Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

• Analize

Sinonimi: test tolerancije na glukozu, GTT, test tolerancije na glukozu, krivulja šećera.

Prema statistikama, do 14% trudnica ima tendenciju prema gestacijskom dijabetesu (poremećaj tolerancije glukoze). Riječ je o ozbiljnom medicinskom problemu koji može imati za posljedicu ne samo ozbiljne komplikacije u razdoblju gestacije, već i izazvati razvoj dijabetes melitusa (DM) tipa II (inzulin-neovisan) u žena u budućnosti.

Test tolerancije glukoze (GTT) omogućava pravovremenu identifikaciju patološke razine šećera u trudnice i profilaksu kompliciranog tijeka trudnoće i razvoja dijabetesa.

Opće informacije

Dijabetes melitusa kod trudnica (gestacijski) ima razlike u odnosu na klasični tijek bolesti. Prije svega, to se odnosi na kvantitativne pokazatelje testa - da za ne-trudne pacijente određuje kršenje metabolizma ugljikohidrata, za buduće majke može se smatrati normom. Zbog toga se za proučavanje trudnica provodi poseban test tolerancije na glukozu prema O'Salivan metodi. Analiza uključuje korištenje takozvanog "šećernog opterećenja", što omogućuje identificiranje patologije unosa glukoze u organizam.

Napomena: buduće majke su izložene riziku od razvoja dijabetesa. To je zbog restrukturiranja metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega su moguće povrede apsorpcije određene komponente. Osim toga, gestacijski dijabetes može biti asimptomatiziran dugo vremena, tako da ga je teško dijagnosticirati bez GTT-a.

Sam po sebi gestacijski dijabetes nije opasan i prolazi sam nakon rođenja djeteta. Međutim, ako ne pružite suportivnu terapiju koja je sigurna za majku i dijete, rizik od komplikacija se povećava. Razvoj dijabetes melitusa tipa 2 također treba istaknuti kao opasan za ženu.

Pojmovi GTT u trudnica

Analiza tolerancije glukoze treba provesti u 16-18 tjedna trudnoće, ali ne kasnije od 24 tjedna. Prethodno, studija će biti neinformativna, budući da otpornost na inzulin (otpornost) na trudnice počinje rasti tek u drugom tromjesečju. Test se može provesti od 12. tjedna, ako pacijent ima povećan šećer u biokemijskoj analizi urina.

Druga faza pregleda propisana je u 24-26 tjedana, ali ne kasnije od 32, jer na kraju trećeg tromjesečja opterećenje šećerom može biti opasno i za majku i za dijete.

Ako se rezultati analize poklapaju s kriterijima za dijagnosticiranje dijabetesa, trudnica se upućuje endokrinologu radi propisivanja učinkovite terapije.

svjedočenje

Test tolerancije na glukozu daje se trudnicama koje su u opasnosti:

• prisutnost dijabetesa u obiteljskoj povijesti;
• razvoj gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
• indeks tjelesne mase prelazi koeficijent 30 (pretilost);
• nošenje velikog djeteta (od 4-4,5 kg) ili slučajeva rođenja velike djece u povijesti;
• Preliminarna biokemijska analiza urina trudnice pokazala je povećanu koncentraciju glukoze;
• test krvi pokazao je razinu šećera u plazmi više od 5,1 mmol / l.

Test je neprikladan u sljedećim slučajevima:

• rana toksikoza s izraženim simptomima;
• bolesti jetre;
• pankreatitis (upala gušterače) u akutnom obliku;
• peptički ulkusi (oštećenje unutarnje sluznice probavnog trakta);
• čir na želucu, gastritis;
• Crohnova bolest (granulomatozna lezija probavnog trakta);
• damping sindrom (ubrzavanje kretanja sadržaja želuca u crijevo);
• prisutnost upalnih, virusnih, infektivnih ili bakterijskih bolesti;
• kasna trudnoća.

Site o roditeljstvu. Putovanja s djecom u Europi, Aziji, UAE-u

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Trudnoća je ogroman teret za žensko tijelo, bez obzira na dob. Hormonski sustav, metabolizam trudne žene podvrgava se do sada nepoznatim opterećenjima. Zato je tako važno stalno pratiti stanje žene u tom razdoblju, prolazeći razne testove. Čak i ako žena tijekom razdoblja trudnoće slijedi strogu dijetu, još uvijek može prestići šećernu bolest tijekom trudnoće.

Značajke dijabetesa u trudnica

Trudna šećerna bolest je kršenje obrade glukoze, koja prije nije bila karakteristična za trudnicu i pojavila se prvi put samo tijekom razvoja trudnoće. Povreda je vrlo česta - oko sedam posto žena pati od prosječne skupine dijabetesa u trudnoći, ovisno o skupini koja je odabrana za studiju. Slika takvog dijabetesa ne izričito ponavlja klasični oblik poremećaja kod ne-trudnih osoba, ali se njegov rizik za buduću majku ne smanjuje i predstavlja ogromnu komplikaciju koja predstavlja veliki rizik za majku i malog čovjeka u njoj. Žene koje pate od dijabetesa, prvi put identificirane tijekom trudnoće, imaju veliki rizik od razvoja dijabetesa neovisnog o inzulinu u budućnosti.

Tijekom trudnoće, tijelo se prilagođava kritičnim uvjetima u kojima će morati biti u sljedećih nekoliko mjeseci, a povećanje otpornosti na inzulin je fiziološka značajka ovog razdoblja, karakterizirana povećanjem izlučivanja inzulina i povećanjem sadržaja u krvi. Do sredine drugog tromjesečja, razina glukoze u krvi trudnice je nešto manja nego kod ne-trudne ako se analiza provodi na prazan želudac. Patologija se obično razvija u drugoj polovici drugog tromjesečja i kao rezultat toga raste. Razlog tome je što posteljica mora osigurati fetusu punu količinu glukoze potrebne za pravilan razvoj. Dakle, posteljica za tu svrhu počinje proizvoditi hormone, što utječe na opće stanje majke. Ako žena boluje od dijabetesa tijekom trudnoće, proizvodnja tih hormona je poremećena, a inzulinska rezistencija i njegova proizvodnja poremećena.

Analiza lycuzotolerant testa

Test tolerancije na glukozu potreban je kako bi se na vrijeme uočio nastali problem i intervenirao, ne dopuštajući strašne komplikacije za buduću majku i fetus. Pravilno ime je oralni test tolerancije glukoze (PGTT). Njegovi rezultati omogućuju identifikaciju i uklanjanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice. Trudnoća je udarac za sve organe i tjelesne sustave žene, tako da je važno ne propustiti i primijetiti povećanje razine šećera u krvi u vremenu.

