Povišen bilirubin u krvi novorođenčeta: uzroci, simptomi (znakovi), učinci

• Prevencija

Oko 70% novorođenčadi razvija fiziološku žuticu. Da bi se spriječilo pretvaranje u patološki oblik koji je opasan po zdravlje, potrebno je držati razine bilirubina pod kontrolom.

Što je bilirubin

Bilirubin je međuproizvod određenih reakcija u ljudskom tijelu. Pojavljuje se nakon kolapsa hemoglobina u dva dijela: globin i heme. Proces se događa kada starenje crvenih krvnih zrnaca.

Čestice Hemme su otrovne, pa ih se tijelo želi riješiti. Tako se čestice pretvaraju u bilirubin kako bi se dalje iznijele.

Neka količina bilirubina je normalna u tijelu odrasle osobe, ali je u novorođenčeta razina značajno veća.

Povišene razine bilirubina mogu biti:

1. simptom žutice,
2. posljedica opstrukcije žučnih kanala (na primjer, u tumoru),
3. posljedica niske kalorijske prehrane.

Neizravni, izravni i ukupni bilirubin

Za određivanje razine bilirubina u krvi važno je uzeti u obzir 3 pokazatelja:

Važno je znati postotak sva tri pokazatelja.

Slobodni ili izravni bilirubin je netopiv i ne izlučuje se iz tijela. Indirektni bilirubin procesira enzime jetre, napušta tijelo kroz izmet i urin.

Većina bilirubina je neizravna tvar - 75% od ukupnog broja. Izravno je u tijelu 25%. No, kod novorođenčadi tijekom prvog mjeseca života ovi omjeri mogu biti različiti.

Pretvorba u izravni topivi bilirubin može se pojaviti u jetri pod utjecajem određenih enzima. Snabdijevanje "lošeg" bilirubina jetri obavljaju posebni proteini nazvani serumski albumin.

Ovi proteini kvantitativno nedostaju u tijelu novorođenčeta. Nakon sazrijevanja enzimskog sustava djeteta, "loš" bilirubin će se obraditi i ukloniti iz tijela.

Stoga je stopa bilirubina kod novorođenog djeteta prirodno precijenjena i ostaje na toj razini od oko 2 do 4 tjedna.

Problem je u tome što nije svaka žutica djece fiziološka. Proces se može vrlo brzo transformirati u patološki, ako je razina bilirubina iznad dopuštenog praga, ili ako se u njemu stalno povećava.

Patološka žutica kod djece ima sljedeće značajke:

1. traje duže od fiziološkog,
2. zahtijeva hitno liječenje
3. potrebno stalno praćenje bilirubina (svaki dan).

Norme bilirubina u novorođenčadi

Dakle, kako je postalo poznato, bilirubin u djece je uvijek visok. U odraslih i djece, normalno je u rasponu od 8,5 - 20,5 μmol / l. Međutim, kod novorođenog djeteta koncentracija tvari može biti i veća od 205 µmol / L.

Razina bilirubina u krvi djeteta koje je nedavno rođeno mijenja se gotovo svaki dan, postupno se smanjujući. Smatra se da je stopa za tjednu bebu 205 µmol / l, međutim, kod prijevremeno rođene djece ova brojka je niža - 170 µmol / l.

U novorođenčadi bilirubin raste 2-4 dana nakon rođenja. Ako nema negativnih čimbenika, razina tvari se vraća u normalu u roku od mjesec dana. Na kraju prvog mjeseca života razina dostiže pokazatelj "za odrasle".

Postoje slučajevi da koncentracija tvari u krvi i dalje raste. Visoka razina ozbiljna je prijetnja zdravlju djeteta. Ako su stope veće od 256 µmol / L (i 172 µmol / L za nedonoščad), hitno je hospitalizirati dijete kako bi se smanjila razina tvari u medicinskim uvjetima.

Uzroci povišenog bilirubina kod novorođenčeta

Postavlja se očigledno pitanje: zašto neka djeca imaju lako i bez posljedica fiziološku žuticu, dok druga djeca pate od patološkog tipa žutice, što zahtijeva kiruršku intervenciju?

U teškom obliku, patološka žutica nastaje na pozadini brzog rasta bilirubina (više od 85 μmol / l dnevno). Osim toga, patološka žutica je različita:

1. Širenje žutila ispod pupka djeteta, kao i na stopalima i dlanovima,
2. Potiskivanje ili ekstremna razdražljivost djeteta,
3. Bojenje fekalija bijelo, tamna mokraća.

Čimbenici koji razvijaju bilirubinemiju u djetinjstvu mogu biti:

• teška trudnoća i komplikacije
• bolesti majki, kao što je dijabetes,
• korištenje određenih lijekova tijekom poroda,
• dijete
• intrauterina hipoksija (nedostatak kisika),
• gušenje fetusa (asfiksija).

Osim toga, učinci patološke žutice kod djeteta mogu biti sljedeći:

• infekcija jetre,
• nekompatibilnost krvlju majke i djeteta,
• opstruktivna žutica
• opstrukcija crijeva,
• razni hormonski poremećaji
• Gilbertov sindrom i drugi poremećaji u jetri djeteta,
• deformacija crvenih krvnih stanica iz genetskih razloga.

Kriticno stanje moze se sprijeciti ako se zenjenje djeteta primijeti na vrijeme.

Posljedice visokog bilirubina kod novorođenčadi

Općenito, velika količina bilirubina negativno utječe na zdravlje djeteta. Abnormalna koncentracija prvenstveno utječe na živčani sustav i mozak.

Opasnost je da se tvar nakuplja i izaziva ozbiljnu intoksikaciju, što dovodi do smrti živčanih završetaka, moždanih stanica i drugih ozbiljnih posljedica.

To se u budućnosti može izraziti sljedećim kršenjima:

• mentalni poremećaji
• gubitak sluha
• mentalna retardacija
• gubitak vida
• druga odstupanja.

Stoga bi razinu bilirubina u djeteta trebalo nadzirati liječnik. Ako tijekom pregleda pedijatar sumnja na razvoj žutice kod djeteta, odmah će ga uputiti na proučavanje bilirubina i njegove frakcije.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako dijete sa žuticom ima sljedeće simptome:

1. pospanost, obična letargija,
2. smanjen refleks sisa
3. tiki, tjeskoba, napad,
4. povećanje veličine slezene i jetre,
5. snižavanje krvnog tlaka.

Smanjenje bilirubina u krvi novorođenčeta

Liječenje zahtijeva samo patološku žuticu. Fiziološka vrsta žutice prolazi sama od sebe i nije opasna za ljude.

Najučinkovitije liječenje bilirubinemije je liječenje svjetlosnim zrakama. No, metoda se koristi sve manje i manje, a djeca se liječe otrovnim lijekovima. Stoga, ako dijete ne prepisuje svjetlosnu terapiju, vrijedi znati zašto.

Važno je biti spreman na činjenicu da će od zračenja dijete početi gubiti kosu ili se oguliti. Ne morate se bojati, nakon završetka tretmana, sve neugodne pojave proći će same od sebe. Neophodno je češće nanositi bebu na dojke i liječiti kožu hidratantnim sredstvima.

Fototerapija ili tretman kvarcom rezultiraju samo u prvim danima nakon rođenja djeteta. Ako je žutica u tijeku, lijek se ne može izbjeći.

Iznimno je važno uvijek pažljivo proučiti sve upute za lijekove koje prepiše liječnik. Mnogi od njih nisu toliko bezopasni i imaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. Potrebno je pronaći liječnika za vaše dijete, kojem možete vjerovati u ova važna pitanja.

U liječenju bilirubinemije dojenje ima veliku pomoć, osobito s kolostrumom. Neophodno je dojiti dijete, potiče brzo uklanjanje toksina iz tijela i štiti od mogućih bolesti.

Majka liječnici preporučuju da koristite puno tekućine, osobito izvarak šipak. Dijete treba organizirati dugotrajno sunčanje. Pedijatar može dodatno imenovati:

Brzina bilirubina i učinci visokih stopa u dojenčadi

Većina novorođenčadi s vjerojatnošću od 95% suočena je s problemom fiziološke žutice. Ovo stanje karakterizira nakupljanje bilirubina u mekim tkivima pigmenta, čije je povećanje povezano s razgradnjom fetalnog hemoglobina.

Uz pravilnu njegu djeteta, ovo stanje ne predstavlja opasnost za zdravlje i život novorođenčeta. Kako bi mladi roditelji imali ideju o normi i patologiji, preporuča se da se upoznaju s pokazateljima norme bilirubina u tijelu novorođenčeta.

Što je bilirubin

Ova tvar je pigment, čije je formiranje povezano s uništavanjem proteinskih komponenti krvi. Za bilirubin je karakteristična žućkasto-smeđa boja. U svakodnevnoj praksi može se promatrati nakupljanje ove tvari u koži, na mjestu modrica. Uklanjanje bilirubina iz tijela provodi se s izmetom i urinom pod djelovanjem posebnih enzima jetre.

Prisutnost ove komponente promatra se u tijelu svake zdrave osobe. Prekomjerno nakupljanje tvari u tijelu dovodi do razvoja sindroma intoksikacije, a njegovo prodiranje u strukturu mozga dovodi do stvaranja takozvane nuklearne žutice.

Klasifikacija pigmenta

Rezultat raspada fetalnog hemoglobina je stvaranje velikih frakcija indirektnog pigmenta. Slobodna frakcija pigmenta ne može se neovisno izlučiti iz tkiva. Da bi se ta tvar uklonila, potrebno ju je pretvoriti u izravnu frakciju bilirubina. Pomoć u ovom slučaju mogu samo jetreni enzimi.

Tu je i ukupni udio bilirubina, koji je omjer izravnog i indirektnog pigmenta. U trenutku rođenja djeteta, medicinski stručnjaci uzimaju krv iz pupčane vrpce u svrhu analize razine pigmenta. Tijekom analize mjeri se koncentracija izravne, neizravne i ukupne frakcije.

Razina neizravnog bilirubina u novorođenčadi trebala bi biti najmanje 75%. Izravna frakcija ne zauzima više od 25%. Ako medicinski stručnjaci bilježe povećanje bilirubina u prvoj i naknadnoj analizi, onda govorimo o razvoju žutice kod novorođenčeta.

U medicinskoj praksi postoje 2 vrste žutice.

fiziološki

Ovo stanje ne predstavlja opasnost za zdravlje i život djeteta. Prevalencija fiziološke žutice veća je od 85%. Prvi simptomi akumulacije bilirubina pojavljuju se na 2-4 dana djetetova života. Podložno liječničkom savjetu i pravilnoj skrbi za djecu, fiziološka žutica nestaje nakon 14 dana.

Poslužite uzrok razvoja ovog stanja mogu takvi čimbenici:

• Kronične bolesti u žena tijekom trudnoće (uključujući dijabetes);
• Fetalno gladovanje kisikom;
• Mehanička asfiksija fetusa tijekom umotavanja pupčane vrpce;
• Prerano rođenje djeteta ili niska porođajna težina.

Kod neke djece, znakovi fiziološke žutice se manifestiraju 7 dana nakon rođenja. Takvo kašnjenje se primjećuje kod zdravih beba, koje dobivaju na težini prema starosnoj normi.

Patološka žutica

Ovo patološko stanje stvara rizik za zdravlje i život novorođenčeta. Za izazivanje prekomjernog nakupljanja pigmenta mogu se pojaviti sljedeći čimbenici:

• Rhesus sukob između majke i fetusa koji se razvija;
• Nekompatibilnost majke i djeteta u krvnoj grupi;
• Crijevna opstrukcija u dojenčadi;
• Genetski određen raspad eritrocita;
• Infektivno oštećenje jetrenog tkiva kod novorođenčeta;
• Preranog početka rada kod trudnice;
• Hormonska neravnoteža u djetetovom tijelu;
• Upotreba lijekova za poticanje porođaja kod trudnica.

Dobne norme pigmenta kod novorođenčadi

Da bi se roditelji kretali u stanju svoje bebe, liječnici preporučuju da se upoznaju s pokazateljima starosne norme koncentracije tog pigmenta u krvi.

Opasnost od povećanog bilirubina

Povećanje koncentracije pigmenta u tijelu djeteta dovodi do činjenice da prodire u strukturu mozga. Ova tvar djeluje toksično na živčane stanice, uzrokujući poremećaje središnjeg živčanog sustava. Da bi se spriječile teške komplikacije bilirubinemije, potrebno je odmah nakon rođenja djeteta kontrolirati frakcije pigmenta. Opasna komplikacija žutice je bilirubinska encefalopatija koja dovodi do ozbiljnih posljedica za višu živčanu aktivnost.

Razvoj ovog stanja označen je sljedećim znakovima:

• Kratki grčevi;
• Povećanje veličine slezene i jetre;
• Povećana motorička aktivnost;
• Depresija refleksa sisa;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Pospanost i povećana pospanost.

U nedostatku pravilnog liječenja šest mjeseci, dijete može osjetiti poremećaje sluha, kao i druge razvojne probleme.

liječenje

Borba protiv fiziološke žutice kod novorođenčadi uvijek nosi očekivani rezultat. U tu svrhu bebama se propisuje infuzijska terapija i fototerapija. Kako bi se smanjila koncentracija pigmenta u tijelu, dojenčad se stavlja ispod posebne svjetiljke. Pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja, neizravni dio bilirubina pretvara se u sigurnu tvar koja ostavlja novorođenče zajedno s izmetom. Liječenje ultraljubičastim zračenjem često uključuje niz nuspojava.

• Suhoća i ljuštenje kože;
• Poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva.

Tijekom liječenja potrebno je voditi brigu o sigurnosti djeteta. Prije uključivanja izvora zračenja na bebinim očima stavlja se poseban zavoj, koji je potreban za zaštitu mrežnice od štetnog djelovanja ultraljubičastih zraka.

U liječenju fiziološke žutice kod novorođenčadi dojenje je od velike važnosti. Činjenica je da majčino mlijeko nije samo učinkovit tretman za ovo stanje, nego također pomaže u izbjegavanju prekomjernog nakupljanja bilirubina u tijelu djeteta. Mlada majka mora primijeniti bebu na grudi što je češće moguće.

U slučaju patološke žutice, bebi se preporuča infuzijska terapija s ciljem čišćenja pigmenta. U slučaju teškog bilirubinemije, provodi se novorođena zamjena krvi. Patološka bilirubinemija, koja je nastala na pozadini nekompatibilnosti majke i djeteta u krvnoj skupini, može se liječiti davanjem imunoglobulina. Ova tvar sprječava nakupljanje štetnih protutijela u krvi djeteta.

Ako se imunoglobulini primjenjuju na vrijeme, tada dijete neće trebati zamjensku transfuziju.

Uz blagi tijek ovog stanja, trajanje liječenja je 4 dana. Ako je žutost kože odgođena na duže vrijeme, beba i njezina majka se šalju u specijaliziranu bolnicu radi nastavka liječenja.

Nakon završetka terapije, dijete treba redovito pokazivati ​​pedijatrijskom neurologu. Ovo stanje je potrebno za pravovremeno otkrivanje učinaka akumulacije bilirubina u tijelu. Liječenje odgođene fiziološke žutice je ukidanje dojenja tijekom 2 dana.

prevencija

Za prevenciju bilirubinemije kod novorođenčadi mlada majka treba obratiti pozornost na svoju prehranu čak iu procesu nošenja djeteta. Dijeta trudnice treba uključivati ​​lišće maslačka i lucernu.

Zbog visokog sadržaja željeza, ove biljne komponente blagotvorno djeluju na hematopoetski sustav i probavni sustav. Kako bi se spriječila žutica, kratkotrajno sunčanje koje traje 5-7 minuta korisno je za bebe. Šetnje se održavaju tijekom sunčanih dana, pod uvjetom da je beba obučena u skladu s temperaturnim pokazateljima. Za informacije o tome kako organizirati šetnju i obući bebu, pročitajte članak na http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ako je dijete dojeno, dojenje se događa na zahtjev. Osjećaj gladi povećava koncentraciju bilirubina u tijelu.

U procesu korekcije bilirubinemije novorođenče je pod stalnim nadzorom medicinskih stručnjaka.

Visoki bilirubin u novorođenčadi po danu: učinci

Mnoge mumije čak i ne znaju što je bilirubin, kao i koji rizik nosi za dijete po visokoj stopi.

Oko 70% beba podnosi fiziološku žuticu. Njegova manifestacija počinje odmah nakon rođenja. Postoje slučajevi kada se fiziološka žutica pretvara u patološki. Kako bi se to izbjeglo, ovaj pokazatelj treba strogo kontrolirati.

Bilirubin u novorođenčadi je žučni pigment, međuproizvod žućkasto-smeđe boje, koji je posljedica raspada crvenih krvnih stanica zbog njihovog pravilnog životnog vijeka. Na povišenim razinama, koža postaje žućkasta. Stoga je ovo stanje dobilo ime - žutica.

Svaka osoba ima malu količinu pigmenta u tijelu, samo kod novorođenčadi je mnogo veća, jer jetra malog djeteta još nije u stanju potpuno neutralizirati bilirubin kao kod odraslih.

Kod fiziološke žutice, lice i vrat su prvo obojeni. Zatim - koža ruku i nogu, područje pupka. U isto vrijeme, nisu opažene promjene u stanju djeteta.

Norme u novorođenčadi

Normalno, pigment u odraslih je u rasponu od 8,8 do 20,5 μmol / l, au krvi uzet iz pupkovine novorođenčadi 51-60 μmol / l. Treba li nakon dva dana koncentracija? 205 umol / L To je norma. Ovaj indikator bi se trebao smanjivati ​​svaki dan. Do kraja 4 tjedna života, on bi trebao doseći "odraslu" razinu.

Ali ima trenutaka kada se ne smanjuje, već se povećava. To predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta. Već na 256 mmol / l potrebna je hospitalizacija. A ako je dijete prerano, ovaj prag je 172 µmol / l.

Tablica. Norme razine bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Krvni test pruža mogućnost određivanja pokazatelja bilirubina. To je uobičajeno, izravno i neizravno. Također odredite njihov postotak. Obično u djece koja su tek rođena, ona je slomljena.
Sastav općeg pokazatelja uključuje drugačiji izravni i neizravni pogled.

Izravno (besplatno) - nije topljivo. Ne izlučuje se iz tijela. Trebalo bi iznositi najviše 25%.

Neizravno - topljivo. Obrađuje se enzimima jetre. Izveden prirodnim putem. Njegova stopa iznosi 75% od ukupnog iznosa.

Koliko traje žutica?

Postepeno, žučni pigment u novorođenčadi počinje isticati i do kraja prvog tjedna života, bebina koža postaje normalna u boji. Također se događa da žutost kože traje i do 21 dan. To se također smatra normalnim. Fiziološke zheltushki ne bojte se, jer nema nikakve negativne učinke. A ako majka koristi dojenje, uklanjanje bilirubina će ići mnogo brže.

Nuklearna žutica

Što je ovo? Činjenica je da mozak ima krvnu barijeru koja je štiti od raznih toksičnih tvari koje nosi krv. Samo zahvaljujući njemu nisu oštećene živčane stanice tijekom fiziološke žutice. Ali s visokom razinom bilirubina moguća je ozbiljna šteta za živčani sustav.

U prvoj fazi, dijete je vrlo tromo i odbija dojke, au drugoj fazi odbacuje glavu i plače monotono.

Mehanička žutica

Ova bolest može nastati zbog kršenja odljeva žuči. Ili bolje rečeno: sve vrste cista i nerazvijenost bilijarnog trakta.

Razlozi povećane stope u novorođenčadi

Doprinijeti prijelazu fiziološke žutice u patološki mogu biti neki čimbenici:

1. Ako majka ima komplikacije tijekom trudnoće
2. Prerana ili višestruka trudnoća
3. Hormonski poremećaji
4. Prisutnost bolesti kao što je dijabetes
5. Prihvaćanje nekih lijekova
6. Infekcija majke s jetrom
7. Gilbertov sindrom, kao i drugi poremećaji djetetove jetre
8. Gutanje fetusa (hipoksija)
9. Opstrukcija crijeva
10. Inkompatibilnost između majke i djeteta u krvnim skupinama
11. fetalna gušenja

U teškim bolestima dolazi do snažnog porasta razine pigmenta -> 85 µmol / l dnevno.

Uz to, pojavljuju se neki simptomi:

• pojavu žute kože dlanova, stopala i ispod pupka djeteta;
• jaka podražljivost ili letargija djeteta;
• izmet postaje bijel i mokraća.

Potrebni testovi

Kada žutica ne prođe dugo, potrebno je utvrditi uzrok tog stanja. U tu svrhu provedite neke analize:

• uzeti krv za opću analizu;
• odrediti ukupnu stopu, kao i njezine frakcije;
• uzeti uzorak za hemolizu;
• utvrditi pokazatelje jetre;
• ultrazvuk abdomena;
• ako je potrebno, proći konzultacije s odgovarajućim stručnjacima.

Što je opasan visoki bilirubin?

Povećanje koncentracije pigmenta u tijelu može uzrokovati ozbiljnu štetu bebi. To ozbiljno utječe na mozak i živčani sustav. Kao rezultat toga, poremećaji u razvoju, mentalni poremećaji, sluh i vid mogu nestati.

Svaki roditelj treba točno znati kada dijete treba biti hospitalizirano. Prvi znak je smanjenje krvnog tlaka. Uočeno je i povećanje jetre ili slezene, refleksija sisanja nestaje, pojavljuju se napadi i mrvica postaje usporena.

Metode liječenja

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenčeta, tako da se zbog toga ne smije paničariti, ali patološki treba prisiliti roditelje da poduzmu odgovarajuće mjere.

Jedan od najjednostavnijih načina liječenja je fototerapija. Dijete je 96 sati stavljeno pod posebne svjetiljke. Cijeli tečaj odvija se u nekoliko sesija.

Zahvaljujući posebnim zrakama, otrovni pigment se pretvara u drugu tvar - lumirubin. I ima sposobnost da se lako izluči iz tijela unutar 12 sati nakon zahvata. Tijekom tog vremena beba može osjetiti gubitak apetita, povećanu pospanost, ljuštenje kože, kao i labavu stolicu.

