Oznaka šećera u krvi

  • Proizvodi

Popis studija glukoze nije ograničen na jednu analizu.

Opsežan popis laboratorijskih ispitivanja uvelike proširuje opseg dijagnoze.

Svaki od njih je nužan alat za dobivanje cjelovite slike.

Koji testovi pokazuju šećer?

Glukoza je neophodna komponenta energetskog metabolizma. To je naznačeno u analizi na latinskom - GLU. Poseban hormon, inzulin, uključen je u reguliranje njegove količine i obrade.

S njegovim nedostatkom smanjuje se apsorpcija šećera u tijelu. S takvim poremećajima stalno je prisutan u krvi i mokraći. Da bi se utvrdila postojeća odstupanja, pacijentu se dodjeljuje laboratorijski test.

  • suha usta;
  • svrab i suha koža;
  • stalna žeđ;
  • duge rane bez izlječenja;
  • letargija i slabost;
  • učestalo mokrenje.

U prvoj fazi postavlja se glavno istraživanje koje pokazuje šećer. To uključuje opću analizu urina i krv za glukozu. Smatraju se najinformativnijim metodama u prvoj fazi otkrivanja patologije.

Testiranje se provodi u zdravstvenoj ustanovi. Kapilarna ili venska krv je pogodna za istraživanje šećera. Alternativa je brzi test koji se provodi pomoću posebnog uređaja - glukometra.

Analiza urina uključena je u popis osnovnih istraživanja. On pruža važne informativne podatke o zdravlju pacijenta. Normalan u urinu ne smije biti šećer. Njegova prisutnost je znak dijabetesa ili predijabetesa.

U situacijama u kojima se u glavnim analizama otkriva šećer, predaju se dodatna ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza.

Studije se imenuju za kontroverzna pitanja:

  • ako se ne otkrije šećer u krvi, te u otkrivenom urinu;
  • ako su pokazatelji neznatno povećani bez prelaska dijagnostičkog ograničenja;
  • ako je šećer u urinu ili krvi prisutan u nekoliko slučajeva (povremeno).

Videozapisi testa šećera:

Vrste ispitivanja glukoze

Osim standardnih testova krvi i urina, postoje i dodatne laboratorijske metode. Potpuni popis testova glukoze je sljedeći: standardna analiza, ispitivanje šećera u urinu, glikirani hemoglobin, test tolerancije na glukozu, glikozilirani albumin (fruktozamin).

Glukoza tolerantna

Test tolerancije glukoze - metoda istraživanja koja pokazuje količinu šećera, uzimajući u obzir opterećenje. To vam omogućuje da popraviti razinu i dinamiku pokazatelja. Za najam u nekoliko faza s intervalom od pola sata. Prvo, vrijednost se određuje na prazan želudac, zatim "s opterećenjem", a zatim se prati intenzitet smanjenja koncentracije. Tijekom cijelog postupka nije dopušteno pušiti, piti i jesti. Prije studije uzimaju se u obzir opća pravila pripreme.

GTT se ne provodi nakon operacija, porođaja, srčanog udara, tijekom akutnih upalnih procesa. Nije dodijeljen dijabetičarima kada je razina šećera> 11 mmol / l na prazan želudac.

Glikozilirani hemoglobin

Glikirani hemoglobin vrsta je studije koja prikazuje glukozu tijekom dugog razdoblja. Često se propisuje za dijagnozu bolesti. To je pokazatelj za procjenu rizika povezanih s dijabetesom.

Na njegovu razinu ne utječe doba dana i unos hrane. U pravilu, ne zahtijeva posebnu obuku i provodi se u bilo koje vrijeme.

GG je potreban za procjenu razine kompenzacije dijabetesa. Visoki rezultati testa ukazuju na visoku glikemiju tijekom četiri mjeseca.

U slučaju odstupanja od dopuštenih vrijednosti, prilagođava se terapija snižavanja šećera. Normalizacija pokazatelja se postiže mjesec dana nakon poduzetih mjera.

Oznaka latiničnim slovima HbA1c.

Glikozilirani albumin

Fruktozamin je poseban kompleks glukoze s krvnim proteinima. Jedna od metoda za dijagnosticiranje dijabetesa i kontrola učinkovitosti terapije. Nasuprot tome, GG pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi 21 dan prije ispitivanja.

Imenovan za kratkoročne pokazatelje praćenja. Povišene vrijednosti mogu ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa, hipotiroidizma, zatajenja bubrega. Niske vrijednosti - o dijabetičkoj nefropatiji, hipertireozi. Poštuju se opća pravila kliničke obuke.

Tumačenje rezultata - norme i odstupanja

  1. Klinička analiza. Za glavni krvni test, vrijednosti od 3,4–5,5 mmol / l na prazan želudac smatraju se normalnim. rezultati <3.4 говорят о гипогликемии. При сахаре 5.6-6.2 ммоль/л выдвигают подозрение на диабет. Показатели выше 6.21 ммоль/л говорят о наличии диабета. Эти же значения применяются для экспресс-теста без учета погрешностей. Данные могут отличаться на 11%.
  2. Ispitivanje tolerancije glukoze. Valjani podaci za studiju su:
    • gladovanje - do 5,6 Mmol / l;
    • nakon punjenja u pola sata - do 9 mmol / l;
    • nakon punjenja nakon 2 sata - 7,8 mmol / l;
    • kršenje tolerancije - 7,81-11 mmol / l.
  3. Glicirani hemoglobin. Odstupanje do 6% smatra se normom, kada su rezultati testa premašeni za više od 8%, terapija se revidira. U testu, 1% iznosi približno 2 mmol / l.
  4. Fruktozamin. Normalne vrijednosti su 161–285 µmol / l, uz zadovoljavajuću kompenzaciju vrijednosti dijabetesa - 286–320 µmol / l, više od 365 µmol / l - dekompenzaciju dijabetesa.

Važna točka prije većine testova šećera je pravilna priprema. Ovaj trenutak se smatra indikativnim za dobivanje točnih podataka.

Ovisno o kliničkoj slici, liječnik propisuje jedan od testova glukoze: klinički, glikirani hemoglobin, fruktozamin. Dostupnost potrebnih podataka osigurava optimalno liječenje, kontrolu terapije i stanje bolesnika.

Vrste testova šećera

Analiza šećera je jedna od najvažnijih studija u dijagnostici dijabetesa i drugih bolesti koje su povezane s patologijom endokrinog sustava. Čak i ako se osoba osjeća dobro, povremeno treba uzeti krv ili urin za šećer.

Test šećera u krvi

Krvne pretrage općenito ne određuju glukozu. Za to postoji poseban krvni test za šećer.

Glavni proizvođač energije za normalno funkcioniranje tijela je glukoza (šećer), koja se nalazi u ljudskoj krvi. Uz pomoć posebne analize odrediti razinu šećera u krvi. Ako je razina šećera veća od određene norme, bolesnik se dodatno ispituje na latentni dijabetes melitus.

Postoji nekoliko vrsta ove analize, od kojih svaka mora biti pravilno pripremljena.

Rutinski test šećera u krvi

Krv se uzima iz prsta ili vene. Koristi se za dijagnosticiranje prisutnosti ili odsutnosti šećera u krvi. Često, u ovom slučaju, istovremeno se propisuju ukupni i krvni test za šećer.

Za takvu studiju, krv mora biti donirana nužno ujutro na prazan želudac. Zadnji put je bolje jesti 12 sati prije davanja krvi. U ovom slučaju, hrana se smatra čak i šalicom slatkog čaja ili čašom soka. Dok analiza ne može očistiti zube, žvakati žvaku.

U testu šećera, normalna koncentracija glukoze u krvi ne smije biti veća od 120 mg / dL. Povišen šećer u krvi naziva se hiperglikemija. Hiperglikemija se može razviti kod dijabetesa i drugih bolesti endokrinog sustava. Povećana glukoza dugo vremena dovodi do poremećaja u radu bubrega, jetre, srca, krvnih žila. U tom slučaju, osoba će se stalno osjećati loše. Kratkoročno povećanje razine glukoze često je posljedica fizičkog preopterećenja, stresa, bolesti gušterače, uzimanja određenih lijekova.

Snižavanje razine glukoze u krvi (hipoglikemija) javlja se tijekom posta, poremećaja metaboličkih procesa, trovanja alkoholom, bolesti jetre, živčanog sustava i malignih tumora.

Oralni test tolerancije glukoze

Njegovo drugo ime je analiza opterećenja. S ovom studijom testirana je sklonost pacijenta dijabetesu. Liječnik propisuje i usmeni test za sumnjiv latentni dijabetes. Ova se analiza naziva „zlatni standard“ u dijagnostici dijabetesa tipa II, gestacijskog dijabetesa u trudnica.

Kako proći test šećera pomoću ove metode?

Pacijent daje krv na postu iz vene, a zatim pije vodu sa otopljenim šećerom. Standard šećera za odrasle pacijente je 75 g, za trudnice - 100 g. Nakon toga, nakon dva sata, ponovno je iskrvaren.

U razdoblju između dva davanja krvi ne treba piti, jesti, pušiti. Osoba bi trebala izbjegavati tjelesne napore, ali se istovremeno ne preporuča leći. Najbolje je da ovaj put jednostavno sjedi.

Oralni test se koristi za dijagnosticiranje pre-dijabetesa pacijenta (oštećenje tolerancije glukoze) i dijabetesa. Normalno, test šećera dva sata nakon opterećenja glukozom treba pokazati sadržaj glukoze manji od 7,8 mmol / l. Ako je ovaj pokazatelj 7,8-10,9 mmol / l, to ukazuje na kršenje tolerancije glukoze (predijabetes). Kada je razina glukoze 11.0 mmol / l i viša, rezultat se procjenjuje kao razvoj šećerne bolesti.

Trenutni test glukoze u krvi

Ispitivanje se provodi 1 do 1,5 sati nakon obroka.

Analiza za određivanje glikiranog hemoglobina

Kao rezultat ove studije utvrđena je prosječna razina glukoze u krvi u posljednja dva do tri mjeseca. Pacijentima sa šećernom bolešću propisuje se prilagodba doze antidijabetičkih lijekova.

Hoće li dešifrirati šećer u općem krvnom testu: izvedivost studije i njezine norme

Jedan od osnovnih laboratorijskih testova koji su strogo potrebni za uspostavu točne dijagnoze je testiranje glukoze u krvi pacijenta.

Kao što znate, kompletan krvni test za šećer daje se ako sumnjate na prisutnost dijabetesa, kao i na brojne druge endokrine bolesti.

Tko i zašto?

Najčešće se takva istraživanja provode u smjeru liječnika ili endokrinologa, kojima se osoba upućuje nakon pojave značajnih znakova bolesti. Međutim, svaka osoba treba kontrolirati razinu glukoze.

Takva je analiza osobito potrebna osobama koje pripadaju različitim rizičnim skupinama za dijabetes. Tradicionalno, stručnjaci identificiraju tri glavne skupine rizika za ovu endokrinu bolest.

Analiza se mora poduzeti:

Stroga kontrola nužna je kako bi se spriječio razvoj bolesti. Uostalom, dijabetes se obično ne pojavljuje iznenada.

Bolest obično prethodi prilično dugom razdoblju, kada se inzulinska rezistencija polako povećava, praćeno povećanjem razine glukoze u krvi. Stoga, darivanje krvi pacijentima u riziku vrijedi svakih šest mjeseci.

Pokazuje li kompletna krvna slika šećer?

Zašto onda morate dodatno donirati krvnu plazmu za određivanje glukoze?

Činjenica je da ukupna krvna slika ne otkriva sadržaj glukoze u pacijentu. Za adekvatnu procjenu ovog parametra potrebna je specijalizirana analiza, čiji se uzorak daje dodatno.

Međutim, liječnik može biti na općoj analizi krvi koja sumnja na dijabetes. Činjenica je da visoka razina glukoze izaziva promjenu u postotku crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi. Ako je njihov sadržaj veći od norme - ova situacija može biti uzrokovana hiperglikemijom.

No, biokemija krvi može pouzdano identificirati bolest, jer daje predodžbu o prirodi metaboličkih procesa koji se odvijaju u tijelu. Međutim, ako sumnjate na dijabetes, ionako će se morati uzeti test glukoze.

Priprema za studiju

Da bi svjedočanstvo o analizi bilo što točnije, potrebno je slijediti određena pravila za darivanje krvi. Inače će se uzorak krvi morati ponoviti.

Uzorkovanje krvi treba obaviti rano ujutro, prije prvog obroka.

Za čistoću rezultata bolje je jesti hranu nakon šest na dan prije testiranja. U nekim izvorima možete pronaći preporuke ne piti prije analize vode, uključujući mineralne, a još više - čaj.

Dan prije testiranja vrijedi napustiti konzumaciju slatkiša i proizvoda od brašna. Također nije potrebno podvrgnuti tijelo stresu, biti nervozan, upustiti se u naporan rad.

Neposredno prije analize, trebate se smiriti, provesti 10-20 minuta u mirovanju, bez mnogo fizičke aktivnosti. Ako ste morali uhvatiti korak s autobusom ili, na primjer, popeti se strmim ljestvama dugo vremena prije analize, bolje je mirno sjediti oko pola sata.

Pušači moraju napustiti svoju opasnu ovisnost najmanje 12-18 sati prije prikupljanja krvi.

Posebno iskrivljeni indikatori pušili su ujutro prije uzimanja testova cigareta. Još jedno čvrsto pravilo - bez alkohola najmanje 48 sati prije testiranja.

Uostalom, čak i mala količina alkohola može značajno promijeniti koncentraciju glukoze u krvi - tijelo razgrađuje etil alkohol na jednostavne šećere. Najbolje je u potpunosti eliminirati alkohol tri dana prije testiranja.

Često pacijenti koji prolaze testove na šećer, osobito stariji, pate od raznih kroničnih bolesti i prisiljeni su redovito uzimati različite lijekove. Njihov prijem također treba privremeno napustiti, ako je moguće, 24 sata prije testiranja.

Nemojte ići na analizu s prehladom ili, osobito, akutnom respiratornom bolesti. Prvo, podaci su iskrivljeni zbog uporabe lijekova koji se koriste za prehlade.

Drugo, procesi koji se odvijaju u tijelu boreći se s infekcijom također mogu promijeniti sadržaj glukoze u krvi.

Konačno, prije posjeta laboratoriju, ne smijete se kupati, kupati se u sauni ili se previše kupati. Masaža i razne vrste kontaktne terapije mogu napraviti analizu netočnom.

Tumačenje rezultata općeg testa krvi: norme

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Treba napomenuti da opći test krvi daje ideju o osam važnih karakteristika njegovog sastava.

Određeni su indeksi hemoglobina, broj crvenih i bijelih krvnih stanica u određenom volumenu, hematokrit i broj trombocita. Također su prikazani rezultati leukocitne formule, ESR i volumena crvenih krvnih zrnaca.

Norme ovih pokazatelja razlikuju se kod odraslih i djece, kao i kod muškaraca i žena, zbog razlike u razinama hormona i karakteristikama funkcioniranja tijela.

Dakle, za muškarce, vrijednosti hemoglobina trebaju biti u rasponu od 130 do 170 grama po procijenjenoj litri krvi. Žene imaju niže pokazatelje - 120-150 g / l. Hematokrit kod muškaraca trebao bi biti u rasponu od 42-50%, a kod žena 38-47. Stopa leukocita je jednaka za oba spola - 4.0-9.0 / l.

Ako govorimo o normama šećera, onda su zdravi ljudi pokazatelji isti i za muškarce i za žene. Promjene povezane s dobi također ne utječu na učinak šećera kod osobe koja ne boluje od dijabetesa.

Normalni minimalni prag za razinu glukoze se smatra 4 mmol po izračunatoj litri krvi.

Ako je indeks smanjen, bolesnik ima hipoglikemiju - patološko stanje koje može biti uzrokovano brojnim čimbenicima - od pothranjenosti do nepravilnog funkcioniranja endokrinog sustava. Razina šećera iznad 5,9 mmol pokazuje da pacijent razvija stanje koje se obično naziva prediabetesom.

Sama bolest još uvijek nije, ali rezistencija na inzulin ili razina proizvodnje hormona u gušterači je značajno smanjena. Ova se norma ne primjenjuje na trudnice - njihov se pokazatelj smatra normalnim do 6,3 mmola. Ako se razina poveća na 6,6 - to se već smatra patologijom i zahtijeva pozornost stručnjaka.

Treba imati na umu da jedenje, čak i bez konzumiranja slatkiša, još uvijek podiže razinu glukoze. Unutar sata nakon jela glukoza može skočiti na 10 mmol.

To nije patologija ako se pokazatelj s vremenom smanjuje. Dakle, nakon 2 sata nakon obroka, ostaje na razini od 8-6 mmol, a zatim - potpuno se normalizira.

Pokazatelji šećera - najvažniji podaci za procjenu učinkovitosti liječenja dijabetesa. Obično se uzimaju tri uzorka krvi, uzimana glukometrom iz prsta ujutro, popodne i navečer.

Istodobno se „dobri“ pokazatelji za dijabetičare razlikuju od onih za zdrave osobe. Dakle, ujutro stopa od 4,5-6 jedinica prije doručka, do 8 - nakon dnevnog obroka, i do sedam prije spavanja sugerira da je terapija dobro nadoknaditi bolest.

Ako su brojke za 5-10% veće od naznačenih, one govore o prosječnoj nadoknadi bolesti. To je razlog za pregled određenih točaka terapije koje je pacijent primio.

Višak od više od 10% ukazuje na nekompenzirani oblik bolesti.

To znači da pacijent uopće ne prima potreban tretman ili je iz nekog razloga potpuno neučinkovit.

Dodatne dijagnostičke metode

Uzorci za toleranciju glukoze mogu s visokim pouzdanjem odrediti razvoj predijabetesa kod pacijenta, čak i ako je količina glukoze u krvi tijekom standardne studije pokazala normalnu.

Određivanje razine HbA1c pomaže u kontroli kvalitete liječenja koje dobiva dijabetičar.

Također se koristi metoda detekcije sadržaja acetona u urinu pacijenta. Ovim istraživanjem možete naučiti o razvoju ketoacidoze - karakteristične i opasne komplikacije dijabetesa.

Druga dodatna metoda je određivanje prisutnosti glukoze u urinu. Poznato je da je kod zdrave osobe, za razliku od dijabetičara, njegova koncentracija preniska da bi probila bubrežnu barijeru.

U svrhu dodatne dijagnoze tipa bolesti koristi se test krvi za frakcije inzulina. Uostalom, ako gušterača ne proizvodi dovoljno ovog hormona, testovi pokazuju smanjeni sadržaj njegovih frakcija u krvi.

Što učiniti ako je glukoza u plazmi povišena?

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Prije svega, vrijedi se obratiti stručnjaku. Endokrinolog će propisati niz dodatnih testova i na temelju njihovih rezultata razviti sustav terapije.

Liječenje će pomoći normalizaciji šećera i izbjeći bolest s predijabetesom.

Čak i ako je dijagnosticiran dijabetes - moderne metode kompenzacije bolesti ne samo da mogu očuvati život i zdravlje pacijenta već dugi niz godina. Dijabetičari u suvremenom svijetu mogu voditi aktivan život, raditi učinkovito, napraviti karijeru.

Ne čekajući preporuke liječnika, potrebno je urediti prehranu, napustiti namirnice bogate ugljikohidratima, kao i eliminirati loše navike.

Povezani videozapisi

Kako napraviti potpunu krvnu sliku? Odgovor u videozapisu:

Stoga je ispravna i pravovremena dijagnoza u slučaju dijabetesa preduvjet za održavanje zdravlja pacijenta i normalan, plodan život.

  • Dugo stabilizira razinu šećera
  • Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Potpuna krvna slika uključuje šećer.

To je najveća skupina istraživanja koja se provode u laboratorijima. I najčešće propisane testove. Naravno, nema smisla sve ih opisivati, ali poznavanje normi najčešćih krvnih parametara je korisno.

Savjet: ponekad se dogodi da je svaki pokazatelj u analizi potpuno neočekivan za vas nije normalan. Naravno, to izaziva uzbuđenje, ponekad je vrlo uznemirujuće. Dakle: prva stvar koju trebate smiriti, a drugi - proći analizu opet i po mogućnosti u drugom laboratoriju. Sve se može dogoditi: ljudi rade u laboratoriju, a reagensi mogu biti loše kvalitete, a možete prekršiti pravila testiranja. A ponekad se dogodi da za analizu treba određena priprema (da se uzme na prazan želudac, da nema proizvoda, itd.), Ali niste bili upozoreni ili niste rekli sve, pod pretpostavkom da već znate. Ili je hladnoća utjecala na biokemijske pokazatelje i za tjedan dana vratit će se u normalu. Stoga obavezno napravite test. I onda idite liječniku.

Treba reći za jednu stvar. Sada gotovo svugdje u svim granama znanosti i tehnologije, uključujući medicinu, u skladu s Državnim standardom, primjena međunarodnog sustava jedinica (SI) je obvezna.

Jedinica volumena u SI je kubični metar (m3). Za praktičnost u medicini dopušteno je koristiti jedinični volumen litara (l; 1 l = 0,001 m 3).

Jedinica tvari je mol. Mol je količina tvari u gramima, čiji je broj jednak molekulskoj masi tvari. Sadržaj većine tvari u krvi izražava se u milimolima po litri (mmol / l).

Samo za pokazatelje čija je molekularna težina nepoznata ili se ne može mjeriti, budući da nema fizičko značenje (ukupni protein, ukupni lipidi, itd.), Masena se koncentracija koristi kao mjerna jedinica: gram po litri (g / l).

U nedavnoj prošlosti, mjerna jedinica je bila češća, kao miligram-postotak (mg%) - količina tvari u miligramima sadržana u 100 ml biološke tekućine. Da bi se ova vrijednost pretvorila u SI jedinice, koristi se sljedeća formula: mmol / l = mg%? 10 / molekulska masa tvari.

Prethodno korišteni ekvivalent po koncentraciji po litri (eq / l) zamjenjuje se s jednim molom po litri (mol / l). Za to, vrijednost koncentracije u ekvivalentima po litri je podijeljena s valencijom elementa.

Ponekad se u nekim laboratorijima te jedinice i dalje koriste.

Aktivnost enzima u SI jedinicama izražena je u količinama molova produkta (supstrata) koji se formira (transformira) u 1 sekundi u 1 litri otopine: mol / (s - l), μmol / (s - l), nmol / (s - l).

U najopćenitijem obliku, krvni testovi se dijele na kliničke i biokemijske.

Klinička analiza krvi - analiza koja omogućuje procjenu sadržaja hemoglobina u crvenom krvotoku, broja crvenih krvnih zrnaca, indeksa boje, broja bijelih krvnih stanica i trombocita. Ona također uključuje formulu leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).

Uz to, možete identificirati anemiju, upalne procese, stanje krvožilnog zida i mnoge druge bolesti.

Biokemijski test krvi je laboratorijska istraživačka metoda koja se koristi u svim područjima medicine i odražava funkcionalno stanje različitih organa i sustava.

Biokemijska analiza krvi obično uključuje sljedeće pokazatelje: serumska amilaza, ukupni protein, bilirubin, željezo, kalij, kalcij, natrij, kreatinin, CPK (kreatin fosfokinaza), LDH, (laktat dehidrogenaza), lipaza, magnezij, mokraćna kiselina, natrij, kolesterol, trigliceridi, jetrene transaminaze, fosfor, itd. To vam omogućuje da procijenite metabolizam i rad unutarnjih organa.

Priprema pacijenta za darivanje krvi

Za većinu studija, krv se uzima strogo na prazan želudac, tj. Kada protekne najmanje 8 sati između zadnjeg obroka i izvlačenja krvi (po mogućnosti ne manje od 12 sati). Sok, čaj, kava, osobito sa šećerom, također su hrana, pa možete piti samo vodu.

1-2 dana prije pregleda poželjno je iz prehrane isključiti masne, pržene i alkoholne. Ako se dan prije dogodio, analize će biti netočne, u njima nema smisla. Jedan sat prije uzimanja krvi bolje je ne pušiti.

Prije doniranja krvi ne bi se trebalo fizički naprezati (trčanje, penjanje po stubama), a emocionalno uzbuđenje je nepoželjno. Prije postupka treba odmoriti 10-15 minuta, smiriti se.

Krv se ne smije donirati odmah nakon x-zraka, ultrazvuka, masaže, refleksologije ili fizioterapije.

Krv se uzima za analizu prije početka liječenja ili ne prije 10-14 dana nakon njihovog otkazivanja. Da bi se procijenila učinkovitost liječenja bilo kojim lijekom, preporučljivo je pregledati krv 14-21 dan nakon zadnje doze lijeka. Ako uzimate lijekove, svakako upozorite svog liječnika o tome.

Prije uzimanja općeg krvnog testa, posljednji obrok ne smije biti prije 3 sata prije uzimanja uzoraka krvi, jer se broj leukocita u krvi povećava nakon jela. Leukociti su pokazatelj upalnog procesa. Crvena krvna slika (hemoglobin i crvena krvna zrnca) ne utječe na unos hrane.

Glukoza u krvi (šećer) strogo se provjerava na prazan želudac. Moguće je istražiti i krv iz prsta i vensku krv. Stope glukoze u kapilarnoj i venskoj krvi su nešto drugačije. Uz povišene razine glukoze u krvi i otkrivanje latentnog dijabetesa provodi se testiranje šećera u krvi. Da bi se utvrdilo je li se šećer u krvi povećao u posljednja tri mjeseca, provedeno je istraživanje o glikoziliranom hemoglobinu.

Za određivanje kolesterola, lipoproteina, krv se uzima nakon 12-14 sati. Dva tjedna prije studije potrebno je poništiti lijekove koji snižavaju razinu lipida u krvi, osim ako je cilj utvrditi učinak terapije tim lijekovima u analizi.

Da biste odredili razinu mokraćne kiseline u danima koji su prethodili studiji, potrebno je slijediti dijetu: odbijte jesti hranu bogatu purinima - jetra, bubrezi, ograničite količinu mesa, ribe, kave, čaja u prehrani. Intenzivna tjelesna aktivnost kontraindicirana je.

Doniranje krvi za hormonska istraživanja provodi se na prazan želudac (po mogućnosti ujutro; u nedostatku takve prilike, 4-5 sati nakon zadnjeg obroka u popodnevnim i večernjim satima). Uoči testova iz prehrane treba isključiti namirnice bogate mastima, a posljednji obrok treba biti lagan.

Krv za inzulin predaje se strogo na prazan želudac ujutro.

Prije doniranja krvi hormonima stresa (ACTH, kortizol), potrebno je smiriti se, odvratiti i opustiti pri davanju krvi, jer svaki stres uzrokuje nemotivirano oslobađanje tih hormona u krv i izdavanje netočnih rezultata.

Zahtjevi za davanje krvi za proučavanje infekcija isti su kao i za proučavanje hormonskog profila. Krv se daje na prazan želudac (ujutro ili 4-5 sati nakon zadnjeg obroka u poslijepodnevnim ili večernjim satima, a ovaj zadnji unos ne bi trebao biti u izobilju, a namirnice visoke masnoće treba isključiti iz prehrane uoči testa). Rezultati studija o prisutnosti infekcija ovise o razdoblju infekcije i stanju imunološkog sustava, tako da negativan rezultat ne isključuje potpuno infekciju. U sumnjivim slučajevima preporučljivo je ponoviti analizu nakon 3-5 dana.

Test krvi na prisutnost protutijela klase IgG, IgM, IgA na infektivne agense treba provesti najranije 10-14 dana od trenutka bolesti, jer proizvodnja antitijela od strane imunološkog sustava počinje u to vrijeme.

Prije davanja krvi za virusni hepatitis 2 dana prije studije, preporučljivo je iz prehrane isključiti agrume, narančasto voće i povrće.

Prije davanja krvi za koagulografske studije potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi (antikoagulansi).

Pregled krvi

Krv se sastoji od tekućeg dijela (plazme) i jednoličnih elemenata suspendiranih u njemu: eritrocita, leukocita i trombocita. Udio krvnih stanica u sastavu krvi čini 40–45%, plazma - 55–60% volumena krvi. To se naziva omjer hematokrita ili broj hematokrita. Međutim, često se broj hematokrita shvaća samo kao volumen krvi koji se uzima u obzir za jednolične elemente.

Crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) sadrže hemoglobin - crveni respiratorni pigment. Bijele krvne stanice (bijele krvne stanice) obavljaju zaštitne funkcije. Trombociti (krvni trombociti) potrebni su za zgrušavanje krvi.

Krvna plazma je otopina koja se sastoji od vode (90–92%) i suhog ostatka (10–8%), a sastoji se od organskih i anorganskih tvari. Ove tvari su:

• proteini: albumin, globulini i fibrinogen;

• anorganske soli. Nalaze se u krvi kao anioni (klorni ioni, bikarbonat, fosfat, sulfat) i kationi (natrij, kalij, kalcij i magnezij). Održavati postojanost unutarnjeg okoliša tijela i regulirati sadržaj vode;

• transportne tvari: glukoza, aminokiseline, dušik, kisik, ugljični dioksid, urea, mokraćna kiselina; kao i tvari koje apsorbira koža, sluznica, pluća itd.;

• u krvnoj plazmi stalno su prisutni vitamini, elementi u tragovima, međuproizvodi metabolizma (mliječna i piruvična kiselina).

CBC (kompletna krvna slika)

Jedan od najčešće korištenih testova krvi za dijagnosticiranje različitih bolesti. Potpuna krvna slika pokazuje: broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina, brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), broj leukocita i formulu leukocita.

Normalna krvna slika

Novorođenčadi. 1 dan Hemoglobin 180–240 g / l. Crvena krvna zrnca 4.3–7.6? 1012/1. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 3–51%. Trombociti 180-490? 109/1. ESR 2-4 mm / h. Leukociti 8,5–24,5? 109/1. Formula u krvi: ubodni neutrofili 1–17%, segmentirani neutrofili 45–80%, eozinofili 0,5–6%, bazofili 0–1%, limfociti 12–36%, monociti 2–12%.

Od kraja prvog - početka drugog dana života djeteta, dolazi do smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, broj neutrofila počinje opadati, a broj limfocita se povećava. Na 5. dan života, njihov se broj uspoređuje (tzv. Prvi prijelaz), koji iznosi oko 40–44% u bjelančevini krvi, s omjerom 1: 1 neutrofila i limfocita. Zatim dolazi do daljnjeg porasta broja limfocita (do 10. dana na 55–60%) u odnosu na smanjenje broja neutrofila (oko 30%). Omjer između neutrofila i limfocita bit će 1: 2. Postupno, do kraja prvog mjeseca života, pomak formule u lijevo nestaje, sadržaj oblika trake smanjuje se na 4–5%.

Djeca dojke u 1 mjesecu. Hemoglobin 115–175 g / l. Crvene krvne stanice 3.8–5.6? 1012/1. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 3–15%. Trombociti 180-400? 109/1. ESR 4–8 mm / h. Leukociti 6.5–13.8? 109/1. Formula za krv: ubodni neutrofili 0,5–4%, segmentirani neutrofili 15–45%, eozinofili 0,5–7%, bazofili 0–1%, limfociti 40–76%, monociti 2–12%.

Djeca 6 mjeseci. Hemoglobin 110–140 g / l. Crvena krvna zrnca 3.5-4.8? 10 12 / l. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 3–15%. Trombociti 180-400? 10 9 / l. ESR 4–10 mm / h. Leukociti 5,5–12,5? 10 9 / l. Formula u krvi: ubodni neutrofili 0,5–4%, segmentirani neutrofili 15–45%, eozinofili 0,5–7%, bazofili 0–1%, limfociti 42–74%, monociti 2–12%.

Djeca u 1 godini. Hemoglobin 110–135 g / l. Crvene krvne stanice 3,6–4,9? 10 12 / l. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 3–15%. Trombociti 180-400? 10 9 / l. ESR 4–12 mm / h. Leukociti 6–12? 10 9 / l. Formula u krvi: ubodni neutrofili 0,5–4%, segmentirani neutrofili 15–45%, eozinofili 0,5–7%, bazofili 0–1%, limfociti 38–72%, monociti 2–12%.

Djeca od 1 godine do 6 godina. Hemoglobin 110–140 g / l. Crvena krvna zrnca 3.5-4.5? 10 12 / l. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 3–12%. Trombociti 160-390? 10 9 / l. ESR 4–12 mm / h. Leukociti 5–12? 10 9 / l. Formula u krvi: ubodni neutrofili 0,5–5%, segmentirani neutrofili 25–60%, eozinofili 0,5–7%, bazofili 0–1%, limfociti 26–60%, monociti 2–10%.

Do početka druge godine života broj limfocita počinje opadati, a broj neutrofila raste za 3-4% godišnje, a nakon 5 godina dolazi do “drugog prijelaza” u kojem se ponovno uspoređuje broj neutrofila i limfocita (omjer 1: 1)., Nakon 5 godina postotak neutrofila postupno se povećava za 2–3% godišnje, a za 10–12 godina dosegne vrijednosti, kao kod odraslih, oko 60%. Omjer neutrofila i limfocita je opet 2: 1.

Djeca od 7 do 12 godina. Hemoglobin 110–145 g / l. Crvena krvna zrnca 3.5-4.7? 10 12 / l. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 3–12%. Trombociti 160-380? 10 9 / l. ESR 4–1 2 mm / h. Leukociti 4,5-10? 10 9 / l. Formula u krvi: ubodni neutrofili 0,5–5%, segmentirani neutrofili 35–65%, eozinofili 0,5–7%, bazofili 0–1%, limfociti 24–54%, monociti 2–10%.

Tinejdžeri stari 13–15 godina. Hemoglobin 115–150 g / l. Crvene krvne stanice 3,6–5,1? 10 12 / l. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 2-11%. Trombociti 160-360? 10 9 / l. ESR 4–15 mm / h. Leukociti 4,3–9,5? 10 9 / l. Formula u krvi: ubodni neutrofili 0,5–6%, segmentirani neutrofili 40–65%, eozinofili 0,5–6%, bazofili 0–1%, limfociti 25–50%, monociti 2–10%.

Odrasli muškarci. Hemoglobin 130-160 g / l. Crvene krvne stanice 4-5.1? 10 12 / l. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 0.2-1.2%. Trombociti 180-320? 10 9 / l. ESR 1–10 mm / h. Leukociti 4–9? 10 9 / l. Formula u krvi: ubodni neutrofili 1–6%, segmentirani neutrofili 47–72%, eozinofili 0–5%, bazofili 0–1%, limfociti 18–40%, monociti 2–9%.

Odrasle žene. Hemoglobin je 120-140 g / l. Crvene krvne stanice 3.7–4.7? 10 12 / l. Indikator boje 0,85–1,15. Retikulociti 0.2-1.2%. Trombociti 180-320? 10 9 / l. ESR 2–15 mm / h. Leukociti 4–9? 10 9 / l. Formula u krvi: ubodni neutrofili 1–6%, segmentirani neutrofili 47–72%, eozinofili 0–5%, bazofili 0–1%, limfociti 18–40%, monociti 2–9%.

Na što ukazuje promjena u parametrima krvi?

Smanjenje razine hemoglobina ukazuje na anemiju. Može se razviti kao posljedica gubitka hemoglobina u krvarenju, u krvnim bolestima, praćeno uništavanjem crvenih krvnih stanica. Nizak hemoglobin također nastaje zbog transfuzija krvi.

Razlog smanjenja hemoglobina može biti nedostatak željeza ili vitamina (B12, folne kiseline) potrebne za sintezu hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Test krvi na hemoglobin može pokazati smanjeni hemoglobin zbog različitih kroničnih bolesti (talasemija, itd.).

Anemija može biti blaga, umjerena i teška. Kod blage anemije, hemoglobin se smanjuje na 90 grama po litri i više. Pritužbe koje takvi pacijenti možda nisu prisutni. Često se anemija određuje samo testovima krvi, koji se ponekad predaju u potpuno različite svrhe. Uz smanjenje hemoglobina od 70 do 90 g / l govore o anemiji umjerene težine. Istodobno se već pojavljuju pritužbe na dobrobit. A s teškom anemijom, razina hemoglobina u krvi je 70 g / l i manje. Obično se osoba stavlja u bolnicu i transfundira s krvlju ili crvenim krvnim stanicama.

Postoje vanjski znakovi koji upućuju na to da osoba pati od anemije. Prije svega, to je bljedilo. Ponekad bljedilo poprimi zelenkastu nijansu i privuče pozornost drugih. Osim toga, osoba se žali na slabost, umor, pospanost, vrtoglavicu, osjećaj da mu "muhe bljesnu pred očima". Ako se bolest ne liječi, može se pridružiti tinitus, kratkoća daha i lupanje srca. Krvni tlak se obično smanjuje, pacijenti postaju sjedeći, češće hladni. Kosa postaje krhka, cijepa se, ispada mnogo. Čak i najskuplji šamponi ne mogu ispraviti situaciju. Nokti u bolesnika postaju labavi, lomljivi, savijeni. Slika je nadopunjena ranama i pukotinama u kutovima usana.

Ali još je gore da osoba ima abnormalnosti u unutarnjim organima. Bolesnici imaju zatvor, probavne smetnje; postoje pritužbe na osjećaj težine u želucu, bol u trbuhu, podrigivanje. Gutanje suhe i čvrste hrane je poremećeno: pacijent osjeća da bi trebao piti bilo koju hranu, bilo sendvič ili kolačić. Pacijenti jedu kredu, tijesto, sirove žitarice i mljeveno meso. Ponekad se pogoršava: ljudi počnu jesti pijesak, zemlju, ugljen i glinu. Ako se odrasli mogu obuzdati, onda djeca, osobito mala, obično rade ono što žele, što drugima čine u šoku. Često roditelji takve djece u prvom redu ne obraćaju se pedijatru, nego neuropatologu. A uzrok svega - nedostatak željeza u tijelu.

Blagi stupanj anemije obično se liječi prehranom i pravilnim dnevnim režimom uz šetnje na svježem zraku.

Pacijentima se propisuje dijeta koja sadrži velike količine proteina i željeza. To su meso, iznutrice (osobito jetra i jezik), mahunarke, ribe, jaja. Preporuča se ograničiti cijelo kravlje mlijeko: sprječava apsorpciju žlijezde.

Ako uzrok anemije nije povezan s nedostatkom željeza, tada će liječenje trebati drugo. Ali treba imati na umu da ako je anemija nedostatna željeza, tada će vrijednosti hemoglobina biti normalne.

Kod umjerenog stupnja anemije koriste se pripravci željeza. Tijekom liječenja pacijent redovito prolazi krvne testove. Ali čak i ako se razina hemoglobina podigne na normalu, trebat će još dva tjedna da se popiju lijekovi. Tijekom tog vremena vraćaju se zalihe željeza u tijelu.

Povišena razina hemoglobina je mnogo rjeđa, ali se i dalje događa. To se također može dogoditi normalno, kada se osoba nalazi u planinskom području, gdje se zbog nedostatka kisika količina hemoglobina u eritrocitu povećava, kako bi se potrebna količina kisika prebacila u tkiva. To se događa kada se krv zgusne, na primjer, ako za vrijeme bolesti, topline ili iz bilo kojeg drugog razloga osoba pije malo tekućine. Ili može biti znak bolesti koštane srži, u kojem slučaju hematolog propisuje dodatni pregled.

Normalno, povećanje razine hemoglobina javlja se nakon vježbanja, u penjačima, u pilotima nakon visinskih letova. Visoki hemoglobin je karakterističan za goranske stanovnike. Povišene razine hemoglobina mogu se pojaviti i nakon zadržavanja na otvorenom.

Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin, nose kisik i ugljični dioksid. Smanjenje njihovog broja najčešće govori o anemiji. Anemija može biti uzrokovana stresom, povećanom tjelovježbom, postom. Ako nije moguće odmah utvrditi uzrok smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, bolje je otići kod hematologa i proći dodatni pregled.

Značajan porast sadržaja crvenih krvnih zrnaca može govoriti o eritremiji (jednoj od bolesti krvi). Osim toga, kod akutnog trovanja uočeno je povećanje broja eritrocita (eritocitoza, politikemija), kada zbog jakog povraćanja i proljeva u tijelu postoji veliki nedostatak tekućine; u slučaju acidoze (zbog poremećaja metabolizma tijekom pogoršanja određenih bolesti); gubitkom tekućine iz raznih razloga (vrućica, bolest, veliki fizički napori); s produljenim kardiovaskularnim ili plućnim bolestima, kada je tijelo nedovoljno opskrbljeno kisikom i broj crvenih krvnih stanica se povećava u pokušaju da i dalje dovodi kisik do tkiva; ili kada je osoba u gorju, kada više nema dovoljno kisika.

Ponekad se dogodi da rezultati analize napišu riječi "anizocitoza", "poikilocitoza", "anisokromija". To se obično događa s anemijom i kombinira se s niskim brojevima hemoglobina.

Anizocitoza je različita veličina crvenih krvnih stanica, što se jasno može vidjeti pod mikroskopom. To je jedan od ranih znakova anemije.

Poikilocitoza - promjena oblika crvenih krvnih zrnaca javlja se već s izraženom anemijom.

Anisochromia - promjena boje crvenih krvnih stanica, znak je akutnog ili pogoršanja kronične anemije.

Sada su se u laboratorijima počeli pojavljivati ​​novi uređaji koji definiraju i takozvane "indekse crvenih krvnih zrnaca". To uključuje:

• sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH) - 27,0–33,3 PG (0,42–0,52 fmol / er);

• koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC) - 30–38% (4,65–5,89 mmol / er);

• volumen crvenih krvnih stanica (LSG) - 75–96 µm 3 / fl;

• promjer crvenih krvnih zrnaca - 7,55 ± 0,009 mikrona.

Normalna vrijednost u svim dobnim skupinama osobe je 0,85-1,15.

Pokazatelj boje krvi je pokazatelj stupnja zasićenja crvenih krvnih stanica hemoglobinom i odražava omjer između broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Kada se njegove vrijednosti razlikuju od norme, to u osnovi upućuje na prisutnost anemije. U ovom slučaju, oni se dijele na:

• indikator hipokromne boje manji je od 0,85;

• pokazatelj boje hiperhromije je veći od 1,15.

Međutim, anemija može biti normokromna - kada indikator boje ostane unutar normalnog raspona.

To su mladi oblici crvenih krvnih stanica. Kod djece, u odraslih, ima ih više, jer su formiranje i rast tijela već završeni. Povećanje broja retikulocita može se uočiti kod anemije ili malarije.

Smanjenje broja retikulocita ili njihovo odsustvo je rijetko. Međutim, usprkos tome, to je nepovoljan znak za anemiju, što pokazuje da je koštana srž izgubila sposobnost proizvodnje crvenih krvnih stanica.

Ove se stanice nazivaju i krvnim pločama. One su najmanji u veličini krvnih stanica. Glavna uloga trombocita je sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi. U krvnim žilama, trombociti se mogu nalaziti na zidovima i krvotoku. U mirovanju, trombociti su u obliku diska. Ako je potrebno, oni postaju slični sferi i oblikuju posebne izrasline (pseudopodije). Uz njihovu pomoć, krvne ploče mogu se držati jedna s drugom ili se zalijepiti za oštećeni vaskularni zid.

Broj trombocita se smanjuje tijekom menstruacije i tijekom normalne trudnoće i povećava se nakon vježbanja. Također, broj trombocita u krvi ima sezonske i dnevne fluktuacije.

Kontrola trombocita propisana je kod uzimanja određenih lijekova, s osjetljivošću kapilara, čestim krvarenjem iz nosa i probiranjem različitih bolesti.

Trombocitoza (povećanje broja trombocita u krvi) javlja se u: upalnim procesima (akutni reumatizam, tuberkuloza, ulcerativni kolitis), akutni gubitak krvi, hemolitička anemija (kada se crvene krvne stanice uništavaju); stanja nakon uklanjanja slezene; u liječenju kortikosteroida; neke rijetke bolesti.

Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita) uočena je u brojnim nasljednim bolestima, ali se pojavljuje mnogo češće u slučajevima stečenih bolesti. Broj trombocita se smanjuje s: teškom anemijom zbog nedostatka željeza, određenim bakterijskim i virusnim infekcijama, bolestima jetre, bolesti štitne žlijezde; upotreba određenog broja lijekova (vinblastin, kloramfenikol, sulfonamidi, itd.); sustavni eritematozni lupus; hemolitička bolest novorođenčeta; neke rijetke bolesti.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Ovaj indikator je jedan od najvažnijih i najčešćih laboratorijskih testova krvi. Određuje koliko se brzo crvene krvne stanice nasele u epruveti, odvajajući se od krvne plazme. Kod žena je stopa ESR-a nešto viša nego u muškaraca, a tijekom trudnoće ESR je još viša.

Povećanje ESR-a javlja se kod infektivnih ili upalnih bolesti, trovanja, bolesti bubrega i jetre, infarkta miokarda, ozljeda, anemije i tumora. ESR se također povećava nakon operacije (sve dok se tkiva ne zacijele) i zbog unosa određenih lijekova.

Općenito, s ubrzanim razvojem bolesti, čini se da ESR zaostaje: polako raste, ali kad se osoba već oporavi, ona se također polako vraća u normalu. Ako je ESR povišen duže vrijeme, to ukazuje na prisutnost neke kronične bolesti.

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava ESR se često usporava jer se približava donjoj granici normale. Također, ova se brojka smanjuje s postom, dok smanjuje mišićnu masu, dok uzima kortikosteroid.

Ponekad umjesto ESR-a u obliku analize napišemo ROE (reakcija sedimentacije eritrocita).

Bijele krvne stanice se bore protiv virusa i bakterija i čiste krv mrtvih stanica. Postoji nekoliko vrsta leukocita (eozinofili, bazofili, neutrofili, limfociti, monociti). Leukocitna formula omogućuje izračunavanje sadržaja ovih oblika leukocita u krvi.

Ako rezultati testa krvi utvrde leukocitozu - povećanje broja leukocita, onda to može značiti: virusne, gljivične ili bakterijske infekcije (upala pluća, tonzilitis, sepsa, meningitis, upala slijepog crijeva, apsces, poliartritis, pijelonefritis, peritonitis itd.); opekline i ozljede, krvarenje, postoperativno stanje; infarkt miokarda, pluća, bubrega ili slezene, akutna i kronična anemija; neke druge bolesti.

Leukociti se također povećavaju kao rezultat uvođenja određenih lijekova (kamfor, adrenalin, inzulin).

Blagi porast broja leukocita u žena zabilježen je prije menstruacije, u drugoj polovici trudnoće i tijekom poroda.

Smanjenje broja leukocita (leukopenija) može biti dokaz o: virusnim i bakterijskim infekcijama (gripa, tifus, virusni hepatitis, sepsa, ospice, malarija, rubeola, epidemijski parotitis, AIDS); teške upalne i gnojno-septičke bolesti (leukocitoza se zamjenjuje leukopenijom); reumatoidni artritis; zatajenje bubrega; uzimanje određenih lijekova (analgetika, protuupalnih lijekova, barbiturata, citostatika itd.); iscrpljenost i anemija; gastritis, kolitis, kolecistoangiolitis, endometritis - zbog povećane eliminacije leukocita iz tijela; endokrine bolesti; neke oblike leukemije, radijacijske bolesti, bolesti koštane srži.

Proučavanje formule leukocita ima važnu dijagnostičku vrijednost, pokazujući karakteristične promjene u nizu bolesti. No, te podatke treba uvijek vrednovati zajedno s drugim pokazateljima krvnog sustava i općim stanjem pacijenta.

Kod različitih bolesti uočavaju se sljedeće karakteristike: ukupan broj leukocita; prisutnost nuklearnog pomaka u neutrofilima (takozvana "smjena lijeve formule", tj. pojavljivanje u krvi mladih oblika neutrofila koji nisu sazreli); postotak pojedinih leukocita; prisutnost ili odsutnost remetilačkih promjena u stanicama.

Neutrofili uništavaju bakterije i viruse, pročišćavaju krv od štetnih tvari.

Neutrofilija (povećanje broja neutrofila) najčešće se kombinira s povećanjem ukupnog broja leukocita. Neutrofilija je opažena u: akutnim upalnim procesima (reumatizam, upala pluća, giht, bolest bubrega); neke gljivične bolesti; različita trovanja tijela (intoksikacija); bolesti krvnog sustava, akutni gubitak krvi.

Kod nekih bolesti u krvi se pojavljuju mlade (nezrele) neutrofilne stanice (sepsa, tonzilitis, trovanje, bolesti krvnog sustava, apscesi, itd.). U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o "pomicanju leukocitne formule u lijevo". Povećanje broja hiper-segmentiranih (zrelih) neutrofila u kombinaciji s smanjenjem broja elemenata ubodnih jezgri (mladi) naziva se "pomak formule u desno" (B)12-nedostatak anemije, bolesti jetre i bubrega, nasljedna neutrofilna hipersegmentacija, radijacijska bolest).

Fiziološko povećanje broja neutrofila može se pojaviti tijekom emocionalnog uzbuđenja, fizičkog napora, tijekom poroda.

Neutropenija (smanjenje broja neutrofila) uočava se kod: nekih zaraznih bolesti (tifus, gripa, ospice, rubeola itd.); bolesti krvnog sustava; liječenje citostaticima; bolesti štitnjače; ciroza jetre; bolesti imunološkog sustava.

Promjene u strukturi neutrofila mogu se uočiti kod zdravih ljudi i kod nekih bolesti. "Toksična granularnost neutrofila" događa se kada je izložena stanicama tijekom infekcije (npr. Upala pluća, sepsa, grimizna groznica itd.). Ako broj neutrofila koji sadrži takvu granularnost prelazi 50%, to ukazuje na ozbiljnu infekciju.

Eozinofili se bore protiv alergena u tijelu.

Eozinofilija - povećanje broja eozinofila u krvi je osebujna reakcija tijela na ulazak stranog proteina. Najčešće, to ukazuje na prisutnost bilo kojeg alergena u tijelu.

Eozinofilija se javlja kada su: parazitske bolesti (helmintske invazije, giardijaza); alergije (astma, dermatoza); kolagenoze (reumatizam, periarteritis nodosa, dermatomiozitis); liječenje antibioticima, sulfonamidima, ACTH (adrenokortikotropni hormon); bolesti krvnog sustava; bolest opeklina, ozebline; neke endokrine bolesti (hipotiroidizam, cerebralna hipofiza); neke tumore; grimizna groznica, tuberkuloza, sifilis.

Eozinopenija i aneozinofilija - smanjenje broja ili potpune odsutnosti eozinofila u krvi, nastaje kada: tifus; usred nekih akutnih infekcija.

Bazofili su uključeni u alergijske reakcije, kao iu proces zgrušavanja krvi.

Bazofilija - povećanje broja bazofila. Primjećuje se: hipotireoza (slaba funkcija štitnjače); alergijska stanja; ulcerozni kolitis; boginje; preosjetljivost na određene namirnice i lijekove.

Bazopenija (smanjenje broja bazofila) opaženo je kod akutnih infekcija, hipertireoze i stresa.

Limfociti su povezani s imunitetom.

Limfocitoza - povećanje broja limfocita u krvi, dijeli se na:

a) fiziološka limfocitoza: starosna norma za djecu; stanovnici nekih područja središnje Azije i gorja; nakon vježbanja; uz konzumiranje hrane bogate ugljikohidratima; tijekom menstruacije;

b) patološka limfocitoza: kod zaraznih bolesti: kronična tuberkuloza, sekundarni sifilis, u razdoblju oporavka nakon akutne infekcije (postinfektivna limfocitoza), bronhijalna astma, neke rijetke bolesti; Post u12-nedostatak anemije; s endokrinim bolestima (tirotoksikoza, hipotiroidizam, hipofunkcija jajnika).

Limfopenija - smanjenje broja limfocita u krvi, opaženo kod teških infektivnih, upalnih i gnojno-septičkih bolesti; tumori koštane srži ili zračenje.

Monociti uništavaju strane stanice i njihove ostatke.

Monocitoza - povećanje broja monocita u krvi, uočeno u: akutnim zaraznim bolestima; infektivna mononukleoza; kronična infekcija (malarija, bruceloza, visceralna leishmanijaza, tuberkuloza); preosjetljivost na lijekove protiv tuberkuloze (PASK); neke tumore.

Monocitopenija - smanjenje broja monocita u krvi, zabilježeno u: teškim septičkim procesima; zarazne bolesti (tifus i sl.).

Hematokrit je udio (u postocima) ukupnog volumena krvi koji čine crvene krvne stanice. Uobičajeno je ovaj pokazatelj 40–48% za muškarce i 36–42% za žene.

Volumen eritrocita u usporedbi s plazmom raste s: dehidracijom (dehidracijom), kao što se događa s toksikozom, proljevom, povraćanjem; kongenitalne srčane mane, koje prati nedovoljna opskrba tkiva kisikom; pronalaženje osobe u planinama; adrenalna insuficijencija.

Volumen eritrocita u odnosu na plazmu smanjuje se s razrjeđivanjem krvi (hidremija) ili anemijom.

Hidremija može biti fiziološka ako osoba odmah popije puno tekućine. Nakon značajnog gubitka krvi dolazi do kompenzacijske hidremije kada se obnovi krv. Patološki hidremija se razvija kršenjem metabolizma soli i vode i javlja se kod glomerulonefritisa, akutnog i kroničnog zatajenja bubrega, sa zatajenjem srca tijekom edema itd.

To je analiza hemostaze (sustava zgrušavanja krvi). Koagulogram (test krvi za hemostazu) je nužan stupanj u istraživanju zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, prije operacije, u postoperativnom razdoblju, odnosno u situacijama kada pacijent ima gubitak krvi. Isto tako, hemostaziogram krvi je uključen u kompleks pregleda za proširene vene donjih ekstremiteta, autoimune bolesti i bolesti jetre.

Hemostasiogram krvi uključen je u kompleks pregleda za proširene vene donjih ekstremiteta, autoimune bolesti i bolesti jetre.

Koagulacija krvi je zaštitna reakcija tijela koja je štiti od gubitka krvi. Proces zgrušavanja regulira živčani i endokrini sustav. Fluidnost krvi sprječava nakupljanje stanica i omogućuje im da se lako kreću kroz žile.

Tekuće stanje nužan je uvjet za ispunjenje krvnih funkcija: zaštitna, transportna, trofička (prehrana tkiva), termoregulacija i drugo. Stoga je prohodnost krvnih žila kroz koju cirkulira krv vitalna za organizam. Međutim, ako je poremećen integritet zidova krvnih žila, krv bi trebala biti sposobna formirati ugrušak na zahvaćenom području. Taj se proces naziva koagulacija.

Kombinacija sposobnosti stalnog održavanja oblika tekućine i istodobno formiranja ugrušaka kada je to potrebno i eliminiranje istih osigurana je prisutnošću sustava zgrušavanja krvi (hemostaza) i antikoagulantnog sustava u tijelu.

Kršenje zgrušavanja krvi, osobito njegovo povećanje (hiperkoagulacija), može dovesti do opasnih posljedica za tijelo, izazvati srčani udar, moždani udar, trombozu. Ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti recept liječnika koji će napraviti test krvi za hemostazu, budući da se njegovo kršenje ne može dugo manifestirati u osobi koja vodi zdrav život.

Tijekom trudnoće, koagulogram uvijek pokazuje povećano zgrušavanje krvi. Za trudnoću je to fiziološka norma.

Kod hemostaze postoji nekoliko čimbenika koji se mogu odrediti laboratorijskim metodama. Za proučavanje vaskularno-trombocitne (primarne) faze hemostaze odredite vrijeme krvarenja, broj trombocita, sposobnost adhezije i agregacije trombocita, retrakciju krvnog ugruška i neke druge specifične pokazatelje.

Metode istraživanja koagulacije (sekundarne) hemostaze uključuju vrijeme zgrušavanja, protrombinski indeks (PTI), određivanje trombinskog vremena, određivanje količine fibrinogena, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), itd.

Vrijeme krvarenja (VK)

To je interval između vremena punkcije pulpe prsta i zaustavljanja krvarenja. Obično se zaustavljanje krvarenja odvija 2-3 minute od trenutka punkcije i daje predodžbu o funkciji trombocita.

Produljenje vremena krvarenja promatra se kada: nasljedna trombocitopenija (nasljedno smanjenje broja trombocita); avitaminoza C; dugotrajnu uporabu aspirina i drugih lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi).

Adhezija, agregacija i povlačenje trombocita

Adhezija je svojstvo trombocita da prianjaju na oštećeni zid posude. Indeks ljepljivosti je normalan - 20–50%.

Smanjenje indeksa ukazuje na smanjenje sposobnosti prianjanja na oštećeno područje i uočava se u: zatajenju bubrega; akutna leukemija; neke specifične bolesti.

Agregacija - sposobnost trombocita za spajanje. Spontana agregacija je normalna - 0-20%.

Povećana agregacija se događa kada: ateroskleroza; trombozu; infarkt miokarda; dijabetes.

Smanjenje agregacije trombocita dolazi do smanjenja broja trombocita ili nekih specifičnih bolesti.

Određivanje retrakcije krvnog ugruška je proces reduciranja, zbijanja i izlučivanja krvnog seruma iz početnog tromba. Indeks retrakcije obično je 48–64%. Smanjenje se događa s smanjenjem broja trombocita.

Vrijeme zgrušavanja krvi

To je interval između uzimanja krvi i pojave fibrinskog ugruška. Stopa venske krvi je 5-10 minuta. Norma za kapilarnu krv: početak 30 sekundi - 2 minute, kraj 3-5 minuta.

Povećanje vremena zgrušavanja nastaje zbog nedostatka brojnih faktora zgrušavanja u krvnoj plazmi ili djelovanja antikoagulansa (lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi). Događa se s hemofilijom ili bolestima jetre.

Smanjenje vremena zgrušavanja zabilježeno je kod uzimanja oralnih kontraceptiva ili nakon jakog krvarenja.

Protrombinski indeks (PTI) i trombinsko vrijeme

Protrombin je kompleksni protein, jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma, koji karakterizira stanje sustava zgrušavanja krvi. On je prekursor trombina (proteina koji stimulira tromb). Protrombin se sintetizira u jetri uz sudjelovanje vitamina K.

Na temelju analize protrombina, liječnik može procijeniti rad i identificirati bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Kako bi se opisao sustav zgrušavanja krvi, analiza protrombina je najvažniji test uključen u hemostaziogram.

Protrombinsko vrijeme je vrijeme nastanka fibrinskog ugruška u plazmi kada mu se dodaju kalcijev klorid i tromboplastin. Protrombinsko vrijeme izražava se u sekundama. Normalno je 11-15 sekundi.

Međutim, češće se izračunava protrombinski indeks (PTI) - to je omjer vremena zgrušavanja kontrolne plazme (plazme zdrave osobe) i vremena zgrušavanja plazme pacijenta. Izražava se u%. Normalno, raspon fluktuacija protrombinskog indeksa je 93-107%.

Sinteza faktora kompleksa protrombina javlja se u stanicama jetre, s njegovim bolestima, smanjuje se broj čimbenika, a protrombinski indeks u određenoj mjeri može poslužiti kao pokazatelj funkcionalnog stanja jetre.

Povećanje PTI pokazuje povećanje zgrušavanja i rizik od tromboze, ali se može normalno promatrati u posljednjim mjesecima trudnoće i pri uzimanju oralnih kontraceptiva.

Smanjenje protrombinskog indeksa ukazuje na smanjenje svojstava zgrušavanja krvi.

Vitamin K je potreban za nastanak čimbenika protrombinskog kompleksa, a kada je on nedovoljan, apsorpcija vitamina u crijevu je manjkava u enterokolitisu i disbakteriozi, protrombinski indeks se također može smanjiti.

Velike doze acetilsalicilne kiseline, diuretici hipotiazidnog tipa uzrokuju smanjenje protrombinskog indeksa.

Trombinsko vrijeme je vrijeme u kojem se fibrinogen pretvara u fibrin. Obično je 15-18 sekundi. Do povećanja trombinskog vremena dolazi s teškim oštećenjem jetre ili kongenitalnim nedostatkom fibrinogena.

Skraćivanje vremena pokazuje višak fibrinogena ili prisutnost paraproteina (specifični proteini iz klase imunoglobulina).

Ovaj indikator nužno se kontrolira tijekom liječenja heparinom i fibrinolitikom.

Fibrinogen je protein sintetiziran u jetri i pod utjecajem specifičnog krvnog faktora pretvara se u fibrin.

Darovanje krvi za fibrin se obično propisuje ako žele:

• utvrditi patologiju zgrušavanja krvi,

• obaviti preoperativni pregled u postoperativnom razdoblju,

• obaviti pregled tijekom trudnoće,

• kontroliraju krv tijekom upalnih procesa.

Stopa fibrinogena u krvi iznosi 2–4 g / l.

Porast fibrinogena ukazuje na povećanje zgrušavanja krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka te je zabilježen: na kraju trudnoće; nakon poroda; nakon operacije; s upalom pluća; kod akutnih upalnih i zaraznih bolesti (gripa, tuberkuloza); prvog dana moždanog udara; s infarktom miokarda; uz smanjenje funkcije štitnjače (hipotiroidizam); s opeklinama; kod uzimanja estrogena i oralnih kontraceptiva; s nekim specifičnim bolestima.

Smanjenje fibrinogena opaženo je kod: teških oblika hepatitisa ili ciroze jetre; ozbiljne poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi; toksikoza trudnoće; nedostatak vitamina C ili B12; uzimanjem anaboličkih hormona, androgena, antikoagulansa (streptokinaza, urokinaza), ribljeg ulja.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

To je vrijeme tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak nakon lijepljenja na plazmu kalcijevog klorida i drugih tvari. APTTV je najosjetljiviji pokazatelj zgrušavanja krvi. Norm APTT u prosjeku 30-40 sekundi. Povišeno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme može se uočiti kod bolesti jetre, nedostatka vitamina K. Ako je barem jedan od faktora zgrušavanja smanjen za 30-40% od norme, tada se mijenja razina APTT.

Usporavanje zgrušavanja krvi zbog povećanja trajanja aPTTB događa se s smanjenjem zgrušavanja krvi, hemofilijom i nekim rijetkim bolestima.

Glukoza u krvi (šećer)

U krvi osobe stalno se nalaze ugljikohidrati koji reguliraju vitalnu aktivnost tijela, a najvažnija od njih je glukoza. To je glukoza koja je potrebna za opskrbu energijom i aktivnost stanica. Zajedno s drugim hranjivim tvarima, glukoza ulazi u krv kada se apsorbira u crijevu nakon razgradnje ugljikohidrata sadržanih u hrani, a može se formirati i iz glikogena koji se nalazi u tijelu. Koncentracija glukoze u krvi regulirana je hormonima: inzulin je glavni hormon gušterače. Sa svojim nedostatkom, razina glukoze u krvi raste, stanice gladuju.

Količina glukoze u krvi čak iu praktički zdravih ljudi značajno se mijenja tijekom dana i ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni: sadržaj ugljikohidrata u hrani, fizički napor, stres.

Da bi se dobio najobjektivniji i najodrživiji indikator, određuje se razina šećera u krvi natašte (10-12 sati nakon posljednjeg obroka).

Obično se ti pokazatelji mijenjaju unutar:

• za osobe mlađe od 60 godina - 3,3–5,5 mmol / l,

• kod osoba starijih od 60 godina - 4,6–6,10 mmol / l.

Tijekom trudnoće glukoza je normalna vrijednost 3,3–6,6 mmol / l. Trudnoća može potaknuti razvoj šećerne bolesti, tako da trudnice treba pratiti fluktuacije razine glukoze u krvi, pravovremeno napraviti test krvi za glukozu.

Glukoza u krvi može se odrediti i posebnom metodom u laboratoriju i pojedinačnim mjeračem glukoze u krvi, što je također vrlo precizno. Pojedinačne glukometre uglavnom koriste bolesnici s dijabetesom.

Šećer u krvi može biti unutar normalnog raspona ili ne. Može biti povišen (hiperglikemija) ili smanjen (hipoglikemija).

Hipoglikemija se javlja kada: dugotrajno gladovanje, osobito u djetinjstvu; kršenje glikogenolize, kada je pretvorba glukoze u rezervnu energetsku tvar - glikogen; smanjenje oslobađanja određenih hormona; povećana razgradnja glukoze u tkivima; povećano izlučivanje glukoze putem bubrega.

Hiperglikemija je sljedećih tipova:

1. Insular (povezan s inzulinom) - povezan s disfunkcijom gušterače, što dovodi do smanjenja izlučivanja inzulina i povećanja razine glukoze u krvi. To se događa kod dijabetesa i akutnog pankreatitisa (fenomen nestaje nakon prestanka upale gušterače).

2. Extrainsular (nije povezan s inzulinom): povećanje šećera u krvi povezano s prekomjernom količinom ugljikohidrata u hrani (alimentarna hiperglikemija); hiperglikemija povezana s radom mozga, na primjer, u stanju jakog uzbuđenja (emocionalno - plač, strah itd.); pod djelovanjem mehaničkih i toksičnih nadražaja na središnji živčani sustav: ozljede mozga, tumori, toksične države, meningitis, anestezija i drugi; hormonska hiperglikemija, zbog povećane ili smanjene proizvodnje određenog broja hormona ili dugotrajnog liječenja kortikosteroidima; jetrene hiperglikemije zbog bolesti jetre.

Savjet: u ovim analizama vrlo je važno ispravno se pripremiti, pridržavajući se pravila prehrane dan i večer prije. Zato je kod dobivanja rezultata koji je različit od norme bolje analizirati prvo, obraćajući posebnu pozornost na pripremu. A ako rezultati i drugi put će biti isti, onda je potrebno ići na liječnika. Samo će vam endokrinolog pomoći u određivanju uzroka hiper- ili hipoglikemije i propisati ispravno liječenje.

Ispitivanje tolerancije glukoze

Da bi se otkrili skriveni poremećaji metabolizma ugljikohidrata, provodi se test s količinom glukoze.

Takva se analiza dodjeljuje ako:

1. Postoje klinički znakovi dijabetesa, ali on je određen normalnom razinom glukoze natašte i nije u mokraći.

2. Osoba je odredila šećer u urinu, međutim, nema kliničkih manifestacija šećerne bolesti i istodobno postoji normalna razina glukoze u krvi.

3. Postoji obiteljska predispozicija za dijabetes, ali nema očitih znakova.

4. Utvrđena glukoza u urinu tijekom trudnoće; hipertireoidizam; bolesti jetre; oštećenje vida opskurnog podrijetla.

Prije testa, tri dana, poništite sve lijekove koji mogu utjecati na rezultat analize: salicilati (aspirin, analgin i dr.), Oralne kontraceptive, kortikosteroidi, estrogeni, nikotinska kiselina, askorbinska kiselina.

Test započinje testom krvi, a osoba dolazi na prazan želudac, a zatim daje pacijentu 50-75 g glukoze u 100-150 ml tople vode. Za djecu se doza glukoze određuje na temelju 1,75 g po 1 kg tjelesne težine. Uzastopno, uzima se krv 1 i 2 sata nakon primjene glukoze.

Povećana tolerancija glukoze određuje se ako analiza uključuje:

• niska razina glukoze na prazan želudac,

• snižavanje razine glukoze u usporedbi s normom nakon opterećenja glukozom,

• teška hipoglikemijska faza.

Povećana tolerancija se javlja kada: niska stopa apsorpcije glukoze u crijevu, zbog svojih bolesti; slaba funkcija štitnjače; smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde; prekomjerna proizvodnja inzulina u gušterači.

Smanjena tolerancija glukoze određuje se ako je analiza:

• povećanje glukoze u krvi natašte,

• maksimalno maksimalno visoke krivulje,

• Odgođeno smanjenje krivulje glukoze.

Smanjenje tolerancije opaženo je kada: tjelesna nesposobnost da apsorbira glukozu (razni oblici dijabetes melitusa); tirotoksikoza; povećana funkcija nadbubrežne žlijezde; oštećenje hipotalamičkog područja mozga; čir duodenala; trudnoća; opća intoksikacija kod zaraznih bolesti; oštećenje bubrega.

To je biokemijski pokazatelj krvi, koji odražava prosječnu razinu šećera u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja (do 3 mjeseca), za razliku od testa glukoze u krvi, koji daje sliku razine glukoze u krvi samo u vrijeme ispitivanja. Količina glikiranog hemoglobina ovisi o prosječnoj razini glukoze u krvi tijekom života crvenih krvnih stanica (60–90 dana). To jest, što je viša razina glikiranog hemoglobina, to je viša razina šećera u krvi u posljednja tri mjeseca.

U bolesnika sa šećernom bolešću razina glikiranog hemoglobina može se povećati 2-3 puta. Normalizacija njegove razine u krvi javlja se na 4-6. Tjednu nakon dostizanja normalne razine glukoze.

Ovaj pokazatelj je naširoko koristi kao istraživanje stanovništva i trudnica kako bi identificirali povrede metabolizma ugljikohidrata, te pratiti liječenje bolesnika s dijabetesom.

Razina glikiranog hemoglobina ne ovisi o vremenu dana, fizičkom naporu, unosu hrane, propisanim lijekovima i emocionalnom stanju pacijenta. Samo stanja koja uzrokuju skraćivanje prosječne "starosti" eritrocita (nakon akutnog gubitka krvi,

s hemolitičkom anemijom), mogu pogrešno podcijeniti rezultat testa.

Indikacije za analizu:

• dijagnostika ili masovno probiranje za dijabetes,

• kontrola liječenja bolesnika s dijabetesom,

• određivanje tijeka dijabetesa,

• dodatak testu za toleranciju glukoze u dijagnostici predijabetesa, tromog dijabetesa,

• pregled trudnica (za latentni dijabetes).

Brzina glikiranog hemoglobina je 4-6% ukupnog sadržaja hemoglobina.

Povećanje vrijednosti opaženo je kod: šećerne bolesti i drugih stanja s oštećenom tolerancijom glukoze; nedostatak željeza; uklanjanje slezene.

Određivanje razine naknade:

a) 5,5–8% - dobro kompenzirani dijabetes,

b) 8-10% - prilično dobro kompenzirani dijabetes,

c) 10–12% - djelomično kompenzirani dijabetes melitus,

d)> 12% - nekompenzirani dijabetes.

Smanjenje vrijednosti se događa kada: niska razina šećera u krvi; hemolitička anemija (u kojoj se crvene krvne stanice uništavaju); krvarenja; transfuzije krvi.

Nastaje interakcijom glukoze s krvnim proteinima, u većoj mjeri s albuminom. Fruktozamin je pokazatelj glukoze u krvi. Ova je analiza učinkovita metoda za dijagnosticiranje dijabetesa i praćenje učinkovitosti liječenja. Fruktozamin pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi 2–3 tjedna prije mjerenja.

Analiza fruktozamina propisana za kratkoročno praćenje razine glukoze u krvi, što je posebno važno za novorođenčad i trudnice.

Norma fruktozamina: 205–285 µmol / l. Kod djece je razina fruktozamina nešto niža nego u odraslih.

Povišeni fruktozamin u krvi je simptom bolesti kao što su: dijabetes melitus; zatajenje bubrega; hipotiroidizam (smanjena funkcija štitnjače); povećan imunoglobulin klase A (IgA).

Smanjenje razine fruktozamina u krvi javlja se kada: hipoalbuminemija (smanjenje razine albumina); hipertireoza (povećana funkcija štitnjače); dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega kod dijabetesa); uzimanjem askorbinske kiseline.

Proteini krvi. Izmjena proteina

Proteini su neophodni za funkcioniranje tijela. Oni čine 15-20% mase različitih tkiva i glavni su gradivni blokovi stanica. Oni su glavna komponenta svih trenutno poznatih enzima. Značajan dio hormona u prirodi su proteini ili polipeptidi (lanci aminokiselina). Pojedini proteini su uključeni u manifestacije imuniteta i alergija. Proteini su uključeni u transport kisika u krvi, masti, ugljikohidrata, određenih vitamina, hormona, lijekova i drugih tvari.

Ukupni protein krvi

To je ukupna koncentracija svih proteina u serumu.

Ukupni protein je najvažnija komponenta metabolizma proteina u tijelu. Pojam "ukupni protein" podrazumijeva ukupnu koncentraciju albumina i globulina u serumu. Ukupni protein u tijelu obavlja sljedeće funkcije: sudjeluje u zgrušavanju krvi, održava stalnost kiselinsko-alkalne ravnoteže u krvi, obavlja prijenosnu funkciju (prijenos masti, bilirubina, steroidnih hormona u tkiva i organe), sudjeluje u imunološkim reakcijama itd.

Definicija proteina u serumu koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre, bubrega, raka, pothranjenosti i velikih opeklina.

Dobne norme sadržaja proteina u krvnom serumu:

• novorođenčad - 48–73 g / l,

• djeca mlađa od 1 godine - 47–72 g / l,

• djeca starosti 1-4 godine - 61–75 g / l,

• djeca od 5 do 7 godina - 52–78 g / l,

• djeca 8–15 godina - 58–76 g / l,

• odrasli - 64–83 g / l,

• osobe starije od 60 godina - 62–81 g / l.

Fiziološka hipoproteinemija (tj. Smanjenje količine proteina koja nije povezana s bolestima) može se primijetiti kod male djece, kod žena tijekom trudnoće (posebno u trećem tromjesečju), tijekom dojenja, s produženim mirovanjem.

Lažno povišene razine ukupnih proteina mogu se promatrati s produljenim preklapanjem oklopa na venama podlaktice (to jest, ako analiza nije pravilno poduzeta). Promjena vodoravnog položaja tijela u okomitu može povećati koncentraciju proteina za 30 minuta za približno 10%; aktivni fizički rad - do 10%. Stoga je prije prolaska analize potrebno izbjeći fizičke napore i iznenadne pokrete.

Ova se analiza obično propisuje za:

• akutne i kronične infekcije,

• patologije jetre i bubrega,

• neke specifične bolesti.

Hipoproteinemija - smanjenje ukupne količine bjelančevina uočava se u: nedovoljnom unosu proteina u organizam (gladovanje, pankreatitis, enterokolitis, tumori, učinci operacija); povećan gubitak proteina u bubrežnim bolestima, gubitak krvi, tumori, opekline; kršenje sinteze proteina u bolestima jetre; pojačana razgradnja proteina u tijelu tijekom dulje visoke temperature, tirotoksikoza, produljeni fizički napor; sindrom malabsorpcije - kršenje apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu tijekom bolesti.

Hiperproteinemija - povećanje ukupne količine proteina uočeno je tijekom: dehidracije tijela (proljev u djece, kolera, povraćanje s crijevnom opstrukcijom, velike opekline); akutne i kronične zarazne bolesti; autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatizam itd.); neke rijetke bolesti.

Frakcije proteina. albumin

Frakcija albumina obično čini 40–60% ukupnog proteina. Albumin je glavni protein plazme koji se proizvodi u jetri. Stopa njegove sinteze se smanjuje u razdoblju nedostatka proteina.

Albumini se izoliraju u zasebnu skupinu proteina - takozvane proteinske frakcije. Promjena omjera pojedinih frakcija proteina u krvi često daje liječniku više relevantnih informacija nego jednostavno određivanje ukupnog proteina. Definicija albumina koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre i bubrega, reumatskih, onkoloških bolesti.

Norma albumina u krvi:

• djeca do 14 godina - 38–54 g / l,

• osobe starosti 14–60 godina - 35–50 g / l,

• stariji od 60 godina - 34–48 g / l.

Povećani albumin u krvi određuje se dehidracijom.

Postoji određeni pad u sadržaju proteina u krvi trudnica, tijekom hranjenja i kod onih koji puše.

Smanjena razina albumina je također moguća za: kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, tumori jetre); kronične bolesti bubrega; bolesti crijeva povezane s smanjenom apsorpcijom hranjivih tvari ili tijekom gladovanja; visok unos tekućine; sepsa, zarazne bolesti, gnojni procesi; krvarenja; reumatizam; opekline, ozljede, produljena visoka temperatura; tumori; zatajenje srca; predoziranje lijekovima (estrogen, oralni kontraceptivi, steroidni hormoni).

Frakcije proteina. globulina

Oni čine gotovo polovicu krvnih proteina, određuju imunološka svojstva tijela, zgrušavanje krvi, sudjeluju u prijenosu željeza u tkiva i drugim procesima. Postoje alfa-1-globulin, alfa-2-globulin, beta-globulin i gama-globulin.

Globulini se određuju zajedno s ukupnim proteinom i albuminom.

Alfa-1-globulini u krvi od 2 do 5%. Povećava se njihova razina u: svim akutnim upalnim procesima; difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis itd.); bolesti jetre; tumori; ozljede i operacije; u trećem tromjesečju trudnoće.

Alfa-2 globulini u zdravih ljudi kreću se od 7 do 13%. Njihova se razina može povećati s: upalnim bolestima; neke tumore; difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis itd.); bolesti bubrega i jetre; uzimanje estrogena i oralnih kontraceptiva; trudnoće.

Može se smanjiti s pankreatitisom i dijabetesom.

Beta-globulini u krvi od 8 do 15%.

Povećanje njihovog sadržaja u krvi je najčešći: u osoba s oštećenim metabolizmom lipida (masti), uključujući u bolesnika s aterosklerozom, koronarnom bolešću srca, hipertenzijom; s anemijom zbog nedostatka željeza; uzimanje estrogena; trudnoće.

Smanjenje beta-globulina je rjeđe i obično je posljedica općeg nedostatka proteina plazme.

Gamma globulini u normalnim uvjetima od 12 do 22%.

Povećanje broja gama globulina, koji su glavni dobavljači antitijela, često se opaža u: akutnim upalama; kronične bolesti jetre (kronični hepatitis, ciroza); kronične infekcije; tuberkuloze; bronhijalna astma; koronarna bolest srca; neke autoimune bolesti (reumatoidni artritis, kronični autoimuni hepatitis itd.).

Smanjenje broja gama-globulina je normalno kod djece u dobi od 3-4 mjeseca (fiziološka redukcija), a kod odraslih osoba uvijek znači patologiju. To obično znači: prirođeno ili stečeno smanjenje imuniteta; sustavni eritematozni lupus; dugotrajne kronične infekcije; liječenje citostaticima; zračenja ili zračenja; kršenje nastanka imunoglobulina; nedovoljna količina proteina u dnevnoj prehrani.

C-reaktivni protein (CRP)

"C-reaktivni protein" je vrlo osjetljiv element krvi, brži od drugih koji reagira na oštećenje tkiva. Prisutnost reaktivnog proteina u krvnom serumu znak je upalnog procesa, traume, prodora stranih mikroorganizama u organizam: bakterija, parazita, gljivica. C-reaktivni protein potiče obrambene reakcije, aktivira imunološki sustav.

Sadržaj CRP u serumu do 0,5 mg / l smatra se normalnim. Već 4-6 sati nakon što infekcija prodre u tijelo, razvija se upalni proces, razina CRP-a počinje brzo rasti. Što je upalni proces akutniji, to je bolest aktivnija, to je veća učinkovitost ovog proteina u krvnom serumu. Kada bolest u kroničnom obliku ulazi u fazu slijeganja upale, C-reaktivni protein se praktički ne otkriva u krvi. Kada dođe do pogoršanja, CRP ponovno počinje rasti.

Definicija ADF-a koristi se za dijagnosticiranje akutnih zaraznih bolesti i tumora. Također, CRP se koristi za kontrolu procesa liječenja, učinkovitost antibiotske terapije, itd.

Rast C-reaktivnog proteina u krvi opažen je kod: reumatskih bolesti; bolesti gastrointestinalnog trakta; infarkt miokarda; tuberkuloze; meningitis; postoperativne komplikacije; tumori; uzimanje estrogena i oralnih kontraceptiva.

To su posebni proteini, autoantitijela na imunoglobuline razreda G - IgG.

U reumatoidnom artritisu i nekim drugim bolestima javlja se stanje u kojem imunološki sustav uzima vlastite strukture za strana tijela i počinje proizvoditi autoantitijela dizajnirana da eliminira vlastita tkiva kao strane entitete.

Kod reumatoidnog artritisa, ovo autoantitije postaje reumatoidni faktor, napadajući vlastite imunoglobuline klase G-IgG, koji su promijenili svoje stanje pod utjecajem virusa ili drugih negativnih utjecaja.

U zglobu nastaje reumatoidni faktor iz kojeg ulazi u krv. Ako je reumatoidni faktor pozitivan, njegova brzina je do 10 U / ml.

Povećan reumatoidni faktor - znak: reumatoidni artritis; polimiozitis (upala mišića), dermatomiozitis (upala kože i mišića); ciroza jetre; tumori; bolesti pluća (sarkoidoza, fibroza); sustavni eritematozni lupus; zarazne bolesti (bakterijski endokarditis, tuberkuloza, sifilis), virusne bolesti (rubeole, ospice, gripa, hepatitis).

Međutim, samo definicija reumatoidnog faktora nije dovoljna za dijagnozu. Imenovan je zajedno s drugim analizama.

Konačni proizvod metabolizma proteina. Kreatinin se proizvodi u jetri, a zatim otpušta u krv. Uključen je u energetski metabolizam mišića i drugih tkiva. Iz tijela se bubrezi izlučuju urinom, pa je kreatinin važan pokazatelj bubrežne aktivnosti. Definicija kreatinina koristi se u dijagnostici stanja bubrega i skeletnih mišića.

Sadržaj kreatinina u krvi ovisi o količini mišićne mase, pa je kod muškaraca stopa kreatinina obično viša nego kod žena. Budući da se volumen mišićnog tkiva ne mijenja brzo, razina kreatinina u krvi je konstantna.

• djeca do 1 godine starosti 18–35 µmol / l,

• djeca od 1 godine do 14 godina 27–62 µmol / l,

• žene 53–97 µmol / l,

• muškarci 62–115 µmol / L.

Kreatinin - simptom: akutno i kronično zatajenje bubrega; bolest zračenja; hipertireoza (povećana funkcija štitnjače); uzimanje određenih lijekova; dehidracija; mehaničke, kirurške lezije mišića.

Također je povišeni kreatinin moguć u krvi osobe čija prehrana dominira mesom.

Smanjena kreatinina javlja se tijekom posta, vegetarijanske prehrane; smanjenje mišićne mase; I i II trimestra trudnoće; nakon uzimanja kortikosteroida.

To je protein sličan u strukturi i funkciji hemoglobinu koji se nalazi u skeletnim i srčanim mišićima. Mioglobin opskrbljuje skeletne mišiće kisikom. Izlučuje se iz tijela urinom, tako da razina mioglobina ovisi o aktivnosti bubrega. Rast mioglobina u krvi može biti povezan s oštećenjem funkcije bubrega.

Mioglobinski test se koristi u dijagnostici bolesti srca i skeletnih mišića.

Norma mioglobina kod muškaraca je 19–92 µg / l, kod žena 12–76 µg / l.

Povišeni mioglobin može ukazivati ​​na: infarkt miokarda; zatajenje bubrega; ozljede; opekline; konvulzije; prenaprezanje mišića (u sportu, elektropulse).

Smanjeni mioglobin je posljedica: autoimunih stanja (autoantitijela protiv mioglobina); polimiozitis (upala različitih mišića); reumatoidni artritis; miastenija (bolest mišića).

Aktivna tvar, glavni proizvod razgradnje proteina. Urea se proizvodi jetrom od amonijaka i uključena je u proces koncentriranja urina. Iz tijela se izlučuje putem bubrega. Prema tome, ako se urea slabo eliminira iz krvi, to znači kršenje izlučne funkcije bubrega.

• kod djece mlađe od 14 godina 1,8–6,4 mmol / l,

• kod odraslih 2,5 - 6,4 mmol / l,

• kod osoba starijih od 60 godina, 2,9–7,5 mmol / l.

Povećanje uree u ljudskoj krvi je simptom ozbiljnih poremećaja u tijelu: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega); zatajenje srca; povreda izlučivanja urina (tumor mjehura, adenom prostate, kamenje u mokraćnom mjehuru); leukemije, tumori; ozbiljno krvarenje; šok, grozničavo stanje; opekline; infarkt miokarda.

Povećanje uree nastaje nakon vježbanja, zbog unosa androgena, glukokortikoida.

Razina uree se smanjuje u slučaju: zatajenja jetre (hepatitis, ciroza, jetrena koma); trovanje fosforom ili arsenom.

Smanjenje razine ureje u krvi javlja se tijekom trudnoće.

Koncentracija ureje u ljudskoj krvi može ovisiti o prehrani. Kada jedete proteinske namirnice (meso, riba, jaja, mliječni proizvodi), analiza ureje će pokazati njen rast. Kada jedete biljnu hranu - razina se smanjuje.

Krvni testovi na hormone

To je nužna faza u dijagnostici velikog broja bolesti različitih organa i sustava. Hormonalne analize su najpopularnije u najrazličitijim područjima medicine.

Hormoni su biološki aktivne tvari. U tijelu hormoni proizvode endokrine žlijezde: hipofiza, nadbubrežne žlijezde, gušterača, štitnjača, spolne žlijezde itd. Hormoni kontroliraju sve biokemijske procese u tijelu - rast, razvoj, reprodukciju i metabolizam. Za normalno funkcioniranje tijela važno je određeni omjer hormona u krvi. Kombinirano djelovanje hormona i živčanog sustava omogućuje tijelu da radi kao cjelina.

Postoje određene norme hormona u krvi. Oni ovise o spolu i dobi osobe.

Razina hormona u ženskoj krvi može varirati tijekom trudnoće, nakon početka puberteta i tijekom menopauze. Za identifikaciju različitih hormonskih poremećaja može se koristiti laboratorijska analiza.

Povećani sadržaj ili nedostatak određenog hormona znači kvar endokrinih žlijezda, što dovodi do nepravilnog funkcioniranja pojedinih organa i sustava ili do poremećaja različitih fizioloških procesa.

Krvni testovi za hormone naširoko se koriste u dijagnostici u endokrinologiji, ginekologiji, urologiji, andrologiji, neuropatologiji, gastroenterologiji i mnogim drugim. Osim toga, određuje se hormonski status za odabir hormonske kontracepcije, dijagnozu bolesti kože i kose, otkrivanje uzroka problema s težinom i mnoge druge. Također, proučavanje hormona - nužna faza kontrole u liječenju i oporavku pacijenta.

Kod bolesti štitnjače, testovi se provode za: tiroksin (T4), trijodotironin (T3), tiroidni stimulirajući hormon (TSH), antitijela na tiroglobulin (AT-TG), antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO) itd.

Kod ženskih genitalnih bolesti: luteinizirajući hormon (LH), folikul-stimulirajući hormon (FSH), estradiol, progesteron, 17-oh-progesteron, prolaktin.

Za bolesti muških genitalija: dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA), testosteron.

Hormoni nadbubrežne kore: kortizol, adrenokortikotropni hormon (ACTH).

U zasebnoj skupini emitiraju somatotropni hormon - hormon rasta.

Kako pravilno proći analizu hormona: budući da je ljudski hormonski sustav povezan sa svim organima i sustavima tijela, potrebno je ovu analizu uzeti ujutro na prazan želudac. Prije nego što donirate krv za proučavanje hormona, prestanite pušiti, alkohol i teške fizičke napore. Žene trebaju analizirati mnoge hormone u određene dane menstrualnog ciklusa. Obično liječnik govori o tome, propisujući određenu analizu.

Hormoni kod bolesti štitne žlijezde

Aktivnost štitne žlijezde obično regulira druga mala žlijezda, hipofiza, smještena ispod mozga. Ako se razina hormona štitnjače u krvi smanji, hipofiza otpušta hormon tirotropik (TSH) u krv, koji stimulira štitnu žlijezdu, a osobito proizvodnju hormona. Ako hormoni štitne žlijezde u krvi postanu previše, proizvodnja TSH-a se zaustavlja, a proizvodnja hormona štitne žlijezde se smanjuje.

Studija se provodi na prazan želudac. 2-3 dana prije prikupljanja krvi za analizu, ako je liječenje već u tijeku, potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod, jod-131 i tehnecij-99m. 1 mjesec prije analize zaustavljen je unos hormona štitnjače (osim po posebnim uputama liječenja endokrinologa). Preporučljivo je ograničiti fizički napor i pokušati izbjeći stres.

U teškim bolestima (npr. Upala pluća) ili nakon operacije, indikatori se mogu pogrešno uzeti u obzir. U takvim situacijama u pravilu je bolje ne provesti analizu. Uzimanje različitih lijekova također može utjecati na rezultate, osobito ako laboratorij procjenjuje razinu „uobičajenih“, a ne „slobodnih“ hormona štitnjače.

Tiroksin (T4) čest

Glavni oblik u kojem hormon cirkulira u krvi. To se naziva zato što ima 4 atoma joda (dakle, drugo ime je tetraiodotironin). Prije interakcije s stanicama tijela, hormon se pretvara u T3. 99% hormona T4 vezano je za krvne proteine, a samo 0,05% u slobodnom stanju (ovi 0,05% se nazivaju "slobodni T4"). U suvremenim laboratorijima količina slobodnog T4 obično se određuje umjesto ukupne količine T4. Razina T4 u krvi procjenjuje se na temelju funkcije štitne žlijezde.

Tiroksin utječe na regulaciju bazalnog metabolizma u tkivima, njihovu potrošnju kisika (osim tkiva mozga, slezene i spolnih žlijezda) i intenziteta prijenosa topline. Pomaže povećati unos vitamina, sintezu vitamina A u jetri, povećati izlučivanje kalcija iz tijela i poboljšati metabolizam kostiju, sniziti koncentracije kolesterola i triglicerida u serumu, utjecati na srčanu aktivnost, središnji živčani sustav.

Tijekom dana, koncentracija T4 u krvi se mijenja: od 8 do 12 sati je maksimalno, od oko 23 do 3 sata ujutro na minimalnoj razini. U jesensko-zimskom razdoblju karakteristično je određeno povećanje razine tiroksina u krvi. I kod muškaraca i kod žena razine doživotnog tiroksina ostaju konstantne. Tijekom trudnoće, u pravilu, koncentracija T4 u krvi žene se povećava u trećem tromjesečju.

