Opis šećerne bolesti tipa 2: znakovi i prevencija

• Hipoglikemija

Šećerna bolest tipa 2 je kronična bolest koja smanjuje osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin. Glavni simptom koji karakterizira ovu bolest je kršenje metabolizma ugljikohidrata i povećanje razine glukoze u krvi.

Danas se dijabetes tipa 2 smatra jednom od najčešćih bolesti endokrinog sustava. U razvijenim zemljama postotak osoba s dijabetesom tipa 2 je više od 5% ukupnog stanovništva zemlje. To je dovoljno velik broj, pa su stručnjaci već nekoliko desetljeća proučavali ovu bolest i njezine uzroke.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Kod ove vrste bolesti, stanice u tijelu ne apsorbiraju glukozu, koja je neophodna za njihovu vitalnu aktivnost i normalno funkcioniranje. Za razliku od dijabetesa tipa 1, gušterača proizvodi inzulin, ali ne reagira s tijelom na staničnoj razini.

Trenutno liječnici i znanstvenici ne mogu točno navesti razlog koji uzrokuje takvu reakciju na inzulin. Tijekom istraživanja identificirali su brojne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t Među njima su:

• promjene u hormonalnoj razini tijekom puberteta. Oštre promjene u razini hormona u 30% ljudi popraćene su povećanjem razine šećera u krvi. Stručnjaci vjeruju da je to povećanje uzrokovano hormonom rasta;
• pretilost ili tjelesna težina koja premašuje normu nekoliko puta. Ponekad je dovoljno izgubiti težinu kako bi se šećer u krvi smanjio na standardnu ​​vrijednost;
• pola osobe. Žene imaju veću vjerojatnost da imaju dijabetes tipa 2;
• utrka. Primijećeno je da su pripadnici afričko-američke rase 30% više skloni patnji od dijabetesa;
• genetska predispozicija;
• abnormalna funkcija jetre;
• trudnoća;
• niska tjelesna aktivnost.

simptomi

Otkrivanje bolesti u ranim fazama pomoći će izbjeći dugotrajno liječenje i uzimanje velikih količina lijekova. Međutim, vrlo je problematično prepoznati dijabetes tipa 2 u početnoj fazi. Već nekoliko godina dijabetes se ne može manifestirati, već je skriven dijabetes. U većini slučajeva, pacijenti primjećuju njegove simptome nakon nekoliko godina bolesti, kada počinje napredovati. Glavni simptomi bolesti su:

1. velika žeđ;
2. povećan volumen urina i učestalo mokrenje;
3. povećan apetit;
4. oštar porast ili smanjenje tjelesne težine;
5. slabost tijela.
6. Rijetki znaci dijabetesa tipa 2 uključuju:
7. izloženost zaraznim bolestima;
8. utrnulost udova i trnce u njima;
9. pojavu čireva na koži;
10. smanjena oštrina vida.

Dijagnoza i opseg dijabetesa

Vrlo često, osoba možda nije svjesna prisutnosti takve bolesti. U većini slučajeva, povišena razina šećera u krvi otkrivena je u liječenju drugih bolesti ili u testovima krvi i urina. Ako sumnjate na povišenu razinu glukoze u krvi, obratite se endokrinologu i provjerite razinu inzulina. To je onaj koji će prema rezultatima dijagnoze odrediti prisutnost bolesti i njezinu ozbiljnost.

Prisutnost povišenih razina šećera u tijelu određuje se sljedećim testovima:

1. Test krvi Krv se uzima iz prsta. Analiza se provodi ujutro, na prazan želudac. Razina šećera iznad 5,5 mmol / l smatra se viškom norme za odraslu osobu. Na toj razini endokrinolog propisuje odgovarajući tretman. Kada je razina šećera veća od 6,1 mmol / l, propisan je test tolerancije glukoze.
2. Ispitivanje tolerancije glukoze. Bit ove metode analize je da osoba na prazan želudac pije otopinu glukoze određene koncentracije. Nakon 2 sata ponovno se mjeri razina šećera u krvi. Norma je 7,8 mmol / l, s dijabetesom - više od 11 mmol / l.
3. Krvni test za glikohemoglobin. Ova analiza omogućuje utvrđivanje težine dijabetesa. Kod ove vrste bolesti dolazi do smanjenja razine željeza u tijelu. Odnos glukoze i željeza u krvi određuje težinu bolesti.
4. Analiza urina za sadržaj šećera i acetona.

Postoje tri stupnja razvoja dijabetesa tipa 2:

• predijabetes. Osoba ne osjeća nikakve poremećaje u radu tijela i odstupanja u svom radu. Rezultati ispitivanja ne pokazuju abnormalne razine glukoze;
• latentni dijabetes. Osoba nema očitih simptoma ove bolesti. Razina šećera u krvi je unutar normalnih granica. Ova bolest se može odrediti samo analizom tolerancije glukoze;
• čisti dijabetes. Postoji jedan ili više simptoma bolesti. Razina šećera određena je rezultatima ispitivanja krvi i urina.

Prema težini dijabetesa melitus je podijeljen u tri faze: blagi, umjereni, teški, liječenje svakog pojedinca.

U blagom stadiju bolesti stopa glukoze u krvi ne prelazi 10 mmol / l. Šećer u mokraći je potpuno odsutan. Nema očitih simptoma dijabetesa, uporaba inzulina nije indicirana.

Srednji stadij bolesti karakteriziran je pojavom simptoma šećerne bolesti kod osobe: suha usta, žeđ, stalna glad, gubitak težine ili debljanje. Razina glukoze je veća od 10 mmol / l. Kada se analizira šećer u mokraći otkriva se.

U teškom stadiju bolesti, svi procesi u ljudskom tijelu su narušeni. Šećer se definira u krvi i mokraći, a inzulin je neophodan, dugotrajan tretman. Glavni znakovi dijabetesa dodani su kršenju vaskularnih i neuroloških sustava. Pacijent može pasti u dijabetičku komu kod dijabetesa tipa 2.

Ako imate dijagnozu dijabetesa, to nije razlog za očajanje. Naučite kontrolirati svoje stanje i možete upravljati bolešću. Prije svega, morate jasno razumjeti koji su pokazatelji šećera u krvi normalni ili ciljani za vas i nastojati ih održavati u tom rasponu. Vrlo je prikladno kontrolirati svoj šećer uz pomoć novog OneTouch Select Plus Flex (R) mjerača s vrhovima boja. Odmah kažu je li razina šećera previsoka ili niska. Također, mjerač pomaže u vođenju dnevnika opažanja vašeg stanja, memoriranja posljednjih 500 mjerenja s datumom i vremenom.

Liječenje dijabetesa

Nakon savjetovanja i dijagnosticiranja razine šećera, endokrinolog će propisati odgovarajući tretman. Ako se radi o liječenju blage i umjerene bolesti, onda će umjerena tjelovježba, dijeta i povećana aktivnost biti učinkovita metoda kontrole dijabetesa.

Liječenje druge vrste dijabetesa kao posljedica sportskih aktivnosti sastoji se u povećanju razine osjetljivosti na glukozu, smanjenju tjelesne težine i smanjenju rizika od mogućih komplikacija. Dovoljno da se svakodnevno bavite sportom 30 minuta da biste uočili pozitivan trend u borbi protiv znakova dijabetesa, a može biti i bez inzulina. To može biti plivanje, aerobna tjelovježba ili biciklizam.

Dijeta je sastavni dio liječenja dijabetesa tipa 2. Pacijent ne smije odustati od svih proizvoda i odmah izgubiti težinu. Gubitak težine trebao bi se javljati postupno. Gubitak težine trebao bi biti oko 500 grama tjedno. Izbornik za svaku osobu razvijen je pojedinačno, na temelju težine dijabetesa, tjelesne težine i srodnih bolesti. Međutim, postoji nekoliko pravila na koja se svi pacijenti moraju pridržavati.

U potpunosti isključiti iz prehrane slatkiše, bijeli kruh i voće s visokim sadržajem šećera, s dijabetesom tipa 2. t

Obroke treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno.

Tijekom dana konzumirajte veliku količinu povrća i ljekovitog bilja. Izuzetak je krumpir. Njegova dnevna stopa nije veća od 200 grama.

Na dan je dopušteno konzumirati ne više od 300 grama neslatkog voća, kako se ne bi dodavao inzulin, među takvim proizvodima može biti egzotika, ali možete saznati kakva je vrsta voća.

U pića su dopušteni zeleni i crni čaj, prirodni sokovi s niskim sadržajem šećera, a ne jaka kava.

U početnoj fazi bolesti liječnik ne može propisati lijekove. Prehrana i sport mogu smanjiti sadržaj šećera u tijelu, normalizirati razmjenu ugljika i poboljšati funkcioniranje jetre, te je potrebna upotreba inzulina.

Ako je bolest u težoj fazi, liječenje pretpostavlja da su propisani odgovarajući lijekovi. Da bi se postigao učinak, dovoljno je uzeti 1 tabletu tijekom dana. Često, kako bi se postigao najbolji rezultat, liječnik može kombinirati različite antidijabetičke lijekove i uporabu inzulina.

Kod nekih bolesnika redoviti lijekovi i inzulin izazivaju ovisnost i njihova učinkovitost se smanjuje. Samo u takvim slučajevima moguće je prenijeti bolesnike s dijabetesom tipa 2 na uporabu inzulina. To može biti privremena mjera, u razdoblju pogoršanja bolesti, ili se može koristiti kao glavni lijek za reguliranje razine glukoze u tijelu.

Kao i sve bolesti, dijabetes tipa 2 je lakše spriječiti nego liječiti. Čak i kod liječenja inzulinom dugo traje. Da biste to učinili, dovoljno je zadržati težinu u normi, izbjegavati pretjeranu konzumaciju slatkiša, alkohola, više vremena posvetiti se sportu, kao i obvezne konzultacije s liječnikom ako sumnjate na ovu bolest.

Dijabetes melitus stupanj 2 - kako i što ga liječiti?

Takvu dijagnozu kao što je šećerna bolest sve češće nalazimo u modernoj endokrinologiji. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti i načinima njenog liječenja, postoji dijabetes melitusa prvog stupnja i dijabetes melitusa 2. stupnja. Bolest prvog tipa se u modernoj medicini tretira kao zavisna od inzulina, a dijabetes melitusa druge vrste, neovisno o inzulinu.

Dijabetes melitus stupnja 2 nastaje uglavnom zbog disfunkcije gušterače, koja je odgovorna za proizvodnju inzulina. U isto vrijeme, inzulin se ne prestaje proizvoditi, kao kod prvog tipa dijabetesa, već naprotiv, može čak i premašiti normalnu stopu. Ali razina šećera u krvi još uvijek počinje rasti zbog činjenice da stanice tijela gube osjetljivost na inzulin. Sukladno tome, šećer se nakuplja u krvi i uništava unutarnje organe, krvožilne zidove itd.

Za pogoršanje tijeka dijabetes melitusa 2 stupnja mogu se pojaviti različite bočne bolesti i komplikacije. Na primjer, skokovi šećera u krvi mogu biti uzrokovani stresnim situacijama, infekcijama, prejedanjem, nedostatkom fizičke aktivnosti i razvojem upalnih procesa u gušterači. Također, komplikacije mogu izazvati aterosklerozu i određene endokrine bolesti. Još jedna zanimljiva činjenica je da su Azijati, Amerikanci i Afroamerikanci podložniji razvoju takvih bolesti kao što je dijabetes melitus stupnja 2.

Kako odrediti dijabetes tipa 2?

Prvi znakovi početne faze bolesti 2 stupnja, kao takvi, nisu prisutni. To komplicira mogućnost pravodobne dijagnoze. Međutim, određeni broj „alarmantnih zvona“ od strane suvremenih endokrinologa ističu se:

• iritacije na koži, razne gnojne upale i poteškoće liječenja čak i manjih rana;
• žene mogu doživjeti bezrazložno vaginalno svrab;
• opća slabost mišića;
• stalan osjećaj suhoće u ustima;
• oticanje nogu, pojava crvenih mrlja na njihovoj površini, što je posljedica oštećenja krvnih žila i živčanih završetaka;
• oštar porast težine.

Najopasnija životna komplikacija pacijenta je dijabetička koma. Pacijent ne pada odmah u takvo stanje, jer šećer u krvi raste postupno. Dijabetička koma se može razviti zbog zaraznih bolesti, stresnih situacija, ozbiljnih ozljeda ili suspenzije lijekova koji sadrže inzulin. Odrediti razvoj ovog stanja nije lako, ali još uvijek stvaran. Preduvjet za dijabetičku komu je opća slabost tijela, koja se pogoršava, kako kažu, skokovima i granicama.

VAŽNO! Također je moguće dijagnosticirati pristup dijabetičkoj komi stalnim mirisom acetona iz usta tijekom izdisaja, brzog pulsa i mekoće očne jabučice.

Uzroci razvoja i oblici dijabetesa tipa 2

Glavni čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti su pretilost i genetska predispozicija. Dijabetes melitusa druge vrste očituje se uglavnom kod ljudi koji su prešli dobnu skupinu od 35-40 godina. Moderna medicinska sfera, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, razlikuje tri njezina oblika:

1. Svjetlosna forma kao glavno djelotvorno liječenje uključuje poštivanje određene prehrane i umjerenu tjelesnu aktivnost. Ponekad se može propisati prijem "laganih" lijekova, normaliziranje šećera.
2. Prosječni oblik bolesti zahtijeva liječenje s jednim ili više lijekova koji reduciraju šećer. Bolesti u prosječnom obliku mogu dovesti do komplikacija u obliku oštećenja krvnih žila.
3. Težak oblik dijabetesa melitusa stupnja 2 uključuje provođenje cjelovite inzulinske terapije, au nekim slučajevima i kombiniranu terapiju, koja uključuje terapiju inzulinom i uzimanje lijekova za smanjenje šećera. Komplikacije u ovom obliku bolesti gotovo su neizbježne.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Za osobe koje boluju od bolesti poput dijabetesa mellitusa stupnja 2, liječenje se prilagođava individualno. Ali prvo, potrebno je dijagnosticirati samu bolest i odrediti njezin oblik ozbiljnosti. Da biste to učinili, pomoću posebnih testova određuje se količina šećera u krvi i urinu pacijenta. Kod zdrave osobe, kvantitativni pokazatelj glukoze u krvi treba biti u rasponu od 3.4-5.5 mmol / l.

Na povišenim razinama šećera provode se dodatni testovi. Da bi se to postiglo, pacijentu se ujutro uzorkuje krv na prazan želudac. Također se može provesti test tolerancije glukoze.

Održava se ujutro na prazan želudac.

Osoba pije 75 g otopine glukoze i nakon dva sata uzima krv. Ova analiza omogućuje nam da procijenimo kako se ljudsko tijelo nosi s glukozom koja je u njega ušla. Ako indikator kvantitativne glukoze prelazi 11 mmol / l, liječnik može dijagnosticirati prisutnost dijabetesa.

Liječenje druge vrste dijabetesa

Ako je pretilost postala uzrok razvoja šećerne bolesti drugog tipa, kako bi se liječila bolest, prvo je potrebno normalizirati tjelesnu težinu. Također, u liječenju dijabetesa melitusa drugog stupnja koriste se lijekovi koji reduciraju šećer, koji pacijent mora uzeti najviše dva puta dnevno. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, liječnik može pacijentu propisati terapiju inzulinom.

Osim glavnog tretmana, pacijent ne smije zaboraviti na potrebu istovremenog zasićenja tijela vitaminima i mikroelementima. Također je važno slijediti individualno propisanu dijetu i umjereno opterećivati ​​tijelo tjelesnom vježbom.

U blagom obliku bolesti, pacijenti mogu čak i bez uzimanja lijekova, održavajući razinu šećera u krvi prehranom, tjelovježbom i pravilnim načinom života općenito.

Nakon 40 započnite manifestacije bolesti. Razvoj se odvija u ovom razdoblju i dijabetes melitus tip 2.

Čini se, za ono što je potrebno znati vrste dijabetesa? Vjeruje se da je to znanje.

Šećerna bolest je bolest u kojoj gušterača ne proizvodi inzulin.

Dijabetes tipa 2 - liječenje i prehrana

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest u kojoj postoji stalno povećanje glukoze u krvi.

Bolest je karakterizirana smanjenom osjetljivošću stanica i tkiva na inzulin, koji se proizvodi stanicama gušterače. To je najčešći tip dijabetesa.

Uzroci

Zašto se javlja dijabetes tipa 2 i što je to? Bolest se manifestira otpornošću na inzulin (odsutnost tjelesnog odgovora na inzulin). U bolesnika se produkcija inzulina nastavlja, ali ne utječe na stanice u tijelu i ne ubrzava apsorpciju glukoze iz krvi.

Liječnici nisu odredili detaljne uzroke bolesti, ali u skladu s trenutnim istraživanjima, dijabetes tipa 2 može se manifestirati s različitim volumenom stanica ili osjetljivošću receptora na inzulin.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 su:

1. Neracionalna hrana: prisutnost rafiniranih ugljikohidrata u hrani (slatkiši, čokolada, slatkiši, vafli, kolači, itd.) I vrlo nizak sadržaj svježe biljne hrane (povrće, voće, žitarice).
2. Višak tjelesne težine, osobito u visceralnom tipu.
3. Prisutnost dijabetesa kod jednog ili dva bliska rođaka.
4. Sjedeći način života.
5. Visoki tlak
6. Etnička pripadnost.

Glavni čimbenici koji utječu na otpornost tkiva na inzulin uključuju učinke hormona rasta u pubertetu, rasi, spolu (veća sklonost razvoju bolesti uočena je u žena), pretilosti.

Što se događa kod dijabetesa?

Nakon obroka, razina šećera u krvi raste, a gušterača ne može proizvesti inzulin, koji se odvija u pozadini povišene razine glukoze.

Kao rezultat toga, smanjuje se osjetljivost stanične stijenke, koja je odgovorna za prepoznavanje hormona. Istodobno, čak i ako hormon prodre u stanicu, prirodni učinak se ne događa. To je stanje koje se naziva otpornost na inzulin kada je stanica otporna na inzulin.

Simptomi dijabetesa tipa 2

U većini slučajeva dijabetes melitus tipa 2 nema izražene simptome i dijagnoza se može utvrditi samo uz planirano laboratorijsko ispitivanje na prazan želudac.

Tipično, razvoj dijabetesa tipa 2 počinje kod ljudi starijih od 40 godina, kod onih koji su pretili, imaju visoki krvni tlak i druge manifestacije u tijelu metaboličkih sindroma.

Specifični simptomi izraženi su u sljedećem:

• žeđ i suha usta;
• poliurija - obilno uriniranje;
• svrbež kože;
• opća i mišićna slabost;
• pretilosti;
• slabo zacjeljivanje rana;

Pacijent možda dugo nije svjestan svoje bolesti. Osjeća lagano suha usta, žeđ, svrab, a ponekad se bolest može manifestirati kao pustularna upala kože i sluznice, drozd, bolesti desni, gubitak zuba, smanjen vid. To se objašnjava činjenicom da šećer, koji nije uhvaćen u stanicama, ulazi u zidove krvnih žila ili kroz pore kože. I na šećerne bakterije i gljivice dobro se razmnožavaju.

U čemu je opasnost?

Glavna opasnost od dijabetesa tipa 2 je kršenje metabolizma lipida, što neizbježno uzrokuje kršenje metabolizma glukoze. U 80% slučajeva bolesnici s dijabetesom tipa 2 razvijaju koronarnu bolest srca i druge bolesti povezane s blokadom lumena krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Osim toga, dijabetes tipa 2 u teškim oblicima doprinosi razvoju bolesti bubrega, smanjuje oštrinu vida, pogoršava reparativnu sposobnost kože, što značajno smanjuje kvalitetu života.

faza

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama ozbiljnosti:

1. Prvi je poboljšanje stanja pacijenta promjenom principa prehrane, ili upotrebom najviše jedne kapsule sredstva za redukciju šećera na dan;
2. Drugi - poboljšanje se događa kada se koriste dvije ili tri kapsule koje reduciraju šećer na dan;
3. Treći - osim šećera reduktora, potrebno je pribjeći uvođenju inzulina.

Ako je razina šećera u krvi nešto viša od normalne, ali nema sklonosti komplikacijama, tada se smatra da je to stanje kompenzirano, tj. Tijelo se još uvijek može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

dijagnostika

Kod zdrave osobe, normalna razina šećera je oko 3,5-5,5 mmol / l. Nakon 2 sata nakon jela, on se može povećati na 7-7.8 mmol / l.

Za dijagnosticiranje dijabetesa izvršite sljedeće studije:

1. Krvni test na glukozu: gladovanje određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
2. Definicija glikiranog hemoglobina: njen broj je značajno povećan u bolesnika sa šećernom bolešću.
3. Ispitivanje tolerancije na glukozu: oko 75 g glukoze otopljene u 1-1,5 čaše vode uzima se na prazan želudac, a zatim se određuje koncentracija glukoze u krvi nakon 0,5,2 sata.
4. Analiza urina tijela glukoze i ketona: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Kada je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, liječenje započinje dijetom i umjerenom tjelovježbom. U početnim stadijima dijabetesa, čak i blagi gubitak težine pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu i smanjenju sinteze glukoze u jetri. Za liječenje kasnijih faza koriste se različiti lijekovi.

Budući da je većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 pretila, pravilna prehrana trebala bi biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i sprečavanje kasnijih komplikacija, osobito ateroskleroze.

Niska kalorijska dijeta potrebna je za sve bolesnike s prekomjernom tjelesnom masom (BMI 25-29 kg / m2) ili pretilošću (BMI> 30 kg / m2).

pripravci

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina, kao i za postizanje potrebne koncentracije u krvnoj plazmi. Izbor lijekova provodi isključivo liječnik.

Najčešći lijekovi protiv dijabetesa:

1. Metformin je lijek prvog izbora terapije za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilosti i hiperglikemije natašte. Ovaj alat potiče kretanje i apsorpciju šećera u mišićnom tkivu i ne oslobađa šećer iz jetre.
2. Miglitol, Glucobay. Ovi lijekovi inhibiraju apsorpciju polisaharida i oligosaharida. Kao rezultat toga, povećanje razine glukoze u krvi usporava.
3. Preparati grupe sulfoniluree (SM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid itd.) Stimuliraju izlučivanje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i time smanjuju razinu glukoze, normalizirajući lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Utjecati na gušteraču, kako bi se stimulirala proizvodnja inzulina.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim postaje kombinacija, to jest, uz istovremenu uporabu 2 ili više hipoglikemičnih lijekova. Ako gore navedeni lijekovi izgube svoju učinkovitost, tada se morate prebaciti na uporabu inzulina.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

• proporcionalna hrana 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
• ne prelaze kalorijski sadržaj iznad 1800 kcal;
• prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
• ograničavanje uporabe zasićenih masti;
• smanjeni unos soli;
• smanjenje količine alkohola;
• hrana s mnogo vitamina i mikroelemenata.

Proizvodi koje treba isključiti ili, ako je moguće, ograničiti:

• sadrži velike količine lako probavljivih ugljikohidrata: slatkiše, pecivo itd.
• začinjena, slano, pržena, dimljena i začinjena jela.
• maslac, margarin, majoneza, kuhanje i mesne masti.
• masno kiselo vrhnje, vrhnje, sir, sir, slatki sir.
• griz, žitarice od riže, tjestenina.
• masne i jake supe.
• kobasice, kobasice, kobasice, soljena ili dimljena riba, masne vrste peradi, riba, meso.

Doza vlakana za dijabetičare ostavlja 35-40 grama dnevno, a poželjno je da se 51% prehrambenih vlakana sastoji od povrća, 40% žitarica i 9% bobica, voća, gljiva.

Uzorak dijabetičkog izbornika po danu:

1. Doručak - kaša, jaje. Kruh. Kava.
2. Snack - prirodni jogurt s bobicama.
3. Ručak - juha od povrća, pileća prsa sa salatom (od repe, luka i maslinovog ulja) i pirjani kupus. Kruh. Kompot.
4. Snack - sir s niskom razinom masnoće. Čaj.
5. Večera - oslić koji se peče u kiselom vrhnju, salati od povrća (krastavci, rajčice, zelje ili bilo koje drugo sezonsko povrće) s biljnim uljem. Kruh. Kakao.
6. Druga večera (nekoliko sati prije spavanja) - prirodni jogurt, pečena jabuka.

Ove preporuke su općenite, jer svaki pacijent treba imati svoj vlastiti pristup.

Slijedite jednostavna pravila

Osnovna pravila koja bi dijabetičar trebao usvojiti:

• jesti zdravo
• redovito vježbajte
• uzimajte lijekove
• provjerite krv za šećer

Osim toga, uklanjanje viška kilograma normalizira zdravlje osoba s dijabetesom tipa 2:

• razina šećera u krvi dostigne normalnu razinu
• normalan krvni tlak
• poboljšava se razina kolesterola
• smanjeno opterećenje nogu
• osoba osjeća svjetlost u tijelu.

Trebate redovito mjeriti razinu šećera u krvi. Kada je razina šećera poznata, pristup liječenju dijabetesa može se prilagoditi ako šećer u krvi nije normalan.

Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću, učestalost dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška na policama brzih trgovina ugljikohidratima, loše prehrane i pojave dodatnih kilograma. Mnogi ljudi trebaju pomoć endokrinologa, koji ponekad uopće ne primjećuju prve simptome dijabetesa tipa 2. t I pravodobna dijagnoza i propisana terapija u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se najčešće razvija u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga, to se naziva dijabetes starijih osoba. Međutim, valja napomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, nije više rijetkost susresti se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 uzrokovana je povredom osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, koji proizvode "otočići" gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva otpornost na inzulin. Zbog toga, inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije stanicama, glukozi, tako da se koncentracija šećera u krvi povećava.

Kako bi nadomjestio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako se u ovom trenutku ne prepiše liječenje, gušterača je "iscrpljena" i višak inzulina se pretvara u nepovoljan položaj. Razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više (brzinom od 3,3-5,5 mmol / l).

Ozbiljnost dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

1. Blagi oblik - najčešće se nalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih fluktuacija šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, osobito lako probavljiva.
2. Dijabetes umjerene težine. Postoje pritužbe i simptomi bolesti. Komplikacije ili ne, ili ne umanjuju pacijentov učinak. Liječenje se sastoji od uzimanja kombinacije lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima inzulin se primjenjuje do 40 U dnevno.
3. Teška struja karakterizira visoka razina glukoze natašte. Kombinirano liječenje se uvijek propisuje: hipoglikemični lijekovi i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Nakon pregleda moguće je identificirati različite vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

• Kompenzacija - tijekom liječenja, šećer se čuva u normalnom rasponu, potpuno odsutan u urinu.
• Subkompenzacija - glukoza u krvi ne raste više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
• Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.

Odvojeno razlikovati prediabetes (kršenje tolerancije na ugljikohidrate). Ovo se stanje dijagnosticira pomoću medicinske studije - testa tolerancije na glukozu ili analize glikiranog hemoglobina.

Razlika od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što znanstvenici tipa 2 uzrokuju šećernu bolest još uvijek nisu poznati, postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• Pretilost je glavni uzrok inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na vezu između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još nisu u potpunosti određeni. Neki znanstvenici govore u prilog smanjenju broja receptora inzulina u osoba s pretilošću u usporedbi s tankim.
• Genetska predispozicija (prisutnost srodnika dijabetesa) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
• Stres, zarazne bolesti mogu izazvati razvoj i dijabetesa drugog tipa i prvog.
• U 80% žena s policističnim jajnicima pronađena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Otkrivena je ovisnost, ali patogeneza bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
• Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu se pojaviti mutacije receptora inzulina, koje ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

• Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
• Polydipsia - neprestano muči žeđ.
• Poliurija - povećana učestalost mokrenja.
• Povećan umor, pospanost, sporost.
• Česte kožne infekcije.
• Suhe sluznice.
• Dugotrajne rane bez izlječenja.
• Povrede osjetljivosti u obliku obamrlosti, trnce ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost dijabetesa tipa 2:

• test glukoze u krvi;
• HbA1c (određivanje glikiranog hemoglobina);
• analiza urina za tijela šećera i ketona;
• test tolerancije glukoze.

U ranim stadijima, dijabetes melitus tip 2 može se prepoznati na jeftin način kada se provodi test tolerancije glukoze. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Sestra uzima krv na prazan želudac, nakon čega pacijent mora popiti 75 g glukoze. Na kraju dva sata ponovno se uzima krv i promatra se razina glukoze. Uobičajeno bi trebao biti do 7,8 mmol / l za dva sata, dok će dijabetes biti veći od 11 mmol / l.

Postoje i napredni testovi u kojima se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se više informativnim kada se procjenjuje razina šećera kao odgovor na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnogi privatni laboratoriji, krv za šećer u kojoj se neki uzimaju iz vene, a neki iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć glukometara ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj krvi indeksi šećera razlikuju, što je ponekad vrlo značajno.

• U istraživanju krvne plazme, razina šećera će biti 10-15% veća nego u venskoj krvi.
• Glukoza u krvi posta od kapilarne krvi približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. U kapilarnoj krvi nakon jela glukoza je 1-1.1 mmol / l više nego u venskoj.

komplikacije

Nakon dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, bolesnik se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati tablete za snižavanje šećera i slijediti dijetu i napustiti štetne ovisnosti. Potrebno je shvatiti da visoki krvni šećer negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike skupine: akutne i kronične.

• Akutne komplikacije uključuju komatozna stanja, čiji je uzrok oštra dekompenzacija bolesnikovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulinom, s poremećajima u prehrani i nepravilnim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. Stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista s hospitalizacijom.
• Kronične (kasne) komplikacije postepeno se razvijaju dugo vremena.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri skupine:

1. Mikrovaskularne - lezije na razini malih žila - kapilare, venule i arteriole. Posude retine (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme koje se mogu razbiti u bilo kojem trenutku. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Posude renalnog glomerula također podliježu promjenama, zbog čega nastaje bubrežna insuficijencija.
2. Makrovaskularno - oštećenje krvnih žila većeg kalibra. Ishemija miokarda i mozga, kao i obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila, napreduju. Ta su stanja posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, a prisutnost dijabetesa povećava rizik njihovog pojavljivanja za 3-4 puta. Rizik amputacije ekstremiteta kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći!
3. Dijabetička neuropatija. Utječe se na središnji i / ili periferni živčani sustav. Postoji konstantan učinak hiperglikemije na živčana vlakna, događaju se određene biokemijske promjene, što dovodi do poremećaja normalnog provođenja impulsa duž vlakana.

liječenje

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama, jedna dijeta je dovoljna da stabilizira razinu glukoze, au kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin može se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i tjelovježba

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi trebaju smanjiti kalorije s obzirom na mentalnu i tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Alkohol je zabranjen za upotrebu, jer u kombinaciji s nekim lijekovima može se razviti hipoglikemija ili laktička acidoza. Osim toga, sadrži mnogo dodatnih kalorija.

Ispravna potreba i tjelesna aktivnost. Sedentarna slika ima negativan učinak na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje mora biti postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji način da počnete je da hodate pola sata 3 puta dnevno, kao i da plivate najbolje što možete. Tijekom vremena opterećenje se postupno povećava. Osim činjenice da sportovi ubrzavaju gubitak težine, oni smanjuju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući napredovanje dijabetesa.

Lijekovi za smanjenje šećera

Uz nedjelotvornost prehrane i tjelovježbe, odabrani su antidijabetični lijekovi, koji su sada prilično veliki. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi uz glavno djelovanje imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i sustav hemostaze.

Popis lijekova za smanjenje šećera:

• bigvanidi (metformin);
• derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
• inhibitori glukozidaze;
• glinide (nateglinid);
• Inhibitori SGLT2 proteina;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Terapija inzulinom

Dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se proizvodnja hormona gušterače vlastitim smanjuje s progresijom bolesti. Postoje posebne štrcaljke i inzulinske olovke za uvođenje inzulina, koje imaju relativno tanku iglu i jasan dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koje mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao i povećati proizvodnju inzulina od strane Langerhansovih otočića. Takva sredstva pripadaju ljudima.

• Cimet sadrži sastojke koji pozitivno utječu na metabolizam dijabetesa. Bit će korisno piti čaj uz dodatak žličice ovog začina.
• Cikorija se preporučuje za prevenciju dijabetesa tipa 2. t Sadrži mnogo minerala, eteričnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se za hipertenzivne bolesnike s vaskularnim plakovima i raznim infekcijama. Temeljem toga pripremaju se razni uljuci i infuzije, pomaže tijelu da se nosi sa stresom, jača živčani sustav.
• Borovnice. Na temelju ovog bobica, postoje čak i lijekovi za liječenje dijabetesa. Možete napraviti izvarak od lišća borovnice: jedna žlica lišća, zaliti vodom i poslati na štednjak. Kada se kuhanje odmah ukloniti iz topline, a nakon dva sata možete piti pripremljeni napitak. Ovaj se izvarak može konzumirati tri puta dnevno.
• Orah - sa svojom potrošnjom ima hipoglikemijski učinak zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
• Čaj od lipa. Ima hipoglikemijski učinak, a ima i opće zdravstveno-učinak na tijelo. Za pripremu takvog pića, ulijte dvije žlice lipe s jednom šalicom kipuće vode. Možete dodati limunovu koricu. Pijte ovo piće svaki dan, tri puta dnevno.

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2

Glavna svrha korekcije prehrane za dijabetičare je održavanje razine šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi iznenadni skokovi su neprihvatljivi, uvijek treba slijediti raspored hrane i ni u kojem slučaju ne propustiti sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 je usmjerena na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi se ugljikohidrati razlikuju u probavljivosti, dijele se na brze i spore. Postoji razlika u svojstvima, kaloričnoj hrani. U početku, dijabetičarima je vrlo teško odrediti dnevni volumen ugljikohidrata. Za praktičnost, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / l, a 2 jedinice inzulina su potrebne za varenje te količine glukoze. Na temelju jedinica koje se jedu kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. Jedinica kruha odgovara pola šalice kaše od heljde ili jedne male jabuke.

Tijekom dana osoba bi trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje treba podijeliti na sve obroke: oko 3-5 jedinica kruha po prijemu. Za više informacija o tome, osobama s dijabetesom javljaju se u posebnim školama za dijabetičare.

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarni cilj je spriječiti razvoj bolesti općenito, a sekundarni pomoći će izbjeći pojavu komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Glavni cilj je stabilizacija šećera u krvi u normalnim brojevima, uklanjanje svih faktora rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2. t

1. Prehrana - preporučuje se posebno za osobe s povećanom tjelesnom masom. Prehrana uključuje meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Nemojte jesti tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše svaki dan.
2. Aktivni stil života. Glavna stvar - pravilnost i izvedivost fizičke aktivnosti. Za početak, dovoljno planinarenje ili plivanje.
3. Uklanjanje svih žarišta infekcije što je više moguće. Žene s policističnim jajnicima redovito pregledava ginekolog.
4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Šećerna bolest tipa 2: simptomi razvoja, kako liječiti i koliko žive s njom

Prekomjerna težina u drugoj polovici života, nedostatak pokreta, hrana s obiljem ugljikohidrata imaju mnogo negativniji utjecaj na zdravlje nego što se obično vjeruje. Dijabetes tipa 2 je neizlječiva, kronična bolest. Razvija se najčešće zbog modernog načina života - obilje proizvoda, dostupnost prijevoza, sjedilački rad.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Statistika bolesti u potpunosti potvrđuje ovu tvrdnju: u razvijenim zemljama prevalencija dijabetesa je deset puta veća nego kod siromašnih. Osobitost tipa 2 je dugotrajan tijek niskih simptoma. Ako ne sudjelujete u redovitim kliničkim pregledima ili sami ne darujete krv za šećer, dijagnoza će biti postavljena prekasno, kada počnu brojne komplikacije. Liječenje u ovom slučaju će se propisati mnogo opsežnije od pravodobnog otkrivanja bolesti.

Zašto se razvija dijabetes tipa 2 i koji je zahvaćen

Dijagnoza "dijabetesa" se postavlja kada se povećava glukoza na postu na prazan želudac u venskoj krvi pacijenta. Razina iznad 7 mmol / l dovoljan je razlog za tvrdnju da je došlo do poremećaja metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Ako se mjerenja provode s prijenosnim glukometrom, dijabetes melitus indiciran je indikacijama iznad 6,1 mmol / l, u ovom slučaju je potrebna laboratorijska dijagnostika kako bi se potvrdila bolest.

Početak dijabetesa melitusa tipa 2 najčešće je praćen povredom inzulinske rezistencije. Šećer iz krvi prodire u tkiva zbog inzulina, kada je otpor prekinut, prepoznavanje inzulina u stanici, što znači da se glukoza ne može apsorbirati i počinje se nakupljati u krvi. Gušterača nastoji prilagoditi razinu šećera, ojačati svoj rad. Ona na kraju istroši. Ako se ne liječi, nakon nekoliko godina, višak inzulina zamjenjuje ga nedostatak, a glukoza u krvi je još uvijek visoka.

Uzroci dijabetesa:

1. Prekomjerna tjelesna težina. Adipozno tkivo ima metaboličku aktivnost i ima izravan učinak na inzulinsku rezistenciju. Najopasnija pretilost u struku.
2. Nedostatak pokreta dovodi do smanjenja potrebe za mišićima u glukozi. Ako nema fizičkih aktivnosti, šećer u velikim količinama ostaje u krvi.
3. Višak u prehrani lako dostupnih ugljikohidrata - brašno, krumpir, deserti. Ugljikohidrati bez dovoljne količine vlakana ulaze u krv brzo, izazivajući povećan rad pankreasa i stimulirajući otpornost na inzulin. Pročitajte naš članak o oslabljenoj toleranciji glukoze.
4. Genetska predispozicija povećava vjerojatnost bolesti tipa 2, ali nije nepremostiv faktor. Zdrave navike eliminiraju rizik od dijabetesa čak i sa slabom nasljednošću.

Dugotrajno se nakupljaju poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata, pa faktori dijabetesa tipa 2 uključuju dob. Najčešće bolest počinje nakon 40 godina, sada postoji tendencija da se smanji prosječna dob dijabetičara.

Oblik i težina dijabetesa

Dijabetes je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni dijabetes je nepovratan, ovisno o obliku povreda, postoje 2 tipa:

• Tip 1 (E10 prema ICD-10) dijagnosticira se kada rast šećera u krvi dolazi zbog nedostatka inzulina. To se događa zbog poremećaja u gušterači zbog djelovanja antitijela na njegove stanice. Ovaj tip dijabetesa ovisan je o inzulinu, to jest, zahtijeva svakodnevne injekcije inzulina.
• Tip 2 (kod ICD-10 E11) na početku razvoja karakterizira višak inzulina i jaka inzulinska rezistencija. Kako se ozbiljnost povećava, sve se više približava dijabetesu tipa 1.

Sekundarni dijabetes javlja se zbog genetskih poremećaja u kromosomima, bolesti gušterače i hormonalnih poremećaja. Nakon liječenja ili medicinske korekcije bolesti, uzrok glukoze u krvi se vraća u normalu. Gestacijski dijabetes je također sekundaran, debutira tijekom trudnoće i prolazi nakon poroda.

Ovisno o težini, dijabetes je podijeljen u stupnjeve:

1. Blag stupanj znači da su samo dijete s niskom razinom ugljikohidrata dovoljne za održavanje šećera na normalnoj razini. Lijekovi se ne propisuju pacijentima. Prva faza rijetka je zbog kasne dijagnoze. Ako ne promijenite način života u vremenu, blagi stupanj brzo se pretvara u srednji.
2. Prosječan stupanj je najčešći. Pacijentu je potreban novac za smanjenje šećera. Komplikacije dijabetesa još nisu ili su blage i ne utječu na kvalitetu života. U ovoj fazi može doći do nedostatka inzulina zbog gubitka dijela funkcije gušterače. U tom se slučaju daje injekcijom. Nedostatak inzulina razlog je zašto ljudi gube na težini s dijabetesom na normalnom unosu kalorija. Tijelo ne može asimilirati šećer i prisiljeno je razbiti vlastite masti i mišiće.
3. Ozbiljan dijabetes karakteriziraju višestruke komplikacije. Kod nepravilnog liječenja ili nedostatka istih dolazi do promjena u žilama bubrega (nefropatija), očima (retinopatija), sindromu dijabetičkog stopala i zatajenju srca zbog angiopatije velikih krvnih žila. Pateći od dijabetesa tipa 2 i živčanog sustava, degenerativne promjene u njemu nazivaju se dijabetička neuropatija.

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2, kronična endokrina bolest koja se razvija zbog rezistencije na inzulin i disfunkcije beta stanica gušterače, karakterizira stanje hiperglikemije. Pojavljuje se obilno mokrenje (poliurija), povećana žeđ (polidipsija), svrbež kože i sluznice, povećan apetit, valovi vrućine, slabost mišića. Dijagnoza se utvrđuje na temelju laboratorijskih rezultata. Provedena je analiza krvi za koncentraciju glukoze, razinu glikiranog hemoglobina, test tolerancije glukoze. U liječenju se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, povećana tjelesna aktivnost.

Dijabetes tipa 2

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2 ili dijabetes mellitus ovisan o inzulinu razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci vrlo su heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji je procijenjena prevalencija 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

• Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, a utvrđuje se u 80-90% bolesnika.
• Fizička neaktivnost. Nedostatak motoričke aktivnosti negativno utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
• Endokrine bolesti. Pojava dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
• Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim teretom, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

patogeneza

Drugi tip dijabetesa temelji se na kršenju metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Kako bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Njegova količina u urinu se povećava, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i masnoćama, narušavaju njihove funkcije, hiperprodukcija glukagona se javlja u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, povećava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, prijenos signala u živčanom sustavu, upale su intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, tijekom nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna inzulinska ovisnost, pacijentima se propisuje terapija inzulinom.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata kod šećerne bolesti, razlikuje se faza kompenzacije (dostignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, teško ju je ispraviti). S obzirom na ozbiljnost, postoje tri oblika bolesti:

1. Jednostavno. Kompenzacija se postiže podešavanjem prehrane ili prehrane u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemičnog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
2. Prosječni. Da bi se kompenzirali poremećaji metabolizma, potrebno je redovito uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Vjerojatnost početnih stadija vaskularnih komplikacija je visoka.
3. Teški. Bolesnici trebaju stalno koristiti tablete hipoglikemijskih lijekova i inzulina, ponekad - samo u terapiji inzulinom. Nastaju ozbiljne komplikacije dijabetesa - angiopatije malih i velikih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog čestog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvinalnog područja je iritirana, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, nego se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, obamrlost stopala. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

komplikacije

Dekompenzirani dijabetes tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. Akutni uvjeti su oni koji se pojavljuju brzo, iznenada i popraćeni su rizikom smrti - hiperglikemijskom komom, mliječnom komom i hipoglikemijskom komom. Kronične komplikacije formiraju se postupno, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatije, koje se manifestiraju retinopatijom, nefropatijom, trombozom i aterosklerozom krvnih žila. Otkrivena je polineuropatija dijabetesa, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza, autonomni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Promatrana dijabetička artropatija - bol u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, kao i dijabetička encefalopatija - poremećaji mentalne sfere, manifestirani depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

dijagnostika

Teškoća u identificiranju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu objašnjava se odsutnošću ozbiljnih simptoma u početnim stadijima bolesti. S tim u vezi, ljudima iz rizične skupine i svim osobama nakon 40. godine života preporučuje se testiranje plazma testova na razinu šećera. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, omogućuje vam da otkrijete ne samo rani stadij dijabetesa, već i stanje predijabetesa - smanjenje tolerancije glukoze, što se manifestira produženom hiperglikemijom nakon opterećenja ugljikohidratima. Uz znakove dijabetesa, pregled provodi endokrinolog. Dijagnoza započinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, stručnjak pojašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedni teret), identificira osnovne simptome - poliuriju, polidipsiju, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Specifični testovi uključuju:

• Glukoza na prazan želudac. Kriterij bolesti je razina glukoze iznad 7 mmol / l (za vensku krv). Materijal se uzima nakon 8-12 sati gladi.
• Ispitivanje tolerancije glukoze. Za dijagnozu dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidratne hrane. Pokazatelj iznad 11,1 mmol / l otkriva dijabetes, u rasponu od 7.8-11.0 mmol / l predijabetesa.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogućuje procjenu prosječne vrijednosti koncentracije glukoze u protekla tri mjeseca. Dijabetes pokazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0 ​​do 6,4% dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnoza uključuje identifikaciju dijabetesa neovisnog o inzulinu s drugim oblicima bolesti, posebice dijabetesom melitusa prvog tipa. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma, kasnije razdoblje početka bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih od 20 do 25 godina). Laboratorijski diferencijalni znakovi - povišene ili normalne razine inzulina i C-peptida, odsutnost protutijela na beta stanice pankreasa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U endokrinologiji je uobičajeni sustavni pristup terapiji. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i konzultacijama, u kojima stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S upornom hiperglikemijom, pitanje uporabe lijeka korekcije. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

• Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno "opasni" su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerene količine žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
• Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
• Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrele i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).