Kako smanjiti razine šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2.

Hipoglikemija

Ja ne razumijem ništa - leže na prazan želudac, a ujutro indikatori
šećer u krvi je gori nego nakon kasnih grickalica! ”kaže Margaret Lee (59)
dijabetesa tipa 2, ogorčeni na mjerač glukoze u krvi.
- Čini se
logično je povezati visoke jutarnje figure s količinom koja se poslije konzumira
večera i prije spavanja. Međutim, iznenađujuće, hrana ovdje nije najviše
glavna stvar ”, kaže dr. Robert Chilton, profesor. Sve je u redu
kršenje hormonske kontrole razine šećera u krvi.

Četiri glavna hormona odgovorna su za kontrolu glukoze u krvi:
Inzulin proizveden u beta-stanicama gušterače pomaže tijelu da koristi glukozu iz hrane sudjelujući u njenom premještanju u stanice tijela. Kod osoba s dijabetesom tipa 2, proizvodnja inzulina se polako smanjuje, a istodobno se povećava otpornost na inzulin (tjelesni imunitet na taj hormon).

Amilin, oslobođen iz beta stanica, inhibira oslobađanje glukoze u krvotok nakon jela, usporavajući pražnjenje želuca i povećavajući osjećaj punine. Osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 imaju nedostatak amilina.

Inkretini, skupina hormona izlučenih iz intestinalnog trakta, uključujući peptid-1 (GLP-1) sličan glukagonu, pomažu tijelu da oslobodi inzulin nakon obroka, što, zauzvrat, usporava pražnjenje želuca, zadržava osjećaj sitosti, odgađa oslobađanje glukoze u krvi i sprječava oslobađanje glukoze u krv i sprječava oslobađanje glukoze u krvi i sprječava oslobađanje glukoze u krv i sprječava oslobađanje glukoze u krvi glukagona iz gušterače, koji dovodi manje glukoze u krv.

Glukagon, proizveden u alfa stanicama gušterače, razgrađuje glukozu akumuliranu u jetri i mišićnom tkivu i oslobađa ju kako bi osigurao tijelo energijom u vrijeme kada glukoza iz hrane nije dostupna.

Što je norma?
U nedostatku dijabetesa, tijelo kontrolira promjenu zaliha glukoze i potrebu za njim 24 sata dnevno. Ovaj sustav uključuje četiri hormonska pozitivna stanja i postoji stalna razmjena informacija između mozga, crijeva, gušterače i jetre. Ovako funkcionira ovaj sustav.

Na prazan želudac: Kada glukoza u krvi padne s maksimalne razine posljednjeg obroka, gušterača izlučuje manje inzulina. U isto vrijeme, dva druga hormona slabe: amilin i glukagon-sličan peptid-1 (GLP-1), koji pomažu pohranjivanje i korištenje glukoze. Četvrti hormon, glukagon, uključen je u rad kako bi se osigurao stalni protok glukoze. Glukagon šalje jetri poruku da je potrebno proizvesti glukozu iz pohranjene energije.

Nakon jela: Hrana povećava razinu glukoze u krvi i šalje poruku u intestinalni trakt o dodjeli GLP-1, koji aktivira inzulin i amilin. Ovi hormoni pomažu stanicama da "uzmu" glukozu iz hrane kako bi osigurale "gorivo" tijelu. Glukagon ventil se isključuje jer tijelu nije potrebna glukoza iz jetre kada ima hrane. Učinak hrane koja se jede na šećer u krvi, čak i nakon bogatog obroka bogatog mastima, traje manje od 6 sati.

Dijabetes tipa 2 tijekom spavanja
Razvojem stečenog dijabetesa smanjuje se hormonska kontrola šećera u krvi. To se događa u bolesnika s dijabetesom tipa 2 tijekom spavanja.

"Tijekom noći, jetra i mišićno tkivo dobivaju poruku o višku glukagona i potrebu za povećanjem rezerve glukoze, jer osoba spava i ne jede", kaže Marty Irons, savjetnik za ljekarnike i dijabetičare. - Postoji višak glukoze iz jetre i mišića, nije ga moguće zaustaviti, jer tijelo nema dovoljno GLP-1, inzulina ili amilina. Ciklus "povratnih informacija" između tijela je slomljen i prestaje normalno funkcionirati. " Visoki šećer u krvi na gladovanje, osobito u ranim godinama dijabetesa tipa 2, rezultat je ove hormonske neravnoteže. Za visoke jutarnje brojeve možete okriviti bogatu večeru ili grickalice prije spavanja, ali zapravo je riječ o hormonima.

Ne možete potpuno ispraviti hormonsku neravnotežu stečenog dijabetesa, ali možete poduzeti određene mjere protiv šećera u krvi na prazan želudac. "Eksperimentirajte pod vodstvom svog liječnika", savjetuje Arlene Monk, dijetetičarka u Međunarodnom centru za dijabetes. Evo nekoliko koraka za poboljšanje jutarnje izvedbe.

Započnite lijekove, promijenite lijekove ili dodajte novu. "Većina ljudi, nakon postavljanja dijagnoze, počne uzimati hipoglikemične lijekove za borbu protiv otpornosti na inzulin i hormonalne neravnoteže", kaže dr. Irons. Najčešći lijek, metformin, smanjuje proizvodnju viška glukoze noću. Margaret Lee sada uzima metformin. Za nju, kao i za mnoge druge, to je bio jedan od važnih čimbenika u smanjenju šećera u krvi.

Postoje suvremeniji lijekovi koji su propisani za ili uz lijekove koji se već uzimaju kada se ciljevi šećera u krvi ne mogu postići. Oralni inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4), kao što su Januvia i Onglisa, zadržavaju u cirkulaciji više hormona GLP-1. Snažniji agonisti GLP-1, injekcija Byetta (dva puta dnevno) i Viktoza (jednom dnevno) povećavaju količinu GLP-1 dostupnu tijelu. Neki pacijenti, uzimajući ove lijekove, također gube na težini.

"Mnogi ljudi s uznapredovalim (osobito više od 10 godina) dijabetesom tipa 2 prisiljeni su dodatno primati inzulin kako bi kontrolirali šećer u krvi tijekom posta i ne samo", kaže Irons. "Za početak, liječnici propisuju dugotrajne lijekove, kao što su Lantus ili Levemir."

Spustite kilograme. Gubitak tjelesne težine, osobito u početku dijabetesa tipa 2, pomoći će u povećanju osjetljivosti lijekova i smanjenju šećera u krvi. Arlene Monk nudi najbolji pristup: "Promijenite svoj životni stil, izaberite zdraviju hranu, smanjite porcije, povećajte svoju tjelesnu aktivnost."

Vidjet ćete šećer puzati dolje čak i brže od težine strelice. "Smršavši, postigao sam razinu hemoglobina A1c od 5,8% u odnosu na 6,9% ranije, a moja prosječna razina šećera u krvi pala je s 9 na 5 mmol / l", kaže jedan od pacijenata u dijabetičkom centru. Izgubila je 15 kg, minimizirajući konzumaciju masne hrane i hrane s dodanim šećerom, kao i praćenjem dopuštene količine ugljikohidrata. Ali za one koji imaju dijabetes tipa 2 već dugo vremena, gubitak težine neće biti dovoljan da snizi razinu šećera u krvi na prazan želudac - lijekovi su potrebni.

Pregršt prije spavanja. "Lagani obrok prije spavanja, ne više od 20 grama ugljikohidrata, pomoći će vam da se probudite s najboljim pokazateljima šećera u postu", kaže Monk. To skraćuje vrijeme povećane proizvodnje glukoze u jetri. Margaret Lee vjeruje da je to bio jedan od učinkovitih načina za smanjenje stope posta. Premjesti više. Nije toliko važno koje doba dana i koje tjelesne vježbe radite, - dodatni pokreti poboljšavaju tjelesnu osjetljivost na inzulin. - Pasivnost je loša po zdravlje. Bolje barem malo od ničega; ali što više to bolje, kaže Monk. Zajedno sa svojim liječnikom razvite optimalnu kombinaciju odgovarajućih rješenja. Izvagajte sve čimbenike: pokazatelje šećera, glikirani hemoglobin A1c, svoj način života, režim i dijetu. Redovito ocjenjujte odabrana rješenja pomoću testova. Razina šećera u krvi će pokazati u kojem smjeru. Provjere noću će osvijetliti promjene koje se događaju u ovom trenutku. Budite spremni promijeniti način rada ako ne možete brzo postići svoje ciljeve.

Drugi razlozi za visoku jutarnju izvedbu
Evo još dvije situacije koje mogu dovesti do visokog šećera u krvi na post: Fenomen "jutarnje zore" (jutarnja hiperglikemija) događa se kao sastavni dio normalnog dnevnog ciklusa tijela tako da se možete probuditi i započeti dan. U to se vrijeme oslobađaju hormoni poput hormona rasta i kortizola koji povećavaju razinu šećera. Organizam bez dijabetesa reagira na efekt "zore" jednostavnim oslobađanjem dodatne doze hormona koji drže šećer u krvi pod kontrolom. To se ne događa ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2. t Somogia sindrom (povratna hiperglikemija) je vrlo visoka razina šećera u krvi natašte, vjerojatno zato što jetra proizvodi previše glukoze preko noći kao odgovor na hipoglikemiju (nizak šećer u krvi). Somogia sindrom nije tipičan za dijabetes tipa 2.

Stopa i dopuštene fluktuacije šećera nakon obroka kod dijabetesa tipa 2

Dijabetes melitus je patološko stanje gušterače povezano s metabolizmom ugljikohidrata. Postoje dva oblika bolesti: tip patologije ovisan o inzulinu. Njihova se razlika temelji na mehanizmu razvoja bolesti i njenom tijeku.

Značajke dijabetesa neovisnog o inzulinu

U većini slučajeva glavnu ulogu u razvoju bolesti među svim etiološkim čimbenicima ima nasljedna predispozicija i promjene vezane uz dob. Dijabetes tipa 2 karakterizira činjenica da gušterača proizvodi dovoljnu količinu hormona, ali stanice i tkiva tijela imaju smanjenu osjetljivost na njegovo djelovanje. Grubo govoreći, oni ga ne “vide”, zbog čega se glukoza iz krvi ne može isporučiti za potrošnju potrebne količine energije. Hiperglikemija se razvija.

Pokazatelji glukoze u različitim razdobljima

Kapilarna krv ima nižu razinu šećera od venske. Razlika može doseći 10-12%. Ujutro, prije uzimanja hrane u tijelo, rezultati uzimanja materijala za dijabetes tipa 2 iz prsta trebaju biti isti kao kod zdrave osobe (ovdje i ubuduće sve razine glukoze su navedene u mmol / l):

Ženska krvna slika se ne razlikuje od muškaraca. To se ne može reći za tijelo djeteta. Novorođenčad i dječje bebe imaju niže razine šećera:

Analiza kapilarne krvi djece u predškolskom razdoblju bit će određena u rasponu od 3,3 do 5.

Venska krv

Unos materijala za vene zahtijeva laboratorijske uvjete. Time se osigurava da se provjera kapilarne krvi može obaviti kod kuće uz pomoć glukometra. Rezultati količine glukoze poznati su dan nakon uzimanja materijala.

Odrasli i djeca, počevši od školske dobi, mogu dobiti odgovor sa stopom od 6 mmol / l, što će se smatrati normom.

Pokazatelji u drugim vremenskim segmentima

Ne očekuju se značajne promjene u razini šećera u dijabetesu tipa 2, osim ako se ne pojavi razvoj komplikacija bolesti. Mogući je mali rast koji ima određene prihvatljive granice potrebne za održavanje razine glukoze (u mmol / l):

ujutro prije ulaska hrane u tijelo - do 6-6,1;
na kraju sata nakon obroka - do 8,8-8,9;
nakon nekoliko sati - do 6,5-6,7;
prije večernjeg odmora - do 6,7;
noću - do 5;
u analizi urina, ona je odsutna ili do 0,5%.

Šećer nakon jela kod dijabetesa tipa 2

Kada se hrana unese u određenu količinu ugljikohidrata, enzimi zdrave osobe, koji su dio sline, započinju proces razdvajanja do monosaharida. Nastala glukoza se apsorbira u sluznicu i ulazi u krv. To je znak gušterači da je potreban dio inzulina. Već je unaprijed pripremljen i sintetiziran kako bi se spriječio nagli porast šećera.

