Gangrena donjih ekstremiteta: uzroci, faze i metode liječenja

• Razlozi

Gangrena je poznata još od antičkih vremena. Bolest je često uzimala živote zbog bolnog razvoja nekroze tkiva udova, cijelog tijela. Bolest se često razvila usred ozljeda na bojnom polju zbog nedostatka antiseptičkih otopina. Razvoj gangrene, uključujući donje ekstremitete u drugim uvjetima, proučavan je u modernim vremenima. Gangrena se smatra najtežom kroničnom bolešću, čije se liječenje u 80% slučajeva provodi amputacijom nekrotičnog panja, u 15% amputira se cjelokupni ud, a preostalih 5% je fatalno. Stoga je vrlo važno prepoznati početni gangrenozni proces u početnoj fazi, za što ćemo u članku prikazati fotografije bolesti.

Gangrena i njezini tipovi

Gangrena kao kirurška bolest je postupni proces odumiranja stanica ljudskog tijela, u rasponu od lokalnih područja, završavajući s generaliziranim širenjem nekroze u dijelovima tijela, organima i tjelesnim sustavima. Patološko stanje nastaje kao posljedica raznih bolesti, trauma tkiva različitog podrijetla. Obično su na donjim udovima zabilježene gangrenozne promjene, počevši od nožnih prstiju.

Gangrena se klasificira prema stupnjevima razvoja i tipovima:

Suha gangrena. Ima najpovoljniji tijek, kada je proces nekroze tkiva lokalni i ne širi se po cijelom tijelu. Izgled tijela nalikuje mumiji guste strukture, bez vlage, s naboranom kožom.

Mokri oblik bolesti. Procesi nekroze tkiva popraćeni su jakim propadanjem, omekšavanjem područja lezije, izraženim edemom i neugodnim mirisom.

Plin ili anaerobno. Vrsta gangrene je podijeljena u zasebnu skupinu, unatoč činjenici da je anaerobna gangrena vrsta bolesti mokrog tipa. Razvoj patologije moguć je uz aktiviranje pojedinih mikroba - klostridija. Oblik bolesti ozbiljna je opasnost za život. Ako pacijent uspije spasiti život, tada mu se pruža duboka nepovratna invalidnost.

Zastori i stagnacija. Nekrotične promjene javljaju se uglavnom u potkožnom masnom tkivu kože, koje se razvija iz kontinuiranog pritiska tjelesne težine s jednog područja na drugo. Pacijenti se pojavljuju u bolesnicima bez kreveta u nedostatku odgovarajuće skrbi medicinskog osoblja ili rođaka. Ako se pacijent ne okrene i ne dobije drugačiji položaj, s vremenom se može pojaviti ovaj oblik gangrene.

"Noma" ili faza trčanja. Često se primjećuje u djece i osoba s oslabljenim imunitetom, s poviješću HIV infekcije, u pozadini tijeka teške bolesti. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, koju karakterizira nekroza tkiva lica, usana i potkožnog masnog tkiva. Ova faza bolesti gotovo uvijek završava bolnom smrću pacijenta.

Ako sumnjate u razvoj gangrene u početnim fazama njegova formiranja, onda možete ne samo spasiti ud, nego i život pacijenta. U prisutnosti preduvjeta i čimbenika koji provociraju bolest, važno je posebno pažljivo pratiti zdravstveno stanje.

uzroci

Unatoč rijetkim bolestima ovih dana, može biti mnogo razloga za razvoj gangrene donjeg ekstremiteta i cijelog tijela.

Obično je pojava patološke promjene u tkivima složenog porijekla, tako da se svi čimbenici mogu kombinirati u cijele uzročne skupine:

• Utjecaj kemijskih i fizičkih uzroka. Ekstenzivne ozljede vezivnog i hrskavičnog tkiva (ozljeda zglobova, višestruke rupture kompleksa mišića tetiva), učinci ozeblina ili dubokih opeklina, munje ili snažan električni udar (koža ima crnu boju i izgorjelu strukturu na izlazu iz pražnjenja), učinci najjačih kemijskih reagensa (kiselina, alkalije, druge agresivne medije).
• Infekcija. Nožne rane, strijelne rane, drobljenje vezivnog tkiva i kosti, trofički ulkusi s proširenim venama i ispucala mjesta mogu izazvati infekciju. Uvjetno patogena ili patogena mikroflora (na primjer Escherichia, Streptococcus ili Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) mogu ući u tijelo iz vanjskog okoliša i započeti svoju destruktivnu aktivnost u leziji. Obično, raspadanje tkiva dovodi do progresije bolesti i prijelaza na plinsku gangrenu.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolesti i abnormalnosti u njihovoj strukturi dovode do sustavnog oštećenja cirkulacije, što može izazvati nekrotična žarišta u donjim ekstremitetima. Druge ozbiljne bolesti također mogu dovesti do stvaranja gangrene donjih ekstremiteta: ateroskleroze, kompenziranog dijabetesa, nedostatka liječenja zatajenja srca, tromboze i embolije. Gangrena se može pojaviti i kod dugotrajnog spazma nekih organa, uz snažno stiskanje krvnih žila (štipanje ingvinalne kile, nametanje uskog zavoja ili medicinski zavoj).
• Povreda krvnih žila. Bilo kakvo oštećenje krvnih žila, koje dovodi do narušavanja normalne opskrbe krvlju, može biti okidač za razvoj nekrotičnih promjena u mekim tkivima.

Neizravni uzroci uključuju oštar porast ili smanjenje težine, prisutnost teške anemije, endokrinološke bolesti, nedostatak vitamina, smanjeni imunitet, kronične zarazne bolesti.

Znakovi gangrene u početnoj fazi

Manifestacije bolesti su po prirodi postepene, tako da pacijent ima vremena naučiti prve znakove patologije. Pravovremeno otkrivanje nekrotične transformacije mekih tkiva omogućit će pacijentu da održi normalnu kvalitetu života.

Primarni simptomi suhe gangrene su:

• djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti kože u fokusu promjene;
• smanjenje mišićno-koštane aktivnosti;
• bljedilo i prekomjerna suha koža;
• gubitak kose u leziji;
• očuvanje boli zbog nepotpune stanične smrti.

Ako se liječenje suhe gangrene s takvim znakovima ne provodi, tada sljedeća faza počinje s karakterističnom kliničkom slikom:

• gubitak pulsa i konačna nekrotizacija tkiva;
• potpuni gubitak motoričke aktivnosti panja;
• tamnjenje kože (od plavičaste do tamnosive);
• nenamjerna amputacija ekstremiteta.

Daljnji razvoj gangrene

Ako su infektivni agensi povezani s patološkim procesom, tada će se ozbiljnost bolesti početi brzo razvijati. Treba imati na umu da čak i uz ovakav razvoj kliničke slike, život osobe može biti spašen. Važno je napomenuti da nije zabilježeno posebno pogoršanje općeg stanja pacijenta. Druga stvar je kada se gangrena modificira kako bi postala mokra.

Znakovi mokre gangrene:

• teška intoksikacija tijela (duboko trovanje produktima raspadanja umirućeg tkiva);
• lokalizacija akutne boli početka patološkog procesa;
• protruzija vaskularnog uzorka kroz kožu;
• pojavu mjehurića sa sadržajem krvnih ugrušaka;
• lokalno ili veliko oticanje ekstremiteta;
• smrdljiv miris;
• febrilni sindrom, opća slabost i slabost;
• stalno povraćanje, stalan osjećaj mučnine.

Životni vijek s vlažnom gangrenom je značajno smanjen. Moderna medicina može pomoći pacijentu da postigne potpuni oporavak suhom vrstom gangrene. Neke hardverske tehnike mogu u potpunosti spasiti ljudski ud. Pravodobnim liječenjem liječniku možete spriječiti smrtonosnu fazu gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• nagli porast tjelesne temperature na visoke vrijednosti;
• bradikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• dezorijentacija u prostoru;
• plakanje rane u žarištu lezije s iscjedkom gnoja, krvi (ponekad suha);
• bol i oticanje.

Stupanj manifestacije različitih simptoma u različitim stadijima bolesti je isključivo individualan. Važan aspekt u određivanju stadija gangrene je vizualne promjene na koži, od promjena u boji, zatim strukturne i morfološke promjene.

Dijagnostičke mjere

Točna dijagnoza dovoljna je da se na temelju pacijentovih pritužbi uspostave rezultati vizualnog pregleda i palpacije udova. Metode laboratorijskih istraživanja provode se samo radi razjašnjavanja općeg stanja pacijenta, određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Za procjenu zdravstvenog stanja provedite niz sljedećih studija:

• biokemija krvi za stupanj upale (broj leukocita, urea / kreatinin, reaktivni protein i drugi pokazatelji);
• analiza urina (proteini i glukoza, gustoća);
• bris iz žarišta gangrenoznih promjena;
• Bete test (stavljanje dijela tkiva u natrijev klorid 6% da se odredi anaerobna gangrena - ako se tkivo pojavi, onda možemo govoriti o plinskoj gangreni).

Ako postoji sumnja u određivanju stupnja gangrenozne lezije ekstremiteta, tada se izvodi rendgenski ili ultrazvuk. Anaerobni proces je potvrđen prisutnošću plinovitih mjehurića na snimku ili računalnom monitoru. Sve dijagnostičke mjere provode se brzo kako bi se odmah odredio terapijski ili kirurški tretman.

Taktika liječenja gangrene

Metode liječenja u potpunosti ovise o stupnju razvoja gangrene donjih ekstremiteta, kao io stupnju oštećenja mekih tkiva. U početnim fazama razvoja suhe gangrene pokušati provesti konzervativno liječenje.

Kod progresije bolesti obično se koristi radikalna metoda - operacija.

Konzervativno liječenje

Tretman lijekovima uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova, lokalnih lijekova, obloga aktivnim lijekovima. Za učinkovitost mnogih lijekova, liječnici preporučuju proći tečaj fizioterapije, na primjer, masaža limfne drenaže, pneumostres terapija, terapijska vježba. Važno je napomenuti da se liječenje konzervativnim metodama koristi u iznimnim slučajevima. Pacijent obično dolazi kod liječnika radi progresivnog oblika bolesti.

kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za razvoj gangrene, dodatak raznih komplikacija.

Kirurgija ima dvije glavne tehničke faze:

• uklanjanje tkiva mrtvih udova (amputacija panja zdravom tkivu):
• obnova normalne opskrbe krvlju u zdravim tkivima.

Postupak obnove cirkulacije krvi provodi se nakon utvrđivanja uzroka povrede (tromboza, sužavanje lumena i drugih patologija).

Glavne radnje uključuju:

• Zaobići kirurgija. Protok krvi je usmjeren oko lezije pomoću arterije pomoću šanta (poznatog kao umjetna posuda) ili zdravog venskog lumena.
• Postupak trombendarterektomije. Uklanjanje aterosklerotskog plaka iz arterijskog lumena koji je uzrokovao oštećenje tkiva.
• Protetika. Okludirana arterija zamijenjena je umjetnom posudom (ili šantom).
• Balonsko istezanje arterije (endovaskularno). Dilatacijski učinak na sužene arterije s kateterom i balonom.
• Postavljanje stenta u arteriju. Stent eliminira sužavanje arterijskog lumena.

Važno je napomenuti da nema drugih načina za liječenje gangrene. Pozivanje na iscjelitelje, na recepte tradicionalne medicine, na druge upitne metode liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, invalidnosti ili smrti pacijenta.

Velike komplikacije i prevencija

Prekomjerna sepsa i intoksikacija tijela mogu se razlikovati od najopasnijih opasnih komplikacija, kako zbog trulih proizvoda mekih tkiva, tako i zbog infekcije lezija. Česta komplikacija gangrene je zatajenje bubrega. Povećanje razine kreatinina i uree u krvi bolesnika ukazuje na smanjenje bubrežne funkcije. Glavna komplikacija suhe gangrene je njezino napredovanje, razvoj i transformacija u mokri, a zatim u anaerobni oblik. Preventivnim mjerama uključuju se isključivanje čimbenika koji izazivaju razvoj gangrene. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, izbjegavanje smrzavanja, ozljeda, opeklina, pridržavanje zdravog načina života i zaštitni režim.

Projekcije suhe gangrene su obično povoljne. S razvojem patološkog procesa pati ne samo ud, nego i svi organi i sustavi. Nemoguće je predvidjeti u kojim će se nekrotičnim promjenama organa početi mijenjati, tako da ga ne smijete dovesti na mokru ili plinsku gangrenu. U kasnijim fazama razvoja bolesti prognoza je nepovoljna. U gotovo 60% slučajeva dolazi do invalidnosti, u gotovo 20% slučajeva pacijent umire nakon nekog vremena.

