Berlition 300 i 600 - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici oslobađanja (tablete ili kapsule od 300 mg, injekcije u ampule za injekcije) lijeka hepatoprotektora za liječenje hepatitisa, ciroze u odraslih, djece i tijekom trudnoće

• Hipoglikemija

U ovom članku, možete se upoznati s uputama za uporabu lijeka Berlition 300 i 600. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka u korištenju hepatoprotektora Berlition 300 i 600 u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Berlitiona 300 i 600 u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje hepatitisa, ciroze, alkoholne i dijabetičke polineuropatije u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Berlition 300 i 600 - endogeni antioksidans (veže slobodne radikale), formira se u tijelu tijekom oksidativne dekarboksilacije alfa-keto kiselina. Kao koenzim, mitohondrijski multienzimski kompleksi su uključeni u oksidativnu karboksilaciju piruvične kiseline i alfa keto kiselina.

Doprinosi smanjenju glukoze u krvi i povećanju sadržaja glikogena u jetri, kao i prevladavanju inzulinske rezistencije. Po prirodi biokemijskog djelovanja bliska je vitaminima skupine B. Sudjeluje u regulaciji metabolizma lipida i ugljikohidrata, stimulira metabolizam kolesterola, poboljšava funkciju jetre.

Ima hepatoprotektivno, hipolipidemijsko, hipokolesterolemičko, hipoglikemijsko djelovanje.

struktura

Tioktična (alfa lipoična) kiselina + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Berlithion se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane smanjuje apsorpciju. Biološka raspoloživost - 30%. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. Nastajanje metabolita nastaje kao rezultat oksidacije i konjugacije bočnog lanca. Tioktična kiselina i njezini metaboliti izlučuju se u urinu (80-90%).

svjedočenje

• kronični hepatitis;
• fibroza i ciroza;
• masna degeneracija jetre;
• toksični učinci metala;
• dijabetička polineuropatija;
• alkoholna neuropatija.

Oblici oslobađanja

Tablete obložene 300 mg (ponekad se pogrešno nazivaju kapsule).

Koncentrat za pripremu otopine za infuzije (Berlition 300) (ubodi u ampulama za injekcije).

Koncentrat za pripremu otopine za infuzije (Berlition 600).

Upute za uporabu i režim doziranja

Unutar imenuje 600 mg (2 tablete) 1 put dnevno. Tablete se uzimaju na prazan želudac, otprilike 30 minuta prije prvog obroka, bez žvakanja i pijenja puno tekućine. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Intravenska (struino polako ili kapanje u obliku kapaljke) daje se u dozi od 300-600 mg na dan.

Nuspojave

• dispepsija;
• mučnina, povraćanje;
• žgaravica;
• hipoglikemija (zbog poboljšanog unosa glukoze);
• konvulzije;
• thrombocytopathy;
• hemoragijski osip (purpura);
• tromboflebitis;
• alergijske reakcije;
• osip;
• svrbež;
• urtikarija.

kontraindikacije

• dob djece (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
• trudnoća (nema dovoljno iskustva s lijekom);
• dojenje (nema dovoljno iskustva s lijekom);
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Berlition u trudnoći i dojenju kontraindicirana je zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka koji potvrđuju sigurnost i djelotvornost lijeka u ovoj kategoriji bolesnika.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Posebne upute

Otopinu lijeka treba zaštititi od izlaganja svjetlu, na primjer, koristeći aluminijsku foliju. Zaštićena od svjetlosti, otopina se može čuvati oko 6 sati, a bolesnici sa šećernom bolešću zahtijevaju stalno praćenje koncentracije glukoze u krvi, posebno u početnoj fazi terapije. U nekim slučajevima potrebno je smanjiti dozu inzulina ili oralnog hipoglikemičnog lijeka kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije.

Pacijenti koji uzimaju lijek Berlition trebali bi se suzdržati od alkohola.

Interakcija lijekova

Tioktična (alfa lipoična) kiselina međudjeluje s ionskim metalnim kompleksima (na primjer, cisplatinom). Stoga, dok ga uzimamo, moguće je smanjiti učinak cisplatina.

Nakon uzimanja lijeka Berlition ujutro, preporučuje se uporaba željeza, magnezija i mliječnih proizvoda (zbog sadržaja kalcija) u popodnevnim ili večernjim satima.

Uz istovremenu upotrebu etanola (alkohola) i njegovih metabolita može se smanjiti terapijska aktivnost tioktične (alfa lipoične) kiseline.

Uz istovremenu primjenu Berlithiona pojačava se hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih sredstava.

Analogi lijeka Berlition 300 i 600

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Alfa lipoična kiselina;
• Lipamid;
• Lipoična kiselina;
• Lipotiokson;
• Neyrolipon;
• Oktolipen;
• Thiogamma;
• Thioctacid 600;
• Tioktična kiselina;
• Tiolepta;
• Tiolipon;
• Espa Lipon.

Analogi za farmakološku skupinu (hepatoprotektori):

• sekundarnom;
• Berlition 300;
• Berlition 600;
• Bondjigar;
• Brenziale forte;
• Vitanorm;
• Hepa Mertz;
• Gepabene;
• Geptral;
• Kavehol;
• Kars;
• legalon;
• Liv.52;
• Livodeksa;
• metionin;
• Metropia;
• Ornitsetil;
• Progepar;
• Mlijeko čička;
• Cut the Pro;
• Sibektan;
• Silegon;
• silibinin;
• Silimar;
• silymarin;
• Syrepar;
• Tioktična kiselina;
• Tiolipon;
• thiotriazolin;
• tykveol;
• Urdoksa;
• Urso 100;
• Ursodez;
• Ursodeoksiholna kiselina;
• Ursodeks;
• Ursol;
• Ursor Rompharm;
• Ursosan;
• ursofalk;
• Phosphogliv;
• Fosfontsiale;
• Hepabos;
• Choludexan;
• Erbisol;
• Eslidin;
• Essentiale N;
• Essentiale forte H;
• Esencijalni fosfolipidi;
• Essliver.

Berlition

Opis od 10. lipnja 2016

• Latinski naziv: Berlithion
• ATX kod: A16AX01
• Aktivni sastojak: Tioktična kiselina (Tioktična kiselina)
• Proizvođač: Jenahexal Pharma, EVER Pharma Jena GmbH, Haupt Pharma Wolfratshausen (Njemačka)

struktura

Jedna ampula može sadržavati 300 mg ili 600 mg tioktične kiseline. Izborno: propilen glikol, etilendiamin, injekcijska voda.

Jedna kapsula može sadržavati 300 mg ili 600 mg tioktične kiseline. Izborno: kruta masnoća, trigliceridi srednjeg lanca, želatina, otopina sorbitola, glicerin, amarant, titanov dioksid.

Jedna tableta sadrži 300 mg tioktične kiseline. Izborno: magnezijev stearat, laktoza monohidrat, natrij kroskarmeloza, MCC, koloidni silicijev dioksid, povidon, žuti Opadry OY-S-22898 (kao ljuska).

Obrazac za izdavanje

Berlition lijek se proizvodi u obliku koncentrirane (koncentrirane) infuzijske otopine u ampulama od 12 ml za 300 mg i 24 ml za 600 mg br. 5 ili br. 10; u obliku kapsula od 300 mg i 600 mg br. 15 ili br. 30; u obliku tableta 300 mg №30.

Farmakološko djelovanje

Hipoholesterolemički, hepatoprotektivni, hipolipidemijski, hipoglikemijski.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Berlition uključuje tioktičnu kiselinu (alfa-lipoičnu kiselinu) u obliku soli etilen diamina kao aktivni sastojak, koji je endogeni antioksidant koji veže slobodne radikale s koenzimom dekarboksilacijskih procesa alfa-keto kiselina.

Liječenje Berlitionom pridonosi smanjenju sadržaja glukoze u plazmi i povećanju razine glikogena u jetri, slabi otpornost na inzulin, stimulira kolesterol, regulira razmjenu lipida i ugljikohidrata. Tioktična kiselina, zbog svoje inherentne antioksidacijske aktivnosti, štiti stanice ljudskog tijela od oštećenja uzrokovanih njihovim proizvodima raspada.

U bolesnika sa šećernom bolešću, tioktična kiselina smanjuje oslobađanje krajnjih produkata glikacije u živčanim stanicama, povećava mikrocirkulaciju i poboljšava endoneuralni protok krvi i povećava fiziološku koncentraciju antioksidacijskog glutationa. Zbog svoje sposobnosti smanjivanja glukoze u plazmi, utječe na alternativni put metabolizma.

Tioktična kiselina smanjuje kumulaciju patoloških poliolnih metabolita i na taj način smanjuje oticanje živčanog tkiva. Normalizira provođenje nervnih impulsa i energetskog metabolizma. Sudjelovanje u metabolizmu masti povećava biosintezu fosfolipida, zbog čega se struktura oštećene stanične membrane reformira. Uklanja toksične učinke metabolizma alkohola (piruvična kiselina, acetaldehid), smanjuje višak oslobađanja molekula slobodnih radikala, smanjuje ishemiju i endoneuralnu hipoksiju, ublažava simptome polineuropatije, manifestira se u obliku parestezija, peckanja, obamrlosti i boli u ekstremitetima.

Temeljem gore navedenog, tioktična kiselina karakterizira hipoglikemijska, neurotrofna i antioksidacijska aktivnost, kao i učinak koji poboljšava metabolizam lipida. Upotreba aktivnog sastojka u obliku soli etilen diamina u pripravku omogućuje smanjenje ozbiljnosti mogućih negativnih nuspojava tioktične kiseline.

Kada se uzima oralno, tioktična kiselina se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (hrana uzeta paralelno smanjuje apsorpciju malo). TCmax u plazmi varira u rasponu od 25-60 minuta (s a / u uvodu od 10-11 minuta). Cmax plazme je 25-38 ug / ml. Biološka raspoloživost od približno 30%; Vd približno 450 ml / kg; AUC je približno 5 μg / h / ml.

Tioktična kiselina je podložna "prvom prolasku" kroz jetru. Izolacija metaboličkih produkata je omogućena konjugacijom i oksidacijom bočnog lanca. Izlučivanje u obliku metabolita provodi se 80-90% putem bubrega. T1 / 2 traje oko 25 minuta. Ukupni klirens plazme je 10-15 ml / min / kg.

Indikacije za uporabu Berlitiona

Indikacije za primjenu Berlitiona su liječenje alkoholne i dijabetičke polineuropatije.

kontraindikacije

Berlition je kontraindiciran u bolesnika mlađih od 18 godina koji su pacijenti s osobnom preosjetljivošću na aktivnu (tioktičnu kiselinu) ili bilo koju pomoćnu tvar koja se koristi u liječenju medicinskih šansi za lijek, kao i na dojilje i trudnice.

Tablete Berlition 300, zbog prisutnosti laktoze u ovom obliku doziranja, kontraindicirane su u bolesnika s bilo kakvom nasljednom netolerancijom na šećere.

Nuspojave

Za sve oblike doziranja lijeka

• poremećaj / promjena okusa;
• smanjenje sadržaja glukoze u plazmi (zbog poboljšanja njegove apsorpcije);
• simptomi hipoglikemije, uključujući oštećenje vidne funkcije, vrtoglavicu, hiperhidrozu, glavobolje;
• alergijske manifestacije, uključujući kožni osip / svrbež, urtikarijski osip (osip od koprive), anafilaktički šok (u izoliranim slučajevima).

Dodatno za parenteralne oblike lijeka

• diplopija;
• spaljivanje u području injekcije;
• konvulzije;
• thrombocytopathy;
• purpura;
• otežano disanje i povećanje intrakranijalnog tlaka (zabilježeno u slučajevima brzog / u uvodu i prošlo spontano).

Dodatno za oralne oblike lijeka

• mučnina / povraćanje;
• proljev (proljev);
• osjećaj boli u trbuhu.

Berlition, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Službene upute za uporabu Berlithiona 300 identične su uputama za uporabu Berlithiona 600 za sve oblike doziranja ovog lijeka (injekcijska otopina, kapsule, tablete).

Lijek Berlithion namijenjen za pripremu infuzija u početku se propisuje u dnevnoj dozi od 300-600 mg, koja se primjenjuje dnevno kap po kap tijekom najmanje 30 minuta, 2-4 tjedna. Neposredno prije infuzije, otopina pripravka se priprema miješanjem sadržaja 1 ampule s 300 mg (12 ml) ili 600 mg (24 ml) s 250 ml injektibilnog natrijevog klorida (0,9%).

U vezi sa fotosenzitivnošću pripremljene infuzijske otopine, mora se zaštititi od izlaganja svjetlu, na primjer omatanjem aluminijske folije. U tom obliku otopina može zadržati svojstva oko 6 sati.

Nakon 2-4 tjedna terapije infuzijama, oni se prenose na liječenje uz uporabu oralnih oblika lijeka. Kapsule ili tablete Berlitione propisuju se u dnevnoj dozi održavanja od 300-600 mg i uzimaju se na prazan želudac otprilike pola sata prije obroka, uz uzimanje 100-200 ml vode.

Trajanje infuzijskog i oralnog terapijskog tečaja, kao i mogućnost njihovog ponovnog provođenja, određuje liječnik pojedinačno.

predozirati

Negativni simptomi umjerenog predoziranja tioktičnom kiselinom manifestiraju se mučninom koja se pretvara u povraćanje i glavobolje.

U teškim slučajevima može doći do zamućenja svijesti ili psihomotorne agitacije, generaliziranih napadaja, hipoglikemije (prije formiranja kome), teških poremećaja acidobaznosti s laktičkom acidozom, akutne nekroze skeletnih mišića, multiplog zatajenja organa, hemolize, DIC, aktivnosti koštane srži.

Ako se sumnja na toksični učinak tioktične kiseline (na primjer, kada se uzima više od 80 mg terapijskog sredstva na 1 kg težine), preporučuje se da se bolesnik bez odgode hospitalizira i odmah nastavi s primjenom opće prihvaćenih mjera za suzbijanje slučajnog trovanja (čišćenje gastrointestinalnog trakta, uzimanje sorbenata itd.). Nakon toga je indicirana simptomatska terapija.

Liječenje laktičke acidoze, generaliziranih konvulzija i drugih bolno uvjetovanih životnih opasnosti u bolesnika treba se pojaviti u jedinici intenzivne njege. Specifični antidot nije otkriven. Hemoperfuzija, hemodijaliza i druge metode prisilne filtracije su neučinkovite.

interakcija

Za tioktičnu kiselinu tipična je interakcija s terapeutskim sredstvima, uključujući ionske metalne komplekse (na primjer, platina Cisplatin). U tom smislu, kombinirana upotreba Berlitiona i metalnih pripravaka može dovesti do smanjenja učinkovitosti potonjih.

Paralelna primjena lijekova koji sadrže etanol dovodi do smanjenja terapijskog učinka Berlitiona.

Tioktična kiselina pojačava hipoglikemijsko djelovanje oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina, što može zahtijevati prilagodbu njihovog režima doziranja.

Berlition za injekcije je inkompatibilan s medicinskim otopinama koje se koriste kao baze za pripravu infuzijskih smjesa, uključujući Ringerovu otopinu i dekstrozu, kao i otopine koje reagiraju s disulfidnim mostovima ili SH-skupinama.

Tioktična kiselina može stvoriti teško topive komplekse s molekulama šećera.

Uvjeti prodaje

Svi postojeći oblici doziranja lijeka Berlition su propisani.

Uvjeti skladištenja

Berlitionove ampule treba čuvati u originalnoj kutiji na tamnom mjestu pri temperaturi od najviše 25 ° C. Kapsule i tablete lijeka zahtijevaju sličnu temperaturu skladištenja.

Rok valjanosti

300 mg i 600 mg injekcije Berlition može se čuvati 3 godine; Kapsule od 300 mg - 3 godine, kapsule od 600 mg - 2,5 godine; 300 mg tablete - 2 godine.

Posebne upute

Bolesnici s dijabetesom koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove ili inzulin tijekom terapije s Berlitionom zahtijevaju kontinuirano praćenje razine glukoze u plazmi (posebno na početku liječenja) i, ako je potrebno, prilagodbe (smanjenja) režima doziranja hipoglikemijskih lijekova.

Primjena injekcijskih oblika doze Berlithiona može uzrokovati pojavu pojava preosjetljivosti. U slučaju negativnih simptoma koje karakterizira svrbež, slabost, mučnina, primjenu Berlitiona treba odmah prekinuti.

Svježe pripremljenu infuzijsku otopinu Berlition treba zaštititi od svjetlosti.

Prilikom propisivanja Berlition tableta, liječnik mora uzeti u obzir sadržaj laktoze u danom lijeku, što može biti važno za pacijente s intolerancijom šećera.

analoga

Analogi Berlitiona, slični njegovim terapijskim učincima, predstavljeni su različitim skupinama lijekova, u vezi s tim, cijena Berlithionovih analoga varira u vrlo širokim granicama od nekoliko desetaka do nekoliko tisuća rubalja.

Najpoznatiji analozi su:

sinonimi

• Lipoična kiselina;
• Alpha Lipon;
• Tioktodar;
• Espa-lipon;
• Oktolipen;
• Dialipon;
• Thiogamma;
• Lipamid;
• Tiolipon;
• Lipotiokson;
• Neurolipon, itd.

Berlition ili heptral

U vezi s hepatoprotektivnim svojstvima Berlitiona, među njegovim "analozima" može se pripisati i skupina lijekova koji imaju regenerirajuće djelovanje na stanice jetre, od kojih je jedan najsjajniji predstavnik Heptral. Naravno, prilično je teško povući paralele u pogledu učinaka ova dva terapeutska agensa, jer oni ipak pripadaju različitim medicinskim skupinama, uključuju različite aktivne sastojke i karakterizirani su različitim mehanizmima djelovanja, međutim, u liječenju patologija jetre, oni se rijetko zamjenjuju ili nadopunjuju.

Za djecu

Zbog nedovoljno proučenog učinka Berlitiona na dječji organizam, njegova je primjena u pedijatriji kontraindicirana.

S alkoholom

Prihvaćanje alkoholnih pića u pozadini primjene Berlitiona dovodi do smanjenja učinkovitosti terapije.

Tijekom trudnoće i dojenja

U vezi s nepotpunim podacima o sigurnosti primjene Berlitiona, trudnica i dojilja, u tim je razdobljima njegova svrha kontraindicirana.

Recenzije Berlitionea

Lijek Berlition 300 i Berlithion 600 u bilo kojem obliku doziranja (injekcijska otopina, kapsule, tablete) su često dovoljno i, što je važnije, uspješno se koristi za liječenje bolesnika s dijabetesom i patologijom jetre.

Pregledi Berlitiona na forumima, među pacijentima koji se liječe njegovom primjenom, kao i pregledi liječnika koji propisuju ovaj lijek, 95% su pozitivni i govore ne samo o izvrsnim rezultatima terapije, već io praktičnoj odsutnosti negativnih negativnih učinaka takvog liječenja., Naravno, samo medicinski specijalist može propisati Berlithion i to samo onda kada je njegova uporaba stvarno potrebna.

Cijena berlition gdje kupiti

U Rusiji, prosječna cijena Berlition 600 u ampulama broj 5 je 900 rubalja; Berlition 300 u ampulama broj 5 - 600 rubalja. Cijena Berlitiona 600 u kapsulama br. 30 je oko 1000 rubalja. Cijena Berlition 300 u tabletama br. 30 je oko 800 rubalja.

U Ukrajini (uključujući Kijev, Kharkov, Odessa, itd.), U prosjeku, Berlition se mogu kupiti: ampule 300 No. 5 - 280 grivna; ampule 600 broj 5 - 540 grivna; kapsule 300 № 30 - 400 grivna; kapsule 600 № 30 - 580 grivna; tablete 300 No. 30 - 380 grivna.

BERLITION 600

Koncentrat za pripremu otopine za infuzije zelenkasto-žute boje, prozirne.

Pomoćne tvari: etilendiamin - 0,155 mg, voda d / i - do 24 mg.

24 ml - ampule od tamnog stakla volumena 25 ml (5) s bijelom oznakom za lom i tri pruge (zeleno-žuto-zelena) - plastične palete (1) - pakiranja od kartona.

Tioktična (alfa-lipoična) kiselina je endogeni antioksidans izravnog (vezuje slobodne radikale) i neizravnog djelovanja. To je koenzim za dekarboksilaciju alfa-keto kiselina. Pomaže smanjiti koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi i povećati koncentraciju glikogena u jetri, smanjuje otpornost na inzulin, sudjeluje u regulaciji metabolizma ugljikohidrata i lipida, potiče izmjenu kolesterola. Zbog svojih antioksidativnih svojstava, tioktična kiselina štiti stanice od oštećenja njihovim proizvodima raspadanja, smanjuje stvaranje krajnjih produkata progresivne glikozilacije proteina u živčanim stanicama kod dijabetesa, poboljšava mikrocirkulaciju i endoneuralni protok krvi, povećava fiziološki sadržaj antioksidacijskog glutationa. Pomažući smanjiti koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, ona utječe na alternativni metabolizam glukoze kod šećerne bolesti, smanjuje nakupljanje patoloških metabolita u obliku poliola i time smanjuje oticanje živčanog tkiva. Zbog sudjelovanja u metabolizmu masti, tioktična kiselina povećava biosintezu fosfolipida, osobito fosfoinozitida, čime se poboljšava oštećena struktura staničnih membrana; normalizira energetski metabolizam i provođenje živčanih impulsa. Tioktinska kiselina eliminira toksične učinke metabolita alkohola (acetaldehid, piruvična kiselina), smanjuje prekomjerno stvaranje slobodnih radikala kisika, smanjuje endoneuralnu hipoksiju i ishemiju, smanjujući manifestacije polineuropatije u obliku parestezije, pečenja, boli i obamrlosti ekstremiteta. Dakle, tioktična kiselina ima antioksidativni, neurotrofni učinak, poboljšava metabolizam lipida.

Upotreba tioktične kiseline u obliku soli etilen diamina smanjuje ozbiljnost mogućih nuspojava.

S u / u uvođenju tioktične kiseline C_maksimum u krvnoj plazmi nakon 30 minuta je oko 20 μg / ml, AUC - oko 5 μg / h / ml. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. Nastajanje metabolita nastaje kao rezultat oksidacije i konjugacije bočnog lanca. V_d - oko 450 ml / kg. Ukupni klirens plazme - 10-15 ml / min / kg. Izlučuje se bubrezima (80-90%), uglavnom u obliku metabolita. T_1/2 - oko 25 min

Berlition - visoko učinkovit lijek u liječenju osteohondroze

Alfa-lipoična kiselina, vitamin N, ima svojstva slična vitaminima skupine B. Alfa-lipoična kiselina smatra se jednim od najboljih prirodnih antioksidanata. U stanju je zaštititi zidove krvnih žila od djelovanja slobodnih radikala. Berlition je jedan od najpopularnijih preparata na bazi alfa-lipoične kiseline koji se koristi u osteohondrozi. Kako djeluje droga, koje su indikacije, kontraindikacije i kako se može zamijeniti?

Farmakološko djelovanje

Berlition se odnosi na lijekove, čija je glavna aktivna tvar alfa-lipoična kiselina.

U farmakologiji i medicini, ovaj spoj je također poznat kao lipoična ili tioktična kiselina.

Alfa lipoična kiselina slična je vitaminima u svojoj kemijskoj strukturi i svojstvima, dobro je topljiva u vodi i masti.

Glavno djelovanje alfa lipoične kiseline:

1. potiče potrebnu proizvodnju enzima u tijelu;
2. ubrzava metabolizam;
3. potiče apsorpciju i učinkovitost vitamina i antioksidanata;
4. deaktivira i uklanja slobodne radikale:
5. štiti genetski materijal DNA molekula;
6. povoljan učinak na trofičke procese, poboljšanje biokemijskog međustaničnog metabolizma;
7. normalizira rad neurovaskularnih snopova;
8. regulira ravnotežu ugljikohidrata i masti.

Alfa lipoična kiselina, koja se također naziva univerzalni oksidant, neophodna je za sve stanične strukture tijela. No, stanice mozga, živaca i jetre posebno trebaju alfa lipoičnu kiselinu i pate od nedostatka te kiseline.

Stoga je spektar uporabe alfa-lipoične kiseline prilično širok:

• oštećenje živčanih završetaka;
• dijabetička neuropatija i angiopatija;
• glaukom;
• bolesti jetre;
• liječenje učinaka kemijskog trovanja;
• kao pomoćno sredstvo za liječenje HIV infekcije, dijabetesa.

Kada se uzima oralno, lijek s alfa lipoičnom kiselinom potpuno se apsorbira u tankom crijevu.

Sastav i oblik lijeka

Alfa-lipoična kiselina kao aktivni sastojak prikazana je u pripravku Berlition, koji proizvodi farmaceutski koncern Chemie (Njemačka).

Lijek spada u skupinu hepatoprotektora, sredstva za liječenje i održavanje funkcije jetre.

U obliku oslobađanja lijeka prikazano je:

1. U koncentratu za otopinu za injekciju - ampule 12 mg, sa sadržajem alfa-lipoične kiseline od 300 mg (ED). Pakirano u 5,10,15 ampula u kartonu.
2. U koncentratu za pripremu otopine za injekciju - ampule od 24 mg, sa sadržajem glavne aktivne tvari alfa lipoične kiseline 600 mg (ED). Pakirano u 5 ili 10 ampula u kutiji.
3. U mekim želatinskim kapsulama za oralnu primjenu - 300 mg alfa-lipoične kiseline. Pakiran je u oblikovani oblik i kartonsku kutiju.

Fotogalerija na temu:

Indikacije za uporabu

Lijek se propisuje kao adjuvantna terapija kako bi se ubrzao međustanični metabolizam, poboljšao trofizam tkiva i normalizirala ravnoteža ugljikohidrata i lipida u tijelu.

Berlition (alfa lipoična kiselina) je indiciran za:

1. aterosklerotske promjene u koronarnim krvnim žilama;
2. anemija;
3. hipotenzija;
4. u patologijama jetre i bilijarnog trakta;
5. akutne i kronične intoksikacije različitog podrijetla (trovanje solima teških metala, otrova i alkohola);
6. polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta (upalna, toksična, alergijska, traumatska, dijabetička, vegetativna);
7. organski poremećaji u stanicama mozga i kičmene moždine;
8. endokrine patologije povezane s metaboličkim poremećajima.

kontraindikacije

Lijek Berlitiona ima svoje kontraindikacije.

Oprezno, pod kontrolom glikemije, lijek na bazi lipoične kiseline propisuje se pacijentima koji pate od bilo kojeg oblika dijabetesa.

Berlition nije propisan za liječenje u pedijatrijskoj praksi, za žene tijekom trudnoće, dojenje.

Zabranjene i neiskorištene lijekove na bazi alfa-lipoične kiseline za osobe koje pate od intolerancije na fruktozu, nedostatka laktoze, galaktosemije.

Nepovoljna svojstva

Koristite lijek Berlition bi trebao biti samo nakon preporuke ili recept liječnika.

Berlition se obično dobro podnosi. od strane pacijenata. Nuspojave se mogu pojaviti u rijetkim, ekstremnim slučajevima.

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na nuspojavu lijeka na bazi alfa lipoične kiseline:

• dispepsija: mučnina s povraćanjem, proljev, konstipacija, bol u epigastriju;
• promijenjeni okusi;
• glavobolje, vrtoglavica, osjećaj težine u glavi, glupost, narušene vizualne funkcije u obliku treperavih muha, bifurkacija objekata;
• konvulzivne manifestacije, tremor ekstremiteta;
• kardiovaskularni poremećaji u obliku hiperemije kože, osjećaja gušenja, tahikardije;
• alergijske manifestacije u obliku osipa, svrbeža i urtikarije.

Doziranje i predoziranje

Tijek liječenja traje oko dva mjeseca.

Doziranje i način primjene lijeka Berlition odabire liječnik pojedinačno.

Obično se Berlition oralno daje u dozi od 600 U jednom dnevno prije jutarnjeg obroka.

Za teške oblike bolesti, kombinirana uporaba lijeka Berlition prikazana je kao adjuvantna terapija: injekcija s kapsulama.

Otopina Berlitiona daje se intravenski (300 ili 600 U) jedan do dva tjedna ujutro.

Oblik lijeka za injekciju je koncentrirana tvar koja se prije primjene razrijedi slanom otopinom u količini od 250 ml (bočica).

Otopina Berlitiona primjenjuje se intravenozno polako (30-45 minuta). Tijekom postupka intravenske kapilarne injekcije, bočica s otopljenim lijekom zatvorena je neprozirnim tamnim papirom ili folijom.

Nakon tijeka kapaljki, liječnik propisuje daljnji unos lijeka s alfa-lipoičnom kiselinom (oralno, kapsule).

Injekcije Berlithiona 300 U mogu se davati intramuskularno tijekom 2-4 tjedna. U tom slučaju koncentrat lijeka se razrijedi u 2 ml fiziološke otopine.

Tijek terapije s Berlitionom obično traje 2 mjeseca. Prema svjedočenju, tijekom šest mjeseci propisan je drugi tijek liječenja alfa-lipoičnom kiselinom.

Predoziranje lijekom s alfa-lipoičnom kiselinom može se izraziti nadraživanjem sluznice želuca, crijeva. Simptomi predoziranja: bol u trbuhu uz povraćanje i proljev.

Berlition u liječenju osteohondroze

Kroz terapiju s Berlitionom smanjuje se bol i osjećaj pečenja u zahvaćenom području kralješka.

U stadiju kronične osteohondroze, s razvojem upornog spazma vertebralnih arterija, smanjenom cirkulacijom krvi i inervacijom u zahvaćenom području, potrebni su lijekovi koji mogu proširiti krvne žile i normalizirati trofizam tkiva.

U popisu lijekova s ​​vazodilatacijskim djelovanjem, osim Trentala, Eufilina i Actovegina, koristi se i Berlition.

Na pozadini poboljšane mikrocirkulacije iz vazodilatatora, Berlition poboljšava učinak oporavka.

To potiče proces obnove oštećenih završetaka živaca i normalnog, fiziološkog prolaza živčanih impulsa.

Liječenje Berlitionom može značajno smanjiti pojavu kao što je osjećaj pečenja u zahvaćenom području kralježnice, puzanje, obamrlost i bol.

Upute za uporabu

Samo neurolog prepisuje liječenje s Berlitionom kod osteohondroze. Doziranje, tijek liječenja i način primjene lijeka bit će propisani uzimajući u obzir stupanj osteohondroze (akutne ili kronične), težinu simptoma, komorbiditete i podatke o ustava.

Primjena pilule

Kapsule lijeka uzimaju se ujutro, na prazan želudac. U jednom trenutku uzima se dnevna doza Berlitiona.

Pola sata nakon uzimanja kapsule, pacijent može jesti.

Kada je osteohondroza propisana dnevna doza od 600 jedinica.

Kod teških oboljenja jetre, dnevna doza lijeka se udvostručuje, a dodatno se propisuje intravenska ili intramuskularna primjena.

Upotreba ampula 300 i 600

Pacijentima u akutnom stadiju bolesti propisuju se 300-600 IU lipoične kiseline (jedna ili dvije bočice Berlitiona).

Uz intravenozne infuzije mogu se propisati intramuskularne injekcije Berlitiona za liječenje osteohondroze.

Kako bi se isključile moguće komplikacije i razvoj anafilaktičke reakcije, postupak davanja lijeka treba provoditi samo u medicinskim ustanovama pod nadzorom medicinskog osoblja.

Savjeti za uporabu droga

Da biste uklonili negativne učinke liječenja s Berlitionom, morate strogo slijediti upute, ne prepisati lijek sami, ne prelaziti preporučenu dozu.

Berlition tijekom trudnoće

Lijek na bazi alfa-lipoične kiseline zabranjen je za liječenje žena tijekom trudnoće, laktacije.

Kompatibilnost s alkoholom

Berlition nije kompatibilan s drogama koje sadrže alkohol i alkohol. Alkoholi i njihovi metaboliti neutraliziraju djelovanje i terapijsku aktivnost alfa-lipoične kiseline.

Lijek Berlithion - vazodilatator u kompleksnoj terapiji osteohondroze

U kompleksnoj terapiji osteohondroza često uključuju lijekove koji pojačavaju regenerirajući učinak, vazodilatore. Povećavaju protok krvi, vraćaju neuro-vaskularnu aktivnost, normaliziraju tijek energetskih procesa u živčanim tkivima.

Takva sredstva poboljšavaju staničnu prehranu neurona, zbog čega ima regenerirajući učinak na sve procese koji se odvijaju u stanicama, te pridonosi očuvanju funkcionalnosti i strukturalne strukture organa ili tkiva. Ovi lijekovi uključuju Berlition.

Terapijski učinak Berlithiona

Berlition je antioksidantna i hepatoprotektivna skupina, koja također ima svojstva hipoglikemije i sniženja lipida, koja se sastoji u smanjenju razine glukoze i viška sadržaja lipida u krvi.

Aktivni sastojak lijeka je a-lipoična (tioktična) kiselina. Ova tvar je prisutna u gotovo svim ljudskim organima, ali je njezina ogromna količina lokalizirana u jetri, srcu i bubrezima. Tioktična kiselina je snažan antioksidans koji pomaže smanjiti štetne toksične učinke teških metala, toksina i drugih toksičnih spojeva. Osim toga, ova tvar štiti jetru od vanjskih štetnih utjecaja, poboljšava njezinu aktivnost.

Tioktična kiselina normalizira metabolizam lipida i ugljikohidrata, doprinosi snižavanju šećera i gubitku težine. Biokemijsko djelovanje α-lipoične kiseline gotovo je identično vitaminima B skupine, potiče metaboličke procese kolesterola, sprječava razvoj aterosklerotskih naslaga i potiče njihovu resorpciju i uklanjanje iz tijela.

Pod utjecajem aktivnih komponenti Berlithiona, smanjuje se proizvodnja nusproizvoda procesa glikozilacije. Zbog toga je značajno poboljšana neuro-periferna funkcija, povećava se razina glutationa (najsnažniji antioksidans koji proizvodi naše tijelo i štiti od virusa, otrovnih tvari i raznih bolesti).

Opis, oblik i sastav

Lijek se proizvodi u obliku infuzijske otopine i tableta. Infuzijski koncentrat se stavlja u ampule od 24 ml (Berlition 600) ili 12 ml (Berlition 300), a paket sadrži 5, 10 ili 20 ampula.

Sastav otopine Berlition 300 i 600:

• Soli tioktičnih kiselina (300 ili 600 mg);
• Komponente pomoćnih serija su kao injekcijska voda, etilen diamin i propilen glikol.

Pakirani oblik Berlithiona pakira se u ćelijske ploče od po 10 tableta, a paket sadrži 3, 6 ili 10 sličnih ploča.

Na slici je prikazan lijek Berlition 300 u obliku tableta

Sastav tableta Berlition 300 i 600:

• Tioktična kiselina (300 ili 600 mg);
• Pomoćni sastojci: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, povidon, kroskarmeloza natrij, laktoza, mikrokristalna celuloza.

Lijek proizvodi njemačka tvrtka Berlin-Hemi / Menarini.

Indikacije za uporabu

Priprema α-lipoične kiseline je naznačena:

1. S dijabetičkim ili alkoholnim polineuropatijama;
2. S osteohondrozom različitih mjesta;
3. Kod različitih etiologija jetre (ciroze, hepatitisa bilo kojeg podrijetla, masne jetrene distrofije, itd.);
4. Aterosklerotske lezije koronarnih arterija;
5. Kronična intoksikacija metalnim solima i drugim otrovnim tvarima.

kontraindikacije

Berlition je kontraindiciran u slučajevima kao što su:

• Preosjetljivost, nepodnošljivost prema tioktičnoj kiselini ili drugim komponentama lijeka;
• Djeca mlađa od 18 godina;
• Razdoblje trudnoće ili laktacije;
• Galaktosemija, netolerancija na laktozu.

Nuspojave

Tijekom kliničkih ispitivanja lijeka utvrđeno je da u rijetkim slučajevima može izazvati neželjene reakcije:

1. Sindrom mučnine i povraćanja, žgaravica;
2. Spazmodične kontrakcije mišića, poremećaji okusa, podijeljene slike u očima;
3. Smanjena razina šećera u krvi i simptomi tipični za ovo stanje, kao što su vrtoglavica, glavobolja i hiper-bol;
4. Kod ljudi sklonih alergijskim manifestacijama može se razviti anafilaktički šok (u izoliranim kliničkim slučajevima);
5. Pruritus, osip, urtikarija;
6. Hemoragijski osip, tromboflebitis, povećano krvarenje, krvarenje točnog karaktera;
7. Bol ili osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja ili infuzije;
8. Respiratorni poremećaji;
9. Uz brzo uvođenje naglog porasta intrakranijalnog tlaka, praćenog naglim osjećajem težine u glavi.

Upute za uporabu i doziranje lijekova

Doza i način uzimanja lijeka ovise o bolesti i obliku lijeka.

U liječenju neuropatskih stanja koriste se uglavnom injekcije i infuzije, a tablete se propisuju u svim drugim slučajevima, iako su moguće iznimke - o tome odlučuje liječnik.

tablete

Berlition u obliku pilula daje se jednom dnevno, 2 tablete odjednom. Lijek se mora progutati cijeli, bez oštećenja cjelovitosti pilule. Potrebno je piti lijek s najmanje pola čaše vode.

Ponekad, za održavanje tijela nakon glavnog jela, nastaviti uzimati lijek na tabletu jednom dnevno. Takva mjera služi za sprečavanje mogućih recidiva i egzacerbacija.

Ampule 300 i 600

Otopina za infuziju dozira se ovisno o konkretnom slučaju. Liječnik sam odlučuje koja je doza lijeka potrebna za pacijenta pojedinačno.

Najčešće se kapanje s Berlitionom stavlja na neuropatske lezije alkoholnog ili dijabetičkog porijekla. Iako u slučaju teškog trovanja ili nesvjestice, pacijent nije u stanju uzeti pilule, tada mu se daje injekcija Berlition 300 (ampula dnevno).

Da bi se sustav stavio, lijek ampula se razrijedi slanom otopinom (250 ml). Za pripremu takve otopine potrebno je samo prije infuzije, inače će brzo izgubiti terapijski učinak. Štoviše, ne smije se dopustiti da sunčeva svjetlost dospije na već pripremljenu infuzijsku otopinu, stoga je bočica s lijekom obično umotana u debeli papir ili foliju.

Postoje situacije u kojima je potrebno hitno uvesti lijek, ali nema otapala (fiziološka otopina) pri ruci, a uvođenje koncentrata je dopušteno pomoću posebnog perfuzera i štrcaljke.

• Upozorenje! U slučaju uvođenja kroz perfuzer i štrcaljku, koncentrat treba polagano infundirati brzinom od 1 ml / min. Drugim riječima, 24 ml ampula se ubrizgava najmanje 24 minute unaprijed, 12 ml u 12 minuta.

Intramuskularno davanje Berlitiona je dopušteno, ali samo prema određenom sustavu koji zabranjuje unošenje više od 2 ml koncentrirane otopine na jednom mjestu, drugim riječima, za injekciju ampule u 24 ml, 12 injekcija treba napraviti u različitim područjima mišića.

Budite oprezni kada provodite postupak infuzije koji zahtijeva pridržavanje određenih pravila. Za pripremu infuzijske otopine potrebno je razrijediti sadržaj ampule lijeka (24 ili 12 ml) u 250 ml fiziološke otopine. U tom slučaju, kapaljku treba davati polako, ne više od 1,7 ml / min. Razrijediti koncentriranu otopinu može biti samo sterilna fiziološka otopina. Tijekom kapanja, pacijent mora biti pod nadzorom zdravstvenog radnika, jer postoji rizik od anafilaksije.

Simptomi predoziranja

Praksa pokazuje da u slučaju prekoračenja terapijske doze, pacijenti imaju sljedeće simptome:

• Spazmodične kontrakcije mišića;
• Smrt mišićno-koštanog tkiva;
• Oblačnost u umu;
• Povećanje kiselosti tijela (acidoza);
• Povraćanje i povraćanje, glavobolje;
• Psihomotorno uzbuđenje;
• Smanjene funkcije koštane srži;
• Oštar pad glukoze u krvi do koma hipoglikemijskog podrijetla;
• Pretjerano uništavanje crvenih krvnih stanica (patološka hemoliza);
• Intravaskularno zgrušavanje krvi;
• Nedovoljna funkcionalnost više organa.

U slučaju primanja više od 10 g tioktične kiseline dolazi do teške intoksikacije koja može biti fatalna.

Tijekom trudnoće

Zabranjeno je koristiti bilo koji oblik lijeka u liječenju trudnica i dojilja.

Kompatibilnost s alkoholom

U kombinaciji s etil alkoholom moguće je trovanje tijela, stoga je istovremena uporaba lijeka s alkoholom kontraindicirana.

interakcija

• Nije dopuštena istovremena uporaba s etilnim alkoholom;
• Zajedničkim liječenjem lijekovima koji smanjuju razinu glukoze, Berlition povećava njihov terapijski učinak, stoga je u liječenju dijabetičara potrebno redovito darivati ​​krv za šećer;
• Značajno smanjuje učinkovitost Cisplastina (antitumorski, vrlo toksični lijek);
• Budući da α-lipoična kiselina reagira s željezom, magnezijem i kalcijem, dopušteno je uzimati lijekove sa sličnim sastojcima i konzumirati mliječne proizvode 7-8 sati nakon nanošenja Berlitiona.

Što je bolje, Berlition ili Octolipen

Octolipen je jeftiniji ruski partner Berlition, tj. Ovi lijekovi imaju identičnu aktivnu tvar.

Tablete za balaše 300 №30 - 746-864;

Berlition 600 tableta 30 - 1197-1232;

Berlition 300 ampula broj 5, 12 ml - 477-595 AUD;

Berlition 600 ampula broj 5, 24 ml - 864-976.

Analogi lijeka

Najpoznatiji nadomjesci za Berlition su komercijalno dostupni:

• Lipamid;
• Oktolipen;
• Thioctacid;
• Tiolipton;
• Lipoična kiselina;
• Orfadin;
• Gastrikumel;
• Kuvan;
• Neurolipon, itd.

Recenzije

Olga:

Iako nema takvih uputa, bio mi je propisan od osteohondroze. Liječnik je objasnio da ovaj lijek poboljšava oporavak zglobova pogođenih osteohondrozom i obnavlja cirkulaciju krvi. Bio sam probijen s Berlitionom nekoliko dana, osjećao sam se poboljšanjem, ali sam se također liječio i drugim lijekovima (Piracetam, Hondroxide, itd.). Općenito, to mi je pomoglo.

Vic:

Pila pilule nakon teškog trovanja na poslu, nakon liječenja, zbog osteohondroze, moja leđa su počela manje boljeti. Evo ga: liječila je jednu, ali se osjećala bolje drugdje.

Berlition 600 tablete: upute za uporabu

Tablete Berlition 600 mg su bioaktivne u vitaminima B. Lijek doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa i poboljšava trofizam živčanog tkiva. Također je učinkovit kao hepatoprotektor u kompleksnom liječenju neuropatija različitog podrijetla.

Međunarodno nezaštićeno ime

INN lijeka je Thioctic Acid.

Lijek spada u farmakološku skupinu metabolita i hepatoprotektivnih sredstava s ATX kodom A16AX01.

Berlition 600 mg je bliska po svojoj bioaktivnosti prema B-vitaminima.

struktura

Aktivni sastojak Berlitiona je α-lipoična (tioktična) kiselina, koja se također naziva tioktacid. Oralni oblik lijeka predstavljen je kapsulama od 300 i 600 mg i tabletama u ljusci sa sadržajem aktivne tvari od 300 mg. Dodatni sastav predoblikovanog produkta je laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, mikroceluloza, povidon, kroskarmeloza natrij, magnezij stearat. Filmska obloga nastaje hipromelozom, titanovim dioksidom, mineralnim uljem, natrijevim lauril sulfatom i bojilima E110 i E171.

Berliton tablete - doze, norme, više u ovom članku

Žućkaste tablete imaju okrugli oblik i središnji rizik s jedne strane. Pakirani su u 10 komada. u blisterima, koji su raspoređeni na 3 kom. u kartonskim kutijama. Meka ljuska kapsula je ružičaste boje. Punjena je žutom pastastom tvari. Kapsule od 15 kom. distribuiran u staničnom pakiranju. Kartonski paketi se stavljaju na 1 ili 2 blister lista i upute umetnuti.

Također, lijek je dostupan u obliku koncentrata. Pripremljena je sterilna otopina za infuziju. Ovdje aktivni sastojak predstavlja etilendiaminska sol u količini ekvivalentnoj 600 mg lipoične kiseline. Otapalo koje se koristi je voda za injekcije. Tekućina se ulije u ampule od 12 ili 24 ml. U njihovom pakiranju mogu biti 10, 20 ili 30 kom.

Farmakološko djelovanje

A-lipoična kiselina je vitaminski slična tvar u blizini B-vitamina. Ima izravan i neizravan učinak na slobodne radikale, pokazuju antioksidativna svojstva, a također aktivira rad i drugih antioksidanata. To vam omogućuje da zaštitite živčane završetke od oštećenja, usporite proces glikozilacije proteinskih struktura kod dijabetičara, te pojačate mikrocirkulaciju i endoneuralnu cirkulaciju krvi.

Tioktacid je koenzim multimolekularnih enzimskih kompleksa mitohondrija i sudjeluje u dekarboksilaciji alfa-keto kiselina. Također smanjuje količinu glukoze u krvnoj plazmi, povećava koncentraciju glikogena u strukturi jetre, povećava osjetljivost organizma na djelovanje inzulina, sudjeluje u metabolizmu lipida i ugljikohidrata i doprinosi normalizaciji parametara kolesterola.

Pod njegovim utjecajem obnavljaju se stanične membrane, povećava provodljivost stanica, poboljšava funkcioniranje perifernog živčanog sustava, povećava se alternativni metabolizam glukoze, što je posebno važno za osobe s dijabetesom. Tioktična kiselina blagotvorno djeluje na hepatocite, štiteći ih od štetnog djelovanja slobodnih radikala i otrovnih tvari, uključujući proizvode metabolizma etanola.

Zbog svojih farmakoloških značajki, tioktacid ima sljedeće učinke na tijelo:

• snižavanje nivoa lipida;
• hipoglikemijsko;
• hepatoprotective;
• neurotrofni;
• detoksifikacija;
• antioksidans.

farmakokinetika

Lijek nakon oralne primjene 0,5-1 sat apsorbira se u krv gotovo u potpunosti. Punina želuca inhibira proces njegove apsorpcije. Brzo se distribuira kroz tkiva. Biološka raspoloživost lipoične kiseline varira između 30-60% zbog pojave "prvog prolaza". Njegova metabolizacija provodi se uglavnom konjugacijom i oksidacijom. Do 90% lijeka, uglavnom u obliku metabolita, izlučuje se urinom 40-100 minuta nakon primjene.

Nakon uzimanja lijeka u trajanju od 0,5-1 sati, apsorbira se gotovo potpuno u krv.

Indikacije za uporabu tableta Berlition 600

Lijek se najčešće propisuje za polineuropatiju, koja se manifestira u obliku boli, pečenja, privremenog gubitka osjetljivosti udova. Ova patologija može biti uzrokovana dijabetesom, zlouporabom alkohola, bakterijskom ili virusnom infekcijom (kao komplikacija, uključujući i gripu). Lijek se također koristi u kompleksnom liječenju u prisutnosti:

• hiperlipidemija;
• masna degeneracija jetre;
• fibroza ili ciroza;
• hepatitis A ili kronični oblik bolesti (u odsutnosti jake žutice);
• trovanje otrovnim gljivama ili teškim metalima;
• ateroskleroza koronarnih žila.