Metformin 1000 cijene u ljekarni Blagoveshchensk (regija Amur.)

• Razlozi

Metformin je lijek na recept koji se koristi za snižavanje razine šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2. Ovaj lijek ima nekoliko drugih pogodnosti. Primjerice, koristi se za gubitak težine, a neke studije potvrđuju njegovu učinkovitost u liječenju bolesnika s rakom.

Međunarodno nezaštićeno ime

Generički naziv za ovaj lijek je metformin (metformin).

Metformin je lijek na recept koji se koristi za snižavanje razine šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2.

Šifra je A10BA02. Lijek utječe na probavni sustav i metabolizam, je sredstvo za liječenje dijabetesa. Navedeni su kao hipoglikemični lijekovi, osim inzulina. Bigvanid.

Oblici oslobađanja i sastav

Metformin Long Canon se prodaje u tabletama. Sastav uključuje 500/850/1000/2000 mg metformina.

Farmakološko djelovanje

Metformin ima različita svojstva koja mu omogućuju da se koristi u liječenju određenih bolesti.

Liječenje i prevencija dijabetesa tipa 2

Metformin smanjuje razinu glukoze u krvi, štiteći organe od trajnog oštećenja koje može uzrokovati disfunkciju ili neuspjeh. Ovaj lijek djeluje na učinak na AMPK, koji aktivira apsorpciju glukoze iz krvi u mišiće. Metformin povećava AMPK, koji omogućuje mišićima da koriste više glukoze, čime se smanjuje razina šećera u krvi.

Osim toga, metformin može smanjiti količinu glukoze u krvi blokiranjem proizvodnje (glukoneogeneza).

Povećana osjetljivost na inzulin

Inzulinska rezistencija je faktor koji uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2, ali je također uočen u sindromu policističnih jajnika i kao nuspojava HIV terapije.

Lijek povećava osjetljivost na inzulin i smanjuje učinke inzulinske rezistencije kod osoba s dijabetesom.

Suočavanje sa simptomima PCOS-a

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je hormonski poremećaj koji se često pogoršava debljinom i otpornošću na inzulin. Metformin ometa skokove ovulacije, menstrualne poremećaje i višak inzulina u tijelu. Povećava mogućnost sigurne trudnoće i smanjuje rizik od pobačaja. Smanjuje vjerojatnost gestacijskog dijabetesa i upale povezane s sindromom policističnih jajnika.

Metformin povećava mogućnost sigurne trudnoće i smanjuje rizik od pobačaja.

Može spriječiti rak ili se koristiti u liječenju.

Metformin je zaustavio rast i razvoj određenih vrsta raka u više od 300.000 bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Meta-analiza je pokazala 60% -tno smanjenje vjerojatnosti onkoloških oboljenja jetre (intrahepatički kolangiokarcinom) kod osoba s dijabetesom kojima je propisan metformin. Istraživanje je pokazalo da je smanjena mogućnost raka gušterače i raka dojke, raka debelog crijeva i pluća za 50-85%.

Bilo je korisno imati kivi-dijabetičar - pročitajte više u članku.

Upute za uporabu Detraleks 1000.

Štiti srce

Često je jedan od glavnih faktora rizika za razvoj bolesti srca neravnoteža glukoze u krvi.

Studija na 645 tisuća bolesnika s dijabetesom pokazala je sposobnost metformina da smanji nepravilnosti u otkucaju srca (atrijska fibrilacija).

Snižava kolesterol

Metformin smanjuje loš kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL).

Metformin, tab. 1000 mg № 60

• Bez sortiranja
• Uzlazna cijena
• Silazna cijena
• Abecedno (AZ)
• Abecedno (Ya-A)

Metformin je moderna medicina koja je stvorena za one koji pate od dijabetesa i raznih zdravstvenih komplikacija zbog fluktuacija razine glukoze u krvi. To je metformin koji omogućuje kvalitativno smanjivanje koncentracije glukoze u strukturi krvi i vraćanje hemoglobina u normalu. Nakon konzumiranja tablete na prazan želudac i odmah nakon obroka, lijek kvalitativno pomaže smanjiti takozvanu apsorpciju glukoze i polaganje molekula u jetri. Drugim riječima, ovaj lijek je dizajniran da vrlo pouzdano poboljša metabolizam glukoze u tijelu, što će biti neprocjenjiv pomoćni proces za one koji imaju dijabetes.

