Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

• Hipoglikemija

Gestacijski dijabetes je oblik bolesti koji je prvi put dijagnosticiran u razdoblju gestacije. Mehanizam razvoja patologije sličan je pojavi inzulin-neovisnog oblika (tip 2) bolesti. U pravilu gestacijski diabetes mellitus nestaje sam nakon porođaja, ali ima slučajeva daljnjeg razvoja bolesti tipa 2. t

Stanje nije uobičajeno, ali može dovesti do razvoja komplikacija kod majke i djeteta, što stvara dodatne poteškoće tijekom trudnoće i porođaja. Zbog toga postoji potreba za ranim otkrivanjem patologije. U članku se raspravlja o simptomima gestacijskog dijabetesa u trudnica i mogućim komplikacijama.

Zašto se to događa?

Inzulin je potreban da bi se otvorile "ulazna vrata" u stanicama za glukozu. Stanice gube osjetljivost na hormon, ne dobivaju dovoljno energije, a šećer ostaje u krvi i ulazi u značajnu količinu djeteta.

Potreba za proizvodnjom inzulina raste. Nakon rođenja, hormonska ravnoteža se vraća u prvobitno stanje, a osjetljivost se nastavlja. Stanice gušterače nemaju vremena za atrofiju (to je u suprotnosti s dijabetesom tipa 2).

Klinička slika

Simptomi bolesti ovise o:

• od gestacijske dobi u kojoj se patologija pojavila;
• stupanj naknade;
• prisutnost popratnih bolesti;
• pridruživanje kasnoj gestozi u trudnica.

U većini slučajeva žene nisu ni svjesne prisutnosti gestacijskog dijabetesa. Prekomjerna žeđ, povećano mokrenje, suha koža i svrab, fluktuacije tjelesne težine obično se pripisuju fiziološkim pojavama trudnoće.

Važno je! Svi ovi simptomi, čak i ako se razviju, nemaju svjetlost klinike. Potreban je probir kako bi se utvrdilo je li bolest prisutna.

Priclampsija za gestacijski dijabetes

Potencijalna komplikacija koja se javlja tijekom trudnoće (u drugoj polovici). Na pozadini gestacijskog dijabetesa razvija se mnogo ranije i svjetlije od drugih žena. Prema statistikama, svaka treća trudnica s dijagnozom "slatke bolesti" pati od preeklampsije.

Patologiju prati pojava proteina u mokraći, visoki krvni tlak i zadržavanje viška tekućine u tijelu. Prisutnost samo visokog tlaka ne znači razvoj preeklampsije. Liječnik može posumnjati na pojavu komplikacija ako je hipertenzija popraćena glavoboljom, vrtoglavicom, oštećenjem vida, tinitusom.

Pojava edema također se može smatrati normom, ali ako ne nestanu nakon odmora i pridonesu brzom povećanju tjelesne težine, stručnjak će propisati dodatne metode istraživanja koje će potvrditi ili odbiti prisutnost preeklampsije. Edemi se pojavljuju na donjim udovima, rukama, licu.

Važan pokazatelj patologije je albuminurija (prisutnost proteina u urinu). Paralelno s time dolazi do kršenja zgrušavanja krvi i smanjenja aktivnosti jetrenih enzima.

Dodatni simptomi preeklampsije mogu biti:

• bol u trbuhu;
• tjeskoba, nervoza, emocionalno prekomjerno uzbuđenje;
• groznica;
• prisutnost krvi u urinu;
• pospanost, slabost.

Razvoj eklampsije

Ozbiljnije stanje, popraćeno sličnim simptomima s dodatkom klonskih konvulzija. Eklampsija se javlja u pozadini preeklampsije. Konvulzije i konvulzije mogu biti popraćene sljedećim pojavama:

• hipertenzija;
• albuminurija;
• bol u trbuhu;
• kortikalna sljepoća je patologija u kojoj je oštećenje vida uzrokovano oštećenjem vizualnih centara mozga;
• napadi povraćanja;
• patološko smanjenje količine urina;
• gubitak svijesti;
• bol u mišićima.

Dijabetička fetopatija

Majka hiperglikemija može uzrokovati fetalnu fetopatiju, bolest u kojoj je došlo do povrede gušterače, bubrega i cirkulacijskog sustava djeteta. Patološko stanje se razvija kada je dijete u maternici. Takva djeca mogu imati kongenitalne anomalije, respiratorne poremećaje, gigantizam ili, obrnuto, hipotrofiju, žuticu.

Dijete ima nerazvijeno plućno tkivo, što je povezano sa značajnom sintezom hormonalno aktivnih tvari u kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde majke. Svako dvadeseto novorođenče ima patologiju dišnog sustava, 1% beba ima patologiju srca, policitemiju, tahipneu novorođenčeta.

Bolesno dijete se rađa sa sljedećim kliničkim manifestacijama:

• velike mase i duljine tijela;
• natečenost i patološki razvoj dlaka na tijelu;
• boja ljubičaste-cijanotične kože;
• respiratorni poremećaji;
• kongenitalne srčane mane;
• povećana jetra i slezena;
• smanjenje količine magnezija, glukoze i kalcija u krvi.

Fetalni makrosom

Jedna od manifestacija dijabetičke fetopatije. Značajan unos glukoze u tijelo djeteta dovodi do povećanja težine njegova tijela iznad 4-4,5 kg. Proporcije su narušene: volumen glave zaostaje za volumenom trbuha za 2 tjedna razvoja, udovi su kraći od norme, lice je plavkasto i otečeno, veliki trbuh.

Potkožna masnoća se taloži u području ključne kosti i prednje trbušne stijenke. Mekana tkiva dobivaju značajno oticanje. Rameni pojas postaje veći od glave, što dovodi do porodne ozljede (hematomi, oslabljena funkcionalnost živca lica, brahijalni pleksus).

dijagnostika

Ultrazvučna očitanja

Studija može potvrditi prisutnost komplikacija „slatke bolesti“, utvrditi stanje fetusa, posteljice i plodne vode.

Promjene u posteljici

Hiperglikemija dovodi do sljedećih promjena sa strane "dječjeg sjedala":

• zadebljanje zidova krvnih žila;
• ateroskleroza spiralnih arterija;
• fokalna nekroza na površini trofoblasta;
• povećanje veličine placente je duže;
• usporava protok krvi.

Stanje djeteta

Ultrazvučni pregled određuje disproporciju tijela fetusa, kontura djetetovog položaja može biti raširena zbog značajnog oticanja njenih mekih tkiva. Tu je dvostruka kontura glave (od 30. tjedna debljina tkiva u području krune je više od 0,3 cm s normom do 0,2 cm).

U području kranijalnih kostiju i kože nalazi se eho-negativna zona, pokazatelj natečenosti. Količina amnionske tekućine iznad normalne.

Ostali testovi

Potvrda dijabetičke fetopatije može biti istraživanje biofizičkog stanja fetusa. Patologija cerebralne aktivnosti se procjenjuje nakon što se razjasni motorička aktivnost djeteta, djeluju njegovi respiratorni i kardiovaskularni sustavi (indikatori se bilježe 90 minuta).

