Kada se dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2: potrebni testovi

• Proizvodi

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira skriveni tijek u kojem se simptomi bolesti dugo ne manifestiraju.

Stoga se pacijent najčešće obraća liječniku kada se počnu razvijati komplikacije.

Kako bi se potvrdila prisutnost bolesti i utvrdila ispravna dijagnoza, provode se brojni dijagnostički postupci za daljnji odabir adekvatnog propisivanja lijekova.

Kako i tko postavlja dijagnozu?

Gotovo svaka 3 bolesnika ne sumnjaju na dijabetes u početnoj fazi. Osoba koja ima dijabetes tipa 2 najprije se obraća različitim specijalistima za liječenje.

Početak bolesti često je prikriven simptomima koje bolest uzrokuje. Osoba može biti poremećena:

• stalna žeđ;
• učestalo mokrenje;
• neugodan svrab bez oštećenja kože;
• povećanje tjelesne težine.

Stoga, izvorni pacijent može zatražiti pomoć od:

• urologu zbog problema s radom urogenitalnog sustava;
• okulista zbog oštećenja vida i pojave retinopatije;
• kirurg zbog rana koje se ne liječe;
• dermatolog zbog upornog svrbeža;
• ginekologa zbog svrbeža genitalija.

I tek nakon temeljitog pregleda pacijenta dijagnosticira se dijabetes tipa 2 i daje smjer endokrinologu koji propisuje sve potrebne dijagnostičke mjere i odabire učinkovit tretman.

U isto vrijeme, važno je redovito posjećivati ​​visoko specijalizirane liječnike koji će pratiti obrazac liječenja, sprječavajući pojavu komplikacija kod pacijenta.

Potrebni pregledi

Nakon saslušanja pacijentovih pritužbi liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke mjere:

Krvni test za šećer

Da bi ga proveo, pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

1. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 10 sati prije analize.
2. Kako bi bili sigurni da su rezultati pouzdani, ne uzimaju lijekove neposredno prije davanja krvi.
3. Nemojte piti čaj, kavu i druge tekućine.
4. Tijekom dana odbijte uzimati vitamin C u bilo kojem obliku.
5. Izbjegavajte fizičke napore.

U normalnoj glukozi u krvi ne smije prelaziti 5,5 - 6,1 mmol / l. Ako je brojka veća od normalne, pacijentu se propisuje test tolerancije glukoze.

Ispitivanje tolerancije glukoze

Propisuje se za metaboličke poremećaje ugljikohidrata kod pacijenta kako bi se utvrdila otpornost tkiva na glukozu. Mjerite strogo glukozu i inzulin na prazan želudac. Nakon jednog sata, pacijentu se dopušta da pije 75 grama glukoze otopljene u vodi i opet se provodi analiza.

Ako osoba nema dijabetes tipa 2, nakon 2 sata rezultat analize ne smije prelaziti 7,8 mmol / l. Pokazatelj je iznad navedene norme, ali ne prelazi 11 mmol / l, što ukazuje na prisutnost pre-dijabetesa. Ako razina glukoze u osobi s ovim testom prelazi 11 mmol / l. - dijagnosticirati dijabetes.

glycohemoglobin

Ova vrsta analize pomaže liječniku da utvrdi stupanj bolesti. Smatra se da je norma ako pacijent ima sadržaj hemoglobina u rasponu od 4,5 do 6,5%.

Drugi tip dijabetesa dijagnosticira se ako stopa prelazi 7%.

Do te granice postoji velika vjerojatnost da pacijent pati od šećerne bolesti tipa 2, čak i ako je prije toga test glukoze u krvi bio u normalnom rasponu.

Analiza urina na prisutnost acetona i glukoze

Čak i mali sadržaj ovih komponenti ukazuje na bolest. Kod zdrave osobe u mokraći ne smije biti glukoze i acetona.

Koliko često se provode testovi?

Sve analize pružaju pouzdane informacije o prisutnosti dijabetesa kod ljudi. Oni su obvezni u dijagnostici bolesti. Na temelju svih dobivenih informacija, specijalist propisuje liječenje.

Budući da je dijabetes melitus tipa 2 složena bolest, ne postoje učinkovite metode potpunog izlječenja.

Pacijent treba slijediti sve preporuke liječnika i svakodnevno samostalno uz pomoć glukometra ili test traka pratiti razinu glukoze u krvi. Razina ovog pokazatelja ovisi samo o pacijentu.

Pravila dijagnoze

1. Ako se simptomi bolesti otkriju nakon pregleda pacijenta. Najkarakterističnije su stalna žeđ.
2. Ako pokazatelj glukoze u krvi prelazi 6,1%.
3. Ako je nakon testa tolerancije glukoze razina šećera veća od 11 mmol / l.
4. Ako je nakon testiranja na glikohemoglobin, indeks veći od 7%.

Osoba s dijagnozom dijabetesa tipa 2 mora pratiti svoju prehranu, voditi aktivan i zdrav način života i izbjegavati dobivanje na težini.

Doza i količina inzulina koja se primjenjuje dnevno ovisi o bolesnikovom stanju i vrijednostima glukoze u krvi. Ovo uzima u obzir cjelokupnu sliku bolesti, težinu pacijenta i prehranu.

Pronađite pouzdanog liječnika i zakažite sastanak

Datum prijema

Vrsta prijema

Kategorije članaka

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Bolest pripada zajedničkim endokrinološkim bolestima. Glavni simptom je visok šećer u krvi (glukoza). To je posljedica poremećaja metabolizma. Rano otkrivanje dijabetesa ključ je uspješnog liječenja.

Metabolizam - kemijske reakcije, procesi stalnog metabolizma. Pravilan metabolizam je neophodan za održavanje normalnog funkcioniranja tijela.

Kako odrediti drugu vrstu dijabetesa?

Kemijski procesi uvelike ovise o metabolizmu glukoze. To je glavni energetski potencijal cijelog njegova života. Na primjer, mozak funkcionira zbog univerzalne sirovine - glukoze.

Ova se tvar dezintegrira i tvori materijal za konstrukciju tako važnih kemijskih spojeva kao:

• masti;
• proteina;
• složene organske tvari u obliku hemoglobina, kolesterola itd.

Poremećaj metabolizma glukoze u dijabetes melitusa dovodi do promjena u performansama masti i proteina. Pate od vodeno-solne, kiselinsko-bazne ravnoteže. Te se promjene mogu otkriti tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Karakteristike dijabetesa tipa 2

1. Prekomjerna težina. Česti uzrok bolesti je sklonost pretilosti, nedostatak fizičkog napora, pušenje, nepismena prehrana i navika prejedanja.
2. Nasljeđe. Dijabetes tipa 2 često se nasljeđuje. Ako je prvi tip nedostatka inzulina od najveće važnosti, onda drugi tip - samo relativan. Često je inzulin u krvi dovoljan, a ponekad i više od normalnog. Ali tkiva gube osjetljivost na njega.
3. Nepostojanje znakova u početnom razdoblju. Izuzetno negativni čimbenici uključuju dugo razdoblje kada nema znakova bolesti. Simptomi dijabetesa pojavljuju se postupno i to je glavna opasnost.

Gastrointestinalni trakt ne može u potpunosti apsorbirati šećer, jer su pacijenti obično propisani lijekovi koji smanjuju otpornost tkiva na glukozu. Ako se pojavi pankreas, liječnici preporučuju inzulin u obliku lijekova. No, to često ne spašava situaciju, u tom razdoblju nastaju mnoge komplikacije. Stoga bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu, redovito i kompetentno liječenje pod nadzorom liječnika. Zanemarivanje preporuka liječnika dovodi do oštrog pogoršanja.

Dijabetes tipa 2. dijagnostika

Za uspješno liječenje važno je:

• identificirati specifični oblik dijabetesa;
• procijeniti cjelokupno stanje tijela;
• identificirati sve povezane bolesti / komplikacije.

Kako razlikovati dijabetes prvog i drugog tipa

Simptomi karakteristični za dijabetes tipa 1:

• prekomjerno izlučivanje urina;
• stabilna žeđ;
• gubitak težine.

Pomoć. Velika količina urina rezultat je otapanja glukoze u njemu. To postaje prepreka za bubrege da resorbiraju tekućinu iz primarnog urina. Gubitak vode koji iz organizma izlazi iz urina uključuje signalni mehanizam. Pacijent želi piti cijelo vrijeme. Gubitku sposobnosti tkiva (kada nema dovoljno inzulina) za procesiranje glukoze dodaje se ovoj negativnoj pojavi. Tkanine su prisiljene koristiti vlastitu masnu i proteinsku masu kao sirovinu, što dovodi do gubitka težine.

Kod dijabetes melitusa prvog tipa uočava se nagli razvoj simptoma. Često pacijent s velikom točnošću ukazuje na početak bolesti. To može biti, na primjer, razdoblje nakon tretmana za specifičnu virusnu infekciju ili nakon snažnog emocionalnog šoka. U pravilu govorimo o mladima.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Pacijent obično traži medicinsku pomoć kada je zabrinut zbog komplikacija povezanih s osnovnom bolešću.

Upozorenje! Dijabetes ovog oblika dugo se ne podsjeća na bilo kakve očite i karakteristične znakove. To je njegova opasnost i razlika od dijabetesa tipa 1. t

U nekim slučajevima možete ukazati na brojne nespecifične simptome:

• osjećaj svrbeža u području genitalija (kod žena);
• lokalno teško liječenje upalnih procesa na tijelu;
• suha usta;
• konstantna slabost mišića.

Nesvjestan početka razvoja šećerne bolesti tipa 2, pacijent se odnosi na liječenje:

• retinopatije;
• katarakta;
• koronarna bolest srca;
• oslabljena moždana cirkulacija;
• vaskularne lezije u udovima;
• zatajenje bubrega, itd.

Kada se žale na simptome karakteristične za navedene patologije, važno je utvrditi njihov uzrok. Liječnik mora odrediti početak pojave ozbiljnih poremećaja metabolizma (ako su takvi procesi prisutni u latentnom obliku). Od toga ovisi zdravlje i život pacijenta.

Kompetentan tretman je borba protiv pravog uzroka negativnih simptoma!

Dva čimbenika prvi ukazuju na dijabetes drugog tipa:

• Dob pacijenta (od 45 godina i stariji).
• Uznemirujući znakovi na pozadini dobivanja na težini.

Posebnu pozornost treba posvetiti stanju kože. Prisutnost upale i grebanja u većini slučajeva potvrđuje dijagnozu.

Dijabetes je poremećaj težine. Gubitak težine je prvi tip bolesti, debljanje je drugi tip.

Ako liječnik posumnja da pacijent ima dijabetes, dužan je odrediti niz dodatnih pregleda kako bi se pojasnila klinička slika.

Test glukoze u krvi

Bolest se određuje ovim pokazateljem s dovoljno visokom točnošću. To je jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda.

Normalna količina (na prazan želudac) je od 3.3 do 5.5 mmol / l. Povišene stope ukazuju na kršenje metabolizma šećera.

Kako uspostaviti dijagnozu? Pravila za određivanje glukoze

1. Glukoza u krvi se mjeri najmanje dva puta (unutar nekoliko dana).
2. Krv za analizu treba donirati ujutro i na prazan želudac.
3. Dvije ili više indikacija od strane liječnika se provjeravaju i analiziraju.
4. Za maksimalnu točnost u određivanju rezultata istraživanja treba provoditi u stanju odmora i povećane udobnosti.

Reakcija na vanjske podražaje izuzetno je nepoželjna! To je faktor u daljnjem povećanju koncentracije glukoze (kao manifestacija odgovora na stres).

Prednosti testa tolerancije glukoze

Metoda omogućuje točno određivanje oblika dijabetesa. Plus test - utvrđivanje skrivenih metaboličkih poremećaja. Pregled treba provesti nakon spavanja. Prije toga, pacijent ne jede deset do četrnaest sati.

Dodatna ograničenja uoči testa

1. odbacivanje aktivnog fizičkog napora;
2. zabrana uporabe alkoholnih pića i pušenja;
3. odbacivanje bilo koje supstance koja povećava razinu glukoze u krvi.

Posljednja točka znači da bi pacijent trebao potpuno isključiti prije pregleda:

• uzimanje adrenalina;
• kofein;
• glukokortikoide;
• oralnih kontraceptiva.

Prije zahvata pacijent uzima posebnu otopinu (čista glukoza - 75 g).

Značajke testa

Nakon uzimanja otopine određuje se koncentracija šećera u krvi. Mjerenje se provodi dva puta - nakon jednog sata i dva sata kasnije.

Normalan rezultat

Količina do 7.8 mmol / l dva sata nakon primjene otopine.

predijabetes

Prekomjerna koncentracija glukoze u rasponu od 7,8 - 11 mmol / l. Dijagnosticirana je činjenica o oštećenoj toleranciji glukoze.

dijabetes

Određivanje koncentracije glukoze veće od 11 mmol / l. Ako se ta činjenica utvrdi dva sata nakon testa, dijagnosticira se dijabetes.

Treba imati na umu da obje metode dijagnoze mogu odrediti glikemiju (količinu glukoze u krvi), osobito tijekom pregleda. Da bi se fiksirala količina glukoze, na primjer, nekoliko mjeseci, potrebna je dijagnoza količine glikiranog hemoglobina (HbA1c).

Napomena. Glikozilirani hemoglobin nastaje na temelju razine šećera. Norma je njezina koncentracija do 5,9% (baza - ukupna količina hemoglobina). Višak normalnog indeksa HbA1 već je nekoliko mjeseci dokaz prekomjerne koncentracije šećera.

Ova vrsta testiranja potrebna je kako bi se odredilo pravilno liječenje bolesnika sa šećernom bolešću oba tipa.

Određivanje glukoze u urinu

Kod zdrave osobe glukoza u urinu ne bi smjela biti. Diabetes mellitus znači njegovo obvezno povećanje. Napuhane vrijednosti predstavljaju neizbježan rizik od ulaska glukoze u urin kroz bubrežnu barijeru. Detekcija šećera u ovom slučaju je dodatna potvrda dijagnoze.

Acetonuria - još jedna dodatna metoda za određivanje bolesti

Bolest dovodi do poremećaja metabolizma. Posebno treba paziti na nakupljanje organskih kiselina u krvi, koje su međuproizvodi iz metabolizma masti (ketonska tijela). Ako urin pacijenta sadrži veliku količinu ketonskih tijela, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječila ketoacidoza, akutna komplikacija bolesti.

Napomena. Da bi se odredio uzrok dijabetesa tipa 2, nije potrebno odrediti frakcije inzulina i metaboličke produkte u krvi. To je važno samo za utvrđivanje točne kliničke slike (odsutnost ili mala količina peptida "C" u krvi) za dijabetes tipa 1.

Dodatne dijagnostičke metode

Pacijenti sa sumnjom na dijabetes melitus tipa 2 često se propisuju sljedeće vrste pregleda:

• retinopatija - (ispitivanje fundusa);
• elektrokardiogram za otkrivanje bolesti srca;
• izlučujuća urografija (dijagnoza nefropatije / zatajenja bubrega).

Sveobuhvatne studije jamče točnost dijagnoze.

nalazi

Za dijagnozu i imenovanje kompetentnog tijeka liječenja lijekovima potrebno je ispuniti niz uvjeta. Pacijent bi se trebao savjetovati sa specijalistom kod prvih znakova dijabetesa.

Posebnu pozornost treba posvetiti:

• na stalan osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje;
• suha usta;
• upala i osip na koži;
• debljanje.

Liječnik će naručiti preglede, kao i dodatne testove, ako je potrebno. Moraju se provoditi bez prekida! Sveobuhvatno liječenje izravno ovisi o temeljitoj analizi cjelokupne slike bolesti i proučavanju rezultata ispitivanja.

Pacijent ni u kojem slučaju ne bi trebao sam odrediti dijabetes melitus, a još više samo-liječiti! To je također neprihvatljivo za nekontrolirano korištenje popularnih recepata (čak i ljekovitih biljaka) i praćenje savjeta šarlatana bez diploma. Vjerujte svom zdravlju samo profesionalcima.

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2, kronična endokrina bolest koja se razvija zbog rezistencije na inzulin i disfunkcije beta stanica gušterače, karakterizira stanje hiperglikemije. Pojavljuje se obilno mokrenje (poliurija), povećana žeđ (polidipsija), svrbež kože i sluznice, povećan apetit, valovi vrućine, slabost mišića. Dijagnoza se utvrđuje na temelju laboratorijskih rezultata. Provedena je analiza krvi za koncentraciju glukoze, razinu glikiranog hemoglobina, test tolerancije glukoze. U liječenju se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, povećana tjelesna aktivnost.

Dijabetes tipa 2

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2 ili dijabetes mellitus ovisan o inzulinu razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci vrlo su heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji je procijenjena prevalencija 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

• Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, a utvrđuje se u 80-90% bolesnika.
• Fizička neaktivnost. Nedostatak motoričke aktivnosti negativno utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
• Endokrine bolesti. Pojava dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
• Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim teretom, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

patogeneza

Drugi tip dijabetesa temelji se na kršenju metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Kako bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Njegova količina u urinu se povećava, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i masnoćama, narušavaju njihove funkcije, hiperprodukcija glukagona se javlja u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, povećava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, prijenos signala u živčanom sustavu, upale su intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, tijekom nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna inzulinska ovisnost, pacijentima se propisuje terapija inzulinom.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata kod šećerne bolesti, razlikuje se faza kompenzacije (dostignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, teško ju je ispraviti). S obzirom na ozbiljnost, postoje tri oblika bolesti:

1. Jednostavno. Kompenzacija se postiže podešavanjem prehrane ili prehrane u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemičnog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
2. Prosječni. Da bi se kompenzirali poremećaji metabolizma, potrebno je redovito uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Vjerojatnost početnih stadija vaskularnih komplikacija je visoka.
3. Teški. Bolesnici trebaju stalno koristiti tablete hipoglikemijskih lijekova i inzulina, ponekad - samo u terapiji inzulinom. Nastaju ozbiljne komplikacije dijabetesa - angiopatije malih i velikih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog čestog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvinalnog područja je iritirana, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, nego se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, obamrlost stopala. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

komplikacije

Dekompenzirani dijabetes tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. Akutni uvjeti su oni koji se pojavljuju brzo, iznenada i popraćeni su rizikom smrti - hiperglikemijskom komom, mliječnom komom i hipoglikemijskom komom. Kronične komplikacije formiraju se postupno, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatije, koje se manifestiraju retinopatijom, nefropatijom, trombozom i aterosklerozom krvnih žila. Otkrivena je polineuropatija dijabetesa, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza, autonomni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Promatrana dijabetička artropatija - bol u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, kao i dijabetička encefalopatija - poremećaji mentalne sfere, manifestirani depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

dijagnostika

Teškoća u identificiranju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu objašnjava se odsutnošću ozbiljnih simptoma u početnim stadijima bolesti. S tim u vezi, ljudima iz rizične skupine i svim osobama nakon 40. godine života preporučuje se testiranje plazma testova na razinu šećera. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, omogućuje vam da otkrijete ne samo rani stadij dijabetesa, već i stanje predijabetesa - smanjenje tolerancije glukoze, što se manifestira produženom hiperglikemijom nakon opterećenja ugljikohidratima. Uz znakove dijabetesa, pregled provodi endokrinolog. Dijagnoza započinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, stručnjak pojašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedni teret), identificira osnovne simptome - poliuriju, polidipsiju, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Specifični testovi uključuju:

• Glukoza na prazan želudac. Kriterij bolesti je razina glukoze iznad 7 mmol / l (za vensku krv). Materijal se uzima nakon 8-12 sati gladi.
• Ispitivanje tolerancije glukoze. Za dijagnozu dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidratne hrane. Pokazatelj iznad 11,1 mmol / l otkriva dijabetes, u rasponu od 7.8-11.0 mmol / l predijabetesa.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogućuje procjenu prosječne vrijednosti koncentracije glukoze u protekla tri mjeseca. Dijabetes pokazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0 ​​do 6,4% dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnoza uključuje identifikaciju dijabetesa neovisnog o inzulinu s drugim oblicima bolesti, posebice dijabetesom melitusa prvog tipa. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma, kasnije razdoblje početka bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih od 20 do 25 godina). Laboratorijski diferencijalni znakovi - povišene ili normalne razine inzulina i C-peptida, odsutnost protutijela na beta stanice pankreasa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U endokrinologiji je uobičajeni sustavni pristup terapiji. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i konzultacijama, u kojima stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S upornom hiperglikemijom, pitanje uporabe lijeka korekcije. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

• Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno "opasni" su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerene količine žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
• Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
• Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrele i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).

Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću, učestalost dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška na policama brzih trgovina ugljikohidratima, loše prehrane i pojave dodatnih kilograma. Mnogi ljudi trebaju pomoć endokrinologa, koji ponekad uopće ne primjećuju prve simptome dijabetesa tipa 2. t I pravodobna dijagnoza i propisana terapija u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se najčešće razvija u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga, to se naziva dijabetes starijih osoba. Međutim, valja napomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, nije više rijetkost susresti se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 uzrokovana je povredom osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, koji proizvode "otočići" gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva otpornost na inzulin. Zbog toga, inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije stanicama, glukozi, tako da se koncentracija šećera u krvi povećava.

Kako bi nadomjestio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako se u ovom trenutku ne prepiše liječenje, gušterača je "iscrpljena" i višak inzulina se pretvara u nepovoljan položaj. Razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više (brzinom od 3,3-5,5 mmol / l).

Ozbiljnost dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

1. Blagi oblik - najčešće se nalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih fluktuacija šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, osobito lako probavljiva.
2. Dijabetes umjerene težine. Postoje pritužbe i simptomi bolesti. Komplikacije ili ne, ili ne umanjuju pacijentov učinak. Liječenje se sastoji od uzimanja kombinacije lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima inzulin se primjenjuje do 40 U dnevno.
3. Teška struja karakterizira visoka razina glukoze natašte. Kombinirano liječenje se uvijek propisuje: hipoglikemični lijekovi i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Nakon pregleda moguće je identificirati različite vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

• Kompenzacija - tijekom liječenja, šećer se čuva u normalnom rasponu, potpuno odsutan u urinu.
• Subkompenzacija - glukoza u krvi ne raste više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
• Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.

Odvojeno razlikovati prediabetes (kršenje tolerancije na ugljikohidrate). Ovo se stanje dijagnosticira pomoću medicinske studije - testa tolerancije na glukozu ili analize glikiranog hemoglobina.

Razlika od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što znanstvenici tipa 2 uzrokuju šećernu bolest još uvijek nisu poznati, postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• Pretilost je glavni uzrok inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na vezu između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još nisu u potpunosti određeni. Neki znanstvenici govore u prilog smanjenju broja receptora inzulina u osoba s pretilošću u usporedbi s tankim.
• Genetska predispozicija (prisutnost srodnika dijabetesa) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
• Stres, zarazne bolesti mogu izazvati razvoj i dijabetesa drugog tipa i prvog.
• U 80% žena s policističnim jajnicima pronađena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Otkrivena je ovisnost, ali patogeneza bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
• Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu se pojaviti mutacije receptora inzulina, koje ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

• Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
• Polydipsia - neprestano muči žeđ.
• Poliurija - povećana učestalost mokrenja.
• Povećan umor, pospanost, sporost.
• Česte kožne infekcije.
• Suhe sluznice.
• Dugotrajne rane bez izlječenja.
• Povrede osjetljivosti u obliku obamrlosti, trnce ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost dijabetesa tipa 2:

• test glukoze u krvi;
• HbA1c (određivanje glikiranog hemoglobina);
• analiza urina za tijela šećera i ketona;
• test tolerancije glukoze.

U ranim stadijima, dijabetes melitus tip 2 može se prepoznati na jeftin način kada se provodi test tolerancije glukoze. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Sestra uzima krv na prazan želudac, nakon čega pacijent mora popiti 75 g glukoze. Na kraju dva sata ponovno se uzima krv i promatra se razina glukoze. Uobičajeno bi trebao biti do 7,8 mmol / l za dva sata, dok će dijabetes biti veći od 11 mmol / l.

Postoje i napredni testovi u kojima se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se više informativnim kada se procjenjuje razina šećera kao odgovor na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnogi privatni laboratoriji, krv za šećer u kojoj se neki uzimaju iz vene, a neki iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć glukometara ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj krvi indeksi šećera razlikuju, što je ponekad vrlo značajno.

• U istraživanju krvne plazme, razina šećera će biti 10-15% veća nego u venskoj krvi.
• Glukoza u krvi posta od kapilarne krvi približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. U kapilarnoj krvi nakon jela glukoza je 1-1.1 mmol / l više nego u venskoj.

komplikacije

Nakon dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, bolesnik se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati tablete za snižavanje šećera i slijediti dijetu i napustiti štetne ovisnosti. Potrebno je shvatiti da visoki krvni šećer negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike skupine: akutne i kronične.

• Akutne komplikacije uključuju komatozna stanja, čiji je uzrok oštra dekompenzacija bolesnikovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulinom, s poremećajima u prehrani i nepravilnim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. Stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista s hospitalizacijom.
• Kronične (kasne) komplikacije postepeno se razvijaju dugo vremena.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri skupine:

1. Mikrovaskularne - lezije na razini malih žila - kapilare, venule i arteriole. Posude retine (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme koje se mogu razbiti u bilo kojem trenutku. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Posude renalnog glomerula također podliježu promjenama, zbog čega nastaje bubrežna insuficijencija.
2. Makrovaskularno - oštećenje krvnih žila većeg kalibra. Ishemija miokarda i mozga, kao i obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila, napreduju. Ta su stanja posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, a prisutnost dijabetesa povećava rizik njihovog pojavljivanja za 3-4 puta. Rizik amputacije ekstremiteta kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći!
3. Dijabetička neuropatija. Utječe se na središnji i / ili periferni živčani sustav. Postoji konstantan učinak hiperglikemije na živčana vlakna, događaju se određene biokemijske promjene, što dovodi do poremećaja normalnog provođenja impulsa duž vlakana.

liječenje

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama, jedna dijeta je dovoljna da stabilizira razinu glukoze, au kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin može se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i tjelovježba

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi trebaju smanjiti kalorije s obzirom na mentalnu i tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Alkohol je zabranjen za upotrebu, jer u kombinaciji s nekim lijekovima može se razviti hipoglikemija ili laktička acidoza. Osim toga, sadrži mnogo dodatnih kalorija.

Ispravna potreba i tjelesna aktivnost. Sedentarna slika ima negativan učinak na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje mora biti postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji način da počnete je da hodate pola sata 3 puta dnevno, kao i da plivate najbolje što možete. Tijekom vremena opterećenje se postupno povećava. Osim činjenice da sportovi ubrzavaju gubitak težine, oni smanjuju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući napredovanje dijabetesa.

Lijekovi za smanjenje šećera

Uz nedjelotvornost prehrane i tjelovježbe, odabrani su antidijabetični lijekovi, koji su sada prilično veliki. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi uz glavno djelovanje imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i sustav hemostaze.

Popis lijekova za smanjenje šećera:

• bigvanidi (metformin);
• derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
• inhibitori glukozidaze;
• glinide (nateglinid);
• Inhibitori SGLT2 proteina;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Terapija inzulinom

Dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se proizvodnja hormona gušterače vlastitim smanjuje s progresijom bolesti. Postoje posebne štrcaljke i inzulinske olovke za uvođenje inzulina, koje imaju relativno tanku iglu i jasan dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koje mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao i povećati proizvodnju inzulina od strane Langerhansovih otočića. Takva sredstva pripadaju ljudima.

• Cimet sadrži sastojke koji pozitivno utječu na metabolizam dijabetesa. Bit će korisno piti čaj uz dodatak žličice ovog začina.
• Cikorija se preporučuje za prevenciju dijabetesa tipa 2. t Sadrži mnogo minerala, eteričnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se za hipertenzivne bolesnike s vaskularnim plakovima i raznim infekcijama. Temeljem toga pripremaju se razni uljuci i infuzije, pomaže tijelu da se nosi sa stresom, jača živčani sustav.
• Borovnice. Na temelju ovog bobica, postoje čak i lijekovi za liječenje dijabetesa. Možete napraviti izvarak od lišća borovnice: jedna žlica lišća, zaliti vodom i poslati na štednjak. Kada se kuhanje odmah ukloniti iz topline, a nakon dva sata možete piti pripremljeni napitak. Ovaj se izvarak može konzumirati tri puta dnevno.
• Orah - sa svojom potrošnjom ima hipoglikemijski učinak zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
• Čaj od lipa. Ima hipoglikemijski učinak, a ima i opće zdravstveno-učinak na tijelo. Za pripremu takvog pića, ulijte dvije žlice lipe s jednom šalicom kipuće vode. Možete dodati limunovu koricu. Pijte ovo piće svaki dan, tri puta dnevno.

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2

Glavna svrha korekcije prehrane za dijabetičare je održavanje razine šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi iznenadni skokovi su neprihvatljivi, uvijek treba slijediti raspored hrane i ni u kojem slučaju ne propustiti sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 je usmjerena na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi se ugljikohidrati razlikuju u probavljivosti, dijele se na brze i spore. Postoji razlika u svojstvima, kaloričnoj hrani. U početku, dijabetičarima je vrlo teško odrediti dnevni volumen ugljikohidrata. Za praktičnost, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / l, a 2 jedinice inzulina su potrebne za varenje te količine glukoze. Na temelju jedinica koje se jedu kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. Jedinica kruha odgovara pola šalice kaše od heljde ili jedne male jabuke.

Tijekom dana osoba bi trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje treba podijeliti na sve obroke: oko 3-5 jedinica kruha po prijemu. Za više informacija o tome, osobama s dijabetesom javljaju se u posebnim školama za dijabetičare.

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarni cilj je spriječiti razvoj bolesti općenito, a sekundarni pomoći će izbjeći pojavu komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Glavni cilj je stabilizacija šećera u krvi u normalnim brojevima, uklanjanje svih faktora rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2. t

1. Prehrana - preporučuje se posebno za osobe s povećanom tjelesnom masom. Prehrana uključuje meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Nemojte jesti tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše svaki dan.
2. Aktivni stil života. Glavna stvar - pravilnost i izvedivost fizičke aktivnosti. Za početak, dovoljno planinarenje ili plivanje.
3. Uklanjanje svih žarišta infekcije što je više moguće. Žene s policističnim jajnicima redovito pregledava ginekolog.
4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Dijagnoza i liječenje dijabetesa tipa 2

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava koja se javlja u kroničnom obliku.

To se događa zbog nedostatka inzulina (hormona gušterače), koji nastaje zbog produljenog povećanja koncentracije glukoze u krvi.

U ovoj patologiji poremećeni su metabolički procesi svih vrsta (vodena sol, minerali, ugljikohidrati, masti i proteini).

Sadržaj članka:

Što je karakteristično za dijabetes tipa 2?

Šećerna bolest tipa 2 ne ovisi o inzulinu. Gušterača nastavlja lučiti inzulin, jer njegove funkcije nisu uništene, ali je smanjena osjetljivost stanica u tijelu na inzulin.

Problem s dijabetesom tipa 2 nije proizvodnja inzulina, već apsorpcija glukoze u tkivima. Inzulin se daje pacijentu kako bolest napreduje, kada stanice prestanu proizvoditi pravu količinu ove tvari. Za razliku od prvog, drugi tip dijabetesa se može liječiti.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se manifestira uglavnom kod ljudi bez obzira na spol nakon dobi od 45 godina. U posljednjih nekoliko godina, dijabetes tipa 2 je uočen među školarcima koji pate od prekomjerne težine.

Rizik obolijevanja značajno se povećava sa sljedećim čimbenicima:

• Teški stres;
• pretilosti;
• Autoimune bolesti kronične prirode (upala štitnjače s proizvodnjom antitijela, adrenalne insuficijencije);
• Bolesti koje smanjuju osjetljivost tkiva na inzulin (ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija, ateroskleroza);
• Prihvatljivi lijekovi antitumornog djelovanja, steroidni hormoni, diuretici, kao i smanjenje krvnog tlaka;
• Genetska predispozicija.

Ako osoba ima bliske rođake, rizik od obolijevanja je 80%, čak i uz pravilnu njegu i liječenje.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se možda neće osjetiti dugo vremena. Može se otkriti prilikom uzimanja testova tijekom liječničkog pregleda vezanog uz drugu bolest.

Simptomi se mogu pojaviti odmah, a ponekad se mogu razviti tijekom godina i biti blagi.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 2 su sljedeći:

• Gubitak težine.
• Polifagija (stalni osjećaj gladi).
• Polidipsija (intenzivna žeđ).
• Poliurija (povećano mokrenje).

Znakovi koji mogu pratiti bolest, ali ne moraju:

• Genitalni svrbež;
• glavobolja;
• umor;
• Pustularne kožne bolesti, produljeno zacjeljivanje rana;
• Slabljenje mišića;
• Suša u ustima;
• Suha koža
• Stadij i ozbiljnost dijabetesa tipa 2

Bolest u procesu formiranja podijeljena je u 3 faze:

• Pre-dijabetes - ne nosi nikakve abnormalnosti u ljudskom stanju i laboratorijske testove;
• Skriveni dijabetes - nema simptoma. Odstupanja se također ne mogu uočiti u analizama. Kršenja se otkrivaju samo rezultatima testova koji se provode na toleranciji glukoze;
• Očigledan dijabetes - klinički simptomi. Bolest se otkriva na temelju laboratorijskih ispitivanja.

Postoje i tri ozbiljnosti bolesti:

• Svjetlosna glukoza u krvi ne prelazi 10 mmol / l, au mokraći je potpuno odsutna, nema izraženih simptoma;
• Srednja razina šećera u krvi prelazi 10 mmol / l, otkrivena u urinu. Pacijent se žali na slabost, učestalo mokrenje, žeđ, suhoću u ustima, kao i tendenciju oštećenja kože pustulama;
• Teški - razvija se kršeći sve metaboličke procese. Razina šećera u urinu i krvi je visoka. Simptomi su izraženi, postoje znakovi neuroloških i vaskularnih komplikacija, postoji rizik od dijabetičke kome.

Dijagnoza bolesti

Bolesnici s dijabetesom tipa 2, za liječenje i pomoć, ne liječe se znakovima bolesti, već njegovim komplikacijama, jer može biti asimptomatski.

Za identifikaciju i dijagnosticiranje bolesti, liječnik propisuje sljedeće laboratorijske pretrage:

Test krvi na prazan želudac

Ova studija pomaže u određivanju količine glukoze u krvi ujutro (na prazan želudac). Normalne vrijednosti su 5,5 mmol / l. Kada odstupanje tolerancije glukoze može biti blago povišeno ili normalno.

Ako indikatori prelaze 6,1 - morate provesti test tolerancije glukoze.

Ova studija je provedena kako bi se utvrdili poremećaji metabolizma ugljikohidrata. Istodobno, razine inzulina i glukoze mjere se na prazan želudac, kao i nakon konzumiranja suhe glukoze (75 g), prethodno otopljene u čaši vode.

Ako je osoba zdrava, nakon 2 sata razina glukoze neće biti veća od 7,8 mmol / l, s dijabetesom - 11,1 mmol / l i više.

Glikohemoglobin (test krvi)

S ovom analizom, liječnik određuje stupanj dijabetesa. Stopa je 4,5 / 6,5% hemoglobina od ukupne razine u krvi. Povećanje učinka ukazuje na nedostatak željeza ili dijabetes. Sa stopom od 5,5 i više od 7,0%, potvrđuje se dijabetes tipa 2.

Ako je razina 6,5-6,9 - to ukazuje na vjerojatnost bolesti. Test glukoze može biti normalan.

Analiza urina za glukozu i aceton

Dodatne metode za probir dijabetičara uključuju:

• Izlučujuća urografija;
• EKG;
• Ispitivanje udova i kože;
• Pregled optometrista.

Komplikacije bolesti

Akutne komplikacije uključuju sljedeće pojave:

Dijabetička ketoacidoza posljedica je nakupljanja ketona (masti) u krvi. Pojavljuje se s neuspjelom liječenjem ili pogreškama u prehrani. Ketonska tijela djeluju neurotoksično, dovodeći do kome i oštećenja svijesti. Posebnost ovog stanja je slatki miris iz usta pacijenta.

Hipoglikemija (smanjenje razine glukoze u krvnoj plazmi). Pojavljuje se kod pacijenata koji uzimaju preparate tableta ili inzulin za snižavanje šećera u krvi. Čimbenici koji mogu biti provokativni su fizički napor, psiho-emocionalno prenaprezanje, kao i nedovoljna potrošnja ugljikohidrata s hranom.

Stanje se može razviti kao posljedica lijekova u visokim dozama. Simptomi hipoglikemije su: odstupanja u adekvatnosti ponašanja, gubitak orijentacije, drhtanje, hladan znoj. Ovi znakovi se brzo zamjenjuju psihomotornim i motoričkim uzbuđenjem, a kao rezultat toga i komom.

Hiperglikemija je povećanje razine natrija i glukoze. U isto vrijeme, osoba često ima potrebu za mokrenjem - to povećava osmolarnost u krvi i može uzrokovati razvoj kome. Simptomi ove komplikacije se razvijaju dugo vremena i završavaju pojavom šoka.

Laktička acidoza je komplikacija praćena nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu, zbog čega se postupno javlja kardiovaskularna insuficijencija.

Kronične komplikacije

Kasne manifestacije usko su povezane s vaskularnim oštećenjem (makro i mikroangiopatija).

Ovisno o kršenju sustava ili funkcije jednog od organona, postoje:

• Nefropatija je patologija uzrokovana lošom funkcijom bubrega. Protein se pojavljuje u urinu, razvija se hipertenzija i povećava se oteklina. Manifestira se anurija i kronična bubrežna insuficijencija;
• Retinopatija je bolest oka koja je rezultat dijabetičke destrukcije vaskularne mrežnice. U početku se oštrina i mozaičnost vida smanjuju, što u konačnici dovodi do potpune sljepoće;
• Dijabetička noga - mikroangiopatija krvnih žila nogu. Komplikacija se javlja u donjim ekstremitetima. Istodobno se promatraju gnojno-nekrotične manifestacije, kao i gangrena;
• Infarkt miokarda i angina javljaju se kao posljedica oštećenja srčanih žila (koronarne arterije). U članku se navode značajke angine pektoris kod dijabetičara.
• Polineuropatija - ova komplikacija javlja se kod 50% bolesnika sa šećernom bolešću, što je povezano s smanjenom aktivnošću perifernih živčanih vlakana zbog smanjene opskrbe krvlju. Ako je zahvaćen mozak, razvija se moždani udar.

Metode liječenja

Tretman osigurava početni stadij razvoja bolesti bez lijekova. Terapija lijekovima koristi se u svim fazama liječenja i uključuje uporabu lijekova koji smanjuju šećer u krvi, kao i prevenciju komplikacija.

Važnu ulogu u liječenju dijabetesa tipa 2 ima dijeta, kompenzacija glukoze u krvi može se postići njenim pridržavanjem, dok se uzimanje lijekova za smanjenje šećera provodi u minimalnim količinama.

Terapija lijekovima za dijabetes tipa 2

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina, kao i za postizanje potrebne koncentracije u krvnoj plazmi. Izbor lijekova provodi isključivo liječnik.

Izraelski i njemački liječnici postigli su ogroman uspjeh u borbi protiv dijabetesa. Prema statistikama, više od 87% onih koji su se prijavili za liječenje zauvijek je zaboravilo na bolest.

Kirurško liječenje dijabetesa široko se koristi kao radikalni tretman prekomjerne težine. Pomoću bilopancreicne ili želučane premosnice, kao što je praksa pokazala, ne samo da se može izliječiti pretilost, već se šećerna bolest u 80% slučajeva može izliječiti.

Što se ne može jesti?

Što se može i treba pojesti?

Prehrana treba uključivati ​​namirnice koje sadrže velike količine vlakana i vode.

U neograničenim količinama može se koristiti:

• zeleno;
• rajčice;
• krastavci;
• rotkvica;
• repa;
• Kupus svih vrsta;
• repa;
• mrkva;
• gljiva;
• Kava i čaj bez dodanog šećera;
• Piće koje sadrži sladila (ciklamat, aspartam, stavioside, saharin).

Približan dnevni meni za dijabetes melitus tipa 2 je sljedeći:

Za uspješno liječenje također treba odmoriti način odmora i rada. Teret ne smije premašiti normu. Potrebno je kontrolirati potrošnju energije, kao i njenu potrošnju, kako bi se kontrolirala tjelesna težina na pozadini prehrane.

Postoji 5 skupina hipoglikemijskih sredstava:

Liječenje narodnim metodama

Narodni lijekovi za liječenje dijabetesa koriste se ne manje intenzivno od tradicionalnih metoda. Popularni su različiti napitci i ukusi prirodnih sastojaka i biljaka:

• zob;
• pelin;
• orah;
• Gnjecke od heljde;
• proso;
• mama;
• luk;
• šipak;
• Listovi zaljeva;
• Divlja ruža;
• bundeve;

Kod dijabetesa, također je dobro upotrijebiti izvarke od celera, amaranta, zlatnih brkova, manžeta, stevije, borovnice, jeruzalemske artičoke i kore od treseta.

Bolest se često javlja s raznim komplikacijama. Da biste ih neutralizirali, možete upotrijebiti sljedeće recepte:

• Odvarak lipa. Suhi cvijet vapna (2 žlice / l), uliti 2 šalice kipuće vode, inzistirati 30 minuta. Pijte umjesto čaja vruće, prethodno umiren;
• Grimizna infuzija. 2 stavke / l. slomiti suho lišće maline, zaliti 200 g kipuće vode. Uliti 15 minuta, zatim procijediti i pojesti 3 obroka dnevno;
• Bujon od graha. Stavite u termosicu 2 žlice / l. Grah mahuna i prelijte kipuću vodu (2 žlice.). Inzistirati 5 sati i pojesti 30 minuta prije obroka 3 p. / Dan;
• Zbirka lišća borovnice, mahuna graha i korijena čička. Ulijte 1 litru hladne vode 60 g zbirke, koja bi trebala sadržavati jednake omjere i inzistirati 12 sati. Nakon toga kuhajte 10 minuta, ostavite stajati 1 sat, procijedite. Prijemna sredstva treba provesti 5 p. / Dan na 1/3 čaše u 1 sat nakon upotrebe hrane;
• Infuzija luka. Grind 3 luk i sipati dobivenu masu s 2 šalice kipuće vode. Insistirajte 10 sati, procijedite. Jedite prije obroka 3 p. / Dan za malu šalicu.

Kada koristite ove recepte, morate znati da se mogu koristiti kao glavni lijek i kao pomoć.

Terapija inzulinom

Inzulin se preporučuje u kombinaciji s hipoglikemičnim lijekovima ili u monoterapiji s neučinkovitošću lijekova i povećanim smanjenjem sekrecije beta stanica.

Apsolutne indikacije za terapiju inzulinom su:

• Komu i prekomu;
• Nedostatak pozitivnih rezultata konzumiranih lijekova za smanjenje šećera;
• Teške povrede jetre i bubrega;
• Alergijske reakcije i druge kontraindikacije za tablete za dijabetes;
• Bolest je otkrivena prvi put, praćena visokom razinom glukoze u krvi;
• Pogoršanja kroničnih bolesti;
• Akutne komplikacije;
• Prisutnost ketoze ili ketoacidoze;
• Simptomi nedostatka inzulina.

Kojim laboratorijskim parametrima pripisuje inzulinsku terapiju?

Inzulin se propisuje za dijabetes tipa 2 ako:

• Razina glikiranog hemoglobina je veća od 7%;
• Razina glukoze je veća od 8.0 mmol / l, unatoč lijekovima iz šećera;
• C-peptid u koncentratima plazme manji od 0,2 mmol / l. i 1,0 mg glukagona nakon intravenskog testa;
• Razina glukoze u krvi je veća od 15 mmol / l.

Koji su rezultati terapije inzulinom?

Prednosti uporabe inzulina su sljedeće:

• Smanjuje glikaciju proteina i lipoproteina;
• Poboljšana je anaerobna i aerobna glikoliza;
• Potisnuta nakon lipolize;
• Glukoza se proizvodi u jetri;
• Glukoneogeneza se smanjuje;
• Povećava se proizvodnja inzulina kao odgovor na stimulaciju gušterače ili stimulaciju glukoze;
• Razina šećera nakon hrane se smanjuje.

Kako se izračunava doza inzulina?

Dozu za svakog pacijenta pojedinačno odabire liječnik, koji se oslanja na kliničku sliku pacijenta, njegovu težinu i dnevni profil glukoze.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 koji su povezani s pretilošću trebaju više inzulina od drugih. Broj i doze injekcija inzulina dnevno ovise o bolesnikovom stanju, razini glukoze u krvi, kao io prehrani.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 potrebno je samokontrola razine glukoze u krvi. U tu svrhu koristite test trake i mjerač glukoze u krvi. Ta sredstva kupuju se u ljekarni. Kako ih koristiti, možete pročitati u uputama koje su pridodane jednom i drugom načinu samokontrole.

Također je potrebno slijediti cjelokupni recept liječnika, pratiti prehranu i voditi zdrav životni stil, te pravovremeno poduzeti testove kako bi se pomoglo u prepoznavanju dijabetesa u početnoj fazi razvoja, što će olakšati liječenje u budućnosti.