Gestacijski dijabetes kod trudnica očituje se isključivo kod žena dok su trudne. Ako situaciju držite pod kontrolom, kao i mnoge neugodne rane koje su se pojavile tijekom trudnoće, dijabetes će nestati sam nakon porođaja. Međutim, ako se ovo kršenje ne drži pod kontrolom i dopusti mu da ide svojim putem, ono može ostati i zakomplicirati vaš život nakon rođenja dugo očekivanog djeteta, donoseći sa sobom mnoga ograničenja i nevolje za zdravlje mlade majke koja će je pratiti tijekom cijelog života.

Trudnica može samostalno posumnjati na dijabetes pažljivim razmatranjem promjena u tijelu. S razvojem dijabetesa u trudnica, simptomi se ne razlikuju od dijabetesa melitusa, koji nije ovisan o inzulinu: žena može osjetiti povećanu želju za pićem, povećan apetit, ili, naprotiv, potpunu odsutnost. Može doći do nelagode tijekom mokrenja, a učestalost pojave u zahodu može se povećati. Čak se i vizija može pogoršati, postati zamagljena! Što možemo reći o krvnom tlaku? S razvojem dijabetesa, pritisak se može značajno povećati, što će dovesti do neudobnosti ne samo za majku, nego i za fetus, a može dovesti i do prijetnje pobačaja ili ranog porođaja. Ako osjetite barem jedan od ovih znakova, obavezno obavijestite svog liječnika i zamolite ga da vas uputi na indeks šećera u krvi kako biste isključili dijabetes.

Pokazatelji gestacijskog dijabetesa

Kada se trudna djevojka javi, liječnik ima vremena da je pregleda u svrhu identifikacije ovog poremećaja prije 24. tjedna trudnoće: morate je poslati na analizu razine šećera u krvi i / ili razine glikiranih hemoglobina. Ako postoji očigledan akutni dijabetes, glukoza na post će biti viša od 7 mmol / l (ili veća od 11 mmol / l ako se krv daje ekstraplanalno), a razina hemoglobina je veća od 6,5%. Osim toga, razumno je da buduća majka bude izložena riziku, ako će glukoza ujutro prije obroka imati više od 5,1 mmol / l, ali ne više od 7 mmol / l.

Prethodnih 24 tjedna, takav test treba provoditi samo za žene koje imaju predispoziciju za razvoj dijabetesa u trudnica, ali koje imaju normalnu razinu glukoze u krvi. Tko je posebno izložen riziku razvoja ove patologije? Prvo, to su pretile žene - ako je njihov BMI veći od 30 kg po kvadratnom metru. Drugo, to su žene čiji su rođaci patili od dijabetesa. Zatim, postoje žene koje su razvile ovu patologiju tijekom prethodnih trudnoća, ili im je povišen šećer u krvi ili je njihova percepcija glukoze umanjena. U četvrtom - žene koje imaju povećan šećer u mokraći. Sve druge žene za koje nisu utvrđene te povrede trebaju biti sigurne i proći ovu analizu u razdoblju od 24-28 tjedana. U ekstremnim slučajevima, ovu analizu možete izvesti prije 32 tjedna trudnoće. Kasnije, ovaj test nije siguran za nerođeno dijete!

Zašto se događa da se u najsretnijem razdoblju za ženu (razdoblje nošenja djeteta) razvije tako ozbiljno stanje kao što je šećerna bolest trudnica? Stvar je u tome što je gušterača odgovorna za sadržaj inzulina u krvi, koji je pod velikim pritiskom tijekom trudnoće. Ako se gušterača ne nosi s proizvodnjom inzulina, dolazi do povrede. Inzulin je odgovoran za normalizaciju sadržaja šećera u našem tijelu. A kad žena nosi dijete, njezino tijelo funkcionira za dvoje, potrebno mu je više inzulina. A, ako to nije dovoljno za normalno održavanje šećera, povećava se razina glukoze.

Je li dijabetes mellitus opasan za fetus?

Bez sumnje! Za očuvanje trudnoće potrebno je da placenta proizvodi kortizol, estrogen i laktogen. U mirovanju, razvoj tih hormona ne ometa. Međutim, kršeći proizvodnju inzulina, ti hormoni moraju doslovno braniti svoje pravo na postojanje! U borbi za održavanje vlastite razine, oni mogu utjecati na ispravno funkcioniranje gušterače, što utječe ne samo na trudnicu, nego i na bebu u njoj.

Ako se dijabetes pojavio u drugom tromjesečju nakon dvadesetog tjedna, tada, zapravo, više nije opasan za fetus i neće dovesti do narušavanja razvoja buduće osobe. No, ostaje mogućnost fetalnog razvoja fetusa povezane s prisutnošću dijabetesa - tzv. Hranjenja fetusa, čime se povećava njegova masa, što, poput dodatne težine kod odrasle osobe, može značiti kršenje razvoja organa i sustava djeteta. Beba postaje vrlo velika u težini i visini zbog činjenice da prima previše šećera. Beba još uvijek nije u potpunosti razvijena gušterača, koja se ne može nositi s viškom prodora šećera i prerađuje ga u masno tkivo. Kao rezultat toga, rameni pojas, unutarnji organi: srce, jetra raste. Povećava tjelesne masnoće.

Izgleda loše u velikom voću? Mame se raduju rastu svoje djece, rođenju takve čizme. Ali to je ako je rađanje bilo bez komplikacija. Veliki fetus je ogroman rizik za dugo razdoblje rađanja - zbog velikog ramenog pojasa, dijete teško prolazi kroz rodni kanal majke. Dugotrajno rođenje može dovesti do barem hipoksije, a da ne spominjemo razvoj porodnih ozljeda. Komplicirani porod može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa majke. Ako je beba unutar maternice prevelika, to može dovesti do razvoja prijevremenih trudova, a beba neće imati vremena da se razvije do kraja.

Rani porođaj - veliko opterećenje na pluća djeteta. Do određenog razdoblja pluća jednostavno nisu spremna udisati prvi dah zraka - surfaktant se ne proizvodi dovoljno (tvar koja pomaže djetetu da diše). U tom slučaju, dijete nakon rođenja bit će smješteno u poseban uređaj - inkubator za umjetno disanje.

Kada je nemoguće provesti test tolerancije glukoze

1. Kod toksikoze u prvom trimestru, uz povraćanje i mučninu.
2. Sa smanjenjem motoričke aktivnosti trudnice do mirovanja.
3. Uz upalne ili infektivne bolesti.
4. S povijesti kroničnog pankreatitisa ili prethodno podvrgnutom gastrektomiji.

Ako prije toga krv iz prsta ne pokazuje povećanje šećera u krvi, nema potrebe za testom, a da bi se isključio gestacijski dijabetes, krv se provjerava na šećer iz vene.

Kako je test tolerancije glukoze

Pet minuta žena ispije čašu slatke, negazirane vode sa sadržajem od 75 grama čiste glukoze odmah iznad tjelesne temperature. Ovaj test zahtijeva vensku krv tri puta: prvo, na prazan želudac, zatim sat kasnije i dva sata nakon uzimanja koktela. Također je moguće koristiti krvnu plazmu za istraživanje. Doniranje krvi mora biti strogo na prazan želudac u ranim jutarnjim satima. Prije toga nemojte jesti cijelu noć, po mogućnosti 14 sati prije davanja krvi. Bez prisutnosti drugih uputa liječnika, test se provodi na šestom mjesecu trudnoće isključivo u smjeru liječnika - neprihvatljiva želja pacijenta za obavljanje GTT-a je neprihvatljiva.

Priprema za test

Tri dana prije testa ne treba se oslanjati na slatkiše, pratiti unos dovoljne količine tekućine, ne preterivati ​​u teretani i eliminirati trovanje. Osim toga, ne možete koristiti lijekove koji mogu utjecati na rezultat istraživanja - kontracepcijske pilule, salicilate, hormone, vitamine. Ako trebate uzeti ove lijekove, trudnice mogu nastaviti s uzimanjem lijeka nakon testa. Otkazivanje lijekova u fazi pripreme za testiranje treba provesti pod strogim nadzorom liječnika. Uoči testa ne može se uzeti alkohol. Na dan testa potrebno je ne pretjerivati, ali to ne znači da morate stalno ležati u krevetu.

Standardi za ispitivanje glukozne tolerancije

U slučaju dvosatnog testa s opterećenjem i dvostrukim uzimanjem krvi, dijagnoza gestacijskog dijabetesa može se napraviti ako je barem jedan od pokazatelja razine šećera iznad 7 mmol / l na prazan želudac prije uzimanja slatke vode i 7,8 mmol / l dva sata nakon konzumacije. slatka tekućina.

To se prethodno smatralo, međutim, nove norme zahtijevaju reviziju. Trenutno se Svjetska zdravstvena organizacija pridržava drugih standarda, što je dogovoreno sa stručnjacima Udruženja opstetričara-ginekologa Rusije.

Tijekom normalne trudnoće trebaju biti sljedeći pokazatelji:

1. Prije jela na prazan želudac šećer u krvi ne smije prelaziti 5,1 mmol / l.
2. Sat vremena nakon uzimanja slatke vode - ne više od 10.0 mmol / l.
3. Dva sata nakon slatkog napitka, razina glukoze u krvi ne smije prelaziti 8,5 mmol / l.

Diferencijalna dijagnoza trudnoće i dijabetesa

S razvojem gestacijskog dijabetesa, pokazatelji će biti sljedeći:

1. sadržaj šećera u krvi prilikom uzimanja testa na prazan želudac od 5,1 do 6,9 mmol / l.
2. sat nakon uzimanja slatke vode - više od 10,0 mmol / l.
3. dva sata nakon uzimanja lijeka - od 8,5 do 11,0 mmol / l.

U prisustvu očiglednog dijabetesa, dobivamo sljedeće brojke:

1. sadržaj šećera u krvi tijekom isporuke materijala na prazan želudac - više od 7,0 mmol / l.
2. jedan sat nakon opterećenja, razina glukoze u krvi nema određene norme.
3. dva sata nakon uzimanja slatke tekućine, razina šećera u krvi će premašiti 11,1 mmol / l.

Ako ste prošli GTT test, a njegovi rezultati nisu vas usrećili - odmah se posavjetujte s liječnikom! U svakom slučaju nemoguće je samo-liječiti!

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

• sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
• glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
• prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
• prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

• rane toksikoze trudnica;
• poštivanje mirovanja;
• prisutnost bolesti operiranog želuca;
• prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
• prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Ispitivanje tolerancije na glukozu, ili, kako se često naziva, "šećerno opterećenje", jedna je od specifičnih metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje tolerancije tijela na glukozu (čitaj - šećer). Testom tolerancije glukoze moguće je otkriti čak i sklonost prema dijabetes melitusu, kao i dijabetes melitus koji se odvija u latentnom obliku. I, sukladno tome, daje mogućnost da se intervenira na vrijeme i poduzmu sve potrebne korake kako bi se uklonila prijetnja povezana s bolešću.

Zašto i kome bi mogao biti potreban test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Često žena dobiva uputnicu za test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, u ovom slučaju u smjeru koji se naziva GTT. Trudnoća je vrlo teško razdoblje za ženu kada povećani stres na tijelo može izazvati pogoršanje postojećih bolesti ili razvoj novih koji se mogu osjetiti samo tijekom nošenja djeteta. Te bolesti uključuju gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes: prema statistikama, oko 14% trudnica izloženo je ovoj bolesti.

Razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je kršenje proizvodnje inzulina, njegova sinteza u tijelu u manjim od potrebnih količina. To je inzulin proizveden od gušterače koji je odgovoran za regulaciju razine šećera u krvi i očuvanje njegovih rezervi (ako nema potrebe za pretvaranjem šećera u energiju). Tijekom trudnoće, kako dijete raste, tijelo obično mora proizvesti više inzulina nego inače. Ako se to ne dogodi, inzulin nije dovoljan za normalnu regulaciju šećera, razine glukoze rastu, a to označava razvoj trudnoće.

Obavezna mjera testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće trebala bi biti za žene:

• koji su doživjeli ovo stanje u prethodnim trudnoćama;
• s indeksom mase 30 i više; koji su prethodno rodili veliku djecu težu više od 4,5 kg;
• ako netko od rođaka trudnice ima dijabetes.

