Dijabetička stopala: prevencija i njega

Proizvodi

Leonid TRISHIN, profesor, doktor medicinskih znanosti, kirurg

Ako ste jedan od onih koji imaju rizik od komplikacija s rječitim nazivom "dijabetička noga", onda bez obzira na propisano liječenje, koja je prehrana određena i koje se mjere preporučuju, trebate aktivno sudjelovati u vašem liječenju.

Često se ljudi oko nas žale na bolne noge. Nažalost, kod pacijenata s dijabetesom, te su pritužbe potpuno opravdane. Dijabetes melitus (DM) utječe na živce, a gubitak živčane funkcije može smanjiti osjetljivost i sakriti ranu ili ozljedu. Ako se takve rane ignoriraju, one mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - gangrene i amputacije. Zato moramo vrlo pažljivo brinuti o vašim nogama!

Prema definiciji SZO, dijabetičko stopalo je lezija tkiva stopala povezano s neurološkim poremećajima i smanjenje lokalnog protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta različite težine.

Dijabetičke čireve stopala je vrlo teško liječiti. Najvažnija i najvažnija točka u liječenju takvih čireva je normalizacija razine šećera u krvi. Stoga liječenje dijabetičkog stopala zajednički provode kirurg i endokrinolog.

Razlozi za razvoj ove komplikacije su tri glavna faktora koji su karakteristični za dijabetes:

mikroangiopatija je patologija najmanjih krvnih žila, kapilara, zbog čega je poremećena lokalna cirkulacija u stopalu;

neuropatija - patologija živčanih vlakana i živaca u udovima. Ona se manifestira gnjusom i trnkom u stopalu, smanjujući osjetljivost kože;

osteoartropatija je lezija koštanog tkiva. Kod dijabetesa se uočava povećano izlučivanje kalcijevih soli iz koštanog tkiva, što dovodi do deformiteta stopala: područje nosača je značajno smanjeno. Zbog toga, najistaknutiji dijelovi stopala imaju povećan pritisak i skloni su ulceraciji.

Ako osoba koja boluje od dijabetesa ne pažljivo pregledava stopala svaki dan, možda neće primijetiti manje ogrebotine, ogrebotine, žuljeve (nakon svega, njegova osjetljivost na bol je smanjena). U ranama dobiva infekciju koja se tamo počinje umnožavati. Pogoršanje lokalne cirkulacije ima povoljnu ulogu u smanjenju imuniteta. Nastaje čir. Najčešće počinje s malom crvenom točkom, koja se postupno pretvara u crnu - stvara se nekroza (gangrena).

Lokalno liječenje ulkusa

Obično se sastoji u izrezivanju mrtvog tkiva kože, čišćenju rane od gnoja. To se radi pomoću dnevnih zavoja s antiseptičkim otopinama. Vrlo često je dno takvih čireva prekriveno fibrinom - gustim bjelkastim filmom. Da biste ga uklonili, koriste se posebni enzimi koji ga otapaju, kao i razrijeđeni gnoj, koji olakšava njegovo uklanjanje tijekom zavoja.

Kirurški postupci za dijabetičko stopalo obično se izvode pod lokalnom anestezijom.

Osim toga, složeni tretman dijabetičkog stopala nužno uključuje alate koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, metabolizam, povećavaju imunitet.

Trental se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno za dugo vrijeme, tečajevi od 2-3 mjeseca, ponekad i do 6 mjeseci.

Sistemska enzimska terapija Pripravci iz ove skupine inhibiraju proces upale, imaju dekongestivni, vazodilatorni, imunomodulatorni učinak, uklanjaju imunološke komplekse fiksirane u tkivima i aktiviraju fibrinolizu. Wobenzym se propisuje 5-10 tableta, aflogenzym - 2 tablete 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, ispire s puno vode. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca, nakon čega slijedi ponavljanje.

Flebotonici biljnog podrijetla (diosmin, ginkor fort, ciklo-3 utvrda, endotelon) indicirani su za kroničnu vensku i limfnu vensku insuficijenciju, u nekim slučajevima za tromboflebitis površinskih vena. Detralex se dobro dokazao u početnoj dozi od 3 g, nakon čega slijedi smanjenje do 1 g dnevno.

Trenutno su vrlo popularni posebni zavoji, koji se koriste ne samo za liječenje dijabetičkih ulkusa, već i za druge rane, kao što su opekotine. Takvi premazi se ne lijepe za ranu, a kada se uklone, nema dodatne traume za iscjeljujuće tkivo. Ovi oblozi mogu sadržavati različite lijekove, primjerice antibiotike, antiseptike, sredstva za zacjeljivanje rana, enzime koji rastvaraju gnoj i fibrin.

Preporučuje se niz mjera za prevenciju nastanka čireva na dijabetičkom stopalu.

BUDITE ALERT!

Svaki dan pregledaj noge. Koristite malo ogledalo za provjeru ogrebotina, posjekotina, rana, mrlja, pukotina, suhe kože ili iritacije na tabanima.

Ako niste u mogućnosti sami pregledati stopala, slobodno pitajte svoje najmilije za ovo. Pomažući vam u toj malenosti, oni također pomažu sami sebi da u budućnosti izbjegnu potrebu za stalnom brigom za teško invalide.

Uvjerite se da nema lokalnog porasta temperature, crvenila, bolova kod dodira pojedinih područja na stopalu.

Izbjegavajte suhu kožu kako biste izbjegli pucanje.

U hladnoj sezoni, ako su vam stopala hladna, ne možete ih zagrijati na bateriji za zagrijavanje pare, koristiti bocu tople vode, itd. Inače se lako možete opeći, što je za vas opasno! Najprikladnije - čarape od prirodne tkanine.

Nikada ne izlazi van bosi!

Nije poželjno sjediti s prekriženim nogama.

Ne pušite! Pušenje duhana uvelike umanjuje perifernu cirkulaciju.

U SPORTU

Ako već imate problema s nogama, izložite ih minimalnom fizičkom naporu. Ne uključujte se u trčanje.

Tjelesna kultura koja je korisna za vaše noge je vježba u sjedećem i ležećem položaju.

Redovito doziranje je vrlo dobar način vježbanja. Za hodanje, svakako odaberite pravu udobnu obuću. Nakon svakog treninga, osušite ga i osušite. Usput, tenisice se mogu oprati u stroju za centrifugiranje.

Posavjetujte se s endokrinologom o korekciji sredstava za snižavanje glukoze i inzulina u sportu.

Liječenje nogu možda neće biti potrebno ako se poduzmu preventivne mjere.

PRANJE, SUŠENJE, POGLED

Perite noge svakodnevno toplom vodom. Koristite blagi sapun ili posebne proizvode napravljene za dijabetičare. Nemojte trljati kožu.

Temeljno osušite noge namočite ih mekim ručnikom.

Da biste spriječili pukotine nakon pranja, koristite losion, ali nemojte ga trljati između nožnih prstiju.

Ako se stopala znoje, možete prskati kožu između prstiju dječjeg praha, pelud likopodija. To pomaže u smanjenju vlažnosti u ovom području, što smanjuje rizik od razvoja gljivične infekcije.

Budite vrlo oprezni s žuljevima, hrapavošću kože i uraslim noktima. Ne možete otvoriti žulj na stopalu, odrezati natoptish nož, izrezati rubove noktiju, zaokružiti ih.

Općenito, s bilo kakve štete na koži na stopalu, čak i, po Vašem mišljenju, najviše neškodljiv, bolje je da se obratite liječniku dijabetesnog stopala ureda (ako preživjeti u Minsku ili u regionalnom centru) ili kirurg u lokalnoj klinici.

Cipele i čarape - vaša zaštita

Cipele su uske, s oštrim prstima, visokim petama - ne za osobe s dijabetesom! Ljeti izbjegavajte nošenje cipela koje otvaraju pete ili prste kako bi se spriječila moguća ozljeda, infekcija.

Prije nego što pokušate kupiti nove cipele, pažljivo ih osjetite i pregledajte iznutra kako biste spriječili grube, grube površine.

Pažljivo odaberite cipele kako bi odgovarale. Zapamtite da u prisutnosti neuropatije, možda ne osjećate da su te cipele ili cipele skučene prema vama.

Dijabetička noga zahtijeva povremeni "test cipela" - koristite ga za pravilan odabir cipela.

Stanite na papirnu ploču i olovkom ili olovkom zaokružite obris vašeg stopala. Prekini.

U trgovini, usporedite ovu konturu s uloškom u cipelama koje ste voljeli. Unutarnja veličina cipele trebala bi biti najmanje 1 cm šira od stopala i 1 cm dulja od najdužeg prsta.

Vaše čarape trebaju biti izrađene samo od prirodnih vlakana, bez uskih elastičnih traka. Promijenite ih i operite ih svaki dan.

Kod dijabetes melitusa, noge su najranjivije mjesto koje zahtijeva pomno praćenje. Dijabetesko stopalo je vrlo ozbiljna komplikacija koja može dovesti do amputacije i teške invalidnosti. Uspješno liječenje moguće je samo uz blagovremeni pristup liječniku. Kako bi se spriječila ova komplikacija, najvažnije je održati kompenzirani tijek dijabetesa, tj. Nastojati osigurati da razine šećera u krvi budu uvijek unutar normalnog raspona, ili barem blizu njega.

Skopina Larisa Viktorovna,

Katalog članaka

Smjernice za njegu stopala navedene u nastavku obvezne su za sve dijabetičare. Njihova usklađenost će spriječiti oštećenje kože stopala i, kao rezultat, zaustaviti razvoj neželjenih komplikacija:

1. Nikada nemojte hodati bosa, i unutra i vani.

2. Pokupite cipele za kupnju u popodnevnim satima, kada se noge malo nabrekaju. Cipele ne bi trebale vršiti pritisak na prste, zato dajte prednost cipelama sa zaobljenim širokim ogrtačima. Izbjegavajte visoke pete i cipele s oštrim prstima. Potplat mora biti izrađen od krutog materijala. Unutar cipela treba biti mekana i ne smije imati nepravilnosti. Kožne cipele moraju biti bez šavova.

3. Uvijek provjerite svoje cipele prije nego što stavite cipele rukom na prisutnost stranih predmeta u njoj. Urezani ulošci također mogu uzrokovati oštećenje kože.

4. Nemojte nositi sandale s "skakačem" između prstiju.

5. Svakih nekoliko dana pokušajte promijeniti cipele (nositi parove cipela).

6. Svakodnevno provjeravajte kožu stopala zbog mogućih oštećenja: ogrebotine, pukotine na petama, male rane. Svakako pregledajte kožu između prstiju, kao i kožu na tabanima. Ako tijekom pregleda osjetite nelagodu, možete upotrijebiti posebno ogledalo s dugom ručkom i zatražiti pomoć od rodbine. Ako se na koži stopala nađe bilo kakvo oštećenje, odmah potražite liječničku pomoć.

7. Dnevna higijena kože nogu ključna je za pravilnu prevenciju komplikacija. Perite noge svakodnevno. Da biste to učinili, bolje je ne koristiti sapun, koji može još više isušiti već suhu kožu stopala. Nakon pranja koristite losion za zaustavljanje kako biste spriječili pucanje. Nemojte trljati losione između prstiju.

8. Nemojte koristiti vazelin, proizvode na bazi mineralnih ulja ili dječje ulje, jer se ti proizvodi ne apsorbiraju u kožu. Nemojte također koristiti proizvode koji sadrže veliku količinu konzervansa, boja, alkohola i glicerina.

9. Nemojte pušiti. Nikotin smanjuje cirkulaciju krvi i pogoršava lošu prehranu tkiva, a time i sposobnost kože da brzo popravi i zacjeljuje rane i ozljede.

10. Ne koristite jastučiće za grijanje - noge ne osjećaju groznicu, ne držite noge blizu kamina i radijatora. Ne preporučuje se uporaba grijača ili električnih uređaja. Najbolje je stalno držati stopala u relativnoj toplini, noseći vunene čarape ili tople papuče.

11. Temperatura vode za kadu ili tuš mora biti topla. Prvo, bolje je provjeriti temperaturu rukom ili termometrom. Temperatura vode treba biti 36 stupnjeva i niža, jer čak i takve temperature mogu uzrokovati opekline zbog slabe mikrocirkulacije. Stoga se preporučuje korištenje termometra.

1 2. U hladnom vremenu obavezno nosite tople čarape i udobne cipele. Preporučuje se kontrolirati cirkulaciju u nogama svakih nekoliko dana. Ako je cirkulacija krvi spora, onda na hladnoći ne smijete potrošiti više od 20 minuta odjednom.

1 3. Ne držite noge u vodi dulje od 5-7 minuta. Duga kupka može dovesti do maceracije (oticanje i otpuštanje tkiva zbog produljenog izlaganja tekućini), a time i lakše oštećenje i slabo zacjeljivanje kože. U higijenske svrhe istuširajte se i odbacite kupke.

1 4. Budite oprezni na kiši - ako se vaša stopala pokvase, odmah promijenite cipele i nosite suhe čarape. Nemojte dugo ostati u bazenima. Ako posjetite bazen, obavezno stavite zaštitnu opremu (vazelin) na kožu. Nakon plivanja uklonite zaštitni vazelin mekom krpom.

1 5. Nemojte koristiti žbuke. Prilikom uklanjanja flastera dodatno povrijedite tanku kožu. Ako se kukuruz još uvijek pojavljuje, možete ih pokušati pažljivo tretirati plavcem, ali ni u kojem slučaju ne rezati ili koristiti žitnu žbuku.

1 6. Nikada nemojte koristiti tradicionalne proizvode kao što su jod, salicilna kiselina, vodikov peroksid za liječenje rana. Ovi proizvodi predstavljaju ozbiljnu opasnost za kožu dijabetičara.

1 7. Rane nogu treba tretirati supstancama kao što su klorheksidin, furatsilin ili dioksidin, vodikov peroksid. Nemojte koristiti lijekove koji djeluju na kožu. To je uobičajeni jod, alkohol, kalijev permanganat i sjajna zelena boja. U slučaju dijabetičkog stopala, ovi lijekovi usporavaju zacjeljivanje rana. Osim toga, one mrlje kožu, tako da mogu sakriti moguće patološke procese koji se manifestiraju u promjeni boje tkiva. Oštećeni dio kože treba zatvoriti sterilnim oblogom. Ako rana ne zacjeljuje dulje od 12-14 dana, a također i uz prisustvo kukuruza koji se ne mogu sami ukloniti, morate otići u bolnicu.

1 8. Ako je koža na vašim nogama vrlo suha, kardiolog bi trebao propisati alternativni lijek za kontrolu hipertenzije i izbjegavanje beta-blokatora jer Ta sredstva pogoršavaju već oštećenu izlučivačku funkciju kože.

9. Pazite na urasle nokte, žuljeve i žuljeve. Nikada ne uklanjajte žuljeve, bradavice i natoptishey sebe. Svaka šteta može dovesti do neželjenih posljedica. Da biste spriječili pojavu pukotina i suočili se sa suhom kožom na nogama, možete, ako podmazate noge s kremom. Ne zaboravite na tabane, krema se apsorbira u njih još gore, ali pomaže protiv pojave kurjih očiju. Prilikom znojenja nogu koristite puder od talka.

20. Nikada nemojte sami rezati nokte ako ne vidite jasno. Bolje je koristiti usluge pedikure, ili pitati nekoga od rodbine.

21. Redovito provjeravajte gljivične infekcije na nogama. A ako se otkrije infekcija, trebate odmah odrediti posebna sredstva, koja se moraju primijeniti dva puta dnevno tijekom dvanaest mjeseci.

22. Ne nosite čarape ili čarape koje istiskuju tkanine ili imaju šavove. Nosite čarape od prirodnih vlakana (smjesu od pamuka, vune ili pamuka).

23. Ne stavljajte noge.

24. Provjerite temperaturu vode laktom, a ne nogom.

Pazite na nokte

Odrežite nokte nakon kupanja, kada su mekši.
Odrežite nokte ravno i polirajte ih s pilom za nokte.
Izbjegavajte urastanje noktiju.

Odmah se obratite liječniku ako primijetite bilo kakve lezije ili upalu kože. Kašnjenje može biti katastrofa.

Prevencija dijabetičkog stopala kod dijabetesa

Kako bi se spriječio sindrom, pedijatri specijalizirani za bolesti donjih nogu i stopala rade u brojnim centrima specijaliziranim za dijabetes. Liječnici identificiraju sindrom u početnoj fazi formiranja, razvijaju tretman za pacijenta s dijagnozom, obustavljaju razvoj trofičkih ulkusa.

Odluka ovisi o poteškoćama određene situacije, liječnik je dužan provesti niz naloga, spriječiti daljnji razvoj sindroma, propisati liječenje. Ako bolesnik nije otkrio otvorene čireve, spriječio pojavu takvih, propisana je prevencija dijabetičkog stopala ili liječenje.

Da bi se spriječio sindrom pribeći preventivnim mjerama. Morat ćete se pridržavati pravilne njege stopala, nositi iznimno udobne cipele koje se dobro uklapaju na stopalo. Zabranjene su otvorene cipele, s kopčom, koje prolaze između prstiju. Kontraindicirano je hodati bosa.

Dnevne preporuke

Ako je koža stopala suha, preporučuje se svakodnevno razmazati stopalima masnu masnu kremastu kremu, uključujući ulja krkavine i breskve, ali izbjegavajte područje između prstiju i ne biste trebali podmazivati područja. Pušačima se savjetuje da se odreknu loših navika. Promatrajući jednostavne preventivne radnje, moguće je spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Preventivne radnje i preporuke za prevenciju sindroma;

Nosite udobne cipele, savršeno se brinete za noge;
Vrijeme je za uklanjanje natoptyša, rukovanje pukotinama, pravilno zbrinjavanje noktiju na nogama i kože na nogama;
Vraćanje pravilnog mišićnog i zglobnog opterećenja ortopedskim zahvatima.

Prevencija dijabetesnog stopala kod dijabetes melitusa i istoimeni sindrom je svakodnevno ispitivanje stopala, prava osjetljiva njega stopala. Preporučuje se svakodnevno obavljanje pregleda na vrhu i na dnu potplata, kako bi se koža dobro vidjela između nožnih prstiju. Postupak provodi dijabetičar i asistent, a za pregled je potrebno dodatno ogledalo.

Budite oprezni!

Svrha pregleda nije propuštanje pojave novih žuljeva, oteklina, modrica, oboljelih područja, oštećenja kože i drugih modifikacija. Moguće promjene temperature stopala, boje, oblika. Kada se dodirne oslabljuje ili povećava osjetljivost. Ako su promjene nastale u nepoželjnom smjeru, posegnite za pomoć liječnika. Mogu se pojaviti pukotine u kostima i male frakture, s dijabetesom, stopalo se nabrekne. Zahtijeva hitnu pomoć liječnika.

Nepoželjne ozljede stopala kako bi se izbjegao sindrom:

kukuruza;
abrazije;
gljivica kože;
reže;
urastao nokte;
modrica;
mjehurići nakon izgaranja;
hematomi.

Mala oštećenja mogu pretvoriti trofični ulkus, dugotrajan i teško liječiti. Ako se pojavi bakterijska infekcija, gangrena može puknuti, a amputacija je jedina stvar koja može spasiti pacijenta od smrti. Zamračenje kože na stopalima, ili obrnuto, sijeva, gubitak kose s dijabetesom postaje znak pogoršanja opskrbe krvi stopalima.

Često se pojavljuje sindrom zbog ozljeda stopala, ali pacijent ne osjeća nikakvu štetu. Potrebna je dnevna kontrola kako bi se otkrile negativne promjene koje je pacijent propustio.

Nemojte dovoditi do krajnjih granica

U suvremenom svijetu medicinski djelatnici razvili su djelotvorne masti i obloge koji pomažu pri zatezanju rana na nogama, što može spriječiti infekciju, pojavu gangrene i amputacije. Bolje je pribjeći pomoći liječnika na vrijeme. Nastala gangrena dovodi do amputacije noge bez mogućnosti.

U slučaju dijabetičke noge, naznačeno je da se odmah pribjegne pomoći liječnika, da provodi pravilnu njegu stopala, pregledavajući stopala dnevno. Prevencija dijabetičkog stopala i liječenje otkriva glavne načine - snižavanje šećera u krvi na normalnu, održavajući ga stabilnim. Sličan rezultat postiže se kod dijabetesa prvog ili drugog tipa, ako pratite dijetu s niskom razinom ugljikohidrata u prehrani.

Kontroliranjem metabolizma moguće je voditi računa o pojedinačnim simptomima, obnavljajući osjetljivost nogu. Lezije kože na nogama se zatežu. Međutim, zatvorene posude ne obnavljaju prohodnost. Ako je prije toga došlo do prijeloma, dislokacija kostiju stopala, to se ne može izliječiti.

Memo za prevenciju sindroma dijabetičkog stopala: njegu stopala, izbor cipela i druge stvari

Izraz "dijabetička noga" znači kombinaciju bolnih promjena u živcima, kostima, mišićima i krvnim žilama kod dekompenziranog dijabetesa.

To može dovesti do razvoja gangrene u ekstremitetu.

DS je jedna od najtežih komplikacija dijabetesa.

Kada se pojavljuje sindrom dijabetičkog stopala?

Jedan od problema dijabetesa je kršenje vaskularne cirkulacije. Prije svega, odnosi se na donje ekstremitete.

Bez odgovarajuće prehrane, koža je posebno osjetljiva na ozljede. U ovom slučaju, iscjeljenje je sporo.

Osim toga, dijabetičari ne podnose hladno vrijeme, iako to ne uzrokuje nikakve posebne probleme zdravim ljudima. Kršenje provođenja živaca u području stopala naziva se dijabetička polineuropatija. Osoba prestaje osjećati učinak na kožu od visokih ili niskih temperatura, lakših ozljeda itd.

Zdrava osoba, osjećajući bol, može djelovati na vrijeme. Oboljeli od dijabetesa nemaju tu priliku. Često ne obraćaju pozornost na ogrebotine, ogrebotine i male rane dok se područje kože ne zarazi, a gangrena se ne razvije.

Drugi problem: u slučaju polineuropatije, koža gubi sposobnost znojenja i ostaje stalno suha. Pucanje kože postupno dovodi do ulkusa. Budući da takve lezije nisu povezane s boli, osoba ne poduzima odgovarajuće mjere i pamti se samo pod prijetnjom amputacije.

Pojava dijabetičkog stopala i doprinos takvim čimbenicima:

oštećenje bubrega (nefropatija). Dovodi do oticanja udova. Povremene cipele postaju skučene, što može dovesti do rana i ogrebotina. Takve oštećene površine, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, punjene su ulcerativnim lezijama;
problema s vidom. Osoba s oštećenjem vida možda neće primijetiti kamo ide. Slučajna grančica ili šljunak pod nogama može uzrokovati ozljede s ozbiljnim posljedicama.

Principi prevencije dijabetičkog stopala kod šećerne bolesti

Sve preventivne mjere za dijabetes počinju s identifikacijom faktora rizika za čireve:

bolesti stopala;
dijabetičku perifernu neuropatiju;
bubri;
deformacija stopala.

Ako su faktori rizika odsutni, suština prevencije se svodi na upućivanje pacijenta u njegu stopala, pravilan izbor cipela i uložaka.

U tom slučaju ne treba zaboraviti godišnju procjenu rizika

U prisustvu faktora rizika prevencija je sljedeća:

Obuka za njegu stopala;
periodični liječnički pregledi;
možda nositi posebne cipele i pletenine.

Učestalost liječničkih pregleda u ovom slučaju češća nego u prisutnosti rizičnih čimbenika.

Opća načela prevencije DS su sljedeća:

obvezna registracija svih pacijenata na računu endokrinologu i uredu dijabetičara;
pravodobno liječenje neuropatije i vaskularnih problema. Obvezno je ukloniti pukotine i ogrebotine na koži;
ako se deformacija ne može otkloniti, preporučljivo je nositi ortopedske cipele;
provedba složene terapije vježbanja za noge;
rad na poboljšanju imuniteta.

Važnost kontrole razine šećera u krvi kod dijabetičara

Povratak normalnih razina šećera je cilj svakog dijabetičara. Svaki od njih ima svoju individualnu vrijednost "ciljne" koncentracije glukoze koja se mora postići.

Ovu brojku određuje liječnik, uzimajući u obzir dob pacijenta, ozbiljnost dijabetesa, komorbiditete i opće stanje.

Pacijenti u pravilu prate pokazatelje šećera glukometrima.

Higijenska pravila

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Posebnost ozljeda dijabetičara je da su obično bezbolne. Istodobno, rane zacjeljuju jako teško. To je zbog djelomičnog gubitka osjetljivosti, kao i zbog kršenja cirkulacije krvi.

Naravno, ovo je daleko od svih dijabetičara, ali je bolje ne dovesti do pojave čireva koji ne zacjeljuju. To je prepuna strašnih komplikacija. Također treba imati na umu da je njegu stopala samo dio preventivnih mjera za sprječavanje dijabetičkog stopala.

Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

prilikom rezanja noktiju, budite oprezni da ih podrežete s horizontalnim pokretima pile za nokte. Ne možete rezati uglove noktiju. Grubu kožu stopala ne bi trebalo tretirati kemikalijama i oštrim predmetima. Preporučljivo je koristiti plavac nakon tople kupke za stopala;
budite sigurni da su noge čiste. Operite ih svakodnevno toplom sapunicom;
ako je koža stopala suha, podmažite (bez utjecaja na interdigitalne prostore) masnom kremom;
suzdržati se od hodanja bosa kako bi se izbjegla slučajna ozljeda;
Ne priključujte električne uređaje, grijaće jastuke na noge, sjedite blizu radijatora. Koristite učinak grijanja gimnastičkih vježbi, laganu masažu ili tople vunene čarape;
Ne zaboravite da morate svakodnevno pregledavati noge. Ako se pojave pukotine, čirevi ili pečati, odmah kontaktirajte stručnjaka;
u slučaju slučajnih ozljeda (ogrebotine, posjekotine), liječite ih dezinfekcijskim otopinama (Dioksidin, Furacilin, vodikov peroksid), nakon čega treba nanijeti sterilni zavoj od gaze ili ljepljivi flaster s baktericidnim učinkom. Izbjegavajte upotrebu kalijevog permanganata, joda ili sjajnog zelenog. Ovi alati mogu uzrokovati opekline, liječenje će ići sporije. Osim toga, bojenje rane ometa proces praćenja. Maksimalno vrijeme zarastanja je 10 do 14 dana. Ako stanje kože nije normalizirano - to je signal za konzultaciju s liječnikom.

Vodič za odabir cipela

Ova pravila se ne odnose samo na dijabetičare. Oni mogu preuzeti bilo koga. Opći princip izbora je sljedeći: kupujte cipele na takav način da sjedi kao rukavica na stopalu, bez oštećenja kože, bez stvaranja natezanja, kurje očiju i čireva. Naravno, osobe s dijabetesom ne moraju ni sanjati o djelima cipele na cipelama od 12 centimetara.

Posebno, nošenje posebnih cipela važno je za osobe s takvim komplikacijama dijabetesa:

značajan gubitak osjeta u stopalima;
lezija krvnih žila nogu s aterosklerozom;
deformacija stopala;
prisutnost ulceroznih lezija i (ili) amputacija.

Evo općih načela za odabir obuće:

Materijal za izradu obuće je mekana koža visoke kvalitete. U tom slučaju, rizik od stražnjeg dijela stopala je minimiziran. Ne nosite cipele s uskim ili pretjerano tvrdim prstom. To dovodi do činjenice da se raspodjela težine na stopalu ispostavlja pogrešnom, prsti se stisnu, a rizik od ozljeda nogu se povećava;
ne možete kupiti cipele s grubim i tvrdim unutarnjim šavovima;
Odaberite dovoljno široke cipele kako biste imali dovoljno prostora za ortopedske uloške. Tvrde i masažne košuljice se ne mogu koristiti;
cipele ne bi smjele sjediti na nozi previše labavo, jer to može dovesti do habanja i žuljeva;
najbolji jedini je težak. Optimalna visina pete je 4 cm, prikladna je cipela na platformi. Oni nisu samo sigurni, nego i lijepi;

Nošenje cipela mora biti vrlo oprezno. Prve 2-3 dana kod kuće nosite novu odjeću. Za nošenje nemojte koristiti vlažne čarape jer nije sigurna za kožu. Izlaskom u novoj cipeli izbjegavajte duge šetnje. Nepoželjno je i hodanje u novoj stvari cijeli dan.

Ne zaboravite pažljivo pregledati stopalo. Pojava crvenila na koži sugerira da vam cipele ne odgovaraju. Osjetljivost se smanjuje, tako da se nakon kratkog vremena na tim mjestima mogu pojaviti ulceracije. Vidio je nešto takvo - odmah se obratite liječniku u uredu dijabetičara.

Medicinski pregledi kod liječnika

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Za pravodobno otkrivanje DS-a svi dijabetičari trebaju proći godišnje probirne pretrage.

U prisustvu faktora rizika njihova je učestalost 1-6 mjeseci, a posebnu pozornost treba posvetiti mjestima deformacije i rizičnim zonama.

To omogućuje navigaciju vjerojatnošću DS, čak i za pacijente koji ne iznose nikakve pritužbe.

Ostale preporuke za sprječavanje komplikacija

Drugi element prevencije je uporaba tradicionalne medicine. Teško je nazvati ovaj tretman, jer je malo vjerojatno da će zaustaviti razvijenu gangrenu s infuzijom ljekovitog bilja.

No, kako bi se spriječilo pojavu zaraženih čireva uz pomoć prirodnih resursa je sasvim moguće.

Učinak vlage je izvarak biljaka poput serije, eukaliptusa, risa ili gospine trave. Za omekšavanje mrtvih slojeva kože možete koristiti prirodno ulje: masline, čempres, suncokret ili kamilicu.

Povezani videozapisi

Kirurg, doktor medicinskih znanosti o prevenciji dijabetičkog stopala kod šećerne bolesti:

Dijabetička stopala - najteža komplikacija bolesti koja je prepuna amputacije. Međutim, to nipošto nije fatalna neizbježnost. Ako provodite sve preventivne mjere, rizik od gangrene je minimiziran.

Glavna stvar je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme za bilo kakvu štetu na nogama. Široki arsenal modernih zavoja i lijekova omogućit će vam da brzo zaustavite proces i stimulirate zacjeljivanje kože. Ne možete se osloniti na bilo koje čudo pilule.

Dobra prehrana ugljikohidratima je dobra pomoć u liječenju, što vam omogućuje da dovedete šećer u krvi na normalnu razinu, na razinu zdravih ljudi. Možda je to najbolji način da se izbjegnu komplikacije, uključujući DS.

Dugo stabilizira razinu šećera
Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Memo za prevenciju dijabetičkog stopala

Glavni simptom dijabetesa je povišena razina glukoze u krvi. Višak šećera uništava živčane završetke i krvne žile, ometa hranu, opskrbu krvlju i inervaciju svih organa. Naročito su pogođena stopala, nalaze se na najudaljenijoj točki kruga cirkulacije, najdalje od srca, što objašnjava razvoj stagnacije. Prevencija dijabetičkog stopala je skup mjera za sprječavanje ireverzibilnih promjena u ekstremitetima.

Zašto su potrebne metode prevencije

Više od jedne četvrtine dijabetičara razvija sindrom dijabetičkog stopala (VTS). Što je stariji pacijent i što je iskustvo bolesti duže, to je vjerojatnije da će se takve komplikacije pojaviti. Zidovi krvnih žila pate od nedostatka kisika, glukoza ne ulazi u stanice, kao rezultat toga, lumen krvotoka značajno se sužava, protok krvi usporava i nastaju krvni ugrušci. Mišićno tkivo, živčani završetak ne dobivaju kisik i potrebnu prehranu. Nastaju trofični ulkusi, poremećena je osjetljivost stopala, smanjuje se zaštitna funkcija kože (značajan broj dijabetičara razvija gljivične bolesti nogu).

Izbrisane manifestacije glukoze ne dopuštaju pacijentu da na vrijeme obrati pažnju na manje ozljede kože (trljanje, posjekotine, pukotine, kurje oči). Slaba imunost izaziva loše zacjeljivanje mikrotrauma, udružena infekcija dovodi do nadraživanja rana, formiranja opsežnih čireva. Gnojna oštećenja dubokih tkiva često završavaju gangrenom, amputacijom udova, dugotrajnom primjenom velikih doza antibiotika, teškom intoksikacijom tijela. Pokretni slučajevi mogu biti smrtonosni.

Memo za prevenciju sindroma dijabetičkog stopala

Načela praktične metodologije, dugogodišnje iskustvo podijatara koji pomažu pacijentima s dijabetesom, činili su osnovu instrukcijskog lista. Ona opisuje metode podiortrichesky skrbi, uključujući i poštivanje jednostavnih pravila koja su dostupna svima. Prevencija sindroma dijabetičkog stopala kod kuće je jednostavna za izvođenje. Savjesno ispunjenje ovih zahtjeva omogućit će pacijentima s dugotrajnim iskustvom u dijabetesu sprječavanje infektivnih lezija nogu, kako bi se izbjegla nekroza i gangrena.

Njega stopala

Za prevenciju PIF-a važno je održavati osobnu higijenu: pranje stopala toplom vodom dva puta dnevno (ujutro i navečer), koristeći nježne deterdžente s antibakterijskim učinkom, nježnim brisanjem mekim ručnikom.
Preporučuje se svakodnevno pregledati kožu stopala radi lakših ozljeda (žuljevi, pukotine, ogrebotine) i gljivičnih oboljenja kako bi se na vrijeme zaustavile mikrotraumske infekcije. Alkoholni pripravci (jod, briljantno zeleno) ne mogu se koristiti za liječenje rana, bolje ih je zamijeniti vodenom otopinom klorheksidina, Miramistina, 3% vodikovog peroksida. Podrezivanjem noktiju, pokušajte da ne ostavljate oštre rubove, kako ne biste izazvali urastanje nokatne ploče u meko tkivo prsta.
Suha koža stopala zahtijeva redovitu hidrataciju i prehranu - koristite bogatu kremu koja sadrži prirodna ulja, ekstrakte ljekovitog bilja, antimikrobne komponente. Kremu nanesite nježno u interdigitalne prostore. Prekomjerna vlaga stvara povoljne uvjete za rast gljivične flore.
Kukuruz se ne može rezati! Bolje je koristiti moderne proizvode s blagim piling efektom ili potražiti pomoć stručnjaka.
Suzdržite se od nošenja sintetičkih čarapa - noge se znoje, a vlaga je jako isušena. Dajte prednost proizvodima od prirodnih materijala bez uskih elastičnih traka koje ometaju dotok krvi.

Pravilna prehrana

Da bi se smanjio razorni učinak šećera na organe i krvne žile, potrebno je održavati normalnu razinu glukoze u krvi. Posebno za bolesnike s dijabetesom razvila se dijeta s niskim sadržajem jednostavnih ugljikohidrata - tablica broj 9. Česti obroci malih obroka hrane pomažu u održavanju razine šećera unutar 6-7 mmol / l. Jelovnik se sastoji od povrća, nezaslađenog voća i bobičastog voća (jabuka, ogrozda, brusnica), nemasnih juha, žitarica, nemasnog mesa. Umjesto šećera koriste se zaslađivači (ksilitol, sorbitol). Isključuju se masne, pržene jela, slatki slatkiši, slatki plodovi (grožđe, banane, dinje), alkoholna i gazirana pića, čokolada.

Zdrav način života

Snažan imunitet pomaže tijelu da se bori protiv patogena, brže se oporavlja, održava zdravlje pacijenata na visokoj razini. Postoji mnogo načina za podršku imunološkog sustava:

uzimanje vitamina;
izbjegavanje stresa;
hodanje na svježem zraku;
umjerena tjelesna aktivnost;
plivanje.

Vježbe i gimnastika

Za normalizaciju protoka krvi, preporučuju se osjetljivost donjih ekstremiteta, ublažavanje bolnog sindroma, masaža stopala i posebna gimnastika. Jednostavne vježbe (fleksija - produžetak, stiskanje prstiju, kružne rotacije) lako se izvode kod kuće. Glavni uvjet je da pokreti ne bi trebali biti oštri, uzrokovati bol, a tijekom samo-masaže potrebno je zamijeniti intenzivno trljanje laganim gnječenjem.

Istovarivanje stopala

Prekomjerna težina, stalni rad, nošenje utega povećava opterećenje nogu. Pokušajte se odmoriti, sjediti češće, ne hodati na velike udaljenosti, koristiti šetnju dok hodate, ako se pojavi potreba. Moderne tehnologije omogućile su stvaranje specijalnih ispusta za cipele. Takvi ulošci pomažu u ravnomjernoj raspodjeli tjelesne težine, daju ispravan anatomski položaj nogama i izbjegavaju njihove deformacije.

Kvalitetne cipele

Izbor cipela treba uzeti najpogodnije. Napominjemo da je vaša kupnja svojstvena:

mekani prirodni materijali;
nedostatak grubih šavova;
savršeno usklađena veličina;
pouzdana fiksacija stopala;
prisutnost vezivanja, čičak ili drugih zatvarača;
debeli žlijeb potplat.

Pregled liječnika

Redoviti medicinski pregledi pomažu u kontroli razine glukoze, reguliraju doze inzulina ovisnih o hormonima, pravovremeno otkrivaju komplikacije, propisuju kompletan, sveobuhvatan tretman. U klinikama je glavni stručnjak za hormonsku disfunkciju endokrinolog. Pacijenta promatra, ako je potrebno, provodi dublje preglede, postavlja konzultacije srodnih stručnjaka - neuropatologa, kirurga, oftalmologa. Pacijenti moraju strogo slijediti sve recepte i upute koje je propisao njihov liječnik kako bi pohađali školu zdravlja. Usklađenost sa svim preventivnim mjerama osigurava pacijentu punu egzistenciju, sprječava razvoj VTS-a, druge užasne komplikacije u bilo kojoj fazi dijabetesa.

Sprečavanje dijabetičkog stopala

Šećerna bolest je iznimno opasna zbog svojih komplikacija. A jedna od najčešćih je oštećenje stopala, što može dovesti do invalidnosti. Ako je proces oštećenja tkiva već počeo, bit će ga teško zaustaviti. Stoga, svi dijabetičari trebaju slijediti pravila prevencije. Time ćete izbjeći opasne posljedice i živjeti puni život. Kako se brinuti o svojim stopalima i što bi trebali znati o dijabetičarima, govori portal MedAboutMe.

Uzroci oštećenja stopala kod dijabetesa

Dijabetes karakterizira povišen šećer u krvi. Visoka razina glukoze uzrokuje mnoge komplikacije ove bolesti, uključujući oštećenje krvnih žila. Kapilare i male arterije najviše trpe, što dovodi do smanjenog protoka krvi (dijabetička makroangiopatija), što može dovesti do nekroze tkiva. Zato dijabetičari pate od vida (oštećenja mrežnice), povećavaju rizik od infarkta miokarda (oštećenja koronarnih arterija) i razvijaju dijabetičku stopicu (oštećenje perifernih krvnih žila donjih ekstremiteta).

Vjerojatnost začepljenja krvnih žila i akutnog protoka krvi izravno je povezana s time koliko se dijabetes kompenzira. Ako bolesnik ne poštuje opća pravila prevencije, ne prati razinu glukoze u krvi, rizik od razvoja takvih komplikacija dramatično se povećava.

Osim toga, dijabetičari imaju smanjenu osjetljivost (neuropatija). A to dovodi do činjenice da osoba ne može primijetiti oštećenje stopala, pogoršati ozljede tijekom hodanja i tako dalje. Budući da povišeni šećeri brzo sprječavaju zacjeljivanje rana, oni postaju ulazne točke za razne infekcije. Infekcija bakterijama bez pravilnog liječenja može izazvati gangrenu.

Dijabetička neuropatija dovodi do još jedne opasne posljedice - noge prestaju znojiti, a koža se isušuje i gubi elastičnost. To povećava rizik od pucanja. Zbog toga se male rane na nogama mogu pojaviti čak i pri hodu.

Simptomi arterijskih lezija u nogama

Prevenciju dijabetičkog stopala treba provoditi neovisno o tome postoje li simptomi lezija stopala ili ne. No, u isto vrijeme, važno je da pacijenti znaju opasne znakove komplikacija i, ako su identificirani, ne liječe se sami, ali se obavezno obratite liječniku. Što se prije pruži stručna pomoć, to je manji rizik od gangrene ili nekroze.

Simptom lezija stopala je bol bilo kojeg intenziteta i vrste, ali taj se simptom ne manifestira uvijek, jer je osjetljivost većine dijabetičara izgubljena ili uvelike smanjena. Stoga, čak i ako vidljiva oštećenja ne škode, svakako ih morate pokazati liječniku.

Znakovi poremećaja dijabetičkog stopala su često:

Crvenilo, posebno smješteno oko ogrebotine, abrazije ili pukotine.
Lokalni porast temperature.
Oticanje nogu ili pojedinih dijelova kože, prstiju.
Prisutnost gnojnog iscjedka iz rana.
Zamračenje ili, naprotiv, bjelina kože nogu.

Svi ovi simptomi ukazuju na prisutnost bakterijske lezije, što znači da osoba treba hitno kontaktirati svog liječnika. Kod dijabetesa, noge često pate od gljivične infekcije. Ona se manifestira svrbežom i peckanjem između prstiju, ljuštenjem kože, pukotinama na petama.

U slučaju šećerne bolesti, opasne su i sljedeće ozljede:

Kukuruz, kurje oči.
Plikovi protiv trenja i opeklina.
Abrazije, rane i pukotine.
Plantarne bradavice.
Uzgoj noktiju.

Njega stopala za dijabetes

Važan dio prevencije dijabetičkog stopala su dnevni pregledi nogu. Ako je osobi teško da je zadrži, netko bi mu trebao pomoći. Noga pregledan prvi odozgo, a zatim idite na potplat i kožu između prstiju. Za pregled teško dostupnih mjesta koristi se ogledalo. Sumnja bi mogla uzrokovati bilo kakvu štetu ili promjene. Uključujući i opasne manifestacije uključuju ne samo vidljive rane, već i oticanje nogu, prevruću ili hladnu kožu i tako dalje. Na pregledu se također provjerava osjetljivost. Bolje je to učiniti uz pomoć pero ili olovke, koja se izvodi u različitim dijelovima stopala.

Dnevna profilaksa uključuje temeljito pranje stopala. Zabranjeno je korištenje raznih pilinga, odsijecanje otvrdnute kože ili žuljeva, snažno trljanje kože, uzdizanje nogu. Dovoljno je upotrijebiti otopinu sapuna, nakon čega noge temeljito isperite i temeljito obrišite mrljom. Nakon postupka, ako je koža suha, možete lagano utrljati biljno ulje ili posebnu kremu.

Dijabetes utječe na osjetljivost udova tako da se osoba ne osjeća previše hladno ili vruće vode. Često ljudi dobiju opekotine. Stoga, prilikom pranja nogu morate koristiti termometar i odabrati prosječnu temperaturu - do maksimalno 27 ° C. Kod neuropatije je preporuka da se ne koriste različiti izvori toplinskih jastučića i električnih pokrivača, osim toga, ne smijete stavljati noge blizu kamina, baterija ili grijača.

Osobama s dijabetesom nije dopušteno:

Samostalno uklonite kurje oči ili urastao nokte na nogama.
Nanesite na rane Zelenko ili jod.
Koristite flastere (mogu oštetiti kožu i izazvati iritaciju prilikom uklanjanja).

Ako su abrazije i rane potrebne, najprikladniji su klorheksidin, miramistin, furatsilin. Nemojte koristiti vazelin ili Vishnevsky mast, jer ne dopuštaju prolasku kisika i mogu samo pogoršati stanje.

Prevencija razvoja sindroma dijabetičkog stopala kod šećerne bolesti (bilješka)

Sindrom dijabetičkog stopala (SDS) je komplikacija šećerne bolesti, koju karakteriziraju promjene u stanju stopala. SDS se dijagnosticira u 80% osoba koje žive s dijagnozom dijabetesa.

Glavni simptomi bolesti su: suha koža, povećana osjetljivost na nastanak kurjih očiju, žuljevi, anatomske deformacije stopala, pojava čireva, rana, rana itd.

Ako se profesionalno liječenje dijabetičkog stopala ne provodi pravodobno, osobi se prijeti gangrena infekcija i amputacija udova.

Takav značajan razvoj događaja lako se može izbjeći na gotovo svakom stupnju dijabetičkog stopala. Da biste to učinili, obratite se svom liječniku i slijedite njegove preporuke. U većini slučajeva razvoj bolesti se može zaustaviti.

Prevencija dijabetesnog stopala je od velike važnosti, stoga su liječnici-podijatri Rusije sastavili poseban Memo za bolesnike s dijabetesom. Usklađenost s jednostavnim pravilima njege i prevencije, opisana u Memo-u, omogućit će čak iu prisutnosti teškog dijabetesa izbjegavanje razvoja VTS-a.

Prevencija dijabetičkog stopala: podsjetnik za dijabetičare

1. Dnevni pregled nogu zbog znakova bolesti.

2. Posebna briga za stopala.

Djelotvorna njega stopala za dijabetes je pravilno pranje i nanošenje zaštitne, hidratantne kreme. Prednost je dati proizvodima koji sadrže prirodne hidratantne sastojke - ureu, alantoin, kao i antiseptički i dezodorirajući učinak. Također je potrebno pravilno podrezati nokte kako bi se izbjegao njihov rast i nosili visokokvalitetne pamučne čarape.

Kliknite na donju sliku kako biste saznali više o kremama za dijabetes i naručite ih s dostavom u vaš dom ili poštom.

3. Kompenzacija dijabetesa.

4. Dijeta.

5. Zdrav način života.

6. Poštivanje sigurnosnih mjera.

7. Vježba.

8. Istovarite stopalo.

Prevencija razvoja dijabetičkog stopala nemoguća je bez istovara nogu tijekom hodanja. Prilikom kretanja, stopala su izložena povećanom opterećenju, osobito u osoba koje imaju prekomjernu težinu, što dovodi do promjena u protoku krvi i deformiteta. Da biste to izbjegli, morate koristiti ortopedske uloške Reljef, koji ravnomjerno raspoređuju teret i drže stopalo u anatomski prirodnom položaju.

Kliknite na donju sliku da biste saznali više o ulošcima stopala za dijabetes i naručite ih s dostavom u vaš dom ili poštom.

9. Nositi kvalitetne cipele.

10. Pravovremeni pristup liječniku.

Njega stopala za dijabetes: što još trebate znati?

Osim mjera koje opisuje Memo, dijabetička stopala i dijabetes melitus trebaju biti razlozi za jačanje imunološkog sustava.

Pacijentu se preporučuje uzimanje vitamina koji stimuliraju proizvodnju imuniteta. Također je važno pokušati izbjeći stres, kako bi se spriječile kardiovaskularne bolesti.

Ako se te mjere poštuju, rizik od razvoja VTS-a smanjuje se na nulu, što pomaže da se život provede s dijabetesom bez ozbiljnih komplikacija.

Naša online trgovina sadrži najučinkovitije i najsuvremenije lijekove za dijabetes. U cijeloj Rusiji isporučujemo putem kurira u vaš dom, na mjesta izdavanja naloga i putem pošte. Kliknite na donju sliku i saznajte više.

Dijabetička stopala: simptomi, liječenje i prevencija

Sindrom dijabetičkog stopala kompleks je anatomskih i funkcionalnih promjena u području stopala osobe sa šećernom bolešću uzrokovane mikro- i makroangiopatijama (patološke promjene u malim i velikim žilama), kao i neuropatija (patološke promjene u živčanom sustavu). To je najčešća komplikacija šećerne bolesti, koja se javlja u 80% dijabetičara s iskustvom od 15-20 godina i više, u polovici slučajeva koji završavaju amputacijom udova.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala razvija se kao posljedica izloženosti kombinaciji čimbenika, kao što su:

periferna polineuropatija (dovodi do deformiteta stopala, sprječava njegov fiziološki položaj tijekom hodanja i stajanja, smanjujući sve vrste osjetljivosti (bol, vibracije, taktilni, temperatura) - kao posljedica tih promjena povećava se rizik od gnojno-nekrotičnih lezija);
angiopatija (vaskularna oštećenja kod dijabetesa melitusa, koja je u suštini aterosklerotski proces - kao rezultat toga dolazi do otežanog protoka krvi kroz žile i dolazi do ishemije određenih dijelova tkiva);
neuroosteoartropatija (osteoporoza, osteoskleroza, razaranje zglobnih površina, razaranje pojedinih dijelova kostiju, patološki prijelomi);
obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta;
ozljede i deformacije stopala;
infekcije, osobito gljivične;
opće i lokalno smanjenje imuniteta.

Kliničke manifestacije sindroma dijabetičkog stopala

Međunarodna radna skupina za pitanja dijabetičkog stopala identificira kategorije koje odražavaju suštinu ovog sindroma:

dovod krvi u udove;
njihova osjetljivost;
veličina čira;
dubina oštećenja;
infektivni proces.

Ovisno o karakteristikama kliničkih simptoma, postoje 3 skupine sindroma dijabetičkog stopala:

Neuropatska forma je posljedica neuropatije, kompresije tkiva, deformacije, infekcije i edema. Nedostatak ulkusa javlja se u onim dijelovima stopala, što predstavlja najveće opterećenje. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se u 70% slučajeva dijabetičkog stopala, uglavnom u osoba mlađih od 40 godina s dijabetičkim iskustvom od 5 godina ili više, često zloupotrebljavajući alkohol. Ulkusi su u pravilu lokalizirani u područjima visokog krvnog tlaka, u mjestima hiperkeratoze, na đonu, u području interdigitalnih prostora, u područjima teškog deformiteta stopala. Palpacija bezbolna. Pacijenti se žale na paresteziju (trnci, peckanje, paljenje u pogođenim područjima) i intenzivnu noćnu bol. Koža ekstremiteta je suha, topla, pulsira na perifernim arterijama stopala, osjetljivost je bol, temperatura i vibracije su smanjene, refleksi pete i koljena su oslabljeni, mišići su atrofirani, stopala deformirana, određena je osteoartropatija.

Ishemijska forma je posljedica začepljenja krvnih žila i rezultirajuće nekroze temeljnih tkiva kojima nedostaje krvi. Dijagnosticira se u 10% slučajeva u osoba starijih od 55 godina s popratnom kardiovaskularnom patologijom (IHD, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), kao i kod tvrdokornih pušača. Pojavljuje se cijanoza (plavi) dio udova, bol u ovom području. Kako proces napreduje, na koži se formira ulcerozni defekt koji se brzo povećava u širini i dubini, a najizraženiji je na području gdje je protok krvi minimalan. Koža je blijeda, cijanotična, vlažna, hladna na dodir. Osjetljivost spremljena. Pulsiranje na perifernim arterijama stopala oštro je smanjeno ili ga nema. U područjima udova, gdje je protok krvi potpuno odsutan, tkiva umiru - razvija se gangrena koja zahtijeva amputaciju dijela udova.

Mješoviti oblik karakteriziran je kombinacijom znakova neuropatskih i ishemijskih oblika i manifestira se lezijom i živaca i krvnih žila. Vodeći simptomi ovise o tome koja je veza patogeneze izraženija. Ovaj oblik bolesti posebno je opasan jer je bol u ovom slučaju slaba ili uopće ne postoji - pacijenti ne žure uvijek tražiti pomoć ("to ne boli isto") i odlaze liječniku samo kada je čir dosegnuo veliku veličinu i razvio se u tkivima nepovratni, nisu podložni promjenama u liječenju.

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

U načelu, za postavljanje ove dijagnoze može biti dovoljno pregledati stopalo pacijenta sa šećernom bolešću i otkriti gore opisane karakteristične promjene. Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza pacijenta, u pravilu se propisuju dodatne metode pregleda i konzultacije uskih specijalista.

Kod postavljanja dijagnoze, kao i kod svakog naknadnog pregleda, pacijentu se propisuje:

određivanje glikemijskog profila i glikoziliranog hemoglobina;
određivanje lipida u krvi (LDL, HDL, kolesterol, trigliceridi);
mjerenje gležanj-brahijalnog indeksa;
konzultacija s endokrinologom;
konzultacija kirurga (s procjenom neurološkog deficita i mjerenjem praga osjetljivosti na vibracije);
savjetovanje neurologa;
konzultacija s oftalmologom (s obveznim pregledom dana oka kako bi se utvrdila vaskularna patologija).

Pacijentima s teškim deformitetima stopala propisuje se rendgensko snimanje stopala, nakon čega slijedi ortopedska konzultacija.

Pacijenti bez pulsa u perifernim arterijama stopala ili klinici s povremenom klaudikacijom provode se s Doppler ultrazvukom i obojenim duplex mapiranjem arterija donjih ekstremiteta, nakon čega slijedi konzultacija s vaskularnim kirurgom.

Pacijenti s postojećim čirevima u području stopala sijaju odvojivu ranu s naknadnim određivanjem osjetljivosti inokulirane kulture na antibiotike, u slučaju dubokih ulkusa, rendgenskih snimaka stopala.

Liječenje sindroma dijabetičke noge

Kompleks terapijskih mjera za ovu patologiju uključuje sljedeće aspekte:

obučavanje pacijenata u školi "Dijabetička noga";
kompenzacija šećerne bolesti (korekcija terapije koju primaju pacijenti - povećanje doze oralnih hipoglikemijskih lijekova, davanje inzulina ili povećanje njegove doze; detaljna objašnjenja o prehrani);
antibiotska terapija (u pravilu se koriste antibiotici širokog spektra, ili oni kojima se koristi osjetljiva, proklijala bakterijska kultura);
simptomatsko liječenje (analgetici);
lokalno liječenje (poboljšanje kože oko defekta, uklanjanje edema udova i gnojno-nekrotično, upalne promjene u samom ulkusu);
poboljšanje imuniteta - opće i lokalno.

U ranoj fazi preporuča se lokalna terapija defekta čira, istovar zahvaćenog područja stopala, davanje antibiotika pacijentu (ceftriakson), lijekovi koji poboljšavaju protok krvi (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), preparati alfa-lipoične kiseline (Berlition, Espalipone), laserska terapija.

U kasnijim fazama liječenje se provodi u kirurškoj bolnici, gdje se može izvesti nekrektomija, autodermoplastika defekta čira i, kao krajnja mjera, amputacija dijela ekstremiteta.

Postoje i nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala, koje dovode do bržeg zacjeljivanja čireva i smanjenja potrebe za amputacijom. Nažalost, neke od ovih metoda još uvijek su nedovoljno proučene, a neke su se primjenjivale samo u pojedinim svjetskim klinikama, zbog čega nisu dostupne svakom pacijentu s tom patologijom. Te metode uključuju:

terapija faktorima rasta;
terapija ekstrakorporalnih udarnih valova;
terapija matičnim stanicama;
terapija plazma mlazom;
biomehanička metoda, itd.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Da biste spriječili dijabetesne čireve:

strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi;
slijediti pravila higijene kože donjih ekstremiteta (oprati 2 puta dnevno i osušiti (obrisati!) kožu, koristiti samo toplu vodu, izbjegavajući kontakt s hladnom ili toplom vodom);
Svaki dan, pažljivo ispitati kožu stopala, u vrijeme identificirati pojavu scuffs, žuljeva, pukotine;
izbjegavajte korištenje grijaćih ploča;
svakodnevno provjeravajte svoje cipele za šljunak i druge strane predmete, kao i za unutarnja oštećenja koja mogu doprinijeti izgledu kukuruza;
ne nosite ušivenu odjeću;
ne nosite uske, skučene cipele, kao i cipele bez uložaka ili na bosim nogama;
ne hodajte bosi;
ne koristite zakrpe;
Ako se pojavi kurje oči, ne pokušavajte ih tretirati sami, već potražite pomoć stručnjaka;
Ako se dogodi bilo kakva traumatska ozljeda, obratite se i liječniku.

Prognoza za sindrom dijabetičkog stopala

Ovo stanje je izuzetno opasno za ljudsko zdravlje. Podložno preventivnim mjerama i održavanju razine glikemije unutar prihvatljivog raspona, vjerojatnost dijabetičnih ulkusa je minimalna. Ako se ne liječi, ulkus će u konačnici dovesti do amputacije udova.

Koji liječnik kontaktirati

Za prevenciju i liječenje dijabetičkog stopala mora se promatrati endokrinolog. Kako bi procijenio stanje perifernih živaca i krvnih žila, liječnik će zakazati konzultacije s neurologom, oftalmologom i vaskularnim kirurgom. Pomoć ortopeda nužna je za odabir ortopedskih uložaka i drugih uređaja koji poboljšavaju život bolesnika s sindromom dijabetičkog stopala. Uz razvoj gangrene je kirurška intervencija.