Inzulin smanjuje količinu glukoze, a gušterača nastavlja „raditi“ kako bi se nosila s daljnjim skokovima. Izlučivanje dodatne količine hormona naziva se "druga faza odgovora na inzulin". Potrebna je u fazi probave. Dio šećera postaje glikogen i šalje se u depo jetre, a dio - u mišićno i masno tkivo.

Tijelo bolesnika s dijabetesom različito reagira. Proces apsorpcije ugljikohidrata i porasta šećera u krvi slijedi isti obrazac, ali gušterača nema spremne rezervne hormone zbog slabljenja stanica, tako da je količina koja se oslobađa u ovoj fazi zanemariva.

Ako druga faza procesa još nije zahvaćena, onda se potrebni hormoni izjednače nekoliko sati, ali sve to vrijeme razina šećera ostaje povišena. Zatim, inzulin mora slati šećer u stanice i tkiva, ali zbog povećane otpornosti na njega, stanična "vrata" su zatvorena. Također pridonosi produljenoj hiperglikemiji. Takvo stanje dovodi do razvoja nepovratnih procesa srca i krvnih žila, bubrega, živčanog sustava, vizualnog analizatora.

Jutarnji šećer

Dijabetes tipa 2 ima značajku nazvanu sindrom zore. Ovaj fenomen popraćen je oštrom promjenom količine glukoze u krvi ujutro nakon buđenja. Stanje se može promatrati ne samo u bolesnika s dijabetesom, nego i kod apsolutno zdravih ljudi.

Kolebanja šećera obično padaju u razdoblju od 4 do 8 sati ujutro. Zdrava osoba ne primjećuje promjene u svom stanju, ali pacijent osjeća nelagodu. Nema razloga za takvu promjenu u pokazateljima: potrebne pripreme konzumirane su na vrijeme, nije bilo napada smanjenja šećera u bliskoj prošlosti. Razmotrite zašto postoji oštar skok.

Mehanizam razvoja fenomena

Noću, za vrijeme spavanja, sustav jetre i mišićni sustav primaju signal da je razina glukagona u tijelu visoka, a osobi je potrebno povećanje zaliha šećera, jer hrana ne stiže. Višak glukoze pojavljuje se zbog nedostatka hormona na strani glukagon-sličnog peptida-1, inzulina i amilina (enzim koji usporava unos glukoze nakon jela iz gastrointestinalnog trakta u krv).

Jutarnja hiperglikemija može se razviti u pozadini aktivnog djelovanja kortizola i somatotropina. Ujutro dolazi do njihovog maksimalnog izlučivanja. Zdravo tijelo reagira stvarajući dodatne hormone koji kontroliraju razinu glukoze. Ali pacijent to ne može učiniti.

Kako otkriti fenomen

Najbolje bi bilo mjeriti krvne parametre glukometrom tijekom noći. Stručnjaci savjetuju početak mjerenja nakon 2 sata i njihovo izvođenje u intervalima od 1 sata do 7-00. Zatim usporedite pokazatelje prvog i zadnjeg mjerenja. Svojim povećanjem i značajnom razlikom možemo pretpostaviti da je otkriven fenomen jutarnje zore.

Korekcija jutarnje hiperglikemije

Postoji niz preporuka koje će poboljšati jutarnje performanse:

Počnite koristiti lijekove za snižavanje glukoze i uz neučinkovitost onoga što je već propisano, pregledajte tretman ili dodajte novi. Dobri rezultati pronađeni su u bolesnika s dijabetesom tipa 2, uzimajući Metformin, Yanuviya, Ongliz, Viktosu.
Ako je potrebno, inzulinska terapija koristi sredstva koja pripadaju skupini dugotrajnog djelovanja.
Izgubite prekomjernu težinu. To će poboljšati osjetljivost stanica na inzulin.
Napravite lagani obrok prije spavanja. To će skratiti vrijeme potrebno jetri za proizvodnju glukoze.
Povećajte motornu aktivnost. Način kretanja povećava osjetljivost tkiva na hormonalno aktivnu tvar.

Način mjerenja

Svaki pacijent koji zna da tako visoka razina glukoze u krvi treba imati dnevnik samokontrole, gdje se rezultati određivanja pokazatelja u kući unose pomoću glukometra. Dijabetes ovisan o inzulinu zahtijeva mjerenje razine šećera sa sljedećom frekvencijom:

svaki drugi dan u stanju naknade;
ako je potrebna terapija inzulinom, onda prije svake primjene lijeka;
uzimanje lijekova koji reduciraju šećer zahtijeva nekoliko mjerenja - prije i nakon uzimanja hrane;
svaki put kad se osoba osjeća gladnom, ali dobiva dovoljno hrane;
noću;
nakon fizičkog napora.

Pokazatelji zadržavanja unutar prihvatljivih granica

Pacijent s dijabetesom tipa 2 treba jesti često, izbjegavajući duge pauze između obroka. Preduvjet je izbjegavanje uporabe velikog broja začina, brze hrane, prženih i dimljenih proizvoda.

Način tjelesne aktivnosti treba mijenjati s odgovarajućim odmorom. Uvijek trebate imati lagani obrok sa sobom kako biste zadovoljili svoju unutarnju glad. Nemojte ograničavati količinu unesene tekućine, već istovremeno pratite i stanje bubrega.

Napustite učinke stresa. Svakih šest mjeseci posjetite liječnika za kontrolu bolesti u dinamici. Stručnjak bi trebao biti upoznat s pokazateljima samokontrole, zabilježenim u svom osobnom dnevniku.

Bolest tipa 2 mora se stalno pratiti u tijeku, jer je prepuna značajnih komplikacija. Poštivanje savjeta liječnika pomoći će u sprečavanju razvoja takvih patologija i održavanju razine šećera u prihvatljivim granicama.

Šećer u krvi kod dijabetesa tipa 2

Glavni izvor energije za ljude je glukoza, njezina koncentracija u tijelu je uvijek unutar određenih granica. No, kod dijabetes melitusa tipa 2, postoji narušavanje tolerancije tkiva na djelovanje inzulina, zbog čega se razina šećera u krvi značajno povećava. Stoga, dijabetičar mora stalno pratiti pokazatelje šećera u krvotoku kako bi se spriječile komplikacije koje mogu dovesti do nepovoljnog ishoda bolesti. Stoga pacijent mora znati kako pravilno mjeriti šećer nakon jela kod dijabetesa tipa 2 i njegove brzine ovisno o stadiju bolesti.

Pokazatelji šećera za dijabetes tipa 2

Kod dijabetesa tipa 2 postoji tendencija stalnog povećanja koncentracije glukoze, osobito nakon konzumacije hrane. U pozadini hiperglikemije, pacijent ima pogoršanje stanja, nastaju smetnje u organima i sustavima, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Ako osoba ima dijagnozu dijabetesa, on mora stalno održavati normalne razine glukoze. Međutim, stopa koncentracije šećera u krvotoku kod pacijenta razlikuje se od one kod zdrave osobe, budući da je dijabetičarima u praksi teško postići takve vrijednosti. Stoga endokrinolozi dopuštaju povećanje razine glukoze na gornjoj granici normale ne više od 7 mmol / l.

Ciljana razina glukoze ovisi o sljedećim pokazateljima:

faze kompenzacije bolesti;
ozbiljnost patologije;
starost pacijenta;
prisutnost stečenih bolesti.

Za osobu u starijoj dobi normalne vrijednosti će biti nešto više nego kod mladih. Stoga će ciljana razina u bolesnika nakon 60. godine života odgovarati samo njegovoj dobnoj skupini.

Nakon postizanja ciljeva, pacijent ima:

Normalizacija općeg stanja (odsustvo žeđi, suhoća oralne sluznice, smanjenje mokrenja).
Zaustavljanje napredovanja bolesti.
Prevencija razvoja komplikacija i komorbiditeta.
Nizak rizik od dijabetičke kome.

Ako glukoza zadovoljava ciljnu vrijednost, onda je tijek bolesti pod kontrolom.

Šećer u krvi prije jela

Koncentracija glukoze u tijelu povećava se u bilo kojoj osobi nakon obroka, čak i nakon kratkog obroka. Neke namirnice s visokim glikemijskim indeksom mogu značajno povećati razinu šećera. Stoga, procjena promjena glukoze nakon obroka omogućuje vam da odaberete optimalno opterećenje proizvoda pojedinačno. Međutim, ovi pokazatelji nisu dovoljni za korekciju prehrane i kompilaciju jelovnika, budući da svaki organizam različito reagira na istu hranu.

Šećer se mora pratiti tijekom dana u sljedećem redoslijedu:

Mjerenje razine šećera na prazan želudac (prije uzimanja prvog doručka).
Mjerenje se provodi nakon obroka, nakon nekoliko sati.
Kontrola glukoze neposredno prije spavanja.

Takav slijed mjerenja šećera pomoći će u prepoznavanju dnevne fluktuacije i napraviti raspored na temelju kojeg možete odabrati dozu lijekova za sniženje šećera.

Kod dijabetesa tipa 2, šećer na prazan želudac treba graničiti sa zdravom osobom, tako da razina glukoze u krvi varira od 3,5 do 5,5 mmol / l. Međutim, u većini slučajeva dijabetičaru je teško smanjiti šećer na normalu, pa je za njega sadržaj glukoze u tijelu prihvatljiv do 6,2 mmol / l.

Uzroci visokog jutarnjeg šećera

Minimalne vrijednosti glukoze uočene su kod pacijenta ujutro, kada se nakon noći fiziološki pad dogodi. U slučaju visokih stopa jutarnjeg šećera na prazan želudac, zabilježena je progresija dijabetesa ovisnog o inzulinu. Oštra hiperglikemija u jutarnjim satima opažena je čak i kod uvođenja dovoljne doze inzulina prije spavanja. U pravilu, takvi skokovi šećera su sustavno stanje dijabetičara.

Ovaj fenomen je vrlo čest i zbog svojih osobitosti nazvan je “sindrom jutarnje zore”. Fenomen je uzrokovan promjenama u hormonskim razinama, budući da se ujutro izlučuje velik broj hormona koji djeluju protiv inzulina. Dakle, visoka koncentracija kortizola i glukagona uzrokuje visoku razinu šećera u rasponu 4-8 sati ujutro.

Čimbenici koji doprinose ovoj pojavi:

Nedovoljna doza inzulina dana prije noćnog sna.
Zlouporaba ugljikohidratne hrane noću.
Akutna virusna bolest ili razvoj upalnog procesa u tijelu.
Mentalni i emocionalni stres tijekom dana.
Neispravan odabir doze inzulina na pozadini kroničnog predoziranja.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu treba izmjeriti šećer preko noći. Da biste uspostavili točnu sliku, preporučuje se mjerenje: provjerite u 00:00, zatim od 3:00 do 7:00 svakih sat vremena. Ako se promatra povećanje u tom vremenskom razdoblju, u usporedbi s kontrolom, tada možemo pretpostaviti prisutnost sindroma.

Liječenje sindroma sastoji se u podešavanju doze injekcije inzulina i mijenjanju vremena injiciranja na kasnije, tako da će lijek djelovati na vrhuncu proizvodnje antagonističkog hormona.

Razina šećera nakon obroka

Koncentracija glukoze u tijelu kod dijabetes melitusa tipa 2 nakon jela je uvijek viša nego prije prehrane. Amplituda kvantitativnih fluktuacija glukoze ovisi o kvaliteti, kemijskom sastavu i količini ugljikohidrata u konzumiranoj hrani.

Normalno, vrhunac uzvišenja šećera promatra se već 60 minuta nakon jela, njegov učinak kod zdrave osobe može doseći 10 mmol / l, dok je u dijabetesu nekoliko puta veći.

Kod zdrave osobe taj se proces smatra fiziološkim, jer se nakon nekog vremena glukoza normalizira. U dijabetičara, ovaj proces je nepovratan, tako da mu je potrebna posebna prehrana s malo ugljikohidrata. Prema tome, koncentracija šećera u krvotoku u odnosu na dijabetes može varirati u širokom rasponu, a za određivanje stupnja tolerancije tkiva na glukozu koristi se grafički prikaz krivulje na kojoj se bilježe vrijednosti glukoze.

Glavni ciljevi studije tolerancije glukoze su:

Provodi se kod osoba s opterećenim nasljeđem (prisutnost dijabetesa u krvnim srodnicima).
Utvrđivanje osjetljivosti tijela na glukozu kod dijabetesa tipa 2.
Otkrivanje prediabetičnih stanja u bolesnika.