Ako je dijete zdravo, njegov san traje oko 50 minuta. Tijekom tog perioda, brzina otkucaja srca i respiratorni pokreti usporavaju.

Planiranje trudnoće i pravovremena dijagnoza u razdoblju rađanja osnova su za sprječavanje razvoja patologije, kao i mogućih komplikacija od majke i djeteta.

Znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica

Tijekom trudnoće žena prolazi kroz različite dijagnostičke studije, od kojih su glavne laboratorijske pretrage za određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Neke trudnice imaju visoku razinu glikemije, što znači početak razvoja dijabetesa. Ova bolest je rijetka, ali ima teške posljedice za majku i dijete. Zato je za ženu važno znati glavne simptome gestacijskog dijabetesa u trudnica i njegove moguće komplikacije.

Svakog mjeseca gušterača trudnice je pod sve većim pritiskom zbog promjene slike i ritma života žene. Tako se razvija fiziološka tolerancija tkiva prema djelovanju inzulina. Glavni okidač gestacijskog dijabetesa je stupanj sazrijevanja posteljice, koji počinje aktivno proizvoditi hormone koji povećavaju razinu glukoze u krvi. U svakom tromjesečju trudnoće povećava se koncentracija progesterona i estrogena, što pogoršava kliničku sliku bolesti. Kao rezultat toga, gušterača nije u stanju proizvesti dovoljnu količinu inzulina, zbog čega njegov nedostatak u krvotoku uzrokuje kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Kako se fetus razvija, oslabljena osjetljivost na inzulin se pogoršava, a to olakšavaju sljedeći endogeni faktori:

• Genetska predispozicija (prisutnost šećerne bolesti u krvnom srodniku).
• Povećajte volumen i kalorijski unos hrane.
• Smanjenje motoričke aktivnosti u posljednjim fazama nošenja djeteta.
• Skup viška masnog tkiva.

Ovi faktori dovode do perzistentne hiperglikemije, budući da je proizvodnja inzulina nedovoljna da bi se prevladala smanjena tolerancija glukoze.

Kako odrediti čimbenik rizika

Pojava gestacijskog dijabetesa je vjerojatnija u prisutnosti određenih čimbenika rizika u obiteljskoj i životnoj povijesti žena. Pojava povećane razine glukoze u krvi izravno ovisi o karakteristikama genetike i konstituciji trudnice.

Stoga pojavu bolesti prate sljedeći čimbenici:

• pretilosti;
• zrela dob (preko 30 godina);
• slučajevi šećerne bolesti kod bliskih srodnika;
• upalne bolesti privjesaka i jajnika;
• endokrine bolesti;
• pojavu dijabetesa prije gestacije;
• visoki protok vode;
• spontani pobačaj u povijesti.

Simptomi osnovne bolesti

Težina kliničke slike ovisi o sljedećim kriterijima:

• Od gestacijske dobi u kojoj se bolest manifestirala.
• Pokazatelji stupnja patološke kompenzacije.
• Prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu.
• Adherencija u trećem tromjesečju preeklampsije.

Kako bi se zaključila pojava tijeka šećerne bolesti u kliničkoj slici teško je, stoga su testovi krvi i urina na glukozu najinformativnija dijagnostička metoda, na temelju koje se postavlja konačna dijagnoza.

Glavni dijagnostički znak inzulinske rezistencije je povećanje razine šećera u krvi na prazan želudac na 7 mmol / l, a fluktuacija njegovih vrijednosti je preko 11,5 mmol / l tijekom dana.

Znakovi patološkog stanja u razdoblju nošenja djeteta:

• povećana količina potrošene vode po danu;
• učestalo mokrenje;
• stalni osjećaj gladi;
• suhoća kože i oralne sluznice;
• svrbež i spaljivanje kože, osobito u području uretre;
• umor;
• promjene u oštrini vida;
• poremećaj spavanja.

U pravilu, žene nisu svjesne razvoja gestacijskog dijabetesa misleći da su patološki simptomi bolesti fiziološke manifestacije trudnoće.

Teže je dijagnosticirati bolest s umjerenom razinom glikemije, budući da se glukoza ne otkriva u testovima urina.

Simptomi latentnog dijabetesa u trudnica

Skriveni gestacijski dijabetes je vrlo opasna bolest za ženu tijekom razdoblja gestacije. Ego je teško identificirati, jer se pacijent osjeća dobro i ne otkriva pritužbe na zdravlje. Klinička slika bolesti razvija se postupno, a stručnjaci dijagnosticiraju dijabetes tipa 2.

Najčešći znakovi ovog oblika bolesti su:

• stalan osjećaj umora;
• česte vrtoglavice;
• stalan osjećaj gladi, čak i nakon jela;
• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• konvulzije.

Kod žena u dobi od 35 godina postoji rizik od sporijeg pojave simptoma koje liječnik može pogrešno dijagnosticirati.

Kako bi se utvrdio razvoj patologije u trudnica, postoji poseban test kojim možete odrediti razinu glikemije na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze.

U određivanju opsega poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice, neophodna je stroga kontrola nad kasnijim pokazateljima glukoze, koja se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Moguće komplikacije dijabetesa kod trudnica i njihovi znakovi

Većina komplikacija tijekom trudnoće uočena je kod žena s dijagnozom preeklampsije. Rizik spontanog pobačaja značajno se povećava, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, a postoji i mogućnost prijevremenog poroda.

Razvoj preeklampsije i eklampsije kod šećerne bolesti

Najvjerojatnija komplikacija bolesti u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje koje se javlja u pozadini dijabetesa i teže je u kliničkoj slici nego u običnih žena. Prema statistikama, 33% budućih majki s dijagnozom "gestacijski dijabetes" pati od preeklampsije.

Patološko stanje je praćeno edemom, jer su bubrezi podvrgnuti velikom opterećenju kako bi se uklonilo višak tekućine i glukoze iz ženinog tijela. Kao rezultat toga, tu je kršenje vode i ravnoteže elektrolita i bubrezi nisu u mogućnosti ukloniti višak tekućine, oni počinju nakupljati u tkivima. U ispitivanjima urina, detektira se protein, čija koncentracija ovisi o stupnju kompenzacije osnovne bolesti. Indikatori krvnog tlaka također se mijenjaju, počinje se stalno povećavati zbog viška tekućine u krvotoku.

Na pozadini dijabetes melitusa simptomi cerebralne cirkulacije počinju rasti.

Pacijent ima sljedeći kompleks simptoma:

• značajno povećanje težine;
• emocionalna nestabilnost;
• rastuća anksioznost;
• pospanost;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• grčevi malih mišića;
• poremećaj pamćenja;
• veliko oticanje.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• visoki krvni tlak;
• jake bolove u trbuhu;
• oštećenje vida;
• mučnina koja završava povraćanjem;
• smanjenje količine izlučenog urina;
• bolovi u mišićima;
• gubitak svijesti

Genetska predispozicija, prekomjerna težina i bolesti kardiovaskularnog sustava djeluju kao izazovni čimbenik u razvoju patologija.

Komplikacije fetusa i njihove manifestacije

Glavna hranjiva tvar za vrijeme trudnoće je glukoza koju dobiva od majčinog tijela. Glukoza ulazi u fetus kroz posteljicu u laganoj formi, ali kroz nju također djeluju i ketonska tijela koja uzrokuju dijabetičku fenopatiju djeteta.

