Diuretik kod dijabetesa

Razlozi

Za stabilizaciju kroničnog arterijskog tlaka (BP), diuretici se pripisuju dijabetesu. Oni su postavljeni kada postoji veliko opterećenje na kardiovaskularni sustav (SSS) ili u slučaju narušavanja izlučivanja urina putem bubrega. Glavna medicinska klasifikacija temelji se na mehanizmu djelovanja na kojem se temelji izbor lijekova u određenoj kliničkoj slici bolesti.

U slučaju dijabetes melitusa (DM), drugi lijekovi se također propisuju za liječenje u kompleksu, stoga diuretici propisuju samo liječnici u skladu s lijekovima s popisa. Ima mnogo nuspojava.

Indikacije za dijabetes

Kod dijabetesa tipa 2 i tipa 1 propisuju se diuretici:

za uklanjanje nadutosti;
zaustavljanje kardiovaskularnog zatajenja;
izlučivanje urina zbog bolesti bubrega i poremećaja funkcije diuretika;
liječenje visokog krvnog tlaka;
izlučivanje toksina i otrova.

Zbog promjena u tijelu, nakuplja se natrij kod dijabetičara. Uklanja diuretike za dijabetes tipa 2. t Prilikom njihovog korištenja smanjuje se pritisak na kardiovaskularni sustav, a intenzitet kontrakcija se normalizira. Uz pomoć diuretičkih diuretika liječnici pružaju prisilnu diurezu (uklanjanje toksina s lijekovima s bubrezima) ako je potrebno u liječenju dijabetesa.

Vrste droga

Glavne kategorije i vrste mehanizama djelovanja:

Skupine diuretika prema načelu djelovanja.

povratna petlja - funkcioniranje kroz petlju Henleovog nefrona ("Torasemid", "Furosemid", "Etakrinska kiselina");
tiazid - smanjuje hipertenziju, često propisanu za dijabetes ("Hypothiazide", "Dichlothiazide", "Indapamid", "Arifon", "Noliprel");
osmotski - za jednokratnu uporabu i za povlačenje velikog volumena tekućine ("Mannit", "Urea", "Kalijev acetat");
Čuvanje kalija - održavanje ravnoteže elektrolita ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diuretici za dijabetes podijeljeni su u skupine:

niska učinkovitost (5%);
medij (10%);
visoka (preko 15%).

Diuretici kod šećerne bolesti tipa 2 i tipa 1 imaju različite proizvođače, pripadaju različitim cjenovnim kategorijama. Neki od njih se prodaju po receptu, neki se prodaju i bez. Mnogi diuretici mogu zbuniti pacijenta i ne ukazivati na to. Trebate pažljivo proučiti upute, farmakodinamiku, način djelovanja, kontraindikacije i mogućnost kombiniranja s drugim aktivnim tvarima. Učinkovitost diuretika temelji se na mogućnosti izlijeganja natrija.

Koji su diuretici potrebni za dijabetes?

Izbor lijeka za snižavanje krvnog tlaka kod dijabetesa treba se temeljiti na kliničkoj slici bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta, dobi i svrsi njihove primjene. Liječnik određuje razlog za nakupljanje tekućine i na temelju toga imenuje se diuretski lijek. Broj, specifičnost nuspojava, potreba za njihovom kompleksnom upotrebom s drugim lijekovima sužava opseg potrage za dopuštenim diuretikom.

Kod dijabetesa tipa 1, tiazidna skupina lijekova daje se u malim dozama. Neki lijekovi narušavaju metabolizam glukoze, što se mora uzeti u obzir pri uporabi. Brzi pad krvnog tlaka proizvodi se uz pomoć diuretičkih lijekova. Njihova dugotrajna uporaba je neprihvatljiva. Uz velike gubitke kalija, koji je opasan za zdravlje, izbor se temelji na skupini koja štedi kalij, kako bi se taj element očuvao u tijelu.

Popis droga

Tablete se propisuju prema svrsi liječenja i stanju dijabetesa općenito, a ocjenjuje ga liječnik. Kod hipertenzije, bolesni dijabetičari trebaju se oprezno baviti izborom lijekova i ne uzimati lijekove s većim stupnjem utjecaja nego što je potrebno. To je prepun smanjene funkcije bubrega i pogoršanja dijabetesa tipa 2. Tablica c je popis primjenjivih lijekova.

Što je diuretici: opis, popis lijekova (tiazid, štednja kalija, petlja) s dijabetesom

Diuretici posebno utječu na funkciju bubrega i ubrzavaju proces izlučivanja urina.

Mehanizam djelovanja većine diuretika, osobito ako su to diuretici koji štede kalij, temelji se na sposobnosti inhibiranja reapsorpcije u bubrezima, točnije u bubrežnim tubulima elektrolita.

Porast broja elektrolita koji se emitira istodobno s oslobađanjem određenog volumena tekućine.

Prvi diuretik pojavio se u 19. stoljeću, kada je otkriven lijek živa, široko korišten za liječenje sifilisa. No, u odnosu na ovu bolest, lijek nije pokazao djelotvornost, ali je primijećen njegov snažan diuretički učinak.

Nakon nekog vremena, lijek je zamijenjen manje otrovnom tvari.

Ubrzo, promjena strukture diuretika dovela je do stvaranja vrlo moćnih diuretičkih lijekova koji imaju svoju klasifikaciju.

Za što su namijenjeni diuretici?

Diuretici se najčešće koriste za:

s kardiovaskularnim zatajenjem;
edem;
osigurati povlačenje urina u disfunkciji bubrega;
smanjuju visoki krvni tlak;
ako su otrovani, uklonite toksine.

Valja napomenuti da se diuretici najbolje nose s hipertenzijom i zatajenjem srca.
Visoki edem može biti posljedica raznih bolesti srca, patologija urinarnog i vaskularnog sustava. Ove bolesti povezane su s kašnjenjem natrija u tijelu. Diuretički lijekovi uklanjaju prekomjerno nakupljanje ove tvari i tako smanjuju natečenost.

S visokim krvnim tlakom višak natrija utječe na mišićni tonus krvnih žila, koje se počinje sužavati i smanjivati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi ispiru natrij iz tijela i doprinose širenju krvnih žila, što, s druge strane, snižava krvni tlak.

U slučaju trovanja, neki od toksina uklanjaju bubrege. Kako bi se taj proces ubrzao, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veliki broj otopina, zatim se koristi vrlo učinkovit diuretik, koji odmah uklanja tekućinu iz tijela, a time i toksine.

Diuretici i njihova klasifikacija

Za različite bolesti osigurani su specifični diuretici s drugačijim mehanizmom djelovanja.

Lijekovi koji utječu na renalnom tubularnom epitelu rada, popis: triamteren amilorid, etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
Osmotski diuretici: Monitol.
Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika o učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
Visoko učinkovito - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučavati na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka je zbog dva sustava:

Smanjena koncentracija natrija.
Izravno djelovanje na posude.

Tako se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i produženim održavanjem tonusa krvnih žila.

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom pri korištenju diuretika je zbog:

s oslobađanjem stresa od stanica miokarda;
s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
s smanjenjem adhezije trombocita;
uz smanjenje opterećenja lijeve klijetke.

Neki diuretici, kao što je manitol, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se izbacuje tijekom edema, nego također može povećati osmolarni tlak intersticijalne tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, žučnih puteva, imaju antispazmodični učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, od kojih je većina za starije pacijente. Diuretici prepisuju lijekove za odgađanje natrija. Ta stanja uključuju: ascites, kronično zatajenje bubrega i srce.

Kod osteoporoze se bolesniku propisuju tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij indicirani su za kongenitalni Liddleov sindrom (uklanjanje ogromnih količina kalija i zadržavanje natrija).

Petlja diuretici imaju utjecaj na funkciju bubrega, imenovani su s visokim intraokularni tlak, glaukom, srčani edem, ciroza.

Za liječenje i prevenciju hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove, koji u malim dozama imaju štedljiv učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Mogu se pokazati profilaktičke doze tiazidnih diuretika koje smanjuju rizik od moždanog udara.

Da bi se ti lijekovi u višim dozama ne preporuča, to je pun razvoja hipokalemije.

Da bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

U liječenju diureticima razlikuju se aktivna terapija i suportivna terapija. U aktivnoj fazi prikazane su umjerene doze jakih diuretičkih lijekova (furosemid). Uz održavanje terapije - redovita uporaba diuretika.

Kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Upotreba diuretika kontraindicirana je u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Petularni diuretici se ne propisuju pacijentima koji ne podnose neke sulfonamidne derivate (hipoglikemijske i antibakterijske lijekove).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretična tiazidna skupina (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) kontraindicirana je kod šećerne bolesti tipa 2, budući da pacijent može dramatično povećati razinu glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije su također relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika.

Pacijenti koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide, prepisuju diuretike u petlji s velikom pažnjom.

Osmotski diuretici nisu propisani za zatajenje srca.

Nepovoljni događaji

Diuretici uključeni u popis tiazida mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje stanja.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu izazvati neželjene učinke. Ako je odabrana pogrešna doza ili ako je pacijent netolerantan, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

glavobolja;
moguć je proljev;
mučnina;
slabost;
suha usta;
pospanost.

Neravnoteža iona uključuje:

smanjen libido kod muškaraca;
alergije;
povišena koncentracija šećera u krvi;
grčevi skeletnih mišića;
slabost mišića;
aritmija.

Nuspojave furosemida:

smanjenje kalija, magnezija, kalcija;
vrtoglavica;
mučnina;
suha usta;
učestalo mokrenje.

Kada se izmijeni ionska izmjena, povećava se razina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što uključuje:

parestezija;
osip na koži;
gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

osip na koži;
ginekomastija;
konvulzije;
glavobolja;
proljev, povraćanje.

Primjenjuju se žene s pogrešnim imenovanjem i pogrešnim doziranjem:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprečavaju prodiranje natrija u tijelo i uklanjaju element zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežavaju apsorpciju i klor, a ne samo natrij. Zbog ove akcije nazivaju se i saluretici, što znači sol.

Diuretici nalik tiazidima (hipotiazid) uglavnom se propisuju za edem, bolest bubrega ili zatajenje srca. Hipotiazid je osobito popularan kao antihipertenziv.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na snižavanje krvnog tlaka.

Kod propisivanja predoziranja ovim lijekovima, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se također propisuje za dijabetes insipidus i urolitijazu.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i ne dopuštaju stvaranje soli u bubrezima.

Furosemid (Lasix) je jedan od najučinkovitijih diuretika. Kod intravenozne primjene ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, praćen plućnim edemom;
periferni edemi;
hipertenzija;
uklanjanje toksina.

Etakrinska kiselina (Uregit) slična je po učinku Lasixu, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretični monitor se daje intravenozno. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit u oliguriji, koja je uzrok opeklina, traume ili akutnog gubitka krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprečavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Preparati ove skupine indicirani su za edem, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij teško prodiru kroz membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se u slučaju dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo neki diuretici, tj. Postavljanje diuretika bez uzimanja ove bolesti ili samo-liječenje može dovesti do ireverzibilnih učinaka u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, za edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici se također koriste za liječenje većine pacijenata s hipertenzijom koja traje dugo vremena.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za uporabu ovih diuretika u dijabetesu tipa 2. t

Međutim, nedavne kliničke studije o uporabi diuretičkih lijekova u dijabetesu tipa 2 pokazale su da se ovi negativni učinci najčešće primjećuju kod visokih doza lijekova. Kod doza niskih nuspojava praktički se ne događa.

Važno je! Kod dijabetes melitusa tipa 2 u imenovanju tiazidnih diuretika, pacijenti bi trebali jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Osim toga, trebate razmotriti rizik smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, odnosno njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici kod dijabetesa tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

diuretici tipa petlje kod dijabetesa tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno smanjiti gubitak kalija.

Bolesnici s oštećenom regulacijom šećera u krvi moraju shvatiti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka može izazvati ozbiljnu nuspojavu - smanjenje osjetljivosti na hormon inzulin. Štoviše, liječenje hipertenzije ne mora biti dugo.

Diuretici za dijabetes tipa 2. t

Što možete piti tablete hipertenzije za dijabetes?

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava, u kojoj je poremećen unos glukoze u organizam, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako osoba ima dvije dijagnoze u isto vrijeme: šećerna bolest i hipertenzija, onda bi trebao biti oprezan pri izboru lijekova i voditi određeni način života.

Što je obilježje dijabetesa?

Kod dijabetesa se u tijelu stvara apsolutni ili relativni nedostatak inzulina, zbog čega nastaje hiperglikemija, poremećuje metabolizam i apsorpcija ugljikohidrata, proteina, masti i minerala. To je kronična bolest koja je uzrokovana genetskom predispozicijom osobe.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Dijabetes je dva tipa:

Prvi tip. Gušterača uopće ne proizvodi ili proizvodi malu količinu hormona inzulina. Dijagnoza se postavlja u ranoj dobi. To je bolest ovisna o inzulinu.
Drugi tip. Razvija se u odrasloj dobi kod osoba s niskim aktivnim stilom života i onih koji su pretili. Gušterača ne proizvodi inzulin u potrebnoj količini ili tijelo ne apsorbira proizvedeni inzulin. Kod dijabetesa tipa 2 vjerojatnost nasljeđivanja bolesti je visoka.

Odakle dolazi šećer u krvi

Postoje dva moguća razloga zašto se razina šećera u krvi povećava:

Od ugljikohidrata iz hrane do tijela.
Od glukoze koja ulazi u krvotok iz jetre.

Ako osoba prestane jesti hranu koja sadrži ugljikohidrate, šećer će i dalje ulaziti u krvotok iz jetre. Kod nedovoljne proizvodnje inzulina koncentracija šećera u krvotoku premašuje dopuštenu vrijednost.

Hipertenzija i dijabetes

Za nekoga tko živi s dijabetesom, visoki krvni tlak (BP) pun je ozbiljnih posljedica. Povećani pritisak povećava vjerojatnost iznenadnog moždanog udara ili srčanog udara. Osim toga, može doći do zatajenja bubrega, pojavljuje se sljepoća, gangrena se razvija uz daljnju amputaciju. Kod hipertenzije je važno odmah dovesti normalan krvni tlak. Za osobe s dijabetesom razina tlaka je 140/90 mmHg. Čl. već se smatra visokom i zahtijeva brzo smanjenje.

Koji su uzroci hipertenzije, ako već imate dijabetes?

S početkom dijabetesa tipa 1, hipertenzija se ne formira odmah, već s godinama. Glavni razlog za to je oštećenje bubrega (dijabetička nefropatija). Iz tog razloga, hipertenzija napreduje u 80% dijabetičara tipa 1. Preostalih 20% su starije osobe, prekomjerna težina, živčani napor i stres.

Kod dijabetesa tipa 2 iz istih se razloga razvija hipertenzija. Jedina razlika je u tome što dijabetička nefropatija čini i do 20% slučajeva. Jedna trećina svih slučajeva javlja se u primarnoj hipertenziji (stres, nedostatak magnezija, ateroskleroza) i oko 40% kod hipertenzije povezane s starošću.

Razvoj hipertenzije u dijabetesu tipa 1

Dijabetička nefropatija ili oštećenje bubrega glavni je uzrok hipertenzije u dijabetičara tipa 1. Bubrezi počinju loše podnositi natrijeve soli u mokraći. Njihova koncentracija se povećava, a tijelo akumulira volumen tekućine kako bi razrijedilo natrij. Povećanjem volumena tekućine povećava se volumen krvi u tijelu, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Čini se da hipertenzija i problemi s bubrezima zajedno čine beznađe. Tijelo pokušava nadoknaditi slabe rezultate bubrega, što izaziva povećanje pritiska. Povećanje krvnog tlaka dovodi do povećanja tlaka u filtarskim elementima bubrega. S vremenom počinju umirati, što narušava rad tijela. Prije ili kasnije, ovaj začarani krug završava se zatajenjem bubrega. Liječenje hipertenzije ovog tipa dijabetesa, koje je započelo u vremenu, s velikom vjerojatnošću, isključit će negativan ishod.

Povećan krvni tlak i dijabetes tipa 2. t

U osoba s dijabetesom tipa 2 povećava se visoka koncentracija inzulina u krvi. Tijekom vremena pritisak se povećava zbog ateroskleroze i moguće bolesti bubrega. Često u bolesnika s dijabetesom tipa 2, prije dijagnoze razvila se hipertenzija. Može se otkriti istovremeno s dijabetesom.

Za bolesnike s dijabetesom tipa 2 važno je slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. To će pomoći u savladavanju visokog krvnog tlaka i razine šećera u krvi.

Koji su pokazatelji krvnog tlaka norma za bolesnike s dijabetesom

Za zdravu osobu, stopa krvnog tlaka je do 139/89 mm Hg. Čl. Sve što je više je hipertenzija. Za osobe s dijabetesom vjerojatnost kompliciranih kardiovaskularnih bolesti je visoka. Stoga je njihova tlaka niža od 140/90. Preporučljivo je doseći razinu od 130/85. No, tablete za hipertenziju u dijabetesu treba uzimati s oprezom. Iznenadni prenaponi nisu dopušteni. Trebalo bi je postupno smanjivati.

Lijekovi za hipertenziju kod šećerne bolesti

Liječenje hipertenzije u dijabetes melitusa je od najveće važnosti. Što se prije počne, veća je vjerojatnost da će se izbjeći negativni učinci visokog krvnog tlaka u tijelu. Odluku o imenovanju lijekova i njihovu dozu treba donijeti liječnik, uzimajući u obzir stupanj razvoja dijabetesa i povezanih bolesti.

Postoje glavne skupine lijekova za dijabetes i hipertenziju:

diuretici ili diuretici;
blokatori kalcija;
P-blokatore;
ACE inhibitori i blokatori angiotenzin II receptora.

Diuretičke tablete za dijabetes s hipertenzijom

Hipertenzija u dijabetesu često je povezana s povećanim volumenom tekućine, odnosno cirkulacijom krvi u cirkulacijskom sustavu. Osim toga, soli se zadržavaju u tijelu, što sprječava istjecanje tekućine. Diuretički lijekovi pomažu uklanjanje viška tekućine, čime se smanjuje krvni tlak. Često liječnici propisuju diuretike paralelno s drugim lijekovima koji imaju za cilj liječenje hipertenzije.

β-blokatori smanjuju krvni tlak kod dijabetesa

Liječnici se još uvijek ne slažu oko uporabe beta-blokatora tijekom liječenja visokog krvnog tlaka kod osoba s dijabetesom. S jedne strane, ovi lijekovi smanjuju krvni tlak dobro, as druge - imaju mnogo kontraindikacija, koje uključuju i dijabetes.

Ako je liječnik odlučio propisati beta-blokator, pacijentu je, pored dijabetesa, najvjerojatnije dijagnosticirana jedna od sljedećih bolesti:

zatajenje srca;
ishemija;
akutni oblik razdoblja nakon infarkta.

Vjerojatnost komplikacija zbog primjene beta-blokatora trebala bi biti manja od vjerojatnosti teškog ishoda od popratnih bolesti.

Inhibitori (blokatori) kalcijevih kanala uz istovremeni protok hipertenzije i dijabetesa

Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti i terapeuti ih redovito propisuju kako bi smanjili pritisak kod dijabetičara. S velikim oprezom, blokatore kalcijevih kanala treba uzimati u bolesnika s dijagnosticiranom ishemičnom bolesti srca. Pogotovo ako u tekućem razdoblju postoji akutni infarkt miokarda, nestabilna angina ili zatajenje srca.

ACE inhibitori i blokatori angiotenzin II receptora

Lijekovi za hipertenziju kod dijabetesa mellitusa koji pripadaju ovoj klasi uvijek se propisuju kada postoji vjerojatnost komplikacija bolesti bubrega. Ako je pacijentu dijagnosticirana dijabetička nefropatija ili zatajenje srca, ACE inhibitori su određeni ključnim lijekovima u programu liječenja. Blokatori receptora angiotenzina II su moderniji od inhibitora ACE, skupine lijekova. Imenovani su kao alternativa ACE inhibitorima.

Kako odabrati odgovarajuće medicinske alate za liječenje hipertenzije i dijabetesa

Svaka skupina lijekova usmjerena je na suzbijanje specifičnih problema u tijelu, što će u konačnici dovesti do smanjenja visokog krvnog tlaka. Ako se kod dijabetesa dijagnosticira hipertenzija, tada je moguće razviti mnoge povezane bolesti koje pridonose rastu tlaka.

U ovom slučaju, lijek jedne skupine neće moći pomoći. Liječnik pregledava sve bolesti u kompleksu, a zatim donosi odluku o propisivanju lijekova.

Nemojte zanemariti liječnički recept, jer se rizik od mogućih komplikacija od hipertenzije u dijabetesu povećava mnogo puta. U isto vrijeme, nemoguće je i jednostavno smrtonosno odabrati lijekove sami, bez prolaska svih potrebnih testova i sveobuhvatne ankete.

Tradicionalne metode liječenja hipertenzije u dijabetesu

Pacijentova prehrana igra ključnu ulogu u liječenju hipertenzije i dijabetesa. Postoji niz proizvoda čija je uporaba strogo zabranjena. Istovremeno, određene vrste hrane i pića povoljno djeluju na tijelo pacijenta. Izbornik za hipertenziju i dijabetes trebao bi biti s minimalnim sadržajem ugljikohidrata. To ne samo da će pomoći smanjiti razinu šećera u krvi, nego i smanjiti krvni tlak.

Postoji veliki broj biljaka, čijim izlučevinama nakratko možete pomoći kod hipertenzije u dijabetičara. Ali ne napuštajte tradicionalne metode liječenja. Liječnik mora pratiti stanje testova i opću dobrobit pacijenta, inače u tijelu mogu započeti nepovratni procesi.

zaključak

Hipertenzija i šećer su prilično čest problem našeg vremena. Uz pravo liječenje, pacijent može voditi pun život. Važno je slijediti dijetu i sve preporuke liječnika.

Preporučeni narodni lijekovi za hipertenziju i dijabetes

Kako se hipertenzija javlja kod šećerne bolesti tipa 2?
Zašto trebate kontrolirati krvni tlak kod dijabetesa?
Tradicionalne metode liječenja hipertenzije u dijabetičara

Prema medicinskim statistikama, u 80% bolesnika dijabetes ovisan o inzulinu prati arterijska hipertenzija, što uvelike povećava rizik od invaliditeta i smrti. Pravilno liječenje može spriječiti opasne posljedice, ali prije uzimanja tableta vrijedi pokušati bez lijekova.

Dijeta i folk lijekovi za hipertenziju i dijabetes tipa 2 pomažu u kontroli razine i pritiska glukoze u krvi - čimbenika odgovornih za komplikacije kardiovaskularnog sustava i bubrega.

Kako se hipertenzija javlja kod šećerne bolesti tipa 2?

Hipertenzija u dijabetesu tipa 2 počinje se razvijati već pred-dijabetesom. U ovoj fazi, osoba razvija metabolički sindrom, na temelju smanjene inzulinske osjetljivosti stanica.

Kako bi se kompenzirala rezistencija na inzulin, gušterača sintetizira višak hormona odgovornog za iskorištenje glukoze. Nastala hiperinzulinemija uzrokuje sužavanje arterija, što rezultira povećanjem pritiska krvi koji cirkulira kroz njih.

Hipertenzija, posebno u kombinaciji s prekomjernom težinom, jedan je od prvih signala koji sumnja na početak dijabetesa neovisnog o inzulinu. Pišući povećani pritisak na dob i stalni stres, mnogi pacijenti ne žure kod liječnika, riskirajući dobiti dijabetes tipa 2 i hipertenziju u povijesti bolesti. I to je potpuno uzalud, jer da bi se identificirao metabolički sindrom u ranoj fazi, možete proći samo test za toleranciju glukoze.

Ako u ovoj fazi uzmete razinu šećera pod kontrolu, daljnji razvoj bolesti se može izbjeći. Za liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti u početnoj fazi, dovoljno je pridržavati se dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, više se kretati i odustati od štetnih navika.

Zašto trebate kontrolirati krvni tlak kod dijabetesa?

S razvojem bolesti, arterijska hipertenzija u dijabetesu pokazuje svoje osobine:

Hipertenzija traje i danju i noću. Normalno, noćni i noćni tlak se smanjuje u odnosu na dnevne, s dijabetesom, ti ciklusi su poremećeni.
Moguće su oštre fluktuacije tlaka. Neočekivano zamračenje u očima, vrtoglavica i nesvjestica pri promjeni položaja znakovi su ortostatske hipotenzije, što je "druga strana" dijabetičke hipertenzije.

Ako nema liječenja hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 2, pacijent ima ozbiljne ireverzibilne posljedice:

ateroskleroza;
moždani udar;
IHD, infarkt miokarda;
Zatajenje bubrega;
Dijabetička gangrena (amputacija);
Sljepoća i drugi.

Sve te komplikacije nekako su povezane s posudama koje su prisiljene doživjeti dvostruko opterećenje. Kada se hipertenzija i dijabetes melitus tipa 2 kombiniraju, cilj je liječenje smanjiti pritisak, što smanjuje rizik od smrti za 30%. No, u isto vrijeme, antihipertenzivna terapija ne smije uzrokovati prekomjernu razinu šećera u krvi i utjecati na metabolizam masti.

Složenost kontrole tlaka kod pacijenata je posljedica činjenice da se mnogi lijekovi za hipertenziju kod dijabetesa tipa 2 ne mogu koristiti. Uz svu antihipertenzivnu djelotvornost dijabetičara, oni nisu prikladni zbog negativnog utjecaja na razinu šećera u krvi. Kada propisuje liječenje, liječnik smatra:

Maksimalni pritisak pacijenta;
Prisutnost ortostatske hipotenzije;
Stadij dijabetesa;
Popratne bolesti;
Moguće nuspojave.

Lijek za hipertenziju kod dijabetesa trebao bi:

Glatko smanjite pritisak;
Ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata;
Ne otežavati postojeće patologije;
Uklonite negativne učinke na srce i bubrege.

Od 8 skupina hipotenzivnih lijekova koje postoje danas, preporučuju se dijabetičari:

Glavni načini da biste dobili osloboditi od bolesti hipertenzije, dijabetesa:

Smršavite, vratite osjetljivost tijela na inzulin. Već jedan gubitak težine za optimalne performanse može u potpunosti normalizirati šećer u krvi, eliminirati otpornost na inzulin i dovesti do normalnog pritiska. Ova stavka će pomoći u obavljanju low-carb dijeta i ostvarive vježbe: hodanje, gimnastika, vježbe.
Ograničite unos soli. Ona zadržava vodu u tijelu i povećava volumen cirkulirajuće krvi, što povećava pritisak u krvnim žilama. Hipertenzivi preporučuju dijetu bez soli.
Izbjegavajte stres. Hormonski adrenalin, koji se aktivno oslobađa u stresnim situacijama, ima vazokonstriktorni učinak. Ako je moguće, trebate se suzdržati od negativnih emocija, koristiti umirujuće tehnike.
Volite čistu vodu. Pravilan režim pijenja pomaže smanjiti edem i normalizirati krvni tlak. Riječ je o negaziranoj vodi bez aditiva u volumenu od oko 30 ml po 1 kg težine.
Prestanite pušiti i alkohol.

Tradicionalne metode liječenja hipertenzije u dijabetičara

S tako ozbiljnim "duetom" kao što su dijabetes i hipertenzija, metode tradicionalne medicine mogu se koristiti samo uz dopuštenje endokrinologa i pod njegovom kontrolom. Liječenje s netradicionalnim sredstvima je dugačko, od 4 mjeseca do šest mjeseci. Svakog mjeseca pacijent mora pauzirati 10 dana i prilagoditi dozu prema dolje ako se osjeća bolje.

Za normalizaciju tlaka preporučuju se dijabetičari:

glog;
borovnice;
brusnice;
jagode;
Rowan;
Valerijana;
motherwort;
odlicno;
Melissa;
Lišće od breze;
Laneno.

Primanje svježih bobica gloga 100 g nakon doručka, ručka i večere smanjuje krvni tlak i razinu glukoze.
Biljni čaj za hipertenziju u dijabetesu: na dan sakupiti kuhati po stopi od 2 žlice. l. pola litre kipuće vode. Sastojci: drobljeni u jednakim omjerima vrhovi mrkve, močvarna pastila, cvjetovi kamilice, nevena, glog; lišće ribiza, viburnum; korijen valerijane, vlak, matična trava, origano i sjeme kopra. Inzistirajte 2 sata i pijte tijekom dana.
Dunja izvarak za liječenje hipertenzije u dijabetičara: 2 žlice. sjeckani lišće i grane dunje kuhati u čaši vode. Napeta i ohlađena pića uzeta 3 puta dnevno za 3 žličice.
Prikupljanje od tlaka: 30 g matičnjaka, 40 g slatke djeteline, sušena jaja i korijen maslačka, 50 g sjeckanog gloga, miješanog. Za 300 ml vruće vode, uzmite 1 veliku žlicu sirovina, kuhajte 5 minuta, ostavite da se zagrije 1 sat. Dodajte više žlica meda, podijelite u 3 doze i popijte prije jela.
Grožđana voda s dijabetesom od pritiska: suho lišće i grančice grožđa u količini od 50 g skuhati 500 ml kipuće vode, staviti na vatru četvrt sata. Uzmite ½ šalice prije obroka.

Prije korištenja bilo kojeg od ovih recepata ne zaboravite konzultirati liječnika!

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Dijabetes: uzroci, vrste, simptomi i znakovi, liječenje, učinci

Dijabetes melitus je jedan od najčešćih, s tendencijom povećanja učestalosti i kvarenja statistike bolesti. Simptomi dijabetesa ne pojavljuju se istog dana, proces teče kronično, s povećanjem i pogoršanjem endokrinih metaboličkih poremećaja. Istina, debi tip I dijabetesa značajno se razlikuje od ranog stadija druge.

Među svim endokrinološkim bolestima, dijabetes pouzdano drži vodstvo i čini više od 60% svih slučajeva. Osim toga, razočaravajuće statistike pokazuju da je 1/10 "dijabetičara" djeca.

Vjerojatnost dobivanja bolesti raste s godinama i tako se svakih deset godina udvostručuje broj skupina. To je posljedica povećanja očekivanog trajanja života, poboljšanja metoda rane dijagnoze, smanjenja tjelesne aktivnosti i povećanja broja osoba koje su pretile.

Vrste dijabetesa

Mnogi su čuli za bolest poput dijabetesa insipidus. Tako da čitatelj ne zbunjuje bolesti koje imaju naziv "dijabetes", vjerojatno će biti korisno objasniti njihove razlike.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrina bolest koja nastaje kao posljedica neuroinfekcija, upalnih bolesti, tumora, intoksikacija i uzrokovana je nedostatkom i ponekad potpunim nestankom ADH - vazopresina (antidiuretskog hormona).

To objašnjava kliničku sliku bolesti:

Trajna suhoća sluznice usne šupljine, nevjerojatna žeđ (osoba može popiti do 50 litara vode u 24 sata, istežući želudac do velikih veličina);
Izolacija velike količine nekoncentriranog svjetla urina s niskom specifičnom težinom (1000-1003);
Katastrofalni gubitak težine, slabost, smanjena tjelesna aktivnost, poremećaji probavnog sustava;
Karakteristična promjena kože ("pergamentna" koža);
Atrofija mišićnih vlakana, slabost mišićnog sustava;
Razvoj sindroma dehidracije u nedostatku unosa tekućine više od 4 sata.

U smislu potpunog oporavka, bolest ima nepovoljnu prognozu, učinkovitost je značajno smanjena.

Kratka anatomija i fiziologija

Nepareni organ - gušterača ima mješovitu sekretornu funkciju. Njegov egzogeni dio osigurava vanjsko izlučivanje, stvarajući enzime uključene u proces probave. Endokrini dio, kojem je povjerena misija unutarnjeg izlučivanja, bavi se proizvodnjom različitih hormona, uključujući inzulin i glukagon. Oni su ključni u osiguravanju postojanosti šećera u ljudskom tijelu.

Endokrina žlijezda je zastupljena Langerhansovim otočićima, a sastoji se od:

A-stanice koje zauzimaju četvrtinu ukupnog prostora otočića i smatraju se mjestom proizvodnje glukagona;
B-stanice koje zauzimaju do 60% stanične populacije, sintetizirajući i akumulirajući inzulin, čija je molekula dvo-lančani polipeptid s 51 aminokiselinom u specifičnom nizu. Redoslijed aminokiselinskih ostataka za svakog predstavnika faune je različit, međutim, u odnosu na strukturu inzulina prema ljudima, svinje su najbliže locirane, zbog čega njihova pankreas prvenstveno služi kao objekt za proizvodnju inzulina u industrijskom mjerilu;
D-stanice koje proizvode Somatostatin;
Stanice koje proizvode druge polipeptide.

Dakle, zaključak sugerira: oštećenje gušterače i otočića Langerhansa posebno je glavni mehanizam koji inhibira proizvodnju inzulina i potiče razvoj patološkog procesa.

Vrste i posebni oblici bolesti

Nedostatak inzulina dovodi do narušavanja postojanosti šećera (3,3 - 5,5 mmol / l) i doprinosi stvaranju heterogene bolesti koja se zove dijabetes melitus (DM):

Potpuni nedostatak inzulina (apsolutni nedostatak) tvori patološki proces ovisan o inzulinu, koji se naziva dijabetes melitus tipa I (IDDM);
Nedostatak inzulina (relativni nedostatak), koji počinje u početnom stadiju metabolizma ugljikohidrata, polako ali sigurno dovodi do razvoja inzulin-neovisnog dijabetesa melitusa (NIDDM), koji se naziva dijabetes tipa II.

Zbog povrede u korištenju glukoze u tijelu, a time i povećanja seruma (hiperglikemija), što je u načelu manifestacija bolesti, znakovi dijabetesa, odnosno ukupni metabolički poremećaji na svim razinama, počinju se pojavljivati tijekom vremena. Značajne promjene u hormonalnoj i metaboličkoj interakciji u konačnici uključuju sve funkcionalne sustave ljudskog tijela u patološkom procesu, što još jednom ukazuje na sustavnu prirodu bolesti. Koliko će brzo doći do nastanka bolesti ovisi o stupnju nedostatka inzulina, koji kao rezultat određuje tipove dijabetesa.

Osim dijabetesa prvog i drugog tipa, postoje i posebne vrste ove bolesti:

Sekundarni dijabetes koji je posljedica akutne i kronične upale gušterače (pankreatitisa), malignih neoplazmi u parenhimu žlijezde, ciroze jetre. Brojni endokrini poremećaji praćeni prekomjernom proizvodnjom antagonista inzulina (akromegalija, Cushingova bolest, feokromocitom, bolesti štitnjače) dovode do razvoja sekundarnog dijabetesa. Mnogi lijekovi koji se koriste dugo vremena imaju dijabetički učinak: diuretici, neki antihipertenzivni lijekovi i hormoni, oralni kontraceptivi itd.;
Dijabetes u trudnica (gestacijski), zbog osebujne interakcije hormona majke, djeteta i posteljice. Gušterača fetusa, koja proizvodi vlastiti inzulin, počinje inhibirati proizvodnju inzulina majčinom žlijezdom, što rezultira time da se ovaj oblik formira tijekom trudnoće. Međutim, uz pravilnu kontrolu, gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Nakon toga, u nekim slučajevima (do 40%) u žena s istorijom trudnoće, ova činjenica može ugroziti razvoj dijabetesa tipa II (u roku od 6-8 godina).

Zašto postoji "slatka" bolest?

"Slatka" bolest tvori prilično "heterogenu" skupinu pacijenata, stoga postaje očito da se IDDM i njegov "kolega" neovisan o inzulinu genetski javljaju različito. Postoje dokazi o povezanosti dijabetesa ovisnog o inzulinu s genetskim strukturama HLA sustava (glavni kompleks histokompatibilnosti), posebice s nekim genima lokusa D-regije. Za HNSID taj odnos nije vidljiv.

Za razvoj dijabetes melitusa tipa I, malo je genetske predispozicije, izazovni faktori pokreću patogenetski mehanizam:

Kongenitalna inferiornost Langerhansovih otočića;
Nepovoljan utjecaj okoliša;
Stres, živčana opterećenja;
Traumatska ozljeda mozga;
trudnoća;
Infektivni procesi virusnog podrijetla (gripa, zaušnjaci, infekcija citomegalovirusom, Coxsackie);
Sklonost stalnom prejedanju, što dovodi do viška tjelesne masti;
Zlouporaba tijesta (rizik slatkog zuba više).

Prije pokrivanja uzroka dijabetes melitusa tipa II, bilo bi poželjno razmotriti vrlo kontroverzno pitanje: tko češće pati - muškarce ili žene?

Utvrđeno je da se danas na području Ruske Federacije bolest češće javlja kod žena, iako je čak iu 19. stoljeću dijabetes bio "privilegija" muškog spola. Usput, u nekim zemljama jugoistočne Azije, prisutnost ove bolesti kod muškaraca se smatra dominantnom.

Predisponirajući uvjeti za razvoj dijabetes melitusa tipa II uključuju:

Promjene u strukturi pankreasa kao posljedica upalnih procesa, kao i pojava cista, tumora, krvarenja;
Dob nakon 40 godina;
Prekomjerna težina (najvažniji čimbenik rizika u odnosu na INHD!);
Vaskularne bolesti zbog aterosklerotskog procesa i arterijske hipertenzije;
Kod žena trudnoća i rađanje djeteta s visokom tjelesnom težinom (više od 4 kg);
Prisutnost rodbine oboljele od dijabetesa;
Jaki psiho-emocionalni stres (hiperstimulacija nadbubrežnih žlijezda).

Uzroci bolesti različitih tipova dijabetesa u nekim se slučajevima podudaraju (stres, pretilost, utjecaj vanjskih čimbenika), no početak procesa kod dijabetesa prvog i drugog tipa je različit, osim toga, IDDM je puno djece i mladih, a ovisnici o inzulinu preferiraju starije osobe.

Video: mehanizmi za razvoj dijabetesa tipa II

Zašto tako žedan?

Karakteristični simptomi dijabetesa, bez obzira na oblik i vrstu, mogu se prikazati na sljedeći način:

Suhoća sluznice usta;
Žeđ, koja je gotovo nemoguće ugasiti, povezana s dehidracijom;
Prekomjerno stvaranje urina i izlučivanje putem bubrega (poliurija), što dovodi do dehidracije;
Povećanje koncentracije glukoze u serumu (hiperglikemija), zbog supresije korištenja šećera perifernim tkivima zbog nedostatka inzulina;
Pojava šećera u mokraći (glukozuriji) i ketonskim tijelima (ketonurija), koji su normalno prisutni u zanemarivim količinama, ali s dijabetesom, snažno se stvara u jetri, a kada se izluči iz tijela, nalazi se u mokraći;
Povećan sadržaj krvne plazme (osim glukoze) uree i natrijevih iona (Na +);
Gubitak težine, koji je u slučaju dekompenzacije bolesti karakteristična značajka kataboličkog sindroma, koji se razvija kao posljedica raspada glikogena, lipolize (mobilizacija masnoća), katabolizma i glukoneogeneze (transformacije u glukozu) proteina;
Povreda lipidnog spektra, povećanje ukupnog kolesterola zbog frakcije lipoproteina niske gustoće, NEFA (neesterificiranih masnih kiselina), triglicerida. Povećani sadržaj lipida počinje se aktivno slati u jetru i tamo se intenzivno oksidira, što dovodi do prekomjernog stvaranja ketonskih tijela (aceton + β-hidroksibutirna kiselina + acetoacetatna kiselina) i njihov daljnji ulazak u krv (hiperketonemija). Prekomjerna koncentracija ketonskih tijela prijeti opasnom stanju nazvanom dijabetička ketoacidoza.

Dakle, opći znakovi dijabetesa mogu biti karakteristični za bilo koji oblik bolesti, međutim, da ne bi zbunili čitatelja, ipak je potrebno uočiti značajke svojstvene ovom ili onom tipu.

Dijabetes tipa I - "privilegija" mladih

IDDM karakterizira oštar početak (tjedan ili mjesec). Simptomi dijabetesa tipa I izraženi su i manifestiraju tipične kliničke simptome ove bolesti:

Oštar gubitak težine;
Neprirodna žeđ, osoba se jednostavno ne može napiti, iako to pokušava (polidipsija);
Otpuštena je velika količina urina (poliurija);
Značajan višak koncentracije glukoze i ketonskih tijela u serumu (ketoacidoza). U početnoj fazi, kada pacijent još uvijek nije svjestan svojih problema, vrlo je vjerojatno razvoj dijabetičke (ketoacidotične, hiperglikemijske) kome - stanja koje je iznimno životno ugrožavajuće, stoga se terapija inzulinom propisuje što je prije moguće (sumnja se samo na dijabetes).

U većini slučajeva, nakon primjene inzulina, metabolički procesi se kompenziraju, potreba tijela za inzulinom naglo opada, te dolazi do privremenog "oporavka". Međutim, ovo kratko stanje remisije ne smije opustiti ni pacijenta ni liječnika, jer će nakon nekog vremena bolest ponovno podsjećati na sebe. Potreba za inzulinom, kako trajanje bolesti raste, može se povećati, ali uglavnom u odsutnosti ketoacidoze, neće prelaziti 0,8-1,0 U / kg.

Znakovi koji ukazuju na razvoj kasnih komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija) mogu se pojaviti za 5-10 godina. Glavni uzroci smrti IDDM-a uključuju:

Terminalna insuficijencija bubrega, koja je posljedica dijabetičke glomeruloskleroze;
Kardiovaskularni poremećaji, kao komplikacije osnovne bolesti, koje se rjeđe javljaju u bubregu.

Bolest ili promjene povezane s dobi? (dijabetes tipa II)

INZSD se razvija tijekom više mjeseci, pa čak i godina. Problemi koji se javljaju, osoba dovodi do raznih stručnjaka (dermatologa, ginekologa, neurologa...). Pacijent uopće ne sumnja da su po njegovom mišljenju razne bolesti: furunkuloza, pruritus, gljivične lezije, bol u donjim ekstremitetima znakovi dijabetesa tipa II. Često se FIDD pronalazi po pukoj šansi (godišnji liječnički pregled) ili zbog povreda koje pacijenti sami nazivaju starosnim promjenama: "vid je pao", "nešto nije u redu s bubrezima", "noge uopće ne slušaju".... Pacijenti se navikavaju na svoje stanje, a dijabetes se nastavlja polako razvijati, pogađajući sve sustave, a prije svega - krvne žile, sve dok osoba ne „padne“ od moždanog udara ili srčanog udara.

INZSD karakterizira stabilan polagani tijek, po pravilu ne pokazuje tendenciju ketoacidoze.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2 obično započinje s pridržavanjem prehrane s ograničenjem lako probavljivih (rafiniranih) ugljikohidrata i uporabom (ako je potrebno) lijekova za smanjenje šećera. Inzulin se propisuje ako je razvoj bolesti dostigao stupanj ozbiljnih komplikacija ili ako se odvija imunitet oralnih lijekova.

Kardiovaskularna patologija koja je posljedica dijabetesa prepoznata je kao glavni uzrok smrti u bolesnika s INHDD. To je obično srčani ili moždani udar.

Video: 3 rana znaka dijabetesa

Lijekovi za dijabetes

Temelj terapijskih mjera usmjerenih na kompenzaciju dijabetes melitusa su tri glavna principa:

Nadoknada nedostatka inzulina;
Regulacija endokrinih metaboličkih poremećaja;
Prevencija dijabetesa, njegove komplikacije i njihovo pravovremeno liječenje.

Provedba ovih načela provodi se na temelju 5 osnovnih pozicija:

Prehrana za dijabetes dodjeljuje se stranci "prve violine";
Sustav tjelesnih vježbi, adekvatan i individualno odabran, prati prehranu;
Lijekovi koji smanjuju šećer uglavnom se koriste za liječenje šećerne bolesti tipa 2;
Terapija inzulinom propisuje se ako je potrebno za TREASED, ali je neophodna u slučaju dijabetesa tipa 1;
Edukacija pacijenata za samokontrolu (vještine uzimanja krvi iz prsta, mjerenje glukoze u krvi, davanje inzulina bez pomoći).

Laboratorijska kontrola, koja stoji iznad tih položaja, ukazuje na stupanj kompenzacije nakon sljedećih biokemijskih studija:

Dobra kompenzacija

Monaški čaj je dobra pomoć u liječenju dijabetesa, on zapravo (zajedno s drugim aktivnostima!) Pomaže smanjiti razinu glukoze, ali ne zamjenjuje glavno liječenje i ne izliječi u potpunosti ono što čudesni distributeri pića pokušavaju uvjeriti klijente s povjerenjem.

Kada dijeta i narodni lijekovi više ne pomažu...

Takozvani lijekovi prve generacije, nadaleko poznati krajem prošlog stoljeća (bukarban, oranil, butamid, itd.), Ostali su u sjećanju, a zamijenjeni su lijekovima nove generacije (dionil, maninil, minidiab, glurenorm), koji su 3 glavne skupine lijekove za dijabetes koje proizvodi farmaceutska industrija.

Što znači da je pogodan za jednog ili drugog pacijenta je endokrinolog odlučuje, jer predstavnici svake skupine, osim glavne indikacije, dijabetesa, imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. I tako da se pacijenti ne uključe u samo-liječenje i čak ne misle koristiti ove lijekove za dijabetes prema vlastitom nahođenju, navest ćemo nekoliko ilustrativnih primjera.

Derivati sulfonil ureje

Trenutno se propisuju derivati sulfoniluree druge generacije koji djeluju od 10 sati do jednog dana. Obično ih pacijenti uzimaju dva puta dnevno pola sata prije obroka.

Ovi lijekovi su apsolutno kontraindicirani u sljedećim slučajevima:

Dijabetes tipa 1;
Dijabetička, hiperosmolarna koma mliječne kiseline;
Trudnoća, porođaj, dojenje;
Dijabetička nefropatija praćena smanjenom filtracijom;
Bolesti hematopoetskog sustava s istodobnim smanjenjem bijelih krvnih stanica - leukocita (leukocitopenija) i hematopoeze trombocita (trombocitopenija);
Teške infektivne i upalne lezije jetre (hepatitis);
Dijabetes kompliciran vaskularnom patologijom.

Osim toga, uporaba lijekova u ovoj skupini može ugroziti razvoj alergijskih reakcija, koje se manifestiraju:

Pruritus i urtikarija, ponekad dostizanje Quincke edema;
Poremećaji funkcije probavnog sustava;
Promjene u krvi (smanjenje razine trombocita i leukocita);
Moguća povreda funkcionalnih sposobnosti jetre (žutica zbog kolestaze).

Sredstva za snižavanje šećera u obitelji bigvanida

Biguanidi (derivati gvanidina) aktivno se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2, često dodajući im sulfonamide. Oni su vrlo racionalni za uporabu kod bolesnika s pretilošću, međutim, oni s oštećenjima jetre, bubrega i kardiovaskularne patologije, njihova je svrha jako ograničena, prelazeći u benigne lijekove iste skupine kao što su metformin BMS ili inhibitori α-glukozida (glukobay), inhibirajući apsorpciju. ugljikohidrati u tankom crijevu.

Upotreba derivata gvanidina vrlo je ograničena u drugim slučajevima, što je povezano s nekim njihovim "štetnim" sposobnostima (nakupljanje laktata u tkivima, što dovodi do laktičke acidoze).

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu biguanina:

IDDM (dijabetes tipa 1);
Značajan gubitak težine;
Zarazni procesi, bez obzira na lokalizaciju;
Kirurške intervencije;
Trudnoća, porod, razdoblje dojenja;
koma;
Patologija jetre i bubrega;
Gašenje kisikom;
Mikroangiopatija (stupnjevi 2-4) s oštećenjem vida i bubrežnom funkcijom;
Trofični ulkusi i nekrotični procesi;
Poremećaji cirkulacije u donjim udovima zbog različitih vaskularnih patologija.

Liječenje inzulinom

Iz navedenog postaje očito da je upotreba inzulina glavni tretman za dijabetes tipa 1, sve hitne i teške komplikacije dijabetesa. INZSD zahtijeva imenovanje ove terapije samo u slučajevima inzulina potrebnih oblika, kada korekcija drugim sredstvima ne daje željeni učinak.

Moderni inzulini, nazvani monokompetentni, su dvije skupine:

Monokomponentni farmakološki oblici humane inzulinske tvari (polusintetske ili rekombinantne DNA), koja nesumnjivo imaju značajnu prednost u odnosu na pripravke svinjskog podrijetla. Oni praktički nemaju kontraindikacije i nuspojave;
Monokompetentni inzulini dobiveni od svinjske gušterače. Ovi lijekovi, u usporedbi s humanim inzulinom, zahtijevaju povećanje doze lijeka za oko 15%.

Dijabetes je opasan zbog komplikacija.

Zbog činjenice da je dijabetes popraćen porazom mnogih organa i tkiva, njegove manifestacije mogu se naći u gotovo svim tjelesnim sustavima. Komplikacije dijabetesa su:

Patološke promjene na koži: dijabetička dermopatija, lipoidna nekrobioza, furunkuloza, ksantomatoza, gljivične lezije kože;
Osteoartikularne bolesti:
1. Dijabetička osteoartropatija (promjena Charcotovog zgloba - skočnog zgloba), koja se javlja na pozadini poremećaja mikrocirkulacije i trofičkih poremećaja praćenih dislokacijama, subluksacijama, spontanim prijelomima prije formiranja dijabetičkog stopala;
2. Dijabetička hiropatija, koju karakterizira ukočenost u zglobovima šaka, koja se češće javlja kod djece s dijabetesom;
Bolesti dišnog sustava: produljeni produljeni bronhitis, upala pluća, povećanje učestalosti tuberkuloze;
Patološki procesi koji utječu na probavne organe: dijabetička enteropatija, praćena povećanom peristaltikom, proljevom (do 30 puta dnevno), gubitkom težine;
Dijabetička retinopatija je jedna od najozbiljnijih komplikacija koju karakterizira oštećenje organa vida;
Najčešća komplikacija dijabetes melitusa je dijabetička neuropatija, a njezin tip je polineuropatija, koja doseže 90% svih oblika ove patologije. Dijabetička polineuropatija je čest sindrom dijabetičkog stopala;
Patološko stanje kardiovaskularnog sustava u većini je slučajeva uzrok smrti dijabetesa. Hiperkolesterolemija i vaskularna ateroskleroza, koja se kod dijabetesa počinje razvijati u ranoj dobi, neizbježno dovodi do bolesti srca i krvnih žila (ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, zatajenje srca, cerebrovaskularni incident). Ako u zdravoj populaciji infarkt miokarda kod žena mlađih od 60 godina praktički ne dođe, onda dijabetes melitus značajno „pomlađuje“ infarkt miokarda i druge vaskularne bolesti.

prevencija

Mjere za sprječavanje dijabetesa temelje se na razlozima za to. U ovom slučaju, poželjno je govoriti o prevenciji ateroskleroze, arterijske hipertenzije, uključujući i borbu protiv pretilosti, loših navika i prehrambenih navika.

Prevencija komplikacija dijabetesa je spriječiti razvoj patoloških stanja koja proizlaze iz samog dijabetesa. Korekcija glukoze u krvnom serumu, pridržavanje prehrani, adekvatan tjelesni napor, provedba preporuke liječnika pomoći će odgoditi posljedice ove prilično strašne bolesti.