Otkrivanje pankreatitisa s različitim testovima

• Dijagnostika

Kod upale gušterače klinička slika nije vrlo specifična. Izvana, bolest je slična drugim probavnim oboljenjima. Stoga će samo dijagnoza pomoći u određivanju ili potvrđivanju dijagnoze. Potrebno je započeti pregled s laboratorijskim testovima, koje treba uzeti pri prvom znaku pankreatitisa.

Krvne pretrage: klinička analiza

Davanje krvi za bilo koju bolest upalne prirode. Testovi pankreatitisa zahtijevaju kliničke i biokemijske testove krvi.

Klinička dijagnoza ne pruža mogućnost da se s povjerenjem potvrde problemi gušterače. To vam omogućuje da identificirate upalne procese, ali ne i da razlikujete bolest. Na koje indikatore trebate obratiti pozornost?

1. Razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Kod nižih vrijednosti može se posumnjati na gubitak krvi ili hemoragične promjene u gušterači.
2. Leukociti. Normalno ne bi smjelo biti više od 8,5. Kod upalnih procesa ovaj se pokazatelj značajno povećava. Ali leukocitoza ne mora nužno signalizirati probleme pankreasa. Takve promjene se promatraju s istim kolecistitisom, pijelonefritisom, cistitisom.
3. ESR. Višak stope uvijek je povezan s prisutnošću upale u tijelu.

Takvu analizu predaju samo ujutro prije konzumiranja hrane.

Test krvi: biokemijska ispitivanja

Biokemijska dijagnoza smatra se najinformativnijom za probleme s gušteračom. Takvu analizu treba poduzeti odmah nakon prijema u kliniku. Unos se provodi ujutro, pod uvjetom da pacijent odbije jesti masne i teške obroke dan prije.

Koje promjene otkrivaju dijagnozu u prisutnosti pankreatitisa:

1. Rast amilaze Vrijednost enzima gušterače, koja je odgovorna za razgradnju škroba, može biti veća od 100 jedinica, što ukazuje na prisutnost problema gušterače.
2. Povećan bilirubin. Znak začepljenja žučnog sustava uvećanim, bolnim pankreasom. Može ukazivati ​​na kolecistitis.

Glavni kriterij za pogoršanje pankreatitisa su pokazatelji amilaze. Laboratorijska dijagnostika propisana je kako na početku bolesti, tako i za kontrolu dinamike promjena tijekom liječenja. S daljnjim povećanjem sadržaja enzima gušterače, zajedno s povećanjem boli, oni govore o napretku patologije ili o dodatku komplikacija.

No indikatori lipaze su manje specifični. Ovaj enzim raste s drugim oboljenjima povezanim s žučnim sustavom, jetrom. Međutim, za razliku od amilaze, lipaza ostaje u krvi dulje vrijeme. Stoga, ako se propusti vrhunac pogoršanja, ovaj enzim će pomoći u dijagnosticiranju pankreatitisa.

Ako postoji sumnja na uništenje, elastaza sirutke pomoći će u određivanju prisutnosti promjena. Enzim se otkriva u prisutnosti akutne prirode bolesti.

Važno je! Više stope elastaze signaliziraju velike žarišta nekroze i daju nepovoljnu prognozu.

Stupanj uništenja gušterače pomaže identificirati elastazu neutrofila u plazmi. Međutim, ova dijagnostička tehnika nije dostupna u konvencionalnim klinikama i laboratorijima.

Ako pogledate analize u dinamici, kod svih bolesnika elastaza ostaje povišena tijekom 10 dana.

Fekalni pregled

Stanje fecesa omogućuje vam da odredite funkcionalnost gušterače. Smanjenje proizvodnje probavnih enzima ogleda se u metabolizmu masti. U stvari, apsorpcija masti je značajno smanjena, što se može pratiti kao izmet.

Pojavljuju se smetnje u funkcionalnosti koje se javljaju tijekom pankreatitisa:

• prisustvo masnih kapljica u fecesu;
• prisutnost ostataka neprobavljenih proizvoda u otpadnim proizvodima;
• svjetlo nijansu izmet, koji se promatra s povećanjem u tijelu, izazivajući probleme s bilijarnog trakta.

Identificirati takve promjene moguće je ne samo kroz laboratorijska istraživanja. Pacijent može posumnjati na probleme s probavnim procesima u otkrivanju čestih i labavih stolica, sjajnoj površini fecesa, neugodnom i oštrom mirisu fecesa, što je povezano s procesima truljenja u crijevu zbog prisutnosti neprobavljenih proteina.

Međutim, analiza stolice se ne odnosi na značajna istraživanja koja pomažu identificirati probleme s funkcionalnim sposobnostima. U tu svrhu određuje se analiza soka gušterače, koja se prikuplja pomoću posebne sonde.

Test urina

U urinu s sumnjom na pankreatitis otkrivaju se pokazatelji amilaze. Normalno, ovaj enzim je u rasponu od 40-250 jedinica. S povećanim podacima, sigurno je reći o hiperaktivnosti gušterače u odnosu na sintezu enzima.

Tijekom remisije prije postavljanja dijagnoze, pacijentu se daje lijek furosemid. Prosječni dio mokraće za istraživanje. Sakupljanje se vrši u jutarnjem sterilnom spremniku.

Test sline

Razina enzima gušterače je također otkrivena u slini. Težina patologije odražava se u rezultatima analize. Kada se pogorša pankreatitis amilaza u slini će se povećati. No, kada trčanje kronične bolesti značajno smanjena.

Ostali laboratorijski testovi

Mogu se provesti dodatna ispitivanja i testovi za otkrivanje pankreatitisa:

1. Imunoreaktivni tripsin otkriven je u 40% bolesnika s pankreatitisom. Stoga se test smatra nespecifičnim. Kod drugih bolesnika takav indikator može ukazivati ​​na prisutnost kolecistitisa, hiperkardicizma, zatajenja bubrega i drugih patologija.
2. Odredite koncentraciju blokatora tripsina. Nizak sadržaj signala degradira i štetne projekcije.
3. Tripsinogen se otkriva u urinu. Takav se test smatra informativnim i vrlo osjetljivim. Zbog takve ankete isključene su dijagnostičke pogreške. Ali visoka cijena ne dopušta primjenu metode na mase.

Laboratorijske studije uvelike olakšavaju dijagnozu pankreatitisa i pomažu u praćenju dinamike u procesu terapijskih intervencija, ali ne isključuju upotrebu instrumentalnih metoda ispitivanja.

O karakterističnim simptomima pankreatitisa može se naći u videu:

Koje testove treba poduzeti za pankreatitis?

Analize s pankreatitisom igraju važnu ulogu u identificiranju uzroka nastanka. Osim toga, mogu se koristiti za određivanje prirode i stupnja disfunkcije probavnog sustava, jer je gotovo nemoguće napraviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma bolesti, budući da klinička slika pankreatitisa može oponašati manifestacije drugih patologija.

Analize s pankreatitisom igraju važnu ulogu u identificiranju uzroka nastanka.

Što testovi proći za pankreatitis

U dijagnostici patoloških promjena u gušterači ispituje se izmet, urin i krv. To omogućuje specijalistu s visokom točnošću da identificira prisutnost upalnog procesa u gušterači. Za određivanje pankreatitisa dodjeljuju se i hardverske metode istraživanja, kao što je ultrazvuk.

Coprogram pokazuje stanje gušterače, stupanj povrede njegovih funkcija. Uz smanjenu proizvodnju probavnih enzima na prvom mjestu zaustavlja proces cijepanja masti. Promjene ovih pokazatelja utječu na stanje fecesa. Tijekom analize posebna pozornost posvećuje se sljedećim znakovima: prisutnosti neprobavljene hrane, boje, prisutnosti masnih inkluzija. Kada je žučovoda blokirana, izmet postaje svjetliji.

Promjene koje odražavaju koprogram kršeći izlučivanje probavnih enzima mogu se vidjeti golim okom. Fecesi dobivaju sjajnu nijansu, počinju se držati zidova WC-a.

Stolice se događaju od 5 do 8 puta dnevno, dok izmet s pankreatitisom dobiva oštar neugodan miris. Uzrok nastanka je raspadanje neprobavljenih proteina u crijevu.

krv

Potpuna krvna slika u dijagnostici pankreatitisa nije važna. Pomaže specijalistu da posumnja na prisutnost upale u tijelu. Kroz takvu studiju također se otkriva dehidracija. Kod pankreatitisa se na taj način mijenja sastav krvi: smanjuje se količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica; povećava se broj leukocita, neutrofila i ESR. Povećani hematokrit ukazuje na kršenje vodeno-solne ravnoteže.

Biokemijsko istraživanje krvi važno je u dijagnostici bolesti. Omogućuje procjenu funkcije vitalnih organa.

Kada pankreatitis povećava razinu amilaze - enzima uključenog u razgradnju ugljikohidrata - elastaze, tripsina i lipaze. Nedovoljno lučenje inzulina ili stroga dijeta dovode do promjene količine šećera u krvi.

Što je analiza određivanja razine elastaze gušterače u fekalnim masama - pročitajte ovdje.

Hiperbilirubinemija je prvi znak opstrukcije bilijarnog trakta, koji se opaža s povećanjem gušterače. Nedostatak proteinske energije dovodi do smanjenja ukupne količine proteina i povećanja razine kalcija. Razine transaminaza se često povećavaju. Važan korak u dijagnostici pankreatitisa je identifikacija povećane količine probavnih enzima.

Na pozadini povećane boli u trbuhu, ovaj indikator pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Biokemijski test krvi provodi se prvog dana boravka u bolnici. Zatim se prati razina amilaze kako bi se odredila učinkovitost terapije.

Razina lipaze se povećava ne samo kod upale gušterače, već i kod nekih drugih bolesti. Stoga ova analiza ne igra nikakvu ulogu u dijagnostici pankreatitisa. Enzaza enzima počinje se intenzivno proizvoditi tijekom razgradnje tkiva žlijezde. Posebno je važna njegova identifikacija u akutnim oblicima bolesti. Što je viša razina elastaze, to je proces raspadanja brži.

Ova studija je provedena kako bi se identificirali tripsinogen. To je precizna, vrlo osjetljiva i specifična dijagnostička metoda. Uz to, dijagnoza se pravi s gotovo 100% točnosti.

Analiza urina je točna, vrlo osjetljiva i specifična dijagnostička metoda.

Međutim, rijetko se koristi, zbog visoke cijene i složenosti izvršenja.

Laboratorijske metode i funkcionalne metode ispitivanja

Nozološku dijagnozu možemo napraviti samo ako se u kombinaciji koriste laboratorijske i hardverske metode. Izravni testovi uključuju gastroduodenalno sondiranje. Tijekom postupka prikuplja se sadržaj tankog crijeva, koji se zatim ispituje na prisutnost bikarbonata i probavnih enzima.

Indirektne metode istraživanja igraju manje važnu ulogu u dijagnostici upale gušterače. To uključuje mjerenje količine produkata raspada masti u izmetu, uzorcima pankreatolaurima i amilaze.

Funkcionalni testovi

Ako se sumnja na pankreatitis, davanje stimulirajućih tvari sekretornog djelovanja - sekretina ili otopine klorovodične kiseline - dovodi do smanjenja proizvodnje probavnih enzima i karbonatnog alkaliteta.

Često je reakcija na prodiranje iritansa u pankreatitis različita od normalne. Kada se koriste stimulanti za stvaranje enzima, uočava se smanjenje razine amilaze i tripsina.

Rezultati ispitivanja

Razmislite o promjenama na koje morate obratiti pozornost prilikom dijagnosticiranja ove bolesti. Ako je to kompletna krvna slika, treba razmotriti broj leukocita, ESR i neutrofila. Mjerila se uspoređuju s dobivenim. Broj leukocita je 9 mldr U / ml, ESR norma je 15 mm / h. Razina glukoze ne smije prelaziti 5,5 mmol / l. Dobri testovi ukazuju na odsutnost upalnog procesa u tijelu.

Kako samostalno odrediti pankreatitis analizom

Razumijevanje rezultata bez pomoći liječnika može biti teško. Sumnja na bolest može se temeljiti na povećanoj aktivnosti lipaze i tripsina. Ove vrijednosti u pravilu ne bi trebale prelaziti 22-193 U / l, odnosno 10-60 µg / l. Postavlja se dijagnoza pankreatitisa i krši apsorpcija aminokiselina u crijevu. U ovom slučaju analiza urina odražava izlučivanje povećane količine tih tvari bubrezima.

Analize za pankreatitis: koja istraživanja trebaju biti provedena i koji indikatori ukazuju

Testovi pankreatitisa su najvažnija faza u dijagnostici stanja gušterače. Dijagnoza je dugotrajan proces. Slični simptomi uzrokuju zabunu u kliničkoj slici. Za pouzdano poznavanje zdravlja tijela, morate proći urin, izmet i krv, podvrgnuti se ultrazvuku, itd. U članku se ističu ključne točke dijagnoze: popis analiza s interpretacijom rezultata.

Pankreatitis: koje testove trebam uzeti?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati radnom opterećenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, gubitak težine, smetnje u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevni život stanovnika metropole, koji imaju lagani obrok, piju kavu na prazan želudac, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na cestama.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove, izmet, urin. Lukavost je da željezo može tolerirati destruktivne navike, zanemarivanje obroka, stres, ali jednog dana "eksplodirati" i podsjetiti se akutnim napadom. Nakon što ste potisnuli najjače bolove, nikada se više nećete vratiti na svoj prijašnji način života. Od tada će dijeta i lijekovi postati vaši vječni suputnici. Svaki iscjedak iz prehrane rezultirat će novim napadima, ili još gore - teškim komplikacijama.

Što testovi moraju proći kada pankreatitis na prvom mjestu? U pravilu, kod posjeta specijalistu, pacijent dobiva više upućivanja u istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje je li potrebno detaljnije ispitati i odbiti se od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gornji testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk, itd.) Dodjeljuju se po potrebi kasnije.

Krvni test za pankreatitis: pokazatelji i njihova vrijednost

Opći test krvi može posumnjati na upalu žlijezde. Međutim, pogrešno je postaviti dijagnozu samo iz njegovih rezultata.

Kada se utvrdi pankreatitis u testu krvi:

Broj leukocita je precijenjen mnogo puta;

Krvna slika u pancreatitisu se mijenja gore ili dolje. Obično su ti kriteriji:

Kod muškaraca, eritrociti su u rasponu od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin kod muškaraca je od 135 do 160, u žena - od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, za žene - od 0 do 20 mm / h.

Leukociti kod muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Hematokrit kod muškaraca - od 0,44 do 0,48, za žene - od 0,36 - 0,43 l / l.

Ispitivanje krvi za pankreatitis je pomoćna mjera. Za točnu dijagnozu može se ponovno imenovati. Naravno, pozornost se posvećuje i drugim istraživačkim metodama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Biokemijski test krvi na pankreatitis

Zdravstveno stanje cjelokupnog organizma ispostavlja se, u punom pogledu, kada se uzima biokemijski test krvi. U upalnom procesu sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Povećava se amilaza gušterače - enzim pankreasa koji je odgovoran za razgradnju škroba.

Ostali članovi enzimske skupine su također povišeni, kao što je tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje povećanje serumske glukoze.

Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako otečena žlijezda blokira žučne kanale.

U nekim slučajevima, transaminaza se povećava.

Ukupni protein se smanjuje.

Povećana amilaza je primarni simptom za pankreatitis u njegovoj kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim potiče razgradnju ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza predstavnici su skupine proteaza čija je funkcija cijepanje peptida amino kiselina u proteinima.

Biokemija s pankreatitisom obavlja se unutar jednog dana od dana kada je pacijent doveden u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. To se preporučuje liječniku zbog njenog stalnog povećanja, zajedno s najjačim bolnim osjećajima.

Koje testove imate za pankreatitis i kolecistitis?

Liječnik može preporučiti druge testove, na primjer, za određivanje imunoreaktivnog tripsina u serumu. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazuje na leziju pankreasa. U drugima - da su povrede pogođene drugim organima (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkortikoidizam, itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi je još jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezde. Što je manji broj inhibitora, prognoza je manje povoljna.

Analiza urina za pankreatitis se rijetko propisuje zbog troškova. Informativnost nije česta, ali određuje prisutnost tripsina u mokraći. Tripsinogen je proferment koji je neaktivan oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces.

Neispravnosti probavnog sustava zasigurno će utjecati na stolicu, pa se pribjegavaju testiranju fecesa. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li u izmetu prisutna mast;

Ima li probavljenih fragmenata hrane.

Sve to ukazuje na problem u probavnom sustavu, a bezbojna stolica znači da je bilijarni blokiran. Uz upalu, stolica je slabo isprana od zidova WC-a. Zbog viška masti ima sjajnu površinu. Njezina konzistencija je tekućina, poriv za pražnjenjem česte. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.

Sada znate kako odrediti pankreatitis analizom. Međutim, bolje je da ovu dužnost prenesete svom liječniku koji, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo da će ispravno postaviti dijagnozu, već će i pravilno sastaviti režim liječenja.

Testovi koji su potrebni za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je bolest gušterače, koju karakteriziraju upalne i destruktivne promjene u tkivima organa. Tijek patološkog procesa kaže liječnik za kronični pankreatitis. Važno mjesto je vrijednost amilaze u mokraći i krvi pacijenta.
U ovom članku ćete saznati što laboratorijski testovi moraju biti učinjeni kako bi bili sigurni da je bolest prisutna.

Kada je potrebno uzeti testove za prisutnost kroničnog pankreatitisa

Čim se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi poremećaja u normalnom funkcioniranju gušterače, odmah trebate otići na sastanak s iskusnim stručnjakom. Gastroenterolog ili terapeut propisat će osnovni pregled, nakon čega će vas, u skladu s rezultatima, uputiti na dodatne studije.
Analize su dane sljedećim pokazateljima:

• bol u lijevom hipohondriju, koji se periodično manifestira, a koji se povećava nakon jela i smanjuje tijekom posta ili kada se sjedi na tijelu;
• povećano izlučivanje sline;
• emetičko stanje;
• česta podrigivanja s zrakom ili hranom;
• smanjen apetit;
• povećanje stvaranja plina;
• proljev (fekalije žućkaste ili slamnate boje, s oštro neugodnim mirisom, ponekad sadrži neprobavljene čestice hrane);
• smanjenje težine;
• tijelo se brzo umori.

Bol u lijevom hipohondriju - znak probavne smetnje

Navedena stanja tijela ukazuju na loše funkcioniranje gušterače, što utječe na dobrobit, umanjuje sposobnost rada, koža postaje suha, kosa ispada, razvija se anemija.
Glavno je identificirati patologiju na vrijeme i započeti liječenje. Ozbiljno osiromašenje, narušena ravnoteža elektrolita i gubitak vitalnih elemenata u tragovima mogu predstavljati opasnost za život ljudi.

Važno je! Također je potrebno znati da je prije uzimanja testova na kronični pankreatitis zabranjeno, a nekoliko dana prije toga vrijedi odbiti masnu i prženu hranu. Ako se testovi moraju proći kako bi se odredila razina glukoze, onda možete jesti kao i obično, bez ograničavanja.

Kakve testove treba poduzeti u ovoj patologiji

Bez iznimke, pacijentu se propisuje niz studija. Kako bi dobili potpunu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik bi trebao procijeniti:

• potpuna krvna slika;
• glukoza u krvi;
• razinu kolesterola;
• razinu amilaze u krvi, urinu, pljuvački;
• analiza fekalija;
• enzimska aktivnost (lipaza, tripsin);
• aktivnost bilirubina i aktivnost transaminaza;
• duodenalni sadržaj;
• tekućina iz trbušne šupljine dobivena tijekom laparoskopije (pregled izljeva);
• HUP;
• test za tumorske markere.

Kompletna krvna slika

Na testove u slučaju kroničnog pankreatitisa može odgovoriti iskusni specijalist-gastroenterolog.

U općoj analizi krvi za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa, leukocita, eritrocita (ESR) određena je količina enzima. Glavno je pravilo proći opću analizu ujutro na prazan želudac. U patološkim procesima, pokazatelji će biti veći od normalnog i ukazati na fokus upale u tijelu. Zanimljivo je da se kod kroničnog pankreatitisa razina enzima ni na koji način ne razlikuje od razine zdrave osobe.

Biokemijski test krvi

Biokemija vam omogućuje da odredite razinu:

• glukoza koja se povećava (brzina ne smije prelaziti 5,5 mmol / l);
• kolesterol, koji je ispod normale (brzinom od 3-6 mmol / l);
• enzimi gušterače (alfa 2-globulin će se smanjiti).

Međutim, kod upalnih i neoplastičnih procesa, bolesti bubrega - povećava se (normalno je 7-13%), povećava se tripsin (norma je 10-60 µg / l) i povećava se lipaza (norma je 22-193 U / l).

Upozorenje! Vrlo opasan kod kroničnog pankreatitisa je razina šećera, za koju je pacijent obvezan pratiti. Pokazatelj više od 7 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Kada se opaža smanjenje enzima, to je pokazatelj egzokrine insuficijencije.

Analiza sline

Analize koje pomažu u otkrivanju simptoma kroničnog pankreatitisa uključuju određivanje razine amilaze u slini, koja se obično smanjuje. Ovisno o stupnju progresije bolesti, pokazatelji će se blago povećati ili smanjiti.

Analiza stolice

U istraživanju fecesa na biokemiji, otkrivena su vlakna, koja nisu imala vremena za probavljanje, mišićna vlakna; boja će biti blago sivkasta, konzistencija je masna. U prisutnosti pankreatitisa dolazi do smanjenja egzokrine insuficijencije, što ukazuje na smanjenu aktivnost enzima.

Analiza urina

Amilaza pankreasa u urinu se povećava mnogo puta. Potrebno je sakupiti jutarnji urin u količini od 100-150 ml. Brzina amilaze gušterače - 0-50 jedinica / l.
Kod uzimanja urina za kronični pankreatitis određuje se indeks aminokiselina, jer se u slučaju bolesti prekomjerno izlučuje, što ukazuje na slabu apsorpciju aminokiselina u tankom crijevu. Lasusov test pomaže utvrditi njihovu prisutnost. Za istraživanje koristite jutarnji urin, skupljajući prosječni dio u sterilnom spremniku.

Važno je! Kod kroničnog pankreatitisa, razina CEA (rak-embrionalni antigen) povećava se za 70%.

Kod kroničnog pankreatitisa postoji povećana razina CA 125. Kod pankreatitisa koncentracija CA 72-4 markera je povećana.

Određivanje razine tumorskih biljega

Na temelju tih rezultata nije postavljena konačna dijagnoza prisutnosti kroničnog pankreatitisa. Potrebno je proći sveobuhvatni pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

• Ultrazvučni pregled abdominalnih organa radi utvrđivanja difuznih promjena u tkivu pankreasa;
• Rendgen - za potvrdu kalcifikacije gušterače;
• pregled s tomografom za otkrivanje područja nekroze ili tumora;
• magnetska rezonancija za vizualizaciju pankreasa;
• uzimanje biopsije za istraživanje;
• fibrogastroskopija pomoći će detaljnije pregledati gušteraču.

Mnogi pacijenti često imaju pitanje zašto je većina testova unutar normalnih granica s dijagnozom kroničnog pankreatitisa. Činjenica je da je dijagnoza ove patologije otežana anatomskom predispozicijom gušterače i njezinom povezanošću s drugim organima gastrointestinalnog trakta.
Međutim, prilično opsežan popis postupaka pomoći će specijalistu da uspostavi najprecizniju dijagnozu i odabere odgovarajući tretman. Da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je strogo slijediti sva pravila za prikupljanje analiza.

Pacijentu se propisuje magnetska rezonancija za vizualizaciju gušterače

Koje su preventivne mjere bolesti gastrointestinalnog trakta?

Da biste spriječili ovu bolest, morate se pridržavati pravilne prehrane. Prehrana treba uključivati ​​sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Jedite voće i povrće nužno. Pod ograničenjem dobiva masne i pržene namirnice, treba napustiti pretjerano slanu i slatku hranu. Isključiti iz uporabe kancerogene tvari, konzervanse i druge kemijske dodatke.

Koji su testovi za pankreatitis?

U posljednjih nekoliko godina, pankreatitis postaje sve češći. Jedan od razloga je uporaba alkohola, koji je glavni uzrok akutnog pankreatitisa. Zbog toga je upala gušterače jedna od najčešćih bolesti tijekom blagdana. S pojavom njegovih simptoma, čije uzroke može biti pijenje, svakako uzmite testove. Analize za pankreatitis, odnosno tzv. Upala gušterače, uključuju različite studije koje omogućuju procjenu opsega lezije i pravilno određivanje režima liječenja.

Funkcije gušterače

Gušterača se nalazi u gornjem dijelu trbuha, iza želuca i crijeva. Ona proizvodi tekućinu (sok gušterače) koja sadrži enzime potrebne za probavljanje hrane koja prolazi kroz kanale do početnog dijela tankog crijeva, nazvanog dvanaesnik, odmah nakon želuca. U gušterači su enzimi u latentnom stanju (u stanju mirovanja), inače bi se tkiva organa rastopila. Oni postaju aktivniji kada se puste u duodenum da bi probavili hranu.

Također, gušterača je odgovorna za proizvodnju hormona inzulina i glukagona. Proizvode ih stanice Langerhansovi otočići. Ovi hormoni izlučuju se izravno u krvotok kako bi se kontrolirala količina glukoze u krvi.

S obzirom na gore navedeno, ne čudi da se s bilo kakvim nepravilnostima u gušterači razvijaju različiti problemi. Jedna od patologija je pankreatitis, drugim riječima, upala gušterače.

Vrste pankreatitisa

Postoje dvije vrste pankreatitisa:

• Akutni pankreatitis - upala se razvija brzo, nekoliko dana nakon nekoliko dana.
• Kronični oblik - manifestira manje intenzivne simptome, ali se ne zaustavlja i može dovesti do ožiljaka i nepovratnih oštećenja tkiva pankreasa.

75% slučajeva akutnog pankreatitisa manifestira se "blagim" simptomima, unatoč činjenici da se mogu pojaviti teški bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, slabost i žutica. Ovi napadi popraćeni su lokalnom upalom, oticanjem i krvarenjem, koji obično dobro reagiraju na terapiju.

25% svih slučajeva akutnog oblika karakteriziraju vrlo jaki napadi, što može dovesti do komplikacija kao što su smrt tkiva, infekcija, nizak krvni tlak, respiratorni poremećaji, šok, otkazivanje jetre ili bubrega. Zbog toga je potrebno što prije postaviti dijagnozu i liječenje teških napada akutnog pankreatitisa kako bi se spriječila pojava kritičnih komplikacija, smanjila upala i spriječila infekcija.

S razvojem i slabih i jakih simptoma, mjere liječenja treba provoditi pravodobno i profesionalno, jer se jačina simptoma ne podudara uvijek sa opsegom oštećenja. Osim toga, napadi pankreatitisa vrlo su slični simptomima drugih vrlo ozbiljnih bolesti koje trebaju hitno liječenje.

Kod kroničnog pankreatitisa napadaji su mnogo manji i povremeno se ponavljaju. Kako ovaj oblik upale gušterače napreduje, napadaji se pojačavaju u učestalosti i snazi ​​ako se ne provodi odgovarajuće liječenje. Najčešće, kronični oblik boli u sredini trbuha, dajući donji dio leđa, koji traje najmanje nekoliko sati u jednom napadu.

Tijekom vremena u gušterači se formiraju mrtvi ožiljci koji ne mogu proizvesti enzime. U isto vrijeme razvijaju se insuficijencija gušterače, gubitak težine, pothranjenost, ascites, pseudociste pankreasa. Izmet za pankreatitis su debeli i sjajni. Kako su Langerhansove stanice uništene, proizvodnja inzulina i glukagona je poremećena, što može uzrokovati dijabetes. Bolovi tijekom kroničnog pankreatitisa su akutni i produljeni ili intermitentni. Može se povećati s jedenjem, pićem i pijenjem alkohola.

Što je amilaza

Kod pankreatitisa krvni testovi osiguravaju isporuku amilaze, lipaze, tripsina, estalaze. To su enzimi koje proizvodi gušterača. Treba napomenuti da kako kronični oblik napreduje, razine amilaze i lipaze mogu biti normalne ili manje od normalne čak i tijekom napadaja.

Amilaza (drugo ime za diastazu) je enzim koji pomaže pri varenju ugljikohidrata. Tijekom početka akutnog pankreatitisa, povećana je amilaza pankreasa. Njegova razina raste u krvi u roku od 2-12 sati i dostiže najviše vrijednosti u 7-72 ​​sata.

Da bi se dijagnosticirala upala pankreasa, sadržaj amilaze trebao bi premašiti normu najmanje 3 puta. Treba imati na umu da razina amilaze u krvi gušterače može pokazati višak od 5-10 puta više od norme. Praćenje amilaze provodi se i kod bolesnika s kroničnim oblikom. Analiza amilaze pankreasa često je blago povišena sve dok stanice koje ga proizvode nisu uništene pankreatitisom, nakon čega se razina dijastaze u krvi smanjuje.

Potrebno je uzeti u obzir da amilaza postoji u tijelu u nekoliko oblika, nazvanih izoenzimi: P-amilaza je oblik koji stvaraju stanice gušterače i S-amilaza koju proizvode žlijezde slinovnice. Za određivanje pankreatitisa uzima se analiza ukupne amilaze, koja uključuje oba ova oblika. Ponekad se testovi za svaki od ovih izoenzima provode odvojeno kako bi se razlikovao rast amilaze od gušterače i ne-pankreasa.

Budući da se dijastaza može povećati zbog smanjenja funkcije bubrega, liječnik može naručiti test urina za pankreatitis za amilazu kako bi provjerio njihovo funkcioniranje. Također morate biti svjesni da će analiza na biokemiji amilaze biti visoka s pankreatitisom i kolecistitisom (upalom žučnog mjehura), koji se može otkriti tijekom pregleda.

Dijastaza mokraće je također prilično pouzdan pokazatelj upale gušterače. To se objašnjava činjenicom da povišena razina diastaze u mokraći može biti prisutna duže od razine amilaze u krvi.

Lipaza - što je to?

Lipaza je enzim koji zajedno s žuči jetre probavlja masti. Ovo je drugi neophodni pokazatelj za dijagnozu "pankreatitisa", definiran u testu krvi. Povišena razina lipaze u krvi zabilježena je 4 do 8 sati nakon početka akutnog napada pankreatitisa i doseže najvišu razinu nakon 24 sata. Lipaza je osjetljiviji i specifičniji indikator u usporedbi s amilazom za dijagnozu akutnog pankreatitisa.

Osim gušterače u tijelu, postoje i drugi organi koji proizvode lipazu. Prema tome, neke vrste laboratorijskih testova otkrivaju povećanje lipaznog podrijetla.

U bolesnika s upalom gušterače lipaza se može povećati nekoliko puta u usporedbi s normom i ostaje u tom stanju mnogo dulje od amilaze. Kao iu slučaju amilaze, vjeruje se da je za postavljanje dijagnoze akutnog pankreatitisa potrebno povećati barem tri puta više od norme. Uz uništenje tkiva pankreasa u kroničnom pankreatitisu, promatranje proizvodnje lipaze (manje od 10% normalnih vrijednosti). Karakteristični simptom pada razine lipaze je steatorrhea (masni izgled i smrad fecesa).

Trypsin i estalasis

Enzim pankreasa koji pomaže tijelu probaviti bjelančevine je tripsin. Vjeruje se da je mjerenje količine ove tvari u krvi najosjetljiviji test pankreatitisa, osobito u slučaju kroničnog oblika. Međutim, takva dijagnoza pankreatitisa nije široko dostupna i često se koristi analiza. Češći je test tripsinogena, koji je modificirani oblik tripsina ili imunoreaktivnog tripsina.

Osim tripsina, drugi enzim također razgrađuje proteine, nazvane elastaza. Pankreasna elastaza, kao i drugi enzimi, nalazi se u inaktiviranom stanju u gušterači. Elastaza pankreasa dobila je ime po elastinu, vezivnom tkivu koje je uključeno u njegovu strukturu.

Prilikom ulaska u duodenum, pankreasna elastaza se aktivira tripsinom. Analiza izmetom za elastazu gušterače omogućuje mjerenje količine njegove proizvodnje. Elastaza u izmetu je od velike važnosti za dijagnozu pankreatitisa, jer ima povišenu osjetljivost, prema nekim procjenama, mnogo je veća od osjetljivosti tripsina.

Ostale analize

Ako govorimo o tome koji se testovi poduzimaju za pankreatitis osim glavnih, tada se dijagnosticira pankreatitis i provjerava prisutnost komplikacija, propisuje se uzimanje:

• Opći detaljni krvni test za pankreatitis, čiji pokazatelji uključuju brojanje leukocita.
• Testovi koje trebate poduzeti za pankreatitis mogu uključivati ​​prošireni metabolički panel (s uključivanjem testa bilirubina).
• Glukoza.
• Kalcij.
• Magnezij.
• C-reaktivni protein (koji pokazuje stupanj upale).

Ostali testovi koji se mogu koristiti posebno za dijagnozu kroničnog pankreatitisa uključuju analizu fekalnog pankreatitisa za analizu masnoće, fekalnu elastazu. Analiza znoja klorida također se može napraviti za dijagnosticiranje fibroznih cista. Uz biokemijski test krvi na pankreatitis, mogu se propisati genetske studije. Molekularno biološki test genetičkih mutacija povezanih s fibroznom citozom.

Također, dijagnoza pankreatitisa omogućuje ultrazvuk abdomena, MRI, kompjutorsku tomografiju, test sekretin-pankreas. Endoskopska retrogradna kolankiopankreatografija (ERCP) pomoći će uspostaviti dijagnozu kada se mikrovideo kamera pričvršćena na fleksibilnu dugu cijev umetne kroz usta u jednjak, što omogućuje vizualnu procjenu oštećenja gušterače i / ili žučnih putova. Nakon primitka svih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje.

Koji testovi za dijagnozu pankreatitisa moraju proći?

Da bi bili potpuno sigurni, u dijagnostici pankreatitisa i potrebi za specifičnim tretmanom, liječnici propisuju testove i testove.

Laboratorijski testovi mogu odrediti razinu oštećenja gušterače, stanje pacijenta, prirodu patologije, komplikacije bolesti, pratiti učinkovitost propisane terapije. Oni analiziraju biološke medije i tekućine: krv, urin, izmet, ponekad istražuju pleuralni i peritonealni izljev.

Koji testovi rade s pankreatitisom?

• Test krvi je uobičajena klinička dijagnoza;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza fekalija;
• Analiza urina za sadržaj amilaze.

Ovi testovi za pankreatitis usmjereni su na utvrđivanje upale, otkrivanje razine i koncentracije oslobođenih enzima u gušterači u krvi, mokraći i određivanje dviju glavnih funkcija koje se mogu ometati u različitim stupnjevima: proizvodnja enzima za razgradnju hrane i proizvodnju hormona za metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Opća klinička ispitivanja krvi (OAK)

Prema KLA, otkriveni su znakovi upale: povećava se broj leukocita i neutrofila, a ESR se ubrzava. Uz pravilan i učinkovit tretman u krvi, indikatori se brzo vraćaju u normalu.

Najnovija stabilizirana ESR. Dugotrajno očuvanje povećanog broja bijelih krvnih stanica i ubrzani ESR mogu ukazivati ​​na pojavu komplikacija pankreatitisa.

U bolesnika s dugotrajnim i teškim bolestima s kroničnim pankreatitisom, naprotiv, opaža se smanjenje broja leukocita i smanjenje ESR zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata) za sintezu tijela i stanica.

Uz ozbiljno narušavanje apsorpcije vitamina, hranjive tvari mogu se promatrati u testovima krvi znakovima B12-, folne i željezne deficijencije anemije.

Biokemijski test krvi

Amilaze. Glavna analiza, koja odgovara na pitanje "Je li to stvarno pankreatitis?", Razmotrite definiciju amilaze u krvi i urinu.

Amilaza je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta. Amilaza se stvara u gušterači i salivarnim žlijezdama. S pankreatitisom, amilaza i mnogi drugi enzimi iz različitih razloga ne izlučuju se u crijevni lumen, već se počinju aktivirati izravno u gušterači, potičući njezinu samo-probavu. Dio enzima ulazi u krvotok, a iz krvi kroz bubrege izlučuje se urinom.

Kada pankreatitis povećava sadržaj amilaze u krvi nakon 1 - 12 sati od početka bolesti, doseže maksimalnu koncentraciju od 20 do 30 sati, nestaje unutar 2-4 dana.

Povećani sadržaj amilaze u mokraći karakterizira trajnija vrijednost: obično se amilaza zadržava u urinu u usporedbi s razinama u krvi za 9-10 sati. U mokraći može biti prisutan 3 - 5 dana, a pojavljuje se nakon 4 - 7 sati od trenutka početka bolesti. Maksimalni sadržaj amilaze u urinu bilježi se nakon 9-10,5 sati.

U nekim slučajevima sadržaj amilaze u krvi i urinu se uopće ne povećava. To može biti čak i vrlo ozbiljan tijek pankreatitisa i dugi tijek pankreatitisa.

Vrijednost ukupnog amilaze može se povećati pod slijedećim uvjetima: akutna upala slijepog crijeva, cijevni trudnoće je prekinuta, ileus, kolecistitis, ozljeda pankreasa, oslabljen odljev gušterače, patologija žlijezda slinovnica, peritonitis, teški tijek dijabetesa perforacije čira želuca, trudnoća, aneurizma rupture aorta.

Normalne vrijednosti ukupne amilaze u krvi: 29 - 100 U / l; amilaza pankreasa - ne više od 53 U / l. Normalni pokazatelji ukupne amilaze u mokraći: do 408 U / dan.

Lipaze. Određivanje lipaze u krvi još je jedan od testova pankreatitisa. Lipaza je također enzim pankreasa, namijenjena razgradnji lipida - masti. Razina pojave u krvi, maksimalna koncentracija i vrijeme izlučivanja iz tijela vrlo su promjenjivi, tako da ova metoda za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije vrlo precizna. Međutim, period aktivnosti lipaze u tijelu je definitivno duži od vremena aktivnosti amilaze. Do razine lipaze ne može se suditi o težini i daljnjem tijeku bolesti.

Važno je! Definicija lipaze je specifičnija analiza od definicije amilaze, jer samo gušterača proizvodi lipazu i njezina razina raste isključivo u patologijama ovog organa.

Normalna razina lipaze: 14–60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Određivanje aktivnosti elastaze-I je "najnovija" analiza za pankreatitis, jer njegova razina ostaje povišena oko 1,5 tjedana od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili akutnog napada. Primjerice, tijekom tog razdoblja razina elastaze-I povećana je u 100% bolesnika, koncentracija amilaze pankreasa 43%, lipaza 85% bolesnika. Međutim, prema razini povećanja elastaze-I u krvi, nemoguće je reći o stupnju oštećenja tkiva pankreasa.

Razina elastaze - I u krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I u krvi određuje se da identificira akutnu upalu gušterače, a otkrivanje elastaze u fecesu je znak smanjene funkcije sinteze enzima gušterače.

Ostali pokazatelji. Biokemijski test krvi na pankreatitis je također dostupan za određivanje općih kliničkih pokazatelja, često je određen promjenama:

• smanjene razine ukupnog proteina, albumina, feritina, transferina;
• promjene albumin-globulinskog indeksa u smjeru povećanja alfa-1 i alfa-2-globulina;
• aktivnost alanin-aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, laktat-dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se često povećava;
• povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola i alkalne fosfataze karakteristično je za pojavu komplikacija - blok žučnog kanala i razvoj sindroma kolestaze, reaktivni hepatitis;
• U biokemijskoj analizi često se uočava smanjenje razine kalcija u krvi, što služi kao pokazatelj ozbiljnosti pankreatitisa.

Važno je! Razina smanjenja kalcija i smanjenje količine proteina u krvi je marker ozbiljnosti pankreatitisa i opsega oštećenja tkiva pankreasa.