Analiza T4 se obično propisuje ako se sumnja na tireotoksikozu, gušavost, hipotireozu, kao i kada se mijenja razina hormona štitne žlijezde hipofize (TSH).

Norme T4: za žene 71–142 nmol / l, za muškarce 59–135 nmol / l.

Povišene vrijednosti hormona T4 mogu se promatrati sa: tirotoksičnom strumom; trudnoća; postpartalna disfunkcija štitnjače; hormoni koji proizvode tumore štitnjače; upala štitnjače; TSH-neovisna tireotoksikoza; Hipotireoza otporna na T4; bolest jetre ili bubrega; pretilosti; uzimanje određenih lijekova (lijekovi za hormone štitnjače, kontrastni jodni agensi, amiodaron, opijati, estrogeni, oralni kontraceptivi, levodopa, inzulin, prostaglandini, tamoksifen itd.); HIV infekcija, AIDS; neke rijetke bolesti.

Smanjenje vrijednosti tiroksina moguće je uz: hipotireoidizam (primarni, sekundarni, tercijarni); uzimanje određenih lijekova (antitireoidni lijekovi, glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, jodidi (131I), lijekovi protiv raka i antituberkulotski lijekovi, hipolipidemijski i antikonvulzivni lijekovi, litijeve soli, furosemid i antifungalni lijekovi, itd.); značajan nedostatak joda u tijelu.

Tiroksin (T4) slobodan

Budući da razina ukupnog T4 često prelazi normalan raspon kod osoba s normalnom funkcijom štitnjače ili može biti normalna u slučaju disfunkcije štitne žlijezde, poželjna je procjena razine cirkulirajućeg slobodnog tiroksina.

Povišene razine T4 slobodne mogu biti posljedica unosa određenih lijekova ili posljedica ozbiljnih uobičajenih bolesti. U tom slučaju potrebno je provesti dodatna ispitivanja (ukupno T4, TSH, itd.). Također povećati razinu T4 pridonijeti visokim koncentracijama bilirubina u serumu, pretilosti, dugoročno nametanje podvezica pri uzimanju krvi.

T4 besplatno se obično propisuje ako je potrebno:

• provjeriti smanjenu ili povišenu razinu TSH;

• provesti kontrolnu studiju s utvrđenom difuznom toksičnom strumom,

• odrediti uzrok gušavosti,

• ispitati bolesnika u kliničkoj slici hipotireoze ili tirotoksikoze.

Norma T4 slobodna u odraslih 9,0–19,0 pcmole / l.

Razina bez tiroksina (T4) može se povećati s: toksičnom gušavom; tiroiditis (upala štitnjače); različite specifične patologije štitnjače; postpartalna disfunkcija štitnjače; nefrotski sindrom (bubrežna patologija); kronične bolesti jetre; pretilosti; uzimanje estrogena, heroina, levarterenola, metadona, oralnih kontraceptiva, štitnjače, TSH, tiroliberina; liječenje heparinom i bolestima povezanim s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjenje slobodnog tiroksina (T4) opaženo je u: primarnom hipotiroidizmu (netretirani tiroksin), koji se može manifestirati kao: endemska gušavost, autoimuni tiroiditis, tumori štitne žlijezde, nakon opsežnog izrezivanja štitne žlijezde; sekundarni hipotiroidizam uzrokovan određenim specifičnim bolestima; tercijarni hipotireoidizam uzrokovan traumatskim ozljedama mozga ili upalnim procesima u hipotalamusu; dijeta s malo proteina sa značajnim nedostatkom joda; kontakt s olovom; kirurške intervencije; oštar pad tjelesne težine kod pretilih žena; lijekovi: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), klofibrat, preparati litija, metadon, oktreotid, oralni kontraceptivi, predoziranje tirostatika.

Triodotironin (T3) čest

Aktivni oblik u kojem ide T4, gubi 1 atom joda (T3 sadrži 3 atoma joda). Stvaraju ga stanice štitnjače pod utjecajem hormona hipofize TSH. Osim toga, može se formirati iz hormona T4 u perifernim tkivima kada se iz njega ukloni jod.

Oko 30-50% cirkulira u krvi u slobodnom obliku, a ostatak je vezan za proteine. Koncentracija T3 u krvi je manja od T4, ali je njegova biološka aktivnost veća. Trijodtironin regulira potrošnju kisika tkivom tijela (osim mozga, slezene i spolnih žlijezda), sudjeluje u povećanju proizvodnje topline i ubrzava metabolizam proteina, utječe na sintezu vitamina A u jetri, smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, utječe na izlučivanje kalcija u urinu i povećava omekšavanje kostiju zbog uklanjanja kalcija iz njih.

Obično se T3 propisuje općenito, kada je potrebno razjasniti stanje štitne žlijezde ili postoji sumnja na povišenu razinu T3.

U dobi od 15 do 20 godina normalna razina T3 u krvi iznosi 1,23–3,23 nmol / l, od 20 do 50 godina 1,08–3,14 nmol / l, nakon 50 godina 0,62–2,79 nmol / l.

Povećana vrijednost trijodotironina određuje se s: tirotoksičnom strumom; upala štitnjače; izolirana T3 toksikoza; neke tumore štitne žlijezde; kršenje sinteze tiroidnog stimulirajućeg hormona (TSH); hipotiroidizam, u kojem tijelo ne opaža hormon T4; otpornost na tiroidni hormon; postpartalna disfunkcija štitnjače; bolesti bubrega; teška bolest jetre; sustavne bolesti tijela; stanje nakon hemodijalize; povećanje težine; uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, estrogena, amiodarona, levotiroksina, metadona); neke rijetke bolesti.

Niže vrijednosti nastaju kada: hipotireoza (primarna ili sekundarna); teške bolesti; neke duševne bolesti; dijeta s niskim sadržajem proteina; uzimanje određenih lijekova (antitireoidni lijekovi, glukokortikoidi, anabolički steroidi, beta-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za snižavanje lipida, oralni kontraceptivi, radiopaque agenti).

Trijodtironin (T3) slobodan

Slobodni trijodotironin (T3-free) - hormon koji se proizvodi u stanicama štitne žlijezde, kao iu perifernim tkivima iz T4 hormona cijepanjem molekule joda iz nje, čini dio ukupnog T3 (0,2-0,5%).

Kod žena je indeks hormona nešto niži nego u muškaraca (za oko 5-10%), a smanjuje se od I. do III. Tromjesečja tijekom trudnoće. Normalna razina se vraća tjedan dana nakon isporuke. Također, T3 blago raste u jesensko-zimskom razdoblju.

T3 slobodna funkcija jednaka je općoj T3.

Ta se analiza propisuje kada je potrebno utvrditi koja se vrsta bolesti javlja u štitnjači ili se sumnja na izolirano povećanje sekrecije T3.

Norma T3 3,2–7,2 pmol / l.

I visoke i niske vrijednosti su iste kao i za T3 općenito.

Hormon za stimulaciju štitnjače (TSH)

Hormon nastaje u hipofizi i regulira aktivnost štitne žlijezde. Stoga je promjena razine TSH često prvi znak da se funkcija štitnjače povećava ili smanjuje. U nedostatku odstupanja od TSH razine T4 i T3 će gotovo sigurno biti unutar normalnih granica. Razina TSH raste s smanjenjem funkcije štitnjače (hipotiroidizam) i smanjuje se s povećanom funkcijom štitnjače (hipertireoza).

Dnevne fluktuacije u razini hormona u krvi su tipične: maksimalne vrijednosti su oko 2–4 h, 6–8 h, najniža vrijednost je oko 17-18 h. Tijekom noćne budnosti, ritam sekrecije se mijenja. Tijekom trudnoće povećava se koncentracija TSH.

Ova se analiza provodi s dovoljno velikim brojem bolesti ili pri probiranju bolesti u različitim područjima:

• kontrola razine TSH u hipotiroidizmu,

• otkrivanje latentnog hipotireoidizma,

• s difuznom toksičnom strumom (kontinuirano praćenje razine TSH),

• povišene razine hormona prolaktina,

• odgođeni mentalni i seksualni razvoj kod djece,

• niska tjelesna temperatura nepoznatog porijekla,

• poremećaji u mišićima,

• impotencija i smanjena seksualna želja.

Uoči istraživanja potrebno je isključiti pušenje, unos alkohola i vježbanje (sportski trening).

• novorođenčad 1,1-17,0 mU / l,

• do 2,5 mjeseca 0,6–10,0 mU / l,

• od 2,5 do 14 mjeseci 0,4–7,0 mU / l,

• od 14 mjeseci do 5 godina 0,4–6,0 mU / l,

• od 5 do 14 godina 0,4–5,0 mU / l,

• starije od 14 godina 0,4–4,0 mU / l.

Povećano lučenje hormona koji stimulira štitnjaču može biti: hipotireoza; tumori hipofize; otpornost na tiroidni hormon; adolescentni hipotiroidizam; dekompenzirana primarna adrenalna insuficijencija; teške opće i duševne bolesti; uklanjanje žučnog mjehura; hemodijaliza; neke oblike upale štitnjače; trovanje olovom; neke rijetke bolesti; značajan fizički napor; uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, antipsihotici, beta-blokatori, amiodaron, jodidi, morfij, rifampicin, prednizolon, radioaktivni jodirani agensi, itd.).

U trudnoći je normalna visoka razina hormona stimulacije štitnjače.

Smanjenje vrijednosti TSH može ukazivati ​​na: toksičnu gušavost; određene vrste povećane funkcije štitnjače (tirotoksikoza); ozljede; nedovoljna dotok krvi u hipofizu; post; stres, depresija, teška duševna bolest; uzimanje određenih lijekova (tiroksin, trijodtironin, somatostatin, sredstva za liječenje hiperprolaktinemije, kortikosteroidi, anabolički steroidi, citostatiki, beta-adrenomimetici, itd.).

Antitijela na tiroglobulin (AT-TG)

Thyroglobulin je protein koji sadrži jod, nastao u stanicama štitne žlijezde. Iz nje se sintetiziraju trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Obično se ne nalazi u krvi. U slučaju sloma imuniteta u tijelu, mogu se početi proizvoditi antitijela na tiroglobulin, što dovodi do disfunkcije štitne žlijezde. Antitijela na tiroglobulin cirkuliraju u krvi, a njihovo određivanje služi kao pokazatelj tzv. Autoimune bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzna toksična gusta). U bolesnika s nasljednom predispozicijom, kao i kod drugih autoimunih endokrinih bolesti postoji rizik od autoimunog tiroiditisa (upala štitnjače uzrokovane poremećajima imuniteta), stoga je određivanje AT-TG i AT-TPO vrlo važno.

Analiza se obično propisuje:

• novorođenčad u riziku (visoka razina AT-TG kod majke),

• s kroničnim tiroiditisom (Hashimoto bolest),

• za diferencijalnu dijagnozu hipotireoze,

• za dijagnosticiranje nekih rijetkih bolesti.

Normalna vrijednost AT-TG iznosi 0-18 U / ml.

Povećanje vrijednosti AT-TG moguće je s: kroničnim tiroiditisom (Hashimoto); autoimuni tiroiditis; Gravesova bolest (difuzna toksična gušavost); idiopatski hipotiroidizam (kada se ne može utvrditi točan uzrok smanjene funkcije štitnjače); Downov sindrom (slabo pozitivan rezultat); rak štitnjače.

Antitijela na tiroperoksidazu (AT-TPO, mikrosomalna antitijela)

Detekcija antitijela na tiroperoksidazu vrlo je važna za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače. Enzim tiroidna peroksidaza, koji se nalazi u tkivima žlijezde, sudjeluje u sintezi hormona tiroksina i trijodtironina. Pojava mikrosomalnih antitijela (anti-TPO) u krvi je prvi znak Hashimotovog autoimunog tiroiditisa, difuzne toksične guše (Gravesova bolest). Prisutnost protutijela na TPO u krvnom serumu trudnice ukazuje na rizik od postporođajnog tiroiditisa, što može dovesti do hipertireoze novorođenčeta i narušenog razvoja.

Stoga je ova analiza propisana za dijagnozu:

• hipertireoidizam kod novorođenčeta,

• difuzna toksična gušavost (Gravesova bolest),

• autoimuni tiroiditis Hashimoto,

• neke specifične bolesti štitnjače.

Brzina protutijela: manja od 5,6 U / ml.

Povišene vrijednosti AT-TPO moguće su kod: difuzne toksične guše (Gravesova bolest); Hashimoto autoimuni tiroiditis; nodularna toksična struma; postpartalna disfunkcija štitnjače; neke rijetke bolesti.

Antitijela na mikrosomalne antigene (AT-MAG, antitijela na mikrosomalnu frakciju tirozita)

Kada je imunitet oslabljen, događa se da tijelo počne opažati epitelne stanice, koje okružuju folikule štitne žlijezde, kao vanzemaljske formacije. Zatim se u krvi pojavljuju antitijela na mikrosomalni antigen tirocita (AMAT). Zbog toga je poremećena funkcija štitnjače, razvija se hipotireoza. Ova analiza važna je u bilo kojoj patologiji štitne žlijezde i kod šećerne bolesti, jer često uključuje patologiju štitne žlijezde.

Kronični autoimuni tiroiditis javlja se iu djetinjstvu iu odrasloj dobi, češće u žena starijih od 60 godina. Važno je provesti istraživanje kako bi se identificirale rizične skupine.

Indikacije za analizu:

• otkriti bolesti štitne žlijezde,

• kontrola stanja u drugim autoimunim bolestima, dijabetes melitusu,

• dijagnosticiranje autoimunih bolesti štitne žlijezde,

• u riziku od razvoja poremećaja štitnjače u trudnica i razvoju postporođajnog tiroiditisa, hipotiroidizma novorođenčadi (u prvom tromjesečju),

• rizik od pobačaja,

• u liječenju određenih lijekova (alfa-interferon, interleukin-2, litijeve soli).

Studija se provodi ujutro na prazan želudac, 8-12 sati nakon posljednjeg obroka. Ako se analiza provodi tijekom dana, ne biste trebali jesti najmanje 6 sati prije toga i isključiti konzumiranje masti u hrani.

Normalna vrijednost: titar

• diferencijalna dijagnoza bolesti štitnjače, praćena hipertireozom,

• identificirati tirotoksikozu tijekom trudnoće,

• diferencijalna dijagnoza hipertireoze u novorođenčadi,

• kontrola liječenja difuzne toksične guše (Gravesova bolest).

Brzina ovih antitijela: manje od 1,0 U / l.

Povećanje AT vrijednosti za rTTG moguće je u Gravesovoj bolesti (otkrivenoj u 85–95% bolesnika) iu raznim upalama štitne žlijezde (tiroiditis).

Hormoni ženskog genitalija

Spolni hormoni utječu na mnoge organe i sustave ženskog i muškog tijela, a osim toga na njih ovisi stanje kože, kose i opće dobrobiti. Nije ni čudo, kada je osoba nervozna ili se čak ponaša neadekvatno, drugi kažu: "Hormoni bijesni".

Pravila za davanje krvi približno su jednaka za sve hormone. Prvo, analiza se vrši na prazan želudac. Drugo, dan prije testa, potrebno je isključiti alkohol, pušenje, spol te također ograničiti fizički napor. Emocionalni stres također može dovesti do izobličenja rezultata (stoga je preporučljivo uzeti analizu u mirnom raspoloženju) i uzimati određene lijekove (prvenstveno lijekove koji sadrže hormone). Ako uzimate neke hormonske lijekove, obavezno obavijestite svog liječnika.

Žene daju različite hormone u različite dane menstrualnog ciklusa (računajući od prvog dana menstruacije).

FSH, LH, prolaktin - na 3-5. Dan ciklusa (LH ponekad odustane nekoliko puta tijekom ciklusa kako bi odredio ovulaciju).

Testosteron, DHEA-e - na 8-10 dana ciklusa (u nekim slučajevima to je dopušteno 3-5 dana u ciklusu).

Progesteron i estradiol - 21 - 22 dana u ciklusu (idealno 7 dana nakon očekivane ovulacije. Kada mjerite rektalnu temperaturu, 5–7 dana nakon početka temperature. S nepravilnim ciklusom može se nekoliko puta odreći).

Luteinizirajući hormon (LH)

Proizvodi ga hipofiza i regulira aktivnost spolnih žlijezda: potiče proizvodnju progesterona kod žena i testosteron kod muškaraca. Kod žena potiče stvaranje estrogena, osigurava ovulaciju i stvaranje žutog tijela. Kod muškaraca se razina testosterona povećava pod utjecajem luteinizirajućeg hormona, zbog čega sazrijevaju spermatozoidi.

Izlučivanje hormona pulsira u prirodi i ovisi o ženama u fazi ciklusa ovulacije. U razdoblju puberteta, razina LH raste, približavajući se vrijednostima karakterističnim za odrasle. U menstrualnom ciklusu vrhunac koncentracije LH pada na ovulaciju, nakon čega se smanjuje razina hormona. Tijekom trudnoće koncentracija se smanjuje. Nakon prestanka menstruacije (postmenopauzi) dolazi do povećanja koncentracije LH.

Odnos luteinizirajućeg hormona i folikul-stimulirajućeg hormona (LH / FSH) je važan. U pravilu, prije početka menstruacije, to je 1, nakon godine prolaska od 1 do 1,5, u razdoblju od dvije godine nakon početka menstruacije i prije menopauze, od 1,5 do 2.

3 dana prije uzimanja krvi potrebno je isključiti sportske treninge. Najmanje sat vremena prije uzimanja krvi ne pušite. Krv treba donirati u mirnom stanju, na prazan želudac. Analiza se provodi na 4-7 dan menstrualnog ciklusa, osim ako liječnik ne naznači druge datume. U slučaju nepravilnih ciklusa, krv se uzima za mjerenje razine LH svaki dan između 8-18 dana prije namjeravane menstruacije.

Budući da ovaj hormon utječe na mnoge procese u tijelu, propisan je za različite uvjete:

• povećan rast kose kod žena (hirzutizam),

• smanjenje seksualne želje (libido) i potencije,

• oskudna menstruacija (oligomenoreja) ili izostanak menstruacije (amenoreja),

• disfunkcionalno krvarenje iz maternice (povezano s kršenjem ciklusa),

• preranog spolnog razvoja ili odgođenog seksualnog razvoja,

• nerazvijenost genitalija,

• sindrom policističnih jajnika,

• praćenje učinkovitosti hormonske terapije.

Norme luteinizirajućeg hormona:

• djeca do 11 godina starosti 0.03–3.9 mIU / ml,

• muškarci 0,8–8,4 mIU / ml,

• žene: folikularna faza ciklusa 1,1–8,7 mIU / ml, ovulacija 13,2–72 mIU / ml, luteinska faza ciklusa 0,9–14,4 mIU / ml, postmenopauza 18,6–72 mIU / ml,

Povišene razine LH mogu značiti: nedostatak funkcije spolnih žlijezda; sindrom izlučivanja jajnika; endometrioza; sindrom policističnih jajnika (omjer LH i FSH je 2,5); tumori hipofize; zatajenje bubrega; atrofija gonada kod muškaraca nakon upale testisa zbog zaušnjaka, gonoreje, bruceloze (rijetko); post; ozbiljan sportski trening; neke rijetke bolesti.

Smanjenje razine LH opaženo je s: hiperprolaktinemijom (povišena razina prolaktina); nedostatak lutealne faze; pretilosti; pušenje; kirurške intervencije; stres; neke rijetke bolesti.

Folikul-stimulirajući hormon (FSH)

FSH je hormon koji proizvodi hipofiza. Kod muškaraca uzrokuje razvoj sjemenskih tubula, stimulira spermatogenezu, kod žena utječe na razvoj folikula u jajniku. FSH stimulira stvaranje folikula u žena, a kada se dostigne kritična razina FSH, dolazi do ovulacije.

FSH se ispušta u krv u pulsevima u intervalima od 1-4 sata. Koncentracija hormona u vrijeme otpuštanja je 1,5–2,5 puta veća od prosječne razine, a oslobađanje traje oko 15 minuta. Uočene su sezonske varijacije u koncentraciji hormona u krvi: ljeti je razina FSH u muškaraca veća nego u drugim razdobljima godine.

Odnos luteinizirajućeg hormona i folikul-stimulirajućeg hormona (LH / FSH) je važan. U pravilu, prije početka menstruacije, to je 1, nakon godine prolaska od 1 do 1,5, u razdoblju od dvije godine nakon početka menstruacije i prije menopauze, od 1,5 do 2.

Indikacije za analizu:

• oskudna menstruacija (oligomenoreja) ili izostanak menstruacije (amenoreja),

• smanjen libido i potenciju,

• disfunkcionalno krvarenje iz maternice (ometanje ciklusa),

• preranog spolnog razvoja ili odgođenog seksualnog razvoja,

• sindrom policističnih jajnika,

• praćenje učinkovitosti hormonske terapije.

Analiza se provodi na 4-7 dan menstrualnog ciklusa, osim ako liječnik ne naznači druge datume. 3 dana prije uzimanja krvi potrebno je isključiti sportske treninge. Najmanje 1 sat prije uzimanja krvi, nemojte pušiti. Morate biti mirni i na prazan želudac.

• djeca mlađa od 11 godina 0,3–6,7 mIU / ml,

• muškarci 1.0–11.8 mIU / ml,

• žene: folikularna faza ciklusa 1.8–11.3 mIU, ovulacija 4.9–20.4 mIU, luteinska faza ciklusa 1.1–9.5 mIU, postmenopauza 31–130 mIU t,

Povećane vrijednosti FSH mogu se pojaviti kada: endometrioidne ciste jajnika; primarni hipogonadizam (muškarci); sindrom izlučivanja jajnika; disfunkcionalno krvarenje uterusa (uzrokovano menstrualnim poremećajima); izlaganje rendgenskim zrakama; zatajenje bubrega; neke specifične bolesti.

Smanjenje vrijednosti FSH nastaje kada: sindrom policističnih jajnika; sekundarna (hipotalamička) amenoreja (nedostatak menstruacije uzrokovane abnormalnostima u hipotalamusu); hiperprolaktinemija (povišena razina prolaktina); post; pretilosti; kirurške intervencije; kontakt s olovom; neke specifične bolesti.

Ona se proizvodi u jajnicima kod žena, u testisima kod muškaraca, u maloj količini estradiola proizvodi i nadbubrežna kora kod muškaraca i žena.

Estradiol u žena osigurava formiranje reproduktivnog sustava ženskog tipa, razvoj ženskih sekundarnih spolnih karakteristika, formiranje i regulaciju menstrualne funkcije, razvoj jajne stanice, rast i razvoj maternice tijekom trudnoće; odgovoran za psihofiziološke karakteristike seksualnog ponašanja. Osigurava stvaranje potkožnog masnog tkiva na ženskom tipu.

Također poboljšava metabolizam kostiju i ubrzava sazrijevanje kostiju kostura. Doprinosi zadržavanju natrija i vode u tijelu. Smanjuje kolesterol i povećava aktivnost zgrušavanja krvi.

Kod žena u reproduktivnoj dobi razina estradiola u serumu i plazmi ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Od početka menstrualnog ciklusa sadržaj estradiola u krvi postupno se povećava, dosegnuvši vrhunac do kraja folikularne faze (stimulira otpuštanje LH prije ovulacije), zatim se razina estradiola neznatno smanjuje u lutealnoj fazi. Sadržaj estradiola tijekom trudnoće u serumu i plazmi raste u vrijeme poroda, a nakon poroda se normalizira 4. dana. S godinama, žene doživljavaju smanjenje koncentracije estradiola. U postmenopauzalnoj koncentraciji estradiola smanjuje se na razinu u muškaraca.

Indikacije za analizu:

• kršenje puberteta,

• dijagnosticiranje menstrualnih poremećaja i mogućnost dobivanja djece u odraslih žena (u kombinaciji s definicijom LH, FSH),

• oskudna menstruacija (oligomenoreja) ili izostanak menstruacije (amenoreja),

• discirculacijsko krvarenje iz maternice (ometanje ciklusa),

• hipogonadizam (genitalna nerazvijenost),

• osteoporoza (stanjivanje koštanog tkiva kod žena),

• povećan rast kose (hirzutizam),

• procjena funkcioniranja kompleksa posteljice u ranoj trudnoći,

• znakovi feminizacije u muškaraca.

Uoči istraživanja nužno je isključiti fizički napor (sportski trening) i pušenje. U žena reproduktivne dobi (u dobi od oko 12-13 godina i prije klimakterija), analiza se provodi na 4-7. Dan menstrualnog ciklusa, osim ako liječnik ne odredi drugačije.

Normalne vrijednosti estradiola:

Povišena razina estradiola može se pojaviti s: hiperestrogenizmom (povišenom razinom estrogena); endometrioidne ciste jajnika; tumori jajnika koji izlučuju hormone; tumori testisa koji izlučuju estrogen kod muškaraca; ciroza jetre; uzimanje anaboličkih steroida, estrogena (oralnih kontraceptiva).

Estradiol se smanjuje s: hiperprolaktinemijom (povišena razina prolaktina); hipogonadizam (nerazvijenost genitalnih organa); lutealna faza ciklusa; ugrožen pobačaj zbog endokrinih problema; intenzivan tjelesni napor kod netreniranih žena; značajan gubitak težine; dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata; vegetarijanska hrana; trudnoća kada žena nastavi pušiti; kronični prostatitis kod muškaraca; neke specifične bolesti.

To je steroidni hormon koji proizvodi žuto tijelo jajnika kod žena, a tijekom trudnoće posteljicu. U malim količinama i kod muškaraca i kod žena nastaje u kortikalnom sloju nadbubrežnih žlijezda pod utjecajem luteinizirajućeg hormona (LH). Kod žena je koncentracija u krvi mnogo veća nego u muškaraca. Progesteron se naziva "hormon trudnoće" jer igra odlučujuću ulogu u normalnom prolazu.

Ako dođe do oplodnje jajašca, progesteron inhibira sintezu gonadotropnih hormona hipofize i inhibira ovulaciju, žuto tijelo ne apsorbira, ali nastavlja sintetizirati hormon do 16 tjedana, nakon čega se njegova sinteza nastavlja u posteljici. Ako se ne dogodi oplodnja, tada se žuto tijelo apsorbira tijekom 12-14 dana, smanjuje se koncentracija hormona i javlja menstruacija.

Indikacije za analizu:

• nepravilna menstruacija,

• disfunkcionalno krvarenje iz maternice (povezano s hormonalnom neravnotežom),

• procjenu stanja placente u drugoj polovici trudnoće,

• potraga za uzrocima odgađanja istinske trudnoće.

Studija se obično izvodi na 22-23 dana menstrualnog ciklusa, ujutro na prazan želudac. Dopušteno je piti vodu. Ako se krv uzme tijekom dana, vrijeme posta mora biti najmanje 6 sati, uz iznimku masti prethodnog dana. Pri mjerenju rektalne temperature određuje se koncentracija progesterona na 5-7 dana od maksimalnog porasta. Nepravilnim menstrualnim ciklusom najčešće se proučava nekoliko puta.

• djeca starosti 1–10 godina 0,2–1,7 nmol / l,

• muškarci stariji od 10 godina 0,32–2,23 nmol / l,

• žene starije od 10 godina: folikularna faza 0,32–2,23 nmol / l, ovulacija 0,48–9,41 nmol / l, luteinska faza 6,99–56,63 nmol / l, postmenopauza

Povišene vrijednosti su moguće uz: trudnoću; žuta cista tijela; odsustvo menstruacije uzrokovane raznim bolestima; disfunkcionalno krvarenje iz maternice (u suprotnosti s hormonalnom pozadinom) s produljenjem lutealne faze; kršenje sazrijevanja posteljice; zatajenje bubrega; disfunkcija nadbubrežne žlijezde; uzimanje određenih lijekova (kortikotropin, ketokonazol, progesteron i njegovi analozi, mifepriston, tamoksifen itd.).

Smanjenje vrijednosti može se pojaviti kada: nema ovulacije (primarna i sekundarna amenoreja, smanjena sekrecija progesterona u 2. fazi menstrualnog ciklusa); nedovoljna funkcija žutog tijela; kronična upala ženskih genitalija; hiperestrogeni (povećani sadržaj estrogena); nedovoljna funkcija žutog tijela i placente (ugroženi pobačaj); intrauterino usporavanje rasta; istinska trudnoća nakon trudnoće; uzimanje određenih lijekova (ampicilin, karbamazepin, oralni kontraceptivi, danazol, estriol, pravastatin, prostaglandin F2, itd.).

17-OH-progesteron (17-OH-P, 17-hidroksiprogesteron)

To je steroidni hormon koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama, genitalijama i posteljici. U nadbubrežnim žlijezdama, 17-OH progesteron se pretvara u kortizol. Osim toga, u jajnicima, kao iu nadbubrežnim žlijezdama, ovaj se hormon može pretvoriti u androstendion, prekursor hormona testosterona i estradiola.

Povećanje razine krvi tijekom menstrualnog ciklusa podudara se s povećanjem koncentracije luteinizirajućeg hormona (LH), estradiola i progesterona. Također se povećava sadržaj 17-OH tijekom trudnoće.

Tijekom prvog tjedna nakon rođenja novorođenčeta, razina 17-OH-progesterona se smanjuje, ostaje stalno niska u djetinjstvu, a tijekom puberteta progresivno raste do razine koncentracije u odraslih.

Obično je ova analiza propisana za ispitivanje:

• prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde,

• kršenje ciklusa i neplodnost u žena,

• povećana dlakavost kod žena (hirzutizam),

Analiza se provodi ujutro na prazan želudac, a ženama se preporuča uzeti petog dana menstrualnog ciklusa.

• muškarci 1,52–6,36 nmol / l,

• žene od 14 godina: folikularna faza 1,24–8,24 nmol / l, ovulacija 0,91–4,24 nmol / l, luteinska faza 0,99–11,51 nmol / l, postmenopauza 0,39–1, 55 nmol / l,

• trudnice: 1. trimestar 3.55–17.03 nmol / l, II trimestar 3.55–20.00 nmol / l, III trimestar 3.75–33.33 nmol / l.

Povišene vrijednosti ovog hormona mogu ukazivati ​​na kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju ili određene tumore nadbubrežne žlijezde ili jajnika.

I smanjene vrijednosti su zbog nedostatka 17a-hidroksilaze (uzrokuje pseudohermafroditizam u dječaka) i Addisonove bolesti (kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde).

Hormon koji potiče seksualno ponašanje. Nastaje u prednjem režnju hipofize, male količine sintetizirane perifernim tkivima. Tijekom trudnoće, prolaktin se proizvodi u endometriju (sluznica maternice), podupire postojanje žutog tijela i proizvodnju progesterona, potiče rast i razvoj mliječnih žlijezda i stvaranje mlijeka.

Prolaktin regulira metabolizam vode i soli, odgađajući izlučivanje vode i natrija putem bubrega, stimulira apsorpciju kalcija. Ostali učinci uključuju stimulaciju rasta kose. Prolaktin također regulira imunitet.

U lutealnoj fazi razina prolaktina je viša nego u folikularnoj. Tijekom trudnoće (od 8. tjedna), razina prolaktina raste, dostiže vrhunac za 20-25 tjedana, zatim se smanjuje neposredno prije rođenja i ponovno se povećava tijekom razdoblja laktacije.

Analiza je propisana za:

• nema ovulacije (anovulacije),

• oskudna menstruacija ili njezina odsutnost (oligomenoreja, amenoreja),

• disfunkcionalno krvarenje iz maternice (hormonska neravnoteža),

• povećan rast kose kod žena (hirzutizam),

• sveobuhvatnu procjenu funkcionalnog stanja kompleksa posteljice,

• kršenja laktacije u postporođajnom razdoblju (prekomjerno ili nedovoljno mlijeko),

• teška menopauza,

• smanjenje libida i potencije kod muškaraca,

• povećanje grudi kod muškaraca,

• osteoporoza (stanjivanje koštanog tkiva kod žena).

Dan prije istraživanja treba isključiti spolni odnos i izlaganje toplini (sauna), 1 sat - pušenje. Budući da na razinu prolaktina u velikoj mjeri utječu stresne situacije, poželjno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Prije postupka treba odmoriti 10-15 minuta, smiriti se.

• djeca do 10 godina starosti 91–526 m / l,

• muškarci 105–540 mIU l,

• žene 67–726 mme / l.

Povišene razine prolaktina u krvi nazivaju se hiperprolaktinemija. Hiperprolaktinemija je glavni uzrok neplodnosti i disfunkcije gonada kod muškaraca i žena. Povećanje razine prolaktina u krvi može biti jedan od laboratorijskih znakova hipofizne disfunkcije.

Uzroci povećanog prolaktina: trudnoća, fizički ili emocionalni stres, izlaganje toplini, dojenje; nakon operacije dojke; sindrom policističnih jajnika; različite patologije u središnjem živčanom sustavu; hipofunkcija štitnjače (primarni hipotiroidizam); bolesti hipotalamusa; zatajenje bubrega; ciroza jetre; insuficijencija nadbubrežne žlijezde i kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde; tumori koji proizvode estrogen; oštećenje prsnog koša; autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, autoimuni tiroiditis, difuzna toksična gusta); hipovitaminoza B6.

Smanjenje vrijednosti prolaktina događa se s istinskom dugotrajnom trudnoćom.

Hormoni muških hormona

Dehidroepiandrosteron - hormon koji se formira u nadbubrežnim žlijezdama (95%) i testisima (5%), ima androgena svojstva. U pravilu, niska razina DHEA u adolescenciji ukazuje na kašnjenje u spolnom razvoju. U isto vrijeme, povišene razine DHEA ukazuju na prijevremeni pubertet. Pokazatelji ovog hormona važni su za dijagnosticiranje određenih endokrinoloških bolesti. S dobi, apsolutna koncentracija ovog hormona u krvi se smanjuje. Za istraživanje uzeti krv iz vene na prazan želudac.

0–14 dana 37–376 µg / dl,

1–3 godine 6–21 µg / dl,

3-6 godina 5–186 µg / dl,

6–8 godina starosti 10–94 µg / dl,

8-10 godina starosti 16–75 µg / dl,

10–14 godina starosti 18–344 µg / dl,

0–14 dana 44–367 µg / dl,

1-3 godine 6–79 µg / dl,

3-6 godina 6–38 µg / dl,

6–8 godina 13–68 µg / dl,

10–12 godina starosti 12–177 µg / dl,

12–14 godina 23–301 µg / dl,

I trimestar 66–460 mcg / dl,

Tromjesečje 37–260 mcg / dl,

III trimestar 19-130 µg / dl.

Povećana koncentracija DHEA-C može biti: prijevremeni pubertet; nekim slučajevima povećane dlake na tijelu kod žena; neke specifične bolesti.

Smanjenje koncentracije DHEA-C nastaje kada: hipofunkcija nadbubrežne žlijezde; hipotireoze; kasni pubertet.

Testosteron je glavni, najaktivniji muški spolni hormon, kod muškaraca ga proizvode Leydigove stanice testisa, a kod žena korteks nadbubrežne žlijezde (oko 25%), jajnici (oko 25%) i periferna tkiva (50%). Testosteron je u fazi intrauterinog razvoja neophodan za formiranje muških genitalija, a tijekom puberteta je odgovoran za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Također je potrebno održavati normalnu spolnu funkciju.

Kod žena se studija preporučuje za 6-7 dana menstrualnog ciklusa. Nije potrebna posebna obuka. Preporučljivo je donirati krv ujutro na prazan želudac.

0-14 dana 75-400 ng / dl,

1-10 godina starosti 2–30 ng / dl,

10–12 godina starosti 15–280 ng / dl,

12–14 godina 105–545 ng / dL,

14–20 godina starosti 200–810 ng / dl,

20–49 godina starosti 286–1511 ng / dl,

stariji od 50 godina 212–742 ng / dl,

0–14 dana 20–64 ng / dl,

1-10 godina 1–20 ng / dl,

10–14 godina starosti 5–40 ng / dl,

folikularna faza 14-118 ng / dl,

ovulacija 21–104 ng / dl,

luteinska faza 14-119 ng / dl,

menopauza 10–100 ng / dl,

I trimestar 30–230 ng / dl,

Tromjesečje 30–200 ng / dl,

Pojam III 30–190 ng / dl.

Povećana koncentracija testosterona može se pojaviti s: određenim hormonalnim neravnotežama; prisutnost muškog XYY kariotipa u spolnom kromosomu; dječaci preuranjenog puberteta; povećan rast kose kod žena muškog tipa (idiopatski hirzutizam); uzimanje estrogena, gonadotropina, oralnih kontraceptiva.

Smanjenje koncentracije testosterona događa se kada: primarna ili sekundarna nerazvijenost genitalnih organa (hipogonadizam); kriptorhidizma; distrofija jetre; uzimanje androgena; neke specifične uvjete.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde

Proizvede ga kora nadbubrežne žlijezde. Pomoću analize kortizola u krvi, liječnik može procijeniti rad nadbubrežnih žlijezda i identificirati mnoge bolesti.

Kortizol je hormon stresa u ljudskom tijelu. Kao odgovor na fizički ili psihički stres, korteks nadbubrežne žlijezde počinje proizvoditi kortizol, koji stimulira srce i koncentrira pažnju, pomažući tijelu da se nosi s negativnim učincima vanjskog okoliša.

Uoči testa potrebno je prestati uzimati estrogene, opijate, oralne kontraceptive i druge lijekove nakon savjetovanja s endokrinologom. Dan prije studije ne može igrati sport i pušiti.

Norma kortizola u djece mlađe od 16 godina je 83–580 nmol / l, u odraslih nakon 16 godina, 138–635 nmol / l.

Stopa kortizola varira u odnosu na doba dana: obično se javlja ujutro, a vrijednost kortizola je minimalna navečer. Tijekom trudnoće kortizol se povećava 2-5 puta. U drugim slučajevima, visoka razina kortizola u krvi - znak ozbiljnih bolesti.

Ako je kortizol povišen, to može značiti: hipotireoidizam (slaba funkcija štitnjače); pretilosti; depresija; AIDS (kod odraslih); ciroza jetre; dijabetes; neke specifične bolesti; uzimanje određenih lijekova (atropin, sintetski glukokortikoidi, opijati, estrogeni, oralni kontraceptivi).

Smanjenje kortizola može značiti: nedostatak hipofize; insuficijencija nadbubrežne žlijezde; smanjeno izlučivanje hormona; ciroza jetre; hepatitis; oštar gubitak težine; uzimanje lijekova (barbiturati i mnogi drugi).

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

ACTH ima dva glavna učinka: ubrzava proizvodnju steroidnih hormona (kortizol, kao i male količine androgena i estrogena) i održava masu nadbubrežnih žlijezda na normalnoj razini. ACTH stimulira uglavnom sintezu kortizola, čije su rezerve u nadbubrežnim žlijezdama beznačajne, u manjoj mjeri kontrolira oslobađanje tog hormona u krv. U masnom tkivu stimulira razgradnju masti, apsorpciju aminokiselina i glukozu mišićnog tkiva, oslobađanje inzulina iz B-stanica gušterače, uzrokujući smanjenje razine šećera u krvi. ACTH također stimulira pigmentaciju kože.

Izlučivanje hormona podliježe izraženom dnevnom ritmu. U 6-8 sati koncentracija je maksimalna, u 21–22 sata je minimalna. Izlučivanje ACTH je malo ispred povećanja razine kortizola u krvi. Tijekom dana mogu postojati značajne fluktuacije u koncentraciji hormona. Uz oštru promjenu vremenskih zona, dnevni ritam sekrecije ACTH normalizira se u roku od 7-10 dana. Snažna stresna situacija dovodi do prekida dnevnog ritma, naglog porasta kortizola u krvi 25-30 minuta nakon početka stresa. Također utječu na razinu ACTH: faza menstrualnog ciklusa, trudnoća, emocionalno stanje, bol, vrućica, tjelovježba, operacija itd.

Indikacije za analizu:

• neadekvatan stres, umor i sindrom kroničnog umora,

• utvrđivanje uzroka visokog krvnog tlaka,

• dijagnostika primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije,

• sumnja na Itsenko-Cushingov sindrom (povećano otpuštanje kortizola nadbubrežne korteksa) i diferencijalnu dijagnozu s Itsenko-Cushingovom bolešću (povećano oslobađanje hipotalamičkog ACTH, što dovodi do povećane funkcije nadbubrežne kore),

• dugotrajnu terapiju glukokortikoidima.

Uoči analize treba isključiti fizičku aktivnost (sportski trening). Jedan dan prije uzimanja krvi ne možemo uzeti alkohol, jedan sat prije nego što netko uzme krv, ne možemo pušiti. U žena se analiza provodi 6-7 dana menstrualnog ciklusa, osim ako liječnik ne odredi drugačije. Poželjno je donirati krv za analizu rano ujutro, osim ako postoje posebne upute od endokrinologa. Dodatni testovi koji se provode kasno navečer mogu biti korisni u dijagnosticiranju Cushingovog sindroma. Ako je potrebno usporediti brojke, krv se mora uzeti u isto doba dana.

Brzina ACTH: manja od 46 pg / ml.

Povišene vrijednosti ACTH mogu se javiti s: hipersekrecijom hipertaze ACTH (Itsenko-Cushingova bolest); Addisonova bolest (kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde); ozljede, opekline, postoperativna stanja; insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući prirođene); uzimanje određenih lijekova (metopirone, ACTH injekcije, inzulin); neke rijetke bolesti.

Smanjenje vrijednosti ACTH događa se kada: Itsenko-Cushingov sindrom (povećano oslobađanje nadbubrežnog kortizola od strane korteksa); adrenalne tumore koji proizvode hormone; funkcija hipofize (značajna); uzimanje glukokortikoida.

Hormon rasta (hormon rasta, hormon rasta, hormon rasta)

Sintetizira ga prednja hipofiza. Hormon rasta stimulira rast dugih cjevastih kostiju kostura, povećava mišićnu masu, potiče rast unutarnjih organa, povećava znojenje. STH ubrzava sintezu bjelančevina, inhibira njegov slom, pomaže smanjiti odlaganje potkožnog masnog tkiva i poboljšava njegovo izgaranje. Osim toga, somatotropin je uključen u regulaciju metabolizma ugljikohidrata - povećava razinu glukoze u krvi, sprečavajući njegovu apsorpciju u tkivima, je antagonist inzulina u svom učinku na metabolizam ugljikohidrata. On također ima imunostimulirajući učinak, povećavajući broj T-limfocita.

Tijekom dana mijenja se razina hormona u krvi. Nakon obroka, koncentracija se naglo smanjuje, dok se tijekom posta povećava, a može se povećati oko 15 puta drugog dana. Tijekom dubokog sna se hormon rasta izlučuje impulsima i njegova razina je povišena.

Također, njegova se koncentracija povećava s fizičkim radom, uz hipoglikemiju, uz prehranu bogatu proteinima. Povećano izlučivanje somatotropina hipofizom u razdoblju intenzivnog rasta djece dovodi do gigantizma, a kod odraslih - do akromegalije. Smanjeno oslobađanje hormona rasta do razdoblja sazrijevanja tijela dovodi do patuljastosti. U odraslih nema vidljivih simptoma smanjenog izlučivanja hormona.

Indikacije za analizu:

• znakovi patuljastosti, zaostajanja u rastu,

• ubrzani rast,

• narušen rast kose,

• sklonost smanjenju razine glukoze u krvi (uključujući i konzumiranje alkohola),

Provesti istraživanje ujutro na prazan želudac ili 12 sati nakon posljednjeg obroka. Pacijent bi trebao biti potpuno u mirovanju 30 minuta prije uzimanja krvi. 3 dana prije studije, fizička aktivnost je otkazana (sportski trening), alkohol je isključen na jedan dan, najmanje 1 sat prije nego što se uzorkovanje krvi ne smije pušiti.

do 3 godine 1,1–6,2 mU / l,

3–6 godina 0,2–6,5 mU / l,

6–9 godina 0,4–8,3 mU / l,

9–10 godina 0,2–5,1 mU / l,

10–11 godina 0,2–12,2 mU / l,

11–12 godina 0,3–23,1 mU / l,

12–13 godina 0,3–20,5 mU / l,

13–14 godina 0,3–18,5 mU / l,

14–15 godina 0,3–20,3 mU / l,

15–16 godina 0,2–29,6 mU / l,

16-17 godina 0,6–31,7 mU / l,

17–19 godina starosti 2,5–12,2 mU / l,

do 3 godine 1,3–9,1 mU / l,

3–6 godina 0,3–5,7 mU / l,

6–9 godina 0,4–14,0 mU / l,

9–10 godina 0,2–8,1 mU / l,

10–11 godina 0,3–17,9 mU / l,

11–12 godina 0,4–29,1 mU / l,

12–13 godina 0,5–46,3 mU / l,

13–14 godina 0,4–25,7 mU / l,

14–15 godina 0,6–26,0 mU / l,

15–16 godina 0,7–30,4 mU / l,

16-17 godina 0,8–28,1 mU / l,

17–19 godina 0,6–11,2 mU / l,

oba spola 0,2–13 mU / l.

Povećanje vrijednosti somatotropina moguće je uz: gigantizam; akromegalija koja je rezultat tumora hipofize; nekompenzirani dijabetes; kronično zatajenje bubrega; hipoglikemija; post; alkoholizam; posttraumatska i postoperativna stanja; uzimanje određenih lijekova (inzulin, kortikotropin, glukagon, serotonin, estrogeni, oralni kontraceptivi, norepinefrin, dopamin, blokatori beta-adrenergičkih receptora (propranolol, atenolol), alfa-adrenostimulanti, dopaminski agonisti (L-dofs), kromna kiselina, alfa-adrenostimulansi, dopamin agonisti (L-dof), kromna kiselina vitamina PP kada se daje intravenozno); neke specifične bolesti.

Smanjenje somatotropina moguće je uz: Itsenko-Cushingov sindrom (hiperfunkcija nadbubrežne kore); povišena razina glukoze u krvi (hiperglikemija); nedostatak sna; radioterapija, kemoterapija, operacije; neke specifične bolesti; uzimanje određenih lijekova (progesteron, glukokortikoidi, bromkriptin (s akromegalijom), alfa-blokatori, beta-adrenomimetici (izoproterenol, dopamin), antagonisti serotoninskog receptora, somatostatin, kortikosteroidi, itd.).

Organske tvari proteinske prirode, koje se sintetiziraju u stanicama i mnogo puta ubrzavaju reakcije koje se odvijaju u njima, bez da budu podvrgnute kemijskim transformacijama. U neživoj prirodi takve se tvari nazivaju katalizatori. Enzimi proizvode jetru, gušteraču, žlijezde slinovnice i druge organe.

ALAT (ALT, alanin aminotransferaza)

Enzim jetre uključen u metabolizam aminokiselina. Veliki broj pronađeni su u jetri, bubrezima, srčanom mišiću, skeletnim mišićima.

Kada su stanice ovih organa uništene zbog različitih patoloških procesa, AlAT se oslobađa u krv, a analiza pokazuje visoku razinu enzima.

Norma AlAT: za žene - do 31 U / l, za muškarce - do 41 U / l.

Povišene razine AlAT su moguće kod: bolesti jetre: virusnog hepatitisa, toksičnog oštećenja, ciroze, raka, toksičnih učinaka lijekova, žutice; kronični alkoholizam; zatajenje srca; miokarditis (upala srčanog mišića); pankreatitis (upala gušterače); infarkt miokarda; šok; opekline; ozljeda skeletnih mišića i nekroza; opsežnog srčanog udara različitih organa.

Smanjenje razine AlAT javlja se kod teške bolesti jetre - nekroze, ciroze. ALAT se također smanjuje s nedostatkom vitamina B.6.

AsAT (AST, aspartat aminotransferaza)

Stanični enzim uključen u metabolizam aminokiselina. AsAT se nalazi u tkivima srca, jetre, bubrega, živčanog tkiva, skeletnih mišića i drugih organa. Zbog visokog sadržaja u tkivima tih organa, test krvi za taj enzim neophodna je metoda za dijagnosticiranje bolesti miokarda, jetre i raznih mišićnih poremećaja.

Norm AsAT u krvi: za žene - do 31 U / l, za muškarce - do 41 U / l.

AsAt se povećava, ako je prisutan: infarkt miokarda; virusni, toksični, alkoholni hepatitis; angina pektoris; akutni pankreatitis; rak jetre; akutna reumatska bolest srca; teški fizički napor; zatajenje srca; ozljede skeletnih mišića; opekline; toplinski udar; nakon operacije srca.

Test krvi za AsAT pokazuje smanjenje razine ozbiljnih bolesti, nakon rupture jetre i nedostatka vitamina B6.

Žuto-crveni pigment, produkt razgradnje hemoglobina i nekih drugih komponenti krvi, nalazi se u žuči. Analiza bilirubina pokazuje kako djeluje ljudska jetra, a definicija bilirubina uključena je u kompleks dijagnostičkih postupaka za mnoge bolesti probavnog trakta. Bilirubin se pojavljuje u serumu u dva oblika: izravnom i neizravnom. Ovi oblici zajedno tvore zajednički bilirubin u krvi, čija je definicija važna.

Norme ukupnog bilirubina: 3,4–17,1 μmol / l za sve osim za novorođenčad. Kod novorođenčadi, visoki bilirubin je uvijek uzrok te takozvane fiziološke žutice.

Brzina izravnog bilirubina: 0–3,4 µmol / l.

Povišeni bilirubin je simptom sljedećih poremećaja: nedostatak vitamina B12; akutna i kronična bolest jetre; rak jetre; hepatitis; primarna ciroza jetre; toksično, alkoholno, otrovanje jetre; bolesti žučnih kamenaca.

Ako je izravni bilirubin veći od normalnog, moguće su sljedeće bolesti: akutni virusni ili toksični hepatitis; infekcija jetre uzrokovana citomegalovirusom; sekundarni i tercijarni sifilis; kolecistitis; žutica kod trudnica; hipotireoza u novorođenčadi.

Nastaje u žlijezdama slinovnica i gušterači. Također, pankreasna amilaza nastaje u gušterači, enzimu koji sudjeluje u razgradnji škroba i drugih ugljikohidrata u dvanaesniku. Amilaza, cijepanje, osigurava probavu ugljikohidrata. Iz tijela amilaza uklanja bubrege urinom. Određivanje aktivnosti amilaze koristi se u dijagnostici bolesti gušterače, salivarnih žlijezda, kako bi se utvrdili uzroci abdominalne boli.

Norma alfa-amilaze u krvi (norma diastaze) je 28-100 U / l. Norme amilaze gušterače - od 0 do 50 U / l.

Povećana alfa-amilaza je simptom sljedećih bolesti: akutni, kronični pankreatitis (upala gušterače); cista gušterače, kamen, tumor u kanalu gušterače; epidemijski parotitis (zaušnjaci); peritonitis; dijabetes melitus; bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis); zatajenje bubrega.

Razina amilaze se povećava s abdominalnom traumom i pobačajima.

Razina amilaze pankreasa u krvi povećava se za 10 ili više puta u odnosu na: akutni pankreatitis ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa; epidemijski parotitis (zaušnjaci); upala gušterače zbog začepljenja ciste pankreasnog kanala, tumora, kamena, adhezija.

Analiza će pokazati nultu vrijednost amilaze s insuficijencijom gušterače, akutnim i kroničnim hepatitisom. Smanjenje normalne razine amilaze u krvi javlja se tijekom toksikoze u trudnica.

Test urina također se koristi za određivanje enzima amilaze.

GGT (gama glutamil transpeptidaza, gama GT)

Enzim uključen u metabolizam aminokiselina. Uglavnom se GGT nalazi u jetri, bubrezima i gušterači. Analiza se koristi u dijagnostici bolesti jetre i drugih organa probavnog trakta.

Za žene je GGT norma do 32 U / l, za muškarce - do 49 U / l. Kod novorođenčadi stopa gama GT je 2-4 puta veća nego u odraslih.

Povećani GGT nastaje kada: kamenje u žučnom mjehuru; akutni virusni i kronični hepatitis; toksično oštećenje jetre; akutni i kronični pankreatitis, dijabetes; alkoholizam; hipertireoza (hipertireoidizam); pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa i pijelonefritisa; rak gušterače, jetra, prostata; uzimanje nekih lijekova, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Sudjeluje u razmjeni fosforne kiseline, razdvaja je i promiče prijenos fosfora u tijelu. Najviše razine alkalne fosfataze nalaze se u koštanom tkivu, sluznici crijeva, posteljici i mliječnoj žlijezdi tijekom dojenja.

Analiza se provodi radi dijagnosticiranja bolesti skeletnog sustava, jetre, bilijarnog trakta i bubrega.

Brzina alkalne fosfataze u krvi žene iznosi do 240 U / l, muškarci do 270 IU / l. Alkalna fosfataza utječe na rast kostiju, pa je njegov sadržaj u djece veći nego u odraslih.

Povećana alkalna fosfataza može biti kod: koštanih bolesti, uključujući tumore kostiju; hiperparatireoidizam (povećana funkcija paratiroidnih žlijezda); infektivna mononukleoza; rahitis; bolesti jetre (ciroza, rak, infektivni hepatitis, tuberkuloza); tumori bilijarnog trakta; neke specifične bolesti; nedostatak kalcija i fosfata u hrani; predoziranje vitaminom C; uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen i progesteron, antibiotike i druge).

Također, povećava se alkalna fosfataza u zadnjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze.

Razina alkalne fosfataze se smanjuje kada: hipotireoza; poremećaji rasta kostiju; nedostatak cinka, magnezija, vitamina b12 ili C (skorbut) u hrani; anemija (anemija); uzimanje nekih lijekova.

Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze u slučaju nedovoljnog razvoja placente.

Enzim nastao u jetri. Kolinesteraza se nalazi u živčanom tkivu i skeletnim mišićima. Takozvana serumska kolinesteraza prisutna je u jetri, gušterači, koja se jetrom izlučuje u krv.

Definicija kolinesteraze koristi se za dijagnosticiranje potencijalnog trovanja insekticidima i za procjenu funkcije jetre. Biokemijska analiza krvi za kolinesterazu koristi se za procjenu rizika od komplikacija tijekom kirurških intervencija.

Brzina kolinesteraze je 5300–12900 U / L.

Niska kolinesteraza znak je bolesti kao što su: bolest jetre (ciroza, hepatitis); trovanje akutnim insekticidom; infarkt miokarda; onkološke bolesti.

Smanjenje kolinesteraze javlja se u kasnoj trudnoći, nakon operacije i uz primjenu određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, glukokortikoida).

Povišena kolinesteraza može biti s: hipertenzijom; nefroza (patologija bubrega); rak dojke; pretilosti; alkoholizam; dijabetes; manično-depresivna psihoza; depresivna neuroza.

Enzim koji sintetiziraju mnogi organi i tkiva za razgradnju neutralnih masti - triglicerida. Od osobite je važnosti u dijagnostici lipaze koju proizvodi gušterača - lipaza pankreasa. Kod bolesti gušterače značajno se povećava lipazna aktivnost, a lipaze u velikim količinama počinju se ispuštati u krv.

Normalna lipaza za odrasle: 0 do 190 U / ml.

Kod akutnog pankreatitisa, razina lipaze u krvi raste nakon nekoliko sati nakon akutnog napada do 200 puta.

Povećane razine lipaze mogu značiti sljedeće bolesti: pankreatitis, tumori, ciste pankreasa; kronične bolesti žučnog mjehura, žučne kolike; srčani udar, opstrukcija crijeva, peritonitis; frakture kostiju, ozljede mekog tkiva; rak dojke; zatajenje bubrega; bolesti koje uključuju metaboličke poremećaje, osobito lipide: pretilost, dijabetes, giht; epidemijski parotitis (zaušnjaci).

Povećanje lipaze u krvi može biti posljedica uzimanja određenih lijekova (barbiturata i drugih).

Smanjenje razine lipaze može se javiti u slučaju onkoloških bolesti (osim raka gušterače) te u slučaju nepravilnog hranjenja (višak triglicerida).

Enzim koji se nalazi u skeletnim mišićima, rjeđe u glatkim mišićima (maternica, gastrointestinalni trakt) i mozgu. Kreatin kinaza daje energiju mišićnim stanicama. U srčanom mišiću (miokard) sadrži posebnu vrstu kreatin kinaze - kreatin kinaze MV.

Kada dođe do oštećenja mišića, enzim napušta stanice - povećanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi. Stoga se njegova definicija naširoko koristi u ranoj dijagnozi infarkta miokarda. Već 2–4 sata nakon akutnog napada značajno se povećava razina kreatin kinaze MV u krvi. Analiza kreatin kinaze MV omogućuje dijagnosticiranje infarkta miokarda sa 100% točnosti.

Norme kreatin kinaze MV u krvi 0-24 U / l.

Porast kreatin-kinaze javlja se s: infarktom miokarda; miokarditis; distrofija miokarda; zatajenje srca; tahikardija; tetanus; hipotireoze; delirium tremens (delirium tremens); bolesti središnjeg živčanog sustava (shizofrenija, manično-depresivna psihoza, epilepsija, ozljede glave); tumori; operacije srca i dijagnostičke procedure; uzimanje određenih lijekova (kortikosteroidi, barbiturati, narkotici); težak fizički napor.

Povećanje kreatin-kinaze također se javlja tijekom trudnoće.

Smanjenje razine kreatin kinaze događa se s smanjenjem mišićne mase i sjedilačkim načinom života.

Laktat dehidrogenaza (laktat, LDH)

Enzim uključen u proces oksidacije glukoze i stvaranje mliječne kiseline. Lactate (sol mliječne kiseline) se stvara u stanicama tijekom disanja. LDH se nalazi u gotovo svim ljudskim organima i tkivima, osobito u mišićima.

Uz punu opskrbu kisikom, laktat u krvi se ne akumulira, nego se razgrađuje na neutralne proizvode i eliminira se. U uvjetima hipoksije (nedostatka kisika), nakuplja se, uzrokuje osjećaj mišićnog umora, ometa proces disanja tkiva. Analiza biokemije krvi za LDH vrši se radi dijagnosticiranja bolesti miokarda (srčanog mišića), jetre i tumorskih bolesti.

• novorođenčad - do 2000 U / l,

• djeca do 2 godine - 430 U / l,

• djeca od 2 do 12 godina - 295 U / l,

• djeca starija od 12 godina i odrasli - 250 U / l.

Povećanje LDH javlja se kod: bolesti jetre (virusni i toksični hepatitis, žutica, ciroza jetre); infarkt miokarda i plućni infarkt; bolesti cirkulacijskog sustava (anemija, akutna leukemija); ozljede skeletnih mišića, atrofija mišića; akutni pankreatitis; bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis); tumori raznih organa; hipoksija (nedovoljna opskrba tkiva kisikom); trudnoća kod novorođenčadi; fizički napor.

Razina LDH se povećava nakon uzimanja alkohola i određenih lijekova (kofein, inzulin, aspirin, anestetici i drugi).

Sudjeluje u procesu vezanja, prijenosa i prijenosa kisika. Željezo pomaže krvi da zasiti organe i tkiva vitalnim kisikom. Željezni ioni dio su molekula mioglobina i hemoglobina, bojeći krv crveno. Također, željezo je uključeno u procese tkivnog disanja, igra važnu ulogu u procesima stvaranja krvi.

Željezo ulazi u tijelo s hranom, apsorbira se u crijevima i širi se u krvne žile, uglavnom u koštanu srž, gdje nastaju crvene krvne stanice - crvene krvne stanice.

Glavni sadržaj željeza u krvi je u sastavu hemoglobina, određena količina željeza sadržana je u tkivima i unutarnjim organima kao rezervni fond, uglavnom u jetri i slezeni.

• djeca do 1 godine starosti - 7,16–17,90 μmol / l,

• djeca od 1 godine do 14 godina - 8,95–21,48 μmol / l,

• žene nakon 14 godina - 8,95–30,43 μmol / l,

• muškarci nakon 14 godina - 11,64–30,43 μmol / l.

Nedostatak željeza u krvi dovodi do smanjenja hemoglobina i razvoja anemije zbog nedostatka željeza. On uzrokuje različite poremećaje u tijelu: smanjeni imunitet, zaostajanje u rastu i razvoj kod djece, povećani umor, suha koža, blijeda koža, otežano disanje, tahikardija, hipotenzija mišića, probavni poremećaji, nedostatak apetita i mnoge druge vanjske i unutarnje manifestacije (vidi poglavlje "Hemoglobin").

Potreba za željezom kod žena gotovo je 2 puta veća nego kod muškaraca i iznosi 18 mg, jer se značajna količina željeza gubi tijekom menstruacije. U trudnoći, željezo treba hraniti u količini od 1,5 puta većoj od norme, jer je željezo u serumu neophodan element u tragovima i za majku i za plod. Kako bi izbjegli anemiju zbog nedostatka željeza, liječnici preporučuju da žene uzimaju dodatke željeza tijekom trudnoće i dojenja. Kod djece postoji velika potreba za željezom, budući da tijelo zahtijeva rast željeza.

Puno je željeza u mekinjama, morskim plodovima, jetri, kakaou, žumanjku, sjemenkama sezama.

Određivanje sadržaja željeza u krvi koristi se za dijagnosticiranje različitih anemija, praćenje tijeka liječenja, za identifikaciju akutnih i kroničnih zaraznih bolesti, hipo- i beriberi, te poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Osim toga, definicija željeza koristi se za identifikaciju poremećaja prehrane i trovanja preparatima željeza.

Višak željeza u krvi može se odrediti u bolestima kao što su: hemokromatoza (poremećaj metabolizma željeza); trovanje željezom; hemolitička anemija, hipo i aplastična anemija, B12-, 6- folna anemija, talasemija; nefritis (upala bubrega); bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis); akutna leukemija; trovanje olovom.

Povećana razina željeza u krvi može se pojaviti zbog upotrebe lijekova kao što su estrogeni, oralni kontraceptivi i neki drugi.

Nedostatak željeza u krvi može biti simptom sljedećih bolesti: anemija nedostatka željeza; avitaminoza B12; akutne i kronične zarazne bolesti; tumori (akutna i kronična leukemija, mijelom); akutni i kronični gubitak krvi; bolesti želuca i crijeva; hipotireoze; kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza).

Nedostatak željeza može biti uzrokovan dijetalnim mlijekom, lijekovima (androgeni, aspirin, glukokortikoidi, itd.) I povećanom tjelesnom aktivnošću.

Sadrži se u stanicama, regulira ravnotežu vode u tijelu i normalizira srčani ritam. Kalij utječe na rad mnogih stanica u tijelu, osobito živaca i mišića. Kalij poboljšava opskrbu mozga kisikom, pomaže u uklanjanju toksina, djeluje kao imunomodulator, pomaže smanjiti pritisak i pomaže u liječenju alergija.

Njegov sadržaj u tijelu ovisi o unosu kalija iz hrane, distribuciji u tijelu i izlučivanju (putem bubrega, znojnih žlijezda, crijeva). U tijelu nema "depota" za kalij, pa čak i manji nedostatak uzrokovan nedovoljnim unosom kalija s hranom može izazvati mnoge poremećaje u živčanom i mišićnom tkivu. Većina je u kvascu, suhim marelicama, mekinjama, grožđicama, orašastim plodovima, sjemenkama, krumpiru.

Norme kalija u krvi:

• djeca mlađa od 4,1–5,3 mmol / l,

• djeca od 1 godine do 14 godina 3,4–4,7 mmol / l,

• odrasle osobe 3,5–5,5 mmol / l.

Hiperkalemija (povišena razina kalija u krvi) znak je sljedećih poremećaja u tijelu: oštećenja stanica zbog hemolize (razaranja krvnih stanica), teška gladovanja, napadaji, teške ozljede, duboke opekline; dehidracija; šok; acidoza (promjena kiselinsko-bazne ravnoteže tijela na kiseloj strani); akutno zatajenje bubrega; insuficijencija nadbubrežne žlijezde; povećanje kalijevih soli.

Kalij se također povećava kada uzimate anti-tumorske, protuupalne lijekove i neke druge lijekove.

Emocionalni stres i fizičko preopterećenje mogu dovesti do nedostatka kalija. Znatno smanjuju učinak kalijevog alkohola, kave, šećera, diuretika. Nedostatak kalija karakterističan je za zaslađivanje i istovremeno za ljude koji vole dijete. Gubitak težine može biti popraćen slabošću i slabljenjem refleksa - to ukazuje na značajan nedostatak kalija u krvi. Nedostatak kalija moguće je popuniti uz pomoć pravilne prehrane, koristeći više proizvoda koji sadrže kalij.

Međutim, nedostatak kalija (hipokalemija) je simptom takvih poremećaja kao što su: hipoglikemija (smanjenje razine glukoze u krvi); vodena bolest; kronični post; produljeno povraćanje i proljev; oslabljena bubrežna funkcija, acidoza, zatajenje bubrega; višak hormona nadbubrežne žlijezde; cističnu fibrozu; nedostatak magnezija.

Najčešći anorganski element u ljudskom tijelu. Održava normalan srčani ritam, poput magnezija, i doprinosi zdravlju kardiovaskularnog sustava u cjelini. Sudjeluje u razmjeni željeza u tijelu, regulira aktivnost enzima i doprinosi normalnom funkcioniranju živčanog sustava, prijenosu živčanih impulsa. Fosfor i kalcij čine kosti jakim i zubima zdravim. Kalcij je uključen u zgrušavanje krvi, regulira propusnost staničnih membrana; normalizira rad nekih endokrinih žlijezda, sudjeluje u kontrakciji mišića. Izlučivanje i apsorpcija kalcija kontroliraju hormoni (paratiroidni hormoni itd.) I kalcitriol - vitamin D3. Za apsorpciju kalcija u tijelu bi trebalo biti dovoljno vitamina D. Glavni izvori kalcija su svježi sir, mlijeko, mliječni proizvodi, sirevi, soja, grah, sardine, losos, kikiriki, orasi, sjemenke suncokreta, zeleno povrće (brokula, celer, peršin), kupus), češnjak, rotkvica. Važno je napomenuti da se učinak kalcija može neutralizirati određenim namirnicama. Antagonisti kalcija - oksalna kiselina (nalazi se u čokoladi, kisici, špinatu), velika količina masti, fitinska kiselina (sadržana u zrnu) - ometaju apsorpciju kalcija.

Gotovo sav kalcij (od 1 do 1,5 kg) su kosti i zubi. U serumu se nalazi samo 1% kalcija.

Brzina kalcija u krvi: 2,15–2,50 mmol / l.

Analiza kalcija koristi se za dijagnosticiranje osteoporoze, bolova u kostima, bolesti mišića, gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava i raka. Određuje se definicija kalcija u krvi i priprema za operacije.

Suvišak kalcija (hiperkalcemija) može biti uzrokovan sljedećim poremećajima: povećana funkcija paratiroidnih žlijezda (primarni hiperparatiroidizam); maligni tumori s koštanim lezijama (metastaze, mijelom, leukemije); višak vitamina D; dehidracija; hipertireoidizam; spinalna tuberkuloza; akutno zatajenje bubrega.

Nedostatak kalcija (hipokalcemija) može biti s: rahitisom (nedostatak vitamina D); osteoporoza (stanjivanje kostiju); smanjenje funkcije štitnjače; kronično zatajenje bubrega; nedostatak magnezija; pankreatitisa; opstruktivna žutica, zatajenje jetre; iscrpljenost; uzimanje antikancerogenih i antikonvulzivnih lijekova.

Nedostatak kalcija u tijelu očituje se u grčevima mišića, nervozi, nesanici.

Aktivni unutarstanični element, dio je brojnih enzima. Magnezij se također nalazi u crvenim krvnim stanicama, mišićima, jetri i drugim organima i tkivima. Neophodan je za rad srca, živčanog i mišićnog tkiva; za razmjenu kalcija, vitamina C, fosfora, natrija i kalija. Magnezij sudjeluje u razgradnji ugljikohidrata (glikolize), u prijenosu natrija, kalija i kalcija kroz stanične membrane i u neuromuskularnom prijenosu impulsa. To je važno za pretvaranje šećera u krvi u energiju. Posebno svojstvo magnezija je u tome što pomaže u sprječavanju stresa i srčanih udara. Magnezij i kalcij podržavaju zdrave zube. Magnezij pomaže u sprječavanju naslaga kalcija, bubrežnih kamenaca i žučnog mjehura.

Mnogo je magnezija u pšeničnim mekinjama, zobenoj kaši, sjemenkama bundeve, kakao prahu, sjemenkama sezama, bademima, pinjolima, kikirikiju i orasima. On je u nekim vrstama riba, krumpira, banana, raznih plodova. Magnezij iz proizvoda možda se neće apsorbirati kada uzimate alkohol ili diuretike, oralne kontraceptive i estrogene.

Analiza magnezija u krvi nužna je faza u dijagnostici neuroloških patologija, bubrežne i nadbubrežne insuficijencije, srčanih aritmija i procjeni stanja štitne žlijezde.

Norma magnezija u krvnoj plazmi za odrasle iznosi 0,65–1,05 mmol / l.

Tijekom dehidracije mogu se pojaviti visoke razine magnezija u krvi; hipotireoze; zatajenje bubrega; insuficijencija nadbubrežne žlijezde; predoziranje pripravcima magnezija.

Nedostatak magnezija javlja se kada: povreda unosa magnezija hranom (dijeta, post); kršenje apsorpcije magnezija (povraćanje, proljev, crvi, tumori crijeva); akutni i kronični pankreatitis; smanjenje funkcije paratiroidne žlijezde; hipertireoidizam; kronični alkoholizam; rahitis kod djece; nasljedni nedostatak fosfora; višak kalcija; zatajenje bubrega (s povećanim izlučivanjem urina); pretjerana laktacija.

U trudnoći nedostatak magnezija može dovesti do komplikacija: razvoj toksikoze, pobačaja i preranog poroda.

Smanjenje sadržaja magnezija može biti posljedica uzimanja određenih lijekova (diuretika, itd.).

Glavna komponenta izvanstaničnog prostora. Natrij i kalij u krvi reguliraju količinu izvanstanične tekućine, osmotski tlak. Natrij ima važnu ulogu u ljudskom tijelu. Neophodan je za normalan rast, doprinosi normalnom funkcioniranju živaca i mišića, pomaže u zadržavanju kalcija i drugih minerala u krvi u otopljenom obliku. Natrij pomaže u sprječavanju topline ili sunčanoga udara, sudjeluje u transportu vodikovih iona.

Najbolji prirodni izvori natrija: sol, kamenice, rakovi, mrkva, repa, bubrezi, teletina. Međutim, lako je povećati razinu natrija u krvi i mnogo ju je teže smanjiti.

Određivanje natrija u serumu propisano je za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, nadbubrežne žlijezde, s povećanim gubitkom tekućine u tijelu, dehidracijom.

Norm natrija: 136–145 mmol / L

Natrij u serumu je povišen (hipernatemija) s: dehidracijom tijela; povećana funkcija nadbubrežne kore; patologija hipotalamusa, kome; zadržavanje natrija u bubrezima, pojačano mokrenje s dijabetičkim insipidusom; suvišak natrijevih soli; uzimanje određenih lijekova (androgeni, kortikosteroidi, anabolički steroidi, ACTH, estrogeni, oralni kontraceptivi); višak soli.

Smanjenje natrijuma u serumu (hiponatremija) opaženo je kod: nedostatka natrija u hrani; gubitak tekućine kroz kožu s ozbiljnim znojenjem, kroz pluća - s produženom dispnejom, kroz gastrointestinalni trakt - s povraćanjem i proljevom, s vrućicom (trbušni, tifus, itd.); predoziranje diureticima; insuficijencija nadbubrežne žlijezde; hipotireoze; dijabetes; bubri; zatajenje bubrega, nefrotski sindrom; kronično zatajenje srca; ciroza jetre, zatajenje jetre; uzimanje određenih lijekova (protuupalno, diuretici).

Neophodan je za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Fosforni spojevi prisutni su u svakoj stanici tijela i uključeni su u gotovo sve fiziološke kemijske reakcije. Fosfor je dio nukleinskih kiselina koje su uključene u procese rasta, diobe stanica, pohranjivanja i uporabe genetskih informacija. Fosfor se nalazi u kostima kostura (oko 85% ukupne količine fosfora u tijelu). Također je neophodan za normalnu strukturu zuba i desni, osigurava pravilno funkcioniranje srca i bubrega, sudjeluje u procesima akumulacije i oslobađanja energije u stanicama, prenosi živčane impulse, pomaže metabolizam masti i škroba.

Fosfor ulazi u ljudsko tijelo s hranom. Nalazi se u ribama, mesu, peradi, neočišćenim žitaricama, jajima, orašastim plodovima, sjemenkama. Odgovarajuća količina kalcija i vitamina D u tijelu važna je za pravilno funkcioniranje fosfora. Omjer kalcija i fosfora trebao bi biti dva prema jedan.

Prekomjerna količina željeza, aluminija i magnezija čini učinak fosfora nedjelotvornim.

Određivanje fosfora - nužna faza u dijagnostici bolesti kostiju, bubrega, paratiroidnih žlijezda.

Norme fosfora u krvi:

• djeca do 2 godine - 1,45–2,16 mmol / l,

• djeca od 2 do 12 godina - 1,45–1,78 mmol / l,

• osobe od 12 do 60 godina - 0,87–1,45 mmol / l,

• žene starije od 60 godina - 0,90–1,32 mmol / l,

• muškarci stariji od 60 godina - 0,74–1,2 mmol / l.

Višak fosfora u krvi (hiperfosfatemija) može biti uzrokovan: uništavanjem koštanog tkiva (tumori, leukemija, sarkoidoza); višak vitamina D; zacjeljivanje prijeloma kostiju; smanjena funkcija paratiroidnih žlijezda (hipoparatireoidizam); akutno i kronično zatajenje bubrega; osteoporoza; acidoza; ciroza; primanje antitumorskih sredstava, uz oslobađanje fosfata u krvi.

Značajno smanjenje razine fosfora u krvi (hipofosfatemija) simptom je sljedećih stanja: nedostatak hormona rasta; nedostatak vitamina D (rahitis); parodontne bolesti; oslabljena apsorpcija fosfora, teška proljev, povraćanje; hiperkalcemija; povećana funkcija paratiroidnih žlijezda (hiperparatireoidizam); giht; hiperinzulinemija (u liječenju dijabetesa).

Glavni enzim je izvanstanična tekućina i želučani sok. Djelovanje klora u krvi je raznoliko: regulira kiselinsko-baznu ravnotežu krvi i održava osmotski tlak. Također poboljšava funkciju jetre, pomaže probavu. Klor se nalazi u soli, maslinama. Klor ulazi u ljudsko tijelo u obliku spojeva - klorida (soli) magnezija, kalija i natrija.

Definicija klora u krvi koristi se za dijagnosticiranje i praćenje liječenja bolesti bubrega, dijabetesa insipidusa, patologije nadbubrežne žlijezde.

Norma klora je 98–107 mmol / l.

Značajno povećanje razine klora u krvi događa se kada: dehidracija; akutno zatajenje bubrega; dijabetes melitus; alkaloza (pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže tijela na alkalnu stranu); povećana funkcija nadbubrežne kore.

Nedostatak klora u krvi može se povezati s: uzimanjem laksativa, pranjem želuca, povećanjem volumena tekućine; znojenje (sekretorne disfunkcije i hormonska neravnoteža); povraćanje; gubitak kose i zuba; acidoza (s povećanim izlučivanjem klora putem bubrega); predoziranje diureticima; zatajenje bubrega; ozljede glave.

Biokemija anemije

Uz opću analizu krvi za anemiju, ako je potrebno, liječnik propisuje i biokemijske analize: željezo seruma (vidi poglavlje "Elektroliti krvi"), kapacitet vezivanja željeza u serumu (LCH), transferin, feritin. Kombinacija pokazatelja ovih analiza najviše odražava prirodu anemije.

Sposobnost vezanja željeza za krvni serum

To je pokazatelj koji karakterizira sposobnost seruma da veže željezo.

Željezo u ljudskom tijelu je u kombinaciji s proteinima - transferinom. CSH pokazuje koncentraciju serumskog transferina. HSS varira s metaboličkim, propadanjem i transportom željeza u tijelu.

Za dijagnozu anemije, definicija latentnog kapaciteta vezanja željeza krvnog seruma (LHSS) je CSH bez željeza seruma. Latentna stopa GSS je 20–62 µmol / l.

Povećanje razine osoba koje žive s HIV-om javlja se s nedostatkom željeza, anemijom zbog nedostatka željeza, akutnim hepatitisom, u kasnoj trudnoći.

Smanjenje LZhSS se događa s smanjenjem količine proteina u plazmi (s nefrozom, postom, tumorom), s kroničnim infekcijama, cirozom, hemakromatozom, talasemijom (vrsta anemije).

Protein krvne plazme, glavni nosač željeza.

Zasićenje transferina nastaje zbog njegove sinteze u jetri i ovisi o sadržaju željeza u tijelu. Pomoću analize transferina možete procijeniti funkcionalno stanje jetre.

Brzina transferina u serumu je 2,0–4,0 g / l. Sadržaj transferina u žena je 10% veći, razina se povećava tijekom trudnoće i smanjuje u starijih osoba.

Povećani transferin je simptom nedostatka željeza (prethodi razvoj anemije zbog nedostatka željeza u roku od nekoliko dana ili mjeseci). Također, povećava se transferin zbog estrogena i oralnih kontraceptiva.

Smanjeni transferin javlja se kod: kroničnih upalnih procesa; hemokromatoza; ciroza jetre; opekline; tumori; višak željeza; uzimanje androgena i glukokortikoida.

Glavni pokazatelj željeznih rezervi u tijelu, igra važnu ulogu u održavanju željeza u biološki korisnom obliku. Feritin se nalazi u svim stanicama i tjelesnim tekućinama.

Test krvi za feritin koristi se za dijagnosticiranje anemije i anemije uzrokovane nedostatkom željeza koja prati zarazne, reumatske i neoplastične bolesti.

Brzina feritina u krvi odraslih muškaraca je 20–250 µg / l. Za žene, stopa od 10-120 mcg / l.

Višak feritina u krvi može biti posljedica: viška željeza u hemokromatozi; alkoholni hepatitis i druge bolesti jetre; leukemija; akutne i kronične infektivne i upalne bolesti (osteomijelitis, infekcije pluća, opekline, reumatoidni artritis); rak dojke; uzimanje oralnih kontraceptiva; gladovanje.

Nizak feritin je posljedica nedostatka željeza (anemija zbog nedostatka željeza).

Liječenje niskog feritina uvijek propisuje samo liječnik.

Lipidi su masti i tvari slične masnoći. Lipidi u krvi koji povećavaju rizik od ateroskleroze, koronarne bolesti srca su kolesterol (masnoća) i trigliceridi (masti).

Lipidi u tijelu djelomice dolaze iz hrane (egzogeni), djelomično sintetizirani u tijelu (endogeni) stanicama jetre, crijeva i masnog tkiva. Bez obzira na to koliko se kolesterola uzima s hranom, apsorbira se u prosjeku 35-40%. A apsorpcija triglicerida prelazi 90%, tj. Apsorbiraju se gotovo sve masti koje ulaze u tijelo s hranom. I kolesterol i trigliceridi su potrebni da bi tijelo funkcioniralo normalno. Kolesterol se nalazi u gotovo svim staničnim membranama, u sastavu spolnih hormona i drugim važnim komponentama za tijelo. Osim toga, kolesterol je uključen u stvaranje stanica koje apsorbiraju višak masnoće. Trigliceridi su izvor energije. Oni sadrže masne kiseline koje se prenose iz krvotoka u mišiće ili pohranjuju kao mast za energiju u budućnosti, kada se pojavi potreba.

Neki čimbenici koji utječu na metabolizam lipida:

a) pušenje. Smanjuje koristan alfa kolesterol. Ako pušač ima čak i neznatno povećan kolesterol, onda ima 9 puta veći rizik od razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca od nepušača s normalnim kolesterolom. Kada prestanete pušiti, razine kolesterola se normaliziraju u roku od godinu dana;

b) stres povećava lipolizu: oslobađaju se masne kiseline i glicerin, povećava se razina triglicerida;

c) oralni kontraceptivi povećavaju sadržaj triglicerida, kolesterola i smanjuju koncentraciju alfa-kolesterola. Stoga bi žene s povišenim kolesterolom, s poviješću nasljednih bolesti kardiovaskularnog sustava, trebale koristiti oralne kontraceptive s oprezom ili ih uopće ne koristiti;

g) riblje ulje. Da biste smanjili koncentraciju triglicerida, možete, ako jedete ulja dobivena od masne ribe. Na primjer, dijeta s lososovom masnoćom učinkovitije smanjuje kolesterol i trigliceride nego obična dijeta s niskim unosom kalorija;

d) kat. Kod muškaraca je rizik od ateroskleroze i ishemijske bolesti srca veći nego kod žena. To je zbog činjenice da ženski spolni hormoni (estrogeni) mogu smanjiti razinu beta-lipoproteina i povećati sadržaj alfa-lipoproteina (također su lipoproteini visoke gustoće s korisnim alfa-kolesterolom). Muški spolni hormoni imaju suprotan učinak.

Prije doniranja krvi potrebno je ne mijenjati uobičajenu prehranu, odnosno piti i jesti isto što i obično. Promjene u prehrani mogu dovesti do poremećaja analize, na kojima će liječnik temeljiti svoje preporuke.

Obvezna isporuka krvi na prazan želudac. Nakon obroka, osobito masti, 10-12 sati, lipidi (kolesterol i trigliceridi) koji su uneseni s hranom i dalje cirkuliraju u krvi. Samo 12 sati kasnije zarobljeni su perifernim organima i tkivima i uklonjeni iz krvotoka. Večera uoči istraživanja - ne kasnije od 20 sati.

Povećane razine kolesterola daju anabolički steroidi, butadion, sulfonamidi, imin, difenin, adrenalin. Snižavanje razine kolesterola uzrokuje aminoglikozide, heparin, klortetraciklin, salicilate, eritromicin.

Organski spoj, najvažnija komponenta metabolizma masti. Kolesterol se koristi za izgradnju staničnih membrana, au jetri je kolesterol prekursor žuči. Sudjeluje u sintezi spolnih hormona, u sintezi vitamina D.

Kolesterol u krvi je u sljedećim oblicima:

• lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL ili beta-lipoproteini),

• lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (HDL ili alfa lipoproteini).

Lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL kolesterol) glavni je transportni oblik ukupnog kolesterola. On prenosi ukupni kolesterol u tkiva i organe. Određivanje LDL kolesterola provodi se kako bi se otkrio porast kolesterola u krvi. S razvojem vaskularnih bolesti, LDL kolesterol je izvor plaka u zidovima krvnih žila. Rizik od razvoja ateroskleroze i koronarne bolesti srca više je povezan s LDL kolesterolom nego s ukupnim kolesterolom.

Lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (HDL kolesterol) prenosi masnoću, uključujući ukupni kolesterol, iz jedne skupine stanica u drugu, gdje se HDL kolesterol pohranjuje ili razgrađuje. HDL kolesterol prenosi ukupni kolesterol iz srčanih žila, srčanog mišića, arterija mozga i drugih perifernih organa na jetru, gdje se iz kolesterola stvara žuč. HDL kolesterol uklanja višak kolesterola iz stanica tijela.

Ljudsko tijelo samostalno proizvodi kolesterol. Sinteza se odvija u jetri (50-80%), a određena količina se proizvodi u koži, nadbubrežnoj žlijezdi i stijenkama crijeva. Dio kolesterola ulazi u tijelo s hranom. Nalazi se u masnom mesu, ribi, maslacu, jajima, mlijeku i drugim životinjskim proizvodima.

Određivanje kolesterola u krvi je obvezan korak u dijagnosticiranju bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda), ateroskleroze i bolesti jetre.

Stopa ukupnog kolesterola u krvi je 3,0–6,0 mmol / l.

Stope LDL kolesterola kod muškaraca su 2,25–4,82 mmol / l, a kod žena 1,92–4,51 mmol / l.

Stope HDL kolesterola kod muškaraca su 0,7–1,73 mmol / l, a kod žena 0,86–2,28 mmol / l.

Povišene razine kolesterola i triglicerida u krvi nazivaju se hiperlipidemija. Može se naslijediti, pogotovo ako je bilo slučajeva infarkta miokarda ili moždanog udara do 50 godina među srodnicima.

Povišeni kolesterol, ili hiperkolesterolemija, dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova: kolesterol se spaja sa zidovima krvnih žila, sužavajući lumen unutar njih. Na kolesterol plakete, krvnih ugrušaka obliku, koji može ispasti i dobiti u krvotok, uzrokujući začepljenje krvnih žila u raznim organima i tkivima, što može dovesti do ateroskleroze, infarkta miokarda i drugih bolesti.

Povišene razine kolesterola karakteristične su za ljude čija prehrana dominira hranom bogatom ugljikohidratima i zasićenim mastima. Često, smanjenje kolesterola bez pomoći liječnika je vrlo težak zadatak. Sami snižavanje kolesterola nema učinka u slučajevima kada je povišeni kolesterol (ukupni kolesterol, HDL, LDL) simptom bolesti: koronarna bolest srca, infarkt miokarda (razina kolesterola iznad 6,22 mmol / l); ateroskleroza; bolesti jetre (primarna ciroza, ekstrahepatična žutica); bolesti bubrega (glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom); kronični pankreatitis, rak gušterače; dijabetes melitus; hipotireoze; pretilosti; nedostatak hormona rasta (STH); giht; alkoholizam; anoreksija.

Kolesterol se također povećava kod uzimanja spolnih hormona ili kontracepcijskih sredstava.

Obično tijekom trudnoće kolesterol je povišen. Visoki kolesterol u krvi opažen je kod ljudi izloženih stresu, pušenju i zlouporabi alkohola.

Niži kolesterol nije ništa manje opasan za ljudsko zdravlje. Analiza pokazuje smanjenje razine kolesterola (ukupni kolesterol, HDL, LDL) zbog narušavanja apsorpcije masti, gladovanja, velikih opeklina.

Smanjenje kolesterola može biti simptom sljedećih bolesti: hipertireoza; kronično zatajenje srca; neke vrste anemije; akutne zarazne bolesti; kronične bolesti pluća, plućna tuberkuloza; neke specifične bolesti.

Niska razina kolesterola je tipična za osobe čija je hrana siromašna zasićenim mastima i kolesterolom. Također je moguće zbog unosa određenih lijekova (estrogena, itd.).

Trigliceridi (TG, neutralne masti)

To su derivati ​​glicerola i viših masnih kiselina. Trigliceridi su glavni izvor energije za stanice. Oni ulaze u tijelo s hranom, sintetiziraju se u masnom tkivu, jetri i crijevima. Razina triglicerida u krvi ovisi o dobi osobe. Analiza triglicerida koristi se u dijagnostici ateroskleroze i mnogih drugih bolesti.

Ako su trigliceridi veći od normalnih, to može biti znak: koronarna bolest srca, infarkt miokarda, hipertenzija; ateroskleroza ili tromboza cerebralnih žila; kronično zatajenje bubrega; pretilosti; virusni hepatitis, ciroza jetre; giht; talasemija (vrsta anemije); oslabljena tolerancija glukoze; Downov sindrom; bolesti jetre (hepatitis, ciroza); neurotična anoreksija (kada osoba apsolutno ne želi jesti); hiperkalcemija; alkoholizam; dijabetes; hipotireoze; akutni i kronični pankreatitis.

Također, trigliceridi se povećavaju tijekom trudnoće, kada uzimaju oralne kontraceptive, pripravke spolnih hormona.

Trigliceridi ispod normale uočeni su u: kroničnim bolestima pluća; hipertireoidizam; miastenije gravis; ozljede, opekline; neke specifične bolesti; pothranjenost; uzimanje vitamina C.

Uklanja višak dušika iz ljudskog tijela. Mokraćna kiselina se sintetizira u jetri i sadržana je u krvnoj plazmi kao natrijeva sol.

Za uklanjanje mokraćne kiseline iz ljudske krvi nalaze se bubrezi. U kršenju aktivnosti bubrega je kršenje metabolizma mokraćne kiseline. Kao rezultat toga, nakupljanje natrijevih soli u krvi, razina mokraćne kiseline povećava, uzrokujući razne oštećenja organa i tkiva.

U dijagnozi gihta ova je analiza važna jer primarni giht može biti asimptomatski, manifestirajući se samo u povećanju razine mokraćne kiseline. Sekundarni giht može biti uzrokovan abnormalnostima u bubrezima, malignim tumorima, oštećenjem tkiva ili izgladnjivanjem. Primarni giht se razvija u pozadini usporavanja izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela ili obilne sinteze. Kristali mokraćne kiseline mogu se deponirati u zglobovima, potkožnom tkivu, bubrezima. Kao rezultat toga, razvija se giht, kronični artritis.

Da bi se analiza uspješno provela, potrebno je proći najmanje 8 sati između zadnjeg obroka i prikupljanja krvi (po mogućnosti najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (osobito sa šećerom) nisu dopušteni. Možete piti vodu.

Norma mokraćne kiseline kod djece mlađe od 14 godina iznosi 120–320 µmol / l, a kod odraslih žena 150-350 µmol / l, za odrasle muškarce 210–420 µmol / l.

Povećana mokraćna kiselina (hiperurikemija) glavni je simptom primarnog i sekundarnog gihta.

Hiperurikemija zbog sekundarnog gihta opažena je u bolestima kao što su: anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12; neke akutne infekcije (upala pluća, grimizna groznica, tuberkuloza); bolesti jetre i bilijarnog trakta; dijabetes melitus; kronični ekcem; psorijaza; hives; bolesti bubrega; toksikoza u trudnica; acidoza; leukemija, limfom; sekundarni "alkohol" gihta (akutno trovanje alkoholom).

Razina mokraćne kiseline u krvi raste nakon vježbanja, uzimanja alkohola i duljeg posta. Razina mokraćne kiseline može se povećati kod ljudi čija je hrana bogata mastima i ugljikohidratima.

Smanjenje razine mokraćne kiseline (hipouricemija) uočeno je u: leukemiji, limfomima; dijeta siromašna nukleinskim kiselinama; uzimanje određenih lijekova (diuretika, itd.).