Vipidia 25 mg

• Hipoglikemija

Vipidia je lijek koji se koristi prema uputama za uporabu kod dijabetesa. Bolesnici s ovom dijagnozom trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi strogom dijetom, a ako to nije dovoljno, onda i lijekove.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Lijek je izrađen u obliku ovalnih filmom obloženih tableta. doziranje:

• 12,5 mg tablete su žućkaste boje;
• 25 mg - crvenkasta nijansa.

Proizvod se prodaje u kartonu. Pakiranje: 4 blistera, koji sadrže 7 tableta, ukupno 28 komada u pakiranju.

Aktivni sastojak lijeka je alogliptin. Pomoćne stavke:

• magnezijev stearat;
• kroskarmeloza natrij;
• mikrokristalna celuloza;
• giproloza;

Filmska ljuska tablete sastoji se od:

• hipromelozu;
• boja željeznog oksida;
• titanov dioksid;
• makrogol;
• F1 siva tinta

INN, proizvođači

Međunarodni naziv (INN): Alogliptin.

Proizvođač: Takeda Ireland (Irska).

Zastupanje: Takeda (Japan).

Farmakološko djelovanje

Aogliptin pripada visoko selektivnim inhibitorima dipeptidil peptidaze-4. DPP-4 je glavni enzim koji uzrokuje brzu razgradnju hormona inkretinske obitelji. Posebno, to je glukoza ovisni inzulinotropni polipeptid (HIP) i glukagon-sličan peptid-1 (GLP-1). Ti se hormoni proizvode u crijevima, a njihova razina varira ovisno o konzumiranoj hrani. Djelovanje ISU i GLP-1 ima za cilj aktiviranje sinteze inzulina izravno u gušterači.

Peptid sličan glukagonu pomaže smanjiti količinu glukagona i usporiti proizvodnju glukoze u jetri. Kod svake promjene razine inkretina pod utjecajem alogliptina, povećava se proizvodnja inzulina i smanjuje se glukagon s rastom šećera. Kod osoba s dijabetesom takve promjene dovode do normalizacije glikiranog hemoglobina i drugih krvnih parametara prije i poslije obroka.

farmakokinetika

Lijek ima isti učinak na zdravu osobu i pacijenta s dijabetesom. Aogliptin se apsorbira u tijelu gotovo 100% bez obzira na konzumiranu hranu. Kada se uzme jedna tableta, aktivna tvar se brzo apsorbira u krv, gdje se nakon 1 do 2 sata postiže maksimalna koncentracija lijeka.

Aogliptinu je dobro raspoređen u tkivima. Odnos s proteinima plazme je približno 20 - 30%. Uz produljenu uporabu lijeka, akumulacija u tijelu biološki aktivne tvari, prema kliničkim podacima, nije uočena ni u zdravih ni u bolesnih ljudi. U roku od 21 sat nakon uzimanja lijeka, 70% tvari izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku, 13% u crijevima.

svjedočenje

"Vipidia" se propisuje za dijabetes tipa 2. t Alat učinkovito pomaže pacijentima, čak i ako se ne pridržava prehrane i nema potrebnog fizičkog napora. Lijek je dopušteno koristiti kao monoterapiju. Možete ga piti zajedno s drugim lijekovima koji pomažu smanjiti koncentraciju šećera u krvotoku.

kontraindikacije

Kao i svaka droga "Vipidia" ima svoja ograničenja. Pažljivo ih pročitajte.

Lijek se ne može popiti:

• preosjetljivost tijela na bilo koju tvar koja je dio lijeka;
• dijabetes tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu;
• kronično zatajenje srca;
• teška oštećenja jetre;
• trudnoća i dojenje;
• djeca mlađa od 18 godina.

Pažljivo kada:

• pankreatitisa;
• umjereno zatajenje bubrega;

Upute za uporabu (doziranje)

"Vipidia" treba uzimati oralno, može biti i prije i poslije obroka. Po danu se preporučuje uporaba ne više od 25 mg. Ponekad se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su:

• "Metformin";
• „Tiazolidindioni”;
• „Inzulin”.

Uz zajednički prijem "Vipidia" s metforminom ili tiazolidindionom doza ostaje nepromijenjena. Kako bi se uklonio rizik od hipoglikemije, kada se lijek istovremeno prepisuje s inzulinom, potrebno je smanjiti dozu lijeka. Ako iz bilo kojeg razloga zaboravite uzeti lijek, morate ga što prije popraviti. No istovremeno se ne može uzeti dvostruka doza.

Razina glukoze u krvi izravno ovisi o sadržaju alogliptina u tijelu. Stoga se ne preporuča preskakanje lijekova.

Nuspojave

Postoje slučajevi kada zbog lijeka "Vipidia" postoje neugodni simptomi. Pacijent se može žaliti na:

• glavobolja;
• respiratorne infekcije;
• nasopharyngitis;
• bol u želucu;
• svrab i osip na koži;
• razvoj pankreatitisa;
• nastanak zatajenja bubrega.

Prilikom identifikacije takvih znakova upozorenja treba izvijestiti liječnika. Samo on može odlučiti nastaviti s liječenjem ili ne. Intenzivna manifestacija navedenih simptoma zahtijeva hitno povlačenje sredstava.

predozirati

Slučajno višak bilo koje prijetnje osobi nije. Liječnička pomoć potrebna je samo u slučajevima netolerancije prema „Vipidiji“ ili uzimanju lijekova od oboljenja koja su na popisu kontraindikacija. Prva pomoć za predoziranje - ispiranje želuca.

Posebne upute

Istovremeno primanje "Vipidia" s inzulinom i drugim lijekovima koji smanjuju šećer u krvi zahtijeva prilagodbu doze kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije. Prema kliničkim studijama, interakcija alogliptina s drugim medicinskim proizvodima nije pokazala značajne promjene.

Aogliptin ima jak učinak na tijelo, pa tijekom liječenja treba prestati piti alkohol.

Lijek "Vipidia" ne uzrokuje pospanost, pa vožnja i druge aktivnosti koje zahtijevaju veliku koncentraciju pažnje nisu zabranjene.

Važno: Istraživanja su pokazala da lijek ne djeluje dobro na jetru, djelomično ometajući njegovu funkciju. Do te mjere da se može pojaviti akutni pankreatitis. Stoga je prije upotrebe lijeka potrebno proći potpuni pregled i usporediti sve prednosti i mane.

Zbog nedostatka informacija o nepovoljnim uvjetima tijekom trudnoće i dojenja, bolje je ne piti Vipidiju.

Dijete i starost

Propisivanje lijeka djeci i adolescentima u dobi do 18 godina kontraindicirano je zbog nedostatka kliničkih podataka u ovoj dobi.

Pacijenti stariji od 60 godina mogu piti Vipidiju. Nije potrebno normalno podešavanje doze. Međutim, treba imati na umu da vjerojatnost smanjenja rada bubrega i jetre ovisi o količini alogliptina koji se mora utvrditi.

Uvjeti skladištenja

Držite lijek na tamnom, hladnom mjestu daleko od djece. Rok korištenja je tri godine od datuma izdavanja. Datum proizvodnje je označen na ambalaži. Kašnjenje droge je zabranjeno.

Trošak od

Cijena Vipidije u ljekarnama varira ovisno o dozi lijeka i regiji prebivališta. U prosjeku, to je 845 - 1390 rubalja.

Lijek nije komercijalno dostupan, može se kupiti samo na liječnički recept.

Usporedba s analozima

Ako lijek iz bilo kojeg razloga nije prikladan za pacijenta, liječnik traži lijek kojim će ga zamijeniti.

Popis analoga lijeka "Vipidia":

Vipidia, 25 mg tablete 28 kom.

Značajke liječenja starijih bolesnika

Liječenje započinje s jednim lijekom. Tada možete prijeći na kombinirane metode terapije. Ako ne daju željene rezultate, liječnik može preporučiti terapiju inzulinom.

Odabir tableta za dijabetes tipa 2 u starijih osoba treba biti vrlo oprezan. Najčešće ti ljudi propisuju lijekove koji sadrže metformin.

Terapija bolestima u ovoj dobi povezana je s ozbiljnim poteškoćama:

1. Patologiju prate i druge bolesti koje se nakupljaju u starosti;
2. Materijalni problemi umirovljenika otežavaju pravilnu terapiju;
3. Oblici dijabetesa često se pogrešno shvaćaju za druge bolesti;
4. Često je bolest otkrivena u uznapredovalim slučajevima.

Kako ne bi propustili početak razvoja patologije, od 45-55 godina potrebno je sustavno darivati ​​krv za šećer. Ova bolest je ozbiljna opasnost za zdravlje jer može dovesti do bolesti srca, bubrega i jetre.

Ako odmah ne pokupite djelotvorne hipoglikemične lijekove za dijabetes tipa 2, postoji rizik od ozbiljnih posljedica. Stoga, bilo koji simptomi patologije trebaju prisiliti osobu da se posavjetuje s liječnikom.

Nakon analize kliničke slike, specijalist će odabrati potrebne studije za određivanje sadržaja šećera. Najjednostavniji od njih je proučavanje krvi koja se uzima iz vene ili prsta.

Samo integrirani pristup rješavanju problema omogućuje vam da držite pod kontrolom količinu šećera i spriječite opasne komplikacije.

Ako ne uzimate učinkovite lijekove za dijabetes tipa 2, postoji rizik od ozbiljnih posljedica:

1. Komplicirano zatajenje bubrega;
2. Razvoj dijabetičke retinopatije - je oštećenje vida zbog upale mrežnice;
3. Dijabetička neuropatija;
4. Gangrena - u takvoj situaciji postoji rizik od gubitka udova;
5. Glikemijska koma;
6. moždani udar;
7. Srčani udar.

Ispravno odabrani lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 omogućuju postizanje izvrsnih rezultata i poboljšanje stanja pacijenta.

Kako bi terapija bila što učinkovitija, liječnik bi se trebao baviti izborom takvih sredstava.

Glavne kategorije lijekova

Kako bi terapija bila učinkovita, vrlo je važno slijediti smjernice o načinu života - slijediti posebnu prehranu i baviti se sportom.

Međutim, nisu svi ljudi sposobni slijediti takva pravila već dugo vremena. Budući da se terapija lijekovima za dijabetes tipa 2 često koristi.

Prema principu djelovanja, tablete za dijabetes spadaju u različite kategorije:

1. Sredstva koja eliminiraju otpornost na inzulin - ova kategorija uključuje tiazolidindione, bigvanide;
2. Stimulansi sinteze inzulina - oni uključuju glide i agense koji sadrže sulfonilureu;
3. Kombinirane tvari - Inkstrinomimetici su uključeni u ovu kategoriju.

Lijekovi nove generacije dijabetesa tipa 2 uključuju inhibitore DPP-4. Takve tvari ne djeluju na proizvodnju inzulina beta stanicama. Oni doprinose zaštiti određenog glukan-sličnog polipeptida od destruktivne aktivnosti DPP-4 enzima.

Ovaj polipeptid aktivira gušteraču. To pridonosi aktivnijoj sintezi inzulina. Osim toga, ova tvar djeluje suprotno na pojavu glukagona, što nepovoljno utječe na aktivnost hormona za snižavanje glukoze.

Preparati za dijabetes tipa 2 nove generacije imaju niz prednosti. One uključuju sljedeće:

1. Nemogućnost razvoja hipoglikemije, jer lijek završava nakon optimizacije sadržaja glukoze;
2. Uklanjanje rizika od povećanja tjelesne težine zbog uporabe tableta;
3. Mogućnost kompleksne primjene s bilo kojim lijekom - jedina iznimka su inzulinski i injektibilni receptorski agonisti ovog polipeptida.

Glavni negativni učinak takvih tvari je kršenje probavnog procesa. Obično ga prate bolovi u trbuhu i mučnina.

Takve lijekove ne treba uzimati u slučaju oštećenja bubrega ili jetre. Ova kategorija uključuje alate kao što su sitagliptin, saksagliptin, vildagliptin.

Agonisti GLP-1 receptora su hormonske tvari koje aktiviraju sintezu inzulina i normaliziraju strukturu zahvaćenih stanica. Ova vrsta lijekova dovodi do gubitka težine kod pretilih ljudi.

Takve se tvari ne mogu kupiti u obliku tableta. Proizvode se samo u obliku otopina za injekcije. Ova kategorija uključuje lijekove kao što su Victoza i Baja.

Kombinirani fondovi

Takvi lijekovi za dijabetes uključuju amaril, yanumet, glibomet. Ove tvari smanjuju otpornost na inzulin i aktiviraju proizvodnju inzulina.

Amaril dovodi do stimulacije izlučivanja i oslobađanja inzulina iz gušterače. Pomaže povećati osjetljivost masti i mišića na djelovanje inzulina.

Glybomet se koristi u slučaju neučinkovitosti pridržavanja prehrane i terapije hipoglikemijskim sredstvima. Janumet pomaže u kontroli hipoglikemije, što omogućuje izbjegavanje povećanja količine šećera.

Lijek pomaže povećati učinkovitost prehrane i sportskih opterećenja.

Ponekad stručnjaci nadopunjuju dijetalnu monoterapiju uz uporabu dodataka prehrani, čija je djelatnost usmjerena na smanjivanje količine šećera. Pojedinačni pacijenti smatraju ih lijekovima za dijabetes. Ali to nije istina, jer nema lijekova koji u potpunosti eliminiraju ovu patologiju.

Međutim, biološki aktivne tvari koje sadrže samo prirodne sastojke pomažu u postizanju opipljivih rezultata u složenom liječenju bolesti. Oni poboljšavaju situaciju u prisustvu predijabetesa.

Vipidia ® (Vipidia)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

struktura

Farmakološko djelovanje

Doziranje i primjena

Unutra, bez obzira na obrok. Tablete treba progutati cijelu, a ne tekuću, stisnutu vodu.

Preporučena doza Vipidie ® je 25 mg jednom dnevno kao monoterapija ili kao dodatak metforminu, tiazolidindionu, derivatima sulfoniluree ili inzulinu ili kao troslojna kombinacija s metforminom, tiazolidindionom ili inzulinom.

Lijek Vipidia ® može se uzimati bez obzira na obrok. Tablete treba progutati cijelu, a ne tekuću, stisnutu vodu. Ako bolesnik propusti uzeti Vipidia ®, treba propuštenu dozu uzeti što je prije moguće. Ne uzimajte dvostruku dozu Vipidie ® na isti dan.

Prilikom propisivanja Vipidie ® uz metformin ili tiazolidindion, doza posljednjih lijekova treba ostati nepromijenjena.

Pri kombiniranju lijeka Vipidiya ® sa derivatom sulfoniluree ili inzulinom, doza potonjeg treba smanjiti kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije.

U vezi s rizikom od hipoglikemije, potrebno je biti oprezan u imenovanju trokomponentne kombinacije Vipidia ® s metforminom i tiazolidindionom. U slučaju hipoglikemije, moguće je smanjiti dozu metformina ili tiazolidindiona.

Učinkovitost i sigurnost alogliptina u kombinaciji s metforminom i derivatom sulfoniluree nije definitivno utvrđena.

Zatajenje bubrega. Bolesnici s blagom bubrežnom insuficijencijom (Cl kreatinin od> 50 do ≤80 ml / min) ne zahtijevaju prilagodbu doze Vipidia ®. U bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (Cl kreatinin od ≥30 do ≤50 ml / min), doza Vipidie ® je 12,5 mg jednom dnevno.

Aogliptin se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega i završnim stadijem zatajenja bubrega koji trebaju hemodijalizu (Cl kreatinin iz ® i povremeno tijekom procesa liječenja.

Nedostatak jetre. U bolesnika s blagom do umjerenom jetrenom insuficijencijom (od 5 do 9 bodova po Child-Pugh ljestvici) nije potrebno prilagoditi dozu lijeka Vipidia ®. Lijek nije ispitan u bolesnika s teškim zatajenjem jetre (više od 9 bodova na Child-Pugh ljestvici), pa se ne smije koristiti u ovoj skupini bolesnika.

Bolesnici stariji od 65 godina. U bolesnika starijih od 65 godina nije potrebno prilagoditi dozu lijeka Vipidia ®. Međutim, potrebno je pažljivo odabrati dozu alogliptina zbog mogućnosti smanjenja bubrežne funkcije u ovoj skupini bolesnika.

Obrazac za izdavanje

Tablete obložene filmom, 12,5 mg i 25 mg. Na kartici 14. u Al / Al blisteru, 2 bl. stavljen u kartonsku kutiju.

proizvođač

Takeda Island Limited. Poslovni park Bray, Kilraddery, Co. Wicklow, Irska.

Vlasnik potvrde o registraciji: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. Jedan Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, SAD.

Zahtjevi potrošača trebaju se slati na adresu: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, str.

Tel: (495) 933-55-11; faks: (495) 502-16-25.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti skladištenja lijek Vipidia ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Vipidia ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

VIPIDIYA

Tablete, filmom obložene žute, ovalne, bikonveksne, s natpisom "TAK" i "ALG-12,5" s jedne strane.

Pomoćne tvari: jezgra: manitol - 96,7 mg, mikrokristalna celuloza - 22,5 mg, hiproloza - 4,5 mg, natrij kroskarmeloza - 7,5 mg, magnezijev stearat - 1,8 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza 2910 - 5,34 mg, titanov dioksid - 0,6 mg, žuti oksid žute boje - 0,06 mg, makrogol 8000 - količine u tragovima, siva tinta F1 (šelak - 26%, crni oksid željezne boje - 10%, etanol - 26%) %, butanol - 38%) - količine u tragovima.

7 komada - aluminijski mjehurići (4) - kartonske kutije.

Tablete, filmom obložene svijetlo crvenim, ovalnim, bikonveksnim, natpisom "TAK" i "ALG-25" na jednoj strani.

Pomoćne tvari: jezgra: manitol - 79,7 mg, mikrokristalna celuloza - 22,5 mg, hiproloza - 4,5 mg, natrij kroskarmeloza - 7,5 mg, magnezijev stearat - 1,8 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza 2910 - 5,34 mg, titanov dioksid - 0,6 mg, crveni oksid željezne boje - 0,06 mg, makrogol 8000 - količine u tragovima, siva tinta F1 (šelak - 26%, crni oksid željezne boje - 10%, etanol - 26%) %, butanol - 38%) - količine u tragovima.

7 komada - aluminijski mjehurići (4) - kartonske kutije.

Hipoglikemijski lijek, snažan i visoko selektivan inhibitor dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4). Njegova selektivnost za DPP-4 je više od 10.000 puta veća od učinka za druge srodne enzime, uključujući DPP-8 i DPP-9. DPP-4 je glavni enzim koji sudjeluje u brzom uništenju hormona inkretinske obitelji: peptid-1 (GLP-1) glukagona i sličan inzulinotropni polipeptid (HIP) ovisan o glukozi.

Hormoni iz obitelji inkretina izlučuju se u crijevima, a njihova koncentracija se povećava kao odgovor na unos hrane. GLP-1 i HIP povećavaju sintezu inzulina i njegovo izlučivanje β-stanicama pankreasa. GLP-1 također inhibira izlučivanje glukagona i smanjuje proizvodnju glukoze u jetri. Stoga, povećanjem koncentracije inkretina, alogliptin povećava izlučivanje inzulina ovisno o glukozi i smanjuje izlučivanje glukagona s povećanom koncentracijom glukoze u krvi. U bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2 s hiperglikemijom, te promjene u izlučivanju inzulina i glukagona dovode do smanjenja koncentracije glikiranog hemoglobina HbA_1C i smanjenje koncentracije glukoze u plazmi u glukozi u postu i poslije obroka.

Farmakokinetika alogliptina ima sličan karakter u zdravih osoba i bolesnika s tipom 2 dijabetesa.

Apsolutna bioraspoloživost alogliptina je približno 100%. Istovremeni unos hranom s visokim udjelom masti nije utjecao na AUC alogliptina pa se može uzeti bez obzira na unos. U zdravih osoba, nakon jedne doze do 800 mg alogliptina, uočena je brza apsorpcija lijeka s postignutim prosjekom T_maksimum u rasponu od 1 do 2 sata od trenutka prijema.

AUC alogliptina povećava se proporcionalno s jednom dozom u terapeutskom rasponu doza od 6,25 mg do 100 mg. Varijabilnost AUC alogliptina među pacijentima je mala (17%). AUC_(0-inf) alogliptina nakon jedne doze bio je sličan AUC _(0-24) nakon uzimanja iste doze 1 put / dan tijekom 6 dana. To ukazuje na odsutnost vremenske ovisnosti u kinetici alogliptina nakon ponovljene primjene.

Vezanje proteina u plazmi je približno 20-30%. Nakon jedne IV primjene alogliptina u dozi od 12,5 mg kod zdravih dobrovoljaca V_d u terminalnoj fazi bila je 417 l, što ukazuje da je alogliptin dobro raspoređen u tkivima.

Ni zdravi dobrovoljci niti bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 nisu pokazali klinički značajnu kumulaciju alogliptina nakon ponovljene primjene.

Aogliptin nije podvrgnut intenzivnom metabolizmu, 60 do 70% alogliptina se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega.

Nakon primjene alogliptina obilježenog s 14 C, identificirana su dva glavna metabolita: N-demetilirani alogliptin, MI (99%) i in vivo ili u malim količinama, ili uopće nisu podvrgnuti kiralnoj transformaciji u (S) -enantiomer. (S) -enantiomer nije otkriven kada uzimamo alogliptin u terapijskim dozama.

Nakon oralne primjene alogliptina obilježenog s 14 C, 76% ukupne radioaktivnosti izlučeno je putem bubrega i 13% kroz crijeva. Prosječni bubrežni klirens alogliptina (170 ml / min) veći je od prosječne brzine glomerularne filtracije (oko 120 ml / min), što sugerira da se alogliptin djelomično izlučuje zbog aktivnog izlučivanja bubrega. Srednji terminal T_1/2 otprilike 21 sat

Farmakokinetika u određenim skupinama bolesnika

Bolesnici s zatajenjem bubrega. Ispitivanje alogliptina od 50 mg / dan provedeno je u bolesnika s različitim stupnjevima težine kroničnog zatajenja bubrega. Pacijenti uključeni u ispitivanje podijeljeni su u 4 skupine prema Cockroft-Gaultovoj formuli: bolesnici s blagim (CK od 50 do 80 ml / min), umjerene jakosti (CK od 30 do 50 ml / min) i teški (CK manje) 30 ml / min), kao i pacijenti s krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega koji trebaju hemodijalizu.

AUC alogliptina u bolesnika s blagom bubrežnom insuficijencijom povećao se za približno 1,7 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom. Međutim, ovo povećanje AUC bilo je unutar tolerancije za kontrolnu skupinu, stoga nije potrebno prilagoditi dozu kod tih bolesnika.

U bolesnika s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom uočeno je povećanje AUC alogliptina oko 2 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom. Približno četverostruko povećanje AUC zabilježeno je u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom, kao iu bolesnika s krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega u usporedbi s kontrolnom skupinom. Bolesnici s posljednjim stadijem bubrežne bolesti primili su hemodijalizu odmah nakon uzimanja alogliptina. Oko 7% doze je uklonjeno iz tijela tijekom trosatne dijalize.

Stoga, kako bi se postigla terapijska koncentracija alogliptina u plazmi, slična onoj u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, potrebno je prilagoditi dozu u bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom. Aogliptin se ne preporučuje bolesnicima s teškom bubrežnom insuficijencijom, kao i sa završnom fazom bubrežne bolesti koja zahtijeva hemodijalizu.

Bolesnici s zatajenjem jetre. U bolesnika s umjerenom insuficijencijom jetre, AUC i C_maksimum Alohliptin se smanjuje za približno 10%, odnosno 8% u usporedbi s bolesnicima s normalnom funkcijom jetre. Ove vrijednosti nisu klinički značajne. Stoga nije potrebno prilagoditi dozu blage do umjerene insuficijencije jetre (od 5 do 9 bodova na Child-Pugh skali). Nema kliničkih podataka o primjeni alogliptina u bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom (više od 9 bodova na Child-Pugh skali).

Ostale skupine pacijenata. Dob (65-81 godina), spol, rasa, tjelesna težina bolesnika nisu imali klinički značajan učinak na farmakokinetičke parametre alogliptina. Nije potrebno prilagoditi dozu lijeka.

Farmakokinetika u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije proučavana.

Dijabetes tipa 2 u odraslih za poboljšanje glikemijske kontrole s neučinkovitošću prehrane i vježbanja

- kao monoterapija;

- u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom.

- preosjetljivost na alogliptin ili bilo koju pomoćnu tvar, ili ozbiljne reakcije preosjetljivosti na bilo koji inhibitor DPP-4 u povijesti, uključujući anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok i angioedem;

- dijabetes melitus tip 1;

- kronično zatajenje srca (FC NYHA klasa III-IV);

- ozbiljno zatajenje jetre (više od 9 bodova na Child-Pugh skali) zbog nedostatka kliničkih podataka o uporabi;

- ozbiljno zatajenje bubrega;

- trudnoća (zbog nedostatka kliničkih podataka o primjeni);

- razdoblje dojenja (zbog nedostatka kliničkih podataka o primjeni);

- dječja i tinejdžerska dob do 18 godina (zbog nedostatka kliničkih podataka o primjeni).

- akutni pankreatitis u povijesti;

- u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega;

u kombinaciji sa derivatom sulfoniluree ili inzulinom;

- primanje trokomponentne kombinacije lijeka Vipidia s metforminom i tiazolidindionom.

Vipidiya lijek se može uzeti bez obzira na obrok. Tablete treba progutati cijelu, a ne tekuću, stisnutu vodu.

Preporučena doza Vipidie je 25 mg 1 put / dan kao monoterapija ili kao dodatak metforminu, tiazolidindionu, derivatima sulfoniluree ili inzulinu, ili kao troslojna kombinacija s metforminom, tiazolidindionom ili inzulinom.

Ako bolesnik propusti uzeti Vipidiju, trebao bi uzeti propuštenu dozu što je prije moguće. Ne uzimajte dvostruku dozu Vipidie istog dana.

Prilikom propisivanja lijeka Vipidiya uz metformin ili tiazolidindion, doza posljednjih lijekova treba ostaviti nepromijenjenu.

Pri kombiniranju lijeka Vipidiya sa derivatom sulfoniluree ili inzulinom, doza potonjeg treba smanjiti kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije.

U vezi s rizikom od hipoglikemije, potrebno je oprezno propisati trokomponentnu kombinaciju lijeka Vipidia s metforminom i tiazolidindionom. U slučaju hipoglikemije, moguće je razmotriti smanjenje doze metformina ili tiazolidindiona.

Učinkovitost i sigurnost alogliptina u kombinaciji s metforminom i derivatom sulfoniluree nisu ispitivani.

Bolesnici s zatajenjem bubrega

Bolesnici s blagom bubrežnom insuficijencijom (CK od> 50 do ≤80 ml / min) ne zahtijevaju prilagodbu doze za Vipidiju. U bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega (CC od ≥30 do ≤50 ml / min), doza Vipidie je 12,5 mg 1 vrijeme / dan.

Lijekovi za dijabetes

Lijekovi za dijabetes: saznajte što trebate. Razumjeti kako odabrati prave tablete i pravilno ih upotrijebiti za dobivanje više koristi nego štete. Pročitajte najnovija sredstva najnovije generacije - koliko su bolji nego stariji i jeftiniji lijekovi. Mnogi pacijenti strahuju od nuspojava lijekova za dijabetes. Saznajte više o tabletama koje ima smisla uzeti jer su sigurne, smanjuju šećer u krvi i povećavaju dugovječnost.

U nastavku je opisan djelotvoran sustav liječenja koji vam omogućuje da držite šećer u krvi 3,9-5,5 mmol / l dosljedno 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi. Metoda dr. Bernsteina, koja već više od 70 godina živi s dijabetesom, pomaže u zaštiti od teških komplikacija. Uzimanje tableta treba kombinirati s poštivanjem hranjive i ukusne prehrane, kao i umjerene tjelesne aktivnosti. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 i 1: detaljan članak

Mnoge popularne tablete za dijabetes tipa 2 su zapravo štetne i preporučljivo je prestati ih liječiti. Pročitajte njihov popis o tome što zamijeniti, koje su lijekove sigurne i pristupačne.

Saznajte odgovore na pitanja:

Koji lijekovi liječe dijabetes tipa 1?

Glavno terapijsko sredstvo za dijabetes tipa 1 je inzulin. Kod nekih bolesnika, poremećeni metabolizam glukoze je kompliciran zbog prekomjerne težine. U tom slučaju, liječnik može propisati tablete koje sadrže metformin, uz injekcije inzulina. Ovaj lijek kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu smanjuje potrebu za inzulinom i poboljšava tijek dijabetesa. Nemojte se oslanjati na injekcije inzulina s tabletama.

Imajte na umu da je metformin kontraindiciran kod ljudi kojima je dijagnosticirana dijabetička nefropatija i koji imaju brzinu glomerularne filtracije manju od 45 ml / min. Lean dijabetes tipa 1 bolesnici uzeti ovaj lijek je beskoristan u svakom slučaju. Osim metformina, nijedna druga tableta za T1DM nije učinkovita. Svi drugi lijekovi koji snižavaju šećer u krvi namijenjeni su za liječenje samo dijabetesa tipa 2.

Kako izliječiti dijabetes tipa 2 bez liječnika i lijekova?

Što trebate učiniti:

1. Idite na dijetu s malo ugljikohidrata.
2. Razumjeti što su popularne tablete za dijabetes štetne. Odmah ih odbijte prihvatiti.
3. Najvjerojatnije, ima smisla početi uzimati jedan od jeftinih i bezopasnih lijekova, čiji je aktivni sastojak metformin.
4. Vježbajte barem neku vrstu tjelovježbe.
5. Da bi zdravi ljudi dobili šećer od 4,0 do 5,5 mmol / l, u malim dozama mogu biti potrebni čak i inzulinski snimci.

Ova metoda vam omogućuje da držite pod kontrolom dijabetes tipa 2, ne uzimajući štetne pilule i minimalno komunicirajući s liječnicima. Potrebno je promatrati dnevni režim, voditi zdrav životni stil. Ne postoji lakši način obrane od komplikacija dijabetesa.

Inzulin ili lijekovi: kako odrediti način liječenja?

Cilj liječenja dijabetesa je održavanje razine šećera u krvi na 4,0-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. Prije svega, za to se koristi dijeta s niskom razinom ugljikohidrata. Nadopunjuje se s nekim pilulama, čiji je aktivni sastojak metformin.

Fizička aktivnost je također korisna - barem hodanje, i bolje trčanje. Ove mjere mogu smanjiti šećer na 7-9 mmol / l. Potrebno je dodati inzulinske injekcije u malim dozama kako bi se razina glukoze u krvi dovela do cilja.

Nemojte biti lijen da ubodete inzulin ako vam je potreban. Inače će se komplikacije dijabetesa nastaviti razvijati, iako polako.

Ako naučite kako dati injekcije brzo, odmah, tada će postati potpuno bezbolni. Pročitajte više "Uvođenje inzulina: gdje i kako ubadati."

Službena medicina potiče dijabetičare da jedu nezdravu hranu, a zatim ubode velike doze inzulina kako bi smanjili visok šećer. Ova metoda vodi pacijente u grob u srednjim godinama, smanjujući opterećenje mirovinskog fonda.

Možete li preporučiti lijek u početnom stadiju dijabetesa, tako da se ne pogorša?

Naučite učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2. t Ako ga počnete koristiti u početnom stadiju bolesti, možda ćete moći zadržati šećer u krvi, kao kod zdravih ljudi, bez injekcija inzulina.

Ne pokušavajte izliječiti dijabetes jednom zauvijek uz pomoć nekih čudotvornih tableta. Još učinkovitiji i sigurniji lijekovi od preparata metformina još ne postoje.

Moderni i skupi lijekovi imaju ograničen opseg. Njihova učinkovitost je skromna, a nuspojave mogu biti ozbiljne.

Koji lijekovi koji smanjuju šećer u krvi pripadaju posljednjoj generaciji?

Najnoviji lijekovi koji smanjuju šećer u krvi su inhibitori natrijevog glukoze tipa 2. Ova klasa uključuje lijekove Forsig, Jardins i Invokana. Ne žurite ih kupiti u ljekarni ili naručiti putem Interneta uz dostavu. Ove tablete imaju visoku cijenu i također uzrokuju ozbiljne nuspojave. Proučite detaljne informacije o njima, a zatim odlučite je li vrijedno liječenja.

Koji lijekovi tipa 2 dijabetesa ne uzrokuju nuspojave?

Lijek Metformin dobro pomaže dijabetičarima i obično ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Od uporabe ovih tableta je proljev. No, može se izbjeći korištenjem preporučenog režima uz postupno povećanje doze. Sa svim svojim prednostima, metformin nije lijek za dijabetes i ne može zamijeniti prijelaz na zdrav način života.

Metformin je praktički siguran za sve bolesnike, osim za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega i cirozom jetre. Ispitati kontraindikacije prije početka liječenja ovim lijekom. Glukofag je izvorno uvezena droga metformin. Galvus Meth i Yanumet su moćne, ali vrlo skupo kombinirane pilule.

Gotovo sve druge vrste lijekova tipa 2 dijabetesa, osim metformina, uzrokuju neugodne i štetne nuspojave. Ili ne pomažu, jesu lutke. O svakoj postojećoj skupini lijekova pročitajte detaljnije u nastavku na ovoj stranici.

Što ako lijek ne pomaže smanjiti šećer?

Dijabetes tipa 2 uglavnom je posljedica netolerancije ugljikohidrata iz prehrane, kao i sjedilačkog načina života. Povećani šećer u krvi trebao bi ohrabriti pacijenta na zdrav način života, a ne samo na uzimanje lijekova.

Ako dijabetičar i dalje koristi zabranjenu hranu, njegov gušterača može biti potpuno iscrpljena. Razvoj vlastitog inzulina potpuno će se zaustaviti. Nakon toga, nijedna tableta, čak ni najnovija i najskuplja, neće pomoći smanjiti šećer. Hitno je početi pucati inzulin, inače će doći do dijabetičke kome i smrti.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 rijetko žive kako bi spriječili da lijekovi prestanu pomagati. Obično ih srčani udar ili moždani udar vozi do groba prije nego što je gušterača potpuno iscrpljena.

Koji su najbolji lijekovi za dijabetes tipa 2 za starije pacijente?

Glavni problem starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 je nedostatak motivacije. Ako nema želje da se pridržavaju režima, onda čak ni najbolje i najskuplje tablete neće pomoći. Mladi obično ne uspijevaju poboljšati kontrolu dijabetesa kod starijih roditelja zbog nedostatka motivacije, a ponekad i zbog pojave senilne demencije. Stariji ljudi koji su motivirani da žive dugo i bez invaliditeta uspješno koriste režim liječenja dijabetesa opisanog na ovoj stranici. Lijekovi za metformin su korisni za njih.

Ovi lijekovi mogu uzeti dijabetičari koji nisu imali vremena razviti zatajenje bubrega.

Pročitajte i detaljan članak "Dijabetes u starijih osoba". Saznajte više o narodnim lijekovima, tabletama za visoki krvni tlak i šećeru u krvi. Razumjeti kako stvarno pomoći starijim dijabetičarima.

Koji su dobri diuretici za dijabetičare?

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata uklanja višak tekućine iz tijela, smanjuje oticanje ili ih potpuno eliminira, normalizira krvni tlak. Ovaj učinak je brz i jak. To postaje vidljivo nakon dva ili tri dana. S velikom vjerojatnošću, zbog promjena u prehrani, moći ćete odbiti uzimanje diuretika, a istovremeno i druge lijekove za hipertenziju i zatajenje srca.

Međutim, ako vas manje povremeno smeta oticanje, pitajte što je taurin. Ovaj se alat odnosi na dodatke prehrani. Od službenih diuretskih lijekova osim Indapamida ne narušava se liječenje dijabetesa tipa 2. t I svi ostali imaju negativan učinak na razinu šećera u krvi. Nakon prijelaza na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, stvarna potreba za uzimanjem hrane ostaje samo u bolesnika s vrlo teškim zatajenjem srca. Pročitajte ovdje kako sveobuhvatno liječiti ovu bolest kako biste postigli dobar učinak.

Postoji li djelotvoran lijek za čišćenje krvnih žila s dijabetesom?

Lijekovi i metode čišćenja plovila danas još ne postoje. Samo šarlatani mogu obećati da će očistiti krvne žile od aterosklerotskih plakova. Najvjerojatnije će se za nekoliko godina izumiti metode za učinkovito čišćenje i pomlađivanje krvnih žila. Ali još uvijek moramo živjeti do ovog vremena. Do tada pažljivo vodite zdrav način života za prevenciju ateroskleroze. Svakodnevno slijedite preporuke za liječenje dijabetesa koje su naučili na ovoj stranici.

Što hladne pilule mogu biti uzete za dijabetičare?

Prakticirajte prevenciju i liječenje prehlada prema metodama opisanim u knjizi Komarovskog "Zdravlje djeteta i zdrav razum njegovih rođaka".

Ove metode rade ne samo za djecu, već i za odrasle. Većinu vremena ljudi uzimaju paracetamol ili aspirin za prehlade. Obično ovi lijekovi ne utječu na razinu šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom. Ne smiju biti u obliku slatkog sirupa. Nemojte se previše prepustiti antipiretičkim tabletama koje se prodaju bez recepta. Ako se stanje pacijenta ne popravi u roku od nekoliko dana, obratite se liječniku.

Obična prehlada i druge zarazne bolesti u pravilu uvelike povećavaju razinu šećera u krvi kod dijabetičara i smanjuju inzulinsku osjetljivost tkiva. Bolesnicima s dijabetesom tipa 2 preporuča se ubrizgavanje inzulina, čak i ako to obično ne čini. Inače, prehlada može pogoršati tijek bolesti do kraja života. Pijte puno vode i biljnog čaja, jer se tijekom prehlade povećava rizik od dijabetičke kome uzrokovane dehidracije.

Možete li preporučiti lijek za noge s dijabetesom?

Protiv obamrlosti u nogama uzrokovane dijabetičkom neuropatijom ne pomaže lijek. Jedini učinkovit lijek je temeljito liječenje dijabetesa prema metodama opisanim na ovom mjestu. Šećer treba držati unutar 4,0-5,5 mmol / l. Ako uspijete uzeti razinu glukoze pod kontrolu, simptomi neuropatije će na kraju proći. Dobra vijest je da je to reverzibilna komplikacija. Neki liječnici prepisuju nikotinsku kiselinu, reopoliglukin, pentoksifilin, aktovegin i mnoga druga slična sredstva. To nisu lijekovi, već dijetetski dodaci s nedokazanom učinkovitošću. Ne pomažu, mogu izazvati alergijske reakcije i druge nuspojave.

Za ublažavanje bolova u nogama, liječnik može propisati:

• antidepresivi (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina);
• opijati (tramadol);
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
• lidokain.

Svi ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Mogu se koristiti samo prema uputama liječnika. Pokušajte bez njih uopće. Problemi s krvnim žilama obično su povezani sa sustavnom aterosklerozom, što ometa cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Najvjerojatnije, nakon uzimanja krvnih testova za kolesterol, liječnik će propisati uzimanje statina.

Što je dobar lijek za dijabetes visok kolesterol?

Glavni lijekovi za visoki kolesterol su statini. Propisani su kako bi spriječili razvoj ateroskleroze, prevenciju srčanog i moždanog udara. U bolesnika s dijabetesom ti lijekovi povećavaju šećer u krvi za 1-2 mmol / l. Međutim, oni mogu značajno smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara. Stoga je omjer štete i koristi obično u korist liječenja tim tabletama. Više o statinima pročitajte ovdje. Shvatite ima li smisla da ih uzmete.

Druge klase lijekova su fibrati, sekvestranti žučne kiseline, kao i Ezetimib, koji inhibira apsorpciju kolesterola u crijevima. Ovi lijekovi mogu sniziti kolesterol u krvi, ali ne umanjuju smrtnost, za razliku od statina. Ne treba ih uzimati kako ne bi trošili novac na skupe pilule i ne bi bili izloženi njihovim nuspojavama.

Pogledajte videozapis dr. Bernsteina o tome kako su povezani dijabetes, visoki kolesterol i nedostatak hormona štitnjače. Razumjeti kako izračunati rizik od srčanog udara na pokazatelje "lošeg" i "dobrog" kolesterola u krvi. Saznajte koji su čimbenici rizika od kardiovaskularnog rizika koje trebate pratiti, uz kolesterol.

Može li dijabetičar uzeti Viagru ili druge lijekove za impotenciju?

Rezultati istraživanja kažu da Viagra, Levitra i Cialis ne utječu negativno na tijek dijabetesa ili čak poboljšavaju njegovu kontrolu. Prije svega, pokušajte s izvornim lijekovima koji se prodaju u ljekarnama. Nakon toga možete riskirati naručivanje jeftinih indijskih kolega online i usporediti njihovu učinkovitost s originalnim tabletama. Svi ovi alati djeluju na svakog čovjeka pojedinačno, nemoguće je unaprijed predvidjeti rezultat. Ispitajte kontraindikacije prije uporabe Viagre, Levitre i Cialisa.

Pitajte kako se razina testosterona u krvi razlikuje od starosne norme. Ako je potrebno, posavjetujte se s urologom kako ga poboljšati. Dr. Bernstein je izvijestio da je povećanje testosterona u krvi do sredine starosti norme poboljšalo razinu šećera u krvi kod muškaraca s dijabetesom tipa 2. t Ne pokušavajte uzeti "podzemne" tablete za potenciju, koje se prodaju u seks trgovinama, a još više, bez eksperimentiranja s testosteronom.

Lijekovi za dijabetes tipa 2: Klasifikacija

Možete ići izravno na upute za uporabu lijeka koji vas zanima. Ali bolje je prvo pročitati koje skupine lijekova za dijabetes tipa 2 postoje, kako djeluju, kako su različite, koje su prednosti i nedostaci. Sljedeće su važne informacije koje bi liječnici i proizvođači tableta željeli sakriti od pacijenata. Lijekovi za dijabetes tipa 2 su ogromno tržište, milijarde dolara godišnje u novčanom toku. Deseci droga se natječu za njih. Mnogi od njih su nepotrebno skupi, slabo pomažu, pa čak i štete bolesnima. Shvatite zašto vam je liječnik propisao neke lijekove, a ne druge.

Tablete za dijabetičare: najučinkovitiji i najjeftiniji lijekovi za dijabetes

Liječnici klasificiraju dijabetes na sljedeći način: ovisni o inzulinu i neovisni o inzulinu. Lijekove propisuje liječnik ovisno o vrsti patologije. U ovom članku ćemo pogledati najučinkovitije i nove tablete za dijabetičare.

Liječnik propisuje lijekove ovisno o vrsti bolesti.

Kada se propisuju lijekovi?

Ova studija pomaže u procjeni koncentracije šećera u krvi. Test se provodi na prazan želudac, 120 minuta nakon obroka.

Liječnik propisuje lijekove nakon prvih negativnih rezultata istraživanja. Ako bolest napreduje, pacijentu se propisuju dodatni lijekovi. Ako koncentracija glukoze ostane nepromijenjena, terapijski režim se ne mijenja.

Tablete za dijabetes uvjetno su klasificirane kako slijedi:

• lijekove koji stimuliraju proizvodnju inzulina;
• kombinirani lijekovi;
• hormonski lijekovi;
• lijekovi za mučninu;
• lijekove za snižavanje krvnog tlaka.

Popis esencijalnih lijekova

Popis preporučenih lijekova je sljedeći:

To su novi lijekovi propisani tijekom kompleksne terapije.

Kontraindikacije i nuspojave

Terapija lijekovima nije za svakoga. Glavne kontraindikacije prikazane su u tablici.

Tablica 1. Kontraindikacije za provedbu terapije lijekovima:

Obratite pozornost! S velikom pažnjom lijekovi se propisuju osobama koje pate od drugih endokrinih patologija, kao i alkoholičarima i starijima.

Moguće nuspojave uključuju:

• pojavu alergijskih osipa;
• mučnina;
• razvoj anemije;
• hiponatrijemija;
• osip;
• hiponatrijemija;
• kolestaza.

Tablete koje pomažu smanjiti razinu glukoze

Ako prianjanje na krutu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, uz ograničenje unosa ugljikohidrata od 20 do 40 g na dan, ne donosi željeni rezultat - nema fiksacije razine glukoze unutar 4,6 mmol / l ± 0,6 i glikiranog hemoglobina.

Najprije su propisane pilule koje sadrže metformin. Ova tvar se sintetizira iz dimetilbigvanida, koji je, pak, izoliran iz posebnog biljnog galeginoznog ekstrakta francuskog ljiljana.

Metformin ima sljedeće učinke na tijelo:

• ometa apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu;
• smanjuje sintezu ugljikohidrata u jetri;
• pomaže povećati otpornost na inzulin u perifernim tkivima;
• povećava korištenje glukoze u stanici.

Napomena. Jedan od znakova dijabetesa je visoki krvni tlak. U većini slučajeva nije potrebno piti posebne tlačne pilule za dijabetes tipa 2. t Lijekovi koji sadrže metformin savršeno se nose s normalizacijom sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Najpopularnije glukozno-upalne tablete za dijabetes melitus tipa 2 su tabletirani lijekovi zaštitnih znakova Siofor i Glucophage. Međutim, prema statistikama, ove tablete pokazuju dobre rezultate samo u 75% dijabetičara.

Ostatak može imati stalne nuspojave, s kojima se ne može svatko nositi:

• mučnina, mučnina, povraćanje i povraćanje;
• postojan metalni okus u slini;
• nadutost (nadutost), neprestani proljev;
• Siofor može uzrokovati laktičku acidozu.

Stoga su najbolje tablete za dijabetes tipa 2 koje pomažu u smanjenju šećera Glucofage® Long. Oni su skuplji od drugih. Međutim, difuzna tehnologija GelShield vam omogućuje da izbjegnete gore navedene negativne manifestacije zbog produljenog djelovanja.

Tableta se pije jednom dnevno, dok metformin ne ulazi u krv odjednom i ne uzrokuje naglo povećanje koncentracije glukoze u plazmi. Posebna membrana osigurava kontinuirani unos metformina u krv, u roku od 24 sata, u jednakim, malim dozama.

Ako hipoglikemični lijekovi ne donesu željeni učinak, sljedeći korak je odabir, u "pomoći" metforminu, novih inkretinskih lijekova.

Lijekovi serije Incretin

Injekcije ovog hormona treba obaviti 60 minuta prije svakog obroka. Oni ne samo da glatko stimuliraju proizvodnju hormona inzulina, već i značajno smanjuju apetit.

Viktoza - analog Bayete, ali s produljenim djelovanjem (1 put dnevno)

Upozorenje! Za ubod novi Viktozu ili Byetu i istovremeno piti Yanuviyu, Ongliyazu ili Galvus zabranjeno. Tablete s DPP-IV sadrže enzim koji uništava hormonski DPP-I koji se nalazi u brizgalicama.

Ako dijete s niskom razinom ugljikohidrata + injekcije metformina + inkretina ili oblik tablete ne mogu održati normalnu razinu glukoze, pacijent je odabran kao individualni kompleks terapijske vježbe, koji nužno uključuje i anaerobne vježbe s školjkama ili na simulatorima, te cikličku aerobnu vježbu trčanje, nordijsko hodanje, dozirano plivanje, biciklizam).

Ako se nakon 1-2 mjeseca igranja sporta šećer u krvi ne može sniziti na normu i kontrolirati uz pomoć gore spomenutog terapijskog kompleksa, pacijent će početi birati različite razine terapije lijekovima.

Napomena. Ne biste trebali biti iznenađeni, ali za pacijente koji su stariji od 65 godina, liječnik može odmah početi s odabirom lijekova iz sljedećih, izostavljajući 3 faze liječenja dijabetesa tipa 2.

Provođenje homeopatske terapije

Što tablete za dijabetes su učinkovite i sigurne? Pacijentu se preporuča uzimanje homeopatskih lijekova. Takvi lijekovi ne uzrokuju ovisnost o drogama, dobro se kombiniraju s drugim lijekovima i tijelo ih se lako apsorbira.

Tablica 2. Preporučeni homeopatski lijekovi.

Lijekovi i tablete za dijabetes posljednje generacije

Svjetska zdravstvena organizacija definira dijabetes melitus kao epidemiju nezaraznih bolesti. Bolest se brzo širi u cijelom svijetu, njezina progresija uzrokuje brojne komplikacije.

Osnova liječenja dijabetesa je promjena načina života - uravnotežena prehrana i povećana tjelesna aktivnost. Ali gubitak težine rijetko je dovoljan da spriječi razvoj komplikacija. Trebaju lijekovi. Lijekovi na recept koji snižavaju šećer u dijabetesu tipa 2 ovise o početnom pokazatelju glikiranog hemoglobina (koji pokazuje šećer u krvi 3-4 mjeseca), koji je utvrđen u vrijeme postavljanja dijagnoze, kao i prevladavajući klinički problem koji je uzrokovao dijabetes u bolesnika.

Svaka tri mjeseca provjerava se učinkovitost lijeka za dijabetes tipa 2. t Ako se šećer u krvi ne vrati u normalu, nakon još šest mjeseci, propisan je drugi, učinkovitiji lijek.

Značajke tijeka dijabetesa tipa 2 u starijih osoba

Tijek dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je drugačiji nego u mladih bolesnika. Bolest ima sljedeće značajke:

• nastavlja se bez vanjskih znakova karakterističnih za šećernu bolest - nema simptoma učestalog mokrenja, osjećaja žeđi, suhih usta;
• postoje uobičajeni, nespecifični simptomi bolesti - poremećaj pamćenja, opća slabost;
• strukturne promjene u zidovima krvnih žila otkrivene su već u vrijeme postavljanja dijagnoze;
• razvija se patološki kvar nekoliko organskih sustava;
• U mnogih starijih bolesnika, laboratorijska analiza ne pokazuje povišenu razinu glukoze u krvi natašte.

Hoće li tretman starijih osoba biti učinkovit, ovisi o mnogim čimbenicima:

• opće stanje pacijenta;
• prisutnost ili odsutnost dubokih kardiovaskularnih patologija;
• razumijevanje pacijenta i sposobnost obavljanja potrebnih dnevnih aktivnosti - kontrola razine šećera u krvi, uzimanje tableta, dijeta;
• rizik od hipoglikemije - oštar pad razine šećera u krvi ispod granice normalnih vrijednosti;
• stupanj kognitivnog oštećenja kod pacijenta je gubitak pamćenja, mentalno očuvanje, mentalna trezvenost.

Usamljenost, niske mirovine, zaboravljivost, poteškoće u izvođenju mjera potrebnih za poduzimanje mjera za samokontrolu dijabetesa stvaraju određene poteškoće u liječenju starijih bolesnika.

Lijekovi za dijabetes tipa 2, snižavaju šećer

Lijekovi za snižavanje šećera podijeljeni su u nekoliko skupina prema mehanizmu djelovanja. Popis klasa lijekova za dijabetes melitus je sljedeći:

• bigvanidi (metformin);
• preparati sulfoniluree;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidindioni (glitazoni);
• inhibitori a-glukozidaze;
• agonisti receptora glukagona kao peptida - 1 (aGPP-1);
• inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini);
• inhibitori natrijevog glukoze kotransportera tipa 2 (INHTL-2, gliflozini);
• inzulini.

Za tablete za liječenje šećerne bolesti kod starijih osoba tipa 2 primjenjuju se posebni zahtjevi:

• rizik od hipoglikemije treba smanjiti na najmanju moguću mjeru - iznenadni nagli pad šećera ispod normalne vrijednosti;
• nedostatak toksičnosti za jetru, bubrege, srce;
• lijek ne smije djelovati s drugim lijekovima;
• uzimanje tableta treba biti ugodno.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika, najsigurniji lijekovi su inhibitori dipeptidil peptidaze-4. Kada se primijeni, rizik od hipoglikemije je sveden na minimum.

Metformin se propisuje osobama i mladima i starijima, ako pacijent nema kontraindikacije za primjenu.
S oprezom, bolesnici povezani sa starenjem trebaju uzimati lijekove sulfoniluree, jer se rizik od hipoglikemije povećava sa starenjem. Nakon 61 godine nije preporučljivo uzimati gibenklamid - tablete koje pripadaju ovoj skupini lijekova.

S oprezom propisuju inhibitore natrijevog glukoze kotransportera tipa 2. t Ne smiju se koristiti s diureticima.
Tiazolidindion kao lijek za dijabetes u starosti nije propisan.

bigvanidi

Biguanidi za liječenje dijabetesa koriste se više od 50 godina. Glavni predstavnici ove skupine lijekova su metformin i fenformin. Međutim, fenformin je otkazan zbog povećanog rizika od stvaranja laktacidoze na pozadini njegove primjene. Mliječna kiselina (mlijeko koma) - opasna komplikacija povezana s kršenjem kiselinsko-bazne ravnoteže tijela u smjeru povećanja kiselosti. Laktička acidoza uzrokovana metforminom je iznimno rijetka. Stoga, od 2005. godine, prema preporukama međunarodnih udruženja dijabetičara, metformin je lijek prve linije za liječenje šećerne bolesti tipa 2.

Izvorni lijekovi metformina su lijekovi pod komercijalnim nazivima Siofor (Berlin-Chemie AG, Njemačka), Glucophage (Nycomed, Austrija). Tablete imaju mnogo generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Metformin je učinkovita pilula koja snižava šećer u krvi, najčešće propisana u mnogim zemljama. Lijek se dugo koristi za liječenje šećerne bolesti tipa 2, pa je mehanizam njegovog antihiperglikemijskog djelovanja dobro proučen. Utvrđeno je da droga uzrokuje:

• smanjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima;
• povećanje pretvaranja glukoze u laktat u gastrointestinalnom traktu;
• povećano vezanje inzulinskog receptora;
• povećan transport glukoze kroz membranu u mišićima;
• smanjenje šećera u krvi, triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
• povećane razine lipoproteina visoke gustoće.

Metformin nadvladava otpornost, neosjetljivost (otpornost) perifernih tkiva na inzulin, osobito mišića i jetru. Kao posljedica uporabe lijeka:

• proizvodnja jetre inhibira proizvodnju glukoze;
• povećava osjetljivost na inzulin i unos glukoze u mišiće;
• dolazi do oksidacije masnih kiselina

Smanjenje periferne inzulinske rezistencije pod djelovanjem metformina dovodi do poboljšanja obrade glukoze u jetri, mišićima i masnom tkivu. Zbog toga se ne razvija hiperglikemija koja je opasna za razvoj komplikacija bolesti.

Među nuspojavama metformina treba primijetiti proljev i druge poremećaje u želucu: metalni okus u ustima, mučnina, anoreksija, koja se na početku terapije promatra u gotovo 20% bolesnika, ali nestaju za nekoliko dana. Ti poremećaji povezani su sa usporavanjem apsorpcije glukoze u tankom crijevu pod djelovanjem metformina. Ugljikohidrati se nakupljaju u probavnom traktu i uzrokuju fermentaciju i nadutost. Postupno prilagođavanje pacijenta metforminu osigurava se postavljanjem minimalne doze lijeka (500 mg), prvo prije spavanja, a zatim zajedno ili nakon obroka uz čašu vode. Metformin povećava sadržaj laktata u tkivu tankog crijeva i gotovo udvostručuje njegovu koncentraciju u krvi, što povećava rizik od laktacidoze.

Istraživanja su pokazala da je za liječenje dijabetesa metformin djelotvoran lijek koji snižava šećer u krvi uz manji rizik od razvoja hipoglikemije u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom. Ziofor je djelotvoran lijek koji smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i stoga utječe na glavni mehanizam za povećanje razine glukoze u krvi natašte.

Metformin je sada glavni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. To se ne može nazvati najnovijim lijekom, sredstvima posljednje generacije, ali interes za lijek ne opada. Mnogo se istraživanja radi s medicinom. Lijek je jedinstven jer otvara nove mogućnosti za njegovo korištenje.
Utvrđeno je da, osim antihiperglikemije, metformin ima i druge učinke. Lijek utječe na vodeće mehanizme progresije ateroskleroze:

• poboljšava funkciju endotela - sloj stanica koje oblažu unutarnju površinu krvnih i limfnih žila, srčane šupljine;
• liječi kroničnu upalu;
• smanjuje ozbiljnost oksidativnog stresa - proces oštećenja stanica kao posljedica oksidacije;
• blagotvorno djeluje na metabolizam masti i proces otapanja krvnih ugrušaka u krvi.

Metformin nije samo učinkovit tretman za dijabetes tipa 2, već i lijek koji ima preventivni učinak protiv srčanih bolesti. Lijek može inhibirati rast tumorskih stanica, kao i usporiti proces starenja. Međutim, potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdili ovi učinci.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - novi lijekovi za dijabetes

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 novi su lijekovi koji snižavaju šećer u krvi. Lijekovi su razvijeni uzimajući u obzir znanje o fiziologiji inkretina u 21. stoljeću, hormone koji se proizvode nakon obroka i potiču izlučivanje inzulina. Prema mehanizmu djelovanja ove skupine lijekova kada se uzimaju:

• stimulaciju sekrecije inzulina ovisno o glukozi;
• glukoza ovisna supresija izlučivanja glukagona - hormona pankreasa;
• smanjenja proizvodnje glukoze u jetri.

Jedna od glavnih prednosti nove klase tableta za smanjivanje šećera je da ne postoji rizik od hipoglikemije. U senilnoj dobi hipoglikemijska stanja mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize, grč koronarnih žila s razvojem akutnog infarkta miokarda, nagli gubitak vida.
Gliptini se mogu dodijeliti:

• za liječenje pacijenata s novodijagnosticiranim dijabetesom;
• sa slabom tolerancijom ili kontraindikacijama za imenovanje bigvanida;
• u kombinaciji s drugim tabletama koje smanjuju šećer u krvi.

Lijekovi imaju nekoliko nuspojava, ne uzrokuju povećanje tjelesne težine, usporavaju pražnjenje želuca. Prijem gliptina nije praćen razvojem edema. Ovi lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu se uzimati u svim fazama kronične bolesti bubrega. Metformin, agonisti receptora peptida sličnih glukagonu i inhibitori α-glukozidaze uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, dok pacijenti dobro podnose gliptine.
No, novi alat za liječenje dijabetesa ima ozbiljan nedostatak. Lijek je skup.
Uz oprez, lijekovi za dijabetes koji pripadaju skupini "inhibitori dipeptidil peptidaze-4" propisani su:

1. kod teškog zatajenja jetre (osim saxagliptina, linagliptina);
2. sa zatajenjem srca.

Tablete tipa 2 dijabetesa gliptini su kontraindicirane u ketoacidozi - komplikaciji dijabetesa, koja se razvija na pozadini nedostatka inzulina; tijekom trudnoće i dojenja.
U kliničkoj praksi, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 koriste se od 2005. godine. Popis lijekova koji pripadaju skupini IDPP-4, registriranoj u Rusiji, prikazan je u tablici 1. t
Tablica 1

Među sobom, gliptini se razlikuju u trajanju djelovanja, interakciji s drugim lijekovima, mogućnosti uporabe u određenim kategorijama bolesnika. Prema stupnju snižavanja šećera u krvi, sigurnost i podnošljivost ovih tableta za dijabetes tipa 2 identični su.

Ovi lijekovi za dijabetes propisani su u kombinaciji s metforminom. Vildagliptin i sitagliptin mogu se propisati s pripravcima inzulina, što otvara nove mogućnosti za kombiniranu terapiju u bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti.

Od svog nastanka, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 uspjeli su zauzeti snažno mjesto među lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2. Nizak rizik od hipoglikemije, nedostatak utjecaja na tjelesnu težinu, nedostatak nuspojava u gastrointestinalnom traktu razlikuju ovu skupinu lijekova od drugih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2.

Preparati Sulfonyl Urea

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi sulfoniluree su agensi koji aktiviraju sekreciju inzulina (sekretagogi). Dugi niz godina, lijekovi ove klase bili su glavni među svim tabletama koje snižavaju šećer u krvi. Tablete stimuliraju proizvodnju inzulina u krvi i djelotvorno su sredstvo za kontrolu razine glukoze u krvi.

Međutim, uporaba lijekova sulfonilureje povezana je s umjerenim povećanjem tjelesne težine i rizikom od hipoglikemije, a imunitet tijela brzo se razvija. Stoga je ova skupina lijekova sklonija alternativnim lijekovima koji snižavaju šećer u krvi. Ali ako postoje kontraindikacije za primjenu metformina, lijekovi za sulfonilureu se propisuju kao glavne tablete.

Bolesnicima u starijoj dobi zbog povećanog rizika od hipoglikemije preporuča se da se lijekovi za sulfonilureu počnu uzimati s dozama koje su dvostruko niže nego u mlađoj dobi, a dozu se povećava sporo.

Popis lijekova koji pripadaju ovoj skupini je dug. Lijekovi se dijele na dvije generacije. Najzastupljeniji predstavnici derivata sulfoniluree druge generacije su glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glikividon. Pripreme prve generacije u kliničkoj praksi se ne primjenjuju.
Popis lijekova sulfonilurea prikazan je u tablici 2. t
Tablica 2

Mogu postojati određene poteškoće, koje su tablete najprikladnije za određenog pacijenta, koji lijek s popisa je učinkovitiji. Između tableta se razlikuju:

• aktivnost snižavanja glukoze u krvi;
• trajanje djelovanja;
• režim doziranja;
• sigurnost.

Provedene su brojne studije u kojima je testiran na sigurnost djelotvornih lijekova za dijabetes na dijabetes. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija i Ministarstvo zdravstva Rusije dodjeljuju samo glibenklamid kao najbolji lijek koji se preporučuje za liječenje dijabetesa, od svih predstavnika lijekova ove klase.

Glibenklamid je učinkovita tableta za dijabetes koja je spasila mnogo pacijenata širom svijeta. Lijek ima jedinstven mehanizam djelovanja, a ujedno je i jedini lijek za sulfonilureu, čija je sigurnost testirana kada se koristi kod trudnica. Učinkovitost i sigurnost glibenklamida za liječenje dijabetesa tipa 2 potvrđene su dugoročnim istraživanjima na visokoj razini. Zabilježen je dodatni učinak lijeka na smanjenje mikrovaskularnih komplikacija s njegovom dugotrajnom upotrebom. Već mnogo desetljeća liječenje glibenklamidom smatrano je prioritetom, ponekad jedini učinkovit tretman.

Prije više od 10 godina stvoren je mikronizirani oblik glibenklamida, koji ima najbolju, gotovo 100% biodostupnost, koja počinje mnogo brže.

Starijim osobama zbog povećanog rizika od hipoglikemije u njima se ne preporuča propisivanje lijekova dugog djelovanja sulfonilureje. Umjesto toga, bolje je uzeti gliklazid, glikvidon.

Glina (meglitinidi)

Gline stimuliraju izlučivanje inzulina pankreasa. U kliničkoj praksi, ova skupina tableta za dijabetes tipa 2 se koristi rjeđe: oni su manje učinkoviti od droga sulfoniluree i skuplji su. U osnovi, glinidi se propisuju kada se šećer u krvi povećava nakon obroka (postprandijalna glikemija). Lijekovi stimuliraju pretežno ranu fazu lučenja inzulina. Nakon uzimanja tableta brzo se apsorbira, dosežući najveću koncentraciju u krvnoj plazmi unutar jednog sata.
Karakteristike lijeka, popis prednosti i nedostataka uporabe lijekova klase glinida navedene su u tablici 3. t
Tablica 3

Inhibitori Α-glukozidaze - novi lijekovi

Mehanizam djelovanja inhibitora α-glukozidaze klase lijekova temelji se na usporavanju oslobađanja glukoze iz složenih ugljikohidrata. To smanjuje hiperglikemiju nakon obroka. Reguliranjem apsorpcije glukoze iz crijeva, inhibitori alfa-glukozidaze smanjuju dnevne fluktuacije u krvnoj plazmi.

Lijekovi u ovoj skupini ne stimuliraju izlučivanje inzulina i stoga ne dovode do hiperinzulinemije, ne uzrokuju hipoglikemiju. Usporavanje apsorpcije glukoze u krv pod utjecajem lijekova klase inhibitora a-glukozidaze olakšava funkcioniranje gušterače i sprečava prekomjerno naprezanje i osiromašenje.

Klasa inhibitora a-glukozidaze uključuje akarbozu, miglitol i voglibozu. Novi lijek iz ove skupine je vogliboza. Prema kliničkim ispitivanjima, vogliboza je posebno učinkovita u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 s umjereno povišenom glukozom natašte (7,7 mmol / l) i visokom postprandijalnom glikemijom (preko 11,1 mmol / l). Prednost lijeka - nema hipoglikemijskih reakcija, što je posebno važno u starijih bolesnika.
U Rusiji se samo lijekovi iz ove klase registriraju samo u akarbozi. Trgovački naziv agensa s ovom aktivnom tvari je Glucobay. Tablete su dostupne u dozama od 50 i 100 mg, moraju se uzimati tri puta dnevno.

Hipoglikemija se ne razvija tijekom terapije inhibitorima a-glukozidaze, ali ako se razvije iz drugog razloga, inhibitori α-glukozidaze mogu značajno usporiti apsorpciju ugljikohidrata koji se unose radi ispravljanja hipoglikemije, odnosno unatoč uzimanju ugljikohidrata (šećer, proizvodi od brašna), hipoglikemija može biti pogoršana. U ovom slučaju, za korekciju hipoglikemije, trebate koristiti pića koja sadrže jednostavnu glukozu (slatke napitke) ili tabletiranu glukozu.
Inhibitori Α-glukozidaze ne smanjuju učinkovito ukupnu razinu glikemije kao metformin ili derivate sulfoniluree. Sadržaj glikiranog hemoglobina kada se uzimaju smanjuje se za 0,5 - 0,8%.

Najčešće nuspojave uzimanja inhibitora a-glukozidaze su nadutost, nadutost i proljev, čija jačina ovisi o dozi lijekova i količini ugljikohidrata. Ti se učinci ne mogu nazvati opasnima, ali su čest uzrok prekida lijekova ove klase. Nuspojave nastaju zbog velike količine ugljikohidrata koji se tamo fermentiraju u debelom crijevu. Ozbiljnost štetnih učinaka može se smanjiti započinjanjem liječenja malim dozama i postepenim povećanjem doze.

Glavna kontraindikacija za uporabu lijekova klase inhibitori α-glukozidaze - bolesti probavnog trakta.

Agonisti receptora za glukagon kao peptid –1 - lijekovi posljednje generacije dijabetesa tipa 2

Agonisti (GLP-1) receptora peptida-1 receptora glukagona (GLP-1) najnoviji su lijekovi za liječenje dijabetesa.
Glavni učinak primjene lijekova ove klase je stimulacija izlučivanja inzulina beta stanicama gušterače. Lijekovi usporavaju pražnjenje želuca. To smanjuje fluktuacije glikemije nakon obroka. Lijekovi ove klase povećavaju osjećaj punine i smanjuju unos hrane, smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Popis lijekova klase agonista receptora glukagona kao peptida –1 naveden je u tablici 4. t
Tablica 4