Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta

• Hipoglikemija

Polineuropatija je kompleks simptoma koji se razvijaju u mnogim bolestima koje uključuju narušenu funkciju perifernog živčanog sustava. Patološki proces često zahvaća živce donjih i gornjih ekstremiteta. Simetrično smanjene performanse mišića, pogoršanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, smanjena osjetljivost.

Ako su ti simptomi prisutni, neurolozi u bolnici Yusupov provode sveobuhvatni pregled pacijenata. Instrumentalne metode istraživanja provode se pomoću najsuvremenije opreme vodećih europskih i američkih proizvođača.

Nakon što su otkrili uzrok, vrstu polineuropatije, stupanj oštećenja živčanih vlakana, liječnici propisuju liječenje, koje ima za cilj eliminaciju etiološkog faktora, utječe na mehanizme bolesti i smanjuje ozbiljnost simptoma. O teškim slučajevima senzorne polineuropatije raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u liječenju bolesti perifernog živčanog sustava kolektivno odabiru lijekove i njihove doze. Neurolozi bolnice Yusupov koriste lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji za liječenje pacijenata s polineuropatijom. Imaju visoku učinkovitost i minimalan spektar nuspojava.

Vrste i simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Sva živčana vlakna su podijeljena u 3 vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Uz poraz svakog od njih postoje različiti simptomi. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se kada su zahvaćena osjetilna živčana vlakna. Ona pokazuje bolne probadljive osjećaje, povećanu osjetljivost, čak i uz lagani dodir stopala. Kod nekih bolesnika osjetljivost se smanjuje.

Motorna polineuropatija, uzrokovana patološkim procesom u vlaknima motornih živaca, karakterizira slabost mišića, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Normalno stanje mišića se pogoršava, ne funkcionira i može doći do grčevitih trzaja pojedinačnih živčanih vlakana.

Vegetativna polineuropatija manifestira se sljedećim simptomima:

• obilno znojenje;
• impotencije;
• promjena brzine otkucaja srca i poremećaja srčanog ritma;
• problemi s mokrenjem i stolicom.

Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se s porazom osjetilnih i motoričkih živaca. Klinička slika bolesti kombinira senzorne i motoričke poremećaje.

Živčana vlakna se sastoje od aksona (dugi cilindrični procesi živčane stanice) i mijelinskih omotača oko njih. U slučaju uništenja mijelinskih omotača aksona, patološki proces napreduje brže. U ovoj vrsti bolesti razvija se senzorno-motorna polineuropatija donjih ekstremiteta. Polineuropatija aksona povezana je s oštećenjem motornih, osjetilnih ili autonomnih živaca. U bolesnika je poremećena osjetljivost, razvija se paraliza i autonomni poremećaji.

Prema lokalizaciji patološkog procesa izolirana je distalna i proksimalna polineuropatija. U distalnom obliku bolesti zahvaćeni su dijelovi donjih udova koji se nalaze dalje od tijela (stopala, nožnih prstiju). Proksimalnu polineuropatiju karakterizira lezija donjih ekstremiteta koja se nalazi bliže zdjelici (potkoljenici i bedrima).

Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živaca, razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije donjih ekstremiteta:

• dismetabolički - razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja u živčanom tkivu;
• otrovan - nastaje kod trovanja otrovnim tvarima (živa, olovo, arsen);
• alkoholno - razvija se kod ovisnika o alkoholu;
• dijabetes - komplikacija dijabetesa.

Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske bolesti. Polineuropatija koja je posljedica poremećaja metabolizma, trovanja i zaraznih bolesti je sekundarna.

Uzroci senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

U većini slučajeva razvija se senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta iz sljedećih razloga:

• opterećeno nasljedstvo;
• autoimune bolesti;
• zlouporaba alkohola;
• različite vrste tumora;
• upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
• poremećaj endokrinih žlijezda;
• oštećenje bubrežne funkcije i jetre;
• zarazne bolesti;
• otrovanje otrovima;
• dijabetes melitus.

Ključ za djelotvorno liječenje senzorne polineuropatije je identifikacija etioloških čimbenika i otklanjanje uzroka poremećaja funkcije perifernih živaca.

Simptomi senzorne polineuropatije

Senzorni znakovi polineuropatije ovise o uključivanju senzornih živčanih vlakana u patološki proces. Porazom velikih perifernih živaca smanjuje se proprioceptivna osjetljivost na lagani dodir. Bolesnici imaju nestabilan ataktički hod, slabost dubokih mišića ruku i nogu. Poraz malih vlakana popraćen je smanjenjem boli i osjetljivosti na temperaturu. To je uzrok povećanih ozljeda, opeklina stopala i ruku.

Spontana nelagodnost ili kontaktna parestezija mogu biti posljedica oštećenja i velikih i malih živčanih vlakana. Senzorni nedostatak očituje se u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta. U procesu progresije bolesti lokalizira se u obliku "čarapa". U slučaju izraženih lezija, kada se krajem kraćih živaca tijela uključe u patološki proces, pojavljuju se vertikalne pruge senzornog deficita u prsima ili trbuhu.

Ponekad se pacijenti žale na akutnu, duboku, tupu ili suznu bol, koja je često lošija noću. Porazom malih vlakana polineuropatska bol postaje nepodnošljiva, što dovodi do invalidnosti pacijenta. Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, pacijenti su prisiljeni ustajati iz kreveta noću, hodati, potapati noge u hladnu vodu. To je razlika između neuropatske boli i ishemijske boli, koje se pogoršavaju fizičkim naporom.

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija razvija se nakon razdoblja izrazite destabilizacije metabolizma ugljikohidrata ili brze kompenzacije visoke hiperglikemije s inzulinom. Unatoč činjenici da su simptomi bolesti izraženi, prognoza je dobra. Senzorni poremećaji potpuno nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kod nekih bolesnika neurolozi primjećuju paradoksalnu kombinaciju bolnih simptoma senzorne polineuropatije. Pacijenti se žale na izraženu spontanu bol ili paresteziju, ali kod neurološkog pregleda liječnik otkriva značajan gubitak osjetljivosti. Ovo stanje opisano je kao "donji udovi, bolni s gubitkom osjetljivosti na bol." Uzrok sindroma bezbolnih nogu je duboka lezija osjetilnih živaca, koja nije u stanju provoditi nervne podražaje. Spontane boli povezane su s trajnom spontanom električnom aktivnošću perifernih aksona.

Kod mnogih bolesnika s očitim manifestacijama distalnog simetričnog polineuropatije donjih ekstremiteta nema izražene nelagode. Među bolesnicima sa senzornom polineuropatijom samo 50% slučajeva ima neugodne osjećaje, a samo 10-20% pacijenata je toliko izraženo da zahtijevaju poseban tretman. Pažljivim pregledom pritužbi na osjećaje utrnulosti, hlađenja ili "smrti" nogu neurolozi pomažu u otkrivanju minimalnih subjektivnih znakova senzorne polineuropatije.

Dinamika manifestacija senzorne polineuropatije

U bolesnika s osjetnom polineuropatijom donjih ekstremiteta, pozitivni senzorni simptomi (osjećaj pečenja i druge parestezije) pojavljuju se najprije u području stopala, najčešće u vrhovima prstiju. S vremenom se pridružuju negativni senzorni simptomi (utrnulost i smanjena osjetljivost). Kako je zahvaćeno sve više i više kratkih živčanih vlakana, oni se postupno šire u proksimalnom smjeru (shin i hip).

Nakon pojave simptoma u nogama do sredine nogu, pojavljuje se povreda površinske osjetljivosti na rukama. To dovodi do pojave klasičnih "čarapa i rukavica". Ako se poremećaj osjetljivosti podigne do sredine bedra na nogama i do razine lakta na rukama, možemo očekivati ​​pojavu smanjene zone osjetljivosti u donjem dijelu prednjeg trbuha. Uzrokuje ga lezija najdužih debla i ima oblik nepravilnog polukruga s vrhom usmjerenim prema sternumu. Za razliku od razine oštećenja kod bolesti kralježnične moždine, poremećaji osjetljivosti u senzornoj polineuropatiji otkrivaju se samo na prednjoj površini tijela i odsutni su na leđima. Njihova gornja granica je zakrivljena, a ne horizontalna.

Kod porfirijske polineuropatije poremećaji osjetljivosti nisu određeni na stopalima i rukama. I u proksimalnim ekstremitetima i na tijelu. Ako su vlakna duboke osjetljivosti uključena u patološki proces, razvija se osjetljiva ataksija - poremećaj osjetilne percepcije tlaka, vibracija i položaja tijela u prostoru. To dovodi do diskoordinacije i poremećaja kretanja. Pojavljuje se poremećaj koordinacije i hoda, smanjenje tonusa skeletnih mišića i distalnih ekstremiteta. Bolesnici imaju trajnu hiperkinezu gornjih ekstremiteta (polagani pokreti prstiju) s ispruženim rukama, koje se pojačavaju zatvorenim očima.

Dijagnoza senzorne polineuropatije

Dijagnoza senzorimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta izvodi se na temelju povijesti bolesti, kliničkog pregleda, procjene neurološkog statusa i podataka iz dodatnih studija. Liječnici propisuju krvne testove kako bi odredili razinu glukoze u krvi, koncentracije tiroidnih hormona i nutritivne nedostatke. Provodi se toksikološka ispitivanja.

Neurolog provjerava reflekse, mišićnu snagu, osjetljivost na temperaturu, pritisak i bolove, koordinaciju pokreta. Kako bi se utvrdila senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja:

• elektroneuromografija - omogućuje mjerenje električne aktivnosti mišića i živaca, brzinu živčanog impulsa, otkrivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija - pomaže u otkrivanju tumora, hernijacije intervertebralnog diska ili drugih abnormalnosti koje mogu utjecati na funkciju perifernog živca;
• biopsija - uklanjanje malog dijela živca ili uzimanje uzorka kože za histološki pregled.

Liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

Do danas je liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo slabo razvijeno. Napori liječnika usmjereni su na otklanjanje uzroka bolesti, normalizaciju razine glukoze u krvi, uklanjanje toksina iz tijela pacijenta. U bolnici Yusupov, pacijenti koji pate od jake senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta, izvode plazmaferezu, intravenozno se ubrizgavaju humanim imunoglobulinom. Usred imunoterapije uočena je djelomična regresija simptoma i stabilizacija stanja pacijenta.

Sveobuhvatno liječenje senzorno-motoričke neuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

• ne-narkotički i opioidni analgetici;
• Vitamini B;
• lijekovi alfa lipoična kiselina;
• vaskularni i neurotropni lijekovi koji poboljšavaju trofičke procese živčanih vlakana;
• hormonski lijekovi;
• antidepresivi i antikonvulzivi.

Električna stimulacija živaca slabom strujom smanjuje bol i normalizira osjetljivost. Fizikalna terapija se provodi kod bolesnika s mišićnom slabošću ili slabijom koordinacijom. Ortopedski uređaji (štapovi za hodanje, hodalice i invalidska kolica) pružaju podršku i olakšavaju bol pacijentima s polineuropatijom donjih ekstremiteta. Možete se posavjetovati s neurologom o dijagnosticiranju i liječenju senzorimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta tako što ćete se dogovoriti telefonom u bolnici Yusupov.

Polineuropatija gornjih / donjih ekstremiteta - što je to, liječenje i simptomi

Patološki učinci na cijelo tijelo, zbog izrazito velike lezije široke mreže perifernih živčanih korijena, intervertebralnih spinalnih ganglija i živčanih pleksusa, uzrokuju brojne heterogene (različite po genezi) bolesti pod općim imenom polineuropatija (PNP).

Karakterizira ga simetrično oštećenje motoričko-osjetilnih funkcija s distalnom lokalizacijom uz postupno širenje proksimalno.

Polineuropatija - što je to?

Ona se manifestira hranjivim, vaskularnim poremećajima i perifernom paralizom u obliku gubitka osjetljivosti - PNP donjih i gornjih ekstremiteta (poput "rukavica, čarapa, golf, itd., Uzlazno").

Brzi prijelaz na stranicu

Ovisno o specifičnim funkcijama nervnih lezija, bolest se manifestira u nekoliko varijanti:

• Ako su, primjerice, pogođeni neuroni odgovorni za motoričke funkcije, to se manifestira u bolesnika s poteškoćama ili izgubljenom sposobnošću kretanja. Ova polineuropatija se naziva motorna.
• Osjetilni oblik uzrokovan je oštećenjem živčanih vlakana koja kontroliraju osjetljivost.
• Patološki učinci na vegetativne neurone (zbog hipotermije, atonije) uzrokuju nedostatak živčane regulacije funkcija unutarnjih organa.

Uzročni čimbenik

Poremećaji u ovoj patologiji uzrokovani su dvama vrstama oštećenja živaca - demijelinizacijom (zahvaćena je živčana ovojnica) i aksonalnim (poremećaji u aksijalnom cilindru živca).

Aksonalni tip patologije uočen je u svim oblicima bolesti s razlikom u učestalosti motoričkih poremećaja ili osjetljivih. Kod ove vrste bolesti često se dijagnosticira alkoholna neuropatija.

Provocira ga ne samo trajanje konzumiranog alkohola, nego i njegova kvaliteta, budući da su to nisko-kvalitetna pića koja sadrže mnoge toksične tvari štetne za tijelo.

Nastanak patoloških utjecaja koji mogu uzrokovati opsežne lezije u perifernim živcima uzrokovan je mnogim čimbenicima.

1. To mogu biti određeni nasljedni genetski poremećaji koji potiču razvoj ANP-a;
2. Smetnje u metaboličkim procesima. To uključuje uremiju i dijabetes, koje karakterizira visoka razina metabolizma proteina u krvi.
3. Smetnje imunoloških funkcija, koje se manifestiraju povećanom proizvodnjom antitijela koja napadaju vlastiti živčani sustav.
4. Sistemske patologije koje izazivaju razvoj vegetativne polineuropatije.
5. Opasne bakterijske ili virusne infekcije.
6. Intoksikacija zbog trovanja (lijekovi, alkohol, industrijska otapala, itd.).

Ovisno o provokativnom faktoru, polineuropatija se manifestira u mnogim oblicima:

• toksični, gljivični i dijabetski;
• upalna, traumatska ili alergijska;
• difterija, vegetativni ili serum.

Valja napomenuti da je dijabetička polineuropatija, kao komplikacija dijabetesa, mnogo češća od drugih oblika bolesti.

Simptomi polineuropatije gornjih udova

Najkarakterističniji simptomi bolesti su periferni poremećaji u ekstremitetima (gornji i donji). U isto vrijeme, neuralna lezija može biti lokalizirana samo u rukama, ili samo u nogama, ili se manifestira kao opsežna lezija svih živčanih tkiva udova u isto vrijeme.

Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta vrlo su karakteristični - prema genezi razvoja, ova vrsta patologije može biti posljedica aksonalnih i demijelinacijskih lezija. Prema kliničkom tijeku, on pokazuje znakove narušene vegetativne, senzorne i motoričke funkcije. U bilo kojem obliku povrede je rijetko, često promatrane varijacije nekoliko vrsta simptoma, manifestirajući se:

• Bolni sindrom grana medijana, ulnarnog ili radijalnog živca, prema duljini njegove lokalizacije. Često se bol vraća iz udaljenih distalnih dijelova - počevši od bolova iz ruku i dlanova, postupno se vraćajući u zglob u području podlaktice i ramena. Poraz neurona provocira mišićne patologije koje oni inerviraju.
• Razvoj mišićne slabosti, njihove konvulzivne kontrakcije ili degeneracija mišićnih vlakana, uz smanjenje mase mišićnog tkiva ili njihove nekroze.
• Slabost mišića doprinosi narušavanju finih motoričkih sposobnosti prstiju, što dovodi do problema povezanih s provedbom uobičajenog fizičkog napora.
• Mišićna distrofija, koja se može manifestirati skraćivanjem i smanjivanjem rastezljivosti, koja se očituje u oštećenim funkcijama proširenja u određenim dijelovima ekstremiteta.
• Utrnulost kože na rukama, osjećaj "puzanja gusaka" ili potpuni gubitak bilo kakve osjetljivosti.
• Proćelavost ruku i disfunkcija hidroze (znojenje).

Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Simptomatologiju polineuropatije donjih ekstremiteta uzrokuje dijabetes, alkoholna intoksikacija, nedostatak vitamina (B1 i B12), krvne bolesti, infekcije i druga patološka geneza.

U osnovi, ovaj PNP se odnosi na manifestacije aksonalnih oblika bolesti. Ovisno o sklonosti kliničkog tijeka, simptomi različitih oblika ove patologije mogu biti akutni, subakutni, kronični i rekurentni oblici manifestacije.

Simptomi akutnog oblika razvijaju se unutar 2, 4 dana. Nakon nekoliko tjedana simptomi se povećavaju, prelazeći u fazu subakutnog tijeka.

Duga, progresivna priroda tijeka bolesti posljedica je razvoja kronične patologije. Ponavljajuća priroda bolesti manifestira se teškim disfunkcijama u donjim ekstremitetima.

• Početni znakovi su gubitak osjetljivosti kože na stopalima. Pacijenti ne mogu osjetiti bol malih ogrebotina i rana nastalih neudobnim cipelama.
• Na nervoznom se putu osjećaju "guske" i obamrlost.
• S razvojem procesa - na cijeloj površini nogu uočava se gubitak osjetljivosti kože.
• Zabilježeni su simptomi mišićnih poremećaja, koji se manifestiraju razvojem znakova kontrakture malih plantarnih mišića i smanjenja mišićne snage u velikim mišićima.
• Funkcionalna patologija u velikim mišićima izaziva drastično smanjenje fizičke snage pacijenta zbog nemogućnosti nogu da izdrži težinu pacijenta.
• "Vegetacija" nestaje na koži nogu, hidrosis je poremećen, a bol se javlja u različitim dijelovima udova.

Osim ovih simptoma, boja kože može se promijeniti, natečenost se može pojaviti u distalnim zonama, a temperatura nogu može varirati. Kod alkoholne polineuropatije, gore navedeni simptomi mogu rasti tijekom tjedana i mjeseci, koji traju dugi niz godina. Do tada, dok ne prestanete piti alkohol, bolest se ne može nositi.

Iako se znaci EGD-a gornjih ekstremiteta malo razlikuju od simptoma polineuropatije donjih ekstremiteta, liječenje patologije je identično. I što prije počne, to će biti učinkovitiji.

Liječenje polineuropatije - lijekovi i tehnike

Liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta je složeno, složeno i dugotrajno. Glavni čimbenik je obnova poremećenih funkcija zahvaćenih neurona i uklanjanje uzročnog faktora.

Na primjer, tijekom liječenja dijabetičke polineuropatije potrebno je normalizirati razinu šećera u krvi, s alkoholom i toksičnim PNP-om - kako bi se uklonio štetan učinak, kod zaraznih bolesti - za liječenje pozadinske infekcije.

Lijekovi za liječenje PNP-a posljedica su različitog mehanizma utjecaja na eliminaciju patologije.

1. Kako bi se stimulirali regenerativni procesi u neuronima i smanjio bolni sindrom, propisani su lijekovi na bazi alfalipolne kiseline - Thiogamma ili Berlition, te vitamini - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma i Neurobion.
2. Korekcija boli u udovima, s bolešću, konvencionalnim analgeticima, protuupalnim i nesteroidnim lijekovima ne daje pozitivne rezultate. Za njegovo olakšanje, koriste antikonvulzante koji sprečavaju širenje bolnih impulsa iz oštećenih neurona - Pregabalin, Finlepsin ili Gabapentin.
3. Antidepresivi koji inhibiraju bolne impulse su Amitriptilin, Duloksetin ili Venlafaksin.
4. Lokalni anestetici, u obliku masti, ploča ili gela s lidokainskom bazom, kremom i paprikom koji sadrže kapsaicin. Kako biste izbjegli opekline, pola sata prije pričvršćivanja flastera, mjesto pričvršćivanja se prethodno podmazuje kremom za lidokainsku bazu.
5. U slučaju teških, dugotrajnih bolnih simptoma, dobro djeluje djelovanje opioidnog analgetika "Tramadol". Vrlo učinkovit kombinacijski alat "Zoldiar" - kombinacija "Tramadola" s "Paracetamol".
6. Da biste smanjili povećani tonus mišića, upotrijebite lijek narkotičkih svojstava - "baklofen" i njegove analoge u strogo propisanim dozama i određenom tijeku liječenja.

Uz terapiju lijekovima propisan je i fizioterapeutski tretman - magnetska terapija koja ima terapijski učinak na živčana tkiva, električnu stimulaciju, metode refleksne terapije i terapeutske masaže. Za održavanje mišićnog tonusa propisan je tijek fizikalne terapije.

Pacijent je odabran posebna dijeta koja isključuje ugljikohidrate i hranu bogatu mastima. Za cijelo razdoblje ozdravljenja i oporavka potrebno je isključiti stimulanse i stimulanse iz upotrebe i prestati pušiti.

Predviđanje za PNP

Ovisno o podrijetlu i kliničkim manifestacijama, polineuropatija je sposobna dugo staviti pacijenta u krevet. Povoljna prognoza je moguća uz puno i pravodobno liječenje.

Iznimka može biti polineuropatija nasljedne geneze. Ne može se potpuno izliječiti, moguće je samo ublažiti ozbiljnost i ozbiljnost simptoma.

Uzroci, simptomi i liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta - što razlikuje dijabetičke, alkoholne i druge oblike bolesti

Polineuropatija je niz bolesti, čiji uzroci mogu biti raznovrsni, ali njihova zajednička karakteristika je poremećaj normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava i pojedinih živaca, ali u velikom broju po cijelom tijelu.

Često utječe na ruke i noge, manifestira se u simetričnom smanjenju performansi mišića, pogoršanju cirkulacije u zahvaćenom području, smanjenju osjetljivosti. Noge najviše pate od ove bolesti.

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaka od njih ima svoje podvrste.

Primarno oštećenje vlakana

Sva živčana vlakna su podijeljena u tri vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Uz poraz svakog od njih postoje različiti simptomi. Zatim ćemo razmotriti svaku od vrsta polineuroglija:

1. Motor (motor). Ovaj tip karakterizira slabost u mišićima, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja da rade i česte pojave napadaja.
2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Karakterizira ga bol, šivanje, snažno povećanje osjetljivosti, čak i laganim dodirom na stopalo. Postoje slučajevi niže osjetljivosti.
3. Autonomni. U ovom slučaju postoji obilno znojenje, impotencija. Urinarni problemi.
4. Miješano - uključuje sve gore navedene simptome.

Oštećenje struktura živčanih stanica

Živčana vlakna se sastoje od aksona i mijelinskih omotača omotanih oko tih aksona. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

1. U slučaju uništenja mijelinskih omotača aksona, razvoj se odvija brže. Više su pogođena osjetilna i motorička vlakna. Vegetacija je malo uništena. Utječu i proksimalni i distalni dijelovi.
2. Aksonalni znakovi su zbog činjenice da se razvoj odvija sporo. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija počinje distalom.

po lokalizaciji

Lokalizacija je:

1. Distal - u ovom slučaju, zahvaćena su područja najudaljenijih nogu.
2. Proksimalno zahvaćeni dijelovi nogu, koji se nalaze više.

Uzrok

Zbog razloga postoje:

1. Dismetabolični. Razvija se kao posljedica poremećaja procesa u živčanom tkivu, što je potaknuto supstancama koje se u tijelu naknadno stvaraju određenim bolestima. Nakon što se pojave u tijelu, te se tvari počinju prenositi krvlju.
2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kada se koriste otrovne tvari kao što su živa, olovo, arsen. Često se manifestira kada

Fotografija pokazuje kako alkohol uništava živčane stanice i dolazi do polineuropatije donjih ekstremiteta.

antibiotici, ali najčešći tip polineuropatije je alkohol.

U slučajevima alkoholne polineuropatije ekstremiteta pojavljuju se sljedeći simptomi: povećana bol, smanjena sposobnost kretanja u nogama, oslabljena osjetljivost. Brz početak trofičnog mišića.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kod osoba oboljelih od dijabetesa tijekom dugog vremenskog razdoblja, u trajanju od 5-10 godina. Ona se manifestira u obliku takvih simptoma: oslabljena osjetljivost, mrlje na koži, osjećaj pečenja u stopalima.

Primarna i sekundarna

1. Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske vrste. To je bolest poput Guillain-Barre sindroma.
2. Sekundarna je polineuropatija, koja je posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja i zaraznih bolesti.

Uzroci bolesti

Ta se bolest može pojaviti iz nekoliko razloga, ali nije uvijek moguće točno ih odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće glavne razloge:

• naslijeđeni uzroci;
• problemi s imunološkim sustavom koji se javljaju kao posljedica poremećaja u tijelu;
• različite vrste tumora;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
• povreda endokrinih žlijezda;
• problemi s bubrezima i jetrom;
• infekcije koje uzrokuju procese koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
• trovanje tijela svim vrstama tvari.

Simptomi bolesti

U slučaju bolesti, motorna i osjetilna vlakna se pogoršavaju. Istodobno se pojavljuju ovi simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

• djelomična obamrlost nogu;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pojavu osjećaja boli;
• senzacije šivanja;
• osjećaj slabosti u mišićima;
• povećana ili smanjena osjetljivost.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnoza se provodi analizom bolesti i njezinih simptoma, dok se odbacuju bolesti koje mogu dati slične simptome.

U tom procesu, liječnik treba pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, kako bi od pacijenta doznao ima li njegova uža obitelj istu bolest.

Polineuropatija se također dijagnosticira različitim postupcima:

• biopsija;
• ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa;
• pregled cerebrospinalne tekućine;
• Rendgensko ispitivanje;
• biokemijski test krvi;
• proučavanje brzine kojom refleks prolazi kroz živčana vlakna;
• proučavanje refleksa.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje osobine. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

Značajke liječenja

Polineuropatija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

Dakle, na prvim pojavama svojih simptoma potrebno je bez odgađanja saznati uzrok njegove pojave.

I tek nakon toga eliminirati čimbenike koji će je izazvati. Stoga, liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba biti složeno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje korijena samog problema, jer druge opcije neće imati nikakvog učinka.

Medicinska terrapiya

Ovisno o vrsti bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

• u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
• s jakim bolovima propisati analgin i tramadol;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trintal, pentoksifilin.
• vitamini, prednost se daje skupini B;
• lijekove koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih tvari tkivom - mildronat, piracetam.

fizioterapija

Terapija ove bolesti je vrlo složen proces koji traje dugo vremena.

Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekovima.

To uključuje takve postupke:

• terapijska masaža;
• izlaganje magnetskim poljima na perifernom živčanom sustavu;
• stimulacija živčanog sustava električnim aparatima;
• neizravni učinci na organe.

U slučaju kada na tijelo djeluju toksične tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti uz pomoć uređaja za pročišćavanje krvi.

Medicinska fizička kultura

Mora se propisati LFK s polineuropatijom donjih ekstremiteta koja omogućuje održavanje mišićnog tonusa.

Komplikacije bolesti

Nije preporučljivo započeti proces bolesti i dovesti ga do komplikacija.

Inače, može se pretvoriti u kronično i donijeti mnogo problema. U slučaju da se ne izliječite od ove bolesti, to može dovesti do činjenice da više ne osjećate svoje donje udove, mišići će doći u užasnom obliku i, kao rezultat, možete izgubiti sposobnost kretanja.

pogled

Ako je liječenje započeto na vrijeme, prognoza je vrlo povoljna. Samo postoji jedna iznimka - liječenje kronične polineuropatije. Nemoguće je u potpunosti riješiti ovu bolest, ali postoje načini da se smanji težina njezina tijeka.

Preventivne mjere

Da biste uklonili mogućnost pojave bolesti kao što je polineuropatija, morate slijediti niz preporuka i recepata.

One su povezane s mjerama koje mogu upozoriti na moguće oštećenje i narušavanje normalnog rada perifernog živčanog sustava.

Ovo su sljedeće preporuke:

1. Potrebno je ukloniti alkohol iz svoje životne aktivnosti.
2. Budite sigurni da koristite zaštitne lijekove kada radite s otrovnim tvarima kako biste spriječili njihov prodor u tijelo.
3. Preporučuje se praćenje kakvoće proizvoda koje konzumirate, jer u slučaju trovanja ovim proizvodima počinje proces uništavanja i narušavanja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To podrazumijeva razvoj polineuropatije.
4. Potrebno je pomno pratiti u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kojem slučaju ne koristiti ih nepotrebno. Preporučljivo je strogo slijediti upute liječnika, a ne liječiti se samom sobom.
5. Neophodno je poduzeti mjere kada se otkriju zarazne ili virusne bolesti. Hitno treba konzultirati liječnika i ne pokrenuti ove bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

Polineuropatija se općenito ne može spriječiti.

No, ako ga nađete, odmah ćete se posavjetovati s liječnikom, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Posjećuje sobu za fizioterapiju i terapeutske masaže.

Čak i ako imate neku bolest, morate o tome odmah obavijestiti svog liječnika, a ne liječiti se samom sobom, jer sigurno ne možete znati simptome ove bolesti, zbuniti je s drugim i započeti pogrešan tretman.

I, u načelu, lakše je nositi se s bolešću koja tek započinje svoj razvoj nego s dugogodišnjim napredovanjem, što kasnije može dovesti do svih vrsta komplikacija.

Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Kako se dijagnosticira polineuropatija? Što je osobitost dijabetičkog oblika bolesti. Zašto je izgubljen osjetljivost živaca?

Što je polineuropatija donjih ekstremiteta i je li moguće izliječiti bolest?

Izraz "polineuropatija" kombinira brojne patologije uzrokovane raznim razlozima, ali u kojima postoji povreda normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava.

Najčešće bolest pogađa noge i ruke, smanjuje performanse mišića, pogoršava cirkulaciju u udovima, smanjujući njihovu osjetljivost. Posljedice polineuropatije su vrlo opasne može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti udova ili do potpune imobilizacije zahvaćenih područja.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, dok je patologija više zanemarena, veća je vjerojatnost pune paralize

Značajke bolesti i njezine sorte

Prevedeno s grčkog polineuropatije znači "patnja mnogih živaca". Uzroci patologije su raznovrsni - gotovo svaki čimbenik može uzrokovati polineuropatiju, barem jednom negativno djelovati na periferni živčani sustav.

Budući da vitalna aktivnost organizma ovisi o prijenosu živčanih završetaka na naredbe mozga, s razvojem polineuropatije dolazi do povrede osjetilne i motoričke funkcije udova.

Važno je! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća, jer postoji veća opterećenja na nogama nego na gornjim dijelovima tijela.

Kada polineuropatija obično utječe na male živce, jer njihov mijelinski omotač je tanak i štetne tvari lakše prodiru u živac. Stoga se najčešće javlja polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta - poraz stopala i ruku.

Obično se pri određivanju dijagnoze riječ "polineuropatija nogu ili ruku" ne piše samo pacijentu, već joj se mora dodati definicija koja ovisi o vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje nekoliko varijanti polineuropatije (ICD kod - G60-G64), koje se razlikuju lokalizacijom, stupnjem i područjem oštećenja, uzrocima.

Ako je periferni živčani sustav propao barem jednom u prošlosti, onda može postojati razlog za pojavu polineuropatije.

Prema stupnju i području oštećenja

Živčana vlakna mogu se podijeliti u nekoliko tipova - motorna, autonomna, osjetljiva. Ovisno o oštećenjima čiji živci prevladavaju, polineuropatija se također klasificira:

Motor (motor). Normalno stanje mišića se pogoršava, što dovodi do neuspjeha u radu: postoji slabost u mišićima, konvulzije, atrofija i gubitak mišića. Simptomi se šire odozdo prema gore i mogu dovesti do potpunog gubitka pokreta.

• Autonomni. Autonomna živčana vlakna su zahvaćena, o čemu ovisi stanje unutarnjih organa. Tu je povećano znojenje, problemi s mokrenjem, postoji sklonost opstipaciji, suhu kožu.
• Senzorna polineuropatija. Pojavljuju se osjetljivi poremećaji: trnci, peckanje, obamrlost, puzanje, bolni i probadljivi osjeti čak i kad su lagano dodirnuli ud.
• Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja osjetilnih i motoričkih vlakana.
• Mješoviti. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

U svom čistom obliku, ovi se oblici mogu naći vrlo rijetko, a obično se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorički-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Po tipu patološkog procesa

Polineuropatija utječe na živčana vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih omotača. Ovisno o leziji razlikuju se:

• Aksonalna polineuropatija - javlja se kada je akson oštećen u raznim poremećajima metaboličkih procesa: trovanje arsenom, olovom, živom i alkoholom;
• Demijelinizirajuća polineuropatija - pojavljuje se kada demijeliniziraju živčana vlakna, bolest se brzo razvija, a motorna i osjetilna vlakna su primarno pogođena.

U svom čistom obliku, takvi tipovi ne postoje dugo: s porazom aksona, demenilizirajući poremećaj postupno se pridružuje, a uz demijelinizaciju, aksonski tip.

Ovisno o mjestu, nađena su distalna polineuropatija i proksimalno: u distalnom dijelu, donji dijelovi nogu smješteni su u donjem dijelu, dok su u proksimalnom dijelu ekstremiteti, smješteni iznad.

uzroci

Da bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je utvrditi uzročni čimbenik koji ga uzrokuje.

Zašto dolazi do polineuropatije gornjih ekstremiteta i nogu:

• Faktor dijabetesa. Poraz malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetesa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Stoga je dijabetes prvi na popisu uzroka polineuropatije. Slična komplikacija javlja se obično kod onih koji boluju od dijabetesa dugo vremena (5-10 godina).
• Toksični oblik. Pojavljuje se kada u krv ulaze tvari koje su strani ljudskom tijelu: arsen, olovo, metanol, živa i drugi kemijski spojevi. Ponekad se može pojaviti toksična polineuropatija s produljenom upotrebom droga, ali je najčešći oblik alkoholna neuropatija. Alkoholni oblik razvija se u oko 2-3% osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, a učestalost pojave je na drugom mjestu nakon dijabetičkog oblika bolesti.
• Nedostatak vitamina B Neke vrste B vitamina (B12, B1, B6) imaju neurotropni učinak, pozitivno djelujući na periferne živce i središnji živčani sustav. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati pojavu kronične aksonske polineuropatije.
• Dysmetabolic tip. Bolest se javlja kao posljedica narušenog funkcioniranja živčanih tkiva kao posljedice ulaska tvari koje se proizvode u tijelu nakon prijenosa određenih bolesti.
• Ozljede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkih oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Obratite pozornost! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima tijelo nakuplja štetne tvari koje negativno utječu na živčani sustav.

Primarne vrste bolesti uključuju nasljedni oblik polineuropatije i idiopatsku pojavu (Guillain-Barre sindrom). Etiologija ovih oblika nije u potpunosti definirana, što otežava liječenje bolesti.

Sekundarni oblici polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta uključuju tipove koji su posljedica zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma, trovanja, bolesti bubrega i jetre, poremećaja endokrinih žlijezda, tumora različitih tipova.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija ima prilično karakterističnu kliničku sliku. Glavni simptom bolesti može se smatrati simetrijom lezija donjih i gornjih ekstremiteta, od patološke tvari cirkuliraju kroz krv.

Najčešći simptomi bolesti:

• Bolovi različite prirode, imaju neuropatsku ("spaljivu") nijansu.
• Prsti drhte.
• Pojava trzanja mišića koji se javlja nehotice.
• Povrede osjetljivosti (bol, taktilni, temperatura). S razvojem bolesti, pacijent ne može osjetiti šljunak u cipelama, vruću površinu i druge iritanse.
• Slabost mišića, poteškoće u pokretima s velikom amplitudom.
• Oticanje donjih udova;
• Djelomična ukočenost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu hladnoće, slabosti prstiju, poremećaje cirkulacije (mramorna boja udova, loše zacjeljivanje rana, itd.), Valovi vrućine.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje slijedeću kliničku sliku:

• Pojava bolnih, jakih bolova u nogama i stopalima, koji postaju jači na toplim temperaturama:
• U stopalima se javlja slabost;
• Vegetativni znakovi rastu;
• Bol se postupno povećava, mijenja se svrab i boja kože (tamno ljubičasta, gotovo crna);
• Formira se dijabetička noga.

Alkoholna polineuropatija razvija se postupno, simptomi nastaju zbog toksičnih učinaka etanola na središnji živčani sustav i metaboličkih poremećaja na živcima:

• Prvo, postoje bolovi u području teleta, koji se povećavaju s pritiskom
• Pojavljuje se slabost, javlja se paraliza u gornjim i donjim udovima;
• Javlja se atrofija paretičnih mišića;
• Pojavljuju se primarni poremećaji osjetljivosti (tzv. "Čarape i rukavice");
• Tu je povećano znojenje, oticanje distalnih udova, promjena boje kože.

Polineuropatija se također može pojaviti zbog prekomjerne konzumacije alkohola, zbog čega je CNS otrovan etanolom.

Polineuropatija se ne događa uvijek postupno: u akutnom obliku simptomi se mogu razviti unutar tjedan dana, u subakutnom tipu - manifestacije se povećavaju oko mjesec dana, u kroničnom obliku - bolest se može razviti tijekom godina.

Metode liječenja

Prije izravnog liječenja polineuropatije provodi se dijagnoza, na kojoj se analiziraju manifestacije bolesti i utvrđuje njezin uzrok kako bi se uklonile patologije koje se manifestiraju sličnim simptomima.

Kako dijagnosticirati:

1. Analiziraju se pritužbe pacijenata.
2. Postavite razdoblje kada se pojave prvi simptomi bolesti.
3. Pokazalo se je li aktivnost pacijenta povezana s kontaktom s kemijskim tvarima.
4. Utvrđeno je da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
5. Postavite nasljedne čimbenike.
6. Izvršen je test krvi.
7. Propisana je biopsija živaca.
8. Izvodi se elektroneimografija.
9. Imenovan pregled od strane neurologa, u nekim slučajevima - endokrinolog, terapeut.

Budući da polineuropatija nije neovisna bolest, njezin glavni tretman bit će usmjeren na uklanjanje čimbenika koji su doveli do pojave bolesti. Međutim, terapijske mjere treba provoditi na sveobuhvatan način, tako da se, istovremeno s glavnim liječenjem, eliminiraju neugodni simptomi polineuropatije.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao io stupnju polineuropatije i ozbiljnosti simptoma:

• Vitamini. Prednost se daje vitaminima B u kombinaciji s drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski preparati poboljšavaju sposobnost živaca da obnove vlastite strukturne komponente, osiguravaju antioksidacijsku zaštitu.
• Lijek protiv bolova. Kako bi se spriječila bol, pacijentima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, au posebno teškim slučajevima pacijenti dobivaju kodein ili morfij.
• Hormonska terapija i imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i naknadno smanjenje doze. Hormonska terapija je dopunjena imenovanjem imunoglobulina (sandoglobulin), a taj se tretman provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području živčanih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
• Pripravci koji ubrzavaju proces isporuke hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronate).

Kod liječenja polineuropatije treba razumjeti da nije moguće izliječiti bolest uz pomoć lijekova. Značajnu ulogu u liječenju bolesti imaju pravilan režim, prehrana, rehabilitacijske mjere, kao i posebna briga i stalna briga za pacijenta.

Djelatnosti fizioterapije

Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju polineuropatije, osobito ako je bolest nasljedna ili kronična.

Provodi se sljedeći postupak:

• Utjecaj magnetskog polja na periferni živčani sustav;
• Terapijska masaža;
• elektroforeza;
• Terapija tjelovježbom.

Masaža s polineuropatijom pomaže u jačanju mišića, poboljšava i stimulira njihovu izvedbu. Zbog toga se motorne funkcije brže obnavljaju, značajno se smanjuje rizik od atrofije mišića. Međutim, treba imati na umu da se u akutnim oblicima bolesti masaža ne bi trebala izvoditi.

Obratite pozornost! Kod toksičnih, a osobito alkoholnih polineuropatija, terapijski postupci provode se tek nakon pročišćavanja krvi proizvedene u stacionarnim uvjetima.

Vježbe za tjelovježbu mogu se provoditi i samostalno kod kuće i pod vodstvom liječnika. Oni pomažu u stimuliranju rada mišića, što omogućuje djelomično ili potpuno vraćanje radne sposobnosti udova.

Narodne metode

Od popularnih metoda preporučuje se liječenje eteričnim uljima - svakodnevno trljanje stopala s eukaliptusom, jelovom, uljem klinčića olakšat će bol i poboljšati cirkulaciju u udovima.

Kupke za stopala dobro se liječe polineuropatijom donjih ekstremiteta: 100 grama octa i kuhinjske soli (300 g) otopi se u vodi (3 litre), vodu treba umočiti u kupaonicu 20-30 minuta dnevno tijekom mjesec dana.

Komplikacije i prognoze

Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prije svega, polineuropatija se može razviti u kronični oblik koji nije potpuno izlječiv. Tijekom vremena, osoba potpuno prestaje osjećati svoje udove, a mišići dolaze u takvom obliku da osoba može postati invalid, jer njegova sposobnost kretanja potpuno je poremećena.

Važno je! Moguće je potpuno izliječiti polineuropatiju s takvim vrstama bolesti kao što su infektivne, alkoholne, toksične. U dijabetičkom obliku moguće je samo djelomično smanjiti simptome bolesti.

U teškim oblicima bolesti koji narušavaju funkcioniranje živaca koji su odgovorni za rad srca, može doći do teške aritmije, koja može biti fatalna.

U dijabetičkom obliku mogući su pristup sekundarne infekcije, septičke komplikacije, loše zacjeljivanje rana.

Uz adekvatno liječenje započeto na vrijeme, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali je ipak bolje spriječiti bolest nego liječiti dugo vremena, pateći od neugodnih simptoma.

Nemoguće je spriječiti polineuropatiju, ali je moguće značajno smanjiti rizične čimbenike za njegov razvoj: na vrijeme odustati od alkohola, liječiti zarazne i virusne bolesti, pratiti kvalitetu konzumiranih proizvoda, ograničavati kontakt s kemijskim toksičnim spojevima.

Što je senzorna neuropatija

Neuropatija (polineuropatija) je kolektivni naziv za patologije koje karakterizira oštećenje perifernog živčanog sustava.

Jedna od njegovih sorti naziva se senzorna neuropatija - u većini slučajeva utječe na donje udove pacijenta i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Kako prepoznati bolest i je li moguće potpuno izliječiti bolest?

Senzorna neuropatija - što je to?

Periferni živci u tijelu obavljaju nekoliko funkcija - odgovorni su za osjetljivost, motoričku aktivnost ekstremiteta i inervaciju unutarnjih organa. Patološki proces utječe na živčana vlakna, koja su odgovorna za reakciju na utjecaj vanjskih čimbenika. Kod ove bolesti kod ljudi je poremećena osjetljivost kože i tkiva, zbog čega se mogu razviti ozbiljne posljedice.

Ključni razlog za razvoj patologije je težak dijabetes, rjeđe se razvija na pozadini ozljeda, trovanja (alkoholnih, toksičnih, itd.), Nedostatka vitamina B, nekih autoimunih i nasljednih bolesti povezanih s poremećajima metabolizma.

oblik

Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka bolesti, senzorna motorička neuropatija može poprimiti različite oblike. Periferni živci sastoje se od debelih i tankih vlakana koja obavljaju slične funkcije s malim razlikama - prva skupina brže provodi impulse, a druga sporije.

1. Poraz debelih živaca popraćen je oslabljenom osjetljivošću na vibracijske učinke na tkivo, gubitkom jednog ili više refleksa, kao i ravnotežu, nesposobnost kontrole položaja dijelova vašeg tijela u prostoru. Ovaj oblik bolesti je uočen kod difterije, ciroze jetre, metaboličkih poremećaja u tijelu, itd.
2. Ako patološki proces uključuje tanke vlakna, pacijent ima obamrlost ekstremiteta, bolne osjećaje kao što su pečenje, smanjenu osjetljivost na temperaturne promjene i učinke negativnih čimbenika. Lezije tankih vlakana perifernih živaca dijagnosticiraju se kod autoimunih poremećaja, zatajenja bubrega, trovanja arsenom, bolesti vezivnog tkiva i infekcije HIV-om.

U nekim slučajevima može doći do oštećenja oba tipa vlakana, zbog čega su poremećene sve vrste osjetljivosti.

Uzorci boli

Glavna manifestacija bolesti - bol, koja se obično javlja u donjim ekstremitetima, ali može se promatrati u rukama i drugim dijelovima tijela. Mehanizam stvaranja boli u ovoj patologiji je složen proces u kojem su uključeni različiti dijelovi i strukture živca. Patološke interakcije osjetilnih vlakana perifernih živaca igraju važnu ulogu - kada se vlakna oštete, koji prenose impulse iz središnjeg živčanog sustava u tkiva, javljaju se spontane aktivnosti i preosjetljivost u susjednim strukturama.

Drugi čimbenik koji utječe na manifestacije motoričko-senzorne neuropatije je hormon serotonin, koji djeluje kao izvor hiperalgezije ili povećane osjetljivosti organizma na bol. Njegov učinak povezan je s nekim receptima i natrijevim kanalima, a povećanje broja ovih kanala pridonosi razvoju upalnog procesa i razvoju preosjetljivosti. Osim toga, kod provođenja istraživanja u bolesnika otkriveno je povećanje aktivnosti nekih biološki aktivnih tvari (neurospliter, ciklooksigenaza-2), što također utječe na mehanizam nastanka patologije.

Razvoj boli

Na narav i intenzitet boli utječu ozbiljnost patoloških procesa i pridruženih bolesti, osobito dijabetes melitus. Neurogena upala, ili upala u neurološkim tkivima u dijabetičkom obliku bolesti je izraženija nego kod nedijabetičara. U tom slučaju dolazi do smrti vlakana odgovornih za percepciju visokih temperatura, a povećava se osjetljivost dijelova živca koji reagiraju na hladne impulse. Također, u bolesnika sa šećernom bolešću identificirana je aktivacija određenih vrsta (obitelji) kinaza, enzima koji su uključeni u sintezu tvari važnih za tijelo. Kao rezultat toga, razvoj hiperalgezije - abnormalna osjetljivost organizma na bolne podražaje.

Dijagnostičke metode

Kako bi se utvrdila patologija, isključili druge bolesti povezane s oslabljenom osjetljivošću ekstremiteta, kao i druge oblike neuropatije, pacijent bi trebao proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje kliničke i instrumentalne metode istraživanja.

analize

Opći i biokemijski testovi krvi otkrivaju upalne i infektivne procese u tijelu. Budući da se patologija najčešće manifestira u dijabetes melitusu, za pacijente su obavezna ispitivanja krvi za razinu šećera u krvi.

Ispitivanje mišića

Za procjenu funkcija mišića koriste se različite dijagnostičke metode i alati - posebice posebna kalibrirana viljuška za ugađanje pomoću koje možete identificirati povredu osjetljivosti na vibracije. Ugrađuje se na podnožju kosti, nakon čega pacijent treba osjetiti početak i kraj vibracija.

Najinformativnija dijagnostička metoda je elektromiografija koja omogućuje procjenu provodljivosti impulsa živčanog i mišićnog tkiva, utvrđivanje prirode, stupnja i opsega patološkog procesa. Kod postavljanja dijagnoze koriste se stimulacija i elektromiografija iglom - kao rezultat toga, liječnik prima brojne pokazatelje na temelju kojih se može napraviti točna dijagnoza.

Test osjetljivosti na bol

Proučavanje osjetljivosti na bol započinje ispitivanjem pritužbi pacijenta, određivanjem prirode, učestalosti i učestalosti osjeta. Kako bi se utvrdili poremećaji praga i osjetljivosti, na kožu se primjenjuju predmeti s visokom ili niskom temperaturom ili se ubrizgavaju običnim iglama. Utjecaji trebaju biti kratki i ne uzrokovati jake bolove, a da bi se razjasnile granice zahvaćenog područja, testovi se provode i na izmijenjenim dijelovima tijela i na zdravim.

Studija osjetljivosti na temperaturu

Reakcija kože na toplo i hladno određuje se pomoću epruveta s hladnom i toplom vodom - temperatura ne smije biti niža od 25 i ne viša od 40 stupnjeva. Povrede osjetljivosti na temperaturu karakteristične su za poraz finih živaca, s A5 vlaknima odgovornim za toplinsku osjetljivost, te sa C vlaknima za osjetljivost na hladnoću.

Taktilni test osjetljivosti

Taktilna osjetljivost se procjenjuje pomoću uređaja koji se naziva esteziometar von Frey. Omogućuje precizno određivanje osjetljivosti pacijentove kože na dodir, vibracije, temperaturne promjene i druge vrste izloženosti.

Instrumentalne metode

Metode instrumentalne dijagnostike koriste se za identifikaciju promjena, lezija i mehaničkih oštećenja unutarnjih organa i tkiva koja mogu uzrokovati senzorne neuropatije - to su ultrazvuk, CT, MRI i x-zrake.

Biopsija živčanih i mišićnih vlakana

Uzorci živčanih vlakana ispitani su kako bi se isključili drugi oblici, aksonalni i demijelinacijski. U prvom slučaju biopsija otkriva degenerativne procese u neuronima i grupiranje nekih mišićnih vlakana, au drugom, deformaciju živčanih vlakana i grupiranje mišićnih vlakana.

Pregled kože

Proučavanje kože uključuje vanjski pregled, palpaciju živčanih trupaca i biopsiju uzoraka tkiva, što vam omogućuje da odredite smanjenje gustoće specifičnih živčanih stanica (neimeliniranih i slabo mijeliniranih) koje se nalaze u koži.

simptomi

Simptomi se mogu manifestirati u različitim stupnjevima, ovisno o mjestu i stupnju patološkog procesa. Uobičajene manifestacije bolesti uključuju:

• poremećaje osjetljivosti ruku i nogu (čini se da su mu udovi nosili čarape ili čarape);
• bol, koja može biti akutna ili izbočena, goruća, puzljiva;
• povećan prag osjetljivosti - osjeti kada su izloženi negativnim faktorima ne odgovaraju njegovom intenzitetu;
• slabost mišića, pareza i paraliza;
• promjene u hodu, smanjenje ili nedostatak refleksa.

U distalnom obliku bolesti, simptomi se opažaju simetrično na donjim ekstremitetima, nakon čega drugi mišići mogu biti uključeni u patološki proces.

Dijabetičku neuropatiju karakteriziraju naglašeni simptomi, a obično su popraćeni i znakovima šećerne bolesti - stalna žeđ, pretjerano znojenje, gubitak težine, obilno uriniranje, slabost i smanjena učinkovitost.

U kroničnom tijeku bolesti simptomi su obično blagi, čak i tijekom liječničkog pregleda i testiranja osjetljivosti. U slučaju brzog napredovanja patološkog procesa, manifestacije su intenzivnije, što olakšava dijagnozu.

liječenje

Taktika i režim liječenja ovise o uzroku, obliku i karakteristikama kliničkog tijeka bolesti. U pravilu se u ovom slučaju koristi kompleksna terapija koja ima za cilj borbu protiv simptoma patologije i poboljšanje stanja pacijenta.

Načela i metode liječenja

Ako je dijabetes mellitus uzrok bolesti, liječenje treba biti usmjereno na normalizaciju razine šećera u krvi, ako je tijelo pod utjecajem alkohola, uklonite štetne tvari i spriječite daljnji kontakt s njima. Lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma uključuju:

• sredstva protiv bolova i analgetici;
• antidepresive, sedative i sedative;
• antikonvulzivni lijekovi;
• vitaminska terapija.

Lijek terapija u ovoj patologiji treba imenovati stručnjaka, uzimajući u obzir tijek bolesti i karakteristike pacijenta.

Metode liječenja

Zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se smanjile manifestacije boli koriste se fizioterapeutske metode - elektroforeza, infracrveno zračenje, terapeutske kupke, primjena parafina i blata. S izraženim upalnim procesom, plazmafereza i intravenozno davanje imunoglobulina, koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava i olakšavaju pacijentovo stanje, daju dobar učinak.

Još jedna učinkovita metoda liječenja je transkutana električna stimulacija. Njegova suština leži u utjecaju na zahvaćena područja slabim pražnjenjem električne struje različitih frekvencija, što poboljšava cirkulaciju krvi i eliminira neugodne manifestacije bolesti.

dijeta

Prehrana mora biti lagana, ali dovoljno hranjiva, sa sadržajem hranjivih tvari. Svježe voće i povrće treba uključiti u prehranu, kao i namirnice bogate vitaminima B - goveđu jetru, plodove mora, mlijeko, orašaste plodove i svježe zelje.

Fizikalna terapija

Specijalni kompleksi fizikalne terapije jačaju mišiće i poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, te sprječavaju razvoj paralize i pareze. Klase se najbolje izvode pod nadzorom stručnjaka, jer prekomjerna opterećenja mogu pogoršati stanje pacijenta. Dobar učinak daje joga, vježbe disanja i plivanje.

Korisni videozapis

saznajte više iz ovog videozapisa

zaključak

Senzorna neuropatija je ozbiljna patologija koja može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu, gubitka učinkovitosti i pogoršanja kvalitete života pacijenta, ali s pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu se izbjeći neugodne posljedice.