Dijabetes se razvija s nedovoljnom proizvodnjom hormona

  • Razlozi

Šećerna bolest je endokrina bolest. Uzroci dijabetes melitusa su nedovoljna razina hormona inzulina u gušterači. Nedostatak inzulina podijeljen je na primarni i sekundarni. Primarni nedostatak inzulina povezan je s oštećenjem gušterače. Uzroci primarnog nedostatka inzulina:

  • nasljedna inferiornost aparata za proizvodnju inzulina gušterače;
  • oštećenje pankreasa tumorskim procesom, trauma;
  • infekcije (ospice, gripa itd.);
  • prenaprezanje živaca;
  • prejedanje, osobito zlouporaba slatkiša.

Posljednje tri su izazovni čimbenici u nasljednoj osjetljivosti na dijabetes.

Sekundarni nedostatak inzulina povezan je s oštećenjem drugih organa i sustava; gušterača proizvodi dovoljnu količinu hormona. Razlozi razvoja sekundarnog nedostatka inzulina:

  • prekomjerna proizvodnja nekih drugih hormona koji uzrokuju inzulin u neaktivnom obliku - ACTH, somatotropni hormon, adrenalin, norepinefrin, kortizol;
  • Prekomjerna količina nekih metaboličkih proizvoda koji smanjuju aktivnost inzulina (slobodne masne kiseline, mokraćna kiselina, itd.)
  • imunost na djelovanje inzulina.

Bez obzira na uzroke nedostatka inzulina dovodi do dijabetes melitusa - kršenje metabolizma ugljikohidrata i povećane razine glukoze u krvi:

  • propusnost staničnih membrana svih tkiva za smanjenje glukoze;
  • Potrošnja glukoze je smanjena zbog inhibicije određenog broja enzima.

Ovi mehanizmi dovode do pojave simptoma i znakova dijabetesa:

  • - povišene razine šećera u krvi - hiperglikemija;
  • - izlučivanje šećera u mokraći - glikozurija;
  • - povećano mokrenje - poliurija;
  • - pretjerana žeđ - polidipsija;
  • - povećanje koncentracije masti u krvi - hiperlipidemija;
  • - prekomjerno stvaranje ketonskih tijela u krvi (aceton i još 2 slična spoja) - hiperketonemija.

U medicinskoj praksi postoje:

  • - dijabetes melitusa prvog (prvog) tipa - dijabetesa mladih (ovisnika o inzulinu), koji se javlja na temelju primarnog nedostatka inzulina (povezan s oštećenjem pankreasa)
  • - šećer dibet 2 (drugi) tip - stariji dijabetes, dibet s pretilošću. Dijabetes s drugom hormonalnom patologijom, nazvanom inzulin-ovisan dijabetes mellitus - pojavljuje se na temelju sekundarnog nedostatka inzulina (povezan s oštećenjem drugih organa i sustava; gušterača proizvodi dovoljno hormona).

Postoji koncept kompenziranog dijabetesa i nekompenziranog dijabetesa:

  • - s kompenziranim dijabetesom kao rezultat terapijskih intervencija normalizira se metabolizam ugljikohidrata; vraća se na normalnu ili blago povišenu razinu glukoze u krvi, nedostaje ili je smanjena na minimalnu koncentraciju glukoze u urinu. U blagom stadiju dijabetesa, kako bi se postigla kompenzacija, dovoljno je slijediti dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Kod umjerenih do teških, propisane su odgovarajuće doze inzulina.
  • - Nekompenzirani dijabetes se odlikuje visokom razinom šećera u krvi i urinom te tipičnim bolestima.

Znakovi i manifestacije šećerne bolesti:

  • - suha usta
  • - žeđ
  • - povećana diureza (mokrenje)
  • - opća slabost
  • - promjene tjelesne težine
  • - svrbež kože
  • - smanjenje radne sposobnosti.

U laboratorijskoj dijagnostici postoje povrede raznih vrsta metabolizma - masti, proteina, minerala (niska razina kalija), vitamina (nedostatak vitamina skupine B). S komplikacijom dijabetesa javlja se izražena acidoza (višak kiselina u tijelu), mučnina, povraćanje i neurološki simptomi. Od kroničnih komplikacija najčešće i ozbiljnije su dijabetičke vaskularne lezije (angiopatije), uglavnom bubrega, očiju i donjih ekstremiteta.

