Simptomi dijabetesa tipa 1: kakvu prognozu trebate znati?

• Prevencija

Moderna dijagnostika, terapija i farmakologija omogućuju pacijentu s dijabetesom da normalno radi i živi normalan život. Sve je to moguće samo uz želju pacijenta. On mora slijediti dijetu, voditi zdrav način života, poštivati ​​sve medicinske recepte i pratiti njihovo zdravlje, povremeno provodeći potrebne testove. Liječnici dijele dijabetes na dvije vrste prema kasnijem procesu same bolesti - inzulin-ovisnom (tip 1) i inzulin-neovisnom (tip 2). Kod dijabetes mellitusa ovisnog o inzulinu tipa 1, simptomi se pojavljuju u naizgled zdravih ljudi koji prate svoje zdravlje i vode zdrav život. Čini se da dijabetes dolazi niotkuda. Simptomi koji su zajednički svim tipovima dijabetesa: učestalo mokrenje s mirisom acetona, stalna žeđ, luda glad i ozbiljan gubitak težine.

VAŽNO: Moderna medicina vjeruje da dijabetes nije kazna. Oni pacijenti s dijabetesom koji žele živjeti do starosti i uložiti sve napore u to, mogu okusiti "slatki" okus brige za svoje unuke - nakon svega, dopušteni su čak i dijabetičarima.

Sekundarni simptomi dijabetesa tipa 1

Oba tipa dijabetesa imaju identične prve simptome. Ali pacijenti s bolestima ovisnima o inzulinu uvijek se mogu sjetiti u koje vrijeme je bolest počela, kada su se počele mijenjati u tijelu. Znakovi bolesti izrazito su izraženi na temelju općeg pogoršanja zdravlja bez potrebnog liječenja. Kod dijabetesa tipa 1, simptomi mogu biti sekundarni:

• Opći zamor tijela.
• Osjećaj suhoće željeza u ustima.
• Problemi s kožom: svrbež, suhoća, gljivične lezije, duge neliječujuće ogrebotine.
• Glavobolja.
• Oštećenje vida.
• Miris acetona u mokraći.
• Svrab u genitalijama.
• Trnci u udovima, ponekad ukočenost.
• Razdražljivost.

Tko je u opasnosti za dijabetes tipa 1

Inzulin-ovisan dijabetes melitus obično je bolestan u djetinjstvu ili u mladoj dobi. Stoga se naziva juvenilni - juvenilni dijabetes melitus, starost varira od djetinjstva do 35 godina. Dijabetes tipa 1 zbog bolesti podijeljen je u dva tipa: 1a - virusni dijabetes djeteta, 1b - česti dijabetes, u kojem gušterača ili smanjuje ili prestaje proizvoditi inzulin. Inzulin-ovisan dijabetes melitus povezan je s nasljednom predispozicijom.

Problem je u tome što će "perfidni" simptomi dijabetesa tipa 1 moći uništiti do 80% beta stanica prije nego što osoba prepozna znakove svoje bolesti. Ove stanice gušterače, zbog gutanja virusa u ljudskom tijelu s nasljednom predispozicijom za dijabetes, mogu umrijeti kada se formiraju antitijela. Termin razaranja beta stanica može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kao posljedica takvog "tihog" djelovanja, pacijent odmah postaje ovisan o inzulinu.

Scenarij razvoja dijabetesa tipa 1

Svaka osoba koja je otkrila simptome dijabetesa tipa 1 mora proći liječnički pregled. Što pacijent brže počne primati inzulin, to prije može spriječiti ireverzibilni proces utjecaja dijabetesa na cijelo ljudsko tijelo. S medicinskog stajališta, proces bolesti dijabetesa ovisnog o inzulinu počinje kod ljudi koji su genetski predisponirani za ovu bolest. Sljedeća je smrt beta stanica ili kao posljedica autoimunog napada ili virusne infekcije. Virusi mogu biti različiti: ospice, boginje ili rubeole. Fizički stres koji je postao provokator za dijabetes, liječnici vjeruju da je ozbiljan uzrok bolesti. U dijelu gušterače koji je odgovoran za proizvodnju inzulina započinje upalni proces. Nadalje, imunološki sustav počinje doživljavati beta stanice kao strana, pojavljuju se antitijela i konačno uništavaju beta stanice.

VAŽNO: Dijabetes je strašan zbog svog destruktivnog učinka na krvne žile osobe, male i velike. Liječnici za one pacijente koji ne liječe dijabetes tipa 1 daju razočaravajuću prognozu: razvoj svih bolesti srca, oštećenja bubrega i oka, gangrene ekstremiteta. Stoga svi liječnici zagovaraju samo činjenicu da kod prvih simptoma morate kontaktirati medicinsku ustanovu i provoditi testove za šećer.

U suvremenoj medicini dijabetes se smatra neizlječivom bolešću, ali će pravodobno primanje inzulina pomoći normalizaciji metabolizma i zaustaviti razorno razaranje tijela ovom bolešću. Dijeta i inzulin - glavne metode liječenja. Nažalost, beta stanice pankreasa ne mogu se oporaviti. Dok su pokušaji presađivanja gušterače neuspješni, znanstvenici ne gube nadu da će dijabetes prevesti iz kategorije neizlječivih bolesti u bolesti koje se mogu liječiti.

Farmakološka poduzeća neprestano pokušavaju izmisliti najprikladnija sredstva za primjenu inzulina. Injection olovke koje su prikladne za prijevoz i probadanje su sada popularne. Endokrinolog za pacijenta odabere potrebnu dozu za normalnu koncentraciju glukoze. To mogu biti lijekovi različitih trajanja: srednji, brzi ili dugotrajni.

VAŽNO: Uravnotežena prehrana za dijabetes ovisna o inzulinu sastoji se od stroge ravnoteže šećera i masti, esencijalnog povrća, kruha od cijelog zrna - broj obroka treba biti najmanje 5-6 puta u malim porcijama. Dijabetičar će morati zaboraviti na šećer, slatkiše i sve vrste džema, kao i na alkohol.

Svaki dijabetičar treba znati da s dijagnozom dijabetesa tipa 1, prognoze se mogu promijeniti na bolje samo zbog vlastitih napora. Ako tjelesnoj aktivnosti dodajete inzulin i dijetu koja poboljšava cirkulaciju, dijabetičar može održavati redovitu

Odrediti početak razvoja dijabetesa je vrlo teško, jer su njegovi simptomi u ranim fazama.

Visoki šećer u krvi i umor, gubitak težine i stalna žeđ su prvi.

Postoje stotine bolesti koje utječu na način života i zahtijevaju ograničenja u prehrani. Jedan od

Bolest 21. stoljeća: dijabetes tipa 1

Dijabetes nije bolest, već način života

Dijabetes tipa 1 je neizlječiva bolest, čiji je broj slučajeva ne više od 10% od ukupnog broja osoba s dijabetesom. Bolest se razvija kao posljedica kvarova gušterače, što rezultira povećanjem razine glukoze u krvi. Kao što praksa pokazuje, dijabetes počinje razvijati u ranoj dobi.

“Koliki je očekivani životni vijek za dijabetes tipa 1?” Vjerojatno ne umire svaki pacijent s dijabetesom, međutim, broj smrtnih slučajeva povećava se svake godine. Prema statistikama, do danas 200 milijuna ljudi ima dijabetes. Mnogi od njih pate od DM-2 tipa, a samo nekoliko - tipa 1. t

statistika

Očekivano trajanje života osobe s dijabetesom tipa 1 uvelike se povećalo tijekom posljednjih nekoliko godina, zahvaljujući uvođenju modernih inzulina. Prosječni životni vijek onih koji su se razboljeli poslije 1965. povećao se za 10 godina u odnosu na one koji su se razboljeli 1950-ih. Smrtnost osoba starih 30 godina koje su se razboljele 1965. godine iznosi 11%, a onih koji su se razboljeli 1950. godine - 35%.

Glavni uzrok smrti kod djece u dobi od 0 do 4 godine je koma - komplikacija dijabetesa. Tinejdžeri su također pod velikim rizikom. Uzrok smrti je zanemarivanje liječenja, kao i hipoglikemija. U odraslih, uzrok smrti je velika konzumacija alkohola, kao i pušenje.

Znanstveno je dokazano da pridržavanje strogog nadzora glukoze u krvi sprječava napredovanje i također poboljšava komplikacije dijabetesa tipa 1 koje su se već dogodile.

Morate znati o dijabetesu

Dijabetes tipa 1 je neizlječiva forma bolesti. Dijabetes ovog tipa uglavnom se razvija u mladoj dobi, za razliku od tipa 2. t S ovom vrstom dijabetesa, ljudi počinju uništavanje beta stanica u gušterači, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina. Potpuno uništenje tih stanica dovodi do nedovoljne količine inzulina u krvi. To dovodi do problema s pretvaranjem šećera u energiju. Glavni simptomi tipa DM-1:

• Težak gubitak težine;
• Povećano mokrenje;
• Stalni osjećaj gladi;
• žeđ;

Očekivano trajanje života

Dijabetes je najčešće u djece i adolescenata. Zato se i naziva mladenačkim. Prosječno očekivano trajanje života za dijabetes tipa 1 vrlo je teško predvidjeti, jer priroda bolesti nije jasna (kako se manifestira, kako nastavlja) Pri izračunavanju prosječnog očekivanog životnog vijeka vrijedi razmotriti nekoliko čimbenika. Prije svega to se odnosi na bolesnike s dijabetesom tipa 1.

Veliki broj stručnjaka vjeruje da mnogo toga ne ovisi samo o dobi pacijenta, već io načinu na koji on to slijedi. Međutim, treba imati na umu da tip 1 DM-1 značajno skraćuje prosječni životni vijek osobe, za razliku od dijabetesa tipa 2.

Prema statistikama, oko polovica bolesnika s dijabetesom 1 umire nakon 40 godina. U isto vrijeme, imaju kronično zatajenje bubrega i srca. Osim toga, nekoliko godina nakon početka bolesti, ljudi imaju izražene komplikacije koje mogu dovesti ne samo do moždanog udara, nego i do razvoja gangrene. Postoje i brojne komplikacije koje mogu dovesti do smrti - nisu svojstvene tipu 2.

Živjeti s dijabetesom tipa 1

Glavna stvar koju treba zapamtiti, s čitanjem dijagnoze - ni u kojem slučaju ne paničarite ili depresiju. SD nije rečenica. Stanje panike ili depresija dovodi do brzog razvoja komplikacija.

Uz sva pravila možete živjeti dug i sretan život zdrave osobe. Ove mjere su najprikladnije, jer oni osiguravaju pacijentu normalan život. Mnogo je slučajeva kada je više od deset godina živjelo s SD-1.

Danas postoji više od jedne osobe koja se uspješno bori s ovom bolešću. Prema izvješćima medija, u svijetu postoji dijabetičar koji je nedavno proslavio svoj 90. rođendan. Dobili su dijagnozu dijabetesa tipa 1 u dobi od 5 godina. Od tada je počeo pomno pratiti razinu glukoze u tijelu i neprestano provodio sve potrebne postupke.

činjenicama

Prema statistikama, oko 60% pacijenata prelazi s predijabetesa na klinički dijabetes.

Dijabetes tipa 1. Koji čimbenici povećavaju rizik od ove bolesti?

• kilogram prekomjerne težine povećava rizik od bolesti za 5%;
• Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 povećava se gotovo 3 puta ako su životinjski proteini prisutni u dnevnom obroku;
• Uz stalnu uporabu krumpira, rizik od dijabetesa je 22%;
• Broj pacijenata s dijabetesom 3 puta veći od službenih statistika;
• U Ruskoj Federaciji broj bolesnika s dijabetesom iznosi 9 milijuna ljudi, a učestalost bolesti je 5,7%;
• Znanstvenici predviđaju da će do 2030. godine broj slučajeva dosegnuti 500 milijuna ljudi;
• Dijabetes je četvrta bolest koja uzrokuje smrt;
• Oko 70% pacijenata živi u zemljama u razvoju;
• Najveći broj bolesnih ljudi živi u Indiji - gotovo 41 milijun ljudi;
• Prema predviđanjima, do 2025. godine najveći broj pacijenata će biti među radno sposobnom populacijom.

Svaka osoba koja ima dijabetes reći će da na mnogo načina prosječni životni vijek ovisi o osobi koja je bolesna. Točnije o tome koliko dugo želi živjeti. Osim toga, važno je i okruženje pacijenta. Uostalom, on treba stalnu podršku voljenih i rođaka.

Kakva je prognoza za liječnike s dijabetesom tipa 1? A što je očekivano trajanje života pacijenta s ovom bolešću?

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophagea i Januvie! Tretirajte ga s tim. "

Šećerna bolest tipa 1 trenutno je neizlječiva bolest, čija incidencija iznosi 10% ukupnog broja osoba oboljelih od dijabetesa. Razvoj bolesti nastaje zbog disfunkcije gušterače, što rezultira nedovoljnim izlučivanjem inzulina i povećanjem razine šećera u krvi. Dijabetes se u pravilu razvija u ranoj dobi.

Liječenje šećerne bolesti tipa 1 je najstrože pridržavanje prehrane, određeni skup tjelesnih vježbi te adekvatna i pravodobna primjena inzulinske terapije.

Prognoza i posljedice dijabetesa tipa 1

Prognoza za očekivano trajanje života bolesnika s dijabetesom tipa 1 ispod je prosjeka. Do 45-50% bolesnika umire 37-42 godine nakon početka bolesti od kroničnog zatajenja bubrega. Nakon 23-27 godina, pacijenti razvijaju komplikacije ateroskleroze, što dovodi do smrti od moždanog udara, gangrene, nakon amputacije, ishemijskih lezija nogu ili koronarne bolesti srca. Nezavisni čimbenici rizika za prijevremenu smrt su neuropatija, arterijska hipertenzija i slično.

Da bi se spriječilo i usporilo napredovanje bolesti, kako bi se poboljšali tijek postojećih komplikacija, potrebna je stroga kontrola razine šećera. Kada se taj uvjet ispuni, početna remisija se javlja kod svakog četvrtog bolesnika s dijabetesom tipa 1. U razdoblju početne remisije, za koju se predviđa da će trajati od 3 mjeseca do 6 mjeseci (u rijetkim slučajevima do 1 godine), opće stanje se stabilizira i potreba za inzulinom značajno se smanjuje.

Ljekarne ponovno žele unovčiti dijabetičare. Postoji razumna moderna europska droga, ali o tome šute. Jeste.

Dokazano je da se dijabetes postupno razvija, ovisno o racionalnim radnim i životnim uvjetima. Stoga je za osobe s dijabetesom ključno izbjegavati fizičko preopterećenje i emocionalni stres koji ubrzava razvoj bolesti. Vrlo je važno kontinuirano održavati ciljanu vrijednost kompenzacije za dijabetes tipa 1, tako da se akutne komplikacije bolesti razvijaju mnogo kasnije. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija dijabetesa tipa 1, potrebna je dnevna samokontrola glikemije, održavanje razine hemoglobina u krvi i pravodobne promjene doze inzulina. Sve navedeno snažno utječe na životni vijek pacijenata.

Prognoza za očekivano trajanje života bolesnika s dijabetesom tipa 1 ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući pravodobno određivanje bolesti, njegovu ozbiljnost, ispravnu dijagnozu i liječenje, dob bolesnika. Nažalost, svaka druga osoba s dijabetesom ne dosegne srednju dob. Iako, ako održavate normalnu razinu glukoze u krvi i, ako je moguće, blokirate razvoj komplikacija povezanih s dijabetesom, kvaliteta i dugovječnost se povećavaju.

Patila sam od dijabetesa 31 godinu. Sada zdravo. No, ove kapsule su nedostupne običnim ljudima, ljekarne ih ne žele prodati, to im nije isplativo.

Povratne informacije i komentari

Još nema recenzija i komentara! Molimo izrazite svoje mišljenje ili navedite nešto i dodajte!

7.5. Dijabetes tipa 1

DM-1 je organ-specifična autoimuna bolest koja dovodi do uništenja R-stanica inzulina koje proizvode RP stanice sindroma gušterače, što se manifestira apsolutnim nedostatkom inzulina. U nekim slučajevima, pacijenti s očiglednim DM-1 nemaju markera autoimunih lezija P-stanica (idiopatska DM-1).

Dijabetes-1 je bolest s genetskom predispozicijom, ali njen doprinos razvoju bolesti je mali (određuje njegov razvoj za otprilike UZ) - Skladnost kod identičnih blizanaca kod dijabetesa-1 je samo 36%. Vjerojatnost razvoja dijabetes melitusa kod djeteta s bolesnom majkom je 1-2%, otac 3-6%, a brat ili sestra 6%. Jedan ili više humoralnih markera autoimunih lezija p-stanica, koji uključuju antitijela na otočke gušterače, antitijela na glutamat dekarboksilazu (GAD)₆₅) i antitijela na tirozin fosfatazu (IA-2 i IA-2P) nađena su u 85-90% bolesnika. Ipak, glavna važnost u uništavanju p-stanica daje se čimbenicima stanične imunosti. DM-1 je povezan s HLA haplotipovima kao što su DQA i DQB, dok neki HLA-DR / DQ aleli mogu predisponirati razvoj bolesti, dok su drugi zaštitni. Uz povećanu učestalost DM-1, on se kombinira s drugim autoimunim endokrinim (autoimuni tiroiditis, Addisonova bolest) i neendokrinim bolestima kao što su alopecija, vitiligo, Crohnova bolest, reumatske bolesti (Tablica 7.5).

DM-1 pokazuje 80-90% p-stanica kada je autoimuni proces uništen. Brzina i intenzitet ovog procesa mogu se značajno razlikovati. Najčešće, uz tipičan tijek bolesti kod djece i mladih, taj se proces odvija prilično brzo, nakon čega slijedi nasilna manifestacija bolesti, pri čemu može potrajati samo nekoliko tjedana od pojave prvih kliničkih simptoma do razvoja ketoacidoze (sve do ketoacidotične kome).

Tablica. 7.5. Dijabetes tipa 1

Autoimunsko uništavanje T-stanica P-stanica R-otočića. U 90% bolesnika određen je genotip HLA-DR3 i / ili HLA-DR4, kao i antitijela na PJA otočića, glutamat dekarboksilaza (GAD65) i tirozin fosfataza (IA-2 i IA-2P).

Apsolutni nedostatak inzulina uzrokuje hiperglikemiju, intenziviranje lilolize, proteolizu i proizvodnju ketona. Rezultat je dehidracija, ketoacidoza i poremećaji elektrolita.

1,5-2% svih slučajeva dijabetesa. Prevalencija se kreće od 0,2% u Europi do 0,02% u Africi. Incidencija je maksimalna u Finskoj (30-35 slučajeva na 100.000 godišnje), minimalna u Japanu, Kini i Koreji (0.5–2.0 slučajeva). Dobna dob je 10-13 godina; u većini slučajeva manifestira se do 40 godina.

Glavne kliničke manifestacije

U tipičnim slučajevima u djece i mladih manifestira se razvoj bolesti tijekom nekoliko mjeseci: polidipsija, poliurija, gubitak težine, opća i mišićna slabost, miris acetona iz usta, progresivno oštećenje svijesti. U relativno rijetkim slučajevima razvoja šećerne bolesti starijih od 40 godina, više je zabilježena klinička slika s razvojem znakova apsolutnog nedostatka inzulina tijekom nekoliko godina (latentni autoimuni dijabetes odraslih). Uz neadekvatnu kompenzaciju, kasne komplikacije (nefropatija, retinopatija, neuropatija, sindrom dijabetičkog stopala, makroangiopatija) počinju se razvijati nakon nekoliko godina.

Hiperglikemija (obično izražena), ketonurija, svijetle manifestacije u mladoj dobi; niske razine C-peptida, često - metabolička acidoza

U drugim, mnogo rjeđim slučajevima, u pravilu, u odraslih starijih od 40 godina, bolest se može pojaviti latentno (latentni autoimuni dijabetes odraslih - LADA), dok su u početku bolesti takvi pacijenti često dijagnosticirani sa šećernom bolešću, a nekoliko godina Dijabetes se može postići propisivanjem sulfonilurea. Ali u budućnosti, obično nakon 3 godine, postoje znakovi apsolutnog nedostatka inzulina (gubitak težine, ketonurija, teška hiperglikemija, unatoč uzimanju tableta lijekova za smanjenje šećera).

Druge vrste dijabetesa, bolesti koje se javljaju s teškim gubitkom težine.

Terapija inzulinom (optimalno - intenzivna opcija s izborom doza inzulina, ovisno o razini glikemije, sadržaju ugljikohidrata u hrani i tjelesnoj aktivnosti).

U odsutnosti terapije inzulinom - smrt od ketoacidne kome. Uz neodgovarajuću inzulinsku terapiju (kronična dekompenzacija) određuje se progresija kasnih komplikacija, osobito mikroangiopatija (nefropatija, retinopatija) i neuropatija (sindrom dijabetičkog stopala).

Osnova patogeneze DM-1, kao što je spomenuto, je apsolutni nedostatak inzulina. Nemogućnost opskrbe glukoze tkivima ovisnima o inzulinu (masnoća i mišić) dovodi do energetskog nedostatka, zbog čega se pojačava lipoliza i proteoliza, čime se povezuje gubitak tjelesne težine. Povišena razina glukoze u krvi uzrokuje hiperosmolarnost, što je praćeno osmotskom diurezom i teškom dehidracijom. U uvjetima nedostatka inzulina i energetskog nedostatka, inhibira se proizvodnja kontra-insularnih hormona (glukagon, kortizol, hormon rasta), koji unatoč povećanoj glikemiji uzrokuje stimulaciju glukoneogeneze. Povećana lipoliza u masnom tkivu dovodi do značajnog povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina. Kod nedostatka inzulina, potiskuje se liposintetska sposobnost jetre i slobodne masne kiseline počinju se uključivati ​​u ketogenezu. Akumulacija ketonskih tijela dovodi do razvoja dijabetičke ketoze i daljnje ketoacidoze. S progresivnim povećanjem dehidracije i acidoze razvija se koma (vidi točku 7.7.1), koja u odsutnosti inzulinske terapije i rehidracije neizbježno završava smrću.

Kod dijabetesa-1 otpada oko 1,5-2% svih slučajeva dijabetesa, a taj će se relativni broj nastaviti smanjivati ​​zbog brzog porasta incidencije dijabetesa-2. Rizik razvoja DM-1 tijekom života člana bijele rase je oko 0,4%. Učestalost DM-1 povećava se za 3% godišnje: za 1,5% zbog novih slučajeva i za 1,5% zbog povećanja životnog vijeka pacijenata. Prevalencija DM-1 varira ovisno o etničkom sastavu stanovništva. Za 2000. godinu iznosila je 0,02% u Africi, 0,1% u Južnoj Aziji, kao iu Južnoj i Srednjoj Americi te 0,2% u Europi i Sjevernoj Americi. Incidencija DM-1 je najviša u Finskoj i Švedskoj (30-35 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje), a najniža u Japanu, Kini i Koreji (0,5-2,0 slučajeva, respektivno). Starosni vrhunac manifestacije SD-1 odgovara otprilike 10-13 godina. U većini slučajeva, DM-1 se manifestira do 40 godina.

U tipičnim slučajevima, osobito u djece i mladih, DM-1 debitira sa živom kliničkom slikom koja se razvija nekoliko mjeseci ili čak tjedana. Manifestacija DM-1 može izazvati zarazne i druge povezane bolesti. Uobičajeni za sve tipove dijabetesa su simptomi povezani s hiperglikemijom: polidipsija, poliurija, pruritus, ali s dijabetesom-1, vrlo su izraženi. Dakle, tijekom dana pacijenti mogu piti i oslobađati do 5-10 litara tekućine. Specifičan simptom za DM-1, koji je uzrokovan apsolutnim nedostatkom inzulina, je gubitak težine, dostižući 10-15 kg tijekom 1-2 mjeseca. Odlikuje se teškom općom i mišićnom slabošću, smanjenim učinkom, pospanošću. U početku, bolest kod nekih pacijenata može imati povećanje apetita, koji se zamjenjuje anoreksijom kako se razvija ketoacidoza. Ovo posljednje karakterizira pojava acetona (ili voćnog mirisa) iz usta, mučnina, povraćanje, često bolovi u trbuhu (pseudoperitonitis), teška dehidracija i završava razvojem komatnog stanja (vidi odjeljak 7.7.1). U nekim slučajevima, prva manifestacija DM-1 u djece je progresivno oštećenje svijesti, čak i koma, u prisutnosti komorbidnih bolesti, obično infektivne ili akutne kirurške patologije.

U relativno rijetkim slučajevima dijabetesa 1 kod osoba starijih od 35 do 40 godina (latentni autoimuni dijabetes u odraslih), bolest se može manifestirati manje jasno (umjerena polidipsija i poliurija, bez gubitka tjelesne težine), i čak se slučajno otkriva tijekom rutinskog određivanja glikemije. U tim slučajevima pacijentu se na početku često dijagnosticira šećerna bolest i propisuju se tablete lijekova za redukciju šećera (TSP), koje već neko vrijeme osiguravaju prihvatljivu naknadu za dijabetes. Ipak, nekoliko godina (često i više od godinu dana) pacijent ima simptome uzrokovane povećanim apsolutnim nedostatkom inzulina: gubitkom težine, nemogućnošću održavanja normalne razine glukoze u krvi na pozadini TSP-a, ketoze, ketoacidoze.

S obzirom da dijabetes melitus-1 ima živopisnu kliničku sliku, a također je i relativno rijetka bolest, nije prikazano određivanje razine glukoze u krvi za dijagnosticiranje šećerne bolesti. Vjerojatnost razvoja bolesti kod najbližih rođaka bolesnika je niska, što, zajedno s nedostatkom učinkovitih metoda za primarnu prevenciju dijabetesa melitusa-1, određuje neprikladnost proučavanja imunogenetskih biljega bolesti u njima. U velikoj većini slučajeva dijagnoza DM-1 temelji se na identifikaciji značajne hiperglikemije u bolesnika s izraženim kliničkim manifestacijama apsolutnog nedostatka inzulina. OGTT za dijagnozu DM-1 mora se provesti vrlo rijetko.

U sumnjivim slučajevima (otkrivanje umjerene hiperglikemije u nedostatku očitih kliničkih manifestacija, manifestacija u relativno srednjoj dobi), kao iu svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim tipovima dijabetesa, koristi se određivanje razine C-peptida (bazalna i 2 sata nakon uzimanja hrane). Neizravna dijagnostička vrijednost u sumnjivim slučajevima može imati definiciju imunoloških markera DM-1 - antitijela na otočiće

PZHZH, glutamat dekarboksilaza (GAD65) i tirozin fosfataza (IA-2 i 1A-2p). Diferencijalna dijagnoza DM-1 i DM-2 prikazana je u tablici. 7.6.

Tablica. 7.6. Diferencijalna dijagnoza i razlike u šećernoj bolesti i šećernoj bolesti

(10% među osobama starijim od 60 godina)

Autoimunsko uništavanje R-stanica otočića gušterače

Inzulinska rezistencija u kombinaciji s sekrecijskom disfunkcijom p-stanica

Slimming, polyuria, polydipsia, ketoacidosis, keta-cydotic coma

U 2/3 slučajeva je asimptomatski. Umjerena poliurija i polidipsija, svrbež sluznice i kože. U polovici slučajeva kasne komplikacije se otkrivaju u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Dijeta, tabletirani lijekovi za smanjenje šećera, inzulin

Liječenje bilo koje vrste dijabetesa temelji se na tri osnovna principa: hipoglikemijska terapija (s dijabetesom-1 - terapija inzulinom), prehrana i edukacija pacijenata. Terapija inzulinom za dijabetes melitus ima supstitutivnu prirodu i ima za cilj maksimalnu imitaciju proizvodnje fizioloških hormona kako bi se postigli usvojeni kriteriji kompenzacije (Tablica 7.3). Intenzivna inzulinska terapija najbliža je fiziološkom izlučivanju inzulina. Potreba za inzulinom, koja odgovara njegovom bazalnom izlučivanju, osigurana je s dvije injekcije inzulina srednje dugog trajanja (ujutro i navečer) ili jednom injekcijom dugodjelujućeg inzulina (glargin). Ukupna doza bazalnog inzulina ne smije premašiti polovicu ukupne dnevne potrebe za lijekom. Hrana ili bolusno izlučivanje inzulina zamjenjuju se injekcijama inzulina kratkog ili ultrakratkog djelovanja prije svakog obroka, a njegova se doza izračunava na temelju količine ugljikohidrata za koje se pretpostavlja da će se uzeti tijekom predstojećeg obroka, a razinu glikemije određuje pacijent s glukometrom prije svake injekcije. inzulina (Sl. 7.7).

Približna shema intenzivne inzulinske terapije, koja će se mijenjati gotovo svakodnevno, može se prikazati na sljedeći način. Nastavlja se s činjenicom da je dnevna potreba za inzulinom oko 0,5-0,7 U po 1 kg tjelesne težine (za pacijenta s tjelesnom težinom od 70 kg oko 35-50 U). Oko 7h -] / 2 ove doze iznosit će dugodjelujući inzulin (20-25 U), !! /₂ - 2 / s inzulina kratkog ili ultrakratkog djelovanja. Doza NPH inzulina podijeljena je u 2 injekcije: ujutro 2/3 doze (12 U), navečer - 7h (8 U).

Svrha prvog stupnja selekcije inzulinske terapije je normalizacija razine glukoze natašte. Večernja doza NPH inzulina obično se daje u 22-23 sata, jutarnja doza zajedno s injekcijom kratkodjelujućeg inzulina prije doručka. Prilikom odabira večernje doze NPH inzulina potrebno je imati na umu mogućnost razvoja niza prilično tipičnih pojava. Razlog za jutarnju hiperglikemiju može biti nedostatak dugodjelujuće doze inzulina, budući da se do jutra potreba za inzulinom značajno povećava (fenomen "jutarnje zore"). Osim nedostatka doze, njegov višak može dovesti do jutarnje hiperglikemije - fenomena Somogy (Somogyi), post-hipoglikemijske hiperglikemije. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da je maksimalna osjetljivost tkiva na inzulin opažena između 2 i 4 sata noću. U to je vrijeme razina glavnih kontrastnih hormona (kortizola, hormona rasta, itd.) Normalno najniža. Ako je večernja doza dugodjelujućeg inzulina prekomjerna, tada se razvija hipoglikemija. Klinički se može manifestirati loše spavanje s noćnim morama, nesvjesnim akcijama u snu, jutarnjim glavoboljama i umorom. Razvoj hipoglikemije u ovom trenutku uzrokuje značajno kompenzacijsko otpuštanje glukagona i drugih protu-hormonskih hormona, nakon čega slijedi hiperglikemija ujutro. Ako se u takvoj situaciji ne smanji, ali da se poveća doza produženog inzulina u večernjim satima, noćna hipoglikemija i jutarnja hiperglikemija će se pogoršati, što može dovesti do kroničnog sindroma predoziranja inzulinom (Somoji sindrom), koji je kombinacija pretilosti s kroničnom dekompenzacijom dijabetesa, čestim hipoglikemija i progresivne kasne komplikacije. Da bi se dijagnosticirao fenomen Somodje, potrebno je proučiti razinu glikemije oko 3 sata ujutro, što je sastavni dio selekcije inzulinske terapije. Ako je sniženje večernje doze NPH u sigurnu u smislu razvoja noćne hipoglikemije popraćeno hiperglikemijom ujutro (fenomen jutarnje zore), pacijentu treba preporučiti rani uspon (6-7 sati ujutro), dok inzulin koji se daje noću nastavlja održavati normalnu glikemiju.

Druga injekcija NPH inzulina obično se radi prije doručka, uz jutarnju injekciju kratkog (ultrakratkog) djelovanja inzulina. U ovom slučaju, doza se odabire uglavnom na temelju pokazatelja razine glukoze u krvi prije glavnih dnevnih obroka (ručak, večera); osim toga, može ograničiti razvoj hipoglikemije u intervalima između obroka, primjerice u podne, između doručka i ručka.

Cjelokupna doza produljenog djelovanja inzulina (glargin) daje se jednom dnevno, nije važno u koje vrijeme. Kinetika inzulina glargina i detemira povoljnija je s obzirom na rizik od hipoglikemije, uključujući i noćne.

Doza inzulina kratkog ili ultrakratkog djelovanja, čak i prvog dana kada pacijent uzima inzulin, ovisit će o količini ugljikohidrata (jedinica kruha) i razini glikemije prije ubrizgavanja. Uvjetno, na temelju dnevnog ritma sekrecije inzulina je normalno, oko! D Doze kratkodjelujućeg inzulina (6-8 U) daju se za večeru, preostala doza je približno jednako podijeljena za doručak i ručak (10–12 IU). Što je viša početna razina glikemije, manje će se smanjiti po jedinici injekcije inzulina. Ubrizgavanje inzulina kratkog djelovanja vrši se 30 minuta prije obroka, ultrakratko djelovanje neposredno prije obroka ili čak neposredno nakon obroka. Adekvatnost doze inzulina kratkog djelovanja procjenjuje se prema pokazateljima glikemije 2 sata nakon obroka i prije sljedećeg obroka.

Da biste izračunali dozu inzulina u slučaju intenzivne terapije inzulinom, dovoljno je izračunati broj HE koje se temelje samo na ugljikohidratnoj komponenti. U ovom slučaju ne uzimaju se u obzir svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već samo tzv. Potonji uključuju krumpir, proizvode od žitarica, voće, tekuće mliječne proizvode i slatke proizvode. Proizvodi koji sadrže neprobavljive ugljikohidrate (većina povrća) se ne uzimaju u obzir. Razvijene su posebne tablice razmjene kojima se izražavanjem količine ugljikohidrata u XE može izračunati potrebna doza inzulina. Jedna XE odgovara 10-12 g ugljikohidrata (Tablica 10.7).

Nakon obroka koji sadrži 1 XU, razina glikemije se povećava za 1,6-2,2 mmol / l, tj. otprilike koliko se razina glukoze smanjuje s uvođenjem 1 jedinice inzulina. Drugim riječima, za svaki XE koji se nalazi u hrani koju planirate jesti, morate prethodno unijeti (ovisno o doba dana) oko 1 U inzulina. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir rezultate samokontrole razine glukoze u krvi, koja se provodi prije svake injekcije, i vremena dana (oko 2 Jedinice inzulina po 1 XU ujutro i za ručak, 1 Jedinica po 1 XE - za večeru). Dakle, ako se otkrije hiperglikemija, doza inzulina izračunata u skladu s nadolazećim obrokom (prema broju XE) treba povećati, i obrnuto, ako se otkrije hipoglikemija, ubrizgava se manje inzulina.

Na primjer, ako pacijent 30 minuta prije planirane večere sadrži 5 XE, razina glikemije je 7 mmol / l, on mora unijeti 1 U inzulina kako bi glikemija pala na normalnu razinu: od 7 mmol / l do oko 5 mmol / l. Dodatno, 5 U inzulina mora biti dodano da pokrije 5 XE. Stoga će pacijent u tom slučaju unijeti 6 jedinica inzulina kratkog ili ultrakratkog djelovanja.

Tablica. 7.7. Ekvivalentna zamjena proizvoda koji čine 1 XE

Dijabetes tipa 1 u djece, prognoza za budućnost

Dijabetes tipa 1: etiologija, simptomi, prognoza

Dijabetes melitusa prvog tipa razvija se kao posljedica oštećenja inzulinskog aparata gušterače. Bolest se smatra nasljednom, na temelju autoimunog oštećenja vlastitih tkiva. Gušterača je podvrgnuta autoimunom napadu, to jest njegovim beta stanicama koje su odgovorne za proizvodnju hormona inzulina.

Šećerna bolest tipa 1 češće se otkriva u djece i osoba mlađe dobi (do 30 godina), pa stoga ima i drugo ime - „juvenilni dijabetes“. Posljednjih godina postoji tendencija povećanja starosne granice - osobe starije od 30 i 40 godina obolijevaju.

Promjene u gušterači u tipu 1 dijabetesa

Danas se liječnici drže genetske teorije o nastanku šećerne bolesti prvog tipa. Bolest se manifestira u genetski predisponiranim osobama pod utjecajem izazovnih čimbenika - stvaraju se antitijela koja su usmjerena na oštećenje beta stanica gušterače. Ove stanice proizvode inzulin, koji je potreban za obradu glukoze. Zbog smrti beta stanica prestaje proizvodnja inzulina. U ovoj vrsti dijabetesa, nedostatak inzulina je apsolutan, dok je kod dijabetesa tipa 2 relativan.

Proces stvaranja i manifestacije dijabetesa prolazi kroz nekoliko faza:

U prvoj fazi postoji samo genetska predispozicija, koja se izražava u defektu gena povezanih s dijabetesom tipa 1.

U drugoj fazi postoji "lansiranje" autoimunog procesa protiv beta stanica jednim od inicijacijskih faktora:

• virusi;
• bakterija;
• zračenja;
• teški metali;
• neke namirnice (soja, proizvodi koji sadrže gluten, kava, kravlje mlijeko).

U ovoj fazi oštećenje stanica inzulinskog aparata gušterače je asimptomatsko. Samo test krvi na autoantitijela može ukazati na taj proces. Oni se mogu otkriti mnogo prije kliničkih manifestacija bolesti (za 10-15 godina), kao iu početnoj fazi dijabetesa tipa 1. Titar autoantitijela može se procijeniti o stupnju oštećenja beta stanica.

U trećoj fazi ukupni broj beta-stanica se smanjuje. Tijekom testa tolerancije glukoze, opažena je tolerancija.

U četvrtoj fazi postoji povreda tolerancije i povećanje razine "šećera" u krvi na prazan želudac, ali se dijabetes ne manifestira klinički.

Kada veliki broj beta stanica umre i razvije se nedostatak inzulina, dijabetes se počinje manifestirati kliničkim simptomima. Ovo je peta faza. Smatra se da ovaj trenutak dolazi kada gušterača izgubi oko 80-90% beta stanica.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Bolest obično počinje iznenada i ima karakteristične kliničke simptome dijabetesa tipa 1:

• Česti izleti u toalet "na mali način" (poliurija), što je olakšano povećanjem osmotskog tlaka urina zbog prisutnosti glukoze u mokraći, što normalno ne bi trebalo biti tamo. Dijabetes u djece dolazi s mokrenjem u krevet.
• Postoji jaka žeđ (polidipsija), zbog gubitka velike količine tekućine u mokraći, a kod povećanog apetita dolazi do brzog gubitka težine;
• Pacijent je zabrinut zbog suhih usta, svrbež kože, umora;
• Nespecifični znakovi smatraju se čestim pustularnim kožnim bolestima (furuncle, carbuncles).

Ali čak i ovi svijetle znakove dijabetesa pacijent ne smatra uvijek kao bolest. Podcjenjivanje situacije često se javlja u djece. Onda se posjet liječniku provodi već s razvojem komplikacija koje još dugo ne dolaze. Nakon nekoliko tjedana može se razviti ketoacidoza - povećanje ketonskih tijela i glukoze u krvi. Pacijent smrdi na aceton. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ako se ne liječi, stanje se može pretvoriti u dijabetičku komu.

Dijabetička koma je posljedica hiperglikemije i nakupljanja ketonskih tijela, zbog nedostatka inzulina dolazi do gladovanja tkiva, budući da se glukoza u odsutnosti mnogih organa ne apsorbira.

Liječenje inzulinom

Kako bi ispunili inzulin koji nedostaje, bolesnici s dijabetesom tipa 1 moraju ga dobiti izvana. Inzulin se primjenjuje u dozama koje određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Inzulin se ubrizgava u tijelo injekcijom. Kod dijabetesa tipa 1, terapija inzulinom je doživotna.

Također je potrebno slijediti dijetu koja isključuje brze "ugljikohidrate", korisno je vježbati.

Buduće prognoze za dijabetes u djece i odraslih

Dijabetes je opasan razvoj komplikacija. Najčešći uzrok smrti kod dijabetesa tipa 1 su vaskularne komplikacije. Ova bolest karakterizira oštećenje posuda malog kalibra. Prije svega, on utječe na bubrege - razvija se glomerulitis (upala bubrežnih glomerula), koji se kasnije zamjenjuje vezivnim tkivom. Formirana je kronična insuficijencija bubrega, koja dovodi do smrti.

Oštećenje žila udova i malih žila koje hrane živce dovodi do razvoja “dijabetičkog stopala”. Izumiranje mekih tkiva u području prstiju i stopala, nakon čega slijedi dodavanje sekundarne infekcije može uzrokovati opasne gnojne komplikacije, kao što je gangrena, sepsa.

Dijabetes u male djece (do 4 godine) može biti kompliciran zbog brzog razvoja ketoacidoze i dijabetičke kome. To je zbog kasne dijagnoze bolesti, zanemarivanja terapije. Takve komplikacije mogu se nažalost završiti.

Očekivano trajanje života kod dijabetesa u djece i odraslih određeno je pravodobnošću dijagnoze, pravilnim odabirom liječenja, kao i samokontrole od strane pacijenta ili roditelja pacijenta (ako je to dijete). Ako se bolest dijagnosticira u ranom stadiju, odabire se adekvatna terapija, a bolesnik slijedi dijetu, koristi inzulin prema režimu i redovito prati razinu glukoze, a remisije mogu biti vrlo dugačke. U ovom slučaju, osoba može voditi normalan život, biti zaposlen.

Očekivano trajanje života značajno je smanjeno kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i ne održavaju kontrolu nad "šećerom u krvi".

Korištenjem suvremenih oblika inzulina i raznolikosti njegove uporabe, očekivano trajanje života se povećalo, a kvaliteta se poboljšala. Čak i prije 50 godina, bolesnici s dijabetesom tipa 1 živjeli su 15 godina manje nego danas.

Simptomi dijabetesa u dobi od 11 godina: kako se bolest razvija?

Dijabetes je kronična bolest, zahvaća sustav i unutarnje organe, može uzrokovati opasne posljedice. Bolest se češće dijagnosticira kod djece u dobi od 1 do 11 godina, osobito visokog rizika od endokrinih patologija kod školske djece.

Djeca u dobi od 11 godina boluju od dijabetesa puno rjeđe od odraslih, ali u ovoj dobi bolest je mnogo složenija i ubrzano napreduje. Za uspješno liječenje potrebno je pravovremeno postavljanje dijagnoze, u većini slučajeva to ovisi o pažljivom odnosu prema djetetovom stanju.

Često je teško utvrditi uzroke lošeg zdravlja, nisu svi roditelji svjesni znakova dijabetesa u djece u dobi od 11 godina. U međuvremenu, to znanje može spasiti dijete od pojave teških komplikacija bolesti i spasiti mu život.

Uzroci bolesti

Školarci u većini slučajeva razvijaju dijabetes melitusa prvog tipa, uzroci bolesti povezani su s oštećenjem proizvodnje inzulina. Hormon možda nije dovoljno izlučen ili se ne izlučuje uopće.

Kao posljedica akutne insuficijencije supstance, pacijentovo tijelo nije u stanju normalno asimilirati glukozu, zbog čega njegov višak ostaje da cirkulira u krvotoku. Hiperglikemija izaziva patologije srca, krvnih žila, bubrega, očiju, kože i drugih unutarnjih organa i sustava.

Uobičajeno se vjeruje da je glavni uzrok metaboličkih poremećaja nasljedna predispozicija. Ako majka djeteta ima dijabetes, vjerojatnost djetetove bolesti povećava se za 7% kada je otac bolestan - za 9%, au slučaju bolesti oba roditelja, dijete će naslijediti patologiju u 30% slučajeva.

Loše nasljedstvo nije jedini uzrok bolesti kod djece, postoje i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme kod djeteta. Drugi razlozi uključuju:

1. autoimune bolesti;
2. slab imunitet;
3. preneseni virusni, infektivni procesi;
4. visoka porodna težina djeteta;
5. povećan fizički i psihički stres.

Dijabetes se javlja u bolesnika koji jedu velike količine visoko ugljikohidratne hrane, koja nosi metabolički poremećaj: slane, ugljikohidratne, masne, vodene.

Znakovi dijabetesa

U ranim stadijima, bolest se praktički ne osjeća, nema karakterističnih simptoma. Neki dijabetičari pokazuju samo blagu bolest, pogoršanje emocionalnog stanja.

Mnogi roditelji mogu ove simptome otpisati umoru iz škole, banalnim hirovima njihovih potomaka. Opasnost leži u činjenici da čak i dijete nije u stanju ispravno opisati svoje zdravstveno stanje, reći što mu se događa. Dakle, pacijent ne žuri da se žali na svoje zdravlje.

U ranom stadiju razvoja metaboličke patologije moguće je postići najvišu kvalitetu kompenzacije, čime se sprječava pojavljivanje teških komplikacija koje se vrlo brzo razvijaju u ranoj dobi.

Prve znakove dijabetesa u dobi od 11 godina treba nazvati:

• prekomjerno znojenje;
• napadi drhtanja u gornjim i donjim udovima;
• nerazumne promjene raspoloženja, suza, razdražljivost;
• pojavu fobija, straha, tjeskobe.

Kako se stanje bolesti pogoršava, simptomi postaju sve izraženiji i izraženiji. Potrebno je razumjeti da dijabetes daje mutne simptome, da nisu jako intenzivni. Da bi se utvrdilo da je bolest prošla u tešku fazu, stanje se približava dijabetičkoj komi, što je moguće zbog brze promjene pacijentove dobrobiti.

Manifestacije kasnih stadija bolesti: teška žeđ, obilno i često mokrenje, stalna glad, žudnja za slatkišima, zamagljen vid, svrbež kože, produljeno zacjeljivanje rana.

Dijete može popiti i do dvije litre vode dnevno, od čega stalno želi ići u toalet. Noću, nekoliko puta ustaje kako bi se oslobodio, moguća je inkontinencija.

Sumnja na zdravstvene probleme može biti primjetno povećanje apetita, što se izražava neprestanom željom za jelom. U ovom slučaju, pacijentova težina se smanjuje, za nekoliko mjeseci može izgubiti i do 10 kg.

Pacijent povećava želju za brzim ugljikohidratima i slatkišima, njegovu kožu:

U djevojčica, kandidijaza (drozd) često razvija, bez obzira na spol u djece, jetre povećava, to je vidljivo čak i s palpacijom.

Kada postoje sumnje na dijabetes, potrebno je odmah kontaktirati terapeuta, pedijatra ili endokrinologa, proći potrebne testove, podvrgnuti se dijagnozi. Važno je ne propustiti trenutak kada bolest još nije prešla u kroničnu fazu, nije uzrokovala štetu tijelu pacijenta. U ovom slučaju, liječenje će dovesti do brzog poboljšanja blagostanja, olakšavanja komplikacija.

Ako ovi simptomi prođu neopaženo, rizik od hipoglikemijskog napada povećava se kada glukoza padne na neprihvatljive razine. Ovo kršenje zdravlja je opasno za život djeteta, može uzrokovati smrt.

Teška hipoglikemija zahtijeva najbržu hospitalizaciju u bolnici, možda je potrebno smjestiti pacijenta u jedinicu intenzivne njege.

Napad hipoglikemije ukazuje na simptome:

• brzog pada krvnog tlaka;
• grčevi u rukama i nogama, velika žeđ;
• povraćanje, mučnina;
• proljev, bol u trbuhu;
• teška suha koža, sluznice.

Bez sudjelovanja liječnika, dijabetičar gubi svijest, teško ga je ukloniti iz takvog stanja.

U dijagnozi bolesti u kasnijim fazama u djece od 11 godina povećava se vjerojatnost pridruženih bolesti, komplikacija. Potrebno je posebno naznačiti da su promjene pod utjecajem visokog šećera gotovo uvijek nepovratne.

Zabranjeno je dopustiti ozbiljne posljedice problema metabolizma ugljikohidrata, dodatak otežavajućih bolesti.

Metode liječenja

Nije tajna da je dijabetes mellitus neizlječiva bolest, osigurava cjeloživotnu upotrebu droga. U slučaju djece osiguran je tečaj inzulinske terapije, što će dovesti do normalnih glikemijskih pokazatelja, poboljšati apsorpciju šećera u tijelu.

Neophodno je liječiti bolest ultrakratkim i kratkotrajnim lijekovima, ubrizgava se u potkožno masno tkivo dva puta dnevno, 15 minuta prije obroka. Doza hormona odabire se pojedinačno, u prosjeku od 20 do 40 U tvari.

Uz periodičnost od jedne godine, potrebno je povećati početni volumen lijeka, samo liječnik to čini, opasno je mijenjati tretman. Neovlaštena promjena količine inzulina dovest će do tužnih posljedica i kome.

Druga jednako važna komponenta terapije poremećaja metabolizma ugljikohidrata u bolesnika u dobi od 11 godina je uravnotežena prehrana. Mora se zapamtiti da:

1. Jedite ne više od 400 g ugljikohidrata dnevno;
2. jednostavni ugljikohidrati potpuno eliminiraju.

Dijabetes osigurava napuštanje kruha i sličnih kolača od bijelog pšeničnog brašna, krumpira, polirane riže, tjestenine od mekih pšeničnih sorti, slatkiša. Također se preporučuje da se ne daje dijabetičar piti slatke napitke, voćne sokove industrijske proizvodnje.

Uz bolest korisno je koristiti bobice, svježe povrće, nezaslađene voćne sorte, osobito kiselo-slatka jabuka, agrume. Zabranjeni su grožđe, banane, marelice i breskve.

Na jelovniku su žitarice:

Dalje od pacijenta uklanja se pikantna, začinjena, visoko kalorična i masna hrana, osobito ako su ispunjeni teškim masnim umacima, majonezom. Hrana bi trebala biti dijetalna, ponekad je jedna hrana dovoljna za uspješnu kontrolu bolesti bez uporabe lijekova.

Dijete sa smanjenim metabolizmom ugljikohidrata ne može biti izgladnjelo, preporuča se jesti 5-6 puta dnevno, često se uzima hrana u malim porcijama. U idealnom slučaju, za pacijente je osiguran obrok od šest obroka, a uključuje obilan doručak, ručak, ručak, popodnevni čaj, laganu večeru i uvijek užinu prije spavanja.

Moguće je održavati odgovarajuću razinu glukoze u krvi zbog aktivnih sportova, tijekom vježbanja tijelo apsorbira glukozu bolje, a njen pad dolazi u krvotok.

Roditelji bi trebali shvatiti da tjelesni napor kod dijabetesa treba biti umjeren, inače dijete neće donijeti zadovoljstvo, iscrpljuje snagu pacijenta. Samo pod uvjetom umjerenog vježbanja:

• jačanje imunološkog sustava;
• jačanje tijela.

Veliku ulogu ima pun život djece, a ako je potrebno, potrebno je odbiti pravovremenu psihološku pomoć. Mnoga se djeca s dijabetesom vrlo teško naviknu na spontane promjene u životu, prehranu, mogu patiti od nesigurnosti, osobito kada se bave vršnjacima bez sličnih problema u dobi od 11 godina.

Kako pomoći djetetu?

Potrebno je naviknuti se na činjenicu da postoji hitna potreba za napuštanjem brojnih uobičajenih namirnica, ubod inzulina. To pak izaziva i druge probleme, razvoj kompleksa koji sprečavaju pacijenta da potpuno živi, ​​komunicira s prijateljima, stvara nova poznanstva.

Posebne škole dijabetesa mogu pomoći bolesnom djetetu da mu se prilagodi novim uvjetima, a dosta ih je otvoreno u većim gradovima i regionalnim centrima. U takvim ustanovama liječnici i psiholozi provode grupnu nastavu, kako s djecom, tako is roditeljima. Tijekom događanja možete saznati mnogo informacija o bolesti, upoznati djecu s sličnim zdravstvenim problemima.

Takva poznanstva su vrlo korisna, pomoći će pacijentu da shvati da nije sam sa svojom bolešću, roditelji će razumjeti da osoba može živjeti dug i pun život s metaboličkom patologijom.

Preporuka za djecu i roditelje je jednostavna, morate:

1. ozbiljno shvatiti bolest;
2. ali i ne prihvatiti kao rečenicu.

Je li moguće izliječiti dijabetes? Trenutno je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest, ali pod uvjetom kontrole kvalitete i pridržavanja prehrane u 11 godina, ona se brzo uzima pod kontrolu.

Ako član obitelji već ima dijabetes, postoje indicije da s vremena na vrijeme provjeravaju dijete za razvoj ove bolesti.

Stručnjak za videozapis u ovom članku ispričat će vam o simptomima dijabetesa.

Navedite šećer ili odaberite pol za preporuke. Pretraživanje Nije nađenoPogledajtePotraživanje pretraživanjaNije pronađenoPrikazivanje TraženjeNije pronađenoPrikazivanje

Prognoza za dijabetes

Dijabetes se ne može smatrati benignom bolesti. Skraćuje život u prosjeku za 10 godina. Bolesnici razviju oštećenje očiju, bubrega, živaca i drugih organa.

Kod djece je prognoza za dijabetes također loša - rast obično ostaje u normalnom rasponu, ali seksualni razvoj često zaostaje, a konačni rast: može biti manji od genetskog potencijala. Kao što pokazuju opažanja identičnih blizanaca, rani početak dijabetesa tipa 1 dovodi do odgode u spolnom razvoju i značajnog smanjenja rasta, unatoč navodno zadovoljavajućoj kontroli razine glukoze u krvi. Najvjerojatnije, kriteriji za kompenzaciju dijabetes melitusa u prošlosti nisu bili dovoljno strogi i nije bilo moguće postići zadovoljavajuću kontrolu glikemije konvencionalnim metodama.

Jedan od pristupa za poboljšanje prognoze dijabetesa je uporaba prijenosnih inzulinskih dozatora, koji se mogu programirati tako da inzulin ulazi u tijelo pacijenta s impulsima povezanim s konzumacijom hrane. U posebno odabranoj skupini bolesnika, primjenom ove metode, tijekom nekoliko godina bilo je moguće održavati koncentraciju glukoze u krvi i drugim pokazateljima (glikozilirani hemoglobin) gotovo na normalnoj razini. Međutim, ovaj je pristup prikladan samo za visoko motivirane pacijente kojima se može vjerovati da imaju strogu samokontrolu glikemije i koji su svjesni mogućnosti kvara na uređaju (prijeteći hiper- ili hipoglikemijom) i infekcije katetera.

Poboljšanje kompenzacije dijabetesa ima dubok utjecaj na učestalost i težinu pojedinih komplikacija, a time i na prognozu. U Švedskoj je, primjerice, utvrđeno da s više od 20 godina trajanja dijabetesa tipa 1, učestalost nefropatije među onima kojima je dijagnosticirana 1971.-1975. Mnogo je niža nego među onima kojima je dijagnosticirana bolest deset godina ranije. Dobra kontrola glukoze omogućuje eliminiranje mikroalbuminurije. Dakle, prognoza ovisi o stupnju kompenzacije dijabetesa.

Transplantacija i regeneracija otočića pankreasa mogu biti metoda koja će značajno poboljšati prognozu dijabetesa. Za liječenje dijabetesa tipa 1 pokušali su koristiti transplantaciju komada pankreasa ili izoliranih Langerhansovih otočića. Ove operacije su tehnički teške i povezane su s rizikom od ponovne pojave, komplikacijama reakcije odbacivanja presatka i imunosupresije. Stoga je transplantacija komada gušterače u pravilu provedena u bolesnika s CKD-om i transplantacijom bubrega, što zahtijeva imunosupresivnu terapiju. U odraslih bolesnika provedene su tisuće takvih operacija. Akumulirano iskustvo i upotreba novih agensa koji suzbijaju imunološke reakcije, omogućili su produženje života transplantata gušterače na nekoliko godina. U to vrijeme, potreba za egzogenim inzulinom oštro se smanjila, a neke mikrovaskularne komplikacije nestale su u bolesnika. Razvoj malignih tumora također pripada komplikacijama imunosupresivne terapije. Neka sredstva koja inhibiraju reakcije odbacivanja, posebno ciklosporina i takrolimusa, su sama po sebi otrovna za Langerhansove otoke; ove tvari narušavaju izlučivanje inzulina, čak mogu uzrokovati dijabetes. Pokušaji transplantacije izoliranih otočića suočavaju se s sličnim poteškoćama. Istraživanje u tom smjeru se nastavlja.

Skupina odraslih bolesnika s izoliranim Langerhansovim otočićima s dijabetesom 1 ubrizgana je u portalnu venu jetre (Edmont protokol). Istodobno su imunosupresanti koristili novu generaciju s manje nuspojava. Od 15 pacijenata koji su bili podvrgnuti ovom postupku, 12 (80%) je bilo bez egzogenog inzulina godinu dana. Komplikacije imunosupresivne terapije bile su minimalne, ali kod nekih bolesnika došlo je do tromboze portalne vene i krvarenja (zbog perkutanog pristupa portalnoj veni); upotreba antikoagulansa ponekad uzrokuje ekstenzivna intrahepatična ili subkapsularna krvarenja, koja zahtijevaju transfuziju krvi ili operaciju. U 46% slučajeva primijećeno je privremeno povećanje jetrenih enzima.

Radikalna metoda liječenja dijabetesa melitusa tipa 1 i rješenje problema prognoze dijabetesa može biti regeneracija Langerhansovih otočića, provedena pomoću tri pristupa:

• Uzgoj embrionalnih i pankreasnih matičnih stanica, kao i P-stanica in vitro s kasnijom transplantacijom i imunosupresivnom terapijom ili imunoizolacijom.
• Izbor pacijentovih matičnih stanica iz koštane srži i stimulacija njihove diferencijacije u P-stanice in vitro. Međutim, još nije moguće transformirati matične stanice koštane srži u stanice koje proizvode inzulin.
• Stimulacija regeneracije P-stanica in vivo. Stimulacija transdiferencijacije stanica B stanica stanica acinus i gušterače (nezidioblastoza) i njihova proliferacija in vivo smatra se jednom od mogućnosti liječenja dijabetesa melitusa tipa 2.

Regenerativna terapija se može kombinirati s drugim terapijama, uključujući transplantaciju Langerhansovih otočića, staničnu i gensku terapiju, kao i stimulaciju proliferacije i neoplazme P-stanica. Moguće je da će u budućnosti sve ove metode omogućiti liječenje ove bolesti, a pitanje prognoze dijabetesa će u potpunosti nestati.

Korisno je:

Djeca također imaju dijabetes

Na području regije Sverdlovsk u travnju 2017. godine započeo je preventivni projekt „Djeca također pate od dijabetesa“.

Dijabetes u djece prepoznaje se kao vrlo ozbiljna bolest. Na drugom je mjestu po učestalosti među ostalim kroničnim nezaraznim bolestima. Dijabetes u djece može postati ozbiljniji problem od povećane glukoze u odraslih. Osim toga, izuzetno je teško i problematično da se takvo dijete prilagodi među vršnjacima.

Roditelji čije dijete ima dijabetes tipa 1 mora se prilagoditi njihovoj bolesti i posvetiti maksimalnu pozornost svojoj djeci, jer mu je teško živjeti s takvom bolešću.

Simptomi dijabetesa u djece

Dijabetes u djece pokazuje brze simptome. Znakovi početka bolesti mogu se povećati u roku od nekoliko tjedana. Ako se pronađe barem jedan od sljedećih simptoma, potrebno je konzultirati liječnika za kvalitativno dodatno ispitivanje cijelog organizma i proći sve testove koji su potrebni u sličnoj situaciji. Ako obitelj ima aparat za mjerenje razine šećera u krvi (mjerači glukoze u krvi), onda će za početak biti dovoljno da se razina glukoze izmjeri ujutro na prazan želudac, a zatim nakon jela.

Glavni simptomi dijabetesa kod djece prvenstveno uključuju stalni osjećaj žeđi, stalnu želju da se pije bilo koja tekućina u dovoljno velikim količinama (obična voda, različita pića). Drugi karakterističan znak početka bolesti je često mokrenje, zbog prekomjernog unosa tekućine, nastaje prirodni proces njegovog povlačenja. Zbog toga bolesno dijete uvijek želi ići na zahod. Osim toga, roditelji bi trebali biti upozoreni činjenicom da je dijete pisalo noću, ako ranije nije bio promatran.

Trošak zvuka alarma. kada dijete brzo i neočekivano izgubi težinu. S dijabetesom djetetovo tijelo počinje gubiti sposobnost i sposobnost korištenja glukoze za energiju. Kao rezultat toga, spaljuju se vlastiti mišići i masti. Umjesto dobivanja na težini, dijete ga gubi i sve više gubi na težini. Upečatljiv simptom dijabetesa je stalni osjećaj umora i gubitka snage. To je zbog nedostatka inzulina u tijelu i nedostatka sposobnosti da procesiraju glukozu u energiju, svi organi i tkiva počinju patiti od nedostatka goriva. Drugi znak početka bolesti smatra se stalnim i neodoljivim osjećajem gladi.

U slučaju šećerne bolesti tipa 1, hrana se ne može adekvatno apsorbirati i tijelo nije zasićeno. U nekim slučajevima se primjećuje suprotan učinak - apetit nestaje, što postaje simptom dijabetičke ketoacidoze. Takvi uvjeti su izuzetno opasni za život djeteta, jer postaju ozbiljna komplikacija tijeka bolesti.

Ako je oštećenje djetetovog vida, to može biti prvi poziv na buđenje na kojeg bi roditelji trebali obratiti pozornost. Povećanje razine glukoze u krvi uzrokuje dehidraciju očnog sočiva, ali ne može svako dijete adekvatno opisati njihovo stanje.

Tip 1 šećerne bolesti karakteriziraju i gljivične bolesti kože i sluznice (teški slučajevi pelenskog osipa, drozd kod djevojčica).

Dijabetička ketoacidoza je opasna i akutna komplikacija šećerne bolesti kod djece koja može biti smrtonosna. Njegovi simptomi: umor, mučnina, brzo disanje s prekidima, osebujan miris acetona iz djetetovih usta. Ako osjetite takve simptome, odmah potražite pomoć liječnika. Ako se to ne učini, dijete će uskoro moći izgubiti svijest i umrijeti.

Dijabetes u djece može se kontrolirati, a njegove se komplikacije lako mogu spriječiti ako se stvore normalni uvjeti za život djeteta i zajamči se cjelodnevni režim.

Uzroci dijabetesa u djece

Dokazani faktori rizika za dijabetes tipa 1 u djece:

1. Obiteljska povijest. Ako dijete ima roditelja, brata ili sestru koja pati od dijabetesa ovisnog o inzulinu, onda on sam ima povećan rizik.

2. Genetska predispozicija.

Procijenjeni faktori rizika:

1. Virusne infekcije koje karakterizira prilično ozbiljan tijek (Epstein-Barr virus, Coxsackie, rubeola, citomegalovirus);

2. Smanjenje vitamina D u krvi djeteta;

3. Prerano unošenje mlijeka cijele krave u prehranu djeteta, ovi razlozi služe kao razvoj alergija;

4. Prerano namamljivanje žitarica;

5. Prljava voda za piće zasićena nitratima.

U većini uzroka bolesti ne može se spriječiti, međutim, neki od njegovih uzroka u potpunosti ovise o samim roditeljima.

Bolje je ne žuriti s početkom komplementarne hrane, jer majčino majčino mlijeko je idealna hrana za dijete mlađe od 6 mjeseci. Što se tiče vitamina D, djetetu ga treba dati samo nakon preporuke pedijatra, jer njegovo predoziranje može izazvati nuspojave. Pazite da djetetu osigurate čistu pitku vodu. Ne pokušavajte stvoriti sterilan okoliš kako bi zaštitili dijete od virusa - to je beskorisno.

Opterećenje dijabetesom u djece

Povrede metaboličkih procesa mogu dovesti do problema sa svim organima i sustavima djeteta. Prije svega, govorimo o oštećenju srca i krvnih žila koje su uključene u njegovu prehranu, tj. bit će manifestacija kardiovaskularnih bolesti. Rizik od razvoja angine kod dovoljno male djece se povećava (bol se javlja u području srca). U mladoj dobi, može započeti ateroskleroza, povećanje krvnog tlaka, moždani udar, srčani udar.

Neuropatija - ova bolest uzrokuje oštećenje živčanog sustava djeteta. Visoka razina glukoze u krvi dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju živaca, osobito do pogođenih nogu (bol i potpuni gubitak osjetljivosti), trnce u stopalima).

Šećerna bolest uzrokuje oštećenje posebnih glomerula u bubrezima koji su odgovorni za filtriranje krvnog otpada. Zbog toga se može početi razvijati zatajenje bubrega, što dovodi do potrebe za redovitom dijalizom ili čak transplantacijom bubrega. Ako to nije nužno za djecu, onda bi do 20-30 godina problem mogao biti relevantan.

Retinopatija je bolest oka. Problemi s proizvodnjom inzulina dovode do oštećenja očnih žila, što uzrokuje protok krvi u vidni organ, povećavajući rizik od razvoja glaukoma i katarakte. U teškim slučajevima moguće je gubitak vida.

Suha koža također može ukazivati ​​na probleme s apsorpcijom šećera. Koža u takvim slučajevima počinje svrbjeti i stalno se ljušti, pojavljuju se pustularne formacije na koži.

Osteoporoza može biti uzrokovana ispiranjem svih važnih minerala iz koštanog tkiva, zbog čega iu djetinjstvu postoji prekomjerna krhkost kostiju.

Prognoza za budućnost

Podložno pravodobnom liječenju za medicinsku skrb, dijabetes u djece može se držati pod kontrolom. Ako slijedite sve preporuke liječnika i posebnu prehranu, dijete će moći voditi normalan život, razvijajući se u skladu s dobi.