Za studiju koristite kapilarnu ili vensku krv, koja se prikuplja od osobe na prazan želudac. Zatim je potrebno popiti otopinu glukoze, nakon što je otopljeno 75 g tvari u vodi. Nakon jednog sata provodi se ponavljanje uzorkovanja krvi, a zatim dva sata nakon jela. Dobiveni rezultati se procjenjuju i postavlja se dijagnoza na temelju njih.

Ocjena rezultata studije "krivulja šećera":

Razina glukoze natašte varira u rasponu od 4,0 do 6,0 mmol / l, nakon konzumiranja hrane 7,5 do 8,0 mmol / l, prije spavanja noću od 6,0 do 7,0 mmol / l, ukazuje na dobru fazu kompenzacija dijabetesa.
Razina šećera u krvi u postu od 6,2 do 7,1 mmol / l pokazuje smanjenu toleranciju tkiva na glukozu.
Razina glikemije nakon opterećenja normalno iznosi do 7,8 mmol / l, fluktuacija pokazatelja u granicama od 7,8 do 11,0 mmol / l ukazuje na razvoj bolesti. Veća stopa od 11,2 mmol / l ukazuje na razvoj bolesti.

Razlozi za povećanje šećera nakon obroka

Tijekom dana glukoza ulazi u tijelo, a zatim je konzumira tkivo. Ujutro, prije doručka, razina šećera u krvi je niska, nakon doručka ona raste, a za vrijeme ručka ona postaje visoka.

Nakon svake upotrebe hrane tijekom dana dolazi do povećanja šećera u krvi, koji se apsorbira u probavni trakt od dolaznih proizvoda. U tijelu se taloži u obliku molekula glikogena. Kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata uočava se produljeno povećanje šećera, koje se ne normalizira, jer stanice gušterače proizvode nedovoljnu količinu hormona za snižavanje glukoze. Kao rezultat, osjetljivost stanica na djelovanje hormona se smanjuje, pa čak i ako inzulin uđe u stanicu, ne dolazi do učinka smanjenja šećera. Stoga se kod dijabetesa tipa 2 otpornost na inzulin razvija kada tijelo ne reagira na biološko djelovanje inzulina.

Kontrolne značajke

Svakodnevno praćenje glukoze u krvi je sastavni dio uspješnog liječenja dijabetesa. To vam omogućuje postizanje naknade bolesti, vidjeti dinamiku pokazatelja šećera i kontrolirati njegovu koncentraciju na optimalnoj razini.

Kontrola razine glukoze potrebna je u sljedećim slučajevima:

4.00 da se spriječi hipoglikemija;
ujutro nakon noćnog sna;
prije prvog doručka;
prije svakog obroka;
2 sata nakon obroka;
5 sati nakon davanja inzulina;
nakon snažnog emocionalnog i fizičkog naprezanja;
prije no što se povuče na spavanje noću.

Dijabetes tipa 2 zahtijeva pridržavanje određenih pravila u mjerenju glukoze:

Mjerenje treba provoditi u strogo određenom vremenu, jer normalne vrijednosti mogu fluktuirati unutar 30 minuta.
Ne preporučuje se mjerenje šećera nakon fizičkog napora, jer se tijekom njih troši velika količina energije i rezultati će biti niski.
Očitavanja mjerača mogu se povećati nakon mentalnog i emocionalnog preopterećenja.
Tijekom trudnoće očitanja šećera fluktuiraju, pa se njihovo mjerenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Da bi se postigla dobra kompenzacija bolesti, mjerenje pokazatelja treba provesti najmanje dva puta dnevno.

Normalizacija pokazatelja

Da bi se smanjila visoka razina glukoze u krvotoku, potrebno je promijeniti uobičajeni način života. Pacijentu se preporuča pridržavanje posebne prehrane, svakodnevno obavljanje fizičke vježbe i pridržavanje doze lijekova.

Osnovni principi terapije bez lijekova:

Upotreba obroka s niskim udjelom ugljikohidrata (na primjer, probava u probavnom traktu je sporija).
Kruh bijelog brašna treba zamijeniti cjelovitim zrnjem s dodatkom mekinja (sadrži dijetalna vlakna koja pomažu u poboljšanju probave).
U svakodnevnoj prehrani morate uključiti povrće i voće (sadrže dovoljno vitamina i elemenata u tragovima koji su potrebni za održavanje imuniteta).
Dijetetske sorte mesa i ribe (proteini u njihovom sastavu brzo zasite tijelo, sprječavajući pacijenta da se prejede).
Ograničenje u prehrani masne hrane, jer povećavaju tjelesnu težinu.
Potrebno je osigurati stalan pristup dijetetskim proizvodima u obliku voćnih ili galetnih keksa za lagani obrok (to će pomoći da se zadovolji unutarnja glad).
Redovita tjelesna aktivnost (ako redovito radite posebne vježbe, tada dolazi do normalizacije metabolizma i gubitka težine).

Poštivanje načela zdravog načina života pomoći će dijabetesu da postigne stabilne pokazatelje koncentracije glukoze u krvotoku ubrzavanjem metabolizma.

Kod dijabetesa tipa 2 potrebno je kontinuirano pratiti razinu šećera u tijelu kako bi se postigle optimalne ciljane vrijednosti i poboljšala kvaliteta života pacijenta.

Razina šećera u krvi

Post šećera u krvi: saznati sve što vam je potrebno. Pročitajte koja je njegova norma, kako uzeti analizu iz prsta i vene, i što je najvažnije, kako smanjiti taj pokazatelj uz pomoć zdrave hrane, uzimanja tableta i injekcija inzulina. Razumjeti što je fenomen zore, zašto podiže razinu glukoze ujutro na prazan želudac više nego poslijepodne i navečer.

Šećer u krvi ujutro na prazan želudac: detaljan članak

Kako uzeti test krvi za glukozu na prazan želudac?

Očito ne možete ništa jesti od večeri. Ali ne smije dopustiti dehidraciju. Pijte vodu i biljni čaj. Pokušajte izbjeći fizičko i emocionalno preopterećenje dan prije testa. Nemojte piti alkohol u velikim količinama. Ako postoji očita ili prikrivena infekcija u tijelu, razina glukoze u krvi će se povećati. Potrebno je pokušati uzeti u obzir. U slučaju nepovoljnog rezultata analize, razmotrite imate li zubni karijes, infekcije bubrega, infekcije mokraćnog sustava ili prehladu.

Kolika je stopa šećera u krvi?

Detaljan odgovor na ovo pitanje dan je u članku „Norma šećera u krvi“. On navodi standarde za odrasle žene i muškarce, djecu različite dobi, trudnice. Razumjeti kako se razina glukoze u krvi natašte razlikuje za zdrave osobe i osobe s dijabetesom. Informacije se prezentiraju u obliku praktičnih i vizualnih tablica.

Da li se ta stopa razlikuje kada uzimate krv iz prsta i vene?

Ne morate brinuti o razlici između uzimanja krvi iz prsta i vene. Laboratorij koji provodi analizu izvršit će potrebne ispravke. Na ovim stranicama se prikazuju sve norme šećera za uzimanje krvi iz prsta, provjerom kod kuće mjerač glukoze u krvi.

Kako se mjerenje šećera u postu razlikuje od mjerenja prije doručka?

Nije drugačije ako doručkujete gotovo čim se probudite ujutro. Dijabetičari koji ne jedu navečer nakon 18-19 sati obično pokušavaju ujutro brzo doručkovati. Budući da se probude dobro odmoreni i sa zdravim apetitom.

Ako ste jeli kasno navečer, ujutro ne želite doručkovati rano. I najvjerojatnije, kasna večera će pogoršati kvalitetu vašeg sna. Pretpostavimo da postoji 30-60 minuta ili više između buđenja i doručka. U tom slučaju, rezultati mjerenja šećera odmah nakon buđenja i prije jela će se razlikovati.

Učinak zore (vidi dolje) počinje raditi od 4-5 ujutro. Na području od 7-9 sati postupno slabi i nestaje. 30-60 minuta ima vremena da značajno oslabi. Zbog toga šećer u krvi prije obroka može biti niži nego odmah nakon buđenja.

Zašto je post šećer veći ujutro nego poslijepodne i navečer?

To se naziva fenomen zore. O njemu detaljno u nastavku. Šećer ujutro na prazan želudac veći je nego u popodnevnim i večernjim satima, u većini dijabetičara. Ako ovo promatrate u sebi, to ne biste trebali smatrati iznimkom od pravila. Uzroci ovog fenomena nisu jasno utvrđeni i ne biste trebali brinuti o njima. Važnije pitanje: kako normalizirati glukozu ujutro na prazan želudac. Pročitajte u nastavku.

Zašto je šećer ujutro na prazan želudac visok, a nakon jela postaje normalno?

Učinak jutarnje faze zore završava u 8-9 sati ujutro. Za većinu dijabetičara teže je vratiti šećer nakon doručka nego nakon ručka i večere. Stoga bi se za vrijeme doručka trebalo smanjiti unos ugljikohidrata i povećati dozu inzulina. Za neke ljude fenomen zore je slab i brzo se zaustavlja. Ti bolesnici nemaju ozbiljnih problema s razinom glukoze u krvi nakon doručka.

Što učiniti, kako se liječi, ako se šećer diže samo ujutro na prazan želudac?

Kod mnogih bolesnika šećer u krvi raste samo ujutro na prazan želudac, a tijekom dana i navečer prije spavanja održava se normalno. Ako imate takvu situaciju, ne smatrajte se iznimkom. Uzrok je fenomen zore, koji je vrlo čest kod dijabetičara.

Dijagnoza je predijabetes ili dijabetes. To ovisi o tome što dosegnete vaše najviše vrijednosti glukoze. Pogledajte standarde za šećer u krvi. I više od rezultata analize glikiranog hemoglobina.

Liječenje visokog šećera ujutro na prazan želudac:

Odbijte kasne večere, nemojte jesti nakon 18-19 sati.
Uzimanje lijeka Metformin (najbolji Glucophage Long) noću uz postupno povećanje doze od 500 do 2000 mg.
Ako rane večere i Glucophage lijekovi ne pomažu dovoljno, također trebate staviti dug inzulin navečer prije spavanja.

Nemojte zanemariti problem. Nezainteresiranost za to može dovesti do razvoja komplikacija dijabetesa nekoliko mjeseci ili godina. Ako dijabetičar i dalje ima kasnu večeru, ni pilule ni inzulin neće mu pomoći da povrati svoj jutarnji šećer.

Što učiniti ako je šećer na prazan želudac bio 6 ili veći? Je li to dijabetes ili ne?

Vjerojatno će vam liječnik reći da je šećer u postu, 6.1-6.9 mmol / l, predijabetes, a ne vrlo opasna bolest. Zapravo, s tim pokazateljima, u tijeku su kronične komplikacije dijabetesa. Imate visok rizik od srčanog udara i niske očekivane životne dobi. Ako srce i krvne žile koje ga hrane su izdržljivi, onda postoji dovoljno vremena da se upoznate sa strašnim komplikacijama vida, bubrega i nogu.

Šećer na prazan želudac od 6,1-6,9 mmol / l je signal da je pacijentu potreban intenzivan tretman. Morate saznati kako se vaša razina glukoze ponaša nakon obroka, kao i testirati na glikirani hemoglobin, provjeriti funkciju bubrega. Pročitajte članak "Dijagnoza dijabetesa melitusa" i odredite kojoj vrsti bolesti ste skloniji. Nakon toga, koristite postupni postupak za dijabetes tipa 2 ili kontrolu tipa 1 dijabetesa.

Učinak zore

Od oko 4:00 do 9:00 ujutro, jetra najčešće aktivno uklanja inzulin iz krvi i uništava ga. Zbog toga mnogi dijabetičari nemaju dovoljno inzulina u ranim jutarnjim satima kako bi zadržali normalan šećer. Razine glukoze su povišene kada se mjere nakon buđenja na prazan želudac. Također je teže vratiti šećer nakon doručka nego nakon ručka i večere. To se naziva fenomen zore. Promatra se ne kod svih dijabetičara, već u većini. Njezini uzroci povezani su s djelovanjem adrenalina, kortizola i drugih hormona koji uzrokuju da se tijelo ujutro probudi.

Povećani šećer za nekoliko sati ujutro stimulira razvoj kroničnih komplikacija dijabetesa. Stoga svjesni pacijenti pokušavaju kontrolirati fenomen jutarnje zore. Ali to nije lako. Učinak ubrizgavanja dugog inzulina, načinjen noću, ujutro znatno slabi ili čak potpuno prestaje. Još manje zbunjujućih tableta koje se uzimaju noću. Pokušaji povećanja doze produljenog inzulina, koji je u večernjim satima, mogu dovesti do hipoglikemije (niske razine šećera u krvi) usred noći. Niska glukoza noću uzrokuje noćne more, palpitacije i znojenje.

Kako smanjiti šećer u krvi na prazan želudac?

Podsjetimo da je ciljani pokazatelj šećera ujutro na prazan želudac, kao iu bilo koje drugo doba dana, 4,0-5,5 mmol / l. Da biste to postigli, prije svega, morate naučiti jesti rano. Jedite u večernjim satima najmanje 4 sata prije spavanja, po mogućnosti 5 sati.

Na primjer, večera u 18:00 sati i odlazak u krevet u 23:00. Kasnija večera neizbježno će povećati razinu glukoze u krvi natašte sljedećeg jutra. Bez inzulina i tableta koje se uzimaju noću neće vas spasiti od toga. Čak i najnoviji i najnapredniji inzulin Tresiba, koji je opisan u nastavku. Učinite ranu večeru važnim prioritetom. Stavite podsjetnik u svoj mobilni telefon pola sata prije optimalnog vremena večernjeg obroka.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji imaju prekomjernu težinu mogu pokušati uzeti Metformin u tabletama s produženim oslobađanjem Glucophage Long noću. Doziranje se može postupno povećavati do maksimalno 2000 mg, 4 tablete od 500 mg. Ovaj lijek djeluje gotovo cijelu noć i pomaže nekim pacijentima da postignu normalne razine šećera sljedećeg jutra na prazan želudac.

Za prijem noću, prikladne su samo Glucophage Long prolongirane tablete. Njihovi jeftiniji kolege je bolje ne koristiti. Tijekom dana, na doručku i ručku, možete uzeti još jednu običnu tabletu metformina 500 ili 850 mg. Ukupna dnevna doza ovog lijeka ne smije prelaziti 2550-3000 mg.

Sljedeći korak je uporaba inzulina. Da biste ujutro na prazan želudac dobili normalan šećer, trebate ubosti produženi inzulin navečer. Pročitajte više u članku "Izračunavanje dugih doza inzulina za injekcije noću i ujutro". Sadrži sve potrebne informacije.

Shvatite zašto je Tresiba inzulin danas bolji od svojih kolega. Pogledajte video u kojem dr. Bernstein detaljno objašnjava kako kontrolirati fenomen jutarnje zore. Ako pokušate, sigurno ćete postići normalne razine šećera ujutro na prazan želudac.

Počevši s ubrizgavanjem inzulina, morate nastaviti s prehranom s niskim udjelom ugljikohidrata i rano jesti, kako je gore opisano.

Što jesti u večernjim satima za večeru ili noću prije spavanja, tako da je sljedećeg jutra šećer normalan?

Različite vrste hrane više ili manje uvelike povećavaju šećer u krvi. Ovisno o tim svojstvima, kao io sadržaju vitamina i minerala, prehrambeni se proizvodi dijele na zabranjene i dopuštene za dijabetičare. Ali nijedna hrana ne smanjuje glukozu!

Očigledno znate da šećer u krvi povećava unesene ugljikohidrate, nakon što se one probave i probave. Nažalost, šećer se također povećava zbog istezanja zidova želuca s hranom. To se događa bez obzira na činjenicu da je osoba jela, iako piljevina.

Osjećajući istezanje stijenki želuca, tijelo oslobađa glukozu iz unutarnjih rezervi krvi. Tako djeluju inkretini hormona, otkriveni 1990-ih. Dr. Bernstein to u svojoj knjizi naziva "efektom kineskog restorana".

Nema hrane koja bi mogla smanjiti šećer ujutro na prazan želudac, jesti se navečer, a još više noću prije spavanja. Večera bi trebala biti dopuštena proizvodi i biti sigurni najkasnije 18-19 sati. Za dijabetičare koji se ne oslobađaju navike blagovanja van kasno, nema lijekova i inzulina koji pomažu normalizirati jutarnji šećer.

Kako dnevni unos alkohola utječe na indeks šećera ujutro na prazan želudac?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o:

individualni tijek dijabetesa;
količina uzetog alkohola;
grickalice;
vrste alkoholnih pića koje se konzumiraju.

Možete eksperimentirati. Dijabetičarima nije zabranjeno umjereno konzumiranje alkohola. Međutim, za njih je više puta štetnije da se vrlo opijaju nego za ljude sa zdravom izmjenjivom glukozom. Puno zanimljivih i korisnih informacija sadrži članak "Alkohol u šećernoj bolesti".

Visoki šećer ujutro za dijabetes

Ujutro pijem 2 Amaryl-M, cijeli dan šećer od 4 do 6, čak i nakon jela nakon 1,5 sati nije veći od 6,5. U 4,00 - 5,3, u 7,00 - 7,5. Od 7 do 9 je uvijek visok šećer, viši nego dan i noć. Zašto?
Postoji jedan odgovor od endokrinologa - potrebno je imati snack za noć, i, naprotiv, ne piti lijek za noć, pada noću, diže se do jutra.

Poštovani čitatelji! Svoja pitanja pošaljite na adresu [email protected] ili u komentare na članke rubrike Pitanje liječniku.

Odgovara endokrinologinja Galina Alexandrovna Akmaeva

Veliki broj bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 pati od fenomena (učinak, sindrom) jutarnje zore. To je posebna pojava u kojoj se razina šećera u krvi postupno povećava ujutro bez utjecaja bilo kakvih vanjskih čimbenika.

Obično se ovaj fenomen događa u rasponu od 4 do 9 sati ujutro. U isto vrijeme tijekom noći glikemija (razina šećera u krvi) ostaje stabilna. Najvjerojatniji uzrok ove pojave je djelovanje određenih hormona gušterače, hipofize i nadbubrežne žlijezde. To uključuje glukagon, somatotropni hormon, hormon štitnjače i kortizol. Jednako oni uzrokuju povećanje šećera u krvi (hiperglikemija) ujutro. Ovi se hormoni nazivaju i kontraindularnim - to jest, njihovo djelovanje je obrnuto djelovanje inzulina (hormona koji snižava razinu šećera u krvi).

Treba napomenuti da je porast u krvi kontrinsulyarnyh hormona u jutro je norma. Svi hormoni našeg tijela imaju vlastiti "raspored" izlučivanja, neki su sintetizirani ujutro, drugi - popodne, navečer ili noću. Maksimalno oslobađanje kontraindularnih hormona događa se ujutro. Ovi hormoni nastoje stimulirati proizvodnju glukoze u jetri, koja zatim ulazi u krv. Kada je osoba zdrava, gušterača sintetizira dodatnu količinu inzulina kao odgovor na hiperglikemiju, a razina šećera u krvi normalizira se. Kod dijabetes melitusa, ovisno o vrsti i trajanju bolesti, nema smanjenja glikemije zbog dva moguća razloga:

Gušterača ne može sintetizirati inzulin u potrebnoj količini da bi prevladala hiperglikemiju.
Unos inzulina u krvni šećer od strane stanica ovisi o inzulinu. Čini se da “otvara vrata” ćelije da “unese” glukozu u nju. Kod dijabetesa tipa 2, stanice ne mogu apsorbirati inzulin, a šećer u krvi ostaje visok.

Da bi se razumio razlog povećanja šećera u krvi ujutro, preporučuje se praćenje glukoze u krvi tijekom 2-3 noći (ne nužno u nizu). Mjerenja bi se trebala provoditi u deset sati navečer, u ponoć, a također i od tri ujutro do sedam ujutro svakih sat vremena. Ako se bilježi glatko povećanje glikemije od oko 4 sata ujutro, onda je fenomen "zore" najvjerojatnije.

Fenomen "zore" mora se razlikovati od fenomena Somoji, u kojem se šećer u krvi prirodno povećava nakon prethodne hipoglikemije (smanjenje šećera u krvi). To je zbog predoziranja inzulinom i brojnih drugih hipoglikemijskih lijekova. Uz gore opisano praćenje, prvo će se zabilježiti smanjenje glukoze u krvi do hipoglikemije, a zatim povećanje razine šećera u krvi do hiperglikemije. U slučaju otkrića fenomena Somodja, potrebna je korekcija terapije za snižavanje glukoze, koja se sastoji u smanjenju doza lijekova koji utječu na razinu šećera u krvi tijekom kasnih večeri i noći. Korekciju obavlja liječnik pacijenta.

Ako se šećer u krvi postupno povećava od večeri do jutra, najvjerojatniji uzrok je nedovoljna hipoglikemijska terapija tijekom dana, što zahtijeva korekciju od strane liječnika.

Ako bolesnik s dijabetesom tipa 2 koji prima tabletiranu terapiju ima fenomen jutarnje zore, preporučuje se sljedeće:

Odbijanje kasnih večera, noćnih obroka. Posljednji obrok (završiti večeru) do 19.00. Ako želite jesti malo prije spavanja, užina mora biti ili proteinska (riba bez masnoće, sir, svježi sir, jaja su dopuštena), ili zeleno povrće (isključujući repe, kukuruz, krumpir, mrkva, repa, bundeva), ili protein-biljni snack mali dio! Nakon 19.00 sati morate potpuno odustati od uporabe bilo kojeg ugljikohidrata, uključujući žitarice, pekarske proizvode, tjesteninu, krumpir, voće, bobice, suho voće, mlijeko i tekuće mliječne proizvode, pića koja sadrže ugljikohidrate, mahunarke, orašaste plodove i povrće, kao što je gore navedeno.
Ako se uz strogo sustavno pridržavanje spomenute prehrane (procjenjuje se u roku od tjedan ili dva), pojava "jutarnje zore" nastavi, porazgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja lijeka prije spavanja s aktivnom tvari metforminom. Doziranje lijeka odabire liječnika.
Ako gore navedeni tretman nema željeni učinak, uz postojeću tabletnu terapiju, injekcija inzulina može se propisati za prosječno trajanje djelovanja preko noći. Doziranje inzulina odabire liječnika.

U slučaju šećerne bolesti tipa 1 i šećerne bolesti tipa 2 na inzulinu, preporuča se prenijeti večernju injekciju inzulina srednje dugog / dugotrajnog inzulina na kasnije vrijeme (22,00). Ako se fenomen zore nastavi, moguća je dodatna injekcija kratkog / ultrakratkog inzulina u 4.00-4.30. Međutim, ova metoda je vrlo komplicirana - morate točno izračunati dozu inzulina ubrizgava i pratiti šećer u krvi kako bi se spriječilo hipoglikemija. Stoga se ova metoda mora obvezno dogovoriti i detaljno rastaviti zajedno s liječnikom.

Bez obzira na uzrok hiperglikemije ujutro, to se ne smije zanemariti. Čak i ako je tijekom dana šećer u krvi unutar normalnih vrijednosti, sustavno povećanje glukoze u krvi u jutarnjim satima polako, ali sigurno doprinosi kasnijim komplikacijama dijabetesa u budućnosti. Ove komplikacije - dijabetička retinopatija (vaskularna lezija oka), nefropatija (vaskularna lezija bubrega), polineuropatija, mikroangiopatija (ishemijska bolest srca, zatajenje srca, srčani udar, moždani udar, bolest arterija donjih ekstremiteta), dijabetička stopala - ne javljaju se spontano, već se formiraju unutar mnogo godina.

Poštovani čitatelji! Zahvalite se liječniku u komentarima, kao iu odjeljku Donacije.

Pažnja: odgovor ovog liječnika je uvodna informacija. Nemojte zamijeniti stalno savjetovanje s liječnikom. Samozapošljavanje nije dopušteno.

Visoki jutarnji šećer za dijabetes tipa 2

Kako smanjiti razine šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2.

Četiri glavna hormona odgovorna su za kontrolu glukoze u krvi: Inzulin, proizveden u beta stanicama gušterače, pomaže tijelu da koristi glukozu iz hrane sudjelujući u njenom prijenosu u stanice tijela. Kod osoba s dijabetesom tipa 2, proizvodnja inzulina se polako smanjuje, a istodobno se povećava otpornost na inzulin (tjelesni imunitet na taj hormon).

U nedostatku dijabetesa, tijelo kontrolira promjenu zaliha glukoze i potrebu za njim 24 sata dnevno. Ovaj sustav uključuje četiri hormonska pozitivna stanja i postoji stalna razmjena informacija između mozga, crijeva, gušterače i jetre. Ovako funkcionira ovaj sustav.

Dijabetes tipa 2 tijekom spavanja

Razvojem stečenog dijabetesa smanjuje se hormonska kontrola šećera u krvi. To se događa u bolesnika s dijabetesom tipa 2 tijekom spavanja.

Drugi razlozi za visoku jutarnju izvedbu

Evo još dvije situacije koje mogu dovesti do visokog šećera u krvi na post: Fenomen "jutarnje zore" (jutarnja hiperglikemija) događa se kao sastavni dio normalnog dnevnog ciklusa tijela tako da se možete probuditi i započeti dan. U to se vrijeme oslobađaju hormoni poput hormona rasta i kortizola koji povećavaju razinu šećera. Organizam bez dijabetesa reagira na efekt "zore" jednostavnim oslobađanjem dodatne doze hormona koji drže šećer u krvi pod kontrolom. To se ne događa ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2. t Somogia sindrom (povratna hiperglikemija) je vrlo visoka razina šećera u krvi natašte, vjerojatno zato što jetra proizvodi previše glukoze preko noći kao odgovor na hipoglikemiju (nizak šećer u krvi). Somogia sindrom nije tipičan za dijabetes tipa 2.

Kako smanjiti šećer u krvi?

Zašto je šećer u krvi tako visok ujutro? Bit ćete iznenađeni, ali razlog nije prejedanje dan prije. Pogledajmo razloge i proučavamo korake koji će pomoći u smanjenju razine šećera u krvi ujutro.

Autor: Maria Vinokur - medicinski urednik
access_time

Jutro, visoka razina šećera u krvi

Mnogi ljudi vjeruju da ono što jedemo navečer utječe na razinu glukoze u krvi sljedećeg jutra. Često je pravi krivac za visoke stope hormoni koji su usmjereni na kontrolu razine šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2.

Hormoni i dijabetes

Tijekom razvoja dijabetesa tipa 2 (to se može nastaviti 10 godina od razvoja metaboličkog sindroma i prediabetesa) poremećena je hormonska kontrola razine glukoze u krvi. Da bismo razumjeli kako naše tijelo reagira, važno je razumjeti rad glavnih hormona koji sudjeluju u kontroli razine glukoze u krvi.

1) Inzulin se proizvodi u beta stanicama gušterače i pomaže tijelu da koristi glukozu iz hrane. Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju tendenciju da izgube najmanje 50% ukupnog broja beta stanica, a njihove rezerve inzulina postupno se smanjuju.

2) Amilin, izoliran iz beta stanica, usporava oslobađanje glukoze u krvotok nakon jela, usporavajući pražnjenje želuca i povećavajući osjećaj sitosti. Osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 imaju nedostatak amilina.

3) Inkretini su hormoni izlučeni iz crijeva, koji uključuju glukagon-sličan peptid 1 (GLP-1). Obično povećavaju izlučivanje inzulina u tijelu nakon jela. S druge strane, ovaj hormon usporava pražnjenje želuca, potiče sitost, usporava oslobađanje glukoze u krvotok i sprječava gušteraču da proizvodi glukagon, oslobađajući u krvi manje glukoze.

4) Glukagon je hormon hormona gušterače alfa koji razgrađuje glukozu pohranjenu u jetri i mišićima i oslobađa ju kako bi osigurao energiju tijelu ako glukoza iz hrane nije dostupna.

Nekontrolirani šećer u krvi tijekom spavanja

Noću, jetra i mišići primaju poruku od viška glukagona kako bi povećali opskrbu glukozom, jer osoba spava, ne jede i treba glukozu iz skladišta (jetre).

Nedostatak inkretina, inzulina ili amilina - hormona koji zaustavljaju višak viška glukoze iz jetre i mišića, u biti su uzrok visokih šećera ujutro na prazan želudac.

Visoki šećer u krvi natašte, osobito u početnom stadiju razvoja dijabetesa tipa 2, posljedica je ove hormonske neravnoteže, koja stimulira proizvodnju glukoze iz jetre i, u manjoj mjeri, iz mišića.

Je li moguće promijeniti dijabetes tipa 2?

Ne možete potpuno promijeniti hormonsku neravnotežu dijabetesa tipa 2, ali integrirani pristup može riješiti problem visoke razine glukoze u krvi.

Počnite uzimati, mijenjati ili dodavati lijekove

Prema preporukama Američkog udruženja dijabetičara i Američke udruge kliničkih endokrinologa, "većina ljudi treba početi uzimati lijek koji snižava razinu glukoze u krvi prilikom postavljanja dijagnoze za borbu protiv rezistencije na inzulin i, kao posljedicu, hormonalne neravnoteže."

Najviše preporučeni lijek, metformin, smanjuje proizvodnju viška glukoze u jetri tijekom noći.

Jedan ili više lijekova koji smanjuju razinu glukoze u krvi propisani su kao početni ili dodatni lijekovi, ako se razina glukoze u krvi ne vrati u normalu.

Djelovanje oralnih inhibitora dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) - sitagliptina (Januvia), saksagliptina (Onglyza) ili linagliptina (Trajenta) - ima za cilj cirkulaciju veće količine hormona GLP-1.

Snažniji GLP-1 injekcijski agonisti - eksenatid (Byetta) (dva puta dnevno), liraglutid (Victoza) (jednom dnevno) ili eksenatid s produženim otpuštanjem (Bydureon) - povećava količinu GLP-1 koja je dostupna.

Ova tri lijeka spadaju u klasu injektinskih mimetika, koji se također nazivaju GLP-1 analozi. Neki ljudi također imaju gubitak težine s GLP-1 analozima.

Kako dijabetes tipa 2 napreduje, osobito nakon 10 godina, mnogi ljudi trebaju dodati inzulin kako bi kontrolirali razinu glukoze u krvi tijekom dana. Za početak, koristite Lantus ili Levemir dugotrajno djelovanje.

Smršavite kako biste smanjili šećer u krvi

Gubitak težine, osobito ubrzo nakon dijagnoze dijabetesa tipa 2, može pomoći kod hormonskih poremećaja, povećati osjetljivost na inzulin i sniziti razinu šećera u krvi.

Najbolji pristup: promjena načina života, zdrava prehrana, smanjenje obroka manje zdrave hrane i povećanje tjelesne aktivnosti.

Za osobe s dijabetesom tipa 2 mnogo godina, malo je vjerojatno da gubitak težine smanjuje šećer u krvi tijekom cijelog dana. Za održiviji i opipljiviji rezultat potreban je integrirani pristup.

Imati užinu prije spavanja može pomoći

Mali zalogaj, koji ne sadrži više od 20 g ugljikohidrata, može vam pomoći da se probudite s dobrim šećerima.

- Jedan dio kukuruznog čipsa sa svježom salsom

- Humus zrna soje

- Mala količina voća

Povećajte aktivnost, smanjite šećer

Bez obzira na vrstu fizičke aktivnosti koju preferirate i koje doba dana to radite, ona pomaže jačanju tjelesnog odgovora na inzulin i pomaže stanicama da budu podložnije inzulinu.

- Jutarnja tjelovježba - 10 minuta - odmah nakon buđenja.

- Parkirajte auto dalje od ulaza.

- Kad god je to moguće, koristite stepenice.

- Pronađite tvrtku za šetnju (muž, žena, prijatelj, pas).

- Zamijenite stolicu fitball i radite jednostavne vježbe u obliku zavoja ili skokova dok radite za računalom ili dok gledate televiziju.

Visok šećer ujutro

Olga: Svako jutro imam visoke razine šećera u krvi - od 9 do 13 mmol / l. Kada mjerim šećer u večernjim satima - to je normalno, ali kad mjerite na prazan želudac, prije doručka, mjerač glukoze u krvi uvijek pokazuje dobre performanse. Zašto se to događa?

Visoki šećeri ujutro se mogu pojaviti zbog dva razloga: fenomena "jutarnja zora" ili Somogia sindroma. Razmotrite ove pojave detaljnije.

Fenomen "jutarnje zore" u dijabetičara

Kako biste započeli svoj dan, vaše tijelo prima "poziv" da se probudi iz hormona vašeg tijela. Ovi hormoni rasta inhibiraju aktivnost inzulina, zbog čega se razina glukoze u krvi povećava od 4 na 8 ujutro. Osim toga, iz jetre se oslobađa dodatna količina glukoze koja pomaže vašem tijelu da se probudi.

Ako je vaša jutarnja razina šećera u krvi konstantna, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Možda ćete morati prilagoditi večernju dozu inzulina ili uzeti lijekove koji smanjuju oslobađanje glukoze iz jetre.

Također možete napraviti promjene u prehrani tako što ćete smanjiti količinu ugljikohidrata tijekom večere.

Druga mogućnost suočavanja sa sindromom "zore" je ustajanje u 4-6 sati ujutro i uvođenje dodatne doze kratkog inzulina za suzbijanje vrhunca jutarnjeg šećera. Ovo je pitanje bolje razgovarati sa svojim liječnikom, jer ako pogrešno izračunate dozu inzulina ili tableta za sniženje šećera, može se dobiti hipoglikemija.

Somodja sindrom (post-hipoglikemijska hiperglikemija)

Nazvan po liječniku koji ga je opisao, učinak Somogie poznat je i kao hipoklikemija rikošeta. Ovaj se sindrom javlja kada se, kao odgovor na nisku razinu šećera u krvi (hipoglikemija), koja se dogodila usred noći, vaše tijelo samo oslobađa glukozu u krvotok, što dovodi do povećanja jutarnjeg šećera.

Somodzhi sindrom se javlja zbog kroničnog predoziranja inzulinom, na primjer, ako ga stavite puno navečer, bez kompenzacije za odgovarajuću količinu ugljikohidrata. Patogeneza efekta Somoggia je vrlo jednostavna:

Kada tijelo prima velike doze inzulina, dolazi do hipoglikemije.
Tijelo određuje hipoglikemiju kao opasan uvjet za njegovu vitalnu aktivnost.
Višak inzulina u tijelu i rezultirajuća hipoglikemija izazivaju oslobađanje kontraindularnih hormona u tijelu, koji uzrokuju povećanje šećera u krvi (hiperglikemija ricoketa). Tako se vaše tijelo može samostalno nositi s niskim razinama šećera u krvi, pokazujući zaštitnu reakciju na višak inzulina u krvi.

Kako bi se otkrio Somogia sindrom, potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi na 2-3 ujutro. Ako je šećer u to vrijeme bio nizak, a njegov je porast uočen ujutro, onda je to učinak efekta Somogie. Ako je razina glukoze u krvi normalna ili iznad normale usred noći, visoke razine šećera ujutro rezultat su fenomena "jutarnje zore".

Liječenje Somogia sindroma

Prvi korak je podešavanje doze inzulina, obično se smanjuje za 10-20% pod nadzorom liječnika. Teže je izliječiti Somodja sindrom nego ga dijagnosticirati, jer u praksi smanjenje doze inzulina ne dovodi odmah do poboljšanja tijeka šećerne bolesti. Obično je potrebna kompleksna terapija - uz smanjenje doze inzulina, provodi se nutritivna korekcija i uvodi se tjelesna aktivnost. Takav integrirani pristup omogućuje učinkovitije suočavanje sa sindromom kroničnog predoziranja inzulinom.

Što utječe na šećer u krvi

Kao što znate, šećer u krvi šećerne bolesti prvenstveno je pod utjecajem prehrane i injekcija inzulina. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 imaju i pilule. Preporučamo prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i tipa 2. t Sve dok vaša dijeta sadrži hranu preopterećenu ugljikohidratima, za postizanje normalne kontrole šećera neće raditi. Što se tiče liječenja dijabetesa inzulinom, počnite izračunavati doze inzulina prije obroka i detaljan članak o proširenim vrstama inzulina: Lantus, Levemir i Protaphan.

Pravi cilj u liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2 je dosljedno čuvanje šećera 4,6 ± 0,6 mmol / l prije i poslije obroka. U isto vrijeme, uvijek bi trebalo biti najmanje 3,5-3,8 mmol / l, uključujući i noću. To je norma šećera u krvi kod zdravih ljudi. Dostupan je i vama! Da biste postigli takve pokazatelje, možete, ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, razumjeti lijekove za dijabetes i naučiti kako pravilno ubadati inzulin. U nastavku razmatramo sekundarne faktore koji utječu na šećer. I oni su važni. Pretpostavlja se da se već pridržavate prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata, odabrali optimalnu shemu inzulinske terapije i lijekove.

Recepti za dijete s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i tipa 2 ovdje

Sjedeći način života

Ako se vaša razina tjelesne aktivnosti smanji, ona može uzrokovati postupno povećanje šećera u krvi. Sjedeći način života uzrokuje smanjenje inzulinske osjetljivosti, a tijelo gori manje glukoze. Morate unaprijed povećati dozu inzulina ako ćete večer provesti s knjigom ili ispred televizora. Isto, ako planirate putovanje avionom, vlakom, autobusom ili automobilom, tijekom kojeg ćete dugo sjediti.

Gubitak težine ili debljanje

Masne stanice u ljudskom tijelu proizvode hormone koji djeluju protiv inzulina. Stoga pretilost povećava šećer u krvi i povećava potrebu za inzulinom. Ako je dijabetičar dobio na težini, tada se doza inzulina mora povećati, a ako je izgubila težinu, onda je niža. Učinak postaje vidljiv kada se tjelesna težina promijeni za 0,5 kg, ako je to zbog nakupljanja ili smanjenja tjelesne masti. Ako se tjelesna težina poveća, jer se mišićna masa povećava, obično se doza inzulina značajno smanji. Bodybuilding s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa donosi značajne prednosti, preporučljivo je “zamah” u teretani.

Gubitak težine i povećanje tjelesne težine mijenjaju pojedinačne čimbenike u bolesnika s dijabetesom - faktor osjetljivosti na inzulin i omjer ugljikohidrata. Ako ne znate što je to, pročitajte članak „Izračunavanje doze inzulina prije jela. Normalizirajte povišeni šećer injekcijama inzulina. " Podsjetite se da je razina šećera u krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l prije i poslije obroka. U isto vrijeme, šećer ne smije biti niži od 3,5 - 3,8 mmol / l u bilo koje vrijeme, uključujući i noću. Na temelju tih brojeva odaberite odgovarajuću dozu inzulina. Identificirajte ih eksperimentiranjem s mjeračem. Ako se tjelesna težina promijeni, trebate podesiti dozu i produženi inzulin i bolus, koji držite za hranu.

Neki ljudi s dijabetesom tipa 1, češće mlade žene, smanjuju dozu inzulina, pokušavajući izgubiti težinu. Zbog nedostatka inzulina, njihov se šećer „prevrće“. To je smrtonosna tehnika, prepuna pada u jedinicu intenzivne njege ili odmah ispod kamena koji leži. Takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta, ili čak odmah psihijatra. Možete sigurno izgubiti težinu ako idete na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Zbog toga će se doza inzulina smanjiti za 2-7 puta, što će biti prirodno. To je način da izgubite težinu i zadržite normalan šećer u dijabetesu.

Zašto ne možete prejesti

Što se događa kada se tako čvrsto napunite da se osjećate “punim želucem”? Ispada da se događaju zanimljivi događaji. Pogledajmo ih - važno je da dobro kontrolirate svoj dijabetes. Bogata hrana proteže se na zidove želuca. Kao odgovor, crijevne stanice oslobađaju posebne hormone u krv, nazvane inkretini ("oni koji se povećavaju"). Oni prenose signal gušterači - kako bi oslobodili inzulin u krv kako bi spriječili skakanje šećera nakon jela.

Inzulin je snažan hormon. Kada gušterača ga izlučuje u krv, može uzrokovati nagli pad šećera i hipoglikemije. Kako bi se to spriječilo, gušterača istodobno izlučuje još jedan manje moćan hormon - glukagon. To je vrsta "antagonista" koji izglađuje učinke inzulina. Pokreće glukoneogenezu i glikogenolizu (razgradnju glikogena na glukozu). Oba procesa dovode do oslobađanja glukoze iz jetre u krv. Kod dijabetičara gušterača možda neće proizvesti dovoljno inzulina, ali i dalje normalno proizvodi glukagon! To je razlog zašto obilan obrok povećava šećer u krvi, čak i ako dijabetičar jede vlakna koja se ne probavljaju.

U zemljama ruskog govornog područja, kineski restorani obično poslužuju rezance i malo mesa. Kineski restorani u inozemstvu su različiti. Tamo kuhari često kuhaju meso, a ne tjesteninu za nju, već zeleni grah, gljive, izdanci bambusa, morski kelj ili kineski kupus (pak choi). Sva ova biljna hrana s visokim sadržajem vlakana, koja je u načelu pogodna za dijete s niskom razinom ugljikohidrata u dijabetesu. Ali ako ga puno pojedete, slijedi veliki broj inkretina. Slijedeći njih, gušterača izlučuje glukagon, koji nije uravnotežen s inzulinom, a šećer u krvi će skočiti. Dr. Bernstein taj problem naziva "efektom kineskog restorana".

Zaključak je da je apsolutno nemoguće prejedati s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa. Svako prejedanje povećava šećer u krvi i tako je nepredvidljivo da je nemoguće izračunati odgovarajuću dozu inzulina. Napadi proždrljivosti su ozbiljan problem, posebno za bolesnike s dijabetesom tipa 2. t Na našim stranicama naći ćete mnogo pravih metoda kako se nositi s njima bez ugrožavanja zdravlja i psihe. Pročitajte više:

Intenzivan mentalni rad

Središnji živčani sustav je jedan od glavnih potrošača glukoze u ljudskom tijelu. Kada mozak naporno radi, šećer u krvi može pasti. U kojim situacijama je moguće:

intenzivna obuka;
usredotočiti se na više zadataka u isto vrijeme;
novo okruženje (promjena posla, mjesto stanovanja);
intenzivna društvena interakcija (npr. važna komunikacija na konferenciji);
poticajno okruženje koje potiče intenzivan rad mozga - shopping, casino, itd.

Pokušajte unaprijed isplanirati situacije u kojima se od vas traži intenzivan mentalni rad. Smanjite bolus inzulina po obroku za 10-33%. Držite tablete glukoze sa sobom, koristite ih. Podsjetimo još jednom da hipoglikemija (pad šećera ispod normale) nije razlog da se jede zabranjena hrana preopterećena ugljikohidratima. Točno izmjerena doza tableta glukoze - što trebate.

godine

S godinama, tijelo smanjuje razinu hormona koji djeluju protiv inzulina. Jedan od njih je hormon rasta. Nakon 60 godina vjerojatno ćete morati smanjiti dnevnu dozu produženog inzulina.

Zapamtite da je hipoglikemija u starosti posebno opasna jer je prirodni hormonski odgovor na njega oslabljen. Adrenalin i drugi hormoni povećavaju šećer u krvi. Međutim, kod starijih osoba njihova hipoglikemija nije dovoljno razvijena. Stoga se povećava rizik od gubitka svijesti i drugih ozbiljnih simptoma. Također, hipoglikemija može uzrokovati srčani udar.

Refleksni šećer se povećava nakon hipoglikemije

Pročitajte detaljan članak "Hipoglikemija kod dijabetesa, njegovi simptomi, prevencija i liječenje." Za zaustavljanje potrebe za korištenjem farmaceutskih tableta glukoze u točno određenoj dozi. Nemojte jesti slatkiše, brašno, voće. Ne pijte sokove, itd.

Ovdje detaljno analiziramo noćnu hipoglikemiju u snu, nakon čega se šećer ujutro na prazan želudac ispostavlja povišenim. To se naziva Somoji fenomen. Mnogi dijabetičari imaju taj problem, iako toga nisu ni svjesni. Prekomjerno povećavaju dozu produženog inzulina noću, a onda se pitaju zašto imaju visok šećer ujutro na prazan želudac.

Tipični simptomi noćne hipoglikemije tijekom spavanja:

Čovjek noćno znojenje.
Niska tjelesna temperatura.
Nemiran san, noćne more.
Ujutro glavobolja.
Udaranje ujutro.
Noćni san se ne odmara.

Obično dijabetičari, kada ujutro na prazan želudac vide visoki šećer, povećaju svoju večernju dozu produženog inzulina. Ako je uzrok noćna hipoglikemija u snu i fenomen Somoggia, onda to ne poboljšava situaciju, nego je pogoršava.

Postoje dva dobra rješenja za ovaj problem:

Ponekad provjerite šećer usred noći. Učinite to jednom tjedno.
Prenesite dio večernje doze produženog inzulina u dodatnu injekciju, koja se obavlja usred noći. To je problematična, ali vrlo djelotvorna mjera.

Pročitajte više u članku o proširenim vrstama inzulina Lantus, Levemir i Protaphan. Niže je opisano kako kontrolirati fenomen zore.

Fenomen zore i kako ga kontrolirati

Održavanje normalnog jutarnjeg šećera u krvi kod dijabetesa obično je najteže. Ali to je sasvim realno ako razumijete razloge, sastavite program medicinskih mjera, a zatim pratite režim. Fenomen zore očituje se u činjenici da šećer u krvi neobjašnjivo raste rano ujutro. Najčešće se promatra od 4 do 6 sati, ali može biti i do 9 sati ujutro. Fenomen zore se javlja u 80 - 100% odraslih osoba s dijabetesom tipa 1, kao i kod mnogih pacijenata s dijabetesom tipa 2. Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, obično 1,5-2 mmol / l u usporedbi s indikatorima usred noći.

Pretpostavlja se da fenomen zore nastaje zbog činjenice da je ujutro jetra posebno aktivna u uklanjanju inzulina iz krvotoka i uništavanju. Također, razlog može biti povećano izlučivanje u jutarnjim satima hormona koji djeluju protiv inzulina. Kod zdravih ljudi, beta stanice pankreasa jednostavno proizvode više inzulina kako bi pokrile povećanu potrebu za njim. Ali dijabetičari nemaju takvu mogućnost. Kao rezultat toga, šećer u krvi raste.

Fenomen zore povećava šećer na svoj način kod svakog dijabetičara. Kod nekih je to povećanje neznatno, u drugima - ozbiljno. To je jedan od mnogih razloga zbog kojih program liječenja dijabetesa može biti učinkovit samo ako se priprema i prilagođava individualno. I iz uporabe "predložaka" malo smisla.

Jedite manje ugljikohidrata za doručak nego druga jela. Jer je teže “isplatiti” ugljikohidrate koje dijabetičar jede za doručak nego ugljikohidrati koje konzumira za ručak i večeru. U isto vrijeme, preskakanje doručka apsolutno se ne preporučuje, posebno za pacijente s dijabetesom tipa 2 s prekomjernom težinom. Bit će vam drago jesti proteinske namirnice za doručak, ako se naučite večeru ne kasnije od 18.30. Stavite u telefon podsjetnik "Vrijeme je za večeru" u 17.30.

Kod dijabetesa tipa 2 pokušajte uzeti noćnu tabletu Glucophage od 500 mg. Ovo je produljeni metformin. On će biti najaktivniji ujutro, kada to bude potrebno. Rezultati ovog događaja procjenjivat će se mjerenjem glukoze u krvi ujutro odmah nakon buđenja. Ako mala doza od 500 mg ne pomaže dovoljno, može se postupno povećavati. Svakih nekoliko dana dodajte 500 mg i vidite koji će šećer u krvi biti ujutro. Maksimalna pojedinačna doza je 2.000 mg, tj. Do 4 tablete Long Glucophage preko noći.

Pročitajte i članak o tabletama Siofor i Glucophage.

Jači lijek za fenomen zore je podijeliti večernju dozu "produljenog" inzulina u dvije polovice i ubosti jednu od njih za noć, a drugu za kasnije usred noći. Da biste to učinili, morate pripremiti injekciju navečer i postaviti alarm tako da će raditi nakon 4 sata. Noćna injekcija brzo će postati navika i vidjet ćete da ona donosi najmanje neugodnosti. A mjerač će pokazati da su prednosti takvog režima značajne.

Dodano 13.05.2015 godine. A tu je još jedan način koji će sigurno pomoći u održavanju normalnog šećera ujutro na prazan želudac. To je profilaktička injekcija male doze brzodjelujućeg inzulina u 3-5 sati. Ova će injekcija stupiti na snagu za 15-30 minuta, ali će se razviti u punoj snazi za 1-1,5 sati. Upravo kada se pojavi fenomen zore. Injekcija brzodjelujućeg inzulina ujutro je snažnija od injekcije produženog inzulina usred noći. Doza se mora pažljivo izračunati kako bi se izbjegla hipoglikemija. Razmotrimo kako to učiniti.

Pretpostavimo da se obično budite oko 7 sati ujutro Fenomen zore počinje se pojavljivati oko 5 sati ujutro. Ubrizgavanje profilaktičke doze kratkog ili ultrakratkog inzulina treba dati u 3-4 sata ujutro. Ovdje ste se probudili na budilici u ovom trenutku, izmjerili šećer - i vidjeli da je oko 6 mmol / l. Iz iskustva već znate da ako se ništa ne učini, do jutra se šećer povećava za 2-3 mmol / l. Da biste to izbjegli, profilaktički usitnite malu dozu brzog inzulina. To bi trebalo biti 0,5-2 U, ovisno o tjelesnoj težini dijabetičara i vrsti inzulina koji se koristi. Malo je vjerojatno da će vam trebati više od 3 jedinice.

Pacijent s dijabetesom tipa 1, koji obično ustaje ujutro u 6 sati ujutro, dobro je tretiran brzim injekcijama inzulina u 3 sata ujutro. Ako započnete dan u 7 sati ujutro, pokušajte probušiti brzi inzulin u 4 sata, zatim u 3 ujutro. Empirijski odredite koje je vrijeme bolje.

Ako se šećer u 3-5 sati ujutro pokaže višim od 6,0-6,5 mmol / l, onda ne slijedite loše režim. Večerate kasnije nego što vam je potrebno, ili se doza produljenog inzulina pogrešno pokupi preko noći. U ovom slučaju, doza brzog inzulina ujutro se povećava malo više. Usredotočite se na pažljivo promatranje režima od večeri. Postavite dnevni podsjetnik u telefonu od 17.30-18.00 da je vrijeme za večeru i pustite da cijeli svijet čeka.

Prošireni inzulin treba lupati usred noći, a brzo - kasnije, u 3-4 sata ujutro.
Doza brzog inzulina je 0,5-2 U, teško da je potrebno više od 3 U, ako šećer nije povišen noću.
Ako je šećer 3,5-5,0 mmol / l, brzi ubod inzulina nije potreban kako bi se izbjegla hipoglikemija. Ako je šećer ispod 3,5 mmol / l - uzmite malo glukoze u tablete.
Ako se pokazalo da je šećer u 3-5 sati ujutro veći od 6,0-6,5 mmol / l, to znači da se u večernjim satima niste dobro uklopili s režimom. U redu.

Pročitajte kako bezbolno napraviti inzulinske snimke. Jutarnje šećerne brojke će se znatno poboljšati. Također naučite jesti rano, 5 sati prije odlaska u krevet. U tom slučaju, večera će imati vremena probaviti se na vrijeme, a noću neće povećati šećer.

Kada je dijabetičar postao dobar u pucanju inzulina za sebe, može ga probuditi i odmah zaspati. Ako se prebacite na taj način, ukupna večernja doza “produljenog” inzulina može se smanjiti za približno 10-15% s istim rezultatom. Zašto ne bi jednostavno poprskali "šok" veliku dozu produljenog inzulina noću, tako da je šećer u krvi normalan ujutro? Jer će takva viška doze sniziti šećer usred noći ispod normale. Noćna hipoglikemija s noćnim morama - trebate li je?

klima

Visoka temperatura i vlažnost obično snižavaju šećer u krvi. Pretpostavlja se da se u takvim uvjetima inzulin bolje apsorbira. Kada mijenjate godišnje doba, možda ćete morati prilagoditi dozu inzulina za 10-20%. U proljeće i ljeti - na niže, u jesen i zimi - podići. Isto vrijedi i ako kratkoročno putujete na mjesto gdje je klima toplija i vlažnija nego što ste navikli, ili obrnuto hladnije.

Ako prenesete nastavu tjelesnog odgoja iz sobe na ulicu, onda trebate značajno smanjiti dozu bolusnog inzulina prije jela, osobito ako je vani topao i / ili vlažan. Kada se nakuplja produženi inzulin, zatim se ubrizgati u one dijelove tijela koji ne opterećuju tjelesni odgoj. Također pokušajte da ne dobijete previše tople vode u tušem mjesta nedavnih injekcija. Inače produljeni inzulin može prebrzo istjecati.

putovanje

Putovanje je poseban problem za osobe s dijabetesom ovisnim o inzulinu. Promjene u hrani, razina tjelesne aktivnosti, dnevni raspored. Zbog svega toga, šećer u krvi može značajno varirati. I njegovu ulogu igra promjena vremenskih zona. Tijekom putovanja, šećer će prije skočiti nego hipoglikemija. Budući da putovanje uzrokuje stres, dijabetičar sjedi nepomično u transportu satima i možda jede pogrešnu hranu.

Kada stignete na odredište za odmor, situacija se mijenja. Povećan rizik od hipoglikemije. Zašto? Budući da se razina stresa naglo smanjuje, temperatura zraka raste. Vaš mozak također intenzivno radi, asimilirajući nove dojmove, i gori glukozu. Također na odmoru, ljudi hodaju više nego obično.

Možda ima smisla malo povećati dozu produljenog inzulina na dane putovanja, a zatim je smanjiti kada započnete odmor. Zračni tlak zraka niži je nego na tlu. Ako vam je potrebna injekcija inzulina u avionu, ispuhajte 2 puta manje zraka u bočicu nego obično. Ako iznenada u inozemstvu morate koristiti inzulin s koncentracijom U-40 umjesto uobičajenog U-100, onda ga morate ubrizgati 2,5 puta više. Na primjer, ako je vaša standardna doza 8 U produženog inzulina noću, tada U-40 treba 20 U. Sve to stvara znatnu konfuziju i povećava rizik od hipoglikemije ako slučajno pogriješite s dozom. Budite oprezni.

Na sobnoj temperaturi inzulin zadržava svojstva oko mjesec dana. Rijetko postoji potreba za hlađenjem tijekom putovanja. Međutim, ako putujete na vruća područja, dobro je imati poseban spremnik za transport inzulina u kojem se kontrolira temperatura. Takav kontejner košta oko 20-30 dolara, možete naručiti preko stranih online trgovina. Apsolutno je neophodno ako u mjestu stanovanja nema klima-uređaja ili hladnjaka.

visina

Ako putujete u planine, to može dovesti do pada šećera u krvi. Budući da se na značajnoj visini iznad razine mora povećava metabolizam. Intenzitet disanja i otkucaji srca povećavaju se tako da stanice dobiju dovoljno kisika. Za nekoliko dana tijelo se privikne na nove uvjete. Nakon toga, metabolizam se vraća u normalno stanje i doza inzulina.

Budite spremni da ćete morati smanjiti dozu bazalnog (produženog) inzulina za 20-40% u prvih nekoliko dana. To će vas spasiti od hipoglikemije tijekom dana na prazan želudac i noću kada spavate. Ako se namjeravate baviti sportom na visokoj nadmorskoj visini, tada ćete morati značajno smanjiti dozu inzulina koji se gušite. Namjera im je smanjiti ih više nego kada vježbate u uobičajenim uvjetima.

Zarazne bolesti

Zarazne bolesti su općenito ozbiljan problem, a za dijabetičare su nekoliko puta opasnije nego za zdrave osobe. Ako se tijelo bori s infekcijom, to može poništiti sve pokušaje normalne razine šećera u krvi. Zarazne bolesti povećavaju šećer i povećavaju potrebu za inzulinom. Ako je šećer bio normalan nekoliko tjedana, a onda iznenada skočio, onda je najvjerojatniji uzrok infekcija. Pacijenti s dijabetesom primjećuju da šećer počinje rasti čak i 24 sata prije početka očitih simptoma prehlade. Ako je infekcija u bubrezima, to može povećati potrebu za inzulinom za čak 3 puta.

Infekcije uzrokuju da tijelo proizvodi hormone stresa koji smanjuju osjetljivost na inzulin i povećavaju šećer u krvi. Ako je šećer visok, bijele krvne stanice su manje djelotvorne u suzbijanju infekcije, i to čini svoje prljavo djelo u bespomoćnom tijelu. To je začarani krug koji se vrlo često razvija ako osoba s dijabetesom ne posvećuje dovoljno pozornosti liječenju zarazne bolesti. Također imajte na umu da dijabetičari imaju infekcije češće nego zdravi ljudi. Zbog povišenog šećera u krvi stvara se povoljno okruženje za bakterije, viruse i gljivice.

Najčešće infekcije uzrokuju curenje iz nosa, kašalj, upalu grla, drozd za žene. Teže opcije su infekcije mokraćnog sustava, upala pluća. Tijekom infektivnih bolesti, ketoni se mogu otkriti u urinu jer inzulin gubi svoju učinkovitost. Potrebno je češće provjeriti šećer u krvi i keton u urinu uz pomoć test traka. Držite tim liječnika na oprezu. Slobodno nazovite hitnu pomoć ako primijetite da se stanje pogoršava.

Čak i ako tijekom bolesti jedete manje nego inače, nastavite ubadati produženi inzulin. Inače, šećer može nestati i dijabetička ketoacidoza će se razviti - akutna i smrtonosna komplikacija. Njegovi glavni simptomi su mučnina, slabost, miris acetona pri disanju. Liječenje ketoacidoze provodi se samo u medicinskoj ustanovi. Možete proučiti protokol liječenja za dijabetičnu ketoacidozu. Hitno nazovite hitnu pomoć. Još jednom: ovo je smrtonosna komplikacija.

U pravilu, za vrijeme zarazne bolesti treba povećati dozu produljenog inzulina. Ako u mokraći nema ketona, pokušajte ga povećati za 25-50%. Ako test trake pokazuju ketone u mokraći, onda povećajte dozu Latnusa, Levemira ili Protafana za 50-100%. Također možete dati brzu injekciju inzulina kako biste smanjili povišeni šećer u krvi. Nakon povećanja doze inzulina, mjerite šećer glukometrom svakih 1-2 sata.

Inzulin se ne apsorbira i neće raditi ako je tijelo dehidrirano. Pijte posebno puno tekućine dok se liječite od zarazne bolesti. To je vitalno. Približna stopa za odrasle - jedna šalica tekućine na sat dok je pacijent budan. Za djecu - 0,5 šalice tekućine na sat. Tekućina koju pijete ne smije sadržavati kofein. To znači da crni i zeleni čaj nisu prikladni.

Pročitajte više na temu “Kako liječiti visoku temperaturu, prehladu, povraćanje i proljev kod dijabetesa”.

Zubni karijes komplicira liječenje dijabetesa

Ljudi mnogo manje pažnje posvećuju zubima nego što bi trebali. To posebno vrijedi za dijabetičare. Isprva kronično povišen šećer dovodi do zaraznih bolesti usne šupljine, jer stvara povoljan hranjivi medij za bakterije. Zatim, infekcija u usnoj šupljini sprečava snižavanje šećera u krvi na normalnu razinu. Začarani krug.

Rijetko se može vidjeti bolesnik s dijabetesom "s iskustvom" koji ne bi imao problema sa zubima. Zarazne bolesti usne šupljine, koje su ozbiljne, mogu biti znak dijabetesa za one pacijente koji još nisu pregledani i dijagnosticirani. Stomatolozi često upućuju svoje pacijente na krvni test za šećer, a njihove su sumnje u pravilu opravdane.

Ako inzulin iznenada prestane raditi, tj., Normalna doza inzulina ne smanjuje šećer na isti način kao i obično - prije svega, pobrinite se da inzulin u bočici nije zamućen. Zatim provjerite je li datum isteka istekao. Ako je to u redu, onda je razlog broj 3 o prevalenciji - razvija se zarazna bolest u ustima. Prije svega, provjerite vaše desni zbog znakova infekcije. Popis tih znakova uključuje crvenilo, oticanje, krvarenje, nježnost na dodir. Stavite ledenu vodu u usta i držite je 30 sekundi. Ako zub padne - to je definitivno infekcija, odmah konzultirajte zubara.

Infektivne bolesti zuba i desni kod dijabetičara su vrlo česte. Moraju se liječiti što je prije moguće, jer ometaju održavanje šećera normalno. Za vašu informaciju, stomatologija u zemljama ZND-a smatra se boljom u smislu omjera cijene i kvalitete nego u cijeloj Europi. Zato što država nije previše regulirana. Nadajmo se da će se ova situacija nastaviti. Počinje se razvijati "stomatološki turizam" za nas iz Britanije i SAD-a. U takvoj situaciji, mi smo s vama - mještanima - sve više neugodno hodati s lošim zubima.

Skrivena upala i kako je eliminirati

Dijabetes tipa 2 sastoji se od 2 poremećaja metabolizma:

Otpornost na inzulin - smanjena osjetljivost tkiva na inzulin
Proizvodnja inzulina gušterače u količini nedovoljnoj za prevladavanje inzulinske rezistencije.

Evo 5 razloga koji uzrokuju otpornost na inzulin. To su nasljednost (genetski uzroci), dehidracija, zarazne bolesti, pretilost i povišen šećer u krvi. Sada napravite pojašnjenje. Zarazne bolesti i pretilost izravno ne uzrokuju otpornost na inzulin, već zato što izazivaju upalu. Skrivena ili otvorena upala povećava otpornost na inzulin.

Upala je odgovor imunološkog sustava na invaziju stranih proteina, osobito mikroorganizama. Pretpostavimo da je netko povrijeđen i zaraza je upala u ranu. Imunološki sustav pokušava uništiti klice, usmjeravajući svoje "borce" protiv njih. Nuspojava ove bitke je da rana buja, boli, postaje crvena, postaje vruća na dodir, a iz nje se oslobađa gnoj. Sve je to upala.

Važni uzroci latentne upale, osim infekcija:

Abdominalna pretilost (na trbuhu i oko struka) - masne stanice izlučuju tvari u krvotok koje izazivaju latentne upalne reakcije.
Autoimune bolesti, kao što su eritematozni lupus, juvenilni reumatoidni artritis i drugi.
Netolerancija na gluten. To je protein koji se nalazi u žitaricama, osobito u pšenici, raži, zobi i ječmu. Teška genetska netolerancija na gluten je ozbiljna bolest koja se naziva celijakija. Istovremeno, 70-80% ljudi ima blagu netoleranciju na gluten. To uzrokuje kroničnu latentnu upalu i, kroz nju, otpornost na inzulin.

Kronična upala je ozbiljan problem na koji lokalni liječnici praktički ne obraćaju pozornost. Međutim, latentne upalne reakcije mogu godinama "tinjati" tijelo. Oni povećavaju otpornost na inzulin, kao i oštećuju krvne žile iznutra, uzrokujući aterosklerozu, a zatim srčani udar i moždani udar.

Dajte anti-upalne reakcije ozbiljnu pozornost! Nije tako ozbiljno kao održavanje dosljedno niskog šećera u krvi, ali još uvijek značajno. Što treba učiniti:

Uzmite krvne testove za biljege upale. Prije svega, to je C-reaktivni protein (ne treba ga miješati s C-peptidom!) I fibrinogen.
Riješite probleme s zubima. Bolesni zubi su žarište kronične infekcije koja povećava otpornost na inzulin, a također polako uništava krvne žile, povećavajući rizik od srčanog i moždanog udara.
Važno je! Pretražujte simptome netolerancije na gluten na internetu. Ako imate ove simptome, pokušajte kombinirati dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata s dijetom bez glutena. Procijenite promjene u blagostanju nakon 6 tjedana. Ako postane bolje, nastavite jesti na isti način.
Sljedeći dodaci smanjuju razinu kronične upale u tijelu: alfa-lipoična kiselina, ekstrakt zelenog čaja, kao i izvori omega-3 masnih kiselina - riblje ulje, laneno ulje, ulje noćurka. Pročitajte i koje dodatke uzimate za hipertenziju i probleme sa srcem.

Stres, ljutnja, ljutnja

Situacije koje uzrokuju stres ili bijes, ponekad se događaju svima nama. Neki primjeri su:

javni govor;
polaganje ispita;
poziv na tepih šefu;
posjet zubaru;
posjet liječniku od kojeg očekujete loše vijesti.

Oštro oslobađanje hormona stresa uzrokuje, između ostalog, povećanje šećera u krvi. Međutim, reakcija svih ljudi je različita. Isti događaj može vas jako razljutiti, a druga osoba s dijabetesom neće vas uopće uhvatiti. Prema tome, njegov šećer ne raste. Zaključak: morate pratiti situacije koje se redovito ponavljaju, au njima vaš šećer poleti zbog stresa. Koji razlozi redovito uzrokuju skokove šećera? Ako ih definirate, možete unaprijed predvidjeti i planirati svoju reakciju. Predvidljive nevolje su u vašoj moći i odbačene.

Većina stresnih situacija događa se spontano. Ali neke od vas se sigurno događaju redovito. U takvim slučajevima unaprijed znate što će se dogoditi i kada će se to dogoditi. Uzmite malu dozu brzodjelujućeg inzulina 1-2 sata prije namjeravanog događaja. To kompenzira učinke hormona stresa. U isto vrijeme, morate mjeriti šećer glukometrom svakih 30-60 minuta kako biste bili sigurni da niste pretjerali s dozom inzulina. Recimo da trebate 1-2 ED brzi inzulin za prevenciju prije stresne situacije. Ako unaprijed ne napravite profilaktičku injekciju, trebat ćete ubosti 4-6 U kako biste ugasili šećer kada je već skočio. I najvjerojatnije, nećete sići s jednom injekcijom, ali trebat ćete napraviti dvije injekcije u razmaku od 4-5 sati. Prevencija je mnogo jednostavnija i točnija od izlučivanja šećera kada je već porasla.

Mnogi ljudi s dijabetesom imaju naviku okrivljavati kronični stres jer nisu u stanju pravilno kontrolirati šećer u krvi. To je pogrešno i opasno gledište. To vam omogućuje da uklonite odgovornost za usklađenost s režimom lijenog pacijenta, prebacujući ga u "nepremostive" okolnosti. Nažalost, u takvoj situaciji, komplikacije dijabetesa se brzo razvijaju, i ne postoje nikakvi izgovori.

Dr. Bernstein godinama prati svoje pacijente i svoj vlastiti dijabetes. Za to vrijeme zaključio je da kronični stres nema izravan učinak na šećer u krvi. Je li to samo ako ga pacijent koristi kao izgovor za izbjegavanje pridržavanja režima. Najčešće se to očituje u činjenici da dijabetičar dopušta sebi da se prejeda ili pojede “zabranjenu” hranu koja je bogata ugljikohidratima.

Svatko od nas s vremena na vrijeme prolazi kroz razdoblja neuspjeha i tuge. Njihov opsežan popis uključuje: problematične brakove, razvod, otkaz ili gubitak posla, sporo izumiranje voljene osobe zbog neizlječive bolesti, itd. Takva razdoblja mogu trajati dugo vremena i čini se da ste potpuno izgubili kontrolu nad svojim životom. Zapravo, uvijek postoji barem jedna stvar koju možete precizno kontrolirati. Ovo je vaš šećer u krvi.

Mnogi dijabetičari primjećuju da im šećer u krvi skokovi zbog kratkih epizoda akutnog stresa. Klasični primjeri takvih situacija su teški pregledi u obrazovnoj ustanovi, kao i javni govor. Dr. Bernstein primjećuje da mu šećer u krvi skače na 4,0-5,5 mmol / l svaki put kada ga moraju intervjuirati televizijski reporteri. Stoga je u takvim situacijama potrebno uvesti dodatni “kratki” inzulin.

Opće je pravilo. Ako je epizoda dovoljno akutna da uzrokuje nalet epinefrina (adrenalina), vjerojatno će uzrokovati skok šećera u krvi. Epinefrin je jedan od hormona stresa koji uzrokuju da jetra pretvori svoje zaliha glikogena u glukozu. To je dio ljudske borbe ili pokretanja instinktivne reakcije. Tijelo pokušava pružiti dodatnu energiju kako bi se nosilo s prijetećom situacijom. Povećana razina epinefrina obično se očituje u povećanju brzine pulsa i drhtanju ruke. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 u početnoj fazi, koji proizvode dovoljno ili čak previše inzulina, malo je vjerojatno da akutni stres uzrokuje skok šećera u krvi.

Ako šećer u krvi ostane povišen nekoliko dana zaredom, a još više tjednima, onda nije potrebno to zapisati kao kronični stres ili akutna epizoda. Potražite razumniji razlog i uklonite ga.

kofein

Kofein je stimulans koji povećava šećer u krvi oko 1 sat nakon konzumacije. Zbog toga jetra razgrađuje više glikogena i oslobađa glukozu u krv. Kofein djeluje jače na neke ljude nego na druge. Možda je to jedan od uzroka neobjašnjivih skokova šećera koji imate.

Hrana koja sadrži značajne doze kofeina

Kako smanjiti razine šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2.

Stopa i dopuštene fluktuacije šećera nakon obroka kod dijabetesa tipa 2

Značajke dijabetesa neovisnog o inzulinu

Pokazatelji glukoze u različitim razdobljima

Venska krv

Pokazatelji u drugim vremenskim segmentima

Šećer nakon jela kod dijabetesa tipa 2

Jutarnji šećer

Mehanizam razvoja fenomena

Kako otkriti fenomen

Korekcija jutarnje hiperglikemije

Način mjerenja

Pokazatelji zadržavanja unutar prihvatljivih granica

Šećer u krvi kod dijabetesa tipa 2

Pokazatelji šećera za dijabetes tipa 2

Šećer u krvi prije jela

Uzroci visokog jutarnjeg šećera

Razina šećera nakon obroka

Razlozi za povećanje šećera nakon obroka

Kontrolne značajke

Normalizacija pokazatelja

Razina šećera u krvi

Kako uzeti test krvi za glukozu na prazan želudac?

Kolika je stopa šećera u krvi?

Da li se ta stopa razlikuje kada uzimate krv iz prsta i vene?

Kako se mjerenje šećera u postu razlikuje od mjerenja prije doručka?

Zašto je post šećer veći ujutro nego poslijepodne i navečer?

Zašto je šećer ujutro na prazan želudac visok, a nakon jela postaje normalno?

Što učiniti, kako se liječi, ako se šećer diže samo ujutro na prazan želudac?

Što učiniti ako je šećer na prazan želudac bio 6 ili veći? Je li to dijabetes ili ne?

Učinak zore

Kako smanjiti šećer u krvi na prazan želudac?

Što jesti u večernjim satima za večeru ili noću prije spavanja, tako da je sljedećeg jutra šećer normalan?

Kako dnevni unos alkohola utječe na indeks šećera ujutro na prazan želudac?

Visoki šećer ujutro za dijabetes

Odgovara endokrinologinja Galina Alexandrovna Akmaeva

Visoki jutarnji šećer za dijabetes tipa 2

Kako smanjiti razine šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2.

Kako smanjiti šećer u krvi?

Jutro, visoka razina šećera u krvi

Hormoni i dijabetes

1) Inzulin se proizvodi u beta stanicama gušterače i pomaže tijelu da koristi glukozu iz hrane. Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju tendenciju da izgube najmanje 50% ukupnog broja beta stanica, a njihove rezerve inzulina postupno se smanjuju.

2) Amilin, izoliran iz beta stanica, usporava oslobađanje glukoze u krvotok nakon jela, usporavajući pražnjenje želuca i povećavajući osjećaj sitosti. Osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 imaju nedostatak amilina.

4) Glukagon je hormon hormona gušterače alfa koji razgrađuje glukozu pohranjenu u jetri i mišićima i oslobađa ju kako bi osigurao energiju tijelu ako glukoza iz hrane nije dostupna.

Nekontrolirani šećer u krvi tijekom spavanja

Je li moguće promijeniti dijabetes tipa 2?

Počnite uzimati, mijenjati ili dodavati lijekove

Smršavite kako biste smanjili šećer u krvi

Visok šećer ujutro

Fenomen "jutarnje zore" u dijabetičara

Somodja sindrom (post-hipoglikemijska hiperglikemija)

Liječenje Somogia sindroma

Što utječe na šećer u krvi

Sjedeći način života

Gubitak težine ili debljanje

Zašto ne možete prejesti

Intenzivan mentalni rad

godine

Refleksni šećer se povećava nakon hipoglikemije

Fenomen zore i kako ga kontrolirati

klima

putovanje

visina

Zarazne bolesti

Zubni karijes komplicira liječenje dijabetesa

Skrivena upala i kako je eliminirati

Stres, ljutnja, ljutnja

kofein

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks