Učinak dijabetesa na psihu: agresija, depresija i drugi poremećaji

• Razlozi

Mentalni poremećaji javljaju se kod šećerne bolesti, prvenstveno u obliku opće nervoze.

Ovom stanju pridružuju se razdražljivost, apatija i agresija. Raspoloženje je nestabilno, brzo se pojačava umorom i jakim glavoboljama.

Uz pravilnu prehranu dijabetičara i odgovarajuće liječenje za dugo vremena, stres i depresija nestaju. No, u ranim fazama poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uočavaju se manje ili više produljena stanja depresivne prirode.

Povremeno se prate napadaji povećanog apetita i žeđi. U kasnijim fazama teškog oblika bolesti, seksualna želja potpuno nestaje i libido pati. Štoviše, muškarci su osjetljiviji od žena.

Najteži mentalni poremećaji mogu se pratiti upravo u dijabetičkoj komi. Kako se nositi s ovim stanjem? Kako su neželjeni mentalni poremećaji kod dijabetesa? Odgovor možete pronaći u donjim informacijama.

Psihološke značajke bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2

Podaci dobiveni iz brojnih istraživanja potvrđuju da osobe s dijabetesom često imaju mnogo psiholoških problema.

Takva kršenja imaju ogroman utjecaj ne samo na samu terapiju, već i na ishod bolesti.

Načelno, metoda adaptacije (navika) na smetnje gušterače nije posljednja vrijednost, jer o tome ovisi hoće li se bolest pojaviti s ozbiljnim komplikacijama ili ne. Hoće li zbog toga nastati određeni psihološki problemi ili će se oni kasnije jednostavno izbjeći?

Bolest prvog tipa može uvelike promijeniti život pacijenta endokrinologa. Nakon što je naučio dijagnozu, bolest se prilagođava životu. Postoje mnoge poteškoće i ograničenja.

Često se, nakon dijagnoze, pojavljuje tzv. "Medeni period", čije se trajanje često kreće od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Tijekom tog razdoblja pacijent se savršeno prilagođava ograničenjima i zahtjevima režima liječenja.

Kao što mnogi znaju, postoji mnogo ishoda i scenarija. Sve može rezultirati pojavom manjih komplikacija.

Utjecaj bolesti na ljudsku psihu

Percepcija osobe izravno ovisi o stupnju društvene prilagodbe. Stanje pacijenta može biti onako kako ga on sam percipira.

Ljudi koji su lako ovisni su nekomunikativni i povučeni, i vrlo su teško pronaći dijabetes.

Vrlo često pacijenti endokrinologa, kako bi se nosili s bolešću, na svaki mogući način poriču da imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Utvrđeno je da je kod nekih somatskih bolesti ova metoda imala prilagodljiv i blagotvoran učinak.

Takva prilično česta reakcija na dijagnozu u prisutnosti dijabetesa ima izrazito negativan utjecaj.

Najčešći mentalni poremećaji kod dijabetičara

Trenutno je društveni značaj dijabetesa toliko opsežan da je bolest uobičajena kod ljudi različitih spolnih i dobnih skupina. Često su izrazito naglašene osobine u ponašanju koje se razvijaju na pozadini neurotičnog, asteničnog i depresivnog sindroma.

Nakon toga, sindromi dovode do takvih odstupanja:

1. psihoorganskog. Kada se mogu pratiti ozbiljni problemi s memorijom. Liječnici također bilježe pojavu poremećaja u psiho-emocionalnoj i mentalnoj sferi. Psiha postaje manje stabilna;
2. psihoorganski sindrom s psihotičnim simptomima. U pozadini patološke bolesti koja je nastala, dolazi do mnetiko-intelektualnog opadanja i izražene promjene osobnosti. Tijekom godina, ovo odstupanje može se pretvoriti u nešto drugo poput demencije;
3. prolazna smetnja svijesti. Ovu bolest karakteriziraju: gubitak osjeta, stupor, nesvjestica, pa čak i koma.

prejedanje

U medicini postoji koncept koji se naziva kompulzivno prejedanje.

To je nekontrolirana apsorpcija hrane, čak iu odsutnosti apetita. Osoba apsolutno ne razumije zašto toliko jede.

Potreba ovdje, najvjerojatnije, nije fiziološka, ​​već psihološka.

Stalna tjeskoba i strah

Uporna anksioznost je zajednička mnogim mentalnim i somatskim bolestima. Često se ovaj fenomen javlja u prisutnosti dijabetesa.

Povećana agresija

Dijabetes ima najjači učinak na psihu pacijenta.

U prisutnosti asteničnog sindroma u osobi mogu se pratiti simptomi bolesti kao što su razdražljivost, agresivnost, nezadovoljstvo samim sobom. Kasnije će osoba doživjeti određene probleme sa spavanjem.

depresija

Pojavljuje se s depresivnim sindromom. Često postaje sastavni dio neurotskih i astenskih sindroma. No, ipak, u nekim slučajevima dolazi i sama od sebe.

Psihoze i shizofrenija

Postoji vrlo bliska veza između šizofrenije i dijabetesa.

Osobe s ovim endokrinim poremećajem imaju određenu predispoziciju za česte promjene raspoloženja.

Zbog toga su često obilježeni napadima agresije, kao i ponašanjem sličnim shizofreniji.

liječenje

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Kod dijabetesa pacijentu hitno treba pomoć. Poremećaj prehrane dijabetičara može dovesti do neočekivane smrti. Zato koriste posebne lijekove koji potiskuju apetit i poboljšavaju stanje osobe.

Povezani videozapisi

Uzroci i simptomi depresije kod dijabetičara:

Dijabetes se može nastaviti bez pojave komplikacija samo ako slijedite preporuke osobnog liječnika.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Dijabetes i mentalni poremećaji

Liječnici često dijagnosticiraju mentalne poremećaje dijabetesa. Takva kršenja mogu se razviti u opasne bolesti. Prema tome, pri popravljanju promjena u stanju dijabetesa važno je odmah konzultirati liječnika koji će propisati terapijske mjere uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i ozbiljnost patologije.

Značajke psihe u dijabetesu

Kod dijagnosticiranja ove bolesti kod ljudi, zabilježene su vanjske i unutarnje promjene. Dijabetes utječe na aktivnost svih sustava u tijelu pacijenta. Psihološke značajke bolesnika s dijabetesom uključuju:

1. Prejedanje. Pacijent ima brzo ometanje problema, zbog čega osoba počinje jesti mnogo nezdrave hrane. Takav pristup utječe na psihu i izaziva osjećaj tjeskobe svaki put kada se osjeća glad.
2. Osjećaj stalne tjeskobe i straha. Svaki dio mozga osjeća psihosomatske učinke dijabetesa. Kao rezultat toga, pacijent ima iracionalan strah, anksiozno ponašanje i depresivna stanja.
3. Mentalni poremećaji. Takvi patološki procesi karakteristični su za ozbiljan tijek patologije i manifestiraju se kao psihoza i shizofrenija.

Natrag na sadržaj

Učinak dijabetesa na ponašanje

Psihološki portret bolesnika s dijabetesom temelji se na sličnom ponašanju bolesnika. Psihologija to objašnjava istim dubokim problemima među takvim ljudima. Promjene u ponašanju (često promjene karaktera) kod dijabetičara koje se manifestiraju s 3 sindroma (zajedno ili odvojeno):

Uzroci mentalnih bolesti kod dijabetesa

Svaka povreda u ljudskom tijelu odražava se u njezinoj psihi. Pacijenti s dijabetesom skloni su mentalnim poremećajima. Također, takvi lijekovi mogu biti izazvani propisanim lijekovima, stresom, emocionalnom nestabilnošću i negativnim okolišnim čimbenicima. Glavni uzroci mentalnih poremećaja kod dijabetičara su:

Gutanje kisikom u mozgu dovodi do različitih psiholoških abnormalnosti.

nedostatak kisika u krvi, koji se pokreće kršenjem cerebralnih žila, kao rezultat toga, dolazi do gladovanja kisikom u mozgu;

hipoglikemija;

promjene u moždanom tkivu;

intoksikacija koja se razvija na pozadini oštećenja bubrega i / ili jetre;

aspekti psihološkog stanja i društvene prilagodbe.

Natrag na sadržaj

Vrste odstupanja

Društveni značaj dijabetesa je visok jer je ova bolest česta kod ljudi, bez obzira na spol i dob. Obilježja pacijenta i promjene u njegovom ponašanju koje se događaju u pozadini neurotičnog, asteničnog i (ili) depresivnog sindroma mogu dovesti do ozbiljnijih odstupanja, među kojima su:

1. Psihoorganski sindrom. S takvim odstupanjem uočavaju se poremećaji pamćenja, poremećaji u psiho-emocionalnoj i mentalnoj sferi, slabljenje psihe u pozadini somatovegetativnih poremećaja. Dubina simptoma psihoorganskog sindroma ovisi o težini i tijeku patološkog procesa.
2. Psihoorganski sindrom s psihotičnim simptomima. U pozadini razvoja patoloških vaskularnih procesa dolazi do naglo-intelektualnog opadanja i izražene promjene ličnosti. Takvo odstupanje može se razviti u demenciju koja je prepuna pojave teških psihotičnih stanja (fiksacijska amnezija, oslabljene kritične i prognostičke sposobnosti, slabost, halucinacijska stanja i dr.).
3. Prolazno oštećenje svijesti. Takvu patologiju karakterizira gubitak osjetljivosti, osjećaj gluposti, nesvjestice i kome.

Natrag na sadržaj

Terapijske i preventivne mjere

Liječenje mentalnih poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću provodi se uz pomoć psihoterapeuta (psihologa). Liječnik nakon prikupljanja anamneze razvija individualnu tehniku ​​za određenog pacijenta. U pravilu, tijekom takvih psihoterapijskih tretmana pacijent uči percipirati svijet i ljude oko sebe na nov način, djeluje kroz svoje komplekse i strahove, a također ostvaruje i uklanja duboko ukorijenjene probleme.

Za neke pacijente, liječnik pribjegava terapiji lijekovima, koja se šalje na ukidanje psihičkih poremećaja. Za takve situacije propisani su neurometabolički stimulansi, psihotropni lijekovi ili sedativi. Važno je razumjeti da liječenje treba imati integrirani pristup i biti strogo pod kontrolom liječnika.

Glavna preventivna mjera mentalnih poremećaja u bolesnika s dijabetesom je isključivanje negativne psihološke situacije. Osoba s ovom bolešću je važna da prepozna i osjeti ljubav i podršku drugih. Također je važno imati na umu da su prvi simptomi mentalnog poremećaja razlog za odlazak liječniku koji će propisati najbolje metode tako da se patološki proces ne pogorša.

Psihosomatika dijabetesa tipa 2: psihosomatski uzroci i liječenje

"Dijabetes je misteriozna bolest", rekao je slavni liječnik iz svog doba Arethaius. Čak i sada, uz brzu razvoj medicine, mnoge činjenice o ovoj bolesti još su nejasne.

Identifikacija bilo koje bolesti se odražava u psihološkom stanju pacijenta. Dijabetes nije iznimka. Bolest ne dovodi samo do fizičkih poremećaja, nego i do različitih psihosomatskih problema.

Dijabetes je podijeljen u dvije vrste. Bolest je gotovo ista kao i psihosomatika. Simptomi ove dvije vrste dijabetesa su vrlo slični. Međutim, glavna razlika je u liječenju dijabetesa.

Na pozadini dijabetesa mellitus često razvija mnoge bolesti, uključujući i one povezane s psihom.

To može biti uzrokovano poremećajima u funkcioniranju unutarnjih sustava i organa. Cirkulacijski i limfni sustavi, leđa i mozak nisu iznimka. Razgovarajmo danas o povezanosti psihosomatike i dijabetesa.

Psihosomatski uzroci bolesti

Često je uzrok dijabetesa i kvara endokrinog sustava mogu biti odstupanja u živčanom sustavu. To može ukazivati ​​na brojne simptome, kao što su trajna depresija, neuroza i stanja šoka.

Većinu liječnika smatraju oni koji provociraju razvoj bolesti. Međutim, postoje stručnjaci koji kategorički odbacuju ovu teoriju, tvrdeći da psihosomatika ne podrazumijeva povećanje šećera u krvi.

Ali kakvu god verziju liječnici poštuju, ponašanje bolesne osobe je značajno drugačije. Takva osoba drugačije pokazuje svoje emocije. Bilo kakav neuspjeh tijela podrazumijeva promjenu stanja psihe. Razvijena je teorija prema kojoj se učinci na pacijentovu psihu mogu eliminirati iz gotovo svake bolesti.

Nuspojava dijabetesa je često duševna bolest. Razlog za to može biti čak i manje napetost u živčanom sustavu, stresne situacije, emocionalne fluktuacije, utjecaj na psihu uzetih lijekova.

Također, duševni poremećaji u šećernoj bolesti povezani su s osobinama tijela. Ako zdrava osoba oslobađa glukozu u krvi i nakon normalizacije njezine razine dolazi brzo, onda se to ne događa kod dijabetičara.

Prema nadzoru liječnika, ovu bolest najčešće pogađaju ljudi kojima nedostaje majčinske skrbi i ljubavi. Ti ljudi najčešće ovise o nekome. Oni nisu skloni preuzeti inicijativu i donositi samostalne odluke. Ako razumijete psihosomatiku, onda su ti razlozi glavni u razvoju dijabetesa.

Značajke psihe s bolešću

Dijagnoza dijabetesa može dramatično promijeniti život osobe. Mijenja se ne samo izvana, nego i interno. Bolest utječe ne samo na unutarnje organe, nego i na mozak.

Identificirali su brojne mentalne poremećaje koji su izazvani bolešću:

1. Neprekidno prejedanje. Pacijent pokušava zaboraviti na svoje probleme tako što će ih zabiti. On vjeruje da će to nekako pomoći u poboljšanju situacije. Vrlo često takva osoba apsorbira veliku količinu hrane koja je štetnija za tijelo. Prema liječnicima i nutricionistima, ovo je ozbiljan problem koji se ne smije zanemariti.
2. Budući da bolest utječe na rad mozga, zahvaćajući sve njegove podjele, pacijent može biti praćen stalnim osjećajem tjeskobe i straha. Takvo stanje dugo vremena može dovesti do depresije, koju je teško izliječiti.
3. Psihoze i mogući razvoj shizofrenije. Kod dijabetesa mogu se pojaviti ozbiljni mentalni poremećaji. Trenutno, cijeli mogući popis psiholoških poremećaja u ovoj bolesti nije u potpunosti istražen.

Vrlo često dijabetes u bolesnika karakteriziraju mentalni poremećaji, koji mogu biti različite težine. Često liječenje ove bolesti zahtijeva pomoć psihoterapeuta.

Da bi uspjeh u liječenju psihe bio primjetan, želja pacijenta da sudjeluje u ovom procesu je neophodna. Vrlo je teško postići međusobno razumijevanje s pacijentom i uključiti ga u zajednički rad na prevladavanju nastalih problema.

U takvoj situaciji, važno je pokazati strpljenje i takt, a ne prisiliti pacijenta na bilo što.

Uspjeh borbe s psihološkim aspektom bolesti može se smatrati odsustvom napretka i stabilizacijom države.

Psihosomatika SD

Kako bi se utvrdila prisutnost bilo kakvih mentalnih abnormalnosti u pacijenta, uzeti krv za analizu. Biokemijski parametri određuju sadržaj hormona i razinu mentalnog odstupanja od normalnog. Nakon pregleda, pacijent se treba sastati s odgovarajućim liječnikom.

Prema rezultatima istraživanja, za 2/3 pacijenata koji su sudjelovali u istraživanju utvrđeno je da imaju mentalne abnormalnosti različite težine. Vrlo često, pacijent ne razumije da boluje od duševnih bolesti i ne samostalno se prijavljuje za liječenje. Nakon toga dolazi do ozbiljnih komplikacija.

Za bolesnike s dijabetesom najkarakterističniji su sljedeći simptomi:

• psychasthenic;
• astenodepressivnyh;
• neurastenik;
• astenoipohondricheskih.

Astenički sindrom najčešće se javlja u bolesnika sa šećernom bolešću. Ona se očituje u nervozi i razdražljivosti pacijenta, smanjenoj učinkovitosti, umoru, fizičkom i emocionalnom.

Također s ovim sindromom, pacijent može biti poremećen san, apetit, slomljeni biološki ritmovi. Vrlo često takve osobe tijekom dana imaju pospanost. Takva osoba osjeća nezadovoljstvo sobom i svime što ga okružuje.

U medicinskoj praksi postoji stabilan i nestabilan tijek bolesti. Pacijenti sa stabilnim tijekom bolesti znakovi mentalnog oštećenja izraženi su neznatno. Lako se mogu identificirati i liječiti.

U drugoj skupini psihosomatika je dublja. Stanje uma je stalno u stanju neravnoteže, što otežava dijagnosticiranje i liječenje ovog poremećaja. Takve pacijente treba stalno nadzirati.

Da biste ublažili stanje pacijenta, možete uzeti i posebne lijekove i pravilnu prehranu. Prehrana s visokim šećerom izuzetno je važan uvjet za prevenciju bolesti.

Važno je! Odabrati prave proizvode i kreirati izbornik koji će pomoći pozitivno djelovati na psihu.

Psihoterapija dijabetesa

Gotovo svi liječnici podržavaju mišljenje da bolesnici s dijabetesom trebaju potražiti pomoć od psihoterapeuta. Komuniciranje s njim pomoći će u različitim fazama bolesti.

Već u ranim fazama preporuča se ovladavanje psihoterapijskim tehnikama, čiji je cilj smanjenje psihosomatskih čimbenika. To može biti osobno-rekonstrukcijska obuka koja se provodi zajedno s psihoterapeutom. Takva obuka pomoći će pacijentu da otkrije moguće probleme kako bi ih riješio zajedno sa stručnjakom.

Redovita komunikacija s psihologom i provedene obuke pomažu u određivanju glavnih uzroka kompleksa, strahova i osjećaja nezadovoljstva. Mnogo se bolesti razvija na pozadini mentalnih poremećaja.

Identificiranje tih poremećaja često pomaže u suočavanju s bolešću.

Sljedeće faze bolesti mogu zahtijevati uporabu lijekova. To mogu biti sedativi ili neotropni lijekovi, u nekim slučajevima antidepresivi mogu biti propisani.

Najčešći psihosomatski sindromi

Sljedeće po učestalosti mentalnih poremećaja nakon asteničnog sindroma su depresivno-hipohondrijski i opsesivno-fobijski sindromi. Njihovo liječenje mora biti provedeno sveobuhvatno, kako s endokrinologom, tako is psihijatrom.

U takvim slučajevima, bolesniku se moraju propisati antipsihotici i trankvilizatori. Ove lijekove propisuje samo liječnik.

Sastav ovih lijekova uključuje jake tvari koje inhibiraju pacijentov odgovor. Oni imaju mnogo nuspojava i negativno utječu na osobu. Međutim, isključiti ih neće raditi.

Ako dođe do poboljšanja nakon uzimanja ovih lijekova, one se mogu poništiti. Daljnje liječenje se nastavlja fizičkim metodama.

Dobar učinak u liječenju asteničnog sindroma uočen je nakon fizioterapeutskih mjera i liječenja tradicionalnom medicinom. U slučaju asteničnog sindroma, potrebno je poduzeti mjere za njegovo liječenje što je prije moguće. U budućnosti će to pomoći u izbjegavanju brojnih komplikacija i ozbiljnih mentalnih poremećaja.

Kako dijabetes utječe na ljudsku psihu

Ljudi stariji od 40 godina imaju prilično visoke šanse za razvoj dijabetesa. Pogrešan način života, loša prehrana, nedostatak tjelovježbe, stalni stres su predisponirajući čimbenici. Ali reći točno što je dovelo do bolesti u određenoj osobi je teško. Mnogi kažu da je psihosomatski dijabetes važan. Njezino razumijevanje pomaže spriječiti napredovanje bolesti.

Psihosomatski uzroci

Neki liječnici savjetuju da se ne bave samo fiziološkim čimbenicima koji bi mogli izazvati kršenje metabolizma ugljikohidrata, nego i analizirati psihološko stanje. S obzirom na to da stres uzrokuje dijabetes u 25%, nemoguće je precijeniti ulogu psihosomatike u ovom pitanju.

Među glavnim psihološkim razlozima za razvoj ove patologije su sljedeći.

1. Osjećaj nesigurnosti, nezadovoljstva, nedostatka pažnje i ljubavi od drugih dovodi do činjenice da tijelo počinje razvijati bolest koja zahtijeva stalnu njegu. Dijabetes se često javlja kod ljudi koji se osjećaju usamljeni. Imati obitelj ne utječe na taj osjećaj. Dječji program, snimljen u podsvijesti, djeluje, najbolji način da privuče pažnju drugih na sebe jest da se razboli.
2. Neriješeni obiteljski problemi i sukobi: alkoholizam nekog bliskog čovjeka, izdaja supružnika, koji se opraštaju, psihičko nasilje. Dugotrajno očekivanje kolapsa, akumulacija negativnih emocija utječe na proizvodnju inzulina od strane gušterače. Rad ovog tijela se pogoršava.
3. S posttraumatskom depresijom, koja se razvija kod mnogih žrtava nasilja, pojavljuje se nakon smrti dragih ljudi ili prisilnog odvajanja, tijelo je potpuno uronjeno u stres. Obično osoba ne reagira na promjene u vanjskim okolnostima, njegovo tijelo radi na granici svojih mogućnosti. Mnogi unutarnji organi pate od toga: štitnjače i gušterača, nadbubrežne žlijezde.
4. Povećana anksioznost je jedan od karakterističnih psihosomatskih problema. Pod tim uvjetima dolazi do kvarova u proizvodnji inzulina.

Ne zaboravite da doživljavanje tuge, neki ljudi pokušavaju pronaći utjehu u hrani. Bolest se razvija zbog nekontroliranog konzumiranja slatkiša i drugih štetnih proizvoda. Uostalom, sukobi, stresovi, budući pacijenti endokrinologa se neutraliziraju uz pomoć hrane.

U stanju stresa tijelo želi zalihe hranjivih tvari. Stoga mnogi u teškim životnim situacijama imaju nekontroliranu žudnju za hranom, osobito za slatkiše.

Pokušaj "uhvatiti" stres dovodi do činjenice da gušterača počinje proizvoditi povećanu količinu inzulina kako bi neutralizirala sav šećer. Ona se ne može nositi s oštro povećanim potrebama. Nakon nekog vremena, čak i uz smanjenje količine konzumirane glukoze, gušterača, po navici, proizvodi povećanu količinu hormona. U tom kontekstu poremećen je proces metabolizma ugljikohidrata.

Među psihološkim uzrocima dijabetesa u djece je nedostatak roditeljske pažnje. Ako dijete ne privuče roditelje uz pomoć pitanja i podvala, tada se koristi "teška artiljerija" - endokrine bolesti.

Borbene taktike

Poznavajući psihološke karakteristike bolesnika s dijabetesom, lakše je razumjeti način liječenja. Lijekovi nisu uvijek potrebni. U početku endokrinolozi govore o mogućnosti kompenzacije stanja putem prehrane i povećane tjelesne aktivnosti. To stvarno pomaže, pogotovo ako postignete pravi psihološki stav.

Kada se borite protiv dijabetesa, preporučljivo je konzultirati se s iskusnim psihoterapeutom. Moramo se upoznati s taktikom opuštanja. Ako naučite pustiti situacije, ne brinite i ne ponavljate ih u glavi mnogo puta, bit će lakše živjeti. Mnogi dijabetičari, nakon rada s psihoterapeutima, počinju shvaćati važnost sposobnosti uživanja u trenutnim trenucima.

U psihoterapiji se naglasak stavlja na činjenicu da je pacijent naučio primati zadovoljstvo od emocija, a ne samo od apsorpcije hrane. To možete učiniti ako naučite kako se brinuti o sebi.

Psihosomatika i percepcija sebe kao zanimljive, važne osobe. Moramo naučiti osjetiti manifestacije ljubavi od drugih. Suprug je na vrijeme otvorio vrata, spreman večeru nakon posla, poziv tijekom radnog dana, ostatak čokolade je briga i izražavanje ljubavi. Potrebno je obratiti pozornost na ove signale, a onda će proći osjećaj nezadovoljstva i usamljenosti.

Učenje osjetiti emocije pomaže u ostvarenju svakog sna. Nije potrebno ići u Goa kako bi saznali okus života. Posjet kontaktnom zoološkom vrtu, izlet u kazalište, zabavni park i izložba mogu pružiti nezaboravne emocije. Mnogi ljudi trebaju naučiti kako se radovati sitnicama: cvijet koji se pojavljuje na travnjaku u blizini ureda, pupoljci u proljeće, sunčan dan.

Ne vjeruju svi, ali pozitivan stav čini čuda. Mnogo je manje vjerojatno da će se sretni ljudi razboljeti. Mnogo lakše podnose sve teškoće, bez ulaženja u bezdan problema. Vježbajte jogu, naučite meditirati i primijetit ćete kako se život počinje poboljšavati.

Promjene percepcije

Kod dijabetesa se psihološko stanje osobe samo pogoršava. Ako je prethodno podsvjesno želio privući pažnju toliko da je razvio endokrinu bolest, tada se svojim izgledom situacija neće popraviti. Dijabetičari često njeguju svoju bolest, jer ona pruža priliku svima reći o patnji i dobiti potreban dio skrbi i pažnje.

Pacijenti s dijabetesom pate od sljedećih psiholoških problema:

• u svijesti se kultivira osjećaj tuge i čežnje;
• pojavljuju se napadi panike;
• slijedila je stalna povećana anksioznost;
• razvija se povećana potreba za pažnjom i ljubavlju.

Znajući kako dijabetes utječe na psihu, endokrinolozi nastoje pacijentima objasniti važnost pozitivnog stava. No često ih pacijenti ne čuju. Gotovo 2/3 svih dijabetičara pate od mentalnih problema različite težine.

Dijabetes samo pogoršava situaciju: povećana koncentracija glukoze utječe na sve organe i sustave, što dovodi do postupnog narušavanja psihe. Tijekom vremena, pacijenti s endokrinologima će doživjeti sljedeće probleme.

1. Razvoj neurasteničnog sindroma. Dijabetičari se žale na kronični umor, konstantnu slabost.
2. Asteno-depresivno stanje. Izražava sindrom u obliku povećane tjeskobe, razdražljivosti, nervoze. Istovremeno, dolazi do pogoršanja radne sposobnosti, povećanog umora, gubitka interesa za sva pitanja i pojave poteškoća s prilagodbom.
3. Astenoipohondrijsko stanje. O ovoj patologiji kažu kada je pacijent pretjerano zabrinut za svoje zdravlje. Kod dijabetesa važno je pratiti svoje stanje, ali ne biste trebali otići predaleko.
4. Psihastenični sindrom. U ovom stanju pojavljuju se razdražljivost, nervoza i osjećaj emocionalne slabosti. Patologiju karakterizira pogoršanje sna, apetit i poremećaji bioloških ritmova.

Bez pomoći psihoterapeuta u takvim uvjetima ne može učiniti. Bolesnici zahtijevaju posebnu prehranu i terapiju lijekovima.

Potreba za psihoterapijom

U slučaju dijagnosticiranog dijabetesa, savjetuje se konzultirati ne samo endokrinologa, već i psihoterapeuta. Pravovremeni razvoj psiholoških tehnika usmjerenih na borbu protiv strahova, kompleksa, može poboljšati stanje i zadržati dijabetes pod kontrolom.

Identificirati uzroke dijabetesa i identificirati povezane probleme omogućiti osobno-rekonstruktivnu obuku. Provedene obuke pomažu identificirati uzroke mentalnih poremećaja i pronalaze načine za normalizaciju stanja.

Ako psihoterapija ne pomogne, liječnik može propisati lijekove. Ponekad su potrebni antidepresivi.

Ne samo fiziološki poremećaji u tijelu dovode do razvoja dijabetesa. Važnu ulogu imaju psihosomatike ove bolesti. Razvija se s nedostatkom pažnje, sa stalnim osjećajem straha i nezadovoljstva, nedostatkom samoljublja. Bolest samo pogoršava psihosomatsko stanje, pogoršavaju se svi psihološki problemi.

Mentalni poremećaji kod dijabetesa

Mentalni poremećaji kod dijabetesa manifestiraju se uglavnom u obliku opće nervoze s razdražljivošću, nepostojanjem raspoloženja, umora i glavobolja.

Ovi fenomeni, s prehranom i odgovarajućim tretmanom za dulja vremena, nestaju, osobito u ranim stadijima bolesti. To nije neuobičajeno za više ili manje dugotrajna blaga depresivna stanja.

Epizodični napadi povećanog apetita i žeđi; u kasnijim fazama teškog dijabetesa, seksualna želja se smanjuje, a kod žena je mnogo rjeđa nego u muškaraca. Najteži mentalni poremećaji uočeni su u dijabetičkoj komi. U njegovom razvoju mogu se izdvojiti tri faze.

Faze mentalnog poremećaja:

• Mir, san i gubitak svijesti, izravno prelazeći jedno u drugo.
• Mentalni poremećaji u obliku konfuzije, halucinacije, zablude, uzbuđenja javljaju se u klinici dijabetičke kome, rijetki su. Tijekom prijelaza iz prve faze u drugu, ponekad se događaju glavna fantastična iskustva, a tijekom treće faze dolazi do grčevitih trzaja i epileptiformnih napadaja. Slični mentalni poremećaji karakteriziraju hipoglikemijsku komu.

Ostali ozbiljni psihički poremećaji u klinici za dijabetes su izuzetno rijetki i odnose se na casuistiku. Većina dijabetičkih psihoza opisanih u starijih bolesnika zapravo predstavlja aterosklerotičnu, presenilnu i šenilnu psihozu, pogrešno se smatra dijabetičarima.

Na temelju činjenice da je glikozurija, poremećaj, uočena u slici bolesti, pokazalo se da je to slučaj kod mnogih organskih bolesti mozga. Jednako je pogrešno, čini se, pripisivanje broja dijabetičke cirkulatorne psihoze napadima depresije, ponekad alarmantnim, koje opisuju francuski autori pod nazivom "delire de ruine" i "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itd.). Pokazalo se da je ovaj mentalni poremećaj periodična arteriosklerotična, ili manično-depresivna, psihoza, praćena glukozurijom.

Pojavljuje se u bolesnika s dijabetesom tijekom početka i brzog povećanja acetona i acetoacetatne kiseline u urinu.

Mentalni poremećaji s povećanom insunolizacijom

Stanje pospanosti s kratkim epizodama omamljenosti. Konkretno, u obliku trans, u razdoblju pojačane insunolizacije, pretvara se u pseudo-paralitičnost s ishodom u stanju bliskog onima uočenim kod Pickove bolesti.

Osim toga, moguća je i kratkotrajna psihoza u obliku delirija i sumanutog uzbuđenja s halucinacijama i epizodama amentalne konfuzije. Smatra se ekvivalentom dijabetičke kome.

Mentalni poremećaji kod dijabetesa

Mentalni poremećaji kod šećerne bolesti javljaju se u 17,4-84% bolesnika. Patogeneza ovih poremećaja pridaje važnost sljedećim čimbenicima: cerebralna hipoksija s oštećenjem cerebralnih žila, hipoglikemija, intoksikacija zbog oštećenja jetre i bubrega, izravno oštećenje moždanog tkiva. Uz primarne poremećaje funkcije živčanog sustava, u slučaju dijabetes melitusa, sociopsihološke čimbenike (smanjenje radne sposobnosti, dnevne injekcije, smanjenje seksualne funkcije), obilježja karaktera pojedinca (anksiozno-sumnjiva svojstva u kombinaciji s izravnošću, predanošću, principom i mentalnom rigidnošću) vanjski utjecaji u obliku valova i mentalnih šokova, učinak dugotrajnog liječenja lijekovima. Sama činjenica da pacijent ima dijabetes može biti izvor traumatske situacije. Navedenim čimbenicima opisanim u literaturi, treba dodati i mogući učinak desinhronoze na psihu pacijenta oboljelog od dijabetesa, budući da se egzogeni inzulin, a posebno oralni hipoglikemici, u praksi ne uzima u obzir pojedinačni biološki ritam sekrecije inzulina i drugih kronobioloških procesa.

Valja napomenuti da je utjecaj duševne ozljede na tijek šećerne bolesti odavno poznat. Tselibeev V.A. U svojoj knjizi "Mentalni poremećaji kod endokrinih bolesti", ed. GV Morozov (1966, 205 str.) Opisuje slučajeve emocionalne hiperglikemije i glikozurije kod studenata koji se pregledavaju, kao i kod pacijenata prije operacije. Akutni početak dijabetesa često se javlja nakon emocionalnog stresa, koji narušava homeostatsku ravnotežu kod osoba s predispozicijom za bolest. Značajni psihološki čimbenici koji doprinose razvoju dijabetesa su frustracija, usamljenost i depresivno raspoloženje. Međutim, mogu postojati slučajevi šećerne bolesti i nakon akutne mentalne ozljede kod zdravih ljudi.

Naravno, za nastanak mentalnih poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću, premorbidnim osobinama ličnosti, vrstom višeg živčanog djelovanja, težinom i trajanjem dijabetesa, važne su prisutne cerebralne vaskularne promjene. Međutim, visok postotak neuroznog poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću (71%) (Bus EE, 1985), prisutnost trajnih socijalnih i radnih postrojenja, osebujan odnos pacijenata prema nekim dijelovima prehrane ili njihovih nadomjestaka, potreba za hospitalizacijom radi kompenzacije šećerne bolesti, povreda spolnih funkcija kod 24,7-74% bolesnika s dijabetesom, narušavanje socijalne prilagodbe, koja se očituje u poteškoćama međuljudskih odnosa, ukazuju na važnost i frustracije i emocionalnog, motoričkog, spolnog odnosa lan i, u manjoj mjeri, osjetilno i intelektualno uskraćivanje u razvoju, u svakom slučaju, ne-psihotičnih mentalnih poremećaja kod osoba s dijabetesom. Kliničke manifestacije mentalnih poremećaja kod osoba s dijabetesom su različite. Dakle, mnoga djeca rođena od žena oboljelih od dijabetesa pokazuju znakove mentalne retardacije. Čak i nedijagnosticirani blagi dijabetes i pred-dijabetes mogu uzrokovati oligofreniju. Uz ranu pojavu bolesti može biti usporavanje mentalnog razvoja. U djetinjstvu i maloljetničkom dijabetesu prevladavaju shizoidni pojedinci, ali treba napomenuti da se neke "shizoidne" osobine općenito razvijaju kod djece koja pate od ozbiljnih oboljenja kao posljedica njihovog prisilnog odvajanja od kolektiva.

Dijabetes u odraslih često je praćen asteničnim simptomima u obliku povećanog umora, smanjene učinkovitosti, poremećaja spavanja, glavobolja i emocionalne labilnosti. Karakterizira ih povećana razdražljivost i iscrpljenost živčanih procesa, slabljenje aktivne pažnje, smanjenje pamćenja za aktualna zbivanja, povećana labilnost autonomnog živčanog sustava, opsesivne sumnje, opsesivne uspomene, opsesivni strah, slabost srca, razdražljivost, pretvaranje u ljutnju, depresiju i tjeskobu s fiksacijom na prekršaje, distractibility. Kombinacija određene egocentričnosti i pojačanog samopoštovanja s velikom emocionalnošću u brojnim pacijentima bila je prilično bitna osnova mnogih traumatskih iskustava. Pacijenti s dijabetesom također imaju tendenciju da se zaglavljuju u različitim emocionalnim sukobima, imaju povećanu tjeskobu i strah, ne prate se povećana tjelesna aktivnost, nekritičnost, voljnost, tvrdoglavost, neka intelektualna ukočenost. Često postoji letargija, smanjenje raspoloženja s depresijom i depresijom. Mogući su psihopatski poremećaji.

Mentalni poremećaji najizraženiji su tijekom dugotrajnog tijeka bolesti s hiper- i hipoglikemijskim stanjima u anamnezi. Ponovljena koma doprinosi razvoju akutne i kronične encefalopatije s povećanjem intelektualno-mentalnih poremećaja i epileptipnih manifestacija. Kako se bolest pogoršava i organski simptomi psihosindroma se povećavaju, čisto astenični simptomi sve se jasnije pretvaraju u astenodistične, astnapadične i astenodinamske.

U većini slučajeva dijabetesa koji se razvija u kasnijem dobu, postoje sintoničke i cikloidne osobe. Pojam "dijabetička osobnost" trenutno se koristi (Shcherbak AV, 1986). Karakterizira je emocionalna nestabilnost, neurotične reakcije, ambivalentnost, ovisnost, ravnodušnost, izoštravanje premorbidnih osobina, labilnost raspoloženja, sumnjičavost, tjeskoba. Reakcija osobe na bolest kod osoba oboljelih od dijabetesa moguća je: 1) reakcija ignoriranja bolesti; 2) neurotični tip reakcije s anksioznim fobijskim odnosom prema bolesti; 3) emocionalni tip reakcije, u kojem je odnos prema bolesti prikriven prevladavanjem razdražljivosti, emocionalne labilnosti. Prisutnost elemenata anosognosije u unutarnjoj slici bolesti kod osoba oboljelih od dijabetesa, a drugi autori ukazuju. Međutim, postoje različite metode patofizioloških istraživanja i različite klasifikacije takvih manifestacija. Dakle, Chistyakova E.V. (1989) otkriva u nekih bolesnika harmoničan tip odnosa prema bolesti, a također i ergopatske, distrofične, miješane i difuzne.

Postoje i razlike u profilu osobnosti ovisno o spolu: na primjer, kod dijabetes melitusa umjerene težine, postoji porast anksioznosti zbog zdravlja i potrebe za vanjskom pomoći kod žena, autizma, otuđenja, rigidnosti kod žena. Kod teškog dijabetesa muškarci imaju hipohondriju, povećanu depresiju, prekomjernu anksioznost, unutarnju napetost, tjeskobu, žene imaju rigidnost u ponašanju, razmišljanje.

Zanimljivi su i podaci da kada je bolest starija od 5 godina, dolazi do smanjenja ozbiljnosti iskustava, ali se smjer osobnih karakteristika ne mijenja.

Pacijenti s dijabetesom imaju niz osobina ličnosti koje su važne za tijek i prognozu bolesti. U situacijama frustracije, odgovor se provodi u obliku vanjske agresivne samoobrane i želje za samostalnim rješavanjem nastalih problema, usmjeravanjem pozornosti na prevladavanje prepreka.

Glavni mehanizam psihološke zaštite u mladih bolesnika s dijabetesom je racionalizacija i prijenos odgovornosti za pojavu problema na druge. Posindromna skupina duševnih poremećaja kod šećerne bolesti različita je kod različitih istraživača. Neki izdvajaju: 1) afektivno-voljne poremećaje; 2) astenični sindrom; 3) elementarne halucinacije; 4) anoreksija; 5) epileptiformni sindrom. Drugi - 1) astenični sindrom, karakterističan za osobe sa šećernom bolešću tipa I blage i umjerene; 2) astenoneurotski sindrom koji se javlja kod oba tipa dijabetesa svih stupnjeva težine; 3) asteno-organski sindrom, praćen teškim afektivno-voljnim poremećajima. Treće emitira: 1) neurasteni; 2) astenodepresivni; 3) asteno-hipohondar, 4) opsesivno-kompulzivni poremećaj; 5) histerične reakcije. Četvrta klasa dijeli poremećaje nalik neurozama na neurastenoidne, opsesivno-fobne, cerebroze.

Poteškoće u kontroli dijabetesa mogu pridonijeti nastanku mentalnih poremećaja, ali često ti poremećaji imaju niz razloga koji se promatraju kod ljudi koji ne boluju od dijabetesa: genetskih faktora rizika, životnih događaja koji nisu povezani s bolešću i dugotrajnih socijalnih poteškoća. karakter. Psihološke poteškoće postoje u kontinuumu, počevši od pluća i završavajući s izraženim, a polazna točka mentalnih poremećaja je uvjetna. Ono što se može smatrati blagim poremećajem kod osobe koja je inače zdrava može biti od velikog kliničkog značaja kada se dogodi u kombinaciji s kroničnom somatskom bolešću, imajući u vidu njezin utjecaj na ponašanje i ishod somatske bolesti. Učestalost mentalnih poremećaja dijagnosticiranih prema standardnim kriterijima za dijabetes viša je od one predviđene u općoj populaciji, iako se ispostavlja da stopa samoubojstava ne raste općenito (Harris Barraclough, 1994).

Važno je napomenuti da u svakoj specifičnoj podskupini ima pacijenata s posebno visokim stopama mentalnih poremećaja - to su osobe sa somatskim komplikacijama, često primljene u bolnicu radi stabilizacije stanja i oboljelih od labilnog dijabetesa (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley). Mayou, 1991).

Tako se duševni poremećaji kod šećerne bolesti izražavaju različitim psihopatološkim sindromima i imaju valni tijek. Zapravo su psihotični poremećaji kod šećerne bolesti rijetki. Akutna psihoza izražena je u obliku delirioznih, delirno-amentalnih i amentalnih stanja, akutna halucinacijska konfuzija (prvenstveno u stanju dijabetičke prekome), psihoze sa shizofreniformnim simptomima. Osim toga, postoje psihotični poremećaji kao što su progresivna paraliza, pseudo-paraliza itd. Istodobno, vode depresivni, afektivno-obmanuti i amnezični sindromi. Opisani patofiziološki fenomeni, izraženiji u početnom razdoblju dijabetesa, nego u onih s dugotrajnim bolestima (R. Keessel i sur., 1965), razmatraju se u smislu pacijentove psihološke prilagodbe bolesti, kao iu svim okolnostima koje su s njom povezane, i jasno se uklapaju u okvir ICD-10. Drugi mentalni poremećaji uzrokovani su oštećenjem ili disfunkcijom mozga ili somatske bolesti (F06), i to: afektivnim (F06.3), tjeskobnim (F06.4), disocijativnim (F06.5), emocionalno labilnim (F06.6), blagim kognitivnim (F06.7) poremećaji zbog drugih organskih bolesti mozga i somatskih bolesti (F06.x5). Astenička stanja su različitih dubina - od blage astenije u obliku povećanog umora, preosjetljivosti i povećane razdražljivosti do duboke astenije, ponekad ostavljajući dojam apatije ili čak intelektualnog opadanja, a kod tjeskobe, anksiozno-depresivne i asteno-depresivnih stanja ne-psihotične razine, bolest često zvuči, što je tipično i za druge bolesnike s kroničnim bolestima unutarnjih organa, ali ukazuje na razvoj psihogenih i adaptacijskih poremećaja kod nekih bolesnika AI, koja se javlja na pozadini somatske slabosti i javlja se u patološki funkcionirajućem organizmu i kvalitativno izmijenjenom metabolizmu. Dakle, možemo govoriti o fazama razvoja mentalne patologije kod dijabetičara. U početku, na razvoj osnovne bolesti, šećerne bolesti, utječu različiti čimbenici, gdje je mentalna trauma rijetko glavni uzrok bolesti, iako svakako može poslužiti kao jedna od početnih točaka za razvoj dijabetesa kod osjetljivih pojedinaca. Tada se razvija odgovor osobe na bolest, često neadekvatan situaciji, stanju i bolesti, nastanku poremećaja adaptacije uzrokovanih informacijama o nastanku dijabetesa, potrebi za temeljnom promjenom načina života, iatrogenim i bolničkim, što je najizraženije u onih koji su zdravi. Takvim pacijentima treba dati psihijatrijsku dijagnozu iz rubrika F40-F48, a dijabetes melitus (E10 - ovisan o inzulinu, juvenil; E11 - ovisan o inzulinu, stariji; E2 - povezan s poremećajima u prehrani; E13 - drugi oblici dijabetesa; E14 - nespecificirani dijabetes). kao premorbidna pozadina i popratna bolest, ili ukazuju na specifičnu psihijatrijsku dijagnozu kod pacijenta s dijabetesom. Kroz bolest se razvijaju osobne promjene, međutim, pacijent se prilagođava načinu bolesti i potrebnom liječenju, te često samostalno rješava svoje društvene probleme. Istodobno, traumatska situacija koja se javlja tijekom početne detekcije bolesti, kao da je riješena, mijenja ne samo individualni odgovor na bolest, koju pacijenti percipiraju kao nešto obično, već i stvarnu kliniku mentalne patologije. Organska komponenta u ovom slučaju, u pravilu, nije izražena. U ovoj fazi, preporučljivo je napraviti dijagnozu iz naslova F06, o kojima smo raspravljali gore. I samo u nedostatku adekvatnog liječenja mentalnih i somatskih poremećaja, ignorirajući postojeću bolest, koja se očituje prvenstveno u nepridržavanju preporuka liječnika, razvija se dijabetička encefalopatija, često i kod vaskularnih promjena. U klinici psihopatoloških fenomena jasno je vidljiva organska komponenta, što može dovesti do izražene intelektualno-mnističke redukcije, pa sve do demencije. Završna faza razvoja psihopatološkog procesa u bolesnika sa šećernom bolešću može se smatrati formiranjem demencije zbog šećerne bolesti ili vaskularne demencije, ovisno o prevalenciji odgovarajućih simptoma (F02.8x4; F01), što pak može biti nekomplicirano, s iluzijama, halucinacijama, depresijom. ili mješoviti (F0h.h0h; F0h.h1h; F0h.h2h; Foh.hZh; F0h.h4h). Takvi pacijenti imaju tendenciju razvijanja komatnog stanja, uključujući hiperosmolarnu neheteroznu dijabetičku komu zbog manjih stresnih situacija i zahtijevaju pažljivu brigu. Osim toga, kod starijih osoba s dijabetesom (E11 +) potrebno je isključiti prisutnost presenilnih i senilnih demencija (F0Z.0), koje se danas smatraju nespecificiranim, suprotno klasičnim idejama o senilnim mentalnim poremećajima.

Postoji mišljenje o nekompatibilnosti psihoze i dijabetes melitusa, na primjer, shizofrenija ometa pojavu šećerne bolesti (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Međutim, ne može se poreći mogućnost razvijanja dijabetičke psihoze kao manifestacije vaskularnih promjena kod starijih osoba ili dijabetičke encefalopatije kod mladih ljudi. Pojava epileptiformnih simptoma kod dijabetičara u pravilu ukazuje na ozbiljnu intoksikaciju uzrokovanu komplikacijama dijabetesa.

Iako su psihotični poremećaji kod šećerne bolesti relativno rijedak fenomen, mogućnost njihovog pojavljivanja treba uzeti u obzir s obzirom na društvenu opasnost takvih pacijenata. Dijabetičare karakteriziraju osobnost, afektivni poremećaji, prolazne psihotične epizode na pozadini hiperglikemije i oštećenje svijesti s psihomotornom agitacijom tijekom hipoglikemije. Ti uvjeti u vrijeme počinjenja nezakonitih radnji zahtijevaju forenzičku psihijatrijsku procjenu, budući da takvi pacijenti mogu biti narušeni sposobnošću da se izvijeste o svojim postupcima i da ih usmjere.

S obzirom na uzroke dijabetičke psihoze, sada je mnogo nejasno. Dakle, postoji mišljenje da je psihoza posljedica dijabetičke encefalopatije kod mladih ljudi ili vaskularnih promjena u starijih osoba. Međutim, raniji podaci upućuju na to da, iako mentalne osobine dijabetičara ponekad podsjećaju na mentalne poremećaje karakteristične za cerebralnu aterosklerozu, ovi su poremećaji zabilježeni ne samo kod starijih, već i kod relativno mladih pacijenata, nešto starijih od 40 godina ili čak mlađih. Štoviše, opisani simptomi, s izuzetkom poremećaja pamćenja, pojavili su se u vrlo mladih bolesnika, koji su počeli dobivati ​​dijabetes u djetinjstvu. Najčešće su bili razdražljivi, emocionalni, ranjivi, osjetljivi, rezerviraniji od starijih, pokazali su povećanu osjetljivost. U djetinjstvu su imali stalne sukobe s rodbinom, iako nije bilo pojava mentalne retardacije. Osim toga, prema istim podacima, sklerotski mentalni poremećaji u bolesnika sa šećernom bolešću razlikovali su se po svojoj reverzibilnosti, izravnoj vezi s tijekom osnovne bolesti. A sklerotične promjene fundusa bile su odsutne ili umjerene, iako se cerebralna ateroskleroza razvija kod pacijenata s dijabetesom i uloga dijabetičke mikroangiopatije ne može se zanemariti. Psihološke promjene u šećernoj bolesti također su se razlikovale od nedostatka "treperenja" i posebne labilnosti simptoma, što je u određenoj mjeri karakteristično za vaskularne bolesnike.

Proučavanje mentalnih obilježja kod šećerne bolesti također je bitno za rješavanje zadataka medicinske i radne stručnosti, budući da, s jedne strane, pacijenti s dijabetesom imaju pozitivno socijalno-radno okruženje, as druge strane, organske promjene u psihi, čak i umjereno izražene, mogu poslužiti kao kriterij za prepoznavanje bolesnika s ograničenim ili potpuno onesposobljenim mentalnim stanjem.

Analiza gore navedenih podataka pokazuje da postoji interes za proučavanje mentalnih poremećaja kod šećerne bolesti, ali u studiji nisu korištene metode patofizioloških istraživanja - osobni upitnici, ili tražene osobine ličnosti pacijenata koji koriste MMRI ovisno o trajanju bolesti, spolu. Međutim, Vizgalova I.I. (1982) u svom radu koristila je MMRI var. Berezina F.V. i sur. (1977).

Osim toga, unatoč činjenici da postoje radovi koji ukazuju na razvoj "kirurškog stresa" kod osoba oboljelih od odgovarajućih bolesti, i na njegov nesumnjiv utjecaj na endokrini sustav i na ljudsku psihu, međutim, u literaturi postoje indicije o dostupnim studijama kliničkih obilježja ne-psihotičnih mentalnih Nisu nađeni nikakvi poremećaji u bolesnika s dijabetesom s istodobnom kirurškom patologijom.

Još u XVI. Stoljeću. Ambroise Pare je napisao: "Mirno raspoloženje pacijenta prije operacije je potrebno kako bi se spriječio razvoj zablude i drugih loših učinaka operacije."

Godine 1819. i 1834 Dr. Dupuytren je opisao 7 slučajeva psihoze nakon operacije kile, kastracije, uklanjanja katarakte i “delirium nervosum seu traumaticum” kod “nervoznih” pacijenata, zbog “usisavanja gnojnih masa”.

SS Korsakov je napomenuo da se “delirium nervosum” nakon provođenja kirurških zahvata ponekad ne razvija naglo, već nakon nekoliko dana teškog raspoloženja, nesanice. Brad traje 2-4 dana, rijetko 2 tjedna. i završava sedacijom, povratkom sna i razjašnjavanjem svijesti. Nema povećanja temperature. Psihoza razvija u osobama "vrlo dojmljiv, nervozan, strah od operacije."

Godine 1916. objavljena je Kleistova monografija “Postoperativna psihoza”, u kojoj je 10 slučajeva psihoza s “heteronomnim”, tj. ne-osobna psihopatološka slika jedna je od varijanti "psihoze iscrpljenosti". Kriteriji za postoperativnu psihozu: izravna povezanost s radnim vremenom, odsutnost infekcije, endokrine lezije i poremećaji cerebralne cirkulacije, kao i indikacije mentalnih bolesti u prošlosti.

M. Bunge je kritizirao ovaj pretjerano izolirani pristup i smatrao je da se u većini slučajeva zarazni ili endokrini čimbenici ne mogu potpuno isključiti. Primjerice, Kleist je opisao psihozu nakon prostatektomije koja je uzrokovala narušenu funkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Postoperativne psihoze češće se javljaju u sredovječnih i starijih osoba, ali se javljaju i kod djece i mladih. Obično, kod mentalno zdrave osobe nakon teške operacije dolazi do usporavanja reakcija, emocionalne labilnosti, au nekim slučajevima i do određene kontrakcije svijesti s oslabljenim prepoznavanjem. Nakon posebno teških operacija, često postoji stanje stuporije, usporavanje i osiromašenje mentalnih aktivnosti sa značajnim sužavanjem interesa, pretjerano fokusiranje na njihove bolne osjećaje, povećana sugestivnost, smanjena inicijativa, pogoršanje noćnog sna, uznemirujući snovi, mučnina, gušenje, žeđ, zatvor. Ponekad u kratkom vremenu postoji depresivno obojena Abulija, mnogo rjeđe - povišeno raspoloženje uz smanjenje kritičke percepcije njegovog stanja. Tipično, ti "mali" postoperativni duševni poremećaji traju ne više od tjedan dana. Teška reaktivna stanja povezana s neurokirurškim operacijama su rijetka.

Istodobno, ne igra toliko ulogu ostvarena činjenica razvoja invaliditeta, nego njezina perspektiva, stanje neizvjesnosti i neizvjesnosti. Ponovljene operacije i dugotrajni boravci u bolnicama mogu dovesti do razvoja psihoze ličnosti i hospitalizma. Pacijenti postaju sebični, gube svoje bivše profesionalne i obiteljske interese.

Nešto shematizirajući, skupina postoperativnih psihoza može se podijeliti na dva: prvi je svojstvena situacija, u širem smislu, reaktivna psihoza povezana s nesanicom, koja se razvila nakon takve fizičke i mentalne traume, kao kirurška operacija. Druga skupina - toksičko-infektivna psihoza. Međutim, suprotnost obje skupine bila bi pogrešna: u suštini, svaki slučaj postoperativne psihoze posljedica je kombinacije određenog broja odrednica koje su izravna posljedica operacije.

Operacija kao mentalna i fizička trauma, popraćena snažnim emocionalnim stresom, strahovima i nesanicom, uz somatsku iscrpljenost, toksikoinfektivne čimbenike, promjene endokrinih razmjena s određenom spremnošću središnjeg živčanog sustava dovele su do razvoja psihoze. Međutim, bilo bi pogrešno razumjeti postoperativnu psihozu kao rezultat jednostavnog zbrajanja opasnosti: u svakom slučaju, utjecaj svakog od tih čimbenika mogao bi se usporediti s drugim, najvećim i beznačajnim. Sada se zna da stres uzrokuje niz značajnih biokemijskih pomaka, stoga je staro, previše apstraktno razumijevanje traume dovelo do suprotstavljanja psihogenih bolesti fiziogenim i somatogenim bolestima. Mnogi autori imaju veliku ulogu u Postanku postoperativne psihoze. Uz staničnu dehidraciju, veliku važnost pridaje hipoglikemiji, koja može biti posljedica prekomjernog izlučivanja glukokortikoida kao odgovor na prekomjerni stres.

No, Parkins je dokazao da u slučajevima vrlo teške hipokalemije, psihoza može biti odsutna.

Postoperativne psihoze razlikuju se od drugih simptomatskih psihoza prilično visokom učestalošću delirnih stanja i sindroma, koje su varijante delirija s manje dubokim stupefacijom; Amentivna stanja razvijaju se relativno rijetko, uglavnom u starijih osoba - približavaju se sumnjivoj sumnji. Amentalne epizode mogu se promatrati u strukturi halucinacijsko-paranoidnih sindroma u postoperativnom razdoblju, kompliciranom infektivnim procesom. Uz somatske čimbenike, u genezi postoperativnih psihoza od velikog su značenja situacijski, mikrosocijalni trenuci povezani s oštrom promjenom vanjskog okruženja i izolacijom od uobičajenog okoliša. Strah i panika prije operacije već su početak psihoze.

U velikim kirurškim bolnicama pacijenti se ponekad osjećaju posebno izgubljeni i zaboravljeni, a buka i buka u hodnicima posebno su depresivni. Kirurg i anesteziolog ne bi trebali biti ograničeni na somatski pregled, njihova je dužnost barem osnovna psihoterapija.

Zanimljivo je da se pri usporedbi REG-podataka i reoakroangiografije, iako postoji paralelnost promjena koje ukazuju na difuzivnost vaskularnih lezija kod šećerne bolesti, te promjene češće i izraženije u reografiji donjih ekstremiteta, zatim gornjih i konačno u reg. Ovaj obrazac poraza krvnih žila kod dijabetesa posebno pogađa činjenicu da su mnogi pacijenti s distalnim lezijama donjih ekstremiteta intelektualno još uvijek potpuno očuvani. Jasno su svjesni svog stanja, vlastite bespomoćnosti i potrebe za njegom. Sve to uzrokuje njihovu duboku depresiju. Takva iskustva razlikuju ih od pacijenata starije i senilne dobi s gangrenom stopala, koji ne boluju od dijabetesa ili kod kojih je dijabetes nastao u starosti. U potonjem, s razvojem gangrene stopala, u vezi s obliterirajućom aterosklerozom, često su već prisutne aterosklerotične i senilne demencije, zbog čega je njihova emocionalna reakcija na prisutnost gangrene mnogo manje izražena. Otkrio V.M. On je iznimno važan za župljane da dijagnosticiraju i racionalno liječe bolesnike oboljele od dijabetesa s popratnom kirurškom patologijom stopala, ali tijekom istraživanja nije koristio metode patofiziološke dijagnoze, kao što su osobni upitnici, kao što je MMPI.

Pregledao sam 36 pacijenata oboljelih od dijabetesa najmanje 9 godina. Starost bolesnika je 20 i više godina. Među njima je 13 bolesnika imalo kiruršku patologiju distalnih donjih ekstremiteta, a kod 23 bolesnika takva patologija nije bila. Cilj rada bio je utvrditi obilježja klinike nepsihotičnih mentalnih poremećaja u bolesnika s dijabetesom s popratnom kirurškom patologijom. Upotrijebljena je sljedeća metodologija ispitivanja: klinička i psihopsihološka metoda i MMPI (SMIL, varijanta Sobchik D.N. - Moskva, 1990.). Za statističku obradu rezultata korištenjem precizne Fisherove metode. Prema dobivenim rezultatima zabilježeno je prekoračenje 70 T-točaka: prema 1. skali (overcontrol) - u 23 bolesnika (67%), 2. (depresija) - u 22 (61%); 3. (emocionalna labilnost) - u 9 (25%); 4. (impulzivnost) - 15 (42%), 5. (muškost - ženstvenost) - 7 (19%), 6. (rigidnost) - 11 (30,5%), 7. ( anksioznost) - 13 (36%); Osmi (individualizam) - u 21 (58%), deveti (optimizam) - u 5 (14%); 0 (introverzija) - u 2 (6%). Niske ocjene na 9. ljestvici (optimizam) zabilježene su u 10 (28%) bolesnika, a na 1. ljestvici (introverzija) - u 9 (25%). Istovremeno, u bolesnika s dijabetesom s kirurškom patologijom stopala dominiraju visoke stope (iznad 70 T-točaka) na ljestvicama 1, 2 i 6, tj. Na skalama super-kontrole, depresije, rigidnosti i niskih stopa na 5 i 9. ljestvice (muškost - ženstvenost i optimizam). Kod osoba oboljelih od dijabetesa bez kirurške patologije nogu prevladavaju niski indeksi 5. i 9. skale, tj. skale muškosti - ženstvenost i optimizam. Razlika između dvije gore navedene skupine je značajna s rTMP manjim od 0,025.

U 6 bolesnika oboljelih od dijabetesa bez kirurške patologije stopala pronađena je kombinacija visokih (iznad 70 T-točaka) pokazatelja na 2. i 4. ljestvici (respektivno, skala depresije i skala impulzivnosti) s niskim 9. (optimistična skala). Štoviše, ova kombinacija nije nađena kod osoba oboljelih od šećerne bolesti s istodobnom kirurškom patologijom donjih ekstremiteta.

Razlike između skupina su značajne s rTMP manjim od 0,05.

Otkrivena je uz pomoć MMPI (SMIL) trendova potvrđenih klinički. Visoka stopa na 1. skali (overcontrol, somatization of anksioznost) ukazuje na učestalost i nesigurnost somatskih pritužbi, želju da izazovu simpatije drugih; na 2. skali (anksioznost i depresivne tendencije) - o prevalenciji depresivnog raspoloženja, pesimizmu, nezadovoljstvu. Visoka stopa na 6. ljestvici (rigidnost afekta, paranoja) karakteristična je za pojedince s postupnom akumulacijom i stagnacijom afekta, ogorčenjem, tvrdoglavošću, sporim promjenama raspoloženja, ukočenošću misaonih procesa i povećanom sumnjom.

Tako smo otkrili da bolesnike s dijabetesom bez kirurške patologije karakterizira asteničniji tip odgovora s depresivnim transfuzijama i hipohondrijskim inkluzijama i visokim suicidalnim rizikom, a nakon pridržavanja kirurške patologije utvrđuje se ukočenost afekta, povećavaju se depresivno-hipohondrijske manifestacije. Takav se obrazac može tumačiti kao prisutnost de aktualizacije psihopatoloških poremećaja zbog tereta somatskog statusa. Ovaj fenomen tumačen je kao psihosomatsko balansiranje. Dakle, u bolesnika sa šećernom bolešću prisutnost psihosomatskog balansiranja, prvi put je opisao V.M. Bleicher 1957. u bolesnika s shizofrenijom s hipohondrijskim simptomima. U opisanih bolesnika također je postojao inverzni odnos između manifestacija somatske patologije i psihopatoloških fenomena.

Osim gore navedene shematske psihopatološke slike, bolesnici s dijabetesom često imaju emocionalnu labilnost, pritužbe na poremećaje spavanja i glavobolje. Upravo te manifestacije bolesti često uzrokuju da bolesnici s dijabetesom potraže liječničku pomoć od neurologa. Nažalost, ovi pacijenti ne shvaćaju da su ove pojave početne manifestacije teških mentalnih poremećaja koji zahtijevaju psihijatrijsku skrb. U bolesnika koji su prošli nekoliko kvržica, progresivno se razvijaju intelektualno-mnestički poremećaji. Srećom, takve manifestacije postaju sve rjeđe i prije svega zbog neadekvatne terapije šećerne bolesti, njenog labilnog tijeka, neuporabe inzulinske terapije kod dijabetesa tipa 2 kada postoji infekcija, postoji potreba za kirurškim zahvatom, pojavljuju se rane, razvijaju se komplikacije dijabetesa dijabetes: nefropatija, retinopatija, dijabetička stopala, encefalopatija, karditis, itd. Labilan tijek dijabetesa češće je praćen razvojem mentalnih poremećaja s psihopatolom ke kao „off simptoma”, odnosno precoms i coma. Vrlo često se bolesnici sa šećernom bolešću žale na tjeskobu, poremećaje prehrane i depresiju. Osim navedenog, pregledao sam 27 odraslih osoba koje pate od dijabetesa i imaju poremećaje nalik neurozama. Dvije od njih izolirane su u izolaciji. Istovremeno, manifestacija mentalne disfunkcije u njima popraćena je značajnim poremećajima pamćenja s relativno netaknutim procesima mišljenja. 5 bolesnika imalo je cerebrasteničke simptome s dismnesičkim manifestacijama koje su se uglavnom odnosile na figurativnu memoriju. Izražene astenopenske manifestacije s umjerenim promjenama emocionalne memorije zabilježene su kod 6 osoba. 7 su imale manifestacije asthenoaksije, međutim, fobijske manifestacije onemogućile su proučavanje njihove memorije. Osim toga, 7 dijabetičara imalo je asthenosterički sindrom sa senestopatskim bojanjem s umjerenim poteškoćama u procesu pamćenja. Takvi mentički poremećaji zahtijevaju liječenje od strane psihijatra.