Gangrena donjih ekstremiteta: vrste, liječenje, prognoza

Donja ekstremiteta gangrena je opasna bolest u kojoj tkiva umiru. Patologija se ubrzano razvija, pogađa sve više novih područja, stoga je kod određivanja određenih znakova nekroze nužna hitna medicinska intervencija. Razmislite kako izliječiti gangrenu ovisno o vrsti.

klasifikacija

Liječnici razlikuju nekoliko varijanti gangrene, koje imaju svoje karakteristike razvoja.

Ovisno o lokalizaciji

Smrt tkiva može se dogoditi u sljedećim područjima ljudskog tijela:

• Donji udovi: stopala, prsti, nokti. Stopala su u većini slučajeva pogođena gangrenom.
• Ruke: ruke, prsti, ploče za nokte.
• Unutarnji organi: crijeva, pluća, slijepo crijevo.
• Reproduktivni sustav: skrotum i penis kod muškaraca, usne kod žena.
• Koža.
• Prednji dio: zubi, nos, uho.

Ponekad dolazi do nekroze tkiva u fetusu tijekom fetalnog razvoja, što dovodi do njegove smrti.

Ovisno o karakteristikama toka

Izdvojite suhu i vlažnu gangrenu. Prvi tip nastaje kao posljedica dugotrajnog poremećaja protoka krvi u nogama, ali ne prati prodiranje infekcije. Takva nekroza uzrokuje mumifikaciju oštećenog područja, koje nakon toga pada iz tijela. Suha gangrena nije opasna za život pacijenta.

Tijekom infekcije javlja se mokri oblik patologije. Patogeni mikroorganizmi aktivno se razmnožavaju u pogođenom području, što stvara ogromnu prijetnju zdravlju ljudi. To uzrokuje ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti.

Hoće li pacijent s vlažnom gangrenom ostati živ ovisi o brzini liječenja.

Ovisno o uzroku nekroze

Podijelite gangrenu prstiju i druge dijelove ekstremiteta i prema faktoru koji ju je izazvao:

• ishemijske;
• zaraznih bolesti;
• plin;
• toksični;
• alergijska gangrena.

Tu je i bolnička nekroza, koja se formira u bolnici, češće nakon operacije.

Faktori izazivanja

Postoje razni razlozi za gangrenu donjih ekstremiteta, što vrijedi detaljno istražiti.

Slab protok krvi

Poremećaj cirkulacije u krvnim žilama najčešći je čimbenik koji vodi razvoju nekroze tkiva nogu. Obično utječe na noge i prste udova. Do kršenja dolazi prilično sporo. Najčešće se suha gangrena razvija zbog slabog protoka krvi.

Nekroza tkiva uzrokuje sljedeće bolesti, praćene poremećenim kretanjem krvi:

• Srčana patologija u teškim fazama.
• Ateroskleroza. U aterosklerotičnoj bolesti, vaskularni lumen je djelomično ili potpuno blokiran.
• Nastajanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
• Tromboembolija. To je opasno stanje u kojem se komadić krvnog ugruška razdvaja i kreće kroz tijelo zajedno s krvlju, a kada uđe u manji krvni kanal, blokira ga - razvija se nekroza.
• Obliterirajući endarteritis. Patologiju karakterizira snažno sužavanje lumena arterija, što dovodi do narušene cirkulacije i prehrane tkiva. Najčešće se dijagnosticira kod ljudi koji vole pušiti.

Osim patoloških procesa, uočava se i neuspjeh protoka krvi kada se gipsani zavoj nepravilno nanosi na osobu, zbog čega se tkiva komprimiraju. Isto tako, moguća je nekroza pri dugotrajnoj upotrebi podveza kojim se zaustavlja protok krvi kod ozljeda. Često u slučaju nesreća, gangrena je posljedica činjenice da dijelovi tijela istiskuju teške predmete, krhotine.

Infektivna lezija

Smrt tkiva može se pojaviti kada im infekcija prodre. Ovaj fenomen je uočen kod velikih ozljeda. Ali kod ljudi koji pate od dijabetičkih bolesti i vaskularnih bolesti, nekroza se može razviti čak i iz manjih oštećenja. Gangrena na podnožju zarazne prirode nastaje kada ulazi u tkivo Escherichia coli, enterobakterije, Proteus, streptokoke, klostridije. Ti patogeni su uvijek prisutni u tlu.

Opekotine i ozebline

Nekroza donjih ekstremiteta također se javlja zbog izloženosti nogu visokim i niskim temperaturama. Pod utjecajem +60 C nastaju opekline, u kojima tkiva u potpunosti umiru. Gangrena je također moguća s ozeblinama. Da biste to učinili, prilično dugo ostati na hladnoći ispod -15 C.

Opekline se ne javljaju samo zbog utjecaja na tijelo visokih temperatura, nego i od struje. Pod njegovim utjecajem, epiderma je vrlo vruća i odmah izgorjela. Nekroza se također razvija kada koža dođe u dodir s kiselinama i lužinama.

Mehanička ozljeda

Gangrena prstiju, potkolenice i drugih dijelova ekstremiteta nastaje kao posljedica ozljeda koje prati kompresija krvnih žila, narušava cirkulaciju krvi. Isto tako, u slučaju ozljeda, infekcija se često spaja, što može pokrenuti proces smrti tkiva.

Kako se razvija gangrena?

Mehanizam razvoja bolesti razlikuje se ovisno o vrsti patologije. Suhi oblik bolesti formira se na sljedeći način:

• Dugotrajno gladovanje tkiva zbog poremećaja cirkulacije, koje se događa u različitim okolnostima.
• Umiranje mjesta zbog prestanka protoka krvi.
• Odvajanje zdravog tkiva od oštećenog, što je posljedica djelovanja imunološkog sustava.
• Mumifikacija zahvaćenog područja. Vlaga iz lišća tkiva, isušivanje mrtvih slojeva, smanjenje veličine, dobivanje crne nijanse.

Čim počne suha vrsta gangrene, ona se mora ukloniti. Inače će se infekcija pridružiti.

Razvoj mokrog tipa patologije razvija se malo drugačije. Stadiji bolesti su sljedeći:

1. Zaustavljanje cirkulacije u tkivima.
2. Fulminantna stanična smrt.
3. Prodiranje infekcije.
4. Brzo raspadanje mrtvog tkiva, popraćeno oticanjem, osjetljivošću, promjenom boje intigumenata.
5. Širenje lezije i ulazak toksina u krv.

Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja je li gangrena zarazna. Infekcija je gotovo nemoguća. Postoji samo jedan način prenošenja infekcije - druga osoba ima otvorenu ranu.

Kako se manifestira gangrena?

Simptomi gangrene razlikuju se ovisno o vrsti patologije koja se razvija.

suho

U ovom slučaju, "krivac" za bolest je oslabljen venski ili arterijski krvotok ili njegovo potpuno zaustavljanje. To objašnjava činjenicu da su prve manifestacije na početku razvoja gangrene povezane s nedostatkom protoka krvi. Simptomi uključuju:

• Puzavi osjećaj.
• Trnci u nogama.
• Bolni sindrom Ponekad je akutna, uznemirujuća tijekom tjelesne aktivnosti, ali slabi u mirnom stanju.
• Slabost u udovima koja se javlja tijekom vježbanja.
• Bljedilo vanjskih poklopaca.
• Osjećaj hladnoće
• Hramanje.

Ako je cirkulacija u udovima potpuno zaustavljena, tada će simptomi gangrene stopala biti sljedeći:

1. Prisutnost crne kože. Ova boja je karakteristična za suhu vrstu nekroze.
2. Smanjenje parametara ozlijeđene noge. Odrediti dovoljno za mjerenje duljine tih dijelova tijela.
3. Prekomjerna suhoća u problematičnom području, prestanak znojnih žlijezda.
4. Povećana gustoća tkiva zbog nedostatka vlage.
5. Zaustavite rast kose i nokte na zahvaćenoj nozi.

Također, pacijenti imaju znakove opće intoksikacije. Ali oni su slabo izraženi, jer se tijelo uspijeva boriti s otrovima koji se oslobađaju u krvožilni sustav.

mokar

Klinička slika ove vrste patologije je opsežnija. Uočeni su lokalni i opći simptomi, jer infektivni proces ne utječe samo na samu nogu, nego i na unutarnje sustave tijela. Među lokalnim znakovima su:

• Cijanoza kože ili njihovo stjecanje tamno ljubičaste boje.
• Bol u zahvaćenom području.
• Povećanje lokalne temperature u području gdje se patogena mikroflora aktivno umnožava, te njeno smanjenje u područjima koja su već umrla.
• Oticanje ozlijeđene noge.
• Pojava gnojnog mirisa.

Mokra gangrena je također popraćena općim znakovima intoksikacije tijela, budući da imunološki sustav nije u stanju nositi se s eliminacijom štetnih tvari koje se ispuštaju u krv. Pacijenti se žale na sljedeće manifestacije:

1. Visoka tjelesna temperatura.
2. Opća slabost.
3. Smanjen apetit.
4. Mučnina, koja se redovito manifestira.
5. Napadi vrtoglavice.
6. Pretjeran znoj.

Kod djece se često javljaju napadaji. To je zbog činjenice da se tijelo još ne može nositi s tako opasnom bolešću. Kod starijih osoba, tijelo ne odgovara na patologiju pa manifestacije mogu biti blage.

Anaerobna nekroza

Kod ove vrste gangrene, simptomi se dijele i na lokalne i opće. Patogeni mikroorganizmi šire se nogama velikom brzinom, izlučujući mnoge otpadne proizvode u cirkulacijski sustav, koji truje unutarnje sustave.

Područje zahvaćeno tipom plina nekroze ima sljedeće značajke:

1. Bljedilo kože.
2. Mala lokalna temperatura.
3. Pojava mjesta plave ili crvene.
4. Oteklina tkiva, koja se stalno povećava.
5. Gladan miris iz zahvaćenog područja tijela.
6. Iscjedak iz rana mutne tekućine, koji miriše neugodno i ima zelenkastu ili smeđu nijansu.
7. Pojava krckanja kod osjećaja bolnog uda.

Kada su mišići u području rane izloženi, tkiva nalikuju na kuhano meso koje ima bijelu nijansu i slojevitost u pojedinačna vlakna.

Simptomi opće intoksikacije u plinskoj gangreni su vrlo izraženi. Najčešće uzrokuju smrt pacijenta. Te značajke uključuju sljedeće:

• Slabost u cijelom tijelu. Može biti toliko izražen da se osobi teško može kretati.
• Visoka tjelesna temperatura.
• Poremećaji spavanja
• Gubitka svijesti. Ponekad postoji deluzijsko stanje.
• Redovito povraćanje koje ne donosi olakšanje.
• Snižavanje krvnog tlaka.
• Lupanje srca.

Patogeni mikroorganizmi mogu zaraziti unutarnje organe koji će poremetiti njihovo funkcioniranje i uzrokovati smrt pacijenta u kratkom vremenu. Stoga je važno na vrijeme identificirati anaerobnu nekrozu s gangrenom i eliminirati je.

dekubitus

Ova vrsta bolesti nastaje kada postoji pritisak na tkivo dugo vremena. Nekrotični proces razvija se postupno. Ako je došlo do kršenja protoka krvi, vanjski pokrov postaje blijeda nijansa, zatim se smanjuje lokalna temperatura, pojavljuje se obamrlost.

Nastaje natečenost kože. U kasnijim fazama, spljoštena područja nogu postaju crna. U slučaju kasnog liječenja razvija se infektivni proces koji pogoršava tijek bolesti i uzrokuje simptome opće intoksikacije.

dijagnostika

Da bi se odredio razvoj nekroze, iskusni liječnik treba samo jedan pregled. No, kada je nemoguće identificirati uzroke gangrene, procijeniti opće stanje pacijenta, odrediti stupanj razvoja bolesti, točno odrediti vrstu patološkog procesa, tako se od pacijenta traži da prođe niz dijagnostičkih aktivnosti.

Laboratorijska istraživanja

Prije svega, liječnik propisuje sljedeće:

1. Test krvi za opće kliničke i biokemijske parametre.
2. Bakteriološko zasijavanje izlučevina iz rane.
3. Test krvi koji određuje vrstu patogena.

Prve dvije metode koriste se za sve vrste nekroze, a posljednje - za vlažnu gangrenu.

Instrumentalni pregled

Osim laboratorijskih ispitivanja, potrebna je i instrumentalna dijagnostika. Uključuje istraživanja kao što su:

• Radiografija donjih ekstremiteta.
• Angiografija krvnih žila.
• Arteriografija pomoću računalnog tomografa.
• Dvostruki ultrazvuk vena.

Sveobuhvatan pristup dijagnozi omogućuje preciznu dijagnozu i određuje daljnju taktiku terapije.

Medicinski događaji

Terapija nekroze tkiva stopala provodi se ovisno o razlogu njegova razvoja, općem stanju bolesnika i prisutnosti popratnih patologija. Svaka vrsta bolesti liječi se isključivo u stacionarnim uvjetima, čak iu početnoj fazi: pacijent mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Tretiranje suhom gangrenom

Obično se borba sa suhom vrstom patologije započinje uporabom taktike očekivanja: liječnik jednostavno promatra dinamiku razvoja bolesti. Pacijentu se također preporučuje terapija lijekovima s ciljem vraćanja dotoka krvi u noge.

Uklanjanje zahvaćenog dijela tijela provodi se kada je jasno vidljiva granica koja razdvaja okolno zdravo i nekrotično tkivo. Nožicu amputirajte nekoliko centimetara iznad te crte.

Metode obrade vlažne gangrene

Liječenje mokrog tipa gangrene donjih ekstremiteta bez amputacije praktički se ne provodi: mokri tip patologije se brzo razvija, zahvaćajući sve više novih područja.

Liječnici zajedno s operativnom intervencijom pacijentu propisuju lijekove, normalizirajući cirkulaciju u ekstremitetima i uništavajući infekciju. Također, pacijentima su prikazani kompleksi vitamina.

Uklanjanje nekroze plina

Liječenje anaerobne gangrene nogu provodi se operativno. Uklonjena su sva zahvaćena tkiva, rane ostavljene otvorene i isprane vodikovim peroksidom. Također, kisik se ispušta u zahvaćeno područje: patogeni nekroza plina ga ne podnose. Pod utjecajem zraka, život i reprodukcija tih mikroorganizama su nemogući.

Antibiotici su također propisani. Uz brzo napredujuću gangrenu i pogoršanje općeg stanja pacijenta, hitno se izvodi amputacija donjeg ekstremiteta.

Netradicionalni tretmani

Liječenje narodnih lijekova za gangrenu može se koristiti samo kao dodatna pomoć. Koristite kućne lijekove za oralnu primjenu i za lokalnu terapiju. Pomaže u uklanjanju nekroznog gline.

Za pripremu, pomiješajte u jednakim količinama slomljeni luk i crvenu glinu, malo razrijeđenu octom i oblikujte kolač, koji se nanosi na zahvaćeni dio tijela. Iznad tog područja zavijena je i omotana toplom tkaninom. Držite dok se tijesto ne osuši.

I kod kuće pripremite mast od gangrene. Pomiješajte 50 g smole, masti, meda, sapuna za pranje, biljnog ulja, prokuhajte malo i ostavite da se ohladi. Zatim dodajte 50 g smrvljenog aloe, luka i češnjaka. Ugrijati proizvod prije nanošenja.

pogled

Ishod smrti tkiva varira ovisno o vrsti bolesti. Suha gangrena donjih ekstremiteta ima povoljnu prognozu za život pacijenta. Ali u ovom slučaju, još uvijek morate izgubiti gangrenozne parcele.

Za mokri i anaerobni oblik bolesti, potrebna je hitna kirurška intervencija. Ako pacijent odbije operaciju, prognoza će biti negativna, čak i do smrti.

komplikacije

Suha i vlažna gangrena s nepravodobnim ili nepravilnim liječenjem može uzrokovati ozbiljne posljedice. Jedna od opasnih komplikacija je sepsa. Nastaje u vlažnom obliku patologije koja se prostire na velikim površinama i izaziva prodiranje toksina u krv.

Ako patogeni prodru u unutarnje organe, poremećeno je funkcioniranje potonjeg, što će značajno pogoršati stanje pacijenta. Posebno je opasna plućna gangrena. Kada se često događa fatalno.

Upozorenje patologije

Sprečavanje gangrene je kako slijedi:

1. Pažljivo zbrinjavanje rane kako bi se izbjeglo prodiranje patogene mikroflore.
2. Liječenje dijabetesa.
3. Spriječiti izlaganje kože visokim ili niskim temperaturama.
4. Pravodobno liječenje bolesti tijela koje mogu uzrokovati nekrozu udova.
5. Jačanje imunološkog sustava.
6. Održavajte zdrav način života.

Gangrena je bolest koja može biti vrlo opasna za život osobe, ako ga se ne riješi na vrijeme. Stoga, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu ako osjetite najmanje znakove patologije i ne pokušavajte sami izliječiti bolest.

Što učiniti s mokrim gangrenom nogu

Mokri tip gangrene je patološko stanje mekih tkiva donjih ekstremiteta, kada dolazi do zaraznog procesa truljenja nogu s znakovima nekroze. Površina rane je stalno važna i odiše gnojnim eksudatom. Karakteristična značajka ove vrste gangrene je da gnojna razgradnja tkiva i mišićnih vlakana uvijek brzo napreduje, a prisutnost povoljnog okruženja za bakterijsku mikrofloru samo ubrzava taj proces. Najčešće se mokra gangrena razvija kod pacijenata koji zbog određenih okolnosti ili prisutnosti kroničnih bolesti pate od smanjene lokalne cirkulacije i traumatskih vaskularnih lezija u ekstremitetima. Njihova blokada završava blokiranjem prehrane cijelog dijela nogu daljnjom nekrozom stanica i pojavom faze nekroze. Stanje bolesnika je uvijek teško, au većini slučajeva njegova stabilizacija zahtijeva hitnu operaciju.

Simptomi vlažne gangrene donjih ekstremiteta

Skoro uvijek bolest potječe od ekstremiteta koji su prethodno bili izloženi mehaničkim ozljedama ili drugim negativnim učincima. Znakovi natopljene gangrenom izgledaju ovako.

Bubrenje nabreknuće

Višak edema pojavljuje se na mjestu budućih oštećenja. Tijekom palpacije, velika količina tekućine koja se nakupila u potkožnom sloju je opipljiva. To su prvi simptomi bolesti koji još nisu popraćeni jakim bolnim sindromom ili bilo kojim drugim manifestacijama.

Bljedilo stopala

Udar udova postaje hladan, a njegov izgled ispunjen je beživotnom blijedom nijansom. U prostoriji s temperaturom toplog zraka pojavljuje se mramorni uzorak na bijelom epitelnom pokrovu ekstremiteta koji slijedi obrise malih krvnih žila smještenih u potkožnom tkivu.

