Dekompenzacija (stanje, znakovi, sindrom, procesi)

  • Proizvodi

Dekompenzacija u medicini je (od latinske riječi - Decompensatio i latinska riječ - De denijacija, redukcija, brisanje i kompenzacija - zamjena, kompenzacija, ravnoteža) strukturni defekti tijela i neuspjeh ili nedostatak mehanizama za vraćanje funkcionalnih poremećaja. Dekompenzacija se može pojaviti na pozadini progresije bolesti ili patološkog procesa, zbog fizičkog prenaprezanja ili prekomjernog rada, kao posljedice djelovanja na tijelo ozljede, temperaturnih čimbenika (pregrijavanja, hlađenja) ili kao posljedica popratne bolesti. Etiološki čimbenici dekompenzacije mogu biti gladovanje, emocionalni stres, teški alkohol i druge vrste opijenosti, kršenja režima odmora i rada.

U medicini, mehanizam stvaranja stanja dekompenzacije može biti povezan s nepotpunim oporavkom, na primjer, tijelo ostaje takozvano mjesto najmanjeg otpora; bolji životni uvjeti uzrokuju da osoba bude praktično zdrava, a izlaganje štetnim čimbenicima dovodi do dekompenzacije, a ponekad i do recidiva bolesti. Na primjer, pogoršanje radikularnog sindroma javlja se pri hipotermiji, nekim dermatozama (neurodermitis, ekcem) - nakon stresa itd.

Dobro je znati

© VetConsult +, 2015. Sva prava pridržana. Korištenje bilo kojeg materijala objavljenog na web-lokaciji dopušteno je pod uvjetom da je link na izvor. Prilikom kopiranja ili djelomičnog korištenja materijala sa stranica stranice potrebno je izravno povezati tražilice koje se nalaze u podnaslovu ili u prvom stavku članka.

Medicinska enciklopedija

(decompensatio; De- + Kompenzacija)
neuspjeh ili poremećaj mehanizama oporavka funkcionalnih poremećaja i strukturnih defekata tijela.

Pogledajte vrijednost dekompenzacije u drugim rječnicima.

Dekompenzacija g. 1. Poremećaj aktivnosti organa, sustava organa ili cijelog organizma uslijed raspada ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama (u medicini).
Objašnjavajući rječnik Efraima

Dekompenzacija - i; Pa. Med. Povreda naknade (2 znaka). Srce d.
Kuznetsov objašnjavajući rječnik

Dekompenzacija - (dekompenzacija; de + kompenzacija) nedostatnost ili poremećaj mehanizama oporavka funkcionalnih poremećaja i strukturnih defekata tijela.
Veliki medicinski rječnik

Dekompenzacija cirkulacije u krvi - (Nrk) vidjeti.
Veliki medicinski rječnik

Dekompenzacija - (od de. I lat. Compensatio - kompenzacija) - poremećaji u tijelu, koji proizlaze iz nemogućnosti prilagodljivih mehanizama da kompenziraju bolest.
Veliki enciklopedijski rječnik

Dekompenzacija - (de + lat. Kompenzacija - za uravnoteženje, kompenzaciju). Nedostatak mehanizama za obnovu funkcionalnih poremećaja i strukturnih defekata tijela, homeostaza. U psihijatriji.
Psihološka enciklopedija

DECOMPENSATION - DECOMPENSATION (dekompenzacija) (od de. I lat. Compensatio - kompenzacija), kršenje biologije, ili mentalna ravnoteža tijela uslijed razgradnje ili osiromašenja adaptivnog.
Ekološki rječnik

Što je faza dekompenzacije

Stadij dekompenzacije je stanje u kojem su rezerve tijela iscrpljene, a disfunkcija počinje se manifestirati. Tijelo je sustav koji traži ravnotežu - homeostazu. Kao posljedica infekcija, stresa, upale, ozljeda, ravnoteža je poremećena. Živčani sustav pronalazi zaobilazna rješenja za vraćanje funkcija organa, imunitet, mišićni sustav, izmišljanje mehanizama kompenzacije.

Dekompenzacija primjerom srca

Uz manje oštećenje tijela kao posljedicu ishemije ili napetosti ligamentnog aparata, tijelo ponovno prilagođava rad susjednih organa i sustava tako da se rad obavlja kao prije. Ovaj fenomen naziva se kompenzacija, u kojoj je veći pritisak na druge organe i sustave zbog pojave "slabe karike". Tijekom vremena dolazi do trošenja, tvrdeći da se pojavljuju drugi simptomi - znakovi dekompenzacije.

Zatajenje srca može se kompenzirati i dekompenzirati. Na primjer, u slučaju srčanog udara ili u slučaju srčanog defekta, srčani volumen ili volumen krvi se smanjuju. Simpatički živčani sustav kao odgovor na to povećava snagu otkucaja srca tako da zdrava tkiva djeluju umjesto zahvaćenih stanica.

Zatim dolaze kronični kompenzacijski mehanizmi:

  • djelomični oporavak srčanog mišića;
  • promijenjena funkcija bubrega za zadržavanje tekućine u tijelu.

Mnoge starije osobe imaju kratkotrajne srčane udare, koji se mogu znati samo pod povećanim pritiskom u desnom pretkomoru. To vam omogućuje da uštedite na količini oslobađanja krvi uz smanjenu kontraktilnost srca. Ojačanje miokarda i povećana brzina otkucaja srca dvije su glavne manifestacije kompenzacije. Preopterećenje koronarnih žila s vremenom će opet dovesti do ishemije, pogoršanja kontraktilne funkcije i smanjenja protoka krvi u organima, edema, cijanoze kože i tahikardije.

Dekompenzacija na primjeru ciroze

Ciroza je zamjena djelotvornog tkiva jetre u tkivu ožiljka kao posljedica virusa hepatitisa C, alkoholnog trovanja i masne degeneracije. Dekompenzacija znači da je resurs tijela iscrpljen. Uz kompenziranu cirozu, funkcije zahvaćenih područja jetre obavljaju se njenim zdravim dijelovima.

Fibroza jetre pogoršava odljev krvi, razvija se portalna hipertenzija, što dovodi do mnogih komplikacija:

  • ascites ili nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • uganuće vena želuca, crijeva, variksa;
  • svrab zbog slabog protoka žuči;
  • atrofija mišića i gubitak koštane mase uslijed smanjene sinteze tvari;
  • povećan rizik od bakterijskih infekcija, krvarenja i smanjenog imuniteta.

Istraživanje se provodi kako bi se odredila faza. U testu krvi, povećanju ESR i leukocita, bilježi se smanjenje razine željeza. U proteinima urina i crvenim krvnim stanicama otkrivene su bijele krvne stanice i cilindri. Biokemijska analiza krvi odražava globalne promjene. Bilirubin, alkalna fosfataza, gama-glutamiltranspeptidaza, jetreni enzimi, globulini rastu. Smanjeni kolesterol, proteini, albumini i urea.

Ciroza u fazi dekompenzacije potvrđuje se histološkim pregledom i liječi se samo transplantacijom jetre.

Dekompenzacija na primjeru dijabetesa

Koji je stupanj dekompenzacije za dijabetes? Bolest je povezana s povišenom razinom glukoze u krvi, ali samo u fazi dekompenzacije otkriva se u mokraći. Stanje dovodi do komplikacija koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Što se tiče dijabetesa, to znači da tijelo privremeno ne reagira na terapiju ili je došlo do povrede u režimu (dijeta, davanje inzulina, itd.).

Kao rezultat dekompenzacije nastaju akutna stanja:

  1. Hipoglikemija ili kritično smanjenje glukoze uz tešku slabost i glad. Obično se stanje završava komom, ako ne uzimate brze ugljikohidrate.
  2. Hiperglikemija je povezana s oštrim skokom šećera u krvi kada je potrebna hitna injekcija inzulina.
  3. Koma nastaje kršenjem vodeno-elektrolitne ili kiselinsko-bazne ravnoteže, stoga je hiperosmolarna ili ketoacidotična.

Kronična dekompenzacija dijabetesa dovodi do smanjenja vida kao posljedice lezija mrežnice i krvnih žila, smrti živaca udova, zatajenja bubrega i srca.

Dekompenzacija je odraz činjenice da se tijelo ne može promatrati na pojedinim organima, pazeći samo na liječenje srca, jetre ili povišene glukoze u krvi. Čak i konstantno intenzivno fizičko naprezanje dovodi do hipertrofije miokarda kako bi se povećao dotok krvi u mišiće tijela.

dekompenzacija

Dekompenzacija (od latinskog. De... - prefiks koji ukazuje na odsutnost, i kompenzacija - balansiranje, kompenzacija) - poremećaj u normalnom funkcioniranju zasebnog organa, sustava organa ili cijelog tijela, koji je rezultat iscrpljivanja mogućnosti ili prekida rada adaptivnih mehanizama.

kompenzacija

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje organizma u normalnom vanjskom okruženju promatramo kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu uvođenjem određenih promjena u funkcioniranje organa ili njihovom promjenom. Primjerice, kod srčanih mana ili konstantnog fizičkog napora (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira nedostatke, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije "slobodna" - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav radi s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Stupanj dekompenzacije

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnji otpor kršenju postaje nemoguć. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Na primjer, ciroza u stupnju dekompenzacije može se izliječiti samo transplantacijom - jetra ne može sama oporaviti.

Klasifikacija dekompenzacije. Simptomi i liječenje

Dekompenzacija u medicini je kršenje rada organa ili organa. Mogu biti uzrokovane dugotrajnim teškim bolestima, općom iscrpljenošću, opijenosti i kršenjem mehanizama prilagodbe okolini. Svi ovi učinci narušavaju rad organa i normalnu interakciju između organizma i vanjskog okoliša.

Već neko vrijeme organ se još uvijek nosi s povećanim ili promijenjenim opterećenjem - na primjer, povećava se srčani mišić ili bubrezi izlučuju više tekućine. Taj se uvjet naziva kompenzacijom. No, nakon nekog vremena ili kada se pojave dodatni štetni čimbenici, organ prestane nositi se s radom i javlja se dekompenzacija - otkazivanje srca ili bubrega, određene zarazne bolesti, respiratorni poremećaji.

U psihijatriji se dekompenzacija naziva oštrim pogoršanjem psihopatskih simptoma bolesti u kombinaciji s emocionalnim poremećajima i mentalnom prirodom.

Simptomi dekompenzacije u psihijatriji

Glavne manifestacije dekompenzacije su sljedeće:

  • neprikladno ponašanje,
  • nedostatak kritičnosti prema njihovom stanju,
  • povećanje mentalnih promjena
  • smanjenje inteligencije
  • pogoršanje učinka
  • kršenje socijalne prilagodbe.

Ishod epizode dekompenzacije duševne bolesti je uvijek produbljivanje mane osobnosti.

Dekompenzacija opcija klasifikacije

Manifestacije dekompenzacije ovise o temperamentu, karakternim osobinama, okolišu i odgoju, naglašavanju osobnosti pacijenta. Ponekad uzrok dekompenzacije također utječe na simptome dekompenzacije.

Za većinu mentalnih bolesti, stadij dekompenzacije očituje se pogoršanjem glavnih psihopatoloških simptoma. Na primjer, kod shizofrenije to su napadi delirija i halucinacija, depresija, pokušaji samoubojstva.

Najčešća klasifikacija dekompenzacije duševne bolesti je tip odgovora ličnosti koji je sličan naglasku karaktera i sastoji se u pacijentovom načinu reagiranja na vanjske podražaje koji uzrokuju narušavanje rada adaptivnih mehanizama. Čimbenici koji utječu na vrstu odgovora su:

  • motilitet,
  • mentalna aktivnost
  • rigidnost ili obratno mobilnost mentalnih procesa,
  • intra- ili ekstrovertiranje pacijenta,
  • prisutnost različitih pojedinačnih reakcija.

Također postoje različite mogućnosti za dekompenzaciju, ovisno o učinkovitosti pojedinca i aktivnosti odgovora na učinke:

  • astenski - slab tip, u kojem bilo koji vanjski podražaj lako iscrpljuje tijelo,
  • stenički - jaki tip, učinci uzrokuju povećanje aktivnosti,
  • Dystenic - kombinira značajke gore navedenih oba tipa.

Dekompenzacija psihopatije

Znakovi dekompenzacije psihopatije razlikuju se posebnom raznolikošću zbog velike varijabilnosti simptoma unutar ove skupine bolesti. Svaki klinički slučaj ima osnovne simptome, prema kojima se određuje klinički tip dekompenzacije psihopatije. Tri su osnovna tipa:

  • neurotični tip
  • afektivni tip
  • anomalni tip osobnosti.

Neurotski tip dekompenzacije psihopatije može se pojaviti u sljedećim scenarijima:

Asthenizacija - umor, osjećaj slabosti, nemogućnost koncentracije, glavobolje, autonomni poremećaji (znojenje, palpitacije, probavne smetnje i slinjenje), smanjena motorička aktivnost, oštrenje osobina ličnosti.

Hipohondrijski sindrom - uvjerenje u prisutnosti ozbiljne ili smrtonosne bolesti, fiksacija na zdravstveno stanje i praćenje svih njegovih manifestacija, koristeći imaginarnu ili postojeću bolest kako bi manipulirali drugima.

Opsesivno-fobijski sindrom - ponovljeni strahovi i opsesivne misli, iscrpljujuće, iscrpljujuće, što dovodi do stalnog praćenja i provjere akcija. Obično uočljiva veza sa situacijom koja je uzrokovala dekompenzaciju.

Istreroneurotski tip je pokazna, pretjerana manifestacija simptomatologije sa svojom ne tako značajnom ozbiljnošću, vegetativnim poremećajima, sklonošću histeriji.

Afektivna vrsta dekompenzacije psihopatije uključuje nekoliko sindroma:

  • Afektivna nestabilnost - stalna promjena raspoloženja, varijabilnost manifestacija afektivnih poremećaja, njihova česta promjena.
  • Eksplozivno-disforični sindrom - smanjeno raspoloženje, sumornost, razdražljivost, ljutnja, tmurnost, sklonost sukobima, tjeskoba.
  • Subdepresivni tip - opća pozadina raspoloženja je dugoročno smanjena, nema aspiracija i želja, san je poremećen, izraženo nezadovoljstvo svuda okolo, tmurnost, tjeskoba.

Anomalni tip karakterizira povećana manifestacija patoloških osobina ličnosti. Obilježje shizoidne, paranoidne i psihastenične psihopatije.

Trajanje dekompenzacije psihopatije je obično nekoliko mjeseci. Moguća su ponavljana stanja dekompenzacije, do nekoliko puta godišnje.

liječenje

Terapija dekompenzacije je simptomatska - trankvilizatori se koriste za ublažavanje napada motornog uzbuđenja, antidepresivi se koriste za teške simptomatske simptome i za pokušaje suicida. Većina bolesnika s dekompenziranom mentalnom bolešću prikazana je sedativima.

Nakon spuštanja glavnih manifestacija, moguće je povezati psihologa ili psihoterapeuta na liječenje kako bi se pacijent prilagodio njegovom stanju i kasnijoj socijalizaciji.

Dekompenzacija: znakovi, osnovni osnovni tipovi i liječenje

Dekompenzacija - kršenje biološke ili mentalne ravnoteže tijela zbog kvara ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama. U psihologiji i psihijatriji govorimo o oštrom pogoršanju simptoma bolesti ili psihološkog stanja, koje se kombinira sa svijetlom promjenom emocionalne pozadine.

Važno je znati

Razumjeti opće značenje vrijedi razmotriti mehanizam same dekompenzacije. S nekom vrstom neispravnosti u tijelu, organ ili sustav "radi za dvoje", prilagođavajući se promijenjenim uvjetima. To se naziva procesom kompenzacije. Međutim, to ne može biti "slobodno". U medicini je ta "isplata" jasno vidljiva: na primjer, razvija se hipertrofija srčanog mišića.

Ali u smislu mentalnog života pacijenta, kompenzacija možda nije tako vidljiva. Samoća i sklonost samoći, na primjer, nisu uvijek kompenzacijski znakovi, već mogu djelovati kao osobina ličnosti. Stoga je teško odrediti razvijene kompenzacijske mehanizme.

Nakon nekog vremena, dodatni štetni čimbenici dovode do toga da sustav prestaje funkcionirati. To je dekompenzacija.

Ako to promatramo sa stajališta psihe, onda se pacijent s djelomično očuvanim kritičkim razmišljanjem na neki način "prilagođava" situaciji ili se osoba nalazi u remisiji; a klijent s psihološkim problemima rješava ih na račun "dodatnih" metoda istovara: alkohola, pronalaženja žrtvenog jarca itd. Međutim, dolazi vrijeme kada se pod utjecajem dodatnih čimbenika (nove informacije, promjene u situaciji, doba godine i niz naizgled beznačajnih promjena) dogodi “slom” koji karakterizira naglo pogoršanje mentalnih ili psihopatskih simptoma. Osobe s shizofrenijom imaju napade iluzija i halucinacija. Depresija se očituje pokušajima samoubojstva. U post-traumatskom sindromu, osoba može upasti u histeriju ili nekontroliranu tjelesnu aktivnost.

Međutim, ovo pogoršanje se pojavljuje rijetko u trenu. U pravilu se javlja kroz fazu subkompenzacije, tijekom koje se klinički simptomi postupno povećavaju. Stanje zdravlja se mijenja, osoba ga osjeća i počinje shvaćati: "nešto se događa". Nakon subkompenzacije pacijent ulazi u fazu dekompenzacije.

simptomi

Znakovi dekompenzacije uključuju:

  • neprikladno ponašanje;
  • nedostatak kritičnosti prema njihovim postupcima;
  • jasno povećanje mentalnih promjena;
  • smanjena inteligencija;
  • pogoršanje učinka;
  • problemi s društvenom prilagodbom.

Posljedica takve epizode dekompenzacije je, u pravilu, porast psiholoških i psihijatrijskih problema. I što je razdoblje dekompenzacije dulje, posljedice mogu biti teže.

Čimbenici koji mogu utjecati na specifičnost promatranih reakcija:

  • motoričke sposobnosti;
  • mentalna aktivnost;
  • rigidnost ili pokretljivost živčanih procesa;
  • intra- ili ekstrovertirane osobe.

Osim toga, najvažnija točka je tip osobnosti koji pokazuje znakove takve bolesti kao što je dekompenzacija.

Tako će se astenični tip lako iscrpiti pod utjecajem iritanata. Stenicus - jak tip, naprotiv, pokazuje povećanu aktivnost (uključujući motor). Dystenicizam može, pod različitim uvjetima, manifestirati jedno ili drugo sredstvo reakcije.

Psihopatije se u svojim manifestacijama uvelike razlikuju. Stoga će znakovi koji manifestiraju dekompenzaciju biti vrlo raznoliki. Svaki slučaj koji pregleda stručnjak ima, međutim, osnovne simptome. Pomoću njih možete identificirati vrstu dekompenzacije, koja se naziva klinička. Postoje tri glavna osnovna tipa:

  • neurotična;
  • afektivne;
  • anomalnolichnostny.

Neurotski tip ima sljedeće razvojne scenarije:

S astenijom. Tu je umor, osjećaj letargije, slabosti, problemi s koncentracijom. Pacijent osjeća migrene, vegetativne poremećaje u obliku pretjeranog znojenja, neshvatljivog otkucaja srca bez vježbanja. I također: kršenje probave, povećana salivacija, suza. Došlo je do naglog smanjenja pokreta, sve do problema izlaska iz kreveta i izoštravanja crta lica.

S ipohodričkim sindromom. Osoba razvija čvrsto uvjerenje u prisutnost ozbiljne ili čak smrtonosne bolesti. Zbog toga se prate sve promjene u zdravstvenom stanju i beznačajni "znakovi pogoršanja" stanja. Osim toga, pokušavaju se manipulirati drugima, pozivajući se na ovu "ozbiljnu bolest".

S opsesivno-fobijskim sindromom. Ponavljajući i proganjući strahovi pacijenata; depresivne, preplavljujuće misli. To dovodi do bolne kontrole, provjere njihovih postupaka. U ovom je slučaju veza s događajem koji je uzrokovala dekompenzaciju dobro praćena. Nepažljivi i nepristojni komentari koje je njezin suprug dao u vezi s redoslijedom u kući i mogućim rastankom zbog toga, doveli su do pojave simptoma kao što su dekompenzacija s konstantnom petljom na trljanje namještaja, kutovi osjećaja, itd.

Easteroneuroticki tip se manifestira u obliku dokaznog pretjerivanja simptoma. Možete promatrati povrede vrste vegetacije, kao i sklonost ka značajnoj histeriji.

Afektivna vrsta uključuje:

  • afektivno nestabilne promjene raspoloženja, promjenjiva slika manifestacija poremećaja;
  • Smanjenje ekspozicije-disfona, koje se izražava u budnosti, ljutnji, napetosti, izolaciji, budnosti, sukobu, agresiji u slučaju da se osoba dodirne;
  • subdepresivni tip s produljenim smanjenjem raspoloženja, nedostatkom želje za nečim, očiglednim i naglašenim nezadovoljstvom svime i svima, tjeskobom. Često postoji poremećaj spavanja.

Anamalnicholnostny tip karakterizira povećana ozbiljnost neprikladnih oblika ponašanja. I to ovisi o prirodi same bolesti ili psihološkoj traumi.

Ako bolest ne smatramo psihološkim i psihijatrijskim problemom, već uzmemo primjer čisto fiziološke bolesti, možemo razmotriti stupanj dekompenzacije u slučaju da pacijent doživi svoju bolest. Uostalom, svaka ozbiljna bolest može proći kroz slijedeće faze:

  1. Premedicinska faza, kada se pojave simptomi, i postavlja se pitanje: "što učiniti?"
  2. Nagla promjena životnog stila kada se pacijent prisilno izolira. Osobito je teško ako pacijent dobije invaliditet.
  3. Aktivna adaptacija, kada se bolni simptomi povuku, a život u medicinskoj ustanovi ili pod nadzorom se shvaća na odgovarajući način. Međutim, ako je liječenje odgođeno ili se ne poboljšava, osoba može nastaviti na sljedeću fazu.
  4. Psihičku dekompenzaciju karakteriziraju prevarene nade, razotkrivanje iluzija. Osoba pokazuje nepovjerenje i prepirke s liječnicima, mijenja ih, sukobljava s medicinskim osobljem, osobito s onima koji se ružno ponašaju.

U ovom slučaju, dekompenzacija je mentalna reakcija na bolest, a ne sam simptom.

liječenje

Liječenje je simptomatsko i ima za cilj ublažavanje napadaja i njegovih najizraženijih manifestacija. Primjerice, kod nekontrolirane motoričke stimulacije propisana su sredstva za smirenje, a suicidnim pokušajima propisani su antidepresivi. I gotovo svi pacijenti - sedativi.

Međutim, valja imati na umu da liječenje nužno propisuje psihijatar. On može uključiti i druge specijaliste za potrebne konzultacije: psihologe, neuropatologe, kardiologe i mnoge druge.

Stoga, samoliječenje kod kuće ne može samo pomoći, nego i pogoršati situaciju. Štoviše, prethodno propisani režim liječenja također bi trebao biti pregledan u slučaju očitih znakova takvog kršenja.

Galina Lapshun, magistrica psihologije, psihologinja I. kategorije

Dekompenzacija u medicini je

Direktor Instituta za dijabetes: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophagea i Januvie! Tretirajte ga s tim. "

Vidi također tumačenje, sinonime i značenja riječi DECOMPENSATION na ruskom jeziku u rječnicima, enciklopedijama i priručnicima:

  • DEKOMPENZACIJA u objašnjavajućem rječniku psihijatrijskih uvjeta:
    (de + lat. kompenzirati - uravnotežiti, nadoknaditi). Nedostatak mehanizama za obnovu funkcionalnih poremećaja i strukturnih defekata tijela, homeostaza. U psihijatriji, koncept...
  • RAZGRADNJA u Velikom enciklopedijskom rječniku:
    (od de... i lat. kompenzacije - kompenzacije) poremećaji tjelesne aktivnosti, koji proizlaze iz nemogućnosti njegovih adaptivnih mehanizama da kompenziraju poremećaje uzrokovane bolešću...
  • PROSLAVA u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
    (od de... i lat. kompenzacije - balansiranje, kompenzacija), poremećaj aktivnosti organa, sustava organa ili cijelog organizma u cjelini zbog iscrpljenosti...
  • DECOMPENSATION u enciklopedijskom rječniku:
    , i, dušo. Poremećaj organizma, neki njegov funkcionalni sustav ili organ zbog raspada ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama. Dekompenzacijski...
  • DECOMPENSATION u Velikom ruskom enciklopedijskom rječniku:
    DEKOMPENZACIJA (od de... i lat. Compensatio - kompenzacija), poremećaji u tijelu, koji proizlaze iz nemogućnosti prilagodbe. mehanizmi za ispravljanje uzrokovani...
  • DECOMPENSATION u Zaliznyakovoj punoj naglasnoj paradigmi:
    dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija, dekompenzacija,...
  • DEKOMPENZACIJA u novom rječniku stranih riječi:
    (vidi de...) med. poremećaj tijela, neka vrsta njegov funkcionalni sustav ili tijelo zbog kvara ili iscrpljivanja mehanizama prilagodbe; kroz...
  • DEKOMPENZACIJA u rječniku stranih izraza:
    [V. de...] med. poremećaj tijela, neka vrsta njegov funkcionalni sustav ili tijelo zbog kvara ili iscrpljivanja mehanizama prilagodbe; preko nek-roja...
  • PROŠLOST u rječniku sinonima ruskog jezika.
  • DEKOMPENZACIJA u novom rječniku ruskog jezika Ephraim za objašnjenje
    Pa. Poremećaj djelovanja organa, sustava organa ili cijelog organizma zbog raspada ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama (u...
  • DECOMPENSATION u ruskom Rječnik:
    dekompenzacija,...
  • DECOMPENSATION u ruskom cjelovitom pravopisu:
    dekompenzacija,...
  • DEMOKUPIRANJE u pravopisnom rječniku:
    dekompenzacija,...
  • DEMOKPENZACIJA u suvremenom rječniku, TSB:
    (od de... i lat. kompenzacije - kompenzacije), poremećaji u tijelu, koji proizlaze iz nemogućnosti njegovih adaptivnih mehanizama da kompenziraju uzrokovane bolešću...
  • DEKOMPENZACIJA u Efraimovu pojašnjenom rječniku:
    Pa dekompenzacija. Poremećaj djelovanja organa, sustava organa ili cijelog organizma zbog raspada ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama (u...
  • DEKOMPENZACIJA u novom rječniku ruskog jezika Ephraim:
    Pa. Poremećaj djelovanja organa, sustava organa ili cijelog organizma zbog raspada ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama (u...
  • DEKOMPENZACIJA u bolšoj suvremenom rječniku ruskog jezika:
    Pa. Povreda organa, sustava organa ili cijelog tijela zbog kvara ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama (u medicini)...
  • Etiotrasta u imeniku lijekova:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Etil ester 10- (para-jodofenil) -undekanske kiseline. Sinonimi: Miodil, Ethiodan, Iofenditat, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Prozirni bezbojni ili svijetlo žuti viskozni...
  • Bilignost u imeniku za lijekove:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-triod-3-karboksianilid) -adipinska kiselina. Sinonimi: adipiodin, biligrafin, cholografin, holospect, endografin, intrabilix, jodipamid, jodipamid, radioelektronski, natrijev jodipamid....
  • Quinine u imeniku za lijekove:
    Khinin (Chininum). Alkaloidi sadržani u kori različitih vrsta stabla cinchona (Chinchona). Kemijska struktura je (6'-metoksikinolil-4 ') - (5-vinilkinuklidil-2) -karbinol. Quinine čini svestran...
  • Natrijev para-aminosalicilat u Imeniku lijekova.
  • Laktoprotein u imeniku lijekova:
    Laktoprotein (laktoprotein). Protein-sol otopina koja sadrži albumin (50 g na 1000 ml), natrijev laktat, kalijev klorid, kalcijev klorid, natrijev bikarbonat, natrij...
  • Otopina hidrolizina u lijekovima:
    HYDROLYZINE RJEŠENJE (Solutio Hydrolysini). Proizvod dobiven kiselom hidrolizom krvnih proteina goveda s dodatkom glukoze. Očistite smeđu tekućinu...
  • Methylandrostendiol u imeniku lijekova:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiolum). 17. a -Metilandrosten-5-diol-3b, 17. Sinonimi: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolosten, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • ASTMATSKI STATUS u medicinskom rječniku:
    Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme, koji se ne zaustavlja konvencionalnim lijekovima protiv astme jedan dan. Prepoznatljivi znakovi - Povećanje otpora...
  • PULMONARY ARTERY STOP VALVE u medicinskom rječniku:
    Izolirana stenoza ventila plućne arterije (LA) -VPS, karakterizirana preprekom na putu protoka krvi na razini ventila plućnog trupa. Učestalost je...
  • POSTFLEBITNI SINDROM u medicinskom rječniku:
    Post-phlebitic sindrom je kombinacija znakova kronične funkcionalne insuficijencije vena, obično donjih ekstremiteta (oticanje, bol, umor, trofički poremećaji, kompenzacijska proširena vena...
  • TONSILLITIS CHRONIC u medicinskom rječniku:
    Kronični nespecifični tonzilitis (CNT) - infektivno-alergijska bolest s lokalnim manifestacijama u obliku uporne upale krajnika, karakterizirana kroničnim relapsirajućim tijekom, koji nastaje...
  • CROUP u medicinskom rječniku:
    Sapi - akutni laringitis ili laringotraheitis kod nekih zaraznih bolesti, praćene stenozom grkljana s promuklostima, kašljem laka i kratkim dahom...
  • KRONIČNI TONSILITIS u velikom medicinskom rječniku:
    Kronični nespecifični tonzilitis (CNT) - infektivno-alergijska bolest s lokalnim manifestacijama u obliku uporne upale krajnika, karakterizirana kroničnim relapsirajućim tijekom, koji nastaje...
  • VENTRICULAR ARTERY STOP VALVE u velikom medicinskom rječniku:
    Izolirana stenoza ventila plućne arterije (LA) -VPS, karakterizirana preprekom na putu protoka krvi na razini ventila plućnog trupa. Učestalost je...

Postoji podjela dekompenziranog zatajenja srca na vrste prema mjestu oštećenja i obliku bolesti. Može biti desna komora ili lijeva klijetka, kao i akutna ili kronična faza.

To je dekompenzirano zatajenje srca - rezultat je akutnog i brzog razvoja patologije, kada tijelo nema vremena za restrukturiranje i prilagodbu na prisilne promjene.

Akutni oblik

Može se pojaviti iu lijevoj klijetki iu desnoj. Lijevo lokaliziranje nastaje kao posljedica infarkta miokarda, s mitralnom stenozom. Nesposobnost srca da pumpa krv dovodi do stagnacije i prelijevanja krvnih žila u plućima. To na kraju dovodi do plućnog edema, uzrokujući plućnu insuficijenciju.

U desnoj komori, akutni oblik dekompenziranog nedostatka javlja se iz više drugih razloga:

  • plućna embolija;
  • infarkt miokarda s zahvaćanjem septuma između ventrikula.

U ovoj fazi, akutni oblik stagnacije javlja se u velikoj cirkulaciji tijela, krv se počinje nakupljati ne samo u plućima, već iu jetri, uzrokujući njeno oticanje. Ovi kongestivni procesi i nemogućnost srca da pumpa krv uzrokuje zatajenje jetre, oticanje ili plućni infarkt, koji uzrokuju smrt.

Samo pravodobna medicinska pomoć pomoći će izbjeći smrt. Nakon hitne skrbi potrebno je liječenje u bolnici.

Kronični oblik

Bolest u ovom slučaju nastaje na pozadini starih bolesti srca i krvnih žila, u pravilu se ne liječi. Hipertenzija, aritmija, angina, bradikardija i druge bolesti bez učinkovitog liječenja dovode do dekompenziranog zatajenja srca, koje postupno postaje kronično, postupno uništavajući srce do kraja. Nemoguće je razumjeti koji je dio pretrpio više bez pregleda, jer se simptomi jednako manifestiraju i za poremećaje u radu obje komore.

Glavni znakovi kroničnog oblika dekompenziranog zatajenja srca su oticanje udova i jetre, kao i trbušni organi, jetra i perikard. Muškarci imaju edem skrotuma. Simptomi su praćeni tahikardijom i kratkim dahom čak iu mirovanju. Ovo stanje je posljedica pogoršanja srčanog mišića.

Privremene mjere u slučaju kroničnog zatajenja srca uključuju smanjenje simptoma i održavanje terapije srčanog mišića u bilo kojoj fazi. Radioprotektori se koriste za regulaciju srčanog ritma, a edemi se uklanjaju diuretičkim lijekovima. Ako je potrebno, ispumpajte tekućinu kako biste ublažili stanje pacijenta i smanjili opterećenje srca. Kako se bolest razvija u fazama, hitna medicinska skrb nije potrebna.

razlozi

Usprkos mnogim uzrocima nastanka patologije, oni nisu u potpunosti shvaćeni. Prije svega, uzroci srčane dekompenzacije su bolesti kardiovaskularnog sustava:

  • poremećaji disfunkcionalnih ventila;
  • ishemijske bolesti srca;
  • kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • aritmija;
  • ateroskleroza.

Napredovanje kvara uzrokovano je brojnim karakterističnim čimbenicima:

  • endokrine bolesti;
  • redovite napadaje hipertenzije;
  • anemija;
  • zarazne bolesti;
  • upalni procesi;
  • prekomjerno vježbanje;
  • uzimanje različitih lijekova;
  • zlouporaba loših navika - pušenje, alkohol.

Takvo sistemsko oštećenje srca dovodi do oštećenja srčanog mišića i razvoja dekompenzacije. U ovoj fazi iscrpljivanje stijenki srca i napredovanje procesa dovodi do distrofičnih promjena, a kronično zatajenje srca se pokreće. Miokardij pati od kisikovog izgladnjivanja, ljuska ne prima dovoljno hranjivih tvari i ne može u potpunosti izvršiti potrebne funkcije.

simptomi

Dijagnosticiranje kroničnog zatajenja srca, poznavanje samo simptoma, je nemoguće, ali to bi trebao biti razlog za odlazak specijalistu i provođenje potpunog pregleda kako bi se utvrdili točni uzroci patologije i stadij bolesti. Poteškoće u dijagnostici leže u nametanju simptoma insuficijencije i uzrocima bolesti. Ali i dekompenzirano zatajenje srca često je praćeno poremećajima u radu drugih tjelesnih sustava.

Osobitost ovog oblika zatajenja srca leži u činjenici da čak ni u posljednjoj fazi nema definitivnog simptoma bolesti i nije moguće potvrditi dijagnozu.

Ipak, dekompenzirano zatajenje srca ima svoje karakteristične simptome:

  • kratak dah u mirovanju i tjelovježbi;
  • oštećenje miokarda u prošlosti;
  • slabost mišića;
  • oticanje udova;
  • povećanje volumena trbušne šupljine.

Tijekom početnog pregleda također postoji povećani pritisak u vratnoj veni i šištanje u plućima. Pacijentica se bavi aritmijama raznih oblika i osjećajem hladnoće u udovima. Također postoji jasno kršenje mokrenja i zadržavanje mokraće. U početnoj fazi, ove su manifestacije gotovo nevidljive.

S porazom lijeve strane srčanog mišića s napredovanjem bolesti sudjeluje i, vladajući njegovom stranom. Poraz desne klijetke odvija se izolirano i samo u zadnjoj fazi zahvaćeni su svi dijelovi srca. Do tog vremena to je kronični oblik.

Svi ovi simptomi samo daju razlog za sumnju u nedostatnost, ali čak i postepeni razvoj uvijek nastaje na pozadini očitih srčanih problema, pa se liječnik konzultira u početnoj fazi. Akutna forma je poznata po svojoj iznenadnoj pojavi i ambulantna kola koja stižu na scenu odvode pacijenta u bolnicu gdje obavljaju kompletnu dijagnozu.

dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdili točni uzroci neuspjeha, provodi se niz dijagnostičkih mjera. Da bi se utvrdile abnormalnosti u srcu, obavlja se instrumentalni pregled i provodi se niz laboratorijskih testova. Jedan od načina utvrđivanja dekompenziranog zatajenja srca ne postoji, ovdje se koristi integrirani pristup.

Od glavnih načina za potvrdu dijagnoze treba navesti:

  • Rendgensko ispitivanje srca i abdomena;
  • ultrazvučni pregled;
  • elektrokardiografija;
  • echocardiogram;
  • mokrenje,
  • kompletna krvna slika i biokemija.

Glavna svrha dijagnoze je otkrivanje patoloških procesa, procjena općeg stanja srca, stupanj razvoja i količina oštećenja. Također je važno odrediti mjesto lokalizacije povreda i uzrok njihove pojave.

Instrumentalne metode omogućuju maksimalno vokaliziranje oštećenog organa, a kliničke studije procjenjuju opseg oštećenja i stanje tijela u cjelini. No, također je važno saznati postoje li drugi zdravstveni problemi zbog zatajenja srca. Dekompenzacija u većini slučajeva ometa mokraćni sustav i dišni sustav.

Bolest je vrlo opasna i predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, nego i životu osobe, stoga pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje mogu spriječiti ozbiljne posljedice i komplikacije.

Metode liječenja

Zbog visokog rizika od akutne i kronične dekompenzirane srčane insuficijencije potrebna je hitna medicinska pomoć. Za kronični oblik u razdoblju pogoršanja također je potrebna hitna pomoć, jer u nekom trenutku srce neće izdržati opterećenje.

Medicinska taktika temelji se na nizu mjera za stabilizaciju stanja:

  • normalizacija protoka krvi;
  • uklanjanje simptoma;
  • terapija održavanja oštećenog organa.

Naravno, bolje je da se srce ne dovede u takvo stanje i da je prevencija bolesti mnogo lakša nego liječenje i pomaže da se izbjegnu posljedice. Ako se vrijeme izgubi, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Pravilnim pristupom i učinkovitim liječenjem moguće je produžiti život pacijenta za mnogo godina.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca ima za cilj smanjiti opterećenje oštećenog srca. Važno je smanjiti protok tekućine u tijelu i ukloniti višak. Da biste to učinili, ograničite unos soli, koja zadržava tekućinu i propisuje diuretičke lijekove kako biste se riješili viška. To će olakšati oticanje, vratiti disanje i olakšati preopterećenje srčanog mišića. Ako se u kompleksnom liječenju koriste diuretici, lijekovi se uzimaju oralno, ako je ova mjera potrebna, propisuju se injekcije.

Da bi srce moglo pumpati tekućinu, potrebno je povećati kontraktilnu funkciju, ali ne i ubrzati otkucaje srca. U tu svrhu koristite pejsmejkere. Jednako je važno smanjiti krvni tlak i maksimalno proširiti krvne žile. Za smanjenje intenziteta srca korišteni su vazodilatatori. Stagnirajući procesi povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, pa su sastavni dio terapije i antikoagulanti.

U posljednjoj fazi započetog procesa, liječenje drogama ne daje rezultate i gotovo nema šanse za oporavak. Lijekovi propisani za terapiju održavanja, tako da srce uopće ne prestaje. Jedini izlaz je transplantacija srca.

Što prije liječenje počne, to su veće šanse za potpuni oporavak i povratak u uobičajeni život. Pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje mogu vratiti srce u prijašnju snagu i povećati život za nekoliko godina čak iu fazi distrofije mišića.

Akutni oblik

Akutno zatajenje srca je stanje u kojem se brzo razvijaju patološke promjene u aktivnosti srca (minute, sati). Ovaj oblik bolesti u većini je slučajeva u početku dekompenziran, jer vrijeme za pokretanje kompenzacijskih mehanizama tijela nije dovoljno.

Uzrok akutne dekompenzacije srca u varijanti lijeve klijetke najčešće je jedna od sljedećih bolesti:

  • infarkt miokarda;
  • hipertenzivna kriza;
  • stenoza mitralnog zaliska.

Simptomi razvoja plućnog edema su također vodeći. Pacijent osjeća značajne poteškoće u disanju, pojavu suhog kašlja. Dalje, sputum počinje polijetati, što obično sadrži nečistoće u krvi.

Završna faza je formiranje pjenušave tekućine u plućima, koja počinje isticati iz usta i nosa pacijenta.

Uzrok akutne dekompenzacije srca u desnom ventrikularnom obliku najčešće je jedna od sljedećih bolesti:

  • plućna embolija i / ili njezine grane;
  • pogoršanje teške perzistentne bronhijalne astme.

U tom slučaju, vodeći simptomi su progresivna stagnacija krvi u sustavu velikog kruga cirkulacije.

Edem se povećava, uključujući trbušne (trbušne, prsne šupljine), anasarca se postupno razvija - oticanje cijelog tijela.

Karakteristična je značajka povećane jetre koja je povezana s funkcioniranjem ovog organa kao deponija krvi. Osim toga, venske žile izrazito bubre, vizualno se utvrđuje njihova pulsacija.

Kronični oblik

Kronično zatajenje srca je patološki proces koji je prilično dug (godina) i stalno napreduje u svom prirodnom tijeku.

Obratite pozornost! Ta se patologija, u pravilu, razvija u pozadini neke druge kronične bolesti srca.

Najčešći uzroci dekompenzacije kroničnog zatajenja srca su sljedeći:

  • terminalni stadij primarne bolesti, što je dovelo do razvoja zatajenja srca;
  • akutna patologija, značajno pogoršava tijek primarne bolesti ili izravno zatajenje srca.

Klinički simptomi ne ovise o tome koji su dijelovi srca uključeni u proces (desno ili lijevo). Stanje kao što je dekompenzacija kroničnog zatajenja srca očituje se naglim pogoršanjem općeg stanja pacijenta, progresivnom dispnejom i sindromom progresivnog edema.

Medicinska taktika

Dekompenzirano zatajenje srca zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer predstavlja izravnu prijetnju životu osobe. Taktika liječenja za dekompenzaciju akutnog i kroničnog zatajenja srca je ista, jer je u oba slučaja potrebno:

  • stabiliziraju hemodinamiku (sustavni protok krvi);
  • eliminirati životno opasne simptome pacijenta, prije svega - edematozni sindrom.

Opća načela skrbi

  • Prilikom odabira puta davanja lijekova prednost se daje intravenozno, budući da upravo taj put primjene daje najbrži, najpotpuniji i kontrolirani učinak aktivnih tvari.
  • Obavezno koristite udisanje kisika. S razvojem klinike plućnog edema - korištenje mješavine kisika s alkoholom, u kojem alkohol djeluje kao sredstvo protiv pjenjenja. U teškim slučajevima, pribjegli su intubaciji i mehaničkoj ventilaciji.
  • Potrebno je što prije prilagoditi krvni tlak kao važnu komponentu sistemske hemodinamike. Kod dekompenzacije srčane aktivnosti češće se razvija arterijska hipotenzija, međutim, ako je uzrok hipertenzivna kriza, tada se može pojaviti obrnuti obrazac.
  • Potrebno je brzo identificirati i ukloniti neposredni uzrok dekompenzacije.

Skupine lijekova koje se koriste za kompenzaciju zatajenja srca:

Inotropni lijekovi, čiji je glavni učinak povećanje kontraktilnosti miokarda:

  • presor amini (dopamin, norepinefrin);
  • Inhibitori fosophodiesteraze-III (milrinon, amrinon);
  • srčani glikozidi (digoksin).

Vazodilatatori, čije je glavno svojstvo sposobnost širenja krvnih žila, što smanjuje perifernu vaskularnu otpornost, čime se smanjuje opterećenje srca:

  • nitroglicerin;
  • natrijev nitroprusid.
  • Narkotični analgetici, koji imaju ne samo analgetski učinak, već i sedativ, kao i djelovanje venodilacije:
  • morfij (koristi se u većini slučajeva).
  • Diuretici (diuretici) koji pomažu smanjiti nastanak edema, kao i njihovo uklanjanje:
  • furosemid (koristi se u većini slučajeva).

U nastavku je popis medicinskih ustanova u Moskvi i Sankt Peterburgu koje pružaju medicinsku pomoć u razvoju ove patologije.

  • Prijem kardiologa
  • Nazovite liječnika kod kuće
  • 13934 rub.
  • 20024 rub.
  • Standardni savjet liječnika
  • Paket "Dijagnoza sumnje na akutni koronarni sindrom"
  • 4320 rub.
  • 27054 rub.
  • Prijem (pregled) kardiologa
  • Prijem (pregled) kardiokirurga
  • 1400 rub.
  • 2300 rub.

Važno je znati

Razumjeti opće značenje vrijedi razmotriti mehanizam same dekompenzacije. S nekom vrstom neispravnosti u tijelu, organ ili sustav "radi za dvoje", prilagođavajući se promijenjenim uvjetima. To se naziva procesom kompenzacije. Međutim, to ne može biti "slobodno". U medicini je ta "isplata" jasno vidljiva: na primjer, razvija se hipertrofija srčanog mišića.

Ali u smislu mentalnog života pacijenta, kompenzacija možda nije tako vidljiva. Samoća i sklonost samoći, na primjer, nisu uvijek kompenzacijski znakovi, već mogu djelovati kao osobina ličnosti. Stoga je teško odrediti razvijene kompenzacijske mehanizme.

Nakon nekog vremena, dodatni štetni čimbenici dovode do toga da sustav prestaje funkcionirati. To je dekompenzacija.

Ako to promatramo sa stajališta psihe, onda se pacijent s djelomično očuvanim kritičkim razmišljanjem na neki način "prilagođava" situaciji ili se osoba nalazi u remisiji; a klijent s psihološkim problemima rješava ih na račun "dodatnih" metoda istovara: alkohola, pronalaženja žrtvenog jarca itd. Međutim, dolazi vrijeme kada se pod utjecajem dodatnih čimbenika (nove informacije, promjene u situaciji, doba godine i niz naizgled beznačajnih promjena) dogodi “slom” koji karakterizira naglo pogoršanje mentalnih ili psihopatskih simptoma. Osobe s shizofrenijom imaju napade iluzija i halucinacija. Depresija se očituje pokušajima samoubojstva. U post-traumatskom sindromu, osoba može upasti u histeriju ili nekontroliranu tjelesnu aktivnost.

Međutim, ovo pogoršanje se pojavljuje rijetko u trenu. U pravilu se javlja kroz fazu subkompenzacije, tijekom koje se klinički simptomi postupno povećavaju. Stanje zdravlja se mijenja, osoba ga osjeća i počinje shvaćati: "nešto se događa". Nakon subkompenzacije pacijent ulazi u fazu dekompenzacije.

simptomi

Znakovi dekompenzacije uključuju:

  • neprikladno ponašanje;
  • nedostatak kritičnosti prema njihovim postupcima;
  • jasno povećanje mentalnih promjena;
  • smanjena inteligencija;
  • pogoršanje učinka;
  • problemi s društvenom prilagodbom.

Posljedica takve epizode dekompenzacije je, u pravilu, porast psiholoških i psihijatrijskih problema. I što je razdoblje dekompenzacije dulje, posljedice mogu biti teže.

Čimbenici koji mogu utjecati na specifičnost promatranih reakcija:

  • motoričke sposobnosti;
  • mentalna aktivnost;
  • rigidnost ili pokretljivost živčanih procesa;
  • intra- ili ekstrovertirane osobe.

Osim toga, najvažnija točka je tip osobnosti koji pokazuje znakove takve bolesti kao što je dekompenzacija.

Tako će se astenični tip lako iscrpiti pod utjecajem iritanata. Stenicus - jak tip, naprotiv, pokazuje povećanu aktivnost (uključujući motor). Dystenicizam može, pod različitim uvjetima, manifestirati jedno ili drugo sredstvo reakcije.

Psihopatije se u svojim manifestacijama uvelike razlikuju. Stoga će znakovi koji manifestiraju dekompenzaciju biti vrlo raznoliki. Svaki slučaj koji pregleda stručnjak ima, međutim, osnovne simptome. Pomoću njih možete identificirati vrstu dekompenzacije, koja se naziva klinička. Postoje tri glavna osnovna tipa:

  • neurotična;
  • afektivne;
  • anomalnolichnostny.

Neurotski tip ima sljedeće razvojne scenarije:

S astenijom. Tu je umor, osjećaj letargije, slabosti, problemi s koncentracijom. Pacijent osjeća migrene, vegetativne poremećaje u obliku pretjeranog znojenja, neshvatljivog otkucaja srca bez vježbanja. I također: kršenje probave, povećana salivacija, suza. Došlo je do naglog smanjenja pokreta, sve do problema izlaska iz kreveta i izoštravanja crta lica.

