Dijabetes u djece i odraslih

• Hipoglikemija

Prvi put je utvrđena šećerna bolest kod osoba s poremećajima funkcioniranja gušterače i zbog nedovoljne količine hormona inzulina u tijelu. Bolest se razvija na pozadini raka i virusnih bolesti, zbog trovanja tijela i stresnih stanja. Bolest se odvija kod svakog pacijenta na različite načine, simptomi su individualni i raznoliki.

Tip 1 i tip 2 dijabetesa

Tip 1 dijabetes melitus često se javlja u osoba mlađih od 30 godina, zbog nedostatka inzulina u krvi. Tip 1 se zove inzulin-ovisan, počinje zbog neadekvatne reakcije gušterače na stanice koje proizvode inzulin, bolest naglo napreduje, pacijent osjeća slabost cijelog organizma i brzo gubi na težini. Takva vrsta dijabetesa postoji kod djece, dječaka i djevojčica. Ova vrsta bolesti zahtijeva liječnički nadzor, jer je pacijent u opasnosti od pada u komu.

Dijabetes je prvi put identificirao 2 tipa, više utječe na osobe u dobi od 37 godina. Razvija se zbog postupnog smanjenja osjetljivosti tkiva na hormon inzulina. Ovaj tip se naziva - otporan na inzulin, a takav se dijabetes kod djeteta razvija rjeđe nego kod starijih osoba. Bolest pogađa ljude s prekomjernom težinom. Inzulin proizvodi tijelo u nedovoljnim količinama, a razina glukoze se povećava, zbog čega se smanjuje osjetljivost tijela na hormon. Genetski kod igra značajnu ulogu u razvoju ove vrste bolesti. Patologija je naslijeđena.

Razlike u bolestima

Prvi znakovi novodijagnosticiranog dijabetesa

Znakovi pojave bolesti prvog i drugog tipa izgledaju gotovo jednako, tako da samo određeni testovi mogu odrediti vrstu bolesti. Pacijent je zabrinut zbog takvih manifestacija:

• suha usta;
• osjećaj žeđi;
• svrbež kože;
• stalni osjećaj gladi;
• brza emisija urina;
• smanjeni vid;
• crvenilo kože;
• glavobolje i vrtoglavice;
• opća slabost tijela;
• osjećaj umora i nedostatka sna.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Da biste dijagnosticirali bolest, napravite test krvi na razinu šećera. Jedan tip dijabetesa ubrzano napreduje pa je potreban hitan test krvi kako bi se uspostavila točna dijagnoza kako bi se što prije započelo odgovarajuće liječenje. Bolest tipa 2 također zahtijeva i test krvi, jer dugo vremena može proći bez simptoma. Ako se sumnja na dijabetes, provodi se test glukoze u krvnoj plazmi kako bi se utvrdilo:

• razinu glukoze;
• količina glukoze u krvnim žilama.

Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje sljedeće komponente:

• inzulinske snimke kako bi ga održali normalnim;
• promjene u prehrani;
• terapijska vježba;
• mjerenje glukoze u tijelu;
• kontrola kolesterola;
• mjerenje krvnog tlaka;
• uporabu lijekova koje je propisao liječnik.

Početak dijabetesa tipa 2 zahtijeva sljedeće radnje:

• upotreba lijekova;
• u rijetkim slučajevima koriste se injekcije inzulina;
• kontrola prehrane;
• terapijska vježba;
• samokontrola glukoze u krvi;
• mjerenje krvnog tlaka;
• kontrola kolesterola.

Natrag na sadržaj

Prva pomoć

Ako pacijent počne razvijati simptome bolesti - najprije se mora posavjetovati s liječnikom koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati brzo i adekvatno liječenje bolesti. Prije svega, poduzimaju se nužni testovi, a ako se razvija bolest tipa 1, onda je ona važna svakoga dana, jer se takav dijabetes odlikuje vrlo brzim razvojem. Patologija može dovesti osobu u komu. Pacijent je na medicinski način reguliran razinom inzulina u krvi, a pravilna prehrana smanjuje povećanu količinu glukoze u tijelu. Ako je uzrok dijabetesa infekcija ili virus, liječenje je usmjereno na ispravljanje tog uzroka.

Potrebna hrana

U liječenju dijabetesa dijeta igra važnu ulogu. Bez dijete za snižavanje razine glukoze u krvi je nemoguće. Sva konzumirana hrana utječe na zdravlje dijabetičara. Isključeno iz prehrane:

• šećer i njegovi proizvodi: džem, keksi, čokolada, slatkiši;
• pečeni kolači: peciva, pite, kolačići;
• poluproizvodi: kobasice, kobasice, dimljena mesa;
• meso i prženo meso;
• neke plodove: banane, grožđe, jabuke;
• juhe od masne juhe.

Prženu hranu treba zamijeniti sa parom, treba isključiti šećer, umjesto toga koristiti šećer za šećer. Korisno je koristiti kruh od cjelovitog zrna, povrće i juhe na 2 ili 3 juhe. Od kašica prednost se daje takvim: heljda, zobena kaša i biser ječam. Tjestenina od durum pšenice je dobrodošla.

Kako upozoriti?

Glavni način sprečavanja dijabetesa je kontrola unosa hrane. Potrebno je smanjiti potrošnju ugljikohidrata i šećera, a hraniti se proteinima, vitaminima i mineralima. Glavna zdrava hrana su žitarice, povrće i voće, nemasno meso i riba. Adekvatna tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na zdravlje i imunitet cijelog tijela, povećava izdržljivost i sprječava pretilost. Da je pretilost jedan od glavnih uzroka dijabetesa. Zdrav životni stil sprečava pojavu mnogih bolesti i poboljšava kvalitetu života.

Liječenje inzulina novodijagnosticiranog dijabetesa tipa 1

Liječenje u ranim danima bolesti

Neposredni cilj liječenja je eliminiranje označenih metaboličkih poremećaja, davanjem inzulina i obnavljanjem gubitka tekućine. Početna doza inzulina je 0,5-0,75 U / kg / dan, ali prvog dana može doseći 1 U / kg / dan.

Ciljane vrijednosti glukoze u krvi polako dosežu tijekom 1-2 tjedna.

Nakon uklanjanja naglašenih poremećaja metabolizma, inzulin se propisuje u "osnovnom-bolusnom" načinu - ubrizgavanje kratkog inzulina prije glavnih obroka (bolus), ovisno o glukozi u krvi prije obroka i očekivani unos ugljikohidrata i produljeni inzulin (početna vrijednost) 1-2 puta dan ovisno o trajanju.

Privremena remisija šećerne bolesti ili dijabetesa na medenom mjesecu

Nekoliko tjedana nakon utvrđivanja dijagnoze T1DM, kada su eliminirani teški poremećaji metabolizma, moguće je poboljšati aktivnost preostalog broja beta stanica do te mjere da su njihove funkcije dovoljne za održavanje normalne razine glukoze u krvi čak i bez primjene inzulina ili češće, na pozadini vrlo malih doze inzulina. Ovo smanjenje potrebe za inzulinom traje mjesec dana ili više i naziva se "razdoblje medenog mjeseca" šećerne bolesti, koje se najčešće primjećuje kada se dijabetes melitus javlja u djetinjstvu ili adolescenciji nego u odraslih. Iako su izražene manifestacije "medenog razdoblja", kada se potreba za inzulinom smanjuje na 0,1-0,3 U / kg / dan, rijetko se javlja, određena stabilizacija bolesti u prvoj godini, praćena smanjenjem potrebe za inzulinom do 0,2—0,5 jedinica / kg / dan - česta pojava. Ako se tijekom tog razdoblja doza inzulina ne smanji s vremenom, tada se mogu razviti teška hipoglikemijska stanja.

Pokazalo se da održavanje razine glukoze u krvi na razini bliskoj normalnoj (obično "bazično-bolusnom" načinu liječenja inzulina) može produžiti "razdoblje meda" dijabetes melitusa. U ovom slučaju, nepoželjno je propisati najnižu moguću dozu inzulina ili je čak potpuno otkazati, jer liječenje zadržava preostalu funkciju beta stanica, produžujući to razdoblje stabilnog dijabetesa. Naprotiv, treba odabrati maksimalnu moguću dozu inzulina, koja ne uzrokuje hipoglikemiju.

Nedavno dijagnosticiran dijabetes

Kada se dijagnosticira šećerna bolest tipa 1 (ovisna o inzulinu), terapija inzulinom je jedina metoda liječenja, trenutno ne postoji alternativa Što prije započne terapija inzulinom, brže je i lakše postići kompenzaciju za bolest Gdje započeti terapiju inzulinom, u bolnici ili ambulantno, ovisi o brojni razlozi Ako je bolesnik u stanju teške dekompenzacije (glikemija je veća od 12-13 mmol / l, glukozurija je veća od 3%, acetonurija) s odgovarajućim kliničkim manifestacijama, potrebno je hospitalizirati i odmah započeti terapiju inzulinom U bolnici, paralelno s započinjanjem liječenja inzulinom, pacijent prolazi kroz odgovarajući program obuke koji objašnjava suštinu bolesti, svrhu liječenja, tehniku ​​ubrizgavanja, pomoć kod hipoglikemije, pravila samokontrole, itd. Do kraja boravka u bolnici, budite spremni za samoinziciranje inzulina, koristite alate za kontrolu glikemije, znate svoje simptome hipoglikemije i moći ih zaustaviti. rachom, pacijent može provesti prilagodbe liječenja.

Ako bolesnikova dekompenzacija bolesti nije izražena (glikemija ne prelazi 12 mmol / l, glukozurija do 3%, nema acetonurije), subjektivno stanje je zadovoljavajuće, inzulinska terapija se može započeti kod kuće. Ambulantno liječenje započelo je adekvatnije, jer vam omogućuje da odaberete dozu inzulina u skladu s prirodom kućne prehrane i rada. Međutim, može se provesti samo pod uvjetom da pacijent, paralelno s inzulinskom terapijom, dobije sve informacije o svojoj bolesti, što je gore spomenuto. Najvažniji dio liječenja treba biti obrazovanje pacijenta.

S obzirom da u našim poliklinikama još uvijek nema adekvatnog osoblja ili prostora za obuku, smatramo da je bolje započeti inzulinsku terapiju kod svih bolesnika u bolnici. U ekstremnom slučaju - to može biti dnevna bolnica, gdje će pacijent ostati pola dana i dobiti odgovarajuće vještine.

Doza inzulina za svakog pacijenta je individualna i određena je početnom glikemijom i njezinom osjetljivošću na lijek. Da bi se utvrdila individualna osjetljivost, inzulin za injekcije se daje intravenski u dozi od 0,1 U / kg uz glikemiju natašte i svakih 30 minuta nakon primjene tijekom 2 sata, a kod zdravih osoba glikemija se smanjuje za 50% nakon 30 minuta, a nakon 1 sata izvorni. U bolesnika s dijabetesom osjetljivost je smanjena. Ovisno o stupnju smanjenja glikemije, možete grubo odrediti početnu dozu inzulina. Međutim, ovaj se test provodi uglavnom u istraživanju. U praksi, dnevna doza inzulina i vrijeme primjene tijekom dana odabrani su u skladu s pokazateljima glikemije. Istraživanja korištenjem biostatora kao i iskustva dijabetologa ukazuju na to da pacijenti s novodijagnosticiranom dijabetes melitusom primjenjuju moderne pripravke inzulina, dnevna doza inzulina u prosjeku iznosi 0,5 U / kg tjelesne težine. U razdoblju remisije nakon početka kompenzacije bolesti, može se smanjiti na 0,3—0,4 U / kg ili čak i manje.

Kako bi se isključila pacijentova povećana osjetljivost na inzulin i sprječavanje alergijskih reakcija tijekom početnog imenovanja, ispituje se intrakutanom primjenom 2-4 U. Kao što je već spomenuto, humani inzulin ima najniža antigenska svojstva, stoga je kod pacijenata s novodijagnosticiranom diabetes mellitusom poželjno započeti terapiju inzulinom ovim lijekovima. Preporučuje se započeti liječenje s intenzivnim režimom inzulinske terapije, u skladu s osnovnim-bolusnim režimom, kada se prije svakog obroka daje mala doza kratkodjelujućeg inzulina (8–12–16 U), ovisno o razini glikemije, a noću - inzulinu prosječnog trajanja (10–12). ED). Ova shema vam omogućuje da brzo smanjite razinu glukoze u krvi, kako bi dnevna doza inzulina bila odgovarajuća. Zatim, ako je potrebno, zamijenite inzulin kratkog djelovanja (jednostavan) s srednje-djelujućim inzulinom ili kombinirajte jednostavan s inzulin-intermedijerom i također smanjite broj injekcija.

Mogući su i drugi režimi liječenja, osobito u bolesnika s relativno malim fluktuacijama glikemije (12-13 mmol / l). U takvoj situaciji liječenje može započeti uvođenjem ujutro i navečer od 12-16 U inzulina srednje trajanja i injekcijama kratkodjelujućeg inzulina (prema razini glikemije) prije ručka. Ako je potrebno, daljnji inzulin prosječnog trajanja djelovanja može se kombinirati s dodatkom inzulina kratkog djelovanja (4-6-8 U u svakoj injekciji). Svaka injekcija inzulina tijekom perioda odabira doze vrši se u skladu s kontrolom glikemijske razine. Preporučljivo je promijeniti dozu ne dnevno, već se pobrinuti da porast ili pad glikemije nije posljedica pogreške u prehrani ili preskakanja obroka. Promjene u dozi trebale bi biti male (2-4 U). Konačni odabir doze zahtijeva određeno vrijeme. Apsolutno je potrebno prilagoditi dozu nakon pražnjenja, kada je pacijent u kućnoj prehrani i na poslu. Međutim, s obzirom na to da mnogi pacijenti kod kuće nemaju sposobnost kontroliranja glukoze u krvi, potrebno je postići bolničku kompenzaciju u bolnici i dati pacijentu preporuke o mogućoj prilagodbi doza inzulina tijekom prijelaza na kućnu terapiju.

Pacijenta se mora naučiti prilagođavati način liječenja inzulinom u vezi s promjenama glikemije. Dakle, u bolesnika s kompenziranim dijabetesom, potrebno je smanjiti dozu prije predstojeće povećane tjelesne aktivnosti, te povećati količinu hrane ispred obilnijeg u odnosu na uobičajeni unos hrane. Tipično, ove prilagodbe se rade s kratkodjelujućim inzulinom, a doza se mijenja za 2-4 U. Sljedećeg dana, doza se vraća u izvornik. Pacijent bi trebao biti dobro upoznat s vremenom djelovanja svakog primljenog inzulina i, prilikom provjere glikemijske razine tijekom dana, smanjiti ili povećati dozu inzulina koji je aktivan u to vrijeme.

Nekim mladim pacijentima i djeci neko vrijeme nakon manifestacije šećerne bolesti tipa 1, privremeno razdoblje smanjenja potrebe za egzogenim inzulinom, počinje razdoblje remisije ili tzv. Medenog mjeseca. To je zbog činjenice da pravovremena i adekvatna inzulinska terapija, osobito humani inzulin, smanjuje toksične učinke hiperglikemije, daje odmor beta stanicama i čak potiče njihovu reprodukciju. Dakle, preostale beta stanice gušterače nastavljaju lučiti inzulin. Ako tijekom remisije na vrijeme nije dovoljno smanjiti dozu injekcije inzulina, javlja se česta hipoglikemija. To se razdoblje može pojaviti na kraju bolničkog liječenja, a ponekad i kasnije, nakon pražnjenja. Bolesnika treba upozoriti na tu mogućnost i uputiti ga o načinu liječenja inzulinom ili o potrebi obveznog savjetovanja s liječnikom. Doza inzulina se postupno smanjuje u skladu s pokazateljima glikemije. Pacijenta se može premjestiti na 1 injekciju produženog inzulina i smanjiti na minimum (6-8 jedinica). U pravilu se uopće ne preporuča otkazivanje inzulina. Međutim, čak i ako 2-4 jedinice inzulina uzrokuju hipoglikemiju, što potvrđuju laboratorijske pretrage, inzulin se ukida. Takvi bolesnici trebaju biti pod nadzorom liječnika, a pri prvim znakovima povećane glikemije i pojave glikozurija propisana im je terapija inzulinom. Doza inzulina povećava se u skladu s glikemijskim pokazateljima. Trajanje "remisije" je različito: od 2-3 mjeseca. do nekoliko godina. Pacijentu treba objasniti da to, nažalost, nije lijek za dijabetes, već samo privremeno. Za sada ne postoje metode koje bi mogle predvidjeti pojavu i trajanje remisije za svakog pojedinog pacijenta. Trenutno je u tijeku intenzivna potraga za metodama za njeno proširenje. U tu svrhu provode se klinička ispitivanja nikotinamida, alfa-tokoferola (vitamina E), pripravaka timusa i drugih imunomodulatora. Nikotinamid blokira aktivne radikale kisika, koji sudjeluju u uništavanju beta stanica, i ima antimutagena svojstva. Trenutno, stvarni utjecaj na produljenje "medenog mjeseca" dokazuje se samo odgovarajućom pravodobnom inzulinskom terapijom humanim inzulinom.

Potpuna anamneza novo dijagnosticiranog dijabetesa tipa 1

Ova bolest nije bez razloga nazvana epidemija XXI stoljeća. Nedavno je vrlo mlada. Često se dijabetes tipa 1 naziva "juvenilna", jer se ova patologija razvija uglavnom u dobi od 30-35 godina.

Čini se da u tim godinama, koje se smatraju vrlo procvatom ljudskog tijela, trebate samo živjeti, uživati ​​svaki dan.

Međutim, ozbiljna bolest ne dopušta mnogim osobama s dijabetesom da rade ili se odmaraju. Oni stječu invaliditet i više ne mogu u potpunosti živjeti. Broj takvih pacijenata se povećava svake godine. Do danas, do 15 posto svih dijabetičara pati od "slatke" bolesti tipa 1.

Mnogi ljudi koji su dobili takvu dijagnozu pokušavaju prikupiti što više informacija. Oni su žestoko zainteresirani za povijest bolesti: dijabetes tipa 1, žele znati što učiniti kako bi se vratili u normalan život.

Jedan od čimbenika u razvoju patologije je nasljednost. A osim nje postoje i brojni faktori:

• nezdrava prehrana;
• stalni stres;
• sjedilački način života.

Što je dijabetes tipa 1? Da bi razina glukoze u krvi uvijek bila normalna, potreban je inzulin.

To je naziv glavnog hormona koji obavlja zadanu funkciju. Inzulin proizvodi beta-stanice gušterače. Kada potonji ne radi ispravno, hormon prestaje biti proizveden.

Zbog čega se javlja ova disfunkcija, znanstvenicima nije jasno. Glukoza, koja je izvor energije, jednostavno se ne apsorbira u tkiva, stanice tijela.

Već smo spomenuli da je dijabetes tipa 1 bolest mladih. No postoje iznimke. Postoje slučajevi kada se, ako se nepravilno liječi, dijabetes tipa 2 pretvori u maloljetnika.

Žalbe pacijenata

Starost bolesnika - 34 godine, muškarac. On je osoba s invaliditetom II. Skupine, ne radi. Dijagnoza je dijabetes melitusa tipa 1, stupanj 2, faza dekompenzacije, angiopatija donjih ekstremiteta, retinopatija 1. stupnja.

Faza dekompenzacije karakterizirana je visokom razinom glukoze u krvi pacijenta. To jest, tretman ne daje željeni rezultat.

Ako takvo razdoblje u životu pacijenta postane dugotrajno, postoji veća vjerojatnost komplikacija koje mogu biti fatalne. Sjetite se da je pacijent već onemogućen.

Dakle, na što se pacijent žali?

• česte hipoglikemije;
• posvuda drhteći;
• pojačano znojenje, osobito noću;
• osjećaj suhih usta;
• polidipsija;
• smanjenje oštrine vida.
• utrnulost donjih udova.

Težina pacijenta dugo ostaje stabilna.

Povijest ove bolesti

Čovjek se smatra nezdravim tri godine. Tada je počeo primjećivati ​​oštar gubitak težine. Osim ovog simptoma razvio je i polidepsiju.

Usprkos obilnom piću, osjećaj žeđi nije ga napuštao, praćen stalnom suhoćom u ustima.

Prilikom kontakta sa specijalistom, po završetku laboratorijskih ispitivanja, pacijentu je odmah propisan inzulin, jer je uočen acetonurija. Hiperglikemija (sadržaj glukoze u serumu) tijekom početne cirkulacije imala je vrijednost od 20.0 mmol / l.

Ti su pokazatelji pokazali njegovu tešku formu. Pacijentu je dodijeljen Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Stanje pacijenta tri godine bilo je prilično stabilno.

Međutim, u posljednja 2 mjeseca doživio je slučajeve hipoglikemije. Kako bi se prilagodila doza inzulina, bolesnik je hospitaliziran na endokrinološkom odjelu Regionalne kliničke bolnice.

Životna priča

Čovjek u ranoj dobi pohađao vrtić. Tijekom tog vremena, pretrpjela nekoliko zaraznih bolesti, među njima ospice rubeole, boginje, SARS.

Bolesti su bile beznačajne. U školskoj dobi bilo je nekoliko slučajeva angine, tonzilitisa. U dobi od 14 godina, imao je operaciju zbog urastanja nokta.

Moj je otac bolovao od tuberkuloze, majka je patila od visokog krvnog tlaka. Nitko nije imao dijabetes u obitelji. Alkohol ne zlostavlja pacijenta, puši od 17 godina. Nije bilo ozljeda. Transfuzija krvi nije provedena. Nasljedna, povijest epidemije može se smatrati povoljnom.

Pacijent trenutno ne radi, od 2014. godine smatra se osobom s invaliditetom druge skupine. Dječak je odrastao bez oca, nije se volio baviti sportom, proveo je puno vremena za računalom. Nije služio u vojsci, na kraju 11. razreda postao je student i studirao kao programer.

Nakon školovanja dobio je posao na svojoj specijalnosti. Sjedilački način života ubrzo je pogođen snažnim povećanjem tjelesne težine.

Mladić nikad nije uživao u sportu. Uz rast od 169 cm, pacijent je počeo težiti 95 kg. Postoji jaka otežano disanje.

Nakon toga, čovjek je počeo posvetiti više pozornosti svom zdravlju, povremeno je posjećivao teretanu. Međutim, težina se polako smanjivala.

Prije četiri godine, pacijentova je težina dosegla 90 kg. Vrlo je vjerojatno da je to doprinijelo nezdravoj hrani. Čovjek nije oženjen, njegova majka živi u drugom gradu, jede u kafiću, preferira brzu hranu. Kućni sendviči i kava.

Oštar pad težine - od 90 do 68 kg i opće pogoršanje zdravstvenog stanja dovelo je pacijenta do liječnika. Dobili su dijagnozu dijabetesa tipa 1. Teška bolest i naknadni invaliditet natjerali su čovjeka da napusti voljeni posao. Trenutno se liječenje nastavlja u Zavodu za endokrinologiju.

Lijekovi koje pacijent uzima:

Stanje pacijenta se stabiliziralo. Tijekom pražnjenja preporučeno mu je da promijeni način ishrane

• unos kalorija u hranu treba smanjiti na stopu koju je odredio liječnik;
• potrebno je promatrati ravnotežu svih potrebnih tvari u hrani;
• rafinirani ugljikohidrati potpuno uklonjeni iz prehrane;
• dozu zasićenih masnih kiselina treba drastično smanjiti;
• povećati potrošnju povrća i voća;
• smanjiti potrošnju hrane koja ima visok kolesterol;
• vrijeme obroka mora se strogo poštivati ​​doziranje ugljikohidrata.

Vježbanje treba dozirati. Oni su strogo raspoređeni prema intenzitetu dana (u razdoblju poslijehospitalne hiperglikemije). Vježba mora biti popraćena pozitivnim emocijama.

I zarazne bolesti u ranom djetinjstvu bile su vrlo česte. Neke sumnje mogu biti uzrokovane dugim iskustvom pušača, unatoč mladoj dobi pacijenta, on ima 14 godina.

Čovjek priznaje svoju snažnu ovisnost o ovisnosti. U jednom je danu popušio pola kutije cigareta. Vrlo je vjerojatno da je nezdrav životni stil pacijenta utjecao na razvoj bolesti.

Do 12 sati dnevno provodio je za računalom, vikendom također nije mijenjao svoje navike. Brza hrana, nepravilni obroci, gotovo potpuni nedostatak vježbanja također su igrali ulogu. U dobi od 31, pacijent je postao invalid i njegovo se stanje danas ne može nazvati zadovoljavajućim.

Što je novo dijagnosticiran dijabetes?

Ova vrsta bolesti nastaje uglavnom kao posljedica bolesti gušterače. U isto vrijeme, beta stanice ovog organa sintetiziraju nedovoljnu količinu inzulina, hormona odgovornog za normalnu razinu inzulina u krvi. Razmotrite značajke novodijagnosticiranog dijabetesa.

Koja je razlika između primarnog dijabetesa i sekundarnog dijabetesa?

Za razliku od sekundarnog, primarni dijabetes je neovisna patologija. Ovisno o etiologiji, on je ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu. Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, opaženo je uništavanje β-stanica gušterače, au ovom slučaju razina inzulina u bolesnika se smanjuje na gotovo nulu.

Ako postoji nedostatak inzulina u tijelu, glukoza prestaje ulaziti u stanice. U ovom slučaju, umjesto toga, mast postaje glavni izvor energije. Ali ako stanice počnu dobivati ​​energiju od masti, tada se u krvi opaža opasna nakupina ketonskih tijela. Ovaj oblik bolesti je vrlo težak.

S druge strane, dijabetes neovisan o inzulinu karakterizira otpornost tjelesnih stanica na hormon gušterače, čak i ako je njegova količina normalna. Zbog toga i glukoza ne ulazi u stanice. Posljednjih desetljeća bolest se ubrzano mlađa.

No, sekundarni dijabetes je posljedica drugih bolesti. Razina glukoze u krvi raste. Ova se patologija promatra kada:

• pretjeran dotok krvi u hormon štitnjače;
• patologije povezane s viškom antagonista inzulina koji ulaze u krv;
• Cushingov sindrom;
• akromegaliju;
• trudnoća (nakon rođenja, ovo stanje prolazi).

Ako je patologija koja je uzrokovala hiperglikemiju izlječiva, onda manifestacija dijabetesa nestaje. Prva utvrđena bolest je neizlječiva.

Kako se manifestira takav dijabetes

Novo dijagnosticirani dijabetes je različit, a kod dvije različite osobe simptomi iste vrste bolesti mogu se značajno razlikovati. Zato nitko ne može samostalno dijagnosticirati ovu bolest u sebi. Za to vam je potrebna opsežna anketa.

Tipične manifestacije takvog dijabetesa su kako slijedi.

1. Suha usta i žeđ. To je zbog činjenice da glukoza izvlači vodu iz tkiva u tijelu, zbog toga što dolazi do pojačanog izlučivanja.
2. Često mokrenje.
3. Suha koža.
4. Svrab kože, osobito u području genitalija
5. Osip na koži.
6. Utrnulost nogu i ruku.
7. Grčevi u telećim mišićima.
8. Parodontna bolest.
9. Oštećenje vida.

Potrebno je obratiti pozornost na ozbiljnu slabost i umor, iako osoba nije obavila nikakav fizički rad. Loše zacjeljivanje rana je mnogo češće. Inzulin-ovisan dijabetes melitus, između ostalog, karakterizira stalni osjećaj gladi, čak i ako je prehrana normalna.

Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, pozornost se posvećuje poremećajima vida, odgođenom zacjeljivanju rana, napadajima. Često se događa da je razina glukoze osobe povišena, ali ne osjeća simptome.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ove bolesti obično nije teška. Od samog početka dijabetes melitus manifestira akutne simptome koji, po pravilu, ne prolaze nezapaženo od strane osobe. Moguće je da se novodijagnosticirani dijabetes već nalazi u jedinici intenzivne njege u bolnici - jer osoba često ima poremećaj svijesti, ponekad komu.

Uočen je učinak sezonskog faktora. Dakle, bolest se najčešće dijagnosticira u hladnoj sezoni.

Bolest se može dijagnosticirati prvi put putem takvih studija.

1. Doniranje krvi za šećer na prazan želudac. Važno je ne jesti ništa i ne piti čaj ili kavu prije analize.
2. Ispitivanje tolerancije glukoze. U klinici se šećer u krvi prvo mjeri na prazan želudac, a zatim, nakon uzimanja 75 g glukoze u otopini, određuje se razina šećera nakon pola sata, sata, 90 minuta i dva sata kasnije. Ako se nakon toga promatra hiperglikemija, bolesnik najvjerojatnije ima skrivenu vrstu bolesti. Ima veliku šansu ući u skrivenu.
3. Test za prisutnost acetona u mokraći obavlja se dijagnostičkim trakama. Stavljaju se u posudu s urinom, a liječnik donosi odgovarajući zaključak o promjeni boje indikatora. Ponekad se dijagnosticira dijabetes na razini ketoacidoze, jer se vrlo brzo razvija.
4. Test krvi za glikirani hemoglobin. Ovaj hemoglobin je integrirana mjera kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u posljednja dva do tri mjeseca. Brzina stvaranja takvog hemoglobina ovisi o vrijednosti indikatora šećera u krvi.
5. Određivanje prisutnosti C-peptida u krvi.
6. Biokemijska analiza krvi i urina.

Da biste identificirali osobe s rizikom za dijabetes tipa 1, morate provesti istraživanje markera bolesti. To uključuje:

• genetski - HLA DR3, DR4 i DQ;
• imunološka - antitijela na GAD, inzulin i stanice Langerhansovih otočića
• metabolički - prisutnost glikohemoglobina tipa A1, kao i patološka promjena u izlučivanju inzulina nakon intravenskog testa glukoze.

Liječenje novodijagnosticiranog dijabetesa

Svrha takvog liječenja je uklanjanje akutnih poremećaja metabolizma i postizanje kompenzacije za bolest. U početnoj fazi to se može postići davanjem inzulina i ponovnim gubitkom tekućine. Ovo posljednje najbolje je učiniti pomoću infuzijskih otopina. Prvog dana terapije početna doza inzulina može doseći 1 U po kilogramu tjelesne težine na dan. Međutim, u budućnosti, ova doza je još uvijek smanjena na 0,5–0,7 U po kilogramu težine.

Potrebno je izbjegavati nagli pad glukoze u krvi. Ciljani šećer treba postupno - unutar jednog, a još bolje - dva tjedna. Tek nakon korekcije akutnih događaja bolesniku se daju bolusne injekcije kratkog inzulina u intervalima između obroka, kao i injekcije produženog inulina (na bazi).

Nakon određenog vremena nakon postavljene dijagnoze dijabetesa melitusa zavisnog tipa inzulina, pacijentova se učinkovitost beta stanica pankreasa značajno poboljšava. Postoji značajno smanjenje potreba za inzulinom. Doza hormona je smanjena na 0,2 do 0,5 jedinice dnevno po kilogramu težine. Ovo stanje se naziva razdoblje medenog mjeseca dijabetesa. Ako to ne učinite, onda je moguće razviti tešku hipoglikemiju, pa čak i komu.

Održavanje razine glukoze u krvi davanjem osnovice i bolusnog inzulina značajno produžuje medeni mjesec. Zadatak liječnika i pacijenta je što duže produljiti ovo razdoblje.

Inzulin-ovisan dijabetes melitus je vrlo težak. Potrebno je spriječiti hiper-i hipoglikemijsku komu - takva stanja su izuzetno opasna za život osobe.

Terapija inzulinom je također važna za dijabetes neovisnog tipa. Međutim, taj se hormon nužno unosi u tijelo u kombinaciji s anti-hipoglikemičkim lijekovima. U tu svrhu se dugi niz godina koriste preparati sulfonilureje. Međutim, njihovo primanje može izazvati hipoglikemiju. Dokazano je extrapancreatic djelovanje takvih lijekova.

Stoga je najprikladniji prijem metformina. Ne utječe na proizvodnju inzulina, ali doprinosi učinkovitijem iskorištavanju glukoze u stanicama i tkivima. Tijekom liječenja inzulinom, hiperglikemija se zaustavlja i osjetljivost stanica se obnavlja.

Kontraindikacije za uzimanje metformina:

• uvjeti šoka;
• sepsa;
• respiratorna insuficijencija;
• nedostatak srca i krvnih žila;
• poremećaji metabolizma jetre i želuca.

Sada za liječenje prvog otkrivenog dijabetesa postoje različita sredstva. Mogu se koristiti i za monoterapiju i za složeni tretman. Ne smijemo zaboraviti da je u liječenju takvog dijabetesa vrlo važna prehrana i tjelovježba.

Prevencija bolesti

Za prevenciju primarnog dijabetesa iznimno je važno držati se dijete s niskim udjelom ugljikohidrata. Pacijent bi trebao jesti više hrane bogate proteinima. Svježe povrće je korisno.

Iznimno je važno sprijateljiti se s tjelesnim odgojem. Opterećenja trebaju biti umjerena i ne uzrokuju umor. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, ne dirati cigaretu.

Zapamtite da se dijabetes mellitus ovisan o inzulinu ne može liječiti drugačije nego s injekcijama inzulina. Pacijent mora naučiti kontrolirati bolest kako bi spriječio nastanak komplikacija.

Dijabetes melitus prvi put identificiran, dekompenzacija

Opće karakteristike i čimbenici rizika za razvoj šećerne bolesti, klinička slika i simptomi ove bolesti. Postupak i analiza rezultata objektivnog pregleda pacijenta. Načela razvoja dijagnoze i režima liječenja.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Dijabetes melitus prvi put identificiran, dekompenzacija

Pri prijemu: žeđ, suha usta, povećana količina urina, loše zacjeljivanje rana, smanjen vid; visok krvni tlak (do 220 mm. žive), lagana vrtoglavica; kratak dah pri obavljanju uobičajenog fizičkog napora, uzlazak u prizemlje, pritisak na bol u prsima u području srca uz znatan fizički napor, koji se uzima s jednom tabletom nitroglicerina; na bolove u zglobovima, prisutnost tofija (u području koljena, koljena, lakta, zglobova), ograničenje pokreta u zglobovima koljena, deformacija malog prsta desne ruke.

Smatra se pacijentom od kraja veljače 2016. godine, kada su se postupno pojavile pritužbe na žeđ, suha usta, poliurija, slabo zacjeljivanje rana i smanjen vid. 13. ožujka, po preporuci kćeri, obratio se dežurnom liječniku hitne službe GKB-a. NI Pirogov o povišenom krvnom tlaku, popraćen ozbiljnim zimicama. Pregledom je utvrđena razina glukoze u krvi od 25 mmol / l. Dijagnoza je postavljena: Diabetes mellitus, prvi put identificiran. Hitno hospitaliziran u 2 GKB. NI Pirogova.

3. Objektivni podaci istraživanja

bolesnika s dijabetesom šećera

Um je jasan, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, položaj u krevetu je aktivan. Koža je čista, tjelesne boje, suha, vidljive sluznice nisu hiperemične. Subkutano masno tkivo je pretjerano razvijeno, ravnomjerno raspoređeno. Raspoložive palpacije limfnih čvorova nisu povećane, okrugle, mekane, nisu zavarene jedna s drugom i ispod tkiva.

Muskulatura se razvija simetrično, umjereno, normotonično, snaga simetričnih skupina mišića ekstremiteta je sačuvana i ista. Nema bolova s ​​aktivnim i pasivnim pokretima. Paraliza, pareza, grčevi.

Izgradite ispravno. Stav je ispravan. Polovice tijela su simetrične. Deformacije prsnog koša nisu. Kičma: fiziološke krivulje su dovoljno izražene, nema patoloških krivulja. Promjene u veličini i obliku kostiju tijela kada se promatraju nisu identificirane. Bol u kucanju je odsutna.

Spojevi ispravnog oblika, simetrični, pokreti u njima puni, bezbolni, osim za oba koljena: fleksija je ograničena na 80 °. Deformacija malog prsta desne ruke. Palpacija bolova u zglobovima nije uočena. U predjelu oba zgloba koljena, lakta, kalkaneala, radiokarpalnog, 4. interfalangealnog distalnog zgloba desnog stopala i 4. interfalangealnog distalnog zgloba lijeve ruke, tophi su palpabilni - bezbolni, potkožni, nisu zavareni na čvorove kože, pri čemu je istaknut melopirani sadržaj.

Pulse 64 otkucaja u minuti, simetrično na obje ruke, ritmička, intenzivna, dobro ispunjena.

Palpacija krvnih žila i vrata: puls na glavnim arterijama gornjih i donjih ekstremiteta (ramena, femur, popliteal i vrat (vanjska karotidna arterija) i glava (temporalna arterija) nije oslabljen.

Palpacija srčanog područja: apikalni impuls lijevo 1,5 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije u petom interkostalnom prostoru, lokaliziran, 2 cm 2.

novodijagnosticiran dijabetes

Pitanja i odgovori o: novodijagnosticiranom dijabetesu

Popularni članci na temu: novodijagnosticirani dijabetes

Dijabetes je ozbiljan problem našeg vremena. Osobe s dijabetesom pod stalnim vidom kardiovaskularnih nesreća i drugih jednako neugodnih komplikacija. Upoznajte se s novim suvremenim pristupima liječenju dijabetesa i njegovih komplikacija.

Posljednjih godina problem kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s dijabetesom tipa 2 postao je jedan od najhitnijih u javnom zdravstvu.

Šećerna bolest i dalje je ozbiljna bolest, a Australija nije iznimka.

Šećerna bolest tipa 1 je kronična bolest koja utječe na genetski osjetljive pojedince koji imaju β-stanice koje izlučuju inzulin u Langerhansovim otočićima gušterače.

Oko 4-6% stanovnika naše planete pati od dijabetesa, od kojih je većina (80-90%) - tip 2 dijabetesa.

Većina bolesnika sa šećernom bolešću (preko 90%) pati od dijabetesa tipa 2. Poznato je da su kardiovaskularne katastrofe i, prije svega, koronarna bolest srca (infarkt miokarda) vodeći uzrok njihove smrtnosti. U sadašnjosti.

Problem dijabetes melitusa u posljednje vrijeme postaje sve više medicinski i društveni značaj, što je prvenstveno posljedica stalnog povećanja učestalosti i učestalosti bolesti, kao i visokog rizika razvoja.

Šećerna bolest tipa 2 jedna je od čestih kroničnih bolesti koja je komplicirana mikro- i makrovaskularnom patologijom, što određuje nepovoljnu prognozu. Tijekom proteklih desetljeća, učestalost šećera.

Nastavak. Počevši od broja 82. Nastavljamo objavljivati ​​materijale znanstvene i praktične konferencije o problemu šećerne bolesti, održane 1. studenog u Kijevu uz potporu Aventisa. Voditeljica dijabetologije.

Vijesti na temu: prvi identificirani dijabetes

Mnogo desetljeća, psorijaza se smatrala isključivo kožnom bolešću, ali nedavne studije su otkrile da je riječ o sustavnom poremećaju. Psorijaza također može biti povezana s drugim poremećajima, kao što je dijabetes.

Nakon gotovo 30 godina "sumnje", saharin je isključen s popisa potencijalno opasnih tvari. Sada se zamjena za šećer, koja je 300 puta slađa od nje, može jesti bez straha. Nove studije velikih razmjera nisu otkrile sposobnost saharina da uzrokuje rak mokraćnog mjehura, što je slatka tvar okrivljena još 1981. godine. Saharin je prethodno odobren za proizvodnju hrane u Europskoj uniji.

Mnogi ljudi pokušavaju se održati u formi uz pomoć trčanja, plivanja ili treninga u teretani, trošeći svoje vrijeme i energiju. Kako se ispostavilo, ove vrste tjelesne aktivnosti ne poboljšavaju zdravlje oko 20% ljudi. Znanstvenici to pripisuju genetskim čimbenicima i savjetuju takve ljude da se brinu za svoje zdravlje na druge načine - na primjer, da preispitaju svoju prehranu ili uzmu lijekove.

Šećerna bolest i hiperglikemija

Uzroci hiperglikemije ponekad su jasni, ponekad ne. Nemoguće je početi liječiti pacijenta i dijagnosticirati dijabetes melitus samo na temelju nekadašnje analize koncentracije glukoze u krvi, čak i ako je razina hiperglikemije dovoljno visoka.

Kada uzrok hiperglikemije nije poznat, zajedno s pregledom i uzimanjem anamneze, pacijent bi trebao biti najmanje proveden:

• Ponovno određivanje razine glukoze u krvnom serumu;
• Razina ketonskih tijela u mokraći i, ako postoji takva mogućnost, u krvi;
• Razina glikiranog hemoglobina HbA1c.

Vođeni tabelom 1, liječnici određuju mogući uzrok hiperglikemije.

Tablica 1. Preliminarna diferencijalna dijagnoza uzroka hiperglikemije

Razina glikoziliranog hemoglobina HbA1c,%

Stupanj depresije svijesti

Dekompenzirani ili novodijagnosticirani dijabetes

U većini slučajeva> 15 i 6,7-7,0

(određeno osnovnom bolešću)

(određeno osnovnom bolešću)

Liječenje novodijagnosticiranog dijabetesa

Prema rezultatima pregleda (vidi tablicu 1), liječnici su predložili da pacijent ima dijabetes. Ako govorimo o bolesnicima sa šećernom bolešću koji se nalaze na intenzivnoj njezi, onda ne možemo govoriti o stabilnim dozama inzulina. Pacijent može gladovati, može dobiti djelomičnu, potpunu enteralnu ili parenteralnu prehranu, može napredovati, na primjer, zatajenje bubrega, jetre. Možete navesti nekoliko desetaka drugih čimbenika koji utječu na razinu glukoze u krvi. Iz tih razloga, izbor doze inzulina, ako je pacijentu potreban, uvijek je individualan. Trenutne preporuke sugeriraju praćenje razine glukoze u bolesnika s hiperglikemijom u JIL-a svaka 2 sata, a još bolje - kontinuirano.

U svakom slučaju, razinu glukoze treba odrediti najmanje 4 puta dnevno. Do danas, lijek izbora je humani genetski modificirani inzulin i svi oblici doziranja izvedeni iz njega. Prema Međunarodnoj federaciji za dijabetes, u gotovo 50% zemalja svijeta, za liječenje pacijenata s dijabetesom koriste se samo ljudski genetski modificirani inzulini.

pomoći

Predlaže se sljedeća pomoć:

1. konzultacije s endokrinologom;

2. Ako takva mogućnost ne postoji, liječnici propisuju liječenje, ako je potrebno, uporabom kratkodjelujućeg inzulina:

• Ako je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće, a razina glukoze u krvi 10 mmol / l kod bolesnika u kritičnom stanju, propisana je dugotrajna intravenska infuzija inzulina;
• Kada hiperglikemija> 15 mmol / l, ili hiperglikemija> 10-12 mmol / l u kombinaciji s ketoacidozom, pacijentu treba imenovanje inzulina. Ako stanje osobe ne pati mnogo, možete upotrijebiti 4-6 U inzulina p / c nakon 6 sati. Razina glukoze se prati prije svakog obroka i 22 sata. Ako perzistira hiperglikemija, doza inzulina se povećava za 2-4 U. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, bolje je koristiti dugotrajnu intravensku infuziju kratkodjelujućeg inzulina. Početna brzina infuzije od 0,1 U / kg na sat (prosječno 5-10 U po satu).

Odabir jedne doze potkožnog inzulina

Preporuke o izboru pojedinačne subkutane doze inzulina ovisno o razini glikemije prikazane su u tablici 2. t

Razina hiperglikemije mmol / l

Doza inzulina (jednostavna), ED

Ako se bolesnik hrani na uobičajeni način, dnevnu dozu inzulina treba raspodijeliti na sljedeći način:

• prije doručka unesite 35%;
• prije ručka - 25%;
• prije večere - 30%;
• prije odlaska na spavanje (u 23.00) - 10%;
• odnosno raspodijeliti prema 3.5: 2.5: 3: 1;
• Preporuča se izmjenjivanje dnevnih injekcijskih mjesta inzulina.

Preporuke za hranjenje pacijenata

Jedenje treba biti najkasnije 30 minuta. nakon primjene inzulina. Prilikom primjene ultrakratkog djelovanja inzulina (Humalog), unos hrane se može kombinirati s injekcijom ili vremenskom razlikom od najviše 15 minuta.

Vrste dijabetesa

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa:

• tip I (ovisan o inzulinu), "dijabetes mladih" karakterizira teški nedostatak inzulina. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 uvijek trebaju primati inzulin kako bi spriječili ketoacidozu.
• tip II (neovisni o inzulinu) "bolest starijih osoba i masti", razina inzulina u krvi je normalna, ali postoji otpornost na djelovanje raznih tkiva i organa;
• gestacijski (razvija se tijekom trudnoće);
• sekundarne (endokrinopatija, djelovanje lijekova, itd.).

Anestezija u bolesnika s dijabetesom

Dijabetes melitus dovodi do činjenice da osoba povećava rizik od različitih bolesti. U usporedbi s osobama koje ne boluju od dijabetesa, incidencija infarkta miokarda i arterijske hipertenzije povećava se 2 puta, vaskularne lezije mozga i donjih ekstremiteta - 2 puta.

Planirane intervencije

Preoperativni pregled treba uključivati:

• Savjetovanje endokrinologa ili terapeuta;
• Laboratorijski pregled: ketonska tijela krvi ili urina, glukoza u krvi, elektroliti u krvi;
• Snimanje elektrokardiograma;
• Ketoacidozu i hiperglikemiju treba ukloniti unaprijed;

Ako se planira abdominalna intervencija, najmanje tri ili četiri dana prije operacije pacijenta treba prenijeti na jednostavan inzulin. Kirurška intervencija treba biti zakazana na početku trgovinskog dana. Bolesnici s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu trebaju uzimati lijekove za sniženje šećera u tabletama 24 sata prije intervencije. Ako pacijent može nastaviti s uzimanjem tableta lijekova za snižavanje glukoze odmah nakon operacije, a postoje prihvatljivi pokazatelji glukoze u krvi, može se izdati inzulin. Za kratkotrajne intervencije (do 30 minuta) u bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu, preporuča se ne injektirati jutarnju dozu inzulina.

Hitna intervencija

Za hitne intervencije, anesteziolog treba uzeti u obzir sljedeće okolnosti.

Kao rezultat toga, postoji u nekoliko bolesnika s neuropatijom:

• moguće usporavanje evakuacije želučanog sadržaja;
• postoji smanjena sposobnost kompenzacije posturalnih reakcija;
• pacijenti su skloni oštećenju zbog svog položaja na operacijskom stolu;

Ovisno o povezanim bolestima, može se koristiti svaka anestetička i anestetička metoda. Međutim, u bolesnika s teškom polineuropatijom najbolje je ne koristiti regionalnu anesteziju. Kako bi se smanjila učestalost postoperativnih gnojnih komplikacija, preporučuje se uporaba profilaktičke antibiotske terapije.

Intraoperativno razdoblje

Ovisno o raspoloživim mogućnostima, tijekom operacije iu ranom postoperativnom razdoblju, praćenje glukoze u krvi treba provoditi svakih 2-6 sati. Praćenje u svim fazama skrbi za bolesnike s teškim dijabetesom mora nužno uključivati ​​EKG praćenje. Osobe s dijabetesom bilo koje vrste tijekom operacije kontinuirano se infundiraju s 5-10% -tnom otopinom glukoze od strane liječnika. Opća anestezija može prikriti učinke hipoglikemije, stoga se preporuča nastavak infuzije glukoze sve dok pacijent ne uspostavi punu svijest.

iznimke:

• bolesnika s lezijama središnjeg živčanog sustava kod kojih primjena glukoze može pogoršati neurološku prognozu;
• tijekom carskog reza prije fetalne ekstrakcije (inače postoji rizik od teške hipoglikemije u fetusa).

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju, kod osoba s bilo kojom vrstom dijabetesa, korekcija razine glikemije (ovisno o dobivenim vrijednostima) provodi se uvođenjem jednostavnog inzulina. Željena razina glukoze u krvi je 4,5-8 mmol / l.

Ako je hemodinamika pacijenta stabilna - liječnici koriste n / injekciju inzulina. U bolesnika s nestabilnom hemodinamikom preferira se intravenska primjena inzulina.

Šećerna bolest tipa 1 u djece - Otkazivanje inzulina

Pokažite ovaj rezultat svom endokrinologu koji vas liječi.

Pacijent "M", 6 godina, Minsk
Dijagnoza: dijabetes tipa 1

POVIJEST BOLESTI

Iz anamneze: dijete je slabo bolesno, aktivno se bavi sportom. Prvi simptom (“ljepljivo” rublje) prisilio je roditelje da potraže liječničku pomoć.

Upisan u jedinicu intenzivne njege 2. dječje kliničke bolnice u Minsku 10. siječnja 2015. godine

Primarna dijagnoza: Nedavno dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 1.

Bio je u jedinici intenzivnog liječenja od 01.10.2015 do 01.12.2015, odjel endokrinologije od 12.1.2015. Do 24.01.2015.

Iz ekstrakta: kada je šećer stigao na prazan želudac, 6,7 IU, nakon konzumacije 16,0 IU (maksimalni šećer porastao je na 19,0 IU), glikolizirani hemoglobin 9,24%, vezani peptid (C-peptid) 0,51 ng / ml, otkrivena su IgG antitijela. IgM, IgA Epstein-Barr virusa.

Konačna dijagnoza:
glavni:
[E 10.9] Šećerna bolest, tip 1, prvi put identificiran, stadij kliničke i metaboličke dekompenzacije, ketoza
Povezano:
Suženje prepucija.
Visok, neodređen.

Sažetak rasporeda: Page 1 download, Stranica 2 download

Liječenje: Tablica D, inzulinska terapija, magvit 1 kapsula * 2p / dan arpetol 100 mg * 1r / dan od 21.01.15.
U JIL, intravenski inzulin, 5% glukoze KCL 7,5%, 10% Ca glukonat, Ringerova otopina, fiziološka otopina.

Stanje kod pražnjenja: kompenzirano. Fizički razvoj je visok, masovno neharmoničan, BMI iznosi 14,7 kg / m2. Štitnjača nije povećana. Seksualna formula prema Tanneru P1, Ax1, gonad 2/2 ml. Težina 25 kg. Visina 130 cm

preporučuje se:

1. Promatranje endokrinologa, pedijatra, neurologa, okulista, urologa.
2. Tablica D 12-14 XE dnevno.
3. Terapija inzulinom:
   08,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   13,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22,00 Protafan 0,5 - 1 U
   Korekcija doze inzulina na razini glikemije.
4. Glikemija kontrolira dnevno, ketonurija prema indikacijama.
5. Kontrola težine, rast u dinamici.
6. Ponovna hospitalizacija nakon 6 - 12 mjeseci.
7. Otkrijte rezultate hormona i markera celijakije uz ambulantni odjel GDET-a, a zatim konzultirajte endokrinologa.
8. Pogledajte gore navedene preporuke urologa.

Osim terapije (alkalno pijenje, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, terapija inzulinom) u cilju obnove imuniteta, proizvodi Phoenix Fohow koji sadrže kordikceps preporučuju se prema pravilima, pročišćavanju i prehrani.

Nakon 2 mjeseca, pacijent je mogao potpuno otkazati terapiju inzulinom. Kontrolni testovi ukazuju na odsutnost Epstein-Barr virusa, dovoljno oslobađanje vlastitog inzulina (šećer na prazan želudac i nakon normalne hrane, vezani peptid (C-peptid) je 2,35 ng / ml), a glikozilirani hemoglobin se smanjuje na 7,02%.

Nakon 6 mjeseci, glikirani hemoglobin je normalan (5,28%).

Video kao dječak u šest mjeseci nakon ukidanja inzulina. Rujan 2015

Ožujak 2016. Nakon 1 godine: šećer se ne povećava, dijeta se proširuje, dijete dobiva na težini i visini prema dobi (visina 131 cm, težina 27 kg) i aktivno se bavi tjelesnim odgojem.

Opažanja se nastavljaju. Podaci o kontaktima roditelja dostupni su na zahtjev.

Dječakovo mišljenje oca

Vitaly Minsk:
23.03.2015 u 14:38

Dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 dana je našem 6-godišnjem sinu (visina 130 cm, težina 25 kg), a 10.01.2015. Stavljena na intenzivnu njegu sa šećerom 6,1, nakon jela 16,0. Maksimum u reanimacijskom šećeru porastao je na 19,0.

Prije hospitalizacije osjećao se potpuno zdravo, imao je malo boli, a posljednjih pola godine sin je naporno radio na hokeju i potpuno zaboravio na prehlade, oglasili smo se alarmom kada smo pronašli ljepljive kapljice mokraće, okrenuli se lokalnom liječniku i pokazali da je urin za šećer, analiza urina pokazala šećer + +.

Odmah su uzeli test krvi, nakon čega su poslani u II. Dječju bolnicu u Minsku. Budući da je resuscitacija prebačena na odjeljenje 01.12.2015. Godine, a dijete smo prenijeli na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata (XE 2-4 dnevno), šećer je počeo značajno opadati.

20.01.2015 položio testove u privatnoj klinici u Minsku:
C-peptid = 0,51 ng / ml
Glikozilirani hemoglobin = 9,24% (bio je 11% 01/10/2015)

Od 01.12.2015 23. siječnja 2015 postupno smanjivala doze inzulina na sljedeće vrijednosti: ACTRAPID (0,5 jedinice prije doručka, 0,5 jedinice prije večere i 0,5 jedinice prije večere) (PROTAFAN (0,5 jedinice za noć))
U isto vrijeme, šećer se kretao od 4,1 do 5,8 tijekom dana.

Dana 06.02.2015 uz pomoć prehrane i malih dnevnih doza produljenog inzulina (PROTAFAN za noć od 0,5 jedinice u 21:00 i PROTAFAN ujutro 0,5 jedinica u 09:00) moguće je nadoknaditi bolest održavanjem šećera u krvi u bilo koje doba dana ili noći u roku od 3, 8-6,0.

07.02.2015g. na Skypeu, savjetovali su se s Viktorom Tetyukom, nakon što nas je saslušao, ponudio je da doda svoj režim liječenja (biofood), za danas 23.03.2015. dijete ima 15 dana bez inzulina, dok je šećer prije obroka 3,6-4,8, 1-2 sata nakon jela 4,2-6,0. Unatoč prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata, dijete je dobilo na težini i visini (visina 131 cm, težina 27 kg).

20.03.2015. Ponovno testiran u privatnoj klinici u Minsku: C-peptid = 2,35 ng / ml Insulin = 126,2 pmol / l Glikozilirani hemoglobin = 7,02% (bio je 9,24% 20.01.2015)

Jasno je da je prerano za nas da se opustimo dok glikirani hemoglobin ne dostigne 5,5%, ali je pozitivna dinamika jasno vidljiva.
Puno vam hvala Victor za Vašu web stranicu i neprocjenjivu pomoć.

Ostali rezultati za dijabetes:

Dobiti savjet i promatranje od strane liječnika popunjavanjem obrasca na web stranici.