ketoacidoze.

Posljedice trudnoće kod dijabetesa:

  • U ranim fazama može doći do spontanog pobačaja.
  • Malformacije fetusa.
  • Ketoacidotični šok kod žene.
  • Mnogo vode.
  • Povrede nastanka posteljice.
  • Kronična fetalna hipoksija.
  • Formiranje velikog voća.
  • Opasnost od prijevremenog rođenja.
  • Slaba generička aktivnost.

Težina komplikacija u razdoblju nošenja djeteta ovisi o vrsti dijabetesa i individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Dijagnostičke mjere

Praćenje žena oboljelih od dijabetesa tijekom trudnoće treba provoditi iu savjetovanju iu rodilištu, gdje postoje specijalizirani odjeli. Ginekolog treba uputiti ženu na konzultaciju s endokrinologom, kojoj će biti dodijeljena posebna metoda ispitivanja kako bi se odredio tip i opseg dijabetesa.

Dijagnoza stanja je proučavanje sljedećih sustava:

  • Procjena funkcionalne sposobnosti bubrega. Analiza urina za šećer, bakterije, bijele krvne stanice. Biokemijsko istraživanje seruma krvi za ureu i kreatinin.
  • Procjena vaskularnih poremećaja. Praćenje krvnog tlaka i određivanje stanja fundusa.
  • Ispitivanje funkcija gušterače. Određivanje razine glukoze u krvi, antitijela na inzulin u serumu. Ultrazvučna dijagnostika i probirni test za određivanje tolerancije glukoze.

Kod utvrđivanja i postavljanja dijagnoze latentnog gestacijskog dijabetesa indikativni su testovi na stres s glukozom.

Načela liječenja

Kod prvih znakova dijabetesa, trudnice treba hitno hospitalizirati kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Glavne metode liječenja gestacijskog dijabetesa su:

  • Terapija inzulinom usmjerena je na smanjenje razina glukoze na normalnu razinu.
  • Uravnotežena prehrana s ograničenim količinama slatke, masne hrane i smanjenim unosom tekućine.
  • Umjerena tjelesna aktivnost pomoći će u vraćanju metaboličkih procesa i povećanju proizvodnje inzulina.

Tijekom trudnoće posebno je važno za ženu da prati svoje zdravstveno stanje, stoga se kod prvih znakova visoke razine šećera u krvi mora konzultirati sa specijalistom.

Kada i zašto se dijabetes javlja kod trudnica?

Trudnoća znači dramatičnu promjenu ravnoteže hormona. Ova prirodna osobina može dovesti do činjenice da će komponente koje luči posteljica spriječiti majčino tijelo da uzima inzulin. U žena je otkrivena abnormalna koncentracija glukoze u krvi. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće javlja se češće od sredine tog termina. Ali moguće je i njegovo ranije prisustvo.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci dijabetesa u trudnica

Stručnjaci ne mogu nazvati očiglednog krivca u prekidu odgovora tkiva na glukozu u budućim majkama. Nema sumnje da hormonalne promjene nemaju posljednji značaj u pojavi dijabetesa. Ali oni su zajednički za sve trudnice, a bolest je, na sreću, daleko od toga da se dijagnosticira u ovoj situaciji. Oni koji su patili, primijetili su:

  • Nasljedna sklonost. Ako postoje slučajevi dijabetesa u obitelji, postoji i veća vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod trudnica nego u drugih.
  • Autoimune bolesti, koje zbog svojih osobitosti narušavaju funkcije gušterače koje proizvode inzulin.
  • Česte virusne infekcije. Oni također mogu poremetiti funkciju gušterače.
  • Pasivni način života i visokokalorična hrana. Oni vode do prekomjerne težine, a ako je postojala prije začeća, žena je u opasnosti. To uključuje i one čija je tjelesna težina povećana za 5-10 kg u adolescenciji u kratkom vremenu, a njezin indeks postao je viši od 25.
  • Dob od 35 godina. Osobe mlađe od 30 godina u vrijeme trudnoće imaju rizik od dobivanja manjeg gestacijskog dijabetesa.
  • Rođenje u prošlosti djeteta težine više od 4,5 kg ili mrtvo dijete iz nerazjašnjenih razloga.

Znakovi za sumnju na gestacijski dijabetes

U ranom stadiju, dijabetes melitus tijekom trudnoće gotovo ne manifestira simptome. Zato buduće mame moraju kontrolirati koncentraciju šećera u krvi. U početku mogu primijetiti da su počeli piti malo više vode, izgubili su malo težine, iako nema vidljivih razloga za gubljenje težine. Neki smatraju da im je ugodnije da leže ili sjede nego da se kreću.

S razvojem slabosti, žena može osjećati:

  • Potreba za velikom količinom tekućine. Unatoč njezinu zadovoljstvu, zabrinula je suha usta.
  • Potreba za češćim mokrenjem, tekućina izlazi mnogo više nego inače.
  • Povećan umor. Trudnoća i za to je potrebno mnogo energije, a sada se želja za odmorom u ženi javlja brže nego prije, s dijabetesom se njezin osjećaj za sebe ne podudara s rezultirajućim opterećenjem.
  • Oslabljen vid. Zamućene oči mogu se povremeno pojaviti u očima.
  • Pruritus, također može biti svrbež i sluz.
  • Značajno povećanje potrebe za hranom i brzo dobivanje na težini.

Prvi i zadnji znak dijabetesa tijekom trudnoće teško je odvojiti od same situacije. Uostalom, kod zdravih žena, često očekuju bebe, apetit i žeđ.

Kako se riješiti dijabetesa tijekom trudnoće

U prvoj fazi razvoja, gestacijski dijabetes se liječi pojednostavljenjem načina života i prehrane. Kontrola kvantitativnog sadržaja glukoze na prazan želudac, kao i 2 sata nakon svakog obroka, postaje neophodna. Ponekad se može tražiti mjerenje razine šećera.

Glavni u ovoj fazi su prehrana i tjelesna aktivnost.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Nemoguće je izgladniti trudnicu, fetus mora imati sve što je potrebno, a šećer iz nedostatka hrane raste. Buduća majka morat će se pridržavati zdravih načela u hrani:

  • Porcije trebaju biti male, a obroci - česti. Ako postoji 5 - 6 puta dnevno, možete održati svoju težinu optimalnom.
  • Najveća količina sporih ugljikohidrata (40 - 45% ukupne hrane) trebala bi biti na doručku. To su kaše, riža, makaroni, kruh.
  • Važno je obratiti pažnju na sastav proizvoda, staviti na stranu bolje voće, čokoladu i kolače. Brza hrana, orašasti plodovi i sjemenke su isključeni. Tražim povrće, žitarice, perad, zeca. Masnoću treba ukloniti, ne smije se jesti više od 10% ukupne količine hrane dnevno. Korisni neće imati u sastavu velike količine šećera voća, bobica, kao i zelenila.
  • Ne možete jesti instant kuhanje. S istim imenom kao i prirodni, sadrže više glukoze. Govor o liofiliziranim žitaricama, pire krumpiru, rezancima.
  • Hrana se ne može pržiti, samo kuhati ili pare. Ako gulaš, a zatim s malom količinom biljnog ulja.
  • Jutarnjom mučninom možete se boriti suhim, nezaslađenim kolačićem. Jesti se ujutro, bez ustajanja iz kreveta.
  • Krastavci, rajčice, tikvice, zelena salata, kupus, grah, gljive mogu se jesti u velikim količinama. Oni su malo kalorijski, a njihov glikemijski indeks je nizak.
  • Vitaminski i mineralni kompleksi prihvaćaju se samo na preporuku liječnika. Mnogi od njih sadrže glukozu, čiji je višak sada štetan.

Voda s ovim stilom hrane trebate popiti do 8 čaša dnevno.

medicina

Ako promjene u prehrani ne daju učinak, tj. Razina glukoze ostaje povećana, ili je analiza urina loša s normalnim šećerom, inzulin će se morati ubrizgati. Dozu u svakom slučaju određuje liječnik, počevši od težine pacijenta i trajanja trudnoće.

Inzulin se primjenjuje intravenski, obično dijeljenjem doze za 2 puta. Prvi je ubod prije doručka, drugi - prije večere. Dijeta s terapijom lijekovima se održava, kao i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Fizička aktivnost je potrebna bez obzira na to je li ostatak liječenja ograničen na dijetu ili trudnica ubrizgava inzulin. Sport pomaže potrošiti višak energije, normalizirati ravnotežu tvari, povećati učinkovitost hormona koji nema gestacijski dijabetes.

Pokret ne bi trebao biti iscrpljenosti, potrebno je isključiti mogućnost ozljede. Hodanje, vježbanje u teretani (osim za ljuljanje tiska), plivanje će učiniti.

Preporučujemo čitanje članka o kompatibilnosti sporta i trudnoće. Iz nje ćete saznati što je fizička aktivnost prihvatljiva za majku, koje će vrste biti najoptimalnije, kao i koji bolji način napraviti djevojku koja još dugo nije trenirana.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Specijalizirane žene u riziku će objasniti opasnost od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Majčina patologija stvara mnoge prijetnje njoj i fetusu:

  • U ranom razdoblju povećava vjerojatnost pobačaja. Kada gestacijski dijabetes stvara sukob između njezina tijela i fetusa. On pokušava odbiti zametak.
  • Zgušnjavanje krvnih žila posteljice zbog gestacijskog dijabetesa dovodi do poremećaja cirkulacije u ovom području, dakle smanjenja proizvodnje kisika i hranjivih tvari fetusom.
  • Podrijetlom od 16-20 tjedana, bolest može dovesti do defektnog formiranja kardiovaskularnog sustava i fetalnog mozga, kako bi stimulirala njegov prekomjerni rast.
  • Porođaj može početi prerano. I velika veličina fetusa tjera carski rez. Ako je rođenje prirodno, to će stvoriti rizik od ozljede majke i djeteta.
  • Novorođenče se može suočiti s žuticom, respiratornim poremećajima, hipoglikemijom i povećanim zgrušavanjem krvi. To su znakovi dijabetičke fetopatije koja uzrokuju druge bolesti u djeteta u postnatalnom razdoblju.
  • Kod žena je veća vjerojatnost da ima preeklampsiju i eklampsiju. Oba problema su opasna zbog visokog pritiska, konvulzija, koje tijekom poroda mogu ubiti i majku i dijete.
  • Nakon toga, žena ima povećan rizik od dijabetesa.

Iz gore navedenih razloga, prevencija bolesti je potrebna u ranom razdoblju, što uključuje:

  • Redoviti posjet ginekologu. Važno je rano se prijaviti i obaviti sve potrebne testove, osobito kada ste u opasnosti.
  • Održavajte optimalnu tjelesnu težinu. Ako je prije trudnoće bila normalnija, bolje je prvo izgubiti težinu, a kasnije i planirati.
  • Kontrola krvnog tlaka. Visoki krvni tlak može ukazivati ​​na porast šećera i stimulirati ga.
  • Prestanak pušenja. Navika utječe na funkcije mnogih organa, uključujući gušteraču.

Žena s gestacijskim dijabetesom je sasvim sposobna imati jedino zdravo dijete. Potrebno je na vrijeme identificirati patologiju i uložiti napor da se ona zadrži.

Šećerna bolest u trudnoći, trudnice: simptomi, liječenje, znakovi, dijeta

Ova bolest gušterače i cijelog tijela.

Gušterača obavlja i probavne (alfa-stanice) i endokrine funkcije. Elementi unutarnjeg izlučivanja su beta stanice gušterače. Izlučuju hormon inzulin koji utječe na sve vrste metabolizma. To je hormon koji potiče unos glukoze u organe i tkiva stanica, biosintezu rezervi glukoze u jetri - glikogen, masti i proteine. Kada je inzulin manjkav, cijeli proces je poremećen - apsorpcija glukoze u tkivima, sadržaj glukoze u krvi raste, što se naziva hiperglikemija. To je glavni simptom dijabetesa.

Postoji apsolutna nedostatnost inzulina, kada postoji defekt beta stanica i oni proizvode nedovoljnu količinu hormona ili ga uopće ne proizvode. Tu je i relativni nedostatak inzulina, kada se inzulin proizvodi u normalnoj količini, ali tkiva u tijelu su imuna na njega.

Prevalencija šećerne bolesti (DM) je 0,5% od ukupnog broja rođenih. No, ta brojka raste svake godine, zbog sve većeg broja dijabetesa u ostatku populacije. Oko 7% svih trudnoća je komplicirano trudnoćom dijabetesa (više od 200 tisuća), dijagnosticira se gestacijski dijabetes (trudnoća u trudnoći). Prije izuma umjetnog inzulina, porođaj kod žena s dijabetesom bio je rijedak, trudnoća se pojavila u samo 5% svih bolesnika, ugrozila život žene, smrtnost fetusa i novorođenčeta dostigla je 60%. A smrti trudnica i puerpera nisu bile tako rijetke! Sada je smrt žena još uvijek visoka - 1-2%, ali je smrtnost fetusa i novorođenčadi smanjena na 20. Uz racionalno liječenje trudnoće i poroda kod žena s dijabetesom, kada će uzrok smrti fetusa i novorođenčeta biti samo teške malformacije, smrtnost će uspjeti smanjiti na 1-2%.

Problem trudnoće i porođaja u žena sa šećernom bolešću važan je u cijelom svijetu, budući da je učestalost ugroženog pobačaja, preeklampsije, polihidramnija i genitalnih infekcija 5-10 puta veća kod dijabetesa nego uobičajena. Kod fetusa se prekomjerna tjelesna težina opaža i kod intrauterine hipoksije, placentne insuficijencije, pa se zbog toga povećavaju i porodne ozljede kod novorođenčadi i majki. Učestalost fetusa s povećanom težinom, ali s hipoksijom, ozlijeđenom pri porodu, dostiže 94-100%. Komplikacije u postporođajnom razdoblju - u 80% novorođenčadi oko 12% djece zahtijeva reanimaciju; Malformacije se nalaze 2-3 puta češće nego kod drugih trudnica. Smrtnost fetusa i novorođenčadi, čak iu specijaliziranim rodilištima, je 4-5 puta veća nego kod normalne djece.

Stoga je važno nadoknaditi dijabetes (prije normalizacije glukoze u krvi) tri mjeseca prije začeća i održati kompenzaciju tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon poroda. Žene s dijabetesom koje se pripremaju za trudnoću trebale bi proći kroz tzv. Škole dijabetesa u svom području prebivališta, imati svoj broj telefona. U takvim školama uče se metode samokontrole, korištenje racionalnih doza inzulina.

Rizik od razvoja dijabetesa u trudnica treba izračunati kako bi se dodatno optimiziralo liječenje trudnoće.

Skupina niskog rizika za dijabetes melitus:

  • mlađi od 30 godina;
  • normalna težina i indeks tjelesne mase;
  • nema naznaka o nasljednom faktoru dijabetesa kod srodnika;
  • nije bilo slučajeva metabolizma ugljikohidrata (uključujući i glukozu u urinu, također nije detektirana);
  • nije bilo hidropoda, mrtvorođenosti, nije bilo djece s malformacijama ili je to prva trudnoća.

Da biste ženu pripisali nizak rizik od dijabetesa, potrebna vam je kombinacija svih tih znakova.

Srednje rizična skupina za dijabetes:

  • blagi višak težine;
  • u porođaja je bio polihidramnion ili je rođen veliki fetus, bilo je dijete s razvojnim defektom, došlo je do pobačaja, preeklampsije i mrtvorođenja.

Žene koje su pod visokim rizikom za razvoj dijabetesa su:

  • stariji od 35 godina;
  • s teškom debljinom;
  • s gestacijskim dijabetesom u prijašnjim porodima;
  • nasljednost opterećena dijabetesom (bila ili je kod rodbine);
  • sa slučajevima poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

Da bi se žena svrstala u skupinu visokog rizika za razvoj šećerne bolesti, dovoljno je 1-2 od tih znakova.

Postoje 3 glavne vrste dijabetesa:

  1. Dijabetes melitus tipa I - ovisan o inzulinu (IDDM);
  2. Dijabetes melitus tipa II - neovisni inzulin (NIDDM);
  3. Dijabetes trudnoće je gestacijski dijabetes (DG), koji se razvija nakon 28 tjedana trudnoće i manifestira se kao prolazni poremećaj metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Dijabetes tipa I je autoimuna bolest u kojoj antitijela uništavaju B stanice gušterače. Ona se manifestira u djece ili adolescenata s odgovarajućim apsolutnim nedostatkom inzulina, sklonosti akumuliranja kiselih produkata metabolizma i peroksidacije glukoze u aceton (to se naziva ketoacidoza), s brzim oštećenjem malih retinalnih žila, što rezultira sljepoćom i tkivom bubrega. U krvi se u njima otkrivaju autoantitijela na beta stanice pankreasa.

Rizik od dijabetesa u potomaka s bolesti majke - 2-3%, otac - 6%, oba roditelja - 20%. Prosječni životni vijek takvih pacijenata kod kojih se IDDM razvio u djetinjstvu ne prelazi 40-45 godina.

Dijabetes tipa II razvija se nakon 35 godina, najčešće na temelju pretilosti. Nedostatak inzulina je relativan, ali tkiva ne reagiraju na njihov inzulin, a ulazna reakcija je slaba, zbog čega se NIDDM naziva otpornost na inzulin (tkiva su otporna na inzulin), a hiperinzulinemija je povećana količina inzulina u krvi. U isto vrijeme, kasni nastup dijabetesa s mutnim poremećajima u krvnim žilama i metabolizmom, stanje reproduktivnog sustava gotovo da nije poremećeno. No, rizik od nasljeđivanja dijabetesa od strane potomaka je vrlo visoko - genetsko nadmoćno nasljedstvo.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti dijabetesa:

  • I stupanj (lagano) - glukoza natašte 12,7 mmol / l. Izražena ketoacidoza, povreda malih žila u mrežnici i bubrezima. Normalizacija razine glukoze može se postići s dozama inzulina većim od 60 jedinica / dan.