S ipohodričkim sindromom. Osoba razvija čvrsto uvjerenje u prisutnost ozbiljne ili čak smrtonosne bolesti. Zbog toga se prate sve promjene u zdravstvenom stanju i beznačajni "znakovi pogoršanja" stanja. Osim toga, pokušavaju se manipulirati drugima, pozivajući se na ovu "ozbiljnu bolest".

S opsesivno-fobijskim sindromom. Ponavljajući i proganjući strahovi pacijenata; depresivne, preplavljujuće misli. To dovodi do bolne kontrole, provjere njihovih postupaka. U ovom je slučaju veza s događajem koji je uzrokovala dekompenzaciju dobro praćena. Nepažljivi i nepristojni komentari koje je njezin suprug dao u vezi s redoslijedom u kući i mogućim rastankom zbog toga, doveli su do pojave simptoma kao što su dekompenzacija s konstantnom petljom na trljanje namještaja, kutovi osjećaja, itd.

Easteroneuroticki tip se manifestira u obliku dokaznog pretjerivanja simptoma. Možete promatrati povrede vrste vegetacije, kao i sklonost ka značajnoj histeriji.

Afektivna vrsta uključuje:

  • afektivno nestabilne promjene raspoloženja, promjenjiva slika manifestacija poremećaja;
  • Smanjenje ekspozicije-disfona, koje se izražava u budnosti, ljutnji, napetosti, izolaciji, budnosti, sukobu, agresiji u slučaju da se osoba dodirne;
  • subdepresivni tip s produljenim smanjenjem raspoloženja, nedostatkom želje za nečim, očiglednim i naglašenim nezadovoljstvom svime i svima, tjeskobom. Često postoji poremećaj spavanja.

Anamalnicholnostny tip karakterizira povećana ozbiljnost neprikladnih oblika ponašanja. I to ovisi o prirodi same bolesti ili psihološkoj traumi.

Ako bolest ne smatramo psihološkim i psihijatrijskim problemom, već uzmemo primjer čisto fiziološke bolesti, možemo razmotriti stupanj dekompenzacije u slučaju da pacijent doživi svoju bolest. Uostalom, svaka ozbiljna bolest može proći kroz slijedeće faze:

  1. Premedicinska faza, kada se pojave simptomi, i postavlja se pitanje: "što učiniti?"
  2. Nagla promjena životnog stila kada se pacijent prisilno izolira. Osobito je teško ako pacijent dobije invaliditet.
  3. Aktivna adaptacija, kada se bolni simptomi povuku, a život u medicinskoj ustanovi ili pod nadzorom se shvaća na odgovarajući način. Međutim, ako je liječenje odgođeno ili se ne poboljšava, osoba može nastaviti na sljedeću fazu.
  4. Psihičku dekompenzaciju karakteriziraju prevarene nade, razotkrivanje iluzija. Osoba pokazuje nepovjerenje i prepirke s liječnicima, mijenja ih, sukobljava s medicinskim osobljem, osobito s onima koji se ružno ponašaju.

U ovom slučaju, dekompenzacija je mentalna reakcija na bolest, a ne sam simptom.

liječenje

Liječenje je simptomatsko i ima za cilj ublažavanje napadaja i njegovih najizraženijih manifestacija. Primjerice, kod nekontrolirane motoričke stimulacije propisana su sredstva za smirenje, a suicidnim pokušajima propisani su antidepresivi. I gotovo svi pacijenti - sedativi.

Međutim, valja imati na umu da liječenje nužno propisuje psihijatar. On može uključiti i druge specijaliste za potrebne konzultacije: psihologe, neuropatologe, kardiologe i mnoge druge.

Stoga, samoliječenje kod kuće ne može samo pomoći, nego i pogoršati situaciju. Štoviše, prethodno propisani režim liječenja također bi trebao biti pregledan u slučaju očitih znakova takvog kršenja.

Galina Lapshun, magistrica psihologije, psihologinja I. kategorije

AG Arutyunov

Zavod za internu medicinu i opću fizioterapiju Pedijatrijskog fakulteta N. Pirogov, Moskva

Dekompenzacija cirkulacije je jedno od najopasnijih stanja u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Svaka dekompenzacija neizbježno podrazumijeva hospitalizaciju pacijenta, što je prema nedavnim istraživanjima neovisni prognostički faktor koji utječe na očekivano trajanje života pacijenta. Ono što diktira nove ciljeve terapije je smanjenje broja hospitalizacija. Dekompenzacija cirkulacije često je uzrokovana ne-srčanim uzrocima, osobito progresijom CKD-a. Podaci koji se temelje na dokazima ukazuju na kontinuiranu relevantnost imenovanja ACE inhibitora i enalaprila posebno kod bolesnika s CKD i CHF kada je naglasak pomaknut kako bi se postigla terapija. Tako je u studiji ORACLE-RF utvrđeno značajno smanjenje broja ponovljenih hospitalizacija unutar 90 dana kod svih bolesnika koji su primali ACE inhibitore za 10,1% i za 13,37% u sub-populaciji s CKD i cirkulacijskom dekompenzacijom (p = 0,019).
Ključne riječi: CHF, dekompenzacija, ACE inhibitor, enalapril, ORACLE-RF.

Informacije o autoru:
Arutyunov Alexander G. - dr.sc., izvanredni profesor RNIU njih. Pirogova

ACE inhibitori u CHF: nužnost unatoč promjeni ciljeva

A. G. Arutyunov

Odjel za internu medicinu, opću fizioterapiju, pedijatrijsku školu, Nacionalnu istraživačku sveučilišnu medicinu N.I. Pirogova, Moskva

Dekompenzirano zatajenje srca. Akutno dekompenzirano zatajenje srca. Svaka hospitalizacija će utjecati na rizik od rehospitalizacije i smrti. Stoga se pacijenti rađaju zbog smanjenja broja hospitalizacija. Sindrom akutne dekompenzirane srčane insuficijencije često je uzrokovan ne-srčanim komorbiditetima, osobito CKD. Podaci iz literature pokazuju nam pacijenta i pacijenta, unatoč promjenama ciljeva liječenja. Smanjen je na 10,1% u svim slučajevima, a smanjen je na 10,3%. 0,019).
Ključne riječi: CHF, dekompenzacija, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiološke studije posljednjih godina omogućuju nam da sa sigurnošću tvrdimo da broj pacijenata s kroničnim zatajenjem srca (CHF) teži dosegnuti razmjere epidemije. To se događa iz raznih razloga, a povećanje životnog vijeka i učinkovitiji načini rane dijagnoze i liječenja pacijenata igraju važnu ulogu.

Međutim, najsmrtonosnija faza u kardiovaskularnom kontinuumu bolesnika s CHF bila je i ostaje u fazi razvoja cirkulacijske dekompenzacije ili sindroma akutne CHF dekompenzacije. Nedavne studije uglavnom su se fokusirale na razvoj shema za najranije otkrivanje i prevenciju razvoja dekompenzacije cirkulacije. Potrebno je shvatiti da će razvojna dekompenzacija cirkulacije krvi na pozadini već postojećeg CHF neizbježno zahtijevati hospitalizaciju pacijenta, što je neovisni čimbenik rizika za smrt.

Analiza koju je 2008. proveo J.Fang pokazuje porast broja hospitalizacija zbog dekompenzacije cirkulacije od 1979. do 2004. godine. od 1274000 do 3860000 godišnje u SAD-u [1]. Analiza podataka EPOHA-O-CHF, najvećeg ruskog istraživanja u području CHF-a, pokazuje da hospitalizacija zbog dekompenzacije cirkulacije doseže 4,9% svih hospitalizacija. A glavna kohorta - izvor tih hospitalizacija su pacijenti III-IV FC NYHA, čiji broj doseže 3.000.000 na području Ruske Federacije [2]. Podaci iz Europskog registra EHFS-a govore o 65% hospitalizacija povezanih s dekompenzacijom postojećeg CHF-a u starijih bolesnika.

Iz podataka možemo zaključiti o opsegu problema. Dekompenzacija CHF-a jedno je od vodećih mjesta među uzrocima hospitalizacije bolesnika u bolnici [3]. Činjenica da je pacijent hospitaliziran u bolnici je neovisni prognostički parametar koji utječe na rizik od smrti pacijenta iz bilo kojeg razloga, uključujući i ne-srčani. U ispitivanju OPTIMIZE-HF, od 14.374 bolesnika, samo 417 bolesnika preživjelo je do četvrtog slučaja u slučaju rehospitalizacije [4]. Stoga je mogućnost utjecaja na broj ponovljenih hospitalizacija pacijenta jedna od ključnih referentnih točaka u liječenju.

Treba razumjeti da često uzrok dekompenzacije cirkulacije nije sama kardiovaskularna patologija niti nedostatak pacijentovog pridržavanja liječenja. Pokretanje trijade cirkulatorne dekompenzacije - neurohormonska neravnoteža, progresija sistemske upale i smanjenje funkcije crpljenja srca - često je popratna bolest. Prema rezultatima All-ruskog registra ORAKUL-RF, može se tvrditi da je najčešće to bolest bez bolnica, napredovanje kronične bolesti bubrega (CKD), ciroza jetre, anemija itd.

Promjena u liječenju CHF-a u ambulantnoj fazi, koja se dogodila u posljednjih 30 godina od 1981. do 2011. godine, značajno je utjecala na preživljavanje bolesnika. Izbjegavanje stare sheme, ograničeno kombinacijom nitrata i diuretičkih lijekova, te uključivanje ACE inhibitora, beta-blokatora, modernih diuretika, smanjilo je ukupnu smrtnost za 58% u usporedbi s podacima od prije 30 godina. Ipak, praktično je nemoguće značajno utjecati na prognozu hospitaliziranih bolesnika. Dakle, broj ponovljenih hospitalizacija u roku od 30 dana nakon iscjedka u prosjeku iznosi 18 i 30% za III - IV FC u NYHA, 69% pacijenata je regositizirano unutar 1 godine nakon otpusta. Ti su pokazatelji, prema M.Georghiadeu, ostali nepromijenjeni posljednjih 22 godine [5–7].

Analiza najvećih svjetskih registara u području dekompenzacije cirkulacije kao što su ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF pokazuje stopu smrtnosti ovih bolesnika unutar 30% unutar 1 godine [6].

Treba razumjeti da učinak na prognozu u pogledu razine smrtnosti i / ili ponovne hospitalizacije uvelike varira za lijekove propisane u fazi hospitalizacije i ambulantno. Do danas nema uvjerljivih dokaza o djelovanju intenzivnih režima liječenja koji se koriste u procesu hospitalizacije na dugoročnu prognozu.

Tako, u svojoj pod-analizi ADHERE i OPTIMIZE-HF registara, koji su uključivali 5.791 bolesnika, G.Fonarrow pokazuje značajan učinak na prognozu dodijeljenih ACE inhibitora, osobito enalaprila, dok beta-blokatori, koji imaju značajan pozitivan učinak na dugi rok, nisu imali značajan učinak. učinci na stopu ponovnog upisa u razdoblju od 60 do 90 dana nakon otpusta. U ispitivanoj populaciji učestalost rehospitalizacije u ovom razdoblju iznosila je 36,2% [8].

Stoga je sigurno reći da je jedan od ključnih parametara učinkovitosti propisane terapije stupanj njegovog utjecaja na razdoblje početka hospitalizacije i, sukladno tome, potvrđeno brojnim studijama, o predviđanju smrti. Postoji odstupanje od kolektivnog koncepta usklađenosti pacijenta s konceptom učinkovitosti individualnog plana liječenja za CHF kao elementa personalizirane medicine.

Za liječnika primarne zdravstvene zaštite, ključni ciljevi liječenja su praćenje stanja pacijenta na takvoj razini i takav individualno odabran režim liječenja koji će omogućiti da stanje pacijenta ostane stabilno dugo vremena bez potrebe za hospitalizacijom.

Osvrćući se na patogenezu cirkulatorne dekompenzacije, treba napomenuti da se pod utjecajem progresije CHF-a i smanjenja pumpne funkcije srca, kao i pod utjecajem popratne patologije, hemodinamska stagnacija, koja se ne otkrije tijekom rutinskog kliničkog pregleda, razvija ili pojačava. Ključnu ulogu u razvoju stagnacije imat će smanjenje GFR u odnosu na progresivno smanjenje funkcije bubrega [9].

S obzirom na razvoj hemodinamske stagnacije u odnosu na kroničnu bubrežnu bolest (CKD), treba obratiti pozornost na patogenezu CKD. S obzirom na nekontroliranu primjenu furosemida u bolničkim i izvanbolničkim stadijima, trajno smanjenje protoka krvi u pacijentovoj arterioli kod bolesnika s smanjenom ejekcijskom frakcijom, pretjerana aktivnost jukstaglomerularnog aparata razvija difuznu postglomerularnu ishemiju intersticija bubrega. U proksimalnim i distalnim vijugavim tubulama dolazi do dinamičke ravnoteže između proizvodnje i razaranja izvanstaničnog matriksa, tipičnih i atipičnih naslaga kolagena u tubulima sa stopom normalnog funkcioniranja, progresijom lokalne upale i razvojem mozaičnog uzorka bubrežnog protoka krvi do apsolutne oligonefronije.

Upravo te promjene će dovesti do trajnog smanjenja filtracijske funkcije bubrega, prekomjerne reapsorpcije natrija, a time i do kontinuiranog zadržavanja tekućine, narušavanja ravnoteže konzumirane - izlučene tekućine, a time i razvoja hemodinamske stagnacije i dekompenzacije cirkulacije krvi [10,11].

Albuminurija, koja se smatrala ranim markerjem oštećenja bubrega, sada se promatra kao neovisni govornik kardiovaskularne smrtnosti. Studija u Reykjaviku pokazuje 33% povećan rizik od razvoja koronarne bolesti srca kod zdravih dobrovoljaca s GFR vrijednostima ispod 60 ml / min. smanjen

Dekompenzacija u medicini je (od latinske riječi - Decompensatio i latinska riječ - De denijacija, redukcija, brisanje i kompenzacija - zamjena, kompenzacija, ravnoteža) strukturni defekti tijela i neuspjeh ili nedostatak mehanizama za vraćanje funkcionalnih poremećaja. Dekompenzacija se može pojaviti na pozadini progresije bolesti ili patološkog procesa, zbog fizičkog prenaprezanja ili prekomjernog rada, kao posljedice djelovanja na tijelo ozljede, temperaturnih čimbenika (pregrijavanja, hlađenja) ili kao posljedica popratne bolesti. Etiološki čimbenici dekompenzacije mogu biti gladovanje, emocionalni stres, teški alkohol i druge vrste opijenosti, kršenja režima odmora i rada.

U medicini, mehanizam stvaranja stanja dekompenzacije može biti povezan s nepotpunim oporavkom, na primjer, tijelo ostaje takozvano mjesto najmanjeg otpora; bolji životni uvjeti uzrokuju da osoba bude praktično zdrava, a izlaganje štetnim čimbenicima dovodi do dekompenzacije, a ponekad i do recidiva bolesti. Na primjer, pogoršanje radikularnog sindroma javlja se kada hipotermija, neki dermatoze (neurodermitis, ekcem) - nakon stresa, itd. Razvoj znakova dekompenzacije, s jedne strane, ovisi o težini patološkog procesa ili intenzitetu štetnog (patogenog) učinka, što dovodi do kršenja kompenzacijskih procesa s druge strane, to ovisi o pouzdanosti kompenzacijskih mehanizama, tzv. sigurnosnoj granici organizma. Najvažniju ulogu u prevenciji dekompenzacijskog sindroma imaju adaptivne reakcije opće naravi, koje se u procesu evolucije pojavljuju na razini cijelog organizma, a provode se, prije svega, uz pomoć neuroendokrinih mehanizama. Kod male djece adaptivni ili kompenzacijski mehanizmi još nisu dovoljno razvijeni, a kod starijih osoba, a posebno u tijelu starosti, rezervne sile su oslabljene, pa faktor dobi igra značajnu ulogu u težini stanja dekompenzacije i razvoju patoloških sindroma i simptoma.

kompenzacija

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje organizma u normalnom vanjskom okruženju promatramo kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu uvođenjem određenih promjena u funkcioniranje organa ili njihovom promjenom. Primjerice, kod srčanih mana ili konstantnog fizičkog napora (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira nedostatke, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije "slobodna" - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav radi s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Stupanj dekompenzacije

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnji otpor kršenju postaje nemoguć. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Na primjer, ciroza u stupnju dekompenzacije može se izliječiti samo transplantacijom - jetra ne može sama oporaviti.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks