Povišen bilirubin u krvi novorođenčeta: uzroci, simptomi (znakovi), učinci

• Proizvodi

Oko 70% novorođenčadi razvija fiziološku žuticu. Da bi se spriječilo pretvaranje u patološki oblik koji je opasan po zdravlje, potrebno je držati razine bilirubina pod kontrolom.

Što je bilirubin

Bilirubin je međuproizvod određenih reakcija u ljudskom tijelu. Pojavljuje se nakon kolapsa hemoglobina u dva dijela: globin i heme. Proces se događa kada starenje crvenih krvnih zrnaca.

Čestice Hemme su otrovne, pa ih se tijelo želi riješiti. Tako se čestice pretvaraju u bilirubin kako bi se dalje iznijele.

Neka količina bilirubina je normalna u tijelu odrasle osobe, ali je u novorođenčeta razina značajno veća.

Povišene razine bilirubina mogu biti:

1. simptom žutice,
2. posljedica opstrukcije žučnih kanala (na primjer, u tumoru),
3. posljedica niske kalorijske prehrane.

Neizravni, izravni i ukupni bilirubin

Za određivanje razine bilirubina u krvi važno je uzeti u obzir 3 pokazatelja:

Važno je znati postotak sva tri pokazatelja.

Slobodni ili izravni bilirubin je netopiv i ne izlučuje se iz tijela. Indirektni bilirubin procesira enzime jetre, napušta tijelo kroz izmet i urin.

Većina bilirubina je neizravna tvar - 75% od ukupnog broja. Izravno je u tijelu 25%. No, kod novorođenčadi tijekom prvog mjeseca života ovi omjeri mogu biti različiti.

Pretvorba u izravni topivi bilirubin može se pojaviti u jetri pod utjecajem određenih enzima. Snabdijevanje "lošeg" bilirubina jetri obavljaju posebni proteini nazvani serumski albumin.

Ovi proteini kvantitativno nedostaju u tijelu novorođenčeta. Nakon sazrijevanja enzimskog sustava djeteta, "loš" bilirubin će se obraditi i ukloniti iz tijela.

Stoga je stopa bilirubina kod novorođenog djeteta prirodno precijenjena i ostaje na toj razini od oko 2 do 4 tjedna.

Problem je u tome što nije svaka žutica djece fiziološka. Proces se može vrlo brzo transformirati u patološki, ako je razina bilirubina iznad dopuštenog praga, ili ako se u njemu stalno povećava.

Patološka žutica kod djece ima sljedeće značajke:

1. traje duže od fiziološkog,
2. zahtijeva hitno liječenje
3. potrebno stalno praćenje bilirubina (svaki dan).

Norme bilirubina u novorođenčadi

Dakle, kako je postalo poznato, bilirubin u djece je uvijek visok. U odraslih i djece, normalno je u rasponu od 8,5 - 20,5 μmol / l. Međutim, kod novorođenog djeteta koncentracija tvari može biti i veća od 205 µmol / L.

Razina bilirubina u krvi djeteta koje je nedavno rođeno mijenja se gotovo svaki dan, postupno se smanjujući. Smatra se da je stopa za tjednu bebu 205 µmol / l, međutim, kod prijevremeno rođene djece ova brojka je niža - 170 µmol / l.

U novorođenčadi bilirubin raste 2-4 dana nakon rođenja. Ako nema negativnih čimbenika, razina tvari se vraća u normalu u roku od mjesec dana. Na kraju prvog mjeseca života razina dostiže pokazatelj "za odrasle".

Postoje slučajevi da koncentracija tvari u krvi i dalje raste. Visoka razina ozbiljna je prijetnja zdravlju djeteta. Ako su stope veće od 256 µmol / L (i 172 µmol / L za nedonoščad), hitno je hospitalizirati dijete kako bi se smanjila razina tvari u medicinskim uvjetima.

Uzroci povišenog bilirubina kod novorođenčeta

Postavlja se očigledno pitanje: zašto neka djeca imaju lako i bez posljedica fiziološku žuticu, dok druga djeca pate od patološkog tipa žutice, što zahtijeva kiruršku intervenciju?

U teškom obliku, patološka žutica nastaje na pozadini brzog rasta bilirubina (više od 85 μmol / l dnevno). Osim toga, patološka žutica je različita:

1. Širenje žutila ispod pupka djeteta, kao i na stopalima i dlanovima,
2. Potiskivanje ili ekstremna razdražljivost djeteta,
3. Bojenje fekalija bijelo, tamna mokraća.

Čimbenici koji razvijaju bilirubinemiju u djetinjstvu mogu biti:

• teška trudnoća i komplikacije
• bolesti majki, kao što je dijabetes,
• korištenje određenih lijekova tijekom poroda,
• dijete
• intrauterina hipoksija (nedostatak kisika),
• gušenje fetusa (asfiksija).

Osim toga, učinci patološke žutice kod djeteta mogu biti sljedeći:

• infekcija jetre,
• nekompatibilnost krvlju majke i djeteta,
• opstruktivna žutica
• opstrukcija crijeva,
• razni hormonski poremećaji
• Gilbertov sindrom i drugi poremećaji u jetri djeteta,
• deformacija crvenih krvnih stanica iz genetskih razloga.

Kriticno stanje moze se sprijeciti ako se zenjenje djeteta primijeti na vrijeme.

Posljedice visokog bilirubina kod novorođenčadi

Općenito, velika količina bilirubina negativno utječe na zdravlje djeteta. Abnormalna koncentracija prvenstveno utječe na živčani sustav i mozak.

Opasnost je da se tvar nakuplja i izaziva ozbiljnu intoksikaciju, što dovodi do smrti živčanih završetaka, moždanih stanica i drugih ozbiljnih posljedica.

To se u budućnosti može izraziti sljedećim kršenjima:

• mentalni poremećaji
• gubitak sluha
• mentalna retardacija
• gubitak vida
• druga odstupanja.

Stoga bi razinu bilirubina u djeteta trebalo nadzirati liječnik. Ako tijekom pregleda pedijatar sumnja na razvoj žutice kod djeteta, odmah će ga uputiti na proučavanje bilirubina i njegove frakcije.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako dijete sa žuticom ima sljedeće simptome:

1. pospanost, obična letargija,
2. smanjen refleks sisa
3. tiki, tjeskoba, napad,
4. povećanje veličine slezene i jetre,
5. snižavanje krvnog tlaka.

Smanjenje bilirubina u krvi novorođenčeta

Liječenje zahtijeva samo patološku žuticu. Fiziološka vrsta žutice prolazi sama od sebe i nije opasna za ljude.

Najučinkovitije liječenje bilirubinemije je liječenje svjetlosnim zrakama. No, metoda se koristi sve manje i manje, a djeca se liječe otrovnim lijekovima. Stoga, ako dijete ne prepisuje svjetlosnu terapiju, vrijedi znati zašto.