Ukupni protein je u krvi normalan 64 - 84 g / l; Razina kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markeri. Određivanje tumorskih markera krvi karcinoembrionskog antigena i CA 19 - 9 nužna je analiza u kroničnom pankreatitisu. To je potrebno kako ne bi propustili trenutak okretanja kroničnog pankreatitisa u rak gušterače.

Porast trostrukog i karcinoembrionskog antigena CA 19 - 9 dva puta služi kao pokazatelj upale gušterače, ali povećanje vrijednosti tih tumorskih biljega u krvi iznad navedenih indikacija neizravan je znak pojave raka gušterače.

Razina tih tumorskih markera može se povećati u želučanom, kolorektalnom i kolangiogenom raku, pa je ova analiza neizravan znak raka gušterače.

Vrijednosti CA 19 - 9 u normi: 0 - 34 U / ml; antigen antigena: 0 - 3,75 ng / ml za nepušače, za pušače 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Određivanje razine glukoze u krvi je obvezna analiza, jer je dijabetes melitus često posljedica kroničnog pankreatitisa.

Ova analiza mora biti učinjena nekoliko puta za pouzdanost rezultata, jer na nju utječu različiti čimbenici: unos hrane prije analize, razina tjelesne aktivnosti i uzimanje određenih lijekova. Normalne koncentracije glukoze u krvi do 5,5 mmol / l.

Točnija analiza za određivanje šećerne bolesti, uz određivanje šećera u krvi, jest definicija glikiranog hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, koji je u krvotoku povezan s glukozom.

Mjereno u%, normalno se kreće od 4,0 do 6,2%. Ovaj pokazatelj najtočnije pokazuje prosječnu vrijednost u krvi za posljednja 3 mjeseca koncentracije glukoze.

Analiza stolice

Analiza fekalija ili scatološka istraživanja provodi se kako bi se otkrila narušena funkcija gušterače i proizvodnja enzima.

Normalno, kada se 100 g masti konzumira s izmetom, izlučuje se neutralna masnoća od 7 g, povećanje količine masti u izmetu ukazuje na kršenje apsorpcije i cijepanja zbog nedostatka enzima gušterače.

Preduvjet za pouzdanu analizu je dijeta (koristeći Schmidtovu dijetu: bjelančevine 105 grama, ugljikohidrati 180 grama, masti 135 grama) i ne koristiti enzimske preparate tijekom tog razdoblja.

Ako se u izmetu otkrije visok sadržaj sapuna i neutralne masti s nepromijenjenim sadržajem žučnih kiselina, dijagnosticira se egzokinska insuficijencija.

Čak iu analizi fekalija može se naći kreatorija: povećana količina u izmetu neprobavljenih mišićnih vlakana.

Nepouzdani rezultati mogu biti:

• S nepravilnim skupljanjem fecesa;
• Ako se ne slijedi propisana dijeta;
• Steatorrhea i Creatorrhea mogu biti povezani s brojnim drugim bolestima probavnog trakta (s lezijama ileuma i bakterijske infekcije tankog crijeva).

U zaključku

Laboratorijska istraživanja su jedna od vodećih i ključnih istraživačkih metoda za pankreatitis. Laboratorijski testovi su često dostupni za mnoge medicinske ustanove, dopuštaju točno i točno razjašnjenje dijagnoze pankreatitisa, što je važna točka, jer je svaka minuta potrebna za pankreatitis - potrebno je brzo utvrditi dijagnozu i započeti dobar tretman za pankreatitis.

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

• Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
• Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
• Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se otkriva povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi pankreasa normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka gušterače duž kanala u crijevo teško, neki se enzimi aktiviraju u samom tijelu tako što ga "probavljaju" - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi kroničnog pankreatitisa otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na kronični pankreatitis, dijagnoza uključuje takve laboratorijske pretrage;

1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na disfunkciju gušterače.
5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se od organiziranja pravilne prehrane i uzimanja lijekova koji ispravljaju sekretornu insuficijenciju organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnom području, toliko je jaka da pacijent izgubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su naznakom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

• kompletna krvna slika (KLA);
• biokemija krvi - razlikuje se naglim povećanjem sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevima, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
• biokemijska analiza mokraće pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
• Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutna bol u abdomenu može ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, perforaciju čira i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis neophodna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, krvna slika se značajno mijenja.

• Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
• Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, njezina normalna brzina: 15-20 mm / h.
• Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog narušavanja vodeno-solne ravnoteže, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.

Kod kronične upale gušterače postoje takve promjene u testu krvi:

• broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
• ESR usporava;
• uočava se smanjenje razine hemoglobina - što kaže razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

• razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
• sadržaj glukoze;
• količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
• ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Treba napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze na normalnom P-tipu nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambenih masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, što dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene u izmetu. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i ostaje na visini od 1,5-2 tjedna, što je norma 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa čak i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

• Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od norme), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
• Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina unos glukoze u stanice tijela je nemoguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes mellitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukozni) hemoglobin, koji daje predodžbu o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

• Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom bilo kakvih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
• Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

• Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Normalno, ovi spojevi unutar stanica sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, već je i uz bolesti jetre, probleme sa srcem i ozbiljne ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
• Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se isključila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-fetalni antigen), koji se proizvode regeneriranim stanicama. Povećanje C 19-9 je tri puta i CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, kaže se da se u žlijezdi može razviti maligni tumor. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
• Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja ometa odljev enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, amilazu u mokraći i dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu umanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza mokraće kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine a-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za studiju. Da biste dobili pouzdane rezultate, poduzmite testove nakon obroka u prehrani. Trebate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

• Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
• Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkastu nijansu.
• Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevu.
• Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje pokazatelje abnormalnosti enzima žlijezde:

• razina amilaze gušterače u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
• normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
• Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
• Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

• Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
• Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
• Brzina CA proteina 19-9 - do 34 u / l; višak razina - znak pankreatitisa, značajno povećanje - sumnja na onkologiju.
• Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. U slučaju dijabetesa, pankreatitisa se povećava sadržaj kolesterola.
• AST i ALT enzimi obično čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz različite dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa na prvi dan bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.