Nema znakova cirkulacije

Kada pokušavate popraviti pulsiranje u glavnim krvnim žilama, nemoguće je pronaći puls, što ukazuje na odsutnost normalnog dotoka krvi u noge. Slično se stanje razvija samo ako je došlo do tromboze krvnih žila, a krv ne može fizički doseći strukturu mekih tkiva ekstremiteta.

Promijenite boju kože

Blijeda nijansa epitela s mramornim uzorkom mijenja se u formiranje mrlja, čiji promjer varira od 2 do 5 cm, a imaju bogatu tamno ljubičastu boju. U budućnosti, na njihovo mjesto pojavljuju se vodene plikove, unutar kojih se nalazi gnojni eksudat. Također je moguće punjenje krvnim tekućinama pomiješanim s krvi i limfom.

Raspadanje trupa

Izgled nogu nalikuje procesu kadaveričnog raspadanja tkiva, kao i svaki dan, a sa gangrenom u obliku munje, sa svakim satom, epitelna površina udova postaje tamnija. Neka područja kože postaju plavkasta, pa čak i zelenkasta, što ovisi o vrsti bakterijske mikroflore u tijelu pacijenta. Kako bolest napreduje, znakovi nekroze mekih tkiva samo se pojačavaju u njihovoj manifestaciji.

Ispuštanje gnoja i neugodnog mirisa

U procesu truljenja mesa, gnojni se sadržaj oslobađa na površinu ekstremiteta, koji ima smrdljivi miris. Takvi simptomi upućuju na to da je kritično velik broj mikroba koncentriran u nozi, koja tijekom njihove vitalne aktivnosti oslobađa gnojni eksudat.

Visoka temperatura

Od prvih dana razvoja mokre gangrene, tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva Celzija i više. Intoksikacija tijela se održava na visokoj razini, što ukazuje na velik broj bakterija i egzotoksina koje bacaju u krv bolesne osobe.

Uz to postoje povezani simptomi biološkog trovanja, kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje, jaka glavobolja, zimica, vrućica, pretjerano znojenje, zbunjenost.

Izgled crte razgraničenja

Između zdravih tkiva nogu i onih koji su podvrgnuti nekrotičnoj razgradnji, pojavljuje se linija nepravilnog oblika, koja u suštini dijeli dio ekstremiteta gdje i dalje postoji stabilna opskrba krvi iz trulog tijela uključenog u proces. Gornji dio noge zadržava svoj prirodni tjelesni izgled, dok njegovi donji dijelovi postaju sivi, crni i plavkasti. Sve ovisi o ozbiljnosti procesa truljenja mesa.

Na pozadini svih gore navedenih simptoma mokre gangrene nogu, pacijent ima postupno smanjenje krvnog tlaka. Pada u izravnoj proporciji s napredovanjem upalne bolesti. Također, osoba doživljava akutnu bol u donjem ekstremitetu, koja podsjeća na bol apscesa, ali se manifestira samo deset puta jača.

Uzroci bolesti

Mokra gangrena je specifična bolest koja zahtijeva određene uvjete koji su izravno povezani s načinom života pacijenta. Razlikuju se sljedeći uzročni čimbenici, čija je prisutnost preduvjet za formiranje plačljive gangrene kod ljudi:

• prekomjerna tjelesna težina kada postoji velika količina tekućine u tijelu, a svaka površina rane predugo liječi;
• dijabetes melitus tipa 1 s prekomjernom koncentracijom glukoze u krvi i postepenim blokiranjem najmanjih krvnih žila kapilara s kristalima šećera;
• prodiranje soja Clostridiuma u ranu anaerobne infekcije, koja ima fiziološku sposobnost da se razvija u bezvazdušnom prostoru mekih tkiva i izaziva vlažnu gangrenu tipa plina;
• pristup sekundarne infekcije na povrijeđena područja ekstremiteta (najčešće je to ulaz gnojnih mikroba u obliku Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Vrlo rijetko se pojavljuje mokra gangrena kod pacijenata koji pate od ateroskleroze, atipičnog spazma krvnih žila, kao i metaboličkih poremećaja s manjkom prehrane stanica mekog tkiva.

Predviđanje - koliko živjeti s vlažnom gangrenom donjih ekstremiteta?

Prosječni očekivani životni vijek ove bolesti u bolesnika koji ne primaju lijekove je od 6 do 10 dana. Vremenski rokovi su posljedica uzroka bolesti, bakterijske mikroflore prisutne u mekim tkivima, kao i stupnja progresije bolesti. Tijekom tog razdoblja, osoba doživljava tešku fizičku agoniju, pati od bolova i znakova opijenosti. Ako se antibakterijski tretman povezan s kirurškim uklanjanjem udova ne započne odmah, početak smrti je neizbježan.

Prognoza može biti povoljna samo ako pacijent blagovremeno uđe u odjel gnojne kirurgije i na njemu se izvede amputacija. U rijetkim slučajevima, kirurško liječenje ograničeno je isključivo na čišćenje gnojne vrećice. U osnovi, to je moguće samo u ranim fazama razvoja vlažne gangrene, i to samo u bolesnika s jakim imunološkim sustavom, koji je još uvijek aktivno otporan na mikroorganizme koji uzrokuju bolesti.

dijagnostika

Postavljanje trenutne dijagnoze ne predstavlja značajnu štetu i počinje početnim pregledom pacijenta. Već, na temelju vanjskog zdravstvenog stanja oboljelog ekstremiteta, kirurg može s 95% vjerojatnosti reći da ovaj pacijent ima mokru gangrenu, koja zahtijeva hitno liječenje. Prije operacije za osobe koje se testiraju propisana su sljedeća ispitivanja:

• razmaz od otvorene površine rane ili mala količina unosa gnojne tekućine (neophodna da se uspostavi bakterijski soj i odabere antibiotik koji će biti učinkovit u određenom kliničkom slučaju);
• Ultrazvuk krvnih žila u području lezije udova, kao i ispitivanje stanja koštanog tkiva (ako je i kost upaljena i počinje trunuti, tada je neizbježna amputacija);
• isporuku krvi iz vene i prsta (provodi se biokemijska i klinička analiza);
• zbirka jutarnjeg urina kako bi se utvrdila ozbiljnost upalnog procesa, kako utječe na opće zdravlje tijela, kao i utvrditi funkcionalnost bubrega, koji pate od trovanja krvlju truleži mesnim proizvodima.

Imajući pri ruci specificirane podatke, kirurg počinje formirati tijek liječenja, koji se sastoji od kirurške terapije i održavanja pacijenta s jakim lijekovima, od kojih je većina klasificirana kao antibakterijski.

Liječenje mokre (mokre) gangrene stopala, stopala i nožnih prstiju

Unatoč ozbiljnosti i opasnosti od ove bolesti, proces njenog liječenja je vrlo jednostavan, ali najvažnije je da se počne pravodobno. Tada će liječnik morati uložiti manje truda kako bi spasio život pacijenta. Terapija vlažnom gangrenom sastoji se od sljedećih manipulacija:

1. Amputacija nogu, prsta ili stopala 5–10 cm iznad crte razgraničenja koja razdvaja tkivo zahvaćeno nekrozom i udom koji je zadržao dotok krvi.
2. Čišćenje pacijentovog tijela od toksina uz pomoć intravenske primjene kapaljki na osnovi otopine natrijevog klorida, plazme, glukoze.
3. Intramuskularni antibakterijski lijekovi koji uništavaju mikrofloru, što je izazvalo nakupljanje gnoja i razvoj gangrene.

Nakon operacije pacijent dobiva zdravstvenu njegu, oblači se 2-3 puta dnevno i pruža antiseptičko liječenje kirurškog ožiljka.

Prema rezultatima zacjeljivanja rana (10-15 dana), pacijent se otpušta iz stacionarne jedinice.

Komplikacije i posljedice

Opasnost od mokre gangrene je ne samo da može ubiti osobu za nekoliko dana, već se smrt dogodi u užasnoj agoniji, ali iu mogućem razvoju sljedećih komplikacija:

• uništavanje stanica imunološkog sustava uz nastanak njihovog kroničnog nedostatka;
• trovanje krvi, što se u medicinskoj terminologiji naziva sepsa;
• zatajenje bubrega i doživotna ovisnost o umjetnom bubrežnom aparatu;
• bakterijsko oštećenje ventila srčanog mišića;
• ponovna amputacija višeg dijela nogu zbog recidiva bolesti.

Svaka od negativnih posljedica je teška na svoj način i kao takva, što smanjuje kvalitetu života pacijenta i dovodi do invalidnosti.

prevencija

Sasvim je moguće spriječiti pojavu mokrog oblika gangrene, ali za to je potrebno svakodnevno slijediti slijedeća pravila prevencije: t

• kontroliraju tjelesnu težinu, sprječavaju njen višak i morbidnu pretilost, kada se u tijelu nakuplja previše vlage, a opterećenje na donjim ekstremitetima povećava se nekoliko puta;
• pri najmanjoj ozljedi noge i kršenju njezine cjelovitosti, provode antiseptičko liječenje rane s vodikovim peroksidom, otopinom sjajnog zelenog ili manganskog;
• pravodobno liječiti kronične bolesti infektivne naravi porijekla koje se razvijaju u području ekstremiteta;
• kontrolu razine šećera u krvi;
• pratiti zdravlje krvnih žila tako da nema proširenih vena i tromboze.

Prilikom prvih znakova gangrene, odmah potražite liječničku pomoć od kirurga i idite u bolničku jedinicu. Najčešće, osnova za razvoj ovog oblika bolesti je patogena mikroflora i taj se faktor mora uzeti u obzir. Tada će biti moguće spasiti ud od amputacije. Svakako pročitajte o suhoj gangreni i plinu.

Recenzije

Pacijenti koji su suočeni s vlažnom gangrenom s užasom podsjećaju na dane razvoja ove bolesti. To je uglavnom zbog stanja šoka svijesti, jer nekroza ubrzano napreduje i sam se limb doslovno mijenja pred našim očima. U isto vrijeme, svi bez iznimke doživjeli su strašnu bol, koja je mogla biti uklonjena samo u kirurškom odjelu nakon uvođenja lokalne anestezije, ili moćnih lijekova protiv bolova koji pripadaju skupini opojnih droga u medicinske svrhe.

Oko 78% svih pacijenata navodi da su razvili bolest nakon što su primili mehaničku ozljedu noge dubokom ranom i nisu tražili pomoć u klinici, nadajući se da će površina rane sama zacijeliti. Tijekom 2 dana infekcija je bila tako akutna da se proces gangrene više nije mogao zaustaviti i liječnici su odlučili odrezati udove koji su pogođeni nekrozom.

Mokra gangrena

Mokra gangrena - nekroza tkiva, u kojoj tkiva nemaju vremena za sušenje i podložna su truljenju. Nasilno nastavlja, brzo se širi i prati teška opijenost. Razvija se češće u punom tijelu, u bolesnika s bolestima i bolesnika koji boluju od akutnih poremećaja lokalne cirkulacije krvi zbog embolije ili traumatskog oštećenja posude. Obično se javlja u području ekstremiteta, međutim, također se opaža s nekrozom unutarnjih organa (pluća, žučnog mjehura, crijeva). U ranim stadijima manifestira se naglim porastom edema, bljedilo i mramoriranje kože, koje se zamjenjuju znakovima propadanja: tkiva postaju zelenkasta ili plavo-ljubičasta i emitiraju neugodan truli miris. Opće stanje je ozbiljno. Da bi se spasio život pacijenta, indicirana je hitna amputacija.

Mokra gangrena

Mokra gangrena je vrsta gangrene u kojoj mrtva tkiva nemaju vremena da se osuše, a njihovo propadanje nastaje truljenjem. To je jedna od najtežih vrsta nekroze tkiva, praćena teškom intoksikacijom. Pojavljuje se u uvjetima akutnih poremećaja opskrbe krvi. Predstavlja neposrednu opasnost za život. Tjelesna, puna pacijenata vjerojatno će razviti mokru gangrenu. Posebno je teška mokra dijabetička gangrena.

Liječenje se provodi samo u bolnici. Ovisno o mjestu i uzrocima nekroze tkiva, liječenje mogu provesti traumatolozi, kirurzi, pulmolozi ili vaskularni kirurzi.

razlozi

Mokra gangrena se razvija u slučaju akutnog prestanka dotoka krvi u određeni organ ili dio tijela zbog traumatskih ozljeda ili vaskularnih poremećaja. Traumatski uzrok nekroze tkiva može biti otvorena rana s oštećenjem dovoljno velike posude, lomljenje ili lomljenje tkiva, zatvorena fraktura sa sekundarnim oštećenjem arterije s fragmentima kostiju (rijetko opaženi), ozebline, toplinske ili kemijske opekline i mehanički tlak posuda kao posljedica vanjskih utjecaja ili intenziteta oticanje tkiva.

Osim toga, kod prijeloma može se razviti mokra gangrena zbog embolije krvnih žila pomoću dijelova masnog tkiva ili koštane srži koji su ušli u sustav cirkulacije krvi. Rizik od embolije raste s višestrukim lezijama, kao i kod ozbiljnih usitnjenih prijeloma velikih kostiju. U bolesnika s dijabetesom zbog metaboličkih poremećaja, nekroza tkiva može se pojaviti i kod malih rana ili abrazija koje nisu praćene oštećenjem ili kompresijom velikih krvnih žila.

Ne-traumatska vlažna gangrena razvija se u akutnim poremećajima protoka krvi kao posljedica duboke venske tromboze, kao i tromboze i arterijske tromboembolije različitih etiologija. Crijevna gangrena se javlja kada je hernija ugušena, gangrena žučnog mjehura - kada je zid zaglavljen s kamenom (s kolelitijazom), plućnom gangrenom - s plućnom infekcijom ili aspiracijom, nakon čega slijedi opstrukcija bronha i plućna tromboembolija.

Predisponirajući čimbenici

Zbog karakteristika tkivnog metabolizma i sklonosti zadržavanju tekućine, vlažna gangrena se često javlja u pastoznim, punim, dlakavim pacijentima. Opće slabljenje tijela, uzrokovano endokrinim bolestima, poremećajima metabolizma, nedostatkom vitamina, iscrpljenosti, zaraznim bolestima, vanjskom i unutarnjom intoksikacijom, kao i posljedicama traumatskog i netraumatskog šoka, može povećati vjerojatnost razvoja gangrene i pogoršati je.

Gubitak tkiva uzrokovan truljenjem uzrokovan je mikroorganizmima, tako da se rizik od razvoja vlažne gangrene povećava s infekcijom tkiva kao posljedicom vanjske kontaminacije. Predisponirajući čimbenik je glavna vrsta opskrbe krvlju, u kojoj oštećenje jedne velike posude može uzrokovati poremećaj u dotoku krvi u veliki segment tkiva. Među nepovoljnim vanjskim čimbenicima - popraćeno grčem krvnih žila, prekomjernim hlađenjem i oštrim zagrijavanjem s nedovoljnim dotokom krvi.

simptomi

Najčešće zahvaćeni udovi. U početnim stadijima, ubrzano se povećava edem, koža postaje blijeda, na njoj se pojavljuje mramorni uzorak i postaje vidljiva mreža plavičastih žila. Puls se ne može otkriti, hladan ud, nema pokreta. Tada se na koži pojavljuju tamnocrvene točke i epidermalni mjehurići ispunjeni sadržajem šećera u krvi.

Izgled limba podsjeća na sliku raspadanja tijela. Zahvaćeni dio postaje zelenkast ili plavkasto-plavkast, raspadnuta tkiva tvore sivo-prljavo-zelenu masu s neugodnim gnojnim mirisom. Džepovi nepravilnih, često bizarnih, bez jasnih granica. Eksudat neujednačene boje, prljav zelen, ponekad smeđi, kada se nakuplja u vlaknima, tekućina je, a kada se nakuplja u mišićima, deblji je, impregnira tkivo. Razgraničena linija između oboljelog i zdravog tkiva nije izražena, nekroza se brzo širi od periferije do središnjih dijelova ekstremiteta.

Kod gangrene unutarnjih organa javljaju se simptomi peritonitisa: jaka bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i uporni štucanje, prestanak ispuštanja plinova i fecesa. Prednja trbušna stijenka je napeta, oštro bolna na palpaciji. Peristaltika je odsutna, trbuh u ranim stadijima je u obliku ploče, nakon toga otečen. Kod plućne gangrene, vrućice, teškog znojenja, fetidnog iskašljaja i višestrukih vlažnih hranjenja uočena je tijekom auskultacije pluća.

Opće stanje pacijenta je ozbiljno i brzo se pogoršava. Temperatura tijela je povišena, pacijent je letargičan, inhibiran. Groznica, mučnina, glavobolja, moguća konfuzija. Krvni tlak je smanjen, puls je mali i čest. Jezik je suh. Zbog teške intoksikacije, otpornost tijela dramatično se smanjuje, što dovodi do brzog širenja infekcije. U nedostatku pravodobnog liječenja, pacijenti umiru od sepse.

dijagnostika

Dijagnoza ne uzrokuje poteškoće i postavlja se na temelju karakterističnih kliničkih znakova: značajnog edema, brzog protoka, brzog razaranja truljenja, nedostatka demarkacijske osovine, teške intoksikacije, itd. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, po potrebi se hitno savjetuje endokrinolog ili vaskularni kirurg. U većini slučajeva također je potrebno konzultirati resuscitator s mogućim naknadnim prijenosom na jedinicu intenzivne njege.

liječenje

Liječenje je usmjereno na ranu eliminaciju trulog fokusa, borbu protiv infekcije i opće intoksikacije, kao i na ispravljanje poremećaja metabolizma. Lokalno uklanjanje nekrotičnog tkiva vlažnom gangrenom je obično neučinkovito. Potrebna je radikalna kirurgija - amputacija unutar zdravih tkiva. U slučaju zarazne gangrene ekstremiteta, amputacija se provodi metodom giljotine, a konačni panj se formira nakon čišćenja i zarastanja rane. Kada gangrena unutarnjih organa obavlja hitnu laparotomiju s uklanjanjem zahvaćenog organa i sanacijom trbušne šupljine.

Antibiotici širokog spektra propisuju se odmah, odmah po primitku. Moguće je i intramuskularno i intravenozno davanje. Nakon određivanja uzročnika, antibiotik se zamjenjuje osjetljivošću. Detoksikacija terapija uključuje uvođenje velike količine tekućine (do 5-6 litara dnevno). Istovremeno, količina ubrizgane tekućine ne smije premašiti količinu ispuštanja za više od 1000 ml.

Glukoza, fiziološka otopina, krv, plazma, albumin, dekstran niske molekulske mase, koloidne i kristaloidne otopine se ubrizgavaju intravenozno. Program infuzijske terapije provodi se pojedinačno. Infuzije se provode u kombinaciji s primjenom diuretika i srčanih sredstava (metoda prisilne diureze). Ako je potrebno, primijeniti sorpciju plazme, hemosorpciju i ultraljubičasto zračenje krvi (UFOC). Bolesnici oboljeli od dijabetesa pokazuju obveznu korekciju metabolizma ugljikohidrata.