Fenotapija fetusa dijabetičara

Visoka razina glikemije majke može uzrokovati razvoj patoloških promjena u posteljici i svim organima djeteta. Stoga, prekomjerna opskrba djeteta glukozom dovodi do distrofičnih promjena u stanicama gušterače, a kod dekompenziranog stadija dijabetesa kod majke dolazi do deplecije organa.

Kod rođenja dijete ima usporeni razvoj plućnog tkiva zbog patološkog povećanja jetre i slezene trudnice.

Kod bolesnog djeteta mogu se primijetiti sljedeći klinički simptomi:

• velika masa pri rođenju;
• skraćivanje cervikalne regije;
• plavičasta koža;
• poremećaj dišnog sustava;
• kongenitalne defekte kardiovaskularnog sustava;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• tkivo lica.

makrosomije

Bolest na pozadini dijabetesa kod majke je česta pojava i glavni je uzrok traume rođenja trudnice, budući da se beba rađa velika. Dostava se obavlja carskim rezom, pomaže u sprječavanju prijeloma i dislokacija djeteta, što se može dogoditi tijekom prirodnog poroda.

Dijagnostički znakovi bolesti

Najinformativnija dijagnostička metoda su pokazatelji ultrazvuka, mogu potvrditi ili isključiti moguće komplikacije fetusa, kao i procijeniti stanje placente i amnionske tekućine.

Prekomjerna glukoza u krvotoku majke doprinosi sljedećim promjenama u placenti:

• zbijanje i zadebljanje zidova krvnih žila;
• skleroza spiralnih arterija;
• nekroza površinskog sloja trofoblasta;
• povećanje posteljice je duže od očekivanog;
• spora cirkulacija krvi u krvnim žilama.

Ultrazvučni pokazatelji abnormalnosti fetusa:

• neproporcionalnost dijelova tijela djeteta;
• bifurkacija konture djeteta u maternici;
• neizraziti obris glave;
• hidramnion.

Žene izložene riziku od pojave ove bolesti trebaju stalno kontrolirati razinu glukoze u krvi kako bi spriječile daljnje komplikacije.

Stručnjaci preporučuju ženama da ispravljaju način života uz održavanje normalne tjelesne težine uz pomoć posebne prehrane i niza tjelesnih vježbi. Potrebno je isključiti uporabu određenih lijekova koji povećavaju toleranciju tkiva na glukozu, kao što su gjukokortikosteroidi. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest jer nema simptoma izgaranja. Stoga je važno da se trudnica na vrijeme registrira kod ginekologa i redovito se podvrgava testovima za određivanje razine glukoze u krvi i urinu.

Trudnoća Gestacijski dijabetes - uzroci, simptomi, liječenje

Gestacijski dijabetes je bolest u kojoj žene bez prethodno dijagnosticirane šećerne bolesti pokazuju visoku razinu šećera u krvi tijekom trudnoće (osobito tijekom trećeg tromjesečja). U pravilu, bolest nestaje spontano nakon poroda.

Gestacijski dijabetes otkriva se u 3-10% trudnica u svijetu, ovisno o populaciji. Ova bolest je "poziv na buđenje" o mogućnosti daljnjeg razvoja dijabetes melitusa tipa 2 ili čak dijabetes mellitusa ovisnog o inzulinu kod žena.

Samo trudnice mogu dobiti gestacijski dijabetes

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes obično ima brojne simptome i često se otkriva tijekom pregleda tijekom trudnoće. Kada se dijagnosticira krvna slika, otkriva se visoka razina šećera u krvi.

U pravilu, žene s gestacijskim dijabetesom ne osjećaju nikakve simptome, samo testovi pokazuju prisutnost bolesti. Ali neke žene mogu iskusiti:

• povećana žeđ;
• učestalo mokrenje;
• umor;
• mučnina i povraćanje;
• upala mjehura;
• infekcija kvasca;
• zamagljen vid.

dijagnostika

Kako bi identificirali gestacijski dijabetes, trudnicama se propisuje niz testova:

1. test krvi na postu od šećera;
2. test krvi na šećer 2 sata nakon obroka;
3. nasumična analiza krvi za šećer;
4. test tolerancije glukoze.

SZO dijagnostički kriteriji za dijabetes melitus: *

2 sata nakon obroka

Razina glukoze natašte

Klasični čimbenici rizika za gestacijski dijabetes su:

- sindrom policističnih jajnika;

- prethodnu dijagnozu gestacijskog dijabetesa ili predijabetesa, smanjenu toleranciju na glukozu ili smanjenu glukozu natašte;

- ako jedan od rođaka u izravnoj uzlaznoj liniji ima dijabetes tipa 2;

- starost majke - rizik se povećava kako žena stari (posebno za žene iznad 35 godina);

- Prekomjerna tjelesna težina, pretilost i ozbiljna pretilost kod žena povećavaju rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa za 2,1, 3,6 i 8,6 puta;

- prethodna trudnoća, zbog koje je fetus rođen s makrosomijom (kada je težina fetusa veća od 4000 - 4500 grama);

- prethodna akušerska i ginekološka povijest;

- drugi genetski faktori rizika: postoji najmanje 10 gena koji su povezani s povećanim rizikom od razvoja gestacijskog dijabetesa, prvenstveno gena TCF7L2.

Istraživanja su pokazala da žene koje puše mogu imati dvostruko veći rizik od dobivanja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Znanstvenici vjeruju da je gestacijski dijabetes uzrokovan hormonalnim promjenama i metaboličkim potrebama trudnoće, zajedno s genetskim i okolišnim čimbenicima.

Kod gestacijskog dijabetesa promatraju se inzulinska rezistencija i disfunkcija beta stanica gušterače, koje proizvode inzulin.

Hormoni koje proizvodi posteljica, kao i drugi čimbenici povezani s trudnoćom, doprinose otpornosti na inzulin, koja se javlja kod svih žena u kasnoj trudnoći. Inzulinska rezistencija povećava količinu inzulina potrebnu za održavanje optimalne razine glukoze u krvi. Ako gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina zbog kršenja beta stanica, počinje gestacijski dijabetes.

Kao i kod dijabetesa tipa 2, prekomjerna težina je uzrok nastanka gestacijskog dijabetesa. Žene s prekomjernom težinom ili pretilošću posebno su izložene riziku od dobivanja gestacijskog dijabetesa, jer je početak njihove trudnoće zbog prekomjerne tjelesne težine povezan s većom potrebom za inzulinom zbog rezistencije na inzulin. Prekomjerno dobivanje na težini tijekom trudnoće također može povećati rizik od bolesti.

Drugi razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je nasljedni faktor, budući da geni igraju veliku ulogu u ovoj bolesti.

Liječenje i prevencija

Budući da se ženski hormoni obično vraćaju na normalnu razinu ubrzo nakon rođenja, gestacijski dijabetes nestaje kod većine žena nakon poroda. Međutim, žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju mnoge šanse da se razbole u kasnijim razdobljima trudnoće, štoviše, imaju 35-60% šanse za razvoj dijabetesa tipa 2 10-20 godina nakon trudnoće.

Žene s gestacijskim dijabetesom treba provjeravati na trajni dijabetes 6-12 tjedana nakon porođaja, a za dijabetes provjeriti najmanje jednom godišnje tri godine nakon trudnoće.

Osim toga, izloženost visokim šećerima tijekom trudnoće povećava rizik od dobivanja djeteta, koje će kasnije biti pretilo ili pretilo, s visokim rizikom razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Nakon gestacijskog dijabetesa, važno je da majka i dijete održavaju zdravu tjelesnu težinu i budu fizički aktivni - to može pomoći u sprečavanju razvoja dijabetesa tipa 2.

U teoriji, prestanak pušenja može smanjiti rizik od gestacijskog dijabetesa kod pušača.

Studije nisu pronašle izravnu vezu između tjelesne aktivnosti i razvoja gestacijskog dijabetesa. Vježba može biti učinkovita kao tercijarna prevencija za žene s dijagnozom ove bolesti.

Cilj liječenja gestacijskog dijabetesa je smanjenje rizika za majku i dijete. Znanstveni dokazi dokazuju da vraćanje razine glukoze u normalu smanjuje rizik od komplikacija fetusa i poboljšava kvalitetu života majke.

Ako propisivanje dijete s dijabetesom ili dijete s niskim glikemijom, vježbanje ili uzimanje oralnih lijekova nisu dovoljni, potrebna je terapija inzulinom.

U pravilu, kratki ili ultrakratki inzulin (Novorapid, Apidra, Humalog) primjenjuje se prije obroka kako bi se spriječili vrhunci skokova glukoze nakon obroka. Kada je terapija inzulinom obavezna 5-6 puta dnevno, potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi.

Način života, prehrana i samokontrola u gestacijskom dijabetesu

Većina žena može se nositi s gestacijskim dijabetesom kroz dijetu i tjelovježbu. U pravilu, u domaćem okruženju, oni sami mjere razinu šećera u krvi pomoću glukometara, koji su sada dostupni u svakoj ljekarni. Nekim se ženama propisuju antidijabetični lijekovi, najčešće injekcije inzulina.

Svaka dijeta treba osigurati dovoljnu količinu kalorija tijekom trudnoće, u pravilu je 2000-2500 kcal s izuzetkom jednostavnih ugljikohidrata. Glavni cilj prehrambenih promjena je smanjenje razine šećera u krvi. To se može postići jednakom raspodjelom unosa ugljikohidrata u raznim jelima i grickalicama tijekom dana, kao i uz pomoć dijete s niskim glikemijom, u kojoj se jedu namirnice s niskim glikemijskim indeksom.

Budući da se inzulin najčešće polako izlučuje ujutro, ugljikohidrati bi trebali biti ograničeni prilikom uzimanja doručka.

Jedenje namirnica koje sadrže velike količine vlakana (cjelovite žitarice, voće, povrće) smanjuje rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa.

Preporuča se redovita tjelovježba, iako ne postoji konsenzus o njihovoj učinkovitosti u gestacijskom dijabetesu.

Samokontrola se provodi pomoću prijenosnog mjerača glukoze u krvi. Razina šećera u kapilarnoj krvi treba biti:

Dva glavna rizika gestacijskog dijabetesa za dijete su oštećenje rasta i kemijska neravnoteža nakon rođenja, što može rezultirati hospitalizacijom u jedinici intenzivne njege za novorođenčad.

Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom izložena su riziku da se rađaju s većom težinom (s makrosomijom, kada težina fetusa doseže 4000 - 4500 g) ili, obrnuto, s vrlo malom težinom i intrauterinim zaostajanjem u rastu. Makrosomija se javlja kod 12% zdravih žena i kod 20% žena s gestacijskim dijabetesom.

Novorođenčad rođena od žena s visokom razinom šećera u krvi izložena je riziku da dobiju nizak šećer u krvi (hipoglikemiju), žuticu, visoku masu crvenih krvnih zrnaca (policitemiju), nizak kalcij u krvi (hipokalcemiju) i magnezij (hipomagnemiju).

Znakovi dijabetesa u trudnica - mogući simptomi gestacijske bolesti

Gestacijski dijabetes (DG) otkriva se tijekom trudnoće, kada tijelo pacijenta nije u stanju nositi se s dodatnom potrebom za proizvodnjom inzulina, što dovodi do povišene razine glukoze u krvi.

HD se prati praćenjem razine glukoze, promjenom planova prehrane i redovitom tjelesnom aktivnošću. Učinkovito liječenje gestacijskog dijabetesa smanjit će rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Simptomi i znakovi dijabetesa tijekom trudnoće uzet će u obzir naš materijal.

Kako se DG razvija?

Točna patofiziologija DG nije poznata. Jedan od glavnih aspekata temeljne patologije je otpornost na inzulin, kada stanice tijela ne reagiraju na hormon inzulin na uobičajeni način.

Vjeruje se da neki hormoni koji dolaze u akciju tijekom trudnoće ometaju normalan rad inzulina, jer utječu na tjelesni odgovor na njega, najvjerojatnije ometanjem staničnih signalnih putova.

Hormoni koji povećavaju razinu glukoze u krvi ili uništavaju inzulin, kao i djelovanje tijekom trudnoće:

• Hormoni rasta;
• Hormoni stresa - kortizol;
• Estrogena i progesterona;
• Ljudski placentni laktogen (hormon proizveden u posteljici koji pomaže razgradnju masti u majci kako bi osigurao energiju za fetus);
• Placentni inzulinaza (hormon iz posteljice, inaktivirajući inzulin).

Inzulin je glavni hormon koji se proizvodi u beta stanicama gušterače i igra ključnu ulogu u regulaciji glukoze. Inzulin stimulira stanice skeletnog mišića i masti da apsorbiraju glukozu iz krvotoka.

Kod rezistencije na inzulin sprječava se unos glukoze u krv, a razina šećera u krvi ostaje povišena. Tijelo tada kompenzira taj nedostatak proizvodnjom više inzulina za prevladavanje otpora, a kod gestacijskog dijabetesa proizvodnja inzulina može biti i do 1,5 ili 2 puta veća nego tijekom normalne trudnoće.

Budući da inzulin potiče rast, to znači da se dijete može roditi veće. Čim se beba rodi, prestaje djelovanje viška glukoze. Međutim, novorođenče još uvijek ima povećanu proizvodnju inzulina, tj. Dijete je podložno niskim razinama glukoze u krvi.

Tko je u opasnosti?

Vjerojatnost razvoja HD zbog trudnoće je veća ako:

• Pacijent ima prekomjernu težinu ili je pretilo;
• Već je bilo slučajeva dijabetesa u obitelji;
• Žena je starija od 25 godina;
• U prethodnoj trudnoći, već je imala dijabetes;
• Pobačaj / mrtvorođenče;
• Tijekom posljednje trudnoće pacijent je rodio dijete težine više od 4,5 kg;
• Pacijent ima sindrom hormonskog policističnog jajnika (PCOS) ili drugo zdravstveno stanje povezano s problemima s inzulinom;
• Prisutnost pre-dijabetesa;
• Visoki krvni tlak, visoki kolesterol ili zatajenje srca.

Osim gestacijskog dijabetesa, moguća je pojava i razvoj latentnog dijabetesa u trudnoći, o čemu možete pročitati u ovom materijalu.

Kada liječnik posumnja na takvu dijagnozu

Trudnice su pod stalnim nadzorom ginekologa, endokrinologa, opstetričara. Jedan od tih liječnika će provjeriti gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Ako je trudnica izložena riziku (vidi “Tko je u opasnosti?”), Liječnik može početi provjeravati mnogo ranije od 24. tjedna.

Tijekom probira, pacijent će dobiti slatku tekućinu za piće, a zatim će biti zatraženo da napravi test krvi. Ako je razina šećera u krvi visoka, pacijent će biti poslan na daljnje ispitivanje.

Prvi znakovi i simptomi

Kod većine žena gestacijski dijabetes melitus ne uzrokuje nikakve primjetne znakove ili simptome.

Ako još uvijek imate simptome (uzrokovane visokom razinom glukoze u krvi), oni mogu uključivati:

• Zamagljen vid;
• umor;
• Pretjerana žeđ i mokrenje;
• Mučnina i povraćanje nisu povezane s normalnom trudnoćom;
• Gubitak težine;
• Povećana učestalost infekcija, osobito u mokraćnom sustavu (mokraćnom mjehuru), vagini i na koži.

Ovi simptomi obično nestaju nakon poroda.

Moguće komplikacije HD-a

Nekontrolirana HD može uzrokovati brojne komplikacije kod trudnica i njihove djece.

To može povećati rizik od preeklampsije, potencijalno fatalnog stanja tijekom trudnoće, koja je povezana s povišenim krvnim tlakom, viškom proteina urina, edemima i depresijom.

Možda će vam trebati carski rez (C-sekcija), jer će dijete biti puno veće nego obično (u veličini) - ovo stanje je poznato kao makrosomija.

Ako se glukoza u krvi ne kontrolira tijekom trudnoće, vaše dijete će imati povećani rizik od smrti prije ili neposredno nakon rođenja, a može se roditi s:

• Privremena hipoglikemija (niska razina šećera u krvi);
• žutica;
• Problemi s disanjem kao što je sindrom respiratornog distresa.

Dijagnoza i pregled

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja HD-a. Svaki test obično treba ponoviti drugi dan kako bi se točno dijagnosticirala dijabetes.

Test A1C pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. Plus od ankete je odsustvo potrebe za gladovanjem prije analize.

Dijabetes se dijagnosticira na razini A1C iznad ili jednako 6,5%.

Rasponi cilja:

• Normalni A1C - manji od 5,7%;
• Predijabetes - 5,7% - 6,4%;
• Dijabetes - 6,5% i više.

Glukoza u postu (FPG)

Održava se ujutro, prije doručka, nakon 8-9 sati.

Dijabetes se dijagnosticira kada je glukoza u krvi veća ili jednaka 126 mg / dL.

Rasponi cilja:

• Normalni A1C je manji od 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl do 125 mg / dl;
• Dijabetes - 126 mg / dl ili više.

Testirajte na toleranciju na oralnu glukozu za trudnice

To je dvosatni test koji provjerava razinu glukoze prije i 2 sata nakon što popijete posebno zaslađeno piće. Analiza će liječniku reći kako vaše tijelo obrađuje glukozu.

Rasponi cilja:

• Normalni A1C je manji od 150 mg / dL;
• Prediabetes - 140 mg / dl do 199 mg / dl;
• Dijabetes - 200 mg / dl ili više.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Testiranje krvi u bilo koje doba dana kada pacijent ima ozbiljne simptome dijabetesa.

Dijabetesima se dijagnosticira razina glukoze u krvi veća ili jednaka 200 mg / dL.

Stanje prije dijabetesa

Prije nego što trudna bolesnica razvije HD, ona gotovo uvijek ima “pred-dijabetičku” razinu glukoze, koja je već iznad norme, ali još uvijek nije dovoljno visoka da bi se dijagnosticirala kao dijabetes.

Rezultati koji upućuju na prediabetes su sljedeći:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Glukoza u krvi natašte je 100-125 mg / dl.

Bolesnička anketa

Da bi se pratila razina glukoze u krvi kod kuće, pacijentima se savjetuje da kupe uređaj - mjerač glukoze u krvi, uz pomoć kojeg pacijent s HD može brzo provjeriti razinu šećera kod kuće.

liječenje

Ovisno o razini glukoze u krvi, vaš liječnik može vam savjetovati kako kontrolirati dijabetes promjenom razine prehrane i tjelesne aktivnosti bez potrebe za uzimanjem lijekova.

Više o liječenju bolesti možete pročitati ovdje.

Ako promjene u prehrani i sportu ne pomognu glukozi da ostane unutar ciljanog raspona od jednog do dva tjedna, morate razgovarati s liječnikom o mogućim opcijama lijekova.

Propisani lijekovi

• metformin
  Riječ je o lijeku koji pomaže smanjiti količinu glukoze koju stvaraju jetre i čine li inzulin ispravnim.

Uzima se s hranom ili nakon hrane. glibenklamid
Djeluje tako što stimulira gušteraču da napravi više inzulina.

Uzima se odmah nakon obroka. insulin
To je hormon koji omogućuje da glukoza uđe u stanice i koristi se za energiju.

Ne može se uzeti usmeno, inače će ga želudac probaviti.

Obično se pacijentima prikazuju injekcije inzulina.

dijeta

Isprobajte neku od ovih ideja za doručak, ručak i večeru kako biste počeli jesti:

doručak

• Posuda od cjelovitih pahuljica, kaša (heljda / zobena kaša), s poluslatkim mlijekom ili
• 2 tosta s rajčicama i džemom ili
• Jogurt je malo masnoće i šećera i voća.

ručak

• Sendvič s piletinom ili salatom od šunke, ili
• Biljna salata s feta sirom ili
• Juha (koja sadrži puno povrća i mahunarki) i cjelovitog zrna.

Večera

• Lazanje i salata ili
• Pečena piletina s krumpirom i povrćem ili
• Pečena govedina, povrće i basmati riža ili
• Tortilje od piletine i salata ili
• Losos i rezanci ili
• Kari i basmati riža.

Vaši omiljeni recepti i jela obično se mogu prilagoditi da budu zdraviji.

Uglavnom, trebate slijediti tri jednostavna pravila:

1. Smanjite količinu masti, šećera ili soli u hrani;
2. Uključite više voća i povrća;
3. Smanjite veličinu porcija.

Pročitajte više o pravilima za izgradnju prehrane sa HS opisanom u ovom materijalu. Svaka od ovih promjena zasigurno će pomoći u borbi protiv HD-a.

zaključak

Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Pravilna prehrana i tjelovježba i dalje su važni čimbenici u održavanju zdravlja nakon poroda. Život vašeg djeteta također mora biti ispravan.

Odaberite hranu bogatu vlaknima i niskim udjelom masti za oboje. Također biste trebali izbjegavati slatke slatkiše i jednostavne škrobove kad god je to moguće. Dodavanje sporta vašim dnevnim aktivnostima odličan je način da se podržite u potrazi za zdravim načinom života.

Gestacijski diabetes mellitus: koliko je opasna dijagnoza tijekom trudnoće za majku i dijete

Često se, noseći ženu, suočava s problemima o kojima nikada prije nije razmišljala. Za mnoge, to postaje iznenađenje kada se tijekom pregleda detektira gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Patologija je opasnost ne samo za majku, već i za bebu. Zašto se bolest javlja i što učiniti kako bi se provelo zdravo dijete?

Gestacijski dijabetes se češće javlja kod onih koji imaju metaboličke poremećaje prije trudnoće, kao iu prisutnosti predispozicije za dijabetes tipa 2, primjerice, ako bliski rođaci boluju od bolesti. Bolest je podmukla jer žena ne brine ništa, a beba pati. Pravovremeno otkrivanje promjena u tijelu pomoći će izbjeći komplikacije.

Zašto?

Gestacijski diabetes mellitus (GSD) - bolest u kojoj dolazi do promjene u metabolizmu i nepravilnoj apsorpciji ugljikohidrata. Pojam dijabetesa trudnoće često se koristi za opisivanje patologije. Bolest uključuje i sam dijabetes i prediabetes - kršenje tolerancije (osjetljivosti) na glukozu. Bolest se češće otkriva na kraju 2 i 3 tromjesečja.

GSD o kliničkim manifestacijama, taktika upravljanja nalikuje dijabetesu tipa II. Međutim, hormoni placente i fetusa igraju važnu ulogu u njegovom razvoju. S povećanjem gestacije u tijelu nedostaje inzulina. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

• povećana proizvodnja inzulinaze - u posteljici (enzim koji razgrađuje inzulin);
• aktivno uništavanje inzulina - putem bubrega žene;
• povećana proizvodnja kortizola nadbubrežnim žlijezdama;
• povećan metabolizam inzulina - zbog estrogena, gestagena i laktogena koje proizvodi posteljica.

Inzulin igra važnu ulogu u iskorištavanju šećera. "Otvara" put do glukoze u stanicu. Bez takve interakcije, šećer ostaje u krvotoku, što dovodi do pojačane proizvodnje inzulina stanicama gušterače. Uz iscrpljenu vlastitu pričuvu dolazi do nedostatka inzulina i, kao rezultat, do povećanja šećera u krvi. Začarani krug, koji nije uvijek lako prekinuti.

Tko je češće otkrio

Simptomi gestacijskog dijabetesa u trudnica češće se javljaju kod sljedećih žena:

• nakon 30 godina;
• ako bliski rođaci pate od dijabetesa;
• ako je žena u prethodnoj trudnoći imala GDS;
• s abnormalnim povećanjem težine;
• s početnom prekomjernom težinom kod žena;
• ako su velika djeca rođena u prethodnim porodima;
• ako je u ovoj ili prethodnim trudnoćama bilo puno vode;
• u identificiranju narušene tolerancije glukoze;
• s hipertenzijom;
• s preeklampsijom u ovoj ili prethodnim trudnoćama.

Procjena zdravstvenog stanja žene i utvrđivanje predisponirajućih čimbenika omogućuju vrijeme za prepoznavanje znakova GDM tijekom trudnoće.

Kako se manifestira gestacijski dijabetes

Cjelokupna opasnost od bolesti je da žena ne primjećuje ozbiljne promjene na vlastitu, a moguće je posumnjati na GDM samo putem testova krvi. I samo s visokom razinom šećera pojavljuju se kliničke manifestacije. Žena može biti zabrinuta zbog sljedećih simptoma:

• povećana žeđ;
• žeđ za slatkišima;
• prekomjerno znojenje;
• svugdje svrab;
• slabost mišića;
• povratni drozd, bakterijska vaginoza;
• gubitak apetita.

Kako je trudnoća u ovom stanju?

Dijabetes u trudnoći je najveća opasnost za fetus. Vjerojatnost komplikacija izravno ovisi o razini šećera u krvi - što je veća, to je veća. Razvijaju se najčešća patološka stanja.

• Opasnost od prekida. Povišene razine šećera u krvi u ranim fazama utječu na razvoj i uspostavu unutarnjih organa djeteta, povećavajući vjerojatnost oštećenja i pobačaja. Metabolički poremećaji u žena često su povezani s hormonalnim poremećajima, što dovodi do opasnosti od prekida trudnoće u 1. i 2. tromjesečju. Sklonost zaraznim bolestima povećava vjerojatnost intrauterine infekcije i razvoj prijevremenih trudova.
• Mnogo vode. Visoka razina šećera u krvi žena i djece dovodi do transcendentne koncentracije glukoze u plodnoj tekućini. To podrazumijeva izražene polihidramnione - do 4-6 litara amnionske tekućine tijekom trajanja trudnoće (normalno, ne više od 2-3 litre). Povećani pritisak na zidove maternice i posteljice pridonosi disfunkciji potonjeg i razvoju placentalne insuficijencije. Osim toga, s visokom vodom povećava vjerojatnost odvajanja od "dječje mjesto" i krvarenje.
• Preeklampsija. Visoke razine šećera u krvi dovode do smanjene mikrocirkulacije, što neizbježno dovodi do disfunkcije bubrega, povećanog pritiska. Za trudnice s dijabetesom karakterističan je izraženi edem.
• Placentna insuficijencija. Osim polihidramnija, promjena u brzini protoka krvi u krvnim žilama i sklonost trombozi arteriola i kapilara dovodi do narušene funkcije posteljice. Kompenzacijska posteljica istodobno se zgusne, što se otkriva ultrazvukom.
• Intrauterinski gubitak. Promjene u funkciji posteljice, visokih voda, poremećaja u hranidbi i opskrbi kisika fetusu dovode do njegove patnje, unatoč prividnoj dobrobiti zbog velike mase.

Posljedice za fetus

Učinci dijabetesa na trudnoću djetetu također koreliraju s kompenzacijom razine šećera u krvi. Takva djeca često se rađaju s velikom masom. To je zbog činjenice da višak glukoze iz majčine krvi ide bebi, gdje se pretvara u rezerve masti. Fetus je još uvijek u maternici, a gušterača funkcionira u intenzivnom načinu rada, pokušavajući asimilirati sve dolazne glukoze. Stoga, odmah nakon rođenja, ta djeca često imaju hipoglikemiju (opasno smanjenje glukoze u krvi).

Nakon toga, oni imaju veću vjerojatnost da imaju žuticu nakon rođenja, što traje dugo i teško je liječiti. U prvoj godini života te su bebe sklonije različitim zaraznim bolestima zbog prekida nadbubrežnih žlijezda.
Kod djece koja su rođena od majki s HSD-om, formiranje surfaktanta je umanjeno - unutarnja sluznica u plućnoj alveoli, koja ne dopušta kolapsu pluća i „držanju zajedno“. Kao rezultat - sklonost upali pluća.

Ako žena tijekom trudnoće ne nadoknađuje razinu glukoze, u njenom tijelu nastaju ketonska tijela. Slobodno prelaze posteljicu i djeluju toksično na stanice mozga i kralježnice. Dakle, za bebe gestacijski dijabetes tijekom trudnoće prijeti sljedećim komplikacijama:

• kronična hipoksija;
• formiranje malformacija unutarnjih organa;
• odgođeni psihomotorni i fizički razvoj;
• osjetljivost na zarazne bolesti;
• sklonost ka metaboličkim poremećajima;
• rizik od razvoja dijabetesa;
• smrt fetusa u kasnijim fazama;
• smrti u ranom neonatalnom razdoblju.

Posljedice za žene

Vjerojatnost i veličina komplikacija za žensko tijelo mnogo je manja nego za dijete. Tijekom trudnoće, preeklampsija i njezino napredovanje (preeklampsija i eklampsija), oštećena funkcija bubrega mogu predstavljati prijetnju životu i zdravlju. Nakon poroda, trudni dijabetes je sklon dijabetesu drugog tipa u roku od sedam do deset godina. Također, žene s GSD imaju sljedeće uvjete:

• metabolički sindrom i pretilost;
• hipertenzija;
• zamagljen vid;
• napredovanje ateroskleroze.

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja svih ovih komplikacija može se promijeniti način života, prilagoditi prehrana i tjelesna aktivnost.

Kako prepoznati

Dijagnoza GSD provodi se određivanjem razine glukoze u krvi. Da biste to učinili, slijedeće studije.

• Opći test krvi. Ograda se uzima s prsta na prazan želudac. Norma glukoze nije veća od 5,5 mmol / l. Tijekom trudnoće, predaje se pri registraciji, zatim u 18-20 tjedana i 26-28. Na povišenim vrijednostima - češće.
• Ispitivanje tolerancije glukoze. Njegovo značenje je identificirati skriveni nedostatak inzulina. Da bi se to postiglo, trudnica se dodatno "napuni" glukozom - piti 50 g ili 100 g glukoze otopljene u vodi. Nakon toga mjere se šećeri u krvi nakon jednog, dva i tri sata. Višak u dvije vrijednosti ukazuje na latentni dijabetes trudnica. Provodi se samo radi potvrde GSD-a.
• Glicirani hemoglobin. Višak glukoze se djelomično veže na ženske crvene krvne stanice. Određivanjem razine neizravno možete prosuditi koliko je povišena razina šećera u krvi. Normalno ne smije biti više od 6,5%. Kada se GSD određivanje glikiranog hemoglobina provodi svaka dva do tri mjeseca.
• Određivanje placentnog laktogena. Niže vrijednosti ukazuju na povećanje potreba za inzulinom. Nije obavezni pregled.

Dodatni pregled

Nakon postavljanja dijagnoze HSD-a, trudnica se temeljito ispituje kako bi se utvrdile komplikacije i utvrdilo funkcionalno stanje organa. Redovito se održava sljedeće:

• biokemijski test krvi, koagulogram;
• preglede od strane oftalmologa, neurologa;
• testovi funkcije bubrega (ultrazvuk, Rebergov test, Zimnitsky urin);
• Ultrazvuk ploda, štitnjače i trbušnih organa;
• mjerenje krvnog tlaka.

Što učiniti kad se otkrije

Ključ uspješne trudnoće je normalna razina šećera u krvi. Stoga liječenje gestacijskog dijabetesa u prvom redu podrazumijeva korekciju glukoze u krvi tijekom trudnoće. To je moguće s prehranom i tjelesnom aktivnošću, au slučaju neuspjeha propisuju se injekcije inzulina.

dijeta

Pregledi liječnika i žena potvrđuju da je u 95% slučajeva moguće postići normalnu razinu glukoze u krvi tijekom trudnoće promjenom prehrane. Opća načela su sljedeća.

• Smanjite kalorije. Potrebna količina kalorija izračunava se otprilike 20-25 kcal / kg tjelesne težine s početnom povećanom tjelesnom težinom. Ako je težina prije trudnoće bila normalna, dopušteno je 30 kcal / kg dnevno. Štoviše, omjer između bjelančevina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti sljedeći: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Smanjite količinu ugljikohidrata. Prije svega, potrebno je isključiti sve lako probavljive ugljikohidrate - peciva, kruh, čokoladu, gazirana pića, makarone. Umjesto toga, morate uključiti u jelovnik povrće, voće (osim vrlo slatkih - banane, kruške, suho voće), žitarice, mahunarke. Oni sadrže složene ugljikohidrate koji neće dovesti do naglog porasta glukoze u krvi.
• Promijenite način kuhanja. Trudnice s HSD-om također bi se trebale pridržavati zdrave prehrane i isključiti recepte uz pečenje, koristeći roštilj, pušenje, soljenje. Korisno je kuhati, piti, peći.
• Slomite obroke. Tijekom dana trebate imati najmanje četiri do pet obroka. Od toga su dva ili tri osnovna, a ostatak su grickalice. Ako ne dopustite osjećaj gladi, lakše je kontrolirati razinu šećera. Količina proteina, masti i ugljikohidrata mora se podijeliti ravnomjerno tijekom dana. Na primjer, preporučuje se sljedeća shema: 30% za doručak, 40% za ručak, 20% za večeru i 5% za dvije grickalice.

Važno je promatrati fizičku aktivnost - hodanje, plivanje, jogu, gimnastiku. Rad skeletnih mišića pomaže u iskorištavanju viška glukoze. Da biste pažljivo pratili razinu šećera u krvi kod kuće, preporuča se kupiti prijenosni mjerač glukoze u krvi. Pomoću sljedeće tablice možete se kretati kroz vrijednosti koje prikazuje uređaj.

Tablica - Ciljane razine glukoze u krvi za HSD

Kada i zašto se dijabetes javlja kod trudnica?

Trudnoća znači dramatičnu promjenu ravnoteže hormona. Ova prirodna osobina može dovesti do činjenice da će komponente koje luči posteljica spriječiti majčino tijelo da uzima inzulin. U žena je otkrivena abnormalna koncentracija glukoze u krvi. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće javlja se češće od sredine tog termina. Ali moguće je i njegovo ranije prisustvo.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci dijabetesa u trudnica

Stručnjaci ne mogu nazvati očiglednog krivca u prekidu odgovora tkiva na glukozu u budućim majkama. Nema sumnje da hormonalne promjene nemaju posljednji značaj u pojavi dijabetesa. Ali oni su zajednički za sve trudnice, a bolest je, na sreću, daleko od toga da se dijagnosticira u ovoj situaciji. Oni koji su patili, primijetili su:

• Nasljedna sklonost. Ako postoje slučajevi dijabetesa u obitelji, postoji i veća vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod trudnica nego u drugih.
• Autoimune bolesti, koje zbog svojih osobitosti narušavaju funkcije gušterače koje proizvode inzulin.
• Česte virusne infekcije. Oni također mogu poremetiti funkciju gušterače.
• Pasivni način života i visokokalorična hrana. Oni vode do prekomjerne težine, a ako je postojala prije začeća, žena je u opasnosti. To uključuje i one čija je tjelesna težina povećana za 5-10 kg u adolescenciji u kratkom vremenu, a njezin indeks postao je viši od 25.
• Dob od 35 godina. Osobe mlađe od 30 godina u vrijeme trudnoće imaju rizik od dobivanja manjeg gestacijskog dijabetesa.
• Rođenje u prošlosti djeteta težine više od 4,5 kg ili mrtvo dijete iz nerazjašnjenih razloga.

Znakovi za sumnju na gestacijski dijabetes

U ranom stadiju, dijabetes melitus tijekom trudnoće gotovo ne manifestira simptome. Zato buduće mame moraju kontrolirati koncentraciju šećera u krvi. U početku mogu primijetiti da su počeli piti malo više vode, izgubili su malo težine, iako nema vidljivih razloga za gubljenje težine. Neki smatraju da im je ugodnije da leže ili sjede nego da se kreću.

S razvojem slabosti, žena može osjećati:

• Potreba za velikom količinom tekućine. Unatoč njezinu zadovoljstvu, zabrinula je suha usta.
• Potreba za češćim mokrenjem, tekućina izlazi mnogo više nego inače.
• Povećan umor. Trudnoća i za to je potrebno mnogo energije, a sada se želja za odmorom u ženi javlja brže nego prije, s dijabetesom se njezin osjećaj za sebe ne podudara s rezultirajućim opterećenjem.
• Oslabljen vid. Zamućene oči mogu se povremeno pojaviti u očima.
• Pruritus, također može biti svrbež i sluz.
• Značajno povećanje potrebe za hranom i brzo dobivanje na težini.

Prvi i zadnji znak dijabetesa tijekom trudnoće teško je odvojiti od same situacije. Uostalom, kod zdravih žena, često očekuju bebe, apetit i žeđ.

Kako se riješiti dijabetesa tijekom trudnoće

U prvoj fazi razvoja, gestacijski dijabetes se liječi pojednostavljenjem načina života i prehrane. Kontrola kvantitativnog sadržaja glukoze na prazan želudac, kao i 2 sata nakon svakog obroka, postaje neophodna. Ponekad se može tražiti mjerenje razine šećera.

Glavni u ovoj fazi su prehrana i tjelesna aktivnost.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Nemoguće je izgladniti trudnicu, fetus mora imati sve što je potrebno, a šećer iz nedostatka hrane raste. Buduća majka morat će se pridržavati zdravih načela u hrani:

• Porcije trebaju biti male, a obroci - česti. Ako postoji 5 - 6 puta dnevno, možete održati svoju težinu optimalnom.
• Najveća količina sporih ugljikohidrata (40 - 45% ukupne hrane) trebala bi biti na doručku. To su kaše, riža, makaroni, kruh.
• Važno je obratiti pažnju na sastav proizvoda, staviti na stranu bolje voće, čokoladu i kolače. Brza hrana, orašasti plodovi i sjemenke su isključeni. Tražim povrće, žitarice, perad, zeca. Masnoću treba ukloniti, ne smije se jesti više od 10% ukupne količine hrane dnevno. Korisni neće imati u sastavu velike količine šećera voća, bobica, kao i zelenila.
• Ne možete jesti instant kuhanje. S istim imenom kao i prirodni, sadrže više glukoze. Govor o liofiliziranim žitaricama, pire krumpiru, rezancima.
• Hrana se ne može pržiti, samo kuhati ili pare. Ako gulaš, a zatim s malom količinom biljnog ulja.
• Jutarnjom mučninom možete se boriti suhim, nezaslađenim kolačićem. Jesti se ujutro, bez ustajanja iz kreveta.
• Krastavci, rajčice, tikvice, zelena salata, kupus, grah, gljive mogu se jesti u velikim količinama. Oni su malo kalorijski, a njihov glikemijski indeks je nizak.
• Vitaminski i mineralni kompleksi prihvaćaju se samo na preporuku liječnika. Mnogi od njih sadrže glukozu, čiji je višak sada štetan.

Voda s ovim stilom hrane trebate popiti do 8 čaša dnevno.

medicina

Ako promjene u prehrani ne daju učinak, tj. Razina glukoze ostaje povećana, ili je analiza urina loša s normalnim šećerom, inzulin će se morati ubrizgati. Dozu u svakom slučaju određuje liječnik, počevši od težine pacijenta i trajanja trudnoće.

Inzulin se primjenjuje intravenski, obično dijeljenjem doze za 2 puta. Prvi je ubod prije doručka, drugi - prije večere. Dijeta s terapijom lijekovima se održava, kao i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Fizička aktivnost je potrebna bez obzira na to je li ostatak liječenja ograničen na dijetu ili trudnica ubrizgava inzulin. Sport pomaže potrošiti višak energije, normalizirati ravnotežu tvari, povećati učinkovitost hormona koji nema gestacijski dijabetes.

Pokret ne bi trebao biti iscrpljenosti, potrebno je isključiti mogućnost ozljede. Hodanje, vježbanje u teretani (osim za ljuljanje tiska), plivanje će učiniti.

Preporučujemo čitanje članka o kompatibilnosti sporta i trudnoće. Iz nje ćete saznati što je fizička aktivnost prihvatljiva za majku, koje će vrste biti najoptimalnije, kao i koji bolji način napraviti djevojku koja još dugo nije trenirana.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Specijalizirane žene u riziku će objasniti opasnost od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Majčina patologija stvara mnoge prijetnje njoj i fetusu:

• U ranom razdoblju povećava vjerojatnost pobačaja. Kada gestacijski dijabetes stvara sukob između njezina tijela i fetusa. On pokušava odbiti zametak.
• Zgušnjavanje krvnih žila posteljice zbog gestacijskog dijabetesa dovodi do poremećaja cirkulacije u ovom području, dakle smanjenja proizvodnje kisika i hranjivih tvari fetusom.
• Podrijetlom od 16-20 tjedana, bolest može dovesti do defektnog formiranja kardiovaskularnog sustava i fetalnog mozga, kako bi stimulirala njegov prekomjerni rast.
• Porođaj može početi prerano. I velika veličina fetusa tjera carski rez. Ako je rođenje prirodno, to će stvoriti rizik od ozljede majke i djeteta.
• Novorođenče se može suočiti s žuticom, respiratornim poremećajima, hipoglikemijom i povećanim zgrušavanjem krvi. To su znakovi dijabetičke fetopatije koja uzrokuju druge bolesti u djeteta u postnatalnom razdoblju.
• Kod žena je veća vjerojatnost da ima preeklampsiju i eklampsiju. Oba problema su opasna zbog visokog pritiska, konvulzija, koje tijekom poroda mogu ubiti i majku i dijete.
• Nakon toga, žena ima povećan rizik od dijabetesa.

Iz gore navedenih razloga, prevencija bolesti je potrebna u ranom razdoblju, što uključuje:

• Redoviti posjet ginekologu. Važno je rano se prijaviti i obaviti sve potrebne testove, osobito kada ste u opasnosti.
• Održavajte optimalnu tjelesnu težinu. Ako je prije trudnoće bila normalnija, bolje je prvo izgubiti težinu, a kasnije i planirati.
• Kontrola krvnog tlaka. Visoki krvni tlak može ukazivati ​​na porast šećera i stimulirati ga.
• Prestanak pušenja. Navika utječe na funkcije mnogih organa, uključujući gušteraču.

Žena s gestacijskim dijabetesom je sasvim sposobna imati jedino zdravo dijete. Potrebno je na vrijeme identificirati patologiju i uložiti napor da se ona zadrži.