Moje dijete ima dijabetes - kako živjeti s njim?

  • Proizvodi

Dijabetes u djece - bolest iz dijela endokrinologije, razvija se zbog nedostatka hormona inzulina, što dovodi do viška glukoze u krvi.

Statistika za Rusiju kaže da 8,5 tisuća adolescenata ima povijest dijabetesa tipa 1.

Tijekom proteklih 20 godina, statistika djece je sljedeća - do 40% novih dijagnoza godišnje.

klasifikacija

Postoje dvije vrste dijabetesa - ovisni o inzulinu i neovisni o inzulinu. Da vidimo koje su karakteristike svake vrste bolesti.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes melitusa prvog tipa karakterizira potpuni nedostatak inzulina. Bolest nastaje zbog poremećaja imunološkog sustava. Antitijela uništavaju stanice pankreasa koje proizvode inzulin.

Uz dijabetes, djeci se dijagnosticiraju i druge autoimune bolesti. Najčešći autoimuni tiroiditis. Asimptomatsko, ali ponekad dolazi do pogoršanja aktivnosti gušterače. Pojavljuje se hipertireoidizam (hiperaktivnost gušterače). Dijagnosticira se u dobi od 30 godina. Dijabetes tipa 1 često pogađa žene.

Stupanj prvog stupnja šećerne bolesti:

  • Prvi je da nema simptoma;
  • Drugi je razvoj bolesti;
  • Treći - može trajati 2-3 godine, otkriven u vrijeme testiranja;
  • Četvrti - pogoršanje općeg stanja, specifični simptomi su odsutni;
  • Peto - klinička slika raste;
  • Šesti inzulin se ne proizvodi.

Dijabetes tipa 2

Drugi tip šećerne bolesti karakteriziran je smanjenjem osjetljivosti tkiva na inzulin, povećanim sadržajem šećera u serumu. Najčešće, dijete s dijabetesom tipa 2 ima povijest pretilosti. Ima nasljednu predispoziciju koja se polako razvija. Unatoč činjenici da je najčešći kod osoba starijih od 40 godina, posljednjih godina učestali su slučajevi dijagnosticiranja u djece od 12 do 16 godina.

Faze razvoja:

  1. kompenzacijska faza - prehranom se može zaustaviti razvoj dijabetesa;
  2. subkompenzirana faza - uz pomoć lijekova koji smanjuju razinu šećera, možete djelomično preokrenuti proces;
  3. dekompenzacija - pacijent treba inzulin.

Stupnjevi ozbiljnosti


Blag stupanj Nema znakova dijabetesa. Blagi porast šećera u krvi i urina korigiran je dijetom.

Srednji stupanj. Povećava se razina šećera u krvi, a pokazatelji se mijenjaju u kratkom vremenskom razdoblju.

Specifični simptomi rastu - suha usta, polidipsija (žeđ), učestalo navijanje na zahod.

Moguće je stabilizirati stanje uz pomoć inzulina ili lijekova koji smanjuju šećer.

Težak stupanj. Kritični pokazatelji šećera u krvi i mokraći bolesnika, živopisni simptomi. Potrebno je stalno uvođenje hormona inzulina. Teške opasne komplikacije: koma dijabetičara, vaskularna patologija, disfunkcija unutarnjih organa.

Modni dijabetes

Modi dijabetes je posebna vrsta dijabetesa s nestandardnim simptomima i tijekom bolesti. Pojam se uvodi kako bi se definirao atipični oblik bolesti. Karakterizirani su promjenama na razini gena u djece i adolescenata. Dijagnoza se provodi uz pomoć genetskih istraživanja.

razlozi

Poznati su sljedeći uzroci dijabetesa u djece:

  • nasljeđe;
  • zarazne bolesti (rubeola, citomegalovirus, parotitis, Coxsackie virus i drugi);
  • Bolest i stres koji uzrokuje mama tijekom trudnoće;
  • veliko dijete pri rođenju (više od 4,5 kg);
  • umjetno hranjenje;
  • alergijske reakcije i slab imunitet;
  • kardiovaskularne bolesti i pretilost, hormonalni neuspjeh;
  • hrana ispod standarda, s nitratima, konzervansima i bojilima;
  • ozbiljan stres kod djeteta;
  • poremećaj tjelesnih funkcija zbog niske motoričke aktivnosti.

simptomi

  • Simptomi koji omogućuju sumnju na dijabetes kod djeteta:
  • pretjerana žeđ zbog visokog šećera u krvi;
  • učestalo mokrenje kao posljedica žeđi;
  • nelagoda i iritacija u području genitalija zbog glukoze u urinu;
  • nekontrolirana enureza noću;
  • promjena težine uz normalnu prehranu;
  • problemi vida;
  • utrnulost udova;
  • gljivice (u djevojčica - drozd, u dojenčadi - ne-iscjeljujući pelenski osip);
  • gnojne lezije kože, stomatitis;
  • ketoacidoza (očitana mučnina, povraćanje, gubitak svijesti).

dijagnostika

Uz rizik od dijabetesa, hitna potreba za kontaktiranje pedijatra. Liječnik će uputiti uske specijaliste.

Endokrinolog će pomoći u potvrđivanju ili odbijanju dijagnoze. Ako postoje simptomi koji zahtijevaju sudjelovanje specijaliziranog stručnjaka, kontaktirajte oftalmologa, dermatologa i gastroenterologa.

  • kompletna krvna slika. Za iznajmljivanje ujutro na prazan želudac;
  • biokemija krvi pokazat će stanje unutarnjih organa;
  • test krvi na C-peptid će uspostaviti proizvodnju inzulina;
  • test krvi nekoliko sati nakon jela će vam pomoći odrediti kako tijelo reagira na unos ugljikohidrata;
  • test krvi na šećer s opterećenjem. Djetetu se prije testa nudi da popije otopinu glukoze;
  • Analiza glikiranog hemoglobina pružit će informacije o promjenama razine šećera u posljednjih nekoliko mjeseci. Zbog nedostatka opreme u javnim poliklinikama, analize se provode u privatnim ustanovama;
  • analiza urina će pokazati stanje bubrega, prisutnost acetona;
  • dnevna analiza urina pomoći će u mjerenju dnevne doze izlučenog šećera.

Da biste pregledali fundus i isključili retinopatiju, posjetite okulista. Retinopatija utječe na krvne žile i može dovesti do odvajanja mrežnice.

Preporučuje se napraviti EKG i dopler krvnih žila ruku i nogu kako bi se isključile kardiovaskularne bolesti. Nefrolog će dati upute ultrazvuku kako bi procijenio stanje bubrega.

liječenje

Glavna metoda liječenja dijabetesa tipa 1 je terapija inzulinom, pravilna prehrana i kontrola.

Doza inzulina za dijete odabire se pojedinačno. Kriteriji za odabir su dob djeteta i razina glikemije. Inzulin se primjenjuje pomoću inzulinske štrcaljke ili pumpe.

Glavna stvar u liječenju dijabetesa drugog tipa je dijeta, mobilni način života i uzimanje lijekova koji smanjuju razinu šećera.

Važno je za roditelje da kontroliraju razinu šećera u krvi djeteta s glukometrom. Djeca s dijabetesom trebaju biti što više zaštićena od stresnih situacija. Ako imate simptome dijabetesa, morate nazvati liječnika.

Trebate prenijeti bebu na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i pravilno piti kako biste izbjegli dehidraciju. U bolnici zbog toga napravite kapaljke.

Zatvorenici moraju psihološki pripremiti dijete za život s tom bolešću. Obavijestite dijete o njegovoj bolesti, naučite koristiti olovke za inzulin, nemojte se bojati injekcija.

Osoblje u vrtiću i školi treba biti svjesno kako dati prvu pomoć dijabetičaru. Suvremene metode inzulinske terapije dopuštaju djetetu da vodi normalan život.

Roditelji dijete uče pravilnoj prehrani. Dobrodošli terapijske vježbe i vježbe disanja.

Što to prijete?

Akutne komplikacije:

  • kritično snižavanje šećera u krvi (hipoglikemija);
  • visok sadržaj ketonskih tijela (ketoacidoza);
  • dugotrajne komplikacije: ateroskleroza, katarakta, retinopatija, nefropatija.
  • Hipoglikemija počinje zbog aktivnih sportova, nepravilnog doziranja inzulina, povraćanja.

    Može dovesti do konvulzija, gubitka svijesti. Potrebne su mjere za povećanje razine glukoze u krvi.

    Dijabetička ketoacidoza može ući u komu - gubitak svijesti, niži krvni tlak, slaba respiratorna aktivnost.

    prevencija:

    • pravovremeno provjeriti razinu šećera u krvi;
    • dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i kontrola krvnog tlaka;
    • planirani pregledi stručnjaka;
    • kontrola težine.

    Koristi i invaliditet

    Dijete s dijabetesom tipa 1 dobiva invaliditet.

    Pogodnosti za dijete s invaliditetom:

    • pružanje besplatnih ili povlaštenih medicinskih lijekova;
    • besplatni izleti u lječilišta;
    • mirovinske naknade;
    • privilegije u stjecanju mjesta u obrazovnim ustanovama i obrazovnom procesu;
    • izuzeće od vojne službe;
    • ukidanje poreza;
    • pravo na liječenje u inozemstvu.

    Korisni videozapis

    U našem odjeljku "Korisni video" dr. Komarovsky govori o problemu dijabetesa u djece:

    Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, dijabetes se može držati pod kontrolom. Slijedeći sve upute liječnika, dijete će se ne razlikovati od svojih vršnjaka i voditi normalan život.

    Dijabetes u djece: simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija

    Šećerna bolest u djece i adolescenata, kao i manifestacija njezinih simptoma i znakova, sve su važniji u našem vremenu. Dječji dijabetes je rjeđi od mnogih drugih bolesti, ali nije tako rijedak kao što se ranije mislilo. Učestalost bolesti ne ovisi o spolu. Bolesna djeca svih dobi, počevši od prvog mjeseca rođenja. No, vrhunac dijabetesa, u djece pada na dob od 6-13 godina. Mnogi istraživači vjeruju da se najčešće bolest javlja u razdoblju pojačanog rasta djeteta.

    Pojava ove bolesti najčešće se dijagnosticira nakon prošlih zaraznih bolesti:

    • zaušnjaci;
    • infektivni hepatitis;
    • tonzilnogena infekcija;
    • malariju;
    • ospice i druge

    Sifilis kao glavni provokator bolesti trenutno nije potvrđen. No, duševne ozljede, i akutne i dugotrajne, kao i tjelesne ozljede, osobito modrice u glavi i trbuhu, loša prehrana s puno ugljikohidrata i masti - svi ti čimbenici neizravno doprinose razvoju nesavršenosti otočića otočića.

    patogeneza

    Patogeneza dijabetesa melitusa nije značajno različita od patogeneze ove bolesti u odraslih.

    Proces rasta u kojem se javlja pojačana sinteza proteina povezana je s sudjelovanjem inzulina i povećanom potrošnjom tkiva. U slučaju neispravnog otočnog aparata gušterače može doći do iscrpljivanja njegove funkcije, zbog čega se razvija dijabetes melitus.

    Istraživači također vjeruju da somatski hormon stimulira funkciju β-stanica insularnog aparata i, s povećanom produkcijom ovog hormona tijekom razdoblja rasta, može dovesti (s funkcionalno oslabljenim aparatom) do njegovog osiromašenja.

    Neki stručnjaci u ovom području vjeruju da hormon rasta aktivira funkciju stanica α - otočića, stvarajući hiperglikemizirajući faktor - glukagon, koji, ako nema dovoljno funkcije β - stanica, može dovesti do dijabetesa. Potvrda sudjelovanja viška proizvodnje somatskog hormona u patogenezi dijabetesa u djetinjstvu je ubrzanje rasta, pa čak i procesa osifikacije kod djece na početku bolesti.

    Tijek i simptomi

    Početak bolesti je spor, rjeđe - vrlo brz, iznenadan, uz brzu identifikaciju većine simptoma. Prvi dijagnosticirani znakovi bolesti su:

    • povećana žeđ;
    • suha usta;
    • učestalo mokrenje, neuobičajeno noćna, pa čak i dnevna inkontinencija;
    • kasnije, kao simptom, gubitak težine s dobrim, ponekad vrlo dobrim apetitom;
    • opća slabost;
    • glavobolje;
    • umor.

    Kožne manifestacije - svrbež i druge (pioderma, furunkuloza, ekcem) relativno su rijetke u djece. Hiperglikemija i djeca su glavni i stalni simptom. Glikozurija je gotovo uvijek slučaj. Specifična težina urina ne odgovara uvijek količinskom sadržaju šećera i stoga ne može biti dijagnostičko ispitivanje. Često nema potpune podudarnosti između razine šećera u krvi i stupnja glikozurije. Hiperketonemija se ponovno razvija s masnom infiltracijom jetre koja je uzrokovana gubitkom lipotropne funkcije pankreasa.

    Promjene u organima i tjelesnim sustavima su različite

    Promatrana kod odraslih osoba rubeoz i ksanthoza u djece rijetki su. Kod neliječenih bolesnika, suhe kože i pilinga. Kod teške iscrpljenosti može doći do edema.

    Jezik je suho svijetlo crven, često s spljoštenim papilama. Ne rijetko se opaža gingivitis, a ponekad i alvolarna piofera, koja se javlja u djece teže nego u odraslih. Karijesni proces u zubima je sklon napredovanju.

    Zvukovi srca su gluhi, ponekad se određuje sistološki šum na vrhu, što ukazuje na smanjeni tonus krvnih žila. puls je mali, mekan, labav. Gotovo uvijek se smanjuje i maksimalni i minimalni krvni tlak. Uz kapilaroskopiju promatraju se intenzivna crvena pozadina i dilatacija arterijskog koljena, elektrokardiogram pokazuje promjene u miokardiju.

    krv

    U nekim slučajevima, smanjen je broj crvenih krvnih stanica i količina hemoglobina. Sa strane bijele krvi, formula leukocita je izrazito označena:

    • Kod blažih oblika dijabetesa - limfocitoza koja se smanjuje s povećanjem težine bolesti.
    • U teškim prijevremenim stanjima i sa komom, limfopenijom. Neutrofilni pomak ulijevo i nedostatak eozinofila.

    Često se smanjuje kiselost želučanog soka. Postoje dispeptički fenomeni. Jetra u većine pacijenata je povećana (osobito kod djece koja dugo boluju od dijabetesa). Uska, ponekad bolna.

    U urinu, albuminurija i cilindrurija nisu izraženi. Uz jak i dugotrajan protok, broj cilindara i proteina se povećava, mogu se pojaviti eritrociti. U nekim slučajevima, sposobnost filtriranja bubrega je smanjena.

    Već na početku bolesti pojavljuju se:

    • glavobolje;
    • vrtoglavica;
    • razdražljivost;
    • emotiveness;
    • umor;
    • letargija, slabost;
    • oštećenje pamćenja.

    Poremećaji perifernog živčanog sustava manifestiraju se bolovima u udovima, poremećajem osjetljivosti kože i slabljenjem ili izumiranjem refleksa tetive.

    Organi vida

    Oftalmologija u djece sa šećernom bolešću češće je nego kod odraslih. Promjene refrakcije u smjeru hipermetropije iu smjeru mnopije, au teškim slučajevima i hipotenzije očne jabučice.

    Ponekad postoji dijabetička retinopatija i katarakte koje su sklone brzom sazrijevanju. Dijabetički retinitis, paraliza očnih mišića kod djece su iznimno rijetki.

    Oblici bolesti

    Dijabetes kod djece praktički nema nikakve veze s odraslom osobom, podijeljen je u tri oblika:

    No, blagi oblik kod djece je iznimno rijedak. Češće se dijagnosticiraju srednje i teške forme; kada potonji nije neuobičajeno oštećenje jetre, posebno njezina masna degeneracija. To može biti posljedica gubitka ne samo inzulina, nego i lipokaina. Također, prekomjerna reprodukcija somatotropnog hormona s adipokinetičkom aktivnošću i izazivanje masne infiltracije jetre.

    Cistična fibroza (cistična fibroza) u djece

    Šećerna bolest u djece zbog cistične fibroze, prvenstveno zbog nedostatka inzulina. Ali sekundarna rezistencija na inzulin u akutnoj bolesti zbog infektivnih komplikacija i uzimanje farmakoloških lijekova (bronhodilatatori i glukokortikoidi) mogu doprinijeti razvoju poremećaja tolerancije glukoze i dijabetesa.

    Dijabetes zbog cistične fibroze ima tendenciju pojavljivanja u kasnim stadijima bolesti, obično u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Ako postoji ciroza, onda ona doprinosi inzulinskoj rezistenciji. Razvoj dijabetesa zbog cistične fibroze je loš prognostički znak i povezan je s povećanim invaliditetom i smrtnošću. Loše kontrolirani dijabetes je u interakciji s imunološkim odgovorima na infekcije i potiče katabolizam.

    Smjernice za probir se kreću od testiranja za nasumično testiranje glukoze svake godine do sve djece s cističnom fibrozom (cistična fibroza) ≥ 14 godina do uzimanja oralnog testa tolerancije glukoze svake godine na svu djecu stariju od 10 godina, ali tradicionalna mjerenja, kao što su glukoza u plazmi natašte, PGTT i HbA1c ne mora biti nužna metoda za dijagnosticiranje dijabetesa kod osoba s cističnom fibrozom.

    Inzulinska terapija je u početku potrebna samo za infekcije dišnog sustava, za akutne ili kronične infektivne epizode, ali s vremenom, inzulinska terapija postaje neophodna. Početne doze inzulina su obično male (više kao dodatna, nego potpuno zamjenska terapija inzulinom). U nekih bolesnika rana terapija inzulinom prije početka simptoma hiperglikemije dovodi do povoljnih metaboličkih učinaka koji poboljšavaju rast, tjelesnu težinu i funkciju pluća.

    Predijabetes u djece

    Djeci se često dijagnosticira latentni dijabetes (predijabetes), koji često može pratiti egzogeno - ustavnu pretilost ili zarazne bolesti:

    • malariju;
    • dizenterija;
    • infektivni hepatitis, itd.

    Pacijenti najčešće nemaju pritužbi. Razina šećera u krvi je ponekad normalna, nema šećera u urinu, ponekad prolazna hiperglikemija i glikozurija. No, u pravilu su jedva primjetni tijekom jednokratnog pregleda.

    Identificirati latentni dijabetes u djeteta moguće je samo izračunavanjem krivulje šećera u krvi nakon punjenja glukoze (školska djeca imaju dovoljno opterećenja od 50 g šećera). Visoki porast s odgođenim očitanjem maksimalne razine i sporo spuštanje, koji nakon 3 sata ne doseže početne znamenke šećera u krvi, karakteristične su za latentni dijabetes.

    Vrlo je važno rano prepoznavanje latentnog dijabetesa, jer omogućuje rano liječenje i sprječavanje prelaska latentnog dijabetesa na očigledan.

    Nastavlja mnogo teže nego kod odraslih, sklon progresiji. U pubertetu se proces normalizira, vjerojatno zbog prestanka (na početku punog razvoja svih organa i sustava) prekomjernog unosa somatotropnog hormona.

    komplikacije

    Identificirani u ranoj fazi razvoja i pravilno liječeni dijabetes u djece u 90% slučajeva ne daje komplikacije. Pogrešnim liječenjem pogoršava se klinička slika, a razvijaju se brojne komplikacije:

    • zaostajanje u rastu, što je izraženija ranija u dobi, to je dijabetes;
    • seksualna nerazvijenost;
    • polyneuritis;
    • katarakta;
    • oštećena bubrežna funkcija;
    • ciroza jetre.

    U djetinjstvu i adolescenciji s dijabetesom i prisutnošću predispozicije za tuberkulozu potrebno je sustavno praćenje stanja pluća. U svezi s osjetljivijim otkrivanjem dijabetesa i pravilnim liječenjem tuberkuloze u posljednje se vrijeme susreće mnogo rjeđe.

    Znakovi dijabetesa u djece

    Dijagnostika dijabetesa u djece nije rijetko napravljena vrlo kasno.

    • žeđ;
    • suha usta;
    • učestalo mokrenje;
    • gubitak težine;
    • slabost se ponekad smatra napadom crva ili drugom bolešću.

    Terapijske mjere koje se provode u vezi s tim: anthelmintički tretman, poboljšana prehrana, intravenozna glukoza, još više pogoršavaju stanje pacijenta. Sadržaj šećera u mokraći i još više u krvi u ovim slučajevima određuje se s velikim zakašnjenjem kada bolesnik u komatnom stanju uđe u bolnicu. Kod većine simptoma i određivanja šećera u mokraći i krvi, dijagnoza nije teška.

    Diferencijalna dijagnoza

    Kod dijabetesa bubrega, kao i šećera, šećer se izlučuje u mokraći, ali obično pacijent koji boluje od dijabetesa bubrega nema nikakvih problema, šećer u krvi je obično normalan, a ponekad čak i blago smanjen. Glikemijska krivulja je nepromijenjena. Šećer u mokraći izlučuje se u umjerenim količinama i ne ovisi o količini ugljikohidrata dobivenih iz hrane. Liječenje dijabetesa kod adolescenata ne zahtijeva specifično liječenje inzulina. Potrebno stalno praćenje pacijenta, kao što neki vjeruju da je dijabetes bubrega u djece početak dijabetesa, ili njegov intermedijerni oblik.

    Glavni simptomi dijabetes melitusa nemaju ništa drugačije od šećera, to je povećana žeđ, suha usta, učestalo mokrenje, gubitak težine. Šećer u krvi i glikemijska krivulja za dijabetes insipidus nisu varanje.

    Prognoza izravno ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze. Zahvaljujući prethodno provedenoj dijagnostici i stalnom pravilnom liječenju pod čestim liječničkim nadzorom, djeca mogu voditi životni stil koji se ne razlikuje od zdrave djece i uspješno studira u školi.

    U teškim kiselim i kompliciranim oblicima prognoza je manje povoljna. Pogotovo nisu povoljne prognoze u obiteljima u kojima djetetu nije posvećena dovoljna pozornost u odnosu na opći način, pravilnu i hranjivu hranu i pravodobnost davanja inzulina. Djeca s dijabetesom sklonija su raznim bolestima od zdrave djece. Bolesti mogu biti ozbiljnije i čak fatalne.

    Faza remisije ili "medenog mjeseca" dijabetesa tipa 1

    U oko 80% djece i adolescenata potreba za inzulinom se privremeno smanjuje nakon početka terapije inzulinom. Do nedavno, definicija faze djelomične remisije nije razjašnjena, ona se trenutno smatra fazom djelomične remisije, kada pacijentu treba manje od 0,5 U inzulina po kg tjelesne težine dnevno na razini glikiranog hemoglobina.

    Dijabetes u djece

    Dijabetes u djece je kronična metabolička bolest koju karakterizira smanjena sekrecija inzulina i razvoj hiperglikemije. Dijabetes u djece obično se brzo razvija; praćena brzim gubitkom težine djeteta s povećanim apetitom, nesalomljivom žeđom i obilnim mokrenjem. U cilju otkrivanja dijabetesa u djece, provodi se sveobuhvatna laboratorijska dijagnostika (određivanje šećera, tolerancije glukoze, glikiranog hemoglobina, inzulina, C-peptida, Ab na β-stanice gušterače u krvi, glukozurija, itd.). Glavni pravci u liječenju dijabetesa u djece uključuju dijetalnu i inzulinsku terapiju.

    Dijabetes u djece

    Dijabetes u djece je kršenje ugljikohidrata i drugih vrsta metabolizma, koji se temelji na nedostatku inzulina i / ili inzulinske rezistencije, što dovodi do kronične hiperglikemije. Prema WHO, svako 500. dijete i svaka 200. adolescentica boluju od dijabetesa. Istovremeno, u narednim godinama predviđa se povećanje incidencije dijabetesa među djecom i adolescentima od 70%. S obzirom na široku distribuciju, sklonost "pomlađivanju" patologije, progresiju tijeka i težinu komplikacija, problem dijabetesa u djece zahtijeva interdisciplinarni pristup uz sudjelovanje stručnjaka iz područja pedijatrije, pedijatrijske endokrinologije, kardiologije, neurologije, oftalmologije itd.

    Klasifikacija dijabetesa u djece

    U pedijatrijskih bolesnika, dijabetolozi se u većini slučajeva moraju nositi s dijabetesom tipa 1 (ovisno o inzulinu), koji se temelji na apsolutnom nedostatku inzulina. Dijabetes tipa 1 kod djece obično ima autoimuni karakter; karakterizira ga prisutnost autoantitijela, razaranje β-stanica, povezanost s genima HLA kompleksa glavne histokompatibilnosti, potpuna ovisnost o inzulinu, sklonost ketoacidozi, itd. Idiopatski diabetes mellitus tip 1 ima nepoznatu patogenezu i češća je kod ljudi izvan Europe.

    Osim dominantnog dijabetesa tipa 1, djeca imaju i rjeđe oblike bolesti: dijabetes tipa 2; dijabetes melitus povezan s genetskim sindromima; tip dijabetesa MODY.

    Uzroci dijabetesa u djece

    Vodeći čimbenik u razvoju dijabetesa tipa 1 kod djece je genetska predispozicija, o čemu svjedoči visoka učestalost obiteljskih slučajeva bolesti i prisutnost patologije kod bliskih srodnika (roditelji, sestre i braća, djedovi i bake).

    Međutim, da bi se pokrenuo autoimuni proces, potrebno je utjecati na izazovni faktor okoliša. Najvjerojatniji uzroci koji dovode do kroničnog limfocitnog insulitisa, naknadno uništenje β-stanica i nedostatak inzulina su virusni agensi (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virusi, zaušnjaci, rubeola, herpes, ospice, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus i mukozitis.,

    Osim toga, razvoj dijabetesa kod djece s genetskom predispozicijom može pridonijeti toksičnim učincima, nutritivnim čimbenicima (umjetno ili miješano hranjenje, prehrana kravljeg mlijeka, monotona ugljikohidratna hrana itd.), Stresne situacije, kirurške intervencije.

    Rizičnu skupinu za razvoj dijabetes melitusa čine djeca s porođajnom masom većom od 4,5 kg, s pretilosti, neaktivnim načinom života, koji pate od dijateze i često pate od toga.

    Sekundarni (simptomatski) oblici dijabetesa kod djece mogu se razviti s endokrinopatijom (Itsenko-Cushingov sindrom, difuzna toksična gura, akromegalija, feokromocitom), bolesti gušterače (pankreatitis, itd.). Dijabetes tipa 1 u djece često je popraćen drugim imunopatološkim procesima: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa itd.

    Dijabetes u djece može biti povezan s raznim genetskim sindromima: Downovim sindromom, Klinefelterom, Prader-Willijem, Shereshevsky-Turner, Lawrenceom - Mjesecom - Barda - Beadleom, Wolframom, Huntingtonovom korejom, Friedreichovom ataksijom, porfirijom itd.

    Simptomi dijabetesa u djece

    Dijabetes se kod djeteta može razviti u bilo kojoj dobi. Dva su vrhunca u manifestaciji dijabetesa mellitusa u djece - u dobi od 5-8 godina iu pubertetu, odnosno tijekom razdoblja pojačanog rasta i intenzivnog metabolizma.

    U većini slučajeva razvoju inzulin-ovisnog dijabetesa kod djece prethodi virusna infekcija: epidemijski parotitis, ospice, SARS, enterovirusna infekcija, rotavirusna infekcija, virusni hepatitis itd. Za dijabetes melitus tipa 1, djeca imaju akutno brzi razvoj, često s naglim razvojem ketoacidoze i dijabetičku komu. Od trenutka prvih simptoma do razvoja kome, može potrajati od 1 do 2 do 3 mjeseca.

    Moguće je posumnjati na prisutnost dijabetesa u djece patognomonskim znakovima: povećano mokrenje (poliurija), žeđ (polidipsija), povećan apetit (polifagija), gubitak težine.

    Mehanizam poliurije povezan je s osmotskom diurezom, koja se javlja s hiperglikemijom> 9 mmol / l, koja prelazi bubrežni prag, i pojavom glukoze u urinu. Urin postaje bezbojan, njegova specifična težina raste zbog visokog sadržaja šećera. Dnevna poliurija može ostati neprepoznata. Vidljivija noćna poliurija, koja kod dijabetesa u djece često prati urinarna inkontinencija. Ponekad roditelji obraćaju pozornost na činjenicu da urin postaje ljepljiv, a na donjem rublju djeteta ostaju tzv.

    Polidipsija je posljedica povećanog izlučivanja mokraće i dehidracije. Žeđ i suha usta mogu noću mučiti dijete, prisiljavajući ga da se probudi i zamoli piti.

    Djeca s dijabetesom imaju stalni osjećaj gladi, ali uz polifagiju obilježava i smanjenje tjelesne težine. To je zbog energetskog izgladnjivanja stanica uzrokovanog gubitkom glukoze u mokraći, smanjenom uporabom i povećanjem procesa proteolize i lipolize u uvjetima nedostatka inzulina.

    Već u prvoj fazi dijabetesa u djece, suhe kože i sluznice, može se primijetiti pojavu suhe seboreje na vlasištu, ljuštenje kože na dlanovima i tabanima, ljepljivost u kutovima usta, kandidalni stomatitis i sl. vulvitis kod djevojčica i balanopostitis kod dječaka. Ako debi dijabetesa kod djevojčice padne na pubertet, to može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa.

    S dekompenzacijom dijabetesa u djece razvijaju se kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, funkcionalna buka), hepatomegalija.

    Komplikacije dijabetesa u djece

    Tijek dijabetesa u djece izrazito je labilan i karakterizira ga sklonost razvoju opasnih stanja hipoglikemije, ketoacidoze i ketoacidoze kome.

    Hipoglikemija se razvija zbog naglog smanjenja šećera u krvi uzrokovanog stresom, pretjeranim vježbanjem, predoziranjem inzulinom, lošom prehranom itd. Hipoglikemijskoj komi obično prethodi letargija, slabost, znojenje, glavobolja, osjećaj jake gladi, drhtanje udova. Ako ne poduzmete mjere za povećanje šećera u krvi, dijete razvija konvulzije, uzbuđenje, nakon čega slijedi depresija svijesti. Kada su hipoglikemična temperatura tijela i krvni tlak normalni, nema mirisa acetona iz usta, koža je mokra, sadržaj glukoze u krvi

    Dijabetička ketoacidoza je preteča strašne komplikacije dijabetesa u djece - ketoacidoza kome. Njegova pojava je posljedica povećane lipolize i ketogeneze uz nastanak viška ketonskih tijela. Dijete povećava slabost, pospanost; smanjen apetit; mučnina, povraćanje, kratkoća daha; iz usta je miris acetona. U nedostatku adekvatnih terapijskih mjera ketoacidoza nekoliko dana može se pretvoriti u ketoacidotičnu komu. Ovo stanje karakterizira potpuni gubitak svijesti, arterijska hipotenzija, česti i slabi puls, neujednačeno disanje, anurija. Laboratorijski kriteriji za ketoacidnu komu u djece s dijabetesom su hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glikozurija, acetonurija.

    Rijetko, kod zanemarenog ili nekorigiranog dijabetesa mellitusa u djece može doći do hiperosmolarne ili laktatno-cedemske (mliječne kiseline) kome.

    Razvoj dijabetesa u djetinjstvu je ozbiljan faktor rizika za pojavu niza dugotrajnih komplikacija: dijabetička mikroangiopatija, nefropatija, neuropatija, kardiomiopatija, retinopatija, katarakta, rana ateroskleroza, ishemijska bolest srca, kronično zatajenje bubrega itd.

    Dijagnoza dijabetesa u djece

    Pri utvrđivanju dijabetesa važnu ulogu ima okružni pedijatar koji redovito promatra dijete. U prvoj fazi treba uzeti u obzir klasične simptome bolesti (poliuriju, polidipsiju, polifagiju, gubitak težine) i objektivne znakove. Na pregledu djece, pozornost se posvećuje prisutnosti dijabetičkog rumenila na obrazima, čelu i bradi, jeziku maline, smanjenju turgora kože. Djecu s karakterističnim manifestacijama dijabetesa treba uputiti pedijatrijskom endokrinologu za daljnje upućivanje.

    Konačnoj dijagnozi prethodi temeljito laboratorijsko ispitivanje djeteta. Glavna istraživanja o dijabetesu u djece uključuju određivanje razine šećera u krvi (uključujući dnevno praćenje), inzulina, C-peptida, proinzulina, glikoziliranog hemoglobina, tolerancije glukoze, CBS krvi; u urinu - tijela glukoze i ketona. Najvažniji dijagnostički kriteriji za dijabetes u djece su hiperglikemija (iznad 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonurija, acetonurija. Definicija Ab za β-stanice gušterače i glutamat dekarboksilaze (GAD) prikazana je u svrhu pretkliničke detekcije dijabetesa melitusa tipa 1 u skupinama s visokim genetskim rizikom ili za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 i tipa 2. t Ultrasonografija se provodi radi procjene strukturnog stanja gušterače.

    Diferencijalna dijagnoza dijabetesa u djece provodi se s acetonemijskim sindromom, dijabetesom insipidusom, nefrogenim dijabetesom. Ketoacidoza i koju treba razlikovati od akutnog abdomena (upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija), meningitis, encefalitis, tumor mozga.

    Liječenje dijabetesa u djece

    Glavne komponente liječenja dijabetesa tipa 1 u djece su terapija inzulinom, prehrana, pravilan način života i samokontrola. Dijetetske mjere uključuju isključivanje šećera iz prehrane, ograničavanje ugljikohidrata i životinjskih masti, frakcijsku ishranu 5-6 puta dnevno, uzimajući u obzir individualne energetske potrebe. Važan aspekt liječenja dijabetesa kod djece je kompetentna samokontrola: svijest o ozbiljnosti bolesti, sposobnost određivanja razine glukoze u krvi, prilagođavanje doze inzulina, uzimajući u obzir razinu glikemije, fizičku aktivnost, pogreške u prehrani. Podučavanje roditelja i djece s tehnikama samokontrole dijabetesa provodi se u "školama dijabetesa".

    Zamjenska terapija za djecu s dijabetesom provodi se ljudskim genetski modificiranim pripravcima inzulina i njihovim analozima. Doza inzulina se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj hiperglikemije i dob djeteta. Terapija inzulinom s osnovnim bolusom dokazala se dobro u dječjoj praksi, uvođenjem produljenog inzulina ujutro i navečer kako bi se ispravila osnovna hiperglikemija i dodatna uporaba kratkodjelujućeg inzulina prije svakog glavnog obroka za ispravljanje postprandijalne hiperglikemije.

    Suvremena metoda inzulinske terapije u djece sa šećernom bolešću je inzulinska pumpa koja omogućuje primjenu inzulina u kontinuiranom načinu rada (imitacija bazalnog izlučivanja) i bolusnog načina (imitacija postmentalativnog izlučivanja).

    Najvažnije komponente liječenja dijabetesa tipa 2 u djece su dijetalna terapija, dovoljna tjelesna aktivnost i oralni lijekovi za snižavanje glukoze.

    S razvojem dijabetičke ketoacidoze neophodna je infuzijska rehidracija, uvođenje dodatne doze inzulina, uzimajući u obzir razinu hiperglikemije, korekciju acidoze. U slučaju razvoja hipoglikemijskog stanja, morate djetetu hitno dati proizvode koji sadrže šećer (šećerna kocka, sok, slatki čaj, karamela); ako je dijete u nesvjesti, potrebno je intravensko davanje glukoze ili intramuskularno davanje glukagona.

    Prognoza i prevencija dijabetesa u djece

    Kvaliteta života djece s dijabetesom uvelike ovisi o učinkovitosti kompenzacije bolesti. Ako slijedite preporučenu dijetu, režim, terapijske mjere očekivano trajanje života odgovara prosjeku u populaciji. U slučaju teških povreda liječničkih recepata, dekompenzacije dijabetesa, rane se razvijaju specifične dijabetičke komplikacije. Bolesnike s dijabetesom doživljava endokrinolog, dijabetolog.

    Cijepljenje djece sa šećernom bolešću provodi se u razdoblju kliničke i metaboličke kompenzacije; u ovom slučaju ne uzrokuje pogoršanje tijekom osnovne bolesti.

    Specifična prevencija dijabetesa u djece nije razvijena. Na temelju imunološkog pregleda moguće je predvidjeti rizik bolesti i identificirati predijabetes. Kod djece s rizikom za razvoj dijabetesa važno je održavati optimalnu težinu, dnevnu tjelesnu aktivnost, povećati imunološku otpornost, liječiti komorbiditete.

    Priča o dijabetesu ili kako reći djetetu o dijabetesu

    Kako objasniti djetetu da ima dijabetes? U ranoj dobi, djeca još uvijek ne razumiju mnogo, vrlo je teško natjerati ih da odjednom pođu na dijetu ili započnu vitalne injekcije inzulina.

    Mnogi roditelji pitaju kako to učiniti? Ja uvijek odgovaram na takva pitanja - isprobajte bajku. Uostalom, bajka će pomoći prenijeti značenje problema na jeziku koji je djeci razumljiv. I neka dijete raste s vremenom, a možete objasniti suptilnosti liječenja i prevencije dijabetesa u odraslom jeziku, ali za sada, do 8-10 godina, samo bajke će vam pomoći.

    Ako želite ispričati bajku, svakako odaberite vrijeme kada je dijete mirno i opušteno. Uvijek vam savjetujem da to učinite prije spavanja, a priča koju vam je majka ispričala nekoliko dana za redom najbolje će pamtiti beba.

    Zamislite radnju sami, a ako nema ideja, pročitajte moje. Ova bajka je za djevojku, ali ako maštate, lako je možete preoblikovati kao dječaka.

    Ljepota i malo čudovište: bajka o dijabetesu

    Jednom davno živjela je djevojčica. Doista me podsjetila na tebe, kćeri.

    Jednom je djevojka razboljela. Ležeći u krevetu, s groznicom i upaljenim grlom, zaspala je. Imala je zanimljiv san.

    Daleki i tajanstveni otok na kojem je djevojka bila, bio je prazan i napušten. Odjednom se niotkuda pojavio čarobnjak.

    "Zdravo, slatka djevojko, kako se zoveš?"

    - Moje ime je Anya, i kako ste?

    - Nazovi me samo Melitus, ja sam mađioničar ovog otoka i želim da napraviš mali dar.

    Odjednom se u ruci čarobnjaka pojavila kutija na kojoj je bio nacrtan plavi krug.

    Djevojka je otvorila kutiju, ali bila je prazna. Melitus je objasnio da se u njoj nalazi mala životinja, koja će sada živjeti s djevojkom cijeli svoj život, i što je najvažnije - morat će biti oprezna i stalno se brinuti o njoj.

    - Sada ćeš mu svaki dan dati čarobni serum, ali jedan uvjet koji moraš ispuniti - eliksir može ući u tijelo životinje samo kroz čarobnu iglu!

    Melitus je rekao da, ako iz nekog razloga Anya daje previše ili premalo ovog seruma, životinja će biti jako loša. I svaki dan će sama morati brojati količinu čarobnog eliksira.

    "Kako znaš da je moja životinja u redu i dao sam onoliko eliksira koliko je potrebno danas?" Upitala je vrlo zabrinuto.

    "Za to, rekao je Melitus, morat ćete svaki dan probušiti prst i staviti kap krvi u poseban stroj." Ovaj stroj će dati šifriranu poruku, nakon što pročitate što ćete razumjeti koliko eliksira je potrebno i kako nastaviti brinuti za svoju nevidljivu životinju.

    "Mogu li pustiti životinju kad ona raste?" Ako odem svojoj baki, mogu li ga ostaviti kod kuće s mamom?

    - Ne, odgovorio je čarobnjak, zvijer će uvijek biti u tebi. Roditelji će vam samo pomoći, ali ne možete ga dati nikome.

    Čarobnjak je rekao da će djevojka rasti i da će s njom rasti njezina mala zvijer. Tijekom godina, on će postati izbirljiv, tražiti više pozornosti, možda čak i željeti ispočetka djevojke za noge, bubrege ili srce, ali ona mora biti jaka i izdržati sve.

    Anya je plakala, jer su joj riječi magičara zvučale kao kazna. Melitus ga je pokušao smiriti i rekao najvažnije riječi:

    - Obećavam da ću te jednom, možda za 10-20 godina, spasiti od brige za životinje, ali pod uvjetom da se ti, Anya, već počneš dobro brinuti o njemu.

    U tom trenutku, čarobnjak je nestao, a djevojka je obrisala posljednju suzu i primijetila da je već na otoku i sjedila je u spavaćoj sobi na svom omiljenom krevetu. Presvukla se i otišla u šetnju ulicom.

    Prolazili su dani, tjedni, mjeseci, godine. Anya je pokušala pravilno brinuti za svoju malu zvijer, ali postupno se njezina snaga prestajala i sve je češće morala plakati od očaja. Umoran od neprestanog razmišljanja koliko je eliksira danas potrebno i koliko sutra. Prst je bolio od neprekidnih probijanja zbog dragocjenih kapljica krvi.

    Anya je željela živjeti kao i svi drugi i, umjesto ove skromne zvijeri, imati mačku ili psa. Svaki put kad bih zaspao, vratio sam se na tajanstveni otok, gdje sam tražio čarobnjaka. Ona ga je jako htjela zamoliti da se riješi kazne.

    No, umjesto čarobnjaka, pronašla je iste dječake i djevojčice koji su također brinuli o svojim životinjama. U snu su bili prijatelji, šale i smijali se, a onda je postalo mnogo lakše. Anya je počela shvaćati da nije sama, a mnogi imaju slične probleme s kojima možete živjeti.

    Mjesec dana kasnije, u školi, upoznala je djevojku koja je imala istu nevidljivu životinju. I ako je ranije bilo lako samo u snu, sada je postalo lakše živjeti u stvarnosti.

    Anya je shvatila da nije sama i da ima dovoljno snage da prođe test. Doći će dan kada će nevidljive zvijeri zauvijek napustiti Anju i njezine prijatelje.

    Samo ti moraš vjerovati u najbolje i sve će ispasti.

    Što uzrokuje dijabetes kod djece, kako se manifestira i može li se izliječiti

    U rastućem organizmu svi se procesi odvijaju puno brže nego u odraslih, stoga je vrlo važno prepoznati i zaustaviti bolest na samom početku. Razvoj dijabetesa kod djece odvija se brzo, vrijeme od prvih izraženih simptoma do dijabetičke kome traje nekoliko dana, pa čak i sati. Često se dijabetes otkriva u uvjetima medicinske ustanove u kojoj je dijete bez svijesti.

    Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

    Statistika dijabetesa kod djece je razočaravajuća: dijagnosticira se kod 0,2% djece, a incidencija se stalno povećava, što predstavlja povećanje od 5% tijekom godine. Među kroničnim bolestima koje su debitirale u djetinjstvu, dijabetes je na trećem mjestu po učestalosti otkrivanja. Pokušajmo otkriti koje su vrste bolesti moguće u djetinjstvu, kako ih identificirati i uspješno liječiti na vrijeme.

    Značajke dijabetesa tipa 1 i 2 kod djeteta

    Dijabetes melitus je kompleks poremećaja metabolizma koji je popraćen povećanjem koncentracije glukoze u krvnim žilama. Razlog za povećanje toga postaje ili kršenje proizvodnje inzulina, ili slabljenje njegovog djelovanja. U djece, dijabetes je najčešći endokrini poremećaj. Dijete se može razboljeti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javljaju povrede predškolaca i tinejdžera tijekom razdoblja aktivnih hormonalnih promjena.

    Djetinjstvo je obično teže i češće napreduje od odrasle osobe. Potreba za inzulinom se stalno mijenja, roditelji su često prisiljeni mjeriti glikemiju i ponovno izračunati dozu hormona, uzimajući u obzir nove uvjete. Na osjetljivost na inzulin utječu ne samo zarazne bolesti, nego i razina aktivnosti, hormonalni skokovi, pa čak i loše raspoloženje. Uz stalno liječenje, medicinsku kontrolu i povećanu pozornost roditelja, bolesno se dijete uspješno razvija i uči.

    Dijabetes u djece nije uvijek u stanju dugo se kompenzirati standardnim metodama, već je obično moguće stabilizirati razinu glukoze u krvi samo do kraja puberteta.

    Uzroci dijabetesa u djece

    Uzroci kršenja nisu u potpunosti shvaćeni, ali njihovi provokatori su dobro poznati. Najčešće se dijabetes kod djeteta otkriva nakon izlaganja sljedećim čimbenicima:

    1. Dječje zarazne bolesti - boginje, ospice, grimizna groznica i dr. Također, dijabetes može biti komplikacija gripe, upale pluća ili teške upale grla. Ovi rizični čimbenici su posebno opasni za bebe do 3 godine.
    2. Aktivno oslobađanje hormona tijekom puberteta.
    3. Psihološka preopterećenost, duga i jednokratna.
    4. Ozljede, uglavnom glave i trbuha.
    5. Velika ugljikohidratna masna hrana koja redovito pada na djetetov stol, osobito u kombinaciji s nedostatkom pokreta, glavni su uzrok bolesti tipa 2.
    6. Neracionalna uporaba lijekova, osobito glukokortikoida i diuretika. Postoje sumnje da imunomodulatori, koji se u Rusiji obično propisuju za gotovo svaku hladnoću, također mogu biti opasni.

    Uzrok bolesti kod djeteta može biti i dekompenzirani dijabetes kod njegove majke. Takva se djeca rađaju veća, dobivaju na težini, ali imaju veću vjerojatnost da dobiju dijabetes.

    Određenu ulogu u razvoju poremećaja ima nasljedni faktor. Ako prvo dijete ima dijabetes, rizik od praćenja u obitelji je 5%. Kod dva roditelja, dijabetičara, maksimalni rizik je oko 30%. Trenutno postoje testovi koji otkrivaju prisutnost genetskih biljega dijabetesa. Istina, ove studije nemaju nikakvu praktičnu primjenu, jer preventivne mjere koje osiguravaju zajamčenu prevenciju bolesti trenutno nisu dostupne.

    Klasifikacija dijabetesa

    Dugi niz godina, dijabetes tipa 1 smatra se jedinim mogućim u djeteta. Sada je utvrđeno da ona čini 98% svih slučajeva. U posljednjih 20 godina dijagnoza sve više otkriva ne-klasične tipove bolesti. S jedne strane, učestalost dijabetesa tipa 2 značajno se povećala, što je povezano s nezdravim navikama i naglim povećanjem težine kod mlađe generacije. S druge strane, razvoj medicine omogućio je da se utvrde genetski sindromi koji uzrokuju dijabetes, koji su se prethodno smatrali čistim tipom 1.

    Nova klasifikacija poremećaja ugljikohidrata koju je predložila SZO uključuje:

    1. Tip 1, koji je podijeljen na autoimune i idiopatske. To je češće od drugih vrsta. Uzrok autoimunoga je njegov imunitet koji uništava stanice gušterače. Idiopatski dijabetes razvija se na isti način, ali nema znakova autoimunog procesa. Uzrok ovih kršenja još nije poznat.
    2. Dijabetes tipa 2 kod djeteta. Ona čini 40% svih slučajeva koji se ne mogu pripisati tipu 1. Bolest počinje s pubertetom kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom. U pravilu se u ovom slučaju može pratiti nasljednost: jedan od roditelja ima i dijabetes.
    3. Genske mutacije koje dovode do povrede inzulina. Prije svega, to je Modi-dijabetes, podijeljen na nekoliko tipova, od kojih svaki ima svoje osobine, naravno i metode liječenja. On čini oko 10% hiperglikemije, koja se ne može pripisati tipu 1. Ova skupina uključuje i mitohondrijski dijabetes, koji je nasljedan i popraćen je neurološkim poremećajima.
    4. Genske mutacije dovode do inzulinske rezistencije. Na primjer, rezistencija tipa A, koja se najčešće manifestira u adolescentskih djevojaka i leprechaunism, što je višestruki razvojni poremećaj praćen hiperglikemijom.
    5. Steroidni dijabetes je poremećaj uzrokovan uporabom lijekova (obično glukokortikoida) ili drugih kemikalija. Tipično, dijabetes ove vrste kod djece dobro reagira na liječenje.
    6. Sekundarni dijabetes Uzrok mogu biti bolesti i ozljede odjela pankreasa, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina, kao i endokrinih bolesti: sindrom hiperkorticizma, akromegalija, drugi genetski sindromi koji povećavaju rizik od dijabetesa: Down, Shereshevsky-Turner, itd. poremećaji ugljikohidrata koji nisu povezani s tipom 1.
    7. Sindrom poliglandularne insuficijencije je vrlo rijetka autoimuna bolest koja pogađa organe endokrinog sustava i može uništiti stanice koje proizvode inzulin.

    Prvi znakovi dijabetesa u djece

    Prvi dio dijabetesa tipa 1 u djece prolazi kroz nekoliko faza. S početkom beta-stanične degeneracije, preostale funkcije preuzimaju. Dijete je već bolesno, ali nema simptoma. Glukoza u krvi počinje rasti kada stanice ostaju kritično niske i inzulin nedostaje. U isto vrijeme tkivima nedostaje energije. Kako bi je napunili, tijelo počinje koristiti rezerve masti kao gorivo. S razgradnjom masti nastaju ketoni koji utječu na dijete toksično, što dovodi do ketoacidoze, a zatim komi.

    Tijekom razdoblja rasta šećera i početka ketoacidoze, bolest se može prepoznati po sljedećim karakterističnim značajkama:

    Dijabetes u djece: simptomi i liječenje

    Dijabetes u djece - glavni simptomi:

    • Metalni okus u ustima
    • svrabež
    • slabost
    • mučnina
    • Miris acetona iz usta
    • Često mokrenje
    • Poremećaj spavanja
    • umor
    • znojenje
    • Stalni osjećaj gladi
    • Suha usta
    • Suha koža
    • Dvostruke oči
    • Intenzivna žeđ
    • Bljedilo kože
    • Smanjena vizija
    • Gubitak težine
    • Povećanje težine
    • Smanjeni imunitet
    • Osjećaj gađenja od jela

    Dijabetes u djece - poremećaji metabolizma, uključujući ugljikohidrate, na temelju disfunkcije gušterače. Ovaj unutarnji organ je odgovoran za proizvodnju inzulina, koji kod dijabetesa melitusa može biti premalen ili može doći do potpunog imuniteta. Stopa incidencije je 1 dijete na 500 djece, a među novorođenčadi - 1 dijete do 400 tisuća.

    Glavni predisponirajući čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su genetska predispozicija i prethodne teške infekcije. Kliničari su također identificirali i druge, patološke i fiziološke izvore bolesti.

    Simptomi i znakovi dijabetes melitusa su nespecifični - brza umornost, gubitak težine ili povećanje, stalna žeđ i jaki pruritus.

    Samo rezultati laboratorijske pretrage krvi i drugih bioloških tekućina mogu točno potvrditi dijagnozu. Sekundarnu ulogu igraju instrumentalne procedure i manipulacije primarne dijagnoze.

    Liječenje dijabetesa u djece uključuje konzervativne metode - lijekove. Taktika liječenja će se malo razlikovati ovisno o obliku bolesti.

    etiologija

    Suština dijabetesa u djece od 5 godina, kao iu bilo kojoj drugoj dobi, je poremećaj u funkcioniranju gušterače, koja izlučuje inzulin. Kada dođe do bolesti, dolazi do poremećaja u proizvodnji hormona ili do razvoja potpunog imuniteta tijela. U drugom slučaju, inzulin je unutar normalnog raspona ili neznatno premašuje dopuštene vrijednosti.

    U svakom slučaju, šećer se ne može pretvoriti u glukozu, kao što se događa na normalnim razinama, zbog čega je koncentriran u velikim količinama u krvi. Normalni pokazatelji šećera u djece mlađe od 2 godine kreću se od 2,78 do 4,4 mmol / l, u djeteta od 2 do 6 godina - 3,3–5 mmol / l, u onih koji navrše školsku dob - ne više od 5,5 mmol / l. l.

    Glavni čimbenik u razvoju dijabetesa je genetska predispozicija. Ako je jednom od bliskih srodnika dijagnosticiran problem, već od rane dobi, roditelji bi trebali pratiti redovito davanje djeteta za odgovarajuće testove.

    Drugi uzroci dijabetesa u djece:

    • patološki utjecaj patogenih mikroorganizama - Epstein-Barr virus, citomegalovirus, rotavirus, enterovirus, Coxsackie virus, parotitis, ospice, rubeola, pileći boginje, herpes, hripavac;
    • tijek autoimunih bolesti kada imunološki sustav uništava gušteraču, izlučujući agresivna antitijela koja napadaju organ;
    • stvaranje malignih neoplazmi;
    • oštećenje virusa jetre;
    • infekcija mokraćnog sustava;
    • ozljeda ili upala gušterače;
    • prisutnost u povijesti bolesti maligne hipertenzije.

    Uzroci dijabetesa mogu biti prisutnost drugih bolesti kod djeteta:

    Među predisponirajućim čimbenicima koji nemaju patološku osnovu, emitiraju:

    • pretilosti;
    • često prejedanje;
    • nedostatak fizičke aktivnosti;
    • nekontrolirani unos lijekova - bez recepta liječnika, s nepridržavanjem dnevne doze ili trajanja primjene;
    • loša prehrana;
    • kronični stres.

    Dodatni uzroci dijabetesa u dojenčadi:

    • umjetno ili miješano hranjenje;
    • monotona dijeta koja se temelji na ugljikohidratima;
    • prehrana s kravljim mlijekom;
    • kirurške intervencije.

    Važno je napomenuti da ne mogu sve situacije uspostaviti etiologiju. U takvim slučajevima postavlja se dijagnoza idiopatskog dijabetesa u djece.

    klasifikacija

    Ovisno o izvoru patologije je:

    • istinito ili primarno;
    • simptomatski ili sekundarni - dijabetes se razvija zbog endokrinih ili drugih bolesti.

    Za primarni oblik ovi tipovi su karakteristični:

    1. Dijabetes tipa 1 u djece. Naziva se ovisnim o inzulinu, budući da se hormon uopće ne proizvodi u gušterači ili se izlučuje u nedovoljnim količinama.
    2. Dijabetes tipa 2 u djece - poznat kao otporan na inzulin. To je zbog činjenice da je koncentracija inzulina u normalnom rasponu ili je prelazi, ali tijelo ostaje imun na njega.

    Prema stupnju kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata, navedeni su oblici bolesti:

    • kompenzirana - liječenje vam daje mogućnost normalizacije razine glukoze;
    • subkompenzirani - sadržaj šećera u krvi i urinu s kompetentnom terapijom je malo drugačiji od norme;
    • decompensated - iznimno opasno, jer čak i sveobuhvatan tretman ne može vratiti proces metabolizma ugljikohidrata.

    Dijabetes u djeteta ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

    • blage - klinički znakovi mogu biti potpuno odsutni, a razina glukoze u krvi natašte ne prelazi 8 mmol / l;
    • umjereno - pogoršanje općeg stanja, koncentracija šećera manja od 12 mmol / l;
    • ozbiljna - vjerojatnost komplikacija je visoka, jer razina glukoze prelazi 14 mmol / l;
    • Komplicirano - djeca pate od posljedica dijabetesa koji nisu podložni terapiji, koncentracija šećera raste na 25 mmol / l.

    Dijabetes kod novorođenčadi je:

    • prijelazna ili prolazna - češće se dijagnosticira, simptomi postupno nestaju za 3 mjeseca života, a potpuna se remisija događa nakon 1 godine, ali vjerojatnost recidiva u starijoj dobi nije isključena;
    • perzistentna ili trajna - djeci je potrebna cjeloživotna terapija inzulinom.

    simptomatologija

    Znakovi dijabetesa kod djece ovise o obliku bolesti. Bolest počinje s pojavom ovih simptoma:

    • fluktuacija indeksa tjelesne mase na manjoj ili većoj strani;
    • stalni osjećaj gladi;
    • potrebu za konzumiranjem velikih količina tekućine;
    • često pražnjenje mjehura, osobito noću;
    • poremećaj spavanja;
    • brza umornost, letargija;
    • slabost i opća slabost;
    • pruritus različite težine;
    • povećano znojenje;
    • smanjena oštrina vida.

    Prvi znakovi dijabetesa kod djeteta bit će opaženi i u inzulin-ovisnim i inzulinski rezistentnim oblicima.

    Klinička slika dijabetesa tipa 1 uključuje sljedeće manifestacije:

    • povećava količinu tekućine koja se troši dnevno;
    • povećana potreba za mokrenjem;
    • suha sluznica usta;
    • smanjena tjelesna aktivnost;
    • fluktuacije temperature i krvnog tlaka;
    • brz fizički zamor;
    • metalni okus u ustima;
    • podijelite slike pred vašim očima;
    • povećana lomljivost kostiju;
    • smanjeni imunitet - djeca su često izložena kataralnim, upalnim i gljivičnim bolestima;
    • produženo zacjeljivanje čak i najmanjih rana ili ogrebotina;
    • uporni pruritus, najjasnije lokaliziran u preponama i anusu;
    • povećanje težine;
    • napadi mučnine i povraćanja;
    • snažan osip od pelena u području genitalija;
    • miris ukiseljenih jabuka iz usta;
    • smanjen apetit ili potpuna odbojnost prema hrani.

    Simptomi dijabetesa u djeteta s bolešću tipa 2:

    • suhu, blijedu i ljušću kožu;
    • velika stalna žeđ;
    • puno znoja;
    • povećan apetit;
    • povećan umor i slabost;
    • smanjenje tjelesne težine;
    • miris acetona iz usta;
    • česti nagon za ispuštanjem mjehura;
    • smanjena otpornost imunološkog sustava;
    • izgled "gusaka" pred očima;
    • migrena i bol u trbuhu;
    • česte promjene raspoloženja;
    • svrbež kože;
    • izmjena nesanice i pospanosti;
    • mlohavost mišićnog sloja.

    Izuzetno je opasno ako je dijabetes zabilježen u dojenčadi, budući da novorođenče ne može izraziti žalbu usmeno. Roditelji trebaju obratiti pozornost na ponašanje djeteta, učestalost mokrenja i količinu tekućine koju pijete.

    dijagnostika

    Znakovi dijabetesa kod djece su nespecifični, ali prilično izraženi, tako da iskusni pedijatrijski endokrinolog ili pedijatar nema problema u postavljanju ispravne dijagnoze.

    Bolest zahtijeva provedbu čitavog niza dijagnostičkih mjera. Kliničar bi trebao osobno:

    • upoznajte se s poviješću djeteta i njegovih bliskih rođaka - kako biste pronašli etiološki faktor
    • prikuplja i analizira povijest života - za moguću identifikaciju fizioloških izvora bolesti;
    • provesti temeljiti fizički pregled;
    • izmjeriti temperaturu i ton krvi;
    • intervjuirati roditelje detaljno prvi put nakon pojave simptoma dijabetesa kod djece starije 3 godine (ili starije) i intenziteta njihove težine.
    • opći klinički test krvi;
    • hormonalni testovi;
    • imunološki testovi;
    • biokemija krvi;
    • opća analiza urina.

    Instrumentalna dijagnoza dijabetesa u djece usmjerena je na pronalaženje mogućih komplikacija i prikazana je sljedećim postupcima:

    • ultrazvuk jetre i bubrega;
    • rheoencephalography;
    • obostrano skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta;
    • rheovasography;
    • Oftalmometres;
    • EEG mozga;
    • CT i MRI.

    Dječji dijabetes mora se razlikovati od sljedećih patologija:

    liječenje

    Terapija je ograničena na konzervativne metode, temeljene na oralnim lijekovima i poštivanju pravila štedljive prehrane.

    • doživotna nadomjesna terapija inzulinom s inzulinskom pumpom glavni je tretman za dijabetes tipa 1 u djece;
    • hipoglikemijska sredstva - indicirana su za sulfonilurea pripravke otporne na inzulin, bigvanide, meglitinide, tiazolidindione i inhibitore alfa-glukozidaze.

    Prisutnost simptoma dijabetesa u djece može se eliminirati uz pomoć dijetalne terapije:

    • potpuno odbijanje rafiniranih ugljikohidrata;
    • česta konzumacija hrane, ali uvijek u malim porcijama;
    • dnevni izračun potrošnje kruhova, žitarica, tekućih mliječnih proizvoda, povrća, voća i bobičastog voća;
    • isključivanje iz jelovnika slatkiša i masti organske prirode.

    Jedna od učinkovitih metoda liječenja smatra se redovitom tjelovježbom. Djeci se preporuča da se bave sportom tri puta tjedno, a trening bi trebao trajati najmanje 1 sat.

    Moguće komplikacije

    Najčešće komplikacije dijabetesa u djece:

    Prevencija i prognoza

    Do danas nije razvijena posebno ciljana prevencija dijabetesa u djece. Da bi smanjili rizik od problema, roditelji bi trebali pratiti djetetovo poštivanje takvih jednostavnih preventivnih pravila:

    • aktivan način života;
    • pravilnu i potpunu prehranu;
    • uzimanje lijekova prema propisima liječnika;
    • održavanje tjelesne mase u normalnom rasponu;
    • stalno jačanje imuniteta;
    • rano otkrivanje i potpuno uklanjanje patologija koje dovode do pojave simptomatskog dijabetesa kod djeteta starijeg od 5 godina;
    • redoviti pregled kod pedijatra - pružit će priliku da se identificiraju simptomi dijabetesa kod djece u početnim stadijima i započne terapija što je prije moguće.

    Dijabetes melitus kod djece ima povoljnu prognozu, ali samo pod uvjetom pravodobno započete kompleksne terapije i vjernog poštivanja preventivnih preporuka.

    Ako mislite da imate dijabetes u djece i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam endokrinolog može pomoći.

    Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

    Dijabetes u žena je raširena patologija koja se javlja na pozadini endokrinih disfunkcija. Postoje metabolički poremećaji tekućine i ugljikohidrata, koji uzrokuju neispravnost gušterače, odgovorne za proizvodnju inzulina.

    Dijabetes kod muškaraca je bolest endokrinog sustava, a na pozadini je poremećaj metabolizma tekućine i ugljikohidrata u ljudskom tijelu. To uzrokuje disfunkciju gušterače, koja je odgovorna za proizvodnju važnog hormona, inzulina, zbog čega se šećer ne pretvara u glukozu i akumulira se u krvi.

    Tip 1 dijabetes melitus je vrsta bolesti ovisna o inzulinu koja ima sasvim specifične uzroke. Najčešće pogađa mlade ljude do dobi od trideset pet godina. Glavni izvor ove bolesti je genetska predispozicija, ali stručnjaci iz područja endokrinologije razlikuju druge predisponirajuće čimbenike.

    Šećerna bolest je kronična bolest u kojoj je zahvaćen endokrini sustav. Šećerna bolest, čiji se simptomi temelje na produljenom povećanju koncentracije glukoze u krvi i na procesima koji prate promijenjeno stanje metabolizma, razvija se osobito zbog nedostatka inzulina, poput hormona koji proizvodi gušterača, koji regulira obradu glukoze u tjelesnim tkivima tijela i u njegovim stanicama.

    Ketoacidoza je opasna komplikacija šećerne bolesti koja, bez adekvatnog i pravodobnog liječenja, može dovesti do dijabetičke kome ili čak do smrti. Stanje počinje napredovati ako ljudsko tijelo ne može u potpunosti iskoristiti glukozu kao izvor energije, jer mu nedostaje hormon inzulin. U tom slučaju se aktivira kompenzacijski mehanizam, a tijelo počinje koristiti masti kao izvor energije.

    S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.