retinopatija

• Prevencija

Retinopatija - poraz retinalnih žila, što dovodi do smanjene opskrbe krvlju mrežnici, njezine degeneracije, atrofije vidnog živca i sljepoće. Retinopatija je bezbolna: ona označava pojavu plutajućih mjesta (goveda) i vela pred očima, progresivno smanjenje vida. Dijagnoza retinopatije zahtijeva konzultacije specijalista (oftalmologa, neurologa, kardiologa, endokrinologa), studija oštrih i vidnih polja, izvođenje oftalmoskopije, biomikroskopije, fluorescentne angiografije fundusa, elektrofizioloških ispitivanja, ultrazvuka oka. U retinopatiji potrebno je postići kompenzaciju za popratne bolesti, imenovanje vazodilatatora, vitamina, antikoagulansa, hiperbarične oksigenacije, lasersku koagulaciju mrežnice.

retinopatija

Pojam "retinopatija" u oftalmologiji odnosi se na patološke promjene mrežnice različitog podrijetla, koje nisu povezane s upalom (primarna retinopatija), kao i retinalne lezije koje se razvijaju kao posljedica drugih bolesti (sekundarna retinopatija). Među primarnim retinopatijama izdvajaju se centralna serozna, akutna stražnja multifokalna i vanjska eksudativna retinopatija. Sekundarne retinopatije uključuju dijabetičku, hipertenzivnu, traumatsku, kao i retinopatiju za krvne bolesti. U odvojenom obliku, koji se proučava ne samo oftalmologijom, nego i pedijatrijom, ističe se retinopatija prematuriteta.

Primarna retinopatija

Središnja serozna retinopatija

Etiologija primarne retinopatije ostaje nepoznata, stoga su klasificirana kao idiopatska. Središnja serozna retinopatija (središnji serozni retinitis, odvajanje idiopatske žute točke) češće se otkriva u muškaraca starosti 20–40 godina koji nemaju somatske bolesti. U povijesti pacijenata ukazuju na odgođeni emocionalni stres, česte migrene tipa glavobolje. Kod središnje serozne retinopatije, oštećenje mrežnice je obično jednostrano.

Simptomi središnje serozne retinopatije uključuju mikropsiju (smanjenje veličine vidljivih objekata), pojavu goveda, smanjenje oštrine vida i sužavanje vidnih polja. Važan diferencijalni dijagnostički znak je poboljšanje vida pri korištenju slabo pozitivnih leća.

Patološku sliku središnje serozne retinopatije karakterizira ozbiljno odvajanje pigmentnog epitela u makularnom području, što se u procesu oftalmoskopije određuje kao ograničeno ovalno ili kružno ispupčenje tamnije boje od okolnog tkiva mrežnice. Tipično, odsutnost fovealnog refleksa (svjetla traka oko središnje jame mrežnice), prisutnost žućkastih ili sivkastih precipitata.

U liječenju središnje serozne retinopatije koristi se laserska koagulacija mrežnice. Terapija je usmjerena na jačanje žilnog zida, poboljšanje mikrocirkulacije, smanjenje edeme mrežnice; propisana je kisikobaroterapija. U 80% slučajeva, uz pravodobno aktivno liječenje serozne retinopatije, moguće je zaustaviti odvajanje mrežnice i vratiti vid na prvobitnu razinu.

Akutna posteriorna multifokalna pigmentna epitelija

Ovaj oblik retinopatije može biti jednostran ili dvostran. U akutnoj stražnjoj multifokalnoj pigmentnoj epitelijatiji formiraju se višestruka ravna subretinalna žarišta sivkastobijele boje, s obrnutim razvojem od kojih se formiraju depigmentacijska područja. Prilikom pregleda fundusa određeni su perivaskularni edem perifernih retinalnih žila, krivljenje i dilatacija vena, optički disk, edem.

Značajan udio pacijenata doživljava zamućenje staklastog tijela, razvijaju se episkleritis i iridociklitis. Središnji vid je poremećen u ranom, središnjem ili paracentralnom skotomu u vidnom polju.

Liječenje posteriorne multifokalne pigmentne epiteliopatije provodi se konzervativno; uključuje imenovanje vitaminske terapije, vazodilatatornih lijekova (vinpocetin, pentoksifilin itd.), angioprotektora (solkozeril), retrobulbarnih injekcija kortikosteroida, hiperbarične oksigenacije. Prognoza za ovaj oblik primarne retinopatije općenito je povoljna.

Vanjska eksudativna retinopatija

Razvoj vanjske eksudativne retinopatije (Coatesova bolest, vanjski eksudativni retinitis) uglavnom je zapažen kod mladih muškaraca. Oštećenja mrežnice češće su jednostrana. U ovom obliku retinopatije, eksudat, krvarenja i kristali kolesterola nakupljaju se ispod krvnih žila mrežnice. Promjene su obično lokalizirane na periferiji fundusa; rijetko se javlja makularna lezija. Često retinalna angiografija otkriva višestruke mikroaneurizme, arteriovenske rane.

Tijek vanjske eksudativne retinopatije je spor i progresivan. Liječenje se provodi laserskom koagulacijom mrežnice i hiperbaričnom oksigenacijom. Prognozu pogoršava odvajanje retine, što zahtijeva hitnu intervenciju, razvoj iridociklitisa i glaukoma.

Sekundarna retinopatija

Hipertenzivna retinopatija

Patogenetska hipertonična retinopatija povezana je s arterijskom hipertenzijom, zatajenjem bubrega, toksemijom trudnica. U ovom obliku retinopatije uočen je spazam arteriola fundusa, nakon čega slijedi elastofibroza ili hijalinoza njihovih zidova. Ozbiljnost lezije određena je stupnjem hipertenzije i trajanjem hipertenzije.

U razvoju hipertenzivne retinopatije postoje 4 faze. Stadij hipertenzivne angiopatije mrežnice karakteriziraju reverzibilne funkcionalne promjene koje utječu na arteriole i venule.

U stadiju hipertenzivne angioskleroze oštećenje retinalnih žila prirodno je prirodno i povezano je s sklerotičnom konsolidacijom stijenki krvnih žila i smanjenjem njihove transparentnosti.

Stupanj hipertenzivne retinopatije karakteriziran je prisutnošću fokalnih promjena u tkivu mrežnice (krvarenja, plazmoragije, lipidni depoziti, proteinski eksudat, zone ishemijskog infarkta), djelomična hemophtalmija. U bolesnika s hipertenzivnom retinopatijom, vidna oštrina je smanjena, skotomi (plutajuća mjesta) se pojavljuju pred očima. Obično, u pozadini antihipertenzivne terapije, te promjene nazaduju i simptomi nestaju.

U stadiju hipertenzivne neuroretinopatije, angiopatija, angioskleroza i retinopatija povezane su s pojavom disfunkcije optičkog diska, izlučivanja i odvajanja mrežnice. Ove promjene su karakterističnije za malignu hipertenziju i bubrežno-induciranu hipertenziju. Stadij hipertenzivne neuroretinopatije može rezultirati atrofijom vidnog živca i nepovratnim gubitkom vida.

