Njega za dijabetes kod djece

  • Analize

Diabetes mellitus (DM) je najčešća kronična bolest. Prema WHO, njegova prevalencija je 5%, što je više od 130 milijuna ljudi. U Rusiji, oko 2 milijuna pacijenata. Dijabetes melitus bolesne djece različite dobi. Prvo mjesto u strukturi prevalencije zauzima dobna skupina od 10 do 14 godina, uglavnom dječaci. Međutim, posljednjih godina došlo je do pomlađivanja, postoje slučajevi registriranja bolesti već u prvoj godini života.
Šećerna bolest je bolest uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina, što dovodi do metaboličkih poremećaja, prvenstveno ugljikohidrata, i kroničnog porasta razine šećera u krvi.
Šećerna bolest je skupina bolesti: ovisna o inzulinu (dijabetes tipa I); inzulin-neovisno (dijabetes tipa II). Kod djece je dijabetes ovisan o inzulinu (IDDM) najčešći.
Razlog. Dijabetes melitus ima genetski kod - nasljedni defekt imuniteta koji se manifestira stvaranjem antitijela na B stanice pankreasa. Protutijela su sposobna uništiti B stanice i dovesti do uništenja (uništenja) gušterače. Rizik od dijabetesa je naslijeđen. Ako je majka bolesna u obitelji djeteta, onda je rizik obolijevanja u djetetu 3%. ako je otac bolestan - rizik je 10%, ako su oba roditelja bolesna - rizik je 25%. Za provedbu predispozicije, potreban je poticaj - djelovanje izazovnih čimbenika:
- virusne infekcije: zaušnjaci, rubeola, boginje, hepatitis, ospice, citomegalovirus, Coxsackie, gripa itd. Zaušnjaci, Coxsackie, citomegalovirusni virusi mogu izravno oštetiti tkivo pankreasa;
- tjelesne i duševne ozljede,
- pothranjenost - zlouporaba ugljikohidrata i masti.
Značajke tijeka dijabetesa u djece: ovisna o inzulinu. Akutni početak i brz razvoj, teški tijek. U 30% slučajeva dijagnoza bolesti djetetu se postavlja u stanju dijabetičke kome.
Težina bolesti određena je potrebom za nadomjesnom terapijom inzulinom i prisutnošću komplikacija.
Prognoza ovisi o pravodobnom liječenju; kompenzacija se može pojaviti unutar 2-3 tjedna. od početka terapije. Uz stabilnu naknadu, prognoza za život je povoljna.
Program liječenja dijabetesa:
1. Potrebna je hospitalizacija.
2. Način tjelesne aktivnosti.
3. dijeta broj 9 - isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata i vatrostalnih masti, ograničavanje životinjskih masti; Recepcija piše tri glavna prijema i tri dodatne: drugi doručak, popodnevni čaj. druga večera; sati prijema i glasnoće treba jasno zabilježiti. Za izračunavanje kalorijske vrijednosti koristi se sustav "kruhova". 1 XE je količina proizvoda koja sadrži 12 grama ugljikohidrata.
4. Zamjenska inzulinska terapija - doza se prilagođava individualno, uzimajući u obzir dnevnu glukozuuriju; djeca koriste samo ultrazvuk, kratki i produljeni učinak humanog inzulina, oblik patrone: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, itd.
5. Normalizacija metabolizma lipida, proteina, vitamina, mikroelemenata.
6. Liječenje komplikacija.
7. Biljni lijek.
8. Sanatorijsko liječenje.
9. Racionalna psihoterapija.
10. Podučavanje pacijenta načinu života s metodama samokontrole dijabetesa.
11. Klinički pregled.

Faze njege kod dijabetesa u djece:

Faza 1 Prikupljanje podataka o pacijentu

- Subjektivne metode ispitivanja:
Tipične pritužbe: intenzivna žeđ dan i noć - dijete pije do 2 litre ili više tekućine dnevno, urinira puno do 2-6 litara dnevno, vlaženje u krevet, gubitak težine u kratkom vremenu s vrlo dobrim apetitom; slabost, slabost, glavobolja, umor, loš san. svrbež. osobito u području prepone.
Povijest (anamneza) bolesti: početak je akutan, brz unutar 2-3 tjedna; moguće identifikacije izazivnog faktora.
Povijest (anamneza) života: bolesno dijete iz rizične skupine s opterećenim nasljeđem.
- Objektivne metode ispitivanja:
Pregled: podhranjenost djeteta, suha koža.
Rezultati laboratorijskih dijagnostičkih metoda (ambulantna karta ili anamneza): biokemijski test krvi - hiperglikemija natašte ne manja od 7.0 mmol / l; analiza urina - glikozurija.

Faza 2 Prepoznajte probleme bolesnog djeteta

Postojeći problemi uzrokovani nedostatkom inzulina i hiperglikemije: polidipsija (žeđ) danju i noću: poliurija; pojava noćne enureze; polifagija (povećan apetit), stalna glad: dramatični gubitak težine; svrbež; povećan umor. slabost; glavobolja, vrtoglavica: smanjena mentalna i fizička učinkovitost; pustularni osip na koži.
Mogući problemi prvenstveno su povezani s trajanjem bolesti (najmanje 5 godina) i stupnjem kompenzacije: rizikom smanjenja imuniteta i pristupanjem sekundarne infekcije; rizik od mikroangiopatije; odgođeni spolni i fizički razvoj; rizik od masne jetre; rizik od neuropatije perifernog živca donjih ekstremiteta; dijabetička i hipoglikemijska koma.

3-4 stupnja. Planiranje i provedba skrbi o pacijentima u bolnici

Svrha njege: promicanje poboljšanja. početak remisije, kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Sestra osigurava:
Međuzavisne intervencije:
- organizacija režima s odgovarajućim fizičkim naporom;
- organizacija terapijske prehrane - dijeta broj 9;
- provođenje nadomjesne inzulinske terapije;
- lijekove za prevenciju komplikacija (vitamina, lipotropika itd.);
- prijevoz ili potpora djeteta za savjetovanje sa specijalistima ili za pregled.
Nezavisne intervencije:
- kontrolu poštivanja režima i prehrane;
- priprema za liječenje i dijagnostičke postupke;
- dinamičko promatranje djetetovog odgovora na liječenje: zdravlje, pritužbe, apetit, san, koža i sluznice, diureza, tjelesna temperatura;
- promatranje reakcije djeteta i njegovih roditelja na bolest: vođenje razgovora o bolesti, uzrocima razvoja, tijeku, obilježjima liječenja, komplikacijama i prevenciji; pružanje kontinuirane psihološke podrške djetetu i roditeljima;
- kontrola prijenosa, osiguravanje ugodnih uvjeta u odjelu.
Podučavanje života i dijabetesa djetetu i roditeljima:
- organiziranje hrane kod kuće - dijete i roditelji trebaju poznavati obilježja prehrane, namirnice koje se ne mogu konzumirati i koje moraju biti ograničene; biti u stanju napraviti dijetu; brojite kalorije i količinu pojedene hrane. samostalno primijeniti sustav "kruh jedinice", ako je potrebno, provesti korekciju u prehrani;
provodeći terapiju inzulinom kod kuće, dijete i roditelji moraju savladati vještine davanja inzulina: moraju poznavati njegovo farmakološko djelovanje, moguće komplikacije kod dugotrajne uporabe i preventivne mjere: pravila skladištenja; neovisno, ako je potrebno, provodi prilagodbu doze;
- osposobljavanje u metodama samokontrole: brze metode određivanja glikemije, glikozurija, evaluacija rezultata; vođenje dnevnika samokontrole.
- preporučiti pridržavanje režima tjelesne aktivnosti: jutarnju higijensku gimnastiku (8-10 vježbi, 10-15 minuta); dozirano hodanje; ne brzi biciklizam; plivanje sporim tempom 5-10 min. s ostatkom svakih 2-3 minute; skijanje na ravnom terenu na temperaturi od -10 ° C u mirnom vremenu, klizanje pri maloj brzini do 20 minuta; sportske igre (badminton - 5-30 minuta ovisno o dobi, odbojka - 5-20 minuta, tenis - 5-20 minuta, gradovi - 15-40 minuta).

Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi

Pravilnom organizacijom sestrinske skrbi poboljšava se opće stanje djeteta, a dolazi i do remisije. Prilikom otpusta iz bolnice dijete i njegovi roditelji znaju sve o bolesti i njenom liječenju, posjeduju vještine za vođenje inzulinske terapije i metode samokontrole kod kuće, organizaciju režima i prehranu.
Dijete je pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Ova stranica koristi Akismet za borbu protiv neželjene pošte. Saznajte kako se obrađuju vaši komentari.

“Anatomske i fiziološke značajke endokrinog sustava. Njega za bolesti štitnjače i dijabetes u djece "

U svijetu više od 100 milijuna ljudi pati od dijabetesa, dok postoji stalna sklonost ka pomlađivanju. Dijabetes se javlja u djece svih uzrasta, uključujući u ranom djetinjstvu, pa čak i kod novorođenčadi, ali se najčešće primjećuje u ranom školskom i adolescentskom razdoblju.

Šećerna bolest je kronična bolest uzrokovana nedostatkom inzulina ili nedostatkom njezina djelovanja zbog oštećenja otočnog aparata gušterače, uz kršenje svih vrsta metabolizma, a prije svega ugljikohidrata.

Bolest jednako često pogađa oba spola.

Dijabetes ima progresivni tijek i opasan je za dijete zbog razvoja komplikacija kao što su dijabetička i hipoglikemijska terapija, koje zahtijevaju hitne mjere, kao i oštećenu funkciju kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, ranog razvoja ateroskleroze, retinopatije, što dovodi do gubitka vida itd.,

Pravovremeno prepoznavanje bolesti i adekvatno liječenje pridonose sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Prema WHO klasifikaciji, razlikuju se dvije glavne vrste dijabetesa:


  1. Inzulin-ovisan tip (tip I, maloljetnik, IDDM) je 12-15% svih slučajeva.

  2. Tip neovisan o inzulinu (tip II, odrasli, NIDDM).

Djeca najčešće razvijaju dijabetes tipa 1 - dijabetes melitus ovisan o inzulinu (IDDM).
Uzročni čimbenici u razvoju dijabetesa:

  1. Detektiran je genetski faktor (80%) - genetski defekt kromosoma VI, što dovodi do promjene proteina β-staničnih membrana aparata otočića pankreasa, o čemu svjedoči prisutnost IDDM u srodnika.

