Prvi simptomi i znakovi raka gušterače

Razlozi

Rak gušterače je maligna patologija, au kasnijim fazama dovodi do poraza drugih organa. Ta se bolest može pojaviti mjesecima, prikrivajući se pod jednostavnom upalom, koja uzrokuje kasnu dijagnozu i lošu prognozu. Kod raka se atipične stanice pojavljuju u tkivima, koja se mogu širiti po cijelom tijelu.

Ljudska gušterača je mali organ smješten u trbušnoj šupljini koja proizvodi hormone (inzulin, glukagon) i sok gušterače. Rak se razvija uglavnom u starijih osoba starijih od 70 godina. U smislu prevalencije, ova onkološka patologija zauzima 10. mjesto, a po broju smrtnih slučajeva je 3. U više od polovice slučajeva pojavljuje se tumor u području tijela žlijezde.

Klasifikacija bolesti

Kod raka gušterače klasifikacija se temelji na histološkoj strukturi tumora, prisutnosti regionalnih i udaljenih metastaza te lokalizaciji patološkog procesa. Razlikuju se sljedeće vrste raka:

duktalni adenokarcinom;
tsistadenokartsinomu;
karcinom pločastih stanica;
mucinozni adenokarcinom.

U prvom slučaju, tumor se razvija iz tkiva kanala žlijezde. Ova se patologija češće dijagnosticira kod muškaraca. Od svih egzokrinih tumora žlijezde najčešće se javlja (u 80% slučajeva). Ovaj oblik raka je agresivan. Stopa smrtnosti je gotovo jednaka učestalosti.

Ponekad se nađu maligne neoplazme koje se razvijaju iz cista. Ovo je cistadenokarcinom. Pojavljuju se kao rezultat maligniteta (transformacija normalnih stanica u maligne stanice). Manje uobičajeni mucinozni adenokarcinom žlijezde. Njegova razlika je u prisutnosti velikih mrlja sluzi. To je rijedak oblik raka žlijezde. Tumor se može formirati iz epitela sluznice organa. U ovom slučaju govorimo o squamous raku.

faza

Postoje 4 stupnja razvoja ovog tumora. Temelj odvajanja su sljedeće značajke:

Veličina tumora.
Nanesite na okolno tkivo.
Prisutnost udaljenih i regionalnih metastatskih žarišta.

Faza 0 provodi se ako postoji mjesto akumulacije izmijenjenih stanica bez klijanja u okolnim tkivima (rak je na mjestu). Istodobno, regionalni limfni čvorovi u blizini žlijezde nisu zahvaćeni i nema metastaza. U fazi I, neoplazma je mala. U stadiju IA promjer tumora ne prelazi 2 cm.

Kod IB stupnja, veličina neoplazme je veća od 2 cm, a metastaze se ne otkrivaju. Faza IIA odlikuje se činjenicom da se tumor širi izvan žlijezde do debelog crijeva, žučnog kanala, duodenuma ili gornje mezenterijske arterije. Metastaze u drugim organima su odsutne.

IIB stadij bolesti karakterizira prisutnost tumora bilo koje veličine, ali bez klijanja debelog crijeva i gornje mezenterijske arterije. U isto vrijeme moguće su pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Stage III karakterizira širenje tumora na želudac, slezenu i crijeva, kao i poraz debelog crijeva. Postoje regionalne metastaze, a udaljene nema.

U ovoj fazi mnogi pacijenti odlaze liječniku. Ako ignorirate simptome bolesti, razvija se tumor žlijezde IV. Stupnja. Atipične stanice se šire po cijelom tijelu. Sekundarni rak može se naći u jetri, plućima, kostima, želucu, crijevima i mozgu. Takav tumor je neoperabilan.

simptomatologija

Karcinom gušterače karakterizira nespecifična klinička slika. Pacijenti idu kod liječnika već kad novotvorina dosegne veliku veličinu. U ranoj fazi mogući su sljedeći simptomi:

bol u trbuhu;
crvenilo kože u području vene;
gubitak težine;
osjećaj težine nakon jela;
slabost;
slabost;
smanjenje radne sposobnosti.

S povećanjem novotvorine žlijezde, takvi se znakovi pojavljuju kao:

obezbojenje kože;
pojašnjenje fecesa;
tamna mokraća;
mučnina;
povraćanje;
kršenje stolice;
svrbež;
osip na koži;
gubitak apetita.

Slezena je često povećana. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje repa ili tijela žlijezde. U teškim slučajevima moguće je unutarnje krvarenje. Kod takvih ljudi se broj otkucaja srca smanjuje, krvni tlak pada i koža blijedi. Gotovo svaka druga osoba s tom malignom patologijom u nekoliko godina ima sekundarni oblik dijabetesa. Kada se povećava količina dnevnog urina i postoji žeđ.

Trajni znak raka gušterače je kronična bol. Oni imaju sljedeće razlikovne značajke:

pojačavaju se rastom tumora;
dati u leđa;
pojačava se noću i kada se tijelo savija naprijed;
osjetio se u epigastričnom području i hipohondriju;
su šindre.

Obilježje bolesti je gubitak tjelesne težine. Kada se tumor nalazi u tijelu i repu žlijezde, taj se simptom primjećuje u 100% slučajeva. Razlozi za osiromašenje tijela su: gubitak apetita, kršenje razgradnje hranjivih tvari na pozadini disfunkcije organa i izlučivanje masti s izmetom.

Rak žlijezde često prati znakove dispepsije (probavni poremećaji). Kao posljedica stiskanja duodenuma i želuca, javljaju se mučnina i povraćanje. Dispepsija se očituje promjenom stolice. Izmet postaje tekući ili kašast. Ima oštar miris i sadrži nesvarene masti. Ovo stanje se naziva steatorrhea.

Dodatni simptomi raka su:

Nadutost.
Žeđ.
Suha usta.
Prisutnost džema u kutovima usta.
Oteklina.
Pustularni osip.
Grčevi u udovima.

U fazi IV moguće je pojavljivanje znakova disfunkcije drugih organa (pluća, mozga, jetre, kostiju). S metastazama u plućima javlja se suhi kašalj, bol u prsima, osjećaj nedostatka zraka i hemoptiza. Kod oštećenja bubrega uočavaju se simptomi disurike u obliku poteškoća s mokrenjem, zamućenosti mokraće i pojave proteina u njemu.

Ponekad se u IV stadiju raka javljaju neurološki simptomi. To su: promjene u tonusu mišića, asimetrija lica, glavobolja, glas u nosu, nestabilan hod, nerazgovjetni govor, nesvjestica, neprimjereno ponašanje i nestabilnost raspoloženja. Sve to ukazuje na prisutnost kancerogenog tkiva u mozgu.

U uznapredovalim slučajevima postoje dokazi o oštećenju jetre u raku gušterače. To uključuje žutu kožu i sluznicu, kroničnu bol u desnom gornjem kvadrantu, modrice, krvarenje desni, fetidni dah i povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Prvi znakovi

U prisutnosti raka gušterače u muškaraca i žena, tjelesna temperatura raste. Najčešće je niskog stupnja i ne prelazi 38ºC. Uz poraz tumora glavu gušterače pojavljuje žutica. To je stanje uzrokovano cijeđenjem kanala i poteškoćama u izbacivanju žuči.

Žutica se može pojaviti u ranim stadijima bolesti. Koža takvih ljudi postaje siva s žutom bojom. U teškim slučajevima žuta bjeloočnica. Širenje žučnih kiselina u cijelom tijelu dovodi do intenzivnog svrbeža. Uz ove simptome dolazi do zamračenja urina. Izmet osobe postaje svjetlo zbog povrede nastanka stercobilina koje izlučuju crijeva. Prisutnost žute kože čini da pacijenti traže liječničku pomoć.

Uzroci razvoja

Točni uzroci raka gušterače nisu utvrđeni. Predisponirajući čimbenici su:

dugo iskustvo pušenja;
višak u prehrani jednostavnih ugljikohidrata;
operacije želuca i crijeva;
prisutnost dijabetesa;
ovisnost o alkoholu;
obiteljska polipoza;
ciste;
napredna dob;
kronični pankreatitis;
genetske abnormalnosti;
genetska predispozicija;
prekomjerne tjelesne težine;
niska motorna aktivnost;
ciroza jetre;
peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
Crohnova bolest;
ulcerozni kolitis;
alergijske bolesti;
kontakt s bojama i azbestom.

Često je ta patologija uzrokovana Gardnerovim i Hippel-Lindauovim sindromima. Mnogi se bore s tumorom uzrokovanim pothranjenošću. Postoji teorija da se rizik od raka gušterače povećava s zlouporabom kave, masne hrane i jela, dimljenog mesa, kobasica, šunke, slatkiša, gaziranih pića i slastica.

Gušterača može biti zahvaćena po drugi put na pozadini druge maligne patologije (rak želuca, crijeva, ždrijela, pluća, mjehura, jajnika, mliječnih žlijezda). Negroidi češće obolijevaju. Ova patologija se često razvija na pozadini prekanceroznih bolesti (adenoma).

komplikacije

Bolest s kasnim liječenjem dovodi do opasnih posljedica. Moguće su sljedeće komplikacije:

metastaze u druge organe;
lezija regionalnih i udaljenih limfnih čvorova;
krvarenja;
ascites;
sindrom malapsorpcije;
anemija;
smanjenje razine leukocita;
kaheksije;
sekundarni diabetes mellitus;
crijevna opstrukcija.

Tumor dovodi do poremećaja proizvodnje soka gušterače, koji je uključen u probavu. Svojim nedostatkom proteina, masti i ugljikohidrati se ne dijele i ne apsorbiraju u tijelu, što dovodi do naglog smanjenja tjelesne težine. U teškim slučajevima razvija se kaheksija. Gubitak težine može doseći 20-30 kg.

Kod žena je menstrualni ciklus često poremećen. Možda potpuni prestanak cikličkog krvarenja. Opasna komplikacija raka gušterače je razvoj dijabetesa. Uzrok je oštećenje stanica koje izlučuju inzulin. To dovodi do kršenja uporabe glukoze u tkivima i povećanja razine u krvi.

Na sekundarni dijabetes može se sumnjati pospanost, žeđ, oslobađanje velike količine urina, suhe sluznice, koža i stalna slabost. Razina glukoze u krvi natašte u takvih osoba prelazi 6,6 mmol / l. Veliki tumori gušterače mogu uzrokovati cijeđenje crijeva. To dovodi do poteškoća u kretanju hrane.

Razvijena je crijevna opstrukcija, koja se manifestira odgodom stolice 3 dana ili više, povraćanjem, trbušnom distenzijom, ispuštanjem plina i asimetrijom trbuha. Postoji rizik od šoka. Opstrukcija crijeva može se razviti u slučaju metastaza raka u peritoneumu. Takva komplikacija raka kao proširenih vena jednjaka je opasna. Promatra se kada se zahvati tumor tijela ili rep žlijezde.

Uzrok je povećanje tlaka u portalnom ili vena cava sustavu. Stopa preživljavanja proširenih vena je 50%. Uzrok je krvarenje. Ona se manifestira povraćanjem krvlju, kredom (crna, tekuća stolica), mučninom, blijedom kožom, oslabljenom sviješću, povećanim otkucajem srca, padom tlaka i znojenjem.

Najveća opasnost je rak žlijezde s metastazama na jetru. Razlog je širenje atipičnih stanica kroz krv. Česta komplikacija raka je ascites. To je stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Ascites se razvija s porazom portalne vene i peritoneuma.

Ona se očituje brzim ili sporim porastom abdomena, njegovim opuštanjem u stojećem položaju pacijenta, prisutnošću ružičastih pruga, glatkom i sjajnom kožom i simptomom fluktuacije. U potonjem slučaju, liječnik tijekom udaraljke sluša valne oscilacije akumulirane tekućine. Kod ascitesa često se umanjuje mokrenje i edem.

Dijagnostičke mjere

Rak gušterače se rijetko dijagnosticira u 1. fazi. Samo u 30% slučajeva tumor se otkrije na recept kraći od 2 mjeseca. Za dijagnosticiranje ove maligne neoplazme bit će potrebne sljedeće studije:

opći i biokemijski testovi krvi;
mokrenje,
Ultrazvuk abdominalnih organa;
testovi za tumorske markere;
ultrazvuk;
X-zrake;
CT ili MRI;
cholangiopancreatography;
pozitronska emisijska tomografija;
biopsija;
citološke i histološke analize;
laparoskopija.

Tumori karcinoma gušterače CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494 nužno su identificirani u krvi pacijenata. Svaki drugi pacijent ima embrionalni antigen raka. Ove analize ne omogućuju točnu dijagnozu. Najveća vrijednost je proučavanje tkiva. Detekcija atipičnih malignih stanica u žlijezdi potvrđuje dijagnozu.

Tumor je vidljiv na ekranu tijekom ultrazvuka. To je metoda istraživanja koja omogućuje određivanje lokalizacije tumora. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti stanje drugih organa abdominalne šupljine (žučnog mjehura, slezena, jetre) i eliminirati holecistitis i hepatitis.

Detaljno proučavanje tumora provodi se pomoću kompjuterske ili magnetske rezonancije. Potonji je najinformativniji i sigurniji. Prednost MRI je odsustvo izlaganja zračenju. Ova metoda istraživanja omogućuje detektiranje tumora žlijezde od samo 2 cm, procjenu stanja limfnih čvorova i ispitivanje metastaza.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija provodi se radi procjene stanja duodenuma i žučnih kanala. Ova studija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva, nakon čega slijedi radiografija. Ponekad kada se sumnja na rak žlijezde, izvodi se laparoskopija. To je invazivna metoda istraživanja.

Obavezno izvršite test krvi. Tijekom njega otkrivaju se sljedeće promjene:

ESR ubrzanje;
reducirani hemoglobin i crvene krvne stanice;
povećana aktivnost alkalne fosfataze;
povišeni jetreni enzimi;
bilirubinemia.

Dodatna dijagnostička metoda je fekalna analiza. Kod raka željeza često se nalaze neprobavljeni fragmenti hrane i velike količine masti. Plan pregleda bolesnika uključuje pregled i fizički pregled. U procesu prikupljanja anamneze liječnik identificira moguće čimbenike rizika za nastanak raka.

Mogućnosti liječenja

Rak gušterače zahtijeva hitno liječenje. Glavni aspekti terapije su:

uklanjanje tumora;
uklanjanje simptoma;
sprječavanje komplikacija;
normalizacija probave.

Kod raka gušterače koriste se:

operacija;
lijekove;
ciljana terapija;
izloženost.

Najčešća operacija. Sljedeće operacije su uobičajene:

Whipple;
potpuna, djelomična ili segmentna resekcija gušterače;
palijativna.

Često se izvode endoskopski stentovi (postavljanje cijevi za normalizaciju protoka žuči) i operacija želučanog premoštenja (formiranje zaobilaznog rješenja za promicanje hrane, zaobilazeći tumor). Porazom organa s rakom najčešće se izvodi operacija Whipple. To uključuje uklanjanje tumora zajedno s glavom gušterače, dijelom želuca, dvanaestopalačnom crijevom 12, zahvaćenim limfnim čvorovima i žučnim mjehurićem.

Takvo liječenje provodi se u ranim stadijima raka. To je put oporavka. Kod raka tijela žlijezde, ne izvan granica organa, može se provesti potpuna resekcija. S oštećenjem tijela i repa vrši se distalna resekcija. Razlika je u tome što je glava žlijezde sačuvana. Rjeđe, liječenje uključuje uklanjanje samo središnjeg dijela organa (tijela). U isto vrijeme, preostali ulomci žlijezda su spojeni zajedno. Resekcija se primjenjuje u ranom stadiju razvoja tumora, kada su udaljene metastaze odsutne.

U naprednim slučajevima, standardne operacije ne pomažu. U slučaju višestrukih metastatskih žarišta provodi se palijativno liječenje. Njegov cilj - produženje ljudskog života. Zadaci palijativne terapije su:

uklanjanje krvarenja;
ublažavanje odliva žuči;
opstrukcija crijeva;
održavanje vitalnih tjelesnih funkcija;
uklanjanje kronične boli;
uklanjanje trovanja.

Ako je potrebno, liječnik uklanja metastaze, ali se mogu ponovno pojaviti u drugim organima. Transplantacija gušterače za rak se ne provodi. Uz kirurško liječenje široko se primjenjuje i kemoterapija. To je metoda terapije koja uključuje unošenje u organizam toksičnih tvari koje uništavaju stanice tumora.

Korištenje kemikalija za rak žlijezde omogućuje vam da produžite život pacijenta za 6-9 mjeseci i poboljšate cjelokupno stanje. Liječenje se provodi po tečajevima. Koristi jedan ili više lijekova. Najčešće se koriste kemoterapije: Gemcitabin, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam i Fluorouracil.

Ovi lijekovi se daju injekcijom. Neki lijekovi su toksični za ljude i mogu izazvati sljedeće neželjene reakcije:

gubitak kose;
mučnina;
povraćanje;
proljev;
neurološki simptomi.

Tijekom primjene kemoterapijskih lijekova morate se pridržavati sljedećih pravila:

piti više tekućine;
ne uzimajte tablete;
diversificirati prehranu.

Ciljana terapija se široko koristi u liječenju raka gušterače. Pacijentima se propisuju lijekovi koji praktički nemaju toksični učinak na zdrave stanice. Time se smanjuje rizik od nuspojava. Dobar učinak daje lijek Erlotinib.

Kada je kanal gušterače stisnut rakom, može se dati imunoterapija. To je metoda liječenja bolesti koja se temelji na upotrebi lijekova iz skupine monoklonskih antitijela. Kod raka žlijezde provodi se simptomatska terapija.

Propisuju se lijekovi protiv bolova (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetici (Tserukal) i antihistaminici (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Potonji mogu eliminirati svrab. Prilikom stiskanja žučnih putova mogu se propisati sredstva koja smanjuju sintezu kolesterola. Ako dođe do recidiva tumora, tada liječenje uključuje enzime (Creon, Mezim, Panzinorm). Oni omogućuju poboljšanje procesa probave.

Važan aspekt terapije je dobra prehrana. Bolesnici trebaju:

napustiti pržena, začinjena i masna jela;
jesti hranu u obliku topline;
ne piti gazirana pića i alkohol;
smanjiti unos soli;
odbaciti slatkiše i pekarske proizvode;
para ili peći;
Obogatite prehranu hranom dobivenom iz proteina.

Kod raka žlijezde korisno je jesti nemasne mliječne proizvode, žitarice, povrće, voće, nemasno meso i ribu. Potrebno je iz menija isključiti poluproizvode, začine, kavu i konzerviranu hranu. Kod raka gušterače uz dopuštenje liječnika korišteni su razni narodni lijekovi. To mogu biti biljne esencije, tinkture ili tinkture.

U liječenju malignih tumora široko se koristi slagalica (divlji peršin). Koriste se plodovi, cvijeće i lišće ove biljke. Stimulira stvaranje krvi, uklanja upale i doprinosi uništavanju stanica raka. Ova biljka je otrovna i treba je koristiti s oprezom. Tradicionalne metode liječenja ne dopuštaju zamjenu operacije.

Prognoza i prevencija

Rak gušterače često uzrokuje opasne komplikacije i preranu smrt bolesne osobe. Prognoza za ovu patologiju raka određena je sljedećim čimbenicima:

histološki oblik raka;
ispravnost i pravodobnost terapijskih mjera;
prisutnost metastaza;
popratna patologija;
prisutnost komplikacija;
dob pacijenata;
početno zdravstveno stanje;
stadiju bolesti.

Ako metastaze pogađaju limfne čvorove koji su daleko od žlijezde, prognoza se pogoršava. Očekivano trajanje života bolesnika je različito. Ako se maligna neoplazma proširila izvan žlijezde, a zatim uz aktivno liječenje, stopa preživljavanja od pet godina iznosi 20%.

U nedostatku kirurške skrbi, smrt se događa za šest mjeseci. Kemoterapija produžava život pacijentima. U IV. Stadiju raka gušterače prognoza je izrazito loša. Više od godinu dana živi samo 4-5% pacijenata. 2% pacijenata živi do 5 godina. Očekivano trajanje života za rak ovisi o intenzitetu bolnog sindroma i stupnju trovanja otrovnim tkivom.

Produžite vijek trajanja:

radikalna operacija;
kombinacija palijativne i radijacijske terapije;
korištenje kemoterapijskih lijekova;
strogo pridržavanje medicinskih savjeta o načinu života i prehrani.

Prognoza ovisi o tome koji je rak gušterače otkriven. Najveća opasnost je adenokarcinom divovskih stanica. S njom pacijenti žive oko 8 tjedana od trenutka postavljanja dijagnoze. Do godinu dana, gotovo nitko ne živi. Nešto bolja prognoza za rak gušterače.

Uz to, očekivano trajanje života pacijenata rijetko prelazi 28 tjedana. Petogodišnja stopa preživljavanja približava se 0%. Do 1 godine, samo 14% pacijenata preživljava. Prognoza za duktalni adenokarcinom je povoljnija. Petogodišnje preživljavanje iznosi 1%. Najpovoljnija prognoza za zdravlje je uočena kod mucinoznog cistadenokarcinoma. S njom svaki drugi pacijent koji je podvrgnut liječenju živi do 5 ili više godina.

Prognoza ovisi o ispravnosti operacije. Intervencije očuvanja organa ne dopuštaju uvijek oslobađanje stanica raka. Nepažnja i neiskustvo kirurga može pogoršati prognozu. Od velike su važnosti dob i zdravlje. Operacija je kontraindicirana kod nekih bolesnika starijih od 60 godina s kardiovaskularnom patologijom.

Specifična prevencija raka gušterače nije razvijena, jer nisu utvrđeni točni uzroci njezine pojave. Kako bi se smanjio rizik od razvoja ove maligne patologije, potrebno je:

potpuno odustati od alkohola;
povremeno se podvrgavaju spa tretmanu;
pravodobno liječenje bolesti želuca, jetre, crijeva i žučnog mjehura;
spriječiti parazitske bolesti;
jesti zdravu hranu;
prestati pušiti;
eliminirati uporabu alkohola;
eliminirati utjecaj štetnih toksičnih spojeva na tijelo;
voditi aktivan životni stil;
pravodobno liječenje dijabetesa;
mora obaviti liječnik nakon obavljanja operacija na trbuhu.

Važan aspekt prevencije raka kod raka je prevencija ili pravodobno liječenje kroničnog pankreatitisa. Za to se morate držati dijete. Kod pankreatitisa valja napustiti vruću, začinjenu i hladnu hranu, gazirana pića, kavu, masno meso, bogate juhe, masti, nusproizvode, gorko povrće, špinat, grahorice, svježi kruh i lisnato tijesto.

Od napitaka korisno je koristiti slabi čaj s limunom, bujonima, marmeladom, sokovima, voćem i biljnim čajem. Smetnje treba uzimati u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva dijeta osigurava maksimalno očuvanje organa i smanjuje rizik od raka u budućnosti. Ako postoji kronični pankreatitis, preporučuje se liječenje u sanatorijama (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Ako je potrebno, pacijentima se propisuju tečajevi za choleretic lijekove. Kod upale žlijezde s sekretornom insuficijencijom, iz pogoršanja, prikazani su enzimi. Da biste smanjili rizik od raka gušterače, morate spriječiti invaziju helminta. Upala žlijezde može biti posljedica opisthorchiasis.

Kako bi se to spriječilo, potrebno je očistiti rezervoare, provesti sanitarni i obrazovni rad, ispravno promatrati tehnologiju kuhanja ribe i podvrgnuti je pravilnoj toplinskoj obradi. S već razvijenom opisthorchosis imenovan biltricid. Prevencija raka kod osoba s nasljednom predispozicijom je teška. Preporučuje se provođenje godišnjeg laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Ako je rak već dijagnosticiran, tada se provodi sekundarna prevencija. Cilj mu je spriječiti komplikacije i brz oporavak. Sekundarna prevencija uključuje provedbu svih medicinskih pregleda (odricanje od alkohola, dijeta). Nakon uklanjanja tumora kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje, morate voditi zdrav način života.

Rak gušterače

Rak gušterače je relativno rijetka bolest, ali broj pacijenata s tom patologijom raste. Maligna neoplazma dolazi iz epitela tijela.
Gušterača (od latinskog páncreas - gušterača) nalazi se u trbušnoj šupljini, smještena između želuca i kralježnice. Proizvodi niz hormona i enzima koji potiču probavu i imaju dva strukturna elementa:

Endokrini dio je skup stanica stanica gušterače (Langerhansovi otočići) koje proizvode hormone somatostatin, vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), inzulin, polipeptid, glukagon.
Egzokrini dio su stanice koje proizvode enzime (enzime) uključene u razgradnju masti tijekom probave.

Uobičajeno, tijelo je podijeljeno na komponente - glavu, tijelo i rep. Glava je na jednoj strani uzduž duodenuma, krv koja opskrbljuje crijevni trakt prolazi u blizini. Rep se nalazi u blizini slezene. Tijelo duž cijele duljine susjedne je posudama slezene. Anatomska blizina gušterače i krvnih žila, njezina stražnja lokacija otežava dijagnosticiranje i operaciju bolesti organa.
Svi tumori potječu uglavnom od egzokrine strukture. Potpuna lezija gušterače opažena je u 20-25% slučajeva, tijelo postaje maligno u 10%, a rep oko 5%. Glavni dio bolesti odnosi se na glavu žlijezde - do 60%.
Tumori potječu iz gušterače, bilijarnog trakta, duodenuma, izlaza kanala pankreasa i žučnog mjehura u dvanaesnik.

Uzroci razvoja tumora

Na razvoj raka gušterače utječe okoliš i način života. Čimbenici rizika za pojavu tumora:

Predkancerogena stanja uzrokuju bolesti gušterače: cistične lezije, adenom, kronični pankreatitis, nasljedni rekurentni pankreatitis.
Vjerojatnost patologije postaje veća s dobi - nakon 55 godina.
Razvoj raka utječe na pušenje. Onkologija s ovisnošću o duhanu je 2 do 3 puta češća nego kod nepušača.
Dugi tijek dijabetesa.
Redovita prisutnost u prehrani bogata mastima. Čimbenik rizika je prekomjerna težina.
Genetska predispozicija. Tumor pankreasa kod bliskog srodnika povećava vjerojatnost njegovog pojavljivanja tri puta.
Utjecaj nekih kemijskih karcinogena: benzidina, β-naftilamina, azbesta.

Također, uzrok nastanka patologije naziva se nedostatak vitamina D3, sjedeći način života i zlouporaba alkohola.

Simptomi raka gušterače

Kod neoplazmi gušterače nema specifičnih kliničkih znakova, čija bi manifestacija jasno pokazala da se onkologija razvija u stanicama tkiva. Novotvorina se otkriva kasno, kada je proces vrlo započeo. Postoje uobičajeni znakovi patologije, ali oni su slični drugim bolestima. Također nema markera (posebnih znakova) koji bi mogli pomoći u određivanju prisutnosti malignog tumora u tijelu u ranoj fazi.
Rast stanica raka uzrokuje trovanje u tijelu, stiskanje (kompresiju) i blokadu. U skladu s tim, svi klinički znakovi patologije rezultat su tih procesa:

tumor pritisne živčane gaće - osoba osjeća bol;
novotvorina se preklapa s kanalom pankreasa, vena slezene, žučnog kanala, duodenuma - povećava se pritisak u žučnim kanalima, javlja se žutica mehaničke prirode (neinfektivna), izmet gubi boju, svrbi kožu, mokraća, povećava se veličina jetre i žučnog mjehura;
stanice raka klijaju duodenum - javlja se poremećeno kretanje sadržaja kroz crijevo (opstrukcija) čiji su simptomi osjećaj pucanja u epigastričnom području (ispod prsne kosti, između rebara), povraćanje stajaćeg jajeta, suha koža;
Trovanje tumorskim toksinima uzrokuje opću slabost, gubitak apetita, gubitak težine, uključujući i probavne smetnje u crijevima.

Povećanje pritiska žučnih putova narušava kardiovaskularni i živčani sustav, jetru, narušava metabolizam. Otkucaji srca se smanjuju, glava boli, osoba je apatična i razdražljiva. To je izuzetno bolno stanje. Duga, intenzivna žutica ometa funkcioniranje jetre, bubrega. Akumulacija žučnih kiselina u krvi smanjuje zgrušavanje krvi, postoji rizik od krvarenja.

Uobičajeni simptomi

Znakovi raka gušterače povezani su s razvojem patološkog procesa i rasta tumora. Glavni simptomi bolesti, koji skreću pozornost na bolesnike, su žutica kože, bol, gubitak težine, nedostatak apetita, vrućica (privremena vrućica).
Prvi simptom rasta malignih stanica u gušterači, bez obzira na to gdje su koncentrirani, je bol. Ta se značajka javlja u 75 do 80% bolesnika. Izvor je pritiskanje živaca ili prodiranje tumora kroz tkiva. Rijetkiji uzrok može biti začepljenje kanala ili peritonitis (upalna infekcija) u slučaju pogoršanja istodobnog pankreatitisa.
Mjesto boli povezano je s lokalizacijom tumora:

u desnoj hipohondriji ili gornjem dijelu prednjeg trbušnog zida tijekom razvoja procesa u glavi gušterače;
difuzna bol u gornjoj trbušnoj šupljini s difuznim (difuznim) tumorom, ali je lokalizirana ili daje natrag ili ispod desne lopatice;
opasava napadima žučnog kanala.

Nakon nekoliko tjedana, žućkasta koža pridružuje bol. Ta je značajka specifična za tumorske procese u glavi gušterače, koji su uočeni u 75% bolesnika. Stvoren je zbog stagnacije žuči u bilijarnom sustavu, uzrokovane prodiranjem malignih stanica u žučnom kanalu. Budući da simptom nije uzrokovan infekcijom, ova se žutica naziva mehanička.
Žutost se postupno povećava. U početku, svijetlo žuta koža ima crvenu nijansu, kako se akumulira bilirubin. Tada se oksidira bilirubin, a žuta koža postaje zelenkasta.
Onda se svrbi žutica: žučne kiseline nadražuju receptore kože. Stanje pacijenta se pogoršava - svrbež ne dopušta spavanje, nervozan, na koži ostaju tragovi višestrukih ogrebotina.
Osoba gubi težinu, polovica bolesnika gubi apetit. Meso i masna hrana izazivaju gađenje. Povećava apatiju, umor, slabost. Ponekad postoji osjećaj mučnine i povraćanja.
Redoslijed opisanih simptoma ponekad se mijenja. Do žutice može doći svrbež. Ponekad je prvi znak manifestacije patologije gubitak tjelesne težine.

Značajke kliničke manifestacije ovisno o mjestu tumora

Ozlokachestvlenie glava gušterače ne uzrokuje bol ili je slaba. Izlučivanje soka gušterače u crijevo je poremećeno, pacijent gubi apetit i gubi težinu. Ta značajka ukazuje na zanemarivanje onkološkog procesa. Normalni rad želuca je poremećen, što se očituje mučninom, povraćanjem, osjećajem težine u želucu, postoje povrede stolice - zatvor, proljev.
Razvoj opstrukcije u početnom dijelu tankog crijeva manifestira se podrigivanjem, izaziva povraćanje. Slijedi niz drugih simptoma:

žučovod je blokiran, formirajući žutu kožu - prvu manifestaciju bolesti;
Poremećaj oslobađanja žuči u početnom dijelu tankog crijeva povećava jetru, žučni mjehur, obezbojenje fecesa; zabrinuti noćni svrab, tamna mokraća; dugi višak žuči u krvi, abnormalna funkcija jetre koja se očituje povraćanjem krvlju, crnom polutvrdom stolicom, nazalnim krvarenjem;
ako tumor prodire u početni dio tankog crijeva, lumen se sužava, pojavljuju se ulkusi na zidu, pojavljuju se znakovi crijevnog krvarenja - povraćanje tamne boje zrnate konzistencije, povraćanje s jučerašnjom hranom, crne stolice, buka na prazan želudac.

Napredovanje procesa razvija akumulaciju slobodne tekućine u peritoneumu, krvarenje u crijevnom traktu, trombozu krvnih žila nogu, infarkt slezene i pluća.
Maligni tumor u tijelu gušterače razvija gubitak težine do ekstremne iscrpljenosti. Žutica za ovu vrstu neoplazme nije tipična, ona se manifestira samo kada tkiva raka prodiru u glavu gušterače ili metastaziraju u jetru.
Bol se osjeća tijekom klijanja malignih celuloznih stanica, počinje ispod rebara, povećava se, vraća u kralježnicu ili se širi oko. Osoba ne jede, bolesna je, povraća, stvara se zatvor.
Prodor novotvorine u portalnu venu razvija u njemu pritisak: vene jednjaka i želuca se šire, krvare, povećavaju se jetra i slezena. Moguća tromboza portalne vene.
Maligni tumori repa gušterače manifestiraju se znakovima raka u tijelu gušterače. No, bol se osjeća ispod lijevog ruba, u području ispod prsa, daje natrag na kralježnicu.
Početni simptom raka gušterače je dijabetes. Trebalo bi upozoriti na pojavu ove patologije u odrasloj dobi (u dobi od 50 do 60 godina), ako nije u povijesti obitelji.

Klasifikacija malignih tumora

Maligni tumori gušterače su različiti. Razlikuju se po izgledu, anatomskom početku razvoja, po podrijetlu: od stanica koje proizvode hormone, od žljezdastog tkiva, od žučnih putova.
Na temelju strukture tumorskih stanica, rak gušterače ima sljedeće oblike:

intraduktalni adenokarcinom - dominantni strukturni oblik patologije - karcinom žlijezda-stanica, nediferencirani (anaplastični) karcinom, mucinozni ne-cistični karcinom, prstenasti stanični karcinom, mješoviti endokrini karcinom kanala;
acinarni karcinom stanica;
tumor tumorskih stanica;
mucinozni cistadenokarcinom;
intraduktalni papilarno-mucinozni karcinom;
pankreatoblastoma;
serozni cistadenokarcinom;
čvrsti pseudopapilarni karcinom;
mješoviti karcinomi.

Najčešće se javlja tumor žlijezda (adenokarcinom). Nastaje u glavi tijela, dolazi iz žučnih putova. Najčešći strukturalni (histološki) oblici onkologije gušterače i obilježja njihove manifestacije mogu se vidjeti u tablici 1.
Tablica 1

prodire u susjedna tkiva i uništava ih;
mikroskopske stanice raka tvore glandularne strukture koje razvijaju rast vezivnog tkiva;
metastaze se šire krvlju, limfom, prodiru, perineuralno (kroz živčana vlakna).

Neoplazme u gušterači najčešće se nalaze u kasnijoj fazi. Stoga se u medicinskoj praksi često koristi sljedeća klasifikacija:

Operativni tumor pankreasa. Novotvorina je zahvatila samo žlijezdu ili se proširila, ali nije dotakla vitalne vene i arterije. U udaljenim organima nema sekundarnih lezija. U ovoj fazi postotak otkrivanja patologije je nizak - u 10 - 15% slučajeva.
Lokalno napredan tumor gušterače. Malignost se proširila na susjedna tkiva i organe, ali je ograničena. Više nije moguće ukloniti formaciju, budući da je iznikla u krvne žile koje prolaze u blizini, u susjedne organe. Nema sekundarnih tumorskih žarišta (metastaza). Lokalizirani tumor otkriven je u 35 do 40% slučajeva.
Metastatski tumor gušterače. Maligne stanice proširile su se izvan granica organa. Postoje metastaze. Ta se prevalencija nalazi u polovici opažanja.

Vrlo često u pancreasu metastaziraju organi marginalnog rada - sekundarni tumori. Primarni fokus "dozrijeva" u bubrezima, debelom crijevu, plućima.

Dijagnoza bolesti

Plan otkrivanja raka gušterače uključuje sljedeće alate:

Kompjutorska tomografija. Daje jasne slike žlijezde. Pomaže u rješavanju problema operacije, jer pouzdano određuje položaj tumora u odnosu na susjedna tkiva i organe, blizinu adherencije na krvne žile. Metoda omogućuje uočavanje neravnomjernosti i nejasnoća kontura organa, volumena žlijezde, njegove heterogenosti i udaljenosti metastaza. Također, kompjutorska tomografija u 90% slučajeva određuje indirektni znak ozlokacestvlenie gušterače - širenje žučnih puteva jetre s mehaničkom žuticom.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Otkriva povećanje volumena tijela, širenje kanala, zamagljene konture.
Laparoskopija. Potvrđuje stvaranje mehaničke žutice: rastegnut, napet žučnjak, zelenkasto-žuti donji dio jetre, koncentracija slobodne tekućine u peritoneumu.
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Određuje simptome pritiska tumora na početni dio tankog crijeva i želuca. Ako su maligne stanice proklijale te organe, postoji mogućnost da ih se vidi i uzmu biomaterijal za biopsiju.
Rendgenska slika (grafija). Pokazuje deformitet duodenuma i želuca zbog kompresije ili klijanja malignog tumora.

Koriste se i drugi instrumenti i laboratorijska ispitivanja.

Liječenje raka gušterače

Liječenje raka gušterače je vrlo teško. Već u vrijeme primarne dijagnoze u liječenju većine pacijenata mogu se koristiti samo palijativne metode, čija je svrha stvoriti mogućnosti za bolju kvalitetu života. Onkološki procesi u tijelu i repu gušterače su posebno opasni, budući da se tumor ne preklapa s žučnim kanalima, pa nema žutice. Prema tome, liječenje počinje kasno.
Glavna metoda se smatra kirurškom metodom liječenja bolesti. Međutim, nije moguće napraviti veliki broj pacijenata zbog zanemarivanja onkologije ili ozbiljnosti općeg stanja. Kirurško liječenje raka gušterače provodi se u samo 5–15% bolesnika. Sposobnost izvođenja operacije ovisi o mjestu tumora i opsegu procesa.
Sama operacija je tehnički teška:

Za razliku od drugih organa trbušne šupljine, željezo nema ljusku. To otežava prijanjanje u crijevo tijekom operacije.
Blizu tijela uz mnoge krvne žile.

Kirurški zahvat uvelike slabi pacijenta.
Metastaze koje se šire krvlju u raku gušterače su u prirodi kaskade - neke žarišta su izvor drugih, udaljenijih. Kolonije stanica raka najprije prolaze kroz portalnu venu do jetre, zatim u pluća, a zatim duž arterijskog kanala u druge organe.
Provedena radijacijska i kemijska terapija. To se često radi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Stanice raka gušterače su otporne na kemikalije i izloženost zračenju, jer su slabo opskrbljene krvnim žilama i okružene gustim vezivnim tkivom. Aktivna komponenta kemijskih pripravaka dolazi do njih s poteškoćama. Teško je prihvatljivo povećati dozu lijekova i intenzitet režima ozračivanja - povećava se rizik od nuspojava. Dodatno, tumor gušterače je sposoban formirati otpornost na kemoterapijska sredstva.
Terapijska pomoć usmjerena je na eliminaciju žutice, opstrukciju tankog crijeva, duodenuma i zajedničkog žučnog kanala, smanjujući težinu boli, liječenje dijabetesa i druge nuspojave.

Rak gušterače: znakovi i manifestacije, koliko dugo žive, kako se liječe

Rak gušterače je prilično agresivan oblik malignih tumora i raširen je. Ne postoje geografske razlike u učestalosti njegovog pojavljivanja, ali je poznato da stanovnici industrijaliziranih zemalja češće obolijevaju.

Od svih malignih tumora, rak gušterače ne iznosi više od 3%, ali u pogledu mortaliteta ova vrsta tumora zauzima četvrto mjesto, što ga čini vrlo opasnim. Osim toga, svake godine broj slučajeva u različitim zemljama i dalje stalno raste.

Vjeruje se da je bolest jednako uobičajena kod muškaraca i žena, međutim, neki izvori navode da je među bolesnicima nešto više. Možda je to zbog veće učestalosti loših navika (osobito pušenja) među muškarcima.

Poput mnogih drugih tumora, rak gušterače uglavnom utječe na starije dijelove populacije i javlja se u bolesnika starijih od 60 godina. Do ovog doba smanjuju se prirodni mehanizmi antitumorske zaštite, nakupljaju se različite spontane mutacije, a poremećeni su procesi stanične diobe. Također je vrijedno spomenuti da većina starijih osoba već ima patološke promjene u žlijezdi (pankreatitis, ciste), koje također doprinose rastu raka.

Vrlo često, prisutnost tumora nije popraćena nikakvim specifičnim simptomima, a pacijenti se žale već u dalekim slučajevima bolesti. Djelomično zbog toga nisu uvijek dobri rezultati terapije i loše prognoze.

Rak glave gušterače iznosi više od polovice svih tumora specificirane lokalizacije. Do trećine bolesnika ima ukupnu leziju gušterače. Manifestacije tumora određuje odjel u kojem se nalazi, ali se raniji simptomi pojavljuju kada je zahvaćena glava pankreasa.

Uzroci raka

Uzroci raka gušterače su različiti, a čimbenici koji doprinose su vrlo rašireni među stanovništvom.

Mogu se uzeti u obzir glavni faktori rizika za tumore gušterače:

pušenje;
Značajke hrane;
Prisutnost bolesti same žlijezde - pankreatitis, ciste, dijabetes;
Bolesti bilijarnog trakta;
Nasljedni čimbenici i stečene mutacije gena.

Pušenje uzrokuje razvoj mnogih vrsta malignih tumora, uključujući rak gušterače. Kancerogene tvari, koje ulaze u pluća uz udahnuti dim, nose se krvlju po cijelom tijelu, ostvarujući njihov negativni učinak na različite organe. U gušterači je moguće detektirati hiperplaziju epitela kanala kod pušača, što u budućnosti može postati izvor maligne transformacije. Možda je, s učestalijim širenjem ove ovisnosti među muškarcima, među njima nešto veća stopa incidencije.

Prehrambene navike u maloj mjeri doprinose porazu parenhima gušterače. Zlouporaba masne i pržene hrane, alkohol izaziva prekomjerno izlučivanje probavnih enzima, dilataciju kanala, stagnaciju u njima tajne s upalom i oštećenjem žljezdanog tkiva.

Kronične bolesti gušterače, praćene upalom, atrofijom otočića, proliferacijom vezivnog tkiva s kompresijom lobula (kronični pankreatitis, dijabetes, ciste nakon akutne upale ili nekroze, itd.) Su stanja koja povećavaju rizik od raka nekoliko puta. U međuvremenu, kronični pankreatitis se nalazi u većine starijih osoba, a može biti i supstrat za dijabetes tipa 2, u kojem se rizik od karcinoma udvostručuje.

pankreatitis i druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta mogu se odnositi na prekancerozna stanja

Bolesti bilijarnog trakta, na primjer, prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, ciroza jetre sprječavaju normalno pražnjenje kanala gušterače, što dovodi do stagnacije sekreta, oštećenja epitelnih stanica, sekundarne upale i skleroze, a to može biti pozadina razvoja raka.

I dalje se istražuje uloga nasljednih čimbenika i genetskih poremećaja. Poznati su obiteljski slučajevi bolesti, a više od 90% bolesnika pokazuje mutacije gena p53 i K-ras. Ispitivanje genetskih abnormalnosti u raku gušterače nije učinjeno na populaciju, međutim, ta se mogućnost uskoro može pojaviti, što će olakšati ranu dijagnozu bolesti, osobito s nepovoljnom obiteljskom povijesti.

Kako se karcinom javlja u pravilu u već modificiranom tkivu, takvi procesi kao adenom (benigni žljezdani tumor), kronični pankreatitis i ciste pankreasa mogu se smatrati prekanceroznim.

Kao što se može vidjeti, vanjski štetni učinci igraju važnu ulogu u nastanku raka, što većina nas ne pridaje važnost, dok takva jednostavna pravila kao što su uravnotežena prehrana, zdrav način života, uklanjanje loših navika uvelike pomažu u održavanju zdrave gušterače, čak iu starosti.

Značajke klasifikacije tumora gušterače

struktura pankreasa

Gušterača je vrlo važna ne samo za pravilno funkcioniranje probavnog sustava. Kao što znate, on također osigurava endokrinu funkciju, proizvodeći hormone, osobito inzulin, glukagon itd.

Glavninu organa čine žljezdano tkivo koje proizvodi probavne enzime, a endokrinu funkciju obavljaju specijalizirane stanice grupirane u tzv. Langerhansove otočiće.

Budući da je glavni dio gušterače zastupljen egzokrinim parenhimom, najčešće postaje izvor raka.

Klasifikacija malignih tumora gušterače temelji se na njihovoj histološkoj strukturi, položaju, stupnju oštećenja organa, limfnih čvorova i sl. Na temelju svih navedenih simptoma utvrđuje se i stadij bolesti.

Ovisno o histološkoj strukturi razlikuju se različiti tipovi neoplazija:

adenokarcinoma;
tsistadenokartsinoma;
Karcinom pločastih stanica;
Ainarni karcinom stanica.

Ove vrste su karakteristične za egzokrine žlijezde, a najčešći oblik je adenokarcinom različitih stupnjeva diferencijacije, koji se javlja u više od 90% slučajeva.

Tumor endokrinog odjela dijagnosticira se znatno rjeđe, a njegova raznolikost određena je tipom iz kojeg potječu endokrine stanice (inzulinom, glukagonomom itd.). Ovi tumori, u pravilu, nisu maligni, ali zbog hormonalne aktivnosti i mogućnosti rasta do znatne veličine, mogu dovesti do značajnih štetnih učinaka.

Tradicionalno, TNM sustav se koristi za klasificiranje raka, no koristi se samo za tumore egzokrinih žlijezda. Na temelju podataka koji karakteriziraju tumor (T), oštećenje limfnih čvorova (N) i prisutnost ili odsutnost metastaza (M), naglašavaju se stadiji bolesti:

IA - karakterizira tumor do 2 cm, smješten unutar žlijezde, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, a udaljene metastaze su odsutne;
IB - neoplazma prelazi 2 cm, ali je još uvijek lokalizirana u žlijezdi, ne prelazeći njezine granice; metastaze limfnih čvorova i udaljeni organi nisu karakteristični;

IIA - neoplazija se proteže izvan gušterače, ali velike arterijske debla (celijakija, gornja mezenterijska arterija) ostaju netaknute; metastaze u ovoj fazi nije otkriveno;
IIB - tumor do 2 cm ili više, može ići izvan granica tijela, ne raste u žile, ali se otkrivaju metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;

III - tumor se unosi u debelom debelom crijevu, gornjoj mezenterijskoj arteriji, moguće su regionalne limfogene metastaze, ali nema udaljenih;
Stadij IV - najteži stupanj tumorske lezije, praćen identifikacijom udaljenih metastaza, bez obzira na veličinu samog tumora, prisutnost ili odsutnost promjena u limfnim čvorovima.

Kao i svaki drugi maligni tumor, rak gušterače ima tendenciju širenja po cijelom tijelu u obliku metastaza. Glavna ruta je limfogena (s limfnim protokom), a najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi regije glave organa, celiakija, mezenterija i retroperitoneala.

metastaze raka gušterače u jetru

Hematogeni put se ostvaruje cirkulacijskim sustavom, a metastaze se mogu detektirati u plućima, kostima i drugim organima i karakterizirati daleko napredniji proces. Metastaze u jetri otkrivaju se u otprilike polovici bolesnika i mogu se čak zamijeniti s rakom jetre, a ne s rakom jetre.

Budući da je gušterača pokrivena s tri strane peritoneumom, kada tumor dosegne površinu, stanice raka se šire preko seroznog pokrova abdominalne šupljine - karcinomatoze, što je temelj implantacijskog puta diseminacije.

Manifestacije tumora gušterače

Nema specifičnih simptoma raka gušterače, a često su znakovi tumora uzrokovani oštećenjem susjednih organa trbušne šupljine tijekom klijanja njihovim novim rastom.

Takvi rani simptomi kao promjene u ukusu, gubitak apetita ili slabosti ne prisiljavaju pacijenta da se odmah posavjetuje s liječnikom, jer se može pripisati mnogim drugim bolestima.

Često tumor raste dosta dugo, ne izaziva nikakvu tjeskobu u samom pacijentu, ali nakon detaljnog ispitivanja ispada da nije sve dobro s gastrointestinalnim traktom. Činjenica je da najčešće rak utječe na starije osobe, koje imaju određene bolesti probavnog sustava, stoga simptomi abnormalnosti u trbušnim organima nisu rijetki, oni su česti i mogu ostati u ranim fazama bez odgovarajuće pažnje.

žutica je alarmantan simptom karakterističan za razne gastrointestinalne bolesti

Pojava raka gušterače ne ovisi samo o stadiju lezije, već io mjestu tumora u organu. Najčešće pronađena:

Bolovi u trbuhu;
žutica;
Mučnina i povraćanje;
Slabost, smanjen apetit;
Gubitak težine

Osobitost lezije parenhima žlijezde je sklonost bolesnika trombozi različitih lokalizacija, koja je povezana s ulaskom viška proteolitičkih enzima u krvotok, ometajući koordinirani rad koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.

Sve manifestacije raka mogu se grupirati u tri fenomena:

Obturacija je povezana s klijavost žučnih vodova, crijeva, kanala gušterače sama, što je pun žutice, povećanje tlaka u žučnim kanalima, kršenje prolaza hrane mase u dvanaestopalačno crijevo;
Ontoksikacija - povezana s napredovanjem tumora i oslobađanjem raznih metaboličkih produkata, kao i kršenjem procesa probave u tankom crijevu zbog nedostatka enzima gušterače (gubitak apetita, slabost, groznica, itd.);
Fenomen kompresije posljedica je kompresije živčanih trupova mjesta tumora, praćenih bolom.

Budući da je zajednički žučovoda i kanal gušterače otvoreni zajedno u dvanaesniku, rak glave žlijezde, cijeđenje i raste u susjedna tkiva, popraćena je opstrukcijom protoka žuči sa znakovima žutice. Osim toga, moguće je ispitati povećani žučnjak (Courvosierov simptom), što ukazuje na poraz glave gušterače.

Rak tijela gušterače karakterizira uglavnom bol, kada je bol lokaliziran u epigastriju, lumbalnoj regiji, lijevom hipohondriju i povećava se kada pacijent zauzme ležeći položaj.

Rak repa gušterače se dijagnosticira relativno rijetko, a simptomi se pojavljuju samo u naprednim stadijima. U pravilu, to je jaka bol, a za vrijeme klijanja vena slezene putem tumora, moguće je njezino tromboze, kao i povećanje tlaka u portalnom sustavu, što je prepun povećanja slezene i proširenih vena jednjaka.

Prvi simptomi raka svedeni su na pojavu boli, a za nekoliko tjedana moguće je žutica.

Bol je najčešći i najkarakterističniji simptom, bez obzira na to gdje neoplazija raste. Veći intenzitet prati oticanje tijela, a moguće je i kada tumor raste u živčani pleksus i krvne žile. Bolesnici opisuju bol na različite načine: tupa, konstantna ili akutno prisutna i intenzivna, lokalizirana u epigastriju, desnoj ili lijevoj hipohondriji, koja se proteže u interskapularnu regiju, okružujući. Često se bol pojačava s pogreškama u prehrani (pržena, pikantna, masna hrana, alkohol), kao i noću i navečer, zatim pacijenti uzimaju prisilan položaj - sjedi, malo se naginje prema naprijed.

Bol u raku gušterače je slična onoj kod akutnog ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa, osteohondroze ili hernije međukraljnih diskova, tako da mogu postojati slučajevi kasne dijagnoze raka.

klijanje tumora i duodenalna metastaza

Vrlo značajna manifestacija raka gušterače je žutica, dijagnosticirana u 80% bolesnika s rakom glave. Njezini uzroci su klijanje tumora zajedničkog žučnog kanala ili kompresija limfnih čvorova povećana zbog metastaza. Kršenje prolaska žuči u dvanaesnik dovodi do povećanja žučnog mjehura, apsorpcije bilirubina natrag u krv kroz stijenku žučnog pigmenta, a koža i sluznice postaju žute. Nagomilavanje žučnih kiselina u koži uzrokuje intenzivan svrbež i pridonosi pojavi grebanja, a pacijenti su skloni iritabilnosti, tjeskobi, poremećaju spavanja.

Ne manje važni simptomi neoplazije gušterače su gubitak težine i dispeptički poremećaji: povraćanje, mučnina, proljev, gubitak apetita, itd. Prekidanje procesa probave povezano je s nedostatkom enzima koji se normalno stvaraju egzokrinim pankreasom, kao i teškoćom protoka žuči. Osim toga, priroda stolice se mijenja - steatorrhea, kada masa stolice sadrži značajnu količinu masti bez ploda.

Slični simptomi dispepsije mogu se javiti i kod raka želuca, osobito kada se tumor širi na gušteraču. Moguća je i obrnuta situacija: rak gušterače raste u stijenku želuca, što dovodi do poremećaja u prolasku sadržaja, sužavanja antruma, itd. Takvi slučajevi zahtijevaju pažljivu dijagnozu i objašnjenje primarnog izvora rasta neoplazme, jer će to u budućnosti odrediti i taktiku liječenja i prognozu.

Kao posljedica poraza Langerhansovih otočića, simptomi dijabetesa mogu se dodati opisanim simptomima tumora zbog nedostatka inzulina.

Kako tumor raste, opći simptomi intoksikacije se povećavaju, pojavljuje se groznica, pogoršavaju se probavni poremećaji, a težina se naglo smanjuje. U takvim slučajevima dijagnosticira se teški stupanj ozljede pankreasa.

Rijetki oblici neoplazmi endokrinih žlijezda manifestiraju se simptomima karakterističnim za poremećaje u razini jednog ili drugog hormona. Dakle, insulinomi su popraćeni hipoglikemijom, anksioznošću, znojenjem, nesvjesticom. Gastrin karakterizira stvaranje ulkusa u želucu zbog povećane proizvodnje gastrina. Glukagonomije se manifestiraju proljevom, žeđom i povećanom diurezom.

Kako otkriti tumor?

Otkrivanje raka gušterače nije lak zadatak. U ranim stadijima njegova otkrivanja je vrlo teško zbog oskudnih simptoma i malo i nespecifičnih pritužbi. Često pacijenti sami odgađaju posjet liječniku. Pacijenti dugo pate od kroničnog pankreatitisa, upalnih procesa u želucu ili crijevima, pacijenti otpisuju simptome probavne smetnje ili bolove na postojećoj patologiji.

Dijagnoza bolesti započinje posjetom liječniku koji će pregledati, opipati želudac, detaljno doznati prirodu pritužbi i simptoma. Nakon toga će biti zakazani laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Opći i biokemijski testovi krvi obvezni su ako se sumnja na rak gušterače i takve promjene kao:

Anemija, leukocitoza, povećani ESR;
Smanjenje količine ukupnih proteina i albumina, povećanje bilirubina, jetrenih enzima (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mjesto zauzima definicija tumorskih biljega, posebice CA-19-9, no taj se pokazatelj značajno povećava samo u slučaju masivne tumorske lezije, dok se u ranoj fazi tumora uopće ne može promijeniti.

Među instrumentalnim metodama za otkrivanje raka gušterače, ultrazvukom, CT-om s kontrastom, MR i biopsijom s morfološkom provjerom dijagnoze postoji visoka dijagnostička vrijednost.

Trenutno, uobičajeni ultrazvuk preferira endoskopski, kada se senzor nalazi u lumenu želuca ili duodenuma. Tako blizu udaljenosti od gušterače moguće je posumnjati na tumor, čak i male veličine.

Među rendgenskim metodama koristi se CT, kao i retrogradna kolangiopanokreatografija, koja omogućuje korištenje kontrastnog sredstva za vizualizaciju izlučnog kanala žlijezde, koji će u tumorima biti suženi ili neprohodni u određenim područjima.

Razlike između pankreatitisa i karcinoma gušterače u kompjutorskoj tomografiji (gore) i snimke s pozitronskom emisijskom tomografijom pomoću radiofarmaceutika (u nastavku)

Najprecizniju dijagnostičku metodu možemo smatrati finom iglom punktirajućom biopsijom, u kojoj se uzima fragment tumora za histološki pregled. Biopsija je također moguća s dijagnostičkom laparoskopijom.

Da bi se otkrile lezije želuca ili crijeva, moguće je uvesti zračnu supstancu nakon čega slijedi rendgenska slika, fibrogastroduodenoskopija.

U slučaju slučajeva, radionuklidna istraživanja (scintigrafija), kao i kirurške tehnike do laparoskopije, dolaze u pomoć liječnicima.

Čak i uz korištenje čitavog arsenala modernih metoda istraživanja, dijagnoza adenokarcinoma gušterače je vrlo složena, a znanstvenici neprestano traže jednostavne i pristupačne metode koje se mogu pregledati.

Zanimljivo je da je pravi pomak u tom smjeru napravio 15-godišnji učenik D. Andraka iz SAD-a, čiji je bliski prijatelj obitelji bolovao od raka gušterače. Andraka je izumio jednostavan test raka pomoću papira koji sliči dijagnozi dijabetesa. Koristeći poseban papir impregniran antitijelima na mezotelin koji izlučuju tumorske stanice, možemo pretpostaviti prisutnost tumora s vjerojatnošću većom od 90%.

liječenje

Liječenje raka gušterače vrlo je težak zadatak za onkologe. To je zbog činjenice da većina pacijenata, u starosti, pati od raznih drugih bolesti koje otežavaju izvođenje operacije ili druge metode. Osim toga, tumor se otkriva, u pravilu, u uznapredovalom stadiju, kada klijanje velikih krvnih žila i drugih organa onemogućuje potpuno uklanjanje neoplazme.

Postoperativna smrtnost je, prema različitim izvorima, do 30-40%, što je povezano s visokim rizikom razvoja komplikacija. Traumatični u svom djelokrugu rada, potreba za uklanjanjem fragmenata crijeva, žučnih kanala i mjehura, kao i proizvodnja različitih enzima pogođenih žlijezdama predisponira slaboj regeneraciji, nelikvidnosti šavova, mogućnosti krvarenja, nekroze parenhima žlijezde, itd.

Kirurško uklanjanje tumora ostaje glavno i najučinkovitije, međutim, čak iu ovom slučaju, s najpovoljnijim okolnostima, pacijenti žive oko godinu dana. Uz kombinaciju operacije, kemoterapije i radioterapije, životni vijek može se povećati na godinu i pol.

Glavne vrste kirurških intervencija su radikalne operacije i palijativna. Radikalno liječenje uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela žlijezde s tumorom, fragment duodenalnog i jejunuma, antrum želuca, žučnog mjehura i distalnog dijela zajedničkog žučnog kanala. Naravno, limfni čvorovi i vlakna također podliježu uklanjanju. U slučaju raka tijela i repa žlijezde, u intervenciju je uključena i slezena. Jasno je da je s takvom operacijom teško računati na dobro zdravlje i potpuni oporavak, ali i dalje produljuje život.

Mogućnost kirurškog zahvata za rak glave gušterače. Sivi istaknuti organi se uklanjaju zajedno s dijelom žlijezde i tumorom.

U rijetkim slučajevima totalnog raka uklanja se cijeli pankreas, međutim, nakon teškog dijabetes melitusa, koji je slabo podložan korekciji inzulina, značajno pogoršava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja operiranih bolesnika s uznapredovalim rakom ne prelazi 10%.

Takve metode liječenja kao što su kemoterapija i zračenje često se koriste u kombinaciji s kirurškim zahvatom, a njihova izolirana uporaba provodi se samo u slučajevima kontraindikacija za operaciju.

Kada se kemoterapija provodi s nekoliko lijekova u isto vrijeme, može se postići određena regresija tumora, ali je recidiv neizbježan.

Izloženost zračenju provodi se i prije operacije i tijekom ili nakon nje, a stopa preživljavanja bolesnika je oko godinu dana. Postoji velika vjerojatnost reakcija zračenja u starijih bolesnika.

Dijeta za rak gušterače uključuje korištenje probavljive hrane koja ne zahtijeva proizvodnju velikih količina enzima. Potrebno je iz prehrane isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu, dimljeno meso, konzerviranu hranu, kao i bilo koji alkohol, jaki čaj i kavu. Ako se razvije dijabetes, ugljikohidrati (konditorski proizvodi, kolači, slatki plodovi itd.) Morat će se napustiti.

Mnogi pacijenti koji su otkrili rak gušterače su skloni samoizlijevanju uz uporabu narodnih lijekova, međutim, s tako teškim oblicima malignih tumora, oni vjerojatno neće biti učinkoviti, pa biste trebali preferirati tradicionalnu medicinu koja, ako se ne izliječi, barem produžuje život i će ublažiti patnju.

Rak gušterače je podmukli tumor koji je dugo bio skriven pod "maskom" pankreatitisa ili je potpuno asimptomatski. Nemoguće je spriječiti rak, ali spriječiti ga uz pomoć preventivnih mjera za svakoga, a to zahtijeva pravilnu prehranu, zdrav način života i redovite posjete liječniku ako postoje znakovi oštećenja gušterače.