Dijagnoza hipertenzivne retinopatije uključuje savjetovanje s oftalmologom i kardiologom, vođenje oftalmoskopije i fluorescentne angiografije. Oftalmoskopska slika karakterizirana je promjenom kalibra retinalnih žila, njihovom djelomičnom ili potpunim uništavanjem, Salus-Gunnovim simptomom (pomicanje vene u duboke retinalne slojeve zbog pritiska na stresnu i zbijenu arteriju u području njihova presjeka) itd.

Kod hipertenzivne retinopatije korigira se arterijska hipertenzija, propisuju se antikoagulanti, vitamini, provodi se baroterapija kisikom i laserska koagulacija mrežnice. Komplikacije hipertenzivne retinopatije su recidivirajuća hemophtalmija i tromboza vena mrežnice. Prognoza hipertenzivne retinopatije je ozbiljna: značajno smanjenje vida i razvoj sljepoće nisu isključeni. Retinopatija pogoršava tijek osnovne patologije i trudnoće, te stoga može biti medicinska osnova za umjetno okončanje trudnoće.

Aterosklerotska retinopatija

Uzrok aterosklerotske retinopatije je sustavna ateroskleroza. Promjene u mrežnici u fazama angiopatije i angioskleroze slične su onima kod hipertenzivne retinopatije; u stadiju neuroretinopatije pojavljuju se male kapilarne hemoragije, naslage kristalnog eksudata duž vena, bijeljenje optičkog diska.

Glavne metode oftalmološke dijagnostike aterosklerotične retinopatije su izravna i neizravna oftalmoskopija, angiografija retinalnih žila. Posebno liječenje aterosklerotske retinopatije nije provedeno. Najvažnija je terapija osnovne bolesti - imenovanje antitrombocitnih sredstava, anti-sklerotičnih, vazodilatacijskih lijekova, angioprotektora, diuretika. S razvojem neuroretinopatije prikazani su tečajevi elektroforeze s proteolitičkim enzimima. Okluzija arterija mrežnice i atrofija vidnog živca često su komplikacije aterosklerotske retinopatije.

Dijabetička retinopatija

Patogeneza dijabetičke retinopatije uzrokovana je prisutnošću dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Glavni čimbenici rizika za razvoj retinopatije su trajanje dijabetesa, teška hiperglikemija, nefropatija, arterijska hipertenzija, pretilost, hiperlipidemija i anemija. Dijabetička retinopatija je najčešća i ozbiljna komplikacija dijabetesa i glavni je uzrok slabog vida i sljepoće.

U razvoju ovog oblika bolesti izolirani su stupnjevi dijabetičke angiopatije, dijabetička retinopatija i proliferirajuća dijabetička retinopatija. Prve dvije faze (angiopatija i jednostavna retinopatija) nastavljaju se s istim promjenama kao i slične faze hipertenzivne i aterosklerotske retinopatije. U ranom stadiju proliferacije dijabetičke retinopatije razvija se neovaskularizacija mrežnice, u kasnijem stadiju, novoformirane žile prolaze kroz rast i recidivirajuće krvarenje u staklasto tkivo, proliferaciju glijalnog tkiva. Napetost vlakana i deformacija staklastog tijela određuju razvoj vučne odvojenosti mrežnice, što je uzrok neizlječive sljepoće kod dijabetičke retinopatije.

U početnim stadijima dijabetička retinopatija očituje se stalnim opadanjem vidne oštrine, pojavom vela pred očima i plutajućih mjesta koja povremeno nestaju. Teško čitati i raditi sitne poslove. U kasnijoj fazi proliferacije dolazi do potpunog gubitka vida.

Provođenje oftalmoskopije pod midriazom omogućuje detaljan pregled fundusa oka i identifikaciju promjena karakterističnih za dijabetičku retinopatiju. Funkcionalno stanje perifernih zona retine istražuje se pomoću perimetrije. Korištenjem ultrazvučnih očiju određuju se područja pečata, krvarenja, ožiljaka u debljini očne jabučice. Elektroretinografija se provodi kako bi se odredio električni potencijal i procijenila vitalnost mrežnice. Kako bi se razjasnilo stanje mrežnice, koriste se laserska skenirajuća tomografija i retinalna angiografija.

Dodatne informacije u kompleksu oftalmološkog pregleda bolesnika s dijabetičkom retinopatijom dobivene su određivanjem oštrine vida, biomikroskopijom, dijafoskopijom oka, određivanjem kritične frekvencije fuzije flikera (CFFF) itd.

Liječenje dijabetičke retinopatije treba kontrolirati oftalmolog i endokrinolog (dijabetolog). Potrebna je pažljiva kontrola razine glukoze u krvi, pravodobno uzimanje antidijabetičkih lijekova, vitamina, antiplateletnih sredstava, angioprotektora, antioksidanata, sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije. Kod odvajanja mrežnice primjenjuje se koagulacija. U slučaju izraženih promjena u staklastom tijelu i nastanku ožiljka, indicirana je vitrektomija, vitreoretinalna kirurgija.

Komplikacije dijabetičke retinopatije su katarakte, hemophthalmus, zamućenje i cicatricial promjene staklastog tijela, retinal izdvojenost, sljepoća.

Retinopatija za bolesti krvi

Retinopatije se mogu razviti u različitim patologijama krvnog sustava - anemija, policitemija, leukemija, mijelom, Waldenstrom makroglobulinemija itd.

Svaki od oblika karakterizira specifična slika oftalmoskopa. Dakle, s retinopatijom zbog policitemije, retinalne vene dobivaju tamno crvenu boju, a fundus oka - cijanotnu boju. Često se razvija tromboza i oteklina optičkog diska.

Kod anemije, fundus oka je, naprotiv, blijed, retinalne žile su proširene, boja i kalibar arterija i vena su iste. Retinopatija za anemiju može biti popraćena subretinalnim i ekstraretinalnim krvarenjima (hemophtalmusom), eksudativnim odvajanjem mrežnice.

Kod leukemije iz oka oka javlja se zakrivljenost vena, difuzno oticanje mrežnice i optičkog diska, krvarenje, nakupljanje eksudatnih zona.

Kod mijeloma i makroglobulinemije Waldenstroma kao posljedice disproteinemije, proširuju se paraproteinemija, krvni ugrušci, vene i arterije mrežnice, razvijaju se mikroaneurizme, okluzije trombotičnih vena, krvarenja u mrežnici.

Liječenje retinopatije povezane s patologijom krvnog sustava zahtijeva liječenje osnovne bolesti i lasersku koagulaciju mrežnice. U odnosu na vizualnu funkciju, prognoza je ozbiljna.

Traumatska retinopatija

Razvoj traumatske retinopatije povezan je s iznenadnom i oštrom kompresijom prsnog koša, u kojoj se javlja grč arteriola, pojavljuje se hipoksija mrežnice s otpuštanjem transudata. Kratkoročno nakon ozljede, nastaju krvarenja i organske promjene u mrežnici. Traumatska retinopatija može dovesti do atrofije vidnog živca.

Posljedice kontuzije očne jabučice su promjene koje se nazivaju berlinska mrežnjača. Ovaj oblik traumatske retinopatije povezan je s subhoroidnim krvarenjem i edemom dubokih slojeva mrežnice, oslobađanjem transudata u prostor između mrežnice i žilnice.

Za liječenje traumatske retinopatije propisana je vitaminska terapija, kontrolira se hipoksija tkiva, provodi se hiperbarična oksigenacija.

Retinopatija prematuriteta

Navedeni oblici retinopatije uglavnom se javljaju u odraslih. Poseban oblik bolesti je retinopatija nedonoščadi povezana s hipoplazijom mrežnice kod djece rođene iz prijevremenog poroda. Da bi se završilo formiranje i sazrijevanje svih struktura očiju, preuranjenoj bebi je potreban vizualni odmor i lokalno tkivo bez kisika (glikoliza). S druge strane, potrebna je dodatna oksigenacija za njegu preuranjenih i stimulirajućih metaboličkih procesa u vitalnim organima, što dovodi do inhibicije glikolize u retikularnoj i žilnoj koroidi.

Djeca rođena na gestacijskoj dobi manje od 31 tjedna, s masom rođenja manjom od 1500 grama, nestabilnim općim stanjem, koji primaju dugotrajnu terapiju kisikom i prolaze kroz transfuziju krvi, najviše su izložena riziku od retinopatije nedonoščadi.

Novorođenčad s rizikom za razvoj retinopatije pregledava oftalmolog 3-4 tjedna nakon rođenja. Oftalmološki pregled se ponavlja svaka 2 tjedna kako bi se završilo formiranje mrežnice. Kasne komplikacije retinopatije nedonoščadi uključuju mijopiju, strabizam, ambliopiju, glaukom, odvajanje mrežnice, slabovidnost.

Spontano zacjeljivanje može se pojaviti u početnim fazama retinopatije prematuriteta, stoga se koriste opservacijske taktike. U drugim slučajevima, indicirana je laserska koagulacija ili kriooretinopeksija, au slučaju neučinkovitosti indicirani su skleroplati i vitrektomija.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj retinopatije, potrebno je izvanbolničko promatranje od strane oftalmologa bolesnika s esencijalnom hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerozom, bolesti bubrega, krvnih bolesti, ozljeda, trudnica s nefropatijom itd.

Prevencija retinopatije nedonoščadi zahtijeva pažljivo liječenje trudnoće kod žena u riziku od prijevremenog poroda, poboljšavajući stanje dojenja prerano rođenih beba. Djeca koja su podvrgnuta retinopatiji u neonatalnom razdoblju trebaju biti pregledana od strane pedijatrijskog oftalmologa svake godine do 18 godina.

Važnu ulogu u prevenciji retinopatije ima koherentnost djelovanja stručnjaka različitih profila: oftalmologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa, opstetričara-ginekologa, pedijatra, traumatologa itd.

Retinopatija: simptomi i liječenje

Retinopatija - glavni simptomi:

• Mrlje prije očiju
• Smanjena vizija
• Smanjenje vidnog polja
• Krvarenje u mrežnici
• Veo pred očima
• Zamućenja staklastog tijela
• Smanjenje veličine vidljivih objekata
• Deformitet staklastog tijela

Retinopatija - oštećenje mrežnice, koje se odvija bez manifestacije upalnog procesa. Napredovanje bolesti podrazumijeva kršenje cirkulacije krvi u mrežnici, što je vrlo opasno stanje. Ako ovaj važan element vizualnog aparata nije u potpunosti opskrbljen krvlju, to će dovesti do njegove distrofije, pa čak i do sljepoće.

Retinopatija uključuje prilično velik broj podvrsta, koje se međusobno razlikuju po svojim simptomima, patogenezi i etiologiji. U medicini je retinopatija podijeljena u dvije velike skupine - primarnu i sekundarnu. Primarna skupina uključuje patologije, čija etiologija još nije u potpunosti proučena. Sekundarni uključuju retinopatiju, koja se razvija na pozadini drugih patologija koje se razvijaju u ljudskom tijelu. Posebno izolirana retinopatija nedonoščadi.

etiologija

Etiologija primarnih oblika bolesti nije poznata. Sekundarne retinopatije razvijaju se u pozadini takvih patologija:

• ozljede očne jabučice;
• hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• sistemska ateroskleroza;
• krvne nevolje;
• toksikoza trudnica;
• ozljede prsnog koša.

Glavni uzrok retinopatije novorođenčadi je neadekvatan razvoj mrežnice u prenatalnom razdoblju. Obično se promatraju u djece koja nisu rođena na vrijeme (prije 31 tjedna). Patologija počinje napredovati daljnjim liječenjem u inkubatorima s opskrbom kisikom.

vrsta

• središnji serozni;
• oštar leđa multifokalni;
• vanjski eksudativ.

• hipertenzivna retinopatija;
• dijabetička;
• traumatski;
• retinopatija za poremećaje krvi;
• postthrombotic.

Retinopatija nedonoščadi ne pripada tim skupinama.

Središnje serozno

Ovaj oblik patologije očituje se kao oštećenje pigmentnog epitela u makularnom području mrežnice u obliku ovalnog edema tamne boje. Sekundarni simptomi kliničara uključuju nestanak svjetlosne trake, koja bi normalno trebala okruživati ​​mrežnicu, kao i izgled precipitata koji imaju sivu ili žutu nijansu. Središnji serozni oblik odnosi se na idiopatski tip. Češće se simptomi bolesti manifestiraju kod predstavnika jačeg spola u dobi od 18 do 40 godina, koji nemaju ozbiljne patologije, ali su često u stresnim situacijama, podložnima migrenama.

U slučaju progresije ovog oblika, pacijent ima sljedeće simptome:

• sužavanje kuta gledanja;
• smanjenje vidne funkcije;
• mikroskopija - osoba nehotice podcjenjuje stvarne dimenzije pojedinih objekata;
• izgled stoke.

Oštri multifokalni unatrag

Patologija se manifestira stvaranjem ravnih lezija koje imaju sivu nijansu. Oni mogu nestati i na njihovom mjestu ostaju područja bez pigmentacije. Kako patologija napreduje, javlja se oticanje perifernih žila, oštećenje vena, kao i oticanje vidnog živca.

• episcleritis;
• zamagljivanje staklastog tijela;
• skotomu.

Vanjski eksudativ

Obilježje ovog oblika je nakupljanje lošeg kolesterola, krvarenja i eksudata ispod tkiva žila mrežnice. Kada se gleda uz pomoć posebne opreme, moguće je identificirati venske šantove i mikroaneurizme duž rubova fundusa. Važno je napomenuti da ova patologija napreduje prilično sporo. Više izložena svojim mladićima. Ali ako se ne otkrije i ne izliječi na vrijeme, mogu se razviti opasne komplikacije: glaukom oka, odvajanje mrežnice.

Hipertonični oblik

Hipertenzivna retinopatija napreduje na pozadini disfunkcije bubrega, arterijske hipertenzije. Za bolest karakterističan je spazam arteriola i naknadno uništavanje njihovih zidova i tkiva. Težina ovog oblika ovisi o stupnju hipertenzije u ljudi.

Hipertenzivna retinopatija javlja se u 4 faze:

• angiopatija. Procesi koji se javljaju u venolima i arteriolama su reverzibilni;
• angiosclerosis. Vaskularna tkiva postaju gusta i gube transparentnost. Kao rezultat, to dovodi do organskih oštećenja na krvnim žilama;
• retinopatija. Karakterizira ga formiranje patoloških žarišta na mrežnici, kao i djelomična hemophtalmija. U ovoj fazi se manifestiraju simptomi bolesti - skotomi, smanjenje vidne funkcije. Ako se u ovoj fazi liječi hipertenzija, retinopatija očiju potpuno će nestati;
• neyroretinopatiya. Edem živca, izlučivanje, odvajanje mrežnice spaja već postojeće lezije oka. Bez liječenja, osoba može izgubiti vid.

Dijabetički oblik

Ova vrsta bolesti napreduje isključivo u odnosu na dijabetes. Patološki proces odvija se u tri faze:

• pozadinska retinopatija. Retinalne vene lagano se šire, a mikroaneurizme se formiraju na zidovima kapilara. Vizualno izgledaju kao crvene točkice. U ovoj fazi nisu primijećeni simptomi koji ukazuju na bolest;
• preproliferative. Karakterizira ga stvaranje nekoliko malih ili srednjih krvarenja na mrežnici. Postoji tendencija edema. Lipidne eksudatne naslage nastaju oko makule. Sve manifestacije preproliferativnog oblika su reverzibilne;
• proliferativna retinopatija. Ima dvije podvrste - rano i kasno. U ranoj fazi na površini mrežnice nastaje neovaskularizacija, au kasnijoj fazi nova formirana krvna žila postepeno prerasta u staklasto tijelo (tijelo nastoji normalizirati krvotok stvaranjem novih krvnih žila). Aneurizme se također stvaraju u novim krvnim žilama. Povećava se broj krvarenja i deformacija staklastog tijela. Proliferativna retinopatija dovodi do odvajanja retine. Nemoguće ga je vratiti, čak i uz pomoć kirurške intervencije. Proliferativna retinopatija često pogađa osobe radne dobi.

ateroskelrotičnog

Glavni uzrok progresije je ateroskleroza. Stadiji razvoja patologije identični su hipertenzivnom obliku patologije. U zadnjoj fazi dolazi do promjene boje optičkog živca, krvarenja na kapilarama, kao i eksudativnih naslaga na venama. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do atrofije optičkog živca.

traumatičan

U progresiji traumatskog oblika bolesti glavnu ulogu imaju ozljede oka i prsne kosti.

• hipoksija s otpuštanjem transudata;
• spazam arteriole;
• Posttraumatsko krvarenje, izazivajući razvoj poremećaja u mrežnici, što uključuje uništavanje optičkog živca;
• "Berlinska" mutna mrežnica.

Postthrombotic

Post-trombotski oblik počinje napredovati nakon određenog vremenskog razdoblja nakon tromboze središnjih arterija ili vena koje se hrane retinom. Tromboza se obično javlja na pozadini ozljede oka, glaukoma, tumora vidnog aparata.

• akutna hipoksija retine;
• krvarenja u tkivu mrežnice;
• okluzija krvnih žila. Podrazumijeva smanjenje vidne funkcije, do potpunog gubitka vida.

Post-trombotski oblik patologije često se javlja u starijih bolesnika koji su u prošlosti imali hipertenziju, vaskularnu aterosklerozu, koronarnu arterijsku bolest i tako dalje.

Retinopatija novorođenčeta

Kliničari identificiraju retinopatiju nedonoščadi u zasebnoj skupini bolesti. Često ova patologija napreduje zbog ne završetka formiranja strukture oka u prenatalnom razdoblju. No, glavni razlog za razvoj retinopatije prijevremenosti je dojenje beba u inkubatorima kisika. Činjenica je da kisik ima snažno destruktivno djelovanje na tkivo oka, pa tijelo pokušava normalizirati dotok krvi u mrežnicu, potičući rast novih krvnih žila. Najveći rizik od retinopatije nedonoščadi kod djece rođene prije 31 tjedna.

Liječenje retinopatije nedonoščadi treba započeti 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Adekvatna i pravodobna terapija pomoći će očuvanju njegovog vida. Važno je napomenuti da se retinopatija prematurnosti u budućnosti može povući. Ako se to ne dogodi, onda liječnici pribjegavaju cryoretinopexy ili laserskoj koagulaciji. Retinopatija nedonoščadi bez liječenja može biti komplicirana miopijom, glaukomom, strabizmom ili odvajanjem mrežnice.

dijagnostika

Što prije se dijagnosticira retinopatija nedonoščeta ili bilo koji drugi oblik patologije, to su veće šanse za uspjeh liječenja i očuvanja vizualne funkcije. Standardni dijagnostički plan uključuje sljedeće metode:

• oftalmoskopija. Primjenjuje se za dijagnosticiranje bolesti kod odraslih bolesnika i prerano;
• Tonometrija;
• perimetrija;
• Ultrazvuk oka;
• mjerenje električnog potencijala mrežnice;
• lasersko skeniranje mrežnice;
• Angiografija.

liječenje

Liječenje bolesti ovisi o njegovoj vrsti, kao io stupnju razvoja. Liječnici su pribjegli konzervativnim i kirurškim tehnikama. Metodu odabire oftalmolog, na temelju rezultata pregleda, kao i na temelju općeg stanja pacijenta.

Konzervativno liječenje je uporaba kapi koje sadrže vitamine i hormone. Kirurške metode liječenja uključuju kriokiruršku koagulaciju, lasersku koagulaciju, vitrektomiju.

Liječenje retinopatije nedonoščadi ima svoje nijanse. Patologija može nestati sama od sebe, pa je dijete pod stalnim nadzorom pedijatra. Ako se to ne dogodi, posegnite za kirurškim tehnikama. Oni pružaju mogućnost da se u potpunosti eliminira retinopatija prematuriteta.

Druge metode liječenja bolesti:

• baroterapija kisikom;
• vitreoretinalna kirurgija.

Ako mislite da imate retinopatiju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: optičar, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hemophthalmus je patološko stanje koje karakterizira krvarenje u staklasto tijelo oka. Može se pojaviti u bolesnika različitih dobnih kategorija. Nema ograničenja u pogledu seksa. Važno je napomenuti da je hemophthalmus obično simptom nekih drugih bolesti, osobito onih koje pogađaju krvne žile.

Uveitis oka je medicinski izraz koji se koristi za označavanje napredovanja upalnog procesa u različitim dijelovima žilnice (žilnica, cilijarno tijelo, šarenica). Medicinska statistika je takva da u 25% kliničkih slučajeva ta bolest uzrokuje smanjenje vidne funkcije ili čak sljepoću. U prosjeku se uveitis dijagnosticira u jednoj osobi od 3000 (podaci za 12 mjeseci). Važno je napomenuti da se patologija u zastupnicima jake polovice čovječanstva može naći nekoliko puta češće nego kod žena.

Afakija je kongenitalna ili stečena bolest koju karakterizira odsutnost leće u organima vida. Najčešće je patologija sekundarna po svojoj prirodi i razvija se pretežno u osoba starijih od 40 godina. Nedostatak terapije dovodi do potpunog gubitka vida.

Encefalomijelitis je opasna bolest koja kombinira istodobno oštećenje kralježnice i mozga. Ova patologija je vrlo opasna, jer može dovesti do smrti pacijenta. Kod akutnog diseminiranog encefalomijelitisa uočava se pojava lezija koje se formiraju u različitim dijelovima i leđne moždine i mozga.

Dijabetička retinopatija je bolest koju karakterizira oštećenje mrežničnih žila i oštećenje vida rožnice. Patologija se razvija na pozadini inzulin-ovisnog i neinzulin-ovisnog dijabetes melitusa. Zbog progresije vida značajno se smanjuje vidna funkcija, sve do potpunog gubitka vida (bez pravodobnog liječenja).

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Što je retinopatija?

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za obnavljanje vida bez operacije i liječnika, preporučeno od naših čitatelja! Pročitajte dalje.

Ovaj članak govori o retinopatiji. Što je retinopatija, koje su vrste i oblici, simptomi i liječenje ove bolesti. Retinopatija je uništenje retinalnih žila. Ova lezija dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi mrežnice, što kasnije dovodi do njezine distrofije. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost osiromašenja vidnog živca, što dovodi do sljepoće. Identifikacija retinopatije je dugotrajan proces, budući da lezija ne uzrokuje nikakve bolne senzacije. No, ova bolest je popraćena pojavom pred očima sivkastih mjesta koja mogu plivati ​​i sivog vela, koji može pokriti dio vidnog polja. Ove pojave mogu biti privremene i trajne. Sve ovisi o stupnju progresije bolesti. Da biste proveli sveobuhvatnu dijagnozu retinopatije, morate dobiti savjet od brojnih stručnjaka, a također trebate provesti mnogo istraživanja.

Retinopatija u oftalmologiji

Oftalmologija daje sljedeću definiciju retinopatije - skup patoloških deformiteta mrežnice različitog podrijetla. Međutim, ova bolest nije praćena upalom i oštećenjem mrežnice uzrokovanim drugim bolestima oka. Retinopatija oka sastoji se od dvije skupine: primarne skupine bolesti i sekundarne skupine bolesti.

Primarna skupina bolesti retinopatije ima tri podvrste porijekla bolesti: središnje serozno, akutno stražnje multifokalno, vanjsko eksudativno.

Sekundarna skupina bolesti ili se naziva "pozadinska retinopatija i retinalne vaskularne promjene" bolesti retinopatije ima četiri podvrste nastanka bolesti: dijabetičku, hipertenzivnu, traumatsku, posttrombotičku retinopatiju i krvne bolesti.

Primarna skupina bolesti retinopatije

Središnja serozna retinopatija

Do sada nije poznato točno podrijetlo primarne skupine, pa ta skupina pripada neovisnim bolestima koje se javljaju neovisno o drugim čimbenicima. Raspon dobi, koji često prolazi kroz središnju seroznu retinopatiju, jesu muškarci u dobi od 20 do 40 godina koji nemaju tjelesne bolesti. U njihovoj povijesti bolesti, pacijenti upućuju na iskusni teški emocionalni i psihički stres, koji često pate od glavobolje koja podsjeća na migrenu. TsSR u velikim slučajevima utječe na mrežnicu samo s jedne strane.

Središnja serozna retinopatija popraćena je prisutnošću 2 od sljedećih simptoma:

• Micropsia (patuljasta halucinacija) je stanje koje uzrokuje neurološku dezorijentaciju. Karakterizira se pojavom nepravilnosti u subjektivnoj percepciji predmeta koji su daleko - također se čine malim.
• Scotome - pojava slijepih pjega na vidiku. U pratnji djelomične ili potpune ispadanja vidne oštrine.

Važan pokazatelj DOP-a je poboljšanje oštrine vida pri nošenju pozitivnih leća.

liječenje

Najučinkovitiji tretman za danas je i ostaje laserska koagulacija mrežnice. Obavite niz postupaka koji se usredotočuju na obnovu žilnog zida, smanjenje edeme mrežnice i povećanje cirkulacije krvi. Primjenjuje se terapijski učinak na tkiva uz pomoć kisika pod povećanim atmosferskim tlakom - baroterapijom. U 75-81% slučajeva, ako se osigura pravodobno liječenje terapijom, moguće je zaustaviti odvajanje mrežnice i vratiti oštrinu vida na prethodnu razinu.

Akutna stražnja multifokalna retinopatija

Ova vrsta retinopatije može utjecati na mrežnicu na jednoj ili drugoj strani. U pratnji formiranja mnogih malih krvarenja ispod mrežnice, ostavljajući bjelkastu nijansu, s formiranjem područja s izgubljenom pigmentacijom ili pigmentnom degeneracijom. Ispitivanje dna oka otkriva edem lokaliziran oko krvnih žila i deformaciju vena.

Većina bolesnika ima zamućenje staklastog tijela, razvoj upalnih procesa oko episkleralnog tkiva i šarenice. Retinopatija je praćena povredom središnjeg vida, na vidiku se pojavljuju slijepe pjege.

liječenje

Tretman je prilično konzervativan i uključuje:

• Vitaminska terapija - uključuje vitamine A, B1, B2, B6, B12 u standardnoj dozi;
• Lijekovi koji šire žile - Cavinton, pentoksifilin itd.;
• Korektori za mikrocirkulaciju - solkozeril;
• Retrobulbarne injekcije - uvođenje medicinskih otopina u oko, kroz kožu u dijelovima donjeg kapka;
• Kao što praksa pokazuje, liječenje takvih metoda u ovom obliku retinopatije u većini slučajeva prolazi bez komplikacija i daje povoljan učinak.

Sekundarna skupina bolesti retinopatije

Hipertenzivna retinopatija

Kompleksna lezija očnih žila i mrežnice, koja je posljedica povišenog krvnog tlaka. Ova vrsta retinopatije je najčešća bolest ljudi koji pate od hipertenzije. Hipertenzivna retinopatija jasno se izražava nakupljanjem krvi koja se izlijeva pod visokim tlakom njihovih krvnih žila i izlijevanjem tekućine u području fundusa. Također je uočeno oticanje vidnog živca.

Najosjetljiviji na ovu bolest su osobe u dobi, skupina ljudi s visokim krvnim tlakom, kao i osobe koje imaju hipertenziju, visoki krvni tlak u bubrezima i bolesti nadbubrežnih žlijezda. Hipertenzivna retinopatija posebno je opasna zbog činjenice da je bolest gotovo bez simptoma. Oštrina vida može se smanjiti samo u naprednijim oblicima bolesti.

Da bismo liječili oči bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste dokazanu metodu. Nakon što smo je pažljivo proučili, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

faza

Hipertenzivna retinopatija podijeljena je u 4 faze:

• Angiopatija - postoji opće oštećenje krvnih žila, zbog poremećaja regulacije živčanog sustava.
• Angiosclerosis - kršenje strukture očne žile i njihova funkcionalnost.
• Angiospasticna retinopatija - na obodu deformiranih krvnih sudova stvaraju se mrlje u tkivima mrežnice: krvarenja i degeneracija središnjeg dijela tkiva.
• Neuroretinopatija - čest lezija mrežnice i optičkog živca, koja nije popraćena upalnim procesima.

dijagnostika

Dijagnoza ove vrste retinopatije uključuje:

• Oftalmoskopija - pregled dna oka uz pomoć specijalnih alata za određivanje kvalitete mrežnice, optičkih živaca i krvnih žila.
• Ultrazvuk oka - dijagnostika dna oka, mjerenja očne jabučice i njihovih anatomskih komponenti.
• EFI oči - omogućuje procjenu postotka integriteta svih elemenata oka.
• Retinalni OCT - vizualizacija višestrukih struktura oka, koji učinkovito zamjenjuje standardnu ​​optičku biopsiju.

liječenje

Mogućnosti liječenja variraju prema stadiju bolesti. No, u većini slučajeva liječenje započinje terapijom lijekovima, koja se temelji na vazodilatatorima. U budućnosti se koriste lijekovi koji smanjuju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i zaustavljaju prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi). Vitamin terapija se također koristi u liječenju ovog oblika retinopatije. U rijetkim slučajevima, laserska koagulacija i hiperbarična oksigenacija koriste se u ranim fazama.

Dijabetička retinopatija

Ne-proliferativna retinopatija je kompleksna lezija mrežnice u prisustvu dijabetesa. Ova vrsta retinopatije značajno smanjuje oštrinu vida iu nekim slučajevima je krivac za sljepoću. Uz ovaj oblik bolesti je prilično sporo. Očne žile postupno gube elastičnost, zbog čega se pojavljuje njihova krhkost. Rezultat takvih promjena je retinalno krvarenje.

Ovaj tip se aktivno razvija u prisutnosti visokih razina glukoze. Mrežnica tvori krvne žile koje su previše krhke i mogu razbiti čak i bez određenih opterećenja oka. Ruptura krvnih žila podrazumijeva izlijevanje krvi u mrežnicu, što dovodi do oštećenja vida. Kako se izljev razvija, nastaju nakupine krvi koje nalikuju ožiljcima. Ovo ožiljno tkivo stavlja pritisak na mrežnicu i djeluje kao teret, zbog čega se mrežnjača počinje odbijati. Osim toga, u uznapredovalim oblicima bolesti moguće je formiranje filma ispred mrežnice, koji se sastoji od vezivnog tkiva i blokira ulazak svjetla u mrežnicu.

U dijabetičkoj retinopatiji, u rijetkim slučajevima, dolazi do oticanja samog središta mrežnice, gdje je svjetlosna zraka usmjerena. Taj edem značajno umanjuje oštrinu vida i rijetko dovodi do sljepoće. Klasifikacija dijabetičke retinopatije uključuje tri podvrste ove bolesti: ne-proliferativnu, preproliferativnu retinopatiju i proliferativnu retinopatiju.

simptomi

Ova vrsta retinopatije je prilično podmukla, jer se u početnim stadijima bolesti, au nekim slučajevima iu kasnijim fazama, simptomi retinopatije ne pojavljuju. To znači da osoba ne može osjetiti probleme s vidom, au početnim fazama njegov vid ostaje normalan. No, unatoč tome, učinkovito liječenje je moguće samo u početnim stadijima bolesti, stoga, ako pacijent ima dijabetes, to će biti dobar razlog za kontakt s oftalmologom. Ipak, postoje mogući izrazi simptoma:

• Poteškoće u čitanju, gubitak jasnoće vizija objekata ili njihovo izobličenje;
• Pojava privremenih muha ili njihovo treperenje;
• Potpun gubitak ili djelomični gubitak vida, stvaranje sivog vela;
• Bol u očima;
• Ako se pojavi jedan ili više simptoma, posavjetujte se s oftalmologom.

dijagnostika

Dijagnoza ove vrste retinopatije uključuje:

• Mjerenje intraokularnog tlaka i provjera vizualnih funkcija. Kada se određuje oštrina vida, može se zaključiti da je oko sposobno za fokusiranje;
• Oftalmoskopija - pregled dna oka pomoću posebnih alata za određivanje kvalitete mrežnice, optičkih živaca i žila fundusa;
• Retinalni OCT - vizualizacija višestrukih struktura oka, koje učinkovito zamjenjuje standardnu ​​optičku biopsiju;
• Fag oka - vizualizacija makularnih edema, mikrovaskularne promjene mrežnice i poremećaji permeabilnosti.

liječenje

Mogućnosti liječenja variraju prema stadiju bolesti. Pacijenti koji imaju dijabetes, ali nemaju dijabetičku retinopatiju, moraju poštivati ​​retinolozi. U budućnosti, ova kategorija pacijenata bi trebala normalizirati razinu glukoze u krvi i održavati je.

Metode koje čuvaju oštrinu vida temelje se na terapiji specijaliziranim lijekovima, laserskoj koagulaciji i kirurškoj intervenciji. Nemoguće je potpuno izliječiti dijabetičku retinopatiju. No, treba imati na umu da uporaba laserske terapije u ranim fazama bolesti može spriječiti gubitak vida. Da biste poboljšali vid, možete pribjeći uklanjanju staklastog tijela. Ako bolest napreduje, mogu biti potrebne ponavljane procedure.

završetak

Retinopatija je vrlo raznolika, a učinkovito liječenje ovisi o kvaliteti dijagnoze i pravilnom liječenju u ranim stadijima bolesti. Većina vrsta bolesti ima sličnost u mogućnosti sprječavanja razvoja bolesti u ranim fazama. Treba imati na umu da važnu ulogu u prevenciji retinopatije ima koherentnost djelovanja stručnjaka različitih profila.

U tajnosti

• Nevjerojatno... Oči možete izliječiti bez operacije!
• Ovaj put.
• Bez odlaska liječnicima!
• Ovo su dva.
• Manje od mjesec dana!
• Ovo su tri.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!

Oblici primarne i sekundarne retinopatije

Retinopatija - poraz retinalnih žila, što izaziva poremećaje cirkulacije i distrofiju mrežnice. U teškim slučajevima javlja se atrofija živaca, sljepoća.

Retinopatija ne izaziva bol, ali mogu postojati plutajuća mjesta u vidnom polju i učinak vela. Bolest je karakterizirana postupnim smanjenjem vidne oštrine. Retinopatija se naziva raznim patologijama mrežnice, koje nisu uzrokovane upalnim procesom. Retinopatija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarni obrasci:

• središnji serozni;
• oštar leđa multifokalni;
• vanjski eksudativ.

Oblici sekundarnog:

• dijabetička;
• hipertenzija;
• traumatski;
• uzrokovane krvnim bolestima.

Poseban oblik može se smatrati retinopatijom prematuriteta. Da biste utvrdili stanje, posavjetujte se s oftalmologom, kardiologom, neurologom i endokrinologom. Za provjeru vidnog polja potrebno je provesti visometriju, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, fluorescentnu angiografiju, ultrazvuk, elektrofiziološke studije. Liječenje uključuje kompenzaciju za komorbiditete, lasersku koagulaciju, oksigenaciju.

Dijagnoza retinopatije

Pregled primarne retinopatije provodi se pomoću oftalmoskopa. Postupak omogućuje da se identificiraju promjene koje izaziva bolest: odvajanje, oticanje, prisutnost precipitata i krvarenja, proširenih vena, defekata u glavi vidnog živca, mutne tekućine ispod krvnih žila.

Dijagnoza sekundarne retinopatije zahtijeva konzultacije s neurokirurgom, neuropatologom i endokrinologom.

Metode istraživanja:

1. Kod hipertenzivne retinopatije. Savjetovanje kardiologa. Oftalmoskopija, fluoresceinska angiografija mrežnice.
2. Sa aterosklerotikom. Izravna ili neizravna oftalmoskopija, angiografija.
3. S dijabetikom. Oftalmoskopija, ultrazvuk očne jabučice, detekcija vidnog polja, elektroretinografija, lasersko skeniranje.
4. Retinopatija prematuriteta. Redoviti posjeti oftalmologu (mjesec dana nakon rođenja, zatim svaka dva tjedna).

Primarni oblici retinopatije

Središnje serozno

Etiologija primarne retinopatije nije dovoljno istražena, pa se naziva idiopatska (iz nepoznatog razloga). Središnji serozni oblik retinopatije naziva se središnji serozni retinitis ili odvajanje idiopatske žute točke. Bolest se razvija kod muškaraca od 20 do 40 godina koji nemaju somatske abnormalnosti. Pacijenti se žale na migrenske glavobolje povezane s emocionalnim stresom. Tijekom pregleda liječnik otkriva jednostrano oštećenje mrežnice.

Simptomi središnje serozne retinopatije:

• mikropsija (vidljivi objekti su smanjeni);
• skotomu;
• smanjena oštrina vida;
• sužavanje vidnih polja.

Oftalmoskopija pruža mogućnost identificiranja ograničenog okruglog ili ovalnog tamnog ispupčenja na mrežnici. To je ozbiljno odvajanje epitela u makularnoj regiji. U ovom obliku retinopatije nema fovealnog refleksa, postoje žućkasti ili sivkasti precipitati.

Terapija središnje serozne retinopatije temelji se na laserskoj koagulaciji mrežnice. Potrebno je koristiti lijekove za jačanje žilnog zida, poboljšati mikrocirkulaciju i smanjiti natečenost. Pacijentima je propisana terapija kisikom (terapija kisikom). Pravodobnim liječenjem moguće je zaustaviti odvajanje i obnoviti vid.

Akutna posteriorna multifokalna pigmentna epitelija

Ovaj oblik retinopatije karakterizira višestruka ravna subretinalna žarišta sivkastobijele boje. Uz njihov obrnuti razvoj dolazi do depigmentacije. Tijekom pregleda liječnik vidi perivaskularni edem perifernih krvnih žila, proširene vene, oticanje glave vidnog živca.

Veliki broj bolesnika ima mutno staklasto tijelo, bolest je komplicirana iridociklitisom i episkleritisom. Pojavljuju se povrede središnjeg vida, skotomi (središnji, paracentralni).

Terapija akutne stražnje multifokalne retinopatije provodi se konzervativno:

• vitamini;
• vazodilatatore (pentoksifilin, vinpocetin);
• angioprotectors;
• retrobulbarne injekcije (kortikosteroidi);
• hiperbarična oksigenacija.

Vanjski eksudativ

Taj se oblik češće dijagnosticira kod mladih muškaraca. Zove se Coates bolest ili vanjski eksudativni retinitis. Karakterizirana je unilateralnom lezijom, prisutnošću eksudata, krvarenja i kristala kolesterola ispod krvnih žila mrežnice. Često, kada se angiografija, mikroaneurizmi i arteriovenski šantovi otkriju. U pravilu, deformacije utječu na periferiju fundusa, rjeđe na makularno područje.

Za vanjsku eksudativnu retinopatiju karakterizira spor, ali progresivan tijek. Liječenje će biti laserska koagulacija retine i hiperbarična terapija kisikom. Rezultat je dvosmislen, jer bolest može biti komplicirana odvajanjem mrežnice, glaukomom, iridociklitisom.

Oblici sekundarne retinopatije

hipertenzivna

Razvoj hipertenzivne retinopatije objašnjava se arterijskom hipertenzijom, zatajenjem bubrega ili toksikozom. Ovaj oblik karakterizira spazam arteriole oka koji izaziva elastofibrozu ili hijalinozu. Težina patologije ovisit će o trajanju hipertenzije i stupnju hipertenzije.

Stadijska hipertenzivna retinopatija:

1. Hipertenzivna angiopatija. Reverzibilne funkcionalne promjene u arteriolama i venulama mrežnice.
2. Hipertenzivna angioskleroza. Organska lezija mrežničnih žila uzrokovana sklerotičnim pečatima vaskularnih stijenki i zamagljenjem.
3. Hipertenzivna retinopatija. Fokalne promjene u mrežnici (proteinski eksudat, krvarenje, depoziti lipida) i djelomični hemophtalmi. Postoji značajno pogoršanje vida, postoje skotomi.
4. Hipertenzivna neuroretinopatija. Kršenja uključuju natečenost glave vidnog živca, odvajanje mrežnice i izlučivanje. Ova faza se najčešće primjećuje kod maligne hipertenzije ili bubrežne hipertenzije. Među komplikacijama hipertenzivne neuroretinopatije atrofija vidnog živca i ireverzibilna sljepoća.

Dijagnoza ovog oblika retinopatije trebala bi uključivati ​​konzultacije ne samo s oftalmologom, već i s kardiologom. Oftalmoskopija i angiografija omogućuju analizu stanja bolesnika. Kada liječnik ophthalmoscopy vidi promjenu u kalibru krvnih žila, obliteraciju (djelomičnu ili ukupnu), subretinalni izlučivanje, simptome Salus-Gunn (pritisak arterija na vene pomaka).

Hipertenzivna retinopatija liječi se korekcijom hipertenzije (antikoagulanti i vitamini, baroterapija kisikom, laserska koagulacija). Među komplikacijama bolesti može se razlikovati tromboza i hemophtalm. Hipertenzivna retinopatija često rezultira teškim oštećenjem vida, pa čak i sljepoćom, pogoršava tijek hipertenzije i trudnoće, stoga ovo stanje može postati indikacija za prekid trudnoće.

ateroskelrotičnog

Kod sistemske ateroskleroze uočena je takva komplikacija kao aterosklerotska retinopatija. Promjene karakteristične za faze angiopatije i angioskleroze slične su simptomima hipertenzivnog oblika. U stadiju neuroretinopatije pojavljuju se kapilarne hemoragije i kristalni eksudat, bjelanje diska optičkog živca.

Izravna ili neizravna oftalmoskopija, kao i angiografija krvnih žila, mogu otkriti stanje. Aterosklerotična retinopatija ne zahtijeva poseban tretman, potrebno je obratiti pozornost na liječenje osnovne bolesti. Da biste to učinili, propisati anti-sklerotične, diuretske i vazodilatacijske lijekove, angioprotektore i disagregante. Elektroforeza s proteolitičkim enzimima propisana je za fazu neuroretinopatije. Među čestim komplikacijama su arterijska okluzija i atrofija vidnog živca.

dijabetičar

Uzrok ovog oblika retinopatije je dijabetes melitus tipa 1-2, koji ima dugačak tijek, kompliciran teškom hiperglikemijom, arterijskom hipertenzijom, nefropatijom, pretilosti, anemijom i hiperlipidemijom. Retinopatija je najčešća komplikacija dijabetesa i vodeći uzrok sljepoće.

Faze dijabetičke retinopatije:

1. Dijabetička angiopatija.
2. Dijabetička retinopatija.
3. Proliferativna dijabetička retinopatija.

Ako su simptomi prve dvije faze slični promjenama u hipertenzivnim i aterosklerotičnim oblicima, rana proliferirajuća dijabetička retinopatija karakterizirana je neovaskularizacijom mrežnice, a kasno - vaskularnim rastom, hemophtalmom i proliferacijom glijalnog tkiva. Zbog napetosti vlakana i deformacije staklastog tijela razvija se vučna odvojenost koja uzrokuje sljepoću.

Simptomi dijabetičke retinopatije:

• trajni zamagljen vid;
• veo i mrlje;
• povećan umor čitanja;
• gubitak vida (kasni stadij).

Oftalmoskopija otkriva karakteristične promjene fundusa. Moguće je analizirati stanje mrežnice pomoću perimetrije. Ultrazvuk očne jabučice pokazuje pečate, ožiljke i krvarenje. Elektroretinografijom, liječnik određuje električni potencijal mrežnice i procjenjuje njegovu vitalnost. Dodatne mjere dijagnoze mogu se smatrati angiografijom retine, laserskom tomografijom, biomikroskopijom, visometrijom, diaphanoskopijom.

Terapiju dijabetičke retinopatije zajednički propisuju oftalmolog i endokrinolog. Važno je pratiti razinu glukoze i sustavno uzimati antidijabetičke lijekove. Dodatno su propisani vitamini, angioprotektori, antiplateletna sredstva, antioksidanti i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. U slučaju odvajanja mrežnice propisana je laserska koagulacija. Vitrektomija je indicirana za ozbiljne lezije staklastog tijela i stvaranje velikih ožiljaka.

Komplikacije dijabetičke retinopatije:

• katarakta;
• hemophthalmus;
• odvajanje mrežnice;
• zamagljivanje staklastog tijela;
• ožiljke staklastog tijela;
• sljepoća.

Retinopatija za bolesti krvi

Budući da se retinopatija može pojaviti s različitim promjenama u krvnom sustavu (leukemija, anemija, policitemija, mijelom), njezine su manifestacije također različite. Kada veti policitemije postanu tamno crveni, a fundus oka poprimi cijanotnu nijansu, može doći do tromboze i otoka optičkog diska. Anemija uzrokuje izbljeđivanje fundusa oka, dilataciju krvnih žila, krvarenje, eksudativno odvajanje.

Kod leukemije retinopatija izaziva difuzno oticanje, krvarenje i nakupljanje eksudata. Waldenstrom mijelom i makroglobulinemija prepuni su disproteinemije, paraproteinemije, krvnih ugrušaka i dilatacije retinalnih žila, mikroaneurizme, trombozne okluzije i krvarenja.

Liječenje retinopatije zbog bolesti krvi je liječenje uzroka. U nekim slučajevima potrebna je laserska koagulacija. Prognoza je ozbiljna.

traumatičan

Uzrok traumatske retinopatije je oštra kompresija prsnog koša, što dovodi do spazma arteriola i hipoksije mrežnice. Nakon ozljede počinju krvarenje i organske promjene. Teška traumatska retinopatija može uzrokovati atrofiju živca vida.

Posljedice kontuzije oka su promjene koje se nazivaju berlinska retinalna zamućenja: subhorialna krvarenja, edem slojeva mrežnice, transudatno oslobađanje u šupljinu između mrežnice i krvnih žila. Traumatska retinopatija liječi se vitaminima i hiperbaričnom terapijom kisikom. Potrebna je terapija hipoksije tkiva.

Retinopatija prematuriteta

Spomenuti oblici retinopatije pretežno se javljaju u odraslih bolesnika, pa se promjene u mrežnici kod nedonoščadi izoliraju u posebnom obliku. Kako bi se oblikovale sve strukture oka, nedonošče treba vizualni odmor i disanje tkiva bez kisika (glikoliza). Međutim, da bi preživjele, prijevremene bebe trebaju stimulaciju metabolizma u organima putem oksigenacije, koja inhibira glikolizu u mrežnici i žilnici.

Najčešće se retinopatija javlja u djece rođene prije 31 tjedna trudnoće težine manje od 1,5 kg, koje su nestabilnog stanja, podvrgnute transfuziji krvi i primanju terapije kisikom. Djeca u riziku trebaju biti pregledana u dobi od 3-4 tjedna. Do potpunog stvaranja mrežnice, svaka dva tjedna provodi se oftalmološki pregled.

Kasne komplikacije retinopatije nedonoščadi:

• miopija;
• strabizam;
• glaukom;
• ambliopija;
• odvajanje mrežnice;
• slab vid

U početnoj fazi ponekad se dogodi samoizlječenje. U teškim slučajevima propisana je laserska koagulacija ili cryoretinopexy. Vitrektomija i skleroplastika su nužni ako drugi tretman ne uspije.

Opće liječenje retinopatije

Kod primarne retinopatije često se propisuje laserska koagulacija mrežnice. Tijekom zahvata na mrežnici se stvaraju adhezije koje sprječavaju razvoj bolesti. Dva tjedna nakon operacije, mrežnica je obnovljena i ojačana. Baroterapija kisikom je tretman kisikom pod visokim tlakom u tlačnoj komori.

Neophodno je ojačati vaskularni zid očne jabučice i boriti se s oticanjem mrežnice. Dodatno propisuju vitamine, antiplateletna sredstva, vazodilatatore i sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije.

Prevencija različitih oblika retinopatije

Retinopatija se može spriječiti redovitim preventivnim pregledima. Bolesnici s hipertenzivnom bolešću, šećernom bolešću, aterosklerozom, bolestima bubrega i krvi, ozlijeđenim i trudnim ženama trebaju liječnički pregled kod oftalmologa.

Prevencija retinopatije u dojenčadi je ispravno liječenje trudnoće, osobito kod žena u riziku od prijevremenog poroda. Djeca koja su imala retinopatiju moraju proći oftalmološki pregled svake godine do 18 godina.