Važno je biti spreman na činjenicu da će od zračenja dijete početi gubiti kosu ili se oguliti. Ne morate se bojati, nakon završetka tretmana, sve neugodne pojave proći će same od sebe. Neophodno je češće nanositi bebu na dojke i liječiti kožu hidratantnim sredstvima.

Fototerapija ili tretman kvarcom rezultiraju samo u prvim danima nakon rođenja djeteta. Ako je žutica u tijeku, lijek se ne može izbjeći.

Iznimno je važno uvijek pažljivo proučiti sve upute za lijekove koje prepiše liječnik. Mnogi od njih nisu toliko bezopasni i imaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. Potrebno je pronaći liječnika za vaše dijete, kojem možete vjerovati u ova važna pitanja.

U liječenju bilirubinemije dojenje ima veliku pomoć, osobito s kolostrumom. Neophodno je dojiti dijete, potiče brzo uklanjanje toksina iz tijela i štiti od mogućih bolesti.

Majka liječnici preporučuju da koristite puno tekućine, osobito izvarak šipak. Dijete treba organizirati dugotrajno sunčanje. Pedijatar može dodatno imenovati:

Brzina bilirubina i učinci visokih stopa u dojenčadi

Većina novorođenčadi s vjerojatnošću od 95% suočena je s problemom fiziološke žutice. Ovo stanje karakterizira nakupljanje bilirubina u mekim tkivima pigmenta, čije je povećanje povezano s razgradnjom fetalnog hemoglobina.

Uz pravilnu njegu djeteta, ovo stanje ne predstavlja opasnost za zdravlje i život novorođenčeta. Kako bi mladi roditelji imali ideju o normi i patologiji, preporuča se da se upoznaju s pokazateljima norme bilirubina u tijelu novorođenčeta.

Što je bilirubin

Ova tvar je pigment, čije je formiranje povezano s uništavanjem proteinskih komponenti krvi. Za bilirubin je karakteristična žućkasto-smeđa boja. U svakodnevnoj praksi može se promatrati nakupljanje ove tvari u koži, na mjestu modrica. Uklanjanje bilirubina iz tijela provodi se s izmetom i urinom pod djelovanjem posebnih enzima jetre.

Prisutnost ove komponente promatra se u tijelu svake zdrave osobe. Prekomjerno nakupljanje tvari u tijelu dovodi do razvoja sindroma intoksikacije, a njegovo prodiranje u strukturu mozga dovodi do stvaranja takozvane nuklearne žutice.

Klasifikacija pigmenta

Rezultat raspada fetalnog hemoglobina je stvaranje velikih frakcija indirektnog pigmenta. Slobodna frakcija pigmenta ne može se neovisno izlučiti iz tkiva. Da bi se ta tvar uklonila, potrebno ju je pretvoriti u izravnu frakciju bilirubina. Pomoć u ovom slučaju mogu samo jetreni enzimi.

Tu je i ukupni udio bilirubina, koji je omjer izravnog i indirektnog pigmenta. U trenutku rođenja djeteta, medicinski stručnjaci uzimaju krv iz pupčane vrpce u svrhu analize razine pigmenta. Tijekom analize mjeri se koncentracija izravne, neizravne i ukupne frakcije.

Razina neizravnog bilirubina u novorođenčadi trebala bi biti najmanje 75%. Izravna frakcija ne zauzima više od 25%. Ako medicinski stručnjaci bilježe povećanje bilirubina u prvoj i naknadnoj analizi, onda govorimo o razvoju žutice kod novorođenčeta.

U medicinskoj praksi postoje 2 vrste žutice.

fiziološki

Ovo stanje ne predstavlja opasnost za zdravlje i život djeteta. Prevalencija fiziološke žutice veća je od 85%. Prvi simptomi akumulacije bilirubina pojavljuju se na 2-4 dana djetetova života. Podložno liječničkom savjetu i pravilnoj skrbi za djecu, fiziološka žutica nestaje nakon 14 dana.

Poslužite uzrok razvoja ovog stanja mogu takvi čimbenici:

• Kronične bolesti u žena tijekom trudnoće (uključujući dijabetes);
• Fetalno gladovanje kisikom;
• Mehanička asfiksija fetusa tijekom umotavanja pupčane vrpce;
• Prerano rođenje djeteta ili niska porođajna težina.

Kod neke djece, znakovi fiziološke žutice se manifestiraju 7 dana nakon rođenja. Takvo kašnjenje se primjećuje kod zdravih beba, koje dobivaju na težini prema starosnoj normi.

Patološka žutica

Ovo patološko stanje stvara rizik za zdravlje i život novorođenčeta. Za izazivanje prekomjernog nakupljanja pigmenta mogu se pojaviti sljedeći čimbenici:

• Rhesus sukob između majke i fetusa koji se razvija;
• Nekompatibilnost majke i djeteta u krvnoj grupi;
• Crijevna opstrukcija u dojenčadi;
• Genetski određen raspad eritrocita;
• Infektivno oštećenje jetrenog tkiva kod novorođenčeta;
• Preranog početka rada kod trudnice;
• Hormonska neravnoteža u djetetovom tijelu;
• Upotreba lijekova za poticanje porođaja kod trudnica.

Dobne norme pigmenta kod novorođenčadi

Da bi se roditelji kretali u stanju svoje bebe, liječnici preporučuju da se upoznaju s pokazateljima starosne norme koncentracije tog pigmenta u krvi.

Opasnost od povećanog bilirubina

Povećanje koncentracije pigmenta u tijelu djeteta dovodi do činjenice da prodire u strukturu mozga. Ova tvar djeluje toksično na živčane stanice, uzrokujući poremećaje središnjeg živčanog sustava. Da bi se spriječile teške komplikacije bilirubinemije, potrebno je odmah nakon rođenja djeteta kontrolirati frakcije pigmenta. Opasna komplikacija žutice je bilirubinska encefalopatija koja dovodi do ozbiljnih posljedica za višu živčanu aktivnost.

Razvoj ovog stanja označen je sljedećim znakovima:

• Kratki grčevi;
• Povećanje veličine slezene i jetre;
• Povećana motorička aktivnost;
• Depresija refleksa sisa;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Pospanost i povećana pospanost.

U nedostatku pravilnog liječenja šest mjeseci, dijete može osjetiti poremećaje sluha, kao i druge razvojne probleme.

liječenje

Borba protiv fiziološke žutice kod novorođenčadi uvijek nosi očekivani rezultat. U tu svrhu bebama se propisuje infuzijska terapija i fototerapija. Kako bi se smanjila koncentracija pigmenta u tijelu, dojenčad se stavlja ispod posebne svjetiljke. Pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja, neizravni dio bilirubina pretvara se u sigurnu tvar koja ostavlja novorođenče zajedno s izmetom. Liječenje ultraljubičastim zračenjem često uključuje niz nuspojava.

• Suhoća i ljuštenje kože;
• Poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva.

Tijekom liječenja potrebno je voditi brigu o sigurnosti djeteta. Prije uključivanja izvora zračenja na bebinim očima stavlja se poseban zavoj, koji je potreban za zaštitu mrežnice od štetnog djelovanja ultraljubičastih zraka.

U liječenju fiziološke žutice kod novorođenčadi dojenje je od velike važnosti. Činjenica je da majčino mlijeko nije samo učinkovit tretman za ovo stanje, nego također pomaže u izbjegavanju prekomjernog nakupljanja bilirubina u tijelu djeteta. Mlada majka mora primijeniti bebu na grudi što je češće moguće.

U slučaju patološke žutice, bebi se preporuča infuzijska terapija s ciljem čišćenja pigmenta. U slučaju teškog bilirubinemije, provodi se novorođena zamjena krvi. Patološka bilirubinemija, koja je nastala na pozadini nekompatibilnosti majke i djeteta u krvnoj skupini, može se liječiti davanjem imunoglobulina. Ova tvar sprječava nakupljanje štetnih protutijela u krvi djeteta.

Ako se imunoglobulini primjenjuju na vrijeme, tada dijete neće trebati zamjensku transfuziju.

Uz blagi tijek ovog stanja, trajanje liječenja je 4 dana. Ako je žutost kože odgođena na duže vrijeme, beba i njezina majka se šalju u specijaliziranu bolnicu radi nastavka liječenja.

Nakon završetka terapije, dijete treba redovito pokazivati ​​pedijatrijskom neurologu. Ovo stanje je potrebno za pravovremeno otkrivanje učinaka akumulacije bilirubina u tijelu. Liječenje odgođene fiziološke žutice je ukidanje dojenja tijekom 2 dana.

prevencija

Za prevenciju bilirubinemije kod novorođenčadi mlada majka treba obratiti pozornost na svoju prehranu čak iu procesu nošenja djeteta. Dijeta trudnice treba uključivati ​​lišće maslačka i lucernu.

Zbog visokog sadržaja željeza, ove biljne komponente blagotvorno djeluju na hematopoetski sustav i probavni sustav. Kako bi se spriječila žutica, kratkotrajno sunčanje koje traje 5-7 minuta korisno je za bebe. Šetnje se održavaju tijekom sunčanih dana, pod uvjetom da je beba obučena u skladu s temperaturnim pokazateljima. Za informacije o tome kako organizirati šetnju i obući bebu, pročitajte članak na http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ako je dijete dojeno, dojenje se događa na zahtjev. Osjećaj gladi povećava koncentraciju bilirubina u tijelu.

U procesu korekcije bilirubinemije novorođenče je pod stalnim nadzorom medicinskih stručnjaka.

Što je opasan visoki bilirubin kod novorođenčadi?

Vrlo često nakon rođenja djeteta liječnici mu dijagnosticiraju visoki bilirubin. Mnoge mlade majke, ova fraza je vrlo zastrašujuća, jer svatko zna da visoke stope ove supstance u odraslih mogu značiti razvoj ozbiljne bolesti. Povišen bilirubin kod novorođenčadi, postoji li opasnost i kako se liječi dijete. Ono što bi mame trebale znati o prvim danima svoga djetetovog života i koji su pokazatelji bilirubina prihvatljivi za novorođenčad.

Zašto je klinac žut

Dugi mjeseci trudnoće već su prošli, beba je rođena. Ali jedan od prvih dana njegova života, mama iznenada primjećuje da je beba postala žuta. Zašto se bilirubin povećava kod novorođenčadi i kako se riješiti žutice? S tim pitanjima, majke napadaju liječnike u rodilištu, ali češće nego stručnjaci uvjeravaju da je fenomen normalan i da im je dijete zdravo.

Zašto je bilirubin povišen kod novorođenčeta? Stvar je u tome da se bebino tijelo u prvim danima nakon rođenja počinje aktivno obnavljati kako bi se prilagodilo okolišu. U isto vrijeme, crvene krvne stanice, koje su bile odgovorne za prijenos kisika u organe djeteta u maternici, masovno počinju kolabirati. Sada jednostavno nisu potrebni, njihova je funkcija završena i moraju se srušiti i napustiti tijelo djeteta. Kada se uništi, crvene krvne stanice oslobađaju fetalni hemoglobin, koji se enzimima pretvara u bilirubin.

On će također napustiti tijelo djeteta, ali najprije mora proći postupak neutralizacije u jetri i izaći s izmetom i urinom.

Međutim, potrebno je kontrolirati razinu bilirubina u novorođenčadi. Liječnici u rodilištu nekoliko puta uzimaju krv iz mrvica na analizu, kako bi uočili visoki bilirubin kod novorođenčadi, što može signalizirati razvoj patologije. To omogućuje stručnjacima da procijene stupanj jetre i žuči u djetetu.

Koji testovi se uzimaju od djeteta

Dijete daje prvu analizu bilirubina odmah nakon rođenja. Čim se čuo njegov prvi plač, liječnici uzimaju krv iz pupkovine. Ako je dijete puno radno vrijeme, proći će svoju drugu analizu za dva dana. Ako je dijete rođeno prije vremena, drugi uzorak krvi će se uzeti dan nakon rođenja.

Ako je dijete u opasnosti i ima očite znakove razvoja žutice, liječnici uzimaju krv iz njegove glave iz vijenaca kako bi pratili rast bilirubina ili ne. Ako se dijete rađa snažno, nema žućkastu bjeloočnicu, a on ne pokazuje znakove tjeskobe, liječnici ga mjerenjem krvnog tlaka bilirubinom mjere posebnom foto-testerom.

Kontrolna analiza dojenčeta provodi se već 1 mjesec nakon rođenja u okružnoj klinici, nakon čega se krv treba donirati na analizu prema preporukama liječnika. Krv se prikuplja iz vene u ruci ili glavi. Ova analiza je vrlo važna i mame ne bi trebale napustiti to, jer omogućuje vrijeme za prepoznavanje mogućih odstupanja u radu važnih organa i sustava mrvica.

Danas liječnici razlikuju dvije vrste žutice kod novorođenčadi - fiziološka i patološka. Fiziološka žutica nije opasna za dijete i prolazi već mjesec dana nakon rođenja. Patološku žuticu karakteriziraju visoke razine bilirubina kod novorođenčadi, promjena boje mokraće i izmet, te tjeskoba djeteta. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, posljedice mogu biti katastrofalne. Može se razviti nuklearna žutica koja je praćena teškim oštećenjem živčanog sustava, konvulzijama i gubitkom svijesti.

Dječje norme

Kada se kontrolira povišeni bilirubin, važno je procijeniti ne samo njegovu ukupnu količinu, nego i postotak izravnih i neizravnih frakcija. Izravna frakcija ne bi trebala prelaziti 25% ukupnog iznosa, neizravni bi trebao biti unutar 75% ukupnog iznosa. Taj je omjer vrlo važan i ako jedna od frakcija počne rasti, već govorimo o razvoju patologije. Stope ukupnog bilirubina kod novorođenčadi su sljedeće:

Ove norme su prihvaćene za zdrave dojenčad na vrijeme. Za bebe koje su rođene prerano, liječnici koriste druge pokazatelje, ovise o općem stanju djeteta.

Uzroci žutice

Ako povećanje bilirubina u krvi novorođenčeta premašuje normu, liječnici dijagnosticiraju žuticu. Sljedeća stanja mogu biti uzroci povišenja bilirubina u novorođenčadi:

• Rođenje je prerano.
• Zarazne bolesti kod mame.
• Povećana razina šećera u krvi kod mame.
• Mrvice za izgladnjivanje kisikom.
• Asfiksija pri rođenju.
• Masno mlijeko.

Fiziološka žutica često ne uzrokuje negativne učinke. Ne poduzimaju se posebne mjere za uklanjanje pigmenta u ovom slučaju. Žutica nestaje u roku od mjesec dana bez ikakvog liječenja. Međutim, djeca s ovom dijagnozom trebaju biti pod stalnim pregledom.

Kada je bilirubin povišen i raste u dinamici, liječnici mogu posumnjati na prisutnost sljedećih patologija:

• Poremećaji jetre.
• Hormonski neuspjeh.
• Različiti Rh faktor kod majke i djeteta.
• Crijevna patologija.
• Nasljedne bolesti.
• Patologija bilijarnog trakta.

Što učiniti ako se pokazatelji ne smanje? Ako visoki bilirubin kod novorođenčadi traje 2 tjedna nakon rođenja, liječnici dijagnosticiraju patološku žuticu. U ovoj fazi važno je provesti dodatne preglede, identificirati patologiju i odmah početi liječenje. Koja je opasnost od povišenog bilirubina? Ako je bilirubin povišen u krvi djeteta, to je opasno s raznim komplikacijama živčanog sustava.

Posljedice visokog bilirubina u novorođenčadi:

• Gluhoća.
• Sljepoća.
• Paraliza.
• Kašnjenje u razvoju.
• Mentalni poremećaji.

Ako govorimo o patološkoj žutici pogoršanoj poremećajima organa djeteta, smanjiti bilirubin može samo eliminirati bolest. Hitna potreba za savjetovanje sa stručnjakom ako primijetite sljedeće simptome kod djeteta:

• Dugo spavati nezdravo.
• Sporo sisa dojke.
• Konvulzije.
• Anksioznost.
• Povećana jetra i slezena.
• Pad tlaka.

Tretiranje mrvica

Mnoge mame, nakon što su vidjele požutjelu bebu, trče na Google pitajući kako smanjiti bilirubin kod novorođenčeta. Morate shvatiti da bi smanjenje bilirubina trebalo biti samo pod nadzorom liječnika. Kako ne bi zažalili svoja djela, neovisna uporaba droga je neprihvatljiva. Bilo da se radi o narodnom lijeku ili objavljenom lijeku. Svaki lijek treba propisati liječnik, ovisi o životu i zdravlju vašeg djeteta.

Liječenje treba provoditi samo u slučaju visokog bilirubina, ako njegova učinkovitost prelazi normu. Kako smanjiti unos bilirubina? U prvim danima života liječnici mogu primijeniti metodu svjetlosne terapije. Da biste to učinili, dijete je izloženo svjetlu. Postupak je apsolutno siguran i nema nuspojava. Također, majka sama može urediti sunčanu kupku za dijete, skinuti je, sunčeve zrake uništiti toksični pigment i brzo ga ukloniti iz tijela.

To se može učiniti samo u zatvorenom prostoru s zatvorenim prozorima.

Od posebne važnosti za smanjenje bilirubina u fiziološkoj žutici je dojenje u prvim danima života djeteta. Kolostrum ima jedinstveni vitaminski sastav koji pomaže ukloniti sve toksine iz tijela. Ako je fiziološka žutica bila odgođena, a kod jednogodišnje bebe, pokazatelji su čak i viši od norme, ali patologija nije pronađena, pa je razlog povećan sadržaj masti u majčinom mlijeku. Ako se pigment povećao tijekom dojenja, dijete se prebaci na 2-3 dana na umjetno hranjenje i bilirubin će se ukloniti.

Rođenje djeteta je uvijek radost i stalna briga za njegovo zdravlje. Mlade majke često nerado brinu o svojoj bebi. Znajte da u rodilištu liječnici pažljivo prate zdravlje vašeg djeteta i jednostavno nećete biti otpušteni kući ako dijete ima visoku razinu bilirubina. Ali, s vaše strane, također bi trebali biti odgovorni. Nemojte preskočiti rutinske preglede u klinici, nemojte odbiti testiranje i cijepljenje. U tom slučaju, vaše dijete će odrasti zdravo i bit ćete sretni.

Što je opasno povećanje bilirubina u krvi novorođenčeta?

Nakon rođenja djeteta, život žene se ne mijenja, već počinje iznova. Uostalom, sada postoji malo dugo očekivano stvorenje, koje je u potpunosti ovisno i treba majčinu skrb. Ovaj apsolutno novi život popraćen je velikim brojem pitanja i neobičnih osjećaja ne samo za ženu, već i za dijete, čije bi tijelo trebalo aktivno restrukturirati radi boljeg funkcioniranja u novom okruženju. U tom smislu, novorođenče ima niz uvjeta, koji se nazivaju fiziološkim ili graničnim. Potonji izraz se koristi zato što uz najmanje odstupanje ili uz pojavu određenih stanja, svi ti adaptivni procesi mogu postati patološki. Jedna od tih promjena je karakterizirana povišenim bilirubinom u novorođenčadi.

Što je bilirubin i kakav je?

Bilirubin je žučni pigment koji nastaje kao rezultat prirodnog fiziološkog uništavanja crvenih krvnih stanica - krvnih stanica koje sadrže hemoglobin i odgovorne su za isporuku kisika organima i tkivima.

Crvene krvne stanice "žive" oko 110 dana, nakon čega uništavaju i oslobađaju hemoglobin, koji se sastoji od dva dijela: proteina - globina i željeza - hema. Potonji spoj prolazi kroz seriju transformacija u jetri, čiji konačni proizvod je bilirubin. Izlučuje se žučom kroz crijeva, kao i urinom u obliku urobilina.

U procesu metabolizma nastaju dva oblika bilirubina:

• konjugirani, direktni bilirubin - frakcija topljiva u vodi, koja je dobro uklonjena iz tijela i ne može prodrijeti kroz zaštitnu barijeru i oštetiti mozak;
• nekonjugirani, neizravni - masno topljivi oblik, koji se nakuplja u masnim strukturama tijela i ima izražen toksični učinak.

Norm bilirubina u novorođenčadi

Normalne vrijednosti ukupnog bilirubina kod bebe u neonatalnom razdoblju prikazane su u tablici:

Budući da je to točno, bilirubin u jednomjesečnoj bebi dosegne svoje normalne vrijednosti.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Povišena vrijednost može biti bilirubin u novorođenčeta bez ikakvih kliničkih manifestacija, a žutica kože se razvija u 70% dojenčadi. Unatoč tome, povećanje prijevoza je norma, ovisno o posebnim uvjetima:

• početak žutice 2. dan;
• maksimalna razina bilirubina manja od 220 µmol / l;
• sredinom drugog tjedna života.

Mehanizam razvoja fiziološke hiperbilirubinemije

Uobičajeno je izdvojiti nekoliko temeljnih mehanizama za razvoj prolazne žutice kod novorođenčadi, koja ne zahtijeva liječenje i prolazi sama:

1. Bilirubin počinje rasti zbog povećanja njegove formacije s aktivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica fetalnim hemoglobinom. Posljednji spoj je poboljšani hemoglobin, u usporedbi s odraslima, sposobnost vezanja i transporta kisika, odnosno, prenosi mnogo veću količinu kisika. Potrebno je u razdoblju prenatalnog razvoja osigurati aktivno razvijanje tkiva s dovoljno kisika. Kada se beba rodi i počne disati, fetalni hemoglobin prestaje igrati tako važnu ulogu, stoga počinje kolaps. Istovremeno s tim procesom dolazi do aktivnog stvaranja eritrocita s normalnim hemoglobinom.
2. Niska funkcija jetre pridonosi razvoju žutice, zbog čega stanice jetre neaktivno uzimaju indirektni bilirubin, usporava se proces pretvorbe pigmenta topljivog u masti u vodotopljivi ili se smanjuje oslobađanje bilirubina u žuč.
3. Zbog nedostatka bakterija u crijevima koje pripremaju bilirubin za izlučivanje s izmetom, povećava se povratak u krv i jetru.

Svi ti mehanizmi su uključeni istovremeno ili jedan od njih prevladava.

Kliničke manifestacije

Temeljni simptom je žutilo bjeloočnice i kože. Nije došlo do pogoršanja stanja i aktivnosti djeteta. Žutica se razvija 2-3 dana, a maksimalna količina bilirubina u krvi promatrana je 4 dana, što se očituje u žutosti kože. U pravilu, do sredine drugog tjedna života, pigment žuči dolazi na normalnu razinu, o čemu svjedoči postupna normalizacija boje kože.

Valja napomenuti da u Mongoloidnoj rasi, Japanci, kao i useljenici iz Središnje Azije, žućenje može ostati nešto duže i razviti se s višim bilirubinom, dostižući čak 250 µmol / L.

Patološka žutica novorođenčadi

U nekim slučajevima povećani bilirubin kod novorođenčadi je uzrokovan ozbiljnim bolestima, među kojima su:

1. Gilbertov sindrom je nasljedna bolest koja uzrokuje povredu žučnog pigmenta od strane stanica jetre. Ova žutica je slična fiziološkoj.
2. Crigler-Nayar sindrom, postoje dvije vrste bolesti. Tip I je težak sa značajnim povećanjem bilirubina i može dovesti do nepopravljivog ishoda bez transplantacije jetre. Tip II dolazi s manjim brojem i karakterizira ga pozitivan učinak fenobarbitala.
3. Razvoj žutice, kao prvi znak galaktosemije, fruktozemije i drugih metaboličkih bolesti, kombiniran je s povraćanjem, labavim stolicama, povećanom jetrom, konvulzijama i hipotrofijom.
4. Žutica u hipotiroidizmu karakterizirana je prisutnošću izrazitog edema u djetetu, slabog glasa, zatvora. Osim povećanja bilirubina u novorođenčadi, u biokemijskom testu krvi otkriveno je i povećanje količine kolesterola.
5. Hemolitička bolest novorođenčadi može se manifestirati u tri oblika: edematozno, anemično i ikterično. U ovoj patologiji, bilirubin je povišen od rođenja. Ova bolest se javlja kada je nespojivost krvi majke i djeteta u rezus faktoru ili skupini.
6. Prisutnost hematoma, krvarenja također može dovesti do razvoja žutice.
7. Malformacije bilijarnog sustava i same jetre su rijetke, ali mogu uzrokovati povećanje količine žučnog pigmenta.

Mehanizam patološkog djelovanja bilirubina

Bilirubin kod djeteta ima negativan učinak na staničnu razinu, koja je posljedica glavne komponente stanične stijenke - lipida. Žučni pigment lako prodire u stanicu, ometa metaboličke procese u njoj, osobito proces "disanja", uzrokujući da stanica umre.

S obzirom na to da su stanice mozga 60% lipida, visoki bilirubin može dovesti do nepopravljivih posljedica, odnosno dolazi do komplikacija u komi.

Do oštećenja mozga dolazi s povećanjem količine neizravnog bilirubina za više od 342 µmol / l.

Diferencijalna dijagnoza žutice novorođenčadi

Postoje karakteristične značajke koje razlikuju fiziološko povećanje bilirubina od patološkog. Primjerice, s trajanjem mjeseca žutice - govorimo o njegovoj patološkoj formi.

Visoki bilirubin u novorođenčadi

Organizam novorođenčeta je kompleksno funkcionirajući i samoregulirajući sustav, čija je glavna funkcija održavanje vitalne aktivnosti kroz rad unutarnjih organa i stvaranje optimalnog unutarnjeg okruženja (hemostaza). Da bi se razumjelo da li tijelo djeteta ispravno radi i da se pravodobno otkriju eventualne abnormalnosti, u roku od 24 sata nakon rođenja provodi se klinički (prošireni) i biokemijski test krvi. Vaganje i liječnički pregled provode se dva puta dnevno, tijekom kojih medicinska sestra ne samo liječi pupčanu ranu i pregledava kožu djeteta, već također mjeri razinu bilirubina posebnim uređajem zvanim Bilitest. U ovom članku saznat ćete je li visoki bilirubin kod novorođenčadi patologija.

Visoki bilirubin u novorođenčadi

Povišeni bilirubin u djeteta u prvim danima života je fiziološka norma i postupno se smanjuje tijekom 2-4 tjedna. Ako se to ne dogodi ili su pokazatelji veći od maksimalno dopuštenih vrijednosti, novorođenče se iz rodilišta prebacuje u dječju regionalnu bolnicu, gdje se provodi dodatni pregled i liječenje (ako je potrebno). U nekim slučajevima, visoki bilirubin može biti manifestacija ozbiljnih bolesti hepatobilijarnog sustava, na primjer, patologije jetre, žučnih putova ili žučnog mjehura. Simptomi abnormalne žutice kod djeteta mogu se pojaviti i nekoliko tjedana nakon otpuštanja iz rodilišta, pa je kod kuće potrebno pažljivo pratiti dijete i, ako se pojave tjeskobni simptomi, obratite se lokalnom pedijatru.

Bilirubin: mehanizam formiranja i oblika

Bilirubin je jedna od najvažnijih komponenti žuči. To je tamno smeđi pigment, koji nastaje kao rezultat raspada hemoproteina (proteina koji sadrže željezo). Samo u ljudskoj krvi postoje tri vrste hemoproteina koji sudjeluju u sintezi žučnih pigmenata.

Strukturna formula bilirubina

Tablica 1. Hemoproteini u ljudskoj krvi

Dezintegracija heme proteina i sinteza bilirubina odvija se u retikulo-endotelnom sustavu (tkivni makrofagi) leđne moždine, slezene, jetre i limfnih čvorova. Nakon toga, proizvodi raspada, koji uključuju žučne pigmente (bilirubin i biliverdin), ulaze u žuč i uklanjaju se iz tijela zajedno s izmetom.

Dijagram formiranja i izlaza bilirubina iz tijela

Metabolizam žučnih pigmenata u jetri odvija se u tri faze:

• apsorpcija bilirubina u parenhimskim stanicama jetre;
• bilirubinski spoj u intracelularnom retikulumu;
• povlačenje konjugiranog bilirubina u žuč.

U ljudi, bilirubin se nalazi u dvije frakcije - izravno i neizravno, - stoga, krvni test uvijek pokazuje tri vrijednosti: ukupni, vezani i nevezani bilirubin.

Izravna frakcija

Izravni bilirubin, koji se također naziva vezanim, je netoksičan oblik koji se otapa u vodi, pa se može djelomično izlučiti bubrezima zajedno s urinom. Nastaje u jetri, nakon čega ulazi u tanko crijevo, gdje se veže za glukuronsku kiselinu.

Ukupni bilirubin u krvi pokazuje količinu ukupnog bilirubina koja je prisutna u krvi: neizravna i izravna

Nakon toga se pigment reapsorbira u krvi, koja ulazi u jetru kroz venski trup, što osigurava cirkulaciju u sve nesparene organe trbušne šupljine. Iz jetre, izravni bilirubin ponovno ulazi u tanko crijevo, odakle se kreće u debelo crijevo, gdje se, zajedno s drugim pigmentima žuči, miješa s izmetom i eliminira iz tijela.

Strukturna formula stercobilina

Činjenica! Sterobilin (konačni produkt metabolizma hemoproteina) daje fekalnim masama karakterističnu smeđu boju, stoga je jedan od znakova poremećaja sinteze bilirubina promjena boje fecesa.

Neizravna frakcija

Nevezani bilirubin je toksični oblik bilirubina koji se ne otapa u molekulama vode i nastaje u vrijeme uništenja stanice eritrocita i razgradnje glavne komponente (hemoglobina). Visoka toksičnost indirektnog bilirubina povezana je s dobrom topljivošću lipida, zbog čega pigment lako prodire u membranu stanične membrane i može poremetiti metaboličke procese u stanici.

Indirektni bilirubin je netopljiv u vodi i stoga, čak is izraženim povećanjem njegove koncentracije u krvi, nema odstupanja u urinu.

Nastajanje nevezanog bilirubina nastaje djelovanjem enzima. Nakon povezivanja indirektnog bilirubina s drugim krvnim proteinima, primjerice albuminom, on ulazi u stanice jetre i tamo se može akumulirati, povećavajući koncentraciju žuči.

Normalno izvođenje u prvim danima života

Krvni test za bilirubin uzima se od djeteta, obično 3-4 dana života. Kod novorođenčeta razina tog pigmenta može biti 8-10 puta veća u usporedbi s djecom koja su navršila mjesec dana.

Trajno povišeni bilirubin kod novorođenčadi ukazuje na patologiju

Ako indikatori znatno premaše fiziološku normu, bit će potrebno dodatno ispitivanje kako bi se isključile patologije jetre, atrezija i diskinezija žučnih putova i druge opasne bolesti hepatobilijarnog sustava.

Tablica 2. Normalne stope u novorođenčadi (vrijednosti su indicirane za djecu koja su rođena u razdoblju od 37-40 tjedana)

Važno je! 350-360 µmol / L je kritični pokazatelj za bebe u prvim danima života. Ako je dijete rođeno kao rezultat višeplodnih trudnoća ili prije očekivanog datuma rođenja, maksimalna dopuštena razina bilirubina bit će 250 μmol / l. 37 tjedana. Kod prerano i oslabljenih beba stopa bilirubina 3-4 dana nakon rođenja je 150-170 μmol / l.

Fiziološka žutica

Glavni klinički znak povećanog bilirubina je žutilo kože, koje je posljedica prekomjerne akumulacije žučnih pigmenata. Fiziološka žutica kod novorođenčadi može se pojaviti na treći ili četvrti dan života. Ovaj fenomen povezan je s prilagodbom organizma novim uvjetima okoline i zamjenom fetalnog (fetalnog) hemoglobina proteinima sadržanim u krvi odrasle osobe (HbA).

Svi uzroci visokog bilirubina kod novorođenčeta su individualni za svako dijete.

Fiziološka žutica novorođenčadi ima svoje osobine koje ga razlikuju od patoloških oblika. To uključuje:

• razvoj znakova i simptoma strogo trećeg ili petog dana života (u tom razdoblju novorođenče ima maksimalno povećanje bilirubina u krvi);
• maksimalni intenzitet obojenosti kože i sluznice nakon 96-120 sati nakon rođenja, nakon čega slijedi remisija simptoma;
• koncentracija bilirubina unutar starosne fiziološke norme (navedena u tablici);
• očuvanje najvažnijih refleksa (hvatanje, sisanje);
• normalan apetit.

Ako je djetetovo zdravstveno stanje ocijenjeno zadovoljavajućim, a koža počinje blještati, počevši od šestog do sedmog dana života, dijete se otpušta iz bolnice s preporukom za daljnje promatranje u mjestu prebivališta.

Obilježja fiziološke žutice djece

Sa stopama bliskim kritičnim oznakama, iscjedak se može odgoditi dok dijete ne navrši dva tjedna.

Obratite pozornost! Nepatološka žutica kod djece treba proći kroz šupljinu kada je dijete staro 3-4 tjedna. Ako se to ne dogodi, savjetujte se s pedijatrom.

Treba li liječiti fiziološku žuticu?

Ako sijeva koža ne počne 7-8 dana života djeteta, liječnik može preporučiti fototerapiju (liječenje svjetlosnom lampom). Kao posljedica takvog izlaganja dolazi do razgradnje bilirubina, koji se izlučuje iz tijela zajedno s urinom i izmetom.

Značajke fekalija za bebe igraju važnu ulogu u početnoj dijagnozi

Tijekom tog razdoblja, stolica djeteta može biti svijetlo žuta ili žuto-smeđa, ovaj fenomen se smatra normalnim i posljedica je aktivnog nakupljanja žučnih pigmenata u fekalnoj masi. Za daljnju prevenciju i bolje uklanjanje bilirubina preporučuje se:

• češće primjenjuju bebu na dojku (tvari sadržane u majčinom mlijeku doprinose vezanju bilirubina i njegovom uklanjanju iz tijela);
• ne prekoračiti dopušteni interval između hranjenja (za djecu prvog mjeseca života 2,5-3 sata);
• češće na ulici u sunčanom vremenu (ultraljubičaste zrake su prirodan način fototerapije);
• organizirati zračne kupke 3-4 puta dnevno.

Preporučuje se provođenje postupaka u zraku od trenutka rođenja novorođenčeta i redovito, bez propuštanja ni jednog dana.

Tijekom zračnih kupki, dijete mora biti potpuno oduzeto (uključujući i pelenu), dopušteno je ostaviti čarape pamučne ili lanene tkanine na nogama. Bolje je ako je moguće urediti sjedište prozora za prijem zračnih kupki tako da sunčeve zrake padnu na kožu djeteta. Trajanje postupka je najmanje 10 minuta.

Važno je! Unatoč činjenici da se dojenje smatra jednim od najboljih načina liječenja i sprječavanja fiziološke žutice kod novorođenčadi, u nekim slučajevima ova metoda može biti nedjelotvorna. To se odnosi na situacije u kojima žena ima bilo kakvu bolest u kojoj tijelo povećava sintezu ženskih spolnih hormona - estrogena (endometrioza, endometrijska hiperplazija, miom maternice itd.).

Fiziološki učinak estrogena

Estrogeni sprječavaju vezanje bilirubina, što može uzrokovati žutu kožu djeteta čak i nakon otpuštanja iz bolnice. Ove bolesti nisu kontraindikacija za dojenje, ali taj se faktor mora uzeti u obzir pri određivanju mogućih uzroka povećanog bilirubina.

Bilirubin je povećan: patološki uzroci opstruktivne žutice

Povećana koncentracija bilirubina za novorođenčad je opasna za razvoj bilirubinske encefalopatije. To je ozbiljno oštećenje mozga koje se događa kada se velika količina nevezanog bilirubina nakupi u stanicama jetre i sustavnoj cirkulaciji. Bolest je karakteristična samo za novorođenčad i ima drugo ime - nuklearnu žuticu.

Nomogram određuje razinu bilirubina na vanjskim temeljima

Patologija ima prilično izražene i tipične simptome: anksioznost (ili, obrnuto, patološka letargija), slabljenje refleksa sisanja, narušeno fokusiranje pogleda. Na pregledu, liječnik može otkriti povećanje veličine jetre i slezene, indikatori krvnog tlaka su obično smanjeni. Nuklearna žutica obiluje cerebralnom paralizom, hidrocefalusom i drugim ozbiljnim komplikacijama, pa je važno biti u stanju razlikovati ga od fiziološkog povećanja bilirubina. Glavni patološki uzroci i čimbenici koji sprječavaju uklanjanje bilirubina iz tijela navedeni su u nastavku.

• Intrauterine infekcije jetre. Visoki bilirubin kod djeteta može biti posljedica virusnih bolesti majke (na primjer, virusni hepatitis). Infekcija se u ovom slučaju događa kroz opći protok krvi majke i fetusa.

Činjenice o virusnom hepatitisu

• Fermentopathy. Određeni enzimi su neophodni za vezanje i cijepanje bilirubina. Ako je njihova količina nedovoljna, žučni pigmenti će se zadržati duže u tijelu u nevezanoj frakciji, uzrokujući toksično oštećenje staničnih struktura i membrana. Za liječenje je indicirana zamjenska terapija enzimskim pripravcima.

Što su enzimi?

• Atresija žučnih kanala. To je teška patologija bilijarnog trakta, koju karakterizira kršenje njihove prohodnosti. Bolest se odlikuje visokim rizikom od smrtnosti, a kirurško liječenje je najučinkovitije tijekom prva tri mjeseca života.

Varijante atrezije žučnih putova

• Hemolitička žutica. Pojavljuje se tijekom rezus-sukoba između majke i fetusa.

• Bolesti hepatobilijarnog sustava (ciroza, kolecistitis, kolangitis, itd.).

Visoki bilirubin kod novorođenčadi također može biti znak malignih tumora jetre, duodenalne papile duodenuma, gušterače i žučnih putova. Povećanje žučnih pigmenata, uključujući bilirubin, opaženo je s aktivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica, karakterističnim za rak želuca (adenokarcinom, gastrinom, itd.). Metastaze u jetri također kompliciraju izljev i izlučivanje žuči, što se klinički manifestira povećanjem koncentracije bilirubina u krvi.

Opasni znakovi i simptomi

Povišeni bilirubin kod novorođenčadi nije uvijek razlog za zabrinutost. Ako se dijete dobro osjeća, nema problema sa spavanjem i apetitom, najvjerojatnije uzrok hiperbilirubinemije je fiziološka žutica, koja prolazi sama za 7-10 dana nakon rođenja.

Nakon otkrivanja znakova upozorenja koji ukazuju na povećanje bilirubina u krvi novorođenčeta, roditeljima se savjetuje da odmah pojave bebu liječniku.

Unatoč činjenici da je žutica otkrivena kod svakog trećeg djeteta tijekom boravka u rodilištu, potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta i konzultirati se s liječnikom ako se pojave simptomi mogućih patologija.

Visoki bilirubin, koji je manifestacija bilo koje bolesti, obično je praćen sljedećim kliničkim znakovima:

• žutilo kože i sluznice očiju unutar 12-24 sata nakon rođenja;
• prekoračenje maksimalno dopuštenih granica za koncentraciju bilirubina u krvi;
• obezbojenje fecesa (ili pojavljivanje neuobičajeno svjetlo žute nijanse);
• tamna mokraća (urin postaje boja piva ili kvasa);
• nemirni san;
• zatajenje dojke;
• letargija ili ravnodušno ponašanje.

Tromo novorođenče

Opasan dijagnostički znak je pojava žute boje stopala i dlanova, žućkastih noktiju i periungualnih grebena.

Važno je! Ako visoki bilirubin ustraje tijekom tjedna nakon rođenja i popraćen je gore navedenim simptomima, gotovo je 100% vjerojatno da će govoriti o narušavanju žučne formacije ili izlučivanja žuči.

Hemolitička žutica kod novorođenčadi

Aktivno uništavanje krvnih komponenti događa se kod hemolitičke bolesti fetusa. To je stanje u kojem dolazi do sukoba kod majke i djeteta (neusklađenost s Rh faktorima ili krvnom grupom). Kod hemolitičke bolesti, majčino tijelo doživljava fetalne krvne stanice kao strane antigene i počinje aktivno proizvoditi antitijela koja uništavaju crvene krvne stanice i doprinose eliminaciji velikog broja hemoproteina.

Majka i dijete s konfliktom

Posljedice hemolitičke žutice

Posljedice hemolitičke žutice, čak i nakon provođenja potrebnog liječenja, mogu biti vrlo ozbiljne, tako da se cjepivo koje sadrži imunoglobuline daje ženi u razdoblju od 28 tjedana.

Ako to nije učinjeno, nakon rođenja, dijete može imati ozbiljne posljedice, na primjer:

• spazam vratnih mišića;
• nedostatak refleksa sisa;
• konvulzivni sindrom;
• slabost mišića;
• organsko oštećenje mozga.

Važno je! Djeca s hemolitičkom žuticom, koja nisu pravodobno primila potrebno liječenje, imaju povećani rizik za razvoj neuroloških bolesti koje uključuju neuromišićnu transmisiju.

Povišen bilirubin kao znak pigmentirane hepatoze

(drugo ime je Gilbertov sindrom) je nasljedna patologija u kojoj se višak količine neizravnog bilirubina nakuplja u krvi. Patogenetski mehanizam razvoja pigmentne hepatoze je kršenje transporta žučnih pigmenata u tanko crijevo, gdje se vežu za glukuronsku kiselinu za daljnje cijepanje debelog crijeva.

Funkcionalna hiperbilirubinemija (pigmentna hepatoza) - oštećenje jetre distrofične geneze, koja se nasljeđuje

Gilbertov sindrom se odnosi na benigne patologije i obično se prvi put otkriva kod djece starije od 10 godina, budući da prije te dobi obično nema specifičnih znakova (s iznimkom povremenog povećanja bilirubina).

Identificirajte Gilbertov sindrom kod novorođenčadi može biti na sljedećim pokazateljima:

• nestabilni pokazatelji bilirubina (može doći do naglog povećanja, koje se zamjenjuje smanjenjem pokazatelja);
• masna degeneracija hepatocita (zamjena tkiva jetre masnim stanicama);
• nakupljanje lipofuscina u parenhimskom tkivu jetre;
• nakupljanje žutih i smeđih žučnih pigmenata u području žučnih kapilara.

Obratite pozornost. Djeca s Gilbertovim sindromom moraju biti registrirana kod hepatologa i jednom godišnje provoditi redoviti liječnički pregled. Ako je potrebno, propisat će se simptomatsko, nadomjesno i potporno liječenje.

Liječenje pigmentne hepatoze u novorođenčadi

Liječenje pigmentne hepatoze je usmjereno na vezanje već cirkulirajućeg bilirubina u krvi, intravenozno davanje vezanog bilirubina i otpuštanje perifernih receptora uništavanjem fiksiranog pigmenta u tkivima. Glavni lijek za liječenje je fenobarbital.

Ima mnogo kontraindikacija, au slučaju predoziranja može izazvati paralizu mišića, konvulzije i druge ozbiljne posljedice, pa se može koristiti samo kako je propisao liječnik u preporučenoj dozi. Liječenje ovim lijekom je zabranjeno u slučaju porfirije, teške anemije, opstrukcije dišnih putova, miastenije.

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma i ozbiljnosti djetetova stanja, liječenje može uključivati ​​i sljedeće lijekove:

• Dioktaedarski smektit za vezanje bilirubina u crijevu;
• intravenozno kapanje albumina (doziranje 1 g / kg);
• Vitamini B;
• pripravci ursodeoksiholne kiseline;
• choleretic funds.

U kritičnim slučajevima, kada je razina bilirubina veća od maksimalno dopuštenih vrijednosti i postoji visok rizik od sistemske intoksikacije, može biti potrebna transfuzija krvi.

Zamjena transfuzije krvi za novorođenče

Ako je potrebno, liječnik može propisati tijek hepatoprotektora (uglavnom biljnog podrijetla). To su lijekovi koji obnavljaju oštećene stanice jetre i štite ih daljnjim uništavanjem. Korištenje lijekova u ovoj skupini omogućuje vam poboljšanje funkcije jetre i vraćanje glavnih funkcija hepatocita.

Što ako novorođenče ima visok bilirubin?

Fototerapija je standardni tretman za bilo koju vrstu žutice kod novorođenčadi. Indirektni bilirubin se pod utjecajem svjetlosnih valova veže i dobiva vodotopljivi oblik, koji se izlučuje iz tijela zajedno s izmetom i urinom u roku od 8-12 sati. Preporučeno trajanje sesija za djecu mlađu od 1 tjedna je 48 sati. Beba može biti stavljena pod kontinuirano foto-ozračivanje, ali češće se doziraju s intervalom od 3-4 sata.

Liječenje žaruljom za novorođenčad propisuje liječnik, na temelju općeg stanja i rezultata biokemijske analize.

Korekcija lijekova je uvođenje otopina za detoksikaciju glukoze koje smanjuju opijenost tijela i doprinose uklanjanju bilirubina iz krvi. Ako je uzrok hiperbilirubinemije stagnacija žuči, koriste se choleretic droge.

Obratite pozornost. U nekim slučajevima, na primjer, u atreziji žučnih putova, kirurške metode liječenja koriste se uz naknadno praćenje biokemijskih i kliničkih parametara krvi.

Prevencija hiperbilirubinemije

Prevencija patološkog povećanja bilirubina trebala bi započeti čak i tijekom trudnoće fetusa. Buduća majka mora pažljivo pratiti svoju prehranu: mora biti potpuna, s dovoljno vlakana, vitamina, aminokiselina i mineralnih soli.

Prehrana tijekom trudnoće mora biti potpuna i uravnotežena

Konzumiranje masti (osobito vatrostalnog), šećera, pečenja kvasca treba biti ograničeno ili napušteno. Od velike je važnosti kontrola emocionalnog stanja i fizičkog napora. U nedostatku kontraindikacija, žena može raditi aqua aerobic, pilates, plivanje, ali opterećenje treba odgovarati gestacijskoj dobi i isključiti bilo kakve iznenadne pokrete i trzaje.

Što žena može imati kada doji

Nakon rođenja djeteta, zadatak majke je stvoriti povoljne uvjete za njegov život i razvoj. Fizičko oslobađanje tijela iz bilirubina događa se s izmetom i urinom, pa je važno pravilno organizirati prehranu i osigurati prevenciju zatvora (ako je dijete dojeno). U tu svrhu preporučuje se redovito u izborniku uključiti sljedeće jela i proizvode:

• povrće na pari i na pari;
• voćni pire i svježe voće;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• zeleno;
• bobice;
• žitarice i jela od žitarica.

Ako dijete dobije prilagođenu mliječnu formulu kao glavnu hranu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o mogućnosti dodavanja prokuhane vode. Pomoći će omekšati izmet i povećati dnevnu diurezu, što je glavni zadatak smanjenja razine ukupnog bilirubina u krvi. Od modalnih trenutaka, posebnu pozornost treba posvetiti šetnjama: trajanje boravka na svježem zraku za novorođenče treba biti najmanje 3-4 sata (bolje je ovo vrijeme podijeliti na dvije šetnje).

Hrana novorođenčeta mora sadržavati sve potrebne nutritivne sastojke.

Visoki bilirubin u novorođenčadi u većini je slučajeva fiziološka norma. Ako majka pravilno organizira hranjenje djeteta, pratit će njezinu prehranu i moći će prilagoditi režim, tijelo će se nositi s hiperbilirubinemijom sama. Kada patološki uzroci povećanja koncentracije žučni pigmenti u krvi krvi djeteta će biti sveobuhvatan pregled i odgovarajuće liječenje. Kako bi se smanjio rizik od teške hiperbilirubinemije u neonatalnom razdoblju, žena tijekom trudnoće treba pratiti svoje zdravlje i prehranu. Kod negativnog Rh faktora, primjena imunoglobulina je indicirana u 28 tjednu trudnoće za prevenciju hemolitičke anemije.