Sindrom apneje u snu

Hipoglikemija

Sindrom apneja u snu je poremećaj spavanja, praćen epizodama ritmičkog zastoja disanja najmanje 10 sekundi. Kod sindroma apneje tijekom spavanja može se registrirati 5 do 60 ili više kratkih zaustavljanja. Također je zabilježeno hrkanje, nemiran noćni san, dnevna pospanost, smanjena učinkovitost. Tijekom polisomnografije otkriva se prisutnost sindroma apneje u snu, a uzroci - tijekom otorinolaringološkog pregleda. Za liječenje sindroma apneje u snu, nefarmakoloških (specijalni oralni uređaji, terapija kisikom), lijekovi i kirurške metode koriste se za uklanjanje uzroka poremećaja.

Sindrom apneje u snu

Sindrom karotidnog spavanja (apneja za vrijeme spavanja) je poremećaj respiratorne funkcije karakteriziran povremenim prekidom disanja tijekom spavanja. Osim noćnog zastoja disanja, konstanta jake hrkanje i izražena dnevna pospanost karakteristična su za sindrom apneje tijekom spavanja. Disanje spavanja tijekom spavanja potencijalno je životno ugrožavajuće stanje, praćeno hemodinamskim poremećajima i nestabilnom srčanom aktivnošću.

Respiratorne stanke u trajanju od 10 sekundi u sindromu apneje tijekom spavanja uzrokuju hipoksiju (nedostatak kisika) i hipoksemiju (povećanje ugljičnog dioksida), stimulirajući mozak, što dovodi do čestih buđenja i nastavka disanja. Nakon novog sna, slijedi kratkoročno prestanak disanja i buđenja. Broj epizoda apneje ovisi o težini poremećaja i može se ponoviti od 5 do 100 puta na sat, dodajući ukupno trajanje respiratornih pauzi do 3-4 sata po noći. Razvoj sindroma apneje u snu narušava normalnu fiziologiju sna, čineći je povremenom, površnom, neudobnom.

Prema statistikama, sindrom apneje u spavanju pogađa 4% muškaraca i 2% žena srednjih godina, s godinama se povećava vjerojatnost apneje. Žene su sklonije razvoju apneje tijekom menopauze. Respiratorna disfunkcija apneje je hipnoja - smanjenje volumena respiratornog protoka za 30% ili više u usporedbi s normalnim tijekom 10 sekundi, što dovodi do smanjenja perfuzije kisika za više od 4%. Kod zdravih pojedinaca javlja se fiziološka apneja - kratki, povremeni respiratorni zastoj u snu ne duži od 10 sekundi i učestalost ne veća od 5 na sat, smatra se varijantom norme i ne prijeti zdravlju. Rješavanje problema zahtijeva integraciju napora i znanja iz područja otorinolaringologije, pulmologije, somnologije.

Klasifikacija sindroma apneja za vrijeme spavanja

Prema patogenetskom mehanizmu razvoja sindroma apneje u snu razlikuju se njegovi središnji, opstruktivni i mješoviti oblici. Sindrom središnje apneje u snu nastaje kao posljedica kršenja središnjih respiratornih regulacijskih mehanizama zbog organskih oštećenja mozga ili primarne insuficijencije respiratornog centra. Apneja u snu u središnjem obliku sindroma posljedica je prestanka živčanih impulsa koji dolaze u respiratorne mišiće. Isti razvojni mehanizam temelji se na Cheyne-Stokesovom periodičnom disanju, koje karakteriziraju naizmjenični površinski i rijetki respiratorni pokreti s čestim i dubokim respiratornim pokretima, koji se zatim pretvaraju u apneju.

Opstruktivni sindrom apneja u snu razvija se zbog kolapsa ili okluzije gornjih dišnih putova uz održavanje respiratorne regulacije na središnjem živčanom sustavu i aktivnost respiratornih mišića. Neki autori uključuju sindrom opstruktivne apneje u opstruktivnom kompleksu apnea-hipnea, koji također uključuje brojne respiratorne disfunkcije koje se razvijaju tijekom spavanja:

Hipoventilacijski sindrom - karakteriziran je stalnim smanjenjem ventilacije pluća i perfuzijom krvi kisikom.
Sindrom patološkog hrkanja
Sindrom pretilosti-hipoventilacije je poremećaj razmjene plinova koji se razvija na pozadini prekomjernog povećanja tjelesne težine i popraćen je stalnim smanjenjem perfuzije krvi kisikom dnevnom i noćnom hipoksemijom.
Sindrom kombinirane opstrukcije respiratornog trakta - kombinacija narušene prohodnosti gornjeg (u grlu) i nižeg (na razini bronhija) respiratornog trakta, što dovodi do razvoja hipoksemije.

Sindrom miješane karotidne apneje uključuje kombinaciju središnjih i opstruktivnih mehanizama. Broj epizoda apneje određen je težinom sindroma apneje u snu:

do 5 epizoda apneje na sat (ili do 15 apnea-hipopnea) - nema sindroma apneje tijekom spavanja;
od 5 do 15 apneje na sat (ili od 15 do 30 apneja-hipopneja) - blagi sindrom apneje u snu;
od 15 do 30 apneja na sat (ili od 30 do 60 apneja-hipopneja) - sindrom umjerene apneje u snu;
preko 30 apneja na sat (ili više od 60 apnea-hipnea) - sindrom teške apneje u snu.

Uzroci i mehanizmi sindroma apneje u snu

Povrede regulacije respiratorne funkcije središnjeg živčanog sustava u središnjoj pospanoj apneji mogu biti uzrokovane ozljedama, kompresijom moždanog stabla i stražnje kranijalne jame, oštećenjem mozga kod Alzheim-Pickovog sindroma, post-encefalitičkim parkinsonizmom. Kod djece se javlja primarna insuficijencija respiratornog centra, koja uzrokuje alveolarnu hipoventilaciju, u kojoj se javlja cijanotična koža, epizode apneje u snu u odsutnosti plućne ili srčane patologije.

Sindrom opstruktivne apneje u snu češći je kod osoba koje pate od pretilosti, endokrinih poremećaja i često su izložene stresu. Anatomska obilježja gornjih dišnih putova predisponiraju razvoj opstruktivne apneje u snu: kratkog debelog vrata, uskih nosnih prolaza, uvećanog mekog nepca, krajnika ili uva. U razvoju sindroma apneje tijekom spavanja je nasljedni faktor.

Razvoj opstruktivnog sindroma apneja u snu javlja se kao posljedica kolapsa ždrijela koji se javlja tijekom dubokog sna. Kolaps dišnih putova na razini faringealnog dijela tijekom svake epizode apneje uzrokuje hipoksiju i hiperkapnijska stanja koja signaliziraju mozgu da se probudi. Tijekom buđenja vraća se funkcija dišnih putova i ventilacija pluća. Povrede prohodnosti gornjih dišnih puteva mogu se razviti iza mekog nepca ili korijena jezika, između stražnje stijenke ždrijela i hoana - unutarnjeg nosnog otvora, na razini epiglotisa.

Simptomi sindroma apneje u snu

Često pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja sami ne sumnjaju na bolest i uče o tome od onih koji spavaju u blizini. Glavne manifestacije sindroma apneja u snu su hrkanje, nemirno i povremeno spavanje s čestim buđenjem, epizode zastoja disanja u snu (što pokazuju osobe koje okružuju pacijenta), prekomjerna motorička aktivnost tijekom spavanja.

Kao rezultat neodgovarajućeg sna, pacijenti razvijaju neurofiziološke poremećaje, koji se manifestiraju ujutro glavobolja, umor, prekomjerna dnevna pospanost, smanjena učinkovitost, razdražljivost, umor tijekom dana, smanjeno pamćenje i koncentracija.

Tijekom vremena, pacijenti koji pate od apneja za vrijeme spavanja, povećavaju tjelesnu težinu, razvija se seksualna disfunkcija. Sindrom apneja u snu negativno utječe na srčanu funkciju, doprinoseći razvoju aritmija, zatajenja srca, napada angine. Kod polovice bolesnika sa sindromom apneje u snu postoji komorbidna patologija (arterijska hipertenzija, koronarna bolest arterija, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, itd.) Koja značajno utječe na tijek sindroma. Razvoj apneje u snu često se nalazi u Pickwickovom sindromu - bolesti koja objedinjuje desno zatajenje srca, pretilost i dnevnu pospanost.

Kod djece, disanje kroz usta tijekom dana, noćna i dnevna inkontinencija, prekomjerno znojenje u snu, pospanost i tromost, poremećaji u ponašanju, spavanje u neobičnim položajima, hrkanje mogu ukazivati na sindrom apneje u snu.

Posljedice i komplikacije apneje u snu

Poremećaji spavanja u sindromu apneja za vrijeme spavanja mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života. Smanjena koncentracija pažnje tijekom dana povećava rizik od ozljeda i nezgoda na radu, u svakodnevnom životu i svakodnevnim aktivnostima.

Povećanje učestalosti epizoda apneje izravno utječe na povećanje razine jutarnjeg krvnog tlaka. Tijekom respiratornih stanki može se razviti poremećaj srčanog ritma. Sindrom apneje u snu sve je češći uzrok moždanog udara u mladića, ishemija i infarkt miokarda u bolesnika s aterosklerozom. Sindrom apneja u snu pogoršava tijek i prognozu kronične plućne patologije: KOPB, bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis itd.

Dijagnoza sindroma apneje u snu

U prepoznavanju sindroma apneje u snu važan je kontakt s rođacima pacijenta i njihovo sudjelovanje u utvrđivanju činjenice da disanje prestaje tijekom spavanja. U ambulantnoj praksi koristi se metoda V.I. Rovinskoga za dijagnosticiranje sindroma apneje u snu: jedan od rođaka tijekom spavanja pacijenta bilježi trajanje pauza disanja pomoću sekundarnog sata.

Na pregledu pacijenti obično određuju indeks tjelesne mase (BMI)> 35, što odgovara pretilosti stupnja II, opsegu vrata> 40 cm kod žena i 43 cm kod muškaraca, krvni tlak prelazi 140/90 mm Hg. Čl.

Pacijenata sa sindromom apneje u spavanju konzultira Audiolog u kojoj se često detektira patologija ENT :. rinitis, sinusitis, nosne odstupanje septum, kronična angina, itd nosnih polipa studija nadopunjen pharyngoscope i rinoskopii laringoskopijom s fleksibilnim optički endoskopiju.

Pouzdana slika prisutnosti sindroma apneje tijekom spavanja omogućuje vam da instalirate polisomnografsku studiju. Polisomnografija kombinira dugotrajno (više od 8 sati) istodobno snimanje električnih potencijala (EEG mozga, EKG, elektromiograma, elektrooculograma) i respiratorne aktivnosti (protok zraka kroz usta i nos, respiratorne mišiće abdominalne i torakalne šupljine, zasićenje (SaO 2). ) kisik u krvi, fenomen hrkanja, držanje tijela tijekom spavanja). Prilikom analize zapisa o polisomnografiji određuje se broj i trajanje epizoda apneje tijekom spavanja i težina promjena koje se događaju tijekom toga.

Polisomnografska varijanta je poligrafska studija - noćna registracija električnih potencijala tijela, uključujući od 2 do 8 položaja: EKG, nosni respiratorni protok, torakalni i abdominalni napor, arterijska zasićenost kisikom, aktivnost mišića donjih ekstremiteta, zvučni fenomen hrkanja, položaj tijela tijekom spavanja.

Liječenje sindroma apneje u snu

Program za liječenje sindroma apneje u snu može uključivati uporabu ne-lijekova, lijekova i kirurških metoda utjecaja na uzrok bolesti. Opće preporuke za blage noćne poremećaje disanja uključuju spavanje s uzdignutim glavom kreveta (20 cm iznad normale), izbjegavanje spavanja na leđima, noću nošenje ksilometazolina (galazolina) u nos za poboljšanje disanja nosa, grgljanje eteričnim uljima, liječenje patologije gornjih dišnih putova (kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatija, isključivanje unosa tableta za spavanje i alkohola, gubitak težine.

Tijekom spavanja moguće je koristiti različite oralne uređaje (nosače donje čeljusti, držače jezika) koji pomažu u održavanju lumena respiratornog trakta, terapiji kisikom.

Upotreba CPP-terapije (CPAP-ventilacija) uređaja koja osigurava održavanje stalnog pozitivnog tlaka dišnih putova omogućuje normalizaciju noćnog disanja i poboljšanje dnevnog blagostanja pacijenata s apnejom za vrijeme spavanja. Ova metoda se trenutno smatra najperspektivnijom i najučinkovitijom. Primjena teofilina ne daje uvijek željeni učinak u bolesnika s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. U središnjem obliku sindroma apneje tijekom spavanja moguć je pozitivan učinak uzimanja acetazolamida.

Kirurški zahvati u sindrom apneje u snu smatraju se sporednim u slučajevima postojećih anomalija i defekata u strukturi gornjih dišnih putova ili njihovih kroničnih bolesti. U nekim slučajevima adenoidektomija, korekcija nazalnog septuma i tonzilektomije mogu u potpunosti eliminirati uzroke apneje u snu. Uvulopalatopharyngoplastika i traheostomija se izvode s izrazito teškim poremećajima.

Prognoza i prevencija sindroma apneje u snu

Sindrom apneja u snu nije bezopasan poremećaj. Porast kliničkih simptoma javlja se tijekom vremena i može uzrokovati ozbiljnu invalidnost ili smrt u 40% bolesnika u prvih 5 godina bolesti, u 50% u sljedećih 5 godina iu 94% bolesnika s 15 godina iskustva.

Stopa smrtnosti u bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja je 4,5 puta veća od one u općoj populaciji. Primjena CPAP terapije smanjila je stopu smrtnosti za 48% i produžila životni vijek za 15 godina. Međutim, ova metoda ne utječe na patogenezu sindroma apneje u snu.

Prevencija mogućih komplikacija apneje u snu diktira potrebu za sudjelovanjem u liječenju specijalista pulmologa, otorinolaringologa, kardiologa i neurologa. U slučaju sindroma apneje tijekom spavanja može se govoriti samo o provođenju nespecifične profilakse, uključujući normalizaciju težine, prestanak pušenja, uzimanje tableta za spavanje, alkohola, liječenje bolesti nazofarinksa.

Simptomi i liječenje apneje u snu

Sindrom apneja u snu je vrlo uobičajeno patološko stanje. Prema statistikama, više od 60% ljudi starijih od 65 godina pati od toga. Međutim, sada ova bolest brzo postaje mlađa i nije neuobičajena čak i kod djece. Statistički je poznato da muškarci pate od ove patologije oko 2 puta češće. Iz ovog članka ćete saznati što je apneja za vrijeme spavanja, zašto se razvija patologija i kako se nositi s njom.

Obično je ovo stanje predstavljeno opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja (OSA), koju karakterizira kratki respiratorni zastoj. Ova patologija može biti posljedica utjecaja mnogih nepovoljnih čimbenika. Obično, da bi se otklonile manifestacije ovog stanja, potrebno je koristiti poseban CPAP uređaj koji vam omogućuje da tijekom noći zadržite dišnu funkciju pacijenta.

Klasifikacija sindroma

Pojavom suvremenih metoda proučavanja ponašanja tijela tijekom spavanja, ovo patološko stanje je detaljno proučavano. Postoji nekoliko klasifikacija koje opisuju ovu bolest. Na temelju razvojnih mehanizama razlikuju se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i cerebralni i mješoviti oblici. Svaka opcija ima svoje karakteristike.

Opstrukcijska apneja nastaje zbog okluzije ili kolapsa gornjih putova. Respiratorna regulacija na dijelu središnjeg živčanog sustava je očuvana, kao i aktivnost dišnih mišića. Opstruktivna apneja izolirana je u odvojenom kompleksu sindroma, što uključuje brojne respiratorne disfunkcije koje se pojavljuju u snu. Postoji najmanje 4 stanja ovog tipa. Najčešći je hipoventilacijski sindrom. Karakterizira ga stalni pad ventilacije u plućima i zasićenje kisikom u krvi. Drugi najčešći je sindrom patološkog hrkanja. Ne postoje objektivni razlozi za pojavu ovog poremećaja, ali za vrijeme spavanja gornji dišni putevi su znatno smanjeni, što dovodi do smanjenja ne samo razine ventilacije, nego i oksigenacije krvi.
Središnja apneja se dijagnosticira kada postoje poremećaji u radu područja središnjeg živčanog sustava odgovornog za regulaciju živčanih impulsa u dišni sustav. Ova varijanta bolesti je rijetka.
Drugi tip ove patologije je sindrom pretilosti-hipoventilacije. U ovoj izvedbi postoje poremećaji izmjene plina uzrokovani prekomjernom težinom. U ovoj varijanti bolesti postoji trajno smanjenje zasićenja kisikom u krvi dnevnim i noćnim napadima hipoksije.
Sindrom popratne opstrukcije respiratornog trakta, koji se manifestira noćnom apnejom, razvija se zbog opstrukcije gornjih putova, obično na razini ždrijela iu donjim bronhima.
Sindrom apneja u snu u mješovitoj formi obično uključuje elemente središnjeg i opstruktivnog oblika. Ova verzija patologije je vrlo rijetka. Povećani rizik od takvog poremećaja prisutan je u djece s prirođenim razvojnim patologijama.

Tu je i klasifikacija koja uzima u obzir stupanj manifestacije sindroma apneje u snu. Ovaj je parametar vrlo važan za kontrolu, jer ovisi o tim pokazateljima koliko je ovaj uvjet opasan za osobu. Postoje 4 glavne ozbiljnosti ovog patološkog stanja.

Ako se tijekom spavanja ne dogodi više od 5 epizoda na sat, može se dijagnosticirati granično stanje.
Kada je broj napadaja u rasponu od 5 do 15 na sat, to je blagi stupanj apneje tijekom spavanja. U budućnosti će se situacija pogoršati.
Ako se po satu dogodi od 15 do 30 epizoda, dijagnosticira se prosječna težina povrede. S ovom opcijom, potrebno je koristiti CPAP aparat za liječenje apneje.
Kada je broj epizoda veći od 30 napada na sat, može se dijagnosticirati težak stupanj tog patološkog stanja. U ovom slučaju, potrebna je usmjerena terapija, uključujući uz pomoć aparata za podršku disanju.

Etiologija i patogeneza

Mnogi uzroci ovog patološkog stanja već su poznati. Središnji oblik apneje je od posebnog interesa za medicinsku zajednicu. Pojava ove varijante tijeka bolesti najčešće se primjećuje na pozadini kraniocerebralnih ozljeda, kada se moždano stablo komprimira u stražnjoj lobanji. Uz to, uzroci apneje ovog oblika mogu biti ukorijenjeni u patologijama kao što su post-encefalitički parkinsonizam, kao i Alzheimerov-Pickov sindrom.

Kod ovih bolesti, rizik od razvoja takvog poremećaja može doseći otprilike 85%. Središnja apneja u djece često je posljedica primarnog zatajenja respiratornog centra. U ovoj varijanti bolesti može se dijagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom, a bilo koja plućna i srčana patologija može biti odsutna.

Opstruktivna apneja u snu čini više od 90% slučajeva ovog patološkog stanja. Čimbenici koji pridonose razvoju ovog kršenja uključuju:

teška pretilost;
endokrine bolesti;
ozbiljan stres;
fizičko naprezanje.

Osim toga, anatomske značajke strukture respiratornog trakta kod ljudi mogu predisponirati pojavu opstruktivnog sindroma apneje u snu. Često ljudi s debelim i kratkim vratom pate od takvih problema. Povećanje tonzila, mekog nepca ili uva, također može pridonijeti ovom problemu. Često osobe sa suženim nosnim prolazima pate od sindroma apneje u snu.

Pojava opstruktivne apneje u snu često je posljedica kolapsa ždrijela koji se razvio u fazi plavog sna. Sužavanje dišnih puteva, koje uzrokuje svaki napad apneje, dovodi do hipoksije, što signalizira mozgu da se probudi. Tijekom prijelaza u budnost, normalizira se ventilacija pluća. Postoje brojni izazovni čimbenici. To uključuje:

napredna dob;
pretilosti;
uzimanje sedativa;
zlouporaba alkohola;
pušenje;
nazalna kongestija.

Povećanje učestalosti apneje kod žena opaženo je tijekom menopauze. To je zbog prirodnog procesa starenja tijela. Osim toga, rizik od razvoja ovog poremećaja je značajno viši kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Kako praksa pokazuje, ako su roditelji patili od ovog kršenja, njihova djeca imaju 75% rizika od problema.

Simptomi apneje u snu

Ako osoba živi sama, teško mu je utvrditi ima li simptome apneje u snu. Napad je gotovo asimptomatski. Respiratorno uhićenje se obično događa vrlo kratko. Ova bolest može manifestirati patološko hrkanje. Često ti zvukovi čine da se i sama osoba probudi. Hrkanje se događa kada se disanje vrati. To uzrokuje oscilatorne pokrete zidova dišnog sustava.

Apneja u djece često se manifestira čestim buđenjem noću. Dijete u ovom trenutku vidi noćne more. To je zbog činjenice da se mozak naglo pomiče iz jedne faze u drugu. U tom slučaju, dijete može imati ozbiljnih problema sa spavanjem, jer postoji visok rizik od nerazumnih strahova.

U budućnosti se simptomi apneje mogu pogoršati. Dodatne manifestacije ovog patološkog stanja rezultat su pogoršanja. Kada apneja napreduje, simptomi mogu biti sljedeći:

dnevna pospanost;
povećan umor;
smanjena učinkovitost;
razdražljivost;
anksioznost;
depresija;
česte glavobolje ujutro;
suho grlo;
noćno znojenje;
nema smanjenja krvnog tlaka noću;
blagi porast krvnog tlaka ujutro.

Pojedinačno svaki simptom ne ukazuje na razvoj slične patologije sna, ali njihova kombinacija omogućuje liječnicima da odrede prirodu problema. Srednja i jaka apneja u snu uzrokuje teške poremećaje zbog nedovoljne zasićenosti tkiva tijelom kisika.

Kod ljudi s ovom patologijom dolazi do povećanja tjelesne težine bez ikakvog razloga. Dobili osloboditi od extra pounds u ovom slučaju je izuzetno teško. Osim toga, zbog nedovoljnog zasićenja krvi kisikom tijekom spavanja, povećava se rizik od seksualne disfunkcije.

Otkriveno je da ovaj respiratorni poremećaj može uzrokovati pojavu teških poremećaja kardiovaskularnog sustava. Bolesnici se žale na udarce. Ponekad postoji aritmija. Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti karakteristični znakovi kvara srca.

Apneja u djece često se manifestira disanjem kroz usta tijekom dana. Osim toga, dijete često ima ovu povredu popraćenu urinarnom inkontinencijom noću i željom za spavanjem u neobičnom položaju. Osim toga, roditelji mogu shvatiti da njihova beba nije u redu, ako počne jasno hrkati. Kod djece, promjene u ponašanju mogu ukazivati na prisutnost tog patološkog stanja.

Moguće komplikacije

Ova se bolest ne smije zanemariti, jer posljedice toga mogu biti najnepovoljnije. Prisutnost apneja za vrijeme spavanja izrazito je negativna za kvalitetu života osobe, jer se stalno osjeća preopterećeno. Zbog smanjene sposobnosti koncentriranja znatno se povećava rizik od ozljeda na radu, u svakodnevnom životu i tijekom vožnje. Uz snažno hrkanje, osoba počinje uznemiravati druge, što često dovodi do sukoba i pojave kompleksa.

Razvoj apneje u snu doprinosi nastanku raznih patologija srca u ranoj dobi. Prisutnost ovog tipa poremećaja noćnog disanja povećava vjerojatnost srčanog udara kod relativno mladih muškaraca i žena. Osim toga, smanjenje zasićenja tkiva kisikom stvara preduvjete za razvoj ateroskleroze. Osim toga, često apneja stvara preduvjete za oštećenje moždanih krvnih žila. To povećava rizik od moždanog udara u mladoj dobi.

Važno je napomenuti da ova patologija može uzrokovati potpuni prestanak disanja, a zatim i srce. Ovo kršenje nazvano je sindrom iznenadne smrti. Pacijent možda nema teške patologije, ali u isto vrijeme, signali koji se šalju u mozak radi smanjenja zasićenja krvi kisikom nisu dovoljni za buđenje. Osim toga, apneja za vrijeme spavanja značajno pogoršava prognozu mnogih kroničnih bolesti. Pogotovo ovaj poremećaj spavanja opasan je za pacijente koji pate od bronhijalne astme, bronhitisa i KOPB.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Mnogi ljudi nemaju pojma što bi liječnik mogao kontaktirati s ovom bolešću. Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija somnolog. Međutim, da biste identificirali takav problem, možete provesti test kod kuće. Glavni način identificiranja patologije uključuje pažljivo praćenje stanja pacijenta. Da biste potvrdili da osoba ima stanje kao što je apneja za vrijeme spavanja, njegovi rođaci bi trebali ostati budni noću i zabilježiti duljinu razdoblja bez disanja.

Nakon upućivanja na specijaliste, mogu se preporučiti posebne studije. U klinikama gdje postoji posebna oprema, može se izvesti polisomnografija. Ova studija je vrlo informativna. Pacijent je smješten u zasebnom odjelu i spojene su posebne elektrode. Osim toga, stručnjak promatra spavanje. Uz pomoć posebnih uređaja bilježi tijek spavanja. Takva dijagnostika omogućuje mjerenje:

razina zasićenja krvi noću;
neke aspekte srca;
tonus mišića;
aktivnost mozga.

Tek nakon određivanja ozbiljnosti patologije, liječnik može predložiti brojne metode liječenja apneje. Osim toga, često se preporučuje osobama s apnejom da kontaktiraju druge specijalizirane stručnjake kako bi identificirali moguće uzroke tog problema.

Pacijentima koji pate od ove patologije često se propisuje konzultacija s otorinolaringologom kako bi se utvrdile bolesti i anatomske značajke. S obzirom na to koji će liječnik u snu postaviti sličan poremećaj disanja, potrebno je uzeti u obzir da je u ovom slučaju često potrebno konzultirati pulmologa i neurologa, kao i ortodonta. Da biste utvrdili razloge zbog kojih se apneja za vrijeme spavanja pojavljuje tijekom spavanja, provedite sljedeće dodatne studije:

opći i biokemijski test krvi;
određivanje titra glikiranog hemoglobina;
otkrivanje lipidnog spektra;
testovi urina.

Ovo nije potpuni popis studija koje provode osobe s apnejom. U većini slučajeva testovi su određeni za utvrđivanje abnormalnosti u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, kao i stomatološkog aparata. Stoga liječnik koji liječi ovaj poremećaj ovisi o etiologiji apneje.

Kako se provodi liječenje?

Trenutno je razvijeno mnogo metoda liječenja ovog patološkog stanja. Prvo, liječnik može preporučiti konzervativnu terapiju, budući da se ona može učinkovito liječiti apnejom za vrijeme spavanja. Ako se apneja za vrijeme spavanja pojavi blage, pozitivan učinak može se postići promjenom načina života. Potrebno je odustati od loših navika. Kada se postavi pitanje kako izliječiti apneju, morate poduzeti mjere za smanjenje težine. Slijedeći preporuke liječnika, možete značajno poboljšati stanje i smanjiti broj napada.

Kada je potrebno shvatiti kako se riješiti apneje, koja se javlja u umjerenoj i teškoj mjeri, može se preporučiti uporaba CPAP terapije. Takav tretman apneje u snu uključuje korištenje posebnog aparata koji prisiljava zrak pod pritiskom u nosu. Upotreba CPAP-a sprečava kontrakciju mekih tkiva respiratornog trakta i pomaže u održavanju normalne razine oksigenacije krvi. Ovaj tretman nema nuspojava. Pokazan je za primjenu u opstruktivnoj i središnjoj patologiji.

CPAP aparat iz apneje obično ima mnogo postavki koje vam omogućuju da odaberete najbolju opciju za održavanje respiratorne funkcije noću. Ovaj uređaj je prilično skup, ali ako se ozbiljna apneja u snu pojavljuje u teškom obliku, liječenje je jedina prilika da se osoba vrati na puni život. U nekim slučajevima pacijentu se mogu preporučiti ortodontske kapice. Pomiču čeljust tako da se dišni putevi ne mogu suziti tijekom spavanja. Takvi uređaji mogu poboljšati stanje ljudi koji si ne mogu priuštiti kupiti poseban uređaj.

Postoje i operativne metode za liječenje apneje u snu, ali se one u pravilu koriste samo u opstruktivnom obliku ove patologije. Obično se takve kirurške intervencije propisuju u prisutnosti jake zakrivljenosti nazalnog septuma. Ova mogućnost liječenja omogućuje vam da ispravite situaciju s premalom donjom čeljusti. Često je potrebno kirurško uklanjanje hipertrofiranih krajnika kako bi se poboljšalo stanje. Kirurška intervencija obično ne dopušta 100% bolesnika liječenju apneje, pa se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima.

Prevencija sindroma apneje

Kako bi se spriječio razvoj patologije, najprije je potrebno odmah liječiti poremećaje gornjih dišnih puteva i pluća. Osim toga, kako bi se spriječilo pojavljivanje takvog stanja kao apneja kod starijih odraslih osoba, potrebno je održati najzdraviji način života. Obvezno je ne samo odustati od loših navika, već i baviti se sportom koji može poboljšati stanje dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, treba izbjegavati upotrebu sredstava za smirenje i pilule za spavanje. Da bi se spriječio razvoj ove patologije, mora se voditi računa io najboljim mogućim uvjetima za spavanje. Potrebno je unaprijed eliminirati buku i izvore svjetla. Nemojte čitati knjige i gledati televiziju. Primanje kupki s izvarkom ljekovitog bilja, tijek masaže i meditacija mogu imati pozitivan učinak.

Apneja u snu

Privremeni prekid disanja u snu pojavljuje se kod svake pete osobe. Kada ometa proces kisika u plućima, a spavanje se pogoršava. Osim toga, takva osoba često donosi mnogo neugodnosti drugima. Liječnici kažu da se respiratorni zastoj u snu može pojaviti kod osobe bilo kojeg spola i dobi.

Važno je! Nedostatak pravovremenog liječenja bolesti dovodi do njegovog prijelaza u kroničnu fazu i razvoja komplikacija opasnih po njegovo zdravlje u osobi.

Dakle, svaka osoba treba biti svjesna glavnih simptoma ove bolesti. To će pomoći pravovremeno kontaktirati liječnika, koji će preciznije odgovoriti na pitanje što je apneja.

Zaustavite disanje u snu. Mit ili stvarnost

Sindrom apneje smatra se bolešću. Kada se smanji količina protoka zraka u pluća. Privremeni prekid disanja traje oko 10 sekundi.

Apneja za vrijeme spavanja javlja se tijekom dubokog sna i ako osoba hrče. Tijekom tog razdoblja, meka tkiva grkljana su u najopuštenijem stanju.

Dakle, hrkanje pridonosi razvoju bolesti.

Jeste li znali da je apneja podijeljena na tipove

Liječnici razlikuju oko 3 vrste bolesti:

Središnja. Kada je to zbog nedostatka respiratornog napora u plućima ne prima potrebnu količinu zraka.
Opstruktivna. Kada se to dogodi, privremena opstrukcija u respiratornom traktu.
Mješoviti ili složeni. Karakterizira ga miješanje karakteristika prethodnih tipova.

Razmotrite svaku od vrsta u više pojedinosti.

Razvoj središnjeg tipa bolesti

Središnju apneju liječnici smatraju vrlo opasnim, jer potpuno zaustavlja disanje. Respiratorni stimulusi nisu dovoljno aktivni, odsutni su oronazalni protok i respiratorni napori.

Opstruktivna bolest

Uz to, osoba u trenutku uzdaha zatvara dišne putove, ali u isto vrijeme održavaju se oronazalni protok i respiratorni napori.

Opstruktivna apneja u snu ima sljedeće tipične simptome: osoba ne spava dobro, često se budi noću. Tijekom dana, on stalno želi spavati, tako da često zijeva i ne može normalno raditi, često mu smeta glavobolja. U ovom tipu sindroma apneje često se javljaju impotencija i hipertenzija.

Mješoviti ili složeni tip bolesti

Ova apneja za vrijeme spavanja karakterizirana je mješavinom znakova središnje i opstruktivne vrste.

Njihova česta pojava dovodi do pojave takve bolesti kao što je respiratorna hipoksemija. Uz apneju ovog tipa bolesnika, česti su skokovi krvnog tlaka i brza promjena u ritmu i učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Važno je! Važno je napomenuti da ovaj oblik bolesti karakterizira razvoj teških komplikacija u ljudi, od kojih je vrlo teško riješiti se. Stoga je važno da pacijent zapamti da su česti napadi apneje vrlo opasni za ljudsko zdravlje i da je potreban posjet liječniku.

Prokletstvo Ondina

Prokletstvo Undine je isti sindrom apneje, samo u različitoj verbalnoj interpretaciji. Ovo zanimljivo ime povezano je s drevnom njemačkom legendom prema kojoj je sirena Ondine odbila biti besmrtna za ljubav viteza. Tijekom braka obećao je da će je voljeti dok ne udahne zrak.

Ali ljubav je bila kratkotrajna, a vitez je promijenio Undine s novim ljubavnikom. Kako i zašto je umro Ondine - legenda ne zna. Međutim, njezin duh je počeo progoniti bivšeg supružnika i istuširati se kletvom. U njemu je pisalo da vitez mora čitav svoj život promatrati svoj dah, jer u svakom trenutku može umrijeti od zaustavljanja.

Ta je priča samo izum, budući da u davna vremena ljudi nisu mogli dati znanstveno objašnjenje za sindrom apneje.

Opasni efekti i komplikacije apneje

Naravno, apneja je opasan uvjet za život osobe, jer ne postoji sto posto vjerojatnost da će se disanje u snu ponovno pojaviti nakon zaustavljanja. Negativni znakovi uključuju:

nemirni san, praćen frktanjem, gunđanjem;
osjećaj boli nakon buđenja i cijeli dan, budući da se tijelo nije potpuno odmaralo tijekom noći;
hipoksija ili nedostatak kisika, jer ljudski organi nisu primili potreban dio tijekom sna;
kao rezultat hipoksije - kršenje srca, manifestacija aritmije.

Znakovi koji zahtijevaju hitnu pozornost

Liječnici su svi simptomi apneje podijeljeni u 2 vrste: danju i noću.

Znakovi po danu trebaju uključivati:

oštar pad koncentracije;
razvoj pospanosti i apatije;
prisutnost čestih glavobolja i suhoće u ustima;
pojava boli u srcu i nedostatak privlačnosti prema suprotnom spolu;
razvoj impotencije i naglih promjena raspoloženja.

Noćni znaci razvoja opasne bolesti osobe uključuju:

hrkanje i poremećaj spavanja;
naglo buđenje osobe noću zbog nemogućnosti udisanja;
razvoj noćne enureze i pojava realnih snova;
pojavu oštrih napadaja straha i nesanice;
povećana salivacija i konstantno škrgutanje zuba;
povećano znojenje.

Oprez: ovi čimbenici povećavaju rizik od zatajenja dišnog sustava.

Liječnici ističu nekoliko razloga koji dovode do pojave apneje.

Glavna je da je osoba prekomjerna tjelesna težina (osobito gojaznost 2 i više, s BMI većim od 35). Povećava količinu masnog tkiva u grkljanu. Zbog toga se prohodnost u respiratornom traktu sužava, au snu kod odraslih dolazi do prestanka disanja.

Dodatni razlozi koji dovode do zastoja disanja u snu uključuju:

prisutnost loših navika i zlouporabe alkohola;
slaba nasljednost;
prisutnost patologija u prednjem dijelu lubanje;
razvoja kod ljudi teških urođenih bolesti.

Činjenica! Često se apneja za vrijeme spavanja javlja kod novorođenčadi i nedonoščadi.

Uzroci apneje u snu kod djece povezani su s povećanom veličinom krajnika, nazalnom kongestijom i pogoršanjem alergijske reakcije.

Stručnjak za posjetu

Sjeti se! Ako osoba često ne diše noću i hrče, onda se mora pokazati liječniku.

On će proizvesti liječenje apneje u snu. Često se pacijenti pitaju kakav liječnik može izliječiti ovu složenu bolest.

U početku, terapeut se bavi dijagnozom apneje.

Tijekom liječenja on provodi pregled i pregled pacijenta, identificira uzroke nastanka takve pojave kao napad apneje. Osim toga, on može preporučiti pacijentu, promijeniti njegov način života i početi uzimati posebne lijekove posebno za liječenje apneje u snu.

Ako osoba ima kronične bolesti u nosnoj šupljini, kao iu grlu i grkljanu, treba kontaktirati otorinolaringologa. On je taj koji pacijentu propisuje operaciju.

Ako pacijent ima abnormalnosti u strukturi čeljusti, što je uzrokovalo apneju za vrijeme spavanja, on bi trebao posjetiti zubara. Oni izvode maksilarnu plastiku i izrađuju se intraoralni aplikatori.

Proučavanje uzroka apneje u snu i razvoja nesanice provodi somnolog.

dijagnostika

Vrlo je važno na vrijeme shvatiti da osoba pati od prokletstva Ondina.

Činjenicu da osoba razvija apneju za vrijeme spavanja obično ga primjećuju njegovi bliski ljudi. Međutim, nemoguće je identificirati bolest samo njihovim svjedočenjem.

Dodatne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju provedbu polisomnografije. Takva dijagnoza apneje provodi se u laboratoriju za spavanje. Pacijent jednostavno spava i uređaj bilježi podatke. Ova dijagnoza određuje disanje, razinu opskrbe krvi kisikom i stupanj aktivnosti mozga.

Osim toga, pacijent je proučavao kardiogram i kretanje oka.

Nakon dijagnoze, specijalist određuje prisutnost zaustavljanja respiratorne aktivnosti tijekom spavanja i određuje težinu bolesti.

Nadalje, specijalist određuje daljnje učinkovito liječenje ove bolesti.

Samodijagnoza - kako shvatiti da imate apneju

Samodijagnosticiranjem treba uključiti unutarnje osjećaje osobe nakon buđenja:

tragovi umora na licu, spor, "zgužvan" izgled;
suha usta;
glavobolja;
grlobolja;
aktivnost usporenog razmišljanja;
nemogućnost adekvatnog upravljanja automobilom;
osjećaj bolnih mišića i kostiju;
često se budi noću od straha, noćnih mora, nedostatka kisika;
znojenje;
inhibicija spolne aktivnosti;
uporna depresija;
visokog krvnog tlaka.

Naravno, svi ovi znakovi ne mogu jasno govoriti o sindromu apneje. Ali ako postoje sumnje, onda svakako treba konzultirati liječnika za profesionalnu dijagnozu.

istraživanje

Liječnik prema pričama pacijenta nije uvijek moguće točno utvrditi prisutnost apneje u njemu. Dakle, postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

Polisomnografija. Ova metoda je sveobuhvatna studija o aktivnostima ljudskih organa i sustava. Koristi se EKG, EEG, CTG i drugi uređaji spojeni na računalo. Tijekom eksperimenta, podaci se prenose na uređaj koji ih analizira i prikazuje rezultat prisutnosti ili odsutnosti apneje.
Test latencije mirovanja. Pacijentu je potrebno urediti tihi sat kada se buđenje događa u svakodnevnom životu. Stoga, specijalist provjerava latentnu pospanost i provjerava vrijeme koje je potrebno osobi da zaspi.

Sprječavanje apneje

Metode prevencije apneje u snu su sljedeće:

oslobađanje od prekomjerne težine;
prestanak pijenja;
prestanak pušenja;
eliminirati upotrebu sedativnih lijekova namijenjenih dugom liječenju;
osigurati spavanje sa strane, a ne na leđima.

Te se metode mogu pripisati promjeni načina života osobe. Postoje i drugi čimbenici povezani s prevencijom apneje:

opuštanje prije spavanja uzimanje tople kupke;
masaža, također usmjerena na opuštanje;
uklanjanje vanjske buke i viška svjetla prije spavanja;
prozračivanje sobe;
Ne biste trebali gledati TV u krevetu noću ili čitati dok ležite.

Naravno, ove su metode istodobno povezane s glavnim liječenjem, koje može propisati samo visokokvalificirani medicinski stručnjak.

Kirurgija kao tretman za zaustavljanje disanja. Kada to ne činiti bez nje

Najčešće, liječenje apneje tijekom spavanja temelji se na operaciji. Potrebu za njezinom provedbom određuje isključivo liječnik na temelju testova koje je dostavio pacijent i proučavanje strukture njegovog grkljana.

Važno je! Operacija se provodi u slučaju kada konzervativne metode liječenja ne daju željeni učinak.

Glavne vrste kirurških zahvata koje se provode s razvojem apneja za vrijeme spavanja uključuju:

Tonzilektomija. Odlikuje se uklanjanjem krajnika, koji često postaju izvor upale.
Turbinotomy. Koristi se za smanjenje ili potpuno uklanjanje čahure.
Poliektomiyu. Odlikuje se uklanjanjem polipa smještenih u nosnoj šupljini.
Plastična korekcija nosne pregrade.
Ugradnja nepčanih implantata. Uobičajeno korišten Pilar sustav. Odlikuje se ugradnjom malih cilindričnih implantata koji će podržati i ojačati meko nepce.
Provođenje uvulopalatofaringoplastiki. Karakterizira ga uklanjanje krajnika, pojedinih dijelova resice, kao i prekomjerno tkivo ždrijela.
Somnoplastiku. Operacija se temelji na plastici mekog nepca.
Provedba miotomije u području mišića podbradnika. Karakterizira ga disekcija mišića na bradi-jeziku.
Osteotomija gornje i donje čeljusti. Karakterizira ga proširenje srednjeg područja lica, donji dio lica i nebo prema naprijed.
Riley-Powell-Stanfordov kirurški protokol. Ova operacija uključuje 2 stupnja. Prvi uključuje uvulopalatofaringoplasty. Druga faza uključuje miotomiju genioglosalnog mišića.
Traheotomija. Ova faza je karakterizirana operacijom uklanjanja anatomskih poremećaja lokaliziranih u gornjim dišnim putovima.

Zaustavite disanje i lijekove. Kompatibilan ili ne

Obično se koriste kao pomoćna metoda za glavnu terapiju. Najčešće, liječenje hrkanja i apneja za vrijeme spavanja provode stručnjaci uz pomoć posebnih lijekova. To su Silence, Asonor i Dr. Snore. Oni djeluju ublažavajuće na sluznicu grkljana. To se postiže zahvaljujući eteričnim uljima koja su uključena u njihov sastav.

Detaljnije odgovoriti na pitanje kako izliječiti ovu opasnu bolest bez operacije, može samo iskusni stručnjak.

Suvremene metode liječenja respiratornog zatajenja

Liječenje teških oblika apneje u odraslih provodi se terapijom CPAP. Temelji se na stvaranju pozitivnog tlaka u gornjim dišnim putovima i njegovom kasnijem održavanju pomoću posebnog uređaja.

Činjenica! Liječnici se smatraju ovom metodom najučinkovitijom u borbi protiv bolesti.

Ovaj se uređaj sastoji od posebnog kompresora i maske koja se stavlja na lice pacijenta. Kompresor održava poseban pritisak i isporučuje zrak u pluća. Zahvaljujući upotrebi uređaja, ušna školjka, palatinska zavjesa i korijen jezika preuzimaju potrebnu poziciju u kojoj je prsten ždrijela konstantno u proširenom stanju.

Sjeti se! Tlak u uređaju određuje liječnik.

Nakon terapije CPAP-om, osoba može liječiti bolest kod kuće. Ovaj uređaj za pacijente koristi se noću.

U slučaju da pacijent ima blagi oblik bolesti, uređaj se koristi od 3 do 5 puta dnevno.

Kod teškog oblika bolesti, mora se koristiti svaki dan.

U usporedbi s drugim metodama liječenja zastoja disanja tijekom spavanja, CPAP terapija ima nekoliko prednosti:

čovjek se oslobađa hrkanja;
poboljšava san, a nesanica nestaje;
osjeća se bolje;
Oslobodi se pospanosti, poboljšava se njegovo raspoloženje i rad;
Ima bolove u glavi, osjeća se odmaranjem nakon buđenja.

Nedostaci CPAP terapije uključuju:

izgled nelagode zbog stalnog korištenja maske;
prisutnost iritacije na površini lica;
pojavu nazalne kongestije i otežanog disanja;
prisutnost čestih glavobolja i nelagode u trbuhu.

Kada mogu bez liječnika

Sva sredstva koja pomažu riješiti se prestanka disanja u snu, mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

Posebne trake za nos. Mogu se kupiti u ljekarni. Oni pridonose širenju krila nosa i povećavaju količinu udahnutog zraka. Kao rezultat toga, on ulazi u ljudska pluća u velikom broju.
Korištenje aerosol lijekova koji su posebno dizajnirani za liječenje apneje. Obično ovi pripravci uključuju prirodna eterična ulja koja pomažu omekšavanju sluznice grkljana.
Upotreba intraoralnih lijekova. Ovi lijekovi su usmjereni na povećanje ukupnog mišićnog tonusa ždrijela.

Osim toga, kako bi odgovorili na pitanje kako liječiti apneju kod kuće, liječnici preporučuju da se svi pacijenti pridržavaju sljedećih jednostavnih pravila:

Pazite na težinu i bavite se sportom.
Potpuno eliminirati sve loše navike.
Nemojte uzimati velike količine lijekova.
Spavajte bolje s bočne strane, a glavu malo prema naprijed.
Pažljivo pratite higijenu nosa i ždrijela.
U prisutnosti kroničnih bolesti pravodobno ih liječiti.
Ako se pojave problemi s disanjem, koristite lijekove i intraoralne uređaje koji ga normaliziraju.

Apnea i tradicionalna medicina. Sve, međutim, o korištenju narodnih lijekova

Većina ljudi kaže da apneja za vrijeme spavanja može biti izliječena uz pomoć narodnih lijekova:

U početku, osoba može ispeći mlade mrkve. Prije jela trebate jesti od 1 do 2 komada. Terapijski učinak postiže se 1 mjesec nakon upotrebe.
Napravite tinkturu na temelju lista kupusa i 1 žličicu meda. Nastali sastav od 1 žlice treba jesti prije spavanja. Takvo liječenje provodi se u roku od 1 mjeseca.
Pripremite izvarak na temelju ljekovitog bilja. Za juhu morate pomiješati čestice korijena sabelnika, metvice, preslice, crne bobice i čička. 1 žlica nasjeckanog bilja treba naliti 250 ml prokuhane vode. Nastali sastav treba ohladiti i konzumirati 1 žlicu do 4 puta dnevno.

Apneja u snu je vrlo opasna pojava koju često podcjenjuju i liječnici i pacijenti. Posebno je opasna pojava kod novorođenčadi. U tom smislu, roditelji koji su primijetili da njihovo dijete povremeno ne diše u snu, treba odmah otići liječniku na savjetovanje i provesti odgovarajući tretman.

Apnea u djece

Od najranije dobi morate pratiti dah djeteta. Stručnjaci kažu da se u ranom djetinjstvu smatra normom kada djetetovo disanje prestaje 10-15 sekundi, budući da respiratorni sustav još nije u potpunosti formiran. Ali ako se primijeti da nema disanja dulje od 20 sekundi, onda je to razlog da se oglasi alarm i ispita beba za apneju. U riziku su najčešće:

nedonoščad koja se pojavila prije roka;
Dojenčad koja ima traumu rođenja su hematomi mozga.

Ako se dijete rodi s takvim znakovima, onda je potrebno zahtijevati od djeteta u rodilištu ili perinatalnom centru da provjeri dijete zbog nedostatka apneje prije otpusta.

Ako se takav sindrom potvrdi, roditelji moraju proći posebne tečajeve o prevenciji ovog stanja, kao i pružanju hitne pomoći u slučajevima komplikacija.

Liječnik Vam može savjetovati da kupite poseban uređaj koji nadzire djetetovo disanje u snu. Međutim, ne smijete ga koristiti sami bez preporuka.

Preventivne opcije uključuju:

konstantno prozračivanje prostorije u kojoj dijete spava, kako bi se osigurao pristup kisika;
održavanje ugodne temperature zraka od 20 do 23 stupnja Celzija;
praćenje optimalne vlažnosti;
stalno okretanje djeteta s jedne strane na drugu, kao i kontrola da on nije spavao na leđima.

Ove metode su prikladne i za opstruktivnu i za središnju apneju.

Sindrom apneje u snu