BioximiaForYou

• Dijagnostika

Lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (kolesterol-HDL ili HDL).

Lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (HDL-C) definira se kao preostala količina kolesterola u krvnom serumu nakon taloženja lipoproteina koji sadrže apo-B (VLDL i LDL).

Lipoproteini u krvi prenose lipide, uključujući kolesterol, iz jedne stanične populacije u drugu, gdje se pohranjuju ili metaboliziraju. Za razliku od drugih lijekova, HDL kolesterol se prenosi iz perifernih organa u jetru, gdje se kolesterol pretvara u žučnu kiselinu i izlučuje iz tijela. To je tipično za srčani mišić sa svojim krvnim žilama i drugim organima.

Smanjenje HDL HDL ispod 0,9 mmol / l povezano je s povećanim rizikom od ateroskleroze. Povišene razine HDL-C smatraju se anti-aterogenim čimbenikom.

Povećana koncentracija:

· Velika i redovita tjelesna aktivnost

· Neki lijekovi za snižavanje lipida

Smanjenje koncentracije:

Lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL-C ili LDL).

Lipoproteini niske gustoće (LDL) glavni su oblik prijenosa kolesterola, prenoseći ga uglavnom u obliku estera kolesterola. Vjeruje se da pokazatelj lipoproteinskog kolesterola niske gustoće bolje korelira s rizikom od ateroskleroze i IHD-a od razine ukupnog kolesterola.

Povećana koncentracija:

Primarna hiperlipidemija: primarna hiperkolesterolemija s normalnim ili malim porastom triglicerida gotovo uvijek je uzrokovana povećanjem LDL kolesterola (fenotip II a i II b).

· Sekundarne hiperlipidemije: pretilost, opstruktivna žutica, nefrotski sindrom, dijabetes, hipotiroidizam, lijekovi (beta blokatori, tiazidni diuretici, oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, androgeni).

Odvajanje lipoproteina i određivanje HDL i LDL kolesterola.

Sadržaj lipoproteina različitih klasa u serumu može se mjeriti kvantitativno. Postoje složene metode koje zahtijevaju skupu opremu, na primjer, metodu preparativnog ultracentrifugiranja pomoću posebnih ultracentrifugera u hladnjaku, koje daju ubrzanje od 100.000 g, ili elektroforezu na različitim medijima. U praksi kliničkih dijagnostičkih laboratorija, razina lipoproteina obično se procjenjuje prema sadržaju kolesterola.

Odnos ukupnog kolesterola u plazmi (serumu) krvi i kolesterola glavnih klasa lipoproteina može se izraziti sljedećom formulom:

Ukupni kolesterol = HS-LPONP + HS-LDL + HS-HDL

Za mjerenje razina kolesterola lipoproteina određen je ukupni kolesterol i serumski TG seruma (plazme) krvi i koncentracija HDL-HDL u supernatantu nakon taloženja lijekova koji sadrže apo-B (VLDL i LDL).

Koncentracija kolesterola-LDL izračunata formulom Friedwald:

HS-LDL = Ukupni HS - HS-HDL-HS-VLDL ili

HS-LDL = ukupni HS - (HS-HDL + TG / 2,2)

Za grubu procjenu koncentracije kolesterola-VLDL, koristi se indikator TG / 2.2 ako je koncentracija TG izražena u mmol / l (ili TG / 5, ako je koncentracija izražena u mg / 100 ml). Osnova ove formule su dvije pretpostavke:

1. Većina TG u plazmi je u VLDL.
2. Maseni omjer TG / kolesterola u VLDL je 5: 1.

Međutim, ako je koncentracija TG iznad 4,5 mmol / l, ta se formula ne bi trebala koristiti, jer to dovodi do precjenjivanja sadržaja kolesterola-VLDL i podcjenjivanja kolesterola-LDL. U bolesnika s vrlo visokim razinama TG, ultracentrifugiranje se provodi unaprijed kako bi se odredio udio VLDL. Kod takvih pacijenata također je moguće odrediti različite klase LP elektroforezom.

Kolesterol i LDL - Friedwald je smanjio: uzroke i liječenje

Sadržani lipidi u krvi imaju veliki utjecaj na rad većine unutarnjih organa osobe. U isto vrijeme, patološke promjene s razvojem bolesti mogu se promatrati u dvije suprotne situacije: kada se lipidi spuštaju ili kada su njihovi pokazatelji visoki.

Što bi osoba trebala učiniti ako biokemijska analiza pokaže da je LDL kolesterol smanjen? Što je to? Svaka bi osoba trebala znati odgovore na ova pitanja, budući da je kod velikog broja odraslih osoba uočena povreda koncentracije kolesterola u krvi, a to zahtijeva propisivanje liječenja lijekovima i lijekovima.

Lipidi u krvi

Glavne masti u krvi su kolesterol, trigliceridi i lipoproteini visoke i niske gustoće. Kompleks bjelančevina i masti, ili jednostavno lipoprotein omogućuje prijenos masnoća u cijelom tijelu.

Značajan dio lipida prisutan je u krvi u različitim oblicima.

Istovremeno, sami lipoproteini su prilično raznolika skupina molekula koje imaju različitu strukturu i funkciju:

• Lipoprotein visoke gustoće (HDL) je skupina molekula koje prenose kolesterol i druge lipide iz perifernih tkiva u jetru, gdje se mogu koristiti za obavljanje važnih bioloških funkcija. Zbog toga podaci HDL-a sprječavaju taloženje lipida u krvnim žilama i imaju anti-aterosklerotski učinak, te je povećanje njihove koncentracije u krvi važan čimbenik u zaštiti od bolesti srca i krvnih žila.
• Nasuprot tome, lipoproteini niske i vrlo niske gustoće (VLDL i LDL) prenose kolesterol i druge masti iz jetre u masno tkivo, organe i krvne žile, što može dovesti do razvoja ateroskleroze kada su njihove razine u krvi prekoračene. U isto vrijeme, pacijent značajno povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca, cerebrovaskularnih nesreća itd.

Važno je napomenuti da sve masti igraju ključnu ulogu u radu mnogih unutarnjih organa i neophodne su za održavanje ljudskog zdravlja.

U tom smislu, određivanje kolesterola LDL-om prema Friedwaldu igra veliku ulogu u kliničkoj praksi i pokazano je velikom broju bolesnika.

Određivanje kolesterola-LDL prema Friedwaldu

Za određivanje kolesterola niske gustoće, koji igra negativnu ulogu u razvoju bolesti srca i krvnih žila, Friedwald je izveo posebnu linearnu formulu: lipoproteini niske gustoće jednaki su razlici u ukupnom kolesterolu s količinom HDL i triglicerida podijeljenih s 5:

LDL = ukupni kolesterol - (HDL + TG / 5).

Vrlo je važno da je razina triglicerida u ljudskoj krvi ispod 400 mg / dl. Ako se mjerenja pokazatelja provode u mmol / l (najčešći pokazatelj), tada se koristi formula u kojoj je razlika u pokazateljima podijeljena s 2,2, a ne na 5. Važno je zapamtiti da postoje i druge vrste formula za određivanje koncentracije LDL u krvi, Najčešće se koristi s razinom triglicerida većom od 400 mg / dl.

Izračun prema formuli Friedwalda

Povećanje broja lipoproteina niske gustoće jedan je od ključnih čimbenika rizika za razvoj koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, encefalopatije i drugih bolesti s aterosklerotičnom vaskularnom bolešću.

Sadržaj se mijenja

Koncentracija lipida u krvi može varirati kada osoba ima različite bolesti. Povećanje sadržaja LDL-a može se uočiti kada:

• Prekomjerna tjelesna težina i pretilost bilo koje ozbiljnosti.
• Nasljedni poremećaji metabolizma masti.
• Oštećenje bubrega kod različitih bolesti.
• Dugotrajna konzumacija hrane bogate mastima.
• Uzimanje određenih lijekova (androgeni, glukokortikoidi, kombinirani oralni kontraceptivi, beta blokatori, itd.).

Lipidogram - analiza lipidnog spektra u krvi

Moguće je da pacijent ima kolesterol niske gustoće. Slične vrijednosti mogu se pojaviti ako se poštuju sljedeći uvjeti:

• Dugotrajno gladovanje ili nedostatak masti u prehrani.
• Kronični stres povezan s različitim stanjima.
• Kronična anemija.
• Kongenitalna disfunkcija štitne žlijezde, cistična fibroza.
• Poremećaji apsorpcije nutrijenata u gastrointestinalnom traktu, itd.

Što to znači i što učiniti u takvim situacijama? Ako osoba ima promjenu u sadržaju lipida u krvi, potrebno je kontaktirati svog liječnika i proći klinički pregled pomoću pomoćnih dijagnostičkih postupaka.

Lipidogram je biokemijski test krvi koji omogućuje objektivnu procjenu poremećaja metabolizma masti

Učinci na zdravlje

Hipokolesterolemija znači snižavanje kolesterola i LDL u krvi ispod normale u populaciji. Vrlo je važno procijeniti stupanj smanjenja pokazatelja. Ako su lipidi u krvi, posebno lipoproteini niske gustoće, nešto ispod normalnih vrijednosti, onda to nije opasno, jer se najčešće javljaju problemi ako se njihov broj poveća. Istovremeno, osoba značajno povećava vjerojatnost razvoja teških kardiovaskularnih bolesti (ishemijska bolest srca, infarkt miokarda itd.).

Kontrola profila lipida u krvi preduvjet je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti kod osoba s rizikom za ovu patologiju.

Ako je smanjenje lipida značajno, tada pacijent može razviti neugodne simptome u obliku slabosti, poremećaja gastrointestinalnog trakta, depresije refleksa živčanog sustava, poremećaja raspoloženja s njegovim opadanjem i razvojem depresije, te smanjenjem libida. Ova situacija zahtijeva imenovanje racionalne terapije.

Kako liječiti?

Terapija ovog stanja je ozbiljan, a ne jednostavan problem. Ako u plazmi osobe utvrdite niske razine masti, potrebno je kontaktirati svog liječnika, jer razlozi za to stanje mogu biti različiti. Važno je provesti potpuni klinički pregled kako bi se utvrdile moguće bolesti jetre, zarazne bolesti i ozbiljne pogreške u prehrani s nedostatkom lipida.

Pravovremena studija će zabilježiti rast kolesterola u krvi i djelovati na vrijeme.

Glavna točka liječenja je slijediti pravilnu prehranu, koja se temelji na proizvodima s relativno velikim količinama masti, kao što su masna riba, meso, žumanjak, itd. Vrlo je važno stalno provoditi biokemijski test krvi s određivanjem kolesterola i LDL-a prema Friedwaldu kako bi se izbjeglo stanje u kojem će se razina masti morati smanjiti.

Tradicionalna medicina se ne preporučuje za uporabu zbog njihove nedokazane učinkovitosti. Stoga, samo liječnik može odrediti najbolji tretman.

Kolesterol i lipoproteini su najvažnije komponente ljudskog tijela, sudjelujući u velikom broju bioloških funkcija. Smanjenje tih pokazatelja u krvi može dovesti do razvoja neugodnih simptoma, sve do ozbiljnog kršenja unutarnjih organa. Stoga je određivanje Friedwaldovog kolesterola dobar način za kontrolu metabolizma masti i identificiranje pacijenata sa sličnim bolestima.

Izračun LNP-a pomoću formule

Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Ako imate hipertenziju i želite je izliječiti, vrlo je važno saznati koji uzrok dovodi do povećanja krvnog tlaka. Liječnici vole pisati dijagnozu "esencijalne hipertenzije", to jest da takav i takav pacijent nije mogao utvrditi uzrok... iako su se potrudili. Zapravo, hipertenzija uvijek ima jedan ili više razloga. I u ovom članku ćete saznati više o njima u detalje.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Zapamtite, bez razloga, krvni tlak nikada ne raste. Vrlo je važno saznati uzrok hipertenzije, jer ovisi o tome kakav će tretman biti učinkovit, a koji je, naprotiv, štetan. Pročitajte na kraju ove stranice - i saznat ćete više o uzrocima hipertenzije od "prosječnog" liječnika. Prije nego počnete liječenje, morat ćete proći testove krvi. Ne zanemarite analize, one su vrlo važne za uspješno liječenje.

Mi navodimo uzroke hipertenzije u prevalenciji:

• U 80-90% bolesnika hipertenzija se kombinira s prekomjernom težinom ili pretilošću. Da bi se pritisak vratio u normalu, ti ljudi moraju preuzeti kontrolu nad svojim metaboličkim sindromom.
• Još 5-7% bolesnika s hipertenzijom su poremećaji štitne žlijezde ili bubrega.
• Ako nema prekomjerne težine, dobro građena osoba, bubrezi i štitnjača rade normalno, a pritisak je još uvijek povišen, a zatim pokušajte ukloniti nedostatak magnezija u tijelu.
• U preostalih 3-5% bolesnika hipertoniju uzrokuju "rijetki" uzroci: tumor nadbubrežne žlijezde ili hipofiza, trovanje živom i olovom, ili nešto drugo.

Najčešći uzrok hipertenzije je metabolički sindrom.

U 80-90% bolesnika hipertenzija je kombinirana s umjerenom prekomjernom težinom ili ozbiljnom pretilosti. Ako takav pacijent prođe krvne testove za „loš“ i „dobar“ kolesterol, rezultati će vjerojatno biti alarmantni. Metabolički sindrom se određuje ako pacijent ima najmanje tri od sljedećih kriterija:

1. Povećan opseg struka (za muškarce> 94 cm, za žene> 80 cm);
2. Razina triglicerida (masti) u krvi prelazi 1,7 mmol / l, ili pacijent već prima lijekove za ispravljanje ovog pokazatelja;
3. "Dobar" kolesterol u krvi (HDP lipoproteina visoke gustoće) - manji od 1,0 mmol / l kod muškaraca i ispod 1,3 mmol / l kod žena;
4. Sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl. ili dijastolički (niži) krvni tlak prelazi 85 mm Hg. Art., Ili pacijent već uzima lijekove za hipertenziju;
5. Razina glukoze u krvi natašte> = 5,6 mmol / l, ili terapija se provodi radi smanjenja šećera u krvi.

Dakle, ako imate hipertenziju u kombinaciji s prekomjernom težinom, prvo što trebate provjeriti za metabolički sindrom. Da biste to učinili, morate znati svoju visinu i tjelesnu težinu, izmjeriti opseg struka za centimetar i proći krvne testove. Umjesto testa šećera u krvi na postu, preporučujemo vam da provjerite svoj glicirani hemoglobin. Ako je ta brojka veća od 5,7%, imate metabolički sindrom. Ako je više od 6,5%, onda je dijabetes tipa 2 ozbiljniji.

Ako osoba ima metabolički sindrom, onda, najvjerojatnije, cirkulira povećana količina inzulina u njegovoj krvi. Zbog toga se promjer krvnih žila sužava, a tijelo zadržava previše vode i natrija. Stoga se krvni tlak održava kronično povišenim. To je moderna medicinska teorija koja objašnjava uzroke hipertenzije u metaboličkom sindromu. Ali vas i mene više ne zanima teorija, nego što učiniti kako bi se pritisak vratio u normalu.

Ako je uzrok vaše hipertenzije metabolički sindrom, možete sebi čestitati. Osim šala. Zato što su sve druge opcije mnogo gore. Metabolički sindrom, možete preuzeti kontrolu. Naučit ćemo vas kako se to može raditi bez “gladnih” dijeta i napornog fizičkog treninga.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

• Magnezij + vitamin B6 iz izvora Naturals;
• Formule Jarrowa Taurin;
• Sada Foods riblje ulje.

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Metabolički sindrom nekoliko puta povećava vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara, senilne demencije, raka. Potpuno oporaviti od njega danas ne može biti. Ali kontrola je stvarna. I ne samo da se možete oporaviti od hipertenzije, već i poboljšati vaše cjelokupno zdravlje. Što učiniti ako se nadpritisak kombinira s prekomjernom težinom - pročitajte u bloku "Moguće je oporaviti se od hipertenzije u 3 tjedna."

• Najbolji način za liječenje hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija - popularan način oporavka od 1 i 2 stupnja
• Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Molim vas, prvo testirajte, a tek onda počnite provoditi mjere za liječenje hipertenzije, koje preporučujemo. Nemojte zanemariti analizu! Ako se iznenada dogodi da smršavite na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, ali se pritisak neće smanjiti - to znači da se vaš metabolički sindrom dodatno komplicira zbog problema sa štitnom žlijezdom ili bubrezima.

Problemi u štitnjači

Da biste provjerili rad štitne žlijezde - najprije uzmite krvne testove i ne žurite ultrazvukom. Morate proći sljedeće testove:

• tiroidni stimulirajući hormon (TSH);
• T4 zajednički;
• T4 besplatno;
• T3 je uobičajen;
• T3 besplatno.

U kojim slučajevima s hipertenzijom treba proći testove za provjeru funkcije štitnjače:

1. Ako imate hipertenziju, a istodobno imate i tanku građu, to jest, uopće nema prekomjerne težine. Možda imate hipertireozu, višak funkcije štitne žlijezde.
2. Ako imate hipertenziju u kombinaciji s prekomjernom težinom, na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata uspješno gubite na težini, ali pritisak još uvijek ne pada.
3. Ako imate znakove hipotireoze, to jest, nedostatak hormona štitnjače u tijelu. To su: letargija, umor, smanjena učinkovitost, pospanost, problemi s pamćenjem, suha koža, natečenost lica i oticanje udova, lomljivi nokti, gubitak kose, konstipacija, hladnoća, nepodnošenje hladnoće.

Ako testovi pokažu da je vaša štitnjača oštećena, pronađite dobrog endokrinologa i kontaktirajte ga. Problemi s hormonima štitnjače mogu se nadoknaditi liječenjem. I tek nakon toga možemo se nadati da ćemo normalizirati krvni tlak.

Ovdje detaljno pročitajte - hipertenziju i probleme s hormonima štitnjače. Opisuje simptome povećane aktivnosti štitne žlijezde, kao i nedostatak hormona u tijelu. Oba poremećaja uzrokuju hipertenziju otpornu na lijekove. Nakon normalizacije stanja hormona štitnjače, smanjuje se i krvni tlak.

Uzrok hipertenzije je bolest bubrega

Dešava se da hipertenzija, koja se javlja iz drugih razloga, dovodi do komplikacija bubrega. I to se događa na drugi način - slabljenje bubrežne funkcije uzrokuje visoki krvni tlak. U svakom slučaju, hipertenzija i problemi s bubrezima "pojačavaju" jedni druge. Stvara se opasan začarani krug koji završava otkazivanjem bubrega. Nakon toga pacijent doživljava simptome zatajenja bubrega. Mora pohađati postupke za dijalizu i čekati priliku za presađivanje bubrega.

Ako imate hipertenziju, svakako provjerite bubrege, kao što je opisano u sljedećem odjeljku. Ne budite lijeni da prođete sve testove koje preporučujemo i izračunajte omjer albumina i kreatinina u urinu. Ako se ispostavi da bubrezi rade kako treba - odahnite s olakšanjem. Budući da je smrt od bolesti bubrega vjerojatno bolna opcija. Ako se ispostavi da imate hipertenziju u kombinaciji s oštećenom funkcijom bubrega, tada se prvo moraju liječiti bubrezi. Liječnik će vam reći što učiniti kako bi snizili krvni tlak i istovremeno usporili razvoj zatajenja bubrega.

Koje testove treba proći da bi se provjerili bubrezi

Ovaj odjeljak namijenjen je posjetiteljima stranice za hipertenziju, kao i čitateljima našeg "srodnog" mjesta za dijabetes Diabet-Med.Com. Pozivam vas da ozbiljno ispitate kako bi provjerili bubrege. Zbog teškog zatajenja bubrega najgori je mogući ishod hipertenzije i dijabetesa. Smrt od bolesti bubrega je najteža stvar koja vam se može dogoditi.

Proučite simptome zatajenja bubrega. Postupci dijalize ih olakšavaju, ali pak uzrokuju takvu patnju da barem 20% bolesnika dobrovoljno odbija dijalizu, čak i znajući da će zbog toga umrijeti za nekoliko tjedana. Ako radite transplantaciju bubrega, ona pruža mogućnost življenja dugo i puno. No, broj pacijenata kojima je potreban bubreg donora brzo raste svake godine, a broj dostupnih bubrega nije. Zaključak: sva pozornost - bubrezi! Ispitani smo i marljivo postupamo kako bismo izbjegli susret s liječnicima koji obavljaju dijalizu.

Znakovi zatajenja bubrega pojavljuju se kada ti organi budu uništeni za 90%, a prekasno je za profilaktičko liječenje, tj. Dijaliza ili presađivanje bubrega postaje vitalno za pacijenta. Istodobno, testovi krvi i urina dijagnosticiraju probleme s bubrezima u ranim stadijima, nekoliko godina prije pojave prvih simptoma. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada pacijent najčešće uspijeva živjeti normalnim životom bez dijalize ili transplantacije bubrega. Provjerite bubrege najmanje jednom godišnje. Ako se liječite od kronične bolesti bubrega, morate ponovno polagati testove svaka 3 mjeseca, ili čak češće, ako liječnik kaže.

Redoslijed testova za određivanje statusa bubrega:

1. Dajte svoju krvnu sliku kreatinina.
2. Izračunajte brzinu glomerularne filtracije pomoću kalkulatora, kako je opisano u nastavku.
3. Uzmite urin za albumin i kreatinin u jednom obroku, izračunajte omjer albumina i kreatinina. Koristite jutarnji urin. Sakupite sav urin po danu ili po noći - nije potrebno.
4. Ako je brzina glomerularne filtracije iznad 60 ml / min, a omjer albumin / kreatinin je normalan, ponovite pregled jednom godišnje.
5. Ako se pokaže da je brzina glomerularne filtracije ispod 60 ml / min i / ili omjer albumin / kreatinin pokazuje mikroalbuminuriju - ponovite sva ispitivanja nakon 3 mjeseca.
6. Ako je brzina glomerularne filtracije ispod 30 ml / min i / ili omjer albumin / kreatinin pokazuje makroalbuminuriju, konzultirajte nefrologa.

Imajte na umu da je mikroalbuminurija i omjer albumina / kreatinina u urinu važniji od brzine glomerularne filtracije. Često se događa da se bubrezi brzo unište, ali je istodobno stopa glomerularne filtracije normalna ili čak povećana. Primjerice, u početnom stadiju dijabetesa brzina glomerularne filtracije se ne smanjuje, već se čak povećava za 1,5-2 puta, jer bubrezi pokušavaju izlučiti višak glukoze urinom. Na temelju rezultata ispitivanja nije lako ocijeniti koliko dobro bubrezi djeluju kod ljudi. Da biste to učinili, morate znati što je kreatinin, albumin, brzina glomerularne filtracije. Važno je razumjeti nedostatke ovih pokazatelja i kako ih koristiti zajedno za procjenu stanja bubrega.

Kreatinin je proizvod razgradnje koji nastaje kada tijelo razgrađuje proteine. Bubrezi uklanjaju kreatinin iz tijela. Vjeruje se da što je veća koncentracija kkreatinina u krvi, to je lošiji učinak na bubrege. Nažalost, to nije posve točno. Razina kreatinina u krvi uvelike varira iz razloga koji nisu povezani s bubrezima. Više mišićne mase, više kreatinina. Vegetarijanci ga imaju manje od mesojeda. Nakon vježbanja, koncentracija kreatinina u skokovima krvi. A najvažnije je da ovaj proizvod ne samo da je izvađen iz tijela.

Iz gore navedenih razloga, standardi za kreatinin u krvi su vrlo široki. Dajemo im:

• U žena, od 53 do 97 μmol / l (mikromola po litri plazme);
• Kod muškaraca od 55 do 115 mmol / l;
• Kod djece mlađe od godinu dana - od 18 do 35 µmol / l;
• Kod djece u dobi od jedne do četrnaest godina - od 27 do 62 µmol / l.

Brzina glomerularne filtracije je volumen primarnog urina koji se proizvodi u bubrezima po jedinici vremena. Ako je stopa glomerularne filtracije normalna, onda bubrezi dobro obavljaju svoj posao, čisteći krv iz otpada na vrijeme. Ako se spusti, to znači da su bubrezi oštećeni. Međutim, bubrezi imaju značajnu marginu sigurnosti, ne zbog nečega što su dva u tijelu. I samo ako je stopa glomerularne filtracije vrlo niska, barem 5-6 puta u usporedbi s normom, tada se u krvi počinje nakupljati toksični otpad i pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega. U takvoj situaciji, ako se ne provodi dijaliza ili se ne izvrši transplantacija bubrega, pacijent će brzo umrijeti od trovanja proizvodima razgradnje.

Brzina glomerularne filtracije mjeri se u ml / min. U praksi se ne mjeri izravno, nego se indirektno ocjenjuje pokazateljima kreatinina u krvi, koristeći posebne formule. Liječnici su dobro svjesni Cockroft-Gaultove formule. Ali tu je i formula MDRD. Novija je i pouzdanija. Brzinu glomerularne filtracije možete izračunati pomoću formule MDRD za kreatininski krvni test pomoću kalkulatora koji je dostupan na ovoj stranici.

Ispunite obrazac kao što je prikazano na slici, kliknite gumb Izračunaj i pričekajte malo.

Ako se pojavi slika koja je prikazana gore, to znači da je brzina glomerularne filtracije iznad 60 ml / min, a najvjerojatnije bubrezi rade normalno.

Ako se pojavi slika s točnim brojem ispod 60 ml / min, možda imate bolest bubrega. Ako je brojka od 16 do 59 ml / min, potrebno ju je pažljivo tretirati kako bi se usporio razvoj zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije od 15 ml / min i niže znači da je potrebna hitna zamjenska terapija, tj. Dijaliza ili transplantacija bubrega.

Kod izračunavanja brzine glomerularne filtracije pomoću formule MDRD u bolesnika s normalnom ili blago smanjenom funkcijom bubrega, rezultati se često podcjenjuju. Ova formula precjenjuje broj bolesnika s kroničnom bolesti bubrega. Njegova točnost nije utvrđena za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, trudnice i starije osobe u dobi od 70 godina i starije. Zaključak: ako MDRD formula pokazuje loš rezultat, onda ne smijete paničariti, nego provesti dodatna istraživanja i konzultirati nefrologa.

Albumin je jedan od tipova proteina koji se izlučuju u urinu. Molekule albumina imaju manji promjer od drugih proteina. Stoga, ako dođe do oštećenja bubrega, onda albumin ulazi u urin u najranijim fazama, a drugi proteini kasnije. Mikroalbuminurija - znači da se albumin detektira u urinu prema rezultatima analize.

Znanstvenici i liječnici već dugo znaju da povećanje izlučivanja albumina u jutarnjim ili dnevnim količinama urina znači povećani rizik od zatajenja bubrega u bolesnika s hipertenzijom i / ili dijabetesom. Iznenađenje je bilo činjenica da povećano oslobađanje albumina također predviđa povećani rizik od srčanog ili moždanog udara. Osobe s mikroalbuminurijom imaju veću vjerojatnost da razviju koronarnu bolest srca 1.47 puta višu od onih koji je nemaju. Makroalbuminurija je kada se protein u urinu izlučuje u količini većoj od 300 mg dnevno, što je sljedeća faza nakon mikroalbuminurije.

Sadržaj albumina u urinu uvelike varira iz razloga koji nisu vezani uz bolesti bubrega, baš kao i koncentracija kreatinina u krvi. Nakon snažne vježbe, rezultat analize urina za albumin može biti loš za nekoliko dana čak i kod zdravih ljudi. Također, koncentracija albumina u urinu varira u različito doba dana. Ranije su pacijentima preporučivali da skupljaju sav urin na dan, kako bi laboratorij odredio sadržaj albumina u njemu. Međutim, to je vrlo nezgodno. Nedavno je utvrđeno da je omjer albumina i kreatinina u urinu pouzdan pokazatelj problema s bubrezima. To je prikladno izračunati, jer je za to prikladan proizvoljni dio urina.

Indikatori albumina u jednoj porciji mokraće za muškarce i žene:

• manje od 20 mg / l je normalno;
• 20-199 mg / l - mikroalbuminurija, početni stadij oštećenja bubrega;
• više od 200 mg / l - makroalbuminurija, uznapredovali stadij oštećenja bubrega.

Normalan sadržaj kreatinina u spontanom urinu:

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• za muškarce - 5,6-14,7 mmol / l;
• za žene - 4,2-9,7 mmol / l.

Omjer albumina / kreatinina, mg / mmol

Ako se u laboratoriju koji radi vaše analize smatra da kreatinin u urinu nije u mmol, nego u gramima, onda su norme za omjer albumina i kreatinina sljedeće.

Omjer albumin / kreatinin, mg / g

Ako preliminarni testovi koje smo naveli pokazuju da postoje problemi s bubrezima, nefrolog će vas prvo uputiti na dodatne testove i preglede, a zatim prepisati liječenje. Samo u ovoj fazi preporučljivo je napraviti ultrazvuk bubrega kako bi se vizualno utvrdilo postoji li oštećenje. Ako pregledate i liječite bubrege na vrijeme za dijabetes i / ili hipertenziju, vjerojatnost da možete živjeti normalan život bez dijalize je uvelike povećana.

Rijetki uzroci sekundarne hipertenzije

Obično, "sekundarna" hipertenzija znači povišeni krvni tlak, koji je uzrokovan nekom drugom primarnom bolešću. Primjerice, tumor nadbubrežnih žlijezda, zbog kojeg nastaje previše adrenalina. Malo ljudi zna da osim "primarnih" bolesti postoji i nekoliko drugih razloga koji mogu uzrokovati trajnu hipertenziju. Takva hipertenzija se ne može liječiti dok joj se uzrok ne otkloni.

Liječnici su obično lijeni da razumiju uzroke, ali jednostavno dijagnosticiraju esencijalnu hipertenziju. Stoga liječenje u mnogim slučajevima nije učinkovito. Niže navedene informacije pomogle su desecima tisuća pacijenata da vrate normalan pritisak. Žive u miru, bez rizika od srčanog i moždanog udara. Sada je tvoj red!

• Abdominalna pretilost (vidi članak),
• Stalni osjećaj umora
• Trakcija za slatkiše i proizvode od brašna,
• Povišen krvni tlak.

Ovo teško stanje je prekursor dijabetesa, koronarne bolesti srca, moždanog udara i oštećenja bubrega.

• Oštećenje bubrega, zatajenje bubrega, ateroskleroza (opstrukcija) bubrežnih arterija
• Adrenalni tumori koji uzrokuju prekomjernu proizvodnju hormona (adrenalin, aldosteron i kortizol). To su bolesti: feokromocitom, primarni hiperaldosteronizam, Itsenko-Cushingov sindrom. Pročitajte više o endokrinim uzrocima hipertenzije i kako ih liječiti.
• Višak ili nedostatak hormona štitnjače - hipertireoza ili hipotiroidizam. Kako biti tretiran u ovom slučaju, pročitajte ovdje.
• Koarktacija aorte - sužavanje jedne od najvažnijih koronarnih arterija
• Akromegalija je tumor hipofize koji dovodi do povećane proizvodnje hormona rasta. Više o liječenju ove bolesti pročitajte ovdje.
• Sindrom apneja u snu - nedostatak zraka, privremeno zaustavljanje disanja tijekom spavanja

• Oštećenje vida, kardiovaskularne bolesti, problemi s bubrezima
• Nasljedna sklonost bolesti bubrega
• Napadi crvenila - naglo crvenilo kože, također postaju vrući na dodir
• Pigmentne mrlje na koži, jaka pigmentacija
• Dopuštate li vruće vrijeme?
• Hipokalemija - niska razina kalija u krvi
• Previše niska učinkovitost liječenja hipertenzije
• Tahikardija - povećan broj otkucaja srca
• Razvoj hipertenzije u dobi od 20 godina
• Indikatori krvnog tlaka su "divlji" iznad 180/120 mm. Hg. Čl.

Ako imate nešto od gore navedenog, trebali biste razmisliti o mogućnosti "sekundarne" hipertenzije i reći liječniku o tome. Samoliječenje za takve strašne simptome može dovesti do katastrofe.

Uzroci teške hipertenzije, koja ne pomaže konvencionalnim tabletama

• Nakon propisivanja ACE inhibitora ili blokatora angiotenzinskih receptora, razina kreatinina u krvi naglo raste, za 30% ili više.
• Asimetrija veličine bubrega veća od 1,5 cm
• Opća ateroskleroza - značajna aterosklerotska lezija različitih krvnih žila
• Teška hipertenzija s ponovljenim epizodama plućnog edema
• Buka kad liječnik sluša bubrežne arterije

• Povišen kreatinin
• Promjena u sedimentu urina

• Nagli porast krvnog tlaka
• Glavobolja, lupanje srca, znojenje - sve u isto vrijeme

• Razina kalija u krvi je ispod normale
• Slabost mišića

• Karakterističan izgled - cushing-lice, središnja pretilost
• Slabost mišića, modrice
• Možda je pacijent uzimao glukokortikoide

• Pretili muškarci koji hrću u svome spavanju
• Dnevna pospanost

• Povišene razine stimulirajućeg hormona štitnjače u krvi
• Simptomi hipotireoze (gore navedeni u članku)

Kako liječiti feokromocitom, Cushingov sindrom, primarni hiperparatiroidizam i probleme štitnjače, pročitajte članak "Endokrini uzroci hipertenzije i njihovo liječenje".

Testovi za hipertenziju. Što testovi moraju proći

Da biste saznali uzroke hipertenzije, možda ćete morati proći neke testove krvi i urina. Prije nego što idete na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i uzimate dodatke za hipertenziju - uzmite testove koji provjeravaju rad bubrega. Istovremeno, krvni testovi za bilježenje kardiovaskularnog rizika. Sve osobe starije od 40 godina ne samo da trebaju redovito mjeriti krvni tlak, već i svakih šest mjeseci uzimati krvne testove za kardiovaskularne čimbenike rizika. Prema rezultatima ovih analiza treba poduzeti preventivne mjere. Nije teško i nije preskupo, ali može produžiti vaš život na mnogo godina.

U 80-90% bolesnika s hipertenzijom uzrokovanom metaboličkim sindromom. To znači da imaju visoki krvni tlak u kombinaciji s pretilošću. A ako uzimate krvne testove za kardiovaskularne čimbenike rizika, mnogi rezultati će se pokazati. loše. Metoda “dijeta s malo ugljikohidrata + dodatak hipertenziji” pomaže takvim ljudima. Ne samo da normalizirate krvni tlak, već i poboljšate svoje opće stanje. Prve rezultate osjetit ćete za 2-3 tjedna.

Ako vaša hipertenzija nije uzrokovana metaboličkim sindromom (imate normalnu težinu) ili vam metoda "niske ugljikohidratne dijete + dodaci" nije pomogla, morate biti pažljivo ispitani zbog uzroka "sekundarne" hipertenzije. Njihov je popis naveden gore u ovom članku.

Koji slijed radnji preporučujemo:

1. test na funkciju bubrega;
2. ako imate prekomjernu tjelesnu masu (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2) - odmah uzmite test krvi za glikirani (glikozilirani) hemoglobin;
3. pobrinite se da ne uzimate lijekove koji povećavaju krvni tlak;
4. ako je s bubrezima sve u redu, pokušajte uzimati visoke doze magnezija 3 tjedna, kao što je opisano u članku „Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova“;
5. ako to nije pomoglo, provjerite razine hormona štitnjače u krvi;
6. provjeriti nakupljanje žive, olova, kadmija i drugih toksičnih metala u tijelu;
7. Provjerite tumore nadbubrežne žlijezde i hipofize - možete saznati kako to učiniti na specijaliziranim mjestima.

Nemojte žuriti raditi ultrazvuk

Prvo, uzmite testove krvi i urina koje preporučujemo. I tek nakon toga, možda ćete morati obaviti ultrazvuk nekih organa. U većini slučajeva moguće je bez ultrazvuka. Dijagnoza bolesti unutarnjih organa može se usporediti s kupnjom rabljenog automobila. U oba slučaja morate pažljivo odrediti stanje "objekta".

Kupac mora procijeniti koliko su sustavi i mehanizmi već istrošeni. A napraviti ultrazvuk je isto što i pregled automobila izvana. Očito, to nije dovoljno za donošenje odluke. Mnogo je važnije kako se stvari nalaze unutra, ispod haube. Na isti način, drvo može izgledati zdravo izvana, i iznutra biti trulo. Srećom, krv i urin pomažu, posrednim znakovima, da otkriju rade li unutarnji organi dobro, a da ih ne moraju rezati.

Glikozilirani (hemoglobin) hemoglobin

Test krvi za glikirani hemoglobin pokazuje da li imate dijabetes, a ako ne, onda je njegov rizik visok. Povišena razina šećera u krvi oštećuje krvne žile i unutarnje organe, može dovesti do ozbiljnih komplikacija dijabetesa iu svakom slučaju skraćuje očekivano trajanje života. Glikirani (glikozilirani) hemoglobin je važna analiza. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, odmah je uzmite zajedno s testovima koji provjeravaju funkciju bubrega. Nemojte štedjeti!

Sada - pozornost! - počinju razlike između "službenih" preporuka i onih koje savjetujemo na ovom mjestu o hipertenziji. Dakle, službeno, dijagnoza "dijabetesa" je napravljena ako je stopa glikiranog hemoglobina bila 6,5% ili više, i nekoliko puta zaredom. Ako je vaša vrijednost od 5,7% do 6,4%, tada još nema dijabetesa, već značajan rizik njegovog razvoja. To se naziva "poremećena tolerancija glukoze". Jednostavno rečeno, vi ste jedan od onih ljudi koji su štetni za jesti ugljikohidrate. Sve ugljikohidrate, čak i voće. U takvoj situaciji, najbolji lijek je Atkinsova dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Malo ljudi zna da ljudi s normalnim metabolizmom ugljikohidrata imaju glikirani hemoglobin od 4,2% do 4,6%. Međutim, ako vaša analiza pokazuje 5,6%, endokrinolog u klinici će reći da je sve super. Liječnici su uvjereni da dok glikirani hemoglobin ne dostigne 6,1%, ne treba poduzimati mjere za kontrolu šećera u krvi. Ali ovdje preporučujemo da razmotrite mogućnost prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, već ako je vaš glicirani hemoglobin 4,9% ili veći. Nemojte čekati da se još više uzdigne.

Štoviše, ako imate prekomjernu tjelesnu masu (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2), trebali biste isprobati dijetu s malo ugljikohidrata za liječenje hipertenzije, čak i ako glikozilirani hemoglobin bude od 4,2% do 4,6%, t. npr. normalno. Jer kada je metabolizam ugljikohidrata poremećen u tijelu, na početku ostaje razina glukoze u krvi, kao kod zdravih ljudi. U ovom trenutku, gušterača proizvodi prekomjernu količinu inzulina za kontrolu šećera u krvi. Puno inzulina cirkulira u krvi (to se naziva hiperinzulinizam) i već u ovoj fazi uzrokuje taloženje masti i hipertenziju. Glikirani hemoglobin počinje rasti kasnije kada gušterača prestane s nošenjem.

Zašto ovoj analizi pridajemo tako veliku važnost ako uvjerimo sve hipertenzivne pacijente da pokušaju s prehranom s niskim udjelom ugljikohidrata, bez obzira na rezultate? Jer ako imate dijabetes, onda želimo da znate za njega i liječite ga. "Službeni" poremećaj tolerancije glukoze (HbA1C sa 5,7% na 6,4%) ili čak na najrealniji tip 2 dijabetesa (HbA1C 6,5% ili više) nađen je u najmanje 30% bolesnika s hipertenzijom i prekomjernom težinom. Ako ne poduzmete mjere, to često ne vodi samo kardiovaskularnim bolestima, nego i sljepoći, amputaciji nogu, zatajenju bubrega. Sada dobra vijest: normalizirati šećer u krvi - svibanj biti lakše nego što mislite.

Još jednom: ako imate prekomjernu težinu i nemate zatajenje bubrega, isprobajte dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za liječenje hipertenzije. Kako se to radi opisano je u člancima u bloku „Stvarno je liječenje hipertenzije u 3 tjedna“. Pokušajte promijeniti prehranu bez obzira na rezultate analize krvi za glikirani hemoglobin. Nadamo se da će dijeta s ugljikohidratima koja sadrži magnezij i druge dodatke pomoći u normalizaciji krvnog tlaka. Jer ako to ne pomogne, to znači da vaša hipertenzija ima više “ozbiljnih” uzroka nego metabolički sindrom. Mnogo je teže liječiti ih, a prognoza za pacijenta je lošija.

Krvni testovi za kardiovaskularne oznake rizika:

• kolesterol - pozornost! - potreban vam je test krvi za ukupni kolesterol, ali odvojeno za "dobar" (visoka gustoća) i "loš" (niska gustoća kolesterola);
• trigliceridi;
• C-reaktivni protein (ne treba miješati s C-peptidom);
• lipoprotein "a";
• homocistein;
• glikirani (glikozilirani) hemoglobin.

Test krvi za kolesterol: kako razumjeti njegove rezultate i što učiniti

Dobar kolesterol - što je veći, to bolje, jer štiti krvne žile od ateroskleroze. Brinite samo ako je ispod normale. U ovom slučaju, morate jesti više jaja, maslac, masni sir i možda čak i mozak. Ako je "dobar" kolesterol veći od normalnog - ne brinite. "Loš" kolesterol - njegove čestice formiraju aterosklerotske naslage na zidovima krvnih žila. Lumen krvnih žila se sužava, protok krvi se pogoršava, a unutarnji organi dobivaju nedovoljnu prehranu. Loš kolesterol je naš glavni neprijatelj i ubojica.

Dobra vijest: obično je lako smanjiti na normalu. Ako imate visok "loš" kolesterol, idite na Atkinsovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i strogo je slijedite. Nakon 6 tjedana ponovite test krvi. Uz vjerojatnost od 80-90% normalizira se “loš” kolesterol. Ako ne, provjerite jeste li jeli “skrivene” ugljikohidrate s nekom vrstom hrane. Na primjer, šećer u gotovim povrćnim salatama iz trgovine. Ako je test krvi pokazao da imate povišen "loš" kolesterol - ne žurite s gutanjem lijekova iz razreda statina (atorvastatina i drugih). Prvo isprobajte dijetu s malo ugljikohidrata umjesto ovih tableta. Ako se nakon 6 tjedana pažljivog pridržavanja Atkinsove dijete, "loš" kolesterol i dalje povećava - uzimajte vitamin B3 (niacin) u velikim dozama.

Velika većina ljudi uspijeva normalizirati svoj „loš“ kolesterol uz pomoć hranjive i ukusne dijete s malo ugljikohidrata. Ali ako iznenada ne uspije, onda spašava vitamin B3 (niacin). Zajedno s njim trebat će vam i vitamini C i E i kompleks vitamina skupine B, koji se naziva B-50. Ovaj cijeli set vitamina je jeftiniji od statinskih lijekova i dobar je za tijelo.

Trigliceridi u krvi

Trigliceridi su masti koje hrane stanice. Ali ako u krvi cirkulira previše triglicerida, oni zajedno s "lošim" kolesterolom doprinose razvoju ateroskleroze. Ako imate povišenu razinu triglicerida, idite na Atkinsovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Nakon 6 tjedana, uzmite drugi test krvi - i bit ćete sretni. Na dijeti s malo ugljikohidrata, trigliceridi se odbijaju čak i brže od "lošeg" kolesterola.

Krvni test za C-reaktivni protein

To je pokazatelj koliko se jaki upalni procesi sada događaju u vašem tijelu. Što je viša razina C-reaktivnog proteina - veći je rizik od kardiovaskularnih bolesti. Budući da latentna upala oštećuje zidove krvnih žila i čini ih "osjetljivijima" na nastanak aterosklerotskih plakova. Trebate biti oprezni ako trenutno nema očite infekcije ili ozljede, a razina C-reaktivnog proteina u krvi je visoka. Što učiniti Prvo, uzmite antioksidanse, vitamine C i E. Drugo, razmislite o tome koji sustavi u vašem tijelu mogu imati problema? Jetra? Gastrointestinalni trakt? Zglobovi?

Treće, liječite zube. Povišene razine C-reaktivnog proteina često rezultiraju zubnim problemima. Ako su desni upaljene ili postoje rupe u caklini zuba, žive bakterije koje proizvode toksine. Ovi toksini ulaze u krvotok kroz jednjak i uzrokuju značajna oštećenja. Izliječite zube - i time značajno smanjite rizik od kardiovaskularnih problema. To će potvrditi ponovljeni test krvi za C-reaktivni protein.

Lipoprotein "a"

Lipoprotein "a" je faktor rizika za koronarne bolesti srca i druge kardiovaskularne bolesti. Što je manji, to bolje. Stalni unos vitamina C (najmanje 1 gram dnevno) pomaže u smanjenju njegove koncentracije u krvi.

homocistein

Homocistein je aminokiselina koja napada zidove krvnih žila i "postavlja pozornicu" za nastanak aterosklerotskih plakova. Povišene razine homocisteina u krvi su faktor rizika ne samo za kardiovaskularne probleme, već i za senilnu demenciju (Alzheimerova bolest). Uzimanje folne kiseline pomaže u normalizaciji homocisteina.

Dodatak. Što se tiče analize krvi za razine mokraćne kiseline. Ako se koncentracija mokraćne kiseline u krvi poveća, tada je vjerojatnost gihta visoka, tj. Taloženje "soli" (natrij uratnih kristala) u zglobovima. Da bi se smanjila količina mokraćne kiseline u krvi, Atkins preporučuje uzimanje najmanje 3 grama vitamina C svaki dan, kao i druge antioksidanse s njim. Bio bih vrlo zahvalan ako u komentarima napišete da li vam ova metoda pomaže protiv gihta ili ne.

Krvne pretrage za biljege kardiovaskularnog rizika, preporučljivo je uzeti 1 put u šest mjeseci. Razmislite o svojim plovilima češće i kako se osjećati dobro. Zato što će stanje krvnih žila najviše odrediti trajanje vašeg života. Velika većina ljudi umire zbog problema sa žilama, a ne s unutarnjim organima. Koronarna bolest srca zapravo nije srčana bolest, nego krvnih žila koje zbog lezije ne mogu "hraniti" je. Naši unutarnji organi imaju značajnu "granicu sigurnosti". Oni mogu raditi jako dugo, samo ako su dobro opskrbljeni hranom i uklonjeni otpad.

• Neovisno mjerenje krvnog tlaka kod kuće
• Koji su lijekovi za hipertenziju propisani za starije pacijente?
• DASH dijeta: učinkovita hipertenzija dijeta

Izračun LNP-a pomoću formule

Lipoproteini niske gustoće (LDL): što je norma, kako smanjiti

1. LDL - što je to
2. Tko je propisan za LDL?
3. Normal LDL u krvi
4. Kako dešifrirati rezultate
5. Kako se pripremiti za istraživanje
6. Što trebate znati o LDL-u
7. Uzroci promjena u razinama LDL-a
8. Sprječavanje neravnoteže HDL-a
9. "Vrlo loš" kolesterol

LDL (lipoprotein niske gustoće) nije slučajno nazvan "loš kolesterol". Začepljivanje krvnih žila (do potpune blokade) značajno povećava rizik od ateroskleroze kod najtežih komplikacija: infarkta miokarda, bolesti koronarnih arterija, moždanog udara i smrti.

LDL - što je to

Lipoproteini niske gustoće rezultat su razmjene lipoproteina s vrlo niskom i srednjom gustoćom. Proizvod sadrži važnu komponentu: apolipoprotein B100, koji služi kao veza za kontakt sa staničnim receptorima i sposobnost prodiranja u njega.

Ovaj tip lipoproteina sintetizira se u krvi enzimom lipoprotein lipaze i djelomično u jetri, uz sudjelovanje lipaze u jetri. Jezgra LDL-a 80% sastoji se od masti (uglavnom - iz estera).

Glavni zadatak LDL-a je isporuka kolesterola u periferna tkiva. Tijekom normalnog rada, kolesterol isporučuju u stanicu, gdje se koristi za stvaranje čvrste membrane. To dovodi do smanjenja sadržaja u krvi.

U sastavu proizvoda:

1. 21% proteina;
2. 4% triglicerina;
3. 41% estera kolesterola;
4. 11% slobodnog kolesterola.

Ako receptori za LDL funkciju s oštećenim lipoproteinima lišće krvne žile, nakupljaju se u kanalu. Tako se razvija ateroskleroza, čija je glavna značajka sužavanje lumena u krvnim žilama i kvarovi u cirkulacijskom sustavu.

Patološki proces dovodi do teških posljedica u obliku koronarne bolesti srca, srčanog udara, demencije uzrokovane starošću, moždanog udara. Ateroskleroza se razvija u bilo kojem organu - srcu, mozgu, očima, gastrointestinalnom traktu, bubrezima, nogama.

Od svih vrsta lipoproteina, LDL je najviše aterogeni, jer najviše doprinosi progresiji ateroskleroze.

Tko je propisan za LDL?

Treba odrediti obvezni LDL u biokemijskoj analizi krvi:

• Mladi stariji od 20 godina svakih 5 godina: moraju provjeriti stupanj rizika od ateroskleroze;
• Ako su testovi pokazali povišen ukupni kolesterol;
• Osobe s rizikom od srčanih oboljenja (kada je obitelj zabilježila činjenice iznenadne smrti, srčanog udara kod mladih (ispod 45 godina) rodbine, koronarnog sindroma);
• Kada krvni tlak prelazi hipertenzivni prag od 140/90 mm Hg;
• Dijabetičari sa dijabetesom bilo koje vrste, bolesnici s oštećenom tolerancijom glukoze trebali bi biti pregledani godišnje;
• Kod pretilosti s obimom ženskog struka 80 cm i 94 cm - muški;
• Ako se otkriju simptomi metabolizma lipida;
• Svakih šest mjeseci - s IHD-om, nakon moždanog udara i srčanog udara, aneurizme aorte, ishemije nogu;
• Mjesec i pol nakon početka terapijske dijete ili terapije lijekovima za snižavanje LDL - za kontrolu rezultata.

Normal LDL u krvi

Razvijene su dvije metode za mjerenje razine LDL-a: neizravne i izravne. Za prvu metodu koristite formulu: LDL = ukupni kolesterol - HDL - (TG / 2,2). Ovi izračuni uzimaju u obzir da kolesterol može biti u 3 frakcije - s niskom, vrlo niskom i velikom gustoćom. Za dobivanje rezultata provedena su 3 ispitivanja: za ukupni kolesterol, HDL i triglicerin. S ovim pristupom postoji rizik analitičke pogreške.

Pouzdano odrediti koncentraciju LDL kolesterola u krvi odrasle osobe nije lako, općenito, pretpostaviti da je u VLDL kolesterolu približno 45% ukupnog volumena triglicerida. Formula je prikladna za izračune kada sadržaj triglicerina ne prelazi 4,5 mmol / l, a nema hilomikrona (krvni chyle).

Alternativna metoda uključuje izravno mjerenje LDL-a u krvi. Norme ovog pokazatelja definiraju međunarodne standarde, iste su za sve laboratorije. U obliku analiza možete ih pronaći u odjeljku "Referentne vrijednosti".

Kako dešifrirati rezultate

Dob, kronične bolesti, opterećena nasljednost i drugi kriteriji rizika prilagođavaju parametre norme LDL-a. Pri odabiru dijete ili liječenja lijekovima, zadatak liječnika je smanjiti LDL na individualni standard određenog pacijenta!

Značajke pojedinačne norme LDL:

1. Do 2,5 mmol / l - za bolesnike sa zatajenjem srca, dijabetičarima, hipertenzivnim bolesnicima koji uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka, kao i nasljednu predispoziciju (u obitelji su bili rođaci sa KVB - muškarci do 55 godina, žene do 65 godina).
2. Do 2,0 mmol / l - za pacijente koji su već imali moždani udar, srčani udar, aneurizmu aorte, tranzistorske ishemijske napade i druge ozbiljne posljedice ateroskleroze.

LDL kolesterol u krvi žena može se neznatno razlikovati od muške norme u smjeru povećanja. Djeca imaju svoje rizične skupine. Dekodiranje takvih rezultata ispitivanja uključivalo je pedijatra.

Kako se pripremiti za istraživanje

Analiza se provodi u relativno zdravom zdravstvenom stanju. Uoči vas ne biste trebali propisati posebnu dijetu za sebe, uzimati dijetetske dodatke ili lijekove.

Krv se uzima iz vene na prazan želudac, 12 sati nakon posljednjeg obroka. Pacijent bi trebao biti u mirovanju: tjedan dana prije pregleda ne može biti aktivno uključen u sport, ne preporuča se i težak fizički napor.

Tijekom pogoršanja kroničnih oboljenja, nakon srčanog udara, operacija, ozljeda, nakon kirurške dijagnostike (laparoskorije, bronhoskopije, itd.) Možete polagati testove najranije šest mjeseci.

Kod trudnica se snižava razina LDL-a, tako da je smisleno provesti istraživanje najranije šest tjedana nakon rođenja djeteta.

Analiza LDL-a provodi se paralelno s drugim vrstama ispitivanja:

• Biokemijska analiza krvi koja se sastoji od uzoraka jetre i bubrega.
• Opća analiza urina
• Opći test krvi.
• Lipidogram (ukupni CL, triglicerini, HDL, VLDL, apoliproteinom A i B-100, hilomikroni,
• aterogeni koeficijent).
• Zajednički protein, albumin.

Što trebate znati o LDL-u

Dio ove vrste lipoproteina, kada se kreće s krvotokom, gubi sposobnost vezanja na svoje receptore. Veličina LDL čestica je samo 19-23 nm. Povećanje razine doprinosi njihovoj akumulaciji na unutarnjoj strani arterija.

Ovaj faktor mijenja strukturu krvnih žila: modificirani lipoprotein apsorbiraju makrofagi, pretvarajući ga u "pjenastu stanicu". Ovaj trenutak dovodi do ateroskleroze.

Najveća aterogenost je u ovoj skupini lipoproteina: u malim dimenzijama slobodno ulaze u stanice, brzo ulazeći u kemijske reakcije.
Činjenica određivanja LDL-a tipična je za visoke koncentracije triglicerina.

LDL spušten - što to znači? Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultate:

• Tiroksinska štitnjača, estrogeni i progesteron (ženski hormoni), esencijalni fosfolipidi, vitamini C i B6, male doze alkoholnih pića, sustavna fizička aktivnost, uravnotežena prehrana snižavaju indekse.
• A ako je HDL povišen, što to znači? Povećajte koncentraciju kolesterola u blokatorima, estrogena, diuretika petlje, hormonske kontraceptive, zlouporabe alkohola i duhana, prejedanje uz uporabu masnih i kalorijskih obroka.

Uzroci promjena u razinama LDL-a

Preduvjeti za smanjenje koncentracije LDL-a mogu biti
kongenitalna patologija metabolizma lipida:

• Abetalipoproteinemija je metabolički poremećaj apolipoproteina, koji je protein koji veže kolesterol u čestice lipoproteina.
• Tangier patologija je rijetka patologija kada se esteri kolesterola nakupljaju u makrofagima, koji su imunološke stanice stvorene za borbu protiv stranih tijela. Simptomi - rast jetre i slezene, mentalni poremećaji; sadržaj HDL i LDL u plazmi je gotovo nula, ukupni kolesterol se smanjuje; Triacilgliceridi su malo precijenjeni.
• Nasljedna hiperchilomikronemija - visok sadržaj hilomikrona, paralelno visokih stopa triacilglicerida, sniženih HDL i LDL, opasnost od nenamjernog pankreatitisa.

Ako se LDL smanji, uzrok može biti sekundarna patologija:

• Hipertireoidizam - hiperaktivnost štitnjače;
• Patologija jetre - hepatitis, ciroza, kongestivna kardiovaskularna bolest s viškom krvi u jetri;
• Upale i zarazne bolesti - upala pluća, tonzilitis, sinusitis, paratonsilarni apsces.

Ako je LDL povišen, uzroci moraju biti kongenitalna hiperlipoproteinemija:

• Nasljedna hiperkolesterolemija - poremećaji metabolizma masti, visoki LDL zbog povećane proizvodnje i smanjene stope eliminacije stanica zbog disfunkcije receptora.
• Genetska hiperlipidemija i hiperbetalipoproteinemija - paralelno nakupljanje triacilglicerola i kolesterola, snižava se HDL u krvi; pojačana proizvodnja B100 - proteina koji veže kolesterol na lipoproteinske čestice za transport.
• Hiperholesterolemija zbog povećanja ukupnog kolesterola u krvi kombinacijom genetskih i stečenih uzroka (loše navike, ponašanje u jelu, tjelesna neaktivnost).
• Kongenitalna patologija apolipoproteina povezana s poremećenom sintezom proteina. Stopa povlačenja HDL-a iz tkiva se smanjuje, a sadržaj u krvi se povećava.

Sekundarna hiperlipoproteinemija u obliku:

• Hipotireoza, karakterizirana niskom funkcijom štitnjače, disfunkcijom staničnih receptora za LDL.
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda kada povećana gustoća kortizola potiče rast kolesterola i triacilglicerida.
• Nefrotski sindrom u obliku povećanog gubitka proteina, uz aktivnu proizvodnju u jetri.
• Zatajenje bubrega - pielonefritis, glomerulonefritis.
• Diabetes mellitus je njegov najopasniji dekompenzirani oblik, kada zbog nedostatka inzulina, procesiranje lipoproteina s visokim udjelom masti usporava, a jetra ga sve više sintetizira.
• Živčana anoreksija.
• Povremena porfirija, karakterizirana poremećajem metaboličkih procesa porfirina, koji je pigment crvenih krvnih stanica.

Sprječavanje neravnoteže HDL-a

Kako liječiti povišene razine HDL?

Osnova stabilizacije LDL pokazatelja - restrukturiranje životnog stila:

• Promjena ponašanja u prehrani prema niskokaloričnoj dijeti uz minimalnu količinu masti.
• Kontrola težine, mjere za njezinu normalizaciju.
• Sustavni aerobni trening.

Usklađenost s pravilnom prehranom (unos kalorija iz masne hrane ne prelazi 7%) i aktivan način života može smanjiti razine LDL-a za 10%.

Kako normalizirati LDL, ako u roku od dva mjeseca od poštivanja tih uvjeta, LDL performanse nisu dosegli željenu razinu? U takvim slučajevima propisati lijekove - lovastatin, atorvastatin, simvastatin i druge statine, koji se moraju uzimati kontinuirano pod nadzorom liječnika.

Kako smanjiti vjerojatnost agresivnih učinaka "lošeg" kolesterola, pogledajte video

"Vrlo loš" kolesterol

Jedan od pet glavnih nositelja kolesterola su lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL), koji imaju najveći aterogeni potencijal. Sintetiziraju se u jetri, veličina protein-masne tvari je od 30 do 80 nm.

Budući da krv sadrži do 90% vode, masti trebaju “paket” - proteine ​​za prijevoz. Količina proteina i masti u lipoproteinima ukazuje na njihovu gustoću.

Što je više lipoproteina, veći je njihov sadržaj masti, a time i opasnost za krvne žile. Zbog toga su VLDL-ovi "najgori" od svih analoga. Oni izazivaju ozbiljne posljedice ateroskleroze (srčani udar, koronarna bolest, moždani udar).

Kao dio VLDL-a:

• 10% proteina;
• 54% triglicerida;
• 7% slobodnog kolesterola;
• 13% esterificiranog kolesterola.

Njihova glavna svrha je transport triglicerida i kolesterola koji se proizvode u jetri, masnoći i mišićima. Isporučujući masnoće, VLDL-ovi stvaraju snažno energetsko skladište u krvi, jer njihova obrada proizvodi najviše kalorija.

U kontaktu s HDL-om ispuštaju trigliceride i fosfolipide i uzimaju estere kolesterola. Tako se VLDL transformira u tip lipoproteina s srednjom gustoćom, čija visoka stopa ugrožava aterosklerozu, CVD, moždane katastrofe.

Mjeriti njihovu koncentraciju u krvi istim formulama, norma za VLDL - do 0,77 mmol / l. Uzroci odstupanja od norme slični su pozadini fluktuacija LDL i triglicerida.

Kako neutralizirati "loš" kolesterol - savjeti doktora bioloških znanosti Galina Grossman na ovom videu

Krvni test za biokemiju i norme osnovnih pokazatelja

Teško je zamisliti modernu medicinu bez laboratorijskih istraživanja. Biokemijska analiza krvi - jedan od najpopularnijih i često propisan od strane liječnika, metode. Kompleks indikatora koji su uključeni u njegov sastav je najširi i pruža informacije o funkcioniranju bilo kojeg organskog sustava i organizma u cjelini. Glavna stvar je biti u stanju točno procijeniti rezultate analize.

Opis studije i indikacije

Biokemijska analiza krvi uključuje određivanje koncentracije različitih produkata svake vrste metaboličkih procesa (metabolizma) u ljudskom tijelu. U tu svrhu prikuplja se venska krv iz periferne vene (do 20 ml). To mora nužno biti krv uzeta od pacijenta ujutro na prazan želudac. Nakon uzorkovanja, on se brani, centrifugira, jer je za izravnu analizu potreban samo tekući prozirni dio - plazma (serum).

U ispitivanoj plazmi određeni su sljedeći glavni pokazatelji:

• Metabolizam proteina: ukupni protein i njegove frakcije (albumin i različiti tipovi globulina), kreatinin, rezidualni dušik, urea;
• Enzimi u plazmi: alanin aminotransferaza (AlAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
• Metabolizam pigmenta: ukupni bilirubin i njegove frakcije (izravni, neizravni);
• Metabolizam lipida: kolesterol, lipoproteini visoke i niske gustoće, trigliceridi;
• Elektroliti u krvi: kalij, natrij, klor, kalcij, magnezij.

Proučavani kompleks biokemije u krvi ne mora uključivati ​​sve moguće pokazatelje. Mogućnost određenih određuje liječnik ovisno o patologiji pacijenta. To će smanjiti troškove istraživanja bez smanjenja sadržaja informacija.

Pokazatelji metabolizma proteina

Proteinske molekule u tijelu igraju izuzetno važnu ulogu, jer su dio bilo koje stanične membrane, glavni su prijenosnik hranjivih tvari i osnovna osnova imunoglobulina i antitijela u krvnoj plazmi. Dekodiranje metabolizma proteina dano je u tablici.