Siofor - upute za uporabu, analoge, preglede i oblike oslobađanja (tablete 500 mg, 850 mg i 1000 mg) lijeka za liječenje dijabetesa tipa 2 i povezane pretilosti (za gubitak težine) u odraslih, djece i tijekom trudnoće

• Proizvodi

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Siofor. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Siofor-a u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi Siofor u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje dijabetesa tipa 2 i povezane pretilosti (za gubitak težine) kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Siofor je hipoglikemijski lijek iz biguanidne skupine. Pruža smanjenje i bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvi. Ne stimulira izlučivanje inzulina i stoga ne dovodi do hipoglikemije. Djelovanje metformina (aktivnog sastojka lijeka Siofor) vjerojatno se temelji na sljedećim mehanizmima:

• smanjenje proizvodnje glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;
• povećana osjetljivost mišića na inzulin i, posljedično, poboljšan unos glukoze na periferiji i njeno korištenje;
• inhibicija apsorpcije glukoze u crijevima.

Svojim djelovanjem na glikogen sintetazu, cyophor stimulira intracelularnu sintezu glikogena. Povećava prijenosni kapacitet svih membranskih transportnih proteina glukoze poznatih do danas.

Bez obzira na učinak na razinu glukoze u krvi, povoljno djeluje na metabolizam lipida, što dovodi do smanjenja ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i triglicerida.

struktura

Metformin hidroklorid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Kada jedete, apsorpcija se smanjuje i malo usporava. Apsolutna bioraspoloživost u zdravih bolesnika je približno 50-60%. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Izlučuje se u urinu nepromijenjeno.

svjedočenje

• dijabetes melitus tipa 2 (koji nije ovisan o inzulinu), posebno u kombinaciji s pretilošću i neučinkovitošću dijetetske terapije.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 500 mg, 850 mg i 1000 mg.

Upute za uporabu i režim

Doza lijeka postavljena pojedinačno ovisno o razini glukoze u krvi. Terapiju treba provoditi uz postupno povećanje doze, počevši s 0,5-1 g (1-2 tablete) lijeka Siophore 500 ili 850 mg (1 tableta) lijeka Siophor 850. Zatim, ovisno o razini glukoze u krvi, doza lijeka se povećava s intervalom 1 tjedan prije prosječne dnevne doze od 1,5 g (3 tablete) lijeka Siophore 500 ili 1,7 g (2 tablete) lijeka Siophor 850. Maksimalna dnevna doza lijeka Siophore 500 je 3 g (6 tableta), lijek Siofor 850 - 2,55 g (3 tablete),

Prosječna dnevna doza lijeka Siofor 1000 je 2 g (2 tablete). Maksimalna dnevna doza Siofor 1000 - 3 g (3 tablete).

Lijek treba uzeti tijekom obroka, bez žvakanja, stisnuti dovoljnom količinom tekućine.

Ako je dnevna doza lijeka veća od 1 tablete, treba je podijeliti u 2-3 doze. Trajanje primjene lijeka Siofor određuje liječnik.

Propušteno uzimanje lijeka ne smije se kompenzirati jednom dozom, odnosno većim brojem tableta.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka treba smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Nuspojave

• mučnina, povraćanje;
• metalni okus u ustima;
• nedostatak apetita;
• proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• u izoliranim slučajevima (uz predoziranje lijekom, u prisutnosti bolesti kod kojih je uporaba lijeka kontraindicirana kod alkoholizma) može se razviti laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja);
• s produljenim liječenjem može se razviti hipovitaminoza B12 (oslabljena apsorpcija);
• megaloblastična anemija;
• hipoglikemija (u suprotnosti s režimom doziranja);
• osip na koži.

kontraindikacije

• dijabetes tipa 1;
• potpuni prestanak vlastite sekrecije inzulina u tijelu u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2;
• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
• abnormalna funkcija jetre i / ili bubrega;
• infarkt miokarda;
• kardiovaskularno zatajenje;
• dehidracija;
• teška plućna bolest s respiratornim zatajenjem;
• teške zarazne bolesti;
• operacije, ozljede;
• katabolička stanja (stanja s poboljšanim procesima propadanja, na primjer, u slučaju neoplastičnih bolesti);
• hipoksični uvjeti;
• kronični alkoholizam;
• mliječne acidoze (uključujući u povijesti);
• trudnoća;
• dojenje (dojenje);
• pridržavanje prehrane s ograničenjem unosa kalorija u hrani (manje od 1000 kcal dnevno);
• dječja dob;
• upotrijebiti unutar 48 sati ili manje prije i unutar 48 sati nakon radioizotopa ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod (Siofor 1000);
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Posebne upute

Prije imenovanja lijeka, kao i svakih 6 mjeseci potrebno je pratiti funkciju jetre i bubrega.

Potrebno je kontrolirati razinu laktata u krvi najmanje 2 puta godišnje.

Tijek liječenja lijekom Siofor 500 i Siofor 850 treba zamijeniti drugim lijekovima za hipoglikemiju (na primjer, inzulinom) 2 dana prije rendgenske studije s intravenskim kontrastnim sredstvima koja sadrže jod, i 2 dana prije operacije pod općom anestezijom, te nastaviti s ovom terapijom. 2 dana nakon ovog pregleda ili nakon operacije.

U kombiniranoj terapiji sa derivatima sulfoniluree potrebno je pažljivo praćenje glukoze u krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Kod primjene lijeka Siofor nije preporučljivo uključiti se u aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije zbog rizika od hipoglikemije.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), inhibitorima MAO, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, beta adreno blokatorima, moguće je pojačati hipoglikemijsko djelovanje lijeka.

Uz istovremenu primjenu s glukokortikosteroidima (GCS), oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, tiroidnim hormonima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline moguće je smanjenje hipoglikemijskog učinka lijeka Siophore.

Siofor može oslabiti učinak indirektnih antikoagulanata.

Uz istovremenu primjenu s etanolom (alkoholom) povećava se rizik od laktacidoze.

Nifedipin povećava apsorpciju i razinu metformina u krvnoj plazmi, produžuje njegovo izlučivanje.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vankomicin) koji se izlučuju u tubulima natječu se za tubularne transportne sustave i uz produljenu terapiju mogu povećati koncentraciju metformina u plazmi.

Cimetidin usporava uklanjanje Siofor-a, što rezultira povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze.

Analozi lijeka Siofor

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin hidroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Analogne tablete Siofor

Popis analoga: sortiranje po cijeni, ocjena

Siofor (tablete) Ocjena: 80

Jeftini nadomjesci za Siofor

Formetin (tablete) Ocjena: 103 Vrh

Analogni jeftiniji od 214 rubalja.

Formetin je jedan od najkorisnijih nadomjestaka za Siofor, čak i ako uzmemo u obzir da u pakiranju ima 2 puta manje tableta. Metformin hidroklorid također djeluje kao aktivna komponenta, stoga su indikacije za primjenu iste.

Analogni jeftiniji od 161 rubalja.

Glukofag je još jedna strana zamjena za Siofor, koja je također namijenjena liječenju dijabetesa tipa 2 s neučinkovitošću prehrane i tjelovježbe. Sadrži opsežan popis kontraindikacija, pa prije početka liječenja pažljivo pročitajte upute.

Analogni jeftiniji od 93 rubalja.

Metformin koristi istu aktivnu tvar u dozi od 500 ili 850 mg po tableti. Propisuje se za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih. Metformin se uzima na ili odmah nakon obroka. Dozu propisuje liječnik.

Pitanje: hoće li vam pomoći da izgubite težinu? Siofor nije pomogla.

Julia, ovaj lijek, kao i izvorni, pomaže u gubitku težine samo neizravno. Osmišljeni su kako bi otupjeli apetit i uspostavili razmjenu ugljikohidrata u tijelu. Stoga će vam samo pomoći smanjiti interes za hranu. Ako koristite više nego što je potrebno, u ovom slučaju povećajte rasipanje energije.

Siofor 500

Siofor 500: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Siofor 500

ATX kod: A10BA02

Aktivni sastojak: metformin (metformin)

Proizvođač: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Njemačka)

Aktualizacija opisa i fotografija: 10/24/2018

Cijene u ljekarnama: od 236 rubalja.

Siofor 500 je hipoglikemični lijek za oralnu primjenu.

Oblik i sastav otpuštanja

Dozirni oblik Siofor 500 je obložena tableta: bijela, okrugla, bikonveksna forma (10 komada u blisteru, u kartonskoj kutiji od 12, 6 ili 3 blistera).

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 0,5 g;
• pomoćne komponente: povidon, hipromeloza, magnezijev stearat;
• sastav ljuske: hipromeloza, titanov dioksid (E171), makrogol 6000.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Siofor 500 je antihiperglikemijski lijek skupine bigvanida. Njegov aktivni sastojak - metformin - osigurava smanjenje bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvnoj plazmi. Lijek ne uzrokuje razvoj hipoglikemije, jer ne pojačava izlučivanje inzulina.

Mehanizam djelovanja metformina temelji se na inhibiciji glukoneogeneze i glikogenolize, što dovodi do smanjenja proizvodnje glukoze u jetri, do povećanja osjetljivosti mišićnog inzulina, koja poboljšava apsorpciju i iskorištenje glukoze na periferiji, te na inhibiciju apsorpcije glukoze u crijevima.

Učinak metformina na glikogen sintetazu potiče intracelularnu sintezu glikogena. Povećava se prijenosni kapacitet svih membranskih transportnih proteina glukoze.

Bez obzira na učinak metformina na razinu glukoze u plazmi, povoljno utječe na metabolizam lipida, uzrokuje smanjenje sadržaja triglicerida, ukupnog kolesterola i kolesterola niske gustoće.

farmakokinetika

Oralna apsorpcija metformina javlja se u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi odvija se nakon 2,5 sata. Nakon primanja maksimalne doze, ona ne prelazi 0,004 mg / ml. Uzimanje lijeka tijekom jedenja dovodi do smanjenja apsorpcije i blagog usporavanja. Kod zdravih bolesnika, bioraspoloživost lijeka je približno 50-60%.

Akumulacija aktivne tvari javlja se u žlijezdama slinovnica, jetri, bubrezima i mišićima, a metformin prodire u crvene krvne stanice. Vezanje za proteine ​​plazme praktički se ne događa. Volumen distribucije može biti 63-276 litara.

Vrijeme poluživota lijeka je oko 6,5 sati, a izlučuje se nepromijenjeno kroz bubrege. Bubrežni klirens metformina je veći od 400 ml / min.

S oslabljenom funkcijom bubrega, klirens metformina se smanjuje u odnosu na klirens kreatinina (CK). To u skladu s tim uzrokuje produljenje poluživota i povećanje razine metformina u krvnoj plazmi.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Siofor 500 je indiciran za liječenje šećerne bolesti tipa 2 s neučinkovitošću dijetetske terapije i fizičkog napora, osobito u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom.

Lijek se propisuje kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s inzulinom. Osim toga, u odraslih - u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemicima.

kontraindikacije

• dijabetička precoma;
• dijabetičku ketoacidozu;
• akutna stanja koja mogu doprinijeti negativnom učinku na funkciju bubrega, uključujući dehidraciju, teški oblik zarazne bolesti;
• zatajenje bubrega, zatajenje bubrega (CC manje od 60 ml / min);
• kronične ili akutne oblike patologija koje mogu uzrokovati razvoj hipoksije tkiva (uključujući šok, respiratornu insuficijenciju, zatajenje srca, nedavni infarkt miokarda);
• mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
• zatajenje jetre;
• razdoblje trudnoće;
• dojenje;
• usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kcal dnevno);
• kronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija;
• intravaskularna injekcija kontrastnog materijala koji sadrži jod;
• dobi do 10 godina;
• individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Potrebno je paziti kod imenovanja Siofor 500 djece u dobi od 10 do 12 godina i bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove.

Upute za uporabu Siofor 500: metoda i doziranje

Siofor 500 tablete se uzimaju oralno tijekom ili nakon obroka.

Način primjene, doza lijeka, trajanje terapije, liječnik propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir razinu koncentracije glukoze u krvnoj plazmi.

Preporučeno doziranje za odrasle:

• monoterapija: početna doza - 1 kom. (0,5 g) 1-2 puta dnevno tijekom 10-15 dana. Zatim, s obzirom na razinu glukoze u krvnoj plazmi, doza se postupno povećava na 3-4 komada. po danu. Postupno povećanje doze izbjegava simptome netolerancije iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna dnevna doza - 6 kom. (3 g) podijeljeno u 3 doze;
• kombinirana terapija s inzulinom: početna doza - 1 kom. 1-2 puta dnevno. Dozu treba povećavati postupno, s intervalom od 7 dana. Prosječna dnevna doza nakon povećanja - 3-4 komada. Doza inzulina određuje se na temelju razine glukoze u krvi. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 6 komada, treba je podijeliti u 3 doze.

Prijelaz s uporabe drugog antidijabetičkog sredstva vrši se poništavanjem prethodne i odmah započinje doza u gornjim dozama Siofor 500.

Za pacijente u starijoj dobi, dozu lijeka treba propisati s velikim oprezom, uzimajući u obzir samo razinu kreatinina u krvnoj plazmi. Liječenje se mora provoditi pod redovitim nadzorom stanja bubrežne funkcije.

Preporučena doza Siofor 500 za djecu iznad 10 godina s monoterapijom i kombinacijom s inzulinom: početna doza je 1 kom. (0,5 g) jednom dnevno. Da bi se postigao željeni terapijski odgovor nakon 10-15 dana primjene, možete nastaviti s postepenim povećanjem doze, ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi. Maksimalna dnevna doza za djecu od 10 do 18 godina je 4 kom. (2 g metformina) u 2-3 doze. Doza inzulina određuje se na temelju razine glukoze u krvnoj plazmi.

Uz imenovanje od 4 do 6 kom. (2-3 g) dnevno, možete koristiti tablete lijeka u dozi od 1 g (Siofor 1000).

Nuspojave

• na dijelu probavnog sustava: vrlo često - gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, okus metala u ustima, proljev;
• živčani sustav: često - kršenje okusa;
• dermatološke reakcije: vrlo rijetko - svrbež, urtikarija, hiperemija;
• na dijelu hepatobilijarnog sustava: možda - povećana aktivnost jetrenih enzima, hepatitisa;
• na dijelu metabolizma: vrlo rijetko - laktička acidoza; na pozadini dugotrajne uporabe - smanjenje apsorpcije i koncentracije vitamina B u plazmi u plazmi₁₂.

predozirati

Nisu zabilježeni slučajevi hipoglikemije pri uzimanju metformina u dozama do 85 g.

Simptomi: na pozadini značajnog predoziranja može doći do laktacidoze koja se manifestira teškom slabošću, pospanošću, respiratornim poremećajima, mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, proljevom, hipotermijom, refleksnom bradiaritmijom, smanjenim krvnim tlakom. Osim toga, može postojati osjećaj boli u mišićima, zbunjenost, gubitak svijesti. Kada se pojave prvi znakovi koji ukazuju na razvoj laktične acidoze, potrebno je odmah povući Siofor 500 i hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje: hemodijaliza, koja je najučinkovitija metoda za uklanjanje metformina i laktata iz tijela.

Posebne upute

Laktička acidoza je teška patologija koja se javlja kada se mliječna kiselina nakuplja u krvi. U rijetkim slučajevima njegov uzrok postaje kumulacija metformina, češće s teškim zatajenjem bubrega u bolesnika sa šećernom bolešću. Stoga je kod propisivanja lijeka važno identificirati sve povezane čimbenike rizika koji utječu na pojavu laktičke acidoze. To su: dekompenzirani dijabetes, produljeno gladovanje pacijenta, ketoacidoza, zlouporaba alkohola, stanja povezana s hipoksijom i zatajenje jetre. U slučaju sumnje na razvoj laktične acidoze, bolesnik treba prestati uzimati Siofor 500 i odmah se obratiti liječniku.

Često se javljaju na početku terapije, a nuspojave na probavnom sustavu obično prolaze spontano. Kako bi se poboljšala podnošljivost lijeka iz gastrointestinalnog trakta, dozu treba postupno povećavati i podijeliti u 2-3 doze dnevno.

Dugotrajnom primjenom tableta u bolesnika s megaloblastičnom anemijom treba razmotriti mogućnost smanjenja sadržaja vitamina B.₁₂ u krvnoj plazmi.

Prije primjene metformina potrebno je odrediti stanje funkcije bubrega i razinu kreatinina u plazmi. Tijekom liječenja preporučuje se redovito praćenje tih pokazatelja. Istovremena uporaba diuretika, antihipertenzivnih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova može se započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom, jer povećavaju rizik od disfunkcije bubrega.

Prije planiranog kirurškog zahvata općom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom, tablete treba zaustaviti u roku od 48 sati. Moguće je nastaviti primjenu metformina ne ranije od 48 sati nakon operacije, kada mu bolesnikovo stanje dopušta da unese hranu u usta i podvrgne se potvrdi normalne funkcije bubrega.

Kako bi se osigurao stabilan terapijski učinak Siofor 500, njegova uporaba mora se kombinirati sa strogim pridržavanjem prehrane i dnevne vježbe, u skladu s uputama liječnika. Dijeta pacijenta treba uključivati ​​ujednačenu potrošnju ugljikohidrata tijekom dana. Pacijenti s prekomjernom težinom trebaju slijediti niskokaloričnu dijetu.

Potrebno je redovito provoditi laboratorijske pretrage za bolesnike s dijabetesom.

Korištenje lijeka u djece treba započeti tek nakon potvrde dijagnoze dijabetesa tipa 2. t Prema rezultatima kliničkih studija koje su provedene godinu dana, metformin ne utječe na rast, razvoj i pubertet djece. Budući da nema podataka o učinku lijeka s duljom uporabom, preporuča se pažljivo pratiti relevantne parametre u pedijatrijskih bolesnika, posebice u djece u dobi od 10 do 12 godina.

Zbog rizika od hipoglikemije u kombiniranoj terapiji sa derivatima sulfoniluree ili inzulinom, preporučuje se oprez.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Upotreba Siofor 500 kao monoterapije ne uzrokuje hipoglikemiju i ne utječe na sposobnost pacijenta da upravlja različitim vozilima ili mehanizmima.

Kao dio kombinirane terapije s drugim hipoglikemijskim sredstvima, Siofor 500 može uzrokovati razvoj hipoglikemijskih stanja, tako da pacijenti moraju provoditi potencijalno opasne vrste rada koje zahtijevaju koncentraciju i brzu psihomotornu reakciju.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Siofor 500 kontraindiciran je u razdoblju gestacije i dojenja.

Bolesnika s dijabetesom tipa 2 treba upozoriti da je potrebno obavijestiti liječnika ako je trudnoća planirana ili zbog činjenice da u tom razdoblju treba prekinuti primjenu lijeka i koristiti terapiju inzulinom za normalizaciju ili maksimalno približavanje koncentracije glukoze u plazmi buduće mame. To će smanjiti rizik od utjecaja patoloških učinaka hiperglikemije na razvoj fetusa.

Uzimajući u obzir potrebu korištenja lijeka tijekom laktacije, liječnik bi trebao odlučiti da li će otkazati Siofor 500 ili prestati dojiti.

Podaci o prodiranju metformina u majčino mlijeko nisu dostupni.

Koristite u djetinjstvu

Siofor 500 djece mlađe od 10 godina ne možete odrediti.

Potreban je oprez za liječenje djece od 10 do 12 godina.

Djeca u dobi od 10 do 18 godina pokazuju primjenu Siofor 500 za monoterapiju i u kombinaciji s inzulinom. Početna doza - 1 tableta (0,5 g) 1 put dnevno. Nakon 10-15 dana primjene, pokazuje se postupno povećanje doze, uzimajući u obzir razinu glukoze u plazmi. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete (2 g metformina) u 2-3 doze. Doza inzulina određuje se na temelju razine glukoze u krvnoj plazmi.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, zatajenjem bubrega (CC manje od 60 ml / min).

S abnormalnom funkcijom jetre

Siofor 500 je kontraindiciran u slučaju insuficijencije jetre.

Koristite u starosti

Bolesnici u starijoj dobi (stariji od 60 godina), čija je aktivnost povezana s obavljanjem teških fizičkih napora, lijek treba propisati oprezno zbog povećanog rizika od razvoja laktične acidoze.

Doza Siofor 500 mora se odrediti na temelju pokazatelja razine kreatinina u krvnoj plazmi. Liječenje treba pratiti redovito praćenje funkcionalnog stanja bubrega.

Interakcija lijekova

Metformin je kontraindiciran istodobno s intravaskularnom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, jer to može uzrokovati zatajenje bubrega i kumulaciju metformina. Stoga, ako je potrebno, korištenje kontrastnih sredstava koja sadrže jod za rendgenske studije u bolesnika s normalnim sadržajem serumskog kreatinina, Siofor 500 treba prekinuti prije 48 sati i nastaviti samo 48 sati nakon ispitivanja. Tijekom tog razdoblja trebate koristiti druga hipoglikemijska sredstva, kao što je inzulin.

Ne preporuča se kombinirati lijek s sredstvima koja sadrže etanol i alkoholom. Akutna alkoholna intoksikacija ili istovremena upotreba sredstava koja sadrže etanol, osobito u odnosu na pozadinu zatajenja jetre, poremećaja prehrane ili gladovanja, povećavaju rizik od razvoja laktične acidoze.

Uz istovremeno korištenje Siofor 500:

• danazol može doprinijeti razvoju hiperglikemijskog učinka, stoga je potrebno prilagoditi dozu metformina tijekom razdoblja primjene i nakon prestanka uzimanja danazola, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvnoj plazmi;
• sulfonilurea derivati, inzulin, akarboza, salicilati mogu uzrokovati povećani hipoglikemijski učinak lijeka;
• oralni kontraceptivi, epinefrin, glukagon, tiroidni hormoni, derivati ​​fenotiazina i nikotinske kiseline mogu povećati koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi;
• nifedipin povećava apsorpciju i maksimalnu koncentraciju metformina u krvnoj plazmi, usporava njegovo izlučivanje;
• Cimetidin produljuje izlučivanje lijeka, povećavajući rizik od razvoja laktične acidoze;
• amilorid, morfin, kinidin, prokainamid, ranitidin, vankomicin, triamteren (kationski lijekovi) na pozadini produljene uporabe može uzrokovati povećanje maksimalne koncentracije metformina u plazmi;
• indirektni antikoagulansi mogu oslabiti njihov terapeutski učinak;
• Furosemid smanjuje razinu njegove maksimalne koncentracije i poluživota;
• beta adrenomimetici, diuretici, glukokortikoidi imaju hiperglikemijsko djelovanje;
• antihipertenzivi, uključujući inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin, mogu sniziti razinu glukoze u plazmi.

analoga

Analozi Siofor 500 su: Bagomet, Diaformin, Gliformin, Metformin, Glucophage, Metfohamma, Formetin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Pregledi za Siofor 500

Siofor 500 bolesnika s dijabetesom tipa 2 pozitivno je ocijenilo. Lijek snižava razinu šećera u krvi na optimalan učinak, pruža značajnu pomoć u ograničavanju unosa ugljikohidrata, normalizira apetit. Smanjen apetit kod bolesnika s pretilošću doprinosi postepenom gubitku težine. Pacijenti koji su uzimali druga hipoglikemijska sredstva bilježe bolju podnošljivost lijeka.

Postoje pozitivni i negativni pregledi zdravih pacijenata koji su uzimali antihiperglikemijski lijek kako bi smanjili svoju tjelesnu težinu. Dajući procjenu djelotvornosti lijeka, oni su se rukovodili samo vidljivim rezultatom indikacija strelice ljuske, ne razmišljajući o učinku metformina na stanje tijela koje ne zahtijeva smanjenje šećera u krvi. Stoga se procjena ove kategorije bolesnika ne bi trebala uzeti u obzir.

Cijena Siofor 500 u ljekarnama

Cijena Siofor 500 za paket od 60 tableta može biti od 255 rubalja.

Siofor 500

Oblici oslobađanja

Uputa siofora 500

Siofor (INN - Metformin) je antidijabetik koji pripada skupini bigvanida. Ima antihiperglikemijsko djelovanje i može smanjiti koncentraciju glukoze u krvi nakon jela i na prazan želudac. Vrlo je važno napomenuti da syophor (za razliku od derivata sulfoniluree) ne stimulira endogeno izlučivanje inzulina i stoga ne uzrokuje prekomjerno smanjenje razine glukoze. Mehanizam djelovanja siofor-a provodi se u tri glavna područja: suzbijanje sinteze glukoze u jetri, smanjenje periferne rezistencije na inzulin i usporavanje apsorpcije glukoze u tankom crijevu. Djelujući na glikogen sintazu, siofor potiče stvaranje glikogena u stanicama i povećava učinkovitost svih poznatih sorti GLUT (transporteri glukoze). Još jedna pozitivna značajka siofor-a koja ne ovisi o razini glukoze u krvi je njegov blagotvoran učinak na metabolizam lipida, što je više puta potvrđeno u kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Lijek smanjuje koncentraciju triglicerida, ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće.

Doza siofor-a određuje endokrinolog pojedinačno, ovisno o trenutnoj razini glukoze u krvnoj plazmi. Liječenje siofor-om treba provesti postupno povećanje doze od 500-850 mg do maksimalne 3000 mg (u prosjeku je dnevna doza siofor 2000 mg).

Lijek se uzima tijekom obroka. Vrijeme trajanja lijeka određuje liječnik. Prije nego počnete uzimati Siofor, a zatim svakih šest mjeseci, preporuča se pregled jetre i bubrega radi pravilnog funkcioniranja. Kontrola razine glukoze u krvnoj plazmi je također obvezna, posebno kada se kombinira ciophor sa derivatima sulfoniluree. Druge skupine lijekova koje mogu pojačati hipoglikemijski učinak lijeka uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, inhibitore monoamin oksidaze, inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima, beta-blokatore. Ako siofor kombinirate s hormonima štitnjače, oralnim kontraceptivima, glukokortikosteroidima, onda je moguća suprotna situacija - smanjenje hipoglikemijskog djelovanja. Informacije o simptomima predoziranja lijekom nisu suvišne: slabost, oštećenje disanja, pospanost, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i snižavanje krvnog tlaka. U takvim slučajevima indicirana je simptomatska terapija.

Siofor analozi

Ova stranica sadrži popis svih Siofor analoga u sastavu i primjeni. Popis jeftinih analoga, kao i možete usporediti cijene u ljekarnama.

• Najjeftiniji analog Siofor: Formetin
• Najpopularniji analog Siofor: Metformin
• ATC klasifikacija: Metformin
  

Jeftini analozi Siofor

Pri izračunavanju cijene jeftinih analoga Siofor je uzet u obzir minimalnu cijenu koja je pronađena u cjenicima koje su dali ljekari

Popularni analozi Siofor

Ovaj popis analoga lijekova temelji se na statistici najtraženijih lijekova.

Svi analozi Siofor

Analogi sastava i indikacija

Najprikladniji je gornji popis analoga lijekova, u kojima su indicirani Siophore supstituenti, budući da imaju isti sastav aktivnih sastojaka i podudaraju se prema indikacijama za upotrebu

Različiti sastavi mogu se podudarati prema indikacijama i načinu primjene.

Kako pronaći jeftin ekvivalent skupog lijeka?

Da bismo pronašli jeftin analog lijeka, generika ili sinonima, najprije preporučujemo da obratite pozornost na sastav, odnosno na iste aktivne sastojke i indikacije za uporabu. Aktivni sastojci lijeka su isti i pokazat će da je lijek sinonim za lijek koji je farmaceutski ekvivalentan ili farmaceutska alternativa. Međutim, ne zaboravite na neaktivne sastojke sličnih lijekova koji mogu utjecati na sigurnost i djelotvornost. Ne zaboravite na savjete liječnika, samo-liječenje može naškoditi vašem zdravlju, stoga se uvijek posavjetujte s liječnikom prije korištenja bilo kojeg lijeka.

Siofor cijena

Na stranicama ispod možete pronaći cijene za Siofor i saznati više o dostupnosti u obližnjoj ljekarni.

Siofor upute

pakiranje

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Hipoglikemični lijek iz skupine bigvanida. Pruža smanjenje i bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvi. Ne stimulira izlučivanje inzulina i stoga ne dovodi do hipoglikemije. Djelovanje metformina vjerojatno se temelji na sljedećim mehanizmima:

• smanjenje proizvodnje glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;
• povećana osjetljivost mišića na inzulin i, posljedično, poboljšan unos glukoze na periferiji i njeno korištenje;
• inhibicija apsorpcije glukoze u crijevima.

Metformin svojim djelovanjem na glikogen sintazu stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena. Povećava prijenosni kapacitet svih membranskih transportnih proteina glukoze poznatih do danas.

Bez obzira na učinak na razinu glukoze u krvi, povoljno djeluje na metabolizam lipida, što dovodi do smanjenja ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i triglicerida.

farmakokinetika

Nakon gutanja, Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon oko 2,5 sata, a maksimalna doza ne prelazi 4 μg / ml. Kada jedete, apsorpcija se smanjuje i malo usporava. Apsolutna bioraspoloživost u zdravih bolesnika je približno 50-60%.

Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Prosječni Vd je 63-276 litara. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Dobiva se u crvene krvne stanice.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. Bubrežni klirens je> 400 ml / min. T1 / 2 je oko 6,5 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

S smanjenjem funkcije bubrega, klirens metformina se smanjuje proporcionalno s klirensom kreatinina. Tako je T1 / 2 produljen i koncentracija metformina u plazmi je povećana.

svjedočenje

Šećerna bolest tipa 2, posebno u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom s neučinkovitošću prehrane i tjelovježbe.

Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima i inzulinom.

Siofor 500 u Moskvi

instrukcija

Hipoglikemični lijek iz skupine bigvanida. Pruža smanjenje i bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvi. Ne stimulira izlučivanje inzulina i stoga ne dovodi do hipoglikemije. Djelovanje metformina vjerojatno se temelji na sljedećim mehanizmima:

- Smanjena proizvodnja glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;

- povećana osjetljivost mišića na inzulin i, prema tome, poboljšana apsorpcija glukoze u periferiji i njeno korištenje;

- Inhibicija apsorpcije glukoze u crijevima.

Metformin svojim djelovanjem na glikogen sintazu stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena. Povećava prijenosni kapacitet svih membranskih transportnih proteina glukoze poznatih do danas.

Bez obzira na učinak na razinu glukoze u krvi, povoljno djeluje na metabolizam lipida, što dovodi do smanjenja ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i triglicerida.

Nakon gutanja C_maksimum u krvnoj plazmi postiže se nakon oko 2,5 sata, a maksimalna doza ne prelazi 4 μg / ml. Kada jedete, apsorpcija se smanjuje i malo usporava. Apsolutna bioraspoloživost u zdravih bolesnika je približno 50-60%.

Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Medij V_d čini 63-276 l. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Dobiva se u crvene krvne stanice.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. Bubrežni klirens je> 400 ml / min. T_1/2 je oko 6,5 h.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

S smanjenjem funkcije bubrega, klirens metformina se smanjuje proporcionalno s klirensom kreatinina. Dakle, T_1/2 produljuje se i povećava koncentracija metformina u plazmi.

- dijabetes melitus tipa 2, osobito u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom s neučinkovitošću dijetetske terapije i vježbanja.

Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima i inzulinom.

Lijek treba uzimati oralno tijekom ili nakon obroka.

Dozu i režim lijeka, kao i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o razini glukoze u krvi.

Preporučena početna doza je 500 mg (1 tableta Siofor® 500 ili 1/2 tablete Siofor® 1000) 1-2 puta dnevno ili 850 mg (1 tableta Siofor® 850) 1 vrijeme / dan.

10-15 dana nakon početka uzimanja lijeka moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi do prosječne dnevne doze: 3-4 tab. lijek Siofor ® 500, 2-3 tab. priprema Siofor ® 850 ili 2 tab. lijek Siofor ® 1000. Postupno povećanje doze smanjuje broj neželjenih učinaka na probavni trakt.

Maksimalna doza je 3000 mg / dan u 3 doze (6 tableta lijeka Siofor® 500 ili 3 tablete lijeka Siofor® 1000).

Za pacijente kojima su propisane visoke doze (2000-3000 mg / dan), 2 tab. lijek Siofor ® 500 na 1 kartici. lijek Siofor ® 1000.

Kada pacijenta prebacite na liječenje Siofor®-om iz terapije drugim antidijabetičkim lijekom, prestanite uzimati ovaj lijek i počnite uzimati Siofor® u gore navedenim dozama.

Kombinirana uporaba s inzulinom

Lijek Siofor® i inzulin mogu se kombinirati kako bi se poboljšala kontrola glikemije. Standardna početna doza je 500 mg (1 tab. Siofor® 500 ili 1/2 tableta Siofor® 1000) 1-2 puta dnevno ili 850 mg (1 tableta Siofor® 850) 1 vrijeme / dan, s postupnim postupanjem povećanje doze u intervalima od približno tjedan dana do prosječne dnevne doze od 3-4 tablete. lijek Siofor ® 500, 2 tab. lijek Siofor ® 1000 ili 2-3 tab. lijek Siofor® 850; Doza inzulina određuje se na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Maksimalna doza je 3000 mg / dan u 3 doze.

Zbog mogućeg oštećenja bubrežne funkcije u starijih bolesnika, doza lijeka Siofor ® odabire se uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi. Potrebna je redovita procjena funkcionalnog stanja bubrega.

Djeca od 10 do 18 godina

Monoterapija i kombinirana primjena s inzulinom

Standardna početna doza je 500 mg (1 tableta Siofor® 500 ili 1/2 tablete Siofor® 1000) 1 put / dan ili 850 mg (1 tableta Siofor® 850) 1 vrijeme / dan.

10-15 dana nakon početka uzimanja lijeka može se dodatno postupno povećavati doza, ovisno o razini glukoze u krvi. Postupno povećanje doze smanjuje broj neželjenih učinaka na gastrointestinalni trakt.

Maksimalna doza za djecu je 2000 mg / dan (4 tablete Siofor® 500 ili 2 tablete Siofor® 1000) u 2 do 3 doze.

Doza inzulina određuje se na temelju razine glukoze u krvi.

Moguće nuspojave primjene lijeka daju se ovisno o učestalosti pojavljivanja: često (≥1 / 100, ® uzimajući u obzir potrebu za primjenom lijeka u majke).

Primjena lijeka kontraindicirana je u djece mlađe od 10 godina.

Lijek treba koristiti s oprezom u djece u dobi od 10 do 12 godina.

Kod primjene metformina u dozama do 85 g, nije uočena hipoglikemija.

Simptomi: uz značajno predoziranje može se razviti laktička acidoza čiji su simptomi teška slabost, respiratorni poremećaji, pospanost, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, hipotermija, sniženi krvni tlak, refleksna bradiaritmija. Mogu postojati bolovi u mišićima, zbunjenost i gubitak svijesti.

Liječenje: preporučuje se hitno povlačenje lijeka i hitna hospitalizacija. Najučinkovitija metoda uklanjanja laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza.

Intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod u bolesnika sa šećernom bolešću može biti komplicirana zbog zatajenja bubrega, zbog čega se metformin akumulira i povećava rizik od laktacidoze. Korištenje Siofor®-a treba prekinuti 48 sati prije, a ne nastaviti prije 2 dana nakon rendgenskog pregleda uz upotrebu kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pod uvjetom da je koncentracija kreatinina u serumu normalna.

Rizik od razvoja laktacidoze raste s akutnom alkoholnom intoksikacijom ili istovremenom primjenom s lijekovima koji sadrže etanol, posebno u kontekstu prehrane ili poremećaja prehrane, kao i zatajenja jetre.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Istovremena primjena metformina s danazolom može dovesti do razvoja hiperglikemijskog učinka. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida primjene zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Uz istovremenu primjenu s oralnim kontraceptivima, epinefrinom, glukagonom, tiroidnim hormonima, derivatima fenotiazina, nikotinskom kiselinom, moguće je povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Nifedipin povećava apsorpciju, C_maksimum u plazmi metformina, produžava njegovo izlučivanje.

Kationski lijekovi (amilorid, morfin, prokainamid, kinidin, ranitidin, triamteren, vankomicin), izlučeni u tubulima, natječu se za tubularne transportne sustave i uz produljenu terapiju mogu povećati C_maksimum metformina u plazmi.

Cimetidin usporava izlučivanje lijeka, što rezultira povećanim rizikom od laktacidoze.

Metformin smanjuje C_maksimum i t_1/2 furosemid.

Metformin može oslabiti učinak neizravnih antikoagulanata.

Glukokortikoidi (za sistemsku i lokalnu primjenu), beta-adrenomimetici i diuretici imaju hiperglikemijsko djelovanje. Koncentracija glukoze u krvi treba pažljivije kontrolirati, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, dozu metformina treba prilagoditi za vrijeme istovremene primjene i nakon ukidanja tih lijekova.

ACE inhibitori i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu sniziti razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, doza metformina može se podesiti.

Uz istovremenu primjenu lijeka Siofor® s derivatima sulfoniluree, inzulinom, akarbozom, salicilatima, hipoglikemijsko djelovanje može se povećati.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Lijek je kontraindiciran kod zatajenja jetre.

Lijek je kontraindiciran u slučaju zatajenja bubrega ili oštećenja bubrežne funkcije (CK® se mora privremeno zamijeniti drugim lijekovima za hipoglikemiju (npr. Inzulin) za terapiju 48 sati prije i 48 sati nakon rendgenske studije s iv injekcijom kontrastnih sredstava koja sadrže jod.

Primjenu Siofor® treba prekinuti 48 sati prije planirane kirurške operacije u općoj anesteziji, s spinalnom ili epiduralnom anestezijom. Nastavak terapije treba biti nakon nastavka oralne prehrane, ili ne ranije od 48 sati nakon operacije, uz potvrdu normalne funkcije bubrega.

Siofor ® ne zamjenjuje dijetu i svakodnevnu tjelovježbu - ove vrste terapije moraju se kombinirati u skladu s preporukama liječnika. Tijekom liječenja Siofor-om, svi pacijenti trebaju slijediti dijetetski obrok s ujednačenim unosom ugljikohidrata tijekom dana. Pacijenti s prekomjernom težinom trebaju slijediti niskokaloričnu dijetu.

Standardne laboratorijske pretrage za bolesnike s dijabetesom treba redovito provoditi.

Prije uporabe lijeka Siofor ® u djece od 10 do 18 godina treba potvrditi dijagnozu dijabetesa tipa 2. t

Tijekom jednogodišnjih kontroliranih kliničkih ispitivanja nije uočen učinak metformina na rast i razvoj, kao i pubertet djece, podaci o tim pokazateljima s duljom upotrebom nisu dostupni. U tom smislu, preporuča se pažljivo kontrolirati relevantne parametre u djece koja primaju metformin, osobito u predpubertetskom razdoblju (10-12 godina).

Monoterapija sa Siofor®-om ne dovodi do hipoglikemije, međutim, preporučuje se oprez pri istodobnoj primjeni lijeka s inzulinom ili derivatima sulfoniluree.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Korištenje lijeka Siofor ® ne uzrokuje hipoglikemiju i stoga ne utječe na sposobnost upravljanja i održavanja mehanizama.

Uz istovremenu primjenu lijeka Siofor® s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati ​​sulfoniluree, inzulinom, repaglinidom) mogu se razviti hipoglikemijska stanja, stoga treba voditi računa kada se vozi i druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju koncentracije i psihomotorne reakcije.

Analogne tablete Siofor

Siofor (tablete) Ocjena: 61

Proizvođač: Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH (Njemačka)
Oblici izdavanja:

• Tablica. 500 mg, 60 kom. Cijena od 271 rubalja

Cijene za Siofor u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Siofor je njemački tabletni pripravak namijenjen liječenju dijabetesa tipa 2. Metformin hidroklorid se koristi kao aktivni sastojak u dozi od 500 do 1000 mg. Prodaje se u kutijama od 60 tableta.

Analozi lijeka Siofor

Analogni jeftiniji od 161 rubalja.

Proizvođač: Merck Sante SA (Francuska)
Oblici izdavanja:

• Tablete 500 mg, 30 komada; Cijena od 110 rubalja
• 1000 mg tablete, 30 kom. Cijena od 185 rubalja

Cijene za Glucophage u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Francuski lijek za liječenje dijabetesa drugog tipa. Prodano u tabletama koje sadrže od 500 do 1000 mg metformina kao jedinog aktivnog sastojka. Postoje kontraindikacije, pa prije uzimanja Glyukofazha nužno treba konzultirati se sa stručnjakom.

Analogni jeftiniji od 93 rubalja.

Proizvođač: Hemofarm A.D. (Srbija)
Oblici izdavanja:

• Tablica. 500 mg, 60 kom. Cijena od 178 rubalja
• 1000 mg tablete, 30 kom. Cijena od 185 rubalja

Cijene metformina u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Metformin je srpski hipoglikemični lijek za internu uporabu. Tablete sadrže isti aktivni sastojak u dozi od 500 ili 850 mg. Propisuje se za liječenje dijabetesa tipa 2 (u odraslih), osobito u slučajevima pretilosti.

Analogni jeftiniji od 214 rubalja.

Proizvođač: Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)
Oblici izdavanja:

• Tablica. 50 mg, 30 komada; Cijena od 57 rubalja
• Tablica. 50 mg, 60 kom. Cijena od 99 rubalja

Cijene Formetina u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Formetin je relativno jeftina zamjena za Glucophage, dizajniran za snižavanje razine glukoze u krvi. Dostupan je u tabletama sa sadržajem od 0,5, 0,85 ili 1 g metformina. Može izazvati probavne smetnje, osip na koži; u slučaju predoziranja, hipoglikemija i laktička acidoza mogu biti fatalne.

Siofor 500 analoga

Tablete, obložene bijelim, okruglim, bikonveksnim.

Pomoćne tvari: hipromeloza, povidon, magnezijev stearat, makrogol 6000, titanov dioksid (E171).

10 kom. - mjehurići (3) - pakiranja od kartona 10 kom. - mjehurići (6) - pakiranja od kartona 10 kom. - mjehurići (12) - paketi od kartona.

Tablete bijele boje, duguljaste, s dvostranim rizikom.

Pomoćne tvari: hipromeloza, povidon, magnezijev stearat, makrogol 6000, titanov dioksid (E171).

15 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.15 kom. - mjehurići (4) - pakiranja od kartona.15 kom. - mjehurići (8) - paketi od kartona.

Tablete bijele boje, duguljaste, s dvostranim usjekom za dijeljenje.

Pomoćne tvari: Povidon K25, hipromeloza, magnezijev stearat, makrogol 6000, titanov dioksid (E171).

15 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.15 kom. - mjehurići (4) - pakiranja od kartona.15 kom. - mjehurići (8) - paketi od kartona.

Farmakološko djelovanje

Hipoglikemični lijek iz skupine bigvanida. Pruža smanjenje i bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvi. Ne stimulira izlučivanje inzulina i stoga ne dovodi do hipoglikemije. Djelovanje metformina vjerojatno se temelji na sljedećim mehanizmima:

- Smanjena proizvodnja glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;

- povećana osjetljivost mišića na inzulin i, prema tome, poboljšana apsorpcija glukoze u periferiji i njeno korištenje;

- Inhibicija apsorpcije glukoze u crijevima.

Metformin svojim djelovanjem na glikogen sintazu stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena. Povećava prijenosni kapacitet svih membranskih transportnih proteina glukoze poznatih do danas.

Bez obzira na učinak na razinu glukoze u krvi, povoljno djeluje na metabolizam lipida, što dovodi do smanjenja ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i triglicerida.

farmakokinetika

Nakon gutanja, Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon otprilike 2,5 sata, a pri unosu hrane apsorpcija se smanjuje i blago usporava. Cmax metformina u plazmi pri maksimalnoj dozi ne prelazi 4 μg / ml. Apsolutna bioraspoloživost u zdravih bolesnika je približno 50-60%.

Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Prosječni Vd je 63-276 litara.

Izlučuje se u urinu nepromijenjeno. Bubrežni klirens je veći od 400 ml / min. Nakon uzimanja T1 / 2 je oko 6,5 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

S smanjenjem funkcije bubrega, klirens se smanjuje proporcionalno klirensu kreatinina. Tako je T1 / 2 produljen i koncentracija metformina u plazmi je povećana.

doza

Doza lijeka postavljena pojedinačno ovisno o razini glukoze u krvi. Terapiju treba provesti postupno povećavajući dozu, počevši s 0,5-1 g (1-2 tablete) Siofor® 500 ili 850 mg (1 tab.) Siofor® 850. Zatim, ovisno o razini glukoze, dozu krvi u krvi u razmaku od 1 tjedna, povećajte na prosječnu dnevnu dozu od 1,5 g (3 tab.) Siofor® 500 ili 1,7 g (2 tab.) Siofor® 850. Maksimalna dnevna doza Siofor® 500 je 3 g (6 tab.), lijek Siofor® 850 - 2,55 g (3 tab.).

Prosječna dnevna doza Siofor® 1000 je 2 g (2 tab.). Maksimalna dnevna doza Siofor® 1000 - 3 g (3 tab.).

Lijek treba uzeti tijekom obroka, bez žvakanja, stisnuti dovoljnom količinom tekućine.

Ako je dnevna doza lijeka veća od 1 tablete, treba je podijeliti u 2-3 doze. Trajanje primjene lijeka Siofor® određuje liječnik.

Propušteno uzimanje lijeka ne smije se kompenzirati jednom dozom, odnosno većim brojem tableta.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka treba smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

predozirati

Simptomi: laktacidoza, čiji su simptomi teška slabost, respiratorni poremećaji, pospanost, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, hipotermija, sniženi krvni tlak, refleksna bradiaritmija. Mogu postojati bolovi u mišićima, brzo disanje, zbunjenost i gubitak svijesti.

Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, beta-adreno blokatorima, hipoglikemijski učinak Siofor® može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, tiroidnim hormonima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijsko djelovanje Siofor®-a.

Siofor® može oslabiti učinak neizravnih antikoagulansa.

Uz istovremenu primjenu s etanolom povećava se rizik od laktacidoze.

Furosemid povećava Cmax metformina u krvnoj plazmi.

Nifedipin povećava apsorpciju, Cmax metformina u plazmi, produžuje njegovo izlučivanje.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vankomicin), izlučeni u tubulima, natječu se za tubularne transportne sustave i produženom terapijom mogu povećati Cmax metformina u plazmi.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Metformin smanjuje Cmax u plazmi i T1 / 2 furosemid.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: na početku terapije - mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu. Postupno povećanje doze i uzimanje lijeka tijekom ili nakon obroka može smanjiti učestalost i intenzitet tih nuspojava. Prestanak liječenja nije potreban, jer u većini slučajeva pritužbe nestaju čak i uz nepromijenjenu dozu lijeka.

Na dijelu metabolizma: u izoliranim slučajevima (s predoziranjem lijekom, u prisutnosti bolesti kod kojih je uporaba lijeka kontraindicirana kod alkoholizma) može se razviti laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja). Kod produljenog liječenja može se razviti hipovitaminoza B12 (umanjena apsorpcija).

Na dijelu hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Dio endokrinog sustava: hipoglikemija (kršenje režima doziranja).

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - osip na koži.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

svjedočenje

- dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu), posebno u kombinaciji s pretilošću i neučinkovitošću dijetetske terapije.

Može se propisati kao monoterapija, kao iu kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima ili inzulinom.

kontraindikacije

- dijabetes melitus tip 1;

- potpuni prestanak izlučivanja vlastitog inzulina u tijelu kod šećerne bolesti tipa 2;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;

- disfunkcija jetre i / ili bubrega;

- teška plućna bolest s respiratornim zatajenjem;

- teške zarazne bolesti;

- katabolička stanja (stanja s poboljšanim procesima propadanja, na primjer, u slučaju neoplastičnih bolesti);

- mliječne acidoze (uključujući i povijest bolesti);

- dojenje (dojenje);

- poštivanje prehrane s kalorijskim ograničenjem hrane (manje od 1000 kcal / dan);

- upotrijebiti unutar 48 sati i manje prije i unutar 48 sati nakon provođenja radioizotopnih ili radioloških ispitivanja uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod (Siofor®1000);

- Preosjetljivost na lijek.

Lijek treba koristiti s oprezom u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Posebne upute

Prije imenovanja lijeka, kao i svakih 6 mjeseci potrebno je pratiti funkciju jetre i bubrega.

Potrebno je kontrolirati razinu laktata u krvi najmanje 2 puta godišnje.

Tijek liječenja Siofor® 500 i Siofor® 850 mora se zamijeniti terapijom drugim lijekovima za hipoglikemiju (na primjer, inzulinom) 2 dana prije rendgenske studije s IV injekcijom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, i 2 dana prije operacije pod općom anestezijom, i nastaviti ovaj postupak. terapiju još 2 dana nakon ovog pregleda ili nakon operacije.

U kombiniranoj terapiji sa derivatima sulfoniluree potrebno je pažljivo praćenje glukoze u krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Kod uporabe lijeka Siofor® nije preporučljivo baviti se aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pozornosti i brze psihomotorne reakcije zbog rizika razvoja hipoglikemije.

Upotrijebite za kršenje funkcije bubrega

Lijek je kontraindiciran u kršenju bubrežne funkcije.

Koristite u kršenju jetre

Lijek je kontraindiciran u povredama jetre.