Glukofag s normalnim šećerom

• Razlozi

Kako bi se smanjio višak šećera u krvi i korekcija metabolizma ugljikohidrata, imenuju se sredstva iz skupine bigvanida. "Glukofag" kod šećerne bolesti ima dobru hipoglikemijsku aktivnost tijekom dana i smanjuje napuhanu glukozu. Pokazalo se da je to djelovanje povećanjem osjetljivosti tkiva na inzulin, bilo vlastitim ili vanjskim. Uz normalnu razinu glukoze, lijek ne izaziva hipoglikemiju. Redoviti unos tableta pridonosi ispravljanju metabolizma i gubitku prekomjerne težine, ali za to je potrebno pravilno jesti i povezati tjelesnu aktivnost.

Opis i obilježja uporabe lijeka "Glyukofazh"

Aktivni sastojak i oblik otpuštanja

Glavni element koji ima terapeutski učinak je supstanca iz bigvanidne skupine - metformin hidroklorid. Pomoćne komponente lijeka - magnezijev stearat, povidon, makrogol, hipromeloza. Realizirana sredstva u obliku okruglih bijelih tableta za oralnu primjenu, koja sadrže 500, 850, 1000 mg aktivnog metformina i pakirana u blistere od 10, 15 i 20 komada. A tu je i produljeni oblik lijeka - "Glucophage Long" u obliku duguljastih tableta s 500 i 850 mg aktivnog sastojka. Jedno pakiranje sadrži 30 ili 60 komada.

Mehanizam terapijskih učinaka

Hipoglikemijski učinak lijeka postiže se inhibicijom sinteze molekula glukoze u jetrenom tkivu, što dovodi do smanjenja razine šećera u krvi na prazan želudac. Lijek usporava apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, povećava osjetljivost stanica na inzulin. Aktivni metformin stimulira hvatanje i preradu šećera mišićnim tkivom i time smanjuje njegov sadržaj u krvotoku. Utječe na metabolizam masti, smanjuje količinu kolesterola i drugih lipida koji izazivaju aterosklerozu. Tablete za dijabetes "Glucophage" pogoršati apetit, tako da možete uzeti lijek za normalizaciju viška težine, koja je često popraćena dijabetesom. Metformin inhibira trombozu usporavajući adheziju trombocita i pojačavajući proces cijepanja proteinskih vlakana fibrina. Do trenutka kada je vrhunac djelotvornosti lijeka opažen nakon 2-2,5 sata nakon gutanja.

Lijek ne utječe na proizvodnju inzulina od strane ljudskog pankreasa, pa čak i ako nema šećerne bolesti, Glucophage ne uzrokuje da vrijednosti glukoze padnu na kritične vrijednosti.

Patologije za koje će Glucophage pomoći

Dobar hipoglikemijski učinak lijeka omogućuje njegovo korištenje u liječenju dijabetesa melitusa bilo koje vrste za snižavanje šećera u krvi na prazan želudac i tijekom dana. Ova patologija je glavna indikacija za uporabu lijekova. "Glukofag" kod dijabetesa tipa 2 pomaže u smanjenju prekomjerne težine i smanjuje rizik od komplikacija. Kod predijabetesa, lijek ne dopušta daljnji razvoj bolesti. Pozitivan učinak lijeka uočen je u sljedećim patologijama:

• metabolički sindrom;
• visoke razine pretilosti;
• policistični jajnici;
• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate.

Natrag na sadržaj

Kako uzeti lijek za dijabetes?

Lijek "Glyukofazh" za dijabetes se uzima oralno 500-850 mg 2-3 puta dnevno prije jela ili nakon njega. Nakon 10-15 dana, možda ćete morati povećati dozu na 1000 mg tri puta dnevno. Prilagodba doze provodi se postupno, pod kontrolom glikemijskih pokazatelja. Maksimalno dopušteno uzeti 3000 mg dnevno. Tablete se propisuju duže vrijeme, međutim, uz malu hiperglikemiju, trajanje primjene se svodi na normalizaciju razine u krvi. Lijek "Glucophage Long 750" djeluje dugo vremena, tako da se mora uzeti 1 put dnevno navečer. Često pretili pacijenti odlaze kod liječnika s takvom pritužbom: "Pijem lijek prema propisanom režimu, ali se težina ne smanjuje." Treba imati na umu da korištenje "Glyukofazh" za mršavljenje mora nužno biti popraćena prehranom hrane s ograničenjem brzih ugljikohidrata u prehrani i tjelesnoj aktivnosti.

Postoje li kontraindikacije?

Postoje bolesti i stanja tijela u kojima je tableta "Glucophage" zabranjena. Prije svega, to je individualna netolerancija na metformin. I ne možete piti lijek tijekom trudnoće i dojenja, djece i osoba starijih od 60 godina, alkoholičara. Bolesnike koji su nedavno pregledali s kontrastom koji sadržava jod, treba odgoditi za 2 dana. Kontraindikacije za liječenje dijabetesa "Glukofage":

• disfunkcija jetre i bubrega;
• zarazne bolesti;
• groznica;
• dehidracija;
• tkivne hipoksije;
• alkoholno trovanje;
• teške ozljede;
• koma;
• ketoacidoza.

Natrag na sadržaj

Nuspojave u liječenju dijabetesa "Glukofage"

Recepcija "Glyukofazh" često popraćena neugodnim simptomima. Nakon prvih doza primjećuje se dispepsija: apetit se pogoršava, pojavljuje se neugodan metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, nadutost i proljev. Ove pojave u većini slučajeva prestaju samostalno, nakon tjedan dana primjene. Najopasniji uvjet koji biguanidi mogu uzrokovati je laktička acidoza. Višak mliječne kiseline u krvi ugrožen je komom, smrću i manifestira slabost, vrtoglavicu, tahikardiju, otežano disanje, pad krvnog tlaka i nelagodu u želucu. Također su zabilježene sljedeće nuspojave:

• svrab i osip na koži;
• anemija zbog nedostatka vitamina B12.

Da bi se smanjio intenzitet neugodnih simptoma gastrointestinalnog trakta, povećati dozu lijeka treba postupno.

Kompatibilnost s lijekovima

Moguće je uzeti "Glucophage" iz dijabetesa melitusa, kako samostalno, tako i zajedno s drugim hipoglikemijskim sredstvima. U slučaju kombinacije s inzulinom, doza treba smanjiti za polovicu. Intenzivno smanjenje šećera u krvi opaženo je u kombinaciji s glibenklamidom, lijekovima sulfoniluree, salicilatima. Ne preporučuje se kombinirati Glucophage sa steroidnim hormonima, kontraceptivnim lijekovima, rendgenskim jodidnim kontrastima, neurolepticima, diuretikom, simpatikomimeticima, srčanim i antihipertenzivnim lijekovima. Alkohol i lijekovi koji sadrže etanol su strogo zabranjeni tijekom terapije.

Analozi lijeka na farmaceutskom tržištu

U slučaju teške alergije na lijek ili ozbiljnih nuspojava, potrebno je zamijeniti "Glucophage" lijekom sa sličnim aktivnim sastojkom i sličnim učinkom na tijelo. Analogi strukture su lijekovi "Metformin", "Siofor", "Diaformin", "Metfohamma", "Insufor", "Meglukon", "Langerin". Postoje kombinacije aktivne tvari metformin s drugim hipoglikemijskim komponentama - "Duglimax", "Dianorm - M".

Glucophage i Glucophage Long

Glucophage i Glucofage Long: saznajte sve što vam je potrebno. Razumjeti kako uzeti ove tablete za dijabetes tipa 2 i za gubitak težine. Također se (neslužbeno) koriste kako bi se usporilo starenje i spriječile bolesti povezane s dobi, osobito one povezane s pretilošću. Na ovoj stranici naći ćete upute za uporabu, napisane jednostavnim jezikom. Saznajte indikacije, kontraindikacije, doze i nuspojave. Tu su i brojne prave recenzije pacijenata.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Glukofag i Glucofage Long: detaljan članak

Razumjeti razliku između Long Glucophage i običnih tableta. Usporedite recenzije pacijenata o ovom lijeku i njegovim jeftinim ruskim kolegama.

Upute za uporabu

Uzimajući Glyukofazh (metformin), morate slijediti dijetu.

Dolje su odgovori na pitanja koja dijabetičari često postavljaju o ovom lijeku.

Koja je razlika između Glucophagea i metformina?

Glukofag je trgovački naziv lijeka, a metformin je njegov aktivni sastojak. Glukofag nije jedina vrsta pilula čiji je aktivni sastojak metformin. U ljekarni možete kupiti ovaj lijek za dijabetes i za mršavljenje pod mnogim različitim imenima. Na primjer, Siofor, Gliformin, Diaformin, itd. Međutim, Glucophage je izvorno uvezena droga. To nije najjeftinije, već se smatra najvišom kvalitetom. Ovaj lijek ima vrlo pristupačnu cijenu, čak i za umirovljenike, tako da stranica endocrin-patient.com ne preporučuje eksperimentiranje s jeftinim kolegama.

Koja je razlika između običnih Glucophaga i Glucophage Long? Koji lijek je bolji?

Glyukofazh Long - ovo je tableta s polaganim oslobađanjem aktivne tvari. Počinju djelovati kasnije od uobičajenog Glucophagea, ali njihovo djelovanje traje duže. To ne znači da je jedan lijek bolji od drugog. Dizajnirane su za različite namjene. Lijekovi dugog djelovanja obično se uzimaju noću, tako da je sljedećeg jutra normalno da se posta šećer u krvi. Međutim, ovaj lijek je lošiji od uobičajenog Glucophagea, pogodnog za kontroliranje šećera tijekom dana. Ljudima čije uobičajene tablete metformina uzrokuju tešku proljev, savjetuje se da ih počnu uzimati s minimalnom dozom i da se ne žuri da ih povećaju. Ako to ne pomogne, onda morate ići na dnevni lijek Glucophage Long.

Koje su koristi i štete za tijelo ovih tableta?

U uputama za uporabu ovog lijeka potrebno je pažljivo proučiti dijelove o indikacijama, kontraindikacijama i nuspojavama. Ako nemate kontraindikacija, neće biti štete. Ljudi koji pate od pretilosti, predijabetesa ili dijabetesa tipa 2, tablete metformina su od velike koristi. Oni snižavaju šećer u krvi, pomažu u mršavljenju, poboljšavaju rezultate kolesterola i drugih kardiovaskularnih rizika. Potvrđeno je da ovaj lijek usporava razvoj komplikacija dijabetesa, produžava život bolesnika.

Glukofag dug za dijabetes: pregled bolesnika

Milijuni ljudi uzimaju Glucophage već gotovo 50 godina. Njihovo veliko opće iskustvo pokazalo je da je to siguran lijek. Jedina moguća šteta je pojava nedostatka vitamina B12 u tijelu. Povremeno možete uzeti ovaj vitaminski tečaj za prevenciju.

Glyukofazh, Glyukofazh Long ili Siofor: što je bolje?

Glukofag je izvorni lijek metformina. Trajanje patenta za njega je odavno isteklo, tako da se brojni analozi prodaju u ljekarnama. Siofor je jedan od njih. Također na tržištu postoji nekoliko analoga proizvedenih u Rusiji. Dr. Bernstein uvjerava da Glucophage snižava šećer u krvi mnogo više nego Siofor i druge tablete metformina od konkurentskih tvrtki. Velika publika na endocrin-patient.com također potvrđuje da Glucophage pomaže bolje od jeftinih tableta metformina, a rjeđe uzrokuje proljev.

Izvorni lijek Metformin ima vrlo pristupačnu cijenu. Stoga nema smisla uzimati Siofor i druge analoge kako bismo uštedjeli novac. Glucophage Long - tablete metformina proširenog djelovanja iste tvrtke koja proizvodi izvorni Glucophage. Ovaj lijek je optimalan za kontrolu šećera u krvi ujutro na prazan želudac, ako se uzima u večernjim satima. Također, ako Siofor ili redoviti Glucophage uzrokuju nepodnošljiv proljev, pokušajte ih zamijeniti Long Glucophageom.

Kako ovaj lijek utječe na jetru i bubrege?

Obratite pažnju na poglavlje o kontraindikacijama u uputama za uporabu. Glukofag je kontraindiciran kod zatajenja jetre, kao i zatajenje bubrega u srednjoj i uznapredovaloj fazi. Uz teške bolesti jetre i bubrega, prekasno je za liječenje od dijabetesa.

U isto vrijeme, tablete metformina mogu se i trebaju uzimati u bolesnika koji imaju masnu hepatozu - pretilost jetre. Zajedno s dijetom s malo ugljikohidrata i tjelesnom aktivnošću, lijek poboljšava stanje pacijenata. Masna hepatoza brzo prolazi nakon što ljudi počnu provoditi preporuke opisane na ovoj stranici. Ostale komplikacije, kao što je ukočenost u nogama, zahtijevaju više vremena za zacjeljivanje.

mršavljenje

Glyukofazh - popularan alat za mršavljenje, kao i drugi slični lijekovi koji sadrže metformin. Ovaj lijek pomaže u gubitku viška kilograma, ne samo za osobe s dijabetesom, već i za osobe koje imaju normalan šećer u krvi. Metformin - gotovo jedini lijek koji omogućuje gubitak težine bez štete po zdravlje. Naprotiv, poboljšat će rezultate analiza kolesterola i triglicerida. Recenzije ljudi koji uzimaju Glyukofazh za mršavljenje, potvrđuju njegovu učinkovitost. Međutim, višak težine počinje nestati odmah, ali nakon nekoliko tjedana. Možete očekivati ​​da ćete izgubiti nekoliko kilograma, ali tablete metformina vjerojatno neće pomoći postići idealnu težinu.

Glukofag i Siofor za mršavljenje: pregled bolesnika

Za liječenje pretilosti Glucophage treba uzimati prema istim shemama kao i za kontrolu dijabetesa. Počnite s minimalnom dozom od 500-850 mg dnevno i postupno povećavajte do maksimalno dopuštene. Možete očekivati ​​da će se zahvaljujući ovom lijeku vaša tjelesna težina smanjiti za 2-3 kg bez promjena u prehrani i razini tjelesne aktivnosti. Ako imate sreće, možete izgubiti 4-8 kg. Glukofag treba uzimati kontinuirano kako bi se postigli postignuti rezultati. U slučaju otkazivanja lijeka, dio ispuštenih kilograma može se vratiti, i to je sve. Web stranica endocrin-patient.com preporučuje prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata kako bi gubitak težine bio učinkovitiji.

Inzulin je hormon koji ne utječe samo na apsorpciju glukoze, nego također potiče taloženje masti i blokira razgradnju masnog tkiva. Ljudi koji su skloni pretilosti obično imaju povišenu razinu inzulina u krvi. Njihova tkiva imaju smanjenu osjetljivost na ovaj hormon. Ovaj metabolički poremećaj naziva se otpornost na inzulin. Lijek Glucophage ga djelomično eliminira, smanjuje se razina inzulina u krvi. To je blagotvorno djelovanje za osobe koje imaju prekomjernu težinu, kao i za pacijente s dijabetesom tipa 2. t Što je u krvi normalna razina inzulina, to je lakše izgubiti težinu. Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata pomaže boljoj otpornosti na inzulin nego Glucophage. Najbolji rezultat je istovremena prehrana i uzimanje tableta metformina.

Kako uzeti

Prije nego uzmete Glucophage za mršavljenje ili protiv dijabetesa, pažljivo pročitajte upute za uporabu. Uvjerite se da nemate kontraindikacija. Provjerite moguće nuspojave. Razumjeti razliku između Glucophage Long i običnih tableta metformina, koji lijek bolje odgovara vašim potrebama. Preporučljivo je uzeti testove koji provjeravaju rad jetre i bubrega, kao i konzultirati liječnika. Međutim, metformin se smatra takvim sigurnim lijekom koji se prodaje u ljekarnama bez recepta.

Glukofag često uzrokuje proljev i druge probavne probleme. Da biste ih oslobodili, ili čak potpuno izbjegli, počnite uzimati s minimalnom dozom od 500-850 mg dnevno. Pijte ovaj lijek s hranom. Možete povećati dozu za 500 ili 850 mg dnevno jednom tjedno ili svakih 10-15 dana, pod uvjetom da pacijent dobro podnosi tretman. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 2000 mg za lijek Glucophage Long i 2550 mg (tri tablete od 850 mg) za konvencionalne metforminske tablete. To je ciljana doza za liječenje pretilosti i kontroliranje dijabetesa tipa 2.

Bolesnici s teškim dijabetesom mogu i trebaju kombinirati Glucophage s injekcijama inzulina. Metformin smanjuje potrebu za inzulinom za otprilike 20-25%, a prijelaz na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata - 2-10 puta. Kod dijabetičara se povećava rizik od ubrizgavanja previše inzulina i izazivanja hipoglikemije. Počevši s uzimanjem metformina, bolje je značajno smanjiti dozu inzulina, a zatim ih lagano povećati ako je potrebno.

Glukofag je važan, ali ne i glavni dio učinkovitog liječenja dijabetesa tipa 2. Glavni lijek je dijeta, a pilule i inzulin samo ga nadopunjuju.

Za usporavanje starenja

Neki ljudi uzimaju Glucophage kako bi produžili život. Zdrave, tanke osobe teško da trebaju istu visoku dozu kao i pacijenti s dijabetesom i pretilosti. Vjerojatno im je dovoljno 500-1700 mg dnevno. Nažalost, nema točnijih informacija o doziranju metformina kao lijeka za starost. Studije ovog pitanja i dalje traju, njihovi rezultati se ne očekuju uskoro. Glucophage Duge tablete se ne mogu žvakati, morate ih progutati cijelu. Manje je vjerojatno da će ovaj lijek uzrokovati proljev i druge nuspojave od uobičajenog metformina koji se odmah apsorbira. Pogledajte ovu stranicu na videu Elene Malysheve o uzimanju metformina kao lijeka za starost.

Koliko dugo trebate uzimati ovaj lijek? Je li moguće stalno piti Glucophage?

Glukofag nije lijek za rad na terenu. Ako imate indikacije za njegovu primjenu, a nuspojave se mogu tolerirati, morate uzimati tablete stalno, svaki dan, bez prekida. U slučaju povlačenja droge, razine šećera u krvi vjerojatno će se pogoršati, a neke od dodatnih kilograma će biti vraćene.

Ponekad ljudi s pretilošću i dijabetesom tipa 2 mogu puno izgubiti na težini, potpuno promijeniti svoje mišljenje i metabolizam. U takvim slučajevima možete odbiti metformin bez negativnih posljedica. Ali to rijetko djeluje.

Jesu li ove tablete ovisne?

Nešto nakon što pacijent dostigne maksimalnu dozu metformina, njegov šećer u krvi i tjelesna težina prestane se smanjivati. Drže se stabilno, i to je u redu. Medicina Glucophage poboljšava tijek bolesti, ali nije lijek za lijek i ne može pružiti potpuni lijek. Da biste uspješno kontrolirali dijabetes ili predijabetes, ne trebate samo uzimati pilule, već i slijediti dijetu i tjelovježbu.

U bolesnika koji ne vode zdrav način života, šećer u krvi neizbježno raste s godinama. U takvim situacijama prikladno je žaliti se da je lijek izazvao ovisnost. U stvari, problem je u tome što se ne pridržavate režima. Hrana zabranjena od hrane, kao i sjedeći način života, imaju razarajući učinak na tijelo. To nije u mogućnosti nadoknaditi bilo tablete, čak i najotmjenije i skupo.

Zašto bi Glucophage Long trebao biti pijan navečer?

Glucophage Long je lijek s produženim djelovanjem koji se obično koristi za kontrolu šećera u krvi ujutro na prazan želudac. U takvim slučajevima, lijek se mora uzeti navečer, tako da djeluje tijekom noći. Uobičajene tablete metformina nisu prikladne za ovu svrhu, jer njihova aktivnost završava ranije od sindroma jutarnje svitanja. Vaš zadatak je zadržati šećer ujutro na prazan želudac u rasponu od 4,0-5,5 mmol / l. Ako uzimanje lijeka Glucophage Long nije dovoljno za to, potrebno je ubod nekoliko jedinica inzulina. Nemojte biti lijen da to učinite, inače će vas komplikacije dijabetesa iznenaditi svojim iznenadnim izgledom. Pročitajte više o tome kako normalizirati šećer ujutro na prazan želudac.

Koja dijeta treba slijediti tijekom uzimanja ovog lijeka?

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata jedina je ispravna odluka za pacijente s pretilošću, pre-dijabetesom i dijabetesom tipa 2. t Pregledajte popis zabranjenih namirnica i potpuno ih uklonite iz svoje prehrane. Jedite ukusne i zdrave dopuštene hrane, možete koristiti uzorak izbornika za tjedan dana. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata glavni je tretman za dijabetes tipa 2. t Mora se nadopuniti lijekom Glucophage i, ako je potrebno, također injekcijama inzulina u malim dozama. Neki ljudi low-carb dijeta pomaže da izgubite težinu, dok drugi - ne vrlo. Međutim, ovo je najbolji alat koji nam je na raspolaganju. Još su lošiji rezultati upotrebe dijetalne hrane s niskim udjelom masti i masti. Ako se okrenete hrani s niskim udjelom ugljikohidrata, vratit ćete se na normalnu razinu šećera u krvi, čak i ako ne uspije značajno izgubiti težinu.

Glukofage povećavaju ili snižavaju krvni tlak?

Glukofag ne povećava krvni tlak. Blago pojačava učinak tableta za hipertenziju - diuretike, beta-blokatore, ACE inhibitore i druge.

Kod dijabetičara koji se liječe prema metodama endocrin-patient.com, krvni tlak brzo opada. Jer tako djeluje low-carb dijeta. Uklanja višak tekućine iz tijela, uklanja otekline i povećava stres na krvnim žilama. Glyukofazh i lijekovi za hipertenziju blago pojačavaju učinak jedni druge. Uz visoku vjerojatnost, morat ćete u potpunosti odustati od lijekova za snižavanje tlaka. To vas vjerojatno neće uznemiriti :).

Je li ovaj lijek kompatibilan s alkoholom?

Glukofag je kompatibilan s umjerenim konzumiranjem alkohola. Uzimanje ovih lijekova ne zahtijeva apsolutno trezan način života. Ako nema kontraindikacija za uzimanje metformina, tada vam nije zabranjeno postupno piti alkohol. Pročitajte članak „Alkohol u dijabetesu“, sadrži mnogo korisnih informacija. Iznad ste pročitali da metformin ima opasnu, ali vrlo rijetku nuspojavu - laktičku acidozu. U normalnim situacijama, vjerojatnost ove komplikacije je gotovo nula. Ali ona se uzdiže s jakim trovanjem. Stoga, u pozadini uzimanja metformina ne bi se trebalo napiti. Ljudi koji se ne mogu pridržavati umjerenosti trebali bi se potpuno suzdržati od alkohola.

Što ako Glucophage ne pomogne? Što je lijek jači?

Ako Glyukofazh nakon 6-8 tjedana prijema ne pomaže izgubiti barem nekoliko kilograma viška kilograma, uzeti krvne testove za hormone štitnjače, a zatim se posavjetovati s endokrinologom. Ako se otkrije hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače), trebate se liječiti uzimanjem hormonskih tableta koje je propisao liječnik.

Kod nekih bolesnika s dijabetesom tipa 2 Glucophage ne snižava razinu šećera u krvi. To znači da je gušterača potpuno osiromašena, proizvodnja vlastitog inzulina je prestala, bolest je prešla u teški dijabetes tipa 1. Hitno je početi ubadati inzulin. Također je poznato da tablete metformina ne mogu pomoći tankim dijabetičarima. Takvi pacijenti trebaju se odmah prebaciti na inzulin, ne obraćajući pozornost na lijekove.

Podsjetimo se da je cilj liječenja dijabetesa stalno držati šećer unutar 4,0-5,5 mmol / l. Za većinu dijabetičara Glucophage snižava šećer, ali još uvijek nije dovoljan da ga vrati u normalu. Potrebno je odrediti u koje doba dana se gušterača ne nosi s opterećenjem, a zatim pomaže u injekcijama inzulina u malim dozama. Nemojte biti lijen za korištenje inzulina uz uzimanje lijekova i dijeta. Inače će se razviti komplikacije dijabetesa, čak i sa šećernim indeksom od 6.0-7.0 i više.

Recenzije

Pregledi ljudi koji uzimaju Glyukofazh za gubitak težine i liječenje dijabetesa tipa 2 potvrđuju visoku učinkovitost ovih tableta. Oni pomažu bolje nego Siofor i jeftini ruski kolege. Najbolji rezultati postižu pacijenti koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata dok uzimaju pilule. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 mogu smanjiti svoj šećer na normalnu razinu i održati ga stabilnim i normalnim, kao kod zdravih ljudi. Mnogi se u svojim recenzijama također hvale da uspijevaju izgubiti 15-20 kg prekomjerne težine. Iako se jamstvo uspješnog mršavljenja ne može dati unaprijed. Web stranica endocrin-patient.com jamči dijabetičarima da će uspjeti preuzeti kontrolu nad svojom bolešću, čak i ako ne uspiju značajno izgubiti.

Usporedba lijekova Glucophage i Siofor: pregled bolesnika

Neki ljudi su razočarani što Glucophage ne uzrokuje brz gubitak težine. Doista, učinak njegovog primanja postaje vidljiv ne prije nego u dva tjedna, osobito ako počnete liječenje s niskom dozom. Što glatko gubite težinu, veća je vjerojatnost da ćete postići postignuti rezultat dugo vremena. Manje je vjerojatno da će Glucophage Long uzrokovati proljev i druge nuspojave od svih drugih preparata metformina. Ljudi koji žele izgubiti težinu, to pomaže dobro. No, ovaj lijek nije vrlo pogodan za kontrolu šećera u krvi kod dijabetičara nakon jela tijekom dana.

Glukofag dug za dijabetes tipa 2: pregled bolesnika

Negativne recenzije o Glucophage tabletama ostavljene su za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji nisu svjesni prehrane s niskom razinom ugljikohidrata ili ne žele prelaziti na nju. Zabranjena hrana preopterećena ugljikohidratima povećava šećer u krvi i pogoršava zdravlje. Pripravci metformina, pa čak i injekcije inzulina ne mogu nadoknaditi njihove štetne učinke. Kod dijabetičara koji slijede standardnu ​​niskokaloričnu dijetu, rezultati liječenja su prirodno loši. Ne smije se pretpostaviti da je to posljedica slabog učinka lijeka.

Glukofag u liječenju dijabetesa

Glyukofazh povećava osjetljivost tkiva na inzulin ubrzavanjem apsorpcije glukoze u mišićima. Istodobno se smanjuje apetit osobe, što značajno smanjuje količinu hrane koja se konzumira. Osim toga, lijek nema izravan učinak na izlučivanje inzulina, zbog čega beta stanice gušterače zadržavaju svoju funkcionalnu aktivnost.

Predlažem da pročitam nekoliko zanimljivih materijala o ovoj temi, koje sam našao na mreži.

Je li Glucophage učinkovit za dijabetes? Pravila metformina

Šećerna bolest tipa 2 je metabolički poremećaj i ozbiljna je progresivna bolest. Nažalost, danas stručnjaci već mogu govoriti o globalnoj epidemiji dijabetesa, jer je ova bolest postala raširena diljem svijeta, očito zbog ekoloških uvjeta, načina života i moderne hrane.

Često je uzrok smanjenje osjetljivosti stanica na inzulin, zbog čega jednostavno ne može izvršiti svoj učinak. U svakom slučaju, dugotrajna prisutnost glukoze u krvi negativno utječe prije svega na stanje krvnih žila. Stoga je dijabetes melitus uvijek kompliciran patološkim procesima, kako u velikim, tako iu malim.

Doprinosi razvoju aterosklerotskih plakova, povećava rizik od arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i moždanog udara. Drugi problem su akutna stanja koja se mogu pojaviti s vrlo visokom razinom šećera u krvi. U ovom slučaju, pacijenti s dijabetesom mogu upasti u komu, a to je hitno stanje, opasna po život.

To je sasvim dovoljno da se dijabetes melitus tipa 2 smatra ozbiljnim problemom koji zahtijeva pravovremenu dijagnozu i temeljito liječenje. Lijekovi metformina su u širokoj upotrebi za liječenje dijabetesa tipa 2. Danas se smatraju lijekovima prve linije za liječenje dijabetesa.

Imunitet stanica na inzulin je jedna od ključnih točaka u patogenezi dijabetesa tipa 2. Mehanizam djelovanja lijekova metformina temelji se na sposobnosti povećanja osjetljivosti stanica na inzulin, što rezultira sposobnošću apsorpcije iz krvi i procesom glukoze. Osjetljivost na inzulin raste u tri vrste tkiva - masno, mišićno i jetreno - i ova kombinacija ima najučinkovitiji učinak.

Osim toga, metformin smanjuje nezavisnu proizvodnju glukoze u jetri. Pogotovo noću u jetri povećava se proizvodnja glikogena, što dovodi do aktivnijeg rasta aterosklerotskih plakova u krvnim žilama i smanjenja osjetljivosti tijela na lijekove koji snižavaju šećer tijekom dana.

Dakle, pod utjecajem metformina, jetra dobiva više glukoze izvana, a sama proizvodi manje, što povoljno utječe na razinu šećera u krvi. Istodobno, masno i mišićno tkivo aktivno obrađuju glukozu, zbog čega se osjetljivost na inzulin povećava na 50%.

Također je važno napomenuti da metformin smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija, što je jasno ilustrirano studijama u kojima su dijabetičari uzimali metformin i druge lijekove za snižavanje razine šećera u krvi. Uzimali su metformin koji je imao najmanje problema sa srcem i krvnim žilama.

To daje hranu za razmišljanje o primjeni metformina u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji imaju probleme s trombozom, aterosklerozom i zatajenjem srca. Glucophage Long je najučinkovitiji metformin zbog dugotrajnog terapijskog učinka.

Poseban oblik doziranja ovog lijeka omogućuje postizanje istih rezultata kao kod konvencionalnog metformina, međutim, efekt traje dugo vremena, stoga je u većini slučajeva dovoljno koristiti Long Glucophage jednom dnevno. To uvelike poboljšava toleranciju lijekova i kvalitetu života pacijenata.

Polaganim otapanjem ljuske aktivna tvar se postupno oslobađa. Istodobno, intestinalna peristaltika i razina kiselosti ne utječu na proces oslobađanja metformina, stoga se jednako dobar učinak javlja kod različitih bolesnika. Jedna primjena Glucophage Long zamjenjuje dnevni unos redovitog metformina.

Time se izbjegavaju nuspojave gastrointestinalnog trakta, koje se javljaju prilikom uzimanja jednostavnog metformina, zbog naglog povećanja njegove koncentracije u krvi. Glucophage Long dostupan je u tabletama u dozama od 500 i 750 mg. Liječenje obično započinje početnom dozom od 500 mg jednom dnevno.

Međutim, ne smije se prekoračiti maksimalna dnevna doza, čija je veličina 4 tablete od 500 mg ili 3 tablete od 750 mg odjednom. Čak i ako maksimalna dnevna doza nije dovoljna za postizanje normalne razine šećera, može se razmotriti pitanje uzimanja Glucophage Long dva puta dnevno.

Važno je zapamtiti da je pitanje doze ovog lijeka pojedinačno. Mnogo ovisi o prehrani, kojoj se pacijent pridržava, o razini njegove tjelesne aktivnosti, kao io osjetljivosti staničnih receptora na inzulin.

Izvor: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucofage: upute za uporabu, recenzije, troškove

Glukofag je lijek skupine bigvanida, koja se odnosi na hipoglikemijska sredstva. Lijek smanjuje hiperglikemiju, bez izazivanja razvoja hipoglikemije. Lijek čini ljudske periferne receptore osjetljivijima na inzulin. Ovo djelovanje omogućuje stanicama aktivniji rad i apsorpciju glukoze u velikim količinama.

Jetra, pak, prestaje proizvoditi glukozu. To je zbog činjenice da dolazi do inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize. Glavna komponenta lijeka Glucophage je metformin. Zahvaljujući djelovanju u ljudskom tijelu, sinteza glikogena se poboljšava pod utjecajem glikogen sintetaze.

Svi mogući transporteri glukoze povećavaju svoj transportni kapacitet, zbog čega postoji učinkovit učinak na metabolizam lipida. Kod liječenja Glyukofazh-om, upute za uporabu, koje se nalaze u pakiranju s tabletama, pacijent može umjereno smanjiti težinu svoga tijela.

struktura

Lijek se proizvodi u obliku tableta od 1, 0,5 i 0,85 grama, kao i tableta i produljeno djelovanje od 0,5 i 0,75 grama. Jedna tableta sadrži 500/850/1000 miligrama metformina. Magnezij stearat i povidon se dodaju lijeku kao pomoćni elementi.

svjedočenje

Lijek Glyukofazh, upute za uporabu, koji je u kutiji s tabletama, propisan je za liječenje dijabetesa. Osobito se propisuje pacijentima s ovom bolešću, kojima se također dijagnosticira pretilost, a tjelovježba i posebna dijeta ne pomažu u mršavljenju.

Lijek treba koristiti ljudi u starijoj dobi ne samo kao odvojeni lijek, već iu kombinaciji s inzulinom i drugim sredstvima sličnog djelovanja kako bi se poboljšao učinak liječenja. Djeci se propisuje lijek u dobi od 10 godina, i to zasebno i zajedno s inzulinom.

Liječnici često preporučuju Glucophage za osobe kojima je dijagnosticirana prva faza pre-dijabetesa kao prevencija bolesti. To će spriječiti prelazak jedne faze u složeniju. Pogotovo ako promjene u načinu života ne pomažu u postizanju potrebne kontrole glikemije.

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija, u prisustvu kojih liječnik može odbiti uzeti ovaj lijek. To uključuje osjetljivost na sastojke šećerne bolesti. Također, lijek nije propisan za dijabetičnu ketoacidozu, precomu i komu. Problemi s bubrezima i jetrom, kao i zatajenje jetre i bubrega su temelj za odbijanje uzimanja ovog lijeka.

Osobe koje se podvrgavaju rendgenskim pregledima pomoću kontrastnih sredstava za jod trebaju se suzdržati od uzimanja lijekova dva dana prije i nakon zahvata. Stariji ljudi, majke koje doje i osobe koje svakodnevno troše mnogo energije, trebaju uzimati lijek s oprezom pod liječničkim nadzorom.

Tijekom trudnoće ne možete piti ovaj lijek, jer dekompenzirani dijabetes melitus može uzrokovati smrt fetusa ili kongenitalne malformacije. Kada planirate trudnoću, uzimanje metformina treba prekinuti i zamijeniti drugim lijekom. Potrebno je stalno pratiti količinu glukoze u plazmi i držati je na određenoj razini.

farmakodinamiku

Metformin smanjuje simptom, pokazujući povećanje količine glukoze u serumu bez stimuliranja lučenja inzulina. Brojne su studije provedene na lijeku. Pokazali su da je Glucophage djelotvoran kao preventivna mjera za bolest kada postoji rizik razvoja složenijeg stadija bolesti.

farmakokinetika

Nakon uzimanja pilule Glucophage, aktivni sastojak se čvrsto apsorbira iz želuca i crijeva. Biološka raspoloživost lijeka je 50-60% ukupne doze. Tvar se brzo distribuira na tkanine. Maksimalni učinak u plazmi se promatra nakon 2,5 sata, dok se tvar praktički ne veže za svoje proteine.

Nuspojave

Lijek Glyukofazh, upute za uporabu koji opisuje sve nuspojave, mogu se manifestirati na različite načine.

metabolizam:

• Laktička acidoza.
• Imunitet na vitamin B12. To treba imati na umu pacijent koji boluje od megaloblastične anemije.

Probavni sustav:

• Slaba probava i proljev.
• Kolike u želucu, bez želje za jelom.

Najčešće se ovi simptomi pojavljuju na početku lijeka i nestaju sami nakon nekoliko dana. Da biste se riješili tih neugodnih simptoma, liječnici preporučuju uzimanje Glucophagea nekoliko puta dnevno s ili nakon obroka. U isto vrijeme potrebno je postupno povećavati dozu. Dakle, želudac će bolje podnositi lijek.

Jetra i žuči:

• Promjene u funkciji jetre.
• Razvoj hepatitisa.

Takve nuspojave nestaju kada ta tvar ne uđe u tijelo pacijenta.

Lijek Glucophage u dijabetesa i drugih bolesti

Kod monoterapije ili zajedničkog liječenja s drugim sličnim sredstvima, početna se doza propisuje u količini od 500 ili 850 miligrama nekoliko puta dnevno. Tablete Glucophage mogu se piti sa ili bez hrane.

Kasnije je dopušteno povećati dozu. Sve će ovisiti o tome koliko je glukoze u krvi. Za održavanje pacijenta imenovati od 1,5 do 2 miligrama dnevno. Kako se nuspojave ne ispoljavaju u potpunosti, doza se uzima ne jednom dnevno, već nekoliko puta u jednakim dijelovima.

Lijek se ne može uzeti više od 3 tisuće grama dnevno. Bolje je postupno povećavati dozu, čime se izbjegavaju problemi u radu želuca. Pacijenti koji uzimaju 2-3 grama aktivnog sastojka dnevno mogu ga promijeniti za Glucophage s dijabetesom pri maksimalnoj dozi od 1000 miligrama.

Tada se maksimalna dnevna stopa mora podijeliti na jednake dijelove i uzeti nekoliko puta dnevno. Ako pacijent planira zamijeniti jedan hipoglikemički lijek s drugim, potrebno je uzeti Glucophage u gore navedenoj dozi.

Zajedno s inzulinom

Kako bi se poboljšala kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin trebali bi se koristiti u kombinaciji. Prvo morate koristiti 500 ili 850 miligrama lijeka nekoliko puta dnevno. Od količine glukoze u krvi će pokazati rezultate testova, bit će dodijeljena pojedinačna doza.

Početna doza lijeka za djecu stariju od 10 godina propisana je kao monoterapija ili zajedno s inzulinom 500 ili 850 miligrama jednom dnevno. U dva tjedna, Glucophage tablete se mogu uzimati u različitim dozama, sve će ovisiti o glukozi u krvi. Djeca dnevno ne mogu uzeti više od 2 tisuće miligrama i to samo u nekoliko doza.

Stariji ljudi

U starosti se smanjuje rad svih organa. To vrijedi i za bubrege koji su odgovorni za uklanjanje metformina iz tijela. Stoga, stariji ljudi trebaju stalno pratiti količinu kreatinina u serumu i prilagoditi dozu lijeka liječniku. Da biste to učinili, jednom u 3-6 mjeseci, potrebno je uzeti testove i pratiti rezultate.

Tablete dugog djelovanja od 500 miligrama uzete su navečer uz zadnji obrok. Ponekad mogu prepisati lijekove ujutro i navečer. Da bi liječenje bilo učinkovito, lijek se konzumira u procesu prehrane. Ovisno o razini glukoze u krvi, odabire se doza.

Svaka dva tjedna doza se povećava za 500 miligrama, dok ne dostignu maksimalne dnevne vrijednosti. Ako se glukoza ne može kontrolirati čak ni pri maksimalnoj dozi koja se uzima jednom dnevno, može se podijeliti u 2-3 doze dnevno. U slučaju preskakanja doze, sljedeći put morate uzeti propisanu dozu u traženo vrijeme. Ne možete udvostručiti dozu kako ne biste izazvali predoziranje.

Analozi lijeka, troškovi, pregledi

Glukofag se smatra najpopularnijim terapijskim lijekom koji se koristi za liječenje dijabetičara. Mišljenja stručnjaka o ovom pitanju danas su izuzetno kontroverzna.

Neki tvrde da je Glyukofazh pogodan samo za uklanjanje dijabetesa i ne može se koristiti za mršavljenje. Drugi vjeruju da ovaj alat mogu koristiti oni koji žele izgubiti te viškove.

predozirati

Koji su simptomi predoziranja? Ako koristite lijek u dozi od 85 grama, što je nekoliko desetaka puta više od maksimalno dopuštene doze u danima - razvoj laktacidoze može početi.

interakcija

Koristite lijek mora biti pažljivo. Osim preporučenih kombinacija, postoje kontraindicirane i one kombinacije koje jednostavno zahtijevaju oprez. Kod zatajenja bubrega kod osoba s dijabetesom, lijek može potaknuti razvoj laktične acidoze. Odmah morate prestati uzimati lijek Glucophage. Analozi lijeka pomoći će izabrati liječnika za daljnje liječenje.

Osobito uz strogu dijetu ili ako ima zatajenje jetre. Vrijedi biti oprezan ako je Danazol propisan kao liječnik, jer je poželjno izbjegavati uzimanje tih lijekova zajedno, tako da tijelo nije hiperglikemično. Ako je liječenje Danazolom u ovoj fazi važnije, potrebno je prestati uzimati Glucophage u uobičajenoj dozi i prilagoditi ga zajedno sa svojim liječnikom.

analoga

Ako vam pilule iz bilo kojeg razloga uopće nisu odgovarale, danas, zahvaljujući širokom rasponu, možete pronaći analoge koji se sve više proizvode farmaceutske tvrtke svake godine - Bagothe, Glycon i jeftini lijekovi - Siofor 1000/500/850 i Sofamet.

Recenzije

Catherine, 27 godina: “Bila sam oduševljena unosom ove droge. Prve tri dana doista sam se navikla na to, kao što su mi mnogi rekli, ali savjetujem vam da sve učinite ispravno odjednom, a onda će vam proces navikavanja proći gotovo nevidljivo. Nisam pokušao niti jedan drugi lijek koji bi ubio moj apetit.

Maria, 40 godina: “Želio bih upozoriti sve - ovaj lijek poboljšava osjetljivost na razinu inzulina u krvi i ne smanjuje ga uopće, kao što mnogi misle. Ispada da ako nemate dijabetes, morate biti vrlo oprezni kada uzimate lijek, jer to može biti opasno.

Cijena gdje kupiti

Ako ste kupili Glyukofazh, onda prema priloženim uputama treba ga čuvati na mjestu nedostupnom djeci, gdje temperatura ne dostiže iznad 25 stupnjeva. Trošak tableta počinje od 122 rubalja, a zbog svoje popularnosti, u Rusiji su tako dobro poznati da se mogu naći u bilo kojoj ljekarni.

Korištenje IC Glucophage u dijabetesu

Svrha studije je utvrditi utjecaj kopija informacija o lijekovima na:

• niži šećer u krvi
• razine glikiranih hemoglobina
• smanjenje indeksa tjelesne mase u bolesnika s dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2, na pozadini prehrambene pretilosti s indeksom tjelesne mase od 31,0 - 35,9, što odgovara pretilosti drugog stupnja.

Kao pokazatelji stanja korištenih bolesnika:

• šećer u krvi natašte
• razina glikiranog hemoglobina
• indeks tjelesne mase

Ispitivanja su provedena u razdoblju od 01.05.2011. do 01.09.2012 na temelju središnje regionalne bolnice.

Za test je odabrano 6 pacijenata: 3 - žene i 3 - muškarci. Svi pacijenti su prethodno dobili pismenu suglasnost za klinička ispitivanja. Pacijenti su informirani o mogućnostima informacijske medicine.

Prije ispitivanja, svim je bolesnicima određena tjelesna težina, indeks tjelesne mase, šećer u krvi natašte, indeks krvi glikiranog hemoglobina, biokemijska analiza krvi.

Svi pacijenti prije testa uzimali su oralnu tabletu za snižavanje glukoze u razdoblju od 3-6 godina:

• Tri pacijenta su uzimala metformin u dnevnoj dozi od -1500 mg.
• 3 bolesnika lijekovi sulfonilurea - Oltar - 3 mg. ujutro prije jela

Tijekom perioda ispitivanja, sva oralna hipoglikemijska sredstva su poništena. Pacijentima je preporučeno: strogo pridržavanje dijete br. 9 uz ograničenje životinjskih masti, kao i uzimanje četiri puta dnevno vode, infundirane na CD-ovima s kopijama informacija o lijekovima:

• tri puta prije obroka, 200 ml
• i 200 ml za noć

rezultati

Promjena tjelesne težine

Promjena šećera u krvi

Rezultati biokemijske analize

Promjena u ukupnom sadržaju proteina

Promjena ukupnog kolesterola

Promjena triglicerida

Promjena u sadržaju kalcija

Promjena u sadržaju glikiranog hemoglobina

nalazi

1. Razina glukoze u krvi natašte u svih 6 bolesnika koji su uzimali vodu iz lijekova Glucophagus nije prelazila 7,0 mmol / l, što odgovara 100% kompenzaciji za tijek dijabetesa melitusa tipa II.
2. Razina glukoze u krvi smanjena je za više od 1,5 mmol / l u svih 6 bolesnika.
3. S obzirom da je normalizacija razine glikiranog hemoglobina uočena 4-6 tjedana nakon normalizacije razine glukoze u krvi, postignuti učinak može se smatrati dobrim.
4. Prosječni gubitak težine u 16 mjeseci bio je 30 kg.
5. Niska razina kalcija u krvi kod svih bolesnika je alarmantna, što ukazuje na latentni hipotireoidizam, potrebno je svim bolesnicima s prehrambenom pretilošću da ispita razinu hormona štitnjače i razinu kalcija u krvi.
6. Svi pacijenti koji uzimaju zračenje lijekova nisu primijetili nuspojave tih lijekova i pristaju na daljnja istraživanja.

Glukofag je lijek izbora u početku dijabetesa tipa 2

Glavni dio pacijenata su pacijenti koji boluju od šećerne bolesti tipa 2 (dijabetes tipa 2). Treba imati na umu da vrlo često manifestacija dijabetesa melitusa 2, odnosno vrijeme dijagnoze, pada na razdoblje prvih komplikacija bolesti.

Odsustvo svijetle kliničke slike na početku, i kao rezultat, i pritužbe od strane pacijenta, omogućuje dugo vremena da se sugerira odsutnost bolesti. S tim u vezi, nije iznenađujuće da je praktična prevalencija dijabetesa tipa 2 2-3 puta veća od statističke.

Studija provedena 1998. godine u Sjedinjenim Američkim Državama (NHANES lll) pokazuje da je učestalost nedijagnosticirane šećerne bolesti 2 u populaciji u prosjeku 2,7%, štoviše, među ženama u dobi od 50-59 godina je 5,8%, a među muškarcima iste dobne skupine - 3,3%.

U studiji koju je vodio Dunstan D.W. Pokazalo se da 8% bolesnika ranije nije dijagnosticiralo dijabetes tipa 2, a 1,5-7,3% osoba s poremećenom tolerancijom glukoze (IGT) razvilo je dijabetes tipa 2. t

Što je viša razina vitke glikemije, veći je rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, jer postojana razina glukoze u krvi natašte od 5,6 mmol / l i više povećava rizik prijelaza IGT na dijabetes tipa 2 za 3,3 puta. Toksičnost glukoze jedan je od vodećih čimbenika u nastanku i razvoju dijabetičkih komplikacija.

Dijabetes melitus ubrzava razvoj ateroskleroze (AS), čija pojava često prethodi dijagnozi hiperglikemije i dijagnozi dijabetesa tipa 2. t U bolesnika s dijabetesom tipa 2, 60-75% smrtnih slučajeva uzrokovano je koronarnom aterosklerozom, koja je 3 puta veća nego kod ljudi iste dobi koji nemaju dijabetes.

Prevalencija koronarne bolesti srca (IHD) u bolesnika s dijabetesom tipa 2 je 2-4 puta viša nego u osoba koje ne pate od ove bolesti, rizik od infarkta miokarda je 6-10 puta veći, a moždani udar 4-7 puta, i žene su više od muškaraca. Uzrok smrti gotovo 50% bolesnika s dijabetesom tipa 2 je akutni infarkt miokarda.

Treba napomenuti da je dijabetes tipa 2 gotovo uvijek povezan s pretilošću. Gotovo 90% pacijenata s novodijagnosticiranom dijabetesom tipa 2 pretilo je ili ima prekomjernu težinu, a to je češća distribucija abdominalne masti ili kombinirana pretilost (ginoidna i androidna).

Poznato je da je masno tkivo u abdominalnoj pretilosti predstavljeno velikim adipocitima otpornim na inzulin, a masno tkivo u bedrima je predstavljeno malim adipocitima osjetljivim na inzulin. Između rezistencije na inzulin i visceralne pretilosti formira se "zatvoreni začarani krug", čija je veza hiperinzulinemija.

Bijelo masno tkivo sintetizira leptin, hormon masnog tkiva. Izlučivanje leptina izravno je proporcionalno količini masne mase. Razine leptina su povišene kod pretilosti. Njegovi glavni učinci su blokiranje aktivnosti fosfenolpirat karboksilaze u jetri, što dovodi do smanjenja brzine glukoneogeneze; inhibira transport glukoze u samom masnom tkivu; fosforilacija tirozina, koja je supstrat inzulinskog receptora, u mišićnom tkivu.

Pri usporedbi izlučivanja inzulina u bolesnika s normalnom tjelesnom težinom i bolesnika s pretilošću, otkriveno je da se razina izlučivanja inzulina povećava s viškom težine. Što je višak tjelesne težine pacijenta, to je izraženija rezistencija na inzulin i veća razina izlučenog inzulina.

Stoga se može reći da je abdominalna pretilost jedan od ključnih čimbenika koji dovode do razvoja dijabetesa tipa 2. Sa smanjenjem tjelesne težine, moguće je postići ciljne vrijednosti glikemije u osoba s oštećenom tolerancijom glukoze, kao i usporiti napredovanje ili spriječiti razvoj komplikacija kod dijabetesa tipa 2.

Pouzdano je poznato da se uz smanjenje tjelesne težine uočava poboljšanje osjetljivosti na inzulin, poboljšanje (ponekad normalizacija) lipidnog profila, smanjenje krvnog tlaka, biljezi upale i tromba.

Navedene promjene počinju se pojavljivati ​​čim se težina smanji za 5-10% od početne tjelesne težine. Treba napomenuti da što je sporija težina, to je učinak stabilniji. Naravno, polako ne znači dugo.

Postoje mnogi faktori koji utječu na izbor lijeka za liječenje. Naravno, na prvom mjestu je učinkovitost, sigurnost i kompatibilnost s drugim lijekovima. Potrebno je jasno razumjeti da se tijelo sastoji od raznih organa i sustava, a najčešće pacijenti oboljeli od dijabetesa tipa 2 trebaju liječenje popratnih bolesti (hipertenzija, COPD, pretilost i dr.), Stoga je potrebno uzeti u obzir mogućnost međusobnog kombiniranja lijekova.

Najčešća nuspojava kod korištenja lijekova za korekciju glikemije je razvoj hipoglikemijskih stanja. Učestalost njihovog razvoja bit će jedan od čimbenika koji određuju pridržavanje pacijenata ovoj terapiji. Većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 su osobe starije dobne skupine, za koje je potrebno uzeti u obzir jednostavnost i jednostavnost primjene lijeka.

Čimbenici koji utječu na izbor lijeka za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2:

• učinkovitost,
• nuspojave;
• učestalost hipoglikemijskih epizoda;
• popratne bolesti;
• prisutnost pretilosti;
• prisutnost dislipidemije;
• istodobna terapija s drugim lijekovima;
• starost pacijenta;
• jednostavnost i jednostavnost korištenja.

Pri izboru patogenetske terapije u pozadini manifestacije dijabetesa tipa 2, ključni čimbenik je određivanje patogenetskog mehanizma razvoja dijabetesa koji prevladava kod bolesnika - oslabljenog izlučivanja inzulina ili inzulinske rezistencije.

U tom smislu, u bolesnika s dijabetesom tipa 2, oralni lijekovi za snižavanje glukoze, koji povećavaju osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin i potiskuju otpuštanje glikogena iz toksina (noć), postaju relevantni. Ti lijekovi uključuju bigvanide, od kojih se na ruskom farmaceutskom tržištu preporučuje samo metformin za uporabu u dijabetesu tipa 2.

Usredotočit ćemo se na poznati izvorni metformin - lijek Glucophage (proizvođač Merck-Sante, Francuska, kojeg u Rusiji zastupa Nycomed).

Mehanizam antihiperglikemijskog djelovanja metformina uključuje smanjenje proizvodnje glukoze u jetri, kao i smanjenje proizvodnje slobodnih masnih kiselina (FFA), ubrzanje oksidacije masti, a djelomično i povećanje unošenja periferne glukoze.

Metformin inhibira unošenje gore navedenih supstrata glukoneogeneze u hepatocite i inhibira njegove ključne enzime (piruvat karboksilaza, fruktoza-1,6-bifosfataza i glukoza-6-fosfataza). Kod procjene sigurnosti metformina utvrđeno je povećanje razine jetrenih transaminaza u određenom broju bolesnika.

Taj je učinak uglavnom opažen kod pojedinaca koji su redovito konzumirali velike doze alkohola i / ili imali različite faze zatajenja jetre. Preporučuje se kontrola jetrenih enzima prije propisivanja lijekova za metformin.

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju da metformin smanjuje HbA1c za 0,6-2,4% (23). Ovaj je kriterij procijenjen za lijek Glucophage kada je provedena retrospektivna analiza podataka o bolesnicima koji su bili 3 mjeseca na liječenju s ovim predstavnikom metformina.

U isto vrijeme, metformin utječe na apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu (GIT), s jedne strane, usporavajući njegovu brzinu, as druge - značajno povećanje iskorištenja glukoze u crijevu, povećavajući anaerobnu glikolizu u njemu, iu stanju zasićenja i na prazan želudac.

To je jedna od nuspojava (PE) ove skupine lijekova - dispepsija. Ozbiljnost ovog PE varira od 65 do 97%. U retrospektivnoj analizi učinkovitosti i sigurnosti primjene bigvanida (metformina) u farmakoterapiji šećerne bolesti tipa 2 pokazalo se da se dispepsija razvila u 81% bolesnika koji su uzimali Glucophage.

Taj je učinak vjerojatno povezan s nakupljanjem lijeka u crijevnoj sluznici i lokalnim povećanjem proizvodnje laktata. Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta često se razvijaju s imenovanjem lijeka s dozom od 2000 mg i bez titracije. S tim u vezi, preporuča se početi imenovanje lijeka s minimalnom dozom i postupno ga povećavati do potrebnog. To omogućuje izjednačavanje ove nuspojave.

Većina pacijenata koji su uzimali Glyukofazh zabilježili su smanjenje apetita, što je dovelo do značajnog smanjenja količine konzumirane hrane i, posljedično, do smanjenja postprandijalne glikemije.

Tijekom produljene terapije metforminom u pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2, često se opaža smanjenje tjelesne težine ili se ne povećava tjelesna težina. Povećanje tjelesne težine jedan je od najčešćih nuspojava terapije lijekovima - derivati ​​sulfoniluree ili inzulin.

Treba napomenuti da nema izravnog učinka preparata metformina na izlučivanje inzulina, što omogućuje očuvanje funkcionalne aktivnosti b-stanica, smanjujući toksičnost glukoze i lipotoksičnost.

Metformin, smanjujući omjer vezanog inzulina na slobodan i povećavajući omjer inzulina i proinzulina, mijenja farmakodinamiku inzulina, što dovodi do smanjenja bazalne razine inzulina u krvnom serumu u odnosu na smanjenje inzulinske rezistencije. Glyukofazh pridonosi korekciji oslabljenog izlučivanja inzulina i poboljšava osjetljivost tkiva na njega.

Povećana koncentracija FFA u jetri stimulira rane faze glukoneogeneze, inhibira aktivnost piruvat dehidrogenaze u skeletnim mišićima, ometa fosforilaciju i fosforilaciju glukoze i ima lipotoksični učinak u b-stanicama.

Metformin smanjuje oksidaciju FFA, pojačava njihovu reesterifikaciju i suprimira lipolizu u masnom tkivu, smanjuje koncentraciju triglicerida (za 10-20%) i kao rezultat, smanjuje sintezu jetre i povećava klirens VLDL, što dovodi do smanjenja taloženja masti u ovom organu.

Kod starijih bolesnika uporaba metformina nije utjecala na depresiju QT intervala, što smanjuje rizik od razvoja aritmija i iznenadne srčane smrti. Većina pacijenata s NTG ili dijabetesom tipa 2 ima izraženo povećanje tjelesne težine, tako da su provedena brojna istraživanja o učinku metforminskih lijekova na težinu. Pokazalo se da metformin smanjuje masu visceralnog masti, čiji adipociti proizvode više PAI-1 nego adipociti potkožnog masnog tkiva.

Brojna eksperimentalna i klinička ispitivanja otkrila su izravan blagotvorni učinak Glucophagea na mikrocirkulaciju i endotelnu funkciju. Prema tome, može se reći da lijekovi u ovoj skupini imaju višestruki učinak, uključujući ne samo antihiperglikemijski učinak, već i anti-aterosklerotski, antioksidativni, vazoprotektivni učinak.

Ta svojstva su važna kod propisivanja Glucophagea bolesnicima s oštećenom tolerancijom glukoze, što se može smatrati prevencijom razvoja dijabetesa tipa 2. Prema UKPDS-u, liječenje pretilih bolesnika s metforminom smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa.

Zaključci UKPDS-a o liječenju metforminom u pretilih bolesnika: - Metformin, glibenklamid, klorpropamid i inzulin smatraju se najučinkovitijim za postizanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata; - Terapija metforminom kod pretilih osoba smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa:

• vaskularne komplikacije za 32%;
• smrtnost od šećerne bolesti za 42%;
• ukupna smrtnost za 36%;
• infarkt miokarda za 39%.

Treba napomenuti da je rizik od hipoglikemije u bolesnika koji primaju Glucophage praktički odsutan, jer lijek ne stimulira izlučivanje inzulina b-stanicama. Za razliku od klasičnih bigvanida, Glucophage je praktično siguran i rijetko dovodi do razvoja laktične acidoze. Ova činjenica objašnjava se osobitostima njegove strukture (lijek je dimetilbigvanid).

Metformini imaju dvije metil skupine u položaju N1, što sprječava stvaranje cikličke strukture, a odsustvo dugih hidrofobnih bočnih lanaca ograničava sposobnost vezanja na staničnu membranu i aktivnu akumulaciju unutar stanice. Upravo ta svojstva kemijske strukture osiguravaju nisku učestalost laktične acidoze.

Ti čimbenici su: teška zatajenje bubrega i / ili jetre, hipoksija, alkoholna intoksikacija. Pacijenti trebaju biti svjesni potrebe za prekidom uzimanja alkohola. S kombinacijom alkohola i droga metformin može razviti crvenilo lica, a prolazi sam. Trajanje primjene i doza Glukofag ne utječe na učestalost nastanka laktične acidoze.

Lijek se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta gotovo u potpunosti, metabolizira se do vrlo niskog stupnja i izlučuje bubrezima (90% lijeka ostaje nepromijenjeno - u roku od 16-18 sati). Poluživot je 9-12 sati.

S obzirom na aktivni inhibitorni učinak Glucophagea na glukoneogenezu, preporučujemo da uzimate lijek noću radi adekvatne korekcije glukoze u krvi noću. Kada je učinak nedovoljan, ujutro morate dodati prijem. Dnevna doza može biti do 3000 mg.

Prema rezultatima analize doza ovisnog učinka Glucophaga na glikemijsku razinu i glikirani hemoglobin, Garber A. je primijetio da je doza od 2000 mg najučinkovitija (29). U nedostatku dostizanja ciljnih vrijednosti glikemijske razine, potrebno je dodati lijekove sulfoniluree ili sekretagoge.

Zaključno, potrebno je naglasiti da je Glucophage lijek izbora za započinjanje terapije u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom i smanjenom tolerancijom glukoze, kao i obvezni lijek u kombinaciji s lijekom za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s prekomjernom težinom.

Zašto biste se trebali bojati uzeti Glucophage - Glucophage (lijek za snižavanje šećera u krvi)

Više od dva desetljeća znam da imam visok šećer. Jednom su me čak i uvjerili da sjednem na određenu ne-šećernu i nisko-masnu dijetu i koristim samo dijetalna pića. Star sam već neko vrijeme kako bih slijedio savjet. Ali moje se zdravstveno stanje samo pogoršalo.

Tada sam shvatio da dijabetes nije bolest, već način života. Prestao sam slijediti bilo koju dijetu, počeo se aktivno baviti pješačenjem i biciklizmom, plivanjem, masažom, posjetom saunama, i osjećao sam se sjajno.

Deset godina nisam radio nikakve analize. Nije pohađao klinike. Sa svim zdravstvenim problemima moje se tijelo savršeno nosilo. Nedavno sam zbog ozbiljnog paramedicinskog problema odlučio posjetiti obiteljskog liječnika i napraviti test krvi. Bio sam, kao što sam očekivao, visok šećer.

Dugo sam bio uvjeren da je visoki šećer potreban starijoj osobi za održavanje normalne mišićne aktivnosti, osobito srčanog mišića. I samo tijelo opskrbljuje povišenim šećerom. I medicina ga umjetno smanjuje.

Moram reći da sam izvršio analizu šećera upravo u vrijeme kada sam tijekom nekoliko mjeseci imao prisilan prekid aktivnog fizičkog života i iskusio mnoge ozbiljne psihološke stresove. Naravno, kao rezultat svega toga, razina šećera u krvi je značajno porasla.

Naravno, nisam uzimala Glucophage, a da nisam ni počela, sa svom sućutom prema liječniku. Znao sam za ozbiljne nuspojave ovog lijeka. I vjerovao je u teoriju da je dijabetes način života, a ne bolest.

Vratio sam se normalnim tjelesnim aktivnostima (sport) i ubrzo sam izašao iz stresnih situacija uz pomoć intenzivnih aktivnosti usmjerenih na rješavanje teških problema koje mi nameće moć. Nisam počela uzimati Glucophage, međutim, ova epizoda s imenovanjem Glucophagea za mene potaknula me da dublje pogledam u svjetsku medicinsku literaturu o tom navodno “sigurnom” drogom.

Vidio sam da su u najnovijoj medicinskoj literaturi opisani česti udarci u jetru, bubrege, gastrointestinalni trakt, aktivnost srca i mozga koji se javljaju prilikom uzimanja ovog lijeka.

Stoga sam kao liječnik s 50 godina iskustva odlučio podijeliti svoja istraživanja o suvremenom pristupu ovom lijeku i detaljnije upoznati čitatelja s opasnostima uzimanja ovog lijeka. Uz opasnosti uzimanja lijeka, koji se tako lako propisuje osobama s povišenim šećerom u krvi i koji može učiniti više štete nego koristi.

U medicinskoj literaturi na ruskom jeziku o komplikacijama i nuspojavama Glucophagea govori mnogo manje nego u engleskoj znanstvenoj literaturi.

Međutim, svejedno, već je danas moguće u literaturi na ruskom jeziku pronaći prilično iskren znanstveni materijal tako da se, nakon upoznavanja s njim, možete početi bojati uzimanja ovog lijeka.

U nastavku predstavljam neke materijale iz medicinskog tiska na ruskom jeziku, kao i materijal na engleskom jeziku, koji se posebno odnosi na smrtne slučajeve kao posljedicu uzimanja Glucophagea. Budite oprezni!

Liječnici u klinikama nemaju uvijek vremena za čitanje suvremene medicinske literature. Deseci pacijenata koje liječnici uzimaju dnevno, gledajući samo računalo, preplavljeni su rutinom najboljih liječnika. Aktivno sudjelujte u odlukama liječnika o metodama i sredstvima liječenja visokog šećera. Razumjeti razloge za njegovo povećanje. U lijekovima. koje propisujete.

Međutim. kao i kod bilo kakvog liječenja za bilo koje druge bolesti.

Dr. Julius Nudelman, voditelj (bivši) kirurških odjela u Moskvi, Haifi, Aškelonu.

Dakle, prvi citati (odlomci) iz materijala na ruskom jeziku, zatim s engleskog. Preporuča se čitanje materijala na engleskom jeziku.

Nuspojave

• Na dijelu gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, nadutost, proljev, bolovi u trbuhu. Ovi se simptomi smanjuju kod propisivanja antacida, derivata atropina ili antispazmodika. Kako bi se izbjegao razvoj ovih nuspojava, preporuča se propisati Glucophage tijekom ili na kraju obroka 2-3 puta dnevno. Ako se simptomi dispeptika nastave, liječenje Glucophageom treba prekinuti.
• Metabolizam: mliječna diateza (zahtijeva otkazivanje liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije).
• Sa strane hemopoetskog sustava: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
• Kršenja hepatobilijarnog sustava: smanjenje funkcije jetre, hepatitis lijeka, znakovi koji se sravnjuju s pozadinom otkazivanja metformina.
• Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Tko je kontraindiciran

• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
• bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 60 ml / min);
• akutne bolesti koje su izložene riziku razvoja bubrežne disfunkcije;
• dehidracija-dehidracija (s proljevom, povraćanjem), groznica;
• teške zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
• značajne kliničke manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda itd.);
• ozbiljne operacije i traume (kada je prikladna terapija inzulinom);
• abnormalna funkcija jetre;
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
• trudnoća, dojenje;
• preosjetljivost na lijek;
• laktička acidoza - lakticidoza (uključujući i povijest);
• koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• akutna alkoholna intoksikacija, alkoholizam;
• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija / dan).

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu:

• Klorpromazin: kada se uzima u velikim dozama (100 mg dnevno) povećava glikemiju, smanjujući oslobađanje inzulina. U liječenju neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze Glyukofazha pod kontrolom razine glikemije;
• GKS sustavnog i lokalnog djelovanja smanjuje toleranciju glukoze, povećava glikemiju, ponekad uzrokuje ketozu. Kod liječenja kortikosteroida i nakon prekida terapije, potrebno je prilagoditi dozu Glyukofaza pod kontrolom glikemije, diuretici: istovremena primjena diuretika u petlji može dovesti do razvoja laktične acidoze zbog mogućeg zatajenja bubrega. Glyukofazh se ne smije davati ako razina kreatinina u krvi prelazi 135 µmol / l kod muškaraca i 110 µmol / l kod žena;
• Radioaktivne tvari koje sadrže jod: radiološke studije pomoću radiopaque agenta mogu uzrokovati razvoj laktične acidoze u bolesnika sa šećernom bolešću u pozadini funkcionalnog zatajenja bubrega. Primjenu Glucophagea treba prekinuti 48 sati prije, a ne nastaviti 2 dana nakon rendgenskog pregleda pomoću radioaktivnih tvari;
• Imenovanje u obliku injekcija beta-2 simpatomimetika: povećanje glikemije zbog stimulacije beta-2 receptora. U ovom slučaju, potrebna je kontrola glikemije. Ako je potrebno, preporuča se imenovanje inzulina.

predozirati

Kada se primjenjuje Glucophage u dozi od 85 g, nije uočena hipoglikemija. No, u ovom slučaju, uočen je razvoj laktične acidoze. Rani simptomi mliječne acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, vrućica, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, otežano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i koma.

Liječenje: ako postoje dokazi o laktičnoj acidozi, liječenje Glucophageom treba prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba razjasniti. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i glukofaga iz tijela je hemodijaliza. Obavezno provedite simptomatsko liječenje.

Posebne upute

• Ako se tijekom liječenja metforminom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, bolovima u mišićima, općoj slabosti i teškim bolovima, odmah treba prestati uzimati lijek. Ovi simptomi mogu biti znakovi početka laktacidoze;
• 48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiopaketske studije (urografija, intravenska angiografija), lijek treba zaustaviti;
• Liječnik mora biti upozoren na pojavu akutne bronhopulmonalne infekcije ili infekcije mokraćnih organa u bolesnika koji primaju metformin (rizik od razvoja laktične acidoze);
• Lijek nije kompatibilan s alkoholom;
• Tijekom liječenja metforminom morate obavijestiti liječnika o pojavi trudnoće;
• Glucophage XR se ne smije davati ako je klirens kreatinina manji od 60 ml / min.

informacije

Lijekovi s aktivnim sastojkom metformin * (metformin *): Vero-metformin (Vero-metformin), Glukofag (Glukofag), metformin hidroklorid (metformin hidroklorid), Guminminfor (Gliminfor), Dianormet (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500), (Gliforminum), Metphogamma 500 (Metfogamma 500), Siofor 850 (Siofor 850), Gliformin tablete 0.2 g (Tabulettae Gliformini 0.25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glucophage), Met tfinmetin (Net), (Metfinma 850)

Na tržištu Zajednice Neovisnih Država, lijek je poznat pod zaštitnim znakovima: Metformin, Glyukofazh, Siofor, Bagomet, Metfohamma, Glykon, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Langerin, Metadien, Formin Pliva, NovoFormin.