Učimo pravila protrombina

• Analize

Rane, ogrebotine i operacije koje prate gubitak krvi dovele bi osobu u smrtnu opasnost ako krv ne bi mogla koagulirati i stvoriti krvne ugruške. Jedan od tih proteina koji sprječava veliki gubitak krvi je protrombin. Razina protrombina u krvi ima svoje pokazatelje. Prekoračenje pokazuje previše proteina u krvi, što uzrokuje zadebljanje krvi i može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka. Nedostatak protrombina nije manje opasan po život, jer tijekom najmanjih krvarenja osoba može izgubiti veliku količinu krvi. Što je norma protrombina u krvi, i na kojim pokazateljima ova vrijednost ovisi, razmislite o sljedećem.

Koje vrijednosti smatrati normalnim?

Protrombin je protein koji se urušava dovoljno brzo, tako da ga je teško izolirati iz ukupnog sastava plazme.

Indeks protrombina, koji se izračunava u postocima, ukazuje da bi, u normalnim uvjetima, za sve ljude, bez obzira na dob, pokazatelji trebali biti unutar granica od 95-105%. Jedina iznimka su žene tijekom trudnoće, za koje je gornja granica nešto smanjena na 98-100%. Taj je proces sasvim prirodan i diktiran je potrebom da se tijekom porođaja osigura tijelo, kada postoji velika vjerojatnost obilnog gubitka krvi.

Kvikova studija protrombina, koja ima neke razlike u procesu detekcije, ima takva ograničenja - 70-120. Kod starijih osoba gornja granica jedva doseže 110, što je također norma i ukazuje na starosne promjene u tijelu uzrokovane procesima aktivnog starenja. Tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, prihvatljive su vrijednosti do 110%.

Važno istraživanje koje pokazuje koliko vremena koagulira krv bez utjecaja na bilo koje antikoagulanse je protrombinsko vrijeme.

Mjeri se u sekundama i za svaki interval dobi ima svoje vrijednosti vrijednosti:

• novorođenčad - 14-17 s;
• djeca prve godine života - 13-15 s;
• djeca od 2-10 godina - 13-18 s;
• adolescenti mlađi od 16 godina - 11-13 s;
• odrasli 17-45 godina - 10-15 s;
• nakon 45 godina - 12-14 s.

Tijekom trudnoće, krv se može dovoljno brzo zgrušati (9-12 s), što je također norma, ali zahtijeva kontrolu.

Prebrzo zgrušavanje krvi ukazuje na prezasićenost protrombinima, što dovodi do njegovog zadebljanja i poteškoća u prolasku kroz žile.

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

U slučaju kada su pokazatelji vrlo različiti od norme, postoji potreba za dodatnom metodom istraživanja INR - međunarodnog normaliziranog stava. Ovaj koeficijent odražava stopu koagulacije, a također ukazuje na moguće zdravstvene probleme. Normalno, dopušteni pokazatelji INR-a su 0,85-1,15.

Da bi se razumjelo koje su vrijednosti navedene u analizi, potrebno je analizirati koje se metode koriste za otkrivanje protrombina u krvi. Uzmite u obzir sve tehnologije koje se koriste detaljnije.

Koji se testovi koriste?

Sve metode za određivanje protrombina temelje se na biološkim procesima koagulacije krvi koje se odvijaju u nekoliko faza. U slučaju mehaničkog oštećenja posude dolazi signal o početku krvarenja. Trombinski faktori se oslobađaju na mjestu ozljede, aktivirajući povećanu viskoznost krvi, što rezultira krvnim ugruškom. Ovaj krvni ugrušak blokira curenje, nakon čega se postupno obnavlja integritet posude.

Proces koagulacije može imati i vanjske i unutarnje čimbenike, čija aktivacija u potpunosti ovisi o situaciji. Analiza protrombina može se izračunati pomoću nekoliko metoda koje imaju svoje osobine.

Najčešće analize koje su dio koagulograma su protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, Kvik protrombin.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme je brojčani pokazatelj, izračunat u sekundama, koji pokazuje koliko dugo krv koagulira i pretvara se u krvni ugrušak. Za svaku osobu ova brojčana vrijednost će se razlikovati zbog karakteristika organizma. Studija zahtijeva vensku krv koja se ulijeva u epruvetu s antikoagulantom (najčešće natrijevim citratom).

Posuda je smještena u centrifugu, gdje se svi krvni elementi pod utjecajem centrifugalne sile smire na dno i uklanjaju. Kalcij se ubrizgava u dobivenu pročišćenu krv kako bi se neutraliziralo djelovanje natrijevog citrata u omjeru 9: 1. Zatim dodajte tkivni faktor (posebni reagens koji djeluje kao katalizator reakcije), nakon čega slijedi prirodni proces koagulacije.

Zatim morate otkriti točno vrijeme od trenutka uvođenja tkivnog faktora do pojave krvnog ugruška. Da biste to učinili, koristite štopericu.

U slučaju visokog sadržaja bilirubina, analiza se provodi pomoću posebnog aparata koji omogućuje automatsko izračunavanje.

Indeks protrombina

Ovaj se pokazatelj izračunava prema formuli, gdje se uzima vrijednost protrombinskog vremena od zdrave osobe, podijeljena s indikatorom uzorka krvi koji se ispituje, nakon čega se množi sa 100%. Dobivena vrijednost odražava aktivaciju zgrušavanja krvi na vanjskom putu. Ovaj pokazatelj pomaže identificirati probleme s jetrom kada se protrombin proizvodi u nedovoljnim količinama, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja antikoagulansima.

PTI = indikator brzine PV / PV pacijenta * 100%

Podaci za određivanje ovog pokazatelja uzeti su iz prethodnog istraživanja Prthrombinskog vremena, gdje se koristi samo venska krv pročišćena centrifugiranjem.

Kvik protrombin

Ova je istraživačka metoda do sada najviše informativna i pouzdana. Rezultati dobiveni u postotcima predstavljaju aktivnost protrombinskog kompleksa, koji je na oprezu za zgrušavanje krvi. Jednostavnije rečeno, dobivena numerička vrijednost pokazuje koliko brzo počinju svi mehanizmi zgrušavanja krvi.

Izračunava protrombin u krvi pomoću Kvik-a koristeći formulu, gdje je potrebno podijeliti indikator vremenske aktivnosti protrombinskog proteina na pokazatelje kontrolnog uzorka. Dobiveni podaci mogu dati potpuniju sliku stanja zgrušavanja krvi.

Za analizu se koristi krv iz vene koja se pročišćava iz crvenih krvnih stanica.

Nakon toga, pod utjecajem različitih katalizatora i reagensa, izrađuje se studija čiji se rezultati izračunavaju pomoću formule.

Dodatne metode istraživanja

U slučaju kada koagulogram ima kontradiktorne pokazatelje i postoji potreba za dodatnim istraživanjem, pribjegavaju se takvim analizama kao:

1. Međunarodni normalizirani omjer (INR) - test pokazuje odnos između protrombinskog vremena pacijenta i normi uspostavljenih za zdravu osobu, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike i stanja tijela (trudnoća, starost, prisutnost kroničnih bolesti).
2. Trombinsko vrijeme - prikazuje brzinu pretvaranja fibrinogena u fibrin.
3. Identifikacija faktora trombocita - omogućuje vam da odredite kvantitativni sastav svih komponenti koje su uključene u stvaranje krvnog ugruška.
4. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - pokazuje koliko brzo dolazi do aktivacije unutarnjih procesa koji pokreću mehanizam zgrušavanja krvi.

Navedene metode proučavanja protrombina omogućuju identifikaciju i procjenu i vanjskog puta hemostaze, koji se određuje površinskim testovima, te dubljeg otkrivanja uzroka odstupanja, koristeći uže metode za proučavanje faktora hemostaze.

Indikacije za istraživanje

Istraživanje protrombina uključeno je u koagulogram, što je obavezno ispitivanje krvi u kliničkom pregledu, kao i tijekom trudnoće. Također, ova se analiza može dodijeliti u sljedećim situacijama:

1. Postoje preduvjeti za razvoj onkoloških oboljenja krvi, kao što su pokazali ranije provedeni testovi krvi.
2. Bolesti jetre koje mogu utjecati na sposobnost organa da sintetizira protrombine.
3. U prisutnosti povećanog krvarenja desni, ogrebotina i rana, što se određuje vizualno.
4. Postoji hormonalni neuspjeh, protiv kojeg se smanjuje radna sposobnost cirkulacijskog sustava i hematopoetskih organa.
5. Autoimune bolesti koje izazivaju zgušnjavanje krvi i povećanje broja trombocita.
6. Bolesti probavnog trakta, u kojima postoji nedostatak vitamina K, neophodne za sintezu protrombina u stanicama jetre.

Također pomoću ove analize, možete pratiti učinkovitost liječenja određenih bolesti izazvanih povećanim krvarenjem i smanjenjem broja trombocita.

Što može utjecati na rezultat?

Budući da se kvantitativni i kvalitativni sastav može mijenjati tijekom dana, preporuča se donirati krv u prvim satima nakon buđenja kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati. U ovom trenutku sve vitalne funkcije tek počinju da se aktiviraju, tako da se postotak pogreške uzrokovan utjecajem čimbenika treće strane smanjuje.

Važno je da se krv uzme na prazan želudac, jer u vrijeme probave i asimilacije hrane u krv ulazi velika količina hranjivih tvari koje mogu utjecati na stopu zgrušavanja krvi. Hranu je potrebno prilagoditi 2-3 dana prije davanja krvi, isključujući prženu i masnu hranu, kao i slatkiše.

Pušenje, ako je postalo navika, zaustavlja se 12 sati prije testa, budući da visoke koncentracije nikotina i katrana u krvi mogu utjecati na performanse, dajući netočne rezultate.

Ako je osoba prisiljena uzimati bilo kakve lijekove na neprekidnoj osnovi, onda se o tome obavještava liječnik koji daje smjernice za istraživanje. U kontrolnom listu napravljena je odgovarajuća oznaka koja će omogućiti procjenu stvarne slike stanja zgrušavanja krvi uzimajući u obzir pogrešku.

Nekoliko dana prije analize preporuča se isključiti bilo koju fizičku aktivnost koja izaziva fizički rad. Osoba bi se trebala dobro odmoriti i spavati, a ne doživjeti emocionalni nemir ili stres.

Ženama se tijekom menstruacije preporučuje da se suzdrže od testiranja, jer se krv obnavlja i postoji velika vjerojatnost lažnih rezultata.

U slučaju kada su dobiveni rezultati ispod norme ili iznad norme, a vrijeme zgrušavanja krvi ima svoja odstupanja, preporuča se ponovno uzimanje krvi nakon nekoliko dana u drugom laboratoriju.

Ne treba podcjenjivati ​​ljudski faktor i značajke laboratorija.

prijepis

Nakon što je obavljena analiza krvi, pacijentu se daje prijepis gdje su naznačeni svi podaci o stanju zgrušavanja krvi. Obično se prikazuje u obliku tablice podijeljene u nekoliko stupaca. Prvi stupac prikazuje metodu i pokazatelj istraživanja, a drugi brojčanu vrijednost. Treći stupac sadrži standardne vrijednosti za različite skupine pacijenata, što olakšava percepciju rezultata za osobe koje nemaju medicinsku edukaciju.

S primljenim dekodiranjem morate kontaktirati liječnika koji je dao smjer.

On će procijeniti dobivene rezultate i odlučiti jesu li potrebne dodatne studije ili će podaci koagulograma biti sasvim dovoljni za dijagnozu.

Koje se vrijednosti smatraju smanjenima?

Niske razine protrombinskog indeksa su izuzetno opasne po život, jer signaliziraju sporo zgrušavanje krvi. To je, zauzvrat, ispunjeno razvojem krvarenja, koje se kod zdrave osobe događa bez posljedica i opasnosti za život. Niska se smatra pokazateljima koji teže 80%. Što je taj pokazatelj niži, to je stanje ljudskog zdravlja opasnije.

Neki dekodiranje sadrži još jedan stupac, koji ukazuje na uzroke odstupanja od norme. Niska stopa može biti uzrokovana:

• kronični ili prirođeni nedostatak vitamina K;
• patologije jetre u kojima je sinteza protrombinskih stanica spora ili se javlja s defektima;
• upotreba lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi (Aspirin);
• bolesti probavnog trakta, u kojima je apsorpcija hranjivih tvari neophodna za sintezu protrombinskih stanica nemoguća.

Vanjske kliničke manifestacije i simptomi niskih stopa mogu biti kako slijedi:

• povećan umor;
• problemi s probavnim traktom;
• česta disbakterioza;
• uzrujana stolica;
• bol u desnom hipohondriju, koji se javlja nakon gutanja masne hrane;
• bol u lijevom hipohondru, koji najčešće imaju paroksizmalni karakter i ovise o konzumiranoj hrani.

Ključni pokazatelj koji pomaže u određivanju niske vrijednosti ICT-a je povećano krvarenje.

Uobičajeni rez prsta može rezultirati gubitkom 100-150 ml krvi, a dublja abrazija može prouzročiti čak i krvarenje koje ugrožava život.

U slučaju kada nizak protrombin dosegne kritične pokazatelje, odnosno potrebu za hospitalizacijom i potpuni pregled. U suprotnom, osoba je u smrtnoj opasnosti, a svako nezgodno kretanje može potaknuti razvoj unutarnjeg krvarenja. Moguće je povećati razinu protrombina u krvi žena i muškaraca korištenjem transfuzija krvi u kritičnim situacijama koje mogu biti smrtonosne.

Liječenje se provodi samo nakon procjene zdravstvenog stanja, kao i nakon identifikacije uzroka. Transfuzija krvi ne može se koristiti kontinuirano.

To je samo nužna mjera koja podržava život osobe u kritičnoj situaciji.

Koje se vrijednosti smatraju povišenim?

Pokazatelji koji znatno premašuju maksimalno dopuštene norme smatraju se ne manje opasnima. Visoki protrombin 110-120% ukazuje na prisutnost visoke koncentracije trombocita u krvi, što čini krv debljom. To pak komplicira njezin prolaz kroz žile, uzrokujući stagnirajuće procese.

Najopasnija posljedica koja se može razviti kod dugotrajnih visokih stopa zgrušavanja krvi je stvaranje krvnih ugrušaka. Gusti krvni ugrušci koji se kreću uz krvotok zajedno s krvlju mogu se naseliti na zidovima krvnih žila, sprječavajući da krv dosegne pojedinačna tkiva i organe.

Smrtonosna opasnost je da se krvni ugrušak može prekinuti u bilo koje vrijeme i ući u srce zajedno s općim krvotokom, gdje će se zaustaviti zbog začepljenja ventila.

Povećanje viskoznosti krvi može se razviti iz nekoliko razloga:

1. Produžena dehidracija, kada u tijelo uđe nedovoljna količina tekućine.
2. Imate problema s kardiovaskularnim sustavom.
3. Povećana proizvodnja vitamina K i bolesti jetre koje mu prethodi.
4. Patologija endokrinog sustava.
5. Autoimune bolesti.
6. Prisutnost tumora raka.

Neki lijekovi mogu uzrokovati da se krv zgusne, stoga je važno da prije testiranja obavijestite liječnika.

Iskusni tehničari mogu odrediti prisutnost visokih stopa zgrušavanja krvi nakon uboda prsta ili krvi iz vene.

Ako krv teče suviše sporo i na nju treba primijeniti silu, to znači da je vjerojatnost visokog protrombinskog indeksa visoka. Ova patologija nema posebnih kliničkih manifestacija i često se otkriva tijekom rutinskog pregleda ili tijekom trudnoće.

Strogo je zabranjeno samostalno uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv. Pogotovo ako postoji sumnja na progresiju tromboflebitisa ili tromboembolije. Lijekovi koji sadrže aspirin koji umjetno razrjeđuju krv, mogu izazvati odvajanje krvnog ugruška od zidova posude i njegovo slobodno kretanje do srca, što bi rezultiralo neizbježnom smrću.

U slučaju kada se dobivene vrijednosti značajno razlikuju od normalnih, potrebno je ponoviti analizu nakon 2-3 dana. Ako se ispostavi da su ponovljeni rezultati identični, to znači da će biti potreban niz dodatnih studija, što može ukazivati ​​na postojanje određenog zdravstvenog problema.

Budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u prisutnosti debele krvi, pacijenti moraju konzultirati phlebologa i kardiokirurga koji mogu procijeniti moguće zdravstvene rizike. Liječenje se odabire na temelju individualnih karakteristika svakog pacijenta, nakon potpunog pregleda i identifikacije uzroka.

Samozbrinjavanje je strogo zabranjeno, jer može uzrokovati smrt.

Prevencija normalnih razina

Budući da kvantitativni pokazatelj izravno ovisi o načinu života osobe, sljedeće preporuke mogu se smatrati prevencijom:

1. Normalizacija prehrane i ograničavanje konzumacije štetnih proizvoda koji imaju povećan učinak na gušteraču i jetru.
2. Odbijanje loših navika i ovisnosti o alkoholu.
3. Aktivni stil života s odmjerenom vježbom.

Kako bi se pravovremeno otkrilo prisustvo patoloških pojava u tijelu, vrijedno je obratiti pozornost na to kako se krv brzo smanjuje.

Ako je krv vrlo teško zaustaviti, onda morate proći odgovarajuću analizu i utvrditi uzrok onoga što se događa.

Strogo je zabranjeno uzimati bilo kakve lijekove koji mogu promijeniti viskoznost krvi. Samo liječnik ima pravo propisati ovu vrstu liječenja, na temelju rezultata istraživanja.

Tako stopa protrombina, koja ovisi o metodi proučavanja, pokazuje sposobnost krvi da se zgruša i formira krvne ugruške. Ovo svojstvo je iznimno važno, jer osigurava zaštitu tijekom operacija ili ozljeda, praćeno povredom integriteta dijelova tijela.

Protrombin: normalan

U ljudskom tijelu postoji konstantno kretanje krvi - tekućina koja daje život, a koja hrani sve stanice tijela i metabolizam. Dužina plovila je tisućama kilometara, a površina njihove lokacije je više od pola hektara. Nemoguće je zamisliti kako se sve to uklapa u tijelo odrasle osobe.

Ali količina tekućine koja daje život je mala: muškarci imaju nešto više od pet litara, a žene oko četiri. Stoga, kada ozljede ili posjekotine naruše integritet cirkulacijskog sustava, njegov se sadržaj može brzo prosuti, prijeteći osobi s smrtnim ishodom.

Ako se ne spriječi gubitak krvi, glavno transportno vezivo koje hrani cijelo tijelo prestat će postojati.

Da bi se to spriječilo, priroda je stvorila sustav odgovoran za zgrušavanje krvi. Ona je ta koja je u stanju pokrenuti zaštitne mehanizme koji zatvaraju ranu i sprječavaju izlazak krvi iz krvnih žila.

Vrijednost protrombina u tijelu

Dio tog sustava su i posebni proteini plazme, koji se nazivaju faktori zgrušavanja krvi. Označeni su rimskim brojevima od Х do І. Protrombin je jedna od glavnih komponenti. Ovaj protein je faktor koagulacije II.

Ime "protrombin" sugerira da je to prekursor trombina - aktivnog enzima. Uz njegovu pomoć nastaje ugrušak (tromb) koji prekriva ranu i zaustavlja gubitak krvi.

Normalna razina protrombina pokazuje da proces zgrušavanja krvi djeluje učinkovito i da tijelo može zaustaviti gubitak te tekućine koja daje život na vrijeme.

Proučavanje sadržaja bjelančevina provodi se rjeđe od kliničkog ispitivanja krvi. Ovaj postupak nije lak i propisan je samo u hitnim slučajevima, primjerice za bolesti krvi ili ako postoje problemi s njegovim zgrušavanjem.

Određivanje razine protrombina - najvažniji test u sastavu hemostaziograma.

Norma protrombina

Mutule protrombina se vrlo lako i brzo raspadaju. Teško ih je odvojiti od drugih proteina, što otežava određivanje njegove razine. Za kvalitativnu analizu koristi se nekoliko metoda.

• Protrombin Kviku. Danas je ova metoda općenito prihvaćena i zajednička. Ova metoda uključuje izračunavanje razine tvari kao postotak dopuštenog iznosa. Sljedeće vrijednosti se smatraju optimalnim (%):
  • minimalno - 70;
  • maksimalno - 120.

  Indikator vam omogućuje da odredite aktivnost protrombiranog kompleksa plazme u usporedbi s različitim razrjeđenjima plazme pacijenta. Izrađen je plan promjena u protrombinu, čija je konstrukcija napravljena na temelju podataka o vremenu zgrušavanja krvi.

  Stručnjaci smatraju da je analiza najtočnija kada se bilježe niske stope protrombina.

• Indeks protrombina također se definira kao postotak. Normalna stopa je unutar tih granica (%):
  • minimum - 95;
  • maksimum - 105.

  Rezultati dvaju gore navedenih testova mogu se podudarati ako je protrombin normalan. Ali kada je njegova vrijednost ispod optimalne, ona značajno odstupa. Indeks je vrlo ovisan o osjetljivosti kemikalija koje se koriste u ispitivanju. Protrombinsko vrijeme - pokazuje koliko se sekundi plazma valja nakon dodavanja posebne mješavine.

  Ukupni testni podaci ovise o dobi. Kod novorođenih mrvica vrijeme zgrušavanja krvi može biti od 14 do 18 sekundi. A ti su pokazatelji normalni. Kod odraslih osoba jaz od 10 do 15 sekundi smatra se optimalnim. Međunarodni normalizirani stav - INR. Ova metoda je neobvezna i koristi se za praćenje rezultata protrombinskog testa.

  Metoda INR preporučuju stručnjaci SZO i drugih međunarodnih organizacija i odbora koji proučavaju trombozu i standardiziraju hematologiju. Rezultati ovog testa omogućuju liječniku da prati učinkovitost liječenja antikoagulantima - sintetičkim tvarima koje smanjuju količinu protrombina u krvi i usporavaju njeno zgrušavanje. Ovi lijekovi se koriste u liječenju tromboflebitisa, tromboze, odnosno oboljenja koja tvore opasne krvne ugruške u venskim žilama.

  INR je normalno 0,85-1,15.

  Kod liječenja bolesti poput plućne embolije, venske tromboze ili bolesti srčanih zalistaka, granice tolerancije su podignute na 3,0.

  Preporučene granice INR povećane su na 4,5 u liječenju arterijske tromboembolije i rekurentne sistemske embolije.

Indikacije za test protrombina

Liječnik može propisati krvni test za protrombin:

• pacijent ima krvarenje koje se ne zaustavlja predugo (to jasno pokazuje da je zgrušavanje krvi ispod normalnih razina);
• smanjuje se učinkovitost jetrenih enzima i jetre u cjelini;
• za praćenje zgrušavanja s dugotrajnom upotrebom antikoagulansa;
• s antifosfolipidnim sindromom kako bi se pojasnio uzrok bolesti;
• ako postoje bolesti koje prate nedostatak vitamina K.

Neki neizravni uzroci koji zahtijevaju ispitivanje protrombina su isključivo individualni. Najčešće se studija dodjeljuje lijepom spolu u dobi između 50 i 60 godina. U to vrijeme nastaju hormonske promjene koje uzrokuju promjenu u sastavu i strukturi krvi.

Sljedeći liječnici mogu propisati analizu:

• terapeut;
• trauma;
• kirurg;
• kardiologa;
• anesteziolog;
• pulmolog;
• pedijatar.

Za istraživanje je korištena krv iz vene. Da bi rezultati bili što točniji, trebali biste slijediti standardna pravila prije testiranja:

• večera ne kasnije od osam navečer, najmanje 12 sati prije testiranja;
• prije istraživanja potrebno je staviti živce u red, a ne preopterećivati ​​se fizički;
• Nemojte pušiti na dan testiranja i ne uzimajte jaka pića.

Kao i obično, krv se predaje ujutro na prazan želudac. Potrebno je obavijestiti medicinsko osoblje o svim lijekovima koji su uzimani u posljednja 24 sata.

Povećan je protrombin

Povišene razine protrombina u krvi upućuju na to da je zgrušavanje krvi normalnije. Dakle, postaje pretjerano viskozna, što ometa cirkulaciju krvi i dovodi do začepljenja krvnih žila.

Da bi se izazvalo povećanje sadržaja protrombina, a time i zgrušavanja krvi, takve bolesti mogu:

• maligne neoplazme;
• bolesti jetre;
• tromboembolija;
• policitemija;
• progresivna angina.

Povećanje količine proteina također može biti uzrokovano takvim čimbenicima:

• višak vitamina K u tijelu, kroz koji se proizvodi protrombin;
• upotreba u liječenju antikoagulansa, antibiotika, nikotinske kiseline, hormonskih kontraceptiva. Prekomjerna uporaba aspirina, anaboličkih steroida, laksativnih lijekova također može utjecati na rast protrombina.

Vrlo često se sadržaj proteina povećava tijekom nošenja djeteta. Najčešće se to manifestira u zadnjem tromjesečju i ne treba liječenje.

Protrombin je smanjen: uzroci

Smanjena razina protrombina opasna je u tome što čak i mala ozljeda koja oštećuje krvne žile može rezultirati značajnim gubitkom krvi. Uostalom, stvaranje krvnog ugruška je sporiji nego što bi trebao biti.

Smanjenje razine protrombina izaziva takve razloge:

• Odvojene patologije jetre, iako većina njih prati povećanje proteina. Sadržaj protrombina u akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa pada. Slično tome, zahvaćena je ciroza jetre.
• Nedovoljna sinteza vitamina K u tijelu, a taj se proces najčešće javlja zbog gastrointestinalnih oboljenja i disbakterioze.
• Nedostatak fibrinogena - protein koji se proizvodi u jetri, a zatim pretvara u fibrin, koji je osnova ugruška tijekom zgrušavanja krvi. Taj nedostatak može biti urođen ili stečen.
• Prihvaćanje za ljekovite svrhe lijekova koji doprinose rastu zgrušavanja krvi.

Razinu protrombina moguće je vratiti u normalu, ali nešto treba učiniti tek nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti koje su uzrokovale problem. Vrlo često, osnova liječenja je posebna dijeta.

Protrombin, protrombinski indeks i vrijeme: krvni standardi, transkript analiza

U pravilu, prilikom prijema u bolnicu, svaki pacijent sljedećeg jutra prije doručka uzima potrebne testove prstiju (kompletna krvna slika, šećer i protrombin). Ovi laboratorijski testovi pripadaju glavnim indikativnim studijama, jer "crtaju" cjelokupnu sliku stanja pacijenta. Ostali testovi (biokemijski, uključujući koagulaciju) mogu se dati na dan prijema ako je problem u tijelu pacijenta jasno definiran, ili ako je tijekom pregleda i liječenja cilj temeljito ispitati funkcionalne sposobnosti organa i sustava pacijenta i pratiti učinkovitost terapije.,

Jedinstveni medij koji se kreće kroz krvne žile, prema svojim karakteristikama, povezan je s vezivnim tkivom. Budući da je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprečava adheziju formiranih elemenata, krv se, međutim, može brzo zgrušati kada je oštećena vaskularna stijenka. Ona ima takvu priliku zbog koagulacijskog sustava i njegovog faktora, od kojih je jedan protrombin. Treba napomenuti da su svi faktori koji ne narušavaju integritet zidova krvnih žila u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i stvaranje krvnih ugrušaka unutar cirkulacijskog sustava bez ikakvog razloga ugrožava ozbiljne komplikacije za tijelo.

Što je protrombin?

faze zgrušavanja krvi

Protrombin ili faktor II (FII) protrombinskog kompleksa je protein (glikoprotein), plazma faktor koagulacijskog sustava, koji pripada alfa2-globulinima i sintetiziran je hepatocitima (jetrenim stanicama). Važno je napomenuti da je proizvodnja protrombina znatno teža ako se, iz bilo kojeg razloga, količina vitamina K u tijelu smanji, što sinteza tog faktora treba toliko. Ako je sve normalno u tijelu, protrombin ne pokazuje nikakvu aktivnost, ostaje kao prekursor trombina - enzima koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogena i stvaranje ugruška (tromba), ako je potrebno.

U cirkulirajućoj krvi, faktori plazme, koji su u obliku neaktivnog oblika profaktora (protrombin → trombin), uvijek ostaju u relativno konstantnim koncentracijama, aktivacija se događa pod utjecajem XII faktora koagulacije (unutarnji hemostazni sustav) i kada je krv u dodiru s oštećenim tkivom (vanjska hemostaza).

Stopa protrombina u krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak ovog faktora može biti i urođen i obrazovan u procesu života. Kongenitalni nedostatak protrombina nije tako čest, to jest, odnosi se na rijetku patologiju. Nizak protrombin od rođenja je posljedica mutacija u recesivnim genima smještenim na kromosomu 11.

Kada je hipoproteinemija bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina ovog proteina je također smanjena. Bolest jetre (hepatociti su mjesto glavnih faktora protrombinskog kompleksa) i K-avitaminoza (vitamin K je uključen u sintezu FII i drugi čimbenici koji se nazivaju K-ovisni) daju nagli pad koncentracije ovog pokazatelja.

Smanjeni sadržaj protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za zgrušavanje krvi. Kako bi se utvrdilo kako radi sustav koagulacije ovisno o razini protrombina, u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici koriste se koagulacijski testovi koji omogućuju da se dobije predodžba o stanju cjelokupnog protrombinskog kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, u postocima);
• ON (protrombinski omjer, recipročna vrijednost PTI, u postocima);
• PTV (protrombinsko vrijeme, u sekundama);
• Protrombin za Kvik (osjetljivija analiza u odnosu na PTI i PTV, kao postotak);
• INR (međunarodni normalizirani omjer, u postocima).

Prekomjerna aktivnost protrombina bez ikakve potrebe također je prepuna raznih problema, a ponekad i katastrofe za tijelo. Povećana koagulacija, stvaranje ugrušaka koji mogu zatvoriti vitalnu krvnu žilu, mogu se pretvoriti u opasnu situaciju, čak i fatalnu.

Indikativni testovi i potpuna analiza

Proučavanje zgrušavanja krvi, u pravilu, započinje indikativnim metodama koje omogućuju otkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), bez otkrivanja njegove suštine. Zatim, na temelju rezultata analize koagulacijske sposobnosti krvi, propisane su i druge (već specifične) metode (PTV, INR, APTT i drugi hemostaziogramski pokazatelji).

Što se tiče protrombinskog testa, on je vrlo važan dio koagulograma i može se prikazati u različitim oblicima. Nedostatak faktora protrombinskog kompleksa (II, V, VII, X) određen je uglavnom u analizi PTC-a od strane Kvik-a, što prije svega otkriva kršenje vanjskog nastanka tromboplastina. Međutim, moguće je i zasebno proučavanje tih pokazatelja na principu zamjenskih uzoraka.

U međuvremenu, nemoguće je ignorirati pokazatelje koagulacijske sposobnosti krvi kod žena tijekom planskog razdoblja ili pojave trudnoće, jer omogućuje izračunavanje mogućih rizika tijekom poroda. Imajući u vidu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako PTV produljuje) ili razvoj tromboze i preranog odvajanja posteljice, ako krv pokazuje izrazito visoku tendenciju zgrušavanja. U razdoblju samog rada, protrombinsko vrijeme se donekle skraćuje u odnosu na normu, a povećava se protrombinski indeks. Kod žena za vrijeme trudnoće i porođaja, proučavanje funkcije zgrušavanja krvi nije dovoljno samo za pokazatelje protrombinskog kompleksa. Kako bi se dobila potpuna slika funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze, trudnicama se propisuje maksimum indikatora koagulograma.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme, kao laboratorijski test, omogućuje kliničarima da brzo procijene ne samo sustav vanjske hemostaze, već i cjelokupnu kaskadu reakcija zgrušavanja krvi.

U hitnim slučajevima za tijelo (ozljede s oštećenjem tkiva, teškim krvarenjem, nekrozom i drugim patološkim stanjima), glikoprotein ulazi u krvotok, a membranski protein - tkivni tromboplastin, što ukazuje na uključivanje rezervnog (vanjskog) hemostaznog sustava.

Tromboplastin tkiva (stanica), nazvan tkivni faktor (TF), u interakciji s faktorima zgrušavanja (FVII) koji cirkuliraju u krvotoku, sekvencijalno uključuje druge plazma tromboplastične čimbenike u procesu. To znači da se sustav hemokagulacije aktivira i započinje prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnog protrombina u aktivni trombin. Trombin uzrokuje enzimsku konverziju fibrinogena u fibrin, pod njegovim utjecajnim faktorima (V, VIII, IX, XIII), uništava trombocite, što uzrokuje (zajedno s Ca ++) viskoznu metamorfozu krvnih pločica, doprinoseći oslobađanju faktora trombocita.

Norma PTV odraslih varira između 11-15 sekundi (12-18 u novorođenčadi do 3–4 dana života, 15-20 u nedonoščadi). U novorođenčadi na neodređeno vrijeme od 4-5 dana života protrombinsko vrijeme odgovara vremenu odrasle osobe.

Ovaj se pokazatelj povećava (vrijeme zgrušavanja se produljuje) u sljedećim patološkim stanjima:

1. Bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
2. Nedostatak vitamina K, čije je sudjelovanje nužno za sintezu K-ovisnih čimbenika (među njima je protrombin);
3. DIC sindrom;
4. Povećanje razine antikoagulantnog sustava faktora III (antitrombin), koji blokira trombin i druge faktore hemokagulacijskog sustava;
5. Povećan fibrinolitički kapacitet krvi (otapanje ugrušaka);
6. Rak gušterače;
7. Odvojena hematološka patologija (mijeloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragijska bolest novorođenčeta);
9. Visoka razina crvenih krvnih stanica u krvi (iznad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Cijela krv uzeta antikoagulantom (natrijev citrat) koristi se kao biološki materijal za proučavanje protrombinskog vremena metodom Kvik (tzv. Analiza).

PTV, Kvika test ili tromboplastinsko vrijeme indikator je vanjskog aktivacijskog sustava faktora II, gdje protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji fibrinogena u plazmi, faktorima V, VII, X. PTV brzina (Kvik test) određena je aktivnosti tromboplastina i iznosi 12-20 sekundi,

Kvik protrombin

Pod definicijom "protrombin Kvik" označava koncentraciju faktora protrombinskog kompleksa kao postotak norme. Ova metoda se trenutno smatra jednim od najznačajnijih načina proučavanja protrombina.

Test omogućuje detekciju aktivnosti čimbenika protrombinskog kompleksa pacijenta u usporedbi s poznatim "normalnim" plazmom PTV. Ova metoda je nesumnjivo više informativna u usporedbi s izračunom PTI. Kvik-ov protrombin određuje FII u bolesnika, na temelju kalibracijskog grafikona (PTV ovisnost o ukupnoj, ukupnoj aktivnosti svih sudionika reakcije - faktori protrombinskog kompleksa razrijeđene "zdrave" plazme).

Normalne vrijednosti protrombina u Kvik-u variraju unutar širih granica od PTI, i normalno su od 75 do 140%. Kod žena je gornja granica norme obično niža. Rezultati analize mogu ovisiti o dobi pacijenta, liječenju koje uzima (antikoagulansi), osjetljivosti reagirajućih tvari.

Kvik-ov protrombin, prije svega, smanjuje se tijekom liječenja s indirektnim antikoagulansima (INR se povećava), stoga, provodeći kontrolu nad antikoagulantnom terapijom, tu činjenicu treba imati na umu prije svega i, s obzirom na to, pacijentov test krvi treba provesti na jedan način i jedan cdl. Inače, možete dobiti neadekvatne rezultate koji negativno utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako se provodi u vrijeme ispitivanja.

Vrijednosti protrombina u Kvik i PTI (protrombinski indeks) često daju iste rezultate u zoni normalnih vrijednosti. Što se tiče zone niskih vrijednosti, ovdje se rezultati značajno razlikuju, na primjer, možete dobiti sljedeće odgovore testa: PTI - oko 60%, i Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja „zdrave“ plazme (kontrola) i vremena zgrušavanja krvi bolesne osobe. Rezultat se izračunava kao postotak (PTV normalne plazme: PTV plazme pacijenta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzni omjer (vrijeme koagulacije pacijenta: vrijeme zgrušavanja "zdrave" plazme), izražen u postocima, naziva se protrombinski omjer (PO).

Nizak indeks protrombina i produljenje PTV-a daju mnogo patoloških stanja:

• Kongenitalni nedostatak nekih faktora zgrušavanja (II, V, VII, X);
• Lezija hepatocita tijekom kroničnog patološkog procesa lokaliziranog u jetrenom parenhimu;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Hemoragijski sindrom zbog niskog sadržaja fibrinogena u plazmi (fibrinogenopenija);
• Povreda polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
• Nedostatak vitamina K;
• Provođenje antikoagulantne terapije;
• Upotreba inhibitora faktora koagulacije, na primjer, heparina, koji inhibira konverziju protrombina u trombin.

Visoki protrombinski indeks (skraćivanje PTV) zabilježen je u sljedećim slučajevima:

1. Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koji blokiraju protok krvi, kao posljedica različitih patoloških stanja sustava hemostaze (tromboza);
2. Koagulopatija potrošnje (DIC);
3. Prekomjerna aktivacija antikoagulantnog sustava, prekomjerno stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza), što prvo vodi do krvarenja, a zatim (s iscrpljenjem plazminogena) - do tromboze;
4. Bolest jetre;
5. Povećana aktivnost faktora VII (oštećenje traumatskog tkiva, nekroza);
6. Uključivanje zaštitnih mehanizama kod žena tijekom porođaja.

Stoga će produljenje PTV smanjiti protrombinski indeks i ukazati na moguću hipokagulaciju (nisko zgrušavanje krvi, sklonost krvarenju). I obrnuto - smanjenje vremena zgrušavanja (PTV) povećava vrijednosti protrombinskog indeksa i ukazuje na prisutnost znakova hiperkoagulacije, odnosno povećanog zgrušavanja krvi (rizik od tromboembolijskog stanja).

Jedinstvo i borba suprotnosti

Poremećaj hemostatskog sustava dovodi do razvoja koagulopatije, gdje se patologija koja je podložna trombozi obično naziva "trombofilijom", a bolesti koje prate pojačano krvarenje potječu iz naziva "hemoragijska dijateza". Poremećaj sposobnosti zgrušavanja krvi može biti nasljedan ili rezultat uvjeta nastalih tijekom života (bolesti jetrenog parenhima, C-avitaminoza, uporaba antikoagulansa u terapijske svrhe, aktiviranje fibrinolitičkog sustava).

Razvoj sindroma hemokoagulacijskog poremećaja je posljedica gubitka (ili smanjenja) sposobnosti jetrenih stanica na biosintezu faktora zgrušavanja krvi. Štoviše, treba napomenuti da faktori sustava koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize ne postoje izolirano, narušavanje aktivnosti bilo koje veze dovodi do patoloških stanja drugih komponenti. Na primjer:

• Poremećaj biosinteze razmatranog proteina, protrombina, neizbježno će narušiti proizvodnju drugih faktora (VII, IX, X) i nedostatak svih komponenti protrombinskog kompleksa, što će kasnije dovesti do smanjenja aktivnosti FV, povećanja koncentracije fibrinskih monomera, smanjenja aktivnosti FXIII i povećanja sposobnosti fibrina. liza.
• Kršenje metabolizma fibrinogena uzrokovat će promjenu strukturne strukture profibrinskog sloja krvnih žila, otvarajući put za kretanje crvenih krvnih stanica kroz zidove krvnih žila.

Kombinacija naizgled apsolutno suprotnih svojstava gore spomenutih sustava (pod uvjetom da normalno funkcioniraju) osigurava tekuće stanje krvi slobodno kretanje kroz sve krvne žile tijela, i njegovu koagulaciju ako je potrebno zakrpiti praznine nastale kao posljedica oštećenja tkiva.

Istraživanje se može proširiti...

Ako opisane metode nemaju potpuni informacijski sadržaj, istraživanja sustava hemostaze mogu se proširiti, na primjer, proučavanjem pojedinačnih funkcija i kvantitativnih vrijednosti faktora trombocita i plazme. Test protrombina daje osnovu za traženje različitih poremećaja hemokagulacije, što upućuje na smjer daljnjih istraživanja. U tu svrhu pribjegavaju određivanju drugih parametara hemostaziograma:

1. Brzina prijelaza fibrinogena u fibrin (trombinsko vrijeme);
2. INR (međunarodni normalizirani stav;
3. APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
4. Određivanje faktora trombocita (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (solubilni fibrin-monomerni kompleks), D-dimera, lupus antikoagulanta, itd.

Ovi i mnogi drugi laboratorijski testovi omogućuju nam da proučavamo ne samo vanjski put hemostaze određenog pacijenta, već i da omogućimo traženje povreda iz internog hemokagulacijskog sustava. Međutim, čitatelj može dobiti informacije o tome u materijalima posvećenim svakom od navedenih pokazatelja odvojeno.

Protrombin (po Kvik) i protrombinski indeks, brzina protrombina

Analiza protrombina dio je koagulacijskog testa zgrušavanja krvi. Osim aktivnosti ovog proteina, također su određeni indikatori kao što su PI (protrombinski indeks ili PTI) i PV (protrombinsko vrijeme), koji omogućuju procjenu brzine koagulacije. O normalnim vrijednostima protrombina kod žena, muškaraca i djece, kao i razlozi za njihovo odstupanje od norme detaljno su opisani u nastavku.

Protrombin - što je to?

Protrombin je protein visoke molekulske mase koji je uključen u zgrušavanje krvi. Njegova proizvodnja se odvija u jetri u prisustvu mnogih tvari. Konkretno, vitamin K, čiji nedostatak dovodi do sinteze abnormalnih molekula protrombina - oni tvore krvne ugruške koji ometaju kretanje krvi i mogu biti fatalni.

Analiza protrombina potrebna je za procjenu zgrušavanja krvi, a najpreciznija i univerzalna metoda ispitivanja je PC, Kvik protrombin. Što je to? Ovaj test detektira aktivnost protrombina u krvi pacijenta u usporedbi s onom u kontrolnom dijelu plazme. To je omjer vremena koagulacije pacijentove plazme i vremena tog procesa u uzorku.

Analiza je nazvana po imenu znanstvenika A. Kvik, koji je predložio ovu metodu. U rezultatima testa protrombin Kviku izražen kao postotak. U međunarodnoj nomenklaturi dodijeljen mu je broj II, budući da je otvoren drugi nakon fibrinogena.

Kvik analiza se koristi ne samo za procjenu aktivnosti elemenata zgrušavanja krvi, već i za proučavanje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i jetre. PC test je svestraniji u usporedbi s protrombinskim vremenom i testom protrombinskog indeksa.

Popis indikacija za analizu protrombina Kvik:

• oslabljena zgrušavanja krvi;
• bolesti jetre;
• antifosfolipidni sindrom - povećana tromboza zbog autoimunih uzroka;
• rak krvi;
• patologije u kojima je poremećena proizvodnja vitamina K (blokada bilijarnog trakta, slaba probavljivost hrane u crijevu, itd.).

Referenca: vitamin K nastaje u bakterijama u crijevima i aktivno sudjeluje u stvaranju protrombina. Na stopu zgrušavanja krvi negativno utječe i njezin nedostatak i višak.

PC test je potreban za kontrolu hemokagulacijskog sustava tijekom razdoblja primjene antikoagulansa - Heparina, Varfarina i drugih. Struktura krvi i njezin sastav također se mijenjaju s početkom menopauze kod žena (nakon 45 godina), što je faktor rizika za razvoj raka. Stoga je u ovoj dobi posebno važno redovito testirati protrombin.

Protrombinsko vrijeme - što je to?

Ovisno o uzrocima krvarenja, krv se može početi zgrušavati na dva načina - unutarnji ili vanjski. Prvi se aktivira ako su žile oštećene izvana - kao posljedica modrice, rezanja, ogrebotina, zagriza, abrazije. Unutarnji put djeluje kada je integritet stijenke krvnih žila poremećen iznutra - izlaganjem toksinima, patogenima, antitijelima.

Protrombinsko vrijeme je indikator koji odražava rad unutarnjeg puta u sustavu hemokagulacije.

On odražava učinkovitost "popravka" posuda koje su oštećene cirkulacijskim spojevima. U rezultatima analize, protrombinsko vrijeme može se nazivati ​​PT, ekombipl PT ili PT.

Protrombinsko vrijeme se povećava, u usporedbi s normom, pod sljedećim uvjetima:

• nedostatak vitamina K;
• početna faza DIC-a;
• patologije jetre;
• uzimanje lijekova iz skupine antikoagulansa - Thromboass, Agregal, Warfarin, Heparin i drugi;
• hemoragijska dijateza novorođenčadi;
• upala i blokada bilijarnog trakta;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• crijevna apsorpcija masti;
• nedostatak faktora zgrušavanja - fibrinogen, protrombin, AU-globulin, prokonvertin i Stuart-Prauer faktor.

Što je niža koncentracija protrombina u krvi, to je više protrombinsko vrijeme, jer je proces zgrušavanja krvi sporije.

Protrombinsko vrijeme se smanjuje ako se pojave sljedeći uvjeti:

• trudnoća;
• DIC sindrom;
• visoke razine antitrombina III i drugih antikoagulansa koje proizvodi tijelo;
• abnormalni hematokrit - omjer volumena krvnih stanica i volumena plazme.

Nisko protrombinsko vrijeme tijekom ispitivanja može biti posljedica dugotrajnog skladištenja u plazmi prije ispitivanja i abnormalnosti u uzimanju krvi.

Indeks protrombina

Indeks protrombina je pokazatelj koji odražava brzinu kojom krv počinje koagulirati duž unutarnjeg puta. Izračunava se na temelju protrombinskog vremena, pa se njegovo povećanje primjećuje kod istih poremećaja u tijelu kao i povećanje PV, kao i smanjenje.

Da bi se odredio PTI, vrijeme plazma zgrušavanja pacijenta je podijeljeno ovom vrijednošću u kontrolnom uzorku. Rezultat bi trebao biti 95-105%.

Točnost analize protrombinskog indeksa ovisi o osjetljivosti lijekova koji se koriste u laboratoriju. Stoga se ne može nazvati univerzalnim, za razliku od testa za protrombin od Kvik-a.

Povišen protrombin

Ako je Kvik test za protrombin povećan i pokazuje visoke vrijednosti (do 150% i više), razlog za to može biti:

• DIC sindrom;
• kolestaza i druge bolesti koje smanjuju aktivnost vitamina K;
• bolesti koje narušavaju funkcioniranje fibrina;
• nasljedne i stečene patologije koje dovode do nedostatka faktora zgrušavanja (amiloidoza, bolest jetre, nefrotski sindrom).

Povišeni protrombin također se pojavljuje s dugotrajnim lijekovima:

• antibiotike;
• diuretike;
• aspirin;
• indirektni antikoagulansi;
• anabolički steroidi;
• metotreksat;
• Laksativ sredstva;
• nikotinska kiselina;
• Heparin i drugi inhibitori zgrušavanja.

Norma protrombina, tablica

Ekstremne PC vrijednosti su brojevi ispod 78 i iznad 142%. Stope protrombina Kvik prikazane su u tablici.

Stope protrombina u muškaraca i žena iste dobne skupine ne razlikuju se. Normalne vrijednosti protrombinskog vremena za oba spola su 9-12 sekundi. Protrombinska norma u krvi žena koje očekuju dijete je nešto viša od normalnih vrijednosti.

Nizak protrombin

Nizak protrombin na Kvikuu uvijek govori o prebrzoj formaciji krvnih ugrušaka i izaziva ih takva stanja kao:

• trudnoća i postpartum;
• venska tromboza;
• prodiranje tromboplastina u žile uslijed oštećenja tkiva;
• visoka viskoznost krvi (policitemija).

Smanjenje PC-a može se objasniti ovisnošću - aktivnost protrombinskog proteina je visoka, krv se ubrzava u odnosu na kontrolni uzorak plazme, stoga je test za protrombin prema Kvik-u ispod normale.

Nizak protrombin za Kviku također može biti uzrokovan uzimanjem merkaptopurina, hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji povećavaju gustoću krvi.

Protrombin tijekom trudnoće

Coagulogram - obvezni dio testova za trudnice. Evaluacija ove studije, uključujući protrombinska ispitivanja, omogućuje pravovremenu identifikaciju stanja opasnih za zdravlje djeteta i trudnica.

Kvik protrombin u trudnoći je normalno blago smanjen, tj. Aktivnost sustava koagulacije se povećava. To je zbog pojave novog kruga cirkulacije krvi i pripreme tijela za nadolazeće rađanje i mogućeg gubitka krvi.

Vrlo niska razina PC-a može izazvati razvoj tromboze, a povećanje trudnoće može uzrokovati ozbiljno krvarenje tijekom poroda, uključujući i unutarnje.

Jako krvarenje s nekompatibilnošću Rh faktora žene i fetusa može uzrokovati hemolitički šok zbog miješanja krvi majke i djeteta. To je jedan od najčešćih uzroka postpartalne smrtnosti. Da bi se to izbjeglo, u ovoj situaciji, ne samo pratiti i kontrolirati stanje sustava zgrušavanja, nego i ubrizgati u 28. tjedan trudnoće imunoglobuline koji uništavaju potencijalno opasna antitijela.

• Protrombinski indeks za žene koje nose dijete je 80-100%. Svojim visokim vrijednostima kako bi se izbjegla tromboza i druge komplikacije prikazani su lijekovi koji smanjuju povećanu aktivnost zgrušavanja.
• Nizak PI, naprotiv, nosi rizik krvarenja. Normalna vrijednost protrombinskog vremena za trudnice je 11-18 sekundi. Tijekom trudnoće, svako odstupanje od norme u koagulogramu je razlog za temeljit pregled iu većini slučajeva hospitalizacija.