Ako se detektira gestacijski dijabetes, trudnice će trebati pojačano praćenje liječnika.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Što učiniti testom tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Iracionalna prehrana, nasljedna sklonost, kao i štetni učinci onečišćenja okoliša dovode do širenja bolesti endokrinog sustava. Skriveni dijabetes je najčešći u razdoblju gestacije, jer se metabolički procesi usporavaju, a tijelo kao cjelina je pod ogromnim pritiskom.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće provodi se kako bi se odredio gestacijski dijabetes, koji je opasan samo za vrijeme fetalnog razvoja. U pravilu, odmah nakon porođaja, svi znakovi bolesti sami nestaju, ali bez potporne terapije postoji rizik od manifestne (trajne) vrste bolesti.

Kod žena uvijek postoji potpuno logično pitanje zašto se radi o testu tolerancije glukoze tijekom trudnoće, za što se koristi? Prilikom odgovaranja potrebno je shvatiti da se tolerancija glukoze daje kako bi se odredila optimalna probava i iskorištenje šećera u krvi, jer kod gestacijskog dijabetesa nema značajnih simptoma za koje se sumnja da imaju bolest. Kod trudnica se propisuje test glukoze za razdoblje od 24 do 28 tjedana, au ovoj fazi pojavljuje se visoki rizik od pojave patološkog procesa.

Priprema za test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Kako uzeti test za šećer s glukozom tijekom trudnoće

Žena dosljedno koristi otopinu glukoze, čije ocjene ukazuju na prikrivanje, ali kako bi se pravilno ocijenilo funkcioniranje sustava, potrebno je piti sve. Prvo treba razrijediti 50 grama po 200 ml vode, zatim 75 grama, a na kraju 100 grama. Izvršen je test krvi na sadržaj šećera koji se daje u intervalima od 30 minuta, ovisno o indikatorima. Naknadni koraci možda neće biti potrebni ako rezultati prethodnih analiza prelaze normalne vrijednosti.

"Test šećera" provodi se kako bi se shvatilo kako gušterača obrađuje opterećenje, tijelo će morati proizvesti značajnu količinu inzulina, a glukoza bi trebala biti u normalnom omjeru.

Značajke testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Tijekom čitavog razdoblja trudnoće žena se podvrgava mnogim različitim pregledima, a jedan od njih je i test tolerancije na glukozu ili “opterećenje šećerom”. Tijekom trudnoće, ovaj tip pregleda omogućuje vam da utvrdite ne samo dijabetes, već i sklonost njegovom razvoju. Tko je dodijeljen analizi i što pokazuju njihovi pokazatelji?

Indikacije za

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće je zastrašujući za mnoge žene, jer malo ljudi zna zašto ga uzimaju i što pokazuje. Test tolerancije glukoze omogućuje liječniku da pravodobno intervenira sa situacijom i poduzme odgovarajuće mjere za uklanjanje moguće prijetnje. Provedeno opterećenje šećerom tijekom trudnoće za svaku ženu. GTT (test tolerancije glukoze) omogućuje vam da odredite kako se šećer apsorbira u tijelu i ako postoje abnormalnosti u tim procesima.

Tijekom trudnoće žensko tijelo mijenja metaboličke reakcije koje mogu dovesti do razvoja bolesti poput dijabetesa. Stoga su sve ugrožene žene u opasnosti. Ova vrsta bolesti nije opasna i ide nakon porođaja. Međutim, bez terapije održavanja postoji rizik za trudnicu i njen fetus da se bolest pretvori u manifestni oblik (druga faza dijabetesa).

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće mora se proći kada:

• pretilosti;
• neispravnost nadbubrežne žlijezde ili gušterače;
• endokrine bolesti;
• sumnja na gestacijski dijabetes;
• predijabetes.

Ispitivanje tolerancije na glukozu se također može provesti u svrhu samokontrole. Za analizu trebate prijenosni biokemijski analizator krvi ili mjerač glukoze u krvi. Test domaće glukoze omogućuje određenu pogrešku jer analizira punu krv. Stoga će rezultati ispitivanja prijenosnog analizatora i laboratorijskih ispitivanja venske krvi biti različiti.

Međutim, test tolerancije glukoze tijekom trudnoće nije prikazan svima. Do 32 tjedna testa nije opasno ni za jednu ženu niti za fetus. Provesti analizu nakon određenog razdoblja je kontraindicirana. Također GTT se ne provodi kada:

• intolerancija glukoze;
• Crohnova bolest;
• Cushingova bolest;
• akromegaliju;
• peptični ulkus;
• bolesti probavnog sustava;
• upalne i infektivne bolesti.

Načelo

Kako test tolerancije glukoze tijekom trudnoće? Za analizu, krv se uzima iz vene. Donirajte krv postu. Test tolerancije na glukozu je prilično hirovit, jer brojni čimbenici utječu na njegov rezultat. Prije uzimanja uzoraka krvi, preporuča se isključiti uporabu lijekova koji uključuju šećer, beta-blokiranje, beta-adrenomimetičke i glukokortikosteroidne lijekove.

Priprema za analizu također podrazumijeva ograničenje u prehrani. Dnevni unos ugljikohidrata je 150 g. Za 10-12 sati prije uzimanja krvi, dopušteno je piti samo vodu bez plina. 24 sata prije testa treba ograničiti fizički i emocionalni stres. Na rezultate testa mogu utjecati i zarazne bolesti (prehlada, akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, gripa, upale grla).

Test tolerancije na glukozu je složen i višestupanjski. Analiza traje oko 2 sata. To je zato što je razina glukoze u krvi promjenjiva. Da biste dobili pouzdani primarni pokazatelj, krv mora biti donirana u rano jutro na prazan želudac.

Druga faza je uzimanje krvi uz opterećenje glukozom. Nakon 5-7 minuta, žena se intravenozno ubrizgava slatka otopina ili je ona pozvana da popije "glukozni sirup". Intravenska otopina se ubrizgava vrlo sporo. Posebna 50% -tna otopina glukoze prodaje se u bilo kojoj ljekarni. Kada se uzima oralno, pije se 250 ml slatke tople vode, sa sadržajem od 75 g glukoze. Zabranjeno je opterećenje glukoze kod kuće. Otopina glukoze je slatka slatka, tako da se trudna može osjećati bolesno. Kod jake toksikoze ne provodi se analiza tolerancije glukoze.

U završnoj fazi uzima se nekoliko uzoraka krvi. Prva ograda se održava nakon 1 sata, a druga nakon 2 sata, a treća nakon 3 sata. To je potrebno kako bi se provjerile fluktuacije glukoze u krvi.

Test tolerancije glukoze uzima se od 24. do 26. tjedna. Međutim, ako je žena izložena određenom riziku, test se provodi u ranijem razdoblju od 16 do 18 tjedana.

Tumačenje rezultata

Povećana je brzina testa tolerancije glukoze u trudnica. To je neophodno za normalan razvoj djeteta. No još uvijek postoje pokazatelji koji se smatraju kritičnim. Liječnici postavljaju dijagnozu dijabetesa ako test krvi premaši pokazatelje:

• 5,1 mmol / l - pri uzimanju venske krvi na prazan želudac;
• 10 mmol / l - kada se prikupi venska krv 60 minuta nakon opterećenja glukozom;
• 8,6 mmol / l - uzimanje venske krvi 120 minuta nakon opterećenja glukozom;
• 7.8 mmol / l - uzimanje venske krvi 180 minuta nakon opterećenja glukozom.

Ako je prvi pokazatelj pokazao visoku razinu glukoze, tada je trudnica trebala ponoviti analizu na neki drugi dan. Ako se rezultat analize ponovi, ženama se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Ako je liječnik posumnjao na dijabetes, ali su pokazatelji normalni, onda će žena nakon 14 dana morati ponovno pregledati kako bi se isključili pogrešni rezultati.

Dijabetes može biti asimptomatski, a trudnica možda nije ni svjesna bolesti. Uz napredovanje bolesti može se pojaviti žestoka žeđ, glad, česta i obilna pražnjenje mjehura, zamagljen vid. U slučaju gestacijskog dijabetesa trudnice propisana je posebna prehrana koja isključuje “jednostavne” ugljikohidrate (slatkiše, džemove, slatkiše) i ograničava konzumiranje “složenih” ugljikohidrata. Umjereno vježbanje se također smatra korisnim. Oni povećavaju protok kisika u krv. Svakodnevna vježba pomaže u trošenju viška šećera u krvi.

Ako dijeta i tjelovježba ne donose rezultate, liječnici propisuju inzulin. No prije toga trudnica dobiva dodatni ultrazvučni pregled. Rođenja su obično zakazana za tjedan 37-38.

S dijagnozom dijabetesa test se propisuje i nakon poroda. To je potrebno kako bi se utvrdio njegov uzrok i utvrdilo je li bolest povezana s trudnoćom.

Uzroci netočnih rezultata

Ispitivanja tolerancije na glukozu koja se provode kod kuće ili u laboratoriju mogu pokazati lažno negativan ili lažno pozitivan rezultat. Zašto se to događa. Postoji nekoliko razloga. Lažni negativni indikator može se pojaviti kada:

• oslabljena apsorpcija, to jest, šećer nije ušao u krvotok u dovoljnim količinama;
• niskokalorična dijeta, kada se žena prije propisane procedure iscrpila strogom prehranom i nije konzumirala dovoljno ugljikohidrata iz hrane;
• povećana tjelesna aktivnost, koja uvijek snižava razinu šećera u krvi.

Lažno pozitivan pokazatelj, odnosno visoka razina glukoze u krvi može se promatrati nakon duljeg posta ili u mirovanju.

Test kalcijeva glukoze služi samo dobrim svrhama. Nemojte se bojati pozitivnog rezultata. Podložno medicinskim preporukama bolesti nije opasno za zdravlje djeteta.

Kako uzeti test za glukozu tijekom trudnoće? Zašto je ovaj postupak propisan?

By: Rebenok.online · Objavljeno 05/08/2018 · Ažurirano 26.2.2018

U trećem tromjesečju ženama se propisuje nekoliko obveznih testova, uključujući test za toleranciju glukoze. U ovom istraživanju provjerava se metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Svako odstupanje od norme može uzrokovati komplikacije za rastuću bebu i zahtijeva pravodobno praćenje. Proći ovaj ispit za vrijeme trudnoće posebno je važno za one koji su u opasnosti, na primjer, ima povećanu težinu.

O analizi

Glukoza je jedini izvor energije i prehrane crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za opskrbu krvi ljudskom mozgu. Glukoza ulazi u tijelo tijekom konzumacije hrane, koja se sastoji od ugljikohidrata. Sadržani su ne samo u slatkišima, već iu prirodnim proizvodima: voću, bobicama, povrću.

Jednom u krvi ugljikohidrati se razgrađuju i pretvaraju u šećer. Konstantne razine glukoze podupiru posebni hormoni inzulin koji se proizvode u gušterači. Njegova količina može se provjeriti analizom šećera. Za normalnu funkciju mozga u tijelu, dovoljno je 5 grama šećera.

Tijekom gestacije mogu se narušiti organski procesi unutar tijela buduće mumije. Povećano hormonsko opterećenje tijekom trudnoće utječe na ravnotežu metabolizma ugljikohidrata i ponekad uzrokuje abnormalnosti. Koncentracija glukoze u krvi se povećava ili smanjuje, a inzulin se više ne može nositi s kontrolom šećera u tijelu. Nastala neravnoteža može potaknuti razvoj gestacijskog dijabetesa.

Zašto je to propisano?

Test glukoze u krvi provodi se u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće kako bi se dijagnosticirala razina metabolizma ugljikohidrata. Klinička studija o količini šećera omogućuje pravovremeno otkrivanje abnormalnosti i sprječavanje nastanka latentnog dijabetesa.

Test krivulje šećera pokazuje stanje ženskog tijela. Zahvaljujući uzimanju krvi pod opterećenjem šećera, možete saznati je li proizvedena potrebna količina inzulina.

Budući da se studija provodi radi prevencije, trudnica može napisati odricanje. Ali postoje slučajevi kada je potrebno napraviti test krvi za glukozu:

Prisutnost prekomjerne težine ili pretilosti.

Kako uzeti?

Da biste prošli test krivulje šećera, morate donijeti šalicu, žličicu, bocu čiste vode bez plina u volumenu od 0,5 litara i poseban koncentrat glukoze u obliku 75 grama praha, koji se mora kupiti unaprijed u ljekarni. Postupak će potrajati nekoliko sati, tako da možete ponijeti knjigu ili časopis sa sobom. Analiza se daje na prazan želudac ujutro.

Studija obuhvaća nekoliko faza:

Trudnica uzima krv iz prsta kako bi odmah odredila trenutni indikator šećera pomoću glukometra ili krvi iz vene.

Priprema postupka

Nisu svi liječnici donijeli pacijentu značajke studije. Da bi se pravilno prošao test tolerancije glukoze i da bi se dobili najtočniji rezultati, trudnica treba slijediti sljedeća pravila:

Nemojte ići na dijetu prije nego što prođete analizu.

Stope ovise o trimestru

Kod žena u bilo kojoj gestacijskoj dobi dozvoljen je indeks šećera od 3,3 do 5,5 mmol / l kada se uzme uzorak krvi iz prsta i od 4,0 do 6,1 tijekom uzimanja vene.

2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima, normalne vrijednosti glukoze u krvi nisu veće od 7,8 mmol / l. Ako se ti brojevi prekorače, dijagnosticira se gestacijski dijabetes.

Kršenje razine šećera u krvi u prvoj polovici trudnoće može dovesti do pobačaja. U drugoj polovici pojma odstupanja od normalnog sadržaja glukoze povlače za sobom povrede u formiranju unutarnjih organa fetusa. Test tolerancije glukoze je najučinkovitija metoda za pravovremenu dijagnostiku rizika za fetus i njegovu majku.

Dešifriranje rezultata

Prema rezultatima analize koncentracije glukoze, utvrđeno je da li trudnica ima preduvjet za pojavu kasne toksikoze i gestacijskog dijabetesa.

Laboratorijski tehničar provjerava uzorke krvi iz vene u redovitim intervalima nakon konzumiranja glukoznog sirupa u skladu sa standardnim pokazateljima. Kod zdrave osobe, razina šećera u krvi nakon konzumiranja slatkog koktela nakon 1-2 sata vraća se u normalu.

Ako je tijekom prolaska testa količina šećera premašila dopuštene vrijednosti, trudnica se šalje u drugi postupak radi pojašnjenja. Do lažnih pokazatelja može doći ako prekršite pravila pripreme za analizu.

Uz ponovljene pozitivne rezultate, endokrinolog postavlja sveobuhvatan pregled. Ako postoji stalan porast šećera u krvi, trudnica će morati slijediti posebnu prehranu i svakodnevno pratiti razinu glukoze u tijelu.

kontraindikacije

Neke trudnice ne bi trebale provjeravati metabolizam ugljikohidrata u krvi, kako ne bi uzrokovale komplikacije. Svako pogoršanje i slabost u tijelu može dovesti do netočnih rezultata. Ova metoda laboratorijske dijagnostike se ne preporučuje čak ni u prisutnosti rinitisa, kako bi se izbjeglo izobličenje pokazatelja.

Razlikuju se sljedeće kontraindikacije za test glukoze:

Razina šećera u krvi prelazi 7 mmol / l.

Tijekom trudnoće žensko tijelo doživljava povećani stres. Praćenje razine šećera u krvi je potrebno kako bi se uklonio ili smanjio rizik od poremećaja sinteze inzulina. Uz pridržavanje uputa za provođenje i odsustvo pojedinačnih kontraindikacija, test tolerancije na glukozu ne predstavlja prijetnju majci i fetusu, a odmah dijagnosticirani uzroci gestacijskog dijabetesa ispravit će metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Za 9 mjeseci nošenja bebe, trudnica mora proći kroz različite preglede. Ponekad čak i ne razumije zašto su potrebni i zašto se drže. Štoviše, posljednjih godina, sve nove analize stalno se dodaju tradicionalnom dijagnostičkom kompleksu.

Danas ćemo raspravljati o GTT - analizi tolerancije (tj. Nedostatku osjetljivosti) na glukozu tijekom trudnoće: ovaj test je obavezan i što je uopće.

Zašto testirati toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Ova formulacija plaši mnoge žene, ali sam pregled je vrlo vrijedan i važan, a danas, u mnogim antenatalnim klinikama, neophodno je da ga svaka trudnica podvrgne (za neke, samo na temelju svjedočenja).

GTT (koji se naziva i O'Salivanov test ili "šećerno opterećenje") omogućuje vam da odredite kako se glukoza apsorbira u tijelu trudne žene i da li postoje bilo kakve nepravilnosti u tim procesima.

Ova informacija je od posebne važnosti zbog činjenice da su sve trudnice izložene riziku od razvoja dijabetesa zbog promjena u tijeku metaboličkih reakcija u tom razdoblju. Ovaj tip dijabetesa naziva se gestacijski. U pravilu nije opasna i nestaje nakon poroda, ali u nedostatku potporne terapije ona predstavlja rizik za trudnoću i fetus, au nekim slučajevima u budućnosti može prerasti u manifestni dijabetes drugog tipa.

Osim toga, gestacijski dijabetes rijetko prati svijetle specifične znakove i stoga ga je vrlo teško identificirati pravovremeno bez testa. Zapravo, GTT vam omogućuje da identificirate dijabetes, koji se javlja u latentnom obliku.

Koliko dugo traje test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Najoptimalniji period za GTT je razdoblje od 24-26 tjedana. Općenito, test se provodi između 24 i 28 tjedana za sve trudnice.

Prema svjedočenju, ovaj se pregled provodi ranije ako je trudnica izložena riziku, odnosno ako je prisutan barem jedan od ovih uvjeta:

• trudnica ima prekomjernu težinu (indeks tjelesne mase prelazi 30);
• rezultati analize otkrili su šećer u mokraći trudnice;
• Ženi je dijagnosticiran gestacijski dijabetes tijekom prethodnih trudnoća;
• postoje pacijenti s dijabetesom među najbližim rođacima nerođenog djeteta;
• nosi veliki plod;
• rođenje velikog djeteta u prošlosti;
• Analiza pri registraciji otkrila je razinu glukoze u krvnoj plazmi iznad 5,1 mmol / l.

U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, analiza tolerancije glukoze provodi se u razdoblju od 16-18 tjedana (nema smisla provoditi studiju prije, jer rezistencija na inzulin kod trudnica počinje rasti tek od drugog tromjesečja). Zatim se 24-28 tjedana ponavlja. Ako je potrebno, GTT se također može provesti u trećem tromjesečju, ali ne kasnije od 32 tjedna, jer je opterećenje glukoze opasno za fetus u ovom trenutku.

Kako se testira tolerancija glukoze tijekom trudnoće: priprema

GTT se izvodi postnom venskom krvlju. Ako je rezultat povišen, test se prekida - trudnici se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Ako je indeks glukoze ispod gornje granice normale, provodi se oralni test tolerancije glukoze. Žena pije otopinu glukoze (za to, 75 g suhe glukoze se razrijedi u 250-300 ml tople vode) - i jedan sat nakon uzimanja, test krvi se ponavlja. Ako se dobiju normalni rezultati, analiza se može provesti i treći i četvrti put - nakon 2 sata ili više od trenutka uzimanja otopine glukoze. Dakle, postoji jedan, dva i tri sata O'Salivan test.

Prije uzimanja testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, ne treba jesti ništa drugo osim obične vode 10-14 sati prije davanja krvi. Valja napomenuti da je svaka terapija lijekovima (uključujući vitaminsku terapiju) sposobna iskriviti rezultate testa, pa je stoga u ovom trenutku također potrebno suzdržati se od uzimanja lijekova. Zabranjeno je uzimati alkohol i pušiti uoči analize.

Dijeta također može utjecati na rezultate testa: najmanje tri dana prije pregleda, žena treba jesti kao i obično, konzumirajući najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno.

Nedostatak kalija ili magnezija u tijelu, neki endokrini poremećaji i druge bolesti, fizički i emocionalni stres mogu uzrokovati lažne rezultate GTT-a.

Laboratorijski radnici trebaju upozoriti trudnicu da ostane fizički mirna dok se test ne završi. Također je važan uvjet da žena pije cijelu otopinu glukoze ne dulje od 5 minuta.

Treba napomenuti da je ovo vrlo slatko, slatko piće, a žena može povraćati od njega. Zbog toga se test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ne provodi u bolesnika s ozbiljnom ranom toksikozom. Postoje i druge kontraindikacije za ovo istraživanje:

• poremećaji jetre (osobito pankreatitis u akutnom obliku);
• damping sindrom;
• Crohnova bolest;
• peptični ulkusi;
• "Oštar trbuh";
• pridržavanje trudnog posteljnog odmora iz medicinskih razloga (dok se ne počne kretati);
• tijek zaraznih i upalnih procesa u tijelu trudnice;
• kasna trudnoća (nakon 32 tjedna).

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: rezultat, norme, transkript

Unatoč činjenici da se razina glukoze u krvnoj plazmi žene koja nosi fetus prirodno povećava (to je fiziološka potreba fetusa za normalan razvoj), utvrđeno je da taj pokazatelj ne smije premašiti:

• 5,1 mmol / l - kod uzimanja krvi na prazan želudac;
• 10 mmol / l - 1 sat nakon davanja glukoze;
• 8,6 mmol / l - 2 sata nakon davanja glukoze;
• 7.8 mmol / l - 3 sata nakon primjene glukoze.

Rezultati GTT iznad normale ili vrijednosti praga u najmanje dva od ovih testova smatraju se narušenom tolerancijom glukoze tijekom trudnoće, odnosno prisutnošću gestacijskog dijabetesa. Ako je razina glukoze u venskoj plazmi (nakon uzimanja uzoraka krvi) veća od 7.0 mmol / l, tada se sumnja na razvoj dijabetesa tipa 2, a oralni test (uz unos slatke otopine) se više ne provodi.

Ako postoje razlozi za sumnju na razvoj dijabetesa kod trudnica, test će se vjerojatno ponoviti (oko 2 tjedna nakon prvog puta) kako bi se spriječili pogrešni rezultati. Prilikom potvrđivanja dijagnoze, test tolerancije na glukozu morat će se završiti čak i nakon poroda kako bi se utvrdilo je li dijagnosticirana dijabetesa povezana s trudnoćom ili ne.

I na kraju. Neke trudnice vjeruju da test tolerancije na glukozu može uzrokovati određenu štetu bebi ili bebi. Takvi nemiri su potpuno neosnovani, osim ako nema kontraindikacija za ovu analizu. Čak i ako žena ima dijabetes, a ona o tome ne zna, dio glukoze potrošen tijekom testa neće joj nauditi. No, odbijanje ovog pregleda nosi određenu opasnost: neidentificirane nepravilnosti u metaboličkim reakcijama mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, zdravlje majke i djeteta.

Dakle, nema potrebe za brigom o bilo čemu: test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće uvijek slijedi iznimno dobre ciljeve. A čak i ako se ispostavi da je pozitivno, to jest, ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes, tada će usklađenost s preporukama liječnika omogućiti sigurno nošenje i rađanje zdrave bebe!

Test tolerancije glukoze u trudnoći: kako se pripremiti za "uzorak šećera" kako bi dobili informativni rezultat

Tijekom trudnoće, zalihe ženskog tijela se iscrpljuju, što može dovesti do ozbiljnih bolesti koje su ranije bile skrivene. Posebna povezanost tijekom trudnoće s razinom šećera u krvi. Normalne vrijednosti se kreću od 3,5 do 6,0 µmol / L. Ali jednokratna istraživanja "gladne" krvi ponekad ne pokazuju skriveni dijabetes ili osjetljivost na njega. U tu svrhu provodi se test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće. U čemu je suština istraživanja i kako se trebate pravilno pripremiti za to istraživanje?

Očitavanja glukoze u krvi od oko 4-4,5 µmol / L smatraju se idealnim. S povećanjem vrijednosti iznad 7 µmol / l, nema sumnje u dijabetes, ali nekoliko pokazatelja oko 5-7 µmol / l može ukazivati ​​na latentni dijabetes. Zanemarivanje problema može dovesti do ozbiljnih komplikacija trudnoće.

U čemu je bit analize

Test oralne tolerancije glukoze (test punjenja glukoze, "test šećera", oralni test, GTT) odražava rezervne kapacitete Langerhansovih stanica otočića gušterače koje formiraju inzulin. Inzulin je tvar koja je važna, tako da stanice tijela mogu uzeti glukozu iz krvi u metaboličke procese. Svojom nedovoljnom proizvodnjom, šećer u krvi je visok, a tkiva u njemu manjkaju i daju signale mozgu. To povećava želju da se jedu slatkiši, zbog čega se problem samo pogoršava.

Tijekom "testa šećera" od žene se traži da popije koncentriranu otopinu glukoze, nakon čega joj gušterača mora biti puštena u krv više od uobičajene količine inzulina. Ako se tijelo nosi s takvim opterećenjem i razinom glukoze u krvi nakon što je studija u prihvatljivim granicama, trudni dijabetes u skoroj budućnosti ne ugrožava.

Kada i kome je tijekom trudnoće utvrđen test tolerancije glukoze

Test tolerancije na glukozu obavlja se svim osobama sa sumnjom na dijabetes, a tijekom trudnoće glavne činjenice su:

• prekomjerna težina prije trudnoće;
• prisutnost bliskih srodnika s dijagnozom dijabetes melitusa;
• težina plodova u prethodnim porodima bila je veća od 4 kg;
• rođena su mrtva djeca;
• bilo je zamrznutih trudnoća tijekom dugih razdoblja;
• jajnici promijenjeni cistom;
• uzimanje glukokortikosteroida prije trudnoće;
• šećer ili aceton otkriveni u urinu;
• glukoza u krvi povećana za više od 6 µmol / l;
• Gestacijski diabetes mellitus je prethodno identificiran.

Ako su ti čimbenici rizika dostupni, provodi se test tolerancije na glukozu pri ranoj registraciji. Poželjno je nakon 14-16 tjedana, jer se inzulinska rezistencija još nije formirala u prvom tromjesečju. S negativnim rezultatima, ponavlja se 26-28 tjedana.

Uoči istraživanja

Prije uzimanja testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće potrebno je pravilno se pripremiti za njega, jer čak i manji čimbenici utječu na razinu krvnih parametara. Glavne preporuke o tome kako se pripremiti su sljedeće.

• Normalno opterećenje. U roku od tri dana uoči istraživanja, potrebno je pridržavati se normalnih fizičkih napora, jer kao rezultat intenzivnog rada mišića, razina šećera pada, što može dovesti do namjerno lažnih negativnih rezultata.
• Normalna hrana. Obroci ne smiju sadržavati prekomjerne količine ugljikohidrata, već trebaju biti što bliže normalnoj prehrani trudnice. Ne možete uopće jesti prije samog istraživanja.
• Uklanjanje stresa. Nije informativno provesti GTT analizu tijekom trudnoće u akutnom razdoblju infektivnih bolesti, nakon nedavnog kirurškog liječenja, uz prisutnost crijevnih bolesti s poremećajima apsorpcije glukoze. Ali, na primjer, učinak hladnoće na analizu bit će minimalan, ali je temperatura ozbiljan razlog za odgađanje studije.
• Prekid u hrani. Test tolerancije glukoze u trudnica obavlja se ujutro nakon 10-14-satne stanke u hrani. Također nije dopušteno pušiti ili piti alkohol prije i za vrijeme ispitivanja, u suprotnom se dijagnostička vrijednost analize smanjuje na nulu.
• Odbijanje lijekova. Ako je trudnica zbog nekog razloga prisiljena koristiti lijekove, morate o tome obavijestiti liječnika, jer oni također mogu iskriviti konačni rezultat.

Metode implementacije, raznolikost, dešifriranje

Postoji nekoliko tumačenja oralnog testa tolerancije glukoze, ali u svim slučajevima koncentrirana otopina se uzima oralno. Intravenska istraživanja je teže izvesti u ambulantnim uvjetima, ima više ograničenja. vrsta:

• s 50, 75 i 100 g glukoze;
• s prednizonom, deksametazonom ili triamcinolonom;
• s dvostrukim opterećenjem glukozom.

Najjednostavnija, prikladnija i informativna metoda, koja se široko koristi - sa 75 g glukoze i bez dodatnih opterećenja i lijekova.

Kako potrošiti

Trudnica je na prazan želudac pozvana da popije otopinu (čašu ili dvije) u kojoj ima 50, 75 g ili 100 g glukoze - to su tri do pet žlica. Slatko-slatko, tako da kod nekih može izazvati mučninu i povraćanje. Pregledi trudnica tvrde da je posebno teško provesti istraživanje u slučaju toksikoze, ali do drugog tromjesečja prolazi za većinu njih. Važno je piti cjelokupno rješenje, inače će studija biti pogrešna.

Nakon toga, trudnica uzima krv iz vene svakih sat vremena nakon uzimanja glukoze - jednom (ili dva puta), ako se popije samo 50 g glukoze i tri puta na 75 i 100 g. Sljedeće je dekodiranje dobivenih vrijednosti. Sama studija ne predstavlja opasnost za fetus ili ženu, ako se izvodi prema indikacijama iu skladu sa svim preporukama.

Tumačenje rezultata

Samo stručnjak može pouzdano odrediti brzinu i patološko odstupanje vrijednosti testova tolerancije glukoze. Kod izvođenja testa s količinom od 75 g glukoze, rezultati su sljedeći:

• ako> 7,8, ali 10,6 μmol / l, potvrđuje se trudnoća.

Rezultat testa se smatra sumnjivim ako su u jednoj studiji pokazatelji iznad norme. U slučaju sumnjivih rezultata, ponovna analiza je moguća ne ranije od 10-14 dana. Ono što bi trebalo pokazati da je studija normalna, može se vidjeti iz tablice.

Tablica - Normalna analiza tolerancije glukoze za trudnice s težinom od 75 g

Za detaljnije proučavanje testa s opterećenjem od 100 g postavljene su krivulje šećera, za koje je potrebno mjeriti šećer u krvi svakih 30 minuta. Tako se otkrivaju skriveni vrhunci glukoze i latentnog dijabetesa. Osim toga, može se odrediti krvni glikirani hemoglobin. U nekim slučajevima, korisno je usporediti rezultate GTT-a izvedene u 1, 2 tromjesečja iu kasnijim razdobljima. Uz latentni dijabetes, pokazatelji u prvom tromjesečju bit će sniženi u usporedbi s rezultatima kasnijih istraživanja.

Tko je kontraindiciran

Odbijanje provođenja testa tolerancije glukoze prihvatljivo je u sljedećim slučajevima:

• ako nema sumnje u dijabetes, šećer u krvi je uvijek veći od 6 μmol / l;
• dok ograničavaju aktivnost - na primjer, na slomljenu nogu;
• s pankreatitisom i hepatitisom - i drugim bolestima hepatobilijarnog i pankreasnog sustava;
• s patologijama gastrointestinalnog trakta - koje su popraćene kršenjem apsorpcije šećera;
• za bilo koje akutne bolesti - na primjer, kirurška patologija, SARS, gripa, koje su privremene kontraindikacije.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće je jednostavna studija koja pomaže identificirati skrivene oblike dijabetesa, uključujući gestacijski. To je apsolutno sigurna metoda u 1, 2 i 3 trimestra čak iu slučaju kada žena ima takvu skrivenu patologiju. Ni beba ni majka neće joj nauditi. No, kasna dijagnoza bolesti može značajno utjecati na razvoj fetusa i tijekom trudnoće. Odstupanja vrijednosti testa tolerancije mogu biti ispravno procijenjena od strane stručnjaka.