GSD i porođaj

• Analize

U perinatalnoj praksi, rađanje s GSD (gestacijski diabetes mellitus) je rijetko. Ova vrsta bolesti javlja se spontano i prolazi nakon poroda. Dijabetes se može osjetiti u 15.-17. Tjednu trudnoće. U pozadini hormonalne prilagodbe poremećene su metaboličke reakcije u tijelu žene, što je uzrok pojave šećerne bolesti.

Koncept gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes nastaje pri nošenju djeteta i smatra se pre-dijabetičkim stanjem. Pojavljuje se zbog smanjenja osjetljivosti vlastitih stanica na inzulin. Početkom prvog tromjesečja trudnice se testiraju na toleranciju glukoze. S negativnim rezultatom potrebno je ponoviti 25–28 tjedana. Kod ponovljene trudnoće, rizik od recidiva je 80%.

Transkript ispitivanja tolerancije, koji omogućuje određivanje GDM-a, prikazan je u tablici:

Uzroci i simptomi

Medicina nije utvrdila točan uzrok dijabetesa, već poznate nepovoljne čimbenike koji mogu uzrokovati bolest:

• nasljeđe;
• pretilosti;
• starost žene u porodu više od 35 godina;
• hormonalni poremećaji;
• komplikacije u prijašnjim porodima;
• loše navike (pušenje, piće);
• nosi veliki plod.

Simptomatologija nije uvijek učinkovita metoda identifikacije bolesti, budući da sve navedeno može biti potpuno zdrava žena. Kod gestacijskog dijabetesa trudnica ima povećan umor, zamagljen vid, suha usta, iscrpljujuću žeđ čak i tijekom hladne sezone. Česti nagon za mokrenjem. U kasnijim razdobljima, osobna poticanja na toalet karakteristična su za trudnice, ali u ranim fazama takav simptom trebao bi biti oprezan.

U čemu je opasnost?

U slučaju gestacijskog dijabetesa, trudnica treba strogo slijediti preporuke liječnika, inače su posljedice neizbježne i za dijete i za majku. Gestacijski dijabetes može negativno utjecati na zdravlje djeteta. Gušterača se prilagođava funkciji unutar razine glukoze koju proizvodi majčino tijelo. Uz visoki sadržaj šećera nastaje prekomjerna količina inzulina, proces koji se naziva hiperinzulinemija. Nakon rođenja postoji rizik od naglog pada šećera. Također postoji velika vjerojatnost rađanja velikog djeteta, zatim se isporuka završava carskim rezom.

Glavna opasnost za majku je razvoj dijabetesa tipa 2 nakon poroda. Tijekom trudnoće povećava opterećenje svih organa, što je komplicirano povećanjem šećera. Kao rezultat može doći do zatajenja bubrega. Također, kod dijabetesa u trudnica, infekcija genitalnog trakta je moguća u pozadini povrede prirodne mikroflore i smanjenja fiziološkog imuniteta, što dovodi do fetalne infekcije i preranog poroda.

Kako se radovi odvijaju u GDM-u?

Da bi se rodila sigurno, ginekolog pažljivo prati zdravlje majke i djeteta. Uzimajući u obzir prezentaciju djeteta, težinu, CTG (rezultate testa srčanog ritma fetusa), trajanje i tijek trudnoće. Optimalan način rađanja je prirodan porod, kroz prolaz kroz rodni kanal, ali je za usku zdjelicu indiciran carski rez. Praksa pokazuje da svaka žena sa HSD-om razvija dijabetes tipa 2 nakon poroda. Mjera prevencije je održavanje zdravog načina života, pravilna prehrana, umjerena tjelovježba. Unutar 1-1,5 mjeseci važno je kontrolirati razinu šećera do potpunog oporavka.

Roditi se na gestacijski dijabetes

Vrijeme čitanja: min.

Za one koji su rodili forum za gestacijski dijabetes, ovo je mjesto za razmjenu iskustava stečenih s onima koji još uvijek očekuju sretno majčinstvo, ili onima koji su dijagnosticirani i koji nemaju pojma što mogu očekivati. Postoje mnogi takvi forumi, samo trebate pretraživati ​​internet. To će vam omogućiti da se psihički pripremite za porođaj.

Roditi se na gestacijski dijabetes

Ako se simptomi dijabetesa manifestiraju tijekom trudnoće, trudnica se odmah priprema na činjenicu da, ako prirodno rađate, to može dovesti do komplikacija, kako u djetetu tako iu majci. Stoga je često slučaj da se trudnicama s takvom dijagnozom propisuje carski rez, čime se smanjuje rizik od traumatskih situacija za novorođenčad i rodnicu.

To može biti posljedica fizičke strukture tijela pacijenta (uska zdjelica, ne dopušta djetetu da se samostalno rađa, zbog prijetnje frakture ključne kosti), također je moguće dijagnosticirati gušenje novorođenčeta, itd., A sve to predstavlja stvarnu prijetnju tijekom rođenja. Stoga, trebate slijediti sve zahtjeve liječnika.

Manje je vjerojatno da će biti prirodni porođaj. Sve ovisi o pokazateljima hormona u krvi trudnica i odsutnosti bilo kakvog rizika u procesu porođaja.

S dijagnozom gestacijskog dijabetesa koji je rodio kao rezultat, može potvrditi činjenicu da se nakon rođenja dijabetes više ne manifestira, a razina šećera se normalizira tijekom vremena. Rijetki su izuzeci, ali to je s razvojem komplikacija.

Gestacijski dijabetes: gdje roditi

Prilikom identifikacije gestacijskog dijabetesa u trudnice, morate unaprijed odlučiti o mjestu isporuke i razmotriti sljedeće čimbenike:

1. Osigurati kontinuirano praćenje razine šećera u krvi novorođenčadi svakih 24 sata;
2. Mogućnost operacije;
3. Dostupnost svih potrebnih lijekova za bolesnike s gestacijskim dijabetesom.

Ako je potrebno, trudnica ima mogućnost zaključiti ugovor s rodilištem, u kojem će roditi, čime će zakonski osigurati cijeli proces održavanja ovog događaja. Sve to mora biti učinjeno unaprijed, eliminirajući mogućnost traženja potrebnih liječnika koji će pratiti dijete nakon porođaja.

Specijalizirane rodilišta pri rođenju s dijagnozom gestacijskog dijabetesa imaju veliko iskustvo u obavljanju tih operacija, što se ne može uvijek obaviti u običnom rodilištu. Također je vrijedno znati kada planirate i savjetujete se s liječnikom za cijeli proces. U pitanjima organizacije rođenja, liječnik je dužan napisati potreban smjer s posebnom napomenom o dijagnostici bolesti u porodničkoj ženi, što može utjecati i na sam rođenje i na zdravlje novorođenčeta.

Kada je dijagnosticiran gestacijski dijabetes, gdje se rađa, jedan je od neposrednih problema. Stoga, mjesto rođenja, kao što je gore navedeno, uvijek treba propisati liječnik koji je promatrao cijeli proces razvoja trudnoće. Sve se pregovara s pacijentom. Kako bi pravilno i ispravno napravili sve potrebne pripreme za porođaj. Time se ne samo priprema psihološki, već i upozorava na potrebu stalnog nadzora nad novorođenčetom, kako bi se izbjegli problemi koji su, nažalost, rijetki, ali se događaju. Potrebno je pratiti ne samo fizičke pokazatelje novorođenčeta, već, kao što je već spomenuto, razinu glukoze u krvi. Time se u budućnosti eliminira manifestacija dijabetesa kod djeteta. Medicinska statistika pokazuje da samo oko 4% u slučaju gestacijskog dijabetesa kod majke tijekom trudnoće, može se roditi s dijagnozom dijabetesa.

Za one koji su rodili dijabetes, forum, kao što je već spomenuto, omogućuje vam da podijelite svoje iskustvo s drugim trudnicama, ili jednostavno podijelite svoje dojmove i time pružite priliku za govor. Što je važno za psihološko stanje žena.

S gestacijskim dijabetesom, koji tjedan rađaju?

Odgovor na jedno od najčešćih pitanja među trudnicama: „Za koji tjedan se rađa gestacijski dijabetes?“ Bit će ovako: „Od 38 do 40 tjedana“. Kada je moguće potaknuti porođaj i primijeniti kirurški zahvat bez oštećenja majke ili djeteta. Dakle, čime se smanjuje rizik od pogoršanja procesa vitalne aktivnosti organizma.

Kako su rađanja s gestacijskim dijabetesom?

Gestacijski dijabetes mellitus je visoka razina šećera u krvi kod žena koje nose dijete. To se događa rijetko, nakon rođenja obično nestaje sama od sebe. No, trudnice su izložene riziku razvoja zajedničkog dijabetesa u budućnosti.

Koja je opasnost od patologije?

Gestacijski dijabetes zahtijeva strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Inače će bolest negativno utjecati i na razvoj bebe i na zdravlje same majke.

Djelovanje žene gušterače je poremećeno, budući da organ djeluje u potpunosti s potrebnom količinom glukoze u krvi koju tijelo proizvodi. Ako se stopa šećera poveća, tada se proizvodi višak inzulina.

Tijekom trudnoće, svi unutarnji organi žene su pod stresom, a uz visoku razinu glukoze njihov rad postaje kompliciraniji. Pogotovo negativno utječe na rad jetre: bolest dovodi do njenog neuspjeha.

Etiologija gestacijskog dijabetesa potkopava majčin imunološki sustav, koji je već oslabljen. To uzrokuje razvoj infektivnih patologija koje negativno utječu na život fetusa.

Nakon što se dijete rodi, razina glukoze može dramatično pasti, što će također pogoditi tijelo. Glavna opasnost od gestacijskog dijabetesa nakon poroda je visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t

uzroci

Tijekom trudnoće, svaka žena može oboljeti od HSD-a: tkiva su manje osjetljiva na inzulin koji proizvodi tijelo. Kao rezultat toga, počinje inzulinska rezistencija, u kojoj se povećava sadržaj hormona u krvi trudnice.

Placenti i beba trebaju puno šećera. Ali njegova aktivna uporaba negativno utječe na proces homeostaze. Gušterača počinje proizvoditi višak inzulina kako bi kompenzirala nedostatak glukoze.

Zbog visokog sadržaja hormona, organske stanice ne uspijevaju. Tijekom vremena gušterača prestaje proizvoditi željenu razinu inzulina i razvija se gestacijski dijabetes.

Nakon pojave bebe na svjetlu u majčinoj krvi, indeks šećera se normalizira. Ali ta činjenica ne jamči da bolest neće prestići ženu u budućnosti.

Čimbenici rizika za trudnoću

Liječnici identificiraju kategorije trudnica koje najčešće imaju gestacijski tip dijabetesa. Ove žene imaju sljedeće:

• Povećana glukoza u urinu.
• Neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata.
• Višak tjelesne težine, popraćen kršenjem metaboličkih procesa.
• Starost preko 30 godina.
• Nasljednost - prisutnost šećerne bolesti tipa 2 kod bliskih srodnika.
• Gestoza, teški oblik toksikoze uočena u prethodnim razdobljima trudnoće.
• Patologija srca i krvnih žila.
• Gestacijski dijabetes patio je u prošlosti.
• Pobačaj, rođenje mrtvog djeteta ili velike bebe, čija je tjelesna težina veća od 4 kg.
• Kongenitalne malformacije živčanog sustava, krvnih žila, srca kod prethodne djece.

Ako žena potpada pod barem jednu od navedenih kategorija, ginekolog provodi posebno praćenje stanja. Pacijent će trebati često pratiti razinu šećera u krvi.

Znakovi i simptomi

Nije moguće uvijek izračunati gestacijski dijabetes kod trudnica zbog simptoma. To je zbog činjenice da se manifestacije patologije mogu pojaviti kod zdrave žene.

U slučaju bolesti pacijent je zabrinut zbog umora, pogoršanja vida, osjećaja suhog usta, stalne želje za pićem u svim vremenskim uvjetima.

Također, žene se žale na povećanu potrebu da se isprazni mjehur. Tipično, ovaj simptom boli trudnice u kasnijim fazama, ali kod dijabetesa se javlja u prvom tromjesečju.

dijagnostika

Za identifikaciju gestacijskog dijabetesa, liječnik propisuje test krvi za glukozu. Analiza se provodi svaka 3 mjeseca. Normalni indeks šećera u krvi nije veći od 5,1 mmol / l.

Ako studija pokaže vrijednost veću od ove vrijednosti, liječnik propisuje test tolerancije glukoze. U tu svrhu, pacijent ujutro uzima prazan želudac iz krvi, a zatim pije čašu slatke vode i analizira drugi put sat vremena nakon prvog testa. Ta se dijagnoza provodi ponovno nakon 2 tjedna.

Kako je liječenje?

Ako se potvrdi dijagnoza gestacijskog dijabetesa kod trudnice, liječenje se provodi na složen način. Terapija se provodi dok se dijete ne rodi.

Plan borbe protiv patologije uključuje:

• Dijetalna hrana, koja je glavna metoda liječenja.
• Umjereno vježbanje. Najprikladniji izbor liječnici smatraju duge šetnje pješice.
• Dnevno praćenje glukoze u krvi.
• Sustavni prolaz laboratorijskih testova urina.
• Nadzor krvnog tlaka.

Za većinu žena koje nose dijete dovoljno je slijediti dijetu kako bi se riješila bolesti. Ako pacijent ispunjava preporuke liječnika, onda je moguće izbjeći uporabu lijekova.

Ako se prehrana ne nosi s patologijom, liječnik propisuje terapiju inzulinom. Hormon se ubrizgava injekcijama. Sredstva koja snižavaju šećer u krvi tijekom trudnoće nisu propisana, jer mogu oštetiti fetus.

Dijetalna hrana

Uspješno liječenje gestacijskog dijabetesa nije potpuno bez dijete - to je glavno pravilo liječenja trudnica. Hrana treba biti raznolika, uravnotežena. Zabranjeno je drastično smanjivati ​​energetsku vrijednost izbornika.

Liječnici savjetuju jesti 5-6 puta dnevno i malim porcijama. Većina jela se uzima ujutro. Potrebno je spriječiti pojavu osjećaja gladi.

Iz prehrane je potrebno ukloniti ugljikohidrate koji se lako probavljaju. Ova jela uključuju kolače, pite, peciva, banane, grožđe. Korištenje ovih proizvoda brzo povećava razinu šećera u krvi. Morat ćete se odreći ukusne, ali štetne, brze hrane - brze hrane.

Također ćete morati smanjiti potrošnju maslaca, majoneze i drugih proizvoda s visokim stupnjem masnoće. Postotak unosa zasićenih masti ne bi trebao biti veći od 10. Kobasice, svinjetina i poluproizvodi trebaju biti isključeni iz jela od mesa. Umjesto toga, preporučuje se korištenje niskokaloričnih sorti - govedine, peradi, ribe.

Dnevni jelovnik treba sadržavati namirnice koje sadrže veliku količinu vlakana: kruh, žitarice, zeleno povrće, zelje. Osim vlakana, postoje mnogi vitamini i elementi u tragovima potrebni za funkcioniranje ljudskog tijela.

Kako se radovi odvijaju u GDM-u?

Liječnik, nakon pregleda žene, određuje kako će se tijekom trudnoće nastaviti dijabetes. Postoje samo dvije opcije: prirodna isporuka i carski rez. Izbor metodologije ovisi o stupnju patologije u trudnice.

Ako je radna aktivnost počela neočekivano ili je izvršena stimulacija, onda je rađanje djeteta na svijet na prirodan način moguće samo u sljedećim slučajevima:

• Veličina glave djeteta podudara se s parametrima zdjelice majke.
• Tjelesna težina djeteta ne prelazi 4 kg.
• Pravilno prikazivanje fetusa - naopako.
• Sposobnost vizualnog praćenja stanja fetusa tijekom poroda.
• Nedostatak dječje hipoksije, koja se javlja u teškom stupnju i prirođenih malformacija.

Žene koje pate od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće suočavaju se s nekim problemima: imaju ranu amnionsku tekućinu, počinje prijevremeni porod, tijekom pojave djeteta majka osjeća jaku slabost u tijelu, što joj onemogućuje da se trudi u procesu pokušaja.

Ako žena ima dijabetes tijekom trudnoće, onda bi trebala biti u bolnici pod liječničkim nadzorom. Obično, nakon rođenja, beba ne treba injekciju inzulina. No, dijete treba držati pod nadzorom liječnika 1,5 mjeseci i provjeriti njegovu toleranciju na šećer, što će mu omogućiti da zna je li bolest uzrokovala štetu djetetu.

prevencija

Gotovo je nemoguće u potpunosti se zaštititi od pojave gestacijskog dijabetesa i njegovih komplikacija tijekom razdoblja nošenja djeteta. Buduće majke koje često ne pripadaju rizičnoj skupini često pate od patologije. Najvažnija preventivna mjera - usklađenost s pravilima prehrane tijekom trudnoće.

Ako je u prošlosti žena već imala dijabetes dok je čekala bebu, onda se sljedeće dijete mora planirati. Dopušteno je rađanje ne prije 2 godine nakon posljednjeg rođenja. Da bi se spriječilo ponavljanje gestacijske bolesti, potrebno je 6 mjeseci prije začeća započeti s praćenjem tjelesne težine, vježbati svakodnevno i redovito provoditi laboratorijske testove za pokazatelj glukoze u krvi.

Nemojte uzimati lijekove bez preporuke liječnika. Neka sredstva s proizvoljnim prijemom mogu dovesti do razvoja dotične patologije.

Gestacijski dijabetes može dovesti do štetnih učinaka za trudnicu i njezino dijete. Stoga je iznimno važno planirati trudnoću i slijediti sve preporuke liječnika.

Dijabetes u trudnica tijekom poroda

Više od 400 milijuna ljudi u svijetu pati od dijabetesa. Ovi brojevi stalno rastu. Dakle, mogućnost rađanja u ovoj bolesti postaje globalni problem našeg vremena.

Porođaj kod dijabetesa

Prije nekoliko desetljeća, dijabetes je bio jasna kontraindikacija za trudnoću. Sada liječnici nisu tako kategorični. No važno je razumjeti da je nošenje djeteta s ovom bolešću ozbiljno opterećenje za tijelo buduće majke. Potrebno je dostaviti sebi i djetetu dovoljnu količinu inzulina. Često žene s dijabetesom imaju pobačaje i fetalnu smrt u maternici.

Priprema za koncepciju košta 4-6 mjeseci:

• proći testove;
• održava normalan pokazatelj glukoze u krvi dugo vremena. Šećer treba mjeriti čak i noću;
• spriječiti razvoj hipertenzije;
• baviti se umjerenim vježbama;
• strogo slijedite prehranu, isključite brzo probavljive ugljikohidrate iz prehrane.

Dijabetes melitus može se podijeliti u 3 vrste:

• 1 tip - zahtijeva stalnu opskrbu inzulinom.
• 2 vrste - često se manifestiraju u odrasloj dobi (nakon 35 godina). Razina šećera prilagođena je prehranom.
• 3 vrste - gestacijski. Djeluje kao komplikacija tijekom trudnoće.

Žene s drugom vrstom dijabetesa, iz očiglednih razloga, ne suočavaju se s problemom nošenja djeteta. Pitanje je relevantnije za osobe koje su u roditeljskoj dobi ovisne o inzulinu. Gestacijski izgled nije opasan i završava se trudnoćom. Unatoč medicinskom napretku, ne može svaka žena s dijagnozom dijabetesa roditi.

Liječnici preporučuju pobačaj:

• ako oba roditelja pate od ove bolesti;
• s vaskularnim komplikacijama koje su se razvile na pozadini dijabetesa;
• s naglom razinom glukoze u krvi;
• osobe s dijabetesom tipa 2;
• s negativnim Rh faktorom;
• s tuberkulozom;
• zatajenje bubrega;
• kod bolesti probavnog trakta (hormon inzulin se proizvodi u gušterači).

Buduća majka obično zna da ima dijabetes. No, u nekim slučajevima, bolest se po prvi put javlja samo tijekom trudnoće.

Opća učestalost i detektibilnost šećerne bolesti

Nedostaci inzulina predisponirani su za žene koje imaju:

• teška nasljednost (roditelji-dijabetičari);
• ranije je otkriven šećer u krvi;
• brat blizanac (sestra) ima dijabetes;
• prekomjerne tjelesne težine;
• bilo je ponovljenih pobačaja;
• ima djece rođene velike (težine veće od 1 kg) tijekom vlažne trudnoće;

Trudnice uvijek prolaze kliničke testove krvi. Dijabetes će u svakom slučaju biti identificiran. Upozorenje! Ne oklijevajte, registrirajte se u klinici što je prije moguće.

Dijabetes tijekom trudnoće

Uspješno davanje s takvim problemom moguće je samo uz potpunu samokontrolu, koja bi trebala započeti i prije formiranja jajne stanice. Sada je mjerenje šećera u krvi postalo mnogo lakše. Moderna prijenosna mjerila glukoze u krvi dostupna su svima.

Dijabetes u trudnica

U prva tri mjeseca dolazi do privremenog smanjenja potreba za inzulinom, jer tijelo postaje osjetljivije na hormon. Ovo je relativno mirno vrijeme, bez komplikacija.

U drugom tromjesečju šećer u krvi raste. Pojavljuje se hiperglikemija, koja, s nedovoljnim unosom inzulina, dovodi do komatoze.

U posljednjim tjednima trudnoće, šećer se smanjuje. Inzulinska terapija je smanjena za 20-30%. Dijabetes tijekom trudnoće je opasna komplikacija:

1. visoki protok vode;
2. rani porod;
3. preeklampsija;
4. hipoksija;
5. infekcije mokraćnog sustava;
6. fetalne razvojne patologije;
7. pobačaj.

Zadatak liječnika je smanjiti rizike.

Rođenja u dijabetesu tipa 1

Kod ove vrste bolesti dolazi do dramatičnih promjena razine šećera u krvi. Liječnik je dužan reagirati i prilagoditi dozu inzulina. Žena u porodu mora biti najmanje 3 puta smještena u bolnicu, gdje liječnici prate stanje trudnice i primaju liječenje.

Do 22 tjedna - liječnici provode temeljit pregled, odlučuju o nastavku / prekidu trudnoće.

U 22-24 tjedna - u fazi rasta potreba za korekcijom šećera.

U 32-34 tjedna - smatrati taktiku isporuke.

Od žena zahtijeva samodisciplinu, strogo pridržavanje prehrane. Što je dulja normoglikemija ostala prije trudnoće, lakše će se nositi. Komplikacije 100% ne mogu se izbjeći, ali rizik njihovog razvoja može se značajno smanjiti. Uz kvalitetnu kompenzaciju dijabetesa, ženama je dopušteno da rodi sama u prirodnim uvjetima. Kod nedovoljne nadoknade šećera, otežane trudnoće, stimulacija rada provodi se u razdoblju od 36-38 tjedana. Teške komplikacije - indikacije za carski rez.

Fiziološke isporuke su moguće ako:

• bolest je dobro kontrolirana;
• nema akušerskih komplikacija (uska zdjelica, ožiljci uterusa, itd.);
• težina voća ne prelazi 4 kg;
• liječnici imaju tehničku sposobnost da prate stanje majke i djeteta tijekom poroda.

Rođeni s gestacijskim dijabetesom

Na temelju hormonskih promjena u 15-17 tjedana nakon začeća, neke žene razvijaju gestacijski dijabetes. Tolerancija glukoze otkrivena je u trudnica u prva tri mjeseca.

Razvoj bolesti doprinosi:

• nasljeđe;
• hormonalni poremećaji;
• velika masa fetusa;
• povećana težina;
• dob.

Ovaj tip dijabetesa često nestaje nakon poroda. Ali to ne znači da je gestacijski dijabetes siguran. Prekomjerni inzulin uzrokuje negativne učinke na fetus. Stoga je važno strogo slijediti preporuke liječnika. Planirano je rođenje djeteta u GSD-u. Nakon poroda majka ima rizik od razvoja 2 tipa dijabetesa. Svaka četvrta žena suočava se s ovim problemom.

Dijabetes tijekom trudnoće - gestacijski dijabetes

U razdoblju rađanja značajno je povećana aktivnost ženskog endokrinog sustava. Zbog toga različite patologije povezane s metaboličkim procesima uzrokuju komplikacije i zahtijevaju promjene u taktikama isporuke. Najčešća endokrina bolest u žena tijekom trudnoće je dijabetes.

U svijetu se povećava učestalost dijabetesa, što uzrokuje različite bolesti u budućem djetetu, kao i povećanje stope smrtnosti majki i dojenčadi.

Dijabetes se može pojaviti i prije početka trudnoće, kao i izravno razviti u procesu nošenja bebe. U ovom slučaju, dijabetes se naziva gestacijski.
Bolest, bez obzira na oblik, razvija se s nedovoljnom količinom inzulina u tijelu ili s neučinkovitim cijepanjem ugljikohidrata, što dovodi do razvoja promjena u organima i tkivima različitih manifestacija.

Uzroci gestacijskog dijabetesa:

Najčešće se gestacijski dijabetes razvija tijekom trudnoće, kada je osjetljivost na inzulinsko tkivo značajno smanjena. Kao rezultat, hormon inzulin, sa svojom dovoljnom količinom, ne funkcionira u potpunosti. U tijelu trudne žene dolazi do povećanja sadržaja glukoze, što bi inače trebalo "obrađivati" inzulin. Kao rezultat takvih promjena u ženskom tijelu razvija teške i prijeteće zdravlje, kao i život majke i buduće stanje bebe povezano s poremećajima metabolizma.

Koji su čimbenici rizika za razvoj bolesti?

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa. One uključuju sljedeće:

• Nasljednost. To je najčešći čimbenik u razvoju bolesti prvi put tijekom nošenja djeteta;
• slučajevi bolesti u prethodnoj trudnoći;
• prekomjerna težina;
• Veliki fetus tijekom prethodnih trudnoća;
• Poligon;
• višestruke trudnoće;
• Dob žena starijih od 30 godina;
• hipertenzija;
• Slučajevi mrtvorođenih u prošlosti;
• Kronične infekcije mokraćnog sustava;
• Kasna gestoza.

Kako prepoznati bolest?

U ranim fazama trudnoće, gestacijski dijabetes, koji se prvi put pojavio, u većini je slučajeva asimptomatski. Stoga je u laboratorijskom ispitivanju krvi i urina žene moguće utvrditi točnu dijagnozu samo u gestacijskoj dobi od oko 24 tjedna. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku je zbog činjenice da se u tom razdoblju beba rađa u ženskom tijelu koje ima najveću otpornost na djelovanje inzulina.

Ako se povećanje razine glukoze u krvi i urina promatra u prvom tromjesečju trudnoće, vjerojatno je da je dijabetes počeo i prije začeća i nije izravno povezan s zanimljivim položajem žene.

Koji su simptomi gestacijskog dijabetesa?

Simptomatologija bolesti je više ograničena nego kod drugih tipova dijabetesa. Glavne kliničke manifestacije su sljedeće:

• Povećana žeđ - polifagija;
• Obilno mokrenje - poliurija;
• Svrab kože;
• Smanjena vizija;
• Furunkuloza.

To su najspecifičniji znakovi bolesti, karakteristični za gestacijski oblik dijabetesa.

Koji su pokazatelji glukoze za gestacijski dijabetes?

Ako se 7 mmol / l glukoze detektira na prazan želudac u krvi trudnice i 11 mmol / l (i više) u ostatku dana, to najvjerojatnije ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Što trudnice podliježu obveznom nadzoru.

Provjerite koncentraciju glukoze u krvi i provedite test tolerancije na glukozu (krv za šećer s opterećenjem) kod ovih žena:

• Prilikom prvog posjeta liječniku u vrijeme registracije;

• U trećem tromjesečju (prije odlaska na porodni dopust) sve žene se provjeravaju;

• Sve žene u riziku.

Kako se provodi ispitivanje tolerancije glukoze?:

Inače, ovaj test se naziva "šećer u krvi s opterećenjem." Izvodi se na sljedeći način: žena uzima venu krv na prazan želudac kako bi odredila razinu glukoze. Zatim je zamoljena da uzme 50 g glukoze 2 sata nakon obroka. Zatim, 1 sat nakon uzimanja šećera, uzima se venska krv kako bi se odredila razina glukoze. Ako je razina glukoze viša od 7,15 mmol / l u punoj krvi ili 8,25 mmol / l u plazmi, tada se smatra da je takav test pozitivan - žena ima smanjeno korištenje glukoze i osjetljivosti na inzulin u tkivu, što pomaže u korištenju glukoze.

Fetalni i gestacijski dijabetes:

Bolest negativno utječe na razvoj nerođenog djeteta. Takva se kršenja najčešće manifestiraju u obliku patoloških procesa u takvim dijelovima tijela:

• središnji živčani sustav;
• Srce i krvne žile (povećanje veličine srca);
• želudac i crijeva;
• mokraćnog sustava.

S gestacijskim dijabetesom postoje takve značajke formiranja fetusa:

• Makrosomija - velika veličina buduće bebe;
• intrauterini zastoj rasta (lag) kao posljedica poremećaja u funkcioniranju fetoplacentnog sustava;
• nedonošenje;
• Uvećani trbuh. Najčešće je ovaj fenomen povezan s povećanjem veličine jetre;
• skokovi rasta u fetusu;
• hipoglikemija;
• Poremećaj razmjera između veličine glave i ramena.

Značajke trudnoće kod gestacijskog dijabetesa:

Najčešće komplikacije trudnoće u ovoj patologiji:

• Komplicirane manifestacije kasne gestoze (toksikoza);
• Pobačaj fetusa;
• mrtvorođenče;
• infekcije s kompliciranim tečajem;
• povišene razine acetona u krvi;
• Hipoglikemija, kao i njezina kritička manifestacija - hipoglikemijska koma;
• Poligon;
• Zarazne bolesti mokraćnog sustava;
• Povećanje debljine tijekom trudnoće. Važno je shvatiti da žena ne može dobiti više od 12 kg tijekom nošenja jedne bebe!

Rođeni s gestacijskim dijabetesom:

Dostava žena s ovim oblikom bolesti moguća je na dva načina:

• Prolazi carski rez.

Ako je rađanje počelo iznenada ili je stimulirano, rođenje djeteta na prirodan način moguće je samo pod sljedećim uvjetima:

1. Korespondencija veličina zdjelice i glave fetusa
2. Težina bebe prije rođenja ne veća od 4 kg;
3. Prikaz glave fetusa;
4. mogućnost praćenja fetusa u procesu rađanja;
5. Nedostatak jake hipoksije i kongenitalnih malformacija fetusa.

Najčešći problemi s kojima se susreću trudnice s dijabetesom su:

1. Prijevremeni iscjedak plodne vode;
2. prijevremena dostava;
3. Slabost rada.

Promatranje trudnoće i liječenje porođaja u bolesnika s bilo kojim oblikom dijabetesa treba provoditi samo u specijaliziranom ginekološkom i opstetričkom centru.

Koje će komplikacije imati novorođenče?

1. Sindrom respiratornih poremećaja;
2. Hipoglikemija;
3. Hiperinzulinemija (povišena razina inzulina u krvi). Stoga se otopina glukoze primjenjuje kod novorođenčeta, dok prati njegovu koncentraciju u krvi;
4. Oštećenje mozga kada je koncentracija glukoze u krvi manja od 1,5 mmol / l;
5. Polycythemia - značajno povećanje u sadržaju krvi u broju crvenih krvnih stanica. Najčešća vidljiva manifestacija je trajno ispiranje lica;
6. Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
7. Smanjenje razine kalcija i magnezija u krvi;
8. Pretilost.

Sve bebe rođene od žena s dijabetesom prerano su unatoč prekomjernoj težini.

Liječenje bolesti:

Najbolji način za ispravljanje dijabetesa koji se razvio na pozadini trudnoće je stroga dijeta.

Dijete trudnice raspodjeljuje se na sljedeći način:

• 20-25% - masti (50-60 g / dan);
• 40-45% - ugljikohidrata;
• 30-40% - proteina (oko 200 g / dan);
• 2200 kilograma dnevno ako žena nije pretila i 1800 godina je u pretilosti.

Važno je izbjegavati drastičan gubitak težine, jer povećava vjerojatnost velikog broja ketonskih tijela.

Potrebno je jesti 6 puta dnevno:

1. Prvi doručak;
2. Ručak;
3. Ručak;
4. popodnevna užina;
5. Rana večera;
6. Kasna večera.

Važno je obogatiti hranu trudnica dovoljnom količinom vitamina i elemenata u tragovima.

Potpuno isključeni štetni i opasni za zdravlje proizvode.

Važno je pratiti stanje da biste posjetili liječnika. Koncentracija glukoze natašte se provjerava četiri puta tijekom mjeseca. Dva puta tjedno morate odrediti količinu šećera u krvi tijekom dana: u 10-00, 16-00, 21-00.

Ako trudnica ima glukozu u mokraći, njena koncentracija u krvi je iznad 5,5 mmol / l, a jedan sat nakon jela - iznad 7,7 mmol / l - to je osnova za korištenje inzulina!

Postoji plan hospitalizacije za žene s dijabetesom. To se u pravilu događa u takvim razdobljima:

• Odmah nakon otkrivanja bolesti (24-26 tjedana);

• U 34-36 tjedana. U ovoj fazi točno postavite datume i načine isporuke.
Posebnu pozornost treba posvetiti mjerama za sprečavanje gladovanja kisikom i drugih poremećaja u budućem djetetu. U tu svrhu trudnicama se propisuju sljedeći lijekovi:

• Sigetin;
• Vitamin E (prestaje ga uzimati 3-4 tjedna prije porođaja);
• Terapija kisikom;
• ATP;
• Kokarboksilaza.

Ako je potrebno, donesite odluku o ranoj dostavi.
Važnu ulogu igra liječenje komplikacija u trudnoći koje mogu imati opasne posljedice i za majku i za fetus.

Mogu li dobiti trudnoću s dijabetesom?

Trudnoća je kontraindicirana u prisutnosti takvih stanja:

• progresivno oštećenje bubrega;

• Progresivna teška hipertenzija.

Što učiniti nakon poroda?

Nakon poroda majka ne zahtijeva upotrebu inzulina. Važno je samo šest tjedana pratiti razinu glukoze. Nakon tog razdoblja potrebno je proći ponovljeni test tolerancije glukoze.

Što će liječnici pomoći ženama s dijabetesom?

Liječenje budućih majki s dijabetesom trebaju biti pod nadzorom takvih stručnjaka:

• Endokrinolog;
• akušer-ginekolog;
• Oftalmolog;
• neurolog;
• urolog;
• Genetika.

Rođeni s gestacijskim dijabetesom

U Njemačkoj, s takvom dijagnozom, jednostavno im nije dopušteno da se vrate, to jest, ako nije rodila na vrijeme, onda je rađanje djeteta uzrokovano... ali nikako u 38. tjedna

Uzi će to učiniti prema okolnostima. Ako je ultrazvuk dobar, onda još uvijek hodaj okolo. Općenito, netko u ovom trenutku i napraviti dijagnozu GDS, na temelju ultrazvuka samo.

Rodila sam drugu s takvom dijagnozom, rodila sam se u 38. tjednu, ali djevojke koje su bile u patologiji čak i sa stvarnim diabetes mellitusom na inzulinu, otišle su do 40 tjedana, nazvale su me samo u slučaju recidiva.

Rođeni s gestacijskim dijabetesom

Dostava trudnica s dijabetesom

Rok isporuke kod trudnica sa šećernom bolešću određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, stupanj kompenzacije, funkcionalno stanje ploda i prisutnost opstetričkih komplikacija.

U pravilu, povećanje raznih komplikacija do kraja trudnoće diktira potrebu za dostavljanjem pacijenata u 37-38 tjedana. Potrebno je uzeti u obzir težinu fetusa:

• ako na 38. tjednu trudnoće težina fetusa prelazi 3900 g, potiče rad
• s masom fetusa od 2500-3800 g, trudnoća se produljuje.

Rana dostava se provodi kada

• teška nefropatija s klirensom kreatinina manjim od 50 ml / min, dnevna proteinurija 3,0 g ili više, kreatinin u krvi više od 120 mmol / l, arterijska hipertenzija;
• teška ishemijska bolest srca;
• progresivna proliferativna retinopatija
• oštar pogoršanje fetusa

Smatra se da optimalan način poroda za majke s dijabetesom i njihovim fetusima rađa kroz prirodni rodni kanal, koji se provodi temeljitom faznom anestezijom, liječenjem fetoplacentalne insuficijencije i adekvatnom inzulinskom terapijom. U pozadini terapije za prevenciju dekompenzacije dijabetesa melitusa tijekom poroda svakih 1-2 sata, potrebno je odrediti razinu glikemije u trudnice.

Rješenje pitanja u korist spontanog porođaja moguće je s prikazom glave fetusa, normalnom veličinom zdjelice, tehničkom sposobnošću kontinuiranog praćenja stanja fetusa tijekom porođaja te u nedostatku naglašenih komplikacija dijabetesa. Poželjna metoda je programirana isporuka kroz prirodni rodni kanal.

Optimalna metoda anestezije za spontani porod i porođaj carskim rezom je dugotrajna epiduralna anestezija.

Svrha inzulinske terapije pri porođaju kod dijabetesa melitusa tipa 1 je kontrola glikemije i prevencija hipoglikemijskih stanja. Tijekom porođaja i kontrakcija zbog aktivnog mišićnog rada, glikemija se može smanjiti bez ubrizgavanja inzulina. Odvajanje placente također dovodi do značajnog smanjenja potreba za inzulinom.

S planiranom isporukom kroz rodni kanal ili s planiranim carskim rezom:

• pacijent ne smije jesti ujutro;
• Ujutro prije početka poroda pacijentu se daje kapaljka s 5% -tnom otopinom glukoze i slanom otopinom. Inzulin se primjenjuje na jedan od sljedećih načina:
  • A. Jednostavan inzulin se ubrizgava sc / c svakih 4-6 sati, u skladu s razinom glikemije OR
  • B. Intravenska infuzija inzulina početnom brzinom od 1-2 U / h (10-20 ml otopine). Brzina davanja varira na takav način da glikemija ostaje unutar 5,5 - 8,3 mmol / l (idealno 4,4-5,6 mmol / l).
• Dugodjelujući inzulin se ne daje ili se koristi polovica doze.
• Često određivanje razine GC.
• Davanje inzulina se zaustavlja i ne nastavlja dok glikemijska razina ne prelazi 8,3 mmol / l.
• Intravenske tekućine se prekidaju kada bolesnik započne redovite obroke i ako je glikemijska razina iznad 5 mmol / l.
• Nakon 1-3 dana smanjenja potreba za inzulinom, pacijent se vraća u režim liječenja inzulinom koji je imao prije trudnoće (ako je bio zadovoljavajući).

  Gornja shema liječenja porođaja u bolesnika sa šećernom bolešću može biti komplicirana ako se rođenje desi prerano. U tom slučaju, pacijentu mogu biti potrebne velike količine otopine glukoze kako bi se spriječila hipoglikemija.

  Korištenje salbutamola u liječenju bolesnika radi sprječavanja prijevremenih trudova ili steroidnih hormona zahtijeva veće doze inzulina.

Tijek porođaja u trudnica s dijabetesom često je kompliciran preranim rupturama amnionske tekućine. Razlozi za to su infekcije membrana, tj. sindrom horionamniotic infekcije. Može biti klinički manifestna ili asimptomatska, tj. infekcija traje, prodire u membrane i doprinosi njihovom pucanju, oslobađajući proteolitičke enzime (to su beta - hemolitički streptokoki, različiti virusi). Štoviše, trudnica oboljele od dijabetesa ima malo IgA, željezo je smanjeno, a svaka infekcija može dovesti do rupture membrane, i prenatalno i rano (s početkom kontrakcija) - pauza u mjestu najmanje otpornosti i izlijevanja vode. Plus, sama po sebi, polyhydramnios i veliki plod - također pererastyagivaya ljuske.

Zbog dishormonskog stanja postoji povećana kontraktilnost donjeg segmenta. Poznato je da stanje miometrijskog tona ovisi o autonomnom živčanom sustavu: simpatički se smanjuje, parasimpatički opušta. Kod žena s dijabetesom postoji povreda vegetativne regulacije tijeka porođaja, disfunkcija, o kojoj ovisi tijek porođaja. Ako postoji disfunkcija u smjeru aktivacije simpatičkog živčanog sustava, tada će doći do diskoordinacije rada ili slabosti porođaja, ako je disfunkcija u smjeru parasimpatičkog sustava.

Klinički uska zdjelica - zbog velikih plodova (fetopatskih). Ako djevojčica ima dijabetes koji se manifestira u adolescenciji i koincidira s formiranjem zdjelice, zdjelica često razvija "traper", androgeni, tj. poprečno sužena, koja je u dužini dobro rasla, ali nema širinu i formaciju šupljine. Trenutno, poprečno sužena karlica odlazi na jedno od prvih mjesta u klasifikaciji.

Hipoksija fetusa. Kod zdrave žene, u vrijeme rođenja, postoji adekvatno oslobađanje beta - endorfina, koji uzrokuju spavanje u fetusu tijekom cijelog razdoblja rada (fetus je zaštićen od rođenja). Fetus koji se budi tijekom porođaja - guta amnionsku tekućinu, ne može zaspati i sama narušava tijek svog generičkog čina.

Rođenja moraju biti pod kontrolom CTG-a. U slučaju fetalne hipoksije ili slabosti radne snage, donosi se odluka o operativnom porođaju.

S nepripremljenim rodnim kanalom, odsustvom učinka indukcije rada ili pojavom simptoma povećane hipoksije fetusa, trud se mora odmah izvršiti.

Indikacije za izborni carski rez, s izuzetkom općeprihvaćenog, dodatno sa šećernom bolesti, su sljedeće:

• izražene ili progresivne komplikacije dijabetesa i trudnoće;
• karlična prezentacija fetusa;
• prisutnost velikog voća;
• progresivna hipoksija fetusa u nedostatku uvjeta za hitnu dostavu kroz rodni kanal i s razdobljem trudnoće od najmanje 36 tjedana.

Kod isporuke ostavite dugačku pupčanu vrpcu za, ako je potrebno, reanimaciju.

Tijekom poroda kroz rodni kanal u drugoj fazi porođaja, karakteristična komplikacija dijabetesa je poteškoća u uklanjanju ramenog pojasa, jer se rađa fetopatsko, "kušingidno" dijete s velikim ramenima, velikim licem, petehijalnim krvarenjem, prskanjem kose, gustim, edematskim. Nesrazmjeran rameni pojas ne može proći kroz normalnu ravnu veličinu izlaza zdjelice. To dovodi do povećanja porodne traume, kako kod majke tako i kod fetusa, do povećanja kirurških učinaka isporuke (epizio, perineotomija), i bilo koje rane su nepoželjne za te žene (dijabetes, anemija, visoka stopa infekcije), što rezultira time da postporođajno razdoblje je komplicirano;

Osim toga, postporođajno razdoblje može biti komplicirano krvarenjem, hipogalaktijom i visokom učestalošću postporođajnih zaraznih bolesti (spajanje nozokomijalne infekcije kojoj normalne zdrave žene ne reagiraju), s sporijom regeneracijom rana na koži (kao kod žena s dubokim nedostatkom željeza), kada potpuno šivamo perineum, i potpuno je aseptičan u 7 dana raspada zbog nedostatka regeneracije tkiva.

Nakon rođenja, potreba za injekcijom inzulina se brzo smanjuje. U ranom postporođajnom razdoblju žene koje su imale gestacijski dijabetes i mnoge žene s dijabetesom tipa 2 više ne trebaju terapiju inzulinom i strogo pridržavanje uzimanja hrane.

Kod dijabetesa tipa 1 potreba za inzulinom također je naglo smanjena, ali otprilike 72 sata nakon rođenja ponovno se postupno povećava. Međutim, pacijent bi trebao biti svjestan nešto drugačije verzije, kada se kod dijabetesa tipa 1 sklonost primjeni niže doze inzulina javlja već 7-10 dana prije porođaja. Nakon rođenja, potreba za inzulinom se smanjuje još više, a počinje se povećavati tek nakon 72 sata i kasnije. Tek nakon 2 tjedna potreba za inzulinom u pravilu se vraća na razinu svojstvenu ovom bolesniku prije početka trudnoće.

U bilo kojoj od razmatranih opcija u prvom tjednu poslijeporođajnog razdoblja, žene s dijabetesom tipa 1 trebaju individualnu korekciju inzulina i dijetalnu terapiju kako bi se postigla optimalna kompenzacija metabolizma ugljikohidrata i spriječila hipoglikemija.

Obično je moguće dojenje djeteta s dijabetesom tipa 1, ali to zahtijeva veću količinu unosa hrane i povećanje injekcije inzulina. Dojenje može uzrokovati hipoglikemiju. Stoga, prije svakog vezivanja bebe na dojku, dojilja mora jesti hranu koja sadrži ugljikohidrate, primjerice komad kruha s mlijekom ili kefirom. Na prvi znak hipoglikemije, dovoljno je popiti čašu mlijeka ili 100 ml naranče ili drugog ne baš slatkog soka (dopušteno od strane pedijatra) s kriškom kruha ili jednog peciva. Treba imati na umu da je hipoglikemija često zamijenjena ricochet hiperglikemijom. Uzimanje previše ugljikohidrata kada se pojavljuju prekursori hipoglikemije mogu povećati hipoklikemiju.

U većini slučajeva gestacijskog dijabetesa, narušena tolerancija glukoze se vraća u normalu nakon poroda. Liječenje inzulinom treba prekinuti odmah nakon poroda.

Taktika liječenja bolesnika nakon poroda (određuje endokrinolog)

• Smanjenje doze inzulina.
• Dojenje (upozorite na mogući razvoj hipoglikemije!).
• Kontrola kompenzacije, komplikacija, težine, krvnog tlaka.
• Kontracepcija 1.0-1.5 godina.

Trudnoća i porod s dijabetesom

Ne tako davno, trudnoća i dijabetes bili su nekompatibilni pojmovi. Trudnoća je prijetila životu žene, a fetalna smrtnost fetusa dosegla je 60%. Međutim, danas se situacija promijenila. Pojavili su se džepna mjerači glukoze u krvi, lijekovi i oprema koji omogućuju provođenje trudnoće i porođaja s dijabetesom, kao i skrb o djetetu rođenom tijekom komplicirane trudnoće. Sada, žena s dijabetesom može roditi potpuno zdravu bebu, ako cijelu trudnoću promatra liječnik i sve njegove preporuke slijede.

Tko je u opasnosti?

Kod dijabetes melitusa postoji nedovoljna proizvodnja hormona inzulina od strane tijela, koji je odgovoran za metabolizam. Trenutno lijek razlikuje dijabetes:

• ovisna o inzulinu, ili tip 1;
• neovisni o inzulinu, ili 2 tipa;
• dijabetes tipa 3, ili gestacijski dijabetes.

Žena je predisponirana za ovu bolest ako:

• ako ima blizanca s dijabetesom;
• ako su joj roditelji dijabetičari;
• ako je žena pretila;
• s neuspjehom trudnoće, ponovljenim pobačajima;
• ako žena već ima djecu koja su rođena s težinom većom od 4,5 kg tijekom vlažne trudnoće;
• ako su njezine analize već otkrile povišen sadržaj šećera.

Obično žena zna da ima dijabetes, ali se ponekad bolest prvi put manifestira tijekom trudnoće. Pitanje je li moguće rađati dijabetes više nije na dnevnom redu. Znanstvenici su otkrili da na fetus ne utječe dijabetes majke, već povišena razina šećera u krvi, tako da je za normalan tijek trudnoće i razvoj fetusa samo potrebno zadržati normalni sadržaj šećera.

simptomatologija

Hormonski inzulin utječe na sve vrste metabolizma, pa kada je nedovoljno proizveden, mnoge funkcije u tijelu su narušene. Glavni znak dijabetes melitusa je povećanje razine glukoze u krvi zbog smanjenog unosa glukoze.

Na početku bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Žena osjeća suha usta;
• postoji žeđ, žena pije do nekoliko litara tekućine dnevno i ne može se napiti;
• promjena stanja tjelesne masnoće gore ili dolje;
• povećano je znojenje;
• suhoća i svrbež kože;
• pojavljuju se pustule;
• čak i najmanje rane počinju loše liječiti.

To su prva zvona koja ukazuju na pojavu dijabetesa. Ako se ne poduzme ništa, bolest napreduje, pojavljuju se komplikacije:

• oštećenje vida;
• neurološka patologija;
• pojava rana koje ne zacjeljuju;
• natečenost;
• razvoj hipertenzije;
• miris acetona počinje proizlaziti iz pacijenta;
• lezije donjih ekstremiteta;
• problemi sa srcem, jetrom, obamrlost nogu.

Pojava ovih simptoma upućuje na to da dijabetes napreduje. Posljedice dijabetesa su rizik od nepovratnih promjena u cijelom tijelu, njegovim tkivima i organima, što može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti osobe. Trudnoća može biti komplicirana komom, gubitkom svijesti, fetalnom smrću.

Značajke trudnoće kod dijabetesa

Suvremeni načini samokontrole i uvođenje inzulina omogućavaju optimalnu razinu šećera u krvi i nose normalnu trudnoću.

Provođenje trudnoće i poroda u šećernoj bolesti ima sljedeće ciljeve:

• rođenje zdravog djeteta na vrijeme;
• maksimalno izbjeći moguće komplikacije dijabetes melitusa i za majku i za fetus.

Treba planirati trudnoću s ovom bolešću. Prije perioda od 7 tjedana, fetus se gotovo u potpunosti formira: uočava se otkucaj srca, počinje se razvijati mozak, pluća, kralježnica i drugi organi. Ako žena u tom razdoblju ima povećanje razine šećera u krvi, to nužno utječe na razvoj fetusa. Žena za koju se planira trudnoća nužno će kontrolirati njeno zdravstveno stanje kako bi spriječila bilo kakve poremećaje u razvoju djeteta. Moderna medicinska oprema omogućuje praćenje i praćenje svih promjena u fetalnom razvoju i zdravstvenom stanju trudnice. Također, neplanirana trudnoća kod bolesnika s dijabetesom je štetna za ženu, jer početak trudnoće s povećanom razinom glukoze uzrokuje razvoj komplikacija.

Dijabetes tipa 1

Ako žena ima dijabetes tipa 1, trebala bi se početi pripremati za trudnoću najmanje šest mjeseci prije početka, kako bi normalizirala šećer i izbjegla daljnji razvoj postojećih komplikacija i pojavu novih, što će dati priliku za rađanje zdravog djeteta.

Tijekom trudnoće potreba za inzulinom može se mijenjati mnogo puta, a promjene mogu biti vrlo dramatične. Ove promjene su individualne za svaku ženu, ali se obično mijenjaju ovisno o tromjesečju: najprije se smanjuje potražnja, u drugom povećava, trudnoća postaje složenija, au trećem tromjesečju ponovno dolazi do smanjenja potrebe za inzulinom. Da biste kontrolirali zdravstveno stanje, trebate posjetiti liječnika svaki tjedan i otići u bolnicu nekoliko puta u najopasnije vrijeme tijekom trudnoće: nakon 12 tjedana, 22 tjedna i 32 tjedna kako biste odredili način dostave.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je malo drugačiji, prvenstveno karakteriziran povećanjem tjelesne težine. U tom slučaju povećava opterećenje zglobova, krvnih žila nogu, srca i mnogih drugih organa i tjelesnih sustava. Dakle, na prvom mjestu ide kontrola težine trudna. Nema kontraindikacija za trudnoću s dijabetesom tipa 2, glavna stvar je održati razinu šećera u krvi, držati se prehrane i provoditi nekoliko planiranih hospitalizacija.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće razvija se samo u tom razdoblju, a glavni razlog je smanjenje osjetljivosti stanica na inzulin zbog hormona trudnoće koji su prisutni u krvi. Obično se javlja nakon 16. tjedna trudnoće. Ovaj tip dijabetesa je vrlo rijedak. Kriteriji za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa uključuju nekoliko točaka:

• procjenu rizika njegovog razvoja, koji uzima u obzir dob, težinu, obiteljsku povijest trudnica i druge pokazatelje;
• praćenje razine glukoze u krvi tijekom trudnoće;
• s povećanim sadržajem šećera predviđen je daljnji pregled.

Postoje neke značajke porođaja kod dijabetesa. U ovom slučaju, svaka se žena bavi pitanjima, u koje je vrijeme najbolje roditi, mijenja li se šećer nakon poroda, koji su lijekovi dopušteni? Prije svega, morate pripremiti rodni kanal, budite sigurni da uđete u lijekove protiv bolova.

Rođenja s dijabetesom ne prolaze uvijek sigurno zbog velike veličine fetusa, skokova razine šećera, što se često promatra, ali i zbog mogućih komplikacija u obliku visokog krvnog tlaka, oštećenja bubrega, krvnih žila. Kod postojećih komplikacija često se javlja potreba za carskim rezom.

Međutim, uz stalni liječnički nadzor i stalno praćenje zdravlja tijekom normalne trudnoće dopušten je prirodan porod.

Rođenja s gestacijskim dijabetesom treba stimulirati u 39.-40. Tjednu trudnoće. Prema najnovijim istraživanjima znanstvenika, s kasnijim razdobljima mogući negativni neonatalni ishod.

Šećer u krvi nakon rođenja brzo se smanjuje, ali tjedan dana nakon rođenja obično se vraća na vrijednosti prije trudnoće.

Nizak je rizik od prenošenja dijabetesa samo ako je jedan od roditelja bolestan. Međutim, ako se dijabetes promatra kod oba roditelja, vjerojatnost razvoja dijabetesa kod djeteta se povećava na 20%.

Gestacijski diabetes mellitus nakon rođenja obično se samostalno rješava. Međutim, rizik od razvoja dijabetesa u budućnosti ostaje, pa bi najbolje rješenje bilo promijeniti način života i prehranu.

liječenje

Liječenje dijabetesa temelji se na sljedećim načelima:

• provođenje odgovarajuće inzulinske terapije;
• uravnotežena prehrana.

Kombinacija ovih stavki trebala bi osigurati punu naknadu za bolest.

Kod blažih oblika dijabetesa može se koristiti fitoterapija, koja uključuje uzimanje čaja s hipoglikemijskim svojstvima. Mnoge biljke imaju takva svojstva: lišće borovnice, korijen čičaka, mahune graha i mnoge druge. Ljekarne imaju posebne biljne pripravke za smanjenje šećera u trudnica.

Osim inzulina, prehrane i fitoterapije, umjerena tjelovježba je vrlo korisna u smanjenju razine šećera u krvi zbog konzumacije glukoze u mišićima.

Žena mora imati mjerač glukoze u krvi kako bi redovito pratila razinu šećera.

Trudnice s tipom 2 bolesti kontraindicirane su u uzimanju antidijabetičkih lijekova u tabletama jer one štete bebi tako što padaju u posteljicu. Tijekom trudnoće ženama se također daju injekcije inzulina.

Kod gestacijskog dijabetesa, kasna toksikoza, edem se razvija, krvni tlak raste, počinju problemi s bubrezima. Stoga, uz ovu dijagnozu, glavni zahtjev liječnika bit će pridržavanje pravilne prehrane žene i redovite umjerene tjelovježbe. Kontrolu šećera u krvi i krvnog tlaka treba provoditi svakodnevno.

Mnoge se žene pitaju postoji li očigledan dijabetes nakon poroda? Rizici uvijek ostaju. Međutim, ako žena nije samo tijekom trudnoće, već će se i dalje pridržavati normi prehrane i aktivnog načina života, vrlo je vjerojatno da dijabetes može zauvijek nestati.

Dijeta tijekom trudnoće

Da biste izbjegli skokove šećera u krvi, prehrana za dijabetes tijekom trudnoće treba:

• punopravni, uzimajući u obzir potrebu tijela za vitaminima i elementima u tragovima;
• inzulin može početi djelovati sporije, pa stanke prije jela treba biti duže;
• u slučaju dijabetesa tipa 1, konzumiranje brzih ugljikohidrata treba potpuno napustiti;
• obroci trebaju biti djelomični, do osam malih obroka dnevno;
• ako trebate izgubiti težinu, morate smanjiti unos masti.

Na pitanje kakvo voće možete jesti s dijabetesom, možete nedvosmisleno odgovoriti da su to plodovi bogati vlaknima i vitaminima koji pomažu normalizirati razinu šećera, poboljšati metabolizam, povećati imunitet. Dolazi do nastanka celuloze:

• topiv;
• i netopljivi.

Dakle, za pacijente s dijabetesom korisni su proizvodi s obje vrste vlakana. Topljiva vlakna smanjuju razinu šećera, a netopiva regulira crijeva i daje osjećaj punine, što je vrlo važno za dijabetičare koji kontroliraju tjelesnu težinu. Voće sadrži oba vlakna. Najkorisniji su maline, jabuke, borovnice, jagode, kruške, naranče.

Ali ono što je apsolutno nemoguće, to je piti sok zbog visokog sadržaja glukoze u njima i voća kuhanog u šećeru ili sirupu.