  2. Virusna lezija otočnog aparata gušterače (enterovirus, virus rubeole, zaušnjaci, varičele, citomegalovirus, itd.).

  3. Autoimuno oštećenje β-stanica otočnog aparata gušterače, o čemu svjedoči detekcija antitijela na stanice otočića i inzulin kod pacijenata u ranim stadijima bolesti koji ne primaju inzulin za upalu gušterače.

  4. Kongenitalna hipoplazija gušterače.

Ostali izazovni čimbenici:

    • prejedanje, pretilost;

    • stresne situacije;

    • trauma;

    • hormonalni poremećaji u različitim razdobljima djetinjstva (povećana aktivnost kontraindularnih hormona - glukokortikoidi, kateholamini, itd.).

Mehanizam dijabetesa.

Inzulin osigurava transport kroz stanične membrane glukoze, kalija, aminokiselina, pretvaranje glukoze u masti i stvaranje glikogena u jetri. Inzulin inhibira stvaranje glukoze iz proteina i masti.

Šećer u krvi
Temelj razvoja dijabetesa je promjena u homeostazi, zbog relativne ili apsolutne nedostatnosti inzulina, što dovodi do narušenog metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti.

Nedostatak inzulina uzrokuje oštar poremećaj metabolizma glukoze, koji uzrokuje njegovo nakupljanje u krvi - hiperglikemiju.

Hiperglikemija (preko 8,8 mmol / l) dovodi do glikozurije, jer se više šećera filtrira u primarni urin i ne može se u potpunosti reapsorbirati u proksimalnom tubulima bubrega. Relativna gustoća urina povećava se zbog izlučivanja šećera u urinu, što je karakterističan simptom bolesti.

Zbog toga glikozurija uzrokuje poliuriju

povećavaju osmotski tlak urina zbog smanjene sinteze proteina, glikogena i masti. Visoka koncentracija glukoze u serumu i poliurija uzrokuju hiperosmolarnost u serumu i simptom žeđi (polidipsija). Pretvorba ugljikohidrata u masti je narušena, povećana je mobilizacija masnih kiselina iz depoa masti, te se razvija gubitak težine, što je uzrok dehidracije (dehidracije) tijela. Nedostatak inzulina uzrokuje značajno smanjenje metabolizma masti. Velika količina masnih kiselina ulazi u krv, a kao posljedica nepotpunog spaljivanja nakupljaju se proizvodi oksidiranog metabolizma masti (ketonska tijela), što dovodi do povećanja formiranja kolesterola, triglicerida i razvoja praga glukoze u bubrezima.

metabolička acidoza (hiperketonemija, acetonurija),

izgled acetona u izdahnutom zraku.

Mehanizam nastanka acetona u šećernoj bolesti.
Kao rezultat iscrpljivanja glikogena u jetri, u njemu se taloži masnoća, što dovodi do masne infiltracije jetre i njenog povećanja. Nedostatak inzulina uzrokuje hiperkolesterolemiju, koja pridonosi ranom razvoju ateroskleroze. To je važno u razvoju dijabetičke angiopatije, što dovodi do ozbiljnih vaskularnih promjena u očima, bubrezima, srcu, jetri, gastrointestinalnom traktu i drugim organima. Kao posljedica nedostatka inzulina, poremećeni su metabolizam vode i minerala, što je uvelike povezano s hiperglikemijom, glukozurijom i ketoacidozom. Kod dijabetičke ketoacidoze dolazi do povećanog izlučivanja elektrolita iz mokraće: natrija, kalija, klorida, dušika, amonijaka, fosfora, kalcija, magnezija. Toksični učinci ketoacidoze i oštri poremećaji vode i elektrolita uzrokuju razvoj komatoznih stanja kod šećerne bolesti.
Kliničke manifestacije dijabetesa
Tijekom tijeka bolesti postoje tri faze: potencijalno oštećenje tolerancije na glukozu (potencijalni dijabetes), oštećenje tolerancije glukoze (latentni dijabetes), očiti (manifestni) dijabetes melitus.

Potencijalni dijabetes karakterizira povećan rizik od dijabetesa u sljedećih pet godina, ali razvoj bolesti nije potreban. Razina glukoze u krvi natašte i glukoze je unutar normalnog raspona.

Čimbenici rizika u djetinjstvu su dijabetes kod bliskih srodnika, visoka porodna težina (preko 4100 g), dijabetes kod identičnog blizanca, pretilost, spontana hipoglikemijska stanja, ptoza ptičica, kronični pankreatitis, povratni stomatitis, gnojna upalna kožna oboljenja tireotoksikoza. Potrebno je temeljito pregledati djecu s novo dijagnosticiranom nokturijom.

Latentni dijabetes karakterizira odsutnost kliničkih manifestacija bolesti. Razina šećera u krvi na prazan želudac je unutar normalnog raspona, ali se smanjuje tolerancija glukoze: dva sata nakon opterećenja glukozom, sadržaj šećera u krvi se ne vraća na početnu razinu.

Glavne kliničke manifestacije manifestnog dijabetesa u djece:


  • žeđ (polidipsija), često noć;

  • pretjeran apetit (polifagija);

  • često, obilno mokrenje (poliurija) više od 3-4 litre urina dnevno;

  • prevalencija noćne diureze tijekom dana (nokturija);

  • sindrom dehidracije (dehidracija): suha koža i sluznice, svijetlo grimizni jezik, pukotine, zaglavljeni, gubitak tjelesne težine u kratkom razdoblju do 5-10 kg;

  • rekurentne gnojne infekcije kože i sluznice: stomatitis, pioderma, furunkuloza, vulvovaginitis kod djevojaka (zbog smanjenog imuniteta);

  • funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava: povećana razdražljivost, poremećaj spavanja, umor, letargija, oštećenje pamćenja;

  • promjene u perifernom živčanom sustavu: bol u donjim ekstremitetima, smanjenje tetivnih refleksa.

Kod djece je bolest teža s izraženim metaboličkim poremećajima i sklonošću ketoacidozi.

Značajke dijabetesa u dojenčadi:

Bolest se manifestira oštrom tjeskobom, djeca željno zgrabe bradavicu i dojku, kratko se smire tek nakon konzumacije. Smanjena je tjelesna težina. Karakterizira ga uporni osip od pelena, osobito u vanjskim genitalijama. Često se pridruže žarištima gnojne infekcije, postoji tendencija prema bolestima gornjih dišnih putova. Često roditelji obratiti pozornost na neobične, kao da su "uštirkani", pelene zbog taloženja kristala šećera na njih, ljepljiv urin.

Klinički znakovi dijabetičke ketoacidoze:


  • simptomi intoksikacije se pojačavaju: glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid, slabost, mišićna hipotenzija;

  • na obrazima se pojavljuje dijabetično rumenilo, u području zigomatičnih lukova;

  • primjećuje miris acetona iz usta;

  • simptomi glositisa: sluznica za usne šuplje je svijetla, suha na jeziku s mrljama bijele boje, pukotine u uglovima usta;

  • izraženi su dispeptični poremećaji: anoreksija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i dijareja.

Promjene laboratorijskih parametara:

  • hiperglikemija (razina šećera u postu veća od 7,7 mmol / l);

  • glikozurija različite težine (od 2 do 8%);

  • visoka gustoća urina (više od 1030);

  • hiperketonurija i acetonurija (s ketoacilozom);

  • kršenje pH ispod 7,3 (metabolička acidoza);

  • povećanje razine kolesterola (iznad 5,2 mmol / l), lipoproteina, piruvične i mliječne kiseline;

  • kršenje sadržaja elektrolita u serumu.

Pacijenti s manifestnim (dijabetičkim) dijabetesom trebaju bolničko liječenje kako bi prilagodili dozu inzulina, ispravili acidozu, poremećaje vode i elektrolita i dali odgovarajuću prehranu.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, tada se iscrpljivanje alkalne rezerve krvi, povećanje dehidracije, metaboličke acidoze i ketonskih tijela dovodi do razvoja komatnih stanja.

Postoje sljedeći tipovi komatoznih stanja kod dijabetesa:


  1. Ketoacidotična (dijabetička) koma.

  2. Hyperosmolar coma.

  3. Koma mliječne kiseline.

  4. Hipoglikemična koma.

I. Dijabetička ketoacidotična koma.

Kod male djece, često novo dijagnosticirani dijabetes melitus dijagnosticira se u stanju ketoacidozne kome.

Uzroci ketoacidne kome:


  • kasna dijagnoza bolesti;

  • teška kršenja u liječenju (preskakanje injekcija inzulina, dugotrajna neadekvatna doza, uporaba inaktivnog inzulina);

  • pogreške u prehrani (zlouporaba masne i slatke hrane);

  • pristupanje interkurentnim bolestima;

  • fizičko i mentalno preopterećenje.

Glavni klinički znakovi ketoacidoze u komi:

  • postupno povećanje respiratornog distresa (kao Kussmaul);

  • oštećenje svijesti (zbog metaboličkih poremećaja i hiperketonemije);

  • hipotonija mišića, hipotonija očne jabučice;

  • Neumoljivo povraćanje, stalna bol u trbuhu, upali trbuh;

  • ubrzano se razvija hipotonična dehidracija: oštra suhoća kože i sluznice, lica su izoštrene;

  • izraženi su hemodinamski poremećaji, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, akrocijanoza, prigušenje zvuka srca;

  • označeni oligo- ili anurija;

  • promjene u biokemijskim parametrima: duboka metabolička acidoza, hiperketonemija, hiperglikemija (razina šećera u krvi veća od 20,0 mmol / l), neravnoteža elektrolita.

II. Hyperosmolar coma.

Kod djece je rijetko. Osnova je značajno povećanje osmolarnosti krvi kao rezultat značajnog gubitka tekućine.

Uzroci hiperosmolarne kome:


  • dispeptički poremećaji (povraćanje, proljev);

  • nekontrolirani unos diuretičkih lijekova;

  • nedovoljna kompenzacija dijabetesa;

  • kršenje prehrane;

  • interkurentno pridržavanje bolesti.

Klinički znakovi hiperosmolarne kome:

  • brzi razvoj;

  • hipertermija;

  • duboka dehidracija;

  • neurološki poremećaji;

  • ekstremno visoka hiperglikemija (50-100mmol / l);

  • hiperosmolarnost zbog hipernatremije;

  • visoke razine hemoglobina i hematokrita (s nedovoljno izraženom ketoacidozom).

III. Koma mliječne kiseline.

Razvija se na pozadini hipoksije (u djece s prirođenim srčanim manama, teškom upalom pluća, anemijom). Koma je uzrokovana nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu.

Klinički znakovi koma mliječne kiseline:


  • bolovi u mišićima različitih mjesta;

  • kratak dah (acidotično disanje);

  • bol u srcu;

  • izražena acidoza s visokom razinom mliječne kiseline (laktata) u krvnom serumu i naglim smanjenjem razine standardnih bikarbonata;

  • relativno niska hiperglikemija (14 mmol / l);

  • mala acetonurija.

IV. Hipoglikemična koma.

S hipoglikemijom, preuzimanje glukoze od strane stanica, a posebno moždanih stanica, naglo je smanjeno. Glukoza je glavni izvor energije mozga. Pojava hipoglikemije rezultat je reakcije središnjeg živčanog sustava na snižavanje razine šećera u krvi i inhibiranje metabolizma u mozgu.

Uzroci hipoglikemijske kome:


  • predoziranje inzulinom;

  • neadekvatna prehrana nakon primjene inzulina;

  • dugi odmor u obroku;

  • pretjerano vježbanje.

Koma se događa brzo, ponekad u roku od nekoliko minuta.

Prekursori hipoglikemijske kome:


  • osjećaj gladi, vrtoglavice, slabosti;

  • osjećaj vrućine, znojenja;

  • tresući se, motorna uznemirenost.

Klinički znakovi hipoglikemične kome:

  • zabilježena je nejasnoća;

  • motoričko uzbuđenje, konvulzije različitih mišićnih skupina, trismus žvačnih mišića;

  • koža je mokra;

  • zenice proširene, očne jabučice normalne gustoće;

  • mokraći nema glukoze i acetona;

  • razina glukoze u krvi je smanjena (manje od 3,3 mmol / l).

Komplikacija.

  1. Dijabetička vaskularna bolest (angiopatija) različite lokalizacije (retino-, nefro-, neuro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopatija).

  2. Bilateralna dijabetička katarakta.

  3. Lipodistrofije, lipomi (zbog kršenja pravila za primjenu inzulina).

  4. Mauriac sindrom u djece (fizički i seksualni infantilizam).

  5. Somodzhi sindrom (kronično predoziranje inzulinom, što dovodi do čestih hipoglikemijskih stanja).

  6. Smanjeni imunitet i pridruživanje pridruženih bolesti (stomatitis, piodera, vulvovaginitis, pijelonefritis, kandidijaza, itd.).

  7. Razvoj kome.

Osnovni principi liječenja dijabetesa.

Cilj: postići maksimalnu kompenzaciju dijabetičkog procesa i prevenciju komplikacija.


  1. Medicinska prehrana.

  2. Terapija inzulinom.

  3. Patogenetska terapija.

  4. Dozirano fizičko opterećenje.

  5. Poštivanje dnevnog režima.

  6. Obrazovanje u "Školi dijabetesa".

U početnom stadiju šećerne bolesti potreban je bolnički pregled i razvoj individualnog protokola liječenja, način života i pomoć u prilagođavanju životu s dijabetesom.

1. Osnovna načela liječenja prehranom:

Prehrana mora biti uravnotežena u svim aspektima (s obzirom na doživotnu prirodu terapije).

Prehrana broj 9 treba maksimalno prilagoditi stereotipu obiteljske hrane i prehrambenim navikama djeteta.

Sati prehrane i njegov volumen trebaju biti fiksni.

Rafinirani ugljikohidrati isključeni su iz hrane, prednost se daje ugljikohidratnim proizvodima koji sadrže dovoljnu količinu dijetalnih vlakana, dok posebni „dijabetički“ proizvodi i specijalno kuhanje nisu potrebni pri kuhanju jela.

Nakon svakog obroka, dijete treba osjetiti osjećaj punine.

Obroci trebaju biti organizirani tako da hrana donosi zadovoljstvo, stvara dobro raspoloženje.

Dijete se također treba podučiti osnovnim pravilima dijetalne terapije, adekvatnoj zamjeni hrane, samonadzoru inzulinske terapije i ranom prehrambenom planiranju kod kuće i izvan kuće.

2. Terapija inzulinom je glavna metoda supstitucijske terapije.

Cilj liječenja: maksimalna metabolička kompenzacija.

Pripravci inzulina različitog trajanja hipoglikemijskog učinka koriste se u različitim razdobljima dana:

Priprema brzog, ali kratkog djelovanja: učinak se javlja nakon 15-30 minuta, trajanje djelovanja je 5-8 sati ultrakratke akcije - početak nakon 10 minuta, trajanje djelovanja je 2-3 sata (jednostavan inzulin, insuman-brzo, maxirapid, itd.).

Lijekovi prosječnog trajanja djelovanja: učinak nastupa nakon 1,5-3 sata, trajanje djelovanja je 12-22 sata (insuman-bazalna 100, inzulin-rapitard, Humulin-M, inzulin sedamdeset i drugi).

Pripravci produljenog djelovanja: učinak se javlja nakon 4-6 sati, trajanje djelovanja je 20-24 sata (inzulinska traka, protaphan, insulong, Humulin-L, itd.).

Pripravci super-produženog djelovanja: učinak se javlja nakon 3 sata, maksimalni učinak nakon 12-24 sata, trajanje djelovanja - 36 sati (ultralente, ultralong, ultrathard, itd.).

Lijekovi se biraju pojedinačno prema glikemijskom i glikozurnom profilu. Preporučuje se liječenje kratkodjelujućim lijekovima i brzo prebacivanje na kombinacije s dugodjelujućim inzulinom u individualno odabranim odgovarajućim dozama. Kada se raspodijeli doza inzulina, treba imati na umu da je veća potreba za inzulinom opažena tijekom dana, osobito nakon obroka, relativno niska noću.

Izračunavanje potrebne doze inzulina provodi se na temelju glikemije, uzimajući u obzir da 1ED inzulina smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l.

Nedavno je raširena metoda izračunavanja inzulina kratkog djelovanja, ovisno o količini ugljikohidrata u hrani za vrijeme doručka, ručka i večere. Takvo doziranje inzulina omogućuje vam da izbjegnete naglo povećanje razine šećera u krvi nakon obroka. Time se izračunava dnevni unos kalorija u prehrani, dnevna količina ugljikohidrata u jedinicama kruha (HE) i njihov broj, koji se distribuira za doručak, ručak i večeru. Sukladno tome, inzulin kratkog djelovanja dozira se: prije doručka - 2ED na 1XE, prije večere - 1.5ED na 1XE, prije večere - 1.2ED na 1XE s korekcijom doze inzulina u smislu glikemije (bolus terapija). Količina preostalog inzulina nakon ovog izračuna (ukupne dnevne doze) daje se u obliku inzulina s produljenim djelovanjem (osnovna terapija).

Adekvatna terapija osigurava jasan režim primjene inzulina (višestrukost, vrijeme primjene, doziranje lijekova), uzimajući u obzir dnevni režim i sposobnost pacijenta ili članova obitelji u hitnim situacijama da samostalno prilagode plan liječenja (ako je potrebno, unesu dodatnu dozu inzulina ili ga smanje, ili čak odbijaju uvesti ).

Kriteriji za učinkovitost liječenja:


  • nedostatak oštrih fluktuacija razine šećera u krvi (normoglikemija);

  • nedostatak šećera u urinu (aglukozurija);

  • fizički i seksualni razvoj u skladu s dobi;

  • odgovarajuća mentalna i tjelesna aktivnost;

  • nema komplikacija.

3. Patogenetska terapija.

Prikazana je primjena antikoagulansa, antiplateletnih sredstava, lijekova za snižavanje lipida, angioprotektora, lijekova koji sadrže fosforne spojeve (ATP), vitamina C, B (za poremećaje mikrocirkulacije, izmjene lipida, elektrolita i vitamina). Pri spajanju popratnih bolesti provodi se opće jačanje i simptomatska terapija.

4. Fizička aktivnost treba biti strogo određena u intenzitetu i fiksirana u vremenu. Svim novo bolesnim osobama preporuča se sustavno tjelesno vježbanje, jer se u početnom razdoblju brzo postiže kompenzacija za bolest, a povećava se izdržljivost na tjelesne napore (do sada nema vaskularnih poremećaja).

5. Pridržavanje dnevnog režima - preporučuje se štedljiv dnevni režim s dodatnim odmorom, ako je moguće, izbjegavati preopterećenje i stresne situacije.

6. Lekcija u “Školi dijabetesa” - podučavanje djeteta i roditelja kako dijeliti i davati inzulin, kontrolirati stanje, glikemiju, način života itd.

Hitno liječenje komatoznih stanja.

Potrebna je hitna hospitalizacija djeteta u specijaliziranu jedinicu intenzivne njege.

Kada se provodi stupanj kome:


  1. Oralna rehidracija: alkalna mineralna voda s degazacijom, oralit, rehidron, razrijeđeni sokovi, zaslađeni čajem.

  2. Parenteralna rehidracija: s upornim povraćanjem - intravenska primjena izotonične otopine natrijevog klorida s kokarboksilazom.

  3. Terapija inzulinom - na temelju 1ED / kg / masa potkožno ili intramuskularno (mala djeca), počevši od 1/2 dnevne doze, zatim 0,2-0,3ED / kg / masa nakon 4-6 sati. Oprez! Prije svake injekcije inzulina obavezna su ispitivanja glukoze u krvi i urina.

Kada koma II-III stupanj:

  1. Korekcija acidoze uklanjanjem ketonskih tijela iz gastrointestinalnog trakta ispiranjem želuca s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida i klistira za čišćenje.

  2. Parenteralna rehidracija: provodi se s izotoničnom otopinom natrijevog klorida, i sa smanjenjem glikemije na 12,0 mmol / l, prenese se u 5-10% otopinu glukoze. Prvih 6 sati ubrizgava se 1/2 dnevne količine tekućine, a 1-2 sata nakon početka infuzijske terapije dodaju se pripravci kalija. Dnevna potreba za tekućinom je 2000 ml / m2 površine tijela. U isto vrijeme, s naglim padom pH u krvi

    Briga o dijabetesu

    Dijabetičarima je potrebna kvalificirana njega i njega. U ulozi asistenta u bolnici i kod kuće može biti medicinska sestra, koja sa pacijentom klinike vodi sve faze pregleda, liječenja, rehabilitacijskog procesa. Više informacija o procesu njege u dijabetesu, njezi, razgovoru u našem članku.

    Što je proces njege za dijabetes?

    Prioritetni cilj procesa sestrinstva je praćenje zdravstvenog stanja i pomoć pacijentu s dijabetesom. Zahvaljujući brizi medicinskog osoblja, osoba se osjeća udobno, sigurno.

    Medicinska sestra raspoređuje se u skupinu pacijenata, temeljito proučava njihove osobine, zajedno s liječnikom razvija dijagnostički plan, proučava patogenezu, moguće probleme i sl. Kada blisko surađuje s pacijentima, važno je uzeti u obzir njihove kulturne i nacionalne navike, tradicije, proces prilagodbe, dob.

    Uz pružanje medicinskih usluga, proces njege osigurava znanstvena saznanja o dijabetesu. Prikazane su kliničke manifestacije, etiologija, anatomija i fiziologija svakog pacijenta. Prikupljeni podaci koriste se u znanstvene svrhe, za pripremu eseja i predavanja, u procesu pisanja disertacija, u razvoj novih lijekova za dijabetes. Dobivene informacije su glavni način da se duboko prouči bolest iznutra, da se brzo i učinkovito nauči brinuti se o dijabetičarima.

    Važno je! Kao medicinsko osoblje u procesu sestrinstva, studenti se često koriste iz nedavnih tečajeva. Oni polože diplomu i praksu. Ne treba se bojati neiskustva takve braće i sestara. Njihove postupke, odluke kontroliraju stručnjaci s iskustvom i obrazovanjem.

    Značajke i faze zdravstvene njege za dijabetes

    Glavne zadaće njege bolesnika s dijabetesom su:

    1. Prikupite informacije o pacijentu, njegovoj obitelji, načinu života, navikama, početnom procesu bolesti.
    2. Stvorite kliničku sliku bolesti.
    3. Navedite kratak akcijski plan za njegu bolesnika s dijabetesom.
    4. Pomoći dijabetičaru u procesu dijagnoze, liječenja, prevencije šećerne bolesti.
    5. Pratite izvršenje liječničkog recepta.
    6. Razgovarati s rodbinom o stvaranju ugodnih uvjeta za bolesnika s dijabetesom kod kuće, nakon otpusta iz bolnice, o specifičnostima njege.
    7. Naučiti pacijenta da koristi glukometar, napraviti dijabetički meni, naučiti GI, AI prema tablici hrane.
    8. Uvjerite dijabetičara da kontrolira bolest, da je stalno pregledavaju uski stručnjaci. Postavite dnevnik prehrane, registraciju putovnice bolesti, kako biste prevladali poteškoće u njezi.

    Organizacija procesa sastoji se od 5 faza

    Algoritam procesa sestrinstva sastoji se od 5 glavnih faza. Svaki od njih postavlja specifičan cilj za liječnika i uključuje provedbu kompetentnih akcija.

    • sastavila je pisanu analizu procesa njege;
    • zaključak o rezultatima skrbi;
    • prilagodbe plana skrbi;
    • ako se stanje bolesnika pogorša, utvrđuje se uzrok nedostataka.

    Organizacija procesa sastoji se od 5 faza

    Važno je! Svi podaci, rezultati pregleda, ankete, laboratorijski testovi, testovi, popis provedenih postupaka, imenovanje medicinske sestre bilježi u povijesti bolesti.

    Uloga medicinske sestre u dijabetesu kod odraslih

    Proces njege za odrasle i starije dijabetičare ima svoje osobine. Zabrinutost medicinskih sestara uključuje sljedeće dnevne dužnosti:

    • Kontrola glukoze.
    • Mjerenje tlaka, impulsa, temperature, izlaza tekućine.
    • Stvaranje načina odmora.
    • Kontrola lijekova.
    • Uvođenje inzulina.
    • Pregled stopala zbog prisutnosti pukotina, rana bez zacjeljivanja.
    • Ispunjavanje liječničkih uputa za tjelesne napore, čak i minimalne.
    • Stvaranje ugodnog okruženja u odjelu.
    • Posteljina mijenja krevet pacijenta.
    • Kontrola prehrane, prehrana.
    • Dezinfekcija kože, ako postoje rane na tijelu, nogama, rukama pacijenta.
    • Čišćenje ustiju, prevencija stomatitisa.
    • Briga za pacijentovu emocionalnu smirenost.

    Prezentaciju procesa njege za osobe s dijabetesom možete pogledati ovdje:

    Proces liječenja u djece s dijabetesom

    Kada brinu o djeci s dijabetesom, medicinske sestre moraju:

    1. Usko pratite prehranu djeteta.
    2. Kontrolirajte količinu urina i tekućine koju pijete (osobito za dijabetes insipidus).
    3. Pregledajte tijelo na ozljede, oštećenja.
    4. Pratite razinu glukoze u krvi.
    5. Podučavajte samokontrolu stanja, uvođenju inzulina. Ovdje možete pogledati upute za videozapise.

    Djeci s dijabetesom vrlo je teško naviknuti se na činjenicu da se razlikuju od svojih vršnjaka. Proces njege u brizi za mlade dijabetičare trebao bi to uzeti u obzir. Medicinsko osoblje se ohrabruje da razgovaraju o životu s dijabetesom, objasni da se ne treba zadržavati na bolesti, povećati samopoštovanje malog pacijenta.

    Što je škola skrbi za dijabetes?

    Svake godine veliki broj ljudi u Rusiji, u svijetu dijagnosticira dijabetes. Njihov broj raste. Iz tog razloga, u bolnici, medicinski centri otvaraju "Škole skrbi za dijabetes". Učionice su dijabetičari i njihovi rođaci.

    Predavanja o dijabetologiji o procesu skrbi mogu se naći:

    • Što je dijabetes, kako živjeti s njim.
    • Koja je uloga prehrane u dijabetesu.
    • Značajke tjelesne aktivnosti kod dijabetesa.
    • Kako razviti dječji i odrasli dijabetički meni.
    • Naučite samokontrolirati šećer, tlak, puls.
    • Značajke procesa higijene.
    • Naučite uvesti inzulin, naučiti pravila za njegovu upotrebu.
    • Što preventivne mjere mogu biti poduzete ako postoji genetska predispozicija za dijabetes, proces bolesti je već vidljiv.
    • Kako suzbiti strah od bolesti, provesti proces sedacije.
    • Koje su vrste dijabetesa, njegove komplikacije.
    • Kako je proces trudnoće s dijabetesom.

    Važno je! Nastavu o informiranju stanovništva o obilježjima dijabetesa, o skrbi za dijabetes provode certificirani stručnjaci, medicinske sestre s dugom poviješću rada. Slijedeći njihove preporuke možete se riješiti mnogih problema s dijabetesom, poboljšati kvalitetu života, olakšati proces njege.

    Predavanja za dijabetičare i njihove srodnike na njegu obavljaju se besplatno u specijaliziranim medicinskim centrima i klinikama. Nastava je posvećena pojedinim temama ili je opće prirode, uvodna. Posebno je važno pohađati predavanja za one koji su se prvi put susreli s endokrinom bolesti, nemaju praktičnog iskustva u skrbi za bolesne srodnike. Nakon razgovora s medicinskim osobljem distribuiraju se podsjetnici, knjige o dijabetesu i pravila za njegu bolesnika.

    Nemoguće je precijeniti važnost i važnost procesa njege u dijabetes melitusu. Razvoj zdravstvene skrbi, sustav medicinske skrbi u 20-21. Stoljeću omogućio je razumijevanje uzroka kvara štitnjače, što je uvelike olakšalo borbu protiv komplikacija bolesti, smanjilo postotak smrtnosti pacijenata. Zatražite kvalificiranu bolničku njegu, naučite kako se brinuti o bolesnom rođaku ili sebi kod kuće, a onda će dijabetes postati način života, a ne kazna.

    O autoru

    Moje ime je Andrew, ja sam dijabetičar više od 35 godina. Hvala vam što ste posjetili Diabayovu web-lokaciju za pomoć osobama s dijabetesom.

    Pišem članke o raznim bolestima i osobno savjetujem ljude u Moskvi kojima je potrebna pomoć, jer sam kroz desetljeća svog života vidio mnogo stvari iz mog osobnog iskustva, pokušao s mnogim sredstvima i lijekovima. U sadašnjoj tehnologiji 2018. godine vrlo se razvija, ljudi nisu svjesni mnogih stvari koje su u ovom trenutku izumljene za ugodan život za dijabetičare, pa sam našao svoj cilj i pomoć, koliko mogu, ljudi s dijabetesom su lakši i sretniji za život.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks