Dijabetička retinopatija

• Razlozi

Dijabetička retinopatija: saznajte sve što trebate. Detaljno su opisani simptomi i dijagnoza ove komplikacije, sprječavanje pogoršanja vida i početak sljepila. Razumjeti razliku između faza: ne-proliferativna, prostliferativna i proliferativna retinopatija. Lijekovi, laserska koagulacija mrežnice, vitrektomija - pruža objektivne informacije o različitim mogućnostima liječenja, bez skrivenog oglašavanja. Glavno je naučiti kako držati šećer u krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata dnevno na razini zdravih ljudi. Sustav dr. Bernsteina, koji već preko 70 godina živi s dijabetesom tipa 1, omogućuje odraslima i djeci s dijabetesom da se zaštite od problema s očima i drugih komplikacija.

Dijabetes tipa 2 i tipa 1 često uzrokuje probleme s očima kod pacijenata. Može se pojaviti katarakta, glaukom, makularni edem. Međutim, najčešća komplikacija se naziva dijabetička retinopatija - poraz malih žila koje hrane mrežnicu. To se događa ne samo kod odraslih, već i kod djece i adolescenata koji pate od poremećaja metabolizma glukoze. Ova stranica detaljno opisuje ovaj problem i kako ga riješiti, kao i makularni edem.

Dijabetička retinopatija: detaljan članak

O prevenciji i liječenju katarakte i glaukoma možete saznati na specijaliziranim oftalmološkim mjestima. Slijedite njihove preporuke, i što je najvažnije, zadržite normalnu razinu šećera u krvi pomoću postupnog liječenja za dijabetes tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Smanjenje razine glukoze na normalnu razinu i održavanje njenog normalnog stanja je stvarno uz pomoć dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i druge metode dr. Bernsteina. Dobra kontrola dijabetesa spasit će vas od problema s vidom, kao i drugih komplikacija.

U svakoj od ljudskih očiju nalaze se leće, gotovo kao u kamerama. Obično su ove leće prozirne. Ali ako se razvije katarakta, postaju tupi. Loše liječeni dijabetes povećava rizik od ove bolesti za 2-5 puta. Informacije iz očiju prenose se u mozak preko snopa živčanih vlakana nazvanih optički živac. Glaukom sprječava istjecanje tekućine iz očiju. Nastaje pritisak koji komprimira i oštećuje vidni živac. Poremećaj metabolizma glukoze, koji je slabo kontroliran, povećava rizik od glaukoma gotovo 2 puta.

Dijabetička retinopatija - oštećenje mrežničnih žila očne jabučice. Ove posude postaju krhke. Iz njih curi tekućina, javljaju se krvarenja. Katarakta, glaukom i retinopatija mogu dovesti do sljepoće ako se ne otkriju na vrijeme, nepropisno ili nedovoljno tretirani. U nastavku su opisani simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija dijabetičke retinopatije.

simptomi

U ranim stadijima dijabetička retinopatija odvija se bez simptoma. Razvija se oštećenje krvnih žila koje hrane retinu, ali za sada, dijabetičar to ne osjeća. Zbog rijetkih i slabih krvarenja, pred očima mogu postojati točke koje prolaze same.

Tijekom vremena postaju vidljiva krvarenja, poteškoće u čitanju, boli oči, muhe ili veo ispred njih ne prolaze, vid se pogoršava. To znači da je dijabetička retinopatija već otišla vrlo daleko. Iako nikad nije prekasno započeti liječenje. Hitna potreba za kontaktom s oftalmologom. I ne na prvi. Trebate iskusnog stručnjaka za liječenje komplikacija dijabetesa na vašem vidu.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke retinopatije uključuje temeljito ispitivanje oka pomoću posebne opreme i vještine liječnika. Malo je vjerojatno da će sve okružne klinike moći pružiti. Najvjerojatnije ćete morati kontaktirati specijalizirani centar za dijabetičare.

Prije svega, izvršite standardnu ​​provjeru oštrine vida, izmjerite intraokularni tlak. Zatim izvršite biomikroskopiju prednjeg oka, leće i staklastog tijela. Biomikroskopija je proučavanje struktura oka koje se izvode pomoću posebnog uređaja. To se naziva prorezana svjetiljka. Druge specijalizirane metode također se koriste za utvrđivanje stadija bolesti.

Svi bolesnici s dijabetesom moraju posjetiti oftalmologa najmanje jednom godišnje. Ako ste već otkrili retinopatiju, možda ćete trebati češće posjećivati ​​liječenje, kao što je opisano u nastavku. Dijabetičarke koje su saznale da su postale trudne moraju proći izvanredni pregled kod oftalmologa. Najvjerojatnije ćete tijekom trudnoće morati ponoviti ove preglede nekoliko puta. Imajte na umu da trudnoća može ubrzati razvoj komplikacija dijabetesa na očima i bubrezima. Posebno je važna pravodobna dijagnoza za ovu kategoriju pacijenata.

faza

Dijabetička retinopatija podijeljena je u sljedeće faze:

1. Neproliferativni.
2. Preproliferative.
3. Proliferativna.
4. Konačne promjene u mrežnici (terminal).

Proliferacija je rast tkiva dijeljenjem (umnožavanjem) stanica. Kada je riječ o dijabetičkoj retinopatiji, stručnjaci i pacijenti su zainteresirani za proliferaciju krvnih žila koje hrane mrežnicu. U neproliferativnom stadiju, dijabetička vaskularna lezija još nije ozbiljna. Utjecaju se samo najmanji kapilari. Povećava se propusnost njihovih zidova. Povremeno dolazi do krvarenja. Može doći do edema mrežnice.

Sljedeća preliferativna faza je kada se posude još ne prošire, ali proces sazrijeva. Tijekom pregleda, oftalmolog pronalazi tragove višestrukih krvarenja, kao i nakupljanje tekućine. Postoje zone koje doživljavaju izgladnjivanje kisikom (ishemija) zbog smanjene cirkulacije krvi. U ovoj fazi, dijabetičari obično počinju žaliti na zamagljen vid.

Zašto nove krvne žile počinju rasti i dijabetička retinopatija ulazi u fazu proliferacije? Činjenica je da se očno tkivo gladuje i guši zbog smanjene cirkulacije krvi. Počinju izlučivati ​​posebne tvari koje se nazivaju faktori rasta. Ove tvari uzrokuju širenje krvnih žila kako bi se nadoknadila šteta uzrokovana dijabetesom.

Dio novih posuda klija u staklastom tijelu. Nažalost, oni su previše krhki. Krvarenja iz njih se događaju vrlo često. Nastaju krvni ugrušci. U posljednjem stadiju, vid pada u potpunosti ili nestane zbog krvarenja iz staklastog tijela. Mrežnica se može rastegnuti, sve do odbacivanja (pilinga). Na kraju, leća gubi sposobnost fokusiranja svjetla na makulu i sljepoća. Ova noćna mora se često izbjegava liječenjem.

Dijabetička retinopatija u djece

Dijabetička retinopatija obično se razvija ne prije 5 godina nakon otkrića poremećaja metabolizma glukoze. Malo je vjerojatno da će to postati ozbiljan problem prije 10 godina od postavljanja dijagnoze. Godine 1997. objavljeni su rezultati ankete i dugoročnog liječenja 205 adolescenata dijabetesa tipa 1 iz Švedske. Nakon 5 godina od početka dijabetesa, retinopatija je nađena u 30% bolesnika, od kojih je 7% bilo u fazi preliferacije i 2% u proliferativnoj fazi. Međutim, u zemljama ruskog govornog područja, retinopatija kod djece s dijabetesom razvija se brže od njihovih stranih kolega u nesreći.

Često se događa da dijabetičari u adolescenciji pogoršaju kontrolu svoje bolesti kako bi izrazili neposlušnost roditeljima. Također, pubertet uzrokuje hormonalne skokove u tijelu. Zbog tih razloga, retinopatija može posebno brzo napredovati tijekom adolescencije. Pročitajte i detaljan članak "Dijabetes u adolescenata".

Malo je vjerojatno da će dijete koje se razboli dijabetesom tipa 1 postati slijepe do odrasle dobi. Ali kasnije mu se može dogoditi. Počevši od adolescencije, oftalmolog treba godišnje pregledati u specijaliziranom centru za dijabetes. Cilj je otkriti nepovoljne promjene u vremenu i napraviti lasersku koagulaciju, ako je potrebno.

Pročitajte i članak „Dijabetes u djece“. Saznajte:

• kako produžiti početno razdoblje medenog mjeseca;
• što učiniti kad se aceton pojavi u urinu;
• kako prilagoditi dijete s dijabetesom školi;
• značajke kontrole šećera u krvi adolescenata.

Web stranica Endocrin-Patient.Com i dr. Bernstein uče kako održavati normalan šećer u djece i odraslih s dijabetesom. Nakon što ste riješili taj problem, ne možete se bojati retinopatije, kao i komplikacija bubrega, nogu i drugih tjelesnih sustava.

liječenje

Glavni tretman za dijabetičku retinopatiju je smanjenje šećera u krvi i održavanje stabilnosti normale, 3.8-5.5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi, 24 sata dnevno. Da biste to učinili, morate proučiti postupni postupak za dijabetes tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1, a zatim slijediti preporuke. Prije svega, morate ići na low-carb dijeta i strogo slijedite ga. Stručnjaci koji liječe retinopatiju i druge komplikacije dijabetesa obično ne žele izgubiti klijente i stoga ne potiču svoje pacijente na postizanje normalnog šećera u krvi.

Upozorenje! Ako drastično smanjite šećer sa 11-18 na 4-5 mmol / l, onda se smanji dijabetička retinopatija. Možda čak i početak sljepoće. Kako bi se to izbjeglo, pacijenti s naprednim dijabetesom trebaju ići na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata ne odmah, već postupno. Pročitajte više ovdje. Morate proći test krvi za faktor rasta sličnog inzulinu (faktor rasta sličan inzulinu, IGF). Ako je rezultat viši od normalnog, razinu glukoze treba smanjivati ​​postupno, unutar 4-6 tjedana, a ne odmah. Upozoreni ste.

Lijekovi ne mogu dati 10% učinka, što osigurava dobru kontrolu izmjene glukoze. Što se tiče laserske koagulacije mrežnice, može se izbjeći ako se dijabetičar počeo liječiti na vrijeme prema metodama dr. Bernsteina. U naprednim slučajevima, laserska kauterizacija je jedini način da se izbjegne sljepoća. Ali to ostavlja nepovratne negativne posljedice. Stoga, moramo pokušati učiniti bez nje. Možete usporiti razvoj retinopatije postizanjem dosljedno normalne razine šećera u krvi. Ponavljamo da pacijenti s dugotrajnim dijabetesom trebaju to činiti postupno, a ne dramatično.

lijekovi

Visok šećer u krvi utječe na žile koje hrane oči, ometajući protok krvi kroz njih. Oko tkivo je lišeno kisika. Oni izlučuju tvari koje se nazivaju faktori rasta kako bi se posude proširile i obnovile opskrbu krvi. Nažalost, nove posude postaju previše osjetljive. Od njih su često krvarenja. Posljedice ovih krvarenja tijekom vremena mogu dovesti do odbacivanja (odvajanje) mrežnice i potpune sljepoće.

Lijekovi koji se nazivaju inhibitori faktora rasta (anti-VEGF) inhibiraju pojavu novih krvnih žila. Od 2012, Lucentis (ranibizumab) i Saltrap (aflibercept) su korišteni u zemljama ruskog govornog područja. Ovo nije pilula. Primjenjuju se intravitrealnom injekcijom (intravitrealnom). Za takvu injekciju potreban vam je kvalificirani stručnjak. Ovi lijekovi su vrlo skupi. Oni su zaštićeni patentima i stoga nemaju analoga, pristupačniji su. Osim ovih sredstava, za liječenje makularnog edema dijabetesa, liječnik može propisati produženi implantat deksametazona. Ovaj se alat naziva Ozurdex.

Nema kapi za oči i narodnih lijekova za pomoć dijabetičkoj retinopatiji. Pacijenti često pokazuju zanimanje za Tauphon kapi za oči. Ovaj lijek nema ni dijabetičku retinopatiju u službenom popisu indikacija. Njegova aktivna tvar je taurin. Možda je korisna za edeme, kao dio kompleksne terapije arterijske hipertenzije i zatajenja srca. Više o tome pročitajte ovdje. Bolje ga je uzeti kroz usta, a ne u obliku kapi za oči. Isto kao riboflavin i drugi vitamini skupine B. Ne trošite novac na kapi za oči i narodne lijekove. Ne odgađajte dragocjeno vrijeme, već počnite tretirati na učinkovit način kako biste izbjegli sljepoću.

Laserska koagulacija mrežnice

Koagulacija je kauterizacija. Tijekom postupka laserske koagulacije mrežnice, stotine točkastih opeklina se primjenjuju na krvne žile. To inhibira rast novih kapilara, smanjuje učestalost i jačinu krvarenja. Navedena metoda je vrlo učinkovita. Omogućuje vam da stabilizirate proces u predproliferativnoj fazi dijabetičke retinopatije u 80-85% iu proliferativnoj fazi u 50-55% slučajeva. Uz ozbiljne komplikacije dijabetesa na vid, moguće je izbjeći sljepoću u oko 60% bolesnika 10-12 godina.

Razgovarajte sa svojim oftalmologom da li će vam biti dovoljan samo jedan postupak laserske koagulacije ili trebate učiniti nekoliko. U pravilu, nakon svake procedure, vid pacijenta slabi, veličina njegovog polja se smanjuje, a noćni vid posebno pogoršava. Ali nakon nekoliko dana situacija se stabilizira. Postoji velika vjerojatnost da će učinak trajati dugo vremena. Laserska koagulacija mrežnice može se kombinirati s primjenom lijekova - inhibitora vaskularnog faktora rasta (anti-VEGF). Moguća komplikacija je ponavljanje krvarenja u staklastom tijelu, što ga u potpunosti onemogućava. U tom će slučaju biti potrebna vitrektomija.

Viktrektomiya

Vitrektomija je kirurško uklanjanje staklastog tijela koje je postalo neupotrebljivo zbog krvarenja. Uklonjena struktura zamijenjena je sterilnom otopinom soli i umjetnih polimera. Da bi došao do staklastog tijela, kirurg reže ligamente mrežnice. U prisutnosti krvnih ugrušaka, također se uklanjaju zajedno s patološki promijenjenim tkivima.

Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Nakon što joj je vid vjerojatno da će se oporaviti. Ta je vjerojatnost 80-90% za pacijente koji nisu imali odbacivanje mrežnice. Ako je došlo do odbacivanja mrežnice, bit će vraćeno na mjesto tijekom operacije. No, mogućnost vraćanja vida smanjuje se na 50-60%. Vitrektomija obično traje 1-2 sata. Ponekad je moguće bez hospitalizacije pacijenta.

prevencija

Službena medicina kaže da dijabetička retinopatija nije uvijek moguće spriječiti. Smatra se da su neki pacijenti osuđeni na sljepoću, unatoč naporima da kontroliraju metabolizam glukoze. To nije točno. Metode dr. Bernsteina omogućuju vam da zadržite normalan šećer u krvi 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi. Pojedinosti potražite u postupnom liječenju dijabetesa tipa 2 i programu kontrole dijabetesa tipa 1. Na normalnoj razini glukoze, oštećenje dijabetesa na krvnim žilama koje se hrane očima ne razvija, kao ni komplikacije u bubrezima, nogama i drugim sustavima.

Već je stečeno značajno iskustvo u liječenju dijabetesa u djece uz pomoć dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i druge elemente programa Dr. Bernstein. Dokle god mladi pacijenti strogo slijede dijetu, oni održavaju dosljedno normalan šećer. Oni zahtijevaju minimalne doze inzulina, a ponekad mogu i bez injekcija. Oni rastu i razvijaju se, nemajući više problema od svojih zdravih vršnjaka. Iako djeca s dijabetesom koja se liječe standardnim metodama, pate od hiperglikemije i porasta šećera u krvi. Oni brzo počinju zaostajati u rastu i razvoju. Dijabetička retinopatija javlja se nakon 5-10 godina, a time i drugih komplikacija.

Kao i za odrasle, važno je da se bolesnici s uznapredovalim dijabetesom postupno, a ne dramatično, prebacuju na novi režim. Inače, tijek dijabetičke retinopatije može se pogoršati, čak i prije početka sljepoće. Međutim, tranzicijsko razdoblje može se doživjeti kroz disciplinu i slijediti plan za postizanje cilja. Ako imate dovoljno motivacije, možete se zaštititi od komplikacija dijabetesa na vidu, bubrezima, nogama i svim ostalim sustavima u vašem tijelu.

Dijabetička retinopatija

Dijabetička retinopatija je specifična angiopatija koja zahvaća žile retine i razvija se na pozadini dugog dijabetesnog tijeka. Dijabetička retinopatija ima progresivni tijek: u početnim stadijima dolazi do zamućenja vida, vela i plutajućih mjesta pred očima; kasnije - oštar pad ili gubitak vida. Dijagnostika uključuje konzultacije s oftalmologom i dijabetologom, oftalmoskopijom, biomikroskopijom, visometrijom i perimetrijom, angiografijom retinalnih žila, biokemijskim ispitivanjem krvi. Liječenje dijabetičke retinopatije zahtijeva sustavno liječenje dijabetesa, korekciju poremećaja metabolizma; s komplikacijama - intravitrealna primjena lijekova, laserska koagulacija mrežnice ili vitrektomija.

Dijabetička retinopatija

Dijabetička retinopatija je visoko specifična kasna komplikacija šećerne bolesti, ovisna o inzulin-ovisnom i ne-inzulin-ovisnom tipu. U oftalmologiji, dijabetička retinopatija je uzrok invalidnosti kod bolesnika s dijabetesom u 80-90% slučajeva. Za osobe s dijabetesom sljepoća se razvija 25 puta češće nego ostali članovi opće populacije. Uz dijabetičku retinopatiju, osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, dijabetičke nefropatije i polineuropatije, katarakte, glaukoma, okluzije CAS-a i CVS-a, dijabetičkog stopala i gangrene ekstremiteta. Stoga liječenje dijabetesa zahtijeva multidisciplinarni pristup, uključujući sudjelovanje endokrinologa (dijabetologa), oftalmologa, kardiologa, podologova.

Uzroci i čimbenici rizika

Mehanizam razvoja dijabetičke retinopatije povezan je s oštećenjem retinalnih žila (retinalnim krvnim žilama): njihovom povećanom propusnošću, okluzijom kapilara, pojavom novoformiranih krvnih žila i razvojem proliferativnog (ožiljnog) tkiva.

Većina bolesnika s dugotrajnim diabetes mellitusom ima neke znakove oštećenja na oku. S trajanjem dijabetesa do 2 godine, dijabetička retinopatija u jednom ili drugom stupnju otkrivena je u 15% bolesnika; do 5 godina - u 28% bolesnika; do 10-15 godina - u 44-50%; oko 20-30 godina - od 90-100%.

Glavni faktori rizika koji utječu na učestalost i brzinu progresije dijabetičke retinopatije uključuju trajanje šećerne bolesti, razinu hiperglikemije, arterijsku hipertenziju, kronično zatajenje bubrega, dislipidemiju, metabolički sindrom, pretilost. Razvoj i napredovanje retinopatije može doprinijeti pubertetu, trudnoći, nasljednoj predispoziciji i pušenju.

Uzimajući u obzir promjene koje se razvijaju u fundusu, razlikuju se ne-proliferativna, preproliferativna i proliferativna dijabetička retinopatija.

Povišene, loše kontrolirane razine šećera u krvi uzrokuju oštećenje krvnih žila različitih organa, uključujući mrežnicu. U neproliferativnom stadiju dijabetičke retinopatije, zidovi retinalnih žila postaju propusni i krhki, što dovodi do točkastih krvarenja, formiranja mikroaneurizama - lokalnih sakularnih arterija. Kroz polupropusne stijenke krvnih žila, tekuća frakcija krvi ulazi u mrežnicu, što dovodi do edema mrežnice. U slučaju uključenosti u proces središnje zone mrežnice, razvija se makularni edem, što može dovesti do smanjenog vida.

U predproliferativnom stadiju razvija se progresivna ishemija mrežnice zbog arteriole okluzije, hemoragičnog srčanog udara, venskih poremećaja.

Preproliferativna dijabetička retinopatija prethodi sljedećoj fazi proliferacije, koja se dijagnosticira u 5-10% bolesnika s dijabetesom. Doprinosni čimbenici za razvoj proliferativne dijabetičke retinopatije su miopija visokog stupnja, okluzija karotidnih arterija, posteriorno odvajanje staklastog tijela, atrofija optičkog živca. U ovoj fazi, zbog nedostatka kisika koje doživljava mrežnica, u njemu se počinju stvarati nove žile koje podržavaju odgovarajuće razine kisika. Proces neovaskularizacije mrežnice dovodi do ponovnih pretretinalnih i retrovitralnih krvarenja.

U većini slučajeva, manji krvarenja u slojevima mrežnice i staklastom tijelu se razrješavaju. Međutim, s masivnim krvarenjima u očnu šupljinu (hemophthalmus) javlja se nepovratna fibrozna proliferacija u staklastom tijelu, koju karakteriziraju fibrovaskularne adhezije i ožiljci, što u konačnici dovodi do odvajanja retine. Prilikom blokiranja putova odljeva IHL-a razvija se sekundarna neovaskularna glaukoma.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Bolest se razvija i napreduje bezbolno i bez simptoma, a to je njezina glavna lukavost. U neproliferativnoj fazi, gubitak vida nije subjektivno osjetljiv. Makularni edem može uzrokovati zamućenje vidljivih objekata, poteškoće u čitanju ili rad na bliskoj udaljenosti.

U proliferativnom stadiju dijabetičke retinopatije, u slučaju intraokularnog krvarenja, pred očima se pojavljuju plutajuće tamne mrlje i velovi koji nakon nekog vremena nestaju sami. Kod masivnih krvarenja u staklastom tijelu dolazi do naglog pada ili potpunog gubitka vida.

dijagnostika

Bolesnicima sa šećernom bolešću potrebno je redovito pregledavati oftalmologa kako bi otkrili početne promjene u mrežnici i spriječili proliferaciju dijabetičke retinopatije.

U svrhu skrininga dijabetičke retinopatije, pacijentima se daje visometrija, perimetrija, biomikroskopija prednjeg segmenta oka, biomikroskopija oka s Goldmanovom lećom, dijafoskopija struktura očiju, Maklakov tonometrija, oftalmoskopija pod midriazom.

Najvažnija za određivanje stupnja dijabetičke retinopatije je oftalmoskopska slika. U neproliferativnom stadiju, mikroaneurizme, "meke" i "tvrde" eksudate, te hemoragije se nalaze u oftalmoskopiji. U proliferativnom stadiju, sliku fundusa karakteriziraju intraretinalne mikrovaskularne anomalije (arterijski šantovi, dilatacija vena i zavojitost), predretinalna i endoviteralna krvarenja, neovaskularizacija retine i optičkog diska, proliferacija fibroze. Da bi dokumentirali promjene u mrežnici, snimljena je serija fotografija s fundus kamerom.

U slučaju zamućenja leće i staklastog tijela, umjesto oftalmoskopije, koristi se ultrazvuk oka. U cilju procjene integriteta ili disfunkcije mrežnice i optičkog živca, provode se elektrofiziološke studije (elektroretinografija, određivanje CFFF-a, elektrookulografija, itd.). Gonioskopija se provodi kako bi se otkrio neovaskularni glaukom.

Najvažnija metoda vizualizacije retinalnih žila je fluorescentna angiografija koja omogućuje registriranje protoka krvi u koreoretinalnim krvnim žilama. Alternativa angiografiji može biti optička koherentna i laserska skenirajuća tomografija mrežnice.

Za određivanje faktora rizika za progresiju dijabetičke retinopatije ispituje se razina glukoze u krvi i urina, inzulin, glikozilirani hemoglobin, profil lipida i drugi pokazatelji; USDG bubrežnih žila, ehokardiografija, EKG, 24-satno praćenje krvnog tlaka.

U procesu probira i dijagnostike potrebno je identificirati promjene koje ukazuju na napredovanje retinopatije i potrebu za liječenjem kako bi se spriječilo smanjenje ili gubitak vida.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Uz opća načela liječenja retinopatije, terapija uključuje korekciju metaboličkih poremećaja, optimizaciju kontrole nad razinom glikemije, krvni tlak, metabolizam lipida. Stoga u ovoj fazi glavnu terapiju postavlja endokrinolog-dijabetolog i kardiolog.

Razina glikemije i glikozurije pažljivo se prati, odabire se adekvatna inzulinska terapija za dijabetes; Propisuju se angioprotektori, antihipertenzivni lijekovi, antiplateletni agensi itd. Intravitrealne injekcije steroida se provode za liječenje makularnog edema.

Pokazalo se da bolesnici s progresivnom dijabetičkom retinopatijom imaju lasersku koagulaciju mrežnice. Laserska koagulacija omogućuje da se potisne proces neovaskularizacije, da se postigne uništenje krvnih žila povećane krhkosti i propusnosti, kako bi se spriječio rizik odvajanja mrežnice.

U laserskoj operaciji mrežnice za dijabetičku retinopatiju koristi se nekoliko glavnih metoda. Barijerna laserska koagulacija mrežnice uključuje primjenu paramakularnih koagulata tipa "rešetke" u nekoliko redova i indicirana je za ne-proliferativni oblik retinopatije s makularnim edemom. Fokalna laserska koagulacija koristi se za kauterizaciju mikroaneurizama, eksudata, malih krvarenja otkrivenih tijekom angiografije. U procesu panretinalne laserske koagulacije, koagulati se primjenjuju na cijelom području mrežnice, s izuzetkom makularnog područja; Ova metoda se uglavnom koristi u fazi preliferacije kako bi se spriječilo njegovo daljnje napredovanje.

Kada optička opaciteta oka postanu mutna, alternativa koagulaciji oka je transskleralna krioretinopeksija, koja se temelji na hladnom razaranju patoloških područja mrežnice.

U slučaju teške proliferativne dijabetičke retinopatije, komplicirane hemophtalmusom, izvlačenjem makule ili odvajanja mrežnice, pribjegavaju se izvođenju vitrektomije, tijekom koje se uklanja krv, sama staklasto tijelo, izlučuje se vezivno tkivo i spaljuju krvne žile.

Prognoza i prevencija

Teške komplikacije dijabetičke retinopatije mogu biti sekundarni glaukom, katarakta, odvajanje retine, hemophthalmus, značajno smanjenje vida, potpuna sljepoća. Sve to zahtijeva stalno praćenje bolesnika s dijabetesom od strane endokrinologa i oftalmologa.

Glavnu ulogu u prevenciji progresije dijabetičke retinopatije imaju pravilno organizirana kontrola šećera u krvi i krvnog tlaka, pravodobna primjena hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova. Pravovremena provedba preventivne laserske koagulacije mrežnice doprinosi suspenziji i regresiji promjena u fundusu.

Što je dijabetička retinopatija, njezini znakovi i metode liječenja?

U bolesnika s dijabetesom, u usporedbi s prosječnom, relativno zdravom osobom, rizik od ishemije i oštećenja bubrega značajno je veći, jedan od 200 gubi prste zbog razvoja gangrene, a vjerojatnost potpunog gubitka vida je 25 puta veća. Nedostatak normalne opskrbe krvlju zbog visokih šećernih otkucaja na najosjetljivijim organima osobe - srca, stopala, bubrezi, oči. Dijabetička retinopatija, čija je krajnja točka apsolutna sljepoća, počinje se razvijati već 5 godina nakon pojave dijabetesa, a na visokim, skakavim šećerima - čak i ranije.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Što je dijabetička retinopatija

Retinopatija, doslovno "bolest mrežnice", jedna je od najčešćih manifestacija dijabetesa. Prema WHO, ova bolest pogađa gotovo sve bolesnike s dijabetesom tipa 1 s iskustvom od više od 15 godina. Dijabetička retinopatija je dobila tako raširenu, neobično dovoljno, zahvaljujući naporima liječnika. Prije toga, nije svaki bolesnik s dijabetesom preživio do ozbiljnih oštećenja očiju, a kardiovaskularne bolesti bile su uzrok njihove smrti. U današnje vrijeme razina medicine omogućuje nam izbjegavanje smrti od ishemije i značajno zaustavlja razvoj komplikacija dijabetesa, uključujući dijabetičku retinopatiju.

Mrežnica za normalno funkcioniranje zahtijeva povećanu opskrbu kisikom u usporedbi s drugim organima. Plovila ispunjena viskoznom, debelom krvlju s povišenom razinom šećera i triglicerida ne mogu osigurati normalnu prehranu retikularne membrane. Zidovi najmanjih kapilara pretjerano su rastegnuti, puknu, pojavljuju se male hemoragije i aneurizme. Tekući dio propuštene krvi oblikuje oteklinu mrežnice koja ograničava funkciju oka. Proteinski sastojci uzrokuju ožiljke na mrežnici. Daljnje širenje ožiljaka podrazumijeva odvajanje i izdvajanje mrežnice, oštećenje živaca.

Klasifikacija i faza

U svijetu se primjenjuje jedinstvena klasifikacija dijabetičke retinopatije. Bolest dijeli na stupnjeve ovisno o prisutnosti proliferacije - rastu novoformiranih krvnih žila u oku.

Čini se da bi to moglo biti opasno? Naposljetku, posude koje tijelo raste na mjestu ozlijeđenih pomaže ranama brže zacijeliti i ukorijeniti se u transplantiranim organima tijekom transplantacije. Kada je riječ o organima vida, sve je drugačije. U uvjetima kisikovog gladovanja kod dijabetesa, nove kapilare su krhke, a njihovi zidovi se sastoje od samo jednog sloja stanica. Stvaranje takvih krvnih žila dovodi do naglog pogoršanja situacije: broj krvarenja brzo raste, oticanje se širi, rizik od gubitka vida se uvelike povećava.

Stadiji retinopatije:

1. Neproliferativni stadij. Dijagnosticira se u slučaju kada su se promjene u krvnim žilama već pojavile, povremeno se javljaju male rupture, koje se mogu samostalno otopiti. Ova faza se također naziva pozadinom, jer s dijabetesom može trajati mnogo godina bez značajnog pogoršanja. Maksimalna promjena koja se promatra u ovom trenutku je oteklina na mrežnici. Ako se koncentrira u središtu, na makuli, moguće je privremeno oštećenje vida.
2. Preproliferativna dijabetička retinopatija. To znači daljnji razvoj bolesti, zona kisikovog izgladnjivanja pojavljuje se na mrežnici, koju tijelo nastoji popuniti kapilarama, venski odljev se pogoršava, što dovodi do povećanja edema, krvarenja nemaju vremena sama riješiti.
3. Proliferativni stadij. To se događa kada se povećava broj područja u očima bez kisika. Mrežnica počinje izlučivati ​​tvar koja potiče rast novih krvnih žila. Oni dovode do stvaranja ožiljaka, ozljeđivanja mrežnice, doslovno je stegnu od stražnjeg dijela oka. Isto tako, nove krvne žile mogu ometati istjecanje tekućine iz oka, u ovom slučaju, intraokularni tlak počinje rasti, a vidni živac je oštećen. Istovremeno nastaju abnormalne kapilare koje prodiru u staklasto tijelo i stvaraju krvarenja unutar nje. Vizija u tom razdoblju katastrofalno pada. Ponekad račun ide na dane. U teškim slučajevima, operacije se izvode odmah, na dan liječenja, kako bi se povećale šanse za spašavanje vida bolesnika s dijabetesom.

Koji su simptomi DR

Dijabetičke promjene u vizualnom aparatu su asimptomatske do visoke razine oštećenja. Oštrina vida ostaje visoka sve dok se u mrežnici ne pojave nepovratne degenerativne promjene.

Neproliferativna dijabetička retinopatija dijagnosticira se samo tijekom pregleda kod oftalmologa, stoga su u prisustvu dijabetesa obvezni posjeti liječniku.

Važno je! Prvi put se mora provesti pregled organa vida s iskustvom dijabetesa od 5 godina, ako se sve to vrijeme razina glukoze može održati u normalnom rasponu. Ako šećer povremeno skoči - oftalmolog treba posjetiti već 1,5 godina nakon dijagnoze dijabetesa. Ako liječnik nije otkrio promjene unutar oka, preglede treba provoditi jednom godišnje. Ako je dijagnosticirana dijabetička retinopatija, češće.

Bolesnici s nekompenziranim dijabetesom, visokim krvnim tlakom, zatajenjem bubrega, BMI> 30, trudnicama i adolescentima imaju najveći rizik za razvoj proliferativne brze dijabetičke retinopatije.

Simptomi napredne dijabetičke retinopatije:

1. Zamućen osjećaj blisko razmaknutih objekata tijekom nadutosti u makuli.
2. Pokretne sive pjege, osobito dobro vidljive pri pregledu svjetlosnih objekata, koji nastaju kada kapilare puknu i krvni ugrušci uđu u staklasto tijelo. Obično nestanu s vremenom.
3. Oštra zamagljenost slike, magla ispred očiju u slučaju krvarenja.

Kada se ti znakovi pojave, preporučuje se hitna posjeta oftalmologu.

Dijagnoza komplikacija

Na prijemu kod oftalmologa, glavna slika učinaka dijabetesa vidljiva je tijekom oftalmoskopije. To vam omogućuje da postavite dijagnozu, odredite stupanj retinopatije, utvrdite prisutnost dilatiranih žila, edematozne tekućine, krvarenja, kako biste odredili metode liječenja. U zadnjoj fazi jasno su vidljive mreže savijenih, patološki zaraslih žila, vlaknastih područja. Da biste pratili promjene, postoji posebna kamera koja može fotografirati fundus.

Oftalmoskopija nije moguća ako je kristalna leća ili staklasto tijelo mutno, jer se kroz njih ne može vidjeti mrežnica. U ovom slučaju koristi se ultrazvuk.

Osim ovih studija provode se:

1. Perimetrija za otkrivanje patologija na rubovima mrežnice i prisutnost odvajanja.
2. Tonometrija - određivanje tlaka unutar oka.
3. Praćenje zdravlja vidnog živca i živčanih stanica mrežnice elektrofiziološkim metodama, kao što je elektrookulografija.
4. Angiografija ili tomografija mrežnice potrebna je za otkrivanje abnormalnosti u krvnim žilama.

Endokrinolog propisuje niz testova koji mogu odrediti razinu kompenzacije za dijabetes i prisutnost čimbenika koji negativno utječu na razvoj retinopatije: mjerenje tlaka, ispitivanje krvi i urina za glukozu, određivanje razine glikoziliranog hemoglobina, bubrežni vaskularni dopler, elektrokardiografija.

Kao rezultat ovih studija, preporuke će se dati o potrebi za lijekovima ili kirurškim liječenjem dijabetičke retinopatije.

Što može pretvoriti bolest

Zamislite da dijabetičar nije svjestan svoje bolesti, nastavlja se oslanjati na hranu bogatu ugljikohidratima, ignorira loše zdravlje i pogoršanje vida. Razumjet ćemo kako se to može završiti i koliko je nepovoljna prognoza dijabetičke retinopatije bez liječenja.

Dakle, gladujuća mrežnica daje zapovijed za rast novih kapilara, i rastu zajedno, ponekad napadajući staklasto tijelo. Sljedeći visok šećer u krvi kod dijabetesa dovodi do njihovog uništenja, pojave brojnih modrica. Tijelo, pokušavajući prevladati ovu situaciju, aktivno rješava krvarenja i razvija nove žile. Povijest se ponavlja u istom scenariju. Tijekom vremena povećava se količina propuštene krvi, javlja se takozvani teški hemophtalm. Više se ne može sama rastopiti, što znači da oko više ne može normalno funkcionirati, a vid brzo pada.

Glaukom uzrokuje sljepoću

Postoji još jedan scenarij: ožiljak se formira na mrežnici zbog svake posude s pucanjem, normalno tkivo na tom mjestu zamjenjuje patološko vlaknasto. Postupno raste količina vlaknastog tkiva, povlači mrežnicu i dovodi do njezina odvajanja, ozljeda krvnih žila i uzrokuje novu hemophtalmiju, sprječava istjecanje tekućine iz oka i dovodi do razvoja glaukoma.

Naravno, ovdje je opisana najnepovoljnija opcija. U pravilu, već u predproliferativnoj fazi ili na početku proliferativnog dijabetesa pacijent je oftalmolog. Osim toga, u nekim slučajevima, tijelo je u stanju sam prekinuti taj začarani krug i spriječiti daljnji razvoj bolesti. U ovom slučaju slučaj je ograničen samo velikim gubitkom vida.

Kako mogu liječiti DR

Glavnu ulogu u liječenju ne-proliferativne retinopatije nema oftalmolog. U ovom slučaju, posebno je važno ispraviti metabolizam, kontrolirati glukozu u krvi, sniziti krvni tlak. Dakle, lijekovi koji mogu preokrenuti retinopatiju, propisuju endokrinologa i kardiologa.

Ako nadoknadite dijabetes lijekovima za snižavanje glukoze i dijeta ne djeluje, nemojte se bojati inzulina. On nema nuspojava s pravilnom primjenom, i sasvim je sposoban održati oči zdravima.

Ako su se već pojavile promjene u vizualnom aparatu koje tijelo ne može nositi sa sobom, propisano je liječenje oftalmologa. To može biti konzervativno liječenje dijabetičke retinopatije i operacije.

Liječenje lijekovima

Svi prethodno korišteni lijekovi koji su propisani za suspenziju retinopatije, u naše se vrijeme pokazali beskorisnima. Lijekom liječenja dijabetičke retinopatije s antioksidansima, znači ojačati krvne žile, posebne oftalmičke enzime, vitamine, folk lijekove moguće je dobiti samo u pozadini bolesti.

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Njihova primjena u naprednoj dijabetičkoj retinopatiji je gubitak dragocjenog vremena koje se može potrošiti na moderne, učinkovite tretmane.

Na primjer, Taurine kapi za oči namijenjene su poboljšanju procesa oporavka i aktiviranju cirkulacije krvi. Imenovanje ovih kapi može biti korisno na početku nepravilnosti u vaskularnoj mreži, ali je potpuno nepotrebno, pa čak i opasno u fazi preliferacije.

Značajan nedostatak anti-VEGF lijekova je njihova visoka cijena. Injekcije na prvi treba biti učinjeno svakih 1-2 mjeseci, trošak svake - oko 30 tisuća rubalja. U prosjeku, tijek liječenja je 2 godine, 8 injekcija godišnje. Eulea je dulje djelujući lijek, intervali između injekcija su duži, pa će liječenje retinopatije s ovim lijekom biti nešto jeftinije s istom učinkovitošću.

Laserski tretman

Liječenje napredne dijabetičke retinopatije pomoću lasera trenutno je najčešća metoda. Pokazala je svoju učinkovitost u 80% slučajeva u 2 stadija bolesti, au polovici u posljednjih. Što se operacija obavlja ranije, rezultati će biti bolji. Bit metode sastoji se u zagrijavanju novih posuda laserskom zrakom, krv u njima koagulira i posude prestaju funkcionirati. U većini slučajeva, jedan takav postupak dovoljan je za održavanje vizije sljedećih 10 godina.

Ovaj se postupak provodi 20 minuta pod lokalnom anestezijom, bez naknadnog boravka u bolnici, pacijentu se dopušta da ode kući na dan operacije. Pacijentima se lako tolerira, ne zahtijeva razdoblje oporavka, ne oštećuje srce i krvne žile. Kirurg potpuno kontrolira točnost laserske koagulacije pomoću mikroskopa.

Kod dijabetičke retinopatije velike ozbiljnosti propisana je složenija mikrokirurška operacija, vitrektomija. Predstavlja potpuno uklanjanje staklastog tijela s krvnim ugrušcima i ožiljcima. Tijekom vitrektomije, također je moguće zgrčiti posude pomoću lasera. Na kraju operacije, očna jabučica je napunjena posebnom otopinom ili plinom, koji pritisne mrežnicu i ne dopušta joj da se ljušti.

Preventivne mjere

Glavna stvar u prevenciji retinopatije - što je prije moguće dijagnoze. Da biste to učinili, morate se pridržavati kvalificiranog oftalmologa, koji je upoznat s obilježjima poremećaja dijabetes melitusa. Najlakši način da nađete takvog liječnika u centrima za dijabetičare. Pri prvim znakovima razaranja krvnih žila i rastu novih vrijedi razmotriti mogućnost izvođenja laserske koagulacije.

Za prevenciju retinopatije jednako su važne i kompenzacija dijabetesa, liječenje povezanih bolesti i zdravog načina života.

Preporučuju se bolesnici s dijabetesom:

• kvalitetna kontrola glukoze, vođenje dnevnika hrane;
• snižavanje krvnog tlaka i kolesterola na normalnu razinu;
• prestanak pušenja;
• izbjegavajte stresne situacije.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Dijabetička retinopatija

Među komplikacijama koje se javljaju kod osoba s dijabetesom melitusa i prvog i drugog tipa, dijabetička retinopatija smatra se najtežom i opasnijom. Pod nazivom "dijabetička retinopatija" odnosi se na povredu vizualne percepcije, zbog vaskularnih lezija oka, što dovodi do smanjenja, a ponekad i do potpunog gubitka vida. Kod dijabetesa tipa I, s iskustvom bolesti oko 20 godina ili više, komplikacije s gledišta su zabilježene u 85% bolesnika. Pri utvrđivanju šećerne bolesti tipa II, oko 50% već ima takve poremećaje.

klasifikacija

Ovisno o stadiju bolesti, prirodi patoloških promjena u žilama, kao i tkivima očiju, usvojena je sljedeća klasifikacija:

• ne-proliferativna dijabetička retinopatija;
• pre-proliferativna dijabetička retinopatija;
• proliferativna dijabetička retinopatija.

Razvojni mehanizam

Glavni izvor energije za cijelo tijelo je glukoza. Pod utjecajem inzulina, hormona pankreasa, glukoza prodire u stanice, gdje se obrađuje. Kod dijabetesa iz nekog razloga dolazi do kršenja izlučivanja inzulina. Neobrađeni šećer se nakuplja u krvi, što rezultira kršenjem metaboličkih procesa u tijelu. To dovodi do začepljenja, oštećenja krvnih žila različitih organa, uključujući organe vida. Ako vrijeme ne počne podešavati visoke razine glukoze u bolesnika sa šećernom bolešću, dijabetička retinopatija počinje se razvijati tijekom vremena.

uzroci

Glavni uzrok patologije je povećanje šećera (glukoze) u krvi već duže vrijeme.

Normalno, razina šećera u krvi ne bi trebala porasti iznad 5,5 mmol / l na prazan želudac i 8,9 mmol / l nakon obroka.

Osim toga, pojava istodobnih čimbenika u bolesnika s dijabetesom melitusa utječe na početak retinopatije. Oni ne samo da mogu izazvati nastanak takve komplikacije, već i ubrzati njezin tijek.

• povišene razine šećera u krvi;
• perzistentna hipertenzija (povišeni krvni tlak);
• trudnoća;
• razne vrste patologije i bolesti bubrega;
• pretilosti;
• pušenje;
• alkohol;
• starosne promjene kardiovaskularnog sustava;
• genetski određena predispozicija.

Stadiji retinopatije

Tijek bolesti danas je podijeljen u četiri faze, od kojih svaka traje prilično dugo. Postoji iznimka - kod adolescentnog (maloljetnog) dijabetesa gubitak vida može se razviti u roku od nekoliko mjeseci.

Stadiji retinopatije kod šećerne bolesti:

• I st. ne-proliferativna - karakterizirana je pojava manjih lokalnih ekstenzija kapilara mrežnice, kao i pojava čvrstih eksudativnih žarišta (akumulacija lipida). Točkasta krvarenja pojavljuju se u središnjem dijelu fundusa. Takve se promjene mogu uočiti u dubljim slojevima mrežnice, lokaliziranim duž većih žila, vena. Mrežnica se nadima.
• II. predliferacije - promjene postaju jasne. Posude su blokirane, postaju vijugavije, udvostručene, njihova se debljina zamjetno mijenja i može varirati. Povećava se broj teških eksudativnih žarišta i krvarenja, pojavljuju se nepovratni procesi u živčanim vlaknima koji mogu dovesti do njihove nekroze, dodajući nove "vlažne" eksudate. Mrežnica, kojoj nedostaje hranjivih tvari i kisika kao posljedica smanjenog protoka krvi, šalje signale u nove (abnormalne) žile.
• III Čl. proliferativni - u mjestima krvarenja nastaje vlaknasto tkivo, krv ulazi u staklasto tijelo. Anomalne tanke posude s krhkim, krhkim zidovima proširuju se duž mrežnice i staklastog tijela. Novooblikovane žile često puknu, što dovodi do ponovljenih krvarenja, zbog čega se mrežnjača ljušti. Lokalizacija takvih tumora u šarenici očiju može dovesti do pojave sekundarnog glaukoma.
• IV. terminal - česta i obilna krvarenja u vidu staklastog bloka. Povećan broj krvnih ugrušaka rasteže tkivo mrežnice i može dovesti do ljuštenja. Gubitak vida nastaje kada leća prestane fokusirati svjetlost na makulu.

simptomi

Rani stadiji bolesti su asimptomatski. Postupno pojavljivanje prekršaja:

• treperenje "letjeti" pred očima,
• izgled "zvijezda" i lagano zamagljivanje,

To su prvi simptomi koji pacijentu ne uzrokuju neugodnosti i nelagode. Takve simptomatske manifestacije uzimaju se za umor, njima se ne posvećuje pozornost.

Bol u očima, smanjenje oštrine vida, kao i njegov gubitak - kasni simptomi, pojavljuju se kada patologija napreduje u kasnijim fazama, kada je proces otišao predaleko ili prešao u fazu ireverzibilnosti.

Takvi simptomi upućuju na to da svaka zdrava osoba mora doći na recepciju oftalmologa barem jednom godišnje, a dijabetičar svakih šest mjeseci pregledati organe vida. To će omogućiti otkrivanje simptoma poremećaja u ranim stadijima bolesti, bez čekanja na pojavu otvorenih simptoma, kada liječenje lijekovima za lijekove već može biti nedjelotvorno.

dijagnostika

Kada posjećujete oftalmologa, liječnik će pregledati organe vida koristeći sve tehnike koje vam omogućuju da identificirate najranije znakove bolesti koji se javljaju bez početka ranih simptoma.

• Visometrija - provjera oštrine vida pomoću tablice;
• gonioskopija - određivanje kuta gledanja svakog oka, s porazom rožnice;
• oftalmoskopija u izravnom i obrnutom obliku - provjerite leću, staklasto tijelo radi transparentnosti;
• proučavanje emitirane svjetlosti - procjena stanja žilnice, glave optičkog živca, mrežnice;
• oftalmokromoskopija - pomaže identificirati rane promjene u fundusu;
• biomikroskopija - proučavanje svih struktura oka s povećanjem do 50–60 puta pomoću prorezane svjetiljke;
• tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka.

liječenje

Budući da se dijabetička retinopatija razvija na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu zbog prisutnosti dijabetesa, pacijentu se propisuje sveobuhvatno liječenje dijabetičke retinopatije pod nadzorom okulista i endokrinologa. Veliku ulogu u liječenju patologije imaju pravilno odabrana dijeta i inzulinska terapija.

Terapija inzulinom usmjerena je na kompenzaciju poremećaja metabolizma ugljikohidrata, odabrana je strogo individualno. Ispravno odabrana metoda inzulinske terapije i njezina pravodobna primjena značajno smanjuje rizik od pojave i progresije patološkog procesa. Samo liječnik-endokrinolog može izabrati odgovarajuću metodu, vrstu inzulina i njegovu dozu, na temelju rezultata posebno provedenih testova. Kako bi se ispravila inzulinska terapija, pacijent će najvjerojatnije morati biti smješten u bolnicu.

Terapijska dijeta

Osobe s ovom bolešću moraju se pridržavati pravilne prehrane, što je jedna od glavnih metoda upotrebe složene terapije.

Isključeno iz prehrane:

• šećer, zamjenjujući ga zamjenama (ksilitol, sorbitol);
• pečenje i proizvodi od lisnatog tijesta;
• kruh najvišeg i prvog razreda;
• masno meso, riba;
• slatki deserti i sir, vrhnje;
• dimljeno meso;
• tjestenina, griz, riža;
• masne koncentrirane supe, juhe, kuhane u mlijeku sa žitaricama, rezancima;
• začinske začine, umake, začini;
• slatka gazirana i negazirana pića, sokovi, uključujući grožđe;
• med, sladoled, džem

• sivi, najbolji raž, kao i kruh od mekinja;
• vitke vrste mesa, peradi, ribe - kuhane i poplavne;
• heljda, zobena kaša ili biser ječam (zbog ograničenja kruha);
• dan morate pojesti više od dva meka kuhana jaja ili u omletu;
• sir, kiselo vrhnje samo u ograničenim količinama;
• bobice, kao što su brusnice, crne ribizle ili kompoti od njih, ukusne jabuke, ali ne više od 200 grama dnevno;
• rajčice i drugi nezaslađeni sokovi od voća i bobica;
• kava se mora zamijeniti cikorijom.

Od posebne je važnosti fitodiet. U bolesnika sa šećernom bolešću dolazi do zakiseljavanja u tijelu, zbog čega se preporučuje korištenje povrća koje ima učinke alkalizacije:

Pijte sok od breze pola čaše do tri puta dnevno, petnaest minuta prije jela.

Tretman lijekovima

U liječenju droga glavno mjesto zauzimaju:

• lijekove koji snižavaju kolesterol u krvi;
• anabolički steroidi;
• antioksidansi;
• vitamini;
• angioprotectors;
• imunostimulansi;
• biogeni stimulansi;
• enzimi;
• lijekove koji smanjuju osjetljivost;
• koenzimi i drugo.
• Preparati za snižavanje kolesterola:
• Tribusponin;
• miskleron.

Ovi se lijekovi preporučuju uz dijabetičku retinopatiju koja se javlja u kombinaciji s općom aterosklerozom.

• Angioprotectors:
• anginin;
• parmidin;
• doksium;
• ditsinat "ili" etamzilat;
• trental;
• pentoksifilina.
• Za liječenje preproliferativnog stadija patologije koristi se lijek Fosfaden, koji poboljšava hemodinamiku očiju, opće stanje fundusa i stimulira metaboličke procese.
• Imunomoduliruyuschy učinak u ranim fazama bolesti postiže se upotrebom tabletnog pripravka Levomezil, injekcija lijekova Taktivin, Prodigiosan.
• Vitamini skupine B, C, E, R.
• Obnavljajući i poboljšavajući metabolizam u tkivima oka: lijekovi "Taufon", "Emoksipin".
• Intraokularna injekcija enzimskih preparata "Lidaza", "Hemaza" koristi se u prisutnosti izraženih krvarenja.

Visoke rezultate u liječenju moguće je postići uz pomoć "Points of Sidorenko", fizikalnog aparata koji je jednostavan za korištenje kod kuće i koji poboljšava protok krvi.

Nažalost, terapija lijekovima može biti učinkovita samo u početnim fazama ove vrste retinopatije. U kasnijim razdobljima njegova razvoja koristi se laserska terapija.

Laserska koagulacija omogućuje usporavanje ili čak zaustavljanje procesa rasta novoformiranih žila, jača njihove zidove i smanjuje propusnost na minimum. Vjerojatnost odbacivanja mrežnice je smanjena.

Kod oblika dijabetičke retinopatije potrebna je kirurška intervencija - vitrektomija.

Uklanjanje faktora rizika: stabilizacija tjelesne težine, liječenje hipertenzije, izbjegavanje alkohola i pušenje pomaže u vraćanju metaboličkih procesa, povećava rezultat liječenja.

Tradicionalne metode liječenja

Početne faze retinopatije mogu se vrlo dobro liječiti ljekovitim biljem, možete koristiti narodne lijekove i kasnije u kombinaciji s liječenjem.

Ako umjesto čaja pijete infuziju cvijeta vapna, možete smanjiti razinu glukoze. Priprema infuzije je vrlo jednostavna: dvije žlice cvijeta vapna je potrebno zaliti 0,5 litara kipuće vode. Inzistirajte oko pola sata.

Kolekcija "Genius" poboljšava protok krvi u žilama mrežnice, smanjuje rizik od retinopatije. Dvije žlice zbirke sipati pola litre kipuće vode, inzistirati 3 sata, procijediti. Uzmite 1/2 šalice deset minuta prije jela 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja do 4 mjeseca.

Dobro obnavlja borovnice vidne oštrine. Svaki dan, 3 puta dnevno, bez obzira na obrok, treba uzeti jednu žlicu bobica. U bilo koje doba godine zamrznute borovnice prodaju se u trgovinama. Također se preporuča uzimanje infuzija iz zbirke ljekovitog bilja, koje uključuje i sušenu bobicu.