Ali ova metoda djeluje samo prvih nekoliko dana života. Postoje slučajevi kada je žutica već u tijeku. Tada jednostavno trebate liječničku terapiju. U osnovi, kada se otkrije ova bolest, prepisuju se choleretic lijekovi. Također glukoza i askorbinska kiselina. Ponekad se pripisuje fenobarbital.

Vrlo važnu ulogu u liječenju bilirubinemije ima hranjenje dojenčeta majčinim mlijekom. Posebno je važno da beba dobije kolostrum. Promicat će dobro uklanjanje mekonija (izvorni izmet). Uz njega ide i nepotreban pigment. Ako se ne dogodi oslobađanje mekonija - žuti pigment iz crijeva djeteta može se vratiti u krv. To će pridonijeti poboljšanju žutice. Stoga će pravilno dojenje biti najbolja zaštita od mnogih bolesti.

Međutim, postoje slučajevi da je majčino mlijeko uzrok povećanja žuči. Da biste bili sigurni u to, dovoljno je zamijeniti majčino mlijeko umjetnom prehranom. U slučaju da se indikator smanji, onda je uzrok ispravno uspostavljen.

Za vraćanje ravnoteže vode nakon primjene fototerapije koristite infuzijsku terapiju. Sastoji se od uvođenja otopine glukoze s dodatkom posebnih tvari.

Za zaustavljanje cirkulacije pigmenta između jetre i crijeva koriste se enterosorbenti. Međutim, ovo je izborna metoda.
Ako postoji opasnost od nuklearne žutice, dijete može biti spašeno zamjenskom transfuzijom krvi.

Kada se pojavi kolestaza, često se koristi Ursofalk. Ova suspenzija je potpuno bezopasna za novorođenčad.

Važno je stalno pratiti nadopunjavanje vitamina i mikroelemenata topljivih u mastima.

Ako dođe do poremećaja metabolizma, može se izostaviti više lojalnih metoda liječenja. Kada galaktosemija uživa u mješavinama koje ne sadrže galaktozu i laktozu. Kada je tirozinemija - dijeta promatrana. Ne smije biti tirozin, metionin i fenilalanin.

Uzroci niskog bilirubina

Hiperbilirubinemija - ukupno nisko stanje. Glavni razlog za promjenu razine ove tvari je jetra, ali prema nedavnim opažanjima, smanjenje u njoj također može izazvati srce.
Ako je pigment u krvi manji od 3 μmol / - to je već odstupanje. To se događa kada nema dovoljno crvenih krvnih stanica. Prema statistikama, ova pojava je vrlo rijetka. Ali ako se nakon svega toga dogodi, ne smijete paničariti. Potrebno je proći testove i odabrati metode za normalizaciju ukupnog bilirubina.

Povećana razina bilirubina kod novorođenčadi: uzroci, učinci, liječenje

Mnoge mumije u rodilištu moraju čuti izraz „Vaše dijete ima povišen bilirubin“.

Kako se ne bi bojali tih riječi, potrebno je utvrditi kakvu ulogu bilirubin ima u novorođenčadi i koliko je ta tvar sigurna za dijete.

Što je bilirubin?

Bilirubin je pigment čija visoka koncentracija u tijelu može biti otrov za živčani sustav. Ova tvar je rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica.

Iz zastarjelih crvenih krvnih stanica ispušta se hemoglobin koji odmah postaje toksičan. Imunitet počinje "napadati neprijatelja" i uništava hemoglobin, oslobađajući hemes - spojeve koji sadrže željezo. Pod utjecajem enzima, hemesi se pretvaraju u bilirubin.

Potrebno je razlikovati izravni i neizravni bilirubin. Izravno se izlučuje u fecesu i mokraći, a indirektno prvo formira spoj s albuminom i transportira se u jetru, gdje se fermentira i postaje izravni bilirubin, koji lako napušta tijelo.

Bilirubin u krvi novorođenčeta je uvijek povišen. Činjenica je da kisik u tijelu nerođenog djeteta nosi crvene krvne stanice zasićene fetalnim hemoglobinom. Nakon rođenja gubi svoju funkciju i propada, ostavljajući za sobom proizvod raspadanja - bilirubin.

U rodilištu se nekoliko puta uzima uzorak krvi za određivanje razine tog pigmenta. Povišeni bilirubin kod novorođenčadi ukazuje na pojavu žutice, pa liječnici kontroliraju njen tijek.

Žutica s visokim bilirubinom opasna je sama po sebi i može ukazivati ​​na razvoj bilo kojeg patološkog stanja u mrvicama.

Koje testove treba proći?

• Odmah nakon prvog plača djeteta, liječnici mjere razinu pigmenta u krvi pupkovine. Dva dana kasnije, novorođenče se ponovno ispituje.
• Nedonoščad provjerava količinu pigmenta u krvi dan nakon rođenja i prati je svakih 24 sata.
• Djeca iz rizične skupine (teška trudnoća, teško porođaj, žućenje bjeline i koža) uzimaju krv iz vijenaca na glavi.

Ovaj postupak je bezbolan i siguran za dijete, iako je to vrlo zastrašujuće mame. Ograda se drži posebnom tankom iglom od strane iskusne medicinske sestre, ova analiza pomaže u dijagnosticiranju razvoja opasnih komplikacija na vrijeme, tako da ne smijete napustiti bolnicu.

• Djeci bez jasnih znakova žutice daje se test bez krvi - bilitest.

Uređaj za analizu je fotoćelija koja bilježi boju kože na čelu djeteta i tako određuje količinu žutog pigmenta. Rezultat se može vidjeti odmah. Nedostatak ovog testa je da ne pokazuje izravan i neizravan bilirubin, a ti brojevi su vrlo važni za dijagnozu.

Kada beba od žutice provodi kontrolne testove tijekom cijelog tretmana, sve dok razina pigmenta ne padne na normalu.

Još jednom, analiza bilirubina kod novorođenčadi već je obavljena u klinici, a podvrgnuta je liječničkom pregledu u mjesečnoj dobi. Istodobno, krv se uzima iz vijenaca na glavi ili na dršci, u različitim medicinskim ustanovama na različite načine.

Normira bilirubin u djece

Budući da je proces ažuriranja krvi konstantan, tada je u tijelu uvijek prisutna sigurna količina pigmenta. Norma bilirubina u mjesečnoj bebi pada u rasponu od 8,5 do 20,5 μmol / litri. No, novorođenče i u sljedećih nekoliko tjedana, ovi brojevi su mnogo veći. Ova situacija je posljedica kolapsa velike količine fetalnog hemoglobina.

1. Normalan je sadržaj pigmenta u krvi pupčane vrpce:

• 51–60 µmol / l kod djece rođene na vrijeme;
• 71,8-106 μmol / l kod nedonoščadi.

Riječ je o razini ukupnog bilirubina, koji je zbroj količine indirektnog i izravnog bilirubina. U ovom slučaju, neizravni bilirubin ne bi trebao biti više od četvrtine ukupne razine, a izravni manji od 75%.

1. 24 sata nakon poroda, normalna razina pigmenta kod beba rođenih na vrijeme ne prelazi 85 μmol / l.
2. Nakon 36 sati od rođenja, ova brojka se povećava na 150 µmol / L.
3. Nakon 48 sati, do 180 µmol / L.
4. 3-5 dana nakon rođenja, bilirubin može doseći svoj maksimum: 256 µmol / l. Ako se ta granica prekorači, liječnici govore o razvoju žutice kod djeteta.

Zatim se smanjuje razina bilirubina.

