Kliničke preporuke "Algoritmi za specijaliziranu medicinsku skrb za bolesnike s dijabetesom" (8. izdanje, 2017.) T

• Hipoglikemija

Osmo izdanje sadrži osmi ažurirani broj kliničkih smjernica o standardizaciji i optimizaciji medicinske skrbi za bolesnike s dijabetesom u svim regijama Rusije na temelju medicine utemeljene na dokazima.

Publikacija sadrži ažurirane podatke u skladu s novim podacima i preporukama za liječenje bolesnika sa šećernom bolesti, kao i rezultate provedenih međunarodnih i domaćih randomiziranih kliničkih ispitivanja.

Novo izdanje zadržava naglasak na personaliziranom pristupu odabiru ciljeva za liječenje kontrole metabolizma ugljikohidrata, krvnog tlaka, ažurirane stavove o izboru lijekova za snižavanje glukoze u liječenju dijabetesa tipa 2 i vaskularnih komplikacija, dodao je dio o bariatričnoj kirurgiji kao način liječenja dijabetesa s morbidnim dijabetesom. pretilost.

Publikacija je namijenjena praktičarima endokrinologa, dijabetologa, liječnika opće prakse, pedijatara i specijalista srodnih specijalnosti, kao i pripravnicima, rezidentima i postdiplomcima relevantnih područja.

Preporuke za bolesnike s dijabetesom

Budući da je važno da dijabetičari znaju kako sami pomoći, liječnik daje upute. Točne smjernice za liječenje bolesnika s dijabetesom uključuju upute za kontrolu glukoze u krvi i prvu pomoć za pacijente. Takav vodič treba objasniti pacijentu koja je primarna dijagnoza, što je to i kako ispravno pružiti hitnu skrb.

Dijagnostički algoritam

Pacijent mora dnevno pratiti razinu glukoze u krvi najmanje 4 puta dnevno. Najmanje jednom u četvrtini daruje se krv kako bi se odredio glikirani hemoglobin. Svakih šest mjeseci morat ćete uzeti uzorke krvi i urina za šećer. Jednom godišnje pacijent daje krv za biokemiju.

Nacionalne smjernice za liječenje dijabetesa u skladu su sa preporukama SZO. Studija SZO-a pokazala je da je dijabetes ne samo nacionalni nego i globalni fenomen. Organizacija je provela smjernice za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2 u sustavu zdravstvene zaštite. Ove preporuke pružaju tipične dijagnostičke algoritme za dijabetes melitus i prvu pomoć za pacijente. 2017. godine medicinski tim je razvio 8. izdanje Algoritmi za specijaliziranu medicinsku skrb za bolesnike s dijabetesom.

Kada je dijabetičaru dijagnosticirana bolest, potrebno je pridržavati se kliničkih preporuka liječnika. Potrebno je kontrolirati povišenje krvnog tlaka. Dijagnostički algoritam podrazumijeva trajni boravak dijabetičara pod nadzorom liječnika. Liječnik može dodatno propisati terapiju lijekovima. Za utvrđivanje točne dijagnoze treba ispitati. Dijabetičari trebaju napraviti peritonealni ultrazvuk, elektrokardiogram i holter krvni tlak. Pacijent treba posjetiti oftalmologa, kardiologa, ginekologa ili urologa, neuropatologa i genetičara (ako postoje popratne bolesti).

Preporuke za bolesnika s dijabetesom

Dijabetička prehrana

Glavno pravilo - ne preskočite obroke i jedite malo, ali često (5-6 puta dnevno). Potrebni su posni za dijabetes. Kod bolesnika ovisnih o inzulinu važno je održavati razinu inzulina u normalnom rasponu. Pacijent je dužan isključiti proizvode koji sadrže šećer iz prehrane. U slučaju dijabetesa melitusa tipa 2, primjećuje se posebna prehrana - tablica br. 9. Takva dijeta omogućuje normalizaciju razine glukoze u krvi.

Obratite pažnju na količinu masti, proteina i ugljikohidrata u jelovniku. Ugljikohidratna hrana ne bi trebala zauzimati više od 60% konzumirane hrane, a proteini i masti - ne više od 20%. Pacijentu se isključuju životinjske masti i jednostavni ugljikohidrati. U djece s dijabetesom hrana se može pire. Dijabetičar preferira žitarice (heljda, riža, pšenica), povrće i voće s minimalnim sadržajem šećera.

Umjesto šećera, bolje je koristiti zamjene za šećer - ksilitol i sorbitol, saharin ili fruktozu. Dijabetičari izračunavaju kalorijsku hranu i vode dnevnik hrane. Nakon što ste jeli dijabetičar, samo nakon 15 minuta, možete uzeti inzulin. Dijabetes melitus tip 1 omogućuje s vremena na vrijeme piti 100-150 g suhog ili stolnog vina (s jačinom ne više od 5%). Kod dijabetesa tipa 2 alkohol je kontraindiciran. Trgovine kupuju posebne proizvode za dijabetičare.

Dijabetički proizvodi - zaslađivači, slatkiši, mliječni nadomjesci - pogodni su za obje vrste dijabetičara. Oni omogućuju diverzifikaciju dijabetičkog menija.

Dnevni režim dijabetesa

Vodič za dijabetes tipa 2 podrazumijeva poštivanje dnevne rutine. Dnevna rutina će vam omogućiti da se sakupite, a ne da se prejedete i budete fizički aktivni cijeli dan. Ustani i idi u krevet treba biti u isto vrijeme. Obroci se izračunavaju bolesno s jednakim razmacima. Osoba koja boluje od dijabetesa ne može psihički i fizički preopteretiti. Ujutro je korisno aktivno se opustiti ili otići u teretanu. U poslijepodnevnim satima, i bolje je prije spavanja, korisno je prošetati, popiti svježi zrak. Promatrajući režim, dijabetičar može voditi normalan život što je moguće bliže dnevnoj rutini zdrave osobe i nije drugačiji.

Dijabetička obuća

Smjernice za dijabetes tipa 2 navode da zdravlje dijabetičara ovisi o izboru cipela. Nosite udobne cipele. Budući da bolesnik s dijabetesom ima slabu točku, uske cipele povećavaju rizik od ozljeda donjih ekstremiteta. Noge treba zaštititi, jer postoje živčani završetci i male krvne žile. Prilikom stiskanja stopala tijesnim cipelama dolazi do poremećaja u dotoku krvi u stopala. Dakle, stopalo postaje neosjetljivo, češće je ozlijeđeno, a rane dugo zacjeljuju. Na nogama se pojavljuje sustavno nošenje uskih cipela. Prijeti gangrenom i amputacijom donjih ekstremiteta. Pacijent može koristiti jednostavne savjete kako bi se izbjegli problemi s donjim udovima:

• prije sjaja, pregledati cipele;
• Svakog dana pregledajte noge ispred zrcala;
• izbjegavajte uske cipele ili one koje trljaju žuljeve;
• dnevne masaže ili gimnastičke vježbe za noge;
• nokte nježno odrežite, bez rezanja uglova ploče nokta;
• ne koristite tuđe cipele;
• suhe mokre cipele tako da se gljivice ne šire;
• gljivica noktiju tretirana na vrijeme;
• Ako imate bolove u nogama, morate posjetiti liječnika.

Dijabetičar je kontraindiciran da nosi visoku petu. Iznimka su bolesnici s neuropatijom, kojima je zabranjeno nositi cipele na maloj brzini. Pri odabiru cipela postoje preporuke za dijabetičare koje treba slijediti:

• isprobajte cipele nekoliko puta;
• uđite u nove cipele u trgovini.
• Ulošci na potplatu odabiru glatku, a ne traumatsku kožu stopala.

Natrag na sadržaj

Sport i tjelesna aktivnost

Kod dijagnosticiranja dijabetesa tipa 1 treba slijediti preporuke za sport. Tjelesna aktivnost nije zabranjena, ali se smatra dodatnom terapijom. Kod sportova kod dijabetičara tipa 1 uočava se smanjenje inzulinske rezistencije. Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, smanjena je konzumirana doza inzulina. Umjereno opterećenje pomaže u poboljšanju funkcioniranja unutarnjih organa. Za dijabetičare, oblikovanje, hodanje i fitness smatraju se korisnijima. Bolje je sudjelovati u dvorani s trenerom. On će odabrati poseban skup vježbi ili ih razviti posebno za osobu. Sport je kontraindiciran u bolesnika s popratnim bolestima. Dakle, s vježbama retinopatije pogoršati probleme sa žilama u nogama, pogoršati stanje. Kontraindicirano je za vježbanje kod pacijenata s nekontroliranim manifestacijama bolesti.

Pravila pomoći u napadu

Hipoglikemijski napad izazvan glađu. Ovo stanje je opasno za dijabetičare. Rođaci pacijenta trebaju znati važne točke pomoći pacijentu - važan postupak. U hipoglikemijskom napadu, dijabetičar na inzulinu treba dati za jelo. Ako imate dijabetičara, morate imati “komplet prve pomoći” - 10 kom. rafiniranog šećera, pola litre posude "Limunada", 100 g slatkih keksa, 1 jabuka, 2 sendviča. Dijabetičari hitno trebaju brzo probavljive ugljikohidrate (med, šećer). Ampulu od 5% glukoze možete razrijediti u 50 g vode. Kod teške hipoglikemije je bolje da dijabetičar leži na jednoj strani, u usnoj šupljini ne smije biti ničega. 40% -tnu otopinu glukoze (do 100 grama) treba pacijentu dati intravenozno. Ako ovaj postupak nije pomogao u oporavku, pacijentu se daje intravenska kapanje i ubrizgava se još 10% otopina glukoze. Dijabetičari će trebati hospitalizaciju.

prevencija

U slučaju bolesti dijabetičara bolesnik je dužan znati kako provesti prevenciju bolesti. Prilikom dijagnosticiranja dijabetesa tipa 2, fitoterapija će pomoći pacijentu. Za dijabetičare tipa 2 pripremaju se dekocije i ljekovita otopina. Možete koristiti lišće brusnice, cvjetove plavog lišća, lišće koprive. Infuzije će poboljšati funkcioniranje bubrega i obogatiti tijelo vitaminima. Za pripremu infuzije potrebno je 2-3 žlice slomljenih biljaka, preliti kipućom vodom i pustiti juhu kuhati. Uzmite lijekove za 1-2 žlice. l. 3 puta dnevno. Dijabetičar nikada ne smije prejesti niti gladovati. Za prevenciju problema stopala, dijabetičari prave kupke kamilice.

Preporuke za dijabetičare

Glavni čimbenici u liječenju dijabetes melitusa su obuka pacijenata za samokontrolu razine šećera u krvi, preporučuje se režim inzulinske terapije, stroga uporaba prehrane i individualna vježba.

Važno je dugo promatrati kod endokrinologa kako bi mogli ocijeniti tretman, ispraviti ga, raspraviti probleme i potražiti njihova rješenja. Pacijenti koji po prvi put započinju terapiju inzulinom moraju svakodnevno stupiti u kontakt s liječnikom kako bi postigli ciljane razine glukoze i eliminirali rizik od hipoglikemije.

Nakon početnog određivanja dijagnoze dijabetesa potrebno ju je potvrditi ponovljenom laboratorijskom analizom, koja se provodi nakon nekoliko dana. Osim opcija s nesumnjivom hiperglikemijom ili nespornim dokaznim simptomima.

Na izbor individualnog liječenja utječe vrsta dijabetesa, dob pacijenta, prisutnost komplikacija, način života i moguće loše navike.

Opće preporuke

• Ako postoje komplikacije kod dijabetesa, neophodno je liječiti ih, sprječavajući daljnji razvoj;
• Ne postoji jedinstvena dijeta za sve vrste dijabetesa. Profesionalni nutricionist zajedno s endokrinologom pomoći će Vam u odabiru individualne prehrane koja je najpogodnija za normalno zdravstveno stanje;
• Ako dijagnoza nije postavljena, ali postoje rizični čimbenici, preporuča se obavljati krvne pretrage za šećer svakih šest mjeseci;
• Odustati od svih loših navika, vježbati, slijediti režim rada i odmora.

Snaga dijabetesa tipa 1

Preporučuje se maksimalna granica namirnica koje sadrže velike količine glukoze. Zabranjeni su svi slatkiši (slatkiši, kolači, džemovi), slatki plodovi (osobito banane i grožđe), bijeli kruh i krupica. Preporučeni proizvodi koji sadrže složene ugljikohidrate, jer se duže apsorbiraju u želucu, što znači manji rizik od povećanja šećera u krvi.

Za pacijente s dijabetesom tipa 1 svi proizvodi su podijeljeni u 3 kategorije:

1. kategorija-proizvodi koji se mogu koristiti uz obvezni izračun XE (heljda, mahunarke, mliječni proizvodi);
2. namirnice konzumirane u kategoriji bez gotovo nikakvih ograničenja (povrće, povrće, grah);
3. kategorija zabranjenih namirnica (slatkiši), s iznimkom napadaja hipoglikemije.

Preporučena dnevna prehrana za dijabetes tipa 1 je približno 1900-2300 kcal.

Snaga dijabetesa tipa 2

Preporučuju se niskokalorični obroci. Kod pretilosti ne više od 1200 kcal dnevno. Masti u hrani su bolje od biljaka iu ograničenim količinama; ugljikohidrati u smislu XE, frakcijski obroci; proteini su dopušteni u razumnim količinama, budući da nemaju gotovo nikakav učinak na šećer u krvi. Svi proizvodi od brašna su ograničeni, hrana s visokim udjelom masti je zabranjena. Preporučene vegetarijanske juhe, proizvodi bez škroba, ne slatko voće, povrće, mahunarke.

Vitamini kod dijabetesa

Brojne studije pokazale su neučinkovitost u korištenju umjetnih vitamina za dijabetičare. Svi pravi vitamini temelje se na prirodnoj molekularnoj osnovi, supstituti imaju sintetsku osnovu. Stoga se preporučuje svježe povrće, a ne slatki plodovi umjesto vitaminskih dodataka. Iznimka je jak nedostatak vitamina, kada je jednostavno fizički nemoguće jesti pravu količinu voća kako bi se uklonio nedostatak vitamina.

Sol s dijabetesom

Preporučuje se ograničenje soli u proizvodima na 1500 mg dnevno. Svi nadomjesci opasni su za osobe s bolestima bubrega i često pate od povećanja krvnog tlaka.

Proizvodi s dijabetesom

Za razne dijete za dijabetičare tipa 1 i tipa 2 pripremaju se posebni dijabetički proizvodi koji se mogu kupiti u posebnim dijetama ili ljekarni: dijabetički čaj, mljeveni cikorij, slatkiši, keksi, proizvodi od soje i još mnogo toga.

Vjeruje se da se takvi proizvodi pripremaju uzimajući u obzir one sastojke koji su dopušteni za dijabetičare. Međutim, proizvode od brašna treba računati na HE, tako da sadrže škrob. Na nekim pakiranjima već se broje HE i kalorije. Unatoč činjenici da su proizvodi namijenjeni osobama s dijabetesom, i dalje je potrebno održavati umjerenost u njihovoj uporabi, budući da proizvođači nisu odgovorni za ljudsko zdravlje.

Biljni lijekovi za bolesnike s dijabetesom

Preporučuje se kombinirati s glavnim liječenjem i savjetom liječnika.

Kod dijabetesa najkorisniji su maslačak, korijen čičaka, amarant, zemljana kruška, sjetva sjemena, šipak, mladice i borovnice, lovorov list, kopriva, stevija.

recepti:

W čl. žlice korijena maslačka za 2 šalice kipuće vode, kuhajte 10 minuta. Neka se zakuha, procijedi. Uzmite dvaput dnevno čašu pola sata prije jela.

1 tbsp. žlica trpovec sipati čašu kipuće vode. Pustite da se skuha 20 minuta. Preporuča se uzeti 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno.

1 tbsp. žlica koprive sipati čašu kipuće vode. Pustite da se kuha pola sata. Uzmite 2-3 puta dnevno u žlici 20 minuta prije jela.

Tjelesna aktivnost kod dijabetesa

Tjelesna aktivnost preporučuje se bolesnicima s dijabetesom kao važan dodatak liječenju. Oni pojednostavljuju korištenje šećera od strane mišića. U vezi s tim, inzulinska rezistencija se smanjuje kod šećerne bolesti tipa 2. Doza inzulina je smanjena kod šećerne bolesti tipa 1.

Fizička aktivnost poboljšava rad svih organa i organskih sustava, jača zdravlje, smanjuje mogući razvoj popratnih bolesti kod dijabetesa. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav, u kojem se značajno poboljšava cirkulacija mozga i srca tijekom fizičke vježbe. Najkorisnije aerobne vježbe (oblikovanje, brzo hodanje, fitness).

Svaka fizička aktivnost preporuča se koordinirati s liječnikom kako bi se izbjegla komplikacija. To se posebno odnosi na vježbe visokog intenziteta. Na primjer, nisu prikladni za pacijente s retinopatijom, jer mogu pogoršati stanje krvnih žila u nogama. Također, snažno vježbanje kontraindicirano je kod bolesnika s nekontroliranim dijabetesom.

Najprihvatljivije su individualno odabrane fizičke vježbe, fizička rehabilitacija.

Ostale preporuke za dijabetes

Uz potvrđenu dijagnozu dijabetesa preporuča dodatno ispitivanje: elektrokardiogram srca, ultrazvuk abdomena, holter praćenje krvnog tlaka.

Pregled sljedećih stručnjaka: oftalmolog, kardiolog, ginekolog (žena), urolog, neuropatolog, prema svjedočenju, genetičar.

zaključak

Europske smjernice za prevenciju dijabetesa tipa 2 Provedena su istraživanja koja dokazuju da smanjenje prekomjerne tjelesne težine i tjelesne aktivnosti, pogotovo kada sjedi, sprečava progresiju dijabetesa, usporavajući poremećaje metabolizma glukoze. Stoga su tako važna i objašnjenja za promjenu uobičajenog načina života osoba u riziku u razvoju ove bolesti.

Europska udruga naglašava, da je potrošnja dovoljne količine povrća i voća, cjelovitih žitarica, niskog sadržaja masti u hrani mnogo važnija od točnih energetskih proračuna pomoću makronutrijenta. Preporučeno smanjenje soli ostaje važno.

Razmatraju se prioritetne preporuke. uklanjanjem zasićenih trans masti iz prehrane i ograničavanjem alkoholnih pića. Povećanje prehrane namirnica koje sadrže dijetalna vlakna. Za ljubitelje masne hrane preporučuje se mediteranska prehrana s mononezasićenim uljima (ekstra djevičansko maslinovo ulje).

Količina kolesterola dobivena iz hrane ne smije biti veća od 300 mg dnevno. Ugljikohidrati 55% ukupne dnevne energije. Dijetalna vlakna su potrebna tijelu dnevno najmanje 45 g. Žitarice su potrebne za cijelo zrno. Kava je dopuštena u prosjeku 4 šalice dnevno, ali je nefiltrirana (smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i komplikacija). Do 5 obroka povrća bogatog vlaknima na dan je dobro.

Trajna kontrola glikemije u kombinaciji s kontrolom krvnog tlaka i lipidemije, pronašla je vrlo dobar učinak na frekvenciju KVB.

Preporuke za dijabetes. Kako smanjiti rizik od komplikacija?

Šećerna bolest je endokrina bolest kronične prirode koja se javlja u pozadini apsolutne ili relativne insuficijencije hormona inzulina. Hormon proizvodi gušterača, točnije Langerhansovi otočići.

Patologija pridonosi razvoju teških metaboličkih poremećaja (disfunkcija masti, proteina, sinteza ugljikohidrata). Inzulin je hormon koji potiče razgradnju i brzu apsorpciju glukoze, ali kada je on nedostatan ili neadekvatan, taj proces je poremećen, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze u krvotoku.

Šećerna bolest može dovesti do najopasnijih komplikacija, a kliničke preporuke za pacijenta moraju se slijediti u strogom režimu tijekom cijelog života. O njima ćemo razgovarati u našoj redakciji.

Šećerna bolest je raširena bolest.

Oblici dijabetesa

Endokrina patologija podijeljena je u dvije vrste:

• Dijabetes tipa I;
• dijabetes tipa II.

Tablica broj 1. Vrste dijabetesa:

Važno je. Unatoč činjenici da se dijabetes tipa II kod ljudi utvrđuje tek nakon 30 godina, liječnici su primijetili ranu pojavu bolesti kod prekomjerne tjelesne težine, to jest, s visokim stupnjem pretilosti, ova vrsta bolesti može se razviti u relativno mladoj dobi.

U medicini još uvijek postoji takva vrsta patologije kao gestacijski diabetes mellitus, preporuke za liječenje su u skladu s preporukama za pravi dijabetes.

Prije svega - to je:

• pravilnu prehranu;
• zdrav način života;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• konstantno praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Bolest se dijagnosticira kod žena tijekom trudnoće. Razina šećera može se povećati u trudnica tijekom različitih prenatalnih perioda, a postoji velika vjerojatnost razvoja istinskog dijabetesa tipa II nakon poroda.

Redovita tjelovježba pomaže smanjiti rizik od stvarnog dijabetesa.

Upozorenje. Dijabetes može biti skrivena autoimuna priroda. Svijetla manifestacija bolesti ili izrazito spori razvoj patologije promatraju se u jednakom omjeru.

Klinička slika

Kada se pojave prvi znakovi upozorenja na šećernu bolest, pacijent se obrati liječniku gdje ga pregledaju kako bi točno dijagnosticirali patologiju.

Sljedeći simptomi ukazuju na alarm:

• učestalo mokrenje za mokrenje;
• neugasiva žeđ;
• suha usta, bol u grlu;
• nekontrolirano dobivanje ili gubitak težine;
• pretjerana želja za hranom ili njezina potpuna odsutnost;
• brz puls;
• smanjeni vid;
• osjećaj svrbeža u intimnom području.

Upozorenje. Šećerna bolest je patološko stanje koje zahtijeva stalno praćenje njihovog zdravlja. Kako bi se održalo normalno funkcioniranje tijela, SZO je razvila preporuke za dijabetes melitus, koje vam omogućuju praćenje pacijentovog blagostanja i minimiziranje simptomatologije patologije.

Dijagnostički algoritam

Kao što svi znamo, odgovarajući test krvi omogućuje nam da saznamo o prisutnosti dijabetesa.

Kod potvrđivanja znakova glikemije, dijagnostički algoritam je sljedeći:

• obaviti krvni test za šećer najmanje 4 puta dnevno;
• krvni test za određivanje glikiranog hemoglobina treba provoditi najmanje 1 puta po tromjesečju (omogućuje određivanje prosječnog pokazatelja glukoze u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja - do 3 mjeseca);
• odrediti sadržaj šećera u mokraći najmanje 1 put godišnje;
• najmanje 1 put u 12 mjeseci darovati krv za biokemiju.

Glavni kriterij za dijagnozu dijabetesa je krvni test za šećer.

Istraživanje Svjetske zdravstvene organizacije dokazuje da je dijabetes melitus globalni problem i da njegovo rješenje nije samo odgovornost samog pacijenta, nego i države u cjelini. Zbog toga je SZO izradila preporuke za bolesnike s dijabetesom, tip 1 i tip 2.

Oni sadrže tipičan dijagnostički algoritam, savjete o reguliranju koncentracije glukoze u krvotoku i metode prve pomoći kod dijabetesa.

Zanimljivo. Medicinska skupina SZO je 2017. godine razvila i izdala 8. izdanje „Preporuka za pružanje specijalizirane medicinske skrbi za bolesnike s dijagnozom dijabetesa“.

Uz detaljnu studiju i usklađenost sa savjetima koje je razvio SZO, pacijenti su dužni slušati i slijediti kliničke preporuke endokrinologa. Liječenje bolesti podrazumijeva redovito praćenje zdravstvenog stanja pacijenta, jer su često kliničke manifestacije patologije znakovi popratnih bolesti koje zahtijevaju dodatnu terapiju lijekovima.

Kao dodatna dijagnoza dodjeljuje se:

• Ultrazvuk abdomena;
• elektrokardiogram;
• praćenje krvnog tlaka;
• dijagnostika vida;
• posjetite ginekologa ili urologa.

Obuka za dijabetičare

Svi bolesnici s dijabetesom moraju proći treninge koje organiziraju specijalizirani centri.

Nastava je podijeljena u dva ciklusa:

Tablica br. Ciljevi edukacijskih tečajeva dijabetičara:

Među bolesnicima s dijabetičarima razlikuju se sljedeće kategorije:

• osobe s DM tip I;
• osobe s dijabetesom tipa II;
• maloljetna djeca;
• trudnicama.

Obuka će se smatrati produktivnom ako su skupine studenata pravilno raspoređene i svi aspekti koji se odnose na njihovo zdravlje uzimaju se u obzir.

Obuka za dijabetičare važna je komponenta programa patološke terapije.

Nastavnici tečajeva moraju imati pedagošku i medicinsku edukaciju, te držati predavanja u skladu s razvijenim standardima Svjetske zdravstvene organizacije.

Pitanja koja treba riješiti u programu:

• vrste dijabetesa;
• prehrana;
• terapijska vježba;
• glikemijski rizici i načini da se to spriječi;
• lijekovi koji smanjuju glukozu u krvi;
• definiranje pojma inzulinske terapije i potreba za njom;
• moguće posljedice dijabetesa;
• obvezne posjete medicinskim specijalistima.

Tečajevi će vam sigurno reći kako pravilno ubrizgati inzulin i provjeriti razinu šećera u krvi. Znanja stečena tijekom treninga omogućit će dijabetičarima da minimiziraju rizik od hipoglikemijskih i hiperglikemijskih napadaja, te da nastave živjeti s minimalnim učinkom bolesti na cjelokupno zdravlje.

Preporuke za dijabetes

Svaka osoba koja je pronašla razočaravajuću dijagnozu, endokrinolog pojedinačno daje termin za prikladno liječenje dijabetesa, preporuke i diktira uvjete za njihovu provedbu. Svi stručni savjeti ovise o vrsti bolesti, njenom tijeku i prisutnosti komorbiditeta.

Dijabetička dijeta

Prije svega, u bolesnika s dijagnozom šećerne bolesti program liječenja započinje s prilagodbom prehrane.

• ne preskakajte obroke;
• jesti male porcije;
• česti obroci (5-6 puta dnevno);
• povećava unos vlakana;
• isključiti iz prehrane sve zabranjene namirnice, osobito one koje sadrže šećer.

Prema preporukama SZO, tablica 9 je dodijeljena dijabetičarima, program prehrane je dizajniran za održavanje normalne koncentracije šećera u krvotoku.

Pravilna i izmjerena prehrana - ključ za kvalitetno liječenje dijabetesa.

Važno je. Bolesnici s dijabetesom moraju stalno pratiti potrošnju kalorija. Njihov dnevni volumen trebao bi odgovarati potrošnji energije organizma, uzimajući u obzir način života, težinu, spol i dob.

U prehrani dijabetičara trebaju biti prisutni takvi proizvodi:

Hranjive tvari koje se troše u odnosu na dnevnu dozu trebaju se raspodijeliti prema sljedećem načelu:

• proteina - ne više od 20%;
• Masti - ne više od 35%
• ugljikohidrati - ne više od 60%
• polinezasićene masne kiseline - ne više od 10%.

Osim gore navedenih prehrambenih preporuka za pacijente, potrebno je povećati potrošnju biljaka s visokim učincima smanjenja glukoze. Preporučuje se uzimati u obliku izvaraka ili infuzija, biljni lijek će biti idealna zamjena za djelovanje skupih lijekova.

To uključuje:

• voće i lišće oraha;
• jagode;
• borovnice;
• Rowan;
• nard;
• zob;
• djetelina;
• mahune za grah;
• brusnice;
• pseća ruža

Ovaj popis je prilično opsežan i može se nastaviti dugo vremena, a osim toga u ljekarnama se mogu naći i posebne zbirke bilja koje doprinose normalizaciji glukoze u krvotoku. Važno je napomenuti da ove biljke pridonose ne samo za ispravljanje šećera nomes, ali također imaju pozitivan učinak na stanje zdravlja u cjelini.

Biljni lijek je jedna od važnih komponenti sustava liječenja dijabetesa.

Zbog činjenice da se dijabetes melitus tipa 2 razvija na pozadini pretilosti, prehrambene preporuke se odnose na izračunavanje unosa hrane u kruhove jedinice (HE). Za dijabetičare i ne samo da postoji posebno dizajnirana tablica kruhova, naučiti koristiti što je vrlo jednostavno. Mnogi nakon duljeg korištenja određuju količinu XE po oku.

Na primjer, 1 XE sadrži:

• čašu mlijeka, kefira, jogurta ili kiselog mlijeka (250 ml);
• masa skute s grožđicama bez šećera (40 grama);
• juha od tjestenine (3 žlice);
• bilo koju kuhanu kašu (2 žlice);
• pire krumpir (2 žlice).

Važno je. Dijabetičari ne smiju piti alkohol, ali u rijetkim slučajevima dopušteno je uzeti suho crveno vino ne više od 150 grama.

Terapija inzulinom za dijabetes tipa I

Kao što je poznato, dijabetes tipa I je patološki oblik ovisan o inzulinu, a glavne preporuke dijabetesa melitusa tipa 1 povezane su s davanjem injekcija inzulina. Način terapije inzulinom mora biti racionalan i određen u skladu s individualnim karakteristikama organizma.

Doza inzulina izračunava samo liječnik i uzima u obzir važne čimbenike, kao što su:

• težina;
• dob;
• stupanj disfunkcije gušterače;
• koncentracija šećera u krvotoku.

Izračunata dnevna doza inzulina podijeljena je u nekoliko injekcija, treba imati na umu da bi jedna injekcija trebala zbrinuti cijelu količinu ulazne glukoze.

Imajte na umu da je pri izračunu važan i tip lijeka, prema načelu utjecaja, podijeljen je na:

• ultrakratki inzulin;
• inzulin s kratkim djelovanjem;
• srednje djelovanje;
• dugo;
• dugotrajno djelovanje.

Najveća učinkovitost kompenzacije inzulina uočena je kada se primjenjuje ultrakratki i kratkotrajni inzulin. Obično se ove vrste lijekova daju svim sredstvima prije jela ili odmah nakon jela. Primjenjuju se pripravci produljene izloženosti, obično ujutro i navečer prije spavanja.

Ubrizgavanje inzulina u abdomen pridonosi brzom razgradnji lijeka.

Također, pri izračunu doze uzima se u obzir količina XE, tj. U različito doba dana i uz različit volumen i kvalitetu hrane za 1 XE, potrebna je određena količina inzulina. Još jednom kažemo da su svi izračuni doze lijeka napravljeni isključivo od strane liječnika. Sama promjena doze se ne preporuča.

Upozorenje. Injekcije se rade pomoću posebne štrcaljke, što je vrlo pogodno za samostalno korištenje. Davanje dijabetičara potrebnim materijalima za injekcije (brizgalica, inzulin) dolazi na račun državnih sredstava.

Terapija inzulinom za dijabetes tipa II

Dijabetes tipa II, kao što smo već naveli, je ne-inzulin-ovisan oblik bolesti, ali u nekim slučajevima, kada započne proces aktiviranja kliničke slike, može biti potrebno injektirati.

Inzulinska terapija za dijabetes tipa II propisana je u slučajevima:

• test krvi za glikirani hemoglobin određen je pokazateljem od 9% i više (popraćeno svijetlim kliničkim manifestacijama dijabetesa tipa II);
• Tijekom terapije lijekovima, pacijent ne doživljava pozitivnu dinamiku oporavka dugo vremena;
• povijest kontraindikacija za primjenu lijekova za snižavanje glukoze;
• test krvi i urina pokazuje kritično povećan sadržaj ketonskih tijela i šećera;
• pacijentu je prikazana operacija.

Ako dijabetičar ima indikacije za inzulinsku terapiju, liječnik mora s njim razgovarati o riziku od hipoglikemije i savjetovati ga kako se ponašati na prvim manifestacijama patološkog stanja.

Važno je. U rijetkim slučajevima, terapija inzulinom ne daje pozitivne rezultate, tada liječnik određuje potrebu za njegovim intenziviranjem. Naime, dnevna doza inzulina za svakog pojedinog pacijenta se povećava sve dok se ne normalizira metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Značajke injekcija inzulina

Kao što je gore navedeno, ovisno o učinku, inzulin je podijeljen u nekoliko tipova. Injekcije svakog od njih imaju svoje osobine apsorpcije i učinka djelovanja.

Tablica broj 3. Vrste inzulina i njihovi učinci:

Dijabetes. Savjeti i preporuke vodećih liječnika (O. S. Kopylova, 2016)

Prema službenim podacima, drugi tip dijabetesa u Rusiji pogađa 3,5 milijuna ljudi. Međutim, liječnici vjeruju da u stvari postoje tri puta više slučajeva. Kako prepoznati dijabetes u ranoj fazi? Kako pomoći gušterači? Može li se dijabetes kompenzirati bez lijekova? U ovoj ćete knjizi pronaći informacije o novim lijekovima koji povećavaju osjetljivost na inzulin, obnavljaju gušteraču, kao i nelijekove načine za smanjenje šećera u krvi. Najbolji ruski endokrinolozi dijele svoja iskustva. Upozorenje! Informacije sadržane u knjizi ne mogu poslužiti kao zamjena za savjetovanje s liječnikom. Morate se posavjetovati sa stručnjakom prije primjene bilo koje preporučene radnje.

Sadržaj

• Predgovor urednika
• ulaz
• Poglavlje 1. "Likbez" o dijabetesu
• Poglavlje 2. Inzulin: mitovi i stvarnost

Iz serije: Savjetujte, doktore

Dati uvodni dio knjige Dijabetes. Savjete i preporuke vodećih liječnika (O. S. Kopylova, 2016.) pruža naš knjižni partner - tvrtka Liters.

Poglavlje 1. "Likbez" o dijabetesu

Dijabetes: veličina katastrofe

Gotovo svi znaju za postojanje dijabetesa. Znate li kako se pojavljuje? Koji su prvi znakovi ove bolesti? Može li osoba posumnjati na prisutnost dijabetesa?

Naravno, sigurno postoje oni koji pate od ove bolesti i znaju gotovo sve o ovoj bolesti. Međutim, postoji veliki broj ljudi koji jednostavno ne sumnjaju da imaju dijabetes.

Prema nekim statistikama, za svakog pacijenta koji boluje od dijabetesa ima 3-4 osobe koje pate od ove bolesti, ali toga nisu svjesne!

Prema WHO, učestalost dijabetesa u svijetu je oko 347 milijuna ljudi. Visoku prevalenciju šećerne bolesti uzrokuju čimbenici kao što su starenje populacije, smanjena tjelesna aktivnost i nezdrava prehrana - prekomjerna konzumacija slatke i masne hrane.

Strašne komplikacije dijabetesa - srčani udar i moždani udar. Oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca može dovesti do problema s nogama, gangrene i čak do amputacije. Više od 60% amputacija nije posljedica ozljeda, već komplikacija dijabetesa. Dijabetes može uzrokovati očne bolesti, pa čak i dovesti do gubitka vida. Dijabetes je čest uzrok zatajenja bubrega.

Prema Državnom registru bolesnika s dijabetesom, od 1. siječnja 2014. u Rusiji je registrirano 3.964.889 bolesnika. Najčešći tip 2 šećerne bolesti je dijabetes, koji se najčešće javlja kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i slabom tjelesnom aktivnošću. Broj bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 bio je 339.373, od čega 20.373 djece, 10.038 adolescenata, 308.949 odraslih, te broj bolesnika s dijabetesom tipa 2 - 3.625.529 osoba, uključujući 409 djece, 342 tinejdžer, 3,624,778 odraslih.

Međunarodna federacija za dijabetes (IDF) procjenjuje da je stvarni broj pacijenata, uključujući nedijagnosticirane slučajeve, više od 12 milijuna ljudi.

Još jedna važna točka: koliko su ljudi informirani o dijabetesu, o njegovim početnim, ne baš primjetnim znakovima, koliko brzo će ići liječniku, ovisi manifestacija i dinamika vaskularnih komplikacija. Uostalom, glavni problem šećerne bolesti nije samo po sebi prisutnost šećera u krvi, već pojava vaskularnih komplikacija. U nekim slučajevima, zbog njih, postoji potreba za amputacijom udova, značajno se povećava vjerojatnost moždanog udara i infarkta miokarda.

Što je dijabetes?

“Dijabetes” je riječ grčkog podrijetla. Dijabetes, što znači "sifon" ili "propuštanje", jer ga prati veća uporaba i uklanjanje tekućina iz tijela.

Prvi opis dijabetesa napravili su egipatski liječnici 1500 godina prije Krista. Prije otkrića inzulina 1921. godine, jedino liječenje dijabetesa bilo je dijeta.

Prvi simptomi dijabetesa

Prvo pitanje koje liječnici sada postavljaju pacijentima je: "Koliko imate godina?" Ako je 40 ili više, osoba je automatski izložena riziku od dijabetesa tipa 2.

U našoj zemlji, prosječan životni vijek, nažalost, nije toliko visok, ali u onim zemljama gdje je ta brojka veća od 80 godina, postoji jasan trend: sa svakom godinom života povećava se vjerojatnost šećerne bolesti. A ako danas u razvijenim zemljama, 5-7% stanovništva pati od dijabetesa, u skupini od 70-80-godišnjaka, ta brojka doseže 17%.

50-60 godina - najplodnije razdoblje za početak dijabetesa.

Ako ste stariji od 40 godina, morate obratiti pozornost na sljedeće točke: ako je pretila, ako postoji pretilost (ako postoji, trebate redovito uzimati testove za šećer u krvi).

Važan pokazatelj je činjenica da osoba često ima osjećaj žeđi, koliko vode troši i koliko izbacuje, koliko puta u noći spava u krevet.

Zabrinjavajući simptomi mogu biti prisutnost furunkuloze, pustula na tijelu, svrbež - osobito u području perineuma (urin koji sadrži glukozu je povoljan medij za razmnožavanje mikroba).

Uzroci dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Diljem svijeta bilježi se porast učestalosti šećerne bolesti (prvenstveno dijabetesa tipa 2). Dijabetes tipa 2 mnogo je češći od dijabetesa tipa 1.

Dijabetes melitus je zajednički naziv za dvije bitno različite bolesti. Nastavljaju se na isti način, ali njihova je priroda drugačija. Dijabetes tipa 1, koji je mnogo rjeđi, je dijabetes uzrokovan oštećenjem gušterače i njegovim potpunim „umiranjem“, prestankom njegove funkcije. To se najčešće događa zbog autoimune lezije gušterače, kada imunološki sustav u tijelu pogrešno započinje "rat" protiv vlastitog organa, u ovom slučaju protiv gušterače.

Sličan proces može započeti i kao posljedica ozljeda, ishemijskog oštećenja, teških upalnih promjena, pankreatitisa, koji se javlja s masivnim raspadom stanica gušterače. Tada počinje dijabetes tipa 1. To je akutna, često autoimuna bolest koja se javlja kao odgovor na neku vrstu "provokacije".

Dijabetes tipa 2 je potpuno drugačija situacija. To je dijabetes, koji se prvenstveno nasljeđuje. Štoviše, kao i sve druge nasljedne bolesti, što je duža "povijest nasljeđivanja", to se bolest ranije manifestira, a što je teže, ako ne djeluje.

Šećerna bolest tipa 1 obično se pojavljuje u djece ili mladih - do 30 godina. To je povezano sa smanjenjem broja beta stanica - struktura pankreasa odgovornih za izlučivanje inzulina. Masovno uništavanje endokrinih stanica gušterače dovodi do kritičnog smanjenja razine inzulina u krvi.

Takva stanična smrt može biti povezana s virusnim infekcijama, rakom, pankreatitisom, toksičnim lezijama gušterače, ali najčešće je ta bolest genetski određena i zbog defekata u brojnim genima.

Ljudsko tijelo ima ogromne kompenzacijske mogućnosti, ali ako se pojavi dijabetes melitus, regresija (smanjenje broja beta stanica) se nastavlja. Klinički simptomi dijabetesa tipa 1 različiti su od onih dijabetesa tipa 2. Ako dođe do brzog gubitka tjelesne težine, javlja se slabost i opća slabost, a pacijent ne odlazi liječniku i ne dobiva odgovarajuće liječenje, javlja se ketoacidoza. To je zbog visoke koncentracije glukoze i ketonskih tijela u krvi. Urin dobiva neugodan miris suhih jabuka, acetona. Takvo je stanje već prijeteće za život. Ako ne pružite pomoć takvom pacijentu, razvija se dijabetička ketoacidotična koma.

Dijabetes tipa 1 razvija se prolazno: ako u slučaju dijabetesa tipa 2 od prvih simptoma do liječnika možete pričekati, onda se ketoacidoza često brzo razvija i ponekad dovodi do dijabetičke kome, gubitka svijesti. To je vrlo strašna komplikacija dijabetesa.

Dijabetes tipa 2 - što je to lukavstvo?

Dijabetes tipa 2 je vrlo podmukla bolest. Dolazi neprimjetno, postupno: ponekad pacijenti od 2-3 godine imaju cijeli niz alarmantnih simptoma, ali ti znakovi nisu previše izraženi. Oni samo malo utječu na ljudsku izvedbu, na njegov stav prema životu. To jest, osoba uvijek pronalazi neko objašnjenje za svoje nenormalno stanje.

Ako pacijent pokazuje znakove ketoacidoze, odmah potražite liječničku pomoć. Ovo stanje može završiti u dijabetičkoj komi.

Pokazatelji dijabetičke ketoacidoze:

• glukoza u krvi je značajno povećana (> 13,9 mmol / l);

• povećava se koncentracija ketonskih tijela u krvi (> 5 mmol / l);

• test traka pokazuje prisutnost ketona u urinu;

• acidoza u tijelu, tj. Kiselinsko-bazna ravnoteža pomaknuta je prema povećanju kiselosti (pH arterijske krvi je 125-150 g dnevno) i slijediti uobičajene fizičke aktivnosti;

• istraživanje se provodi nakon noći preko 10-14 sati (u ovom trenutku ne jesti, ne pušiti, ne uzimati alkohol, ne piti lijekove);

• tijekom testa, osoba se mora odmoriti - dok ne puši, ne radi fizički rad, nemoj prehladiti;

• Test se ne preporuča nakon bolesti i operacija, tijekom menstruacije, bolesti gastrointestinalnog trakta s smanjenom apsorpcijom glukoze.

Lažno pozitivni rezultati ispitivanja mogući su s hipokalemijom, disfunkcijom jetre i endokrinopatijom.

Prehrana dijabetesa

Kod dijabetesa često se događa da različiti stručnjaci daju suprotne preporuke. Zapravo, možete jesti gotovo sve što zdrava osoba jede. Izuzetak su lako probavljivi, rafinirani ugljikohidrati. To uključuje soda, slatkiše (kolače, kolače, sladoled itd.).

Vjerojatno znate da sve slatko uzrokuje osjećaj zadovoljstva. Čak i krave koje daju čokoladu, povećava proizvodnju mlijeka! Ali osoba koja je opsjednuta slatkišima ima predispoziciju za dijabetes.

Ako volite slatkiše i uz to dopustite sebi da jedete velike porcije deserta odjednom, idite liječniku. Vi samo trebate pratiti razinu šećera u krvi!

Vrlo je važno prilagoditi ne samo sadržaj prehrane, već i prehranu. Smetnje bi trebalo biti najmanje tri puta, i bolje i pet puta - pod uvjetom da jedete male porcije.

Lako probavljivi ugljikohidrati su šećer, med, čokolada, sve je slatko. Ali još uvijek postoje nerafinirani ugljikohidrati koji su korisni za dijabetes. U prehrani 55-60% treba dati ugljikohidratima, ali ne i ugljikohidratima. Takvi složeni ugljikohidrati nalaze se u povrću, mahunarkama, orašastim plodovima, sjemenkama i cjelovitim žitaricama. Složeni ugljikohidrati pretvaraju se u jednostavne šećere. Važno je da se to događa vrlo sporo, a to je zaštita dijabetičara.

Bolesnici s dijabetesom trebaju ugljikohidrate, kao i svi zdravi ljudi. Ugljikohidrati su posebni - oni koji se dovoljno polako apsorbiraju. Nutricionisti nude pacijentima s dijabetesom nerafinirane žitarice, mekinje, bilo koji kruh od cjelovitog brašna.

Kod dijabetesa, koji nije ovisan o inzulinu, liječnici savjetuju konzumiranje puno povrća, voća i sokova. Naravno, voće i sokovi su različiti, među njima i vrlo slatki. Što može, što ne može?

Ako napravite 100 grama soka, popijte ga, a zatim provjerite sadržaj šećera u krvi, stopa će biti vrlo visoka. Ako se ista 100 g pojede s kožom, razina glukoze se neće povećati. Koža grožđa sadrži tvari koje usporavaju apsorpciju glukoze u probavnom traktu!

Sve je u količini. Suvremeni znanstvenici su zaključili da zdrava osoba treba pojesti 5 različitih plodova dnevno.

Ali priča o tome kako je čovječanstvo došlo do rafinirane prehrane vrlo je poučna. Petar I je vjerovao da dnevni obrok vojnika treba uključivati ​​1 kg 300 g crnog kruha i 500 g mesa. Istina, ispostavlja se da je u takvoj količini kruha pripremljenog prema staroj tehnologiji, zapravo, sadržavao cijeli dnevni set vitamina i mikroelemenata potrebnih čovjeku. I današnji kruh sadrži samo 10% prethodne norme svih vitamina i minerala.

Mnogo ovisi o obliku u kojem se konzumira voće. Neki ljudi više vole guliti voće, s obzirom da je kora štetna. U slučaju dijabetesa, to nije slučaj.

Količina voća također mora biti ograničena: na primjer, danas jedete jabuku, sutra je naranča.

Što se tiče zdravih ljudi, voće za njih je divan izvor elemenata u tragovima i vitamina, ne može ih se napustiti.

Zdravoj osobi potrebni su vitamini i minerali, a dijabetičar ih treba još malo - kako bi se smanjio oksidativni stres koji osoba pati zbog povećane glikemije. Vitamini u tijelu bolesne osobe brže se uništavaju.

Među dijabetičarima koji su prešli 40-godišnju prekretnicu, više je žena nego muškaraca.

U posljednjih nekoliko godina, dijabetes je naglo pomlađen. Među pacijentima je mnogo učenika, pa čak i djece predškolske dobi.

Tipični znakovi dijabetesa su osjećaji slabosti i umora, brzi umor i suha usta, žeđ, gubitak težine s povećanim apetitom, pretilost, sporo zacjeljivanje rana, vrtoglavica, smanjenje tjelesne temperature ispod prosjeka i dobro vidljiv miris acetona iz usta.

Redovita konzumacija rotkvica, grejpa, brusnica, svježeg soka od repe i infuzije lišća borovnica i pupova breze pomaže u snižavanju razine šećera u krvi.

Dijete i dijabetes

Tipično pitanje koje su postavili mnogi dijabetičari i pojedinci predisponirani za razvoj ove bolesti: “Puno sam težio. Tri je mjeseca bila na dijeti i izgubila 15 kg. Nedavno sam bio kod liječnika i ustanovilo se da imam visok šećer u krvi. Objasnite, molim vas, kako se to moglo dogoditi, je li to doista zbog prehrane? Sada jedem vrlo malo. "

Ovdje je potrebno upozoriti ljude koji žele izgubiti na težini da je optimalni gubitak težine 500 g tjedno. Ako kilogram odlazi tjedan dana, to nije zbog gubitka masnog tkiva, već zbog gubitka mišića. A ovo je loše. Brzo mršavljenje je stresno za tijelo. U slučajevima kao što je opisano, smanjenje tjelesne težine često se više ne događa zbog fizičkih napora i ograničenja u hrani. Najvjerojatnije je osoba već bila bolesna sa šećernom bolešću, a slabost beta stanica se već dogodila ranije. Stres drakonske prehrane samo je pogoršao problem i prisilio osobu da posjeti liječnika.

Pacijenti s dijabetesom ispuštaju mnogo šećera u mokraći - ponekad se čak šale da tijelo dijabetičara radi gotovo kao tvornica za proizvodnju šećera. Ali osobi je potrebna energija za život, a onda energija dolazi od spaljivanja masnog tkiva. To objašnjava nagli pad tjelesne težine u bolesnika s dijabetesom tipa 1.

Osim prehrane, za pacijenta s dijabetesom, vježba je vrlo važna. Ne tako davno među liječnicima je postojalo opće mišljenje da je u slučaju dijabetes melitusa nemoguće baviti se sportom, fizička aktivnost je kontraindicirana.

Usput, međutim, Fjodor Ivanovič Chaliapin je patio od dijabetesa tipa 2. Tih dana, dijabetes se nije liječio inzulinom, a liječnici su savjetovali veliku pjevačicu... sjeckanje drva prije jela.

Sa stajališta moderne medicine, ova preporuka je ispravna. Pokušaj da se izbjegne opterećenje pun je zdravstvenih problema, posebno je opasan za pacijenta s dijabetesom. Sada je poznato da je radni mišić sposoban koristiti glukozu. To jest, tjelesna aktivnost, kontrakcije mišića doprinose iskorištavanju glukoze. Postoje podaci iz studija o prevenciji dijabetesa u bolesnika s pretilošću, a postotak takvih pacijenata je sada vrlo visok.

U istraživanju su sudjelovale skupine pacijenata koji su se bavili fizičkom kulturom; bolesni ljudi koji su bili samo na dijeti; pacijenti na dijeti s tjelesnom aktivnošću; bolesnika s xenikalom; pacijentima koji uzimaju druge lijekove. Istraživanje je provedeno 3-5 godina. Kao rezultat, pokazalo se da su najbolji pokazatelji u skupini bolesnika čija je prehrana kombinirana s tjelesnom aktivnošću.

Posebno pitanje - koja bi trebala biti fizička opterećenja pacijenta s dijabetesom? Kako kontrolirati svoje motorne aktivnosti? O ljudima koji "sjede" na inzulinu, morate razgovarati odvojeno. To je poseban razgovor, jer kod dijabetesa tipa 1 i uz korištenje inzulina, vježbanje se može tolerirati samo pod nadzorom liječnika i uz određene indikacije. Tu su i bolesnici s teškim komorbiditetima, u kojima je mnogo kontraindicirano.

No, u osoba s dijabetesom tipa 2, a ne koristi inzulin, u početnoj fazi, više ili manje netaknuto zdravlje, normalan krvni tlak, nema ishemijske bolesti.

U ovom slučaju, moguće je i potrebno izlagati se fizičkom stresu, jer je motorička aktivnost za dijabetičara također “pilula”. No, opterećenje treba dozirati, uglavnom aerobno. Nema potrebe za uključivanjem u opremu za vježbanje, ali hodanje, plivanje i redovite šetnje (ne manje od pola sata dnevno) su u redu.

Toliko su pogrešni oni koji zloupotrebljavaju drogu. Strategija “Dajte mi lijekove, ali mi dopustite da jedem kobasice i pijem pivo nakon posla” ne radi! Naravno, i tjelesna vježba i dijeta zahtijevaju snažne napore osobe. Što se tiče količine tjelesne aktivnosti, sve ovisi o dobi. Devedeset posto pacijenata s dijabetesom tipa 2 pretilo je, pa bi vježbanje trebalo postupno rasti. Možete početi s hodanjem, zatim ući u mali jogging hodanja, i tako dalje. Mnogi pacijenti s dijabetesom tipa 2, koji adekvatno percipiraju savjet liječnika i počinju se kretati, čak i ako su u početku uzimali neke lijekove, postupno odbijaju koristiti ih! Ali za to morate naporno raditi.

Terapija inzulinom i prehrana

Ponekad se pacijentima preporuča uporaba tzv. Fleksibilne inzulinske terapije, ali se taj termin ne koristi profesionalno.

Tradicionalna terapija inzulinom je terapija koja se adekvatno propisuje stanju bolesnika, njegovoj razini šećera.

Događa se da pacijent ima vrlo zauzet svakodnevni život, i nema mogućnosti jesti često i jednako, jer nema stabilnosti. U takvim slučajevima, liječnik može preporučiti inzulinsku terapiju (davanje inzulina), odnosno, opterećenja.

Dijabetičar treba uvijek znati koliko planira dobiti grama ugljikohidrata, tj. Kruh. Ako jede manje ugljikohidrata, a doza inzulina je normalna, imat će hipolikemiju. Ako jedete više, pojavit će se hiperglikemija. Što je bolje? Bolje je imati malu hiperglikemiju nego hipoglikemiju.

Što je hipoglikemija?

Ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi. Hipoglikemija je akutno stanje koje bi dijabetičari trebali izbjegavati. Osobito je opasna za bolesnike koji primaju terapiju inzulinom.

Kada hipoglikemija smanjuje razinu glukoze u krvi ispod donje granice normale. Donja granica norme za zdravu osobu je 3.3. Smanjenje performansi ispod te granice je ispunjeno takvim procesima. Glukoza je tako distribuirana u ljudskom tijelu da njegova glavna količina hrani mozak. Glukoza je zapravo jedini izvor energije za naše tijelo. Samo u najnaprednijim slučajevima tijelo koristi energiju ketonskih tijela. Kada se to dogodi, smanjenje tjelesne temperature, osoba pada u stanje prije komatoze. Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne može uzimati ugljikohidrate (nema vremena za jelo), konvulzivno razdoblje može započeti gubitkom svijesti.

Ovo stanje je vrlo ozbiljno. Svakih 10 minuta boravka u hipoglikemičnoj komi prepun je smrti nekoliko tisuća neurona. Naše mentalne sposobnosti ovise o broju neurona, tako da je lako zamisliti koje bi posljedice mogle biti ako je osoba pala u jednu više puta.

Unatoč tužnoj statistici (broj pacijenata s dijabetesom u svijetu stalno raste), dobro je da se očekivano trajanje života tih ljudi povećava. Dijabetičari se mogu naći na skijalištima. Među njima su i putnici-sportaši, a starosna dob ovih turista često je mlađa od 70 godina i mlađa od 80 godina.

Godine 1988. u našoj je zemlji odobren Program za dijabetes. Od tada se prosječno očekivano trajanje života ruskog stanovništva značajno smanjilo, ali je prosječni životni vijek pacijenata s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 povećan za nekoliko godina! To se može objasniti činjenicom da su dijabetičari prisiljeni stalno pratiti svoje zdravlje, održavati ga, voditi zdrav način života, a tzv. Zdravi ljudi se brinu za svoje zdravlje.

S tim u vezi postavlja se pitanje - je li u naše vrijeme moguće radikalno liječiti dijabetes tipa 1 i tipa 2? Nažalost, danas je ova bolest neizlječiva. A ako je došlo do dijabetesa, kako kažu, "moramo ići s dijabetesom na dršku" u suradnji i slijediti upute liječnika.

Sadržaj

• Predgovor urednika
• ulaz
• Poglavlje 1. "Likbez" o dijabetesu
• Poglavlje 2. Inzulin: mitovi i stvarnost

Iz serije: Savjetujte, doktore

Dati uvodni dio knjige Dijabetes. Savjete i preporuke vodećih liječnika (O. S. Kopylova, 2016.) pruža naš knjižni partner - tvrtka Liters.