Ovi lijekovi su vrijedni jer nemaju apsolutno nikakav učinak na izlučivanje inzulina i funkciju gušterače. No, lijek kvalitativno utječe na profil lipida u plazmi u krvi onih koji su bili oboljeli od dijabetesa više od jedne godine. Zahvaljujući metforminu, količina kolesterola u krvi značajno opada, a tkivo pankreasa nastavlja se normalno razvijati (bez ikakve iritacije komponenti lijeka). Osim toga, zahvaljujući ovom lijeku, pacijent će moći lako i jednostavno stabilizirati ili čak smanjiti tjelesnu težinu. U većini slučajeva bit će lako stabilizirati tjelesnu težinu u 60% slučajeva.
Preporučuje se pacijentima s dijabetesom tipa 2 koji također pate od prekomjerne težine.

kontraindikacije

Prije nego kupite metformin - preporučujemo vam da se upoznate sa sljedećim kontraindikacijama i mjerama opreza. I prije prijave, obavijestite svog liječnika o prisutnosti određenih problema. U svakom slučaju, ovaj lijek se primjenjuje samo nakon savjetovanja s liječnikom. Nemojte uzimati metformin onima koji imaju izraženu preosjetljivost na bilo koji element sastava lijeka (na primjer, crosspovidone, Povidone K90, makrogol 6000). Jeste li uvijek imali problema s bubrezima? U ovom slučaju, trebali biste također odbiti uzeti lijek. U slučaju bubrežne insuficijencije i slabe funkcije jetre, također nije potrebno liječenje metforminom. Infektivne bolesti koje mogu ozbiljno oslabiti imunološki sustav, mogu biti potvrda da ne biste trebali koristiti ovaj lijek upravo sada. I naravno, takve pilule ne biste trebali tretirati trudnicama ili ženama koje su uspješno rodile dijete i počele ga dojiti.

Ako pacijent dugo pati od dijabetičke ketoacidoze ili ima određeno oštećenje bubrega, ne bi trebao kupiti ovaj lijek iz jednog jednostavnog razloga - samo će uništiti ionako slab imunitet. Imate povraćanje, proljev, groznicu od lakih zaraznih bolesti i imunitet ne izdrži ni slaba opterećenja - lijek nije za vas. U svakom slučaju, savjetovanje s liječnikom će se pobrinuti za to u potpunosti. Liječnik može zaključiti da li se tkiva organa mogu boriti protiv hipoksije i respiratornog zatajenja.

Kronični alkoholičari također ne smiju iskušavati sudbinu - rizikuje doslovno uništiti čak i slabu jetru. Usput, nakon trovanja alkoholom je također kontraindiciran za korištenje velike doze inzulina i, naravno, metformin.

Laboratorijske studije o djelotvornosti lijeka u djetinjstvu još nisu provedene, ali nakon 65 godina, pacijent rizikuje da neće dobiti 100% -tni učinak od lijeka i čak pogoršati njegovo stanje. Štoviše, u ovoj dobi vrijedi savjetovati se s liječnikom prije nego počnete uzimati lijek, budući da još nitko nije otkazao omjer rizika i koristi - uvijek je bolje adekvatno procijeniti šanse.

Ljudi koji svaki dan naporno rade fizički ne smiju predugo uzimati lijekove, jer postoji rizik od laktacidoze. Tijekom trudnoće lijekovi mogu biti sigurni, ali rizik od ozljeđivanja fetusa je vrlo velik - adekvatne majke uvijek pljuju na vlastito zdravlje u tako važnom trenutku i liječnici pokušavaju pronaći drugi način liječenja za njih.

Nuspojave

U sustavu gastrointestinalnog trakta nuspojave uključuju proljev, mučninu, nadutost, povraćanje, anoreksiju i metalni okus u ustima koji dugo neće ostaviti osobu.

U području funkcioniranja kardiovaskularnog sustava - hemostaza i krvarenja. U rijetkim slučajevima može doći do megaloblastične anemije zbog nedovoljne apsorpcije vitamina B12 i standardnog sastava folne kiseline u tkivu organa.
Metabolizam vrijedi obratiti pozornost na hipoglikemiju i laktičku acidozu. Sve to prati pospanost, opća slabost tijela, respiratorni poremećaji i moguća bol u želucu.
Koža vrlo rijetko reagira na lijek s osipom i dermatitisom.

doza

Samo liječnik može odrediti dozu koja to čini na temelju laboratorijskih testova tijela. Važno je napomenuti da svako tijelo percipira i reagira na upotrebu lijeka pojedinačno, zbog čega je liječnička konzultacija još neophodnija nego što se može misliti. Vrijedi istražiti razinu glukoze u krvi kako bi saznali o mogućnosti primjene i niskih i visokih doza metformina. Općenito, početna doza neće prelaziti 1-2 tablete koje sadrže 1000 mg aktivnih tvari. Nakon 10 dana liječenja, možete povećati dozu, ako razina glukoze ne uzrokuje probleme tijelu.

Doza za osobe u dobi od 60 godina je 1 gram (najmanje 2 tablete). 1 pilula se tradicionalno uzima prije jela i 1 tableta nakon nje. Trebate uzeti tablete s puno vode. Ako je metabolizam previše negativan i ne dopušta povećanje doze - morate ga u potpunosti smanjiti. Ali ako liječnik vjeruje da doza ne treba smanjiti - slušati stručnjaka.

Kako se ne bi prekoračila moguća doza, pratite funkcionalnost bubrega i razinu glukoze u krvi. Ako svakodnevno uzimate veliku dozu inzulina - nemojte zaboraviti da kontrolu nad glukozom u krvi treba povećati nekoliko puta. Rizik od hipoglikemije je prevelik da bi se zanemarile provjere. Jednom godišnje morate provjeriti razinu B12 u tijelu. Ne smijete uzimati lijek odmah nakon ili prije kirurškog zahvata.

Metformin tablete 1000 mg, 60 kom.

Upute za uporabu

Obložene tablete

1 tableta sadrži:

Aktivne tvari: Metformin 500 mg

Pomoćne tvari: Povidon K90; kukuruzni škrob; krospovidon; magnezijev stearat; talk.

Sastav ljuske: metakrilne kiseline i kopolimera metil metakrilata (Eudragit L 100-55); makrogol 6000; titanov dioksid; talk.

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Snižava trigliceride i linoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Cmax u plazmi postiže se 2,5 sata nakon gutanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. T1 / 2 je 9-12 sati, au slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je nakupljanje lijekova.

Dijabetes melitus tipa 2 bez ketoacidoze (osobito kod pretilih pacijenata) s lošom terapijom prehrane; u kombinaciji s inzulinom, u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2, posebno s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
• oštećena bubrežna funkcija;
• akutne bolesti koje su izložene riziku od razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, ozbiljne zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
• klinički značajne manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);
• ozbiljne operacije i traume (kada je indicirana terapija inzulinom);
• abnormalna funkcija jetre;
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
• koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija / dan);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, treba prestati s primjenom Metformaida tijekom razdoblja dojenja, dojenja.

Doziranje i primjena

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg dnevno. (3-4 tablete) Maksimalna doza je 3000 mg dnevno (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu. Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.

Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije).

Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi. Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (osobito u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije davati ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L kod žena.

Možda je uporaba lijeka Metformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiološke (urografije, u / u angiografiji) treba prestati uzimati Metformin.

Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.,

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost vožnje i rada s mehanizmima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost kontrole vozila i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze glikemije metforminom jodom.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: klorpromazin - kada se uzima u velikim dozama (100 mg / dan) povećava razinu glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina.

Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, β-adrenergičkim blokatorima, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS-om, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, hormonima štitnjače, tiazidnim i petljenim diureticima, derivate fenotiazina, derivate nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Predoziranjem lijekom metformin može razviti laktičku acidozu s smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega.

Simptomi mliječne acidoze: mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, u budućnosti mogu biti povećano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.

Liječenje: ako postoje znakovi laktične acidoze, liječenje metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba potvrditi. Hemodijaliza je najučinkovitija mjera za uklanjanje laktata i metformina iz tijela. Također se provodi i simptomatsko liječenje.

U kombiniranoj terapiji s lijekovima za metformin sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Ljekarne gdje možete kupiti METFORMIN (metformin), tab. 1000mg №60, usporedite cijene i rezervirajte

metformin
Tab. 1000mg №60

Metformin (metformin)

bigvanidi

ljekarne

opis

Indikacije za uporabu:

Dijabetes tipa 2 u odraslih (uključujući neuspjeh skupine sulfoniluree), posebno u slučajevima pretilosti

Gdje kupiti:

Možete saznati cijene i dostupnost u ljekarnama, kao i napraviti predbilježbu na portalu Pharmaxand referentne ljekarne

Metformin 1000 mg TB 60

Niste sigurni je li to upravo proizvod koji vam je potreban?
Uvijek možete nam pisati ili nazvati besplatni broj 8 (800) 100-000-3 i razjasniti sve informacije koje vas zanimaju.

Izgled robe može se razlikovati od fotografija na stranici.

Aktivni sastojak

Farmakološka skupina

• Hipoglikemijska sintetička i druga sredstva

Opis lijeka od strane proizvođača nije naveden.

Možete pročitati opis aktivne tvari.

Dane znanstvene informacije se generaliziraju i ne mogu se koristiti za donošenje odluke o mogućnosti korištenja određenog lijeka.

Izgled robe može se razlikovati od fotografija na stranici.

Informacije o lijekovima na recept namijenjene su samo stručnjacima. Pacijenti ne smiju koristiti ove informacije za samostalno odlučivanje o upotrebi lijekova i ne mogu služiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom.

Opis aktivnih tvari lijeka. Dane znanstvene informacije se generaliziraju i ne mogu se koristiti za donošenje odluke o mogućnosti korištenja određenog lijeka.

metformin

Upute za uporabu Metformina

Aktivni sastojci: Metformin 1000 mg Adjuvanti: Povidon K 90; kukuruzni škrob; krospovidon; magnezijev stearat; talk
Sastav ljuske: metakrilne kiseline i kopolimera metil metakrilata (Eudragit L 100-55); makrogol 6000; titanov dioksid; talk

Indikacije za uporabu metformina

Dijabetes melitus tipa 2 bez ketoacidoze (osobito kod pretilih pacijenata) s lošom terapijom prehrane; u kombinaciji s inzulinom, u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2, posebno s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

Kontraindikacije Metformin

• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
• oštećena bubrežna funkcija;
• akutne bolesti koje su izložene riziku od razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, ozbiljne zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
• klinički značajne manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);
• ozbiljne operacije i traume (kada je indicirana terapija inzulinom);
• abnormalna funkcija jetre;
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
• koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Preporuke za uporabu

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg dnevno. (3-4 tablete) Maksimalna doza je 3000 mg dnevno (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Snižava trigliceride i linoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. C_maksimum u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon uzimanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. T_1/2 9-12 sati, u slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje lijeka.

Nuspojave Metformin

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu. Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.

Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B₁₂(umanjena apsorpcija).

Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi. Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (osobito u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije davati ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L kod žena.

Možda je uporaba lijeka Metformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiološke (urografije, u / u angiografiji) treba prestati uzimati Metformin.

Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.,

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost vožnje i rada s mehanizmima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost kontrole vozila i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Predoziranjem lijekom metformin može razviti laktičku acidozu s smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega.

Simptomi mliječne acidoze: mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, u budućnosti mogu biti povećano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.

Liječenje: ako postoje znakovi laktične acidoze, liječenje metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba potvrditi. Hemodijaliza je najučinkovitija mjera za uklanjanje laktata i metformina iz tijela. Također se provodi i simptomatsko liječenje.

U kombiniranoj terapiji s lijekovima za metformin sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze glikemije metforminom jodom.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: Klorpromazin - kada se uzima u visokim dozama (100 mg dnevno) povećava glikemiju, smanjujući oslobađanje inzulina.

Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, β-adrenergičkim blokatorima, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS-om, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, hormonima štitnjače, tiazidnim i petljenim diureticima, derivate fenotiazina, derivate nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja: 2 godine.

METFORMIN TAB 1000MG N60

danas:

sutra:

Nakon 3 dana

metformin

enterički obložene tablete 500 mg; blister 10, kutija od kartona 3; EAN kod: 8600097303835; Br. LSR-007322/08, 2008-09-12 do 2016-02-24 iz Hemofarma (Srbija); Zamijenjeno 2016-02-24

Latinski naziv

Aktivni sastojak

Farmakološka skupina

Sastav i oblik otpuštanja

u blisteru 10 kom. u pakiranju od kartona 3 blistera.

Farmakološko djelovanje

Doziranje i primjena

Unutar. Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500–1000 mg / dan (tablica 1–2). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi. Doza za održavanje je obično 1500-2000 mg / dan (3-4 tab.). Maksimalna doza je 3000 mg / dan (6 tab.).

U starijih bolesnika preporučeni dnevni unos ne smije premašiti 1 g (tablica 2).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Metformin

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Metformin

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

metformin

Opis od 18. rujna 2015

• Latinski naziv: metformin
• ATC oznaka: A10BA02
• Aktivni sastojak: metformin (metformin)
• Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida u krvi i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja razvoj proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava, sprječava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka se zaustavlja 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, onda se u 1-2 dana u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari.

Ako se lijek uzima u procesu jedenja, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za uporabu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za uporabu metformina:

• dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako pacijent treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

• starost pacijenta do 15 godina;
• visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
• teška bubrežna bolest (disfunkcija, insuficijencija);
• dijabetička precoma;
• gangrena;
• dijabetičku ketoacidozu;
• dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutni infarkt miokarda;
• dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• zatajenje jetre;
• dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
• laktička acidoza;
• kronični alkoholizam;
• bolesti u kojima pacijent ima hipoksiju tkiva;
• groznica;
• intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
• trovanje alkoholom;
• trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetke nuspojave - umjerene eriteme - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Pijte lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg dnevno, ova doza treba podijeliti u dvije ili tri doze kako bi se izbjegle nuspojave. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza dnevno iznosi 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Pri uzimanju metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidine usporava izlučivanje metformina, kao rezultat, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intraarterijski ili intravenski kontrastni lijekovi koji sadrže jod, koji se koriste za obavljanje rendgenskih pregleda, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom, a vjerojatnost laktacidoze se povećava. Važno je prekinuti prije prije početka takvog postupka, tijekom njega i dva dana poslije. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada se uzimaju neuroleptički klorpromazin u visokim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga, važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da bi se izbjegla hiperglikemija, ne smije se kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok se uzimaju ovi lijekovi u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok valjanosti

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, ne primjećuje se hipoglikemija. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, u kombinaciji s uzimanjem lijeka s inzulinom ili s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do narušenih mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života ako fizički naporno rade. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slična istraživanja provode se s istom učestalošću i kod starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Tu je i niz lijekova sa sličnim učinkom (glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći partner. Koji lijek je poželjan, treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktičke acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da je Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju recenzije metformina za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen da se koristi od strane ljudi koji žele izgubiti težinu. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je liječenje ovim lijekom potrebno.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa, ukazuju na to da je lijek djelotvoran i omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova za PCOS. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, često su se pojavljivali nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena metformina, gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Metformin Teva cijena od 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Moguće je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

Metformin-canon tablete 1000 mg 30 kom.

Upute za uporabu

Latinski naziv

Aktivni sastojak

Aktivni sastojak (latinski naziv)

Obrazac za izdavanje

film obložene tablete

Vlasnik / registrar

KANONFARM PROIZVODNJA, CJSC

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

Farmakološka skupina

Oralni hipoglikemični lijek

Farmakološko djelovanje

Oralno hipoglikemijsko sredstvo iz skupine bigvanida (dimetilbigvanida). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću inhibicije glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacije masti. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Metformin ne utječe na količinu inzulina u krvi, ali mijenja farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog i povećavajući omjer inzulina i proinzulina.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Smanjuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

farmakokinetika

Nakon peroralne primjene, metformin se polako i nepotpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum u plazmi se postiže za oko 2,5 sata, a pojedinačna doza od 500 mg apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Akumulira se u žlijezdama slinovnica, jetri i bubrezima.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. T_1/2 iz plazme je 2-6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje metformina.

svjedočenje

Diabetes mellitus tip 2 (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije i vježbanja, u bolesnika s pretilosti: u odraslih - kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom; u djece u dobi od 10 i više godina - kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

kontraindikacije

Akutna ili kronična metabolička acidoza, dijabetička ketoacidoza, dijabetička precoma i koma; zatajenje bubrega, oštećenje bubrežne funkcije (CC