Glukozurni profil

• Analize

Normalno, kod ljudi, glukoza koja ulazi u primarni urin se gotovo u potpunosti reapsorbira u bubrežnim tubulima i ne otkriva se u konačnom urinu pomoću standardnih metoda. Kada je koncentracija glukoze u krvi premašena iznad bubrežnog praga (8,88–9,99 mmol / l), glukoza počinje teći u mokraću i javlja se glukoza.

Obično se određuje postotak glukoze u mokraći, što samo po sebi ne daje dovoljno informacija, jer veličina diureze i, prema tome, pravi gubitak glukoze u mokraći može jako varirati. Stoga je potrebno izračunati dnevnu glukozuuriju (u g glukoze) ili glukozuuriju u odvojenim dijelovima urina.

U bolesnika sa šećernom bolešću proučava se glikozurija kako bi se procijenila djelotvornost liječenja i kao dodatni kriterij za kompenzaciju šećerne bolesti. Smanjenje dnevne glukozurije ukazuje na učinkovitost terapijskih mjera.

Kriterij za kompenzaciju šećerne bolesti tipa II (inzulin-neovisan) je postizanje aglukozurije.

Kod šećerne bolesti tipa I (ovisna o inzulinu) u mokraći je dopušten gubitak od 20-30 g glukoze dnevno.

Treba imati na umu da se kod bolesnika sa šećernom bolešću bubrežni prag glukoze može značajno promijeniti, što otežava korištenje tih kriterija. Ponekad se održava glikozurija trajne normoglikemije. U tim slučajevima terapija protiv dijabetesa ne bi trebala biti ojačana zbog rizika od hipoglikemijskih stanja. S razvojem dijabetičke glomeruloskleroze povećava se prag glukoze u bubregu, a glukozurija ne mora biti čak ni s vrlo izraženom hiperglikemijom.

Za odabir ispravnog načina primjene antidijabetičkih lijekova, preporučljivo je istražiti glukozuriju u tri dijela urina. Prvi dio se prikuplja od 8 do 16 sati, a drugi - od 16 do 24 sata, a treći - od 0 do 8 sati sljedećeg dana. U svakom dijelu određuje se sadržaj glukoze (u gramima). Na temelju dobivenog dnevnog profila, glikozurija povećava (ili je propisana) dozu antidijabetičkog lijeka, čiji se maksimum javlja tijekom razdoblja najveće glukozurije [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se daje dijabetičarima u količini od 1 U inzulina po 4 g glukoze (22,2 mmol) u urinu.

Glikemijski profil: priprema i analiza

Glikemijski profil - analiza, koja omogućuje procjenu promjene razine glukoze tijekom dana. Studija se temelji na rezultatima glukometara. Analiza se provodi kako bi se prilagodila doza injekcije inzulina i pratilo ukupno stanje dijabetičara.

Indikacije za analizu glikemije

Glukoza aktivira metaboličke procese, osigurava normalno funkcioniranje tijela. Sadržaj šećera u krvi se stalno mijenja. Na pokazatelj utječe količina konzumiranih ugljikohidrata, funkcionalnost gušterače, proizvodnja drugih hormona. Važan čimbenik je fizički i psihički stres.

Da bi se kontrolirale stalne fluktuacije razine šećera u krvi, potrebna je sustavna procjena glikemijskog profila. Analiza vam omogućuje da pratite dinamiku razine glukoze uspoređujući dobivene podatke. Test se provodi s glukometrom kod kuće s posebnim preporukama.

Indikacije za analizu glikemije:

• sumnja na dijabetes;
• dijagnosticirana bolest tipa 1 ili 2;
• terapija inzulinom;
• korekcija doze lijekova za snižavanje glukoze;
• sumnja na povećanje šećera tijekom trudnoće;
• korekcija prehrane kod dijabetesa;
• prisutnost glukoze u urinu.

Učestalost ispitivanja određuje se pojedinačno i ovisi o prirodi bolesti. U prosjeku, za dijabetes tipa 2, ova se analiza provodi jednom mjesečno. Kod uzimanja lijekova za snižavanje glukoze glikemijski profil treba provoditi najmanje 1 puta tjedno. Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, propisuje se skraćena analiza svakih 7 dana, a puni test provodi se jednom mjesečno.

Kako se pripremiti

Za dobivanje točnih rezultata važno je pripremiti se za glikemijsku analizu. Priprema uključuje pridržavanje određenog režima za nekoliko dana. 2 dana prije davanja krvi, odustati od pušenja, ukloniti prekomjerni fizički, mentalni i emocionalni stres. Suzdržite se od konzumiranja alkohola, gaziranih slatkih pića i jake kave. Ako slijedite posebnu dijetu, nemojte je mijenjati prije studije. Oni koji se ne pridržavaju prehrane, za 1-2 dana treba isključiti iz izbornika masne, šećer i brašna proizvoda.

Dan prije glikemijskog profila poništava kortikosteroid, kontracepcijske i diuretske lijekove. Ako nije moguće prestati uzimati lijekove, njihov učinak treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja analize.

Prvo prikupljanje krvi vrši se na prazan želudac. Za 8-10 sati, odbijte jesti. Ujutro možete popiti malo vode. Zabranjeno je četkanje zubi pastom koja sadrži šećer.

test

Za glikemijsku analizu trebate precizan mjerač glukoze u krvi, nekoliko lanceta za jednokratnu upotrebu i test trake. Možete voditi evidenciju pokazatelja u posebnom dijabetičkom dnevniku. Pomoću ovih podataka samostalno ćete procijeniti dinamiku razine glukoze u krvi i, ako je potrebno, zakazati sastanak s endokrinologom ili nutricionistom.

Da bi se sastavio glikemijski profil, testove treba poduzeti u sljedećem redoslijedu:

1. ujutro na prazan želudac najkasnije do 11:00;
2. prije odlaska na glavno jelo;
3. 2 sata nakon svakog obroka;
4. prije spavanja;
5. u ponoć;
6. u 03:30 noću.

Broj uzoraka krvi i interval između njih ovise o prirodi bolesti i načinu istraživanja. Skraćenim testom mjerenje glukoze u krvi se provodi 4 puta, uz puni test, od 6 do 8 puta dnevno.

Operite ruke sapunom i vodom, najbolje od toga, pod toplom tekućom vodom. Prije postupka ne može se primijeniti na kremu za kožu ili drugu kozmetiku. Kako biste poboljšali protok krvi, jednostavno masirajte odabrano područje ili držite ruke u blizini izvora topline. Za analizu možete uzeti kapilarnu ili vensku krv. Tijekom ispitivanja ne možete promijeniti mjesto uzorkovanja krvi.

Dezinficirajte kožu otopinom alkohola i pričekajte da ispari. Umetnite sterilnu iglu za jednokratnu upotrebu u probušenu olovku i probušite je. Nemoguće je pritisnuti prst na brzo primanje potrebne količine materijala. Nanesite krv na test traku i pričekajte rezultat. Unesite podatke u dnevnik, zapisujući ih sekvencijalno.

Da biste izbjegli iskrivljene rezultate, prije svake daljnje analize zamijenite test traku i lancetu. Tijekom istraživanja koristite isti metar. Kada mijenjate uređaj, rezultat možda neće biti točan. Svaki uređaj ima pogrešku. Iako je minimalan, opći pokazatelji mogu biti iskrivljeni.

prijepis

Na temelju primljenih informacija, liječnik sastavlja liječnički nalaz. Razina šećera ovisi o dobi, težini i individualnim karakteristikama organizma.

7. Proučavanje hormonskog statusa

Glavni klinički znakovi šećerne bolesti tipa 1 i 2.

Laboratorijsko praćenje terapije dijabetesa.

Dijagnostika komplikacija dijabetesa.

Laboratorijska dijagnostika šećerne bolesti tipa 1 i 2.

Regulacija metabolizma ugljikohidrata.

Homeostaza glukoze u zdravoj osobi.

Dijagnostički markeri menopauze. Problem osteoporoze.

Dijagnoza prirođenog hipotiroidizma. Vrijednost laboratorijskog skrininga za prenatalni TSH. Uvjeti nedostatka joda. Klinički značaj problema.

Vrijednost studija probira u prenatalnoj dijagnostici. Prenatalna prevencija malformacija i Downovog sindroma u fetusa.

Principi funkcionalne organizacije reproduktivnog sustava žena. Suvremena laboratorijska dijagnostika poremećaja središnje regulacije reproduktivnog sustava.

Struktura i funkcija štitne žlijezde. Regulacija štitne žlijezde. Biosinteza tiroidnih hormona.

Klinički aspekti patologije štitnjače. Pojam subkliničkih oblika hipo- i hipertireoze.

7.1. Glavni klinički znakovi šećerne bolesti tipa 1 i 2

Kliničke manifestacije dijabetesa melitusa tipa 1 uzrokovane su teškom hiperglikemijom i glukozurijom zbog apsolutnog nedostatka inzulina. Karakteristični simptomi dijabetesa tipa 1 su:

Poliurija - povećana količina izlučene urina (uključujući i noću).

Žeđ, suha usta.

Gubitak težine unatoč povećanom apetitu.

Pruritus, sklonost bakterijskim i gljivičnim infekcijama kože i sluznice.

Glukoza i ketonska tijela u mokraći.

Ako se ne liječi, i kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, apsorpcija šećera u stanicama se smanjuje, pa se višak šećera u krvi izlučuje urinom.

Ovaj se uvjet očituje:

Pacijentu s tako ozbiljnim simptomima može se dijagnosticirati dijabetes, ali s dijabetesom tipa 2 nije uvijek lako. Poteškoće nastaju jer je bolest manje predvidljiva od dijabetesa tipa 1. t Bolesnici s dijabetesom tipa 2 mogu imati manje simptoma s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Tijekom bolesti mogu postojati razdoblja koja ponekad traju nekoliko godina, kada se simptomi dijabetesa praktički ne manifestiraju i kao rezultat toga bolest ostaje nezapažena.

Još jedan čest uzrok poteškoća u dijagnosticiranju dijabetesa tipa 2 je da ljudi koji nasljeđuju ovaj metabolički poremećaj možda nikada neće dobiti dijabetes, osim ako su pretili i fizički su aktivni.

7.2. Laboratorijsko praćenje terapije dijabetesa

Cilj liječenja dijabetesa je učinkovito kontrolirati razinu glukoze u krvi kao glavni čimbenik koji utječe na razvoj komplikacija.

Kriterije za kompenzaciju za dijabetes predložile su 1998. godine Europska stručna skupina SZO-a i IJF (Međunarodna federacija za dijabetes).

Glikemijski profil je dinamičko praćenje razine šećera u krvi tijekom dana.

Obično se uzima 6 ili 8 uzoraka krvi za određivanje razine glukoze: prije svakog obroka i 90 minuta nakon obroka.

Određivanje glikemijskog profila provodi se kod bolesnika koji uzimaju inzulin za dijabetes.

Zbog takvog dinamičkog promatranja razine glukoze u krvi moguće je odrediti kako propisana terapija može kompenzirati dijabetes melitus.

Kod šećerne bolesti tipa I smatra se da je razina glukoze kompenzirana ako njezina koncentracija na prazan želudac i tijekom dana ne prelazi 10 mmol / l. Za ovaj oblik bolesti, mali gubitak šećera u mokraći je prihvatljiv - do 30 g / dan.

Šećerna bolest tipa II smatra se kompenziranim ako koncentracija glukoze u krvi ujutro ne prelazi 6,0 mmol / l, a do 8,25 mmol / l tijekom dana. Glukoza u urinu ne treba odrediti.

Glukozarni profil (dnevni gubitak glukoze u mokraći) odražava sadržaj glukoze u tri dijela urina, koji pacijent prikuplja u tri spremnika:

1 - od 8 (9) do 14 sati,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) sati sljedećeg jutra.

Spremnici za urin moraju biti čisti, suhi i pokriveni.

Moguće je prikupiti urin u 8 spremnika, kao u analizi urina prema Zimnitskom, kako bi se odredila glukoza i relativna gustoća, koja će u prisutnosti glukoze biti visoka.

Skladištenje. Da bi se spriječilo oštećenje urina, čuva se jedan dan u hladnjaku na temperaturi od + 4 °.

Spremnici s urinom isporučuju se u laboratorij odmah nakon što se sakupi posljednji dio urina.

Temeljem rezultata ove analize, liječenje se propisuje u takvim dozama da kod dijabetesa mellitusa 1 postižemo aglukozuriju (nedostatak glukoze u urinu) unutar jednog dana, uz dijabetes melitus 2, gubitak 20-30 g glukoze dnevno je moguć s urinom.

Prag bubrega (8,88-9,99 mmol / l)

Prisutnost glukoze u mokraći je moguća bilo hiperglikemijom ili smanjenjem praga glukoze u bubrezima, što može ukazivati ​​na oštećenje bubrega na pozadini dijabetes melitusa. U iznimno rijetkim slučajevima, glukozurija je moguća u potpuno zdravih ljudi na pozadini pretjerane konzumacije hrane koja sadrži ugljikohidrate.

U bolesnika s dijagnosticiranom diabetes mellitusom provodi se procjena razine glikozurije kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja i dinamika bolesti u cjelini.

Jedan od najvažnijih kriterija za kompenzaciju šećerne bolesti tipa II je postizanje potpune odsutnosti glukoze u urinu. Kod dijabetes melitusa tipa I (za kojeg se zna da je ovisan o inzulinu), dobar pokazatelj je izlučivanje 20-30 g glukoze dnevno u urinu.

Mora se imati na umu da ako pacijent ima dijabetes, “bubrežni prag” za glukozu može varirati, što uvelike otežava procjenu tih kriterija. U nekim slučajevima, glukoza u urinu može biti stalno prisutna u svojoj normalnoj razini u krvi; Ova činjenica je pokazatelj povećanja intenziteta hipoglikemijske terapije. Druga je moguća situacija: ako pacijent razvije dijabetičnu glomerulosklerozu, glukoza u mokraći možda neće biti otkrivena čak ni u pozadini teške hiperglikemije.

Da bi se procijenila glikemijska razina tijekom dužeg vremenskog razdoblja (približno tri mjeseca), provedena je analiza za određivanje razine glikiranog hemoglobina (HbA1c). Stvaranje ovog spoja izravno ovisi o koncentraciji glukoze u krvi. Normalni sadržaj ovog spoja ne prelazi 5,9% (ukupnog sadržaja hemoglobina). Povećanje postotka HbA1c iznad normalnih vrijednosti ukazuje na produljeno povećanje koncentracije glukoze u krvi tijekom posljednja tri mjeseca. Ovaj se test provodi uglavnom radi kontrole kvalitete liječenja bolesnika s dijabetesom.

urina za profil glukoze

Svrha: dijagnoza dijabetesa.

oprema: staklena posuda od 500 ml ili više s poklopcem, posuda kapaciteta 200 ml, smjer naljepnice kliničkom laboratoriju.

Priprema za operaciju

1. objasniti pacijentu postupak;
2. objasnite pacijentu da treba promatrati: uobičajeni režim hrane i vode, ne uzimajte diuretike;
3. naučiti pacijenta kako pripremiti jela za skupljanje urina:
   • pripremiti 3 čiste staklene posude s poklopcima, kapaciteta 500 ml ili više, što označava vrijeme sakupljanja urina: 8-14, 14-22, 22-8 sati sljedećeg dana;
   • pripremite 3 čiste staklene posude od 200 litara s poklopcima za transport urina u laboratorij.

1. u 8.00 prazni mjehur;
2. ispraznite mjehur od 8.00 do 14.00 u prvom spremniku, od 14.00 do 22.00 - u drugom, od 22.00 do 8.00 sljedećeg dana - u trećem kapacitetu;
3. odrediti količinu urina u svakom spremniku i zabilježiti rezultat na listu smjera;
4. miješajte urin u velikim količinama sukcesivno, ulijte 200 ml u kapacitet.

1. pripisati kliničkom laboratoriju s popunjenom uputnicom.

1. Obukhovets, T.P. Sestrinstvo u liječenju primarne zdravstvene zaštite: Praktikum.- Rostovski n / D: Phoenix, 2004.
2. Priručnik o medicinskim sestrama / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicina, 1980.

Glukozurski profil onoga što jest

Manipulacija. glikemijski i glukozarni profil

Glikemijski profil - fluktuacije glukoze u krvi (razina glukoze u krvi) tijekom dana pod utjecajem liječenja. Glikemijski profil omogućuje vam zaključak o učinkovitosti lijekova za snižavanje glukoze.

Postupak se provodi na recept. Liječnik određuje učestalost uzimanja uzoraka krvi.

Cilj: identificirati fluktuacije razine glukoze tijekom dana i za odabir doza inzulina ili tableta sredstava za snižavanje šećera.

Indikacije: šećerna bolest tipa 1 i 2.

Oprema: smjer studija, u kojem je zabilježeno ime pacijenta, štićenika štićenika, odjela, datuma, dijagnoze, štrcaljke od 10 ml, igala za intravenske injekcije ili ožiljaka za ubod kože, stativa, epruveta, pamučnih kuglica, 70º etanola, 2 pladnja.

Dobivanje informiranog pristanka.

Prikupite podatke o pacijentu prije sastanka s njim. Prijateljski i s poštovanjem prema njemu. Precizirajte kako da ga kontaktirate. Saznajte je li se morao suočiti s tom manipulacijom; kada, iz kojeg razloga, kako je to pretrpio. Saznajte je li pacijent imao negativnu reakciju na manipulaciju. Ako se to pronađe, postupak treba prekinuti i prijaviti liječniku.

Objasnite pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka, dobiti njegov pristanak.

Priprema postupka. Pacijent je na normalnom režimu vode i hrane 3 dana prije zahvata i na dan ispitivanja. Svi lijekovi su isključeni, osim onih koji su potrebni iz zdravstvenih razloga. Na dan ispitivanja ukidaju se svi medicinski i dijagnostički postupci, fizički i psiho-emocionalni prenaponi.

Pola sata prije glavnih obroka, dakle prije doručka, ručka i večere, krv se uzima iz vene ili iz prsta. Ako je potrebno, možete uzimati krv svakih 2-3 sata tijekom dana, uključujući noću kako biste otkrili noćnu hipoglikemiju i ujutro prije jela kako biste identificirali jutarnju hiperglikemiju.

Medicinska sestra određuje razinu glukoze u krvi pomoću glukometra prema metodi opisanoj u pravilima za uporabu glukometra. Ako nema mjerača glukoze u krvi, krv se dostavlja u laboratorij.

Čuvanje krvi nije dulje od 2 sata na temperaturi + 4 + 8 °.

Transportirajte u posebnom spremniku s poklopcem gdje je postavljen stativ s epruvetama. Cijevi moraju imati čepove.

U smjeru mora biti naveden naziv, odjel, datum, dijagnoza.

Na temelju rezultata glikemijskog profila, liječnik ispravlja dozu lijekova.

DEFINICIJA GLUKOSURSKOG PROFILA

Glikozurni profil (dnevni gubitak glukoze u urinu) odražava sadržaj glukoze u tri uzorka urina, koje pacijent prikuplja u tri spremnika.

1 - od 8 do 14 sati,

3 - od 20 sati do 8 sati sljedećeg jutra.

Spremnici za urin moraju biti čisti, suhi i imati poklopac.

Moguće je sakupiti urin u 8 spremnika, kao što je to slučaj u analizi mokraće prema Zimnitskom, kako bi se u njemu odredila glukoza i relativna gustoća, koja će u prisutnosti glukoze biti visoka.

Skladištenje. Da bi se spriječilo oštećenje urina, čuva se 24 sata u hladnjaku na temperaturi od + 4 °.

Spremnici za urin se dostavljaju u laboratorij odmah nakon što se sakupi posljednji dio urina.

Temeljem rezultata ove analize, liječenje se propisuje u takvim dozama da kod dijabetesa mellitusa 1 postižemo aglukozuriju (nedostatak glukoze u urinu) unutar jednog dana, uz dijabetes melitus 2, gubitak 20-30 g glukoze dnevno je moguć s urinom.

Rezultati analize medicinske sestre stavljaju se u povijest bolesti.

PRIKUPLJANJE URINE ZA STUDIJU GLUKOZURSKOG PROFILA

Svrha: dijagnostika. Indikacije određuje liječnik. Nema kontraindikacija. PRIPREMA PACIJENTA:

2. Uoči sestre je dužna obavijestiti pacijenta o određenom studiju.

3. Dajte pacijentu 3 spremnika.

4. Upoznati pacijenta s tehnikom davanja urina.

1. Pacijent izlije jutarnji urin u zahod i označava vrijeme.

2. U budućnosti, dosljedno prikuplja urin u 3 spremnika:

- 1. posluživanje - od 8.00 do 14.00;

- 2. dio - od 14.00 do 20.00;

- 3. dio - od 20.00 do 8.00.

4. Pacijent mjeri količinu urina u svakoj porciji, fiksira diurezu u listu i ne ostavlja više od 100 ml u svakom spremniku.

5. Medicinska sestra izdaje uputnicu u laboratorij gdje, pored općih podataka, ukazuje na količinu urina u svakom obroku.

6. Diureznitsu, lijevak se nalazi u des. otopina (s rukavicama).

Pacijent bi trebao biti na normalnoj prehrani.

Ovisno o učestalosti mokrenja, bolesnik mokri u svakoj posudi jednom ili više puta, ali samo 6 sati.

Spremnici sa sakupljenim urinom pohranjuju se u sanitarnom prostoru na hladnom mjestu.

ZBIRKA ŠEĆERA URINA (jedan dio)

Svrha dijagnostike. Indikacije određuje liječnik. Nema kontraindikacija. PRIPREMA PACIJENTA:

- obavijestiti pacijenta o studiji i njezinoj tehnologiji:

JUTRO ili, ako je potrebno, bilo koji dio mokraće PRIPREMA:

- spremnik za urin;

- upućivanje u laboratorij. POSLJEDICA AKCIJA.

Pacijent sakuplja u diuresteru SAMO SREDNJI PROPORCIJU mokraće, ulijeva se u posudu, zatim vidi gornje točke 5-6.

MJERENJE RAVNOTEŽA VODE

Svrha: odrediti izlučivanje urina u jedinici vremena, uzimajući u obzir ubrizganu i pjenušcu.

Indikacije: propisao liječnik. Nema kontraindikacija.

3. Kapacitet do 3 litre.

5. Dureza s tekućim računom i ubrizgana tekućina. PRIPREMA PACIJENTA:

2. Uputite pacijenta. REDOSLIJED AKCIJA:

1. Nosite rukavice.

2. Rasprostrite plastičnu tkaninu i pelenu ispod pacijenta.

3. Položite pacijenta na posudu (ili nahranite pisoar).

4. Probudite pacijenta u 6 ujutro i ispraznite mjehur (ne uzmite u obzir ovaj dio).

5. Prikupite slijedeće porcije u diureznitsu, svaki put uzimajući u obzir primljenu količinu urina.

6. Posljednji put kad pacijent urinira u 6 ujutro sljedećeg dana.

7. Izračunajte količinu urina dodijeljenu za taj dan, i količina tekućine koja se pije dnevno.

8. Snimite rezultate u poseban grafikon temperature.

U normalnom danu, pacijent treba osloboditi 1,5-2 litre urina. Jedna " količina zavisi od režima pijenja, fizičke aktivnosti, itd.

Obično osoba gubi oko 80% prihvaćene tekućine dnevno.

Pri izračunavanju količine utrošene tekućine uzima se u obzir volumen:

(u ml) prvih ciklusa (75% tekućine); drugi ciklusi (50% tekućine); tekućina pijana tijekom dana - u čaši od 250 ml (kefir, sok, moj

Ralny voda, povrće, voće); rješenja unesena parenteralno i sa zapiiviya lijekova.

ZBIRKA, STUDIJA URINA NA NECHIPORENKO

Indikacije određuje liječnik.

Kontraindikacije: menstruacija (ako je apsolutno neophodno, nakon pažljivog čišćenja mokraćnih organa, vagina se zatvara brisom, a urin se uzima s kateterom).

1. Očistite suhi spremnik od najmanje 250 ml.

4. Smjer prema laboratoriju.

5. Rješenja za dezinfekciju. PRIPREMA PACIJENTA:

2. Poučavajte o pažljivom WC-u urinogenitalnih organa i prikupljanju urina samo za srednji dio, objasnite što je "srednji dio".

1. Uoči, dajte pacijentu čistu, suhu posudu s poklopcem, diuresnit i lijevkom.

2. Objasnite pacijentu da u jutarnjim satima treba skupiti srednji dio mokraće u spremnik (prvi i posljednji - u zahodu).

3. Objasnite da se spremnik za urin mora postaviti u sanitarnu prostoriju najkasnije u 7.30 sati ujutro.

4. Pobrinite se da upute budu ispravno poslane u laboratorij i da se urin isporučuje tamo najkasnije jedan sat nakon prikupljanja.

Ako je potrebno, urin se skuplja u bilo koje doba dana. Pacijent mora prikupiti najmanje 10 ml urina.

Glukozurni profil (glukoza u urinu)

Kako se test izvodi?

Najčešći test je oralni test tolerancije glukoze (PTTG).

Prije testa uzima se uzorak krvi. Za informacije o tome kako se to radi, pročitajte: Venipunktura.

Od vas će se tražiti da pijete vodu koja sadrži određenu količinu glukoze (obično 75 grama). Nakon toga, krv se uzima za analizu svakih 30-60 minuta.

Test traje 3 sata.

Postoji još jedan test za određivanje tolerancije glukoze. Koristi se vrlo rijetko i nikada se ne koristi za dijagnosticiranje dijabetesa. Tijekom ovog testa, glukoza se injicira intravenozno tijekom 3 minute. Razina inzulina u krvi mjeri se prije uvođenja glukoze, na 1. i 3. minutu nakon injekcije. Međutim, vrijeme uzorkovanja može varirati.

Kako se pripremiti za test

Slijedite uobičajenu prehranu nekoliko dana prije testa.

Nemojte jesti ili piti ništa 8 sati prije testa. Također ne smijete jesti za vrijeme testa.

Pitajte svog liječnika ako lijekovi koje uzimate može utjecati na rezultate testa.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom testa

Tijekom testa može doći do prekomjernog znojenja, mučnine, nesvjestice, kratkog daha, pacijenta se čak može onesvijestiti i nakon pijenja vode s glukozom. Unatoč tome, ozbiljne nuspojave su izuzetno rijetke.

Kada se povuče krv, kada je igla umetnuta u posudu, neki ljudi mogu osjetiti blagu bol, dok će drugi imati samo mali udarac. Nakon uzimanja uzoraka krvi, moguć je osjećaj pulsiranja.

Zašto se ovaj test izvodi

Glukoza je šećer koji naše tijelo koristi kao energiju. Bolesnici s netretiranim dijabetesom imaju visoke razine glukoze u krvi. Test tolerancije glukoze jedna je od metoda za dijagnosticiranje dijabetesa.

Povišene razine glukoze mogu se pojaviti kod dijabetesa tipa 2 ili tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes). Također možete izmjeriti razinu inzulina u krvi. (Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača koja pretvara glukozu iz krvi u stanice.)

Test oralne tolerancije glukoze koristi se za ispitivanje trudnica za gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće. Može se izvesti i ako se sumnja na bolest, čak i uz normalnu razinu glukoze natašte.

Normalni rezultati uzimanja 75 grama glukoze koja se koristi u dijagnostici dijabetesa tipa 2 u trudnica:

na prazan želudac: 60-100 mg / dL;

o Nakon jednog sata: manje od 200 mg / dL;

o Nakon 2 sata: manje od 140 mg / dL.

Napomena: mg / dL = miligram po decilitru

Gore navedeni primjeri prikazuju jedinice mjere koje se najčešće koriste za tumačenje dobivenih rezultata. Normalni rezultati mogu varirati u različitim laboratorijima. Neki laboratoriji mogu koristiti druge jedinice ili istraživati ​​druge pokazatelje. Pitajte svog liječnika o rezultatima testiranja.

Što znače nenormalni rezultati?

Višak stope sugerira da imate pre-dijabetes, dijabetes, ili gestacijski dijabetes.

Razina glukoze između 140 i 200 mg / dl ukazuje na smanjenu toleranciju glukoze. Vaš liječnik to može nazvati "pre-dijabetes". To znači da postoji rizik od razvoja dijabetesa.

Razina glukoze od 200 mg / dl ili više znak je dijabetesa.

Međutim, visoka razina glukoze može biti posljedica drugih bolesti (npr. Cushingov sindrom).

Vene i arterije imaju različite veličine, ne samo kod različitih pacijenata, već i na različitim stranama tijela. Dobivanje uzorka krvi kod nekih ljudi može biti problematičnije nego u drugima.

Ostale komplikacije povezane s uzimanjem krvi su rijetke i uključuju:

o nesvjestica ili nesvjestica;

formiranje hematoma (nakupljanje krvi ispod kože);

o Infekcija (postoji mali rizik od oštećenja kože).

Čimbenici koji mogu utjecati na rezultate testa:

o akutni stres (na primjer, operacija ili infekcija);

o Povećana motorička aktivnost.

Neki lijekovi mogu uzrokovati poremećaj tolerancije glukoze:

• Atipični antipsihotični lijekovi, uključujući aripiprazol, olanzapin, kvetiapin, risperidon i ziprasidon;

o kontracepcijske pilule;

kortikosteroidi (na primjer, prednizon);

Salicilati (uključujući asprin);

tiazidni diuretici (na primjer, hidroklorotiazid);

Triciklički antidepresivi.

Prije uzimanja testa, obavijestite svog liječnika da uzimate bilo koji od ovih lijekova.

Oralni test tolerancije glukoze

Glukozurni profil (glukoza u urinu)

Kod zdravih ljudi, glukoza koja ulazi u primarni urin se gotovo u potpunosti reapsorbira u bubrežnim tubulima i ne otkriva se u urinu konvencionalnim metodama. Kada se koncentracija glukoze u krvi podigne iznad bubrežnog praga (8,88–9,99 mmol / l), počinje teći u urin - javlja se glikozurija.

Pojava glukoze u mokraći je moguća u dva slučaja: sa značajnim povećanjem glikemije i smanjenjem bubrežnog praga glukoze (bubrežni dijabetes). Vrlo rijetko, epizode umjerene glukozurije moguće su kod zdravih ljudi nakon značajnog hranjivog opterećenja s hranom bogatom ugljikohidratima.

Obično se određuje postotak glukoze u mokraći, što samo po sebi ne daje dovoljno informacija, budući da veličina diureze i, prema tome, pravi gubitak glukoze s urinom može jako varirati. Stoga je potrebno izračunati dnevnu glukozuuriju ili glukozuuriju u odvojenim dijelovima urina.

Glukoza u krvi

Glukoza je jedna od najvažnijih komponenti krvi; njegova količina odražava stanje metabolizma ugljikohidrata. Glukoza je ravnomjerno raspodijeljena između krvnih stanica i plazme s nekim prevladavanjem u potonjem. Koncentracija glukoze u arterijskoj krvi je viša nego u venskoj krvi, što se objašnjava stalnom uporabom stanica tkiva i organa. Koncentracija glukoze u krvi regulirana je središnjim živčanim sustavom, hormonskim čimbenicima i jetrom.

Referentne vrijednosti (norma) koncentracije glukoze u krvi

Glukagon u krvi

Referentne vrijednosti (norma) koncentracije glukagona u odrasloj krvnoj plazmi - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon je polipeptid koji se sastoji od 29 aminokiselinskih ostataka. Ima kratki poluživot (nekoliko minuta) i funkcionalni antagonist inzulina. Glukagon se uglavnom sastoji od α-stanica gušterače, dvanaestopalačnog crijeva, no moguće je izlučivanje ektopičnih stanica u bronhima i bubrezima. Hormon utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida u perifernim tkivima. Kod dijabetes melitusa, kombinirani učinak ovih hormona očituje se u činjenici da nedostatak inzulina prati višak glukagona, koji zapravo uzrokuje hiperglikemiju. To je osobito dobro prikazano na primjeru liječenja dijabetesa tipa 1, odnosno apsolutnog nedostatka inzulina. U tom slučaju vrlo brzo se razvija hiperglikemija i metabolička acidoza, što se može spriječiti propisivanjem somatostatina koji inhibira sintezu i izlučivanje glukagona. Nakon toga, čak iu odsutnosti inzulina, hiperglikemija ne prelazi 9 mmol / l.

Uz somatostatin, izlučivanje glukagona inhibiraju glukoza, aminokiseline, masne kiseline i ketonska tijela.

Značajno povećanje koncentracije glukagona u krvi znak je glukagonoma, tumora alfa stanica Langerhansovih otočića. Glucagonom je 1-7% svih tumora stanica otočića gušterače; češće su lokalizirane u tijelu ili repu. Dijagnoza bolesti temelji se na detekciji u plazmi vrlo visoke koncentracije glukagona - iznad 500 pg / ml (može biti u rasponu od 300-9000 pg / ml). Dijagnostički značaj imaju hipokolesterolemija i hipoalbuminemija, koje se otkrivaju u gotovo svih bolesnika. Dodatne informacije mogu se dati testom inhibicije izlučivanja glukagona nakon punjenja glukoze. Nakon noćnog posta, pacijent najprije uzima krv iz vene kako bi odredio koncentraciju glukoze i glukagona. Nakon toga, pacijent uzima oralno glukozu u dozi od 1,75 g / kg. Ponavljano, krv se uzima za testove nakon 30, 60 i 120 minuta. Normalno, u vrijeme najveće koncentracije glukoze u krvi, opaža se smanjenje koncentracije glukagona na 15-50 pg / ml. U bolesnika s glukagonomom ne dolazi do smanjenja razine glukagona u krvi (negativni test). Nedostatak supresije izlučivanja glukagona tijekom testa je također moguć u bolesnika nakon gastroektomije i kod šećerne bolesti.

Koncentracija glukagona u plazmi može se povećati kod šećerne bolesti, feokromocitoma, ciroze jetre, bolesti i Itsenko-Cushingovog sindroma, zatajenja bubrega, pankreatitisa, ozljede pankreasa, obiteljskog hiperglukoznog hormona. Ipak, povećanje sadržaja nekoliko puta više od normalnog bilježi se samo za tumore koji izlučuju glukagon.

Niska koncentracija glukagona u krvi može odražavati opće smanjenje mase pankreasa uzrokovano upalom, oticanjem ili pancreathectomy.

Glukozurni profil

Kod zdrave osobe, glukoza u primarnom urinu se gotovo u potpunosti reapsorbira u bubrežnim tubulima i gotovo nikada ne ulazi u konačni urin (nije određena konvencionalnim metodama).

Prag bubrega je u prosjeku oko 9 mmol / l. U slučaju njegovog viška, bubrezi se više ne mogu nositi s tom količinom šećera, a glukoza ulazi u urin - javlja se glukozurija.

Dva su razloga za glukozuuriju: visoka koncentracija šećera ili smanjeni bubrežni prag (bubrežni dijabetes).

U vrlo rijetkim slučajevima, epizodna glukozurija je opažena kod zdravih ljudi nakon značajnog prehrambenog opterećenja hranom bogatom ugljikohidratima.

Općenito, određuje se relativni sadržaj glukoze u mokraći, što ne odražava stvarni gubitak glukoze, jer dnevna diureza može jako varirati. Mnogo više informacija je izračun dnevne glukozurije u svakom dijelu urina.

Kontrola glukozurija kod dijabetičara provodi se kako bi se procijenila učinkovitost terapije i kao dodatni kriterij za kompenzaciju dijabetesa. Smanjenje dnevne glukozurije ukazuje na učinkovitost liječenja.

Za bolesnike s inzulin-ovisnim dijabetesom tipa II, kriterij kompenzacije je postizanje aglukozurije.

Za bolesnike s inzulin-ovisnim dijabetesom tipa I dopušten je dnevni gubitak u mokraći od 20-30 grama glukoze.

Uvijek treba imati na umu da su ti kriteriji relativni, budući da se prag glukoze u bubregu kod pacijenata može promijeniti - kod trajne normoglikemije, glukozurija može ustrajati ili, s razvojem dijabetičke glomeruloskleroze, povećani bubrežni prag neće dopustiti da se odredi glukoza u visokim šećerima.

Kako bi se odabrao pravi režim i doziranje za primjenu antidijabetičkih lijekova, koristilo se proučavanje glikozurija u tri uzorka urina: prvi dio je sakupljen od 8 do 16 sati; drugi od 16 do 24 sata, treći od ponoći do 8 sati sljedećeg dana. Sadržaj glukoze se određuje u svakom serviranju. Na temelju dobivenog glukozurnog profila određena je doza primljenog antidijabetičkog lijeka, čije maksimalno djelovanje treba biti unutar razdoblja maksimalne glikozurije. Inzulin se ubrizgava brzinom od 1 U inzulina po 4 grama glukoze u urinu.

UPOZORENJE! Informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca. Dijagnosticirati i propisati liječenje može samo liječnik specijalist u određenom području.

Glukozurni profil

Svrha: dijagnoza dijabetesa.

FAZE I PRIPREMA ZA POSTUPAK.

1. Objasnite pacijentu postupak. Pružite pacijentu pisane informacije ako on ili ona imaju poteškoće u učenju.

2. Objasnite pacijentu da se mora pridržavati:

- normalan način rada za hranu i motor, nemojte uzimati diuretike (diuretici). Vježba i drugi negativni čimbenici utječu na rezultat analize.

3. Naučiti pacijenta kako pripremiti jela za skupljanje urina:

- pripremiti 3 čiste staklene posude s poklopcima, kapaciteta 500 ml ili više, što označava vrijeme sakupljanja urina: 8-14, 14-22, 22-8 sati sljedećeg dana;

- pripremite 3 čiste staklene posude od 200 ml s poklopcima za transport urina u laboratorij. Kapacitet limenki ovisi o količini dnevnog urina (diureza).

1. U 8.00, ispraznite mjehur.

2. Ispraznite mjehur od 8 do 14 sati u prvom spremniku, od 14.01 do 22.00 - u drugom, od 22.01 do 8.00 sljedećeg dana - u trećem spremniku. Spremnici za skupljanje urina pohranjeni su na hladnom mjestu.

3. Utvrdite količinu urina u svakom spremniku i zabilježite rezultat u smjeru.

4. Izmjerite količinu urina u svakom spremniku i zabilježite rezultate u smjeru listova, miješajte urin zaredom u velikim spremnicima, ulijte 200 ml u posude.

U bolnici: mokraća se može isporučivati ​​u velikim spremnicima.

Objasnite pacijentu da ujutro on ili njegovi bliski rođaci trebaju donijeti tri kontejnera za urin u klinički laboratorij, na kojem je označen smjer označavanja količine urina za vremenski period. U bolnici: dostaviti kontejnere u laboratorij, čvrsto zatvorene kape s oznakama smjera.

Glukozurni profil

Pacijent dnevno prikuplja urin u tri limenke. Ujutro nakon spavanja mokrite u zahod. Zatim sakupite mokraću u odvojenim posudama nakon 8, 16 i 24 sata.

Suđenje Rebergu

Ujutro nakon spavanja pacijent pije 2 čaše vode i nakon 15 minuta mokri u WC. Zatim odlazi u krevet i strogo nakon sat vremena sakuplja prvi dio mokraće u zasebnu zdjelu. Sat kasnije skuplja drugi dio mokraće u posebnom spremniku. U sredini skupljanja urina iz vene uzmite 6-8 ml krvi na prazan želudac. Određena je glomerularna filtracija i tubularna reapsorpcija.

Uloga medicinske sestre u pripremi i provođenju dodatnih istraživanja

Točnost medicinske dijagnoze često izravno ovisi o kvaliteti dodatnog istraživanja. Stoga je iznimno važna temeljita priprema pacijenta za studiju. Glavnu ulogu u pripremi pacijenta ima medicinska sestra. Njegova glavna zadaća je pružiti pacijentu informacije o pravilima pripreme za studij, kao i spriječiti moguće pogreške i probleme tijekom studija.

Psihološka priprema pacijenta sastoji se u maksimalnom informiranju pacijenta o tome što je suština studije, o ciljevima istraživanja, o mogućim senzacijama za koje bi pacijent trebao biti spreman, o pravilima pripreme za proučavanje i ponašanju tijekom istraživanja. Medicinska sestra bi trebala biti spremna odgovoriti na bilo koje strpljivo pitanje o predstojećoj studiji. Obuka se mora provoditi u skladu s postojećim standardima.

Medicinska sestra treba uzeti u obzir pacijentovu sposobnost opažanja informacija. Uz nagli pad memorije, intelekt ima smisla pratiti provođenje istraživanja, ili uputiti voljene pacijente, dati informacije u pisanom obliku, podsjetiti pacijenta na potrebne radnje u ovom trenutku.

Poznavanje normalnih pokazatelja istraživanja nužno je za medicinsku sestru da prati dinamiku patološkog procesa ili za pravovremenu dijagnozu odstupanja od norme.

PROCESI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESTI UNUTARNJIH TIJELA

PROCES ZDRAVLJA ZA BOLESTI

Dišni organi

2.1.1. PREDMET: ZNAČAJKE PROCESA VRIJEME U PULMOLOGIJI

Postupak njege u pulmologiji, kao iu drugim dijelovima terapije, osmišljen je kako bi pomogao očuvanju, ojačanju i obnovi zdravlja pacijenta. To zahtijeva specijalističko znanje ne samo u području liječenja, već i na području prevencije bolesti dišnog sustava.

Pluća su najzagađeniji organ. Tijekom dana kroz dišni put prolazi 9-12 tisuća litara zraka, koji sadrže različite mikroorganizme, mineralne i organske čestice, što dovodi do onečišćenja dišnih putova. Međutim, kod zdrave osobe, unatoč stalnom kontaktu s vanjskim okruženjem, dišni putevi su sterilni. Sterilnost dišnih puteva osigurana je faktori zaštite:

fizički:

- čišćenje sluzi-ciliary lifting;

humoralni:

- neimunološki (lizozim, interferon);

- imunološki (lokalni imunoglobulini A i E, koji cirkuliraju - M i G);

stanica:

- nespecifični (fagocitozni neutrofili);

- specifični (limfociti, makrofagi).

Glavna uloga u smanjenju faktora zaštite je:

1. Toksični kemijski faktori:

- proizvodi izgaranja različitih vrsta goriva (sumporni dioksid, dušik);

- prašina (osobito ugljen, škriljac, silikat);

- otrovne pare i plinove (klor, amonijak, ugljični monoksid, ozon, plinovi nastali pri plinskom zavarivanju, pare kiselina i lužina);

Posebno je opasna kombinacija izloženosti prašini i kemikalijama, pušenja, vlažnog i hladnog vremena.

2. Virusna infekcija:

Pod utjecajem virusne infekcije smanjuje se respiratorna otpornost na vanjske infektivne agense, kao i aktiviranje saprofitne mikroflore.

Datum dodavanja: 2015-11-06; pregleda: 800; PISANJE NALOGA