1. Na dan 6-7 dana, djetetov život je do 145 µmol / l.
2. Na 8-9 dan - do 110 µmol / l.
3. Za 10–11 dana - do 80 µmol / l,
4. 12 - 13 dana - do 45 µmol / l, itd.
5. Do četvrtog tjedna života, bilirubin mrvica doseže svoju normalnu vrijednost - do 20,5 µmol / l.

Tablica normi bilirubina (neizravna i izravna)

Brzina bilirubina kod novorođenčadi varira po danu u terminima i nedonoščadi. 24 sata nakon rođenja, prosječna razina bilirubina u “ranoj” bebi iznosi 97,4–148,8 µmol / L. Indikator doseže svoju maksimalnu vrijednost 5 do 6 dana nakon isporuke. Kada je razina pigmenta veća od 172 µmol / l, kod bebe se dijagnosticira žutica.

Zašto dijete ima visok bilirubin i što je opasnost od takvog stanja

Kada je bilirubin viši od normalne razine (256 µmol / l kod djece rođene u terminu i 172 µmol / l u "žurnim" bebama), liječnici govore o razvoju žutice. Dva su tipa. Fiziološka žutica najčešće završava sama od sebe do 4. tjedna života djeteta i nema posljedica za njegovo tijelo.

Međutim, djeca s takvom dijagnozom trebaju stalno praćenje, jer se bolest može preliti u teži oblik. Patološka žutica zahtijeva liječenje, au slučaju njezine odsutnosti donosi značajnu štetu zdravlju djeteta.

Ako novorođenče ima bilirubin u krvi, razlozi mogu biti sljedeći:

• teška trudnoća;
• dijabetes kod majke;
• komplicirani porod;
• prerana trudnoća;
• nedostatak kisika u djetetu tijekom trudnoće ili porođaja - na primjer, za vrijeme umotavanja pupčane vrpce.

Uz patološku žuticu, bilirubin u krvi djece odlazi u mjerilu. Razlozi za to povećanje mogu biti isti problemi koji dovode do fiziološke žutice. Izrazito visoka razina pigmenta može također ukazivati:

1. problemi s jetrom kod bebe;
2. hormonalni poremećaji;
3. sukob između majke i djeteta;
4. crijevna opstrukcija;
5. genetska bolest koja dovodi do uništenja membrana crvenih krvnih stanica;
6. opstrukcija bilijarnog trakta.

Također, patološka žutica može biti izazvana lijekovima koje je majka primila tijekom trudnoće i porođaja.

Kada dijete nađe ovo stanje, liječnici tretiraju ne samo simptome, već i uklanjaju uzrok bolesti.

Uvjeti koji mogu uzrokovati patološku žuticu su vrlo opasni sami po sebi, a ponekad i smrtonosni. Ali visoki bilirubin kod novorođenčadi ne može se zanemariti. Ovaj pigment otrovan je za živčani sustav djeteta. Svojom visokom razinom u krvi razvija se bilirubinska encefalopatija. Znakovi ovog stanja su:

• povećana jetra i slezena;
• smanjenje tlaka;
• konvulzivni sindrom;
• dijete puno spava ili, naprotiv, stalno je u pokretu;
• dijete praktički ne uzima bočicu i prsa.

Kasni primitak liječenja (ili potpuni nedostatak pomoći) za bilirubinsku encefalopatiju može imati sljedeće posljedice:

1. gubitak sluha;
2. razvojno kašnjenje;
3. motorna paraliza.

Ponekad se bilirubin u mrvicama povećava zbog majčinog mlijeka: razvija se takozvana žutica dojenja. U mlijeku su prisutne masne kiseline koje sprječavaju prijenos jetre posrednog bilirubina u ravnu liniju, a toksin se nakuplja u tijelu. U ovom slučaju, djeca se premještaju dva dana u mješavinu hrane.

Ako je bilirubin smanjen, dijete ostaje na umjetnom hranjenju. Ili je moguće hraniti majčino mlijeko. Da biste to učinili, pretočite ga u bocu i zagrijte na temperaturu od 70 °, a zatim je ohladite i predajte djetetu. Pročitajte više o tome kako izraziti majčino mlijeko >>>

Kada se zagriju, masne kiseline se uništavaju, a mlijeko neće štetiti djetetu.

Medicinska pomoć za povišen bilirubin

Kako smanjiti bilirubin u novorođenčeta? Ako se dijagnosticira fiziološka žutica, nisu potrebne posebne mjere osim promatranja. Bolest se obično povlači nakon nekoliko tjedana.

Sunčanje će pomoći bržem smanjenju bilirubina kod novorođenčeta. Ako imate "proljetno" ili "ljetno" dijete, onda tijekom šetnje možete pomaknuti kapuljaču kolica natrag, zamjenjujući malo lice i ruke djeteta na suncu. Zimsko i jesensko sunce je teže uhvatiti. Ali ako se ispostavi da je to jasan dan, izađite s bebom na balkon, pustite da zrake zasjaju na licu djeteta.

Beba ne može biti na suncu više od 10 minuta. Potrebno je osigurati da sunce ne padne u otvorene oči. U kasno proljeće i ljeto ne držite dijete u izravnim zrakama od 11 do 17 sati.

Fototerapija je najučinkovitiji način liječenja patološke žutice. Može se obaviti u bolnici ako ima potrebnu opremu. Inače se majka i dijete prebacuju u dječju bolnicu. Dijete se stavlja ispod posebne plave svjetiljke.

Uz pomoć svjetla, bilirubin prelazi u lumirubin, koji brzo napušta tijelo. Leći ispod svjetiljke potrebno je ukupno 96 sati, s prekidima za hranjenje.

Oči djece nose poseban zavoj ili povlače kapu, jer svjetlost svjetiljki šteti vidu. Postupak je bezbolan i djelotvoran, ali može imati i neugodne nuspojave: sušenje i ljuštenje kože, tekuće stolice koje će proći nakon završetka terapije.

U teškim slučajevima djeca stavljaju kapaljke, pa čak i transfuziju krvi. Izvrsna prevencija žutice je hranjenje majčinog mlijeka. Vrlo je važno da bebu pričvrstite za dojku što je prije moguće. Kako to učiniti, pročitajte članak: Dojenje: preporuke SZO.

Hranjenje na zahtjev također pomaže smanjiti količinu štetnog pigmenta. Kolostrum izaziva eliminaciju mekonija iz tijela novorođenčeta, s kojim se oslobađa velika količina bilirubina. Više o hranjenju na zahtjev >>>

Jedan od loših savjeta koji mama može čuti jest da nahrani bebu žuticom. Ni slatka voda, ni bujni bujon neće smanjiti razinu bilirubina. Bolje je češće stavljati mrvicu na dojku i slijediti preporuke liječnika.

Sadržaj bilirubina važan je pokazatelj zdravstvenog stanja novorođenčeta. Ni u kojem slučaju ne smije napustiti svoju definiciju i liječenje žutice. Posljedice takvog neuspjeha mogu biti mnogo gore od nekih neugodnosti tijekom terapije.

Visoki bilirubin u novorođenčadi

Organizam novorođenčeta je kompleksno funkcionirajući i samoregulirajući sustav, čija je glavna funkcija održavanje vitalne aktivnosti kroz rad unutarnjih organa i stvaranje optimalnog unutarnjeg okruženja (hemostaza). Da bi se razumjelo da li tijelo djeteta ispravno radi i da se pravodobno otkriju eventualne abnormalnosti, u roku od 24 sata nakon rođenja provodi se klinički (prošireni) i biokemijski test krvi. Vaganje i liječnički pregled provode se dva puta dnevno, tijekom kojih medicinska sestra ne samo liječi pupčanu ranu i pregledava kožu djeteta, već također mjeri razinu bilirubina posebnim uređajem zvanim Bilitest. U ovom članku saznat ćete je li visoki bilirubin kod novorođenčadi patologija.

Visoki bilirubin u novorođenčadi

Povišeni bilirubin u djeteta u prvim danima života je fiziološka norma i postupno se smanjuje tijekom 2-4 tjedna. Ako se to ne dogodi ili su pokazatelji veći od maksimalno dopuštenih vrijednosti, novorođenče se iz rodilišta prebacuje u dječju regionalnu bolnicu, gdje se provodi dodatni pregled i liječenje (ako je potrebno). U nekim slučajevima, visoki bilirubin može biti manifestacija ozbiljnih bolesti hepatobilijarnog sustava, na primjer, patologije jetre, žučnih putova ili žučnog mjehura. Simptomi abnormalne žutice kod djeteta mogu se pojaviti i nekoliko tjedana nakon otpuštanja iz rodilišta, pa je kod kuće potrebno pažljivo pratiti dijete i, ako se pojave tjeskobni simptomi, obratite se lokalnom pedijatru.

Bilirubin: mehanizam formiranja i oblika

Bilirubin je jedna od najvažnijih komponenti žuči. To je tamno smeđi pigment, koji nastaje kao rezultat raspada hemoproteina (proteina koji sadrže željezo). Samo u ljudskoj krvi postoje tri vrste hemoproteina koji sudjeluju u sintezi žučnih pigmenata.

Strukturna formula bilirubina

Tablica 1. Hemoproteini u ljudskoj krvi

Dezintegracija heme proteina i sinteza bilirubina odvija se u retikulo-endotelnom sustavu (tkivni makrofagi) leđne moždine, slezene, jetre i limfnih čvorova. Nakon toga, proizvodi raspada, koji uključuju žučne pigmente (bilirubin i biliverdin), ulaze u žuč i uklanjaju se iz tijela zajedno s izmetom.

Dijagram formiranja i izlaza bilirubina iz tijela

Metabolizam žučnih pigmenata u jetri odvija se u tri faze:

• apsorpcija bilirubina u parenhimskim stanicama jetre;
• bilirubinski spoj u intracelularnom retikulumu;
• povlačenje konjugiranog bilirubina u žuč.

U ljudi, bilirubin se nalazi u dvije frakcije - izravno i neizravno, - stoga, krvni test uvijek pokazuje tri vrijednosti: ukupni, vezani i nevezani bilirubin.

Izravna frakcija

Izravni bilirubin, koji se također naziva vezanim, je netoksičan oblik koji se otapa u vodi, pa se može djelomično izlučiti bubrezima zajedno s urinom. Nastaje u jetri, nakon čega ulazi u tanko crijevo, gdje se veže za glukuronsku kiselinu.

Ukupni bilirubin u krvi pokazuje količinu ukupnog bilirubina koja je prisutna u krvi: neizravna i izravna

Nakon toga se pigment reapsorbira u krvi, koja ulazi u jetru kroz venski trup, što osigurava cirkulaciju u sve nesparene organe trbušne šupljine. Iz jetre, izravni bilirubin ponovno ulazi u tanko crijevo, odakle se kreće u debelo crijevo, gdje se, zajedno s drugim pigmentima žuči, miješa s izmetom i eliminira iz tijela.

Strukturna formula stercobilina

Činjenica! Sterobilin (konačni produkt metabolizma hemoproteina) daje fekalnim masama karakterističnu smeđu boju, stoga je jedan od znakova poremećaja sinteze bilirubina promjena boje fecesa.

Neizravna frakcija

Nevezani bilirubin je toksični oblik bilirubina koji se ne otapa u molekulama vode i nastaje u vrijeme uništenja stanice eritrocita i razgradnje glavne komponente (hemoglobina). Visoka toksičnost indirektnog bilirubina povezana je s dobrom topljivošću lipida, zbog čega pigment lako prodire u membranu stanične membrane i može poremetiti metaboličke procese u stanici.

Indirektni bilirubin je netopljiv u vodi i stoga, čak is izraženim povećanjem njegove koncentracije u krvi, nema odstupanja u urinu.

Nastajanje nevezanog bilirubina nastaje djelovanjem enzima. Nakon povezivanja indirektnog bilirubina s drugim krvnim proteinima, primjerice albuminom, on ulazi u stanice jetre i tamo se može akumulirati, povećavajući koncentraciju žuči.

Normalno izvođenje u prvim danima života

Krvni test za bilirubin uzima se od djeteta, obično 3-4 dana života. Kod novorođenčeta razina tog pigmenta može biti 8-10 puta veća u usporedbi s djecom koja su navršila mjesec dana.

Trajno povišeni bilirubin kod novorođenčadi ukazuje na patologiju

Ako indikatori znatno premaše fiziološku normu, bit će potrebno dodatno ispitivanje kako bi se isključile patologije jetre, atrezija i diskinezija žučnih putova i druge opasne bolesti hepatobilijarnog sustava.

Tablica 2. Normalne stope u novorođenčadi (vrijednosti su indicirane za djecu koja su rođena u razdoblju od 37-40 tjedana)

Važno je! 350-360 µmol / L je kritični pokazatelj za bebe u prvim danima života. Ako je dijete rođeno kao rezultat višeplodnih trudnoća ili prije očekivanog datuma rođenja, maksimalna dopuštena razina bilirubina bit će 250 μmol / l. 37 tjedana. Kod prerano i oslabljenih beba stopa bilirubina 3-4 dana nakon rođenja je 150-170 μmol / l.

Fiziološka žutica

Glavni klinički znak povećanog bilirubina je žutilo kože, koje je posljedica prekomjerne akumulacije žučnih pigmenata. Fiziološka žutica kod novorođenčadi može se pojaviti na treći ili četvrti dan života. Ovaj fenomen povezan je s prilagodbom organizma novim uvjetima okoline i zamjenom fetalnog (fetalnog) hemoglobina proteinima sadržanim u krvi odrasle osobe (HbA).

Svi uzroci visokog bilirubina kod novorođenčeta su individualni za svako dijete.

Fiziološka žutica novorođenčadi ima svoje osobine koje ga razlikuju od patoloških oblika. To uključuje:

• razvoj znakova i simptoma strogo trećeg ili petog dana života (u tom razdoblju novorođenče ima maksimalno povećanje bilirubina u krvi);
• maksimalni intenzitet obojenosti kože i sluznice nakon 96-120 sati nakon rođenja, nakon čega slijedi remisija simptoma;
• koncentracija bilirubina unutar starosne fiziološke norme (navedena u tablici);
• očuvanje najvažnijih refleksa (hvatanje, sisanje);
• normalan apetit.

Ako je djetetovo zdravstveno stanje ocijenjeno zadovoljavajućim, a koža počinje blještati, počevši od šestog do sedmog dana života, dijete se otpušta iz bolnice s preporukom za daljnje promatranje u mjestu prebivališta.

Obilježja fiziološke žutice djece

Sa stopama bliskim kritičnim oznakama, iscjedak se može odgoditi dok dijete ne navrši dva tjedna.

Obratite pozornost! Nepatološka žutica kod djece treba proći kroz šupljinu kada je dijete staro 3-4 tjedna. Ako se to ne dogodi, savjetujte se s pedijatrom.

Treba li liječiti fiziološku žuticu?

Ako sijeva koža ne počne 7-8 dana života djeteta, liječnik može preporučiti fototerapiju (liječenje svjetlosnom lampom). Kao posljedica takvog izlaganja dolazi do razgradnje bilirubina, koji se izlučuje iz tijela zajedno s urinom i izmetom.

Značajke fekalija za bebe igraju važnu ulogu u početnoj dijagnozi

Tijekom tog razdoblja, stolica djeteta može biti svijetlo žuta ili žuto-smeđa, ovaj fenomen se smatra normalnim i posljedica je aktivnog nakupljanja žučnih pigmenata u fekalnoj masi. Za daljnju prevenciju i bolje uklanjanje bilirubina preporučuje se:

• češće primjenjuju bebu na dojku (tvari sadržane u majčinom mlijeku doprinose vezanju bilirubina i njegovom uklanjanju iz tijela);
• ne prekoračiti dopušteni interval između hranjenja (za djecu prvog mjeseca života 2,5-3 sata);
• češće na ulici u sunčanom vremenu (ultraljubičaste zrake su prirodan način fototerapije);
• organizirati zračne kupke 3-4 puta dnevno.

Preporučuje se provođenje postupaka u zraku od trenutka rođenja novorođenčeta i redovito, bez propuštanja ni jednog dana.

Tijekom zračnih kupki, dijete mora biti potpuno oduzeto (uključujući i pelenu), dopušteno je ostaviti čarape pamučne ili lanene tkanine na nogama. Bolje je ako je moguće urediti sjedište prozora za prijem zračnih kupki tako da sunčeve zrake padnu na kožu djeteta. Trajanje postupka je najmanje 10 minuta.

Važno je! Unatoč činjenici da se dojenje smatra jednim od najboljih načina liječenja i sprječavanja fiziološke žutice kod novorođenčadi, u nekim slučajevima ova metoda može biti nedjelotvorna. To se odnosi na situacije u kojima žena ima bilo kakvu bolest u kojoj tijelo povećava sintezu ženskih spolnih hormona - estrogena (endometrioza, endometrijska hiperplazija, miom maternice itd.).

Fiziološki učinak estrogena

Estrogeni sprječavaju vezanje bilirubina, što može uzrokovati žutu kožu djeteta čak i nakon otpuštanja iz bolnice. Ove bolesti nisu kontraindikacija za dojenje, ali taj se faktor mora uzeti u obzir pri određivanju mogućih uzroka povećanog bilirubina.

Bilirubin je povećan: patološki uzroci opstruktivne žutice

Povećana koncentracija bilirubina za novorođenčad je opasna za razvoj bilirubinske encefalopatije. To je ozbiljno oštećenje mozga koje se događa kada se velika količina nevezanog bilirubina nakupi u stanicama jetre i sustavnoj cirkulaciji. Bolest je karakteristična samo za novorođenčad i ima drugo ime - nuklearnu žuticu.

Nomogram određuje razinu bilirubina na vanjskim temeljima

Patologija ima prilično izražene i tipične simptome: anksioznost (ili, obrnuto, patološka letargija), slabljenje refleksa sisanja, narušeno fokusiranje pogleda. Na pregledu, liječnik može otkriti povećanje veličine jetre i slezene, indikatori krvnog tlaka su obično smanjeni. Nuklearna žutica obiluje cerebralnom paralizom, hidrocefalusom i drugim ozbiljnim komplikacijama, pa je važno biti u stanju razlikovati ga od fiziološkog povećanja bilirubina. Glavni patološki uzroci i čimbenici koji sprječavaju uklanjanje bilirubina iz tijela navedeni su u nastavku.

• Intrauterine infekcije jetre. Visoki bilirubin kod djeteta može biti posljedica virusnih bolesti majke (na primjer, virusni hepatitis). Infekcija se u ovom slučaju događa kroz opći protok krvi majke i fetusa.

Činjenice o virusnom hepatitisu

• Fermentopathy. Određeni enzimi su neophodni za vezanje i cijepanje bilirubina. Ako je njihova količina nedovoljna, žučni pigmenti će se zadržati duže u tijelu u nevezanoj frakciji, uzrokujući toksično oštećenje staničnih struktura i membrana. Za liječenje je indicirana zamjenska terapija enzimskim pripravcima.

Što su enzimi?

• Atresija žučnih kanala. To je teška patologija bilijarnog trakta, koju karakterizira kršenje njihove prohodnosti. Bolest se odlikuje visokim rizikom od smrtnosti, a kirurško liječenje je najučinkovitije tijekom prva tri mjeseca života.

Varijante atrezije žučnih putova

• Hemolitička žutica. Pojavljuje se tijekom rezus-sukoba između majke i fetusa.

• Bolesti hepatobilijarnog sustava (ciroza, kolecistitis, kolangitis, itd.).

Visoki bilirubin kod novorođenčadi također može biti znak malignih tumora jetre, duodenalne papile duodenuma, gušterače i žučnih putova. Povećanje žučnih pigmenata, uključujući bilirubin, opaženo je s aktivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica, karakterističnim za rak želuca (adenokarcinom, gastrinom, itd.). Metastaze u jetri također kompliciraju izljev i izlučivanje žuči, što se klinički manifestira povećanjem koncentracije bilirubina u krvi.

Opasni znakovi i simptomi

Povišeni bilirubin kod novorođenčadi nije uvijek razlog za zabrinutost. Ako se dijete dobro osjeća, nema problema sa spavanjem i apetitom, najvjerojatnije uzrok hiperbilirubinemije je fiziološka žutica, koja prolazi sama za 7-10 dana nakon rođenja.

Nakon otkrivanja znakova upozorenja koji ukazuju na povećanje bilirubina u krvi novorođenčeta, roditeljima se savjetuje da odmah pojave bebu liječniku.

Unatoč činjenici da je žutica otkrivena kod svakog trećeg djeteta tijekom boravka u rodilištu, potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta i konzultirati se s liječnikom ako se pojave simptomi mogućih patologija.

Visoki bilirubin, koji je manifestacija bilo koje bolesti, obično je praćen sljedećim kliničkim znakovima:

• žutilo kože i sluznice očiju unutar 12-24 sata nakon rođenja;
• prekoračenje maksimalno dopuštenih granica za koncentraciju bilirubina u krvi;
• obezbojenje fecesa (ili pojavljivanje neuobičajeno svjetlo žute nijanse);
• tamna mokraća (urin postaje boja piva ili kvasa);
• nemirni san;
• zatajenje dojke;
• letargija ili ravnodušno ponašanje.

Tromo novorođenče

Opasan dijagnostički znak je pojava žute boje stopala i dlanova, žućkastih noktiju i periungualnih grebena.

Važno je! Ako visoki bilirubin ustraje tijekom tjedna nakon rođenja i popraćen je gore navedenim simptomima, gotovo je 100% vjerojatno da će govoriti o narušavanju žučne formacije ili izlučivanja žuči.

Hemolitička žutica kod novorođenčadi

Aktivno uništavanje krvnih komponenti događa se kod hemolitičke bolesti fetusa. To je stanje u kojem dolazi do sukoba kod majke i djeteta (neusklađenost s Rh faktorima ili krvnom grupom). Kod hemolitičke bolesti, majčino tijelo doživljava fetalne krvne stanice kao strane antigene i počinje aktivno proizvoditi antitijela koja uništavaju crvene krvne stanice i doprinose eliminaciji velikog broja hemoproteina.

Majka i dijete s konfliktom

Posljedice hemolitičke žutice

Posljedice hemolitičke žutice, čak i nakon provođenja potrebnog liječenja, mogu biti vrlo ozbiljne, tako da se cjepivo koje sadrži imunoglobuline daje ženi u razdoblju od 28 tjedana.

Ako to nije učinjeno, nakon rođenja, dijete može imati ozbiljne posljedice, na primjer:

• spazam vratnih mišića;
• nedostatak refleksa sisa;
• konvulzivni sindrom;
• slabost mišića;
• organsko oštećenje mozga.

Važno je! Djeca s hemolitičkom žuticom, koja nisu pravodobno primila potrebno liječenje, imaju povećani rizik za razvoj neuroloških bolesti koje uključuju neuromišićnu transmisiju.

Povišen bilirubin kao znak pigmentirane hepatoze

(drugo ime je Gilbertov sindrom) je nasljedna patologija u kojoj se višak količine neizravnog bilirubina nakuplja u krvi. Patogenetski mehanizam razvoja pigmentne hepatoze je kršenje transporta žučnih pigmenata u tanko crijevo, gdje se vežu za glukuronsku kiselinu za daljnje cijepanje debelog crijeva.

Funkcionalna hiperbilirubinemija (pigmentna hepatoza) - oštećenje jetre distrofične geneze, koja se nasljeđuje

Gilbertov sindrom se odnosi na benigne patologije i obično se prvi put otkriva kod djece starije od 10 godina, budući da prije te dobi obično nema specifičnih znakova (s iznimkom povremenog povećanja bilirubina).

Identificirajte Gilbertov sindrom kod novorođenčadi može biti na sljedećim pokazateljima:

• nestabilni pokazatelji bilirubina (može doći do naglog povećanja, koje se zamjenjuje smanjenjem pokazatelja);
• masna degeneracija hepatocita (zamjena tkiva jetre masnim stanicama);
• nakupljanje lipofuscina u parenhimskom tkivu jetre;
• nakupljanje žutih i smeđih žučnih pigmenata u području žučnih kapilara.

Obratite pozornost. Djeca s Gilbertovim sindromom moraju biti registrirana kod hepatologa i jednom godišnje provoditi redoviti liječnički pregled. Ako je potrebno, propisat će se simptomatsko, nadomjesno i potporno liječenje.

Liječenje pigmentne hepatoze u novorođenčadi

Liječenje pigmentne hepatoze je usmjereno na vezanje već cirkulirajućeg bilirubina u krvi, intravenozno davanje vezanog bilirubina i otpuštanje perifernih receptora uništavanjem fiksiranog pigmenta u tkivima. Glavni lijek za liječenje je fenobarbital.

Ima mnogo kontraindikacija, au slučaju predoziranja može izazvati paralizu mišića, konvulzije i druge ozbiljne posljedice, pa se može koristiti samo kako je propisao liječnik u preporučenoj dozi. Liječenje ovim lijekom je zabranjeno u slučaju porfirije, teške anemije, opstrukcije dišnih putova, miastenije.

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma i ozbiljnosti djetetova stanja, liječenje može uključivati ​​i sljedeće lijekove:

• Dioktaedarski smektit za vezanje bilirubina u crijevu;
• intravenozno kapanje albumina (doziranje 1 g / kg);
• Vitamini B;
• pripravci ursodeoksiholne kiseline;
• choleretic funds.

U kritičnim slučajevima, kada je razina bilirubina veća od maksimalno dopuštenih vrijednosti i postoji visok rizik od sistemske intoksikacije, može biti potrebna transfuzija krvi.

Zamjena transfuzije krvi za novorođenče

Ako je potrebno, liječnik može propisati tijek hepatoprotektora (uglavnom biljnog podrijetla). To su lijekovi koji obnavljaju oštećene stanice jetre i štite ih daljnjim uništavanjem. Korištenje lijekova u ovoj skupini omogućuje vam poboljšanje funkcije jetre i vraćanje glavnih funkcija hepatocita.

Što ako novorođenče ima visok bilirubin?

Fototerapija je standardni tretman za bilo koju vrstu žutice kod novorođenčadi. Indirektni bilirubin se pod utjecajem svjetlosnih valova veže i dobiva vodotopljivi oblik, koji se izlučuje iz tijela zajedno s izmetom i urinom u roku od 8-12 sati. Preporučeno trajanje sesija za djecu mlađu od 1 tjedna je 48 sati. Beba može biti stavljena pod kontinuirano foto-ozračivanje, ali češće se doziraju s intervalom od 3-4 sata.

Liječenje žaruljom za novorođenčad propisuje liječnik, na temelju općeg stanja i rezultata biokemijske analize.

Korekcija lijekova je uvođenje otopina za detoksikaciju glukoze koje smanjuju opijenost tijela i doprinose uklanjanju bilirubina iz krvi. Ako je uzrok hiperbilirubinemije stagnacija žuči, koriste se choleretic droge.

Obratite pozornost. U nekim slučajevima, na primjer, u atreziji žučnih putova, kirurške metode liječenja koriste se uz naknadno praćenje biokemijskih i kliničkih parametara krvi.

Prevencija hiperbilirubinemije

Prevencija patološkog povećanja bilirubina trebala bi započeti čak i tijekom trudnoće fetusa. Buduća majka mora pažljivo pratiti svoju prehranu: mora biti potpuna, s dovoljno vlakana, vitamina, aminokiselina i mineralnih soli.

Prehrana tijekom trudnoće mora biti potpuna i uravnotežena

Konzumiranje masti (osobito vatrostalnog), šećera, pečenja kvasca treba biti ograničeno ili napušteno. Od velike je važnosti kontrola emocionalnog stanja i fizičkog napora. U nedostatku kontraindikacija, žena može raditi aqua aerobic, pilates, plivanje, ali opterećenje treba odgovarati gestacijskoj dobi i isključiti bilo kakve iznenadne pokrete i trzaje.

Što žena može imati kada doji

Nakon rođenja djeteta, zadatak majke je stvoriti povoljne uvjete za njegov život i razvoj. Fizičko oslobađanje tijela iz bilirubina događa se s izmetom i urinom, pa je važno pravilno organizirati prehranu i osigurati prevenciju zatvora (ako je dijete dojeno). U tu svrhu preporučuje se redovito u izborniku uključiti sljedeće jela i proizvode:

• povrće na pari i na pari;
• voćni pire i svježe voće;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• zeleno;
• bobice;
• žitarice i jela od žitarica.

Ako dijete dobije prilagođenu mliječnu formulu kao glavnu hranu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o mogućnosti dodavanja prokuhane vode. Pomoći će omekšati izmet i povećati dnevnu diurezu, što je glavni zadatak smanjenja razine ukupnog bilirubina u krvi. Od modalnih trenutaka, posebnu pozornost treba posvetiti šetnjama: trajanje boravka na svježem zraku za novorođenče treba biti najmanje 3-4 sata (bolje je ovo vrijeme podijeliti na dvije šetnje).

Hrana novorođenčeta mora sadržavati sve potrebne nutritivne sastojke.

Visoki bilirubin u novorođenčadi u većini je slučajeva fiziološka norma. Ako majka pravilno organizira hranjenje djeteta, pratit će njezinu prehranu i moći će prilagoditi režim, tijelo će se nositi s hiperbilirubinemijom sama. Kada patološki uzroci povećanja koncentracije žučni pigmenti u krvi krvi djeteta će biti sveobuhvatan pregled i odgovarajuće liječenje. Kako bi se smanjio rizik od teške hiperbilirubinemije u neonatalnom razdoblju, žena tijekom trudnoće treba pratiti svoje zdravlje i prehranu. Kod negativnog Rh faktora, primjena imunoglobulina je indicirana u 28 tjednu trudnoće za prevenciju hemolitičke anemije.