Kada je IDDM umjeren ili težak oblik dijabetesa. A s NIDDM, blagim ili umjerenim stupnjem dijabetesa.

Dijabetes trudnoće (HD) je prolazni poremećaj glukoze u krvi, prvi put otkriven tijekom trudnoće. U prvom tromjesečju HD je detektiran u 2%; u II. tromjesečju - u 5,6%; u trimestru III, HD je detektiran u 3% trudnica.

Glavna posljedica HD je dijabetička fetopatija (fetus - fetus; patia - bolest), tj. povrede formacije fetusa, koje uključuju povećanu tjelesnu težinu (4-6 kg), s nezrelošću plućnog tkiva do spontanog disanja - visoka učestalost malformacija, narušena adaptacija na ekstrauterini život, u neonatalnom razdoblju ™ - visoka smrtnost fetusa i novorođenčadi.

Postoje 2 glavna oblika fetopatije, koji čine 94-100% plodova majki s dijabetesom:

  • hipertrofična - visoka tjelesna težina s normalnom duljinom tijela, velika u području i debela posteljica;
  • hipoplastična - feto-placentalna insuficijencija i IUGR (intrauterino usporavanje rasta) fetusa, placenta je tanka i manja. Teže intrauterina hipoksija i asfiksija tijekom poroda.

Simptomi i znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

Tijekom normalne trudnoće javljaju se značajne promjene u sadržaju glukoze u krvi i mijenjaju se razine izlučivanja inzulina, koje imaju različit učinak na nekoliko metaboličkih čimbenika. Glukoza je izvor energije za razvoj fetusa. Potreba za glukozom osigurava glukoza u krvi majke. Glukoza u krvi posta smanjuje se s povećanjem gestacijske dobi. Uzrok je povećan unos glukoze u posteljicu. U prvoj polovici trudnoće, zbog smanjenja glukoze u krvi, povećava se osjetljivost tkiva majke na inzulin.

U drugoj polovici trudnoće, razine hormona u placenti se značajno povećavaju, što potiče unos glukoze u tkivo majke, što osigurava dovoljnu razinu unosa glukoze u fetus. Stoga, trudnice imaju višu razinu glukoze u krvi nakon jela nego što nisu trudne. Stalno blago povišena razina glukoze u krvi trudnica dovodi do povećanja količine izlučenog inzulina. Usporedno s tim, stvara se neosjetljivost tkiva na inzulin zbog hormona placente, kao što je gore spomenuto. A takva neosjetljivost tkiva i stanica majke na inzulin povećava njezinu količinu u krvi.

Povećanje glukoze u krvi inhibira stvaranje glukoze u jetri - glikogen. Kao rezultat toga, značajan dio glukoze prelazi u topljive masti - trigliceride - to je jednostavan depo masti, njegova rezerva za razvoj mozga i živčanog sustava fetusa Do 10.-12. Tjedna trudnoće pojavljuju se beta stanice sposobne za oslobađanje punog inzulina. Povećana razina glukoze u majčinoj krvi povećava njezinu količinu iu krvi fetusa, što stimulira izlučivanje inzulina.

U trećem tromjesečju trudnoće pod djelovanjem placentnog laktogena, koji priprema mliječne žlijezde majke za buduću laktaciju (proizvodnja mlijeka), povećava se razgradnja masti. Kapljice topljivih masti - osnova mlijeka. Stoga se količina glicerola i slobodnih masnih kiselina u majčinoj krvi povećava.

Kao rezultat toga, razina tzv. Ketonskih tijela - oksidiranih ostataka masnih kiselina - raste. Formiranje ovih ketonskih tijela također je uključeno u stanice majčine jetre. Ovi ketoni su potrebni fetusu da formiraju jetru i mozak, kao izvor energije.

Ovo je opis fiziološke slike promjena u količini glukoze i inzulina u trudnica i fetusa tijekom trudnoće, iako može izgledati kao slika dijabetesa. Stoga, mnogi istraživači smatraju da je trudnoća dijabetogeni čimbenik. Kod trudnica se glukoza može čak otkriti u mokraći, što je uzrokovano smanjenjem funkcije bubrega, a ne kršenjem glukoze u krvi.

Komplikacije trudnoće kod šećerne bolesti započinju najranijim stadijima razvoja embrija. Moguće je prijenos kromosomskih mutacija koje kasnije uzrokuju dijabetes u fetusa i novorođenčeta. Genetska mutacija dovodi do smrti zigote (najranijeg stupnja podjele oplođenog jajeta), a gore spomenuti menstrualni pobačaj.

Dijabetes u trudnice s oštećenim metabolizmom i unosom glukoze u organima i tkivima tijela, s teškim vaskularnim poremećajima, posebno u malim žilama jetre, bubrega, mrežnici, ne može, ali ne utječe na procese embriogeneze i formiranja embrija. Teratogeni učinak je moguć (vidi poglavlje posvećeno razvoju embrija i fetusa), nepravilno polaganje pojedinih organa i sustava (pojava malformacija fetusa). Osim toga, povišena razina glukoze u krvi trudnice uzrokuje isti porast u fetusa, koji još nema svoj vlastiti inzulin. Kao rezultat toga, poremećen je metabolizam fetusa, uključujući peroksidaciju lipida s formiranjem povećanog broja ketonskih tijela, koja slobodno prodiru u krv trudne žene. Ketoni u majčinoj krvi mogu uzrokovati ketoacidozu - zakiseljavanje tjelesnih tekućina, što oštro pogoršava stanje trudnice, uzrokujući ketoacidozni šok koji ugrožava život trudnice. Pomak prema kiseloj ili alkalnoj strani tekućina i medija u ljudskom tijelu predstavlja ozbiljno kršenje staničnog disanja (apsorpcija kisika u stanicama). Stoga smrt žene može uslijediti.

Prva polovica trudnoće u bolesnika s dijabetesom javlja se samo uz prijetnju pobačaja. Ako postoji visok stupanj oštećenja žila maternice i dolazi do poremećaja u kontaktu s placentom koja se formira, dolazi do kasnog pobačaja, na granici prijevremenih poroda, u 20-27 tjedana u 15-30% trudnica.

U drugoj polovici trudnoće, učestalost preeklampsije je visoka, razvija se u 30-70% trudnica s dijabetesom. Razvoj preeklampsije povezan je s naglašenim kršenjem krvnih žila bubrega - nefropatijom. Stoga se preeklampsija kod dijabetesa izražava hipertenzijom - povišenim krvnim tlakom kao posljedicom smanjene opskrbe krvi bubrezima i uporabom renin-angiotenzinskog sustava vaskularnog spazma. Zbog toga se hipoksija bubrega još više povećava i razvijaju se krugovi vaskularnih i hipoksičnih poremećaja. Filtriranje bubrega je oštećeno, postoji druga karakteristika dijabetičke preeklampsije - edem, povećanje glukoze u urinu. Tendencija nakupljanja tekućine u tkivu može uzrokovati akutne polihidramne. Kod fetusa se izlučivanje urina povećava kako bi se razrijedila visoka razina glukoze u plodnoj tekućini. Oteklina tkiva i vaskularni spazam i placenta mogu uzrokovati smrt fetusa. Rizik od mrtvorođenosti s preeklampsijom iznosi 18-45%. Ne uzrokuje ga samo hipoksija, već se može pojaviti zbog malformacija, mehaničke kompresije amnionske tekućine, visokog protoka vode i potpunog prestanka opskrbe kisikom. Polyhydramnios se dijagnosticira u 20-60% trudnica s dijabetesom. Fetalna smrt fetusa kod dijabetesa najčešće se javlja 36-38 tjedana trudnoće, s najvećom propusnošću placente za glukozu - osobito, ali i za ketone, reoksidirane masti. Zbog toga se dostava dijabetičara često provodi u 35-36 tjedana. Rođeno dijete, premda je prerano, lakše je pomoći normalizacijom razine glukoze.

Zbog dijabetičke vaskularne lezije kod trudnica sa šećernom bolešću nastaje kronični ICE. Stoga, često kombinirana gestoza ima ozbiljan tijek, sve do eklampsije. Rizik smrtnosti majki dramatično se povećava. Velike povrede uočavaju se i tijekom formiranja posteljice: formira se takozvana prstenasta posteljica, nerazvijena u prugama, s dodatnim lobulama. Moguća kršenja temeljnih značajki placentalne cirkulacije: umjesto dviju formira se samo jedna umbilikalna arterija. U arterijama maternice majki s dijabetesom ne nalaze promjene karakteristične za normalnu uteroplacentalnu cirkulaciju. To uzrokuje nedostatak uteroplacentalne cirkulacije, prolijevanje krvnih žila placente u mišić maternice, lumen krvnih žila je uski i ne može osigurati pravilno povećanje uteroplacentalne cirkulacije u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. To je uzrok feto-placentne insuficijencije i kronične hipoksije fetusa.

Istodobno, povišena razina šećera u krvi fetusa uzrokuje povećanje hormona rasta, stoga se na razini placentalne insuficijencije, počevši od drugog tromjesečja, povećava koštano tkivo i raste mišićna masa, može se formirati veliki plod. Učestalost rađanja djece težine više od 4 kg kod bolesnika sa šećernom bolešću tri je puta veća od učestalosti velikog fetusa kod drugih žena. Dijabetes majke uzrokuje nakupljanje masnog tkiva s još normalnom debljinom kosti i mišićnom masom. Unutarnji organi fetusa (srce, jetra, bubreg, gušterača) rastu prema povećanju veličine ploda. Postoji tipična slika hipertrofične dijabetičke fetopatije. Uz rast velike tjelesne mase i fetalnih organa, postoji značajna nedostatnost funkcija ovih organa, nedostatak enzima.

Ali ponekad nedostatak placente nadvladava, a postoji i hipoplastični tip dijabetičke fetopatije. U tom obliku povećava se rizik od smrti nezrelog i hipotrofnog fetusa od nedovoljne proizvodnje surfaktanta, koji izjednačava pluća tijekom prvog udisanja novorođenčeta. To također uzrokuje sindrom respiratornih poremećaja (respiratorni distresni sindrom) kod rođenih dijabetičara, velikih, ali s nezrelim hormonskim i enzimskim sustavima, njihovi organi ne mogu normalno funkcionirati, stoga više od 12% novorođenčadi zahtijeva reanimaciju.

Klinička slika šećerne bolesti uzrokovana je povećanjem šećera u krvi. To objašnjava suha usta, povećanu žeđ, pijenje više od dvije litre tekućine dnevno, svrbež kože, osobito u genitalijama, u anusu, jer kristali glukoze iritiraju sluznicu i potkožno tkivo. Povreda krvnih žila uzrokuje povremene, prolazne promjene vida, gubitak težine. Smanjeni imunitet objašnjava povećanu sklonost pustularnim lezijama kože pioderme, furunkuloze i genitalija do kandidalnog kolpitisa (upala vagine).

Tijek trudnoće u prvom tromjesečju, ako se može sačuvati, nastavlja se bez značajnih promjena. Ponekad se čak i razina šećera u krvi normalizira zbog poboljšanja tolerancije na glukozu, njezine apsorpcije u tkivima, čak i kod nekih hipoglikemija. Liječnici to trebaju uzeti u obzir, budući da je potrebno smanjiti doze inzulina. Smanjenje količine glukoze u majci također se objašnjava povećanom apsorpcijom glukoze kod fetusa. Zahtijeva strogu kontrolu glukoze, ketona, kiselinsko-bazne ravnoteže kako bi se spriječio razvoj hipoglikemijske ili ketoacidne kome.

U drugom tromjesečju, zbog povećane proizvodnje hormona posteljice, koji djeluju protiv inzulina, povećava se glukoza u krvi trudnice, pojavljuju se tipične dijabetičke smetnje (suhoća, žeđ, svrbež), glukoza se pojavljuje u urinu. Opet, prijeti ketoacidoza. Stoga je potrebno povećati dozu inzulina.

U trećem tromjesečju, uz pojavu placentalne insuficijencije, smanjuje se količina hormona koji suzbijaju inzulin, razina šećera se ponovno smanjuje, to je posljedica proizvodnje plodova vlastitog inzulina. Stoga se količina ubrizganog inzulina treba smanjiti.

Kod trudova dolazi do velike labilnosti (pokretljivosti, promjena) sadržaja šećera. Stres pri porodu (strah i bol) uzrokuje povećanje glukoze i mogućnost acidoze. No, rad na rođenju velikog fetusa, ozljede i gubitka krvi može brzo dovesti do naglog smanjenja razine glukoze i hipoglikemijske kome.

U postporođajnom razdoblju uočena je i hipoglikemija (niska razina glukoze), a do 4.-5. Dana postupno se povećava razina šećera. Doze inzulina trebaju se u skladu s tim povećavati ili smanjivati. Do 7-10 dana nakon rođenja razina glukoze doseže razinu koja je zabilježena prije trudnoće.

Možemo reći da se dijabetes i trudnoća međusobno opterećuju. Trudnoća zahtijeva povećane funkcije, a postojeće bolesti značajno umanjuju organe i sustave. Stoga vaskularni poremećaji značajno napreduju, retinalni vaskularni poremećaji javljaju se kod 35% trudnica. Dijabetička nefropatija dovodi do gestoze, postoji kombinacija vaskularnih poremećaja u bubrezima i dodatka infekcija, kod 6-30% trudnica - pielonefritis i bakteriurija.

Kod porođaja se često javlja slabost porođaja, zbog pretjeranog rastezanja maternice velikim plodovima. Produženi trud pogoršava sliku hipoksije, može se početi gušiti. Zbog velikog fetusa povećava se ozljeda majke i fetusa. U fetusu - fraktura kljucne kosti ili ramena, moguca ozljeda lubanje. I majke - prekidi cerviksa, vaginalne stijenke, perineum, često čine njezinu disekciju (lerineotomiju).

Učestalost postporođajnih komplikacija u šećernoj bolesti je pet puta veća nego kod zdravih puerpera. Broj zaraznih, ranih, respiratornih poremećaja. Zbog smanjenja placentnog laktogena smanjuje se laktacija mliječnih žlijezda.

Tijekom trudnoće i porođaja, težina komplikacija ovisi o vrsti dijabetesa.

Provođenje trudnoće u bolesnika s dijabetesom

Praćenje trudnica oboljelih od dijabetesa provodi se u uvjetima ambulantnih i bolničkih odjela, specijaliziranih rodilišta. Žene s utvrđenom dijagnozom dijabetes melitusa prije trudnoće treba ispitati pri planiranju, što određuje vrstu dijabetesa i stupanj kompenzacije za njega, prisutnost vaskularnih oštećenja karakterističnih za dijabetes.

Proučavaju se antitijela na beta stanice pankreasa, antitijela na inzulin. U "Školi za dijabetes" provodi se obuka o metodi samo-inzulinske terapije. U trudnoći, bez obzira na tip dijabetesa, sve se prenose na uvođenje odgovarajućih doza inzulina, kompenzirajući povećanu razinu glikemije (povišenu razinu šećera u krvi). Lijekovi za snižavanje šećera koji se uzimaju iz usta treba poništiti zbog embriotoksičnih i teratogenih učinaka tih lijekova. Nakon detaljnog ispitivanja, pitanje dopuštenosti pojave trudnoće, riješen je rizik od nošenja.

Trudnoća je kontraindicirana u:

  • prisutnost naglih napredujućih ili postojećih teških vaskularnih poremećaja mrežnice, prijeteće sljepoće, ili nefropatije, koja može predstavljati prijetnju životu, s teškom preeklampsijom;
  • otpornost na inzulin, prisutnost antitijela na inzulin. Labilni (promjenjivi) tijek dijabetesa;
  • prisutnost dijabetesa kod oba roditelja, što dramatično povećava rizik od fetalne bolesti;
  • kombinacija dijabetesa i senzibilizacije rezusa kod trudnice, što značajno pogoršava prognozu za fetus;
  • kombinacija dijabetes melitusa i aktivne plućne tuberkuloze, u trudnoći koja prijeti ozbiljnim pogoršanjem procesa.

Pitanje mogućnosti produljenja trudnoće odlučuje liječnički odbor - opstetričar-ginekolog, endokrinolog, terapeut, a ponekad i specijalista za tuberkulozu.

Slučaj iz prakse. Trudna MO, stara 35 godina, s dijabetesom tipa II, 8 tjedana trudnoće, prijetila je uobičajenom pobačaju. Prije postojeće trudnoće bilo je 3 pobačaja u prvom tromjesečju i mrtvorođenosti 25 tjedana trudnoće. Dijagnoza je otkrila ozbiljne poremećaje mikrocirkulacije, prijetnju sljepoće i nefropatije. Odbor liječnika preporučio je M.O. prekinuti trudnoću zbog teških predviđanja za nju i fetus.

Ali ne samo MO, nego i mnoge žene s unutarnjim bolestima koje ugrožavaju pogoršanje stanja ili čak smrt tijekom trudnoće, zanemaruju savjete liječnika i produžuju trudnoću s maničnom idejom da imaju dijete čak i po cijenu vlastitog života.

Prema tome, M.O. odbio prekinuti trudnoću i počeo je podnositi.

Trudnoća je uspjela spasiti. Međutim, otkriveno je pogoršanje stanja mrežnice. Od 22 tjedna započela je kombinirana preeklampsija s nefropatijom, edemom i hipertenzijom. MO hitno je hospitaliziran. Dugotrajno intravensko liječenje preeklampsije i placentalne insuficijencije, uvođenje kortikoidnih hormona za ubrzavanje sazrijevanja surfaktanta u plućima ploda.

To je učinjeno zbog nedovoljnog učinka liječenja. Došlo je do oštrog pogoršanja vida pacijenta, bila je gotovo slijepa. Počela je destabilizacija razine glukoze u krvi, počelo je pojavljivanje gi-glikamemicheskie stanja.

Stoga je prijevremena porođaj obavljena u 28-29 tjedana.

Zbog kronične hipoksije ploda proveden je carski rez. Izlučena je djevojka težine 3000 g, znakovi nedonoščadi i funkcionalne nezrelosti organa (a to je 29 tjedana) - hipertrofični oblik dijabetičke fetopatije. Majka je žrtvovala prizor za rođenje kćeri.

Liječenje dijabetesa tijekom trudnoće

Zbog ozbiljnosti komplikacija u trudnoći kod dijabetesa potrebno je osigurati ponovljene hospitalizacije tijekom razvoja trudnoće. Svrha ovih hospitalizacija je sprječavanje mogućih komplikacija trudnoće i dijabetesa.

Prva hospitalizacija provodi se pri prvom liječenju trudnice u prenatalnoj klinici. Ciljevi ove hospitalizacije su odrediti točno trajanje trudnoće, genetsko savjetovanje s, ako je indicirano, amniocentezu, cordocentezu, korionsku biopsiju. Provodi se ultrazvuk za otkrivanje dijabetičke embriopatije. Prilagođena je doza inzulina. Informira se o kontroli razine glikemije, ali i glikozurija (pojava glukoze u mokraći), acetonurije - pojave ketona u mokraći. Objašnjava obilježja prehrane koja je potrebna bez obzira na tip dijabetesa. Provedeno je dubinsko ispitivanje urogenitalnih infekcija i liječenje identificiranih infekcija. Jedina moguća vrsta korekcije imunološkog sustava kod trudnica je primjena rektalnih supozitorija Viferon ili Kipferon.

Druga hospitalizacija traje 8-12 tjedana. Tada je potrebna korekcija doza inzulina zbog početka relativne hipoglikemije (smanjenje šećera u krvi). Ponovljeni ultrazvuk, kontrola veličine ploda, identifikacija malformacija, količina amnionske tekućine. Potreban pregled kod oftalmologa, identifikacija stanja žila mrežnice. Identificiraju se simptomi ugroženog pobačaja, po potrebi se propisuje liječenje.

Treća hospitalizacija je u 20-24 tjedna. Još jedna prilagodba doze inzulina.

Kontrola prisutnosti ili razvoja oštećenja malih krvnih žila karakterističnih za dijabetes. Identificirani su znakovi razvoja kombinirane preeklampsije. Ultrazvučni nadzor - stanje placente, usklađenost veličine ploda s razdobljem trudnoće, znakovi dijabetičke fetopatije, količina amnionske tekućine Tijek metaboličke terapije (metabolizam - metabolizam) provodi se tri tjedna radi prevencije placentalne insuficijencije i fetalne hipoksije.

Sljedeća hospitalizacija je u 30-32. Tjednu trudnoće. Druga prilagodba doza inzulina, određivanje prisutnosti ili pojave lezija malih krvnih žila. Procjena stanja fetusa i posteljice primjenom ultrazvuka, Doppler protoka krvi u posteljici i fetusu. Također se proučava fetalni otkucaj srca - CTG snimanje. Kontrola zgrušavanja krvi, hormona posteljice. Sprječavanje insuficijencije proizvodnje surfaktanta u plućima fetusa. Određuju se vrijeme i način isporuke.

Isporuke se provode što je moguće bliže cjeloživotnoj trudnoći, ali se uzima u obzir rizik od smrti fetusa i gubitka fetusa tijekom poroda. U slučaju narušavanja prezentacije fetusa, teškog dijabetesa, visokog rizika od gubitka fetusa tijekom poroda, carski rez se izvodi u 36-37 tjedana trudnoće. Moguća dostava u ranijim fazama trudnoće. Sve ovisi o kompenzaciji dijabetesa, težini komplikacija, stanju trudnice i fetusa. Potrebno je uzeti u obzir dramatične promjene razine glukoze u krvi tijekom porođaja i ranog postporođajnog razdoblja.

Slučaj iz prakse. Pacijent ON, 32 godine. Šećerna bolest tipa I, kongenitalna, prisutnost antitijela za beta stanice pankreasa. Primljena je za isporuku u razdoblju od 34 tjedna trudnoće s teškom preeklampsijom, hipertenzijom i akutnim polihidramnim. Počelo je intravenozno davanje antihipoksanata (lijekova za liječenje hipoksije) i mikroniziranog heparina, a to je bila prevencija DIC-a.

Prilikom kompenzacije krvnog tlaka i glukoze u krvi, oprezna amniotomija (otvaranje membrane ploda) provedena je uz postupno oslobađanje tekućine.

Prilikom praćenja CTG-a otkrivena je teška hipoksija fetusa i hipoplastični oblik dijabetičke fetopatije.

Prema zbroju teških dijabetičkih i opstetričkih rizika, plan isporuke je promijenjen u operativni. Proveden je carski rez - izvađen je živ, preuranjen, hipotrofični dječak s asfiksijom, težine 1300 g, nakon čega je dijete imalo urođenu srčanu bolest, fuziju prstiju. Poslijeoperacijski period drugog dana bio je kompliciran teškom hipoglikemijom, ketoacidozom, hipoglikemijskom komom. Započelo je hitno ubrizgavanje mlaza 40% glukoze, ali to nije pomoglo, do smrti. Na autopsiji je nađen cerebralni edem sa cerebelumom koji se uvija u okcipitalni foramen, uzrok smrti. To je bilo u automatizmu medicinskih akcija. Nakon operacije dodjeljuje se tablica nula - samo voda, slaba juha. Doze inzulina nisu bile prilagođene u vremenu. Smanjeni su učinak inzulina, gladovanje i rana postoperativna hipoglikemija (strah, gubitak krvi). Razina šećera pala je na nulu. Stoga, čak i intravenska injekcija mlazom od 250 ml 40% glukoze nije pomogla.

Znakovi dijabetesa u trudnica

Dijabetes koji se razvija tijekom trudnoće naziva se gestacijski. To je poseban oblik bolesti, koji ne pripada prvom ili drugom tipu. Ako se bolest javlja u pozadini razvoja trudnoće, obično se propisuje jednostavna dijeta za liječenje (bez uzimanja lijekova). Kontrolni testovi i pridržavanje preporuka liječnika dopuštaju da žena nosi bebu bez rizika za zdravlje. Ali kako bi se takve mjere poduzele na vrijeme, morate znati o simptomima ove bolesti. Postoji nekoliko znakova dijabetesa u trudnica koje mogu uzrokovati posjet endokrinologu i neplanirani test krvi na glukozu.

Stalna žeđ

Zbog visoke razine šećera u krvi, trudnica se može mučiti izraženom žeđom. Ponekad se razvija toliko da tijekom dana pacijent može popiti do 3 litre vode. To je vrlo opasno, jer bubrezi tijekom trudnoće rade s povećanim stresom. Rizik od edema i visokog krvnog tlaka se povećava. Karakteristično je da, bez obzira na količinu potrošene vode, žeđ ne postaje manje izražena.

Da biste uklonili ovaj neugodni simptom, dovoljno je normalizirati razinu šećera u krvi. Obično se to postiže zahvaljujući dijeti koja je dizajnirana posebno za trudnice. Zbog visoke koncentracije glukoze, krv postaje viskozna, pa je žeđ neka vrsta zaštitnog mehanizma. Pijenje velike količine tekućine, osoba povećava volumen cirkulirajuće krvi, čime se malo "razrjeđuje". Ali ako razina glukoze u krvi ostane visoka, ona donosi samo privremeno olakšanje, a trudnica ponovno doživljava nezasitnu žeđ.

Jaka glad

Stalna želja da se nešto pojede jedan je od najčešćih simptoma dijabetesa u trudnoći. Unatoč tome što se šećer u krvi povećava, glukoza ne može prodrijeti u stanice u dovoljnoj količini. Zbog toga tijelo nije u stanju sintetizirati potrebnu opskrbu energijom, a osoba osjeća jaku glad.

Prejedanje tijekom trudnoće je opasno, jer prekomjerna težina povećava rizik od komplikacija u trudnoći i porođaja.

Gotovo je nemoguće nositi se s gladom bez normalizacije razine šećera u krvi. Posebna dijeta za trudnice s gestacijskim dijabetesom omogućuje metabolizam ugljikohidrata da se vrati u normalu. Važnu ulogu igra lagana fizička aktivnost, koja je potrebna svim trudnicama, osim onih koji su u mirovanju.

Često pozivanje na zahod

Često mokrenje tijekom trudnoće nije neuobičajeno. To je osobito vidljivo u prvom i trećem tromjesečju. Na početku trudnoće ovo se stanje može promatrati zbog hormonalne prilagodbe i povećanja veličine maternice, au posljednjim razdobljima rastući fetus pritiska na mjehur. Stoga, česti posjeti WC-u obično ne alarmiraju trudnicu, iako mogu biti jedna od manifestacija gestacijskog dijabetesa.

Za razliku od cistitisa i upalnih bolesti bubrega, boja urina i njegova količina u svakom mokrenju ostaju nepromijenjeni. Ne otkriva krv, sluz i proces izlučivanja nije popraćen bolnim osjećajima. No, pri analizi urina često se otkrivaju šećerna ili ketonska tijela, što ukazuje na potrebu liječenja i promatranja od strane endokrinologa. Da bi se situacija normalizirala, potrebno je prilagoditi prehranu i ograničiti količinu dnevne tekućine.

Osip i drugi problemi s kožom

Pojava malih pustula na koži lica i tijela također može ukazivati ​​na povećanu razinu šećera u krvi. To je zbog činjenice da kršenja u gušterači i jetri usporavaju metabolizam i uklanjanje toksina iz tijela. Osim toga, trigliceridi se često mogu povećati zbog visokih razina glukoze u krvi. Trigliceridi su vrsta masti (lipida) koja je odgovorna za sintezu energije. Ako su prevelike, gušterača, oslabljena dijabetesom, može postati upaljena. To dovodi do stvaranja guste žućkaste erupcije na koži s crvenom oštricom koja svrbi i ljušti se.

Intogumenti gube svoju normalnu vlagu i postaju manje elastični, što rezultira pojavom pukotina, ogrebotina i čireva. Glavni način rješavanja takvih problema je normalizacija razine šećera u krvi. Bilo koja kozmetika (čak i farmaceutska) donosi samo privremeni učinak, iako se može koristiti kao pomoćna metoda pomoći.

Zamagljen vid

Problemi s vidom na pozadini trudnoće mogu se pojaviti čak i kod zdravih žena. To je zbog povećanog stresa na krvne žile i živčanih vlakana. No, zbog visoke razine glukoze, oštećenje vida javlja se oštrije i mnogo izraženije. Ti simptomi mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

  • povećan umor očiju;
  • zamućenje, nejasan fokus;
  • pojave mrlja i muha pred očima;
  • pojačana reakcija na svijetlo i obično svjetlo;
  • bol u očima.

Pad imuniteta

Neuspjeh tjelesne obrane nije vrlo specifičan simptom dijabetesa, tako da žena često ne obraća pozornost na to. Zbog trudnoće je imunitet tako ozbiljno smanjen, a mnoge žene često pate od pogoršanja kroničnih bolesti i infekcija dišnog sustava.

Ali ako trudnica, između ostalog, primjećuje dugo zacjeljivanje manjih rana i ogrebotina na koži, a također ima tendenciju da ih zarazi, to bi trebalo upozoriti. Gestacijski dijabetes inhibira imunitet, tako da koža ne može u potpunosti ispuniti svoju zaštitnu funkciju.

Znakovi dijabetesa kod žena tijekom trudnoće gotovo su isti kao u drugim skupinama pacijenata. Ali oni mogu biti zamagljeni zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela tijekom tog razdoblja. Zbog toga se svim trudnicama preporučuje test krvi na glukozu i testiranje na glukozu tolerantnu za otkrivanje patologije u najranijim fazama. Pravovremena dijagnoza zadržava sve šanse majke i budućeg djeteta za uspješnu trudnoću i normalnu porođaj bez povećanog rizika od komplikacija.