Najopasniji uvjeti za dijabetes su koma (gubitak svijesti, životno ugrožavajuće stanje)

  • - hiperglikemijski (kao rezultat naglog porasta glukoze u krvi)
  • - hipoglikemija (kao rezultat naglog smanjenja koncentracije glukoze zbog predoziranja inzulinom)

Šećerna bolest - simptomi, uzroci i liječenje

Dijabetes melitus je endokrina bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina ili njegove niske biološke aktivnosti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenje velikih i malih krvnih žila te se manifestira hiperglikemijom.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Aretius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, 1776. godine, liječnik Dobson (rođeni Englez), pregledavajući urin pacijenata s dijabetesom, otkrio je da ima slatkasti okus koji govori o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes se počeo zvati "šećer".

U bilo kojoj vrsti dijabetesa, kontrola šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadataka pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža granici norme, to su manje simptomi dijabetesa, a manji je rizik od komplikacija

Zašto dijabetes i što je to?

Šećerna bolest je poremećaj metabolizma koji se javlja zbog nedovoljnog obrazovanja vlastitog inzulina u bolesnikovom tijelu (bolest tipa 1) ili zbog kršenja učinaka tog inzulina na tkivo (tip 2). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa su bolesnici s dijabetesom često među onima koji imaju različite poteškoće u radu ovog organa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 nazivaju se "ovisni o inzulinu" - trebaju redovito injekcije inzulina, a vrlo često imaju i prirođenu bolest. Tipično, bolest tipa 1 već se očituje u djetinjstvu ili adolescenciji, a ova vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Dijabetes tipa 2 razvija se postupno i smatra se "starijim dijabetesom". Ovakva vrsta djece gotovo nikad se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina koje pate od prekomjerne težine. Ovaj tip dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva i nasljeđuje se u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Dijabetes melitus može biti dva tipa - ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu.

  1. Dijabetes tipa 1 javlja se na pozadini nedostatka inzulina, zbog čega se naziva i ovisna o inzulinu. Kod ove vrste bolesti gušterača ne funkcionira ispravno: ili ne proizvodi inzulin uopće, ili ga proizvodi u količini koja je nedovoljna za obradu čak i minimalne količine dolazne glukoze. Kao rezultat toga dolazi do povećanja razine glukoze u krvi. U pravilu, mršave osobe mlađe od 30 godina obolijevaju od dijabetesa tipa 1. U takvim slučajevima pacijentima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječila ketoacidoza i održao normalan životni standard.
  2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika sa šećernom bolešću, uglavnom onih starijih od 50 godina (osobito žene). Za bolesnike s dijabetesom ovog tipa karakteristična je prekomjerna tjelesna težina: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. To je popraćeno proizvodnjom dovoljne količine inzulina, kojem tkivo postupno gubi osjetljivost.

Uzroci dijabetesa tipa I i II bitno su različiti. Kod osoba s dijabetesom tipa 1, beta stanice koje proizvode inzulin rastavljaju se zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, što uzrokuje njegov nedostatak sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećavaju količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost percipiranja specifičnog signala.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja s stalnim povećanjem prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat modernog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se ističe gojaznost.

Glavni uzroci dijabetesa uključuju:

  1. Prejedanje (povećan apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je među osobama s normalnom tjelesnom težinom, incidencija dijabetesa je 7,8%, zatim s viškom tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a uz višak tjelesne težine za 50%, učestalost je 60%.
  2. Autoimune bolesti (napad imunološkog sustava tijela na vlastita tkiva) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupus, itd. Mogu također biti komplicirani dijabetesom.
  3. Nasljedni faktor. Dijabetes je u pravilu nekoliko puta češći kod rođaka bolesnika s dijabetesom. Ako su oba roditelja bolesna od dijabetesa, rizik od dijabetesa za njihovu djecu je 100% tijekom cijelog života, jedan roditelj je jeo 50% i 25% u slučaju dijabetesa s bratom ili sestrom.
  4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa mogu se navesti: rubeole, virusni parotitis (zaušnjaci), boginje, virusni hepatitis itd.

Osoba koja ima nasljednu predispoziciju za dijabetes možda neće postati dijabetičar tijekom svog života ako se kontrolira, vodeći zdrav način života: pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost, liječnički nadzor itd. Tipično, dijabetes tipa 1 javlja se u djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da uzroci dijabetesa u 5% ovise o majčinoj liniji, 10% na strani oca, a ako oba roditelja imaju dijabetes, vjerojatnost prijenosa predispozicije za dijabetes raste do gotovo 70%.,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoje brojni znakovi dijabetesa, karakteristični i za bolest tipa 1 i za tip 2. To uključuje:

  1. Osjećaj neugodne žeđi i učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
  2. Također jedan od znakova je suha usta;
  3. Povećan umor;
  4. Zijevajuća pospanost;
  5. slabost;
  6. Rane i posjekotine liječe vrlo sporo;
  7. Mučnina, moguće povraćanje;
  8. Disanje je često (možda s mirisom acetona);
  9. Lupanje srca;
  10. Genitalni svrbež i svrbež kože;
  11. Gubitak težine;
  12. Povećano mokrenje;
  13. Oštećenje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, onda je potrebno izmjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

Kod dijabetesa, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U pravilu, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. Kod dijabetesa tipa 2 stanje se postupno pogoršava, au početnoj fazi simptomi su loši.

  1. Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje klasični su znakovi i simptomi dijabetesa. Uz bolest, višak šećera (glukoze) se nakuplja u krvi. Vaši bubrezi su prisiljeni da intenzivno rade kako bi filtrirali i apsorbirali višak šećera. Ako vam bubrezi ne uspiju, višak šećera izlučuje se urinom s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje češće mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Ćete htjeti piti više tekućine kako biste utažili žeđ, što opet dovodi do učestalog mokrenja.
  2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Također može biti uzrokovana dehidracijom, učestalim mokrenjem i tjelesnom nesposobnošću da funkcionira kako treba, jer se može smanjiti potrošnja šećera.
  3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je također i žeđ, ali ne zbog vode, nego zbog hrane. Čovjek jede i istodobno ne osjeća sitost, već puni želudac hranom, koja se onda brzo pretvara u novu glad.
  4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj simptom je uglavnom inherentan dijabetesu tipa I (ovisan o inzulinu) i često je najprije djevojke sretne zbog toga. Međutim, njihova radost prolazi kada otkriju pravi uzrok mršavljenja. Važno je napomenuti da gubitak težine odvija se u pozadini povećanog apetita i obilnom prehranom, što ne može, nego alarmirati. Vrlo često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
  5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​i probleme s vidom.
  6. Sporo zacjeljivanje rane ili česte infekcije.
  7. Trnci u rukama i nogama.
  8. Crvene, otečene, osjetljive desni.

Ako se na prvi simptomi dijabetesa ne poduzmu mjere, tada s vremenom postoje komplikacije povezane s pothranjenošću tkiva - trofički ulkus, vaskularne bolesti, promjene u osjetljivosti, smanjeni vid. Teška komplikacija dijabetesa melitusa je dijabetička koma, koja se češće javlja kod inzulin-ovisnog dijabetesa u nedostatku dovoljnog liječenja inzulinom.

Stupnjevi ozbiljnosti

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njezina težina.

  1. Ona karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koju bi se trebao zalagati bilo koji tretman. S ovim stupnjem procesa, on je potpuno kompenziran, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, odsutna je glukozurija (izlučivanje glukoze iz urina), glikirani hemoglobin i indeksi proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti.
  2. Ova faza procesa ukazuje na djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: oči, bubrezi, srce, krvne žile, živci, donji ekstremiteti. Razina glukoze je blago povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
  3. Takav tijek procesa ukazuje na njegovu stalnu progresiju i nemogućnost kontrole droga. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol / l, uporna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), očite razvijene manifestacije oštećenja ciljnih organa u dijabetes melitusu. Oštrina vida se progresivno smanjuje, teška hipertenzija ostaje, osjetljivost se smanjuje s pojavom jakog bola i ukočenosti donjih ekstremiteta.
  4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno se razina glikemije povećava na kritične brojeve (15-25 ili više mmol / l), teško ih je ispraviti na bilo koji način. Karakterističan je razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Drugi kriterij za dijabetes 4. stupnja je sklonost ka razvoju čestih dijabetičara.

Također, postoje tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

dijagnostika

Ako se sljedeći znakovi podudaraju, postavlja se dijagnoza "dijabetes":

  1. Koncentracija glukoze u krvi (na prazan želudac) premašila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon dva sata poslije jela - iznad 11,1 mmol / l;
  2. Ako je dijagnoza u nedoumici, provodi se test tolerancije na glukozu u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
  3. Višak razine glikiranog hemoglobina - više od 6,5%;
  4. Prisutnost šećera u urinu;
  5. Prisutnost acetona u mokraći, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi, bez obzira na vašu dob.
  • 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.

Ako je razina šećera pokazala ocjenu 5,5 - 6 mmol / l - to je signal vašeg tijela da je počelo kršenje metabolizma ugljikohidrata, a to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, dobili osloboditi od viška težine (ako imate višak težine). Ograničite se na 1800 kcal dnevno, uključite dijabetičku hranu u svoju prehranu, odbacite slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju u danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

  1. Dijabetička ketoacidoza je ozbiljno stanje koje se javlja kao rezultat nakupljanja produkata intermedijarnog metabolizma masti u krvi (ketonska tijela).
  2. Hipoglikemija - smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l) nastaje zbog predoziranja lijekovima za snižavanje glukoze, istodobnim bolestima, neuobičajenim vježbanjem ili pothranjenošću te konzumiranjem jakog alkohola.
  3. Hyperosmolar coma. Pojavljuje se uglavnom u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa ili bez povijesti dijabetesa i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.
  4. Koma mliječne kiseline u bolesnika s dijabetesom melitusa uzrokovana je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi i češće se javlja u bolesnika starijih od 50 godina u odnosu na kardiovaskularno, jetreno i bubrežno zatajenje, smanjenu opskrbu tkiva kisikom i, kao rezultat, nakupljanje mliječne kiseline u tkivima.

Kasne posljedice su skupina komplikacija, čiji razvoj traje mjesecima, au većini slučajeva i godinama bolesti.

  1. Dijabetička retinopatija - retinalna lezija u obliku mikroaneurzija, točkastih i točkastih krvarenja, tvrdih eksudata, edema, stvaranja novih krvnih žila. Završava s krvarenjima u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnice.
  2. Dijabetička mikro i makroangiopatija - kršenje vaskularne propusnosti, povećava njihovu krhkost, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze (javlja se rano, uglavnom pogađa male žile).
  3. Dijabetička polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa “rukavice i čarape”, počevši od donjih dijelova ekstremiteta.
  4. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (izlučivanje albumina iz urina), zatim proteinurije. Vodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, „škripanje“, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti.
  6. Dijabetička oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenja leća).
  7. Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalnoj labilnosti ili depresiji.
  8. Dijabetička stopala - poraz stopala kod bolesnika sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, koji se javljaju na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacija kod dijabetičara.

Također, dijabetes povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes

Trenutno je liječenje dijabetesa u velikoj većini slučajeva simptomatsko i ima za cilj uklanjanje postojećih simptoma bez uklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijeno učinkovito liječenje dijabetesa.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

  1. Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
  2. Prevencija i liječenje komplikacija.
  3. Normalizacija tjelesne težine.
  4. Edukacija pacijenata.

Ovisno o vrsti dijabetesa, pacijentima se propisuje davanje inzulina ili uzimanje lijekova sa efektom smanjenja šećera. Bolesnici moraju slijediti dijetu, čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti dijabetesa.

  • Kod dijabetes melitusa tipa 2 propisuju dijetu i lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualne selekcije određenog lijeka i njegovog doziranja od strane liječnika.
  • Kod šećerne bolesti tipa 1 propisana je terapija inzulinom i dijeta. Doza i tip inzulina (kratkog, srednjeg ili dugotrajnog djelovanja) odabire se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Dijabetes melitus treba liječiti bez iznimke, inače je pun ozbiljnih posljedica koje su gore navedene. Ranije dijagnosticiran dijabetes, veća je vjerojatnost da se negativne posljedice mogu u potpunosti izbjeći i živjeti normalan i ispunjen život.

dijeta

Dijeta za dijabetes je nužan dio liječenja, kao i uporaba lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina. Bez pridržavanja prehrane nije moguće kompenzirati metabolizam ugljikohidrata. Valja napomenuti da je u nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2 samo prehrana dovoljna da kompenzira metabolizam ugljikohidrata, osobito u ranim stadijima bolesti. Kod dijabetesa tipa 1, dijeta je od vitalnog značaja za pacijenta, razbijanje prehrane može dovesti do hipo-ili hiperglikemijske kome, au nekim slučajevima do smrti pacijenta.

Zadatak dijetetske terapije u dijabetes melitusu je osigurati jedinstven i adekvatan napor unosa ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Dijeta mora biti uravnotežena u proteinima, masti i kalorijama. Lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno ispraviti tjelesnu težinu.

Osnovni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica za kruh je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje prikazuju broj jedinica kruha u raznim namirnicama. Tijekom dana, broj jedinica kruha koje je pacijent potrošio treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 kruhova, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok nije preporučljivo konzumirati više od 7 kruhova, poželjno je organizirati unos hrane tako da je broj jedinica kruha u različitim unosima hrane približno jednak. Također treba napomenuti da konzumiranje alkohola može dovesti do udaljene hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh prehrambene terapije je da pacijent vodi dnevnik hrane, u njega se unosi sva hrana koja se jede tijekom dana, te se izračunava broj jedinica kruha koje se konzumira u svakom obroku i općenito po danu. Čuvanje takvog dnevnika hrane u većini slučajeva omogućuje da se utvrdi uzrok epizoda hipo- i hiperglikemije, da se educira pacijent, pomogne liječniku u odabiru odgovarajuće doze hipoglikemičnih lijekova ili inzulina.

Samokontrola

Samo-praćenje razine glukoze u krvi jedna je od glavnih mjera koje omogućuju učinkovitu dugoročnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. S obzirom na činjenicu da je na sadašnjoj tehnološkoj razini nemoguće u potpunosti oponašati sekretornu aktivnost gušterače, razina glukoze u krvi varira tijekom dana. Na to utječu mnogi čimbenici, od kojih su najvažniji fizički i emocionalni stres, razina ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće stalno držati pacijenta u bolnici, praćenje stanja i blagi ispravak doza kratkodjelujućeg inzulina postavlja se na pacijenta. Samokontrola glikemije može se obaviti na dva načina. Prvi je približan uz pomoć test traka koje određuju razinu glukoze u mokraći uz pomoć kvalitativne reakcije, a ako je u mokraći prisutna glukoza, treba provjeriti sadržaj urina u urinu. Acetonuria je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije je prilično približna i ne dopušta potpuno praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda procjene stanja je uporaba mjerača glukoze u krvi. Glukometar je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.). Postoji nekoliko tehnika mjerenja. Nedavno su široko rasprostranjena prijenosna mjerila glukoze u krvi za kućnu uporabu. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku pločicu pričvršćenu za aparat za biosenzor glukoza-oksidaze, a nakon nekoliko sekundi poznata je razina glukoze u krvi (glikemija).

Valja napomenuti da se očitanja dva mjerila glukoze u krvi različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije koju pokazuje mjerač glukoze u krvi, u pravilu, je 1-2 jedinice više od stvarne vrijednosti. Stoga je poželjno usporediti očitanja mjerila s podacima dobivenim tijekom pregleda u klinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje hipo-i hiperglikemije, te sprječavanje komplikacija dijabetesa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za imenovanje terapije inzulinom:

  1. Dijabetes tipa 1
  2. Ketoacidoza, dijabetesni hiperosmolarni, hiperlakemična koma.
  3. Trudnoća i porod s dijabetesom.
  4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2.
  5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama šećerne bolesti tipa 2.
  6. Značajan gubitak težine kod dijabetesa.
  7. Dijabetička nefropatija.

Trenutno postoji veliki broj pripravaka inzulina koji se razlikuju po trajanju djelovanja (ultrakratki, kratki, srednji, prošireni), u stupnju pročišćavanja (monopični, monokomponentni), specifičnosti vrsta (ljudska, svinjska, goveda, genetski modificirana, itd.)

U nedostatku pretilosti i snažnog emocionalnog stresa, inzulin se primjenjuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uvođenje inzulina osmišljeno je tako da oponaša fiziološko izlučivanje u vezi sa sljedećim zahtjevima:

  1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
  2. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati bazalno izlučivanje gušterače.
  3. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati postprandijalne vrhove izlučivanja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. Intenzivirana inzulinska terapija. Dnevna doza inzulina podijeljena je između produženog i kratkodjelujućeg inzulina. Prošireni inzulin se obično daje ujutro i navečer i oponaša bazalno izlučivanje gušterače. Inzulini kratkog djelovanja daju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se ubrizgava potkožno, pomoću inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne crpke. Trenutno u Rusiji, najčešći način primjene inzulina pomoću štrcaljke. To je zbog veće praktičnosti, manje izražene nelagode i lakoće davanja u usporedbi s konvencionalnim inzulinskim brizgalicama. Olovka vam omogućuje da brzo i gotovo bezbolno unesete potrebnu dozu inzulina.

Lijekovi za smanjenje šećera

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus koji ne ovisi o inzulinu u mladih pretilih pacijenata.
  2. Sulfonilurea lijekovi (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  3. Inhibitori alfa glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  5. Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Također povoljan terapeutski učinak kod dijabetesa ima gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi.

pogled

Trenutno su prognoze za sve vrste dijabetesa uvjetno povoljne, uz adekvatno liječenje i pridržavanje prehrane, sposobnost za rad ostaje. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili se potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva kao rezultat liječenja uzrok bolesti nije eliminiran, a terapija je samo simptomatska.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks