Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće - neugodno iznenađenje

• Proizvodi

Ako su mnogi od nas čuli za uobičajeni dijabetes, vrlo je malo ljudi upoznato s gestacijskim dijabetesom. Gestacijski dabbet je povećanje razine glukoze (šećera) u krvi, što je prvi put otkriveno tijekom trudnoće.

Bolest nije tako česta - samo 4% svih trudnoća - ali, za svaki slučaj, morate znati za to, makar samo zato što je ova bolest daleko od toga da bude bezopasna.

Gestacijski dijabetes u trudnoći: posljedice i rizici

Dijabetes tijekom trudnoće može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ako se pojavila u ranoj trudnoći, rizik od pobačaja se povećava, a što je još gore, pojava prirođenih malformacija kod bebe. Najčešće su pogođeni najvažniji organi mrvica - srce i mozak.

Gestacijski dijabetes, koji je počeo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, uzrokuje uzgoj i prekomjerni rast fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon poroda, kada dijete više ne prima takvu količinu glukoze od majke, razina šećera u krvi se smanjuje na vrlo nisku razinu.

Ako se ova bolest ne identificira i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetičke fetopatije - komplikacije u fetusu, koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu majke.

Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

• velike dimenzije (težina preko 4 kg);
• kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh);
• oticanje tkiva, prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva;
• žutica;
• respiratorni poremećaji;
• hipoglikemija novorođenčeta, povećana viskoznost krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, niska razina kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.

Kako se gestacijski dijabetes javlja u trudnoći?

Tijekom trudnoće, u ženskom tijelu ne postoji samo hormonalni val, već čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tjelesne tolerancije na glukozu - netko je jači, netko slabiji. Što to znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice normale), ali još uvijek nije dovoljna za dijagnosticiranje dijabetesa.

U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonskih promjena, može se razviti gestacijski dijabetes. Mehanizam njegove pojave je sljedeći: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina od drugih ljudi - kako bi se nadoknadio učinak određenih hormona na razinu šećera u krvi.

Ako se s tom funkcijom ne nosi s povećanjem koncentracije hormona, tada se takav fenomen javlja kao gestacijski dijabetes tijekom trudnoće.

Skupina rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena razviti gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Međutim, prisutnost čak i svih tih čimbenika ne jamči da će se dijabetes pojaviti - baš kao što odsutnost tih štetnih čimbenika ne jamči 100% zaštitu od ove bolesti.

1. Prekomjerna tjelesna težina, opažena kod žene prije trudnoće (posebno ako je težina premašila normu za 20% ili više);
2. Nacionalnosti. Pokazalo se da postoje neke etničke skupine u kojima se gestacijski dijabetes promatra mnogo češće nego u drugima. To su crnci, Hispanici, Indijanci i Azijci;
3. Visoke razine šećera prema rezultatima ispitivanja urina;
4. Smanjena tolerancija na glukozu (kao što smo već spomenuli, razina šećera je iznad norme, ali ne toliko da bi se postavila dijagnoza dijabetesa);
5. Nasljeđe. Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, povećava se rizik ako je netko blizak vama u vašoj liniji dijabetičar;
6. Prethodno rođenje velikog (preko 4 kg) djeteta;
7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
8. Već ste dijagnosticirani gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće;
9. Polyhydramnios, to jest, previše amnionske vode.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Ako ste pronašli nekoliko znakova koji se odnose na rizičnu skupinu, obavijestite o tome svog liječnika - može vam se propisati dodatni pregled. Ako se ništa loše ne pronađe, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim ostalim ženama. Svi ostali su testirani na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu pod nazivom "oralni test tolerancije glukoze". Morat ćete piti zaslađenu tekućinu koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta bit će manje ugodna pozornica - uzimanje krvi iz vene. Činjenica je da se ovaj šećer brzo apsorbira, nakon 30-60 minuta, ali individualne indikacije se razlikuju, a to je ono što zanima liječnike. Na taj način otkrivaju koliko dobro tijelo može metabolizirati slatku otopinu i apsorbirati glukozu.

U slučaju da je obrazac u stupcu "rezultati analize" 140mg / dl (7.7 mmol / l) ili viši, to je već visoka razina. Učinit ćete još jednu analizu, ali ovaj put - nakon nekoliko sati posta.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Život u dijabetičarima, iskreno, nije šećer - i doslovno i figurativno. No, ova se bolest može kontrolirati ako znate kako i slijediti medicinske upute.

Dakle, što će pomoći u rješavanju gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće?

1. Kontrolirajte razinu šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati i dodatne provjere - prije obroka;
2. Testovi urina. Ketonska tijela ne smiju se pojavljivati ​​u njoj - ona ukazuju da se dijabetes melitus ne kontrolira;
3. Poštujte posebnu dijetu, koja će vam reći liječnika. O ovom će se pitanju raspravljati u nastavku;
4. Razumni fizički napori na savjet liječnika;
5. Kontrola težine;
6. Inzulinska terapija po potrebi. Trenutno je dopušten samo inzulin kao antidijabetični lijek tijekom trudnoće;
7. Kontrola krvnog tlaka.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Ako imate gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se kod dijabetesa preporučuje smanjenje tjelesne težine (to pridonosi povećanoj rezistenciji na inzulin), ali trudnoća nije vrijeme za gubljenje težine, jer bi fetus trebao primati sve hranjive tvari koje su mu potrebne. To znači da je potrebno smanjiti kalorijski sadržaj hrane, bez smanjenja njegove nutritivne vrijednosti.

1. Jedite male obroke 3 puta dnevno, a drugi 2-3 puta u isto vrijeme. Nemojte preskakati obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, posljednji večernji snack također treba sadržavati ugljikohidrate, oko 15-30 grama.

2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu, kao i namirnice bogate lako probavljivim ugljikohidratima. To su, primjerice, kolači, kao i kolači i neki plodovi (banana, dragun, grožđe, trešnje, smokve). Svi ovi proizvodi brzo se apsorbiraju i izazivaju porast razine šećera u krvi, imaju malo hranjivih tvari, ali imaju mnogo kalorija. Osim toga, da bi se izjednačio njihov visoki glikemijski učinak, potreban je previše inzulina, koji je kod dijabetesa nedostižan luksuz.

3. Ako se ujutro osjećate bolesno, na noćnom ormariću držite kreker ili suho slano pecivo i pojedite nekoliko prije nego što izađete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom i ako ste ujutro bolesni - pobrinite se da znate kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

4. Nemojte jesti brzu hranu. Radi se o predindustrijskoj preradi kako bi se smanjilo vrijeme njihove pripreme, ali je njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa veći od učinka prirodnih analoga. Dakle, isključiti iz prehrane sublimirani rezanci, juha-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant kaša, liofilizirani pire krumpir.

5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: žitarice, rižu, tjesteninu, povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica. To vrijedi ne samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica bi trebala jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Što vlakno je tako korisno za dijabetičare? Stimulira crijeva i usporava apsorpciju viška masnoće i šećera u krvi. Čak i namirnice bogate vlaknima sadrže mnoge bitne vitamine i minerale.

6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne bi smjele biti više od 10%. I općenito, jedite manje namirnica koje sadrže "skrivene" i "vidljive" masti. Isključite kobasice, sireve, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu. Mnogo je bolje za mršavo meso: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću iz mesa: masti iz mesa i kože peradi. Sve kuhajte na blagi način: kuhajte, pecite, pare.

7. Ne kuhajte na masnoći, već na biljnom ulju, ali to ne bi trebalo biti previše.

8. Pijte najmanje 1,5 litra tekućine dnevno (8 čaša).

9. Vašem tijelu nisu potrebne masti kao što su margarin, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, orašasti plodovi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

10. Umorni ste od zabrana? Postoje neke namirnice koje možete jesti bez ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčice, tikvice, gljive, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, zeleni grah, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao grickalice, po mogućnosti u obliku salata ili kuhane (kuhajte na uobičajeni način ili na pari).

11. Osigurajte da vaše tijelo ima sve potrebne vitamine i minerale tijekom trudnoće: pitajte svog liječnika ako vam je potreban dodatni unos vitamina i minerala.

Ako dijetalna terapija ne pomogne, a šećer u krvi ostaje na visokoj razini, ili na normalnoj razini šećera u urinu, ketonska tijela se stalno otkrivaju - propisat će vam se terapija inzulinom.

Inzulin se daje samo ubrizgavanjem, jer je to protein, a ako ga pokušate zatvoriti u pilule, potpuno će se urušiti pod utjecajem naših probavnih enzima.

Dezinfekcijskim sredstvima dodaju se pripravci inzulina, tako da prije ubrizgavanja ne trljajte kožu alkoholom - alkohol uništava inzulin. Naravno, trebate koristiti jednokratne špriceve i slijediti pravila osobne higijene. Sve ostale finoće inzulinske terapije reći će vam liječnika.

Vježba s gestacijskim dijabetesom

Mislite da nije potrebno? Naprotiv, oni će pomoći u održavanju dobrog zdravlja, održavanju tonusa mišića, bržem oporavku nakon poroda. Osim toga, poboljšavaju djelovanje inzulina i pomažu da ne dobiju prekomjernu težinu. Sve to pomaže održavanju optimalne razine šećera u krvi.

Uključite se u uobičajene aktivnosti koje volite i donosite zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema opterećenja na želucu - o vašim omiljenim vježbama "u tisku" dok ne zaboravite. Ne smijete se baviti sportovima koji su prepuni ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Više informacija o naplaćivanju trudnica →

Sva opterećenja - dobrobit! Ako se osjećate loše, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima, zaustavite se i udahnite.

Ako uzimate inzulinsku terapiju, važno je znati da se tijekom vježbanja može pojaviti hipoglikemija, jer i tjelesna aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite razinu šećera u krvi prije i poslije vježbanja. Ako ste počeli trenirati sat nakon jela, nakon tečaja možete pojesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od posljednjeg obroka, bolje je prije obroka imati užinu. Budite sigurni da uzmete sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

Gestacijski dijabetes i porođaj

Dobra vijest je da nakon poroda gestacijski dijabetes obično nestane - razvija se u dijabetes melitus samo u 20-25% slučajeva. Istina, sam porod može biti kompliciran zbog ove dijagnoze. Primjerice, zbog već spomenutog prejedanja fetusa, dijete se može roditi vrlo veliko.

Mnogi bi možda željeli imati "heroja", ali velika veličina djeteta može biti problem tijekom poroaja i porođaja: u većini slučajeva izvodi se carski rez, au slučaju porođaja postoji opasnost od ozljeda djetetovih ramena.

Uz gestacijski dijabetes, bebe se rađaju s niskim razinama šećera u krvi, ali to se može popraviti samo hranjenjem.

Ako još nema mlijeka, a kolostrum nije dovoljan za dijete, dijete se hrani posebnim smjesama kako bi podiglo razinu šećera na normalnu razinu. Štoviše, medicinsko osoblje neprestano prati ovaj pokazatelj, često mjerenje razine glukoze, prije hranjenja i 2 sata nakon.

U pravilu, neće biti potrebne posebne mjere za normalizaciju razine šećera u krvi majke i djeteta: u djetetu se, kao što smo već rekli, šećer vraća u normalu zahvaljujući hranjenju, a kod majke - oslobađanjem posteljice, što je „iritantan čimbenik“ jer proizvodi hormone.

Prvi put nakon poroda morat ćete slijediti dijetu i povremeno mjeriti razinu šećera, ali s vremenom se sve treba vratiti u normalu.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

100% jamstvo da nikada nećete susresti gestacijski dijabetes nije - dešava se da žene, prema većini pokazatelja rizika, postanu trudne, ne razboljevaju se i obrnuto, ta se bolest događa ženama koje, čini se, nisu imale nema preduvjeta.

Ako ste tijekom prethodne trudnoće već imali gestacijski dijabetes, vjerojatnost povratka je vrlo visoka. Međutim, tijekom trudnoće možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa mellitusa tako što ćete održavati svoju težinu normalnom i ne dobivati ​​previše tijekom tih 9 mjeseci.

Tjelovježba će također pomoći u održavanju razine šećera u krvi, pod uvjetom da su redoviti i da vam ne uzrokuju nelagodu.

Također postoji rizik razvoja trajnog oblika dijabetesa - dijabetesa tipa 2. t Morat ćemo biti oprezniji nakon poroda. Stoga je nepoželjno da uzimate lijekove koji povećavaju rezistenciju na inzulin: nikotinska kiselina, glukokortikoidni lijekovi (oni uključuju, na primjer, deksametazon i prednizon).

Imajte na umu da neke pilule za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa - na primjer, progestin, ali to se ne odnosi na lijekove s niskim dozama. Prilikom odabira kontraceptiva nakon poroda slijedite savjet liječnika

Dijabetes u trudnica i posljedice za dijete

U nekim slučajevima gestacijski diabetes mellitus (GDM) javlja se kod trudnica. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti samo tijekom trudnoće i nestati neko vrijeme nakon poroda. Ali ako ne provedete pravodobno liječenje, bolest se može razviti u dijabetes tipa 2, koji ima složene posljedice.

Nakon pojave trudnoće, svaka žena mora biti registrirana, gdje će pod nadzorom stručnjaka biti kontrolirana dobrobit buduće majke i razvoj fetusa.

Svaka trudna žena treba redovito pratiti šećer, prolazeći testove urina i krvi. Izolirani slučajevi povećane razine glukoze u analizama ne bi trebali dovesti do panike, jer se takvi skokovi smatraju normalnim fiziološkim procesom. No, ako se tijekom testiranja, visoki šećer vidi u dva ili više slučajeva, to već ukazuje na prisutnost gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Važno je napomenuti da se pri prolasku materijala na prazan želudac otkriva povišena razina (povećanje razine šećera u krvi nakon jela je norma).

Uzroci patologije

U rizičnu skupinu uključene su žene na koje se mogu primijeniti sljedeći parametri:

• prekomjerna težina ili pretilost;
• ako je prethodni poroaj nastavljen s preeklampsijom;
• nasljedni faktor (genetski prenesen);
• patologija jajnika (policistična);
• trudnoće nakon 30 godina starosti.

Prema statistikama, komplikacije u nošenju djeteta javljaju se kod 10% žena. Uzrok gestacijskog dijabetesa može se nazvati, kao u slučaju dijabetesa drugog tipa, gubitak osjetljivosti stanica na inzulin. U isto vrijeme, postoji visoka razina glukoze u krvi zbog visoke koncentracije hormona trudnoće.

Inzulinska rezistencija najčešće se javlja u 28-38 tjedana trudnoće i popraćena je povećanjem tjelesne težine. Smatra se da smanjenje fizičke aktivnosti za to razdoblje također utječe na pojavu GSD.

simptomi

Simptomatologija HSD se ne razlikuje mnogo od simptoma dijabetesa tipa 2:

• stalan osjećaj žeđi, dok pijenje ne donosi olakšanje;
• učestalo mokrenje uzrokuje nelagodu;
• može doći do smanjenja apetita ili osjećaja stalne gladi;
• pojavljuju se skokovi krvnog tlaka;
• trpi vid, pojavljuju se mutne oči.

dijagnostika

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih simptoma, obavezan je posjet ginekologu i testiranje razine šećera. Ta se analiza naziva - test tolerancije glukoze (GTT). Test pomaže utvrditi probavljivost glukoze u stanicama tijela trudnice i moguće povrede tog procesa.

Za test se uzima pacijent iz venske krvi (na prazan želudac). Ako rezultat pokazuje visoki sadržaj šećera, tada se postavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa. Na niskim cijenama održava se GTT. Za to, glukoza u količini od 75 g, razrijeđena u čaši (250 ml) lagano zagrijane vode, i dano ženi da pije. Sat vremena kasnije, ponovite uzorkovanje krvi iz vene. Ako su indikatori normalni, onda se kontrola može ponoviti nakon 2 sata.

Opasnost od GDM za fetus

Što ugrožava plod? Budući da ova patologija ne predstavlja izravnu opasnost za život buduće majke i može biti opasna samo za dijete, liječenje je usmjereno na prevenciju perinatalnih komplikacija, kao i na komplikacije tijekom poroda.

Posljedice za dijete s dijabetesom tijekom trudnoće izražene su u njegovom negativnom utjecaju na mikrocirkulaciju krvi u tkivu trudnice. Svi složeni procesi uzrokovani smanjenom mikrocirkulacijom u konačnici dovode do hipoksičnih učinaka na fetus.

Također, nemoguće je nazvati veliku količinu glukoze koja je isporučena bebi bezopasna. Doista, inzulin koji proizvodi majka ne može prodrijeti u placentarnu barijeru, a bebina gušterača još nije u stanju proizvesti potrebnu količinu hormona.

Kao posljedica utjecaja dijabetesa poremećeni su metabolički procesi u fetusu, te počinje rasti masom zbog rasta masnog tkiva. Nadalje, dijete ima sljedeće promjene:

• primjećuje se povećanje ramenog pojasa;
• trbuh se značajno povećava;
• povećavaju se veličina jetre i srca;

Sve te promjene odvijaju se u pozadini da glava i udovi ostaju iste (normalne) veličine. Sve to može utjecati na razvoj situacije u budućnosti i uzrokovati sljedeće posljedice:

• zbog povećanja ramenog pojasa fetusa, teško je proći kroz rodni kanal tijekom poroda;
• tijekom poroda moguća ozljeda djeteta i majčinih organa;
• može doći do preranog porođaja, zbog velike mase fetusa, koja još nije u potpunosti razvijena;
• u plućima bebe u maternici smanjuje se proizvodnja površinski aktivne tvari, što im ne dopušta da se drže zajedno. Kao rezultat, nakon rođenja, beba može imati problema s disanjem. U tom slučaju, dijete je spašeno pomoću respiratora, a zatim stavljeno u poseban inkubator (couvez), gdje će biti neko vrijeme pod strogim nadzorom liječnika.

Također, nemoguće je ne spomenuti posljedice opasnog gestacijskog dijabetesa: djeca rođena od majke s GDM mogu imati prirođene defekte organa, a neke mogu razviti dijabetes drugog stupnja kao odrasla osoba.

Posteljica, također ima tendenciju povećanja s GSD, počinje nedovoljno obavljati svoje funkcije, može postati edematozna. Kao rezultat toga, fetus ne prima potrebnu količinu kisika, javlja se hipoksija. Naime, na kraju trudnoće (trećeg trimestra) postoji opasnost od smrti fetusa.

liječenje

Budući da je bolest uzrokovana visokim sadržajem šećera, logično je pretpostaviti da je za liječenje i prevenciju patologije potrebno kontrolirati da je ovaj pokazatelj unutar normalnih vrijednosti.

Glavni čimbenik koji utječe na tijek liječenja dijabetesa tijekom trudnoće je strogo pridržavanje pravila u prehrani:

• Pekarski i konditorski proizvodi koji mogu utjecati na povećanje razine šećera isključeni su iz prehrane. No, potpuno odustati od ugljikohidrata nije vrijedno toga, jer oni služe kao izvor energije. Potrebno je samo ograničiti njihov broj tijekom dana;
• ograničiti potrošnju vrlo slatkih plodova s ​​visokim sadržajem ugljikohidrata;
• eliminirati rezance, pire krumpir i instant žitarice, kao i razne poluproizvode;
• uklanjanje dimljenog mesa i masti iz prehrane (maslac, margarin, majoneza, mast);
• potrebno je jesti proteinsku hranu, važno je za tijelo majke i djeteta;
• za kuhanje preporučuje se: kuhanje, kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u pećnici;
• Jedite svaka 3 sata, ali u malim porcijama.

Osim toga, dokazan je pozitivan učinak na zdravlje buduće majke:

• kompleksna vježba namijenjena trudnicama. Tijekom vježbanja dolazi do smanjenja koncentracije šećera u krvi, poboljšanja metaboličkih procesa u tijelu i ukupnog blagostanja trudnice;
• redovite šetnje pješice od autocesta.

U teškim slučajevima bolesti inzulinske pripravke može propisati liječnik. Ostali lijekovi koji smanjuju šećer su zabranjeni.

Pripravci inzulina podijeljeni su u 2 kategorije prema preporukama FDA:

1. B - kategorija. Uključuje sredstva u opisu kojih je napisano da u proučavanju životinja štetni učinci na fetus nisu uočeni. Učinak lijeka na trudnoću nije ispitan.
2. C - kategorija. Uključeni lijekovi, test koji je primijećen utjecaj na razvoj fetusa u životinja. Kod trudnica također nisu provedeni testovi.

Stoga, sve lijekove treba propisati samo kvalificirani liječnik, uz obveznu naznaku trgovačkog naziva lijeka.

Hospitalizacija za GSD važna je samo ako postoji sumnja na pojavu složenih opstetričkih komplikacija.

GSD nije razlog za poticanje prijevremenih poroda ili operacije carskog reza.

Postporođajno razdoblje

Nakon poroda, žena treba redovito provjeravati šećer, promatrati prisutnost simptoma i njihovu učestalost (žeđ, mokrenje, itd.) Dok potpuno ne nestanu. Ček obično propisuju liječnici nakon 6 i 12 tjedana nakon poroda. Do tog vremena, razina šećera u krvi žene bi trebala biti normalna.

No, prema statistikama, 5-10% žena koje su rodile ne normaliziraju razinu šećera. U ovom slučaju potrebna je medicinska pomoć koja se ne smije zanemariti, inače se jednostavni hormonski poremećaj može razviti u ozbiljnu neizlječivu bolest.

Kada i zašto se dijabetes javlja kod trudnica?

Trudnoća znači dramatičnu promjenu ravnoteže hormona. Ova prirodna osobina može dovesti do činjenice da će komponente koje luči posteljica spriječiti majčino tijelo da uzima inzulin. U žena je otkrivena abnormalna koncentracija glukoze u krvi. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće javlja se češće od sredine tog termina. Ali moguće je i njegovo ranije prisustvo.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci dijabetesa u trudnica

Stručnjaci ne mogu nazvati očiglednog krivca u prekidu odgovora tkiva na glukozu u budućim majkama. Nema sumnje da hormonalne promjene nemaju posljednji značaj u pojavi dijabetesa. Ali oni su zajednički za sve trudnice, a bolest je, na sreću, daleko od toga da se dijagnosticira u ovoj situaciji. Oni koji su patili, primijetili su:

• Nasljedna sklonost. Ako postoje slučajevi dijabetesa u obitelji, postoji i veća vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod trudnica nego u drugih.
• Autoimune bolesti, koje zbog svojih osobitosti narušavaju funkcije gušterače koje proizvode inzulin.
• Česte virusne infekcije. Oni također mogu poremetiti funkciju gušterače.
• Pasivni način života i visokokalorična hrana. Oni vode do prekomjerne težine, a ako je postojala prije začeća, žena je u opasnosti. To uključuje i one čija je tjelesna težina povećana za 5-10 kg u adolescenciji u kratkom vremenu, a njezin indeks postao je viši od 25.
• Dob od 35 godina. Osobe mlađe od 30 godina u vrijeme trudnoće imaju rizik od dobivanja manjeg gestacijskog dijabetesa.
• Rođenje u prošlosti djeteta težine više od 4,5 kg ili mrtvo dijete iz nerazjašnjenih razloga.

Znakovi za sumnju na gestacijski dijabetes

U ranom stadiju, dijabetes melitus tijekom trudnoće gotovo ne manifestira simptome. Zato buduće mame moraju kontrolirati koncentraciju šećera u krvi. U početku mogu primijetiti da su počeli piti malo više vode, izgubili su malo težine, iako nema vidljivih razloga za gubljenje težine. Neki smatraju da im je ugodnije da leže ili sjede nego da se kreću.

S razvojem slabosti, žena može osjećati:

• Potreba za velikom količinom tekućine. Unatoč njezinu zadovoljstvu, zabrinula je suha usta.
• Potreba za češćim mokrenjem, tekućina izlazi mnogo više nego inače.
• Povećan umor. Trudnoća i za to je potrebno mnogo energije, a sada se želja za odmorom u ženi javlja brže nego prije, s dijabetesom se njezin osjećaj za sebe ne podudara s rezultirajućim opterećenjem.
• Oslabljen vid. Zamućene oči mogu se povremeno pojaviti u očima.
• Pruritus, također može biti svrbež i sluz.
• Značajno povećanje potrebe za hranom i brzo dobivanje na težini.

Prvi i zadnji znak dijabetesa tijekom trudnoće teško je odvojiti od same situacije. Uostalom, kod zdravih žena, često očekuju bebe, apetit i žeđ.

Kako se riješiti dijabetesa tijekom trudnoće

U prvoj fazi razvoja, gestacijski dijabetes se liječi pojednostavljenjem načina života i prehrane. Kontrola kvantitativnog sadržaja glukoze na prazan želudac, kao i 2 sata nakon svakog obroka, postaje neophodna. Ponekad se može tražiti mjerenje razine šećera.

Glavni u ovoj fazi su prehrana i tjelesna aktivnost.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Nemoguće je izgladniti trudnicu, fetus mora imati sve što je potrebno, a šećer iz nedostatka hrane raste. Buduća majka morat će se pridržavati zdravih načela u hrani:

• Porcije trebaju biti male, a obroci - česti. Ako postoji 5 - 6 puta dnevno, možete održati svoju težinu optimalnom.
• Najveća količina sporih ugljikohidrata (40 - 45% ukupne hrane) trebala bi biti na doručku. To su kaše, riža, makaroni, kruh.
• Važno je obratiti pažnju na sastav proizvoda, staviti na stranu bolje voće, čokoladu i kolače. Brza hrana, orašasti plodovi i sjemenke su isključeni. Tražim povrće, žitarice, perad, zeca. Masnoću treba ukloniti, ne smije se jesti više od 10% ukupne količine hrane dnevno. Korisni neće imati u sastavu velike količine šećera voća, bobica, kao i zelenila.
• Ne možete jesti instant kuhanje. S istim imenom kao i prirodni, sadrže više glukoze. Govor o liofiliziranim žitaricama, pire krumpiru, rezancima.
• Hrana se ne može pržiti, samo kuhati ili pare. Ako gulaš, a zatim s malom količinom biljnog ulja.
• Jutarnjom mučninom možete se boriti suhim, nezaslađenim kolačićem. Jesti se ujutro, bez ustajanja iz kreveta.
• Krastavci, rajčice, tikvice, zelena salata, kupus, grah, gljive mogu se jesti u velikim količinama. Oni su malo kalorijski, a njihov glikemijski indeks je nizak.
• Vitaminski i mineralni kompleksi prihvaćaju se samo na preporuku liječnika. Mnogi od njih sadrže glukozu, čiji je višak sada štetan.

Voda s ovim stilom hrane trebate popiti do 8 čaša dnevno.

medicina

Ako promjene u prehrani ne daju učinak, tj. Razina glukoze ostaje povećana, ili je analiza urina loša s normalnim šećerom, inzulin će se morati ubrizgati. Dozu u svakom slučaju određuje liječnik, počevši od težine pacijenta i trajanja trudnoće.

Inzulin se primjenjuje intravenski, obično dijeljenjem doze za 2 puta. Prvi je ubod prije doručka, drugi - prije večere. Dijeta s terapijom lijekovima se održava, kao i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Fizička aktivnost je potrebna bez obzira na to je li ostatak liječenja ograničen na dijetu ili trudnica ubrizgava inzulin. Sport pomaže potrošiti višak energije, normalizirati ravnotežu tvari, povećati učinkovitost hormona koji nema gestacijski dijabetes.

Pokret ne bi trebao biti iscrpljenosti, potrebno je isključiti mogućnost ozljede. Hodanje, vježbanje u teretani (osim za ljuljanje tiska), plivanje će učiniti.

Preporučujemo čitanje članka o kompatibilnosti sporta i trudnoće. Iz nje ćete saznati što je fizička aktivnost prihvatljiva za majku, koje će vrste biti najoptimalnije, kao i koji bolji način napraviti djevojku koja još dugo nije trenirana.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Specijalizirane žene u riziku će objasniti opasnost od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Majčina patologija stvara mnoge prijetnje njoj i fetusu:

• U ranom razdoblju povećava vjerojatnost pobačaja. Kada gestacijski dijabetes stvara sukob između njezina tijela i fetusa. On pokušava odbiti zametak.
• Zgušnjavanje krvnih žila posteljice zbog gestacijskog dijabetesa dovodi do poremećaja cirkulacije u ovom području, dakle smanjenja proizvodnje kisika i hranjivih tvari fetusom.
• Podrijetlom od 16-20 tjedana, bolest može dovesti do defektnog formiranja kardiovaskularnog sustava i fetalnog mozga, kako bi stimulirala njegov prekomjerni rast.
• Porođaj može početi prerano. I velika veličina fetusa tjera carski rez. Ako je rođenje prirodno, to će stvoriti rizik od ozljede majke i djeteta.
• Novorođenče se može suočiti s žuticom, respiratornim poremećajima, hipoglikemijom i povećanim zgrušavanjem krvi. To su znakovi dijabetičke fetopatije koja uzrokuju druge bolesti u djeteta u postnatalnom razdoblju.
• Kod žena je veća vjerojatnost da ima preeklampsiju i eklampsiju. Oba problema su opasna zbog visokog pritiska, konvulzija, koje tijekom poroda mogu ubiti i majku i dijete.
• Nakon toga, žena ima povećan rizik od dijabetesa.

Iz gore navedenih razloga, prevencija bolesti je potrebna u ranom razdoblju, što uključuje:

• Redoviti posjet ginekologu. Važno je rano se prijaviti i obaviti sve potrebne testove, osobito kada ste u opasnosti.
• Održavajte optimalnu tjelesnu težinu. Ako je prije trudnoće bila normalnija, bolje je prvo izgubiti težinu, a kasnije i planirati.
• Kontrola krvnog tlaka. Visoki krvni tlak može ukazivati ​​na porast šećera i stimulirati ga.
• Prestanak pušenja. Navika utječe na funkcije mnogih organa, uključujući gušteraču.

Žena s gestacijskim dijabetesom je sasvim sposobna imati jedino zdravo dijete. Potrebno je na vrijeme identificirati patologiju i uložiti napor da se ona zadrži.

Gestacijski diabetes mellitus: koji su simptomi i što ga prijeti trudnicama i djeci?

Trudnoća je razdoblje povećanog funkcionalnog opterećenja većine organa trudnice. U isto vrijeme, brojne bolesti mogu biti dekompenzirane ili se mogu pojaviti nova patološka stanja. Jedna od tih abnormalnosti u trudnoći je gestacijski dijabetes. Obično ne predstavlja značajnu prijetnju životu buduće majke. No, u nedostatku adekvatne terapije, gestacijski dijabetes negativno utječe na fetalni razvoj djeteta i povećava rizik od rane smrtnosti novorođenčadi.

Što je dijabetes?

Šećerna bolest se naziva endokrina bolest s izraženim poremećajem, a prije svega metabolizam ugljikohidrata. Njezin glavni patogenetski mehanizam je apsolutna ili relativna nedostatnost inzulina, hormona kojeg proizvode specifične stanice gušterače.

Osnova nedostatka inzulina može biti:

• smanjenje broja β-stanica Langerhansovih otočića u gušterači odgovorno za izlučivanje inzulina;
• kršenje procesa pretvaranja neaktivnog proinzulina u zrelo djelujući hormon;
• sintezu nenormalne molekule inzulina s modificiranom aminokiselinskom sekvencom i smanjenom aktivnošću;
• promjenu osjetljivosti staničnih receptora na inzulin;
• povećana proizvodnja hormona, čije djelovanje je suprotno učincima inzulina;
• razlika između količine ulazne glukoze i razine hormona kojeg proizvodi gušterača.

Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata posljedica je prisutnosti specifičnih glikoproteinskih receptora u tkivima ovisnim o inzulinu. Njihova aktivacija i naknadna strukturna transformacija dovodi do povećanja transporta glukoze u stanice sa smanjenjem razine šećera u krvi i međustaničnih prostora. Inzulin stimulira iskorištavanje glukoze uz oslobađanje energije (glikolizirani proces) i njegovo nakupljanje u tkivima u obliku glikogena. Glavno skladište u isto vrijeme su jetra i skeletni mišići. Oslobađanje glukoze iz glikogena također se događa pod djelovanjem inzulina.

Ovaj hormon utječe na metabolizam masti i proteina. Ima anabolički učinak, inhibira proces razgradnje masti (lipolizu) i stimulira biosintezu RNA i DNA u svim stanicama ovisnim o inzulinu. Stoga, s niskom proizvodnjom inzulina, promjenom njegove aktivnosti ili smanjenjem osjetljivosti tkiva javljaju se višestruki metabolički poremećaji. Ali glavni znakovi dijabetesa su promjene u metabolizmu ugljikohidrata. Istodobno dolazi do povećanja osnovne razine glukoze u krvi i pojave prekomjerne koncentracije glukoze nakon obroka i šećera.

Dekompenzirani dijabetes dovodi do vaskularnih i trofičkih poremećaja u svim tkivima. Utjecaju se čak i organi neovisni o inzulinu (bubrezi, mozak, srce). Promijenjena je kiselost glavnih bioloških tajni, što pridonosi razvoju disbakterioze vagine, usne šupljine i crijeva. Smanjena je barijerna funkcija kože i sluznice, potisnuta je aktivnost lokalnih čimbenika imunološke zaštite. Kao rezultat, dijabetes melitus značajno povećava rizik od infektivnih i upalnih bolesti kože i urino-genitalnog sustava, gnojnih komplikacija i poremećaja procesa regeneracije.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa. One se međusobno razlikuju po etiologiji, patogenetskim mehanizmima nedostatka inzulina i vrsti protoka.

• dijabetes melitus tipa 1 s apsolutnim nedostatkom inzulina (inzulin-ovisno, neizlječivo stanje), uzrokovano smrću stanica Langerhansovih otočića;
• dijabetes melitus tipa 2, karakteriziran otpornošću na tkivni inzulin i poremećajima izlučivanja inzulina;
• gestacijski diabetes mellitus, s hiperglikemijom koja se prvi put otkriva tijekom trudnoće i obično prolazi nakon poroda;
• druge oblike dijabetesa uzrokovane kombiniranim endokrinim poremećajima (endokrinopatije) ili disfunkcijom gušterače u infekcijama, intoksikacijama, izloženosti lijekovima, pankreatitisu, autoimunim stanjima ili genetski određenim bolestima.

Trudnice bi trebale razlikovati gestacijski dijabetes i dekompenzaciju prethodno postojećeg (pregestacijskog) dijabetesa.

Značajke gestacijskog dijabetesa

Patogeneza razvoja dijabetesa u trudnica sastoji se od nekoliko komponenti. Najvažniju ulogu ima funkcionalna neravnoteža između hipoglikemijskog učinka inzulina i hiperglikemijskog učinka skupine drugih hormona. Postupno povećanje inzulinske rezistencije tkiva pogoršava sliku relativne insularne insuficijencije. Hipodinamija, povećanje težine s povećanjem postotka masnog tkiva i često označeno povećanje ukupnog kalorijskog sadržaja hrane postaju izazovni čimbenici.

Osnove endokrinih poremećaja tijekom trudnoće su fiziološke metaboličke promjene. Već u ranim stadijima trudnoće dolazi do promjene u metabolizmu. Kao posljedica toga, kod najmanjih znakova smanjenja opskrbe fetusa glukozom, glavni put ugljikohidrata za razmjenu energije brzo se prebacuje na potporni lipidni put. Ovaj obrambeni mehanizam naziva se fenomen posta. Pruža konstantan prijenos glukoze kroz placentarnu barijeru, čak i uz iscrpljivanje raspoloživih rezervi glikogena i supstrata za glukoneogenezu u majčinoj jetri.

Na početku trudnoće, takva metabolička prilagodba dovoljna je da zadovolji energetske potrebe djeteta u razvoju. Nakon toga, kako bi se prevladala rezistencija na inzulin, razvija se hipertrofija β-stanica otočića Lagnergans i povećanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povećanje količine proizvedenog inzulina kompenzira se ubrzanjem njegovog uništenja, zbog povećanog rada bubrega i aktivacije inzulinaze placente. Ali već u drugom tromjesečju trudnoće, zrela posteljica počinje obavljati endokrinu funkciju, koja može utjecati na metabolizam ugljikohidrata.

Antagonisti inzulina su steroidni i steroidom slični hormoni sintetizirani placentom (progesteron i placentni laktogen), estrogeni i kortizol koji izlučuju nadbubrežne žlijezde majke. Smatraju se potencijalno dijabetogenim, s najvećim učinkom fetoplacentnih hormona. Njihova koncentracija počinje rasti od 16-18 tjedana trudnoće. I obično, do 20. tjedna, prvi laboratorijski znakovi gestacijskog dijabetesa pojavljuju se u trudnica s relativnom insularnom insuficijencijom. Najčešće se bolest otkriva na 24-28 tjedana, a žena ne smije imati tipične tegobe.

Ponekad se dijagnosticira samo promjena tolerancije glukoze, što se smatra prediabetesom. U ovom slučaju, nedostatak inzulina očituje se samo s prekomjernim unosom ugljikohidrata iz hrane i nekim drugim provokativnim trenucima.

Prema suvremenim podacima, trudni dijabetes nije popraćen smrću stanica gušterače ili promjenom molekule inzulina. Zbog toga su endokrini poremećaji kod žena reverzibilni i najčešće se samostalno zaustavljaju neposredno nakon poroda.

Kako je gestacijski dijabetes opasan za dijete?

Kada se detektira gestacijski dijabetes, trudnica uvijek ima pitanja o učinku na dijete io tome je li liječenje zaista potrebno. Uostalom, najčešće ova bolest ne predstavlja neposrednu prijetnju životu buduće majke i ne mijenja čak ni njezino zdravstveno stanje. No, liječenje je prije svega potrebno kako bi se spriječile perinatalne i opstetričke komplikacije trudnoće.

Dijabetes dovodi do smanjene mikrocirkulacije u tkivu majke. Spazam malih žila popraćen je oštećenjem endotela u njima, aktiviranjem lipidne peroksidacije, izaziva kronični DIC. Sve to pridonosi kroničnoj insuficijenciji posteljice s fetalnom hipoksijom.

Pretjeran unos glukoze djetetu također nije bezopasan fenomen. Na kraju krajeva, gušterača ne proizvodi potrebnu količinu hormona, a majčinski inzulin ne prodire u placentarnu barijeru. Ni na koji način nije korigirana razina glukoze koja dovodi do poremećaja discirculacije i metabolizma. Sekundarna hiperlipidemija uzrokuje strukturne i funkcionalne promjene u staničnim membranama, pogoršava hipoksiju tkiva fetusa.

Hiperglikemija izaziva hipertrofiju β-stanica gušterače kod djeteta ili njihovo prethodno iscrpljivanje. Kao rezultat toga, novorođenče može doživjeti naglašene poremećaje metabolizma ugljikohidrata s kritičnim životno opasnim stanjima. Ako se gestacijski dijabetes ne korigira iu trećem tromjesečju trudnoće, u plodu se razvija makrosomija (velika tjelesna težina) s displastičnom debljinom, splenozom i hepatomegalijom. U ovom slučaju, najčešće kod rođenja, zabilježena je nezrelost respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog sustava. Sve se to odnosi na dijabetičku fetopatiju.

Glavne komplikacije gestacijskog dijabetesa uključuju:

• fetalna hipoksija s intrauterinim zastojem rasta;
• prijevremena dostava;
• fetalna smrt fetusa;
• visoka smrtnost novorođenčadi kod djece rođene od žena s gestacijskim dijabetesom;
• makrosomija, koja dovodi do kompliciranog tijeka porođaja i povećava rizik od porodnih ozljeda djeteta (prijelom kljunice, Erbova paraliza, paraliza freničnog živca, trauma lubanje i vratne kralježnice) i oštećenje majčinog trakta;
• preeklampsija, preeklampsija i eklampsija kod trudnica;
• često ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće;
• gljivične lezije sluznice (uključujući genitalne organe).

Neki liječnici odnose se na komplikacije gestacijskog dijabetesa kao spontani pobačaj u ranim fazama. No, najvjerojatnije uzrok pobačaja je dekompenzacija prethodno dijagnosticiranog dijabetesa.

Simptomi i dijagnoza

Trudnice oboljele od dijabetesa rijetko pritužbe koje su karakteristične za ovu bolest. Tipični simptomi su obično umjereni, a žene se obično smatraju njihovim fiziološkim manifestacijama u tromjesečju 2 i 3. Dizurija, žeđ, pruritus, nedovoljno dobivanje na težini mogu se pojaviti ne samo u gestacijskom dijabetesu. Dakle, glavni u dijagnostici ove bolesti su laboratorijski testovi. I akušerski ultrazvuk pomaže razjasniti težinu placentalne insuficijencije i identificirati znakove patologije fetalnog razvoja.

Probir je određivanje glukoze u krvi trudnica na prazan želudac. Provodi se redovito od 20. tjedna trudnoće. Kada se dobije prag glukoze u krvi, određuje se test za određivanje tolerancije glukoze. A kod trudnica iz skupine visokog rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa, takav test se poželjno provodi pri prvom pojavljivanju na recepciji i ponovno u razdoblju od 24-28 tjedana, čak i uz normalnu razinu glukoze natašte.

Glikemija od 7 mmol / l na prazan želudac u cijeloj kapilarnoj krvi ili od 6 mmol / l na prazan želudac u venskoj plazmi je dijagnostički pouzdan laboratorijski pokazatelj gestacijskog dijabetesa. Simptom bolesti je i detekcija hiperglikemije iznad 11.1 mmol / l uz slučajno mjerenje tijekom dana.

Provođenje testa tolerancije na glukozu (test tolerancije na glukozu) zahtijeva pažljivo pridržavanje uvjeta. U roku od 3 dana, žena treba slijediti uobičajenu prehranu i tjelesnu aktivnost, bez ograničenja koja se preporučuju za dijabetes. Večera uoči testa treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Analiza se provodi strogo na prazan želudac, nakon 12-14 sati. Tijekom testiranja, pušenje, uzimanje bilo kakvih lijekova, tjelesna aktivnost (uključujući penjanje stepenicama), hrana i piće su isključeni.

Prvi test je krv uzeta na prazan želudac. Nakon toga, trudnica može piti otopinu svježe pripremljene glukoze (75 g suhe tvari na 300 ml vode). Da bi se procijenila dinamika glikemije i utvrdili njezini skriveni vrhunci, svakih 30 minuta treba uzimati ponovljene uzorke. No, to je često samo određivanje razine glukoze u krvi, 2 sata nakon primjene ispitne otopine.

Normalno, 2 sata nakon punjenja šećera, glikemija ne smije prelaziti 7,8 mmol / l. Smanjenje tolerancije naznačeno je pokazateljima od 7,8-10,9 mmol / l. I gestacijski dijabetes je dijagnosticiran s rezultatom od 11.0 mmol / l.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa ne može se temeljiti na određivanju glukoze u mokraći (glukozuriji) ili mjerenju razine glukoze kod mjerila glukoze u kući s test trakama. Samo standardizirani laboratorijski testovi krvi mogu potvrditi ili isključiti bolest.

Algoritam probira i dijagnostike za GSD

Problemi s liječenjem

Terapija inzulinom

Potrebno je samo-praćenje razine glukoze u perifernoj venskoj krvi pomoću glukometara. Trudnica samostalno analizira prazan želudac i 1-2 sata nakon obroka, bilježeći podatke zajedno s kaloričnim sadržajem hrane u posebnom dnevniku.

Ako hypocaloric dijeta s gestacijski dijabetes nije dovesti do normalizacije glikemijski pokazatelji, liječnik odlučuje o imenovanju inzulin terapije. U isto vrijeme, inzulin kratkog i ultrakratkog djelovanja propisan je u načinu višestrukih injekcija, uzimajući u obzir kalorijski sadržaj svakog obroka i razinu glukoze. Ponekad se dodatno koriste insulini s prosječnim trajanjem djelovanja. Na svakom sastanku liječnik podešava režim liječenja, uzimajući u obzir podatke o samokontroli, dinamiku razvoja fetusa i ultrazvučne znakove dijabetičke fetopatije.

Injekcije inzulina provode se posebnom štrcaljkom potkožno. Najčešće žena ne treba pomoć izvana, a edukaciju provodi endokrinolog ili osoblje škole za dijabetes. Ako potrebna dnevna doza inzulina prelazi 100 U, može se donijeti odluka o ugradnji trajne potkožne inzulinske pumpe. Zabranjena je uporaba oralnih hipoglikemičkih sredstava tijekom trudnoće.

Kao adjuvantna terapija, lijekovi se mogu koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije i za liječenje placentalne insuficijencije, Hofitola i vitamina.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Tijekom trudnoće, dijetalna terapija je osnova liječenja dijabetesa i smanjene tolerancije glukoze. To uzima u obzir tjelesnu težinu i tjelesnu aktivnost žene. Prehrambene preporuke uključuju korekciju prehrane, sastav hrane i kalorije. Izbornik trudnice s gestacijskim dijabetesom melitusom trebao bi osigurati opskrbu esencijalnim hranjivim tvarima i vitaminima te pridonijeti normalizaciji gastrointestinalnog trakta. Između 3 glavna jela trebate organizirati grickalice, a glavni kalorijski sadržaj treba pasti u prvoj polovici dana. No, posljednji snack prije spavanja također treba uključiti ugljikohidrata u iznosu od 15-30 g.

Što možete jesti s trudnoćom dijabetesa? To su niskokalorične vrste peradi, mesa i ribe, namirnice bogate vlaknima (povrće, mahunarke i žitarice), zelje, mliječni proizvodi bez masti i fermentirani mliječni proizvodi, jaja, biljna ulja, orašasti plodovi. Kako bi se utvrdilo koje se plodove može uvesti u prehranu, potrebno je procijeniti brzinu porasta razine glukoze u krvi ubrzo nakon uzimanja. Obično dopuštene jabuke, kruške, nara, agrumi, breskve. Dopušteno je koristiti svježi ananas u maloj količini ili sok od ananasa bez dodavanja šećera. No, banane i grožđe bolje je isključiti iz jelovnika, sadrže lako probavljive ugljikohidrate i doprinose brzom rastu glikemije.

Isporuka i prognoza

Rođenje s gestacijskim dijabetesom može biti prirodno ili carskim rezom. Taktike ovise o očekivanoj težini fetusa, parametrima zdjelice majke, stupnju kompenzacije bolesti.

Uz neovisne isporuke, razine glukoze se prate svaka 2 sata, a ako su skloni hipoglikemijskim i hipoglikemijskim uvjetima, svakih sat vremena. Ako je žena tijekom trudnoće bila na terapiji inzulinom, lijek se tijekom poroda primjenjuje pomoću infuzijske pumpe. Ako je imala dovoljnu dijetalnu terapiju, odluka o uporabi inzulina se donosi u skladu s razinom glikemije. Za carski rez potrebno je glikemijsko praćenje prije operacije, prije uklanjanja bebe, nakon uklanjanja porođaja i zatim svaka 2 sata.

Pravovremenim otkrivanjem gestacijskog dijabetesa i postizanjem stabilne kompenzacije bolesti tijekom trudnoće, prognoza za majku i dijete je povoljna. Ipak, novorođenčad su izložena riziku od smrtnosti dojenčadi i zahtijevaju pomno praćenje od strane neonatologa i pedijatra. No, za žene, učinci trudnoće dijabetesa mogu postati očiti i nekoliko godina nakon sigurnog rođenja u obliku dijabetesa tipa 2 ili pre-dijabetesa.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Gestacijski diabetes mellitus je tip dijabetesa koji se manifestira isključivo kod žena tijekom trudnoće. Nakon rođenja, nakon nekog vremena, obično prolazi. Međutim, ako se takav poremećaj ne liječi, može se pokrenuti, onda se problem može pretvoriti u ozbiljnu bolest - dijabetes tipa 2 (a to je mnogo poteškoća i neugodnih posljedica).

Svaka žena s početkom trudnoće registrirana je u antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta. Zahvaljujući tome, tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta stručnjaci prate zdravlje žene i njenog fetusa, a za praćenje je obvezno povremeno praćenje krvnih i urinarnih testova.

Ako se iznenada u urinu ili krvi otkrije povećanje razine glukoze, tada takav pojedinačni slučaj ne smije uzrokovati paniku ili strah, jer se za trudnice to smatra fiziološkom normom. Ako su rezultati testa pokazali više od dva takva slučaja, glukozuuriju (šećer u mokraći) ili hiperglikemiju (šećer u krvi) ne nalazimo nakon obroka (koji se smatra normalnim), nego se radi na praznom želucu u testovima, tada već možemo govoriti o trudnoći u trudnoći.

Uzroci gestacijskog dijabetesa, njegovog rizika i simptoma

Prema statistikama, oko 10% žena pati od komplikacija tijekom trudnoće, a među njima postoji određena rizična skupina koja može uzrokovati gestacijski dijabetes. To uključuje žene:

• s genetskom predispozicijom,
• pretilo ili pretilo
• s bolešću jajnika (na primjer, policističnim),
• s trudnoćom i porodom nakon 30 godina,
• s prethodnim rodovima, praćeno gestacijskim dijabetesom.

Postoji nekoliko razloga za pojavu GDM-a, ali to je uglavnom zbog povrede lojalnosti glukoze (kao u slučaju dijabetesa tipa 2). To je zbog povećanog stresa kod trudnica na gušterači, koji se ne može nositi s proizvodnjom inzulina, i kontrolira normalnu razinu šećera u tijelu. Krivac ove situacije postaje posteljica, koja izlučuje hormone koji se odupiru inzulinu, dok povećava razinu glukoze (inzulinska rezistencija).

"Sučeljavanje" hormona inzulina posteljice obično se događa u 28-36 tjedana trudnoće i, u pravilu, to je zbog smanjenja tjelesne aktivnosti, što se također objašnjava prirodnim prirastom težine tijekom trudnoće.

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće isti su kao i kod dijabetesa tipa 2:

• povećana žeđ,
• nedostatak apetita ili stalna glad,
• pojavu nelagode od učestalog mokrenja,
• moguće povećanje krvnog tlaka
• zamućenje (zamagljenost) vida.

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih simptoma ili ste u opasnosti, obavezno o tome obavijestite svog ginekologa kako bi vas pregledao u GDM-u. Konačna dijagnoza se postavlja ne samo s jednim ili više simptoma, već i na temelju testova koje je potrebno ispravno poduzeti, a za to je potrebno koristiti proizvode koji su uključeni u dnevni meni (nemojte ih mijenjati prije polaganja testa!) I vodite normalan život.,

Norma za trudnice su pokazatelji:

• 4-5,19 mmol / l - na prazan želudac,
• ne više od 7 mmol / l - 2 sata nakon obroka.

Za sumnjive rezultate (tj. Neznatno povećanje) provodi se test opterećenja glukozom (5 minuta nakon analize na prazan želudac, pacijent pije čašu vode u kojoj se otopi 75 g suhe glukoze) kako bi točno odredio moguću dijagnozu HSD.