Metabolički sindrom

• Dijagnostika

Metabolički sindrom - simptom kompleksa, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povišenog krvnog tlaka. Kod pacijenata se razvijaju arterijska hipertenzija, pretilost, inzulinska rezistencija i ishemija srčanog mišića. Dijagnoza uključuje endokrinološki pregled, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provodite ultrazvučni pregled srca i dnevno mjerenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od promjene načina života: potrage za aktivnim sportovima, posebne prehrane, normalizacije tjelesne težine i hormonskog statusa.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom X) je komorbidna bolest koja uključuje nekoliko patologija odjednom: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pretilost, koronarna bolest srca. Pojam "sindrom X" prvi je put uveo krajem dvadesetog stoljeća američki znanstvenik Gerald Riven. Prevalencija bolesti kreće se od 20 do 40%. Bolest često pogađa ljude u dobi od 35 do 65 godina, većinom muške pacijente. Kod žena se rizik od sindroma nakon menopauze povećava 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X - patološko stanje koje se razvija uz istodoban utjecaj nekoliko čimbenika. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti gušterače. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

• Prekid napajanja. Povećan unos ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje, dovodi do povećanja tjelesne težine. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, nakuplja se tjelesna masnoća.
• Slabost. Neaktivan način života, “sjedilački” rad, nedostatak sportskog opterećenja pridonose usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
• Hipertenzivna srčana bolest. Dugogodišnje nekontrolirane epizode hipertenzije uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi u arteriolama i kapilarama, dolazi do spazma krvnih žila, poremećaja metabolizma u tkivima.
• Živčani stres. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
• Poremećaj hormonalne ravnoteže u žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena se smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje tjelesne masti na androidnom tipu.
• Hormonska neravnoteža u muškaraca. Smanjenje razine testosterona nakon 45 godina doprinosi povećanju tjelesne težine, smanjenju metabolizma inzulina i visokom krvnom tlaku.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Obično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brze" ugljikohidrate (kolače, kruh, slatkiše). Potrošnja slatkiša uzrokuje kratkotrajne promjene raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do ponovne boli u srcu, srčanog udara. Visoki inzulin i pretilost izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvora. Oštećena je funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, razvija se tahikardija i tremor ekstremiteta.

Bolest se odlikuje povećanjem tjelesne masti, ne samo u prsima, trbuhu, gornjim ekstremitetima, već i oko unutarnjih organa (visceralna mast). Oštar rast težine pridonosi pojavi burgundskog strija (strija) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povišenog krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Art., Popraćeno mučninom, glavoboljom, suhim ustima i vrtoglavicom. Tu je hiperemija gornje polovice tijela, zbog smanjenog tonusa perifernih krvnih žila, povećanog znojenja zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i moždanih žila te, kao posljedica, srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatije i dijabetičke nefropatije. Kod muškaraca kompleks simptoma pridonosi slabljenju potencije i narušene erektilne funkcije. Kod žena, X sindrom je uzrok policistične bolesti jajnika, endometrioze i smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi mogući menstrualni poremećaji i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija se često dijagnosticira u kasnom stadiju nakon početka komplikacija. Dijagnoza uključuje:

• Stručnjak za pregled. Endokrinolog proučava povijest života i bolesti (nasljednost, dnevnu rutinu, prehranu, zajedničke bolesti, životne uvjete), provodi opći pregled (parametre krvnog tlaka, vaganje). Ako je potrebno, pacijenta se šalje na konzultaciju nutricionistu, kardiologu, ginekologu ili andrologu.
• Određivanje antropometrijskih pokazatelja. Android pretilost dijagnosticira se mjerenjem opsega struka. Kod sindroma X, ovaj pokazatelj kod muškaraca je veći od 102 cm, kod žena - 88 cm. Prekomjerna težina se utvrđuje izračunavanjem indeksa tjelesne mase (BMI) pomoću formule BMI = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza pretilosti se postavlja s BMI većim od 30.
• Laboratorijski testovi. Metabolizam lipida je poremećen: razina kolesterola, LDL, triglicerida se povećava, razina HDL kolesterola se smanjuje. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
• Dodatna istraživanja. Prema indikacijama propisano je dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG-a, ehokardiograma, ultrazvuka jetre i bubrega, glikemijskog profila i testa tolerancije glukoze.

Metabolički poremećaji slijede diferenciranu bolest i Itsenko-Cushingov sindrom. U slučaju poteškoća, određuje se dnevno izlučivanje kortizola s urinom, testom deksametazona, tomografijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize. Diferencijalna dijagnoza metaboličkog poremećaja također se provodi s autoimunim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom i sindromom stromalne jajne hiperplazije. U tom slučaju se dodatno određuju razine ACTH, prolaktina, FSH, LH i hormona za stimulaciju štitnjače.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X uključuje složenu terapiju koja ima za cilj normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske parametre i razine hormona.

• Način rada napajanja. Bolesnici moraju ukloniti lako probavljive ugljikohidrate (kolače, slatkiše, slatke napitke), brzu hranu, konzerviranu hranu, ograničiti količinu soli i tjestenine. Dnevna dijeta treba uključivati ​​svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasnu ribu i meso. Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvakati i ne piti vodu. Iz pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i voćne napitke bez dodanog šećera.
• Tjelesna aktivnost U nedostatku kontraindikacija iz muskuloskeletnog sustava, preporučuju se trčanje, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Vježba bi trebala biti redovita, najmanje 2-3 puta tjedno. Korisne jutarnje vježbe, svakodnevne šetnje parkom ili šumskim pojasom.
• Terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju za liječenje pretilosti, smanjenje tlaka, normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata. U slučaju narušavanja tolerancije glukoze koriste se pripravci metformina. Korekcija dislipidemije uz neučinkovitost prehrambene ishrane provodi se statinima. U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati težinu propisanih lijekova koji smanjuju apsorpciju masti u crijevu.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasna detekcija patologije i izostanak kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika, redovito vježbanje. Potrebno je kontrolirati ne samo težinu, nego i parametre figure (opseg struka). U prisutnosti istodobnih endokrinih bolesti (hipotiroidizam, dijabetes melitus), preporuča se dispanzijsko promatranje endokrinologa i studija hormonskih razina.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom inzulinske rezistencije) je poremećaj povezan s metaboličkim poremećajima, hormonskim i kliničkim abnormalnostima, povećavajući vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti. Kod ove bolesti javljaju se problemi u unosu glukoze u stanice, što dovodi do patologije u svim sustavima i tkivima tijela. Zbog toga, sindrom kombinira četiri problema odjednom:

Tretman se provodi sveobuhvatno, a borba se vodi s razlozima koji su izazvali razvoj odstupanja. Da biste dobili osloboditi od metaboličkog sindroma propisane dijeta, droga terapija i tjelesni odgoj.

patogeneza

Kao i svaka bolest, metabolički sindrom ima svoje uzroke i simptome. Glavni problem leži u nezdravom načinu života i prehrani urbanih stanovnika. Na primjer, djeca koja žive izvan grada, kršenja su izuzetno rijetka. Dok je u gradovima prepunim brze hrane i računalne zabave, gotovo svako deseto dijete ima metaboličke probleme.

Patogeneza metaboličkog sindroma odvija se prema istoj shemi:

• Pogrešan način života narušava normalnu osjetljivost receptora koji su u interakciji s inzulinom.
• Tijelo mu mora pružiti obilje glukoze.
• Inzulin se nakuplja u krvi.
• Smanjen je metabolizam lipida.
• Pretilost se razvija.
• Krvni tlak raste.
• Postoje problemi sa srcem.

Metabolički sindrom u djece najvjerojatnije je tijekom puberteta, ako djetetovom tijelu nije osigurana uravnotežena prehrana i odgovarajuća tjelesna aktivnost. Ili kada postoji genetska predispozicija za pretilost u obitelji.

Kod žena je razvoj bolesti moguć u razdoblju menopauze, trudnoće i dojenja. To je zbog hormonalnih promjena i obično je reverzibilno ako se promatra prehrana kada se pojave simptomi metaboličkog sindroma.

simptomatologija

Sindrom je opasan jer prvi simptomi bolesti mogu biti potpuno nevidljivi ili ne sumnjivi. Mnogi ljudi koji žive u velikim gradovima i vode nezdrave načine života pokazuju znakove općeg lošeg zdravlja:

• depresivno raspoloženje;
• umor;
• česti napadi migrene;
• povećan rad srca tijekom vježbanja;
• periodični problemi u gastrointestinalnom traktu;
• znojenje, itd.

Vanjski simptomi, prije svega, izraženi su povećanjem tjelesne težine, "širenjem" struka i kratkim dahom, tipičnim za pune ljude. Ponekad, kada je osoba nervozna, nervozna ili samo umorna, na koži se pojavljuju crvenkaste nezdrave mrlje na prsima i vratu.

Dijagnoza metaboličkog sindroma je nemoguća bez temeljitog pregleda liječnika i mjerenja pokazatelja:

• jesu li razine kolesterola i glukoze previsoke;
• je li normalan rad srca i disanje poremećen u snu;
• je li krvni tlak stabilan, itd.

Dva ili više simptoma su dovoljna osnova za temeljitije ispitivanje.

dijagnosticiranje

Da biste razjasnili dijagnozu "metaboličkog sindroma", možda ćete morati konzultirati nekoliko specijalista:

Liječnik provodi anketu i pregledava povijest pacijentovog života. Pitanja vezana za nasljednost, opažanja pacijenta, njegove prehrambene navike se razjašnjavaju.

Sljedeće je vanjsko ispitivanje:

1. Proučava se vrsta pretilosti. U žena, metabolički sindrom ima tipične pokazatelje: mast se taloži na bedrima i stražnjici, ne utječući mnogo na gornji dio tijela (ruke ili vrat).
2. Mjerni struk. Opseg u pojasu za žene ne smije prelaziti oznaku od 80-90 cm (ovisno o visini i dobi), a za muškarce 100-110 cm.
3. Izračunava razliku u opsegu struka do bokova. Postotak veći od 0,8 kod žena ukazuje na razvoj pretilosti.
4. Izračunava se omjer visine i težine. Normalni indeks za žene ne prelazi 25-30.

Ispitivanje žena uključuje i proučavanje strija i celulita na kukovima. Njihova prijevremena pojava (u mladoj dobi) ili karakter mogu otkriti kako se bolest razvija.

Preliminarna dijagnoza metaboličkog sindroma potvrđena je laboratorijskim testovima. Test krvi i masno tkivo mogu pokazati povišene razine:

• kolesterol;
• lipoprotein;
• trigliceridi;
• inzulin;
• leptin;
• glukoza.

Kršenja ovih pokazatelja ukazuju na probleme s metabolizmom i točno određuju opseg bolesti.

Vanjsko ispitivanje i analiza laboratorijskih studija osigurava osnovu za imenovanje terapije metaboličkog sindroma prehrane, vježbanja, lijekova u kompleksu ili odvojeno.

Liječenje lijekovima

Nakon dijagnosticiranja metaboličkog sindroma, liječnik propisuje individualni režim liječenja različitim lijekovima. Terapija lijekovima može:

• normalizira metabolizam masti;
• uspostaviti metabolizam lipida;
• poboljšati apsorpciju inzulina;
• stabilizirati krvni tlak.

Dakle, borba protiv metaboličkog sindroma uz pomoć lijekova utječe na tijelo na nekoliko načina:

1. U borbi protiv pretilosti pomoću dvije skupine lijekova:

• lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav i potiskuju apetit (ublažavaju nelagodu u procesu prehrane, smanjuju glad). Najpopularniji i najčešće propisivani lijek za ženski sindrom je fluoksetin;
• inhibitori koji smanjuju proces cijepanja i apsorpcije masti u crijevima ("Orlistat" ili "Xenical").

2. Ako je uzrok sindroma kršenje metabolizma lipida, propisuje se liječenje fibratima i statinima ("Fenofibrate" ili "Rozuvastin"). Ova skupina lijekova ima jedinstveni učinak na biokemijski sastav stanica:

• smanjuje sintezu kolesterola;
• smanjuje razinu mokraćne kiseline;
• uklanja višak soli i kolesterola iz krvi.

3. U slučaju povećane rezistencije na inzulin, obično se koristi metformin. Lijek stimulira prirodnu proizvodnju inzulina, doprinoseći pretvaranju glukoze u glikogen i prodiranju ove tvari u stanice. Osim toga, lijek usporava proizvodnju masnih kiselina.

Asimilacija glukoze savršeno stimulira Alpha Lipon. Riječ je o vitaminskom kompleksu koji sadrži alfa lipoičnu kiselinu, poboljšava metabolizam, uklanja kolesterol i zasićuje mišiće skeleta glukozom. Preporučuje se za sindrom kod žena koje doživljavaju menopauzu.

Smanjen apetit, kao i osjetljivost stanica na inzulin doprinosi lijekovima za terapiju lijekovima "Siofor" i "Glucophage".

4. Za normalizaciju metabolizma i krvnog tlaka liječnici koriste dvije skupine lijekova:

• blokatori kalcija;
• inhibitori angiotenzin enzima.

Lijek poput felodipina je antagonist kalcija. Osim diuretskog djelovanja, značajno smanjuje krvni tlak i poboljšava prehranu srčanog mišića.

Lijekovi iz druge skupine bore se protiv enzima koji uzrokuje vazokonstrikciju, što pozitivno utječe na normalno funkcioniranje srca. Popularan u uporabi lijekova "Enalapril" i "Captopril".

Prilikom propisivanja terapije lijekovima, specijalist će se voditi biokemijskim testovima krvi, uzrokom pretilosti i stadijem bolesti. Liječnici pokušavaju ne pribjegavati drogama, ako je terapija moguća tradicionalnim metodama, tj. Prehranom i tjelesnim odgojem.

hrana

Dijeta sa metaboličkim sindromom je vrlo važna. Manifestacije bolesti mogu se smanjiti, pa čak i potpuno nestati uz održavanje uravnotežene prehrane. To se odnosi na provedbu jednostavnih preporuka nutricionista:

• smanjiti uporabu takozvanih brzih ugljikohidrata;
• izbjegavajte hranu koja sadrži šećer;
• pridržavati se načela djelomičnog hranjenja;
• naviknuti organizam na hranu koja je strogo osigurana u tu svrhu.

Prekomjerna težina se često dobiva zbog viška masnoća i ugljikohidrata u prehrani. No, u borbi protiv pretilosti je opasno kretati oštro na niske kalorijske dijeta. Tijelo se koristi za dobivanje određene količine energetskih proizvoda, a značajno smanjenje proteina, masti i ugljikohidrata koji dolaze u njega može dovesti do praznina u imunitetu, glavobolje i drugih problema.

Odbacite masnu hranu treba postupno, brisati iz izbornika jednu po jednu, zamjenjujući ih s više korisnih sastojaka:

• svinjetina, janjetina - na ribu i perad;
• masni sir - na kefiru;
• bijeli kruh - na raži, itd.

Potrebno je isključiti jogurt, dimljeno meso, slatkiše, majoneze, gazirana pića, kolače (posebno za žene). Treba paziti na slatko voće i suho voće: nepoželjne nektarine, kruške i grožđice. Ali najvažnije je pokušati ne jesti začinjenu hranu. Začini povećavaju apetit nekoliko puta. Zato što će biti teško obuzdati se od prejedanja.

Metabolički sindrom u djece zahtijeva posebno praćenje prehrane djeteta. Morat će se pažljivo pobrinuti da ne koristi kola, čips, hot-dog, kokice i druge štetne namirnice.

Konačno, dijeta s metaboličkim sindromom treba organizirati tako da tijelo prima sve potrebne vitamine, tvari i kalorije bez viška proteina i masti. Točna količina hranjivih sastojaka u djece izračunava se na temelju visine i dobi. Dijetetičar će vam pomoći u odabiru individualne prehrane za vaše dijete. Kod zdrave odrasle osobe, dnevni unos kalorija ne smije prelaziti 1800-1900.

Kako bi se osjećali ugodnije tijekom "tranzicijskog" razdoblja, dok se tijelo navikava na prehranu, stručnjaci preporučuju korištenje malih trikova:

1. Posudu kuhajte točno jednu porciju. Dakle, nema iskušenja da jedemo više od norme.
2. Žvakati vrlo polako. Što je duži unos hrane, to će manje biti potrebno za pojavu osjećaja punoće.
3. Nekoliko puta mjesečno, dajte sebi "uslugu": dopustite mi da pojedem jedan "zabranjen" proizvod.
4. Svakako se podsjetite na cilj na koji idete, to jest na zdravlje. Tijekom vremena nećete uopće trebati masnoću i slatku hranu, jer cijenite lakoću i energiju u tijelu, koja će se sigurno pojaviti za nekoliko tjedana.

Fizička kultura

Metabolički sindrom (osobito u djece) rijetko se javlja s aktivnim načinom života. Tijekom čak i laganog punjenja, metabolizam se poboljšava. A ako naviknete tijelo na redovitu tjelesnu aktivnost, višak masnoće neće se akumulirati u višku i opterećivati ​​nepotrebnim rezervama.

Dakle, koja se opterećenja smatraju dovoljnima:

Ako sindrom nije ozbiljno opterećen srčanim problemima, trčanje i aerobik moći dopuštaju. Za dispneju i tahikardiju bolje je započeti fizički napor hodanjem i slobodnim kupanjem u bazenu.

U sportu je vrlo važno slijediti pravila koja će vam pomoći da se naviknete bez neugodnih "pauza" i razočaranja:

1. Postupno povećajte opterećenje. Ne pokušavajte lomiti osobne podatke u prvim danima. Metabolički sindrom je posljedica lošeg načina života koji traje već duže vrijeme. Za povratak zdravlja potrebno je raditi ne tjedan dana.
2. Radite vježbe ili šetnje u isto vrijeme. Tako je tijelo lakše restrukturirati i naviknuti se na promjene. Terapijska gimnastika ili zagrijavanje najbolje je obaviti ujutro ili tijekom odmora na poslu. Biciklizam - vikendom. Jogging ili hodanje - u večernjim satima. Općenito, možete napraviti nestandardni, individualni plan za borbu protiv hipodinamike. Glavno je zadržati pravilnost.
3. Nemojte jesti odmah nakon nastave ili ispred njih. Održavajte razmak od oko sat vremena prije i nakon tjelesnog odgoja. Određene vrste aktivnosti mogu uzrokovati brutalni apetit (plivanje i hodanje na svježem zraku).

Ako je osjećaj previše neugodan, stavite krutu kruh u usta i pustite da se polako otopi. Ponekad pomaže u ublažavanju gladi.

Fizička kultura ne samo da vam omogućuje da prevladate metabolički sindrom. Kao bonuse dobivate:

• vitka figura;
• povećana učinkovitost;
• dobro raspoloženje

Tijekom umjerenih opterećenja tijelo proizvodi stanku sreće - endorfin. Njegov nedostatak čini da jedemo puno i previše zadovoljavajuće, a uz normalan sadržaj u tijelu, potiče napuštanje masti ili slatkog "goriva" potpuno prirodno, samouvjereno i lako se kreće naprijed prema novim izazovima.

Metabolički sindrom

Opće informacije

Osnova metaboličkog sindroma je otpornost na tkivni inzulin (glavni hormon odgovoran za unos glukoze). Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin. Razina glukoze u krvi i inzulina se povećava (hiperinzulinemija), ali glukoza ne ulazi u stanice u pravoj količini.

Unatoč činjenici da je otkrivena određena genetska osjetljivost na metaboličke poremećaje, poremećaji u načinu života imaju značajnu ulogu u razvoju metaboličkog sindroma. Smanjena fizička aktivnost i dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata glavni su razlozi povećanja učestalosti metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom pogađa oko 25% populacije zapadnih zemalja. Ova bolest je češća kod muškaraca, kod žena, a njezina se učestalost povećava u razdoblju menopauze.

Uzroci bolesti

Kod metaboličkog sindroma, hormonska neravnoteža doprinosi taloženju masti u trbuhu, iznad pojasa. Postoji abdominalni tip pretilosti. Prema najnovijim istraživanjima, samo masno tkivo doprinosi razvoju otpornosti na inzulin. Međutim, ne mogu se sve komponente metaboličkog sindroma jasno povezati i objasniti rezistencijom na inzulin, nisu proučeni svi mogući uzroci i mehanizmi razvoja rezistencije na inzulin u abdominalnoj pretilosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Poremećaji, ujedinjeni okvirom metaboličkog sindroma, dugo su asimptomatski, često se javljaju u adolescenciji i mladosti, davno prije kliničke manifestacije u obliku dijabetesa, hipertenzije i aterosklerotskih vaskularnih lezija. Najranije manifestacije metaboličkog sindroma su dislipidemija i arterijska hipertenzija. Naravno, ne pojavljuju se sve komponente metaboličkog sindroma istovremeno:

- abdominalna visceralna pretilost (opseg struka veći od 102 cm u muškaraca i više od 88 cm u žena);
- otpornost na inzulin na visokim razinama inzulina;
- dislipidemija (kombinacija hipertrigliceridemije, HL-HDL niskog stupnja i povećanje udjela HL-LDL malog stupnja);
- arterijska hipertenzija (arterijski tlak iznad 130/85 mm Hg. čl.);
- rana ateroskleroza i koronarna bolest srca.

Moguće pritužbe: umor, apatija, otežano disanje, povećan apetit, žeđ, učestalo mokrenje, glavobolja, suha koža, znojenje.

dijagnostika

Dijagnoza metaboličkog sindroma je liječnik ili endokrinolog. Na recepciji će liječnik provesti temeljiti pregled mjerenjem težine i opsega struka, mjerenjem krvnog tlaka, prikupiti povijest bolesti. Zatim odredite brojne laboratorijske pretrage: detaljan biokemijski test krvi s definicijom pokazatelja metabolizma ugljikohidrata i lipida, određivanje inzulina, spolnih hormona i krvi, itd.

Postoje bolesti koje mogu pratiti metabolički sindrom i biti njegove komplikacije:

- dijabetes tipa 2;
- prekomjerna težina, osobito abdominalna pretilost;
- arterijska hipertenzija;
- ishemijske bolesti srca, periferne vaskularne bolesti;
- giht;
- sindrom policističnih jajnika;
- erektilna disfunkcija;
- masna hepatoza jetre.

Ako naiđete na simptome metaboličkog sindroma ili patite od jedne od navedenih bolesti, trebali bi vas pregledati kako biste isključili metabolički sindrom i, ako je potrebno, liječili se. Rana dijagnoza metaboličkog sindroma prvenstveno je prevencija, prevencija ili odgađanje manifestacije dijabetesa tipa II i aterosklerotskih vaskularnih bolesti.

Liječenje metaboličkog sindroma

Što će liječnik pomoći

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju metaboličkih poremećaja i onih bolesti koje se nalaze u pacijentu. Tretman je usmjeren na korekciju metabolizma ugljikohidrata, gubitak težine, zaustavljanje arterijske hipertenzije i simptoma dijabetesa.

Što možete učiniti

Kod liječenja metaboličkog sindroma iznimno je važno točno ispuniti sve recepte liječnika. Samo u ovom slučaju korekcija metabolizma će biti adekvatna.
Mjere za smanjenje mase abdominalno-visceralne masti drugi je jednako važan uvjet terapije. Aktivnosti se mogu podijeliti u uravnoteženu prehranu i umjerenu tjelovježbu. Dijeta se uzima s obzirom na tjelesnu težinu, dob, spol, razinu tjelesne aktivnosti i prehrambene preferencije pacijenata. Potrošnja masti i brzo apsorbirajućih ugljikohidrata je ograničena. Velika količina dijetalnih vlakana uvedena je u prehranu. Smanjenje tjelesne težine dovodi do povećanja osjetljivosti na inzulin, smanjenja sistemske hiperinzulinemije, normalizacije metabolizma lipida i ugljikohidrata i smanjenja krvnog tlaka.

Metabolički sindrom - kako se dijagnosticira i liječi

Dostupnost visokokalorične hrane, osobnog prijevoza, sjedilačkog rada dovela je do toga da u razvijenim zemljama gotovo trećina stanovništva ima problema s metabolizmom. Metabolički sindrom je kompleks takvih poremećaja. Karakterizira ga pretilost, višak kolesterola i inzulin, pogoršanje glukoze iz krvi u mišiće. Bolesnici imaju visoki krvni tlak, stalan umor, povećanu glad.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Na kraju, metabolički poremećaji dovode do ateroskleroze, tromboze, dijabetesa, bolesti srca, moždanog udara. Predviđa se da će u sljedećem desetljeću osobe s metaboličkim sindromom postati 1,5 puta više, au skupini starijih osoba prevalencija bolesti doseći će 50%.

Metabolički sindrom - što je to

Još šezdesetih godina prošlog stoljeća pronađena je veza između prekomjerne težine, dijabetesa tipa 2, angine pektoris i hipertenzije. Utvrđeno je da su ti poremećaji češći u osoba s tipom androida pretilosti, kada se masnoća deponira više u gornjem dijelu tijela, uglavnom u želucu. Krajem osamdesetih godina 20. stoljeća ustanovljena je konačna definicija metaboličkog sindroma: kombinacija metaboličkih, hormonalnih i srodnih poremećaja, čiji je uzrok bila otpornost na inzulin i povećana proizvodnja inzulina.

Zbog prirode hormonalne pozadine, metabolički sindrom se češće dijagnosticira kod muškaraca. Zato imaju veću vjerojatnost smrti od kardiovaskularnih bolesti. Kod žena se rizik od menopauze značajno povećava nakon prestanka proizvodnje estrogena.

Smatra se da je glavni pokretač metaboličkog sindroma poboljšanje otpornosti tkiva na hormonski inzulin. Zbog viška ugljikohidrata u hrani, šećer u krvi je više nego što tijelo treba. Glavni potrošač glukoze su mišići, a tijekom aktivne prehrane potrebno ih je deset puta više. U nedostatku fizičkog napora i viška šećera, stanice u tijelu počinju ograničavati prolaz glukoze unutra. Njihovi receptori više ne prepoznaju inzulin, koji je glavni dirigent šećera u tkivu. Postupno se razvija 2 tipa dijabetesa.

Gušterača, nakon što je primila informaciju da je glukoza polaganije ušla u stanice, odluči ubrzati metabolizam ugljikohidrata i sintetizira povećanu količinu inzulina. Povećanje razine ovog hormona stimulira odlaganje masnog tkiva, što na kraju dovodi do pretilosti. Uz ove promjene dolazi do dislipidemije u krvi - akumuliraju se kolesterol niske gustoće i trigliceridi. Promjene u normalnom sastavu krvi patološki djeluju na krvne žile.

Uz otpornost na inzulin i hiperinzulinemiju, uzroci metaboličkog sindroma su:

1. Značajno povećanje visceralne masti zbog viška kalorija u hrani.
2. Hormonski poremećaji - višak kortizola, norepinefrina, nedostatak progesterona i somatotropnog hormona. Kod muškaraca, smanjenje testosterona, kod žena, povećava se.
3. Višak unosa zasićenih masti.

Tko je osjetljiviji na MS?

Preporučuje se da se sve rizične osobe redovito ispituju radi otkrivanja metaboličkog sindroma.

Znakovi pripadnosti ovoj grupi:

• povremeni porast tlaka (> 140/90);
• tjelesna težina iznad normalne ili abdominalne pretilosti (u trbuhu);
• niska razina tjelesne aktivnosti;
• nezdrave prehrambene navike;
• povećan rast kose na licu i udovima kod žena;
• otkrili diabetes mellitus ili poremećenu toleranciju glukoze;
• ishemijske bolesti srca;
• problemi sa žilama u nogama;
• ateroskleroza i poremećaji moždane cirkulacije;
• giht;
• policistični jajnici, nepravilna menstruacija, neplodnost u žena;
• erektilne disfunkcije ili smanjene potencije kod muškaraca.

Simptomi metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom počinje s minimalnim metaboličkim poremećajima, razvija se polako, postupno gomilajuće popratne bolesti. Nema jasnih znakova boli, gubitka svijesti ili povišene temperature, stoga promjene u tijelu obično nisu obraćene pažnji, dok se metabolički sindrom uspijeva donijeti znatnu štetu tijelu.

Tipični simptomi:

• hrana bez brzih ugljikohidrata ne donosi zadovoljstvo. Mesno jelo sa salatom nije dovoljno, tijelo zahtijeva desert ili pečenje sa slatkim čajem;
• kašnjenje u prehrani dovodi do osjećaja iritacije, pogoršava raspoloženje, uzrokuje ljutnju;
• do večeri dolazi do povećanog umora, čak i ako tijekom cijelog dana nije bilo fizičke aktivnosti;
• povećava težinu, masnoća se taloži na leđima, ramenima, trbuhu. Osim potkožnog masnog tkiva, čija se debljina može lako ispitati, volumen trbuha se povećava zbog naslaga masti oko unutarnjih organa;
• teško je prisiliti se da ustaneš ranije, da odeš na dodatni kilometar, da se popneš stubama, a ne u dizalo;
• palpitacije počinju povremeno zbog povećane razine inzulina u metaboličkom sindromu;
• ponekad postoji tupa bol ili pritisak u prsima;
• učestalost glavobolje se povećava;
• vrtoglavica, mučnina;
• na vratu i prsima vidljiva su područja crvenila zbog vazospazma;
• povećan unos tekućine zbog stalnog osjećaja žeđi i suhih usta;
• poremećaja redovitog rada crijeva, zatvor nije rijedak. Hiperinzulinemija tijekom metaboličkog sindroma usporava probavu. Zbog viška ugljikohidrata nastaje plin;
• znojenje se povećava, osobito noću.

Utvrđeno je da je osjetljivost na poremećaje metabolizma naslijeđena, stoga u rizičnu skupinu spadaju i osobe čiji roditelji ili braća imaju abdominalnu pretilost, visoki krvni tlak, dijabetes ili inzulinsku rezistenciju, srčane probleme, proširene vene.

Znakovi simptoma metabolizma otkriveni testom krvi:

Dijagnostika MS

Metabolički sindrom u povijesti pacijenta 23 puta povećava vjerojatnost smrti od srčanog udara, u polovici slučajeva ovi poremećaji dovode do dijabetesa. Zato je važno postaviti dijagnozu u ranoj fazi, dok su odstupanja od norme mala.

Ako sumnjate na metabolički sindrom, morate kontaktirati endokrinologa. Drugi specijalisti, kao što je kardiolog, vaskularni kirurg, liječnik opće prakse, reumatolog i nutricionist mogu biti uključeni u liječenje popratnih bolesti.

Postupak dijagnosticiranja sindroma:

1. Pregled bolesnika kako bi se utvrdili znakovi metaboličkih poremećaja, slaba nasljednost, razina aktivnosti i obrasci ishrane.
2. Prikupljanje povijesti bolesti: kada su povrede postale vidljive, pojavila se pretilost, je li pritisak porastao, je li promatran visok šećer.
3. Žene otkrivaju stanje reproduktivnog sustava - bolest, trudnoću, redovitu menstruaciju.
4. Fizikalni pregled:

• određuje vrstu pretilosti, glavna mjesta rasta masnog tkiva;
• izmjereni opseg struka. Kod žena od> 80 cm i kod muškaraca 94 cm, u većini slučajeva se promatra metabolički sindrom;
• izračunava omjer struka i kukova. Koeficijent je veći od jedinstva kod muškaraca, a 0,8 kod žena ukazuje na veliku vjerojatnost metaboličkog poremećaja;
• izračunava se indeks tjelesne mase (omjer težine i kvadrata visine, težina izražava se u kg, visina u m). BMI iznad 25 povećava rizik od metaboličkog sindroma, s BMI> 40 vjerojatnost povrede smatra se izuzetno visokom.

1. Upućivanje na biokemijske analize za otkrivanje abnormalnosti u sastavu krvi. Osim gore navedenih studija, mogu se propisati i testovi na inzulin i leptin:

• precijenjeni inzulin najčešće znači otpornost na inzulin kod pacijenta. Na razini glukoze i inzulina natašte moguće je procijeniti težinu rezistencije u bolesnika i čak predvidjeti brz razvoj šećerne bolesti;
• Leptin se povećava kod pretilosti, viška prehrane, dovodi do povećanja šećera u krvi.

1. Mjerenje tlaka, EKG snimanje.
2. Za pretilost, plan obroka može zahtijevati:

• bioimpedancemetrija za procjenu sadržaja vode i masti u tijelu;
• neizravna kalorimetrija za izračunavanje koliko kalorija dnevno treba pacijentu.

Izostavljena je dijagnoza "metaboličkog sindroma" u najnovijoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Prema rezultatima studije, svi su dijelovi sindroma opisani u zaključku: hipertenzija (ICD-10 I10 kod), pretilost (E66.9 kod), hiperglikemija, dislipidemija, poremećena tolerancija glukoze.

Liječenje metaboličkog sindroma

Osnova liječenja metaboličkog sindroma - uklanjanje viška kilograma. U tu svrhu se prilagođava nutritivni sastav, smanjuje kalorijski sadržaj, uvodi se svakodnevna nastava tjelesnog odgoja. Prvi rezultati ovog tretmana koji nisu lijekovi postaju vidljivi kada pacijent s abdominalnom pretilošću izgubi oko 10% težine.

Osim toga, liječnik može propisati vitamine, prehrambene dodatke, lijekove koji poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i ispraviti sastav krvi.

Prema kliničkim smjernicama za liječenje metaboličkog sindroma, prva 3 mjeseca bolesnika nisu propisani lijekovi. Oni podešavaju hranu, ulaze u tjelovježbu. Kao rezultat toga, uz smanjenje težine, pritiska i kolesterola često se normalizira, poboljšava se osjetljivost na inzulin.

Iznimka su pacijenti s BMI> 30 ili BMI> 27 u kombinaciji s hipertenzijom, poremećenim metabolizmom lipida ili dijabetesom tipa 2. U ovom slučaju, poželjno je liječiti metabolički sindrom i popratnu pretilost uz pomoć lijeka.

Kod morbidne pretilosti moguća je primjena metoda bariatric kirurgije: operacija želučanog premoštenja i gastroplastika zavoja. Smanjuju volumen želuca i omogućuju pacijentu s poremećajima u prehrani osjećaj sitosti od manjeg dijela hrane.

Ako se unutar 3 mjeseca krvna slika ne vrati u normalu, propisuju se lijekovi za liječenje preostalih problema: korektori za metabolizam masnoća i ugljikohidrata, sredstva za smanjenje tlaka.

Upotreba droga

Pomoć u gubitku težine

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekcija metabolizma ugljikohidrata

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekcija metabolizma lipida

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotinska kiselina + laropiprant

Ezetrol, Ezetimib, Lipobon

Normalizacija tlaka

Izbor smjera liječenja i specifičnih sredstava je povlastica liječnika. Svi gore navedeni lijekovi su vrlo ozbiljni i, ako nisu pravilno uzimani, ne samo da ne mogu izliječiti metabolički sindrom, nego i pogoršati njegov tijek.

dijeta

Jedini pravi način liječenja viška kilograma s metaboličkim sindromom je stvaranje dugoročnog energetskog deficita. Samo u ovom slučaju tijelo koristi rezerve masti za proizvodnju energije. Abdominalna pretilost je kronična bolest. Čak i nakon gubitka tjelesne težine do norme, uvijek postoji opasnost od recidiva. Dakle, ništa ne ostaje osim kako kontinuirano, do kraja života, tretirati poremećaje metabolizma, uglavnom zbog metoda koje nisu lijekovi - tjelesnog odgoja i pravilne prehrane. Nakon postizanja željenog rezultata, napore liječnika i pacijenta treba usmjeriti da ga zadrže dugo vremena.

Unos kalorija izračunava se tako da pacijent ne padne više od 2-4 kg mjesečno. Nedostatak energije nastaje zbog jake redukcije životinjskih masti i djelomičnih - ugljikohidrata. Minimalni dnevni kalorijski sadržaj za žene je 1200 kcal, za muškarce 1500 kcal, a masnoće oko 30%, ugljikohidrati 30-50 (30% - ako je šećer povišen ili značajna otpornost na inzulin), proteini - 20-30 (ako ne nefropatije).

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Principi kliničke prehrane u metaboličkom sindromu:

1. Najmanje 3 obroka, po mogućnosti 4-5. Duge "gladne" praznine su neprihvatljive.
2. Nezasićene masti (riba, biljno ulje) trebale bi biti više od polovice njihove ukupne količine. Jedenje životinjskih masti treba biti popraćeno dijelom zelenja ili sirovog povrća.
3. Najbolji izvori proteina su riba i mliječni proizvodi. Od mesa - peradi i govedine.
4. Ugljikohidrati se preferiraju spori (više o sporim ugljikohidratima). Slatkiše, kolače, bijelu rižu, pržene krumpire zamjenjuju heljda i zobena kaša, kruh od mekinja.
5. Obroci trebaju osigurati najmanje 30 grama vlakana dnevno. Da biste to učinili, u izborniku treba biti puno svježeg povrća.
6. Pri povišenom tlaku sol je ograničena na 1 žličicu dnevno. Ako postupno preopterete hranu, možete se naviknuti na novi okus jela u nekoliko tjedana.
7. Kako bi se povećao unos kalija, zeleno povrće, mahunarke i sirove mrkve treba uključiti u prehranu.
8. Najmanje 1 ml tekućine treba dodati 1 kg tijela Čaj, sokove i ostala pića zamijenite čistom vodom. Jedina iznimka je juha od jabuke.

Liječenje pretilosti treba biti periodično: pola godine aktivno gubimo tjelesne masnoće, a na neko vrijeme povećavamo sadržaj kalorija kako bismo stabilizirali težinu. Ako trebate izgubiti težinu, ponovite ciklus.

Opći savjeti o životu mijenjaju se

Ako se dugo pridržavate niskokalorične prehrane, metabolizam tijela usporava se, prema različitim izvorima, u vrijednosti od 15 do 25%. Kao rezultat toga, smanjuje se učinkovitost gubitka težine. Kako bi se povećala potrošnja energije u liječenju metaboličkog sindroma, potrebne su fizičke vježbe. Također, s aktivnim radom mišića, smanjuje se otpornost na inzulin, smanjuje razina triglicerida, povećava se dobar kolesterol, povećavaju se srčani vlakovi, volumen pluća i opskrba organa kisikom.

Utvrđeno je da je za pacijente s metaboličkim sindromom, koji su u svoje živote uveli redovite treninge, manje vjerojatno da će doživjeti recidiva bolesti. Najbolje je spriječiti usporavanje razmjene aerobnih vježbi. Trening snage s visokim utezima je nepoželjan, osobito ako pritisak povremeno raste.

Aerobna tjelovježba je svaki sport u kojem većina mišića radi dugo vremena, otkucaji srca ubrzavaju. Primjerice, trčanje, tenis, biciklizam, aerobik. Zanimanja počinju postupno kako se ne bi preopteretili bolesnici s metaboličkim sindromom, od kojih je većina posljednjih sportova igrala u dalekoj mladosti. Ako postoji bilo kakva sumnja da se bolesnik može nositi s njima, testirati rad srca i krvnih žila na pokretnoj traci ili vježbaču - testu na traci ili ciklusnoj ergometriji.

Započnite trening s 15 minuta hoda, postupno povećavajući brzinu i trajanje do sat vremena dnevno. Da biste postigli željeni učinak, vježbanje treba provoditi najmanje tri puta tjedno, a bolje svakodnevno. Minimalno trajanje tjednog opterećenja je 150 minuta. Znak učinkovitog vježbanja je povećanje pulsa na 70% njegove maksimalne učestalosti (izračunato kao starost od 220 minus).

Osim zdrave prehrane i tjelesne aktivnosti, liječenje metaboličkog sindroma treba uključivati ​​prestanak pušenja i drastično ograničavanje alkohola. Život bez duhana dovodi do povećanja dobrog kolesterola za 10%, bez alkohola - smanjuje razinu triglicerida za 50%.

prevencija

Svaki treći stanovnik Rusije pati od metaboličkog sindroma. Da ne bi padali u njihove redove, morate voditi zdrav život i redovito prolaziti preglede.

Preporuke za prevenciju metaboličkih poremećaja:

1. Jedite kvalitetu, minimalno obrađenu hranu. Dio povrća u svakom obroku, voće za desert umjesto kolača značajno će smanjiti rizik od kršenja.
2. Nemojte gladovati, inače će tijelo pokušati izdvojiti svaku dodatnu kalorija.
3. Dovedite u svoj život maksimalni pokret. Organizirajte svoj dan tako da ima mjesto za šetnju prije spavanja i sportske dvorane.
4. Koristite svaku priliku da se više selite - radite vježbe ujutro, prošetajte dio puta za rad pješice, uzmite psa i hodajte s njim.
5. Pronađite sport s kojim možete osjetiti radost kretanja. Odaberite najudobniju sobu, visokokvalitetnu opremu, sjajnu sportsku odjeću. Sudjelujte u društvu ljudi istomišljenika. Samo dobivanje radosti od sporta, možete to učiniti cijeli moj život.
6. Ako ste u opasnosti, povremeno provjeravajte kolesterol. Ako među rođacima postoje dijabetičari ili ste stariji od 40 godina - dodatni test tolerancije glukoze.

Kao što možete vidjeti, ostati zdrav i živjeti s užitkom nije tako teško.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Metabolički sindrom. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom slučaju, razvija se inzulinska rezistencija ili inzulinska neosjetljivost, što dovodi do prekida unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.

Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:

• hipertenzija;
• pretilosti;
• koronarna bolest srca;
• tip 2 dijabetesa.

Ovaj kompleks bolesti toliko je opasan da ga liječnici nazivaju "kvartetom smrti". To dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica: vaskularna ateroskleroza, smanjena potencija i policistični jajnici, moždani udar i srčani udar.

Statistike o metaboličkom sindromu.

U razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva vodi sjedeći način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.

Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je sa žudnjom za prehranom ugljikohidratima.

Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.

Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.

Uzroci metaboličkog sindroma.

Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" stanici za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, tada se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.

Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan brojnim razlozima.

1. Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma nalazi se na kromosomu 19. Njene mutacije mogu dovesti do toga
   • stanice nemaju receptore odgovorne za vezanje inzulina;
   • receptori nisu osjetljivi na inzulin;
   • imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
   • gušterača proizvodi abnormalni inzulin.
   
   Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom.
   
2. Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline opskrbljene životinjskim mastima u velikim količinama doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, što ih čini neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
   
3. Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti znači smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući razgradnju i apsorpciju masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
   
4. Produžena netretirana arterijska hipertenzija. Uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
   
5. Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i gradi rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
   
6. Stres. Dugotrajni mentalni stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Rezultat toga je poremećena proizvodnja hormona, uključujući inzulin i reakcija stanica na njih.
   
7. Lijekovi protiv antagonista inzulina:
   • glukagon
   • kortikosteroidi
   • oralnih kontraceptiva
   • hormoni štitnjače
   
   Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti na inzulin.
   
8. Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Neispravno odabrano liječenje dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
   
9. Hormonski poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena, s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, rad krvnih žila je poremećen i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj inzulinske rezistencije.
   
10. Dobne promjene kod muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
    
11. Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma

1. Niska tjelesna aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
2. Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
3. Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
4. Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali to ne čini ništa manje opasnim.

Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu

• Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
• Povećan umor. Razgradnju uzrokuje činjenica da, unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji transportira glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
• Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da moždane stanice trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
• Napadi palpitacija. Povišeni inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To prvo vodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do trošenja mišićnog zida.
• Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
• Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se javlja kada se krvni tlak povisi ili zbog vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima.
• Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
• Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica s visokom koncentracijom inzulina u krvi.
• Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju djelovanje crijeva i smanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
• Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.

Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma

• Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale i povećanju razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
• Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povećanja krvnog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.

  Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)

  • sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
  • dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma

Biokemijski testovi krvi u osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.

1. Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se s unutarnjom pretilošću masti oslobađaju u portalnu venu.
   
2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
   • žene - manje od 1,3 mmol / l
   • muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
   
4. Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice tijela ne probavljaju glukozu dobro, tako da su koncentracije u krvi visoke i nakon posta preko noći.
   
5. Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da stanice ne apsorbiraju glukozu i ostaju u krvi.
   
6. Mokraćna kiselina je veća od 415 µmol / L. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
   
7. Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro urin, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Koji liječnik kontaktirati u slučaju problema s prekomjernom težinom?

Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebno savjetovanje: terapeut, kardiolog, nutricionist.

Na recepciji kod liječnika (endokrinologa)

intervju

Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu i sastavlja povijest bolesti. Istraživanje pomaže u određivanju uzroka koji su doveli do pretilosti i razvoja metaboličkog sindroma:

• životni uvjeti;
• prehrambene navike, ovisnost o slatkoj i masnoj hrani;
• koliko se godina pojavila prekomjerna težina;
• da li rodbina pati od pretilosti;
• kardiovaskularne bolesti;
• krvnog tlaka.

Pregled pacijenta

• Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. U slučaju ginoidnog ili ženskog tipa debljine, mast se taloži u donjoj polovici tijela: kukovima i stražnjici.
  
• Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
  
  Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza "pretilosti" izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm.
  
• Izmjerite omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). Njihov omjer ne smije prelaziti
  • za muškarce više od 1,0;
  • kod žena više od 0,8.
  
  Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma.
  
• Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, upotrijebite medicinski mjerač visine i visinu.
  
• Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:

BMI = težina (kg) / visina (m) 2

Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Vrijednosti indeksa iznad 30 ukazuju na pretilost.

Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.

Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje se tijekom vremena ispunjavaju vezivnim vlaknima i posvjetljuju.

Laboratorijska dijagnostika metaboličkog sindroma

Povećan ukupni kolesterol ≤ 5,0 mmol / l. To je uzrokovano kršenjem metabolizma lipida i tjelesnom nesposobnošću pravilnog probavljanja masti. Visoke razine kolesterola povezane su s prejedanjem i visokom razinom inzulina.

Lipoproteini visoke molekularne težine (HDL ili kolesterol visoke gustoće) smanjeni su na manje od 1 mmol / l kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l kod žena. HDL je "dobar" kolesterol. Dobro je topljiv, tako da se ne taloži na zidovima krvnih žila i ne uzrokuje aterosklerozu. Visoka koncentracija glukoze i metilglioksala (produkt razgradnje monosaharida) dovodi do uništenja HDL.

Koncentracija lipoproteina niske molekularne težine (LDL ili kolesterol niske gustoće) povećana je ≤ 3,0 mmol / l. "Loš kolesterol" nastaje u uvjetima viška inzulina. Slabo je topljiv, stoga se taloži na zidovima krvnih žila i formira aterosklerotske naslage.

Trigliceridi su povišeni> 1,7 mmol / L. Esteri masnih kiselina koje tijelo koristi za transport masti. Oni ulaze u venski sustav iz masnog tkiva, pa se zbog pretilosti povećava njihova koncentracija.

Glukoza u krvi natašte je povišena> 6.1 mmol / l. Tijelo nije u stanju apsorbirati glukozu i njezina razina ostaje visoka čak i nakon posta preko noći.

Inzulin je povišen> 6,5 mmol / L. Visoka razina ovog hormona gušterače uzrokovana je neosjetljivošću tkiva na inzulin. Povećavajući proizvodnju hormona, tijelo pokušava djelovati na stanične receptore osjetljive na inzulin i osigurati apsorpciju glukoze.

Leptin je povišen> 15-20 ng / ml. Hormon proizveden masnim tkivom koji uzrokuje otpornost na inzulin. Što je više masnog tkiva, to je veća koncentracija tog hormona.

liječenje

Liječenje lijekova za metabolički sindrom

Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.