Simptomi hipotireoze kod žena i poteškoće u liječenju

• Dijagnostika

Hipotireoza, čiji se simptomi najčešće primjećuju kod žena, bolest je endokrinog sustava u kojem se smanjuje proizvodnja tiroksina i trijodtironina u štitnjači, što dovodi do oštećenja homeostaze u tijelu, odnosno do usporavanja. Važno je dijagnosticirati ovu bolest što je prije moguće, a za to trebate odrediti njene simptome. Simptomi ukazuju na prisutnost hipotireoidizma, a kako bi se propisalo pravilno liječenje, potrebno je ispitati ženu zbog drugih popratnih bolesti.

Što je hipotireoza u žena (hipotireoza)

Nedovoljna količina hormona štitnjače u štitnjači očituje se hipotireoznim stanjem. Ova bolest u lijepom spolu je mnogo češća nego u muškaraca. Dijagnostički problemi proizlaze iz sporog razvoja i sličnosti simptoma, bilo s drugom bolešću, ili sa znakovima prekomjernog rada ili trudnoće.

Tijek bolesti popraćen je inhibicijom metaboličkih procesa u tijelu, budući da tiroksin, trijodtironin i kalcitonin igraju važnu ulogu u održavanju homeostaze.

Bolest ima niz značajki, od kojih će svaka biti opisana u nastavku.

U većini slučajeva hipotireoza je popratna bolest i nije jedina dijagnoza.

Suprotna slika je uočena ako:

• kada otkrivanje uzroka patologije koja se pojavila nije moguće;
• znakovi hipotireoidizma u žena su zabilježeni kada su hormoni normalni.

Takva slika je karakteristična za “idiopatski hipotireoidni sindrom”, koji može biti jedina neovisna dijagnoza. Sve druge situacije uzrokovane su prisutnošću primarne bolesti koja je uzrokovala disfunkciju štitnjače, osobito proizvodnju štitnjačkih neurofizina.

Zanemarivanje simptoma može uzrokovati ozbiljne patološke promjene u tijelu, što će dovesti do raslojavanja sljedećih patologija, koje će napredovati u pozadini nestabilne hormonske situacije.

Štitnjača štitnjače u žena je patologija koja utječe na cijelo tijelo. Ne utječe, izravno, na strukturu tkiva u tijelu, već se sastoji u inhibiciji funkcija sinteze tiroidnih hormona.

Posljedice toga su:

• kršenja u radu većine organa i tkiva tijela;
• strukturna patologija organa i tkiva.

To je zbog važnosti hormona koje proizvodi štitnjača, koji su važan dio procesa kao što su metabolizam proteina i minerala, proizvodnja i izlučivanje steroidnih i spolnih hormona, rad muskuloskeletnog kompleksa, srčanog mišića i središnjeg živčanog sustava.

Posljedice hormonskih promjena

Hipotireoidni sindrom dovodi do negativne promjene u cijeloj hormonalnoj pozadini. Rad ljudskog endokrinog sustava podsjeća na načelo uzajamne odgovornosti, tj. Uz isključenje jednog od članova, pate svi sudionici u "krugu". I bolest nije iznimka. Razlog tome je interakcija svakog hormona štitnjače s hormonima i tvarima koje stvaraju drugi organi.

To uključuje:

1. Neurofizini hipofize. Oni su odgovorni za regulaciju rada štitne žlijezde. Njihovim nedostatkom počinje prekomjerna sinteza TSH, a potom i povećanje volumena štitne žlijezde zbog čvorova, što se može manifestirati kao maligne neoplazme.
2. Thyrotropin. Sa smanjenjem tiroksina, trijodtironina i kalcitonina i povećane aktivnosti tireotropina, količina prolaktina u tijelu može dramatično porasti, što će uzrokovati galaktoreju i naglo povećanje količine estrogena ("ženskog hormona").
3. Steroidni hormoni. Njihova sinteza počinje brzo padati smanjenjem intenziteta metabolizma proteina u jetri. To jest, nedostatak hormona zbog nedostatka proteinskog materijala za sintezu steroida.
4. Paratiroidna žlijezda. Zbog nedostatka kalcitonina, postoji poremećaj metabolizma kalcija koji ispire paratiroidni hormon iz koštanog tkiva.

Takve promjene mogu biti uzrokovane autoimunim reakcijama s pogoršanjem sistemskih lezija vezivnog tkiva ili posljedicama ozbiljne bolesti ili ozljede.

Hipotireoza: Simptomi u žena

Simptomi hipotireoze štitne žlijezde sastoje se od vlastitih znakova i simptoma bolesti koja je uzrokovala disfunkciju štitnjače.

Glavni simptomi bolesti u razvoju mogu se manifestirati u sljedećem:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• vrlo brzo, premda beznačajno, povećanje tjelesne težine uzrokovano promjenom metabolizma (blago povećanje zbog nedostatka apetita);
• osjećaj nelagode u gastrointestinalnom traktu, mučninu, zatvor, au nekim slučajevima i oticanje udova i lica;
• suha i lomljiva kosa, popraćena snažnim gubitkom;
• žutilo kože na glavi;
• oštećenje sluha i govora (karakterizira akutne oblike bolesti, zbog oticanja jezika, grla i organa sluha);
• opća slabost, umor, zakašnjeli govor i refleksi, zimica zbog slabog metabolizma.

U nastavku je detaljan opis simptoma s usporedbom zahvaćenih organa u hipotireoidnom sindromu i njihovim odgovarajućim simptomima.

1. Blanširanje kože žućkastim nijansama.
2. Ljuštenje kožnog tkiva zbog povećane suhoće.
3. Pogoršanje kose i noktiju.
4. Teška oteklina ruku i nogu. Prilikom stiskanja edema nema tragova izlaganja.
5. Niska tjelesna temperatura.
6. Povećana tjelesna težina, izgled masnih nabora.

1. Izražena slabost i umor.
2. Smanjen mišićni tonus i umor.
3. Bolovi u mišićima, periodični grčevi pojedinih mišićnih skupina.
4. Zbijanje i neproporcionalno povećanje mase mišićne mase iznad struka.
5. Nakon fizičkog napora, mišići se dugo ne opuštaju.
6. Pokrete straha i smanjene reakcije.

1. Oštar pad broja otkucaja srca.
2. Bolovi u prednjem i stražnjem dijelu prsa.
3. Aritmija (poremećeni ritam otkucaja srca).
4. Povećan srčani mišić.
5. Gluhi otkucaji srca dok slušate.
6. Pojava upale serozne membrane srca (perikarditis).
7. Nizak krvni tlak.

1. Apatetično stanje i inhibirano kretanje.
2. Znakovi obamrlosti u gornjim i donjim udovima.
3. Inhibicija refleksa.
4. Depresija, a ponekad i halucinacija.
5. Moguće je pogoršanje pamćenja i depresija intelektualnih sposobnosti u djetinjstvu.
6. Pogoršanje slušnih i vizualnih receptora.

1. Inhibicija glavnih funkcija nadbubrežnih žlijezda i jačanje glavnih simptoma hipotireoidnog stanja.
2. Povreda menstrualnog ciklusa.
3. Nedostatak menstruacije za nekoliko ciklusa.
4. Izlučivanje mlijeka u razdoblju koje nije povezano s dojenjem.
5. Smanjen libido i seksualna aktivnost.

1. Nizak krvni hemoglobin i nedostatak željeza.
2. Addison-Birmerova bolest.
3. Sveukupno smanjenje imunog odgovora.
4. U rijetkim slučajevima, razvoj leukopenije, to jest, nagli pad broja leukocita u krvi i, posljedično, osjetljivost na infektivne infekcije.

Gastrointestinalni i urinarni sustav:

1. Povremena konstipacija.
2. Upalni procesi sluznice gastrointestinalnog trakta i povezane boli.
3. Uporna mučnina i emetijski nagon.
4. Pogoršanje u probavi hrane.
5. Smanjena količina urina.

Najčešće, popis prvih znakova može uključivati: negativne promjene na koži, oticanje mekih tkiva, opća slabost tijela, smanjenje krvnog tlaka, smanjenje mentalne aktivnosti i seksualne aktivnosti.

Uzroci hipotireoze u žena

Hipotireoidizam kod žena, kao disfunkcija endokrinog sustava, može biti uzrokovan lezijom štitnjače, kao i drugim patologijama različitih organa koji utječu na njegovo funkcioniranje. Etiološki, bolest je podijeljena u 4 tipa: primarni, sekundarni, tercijarni i periferni.

Primarni: ovaj tip karakterizira izravna lezija štitne žlijezde, što dovodi do prekomjernog funkcioniranja.

• hipoplazija i aplazija;
• genetske ili nasljedne osobitosti karakterizirane smanjenom sposobnošću sinteze hormona štitnjače;
• posljedica uklanjanja štitnjače;
• zračenje tijekom radioterapije onkoloških formacija ili prilikom posjeta mjestima izloženim zračenju;
• upotreba kao tretman radioaktivnog joda;
• razne upale štitnjače;
• nedostatak joda i, posljedično, pojava gušavosti;
• razvoj tumora endokrinog sustava;
• nepravilno davanje lijekova koji inhibiraju sintezu tiroksina, trijodtironina i kalcitonina.

Sekundarna - uzrokovana disfunkcijom hipofize, odgovorna za proizvodnju TSH.

• ishemijske promjene u hipofizi uzrokovane aterosklerozom krvnih žila;
• upale hipofize i peri-hipofiznih područja mozga;
• promjene u stanicama prednje hipofize u tumorima;
• autoimune poremećaje hipofize;
• utjecaj toksičnosti lijekova na neke stanice hipofize.

Tercijarni - zbog poraza jezgre hipotalamusa.

Njezini simptomi izraženi su sljedećim pozicijama:

• upala membrana i tvari u mozgu koje utječu na hipotalamus;
• teške ozljede glave;
• terapija serotoninom;
• maligni tumori unutar mozga.

Periferna - karakterizirana abnormalnim djelovanjem tiroksina, trijodtironina i kalcitonina.

• autoimune poremećaje koji rezultiraju sintezom antitijela na tiroksin, trijodtironin i kalcitonin u tijelu;
• genetske ili kongenitalne disfunkcije receptora koji obuhvaćaju tiroksin, trijodtironin i kalcitonin;
• poremećaji bubrega i jetre, odgovorni za preradu tiroksina u trijodtironin;
• kvarovi u radu enzima za prijenos proteina.

A što se više ne dijagnosticira hipotireoza, to su njeni simptomi manje vidljivi u usporedbi s drugima, a što je teže liječiti žene. Intrakranijalna hipertenzija, različiti tipovi osteohondroze, povišeni krvni tlak i razina kolesterola, poremećaji menstruacije - ove bolesti mogu sakriti znakove hipotireoze, au nekim slučajevima i posljedica toga. Jedino endokrinolog može adekvatno odgovoriti na pitanje "kako liječiti hipotireozu".

Hipotireoza: simptomi u žena, liječenje, dijeta

Hipotireoza je sindrom uzrokovan bolešću štitne žlijezde koja je popraćena smanjenjem količine hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

Hormoni štitnjače reguliraju redoks procese u svakoj stanici tijela, tako da se nedostatak T3 i T4 odražava u brojnim kliničkim simptomima koji se javljaju istovremeno i mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti.

Štitnjača izravno kontrolira hipofizu koja proizvodi hormone štitnjače (TSH). Ulaskom u štitnu žlijezdu, TSH uzrokuje proizvodnju T3, T4. S druge strane, hipotalamus kontrolira rad hipofize, lučeći taj hormon tiroliberin (TRH).

Kada je u krvi nedovoljna količina hormona štitnjače, hipofiza i hipotalamus stimuliraju oslobađanje T3 i T4. Ako štitnjača proizvodi hormone u višku, tada hipofiza smanjuje izlučivanje TSH, što inhibira štitnu žlijezdu.

Dakle, s ispravnom interakcijom triju organa, održava se ravnoteža vitalnih hormona.

vrsta

Ovisno o uzroku bolesti izoliran je primarni, sekundarni i tercijarni hipotiroidizam.

• Primarni hipotireoidizam pojavljuje se u slučajevima kada štitnjača prestaje reagirati na hormonsku stimulaciju hipofize, tj. Ne proizvodi T3 i T4 u dovoljnoj količini.
• Pojava sekundarnog hipotireoze zbog problema hipofize, koja prestaje stimulirati štitnu žlijezdu.
• Tercijarni hipotiroidizam nastaje kada hipotalamus zaustavi izlučivanje hormona kako bi održao funkciju hipofize na odgovarajućoj razini.

Ovisno o manifestaciji bolesti, hipotireoza je:

• subklinička (latentna) - ne pokazuje specifične simptome i otkriva se slučajno nakon laboratorijskih ispitivanja, dok je razina TSH povišena, a T3 / T4 je normalna;
• manifestni hipotiroidizam uvijek se manifestira brojnim simptomima i smanjenjem stope T3 i T4.

uzroci

Glavni uzroci primarnog hipotireoidizma:

• Kongenitalni defekti i anomalije štitnjače.
• Nedostatak joda ili višak u tijelu.
• Tireoidektomija.
• Rezultat liječenja tireostatikom - lijekovi koji inhibiraju aktivnost štitne žlijezde.
• Autoimuni tiroiditis je uzrokovan neuspjehom imunološkog sustava. Kada AIT protutijela uništavaju stanice štitnjače, doživljavaju ih kao izvanzemaljce. Bolest je kronična, hipertrofična (Hashimoto bolest) i atrofična.
• Subakutni tiroiditis javlja se kao posljedica virusne infekcije, ponekad opažene nakon gripe i akutnih respiratornih bolesti.
• Maloljetnik može biti uzrokovan promjenama u hormonskim razinama tijekom adolescencije i ne zahtijeva liječenje.
• Nakon poroda tiroiditis, koji se može pojaviti u žena 3-9 mjeseci nakon rođenja zbog hormonskih promjena u tijelu.
• Tiroiditis lijekova.
• Riedelova gušavost rezultat je zamjene stanica štitnjače vlaknastim tkivom.

Sekundarni hipotireoidizam može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• Neuspjeh hipofize, kongenitalna ili stečena.
• Tumori, neoplazme u hipofizi, što smanjuje ili zaustavlja proizvodnju TSH.
• Hemokromatoza s oštećenjem hipofize.

Uzroci tercijarnog hipotiroidizma:

• Tumori mozga.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Poremećaji cirkulacije u mozgu.

Također, hipotiroidizam može biti uzrokovan iscrpljenjem nadbubrežne žlijezde (adrenalna insuficijencija) - stanje u kojem nadbubrežne žlijezde ne mogu osloboditi hormon kortizol u dovoljnoj količini. Nedostatak kortizola, uz niz negativnih simptoma, narušava ravnotežu hormona štitnjače.

Hipotireoza može biti uzrokovana i bolešću jetre jer se proces promjene tiroidnih hormona na molekularnoj razini javlja u jetri.

Simptomi hipotireoze u žena

Kao posljedica insuficijencije štitnjače smanjuje se razmjena kisika na staničnoj razini, poremećuje metabolizam vode i metabolizam ugljikohidrata. U pravilu se simptomi hipotiroidizma pojavljuju u različitim sustavima istovremeno.

Iz živčanog sustava:

• tearfulness;
• depresija;
• razdražljivost;
• oštećenje pamćenja, do te mjere da je nemoguće zapamtiti imena voljenih;
• pogoršan predmenstrualni sindrom.

• hipotenzija (nizak krvni tlak);
• bradikardija (smanjena frekvencija srca).

• teška anemija;
• nedostatak vitamina B;
• tjelesna temperatura značajno pada (35,8-36,4).

Hipotireoza dovodi do promjena u reproduktivnom sustavu kod žena:

• smanjen libido;
• javlja se amenoreja;
• dugi ciklus (do 60 dana);
• u nekim slučajevima se manifestira galaktoreja - iscjedak iz mliječnih žlijezda.

Hipotireoza može utjecati na mišićno-koštani sustav čovjeka, što rezultira:

• bolovi u mišićima i kostima;
• konvulzije;
• zglobni i reumatoidni bolovi;
• išijas.

Tijelo ima poteškoća s podizanjem vode, što rezultira

• edem lica na nosu;
• oticanje kapaka i ispod očiju, ruku i nogu;
• oticanje sluznice, uključujući jezik, na koje su utisnuti zubi.

S hipotireozom, kosa i nokti postaju tanji i lako se lome. U ovom slučaju postoji:

• obilan gubitak kose;
• suha koža;
• ljuštenje kože;
• pojavljuju se tamne mrlje i pruge.

Simptomi bolesti iz ORL organa:

• oticanje Eustahijeve cijevi, što uzrokuje gubitak sluha;
• oticanje grla, što rezultira promuklost glasa;
• tlak u području štitnjače.

Najčešći problemi endokrinog sustava su sljedeći simptomi:

• stalni umor;
• dnevna pospanost i nesanica noću;
• netolerancija na hladnoću.

Također, na pozadini bolesti, uočeni su simptomi metaboličkog pada i poremećaji metabolizma lipida. U tom smislu moguće je brzo dobivanje na težini.

dijagnostika

Hipotireoza se dijagnosticira na temelju laboratorijskog testa krvi za hormone TSH. Potrebni su dodatni testovi kako bi se odredio uzrok bolesti.

Analiza TSH. Normalno, TSH za osobe starije od 14 godina je 0,4-4,0 mU / L. Kod hipotiroidizma, vrijednost TSH može biti vrlo visoka, do 90 mU / l, što ukazuje na ozbiljno stanje tijela.

Ultrazvuk štitne žlijezde. Upotrebom ultrazvučne dijagnostike može se procijeniti veličina i struktura organa, otkriti čvorovi i tumori. Na temelju ultrazvuka, možete napraviti pretpostavke o prisutnosti atrofičnog tiroiditisa ili Hashimoto bolesti.

Antitijela na tiroglobulin (ATTG). Vrijednost ATTG je visoka kod autoimunog tiroiditisa, toksične difuzne guše, multinodalne i endemske guše. Kod osoba starijih od 60 godina, količina antitijela prirodno raste.

Koncentracije ukupnog i slobodnog T3 i T4 su dodatne analize i ilustriraju prisutnost hipotiroidizma. Kod starijih osoba nakon 50-60 godina ukupna količina hormona u krvi se smanjuje, što je prirodan proces i ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti štitne žlijezde.

Količina lipida u serumu. Kod hipotiroidizma jedan od simptoma je pokazatelj masnih kiselina (lipida) u krvi. Količina slobodnih masnih kiselina povećava se s metabolizmom masti.

Rendgenski. Prikazano s čvorovima u štitnjači za specifičnije dimenzioniranje i strukturu. Također na radiografiji, možete vidjeti stupanj kompresije dušnika i jednjaka iz povećane štitnjače.

Elektrokardiografija. Dodatna analiza koja dijagnosticira abnormalnosti u radu srca uzrokovane hipotiroidizmom.

Kako odrediti temperaturu hipotireoze

Sindrom hipotiroidizma može se dijagnosticirati kod kuće mjerenjem bazalne temperature (ispod jezika). Autor ove tehnike je liječnik Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Mjerenja temperature se poduzimaju nekoliko puta dnevno:

• ujutro odmah nakon spavanja, bez ustajanja iz kreveta (za to morate pripremiti termometar od večeri, stavljajući ga pored vas na noćni ormarić);
• 20 minuta nakon doručka;
• popodne (moguće je nakon ručka).

Hipotireoza: simptomi u žena, smjernice za liječenje

Hipotireoza je kompleksni simptom koji se javlja kada nema dovoljno funkcije štitnjače zbog nedostatka hormona koji se sintetiziraju u njemu. Oko 2-3% stanovništva Rusije pati od ove patologije, a latentni oblik nalazi se u još 10% odraslih i 3% djece. Pojavljuje se uglavnom u žena zrele i starije dobi - 50-60 godina, ali se može dijagnosticirati i kod muškaraca i kod djece, uključujući novorođenčad, kao i kod žena nakon poroda.

U članku ćete saznati zašto i kako se ovaj sindrom razvija, njegove kliničke manifestacije, načela dijagnoze i liječenja.

Stručnjaci smatraju podjelu hipotireoidizma na sljedeći oblik najprihvatljivijim:

• primarna (uzrokovana kongenitalnim ili stečenim poremećajima sinteze tiroidnih hormona);
• hipotalamus-hipofiza, ili središnji (razvija se u patologiji hipofize (to je sekundarni hipotireoidizam) ili hipotalamus (a to je tercijarni oblik patologije));
• periferni (prisutni su tiroidni hormoni, ali tkiva u tijelu su neosjetljiva na njih);
• subklinički (razine tiroksina i trijodtironina su normalne, a količina hormona štitnjače koji stimulira njihovu proizvodnju je povećana);
• prolazna (može se pojaviti kod nekih drugih bolesti ili u pozadini uzimanja određenog broja lijekova; nakon eliminacije uzročnog faktora sama se eliminira, bez liječenja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Primarni hipotiroidizam može uzrokovati:

• autoimuni tiroiditis;
• uklanjanje štitnjače operacijom;
• tretiranje radioaktivnim jodom;
• kongenitalna hipoplazija štitne žlijezde;
• urođene mane njegove sinteze hormona;
• nedostatak joda, višak joda u tijelu;
• izloženost toksičnim tvarima (kao što su tireostatika, pripravci litija i drugi).

Uzroci središnjeg hipotiroidizma mogu biti:

• tumori hipotalamusa i hipofize;
• kirurške intervencije, radijacijska terapija u ovom području;
• poremećaji cirkulacije (moždani udar - ishemijski i hemoragijski), cerebralna aneurizma;
• kronični limfocitni hipofizitis;
• prirođena nerazvijenost određenih moždanih struktura;
• zarazne bolesti (tuberkuloza, apsces, itd.) hipotalamičko-hipofizne regije.

Prolazni hipotiroidizam je obično posljedica asimptomatskog tiroiditisa, kao i liječenja kroničnih upalnih bolesti citokina.

Subklinička hipotireoza javlja se kod autoimunog tiroiditisa, nakon uklanjanja štitne žlijezde, kao posljedica liječenja radioaktivnim jodom.

Uzrok perifernog hipotiroidizma je genetska mutacija koja uzrokuje neosjetljivost receptora na hormone štitnjače.

Prema statistikama, više od 95% slučajeva hipotiroidizma predstavljeno je primarnim oblikom patologije, koja je posljedica autoimunog tiroiditisa, operacija na štitnjači i liječenje različitih oblika gušavosti s radioaktivnim jodom.

Patogenetska osnova ove patologije je kršenje energetskih procesa koji su nastali zbog nedostatka hormona štitnjače. Mnogi tjelesni sustavi pate. Pogledajmo izbliza.

1. Metabolizam. Smanjena potrošnja kisika u tkivima. Intenzitet metaboličkih procesa smanjuje se za 35-40%. To, naravno, dovodi do povećanja tjelesne mase pacijenta. Sinteza i metabolizam proteina i lipida su smanjeni, zbog čega se povećava razina serumskog albumina, kolesterola i hiperlipidemija.
2. Živčani sustav Teški, dugotrajni, netretirani hipotireoidizam dovodi do atrofije živčanih stanica, pojave žarišta degeneracije.
3. Mišićno-koštani sustav. Procesi formiranja kostiju usporavaju, skeletne mišiće hipertrofiraju. To je kombinirano s slabošću mišića i polaganim pokretima.
4. Srce i posude. Smanjuje se učestalost kontrakcija srca, smanjuje kontraktilnost srčanog mišića i srčani udar. Naime, srce ne može izbaciti iz sebe takav volumen krvi kao u zdravom stanju, dakle, organi i tkiva, osobito oni udaljeni od njega, imaju nedostatak hranjivih tvari. Postoji blagi porast krvnog tlaka, hipertrofija miokarda. U slučaju hipotiroidizma, dolazi do zatajenja srca.
5. dišnog sustava. Smanjuje se vitalni kapacitet pluća, bilježi se hipoventilacija alveola. Ove promjene povezane su s slabošću dijafragmatskog mišića koji se javlja tijekom hipotiroidizma.
6. Probavni sustav. Kod osobe koja boluje od ove patologije, zbog smanjenja metabolizma, smanjuje se potreba tijela za energijom, što se očituje smanjenjem apetita ili njegovim potpunim izostankom. Crijevna peristaltika također usporava, što zajedno s nedostatkom hrane u crijevima uzrokuje zatvor. Smanjuje se kontraktilnost bilijarnog trakta, razvija se diskinezija, što dovodi do razvoja kolelitijaze.
7. Mokraćni sustav. Poremećaj srca i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi dovodi do smanjenja protoka krvi u bubrezima, što uzrokuje porast razine kreatinina u krvi. Natrij se zadržava u tijelu, ali to nije povećanje koje se određuje u krvi, već smanjenje njegove razine.
8. Reproduktivni sustav. Smanjuju se proizvodnja, razmjena i učinci spolnih hormona. Razina estradiola i testosterona opada, povećava se broj prolaktina. Klinički se to očituje sindromom hiperprolaktinemijskog hipogonadizma, čiji su simptomi opisani u nastavku - u odgovarajućem odjeljku.
9. Krvni sustav Stvaranje krvi u koštanoj srži je inhibirano, što dovodi do anemije i smanjenja svojstava agregacije trombocita. Potonji povećava krvarenje, koje se manifestira čestim krvarenjem, a one su drugi uzrok anemije.

Simptomi, kliničke manifestacije

Bolest se razvija postupno, polako. Isprva, vanjski znakovi su potpuno odsutni, au krvi se slučajno mogu otkriti promjene karakteristične za subklinički hipotireoidizam. Onda se jedan za drugim pojavljuju ti ili drugi simptomi i postaju izraženiji. Često se pacijenti naviknu na svoje ne sasvim zadovoljavajuće zdravstveno stanje i ne mogu čak ni reći kada su prvi put imali jedan ili drugi neugodni simptom.

Uz detaljno ispitivanje, pacijenti se žale na:

• opća slabost;
• sporost;
• pospanost;
• pospanost;
• oštećenje pamćenja, sposobnost;
• smanjena inteligencija;
• stalan osjećaj hladnoće, hladnoće;
• otvrdnjavanje glasa;
• gubitak sluha;
• poteškoće u izlučivanju - zatvor;
• utrnulost ruku, osjećaj puzanja (parestezije), poremećaji svih vrsta osjetljivosti;
• čestu dugotrajnu upalu pluća i bronhitis;
• bol u zglobovima;
• zadebljanje strukture, bol, slabost mišića, povećanje volumena; pacijentu je teško otvoriti usta ili otvoriti svoju šaku;
• žene imaju krvarenje iz maternice, postaju teška i produljena razdoblja;
• žena ne može zatrudnjeti;
• mlijeko počinje teći iz mliječnih žlijezda.

S objektivnim pregledom pacijenta, liječnik može otkriti sljedeće simptome koji sugeriraju hipotireoidizam:

• koža je vrlo suha, žućkasta, hladna na dodir, pahuljasta (osobito u laktovima i koljenima);
• često je koža otečena, slabo skupljena u pregibu, kada je pritisnuta ne formira fosu;
• natečenost se također određuje na licu, osobito oko očiju; koža mu je blijeda sa žućkastim nijansama, na obrazima mu se može pojaviti rumenilo;
• boja kose na glavi je tupa, suha i lomljiva, snažno ispada;
• dlaka na drugim dijelovima tijela - obrve, stidne, u aksilarnim područjima;
• temperatura tijela ispod normalnih vrijednosti;
• govor je težak, spor zbog povećanog, otečenog jezika;
• glas je promukao;
• broj otkucaja srca ispod normale;
• zvukovi srca su oslabljeni, povećani su u veličini;
• povišen dijastolički krvni tlak;
• crijeva su natečena, peristaltika mu je slaba;
• kod teškog hipotiroidizma može se otkriti ascites;
• oticanje donjih ekstremiteta.

Postoje 3 stupnja hipotireoze:

• svjetlo (pacijent se usporava, poremećeno je mišljenje, smanjuje se intelektualni potencijal, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, učinkovitost ostaje unutar normalnih vrijednosti);
• srednja (uočena je bradikardija, koža bolesnika je suha, žali se na opstipaciju, pospanost, razdražljivost bez uzroka; žene imaju krvarenje iz maternice, performanse su umjereno smanjene; ​​u općoj krvi se otkriva anemija);
• teška (tijelo pacijenta je otečeno (ovo stanje označeno je pojmom "myxedema"), blijeda koža s ikteričnim nijansama, suha, postoje područja izraženog pilinga, osoba bilježi poteškoće s defekacijom (trajni zatvor) i grubost, promjenu glasa (smanjuje se) učinkovitost je značajno smanjena, u teškim slučajevima može se razviti hipotireoidna koma.

Hipotireoidna koma

To može biti posljedica dugotrajnog neliječenog hipotiroidizma. Razorni čimbenici su:

• akutne respiratorne infekcije;
• hipotermija;
• kirurgija i anestezija;
• toksikoinfekcija hrane;
• trovanje drogom;
• uzimanje lijekova koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav (sredstva za smirenje, neuroleptici i drugi).

Koma se razvija postupno. Pacijent bilježi povećanje slabosti, ravnodušnost prema onome što se događa oko njega, pospan je, usporen, pokreti su usporeni. Ako u ovoj fazi nema medicinske skrbi, pacijent padne u stupor, koji zatim prelazi u komu.

Hipotireoza i trudnoća

Kao što je gore spomenuto, žena koja pati od hipotireoidizma vjerojatno neće zatrudnjeti (postoji hiperprolaktinemični hipogonadizam zbog kojeg je ovulacija blokirana). Ako se žena liječi, normalizira razinu hormona štitnjače, njezina reproduktivna funkcija se obnavlja.

Trudnoća žene koja pati od ove patologije mora biti planirana. Oplodnja se mora odvijati u pozadini normalnih razina hormona štitnjače u krvi. Kada se potvrdi trudnoća, doza hormonskog lijeka povećava se za najmanje jednu trećinu. Ovaj pristup osigurava fiziološki tijek trudnoće i normalan razvoj fetusa.

U slučaju kada se bolest otkrije već u fazi trudnoće, žena se odmah prepisuje hormonskom nadomjesnom terapijom i kontrolira razinu hormona štitnjače svakih 1-1,5 mjeseci. Ako je potrebno, prilagodite dozu lijeka.

Hipotireoza u starijih osoba

Razlog tome u ovoj kategoriji populacije je autoimuni tiroiditis, koji dovodi do atrofije štitne žlijezde. Bolest se razvija vrlo sporo i manifestira se zatvorom, oticanjem stopala i nogu i snažnim hrkanjem. Anemija, visoka ESR i povišena razina kolesterola često se nalaze u krvi takvih pacijenata. Pacijenti rijetko odlaze liječniku s tim pritužbama, doživljavajući njihovo stanje kao dob - manifestaciju starosti.

dijagnostika

Liječnik će posumnjati na hipotireozu kod pacijenta na temelju velikog broja različitih, naizgled nepovezanih pritužbi. Također, u ovoj fazi mogu se razjasniti neke činjenice iz života pacijenta koje bi mogle dovesti do hipotiroidizma - operacije štitnjače, uzimanje toksičnih lijekova i drugo. Provedbom objektivnog pregleda, liječnik će pronaći znakove disfunkcije različitih organa i sustava - oni su opisani u prethodnom odjeljku. Nakon toga, za potvrdu ili odbijanje dijagnoze, specijalist će uputiti pacijenta na daljnje ispitivanje.

Glavna laboratorijska analiza je određivanje u krvi razine hormona štitnjače - tiroksina i trijodtironina, kao i hipofizne žlijezde stimulirajuće hormone štitnjače (TSH). U hipotiroidizmu će se razina potonjeg povećati, a hormoni štitnjače će se smanjiti (od kojih su dva, tiroksin ima veću dijagnostičku vrijednost - sintetizira se izravno stanicama štitnjače). Ako je razina TSH povišena, a tiroksin je unutar normalnog raspona, to ukazuje na latentni hipotireoidizam.

Da biste procijenili stanje štitne žlijezde, provedite ultrazvuk njezine studije. Omogućuje procjenu veličine i strukture tijela, otkrivanje čvorova ili drugih znakova bolesti.

Ove dvije studije su dovoljne za određivanje konačne dijagnoze. Pacijentu se mogu preporučiti druge laboratorijske i instrumentalne metode dijagnoze, ovisno o karakteristikama simptoma njegove patologije kako bi se pojasnila priroda lezije organa. To može biti biokemijski test krvi, EKG, ultrazvuk abdominalnih organa ili druge studije.

Analiza kongenitalnog hipotiroidizma provodi se izravno u rodilištu, koristeći poseban filter papir.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da se hipotireoidizam može pojaviti pod krinkom mnogih drugih bolesti, važno je da ih liječnik razlikuje od drugih, jer o tome ovisi uspjeh liječenja i kvaliteta života pacijenta.

Edematozni sindrom uz hipotireoidizam javlja se kod bolesti bubrega - kroničnog nefritisa, pijelonefritisa, kao i kod zatajenja srca. Ako postoji patologija štitne žlijezde, na pozadini zamjenske terapije, edemi nazaduju.

Anemija štitne žlijezde razlikuje se od ostalih vrsta promjenom razine razina hormona štitnjače u krvi i djelotvornosti liječenja L-tiroksinom.

Slično hipotireozi, oštećenje perifernog živčanog sustava može se pojaviti kod šećerne bolesti (dijabetička polineuropatija), alkoholizma, vibracijskih bolesti i trovanja solima žive, olova i arsena. Međutim, u slučaju patologije štitnjače, pored neuroloških simptoma pacijenta, pojavit će se i mnogi drugi znakovi bolesti - tipična hipotireoidna klinika.

Načela liječenja

Glavna terapijska mjera je nadomjesna terapija hormona štitnjače - L-tiroksin i L-trijodotironin - odvojeno jedan od drugog ili kao dio kombiniranih pripravaka.

Minimalna dnevna doza L-tiroksina je 25 mg. Povećajte ga ako je potrebno, postupno - svakih 14 dana 2 puta, donoseći najučinkovitije (obično je 100-150 mg dnevno). Nekoliko tjedana nakon početka terapije, simptomi patologije nazaduju i potpuno nestaju nakon 2-3 mjeseca dnevnog unosa lijeka u odgovarajućoj dozi. Uzmite lijek 1 put dnevno, ujutro, pola sata prije doručka.

zaključak

Hipotireoza nije neovisna patologija, već kompleks simptoma koji prati određenu bolest štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznu regiju mozga. U većini slučajeva razvija se na pozadini autoimunog tiroiditisa ili nakon operacije uklanjanja štitnjače.

Simptomi patologije su različiti, jer gotovo svi tjelesni sustavi pacijenta pate.

Glavna stvar u dijagnostici je procjena razine tiroksina i tiroidno stimulirajućeg hormona hipofize u krvi, kao i ultrazvuk štitne žlijezde. Preostale dijagnostičke mjere su pomoćne i ovise o karakteristikama bolesti.

Liječenje je nadomjesna terapija hormona štitnjače. Nakon nekoliko tjedana uzimanja lijeka, pacijent bilježi poboljšanje zdravlja. Nažalost, mnoge bolesti praćene hipotireozom zahtijevaju cjeloživotne lijekove od osobe. To nije teško - ovi lijekovi imaju pristupačnu cijenu i uzimaju se samo jednom dnevno.

Koji liječnik kontaktirati

Skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da na temelju materijala članka ne trebate sami postavljati dijagnozu - simptomi patologije su nespecifični i mogu se pojaviti u drugim, još ozbiljnijim bolestima! Potražite savjet liječnika opće prakse ili endokrinologa - oni će vam pomoći razumjeti uzroke lošeg zdravlja.

Dodatnu pomoć u prepoznavanju i liječenju svih manifestacija bolesti pružit će liječnici specijaliziranih specijalnosti: neurolog, kardiolog, pulmolog, ginekolog, androlog, nefrolog. Kod hipotalamičko-hipofiznih poremećaja liječenje se često izvodi uz sudjelovanje neurokirurga.

Zdravstveni kanal, endokrinolog govori o hipotireoidizmu:

Stručnjak klinike "Siena-Med" govori o hipotireoidizmu:

„Hipotireoza: značajke simptoma kod žena, metode liječenja“

2 komentara

Hipotireoza je patološko stanje koje odražava funkcionalnu insuficijenciju štitne žlijezde, koja se manifestira smanjenjem sinteze hormona. Budući da procesi stalne obnove i restrukturiranja u ljudskom tijelu (energetski metabolizam) ovise o proizvodnji hormona, nedostatak hormona dovodi do inhibicije svih glavnih metaboličkih procesa.

Patologija se dijagnosticira u gotovo 3% populacije, au latentnom obliku javlja se kod više od 9% bolesnika. Glavni kontingent sastoji se od rađanja, zrelih i starijih žena. Spori razvoj hipotiroidizma uzrokuje određene poteškoće u dijagnostici, jer se primarni simptomi mogu prikriti za mnoge bolesti.

Što je hipotireoza?

Što je ova bolest?

Hipotireoza štitne žlijezde ima brojna svojstva i sama po sebi se ne smatra posebnom bolešću. Tu je svakako određeni uzrok, koji je uzrokovao disfunkciju štitnjače. Dugoročni procesi smanjenja njegove aktivnosti nužno će se odraziti različitom težinom poremećaja u tijelu, s nanošenjem drugih patologija na koje će stanje predstavljati povoljnu pozadinu.

Osnova hipotiroidizma nisu organski poremećaji u tkivu štitnjače i njihove strukturne promjene, već poremećaj u procesima hormonalne sinteze (tiroksin, kalcitonin, trijodtironin), izazivajući druge poremećaje (funkcionalne, organoanatomske) u različitim organima i tkivima. U isto vrijeme poremećen je ne samo rad, nego i anatomska struktura.

A budući da naš sustav (endokrini), koji regulira sve funkcije unutarnjih organa putem hormona, djeluje na principu začaranog kruga, gubitak čak i beznačajnog povezujućeg lanca iz njega koči sav posao. To se događa s hipotiroidizmom.

• Nedostatak hormona hipofize koji regulira funkciju štitnjače uzrokuje pojačanu stimulaciju sinteze hormona za stimulaciju štitnjače, što se očituje difuznom proliferacijom tkiva žlijezda - nodulama ili malignim tumorima;
• Na pozadini poremećaja u sintezi hormona hipotalamus-hipofiza - smanjenje proizvodnje hormona štitnjače i povećanje hormona štitnjače, sinteza prolaktina se povećava, što se manifestira raznim patologijama u mliječnim žlijezdama, upornim manifestacijama galaktoreje (oslobađanje kolostruma i mlijeka iz dojke, da li žena doji ili ne) ili promjene u hormonalna sinteza jajnika.
• Smanjena proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda ogleda se u smanjenoj sintezi proteina (pretvorba proteina) u jetri, uzrokujući funkcionalno oštećenje nadbubrežnih žlijezda i jajnika.
• Prekomjerna aktivnost paratiroidnih hormona i poremećaji u metabolizmu kalcija, koji izazivaju njegovo slobodno ispiranje iz strukture tkiva kostiju, može biti posljedica disfunkcije oko štitnjače (paratiroidne žlijezde), koje tijelu ne osiguravaju dovoljnu sintezu kalcitoninskog hormona.

Hipotireoidizam kod žena može biti neovisna bolest ako osnovni uzrok njegovog razvoja nije utvrđen ili kada je na potpuno normalnoj razini hormonske sinteze uočena karakteristična klinička slika bolesti. U tim slučajevima dijagnosticira se kao idiopatska (neovisna) forma. Ali za to postoji objašnjenje. Slično se stanje razvija na pozadini abnormalne strukture (trodimenzionalnih proteina) hormona ili njihove brze dezintegracije u plazmi.

Može se izazvati autoimunim procesima koji se manifestiraju teškim infektivnim patologijama, složenim ozljedama, opekotinama ili pozadinom nekroze gušterače.

To znači da u krvi ima dovoljno hormona, ali oni su inaktivirani vlastitim imunitetom.

Prvi znakovi hipotiroidizma

Pospanost, zimica, smanjenje tjelesne temperature...

Razvijajući se postupno, hipotireoza već dugi niz godina uopće nije vidljiva. Stoga je teško dijagnosticirati patologiju odmah. Simptomi se mogu iznenada pojaviti i nestati jednako brzo. U ovom trenutku, žene mogu biti poremećene potpuno različitim problemima - obraćaju se liječniku s pritužbama na kršenje kardiovaskularnog sustava, mogu osjetiti vrtoglavicu, stalnu hladnoću i depresivna stanja.

Liječnici mogu posumnjati na početni razvojni proces za neke od karakterističnih simptoma hipotireoze koji se manifestiraju kod žena:

• U tom razdoblju pacijenta progoni osjećaj hladnoće. Osjeća zimicu u svakom vremenu i bilo kakvu mikroklimu u stanu.
• Žene su pospane tijekom dana, unatoč dobrom spavanju noću. Oni su spori i spori. Oni ne vide odmah ono što im je rečeno.
• Usporavanje metaboličkih procesa se prikazuje na koži suhoćom i fokalnom desquamation.
• Indeks temperature može pasti na kritične razine. Takvo stanje, kao i njegovo povećanje, može ukazivati ​​na početno razdoblje razvoja bilo kojeg patološkog procesa ili snažnog psiho-emocionalnog osiromašenja.
• Može doći do trajnog zatvora, smanjenja učestalosti pulsa (bradikardija) i živčanih poremećaja.

Kod prvih simptoma hipotireoze kod žene dijagnoza i liječenje ne bi smjeli biti odgođeni u stražnjem plamenu. Samo rana terapija može spriječiti razvoj komplikacija, doživotnih lijekova i nepovratnih procesa.

Eksplicitni simptomi hipotiroidizma kod žena

Ako prvi znakovi nisu specifični, a mogu se promatrati u mnogim bolestima, onda manifestacija specifičnih simptoma karakterističnih za hipofunkciju štitne žlijezde govori o progresiji patološkog procesa, koji se dodatno manifestira:

• Spori i suptilni govor;
• Zaborav i zaborav na pamćenje;
• Macroglossia (povećan jezik) i alopecija (gubitak kose);
• Suha i sivo-žuta koža;
• Hipotenzija i kratkoća daha;
• Potpuna apatija za hranom i snažan gubitak težine;
• Psiho-emocionalni poremećaji;
• Grubi ton glasa;
• Znakovi anemije i tromboflebitisa.

Manifestacija primarnih i kasnijih simptoma ukazuje samo na mogući razvoj patologije. Da bi se razjasnili razlozi za takve promjene, potrebno je pregledati endokrinologa i temeljitu dijagnozu. Osobito pri planiranju trudnoće, kako bi se spriječile neželjene posljedice već u procesu nošenja fetusa.

Koja je osobitost ženskog hipotiroidizma?

Osim glavnih simptoma bolesti, koji se manifestiraju kao posljedica poremećaja u metaboličkim procesima, žene pokazuju niz simptoma koji su potpuno neuobičajeni za bolest kod muškaraca (ili manje izraženi).

Kod žena, u golemoj većini, kronična insuficijencija glavnih hormona štitnjače, tiroksina i trijodtironina (T4 i T3) značajno utječe na funkcioniranje njihovog reproduktivnog sustava:

• Kao rezultat razaranja (inaktivacije plazme) ovih hormona, njihova aktivnost je značajno smanjena, što dovodi do značajnog povećanja razine steroidnih hormona (estrogena) koje sintetiziraju folikuli jajnika.
• Proizvodnja hormona hipofize (prolaktina) se povećava.
• Povećava kvantitativnu razinu muških hormona (testosteron).
• Dolazi do neravnoteže hormona koji se stvaraju hipotalamusom i hipofizom (folikul-stimulirajuća i luteinizirajuća), koja regulira spolne hormone žena.

Kao rezultat takve "metamorfoze", žene doživljavaju probleme u menstrualnom ciklusu - kršenje njihove cikličnosti s obilnim ili premalim izlučevinama ili njihovom potpunom odsutnošću. Moguće su krvarenje iz maternice. Seksualna privlačnost je značajno smanjena.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Kako dijagnosticirati kršenje?

Potvrda o hipofunkciji štitne žlijezde i identifikacija njenih uzroka provodi se na temelju pregleda pacijenta od strane endokrinologa, prisutnosti specifičnih manifestacija, pritužbi pacijenta i rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

1. U laboratorijskoj dijagnostici otkrivene su razine hormona štitnjače i hipofize u krvi. Hipotireoza se može potvrditi povećanim pokazateljem hormona štitnjače (štitnjače), a hormoni hipofize mogu biti bilo koji pokazatelj (povećani i smanjeni).
2. Utvrđena je prisutnost autoantitijela na štitnjaču.
3. Istražuju se biokemijski parametri krvi. Prisutnost patologije indirektno potvrđuju povišene razine kolesterola i drugih masnoća sličnih tvari (lipida).

Instrumentalne tehnike uključuju:

1. Skeniranje štitne žlijezde, koja pokazuje brzinu apsorpcije radioaktivnog joda. Smanjenje brzine apsorpcije ukazuje na hipotiroidizam.
2. Ultrazvuk žlijezde, koji pomaže u otkrivanju patoloških promjena u njegovoj strukturi - zbijanju, proširenju i drugim strukturnim poremećajima.
3. Prema indikacijama može se izvesti fino-iglična biopsija štitne žlijezde ili scintigrafija kako bi se isključila ili potvrdila onkologija u ranoj fazi razvoja.
4. Elektrokardiogram, koji pomaže u utvrđivanju povreda u vodljivosti i otkucaju srca.
5. Elektroencefalografija, koja pomaže identificirati karakterističnu sporost psihe.

Kvalitetna dijagnostika pridonosi izradi objektivne slike bolesti i određivanju optimalnog učinkovitog programa za liječenje hipotiroidizma.

Liječenje hipotireoze - hormonska terapija

Medicinska terapija temelji se na zaustavljanju glavnih uzroka hipotiroidizma. Nažalost, to nije uvijek moguće, a pozitivan učinak je rijetkost. Simptomatska sredstva za liječenje hipotiroidizma uključena su u složenu shemu:

• Pripravci kardioprotektora u obliku "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidin", "AFT" i "Mildronata".
• Pomoću srčanih glikozida - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Vitaminski kompleksi - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Nootropni i neuroprotektivni lijekovi za poboljšanje aktivnosti mozga.
• Kod teških edema propisuju se male doze diuretika - "Lasix" ili "Furosemid".
• Depresivna stanja zaustavljaju se lijekovima kao što su "Persen", "Volokordin" ili "Corvalol".

Osim farmakoloških lijekova, liječenje hipotireoze dopunjuje i pravilno odabrana dijeta, koja isključuje proizvode koji mogu smanjiti izlučivanje hormona štitnjače. Jela od mahunarki, prosa, kukuruza i slatkog krumpira treba isključiti iz prehrane. Smanjite upotrebu češnjaka i luka.

Umjetni nadomjesci za tiroksin su lijekovi "levothyroxine", "trijodotironin", "tiroidin", "eutiroks" ili "bagotiroks". Tečaj i doziranje su uvijek individualni. Pitanje imenovanja sredstava koja sadrže jod rješavaju se pojedinačno.

Ako postoje znakovi tkivnog (perifernog) hipotiroidizma, kada tkiva i organi pokazuju otpornost (imunitet) na hormone štitnjače, pacijentima se propisuju dva hormonska nadomjestka (trijodtironin i tiroksin) ili njihovi kombinirani oblici u obliku "Tireocomba", "Tireotoma-forte" ili "Tireotoma", Inače, liječenje neće dati pozitivan učinak.

U slučajevima kada su pacijenti bili podvrgnuti, s obzirom na potrebu zračenja ili kirurškog uklanjanja štitne žlijezde, hormonska nadomjesna terapija se provodi tijekom cijelog života.

Kao sredstvo za održavanje imuniteta propisano je liječenje hipotiroidizma "Badami", "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" ili "Grepine". To su lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese. Svi su biljnog podrijetla, a učinkovitost se postiže dugim, posebno odabranim prijemom tečaja.

Koje su moguće komplikacije?

Kod žena tijekom trudnoće, ova se patologija može odraziti abnormalnim razvojnim defektima unutarnjih organa djeteta i njegovim rođenjem s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Kod žena s hipotiroidizmom oštećena je reproduktivna funkcija, što prijeti neplodnošću. Nastaju imunološki poremećaji koji se odražavaju u progresiji sistemskih bolesti, razvoju čestih infekcija i onkoloških patologija.

Hipotireoza: Simptomi i liječenje kod žena

Hipotireoza je patološko stanje tijela koje se javlja kao posljedica nedostatka hormona štitnjače. Hipotireoza ima mnoge simptome koji su vrlo nespecifični, jer su tiroidni hormoni uključeni u reguliranje aktivnosti gotovo svih ljudskih organa i sustava. Hipotireoza može biti latentna, ne pokazuje nikakve simptome i može biti toliko izražena da uzrokuje da pacijent postane komatozan. Hipotireoza je mnogo češća u žena, osobito kod starijih osoba. Kada se pojavljuje hipotireoza, kako se može manifestirati, kako se dijagnosticira i kako se liječi? Na sva ova pitanja dobit ćete odgovore čitanjem ovog članka.

Hipotireoza je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja. Prije svega, treba razumjeti da ovo stanje nije zasebna bolest. To je klinički sindrom koji se razvija kao rezultat nedostatka hormona štitnjače (tiroidni hormoni - tiroksin T4 i trijodotironin T3). I bolesti koje dovode do pojave hipotireoze, dosta, i to nije nužno bolest štitne žlijezde.

Hipotireoza se češće javlja kod starijih osoba, a prevalencija se povećava s godinama. Prema statistikama, u strukturi oboljelih prevladava ženski spol. Dakle, od svakih 1.000 žena u Rusiji, 19 ima hipotireozu, a od 1.000 muškaraca - jedan.

Kako se razvija hipotireoza? Vrste hipotiroidizma

Normalno, štitnjača proizvodi hormone na bazi joda, koji dolazi iz hrane: trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Tiroksin je manje aktivan i pretvara se u trijodtironin, koji se izravno veže na stanice tijela, uzrokujući da rade ispravno. Hormoni štitnjače reguliraju mnoge procese:

• metabolizam;
• aktivnost kardiovaskularnog sustava;
• funkcioniranje gastrointestinalnog trakta;
• reproduktivna funkcija;
• stupanj imunološke obrane;
• intelektualne aktivnosti;
• emocije;
• stanje kože, kose, noktiju.

Gotovo svaka sfera ljudske aktivnosti zahtijeva sudjelovanje hormona štitnjače. Bez dovoljnog sadržaja ovih hormona u bilo kojem od ovih područja, dolazi do kršenja, zbog čega je hipotireoza klinički karakterizirana širokim rasponom simptoma koji izgleda da nemaju nikakve veze sa štitnjačom.

Sama aktivnost štitne žlijezde regulirana je hipofizom i hipotalamusom: organi smješteni u mozgu. Prilagodba se vrši putem hormona za stimulaciju štitnjače koji izlučuje hipofiza. Uzorak je vrlo jednostavan: dok se smanjuje proizvodnja T3 i T4, povećava se oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču, što stimulira proizvodnju T3 i T4. U skladu s tim, s povećanjem sadržaja hormona štitnjače smanjuje se proizvodnja hormona koji stimulira štitnjaču. Tako se tijelo prilagođava uvjetima okoline. Pojava patologije u bilo kojem dijelu ovog lanca regulacije može uzrokovati hipotiroidizam.

Ako se problem pojavljuje u samoj štitnoj žlijezdi, onda je hipotireoza primarna, ali ako je to hipofiza ili hipotalamus, tada se takav hipotireoid smatra sekundarnim. Osim toga, hipotireoza može biti kongenitalna (na primjer, s abnormalnim razvojem štitne žlijezde) ili stečena (na primjer, nakon uklanjanja dijela štitne žlijezde). Prema težini kliničkih simptoma hipotireoze:

• latentna (subklinička). U ovom stanju nema simptoma hipotireoze, može se otkriti samo pri određivanju razine hormona u krvi;
• manifest. U ovom slučaju postoji detaljna klinička slika.

Hipotireoza se kompenzira i dekompenzira. Ekstremna dekompenzacija hipotireoze je hipotireoidna (myxedema) koma.

Uzroci hipotireoze

Najčešći uzroci hipotireoze su:

• autoimuni tiroiditis (Hashimoto bolest);
• uklanjanje dijela štitne žlijezde;
• ozljede štitnjače;
• lijekovi na bazi litija (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), davanje kontrastnih sredstava na bazi joda;
• akutni nedostatak joda i selena u hrani;
• liječenje radioaktivnim jodom, zračenje tkiva štitnjače;
• patologija hipofize i hipotalamusa (tumori, ozljede, krvarenja, operacije na tom području i tako dalje).

simptomi

Hipotireoza karakterizira poliorganizam lezije, odnosno istodobna prisutnost simptoma koji ukazuju na patologiju različitih organa. Jedan simptom hipotireoze je uvijek nespecifičan, što otežava dijagnosticiranje tog stanja. Jedan pacijent ne mora imati sve znakove u isto vrijeme. Obično ih prevladava nekoliko, a ostali su prisutni ili u obrisanom obliku, ili ih uopće nema. Težina pojedinačnih simptoma također varira, ponekad se jednostavno uzimaju za manifestaciju senilnih promjena u tijelu (budući da je hipotiroidizam češći nakon 55-60 godina).

Glavni simptomi hipotireoze su:

• astenični sindrom. Pacijenti s hipotiroidizmom zabrinuti su zbog opće slabosti, letargije, umora ili stalnog osjećaja umora. Memorija, brzina razmišljanja se smanjuje, radna sposobnost pada. Tu je pospanost, čak i kad se dnevno spava. Gubitak interesa za život razvija emocionalnu tupost i ravnodušnost prema svemu što se događa. Često postoje brojni neugodni osjećaji u cijelom tijelu: puzanje, zimica, obamrlost, peckanje, paljenje i slično. Glavobolje, bolovi u mišićima i zglobovima;
• metabolički trofički poremećaji. Prije svega, to je suha koža (ponekad s ikteričkim nijansama), njezina oteklina (posebno u licu i perifernim dijelovima ekstremiteta, koja daje izgled osobe, oprašta, probudi se nakon olujnog ljevanja dan prije), krhkost i povećan gubitak kose. Nokti su tanki, ljuštiti, imaju poprečne ili uzdužne trake. Takvi pacijenti su obično prekomjerne težine, iako mogu dosta jesti. To je zbog prekomjernog zadržavanja tekućine u tijelu i smanjenja brzine metaboličkih procesa. Bolesnici s hipotiroidizmom stalno se smrzavaju, čak iu toploj sezoni, a mrazevi se uglavnom ne podnose. Tjelesna temperatura je često ispod 36,6 ° C;
• oticanje tkiva. Osim natečenosti lica i ekstremiteta, hipotiroidizam često čini da glas bude grublji zbog oticanja laringealnih ligamenata, poremećeno je disanje nosa (postaje teško i hrkanje) zbog oticanja nosne sluznice, oštećenje sluha (zbog edema slušne cijevi i srednjeg uha), usne se zgusnu, zubi ostaju u jeziku, govor se malo usporava (zbog nespretnosti otečenog jezika). Kao što možete vidjeti, čini se da mnogi simptomi imaju nešto zajedničko s prirodnim procesom starenja organizma, stoga se ne percipiraju kao patologija, bilo od strane pacijenta ili od drugih;
• smanjenje srčane frekvencije (bradikardija) i smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija). Kod pregleda takvih bolesnika često je sistolički krvni tlak ("gornji") smanjen ili normalan, a dijastolički ("niži") - povećan. EKG se odlikuje tzv. Niskim naponom (amplituda svih zuba je niska), negativni zub T. Moguće je izlučivanje tekućine između membrana srca. U ovom slučaju, razvija se perikarditis. Česta manifestacija hipotiroidizma je zatajenje srca s nedostatkom daha i boli u području srca;
• probleme s probavnim traktom. Motilitet želuca i crijeva tijekom hipotiroidizma usporava, hrana ostaje dugo u svakom odjelu, što dovodi do pojave težine u želucu, podrigivanja, gubitka apetita, nadutosti, konstipacije, mučnine. Moguće povećanje veličine jetre (hepatomegalija) zbog zadržavanja tekućine u vezivnom tkivu jetre, fenomena žučne diskinezije hipotoničnog tipa;
• problema s spolnim žlijezdama. Funkcioniranje štitne žlijezde usko je povezano s izlučivanjem spolnih hormona. Kada je hipotireoidizam kod žena poremećen menstrualni ciklus, do potpunog izostanka menstruacije, ponekad se primjećuje krvarenje iz maternice, a vjerojatnost da će zatrudnjeti približava se nuli. Možda izlučivanje iz mliječne žlijezde prema vrsti majčinog mlijeka, razvoj mastopatije. Seksualna želja se smanjuje;
• anemija. Smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina;
• povišenog kolesterola u krvi i rane vaskularne ateroskleroze;
• sklonost čestim infekcijama zbog smanjenog imuniteta.

Najstrašnija komplikacija hipotiroidizma je hipotireoidna (myxedema) koma. Može se razviti ako se hipotireoza ne liječi, ili u izuzetno naprednim slučajevima. Myxedema coma je izazvana povećanim zahtjevima na tijelo kada je potrebna mobilizacija sila. To mogu biti zarazne bolesti, psiho-emocionalni stres, hipotermija, uzimanje neuroleptika i barbiturata, fizička trauma, operacija, trovanje hranom i slično.

Hipotiroidna koma se razvija postupno. Kada se to dogodi, svi simptomi hipotireoze se povećavaju: svijest od pospanosti do kome je depresirana, brzina otkucaja srca se usporava, a disanje slabi, krvni tlak još više pada, temperatura tijela pada na 35 ° C, a niže, tijelo se bubri, mokrenje se smanjuje, razvija se crijevna opstrukcija, dolazi do izljeva u pleuralnoj, perikardijalnoj i trbušnoj šupljini, smanjuje se sadržaj glukoze u krvi, ispada kosa na glavi iu pazuhu. S povećanjem fenomena respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja bez adekvatnog liječenja, pacijent može umrijeti. Smrtnost u hipotireoidnoj komi doseže 80%.

dijagnostika

Dijagnosticiranje hipotireoze je vrlo jednostavno. Najvažnije je posumnjati na njegovu prisutnost, uzimajući u obzir sve simptome pacijenta u agregatu. Ponekad se pojedinačne manifestacije hipotiroidizma ne razmatraju zajedno, što dovodi do kasne dijagnoze.

Glavna dijagnostička metoda, ili bolje rečeno, potvrda hipotireoidizma su testovi krvi na sadržaj hormona štitnjače. Potrebno je odrediti sadržaj tirotropnog hormona (TSH), tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Kod hipotiroidizma, razine TSH mogu biti povišene, smanjene ili čak normalne, ali se smanjuju razine T3 i T4.

Sve ostale dijagnostičke metode hipotireoze (ultrazvuk štitne žlijezde, određivanje razine autoantitijela na tkivo štitnjače, scintigrafija štitnjače, magnetska rezonancija mozga, itd.) Nemaju za cilj potvrditi prisutnost hipotireoze, već tražiti pravi uzrok, odnosno bolest, čija je manifestacija.

liječenje

Glavni tretman hipotireoze danas je zamjenska terapija sintetskim hormonima štitnjače. U tu svrhu se najčešće koristi levotiroksin (L-tiroksin, Eutirox). Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta (obično se određuje u povećanju doze do normalizacije pokazatelja hormona krvi). Minimalna doza lijeka je 12,5 mcg. Levotiroksin treba uzimati ujutro 20-30 minuta prije obroka.

Trajanje lijeka određuje se pojedinačno i uvelike ovisi o uzroku hipotiroidizma. Primjerice, kod autoimunog tiroiditisa propisana je nadomjesna terapija za život, au hipotiroidizmu, kao rezultat uzimanja određenih lijekova, dolazi do normalizacije razine tiroidnih hormona u krvi. Ponekad, da bi se postigla normalna razina hormona u krvi, potrebno je uzimati Levothyroxine nekoliko mjeseci (to posebno vrijedi za starije pacijente). Redovitom primjenom levotiroksina potrebno je povremeno testirati TSH, T3 i T4 kako bi se prilagodila doza.

Ako je uzrok hipotireoidizma nedostatak joda u hrani, onda povećanje njegove uporabe (jodirana sol), a ponekad i njegova primjena u obliku lijekova bez odgovarajuće zamjenske terapije, može olakšati oporavak.

Većina simptoma hipotiroidizma je potpuno reverzibilna, glavna stvar je ne započeti bolest, a ne samozdraviti se. Nemojte se bojati nadomjesne hormonske terapije. Uz prikladno odabranu dozu, rijetko se pojavljuju nuspojave, a kvaliteta života se uvelike poboljšava. I ne biste trebali ostvariti popust na starost: u 70-80 godina zdravstveno stanje treba biti zadovoljavajuće!

Dakle, hipotireoza može biti posljedica različitih patoloških procesa u ljudskom tijelu. Simptomi ovog stanja su brojni i nespecifični. Dijagnoza hipotiroidizma nije tako teška, glavna stvar je posumnjati na njegovu prisutnost. Glavni fokus liječenja je hormonska nadomjesna terapija, koja omogućuje pacijentu da se vrati punom životu.

Stručnjak klinike "Siena-Med" govori o hipotireoidizmu: