Što se skriva Hipokratova zakletva?

• Prevencija

Hipokratova zakletva temelj je medicinske prakse. Osnovna pravila za doktora davno su izrečena u Hipokratovoj zakletvi. Dobar dan, prijatelji! Danas sam odlučio napisati malo neformalno mjesto koje želim posvetiti možda najpoznatijem od svih prisega - Hipokratove zakletve.

Nije svaka osoba koja nije povezana s medicinom potpuno razumjela tu zakletvu, samo s njom povezane daleke predrasude. Često čujete ovo: “Pa, vi ste liječnik! Uzeli ste Hipokratovu zakletvu! ”, Dok ljudi koji to kažu zahtijevaju trenutan besplatan odgovor na bilo koje medicinsko ili paramedicinsko pitanje koje nije povezano s profilom liječnika. Zapravo, osoba apsolutno ne zna što je liječnik dao ili nije dao u ovoj zakletvi.

Gotovo svatko tko je na neki način naišao na liječnike bio je siguran da svaki od njih mora biti visoko profesionalni stručnjak, biti srdačan i pažljiv te imati urođenu odbojnost prema novcu. Prema mišljenju prosječnog čovjeka, čini se da je liječnik neka vrsta anđeoskog stvorenja koje se hrani manom s neba i, kao i Danko, cijelo svoje srce predaje ljudima. Danas, do Hipokratove zakletve, svatko nije lijen da bi optužio liječnika i podsjetio ga da je jednostavno dužan pomagati ljudima besplatno, na štetu sebe i svojih najmilijih.

Iskreno se nadam da će nakon čitanja ovog članka biti manje takvih krikova.

Prije svega, želim reći da niti jedan liječnik u našoj zemlji ne daje Hipokratovu zakletvu, kao ni drugima. Na kraju treninga, mnoštvo novokomponiranih liječnika (oko 200-250 ljudi) u zboru je zborilo "Doktorsku prisegu Rusije", a taj me postupak podsjetio na inicijaciju u pionire u jednom trenutku, u čijim sam redovima imao sreće. Stoga, ako čujete odgovor: "A ja nisam uzeo Hipokratovu zakletvu!", Onda će to biti najčišća istina.

U drugim zemljama postoje i različite vrste Hipokratove zakletve. U Sjedinjenim Državama i Europi, "Profesionalni kodeks liječnika". U Izraelu, "Zakletva židovskog liječnika".

Tako različita Hipokratova zakletva

Dakle, tekst Hipokratove zakletve na ruskom zvuči ovako:

"Kunem se Apolonom, liječnikom, Asclepiusom, Hygieiom i Panakeom i svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, obavljajući pošteno, prema mojim sposobnostima i razumijevanju, sljedeću zakletvu i pisanu obvezu: razmisliti o tome da me podučava medicinskoj vještini jednako kao i mojim roditeljima, da podijelim s njima njemu sa svojim bogatstvom iu slučaju potrebe da mu pomogne u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, a ova umjetnost, ako je odluče proučavati, poučavati ih besplatno i bez ikakvog ugovora; uputama, usmenim lekcijama i svemu ostalom u nastavi kako bi obavijestili svoje sinove, sinove vašeg učitelja i učenike koji su obvezani i prisegnuti zakonom, ali ne i nikome drugome.

Režim bolesnika usmjeravam u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde.

Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati ženi nikakav neuspjeli pesar. Čisto i besprijekorno ću provesti svoj život i svoju umjetnost.

Ni u kojem slučaju neću presjeći s onima koji pate od kamenih bolesti, dajući je ljudima koji su uključeni u ovaj posao.

U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od bilo kakve namjerne, nepravedne i destruktivne, osobito od ljubavnih odnosa s ženama i muškarcima, slobodnih i robova.

Kakav god bio tretman - kao i bez liječenja - niti sam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću o tome, smatrajući takve stvari tajnom.

Za mene, nepokolebljivo ispunjenje zakletve, neka se sreća u životu, u umjetnosti i slavi, dade svim ljudima zauvijek, prijestup i davanje lažne zakletve može biti istina "

Kao što možete vidjeti, tekst uopće nije prikladan za ovo vrijeme. Stoga je modificiran uzimanjem samo osnovnih postulata iz Hipokratove zakletve, dodajući još nekoliko točaka.

Ovo je "prisega doktora Rusije", koja je uključena u članak 71. Saveznog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" od 21.11.2011.

"Dobivam visoki čin liječnika i započinjem svoju profesionalnu djelatnost, svečano se zaklinjem:

• Iskreno ispunite svoju medicinsku dužnost
• posvetiti svoje znanje i vještine prevenciji i liječenju bolesti, očuvanju i jačanju ljudskog zdravlja;

• biti uvijek spreman
  • pružiti medicinsku skrb
  • čuvati povjerljivost liječnika
  • liječiti pacijenta pažljivo i pažljivo,
  • djeluju isključivo u svom interesu, bez obzira na spol, rasu, nacionalnost, jezik, podrijetlo, imovinu i službeni status, mjesto boravka, odnos prema vjeri, uvjerenje, članstvo u javnim udrugama, kao i druge okolnosti;

• pokazati najveće poštovanje za ljudski život, nikada ne pribegavati provedbi eutanazije;

• čuvaj zahvalnost i poštovanje prema svojim učiteljima,
• da budu zahtjevni i pošteni prema svojim studentima, da promiču njihov profesionalni rast;

• prema kolegama ljubazno
• zamolite ih za pomoć i savjet ako to zahtijevaju interesi pacijenta,
• i nikada nemojte uskratiti pomoć i savjete svojim kolegama;

• stalno poboljšavati svoje profesionalne vještine
• štititi i razvijati plemenite medicinske tradicije ".

Kao što ste primijetili, ni u Hipokratovoj zakletvi ni u zakletvi ruskog liječnika ne postoji obećanje da će biti siromašno i gladno, kao i da će sve sebe dati društvu. Pa zašto u našoj zemlji formirana takva negativna slika o liječniku? Zapravo, sve dolazi iz sovjetskih vremena. Sjetite se izreke Narodnog komesara SSSR-a za zdravlje, Semaško N.: "Ljudi hrane dobrog liječnika, a mi ne trebamo loše"?

Od tog trenutka pojavljuje se slika liječnika koji se raspada. Od tog vremena, ideja je izrečena u društvo da bi liječnik trebao dati sve, a ne čekati ništa za uzvrat. Usput, reći ću da je i sam Hipokrat, njegovi kolege i učenici bili među najbogatijim ljudima tog vremena. Tada bi samo bogata osoba mogla dobiti medicinsku skrb.

Hipokrat ima savjete mladim liječnicima koji raspravljaju o trenutku naknade. U nastavku ih citiram.

"I savjetujem vam da ne budete previše nehumani, nego da obratite pozornost na obilje sredstava (za pacijenta) i njihovu umjerenost, a ponekad i na liječenje za ništa, s obzirom na zahvalnu uspomenu iznad minute slavu"

Tako je učio da uzima od osobe prema svojoj imovini i blagostanju, a ponekad i besplatno da se bavi siromašnima i siromašnima. Ili drugo:

„Ako najprije pokrenete slučaj nagrađivanja, onda, naravno, dovedete pacijenta na pomisao da će, ako ugovor nije sklopljen, napustiti ga ili će se s njim postupati nepažljivo i da mu u ovom trenutku neće dati nikakav savjet. Ne treba se brinuti o utvrđivanju naknade jer smatramo da je štetno za pacijenta da obrati pažnju, osobito u akutnoj bolesti - brzina bolesti, koja ne dovodi do kašnjenja, prisiljava dobrog liječnika da ne traži povlastice, već dobiva slavu. Bolje je okriviti spasene nego pljačkati pred onima koji su u opasnosti. "

Zašto onda liječnik ne može sam odrediti cijenu usluge? Zašto se šaljivdžije, skitnice i plesači, koji su se u srednjem vijeku smatrali nižim klasama, a sada dobivaju još veći red i istovremeno nisu ni za što odgovorni, ne snose nikakvu kaznenu odgovornost? Ali da bi liječnik bio na visokoj razini, treba stalno učiti, kupiti literaturu, ići na konferencije i kongrese, a ponekad se to događa na dobrovoljnoj osnovi i na vlastiti trošak.

Sve što bolnica može platiti je profesionalni razvoj 1 put u 5 godina. A ostalo joj ne smeta. Tako liječnici sjede na svojim radnim mjestima i ne buzz. Ali društvo to ne prihvaća. - Vi ste sami izabrali takav život. Ti si uzeo Hipokratovu zakletvu! "

Možete li zamisliti što bi se dogodilo ako bi se svi doktori urotili i napustili profesiju? Taj trend, usput, već postoji. Mladi ne žele ići na posao u svojoj specijalnosti, nisu birali, već su ih izabrali njihovi roditelji. I savršeno ih razumijem.

Ne mislite da sada blokiram braću i žalim se na život. Sve što liječnik treba je da se smatra običnom osobom. Uostalom, u životu postoje različiti ljudi - pošteni i ne baš dobri i zli, suosjećajni i bezdušni. Napokon, liječnik je samo profesija, način zarađivanja novca za život, ali ne i način žrtvovanja.

Nakon što smo se susreli s hladnim stavom liječnika, nemojte žuriti da ga zapišete u negativca. Moguće je da, kao i svaka osoba, ima problema sa svojim zdravljem ili zdravljem djece i rodbine, ili možda ima sukob sa svojim nadređenima ili jednostavno nije spavao, jer je cijelu noć bio na teškim dužnostima. Malo ljudi zna da liječnicima nije dopušteno odmoriti odmah nakon dužnosti, obično u to vrijeme njegov radni dan proteže se 1,5 dan, a sasvim je moguće da tijekom cijelog tog vremena može spavati samo nekoliko sati.

Medicina je dugo bila sfera usluga, čija se cijena temelji na kvaliteti i obujmu. Ako mislite da možete dobiti uslugu specijalista visoke klase besplatno, samo zato što ga neka zakletva veže, onda ste duboko u zabludi. Budite realni! Sada nema visokokvalitetne besplatne medicine, a ako postoji, onda negdje u paralelnom svemiru.

Mislite li da sami liječnici koriste besplatne usluge? Nije bilo tamo. Kolege kolege, a novac odvojen, kako kažu.

I na kraju, želim citirati riječi poznatog oftalmologa S. Fedorova:

“Dobar sam liječnik jer sam slobodan i imam 480 slobodnih liječnika. Hipokratova zakletva je sve fikcija. I u stvari, postoji stvarni život - morate jesti svaki dan, imati stan, haljinu. Oni misle da smo mi neki leteći anđeli. Angel, prima plaću od 350 rubalja? Danas u Rusiji ima pola milijuna takvih liječnika. Jedan i pol milijuna siromašnih ljudi s visokim obrazovanjem, intelektualnim robovima. Zahtjev da lijek dobro djeluje u tim uvjetima je apsurdan! "

Pazite na svoje zdravlje u mladosti i nemojte se razboljeti.

S toplinom i brigom, endokrinologinja Dilyara Lebedeva

Hipokratova zakletva, ili o bolovima

Larisa Rakitina (Sankt Peterburg)

Već 13 godina - bolnički kirurg, zatim poliklinika, sada stručni liječnik osiguravajućeg društva

Hygieia i Panakeia

Malo je liječnika koje pacijenti nikada nisu zamjerali Hipokratovoj zakletvi. Ovaj izraz je odavno postao pečat, a gotovo nitko ne zna što je Hipokrat zapravo ostavio. Kanonski tekst slavne zakletve pisan je u 5. stoljeću. Prije Krista. e.

Hipokratova zakletva

"Kunem se Apolonom, liječnikom, Asclepiusom, Hygieiom i Panakeom i svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, obavljajući pošteno, prema mojim sposobnostima i razumijevanju, sljedeću zakletvu i pisanu obvezu: razmisliti o tome da me podučava medicinskoj vještini jednako kao i mojim roditeljima, da podijelim s njima njemu sa svojim bogatstvom iu slučaju potrebe da mu pomogne u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, a ova umjetnost, ako je odluče proučavati, poučavati ih besplatno i bez ikakvog ugovora; uputama, usmenim lekcijama i svemu ostalom u nastavi kako bi obavijestili svoje sinove, sinove vašeg učitelja i učenike koji su obvezani i prisegnuti zakonom, ali ne i nikome drugome.

Režim bolesnika usmjeravam u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde. Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati ženi nikakav neuspjeli pesar. Čisto i besprijekorno ću provesti svoj život i svoju umjetnost. Ni u kojem slučaju neću presjeći s onima koji pate od kamenih bolesti, dajući je ljudima koji su uključeni u ovaj posao. U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od bilo kakve namjerne, nepravedne i destruktivne, osobito od ljubavnih odnosa s ženama i muškarcima, slobodnih i robova.

Kakav god bio tretman - kao i bez liječenja - niti sam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću o tome, smatrajući takve stvari tajnom. Za mene, nepokolebljivo ispunjavajući zakletvu, neka se sreća u životu, u umjetnosti i slavi, dade svim ljudima zauvijek, kršeći i davajući lažnu zakletvu da suprotno od toga. "

Hajde da analiziramo ovaj dokument, odbacujući arhaične trenutke - spominjanje bogova i robova i kategorično odbijanje rezanja kamena (smatralo se da je Hipokrat potomak boga medicine Asclepiusa, a tadašnji kirurzi pripadali su nekoj drugoj struci, budući da nisu bili sami asc). Tekst zakletve regulira odnose "liječnik - nastavnici i kolege", "liječnik - pacijenti", "liječnik - svi drugi", kao i sustav nagrada i kazni. Što je najviše pozornosti?

Gotovo trećina teksta posvećena je odnosu učitelja i učenika. Poštovanje, materijalna pomoć i besplatno obrazovanje - samo za svoje. Popularizacija medicinskog znanja očito nije dobrodošla. Uzimanje lijekova definira se kao posao u kojem ne smiju biti dopušteni autsajderi. Tajne medicinske umjetnosti treba štititi - konkurencija je postojala u staroj Grčkoj. Dvostrukom broju riječi dodijeljeno je samom procesu ozdravljenja, a na trećem mjestu je poštivanje medicinske tajne.

Po mom mišljenju, prioriteti drevnih grčkih liječnika su jasni. U tekstu zakletve nema riječi da liječnik "mora" svima i svima, bez obzira na uvjete i nadnicu. Ipak, građani post-sovjetskog prostora čvrsto su uvjereni da je liječnik koji je dao zloglasnu zakletvu potpisan do kraja svojih dana da se dade spasiti živote, a da ne traži ništa zauzvrat. I nije čudo - takvo originalno razumijevanje suštine Hipokratove zakletve već je dugi niz godina ugrađeno u kolektivnu svijest.

Sovjetsko vrijeme

Tijekom stoljeća tekst zakletve se neprestano podudarao, prilagođavajući se promjenama u društvu. U SSSR-u Hipokratova zakletva, nakon što je prošla kroz snažan ideološki filter, pretvorena je u zakletvu sovjetskog liječnika, koji je obećao:

• posvetiti svo znanje i snagu zaštiti i poboljšanju ljudskog zdravlja, liječenju i prevenciji bolesti, savjesno raditi tamo gdje to interesi društva zahtijevaju;
• biti uvijek spremni pružiti medicinsku skrb, pažljivo i pažljivo liječiti pacijenta, zadržati povjerljivost liječnika;
• štititi i razvijati plemenite tradicije ruske medicine, u svim svojim djelovanjima voditi se načelima komunističkog morala;
• Svjesni opasnosti koju predstavlja nuklearno oružje za čovječanstvo, neumorno se boriti za mir, za sprečavanje nuklearnog rata;
• uvijek se sjećati visokog poziva sovjetskog liječnika, odgovornosti prema ljudima i sovjetskoj državi.

Usporedba starih grčkih i sovjetskih zakona dovodi do ideje da su liječnici drevne Grčke očito živjeli bolje od svojih nasljednika u zemlji pobjedničkog socijalizma. Prisega sovjetskog liječnika slika idealnu sliku nezainteresiranog anđela koji je uvijek spreman, uvijek obvezan, ne zahtijeva ništa od njega, a također se bori za mir u svijetu bez prekidanja proizvodnje. Razumijevanje medicinske umjetnosti kao vrijednosti koju valja sačuvati i sačuvati zanemaruje se i ne postoji nijansu izvornog teksta “u skladu s mojim moćima i mojim umom. Prema Hipokratovoj zakletvi, liječnička namjera je određena nakon fraze "U koju god kuću sam ušla...", to jest, dužnosti počinju nakon što je liječnik samostalno odlučio postupati s pacijentom. U suvremenom, uskogrudnom razumijevanju, liječnik mora doći u pomoć u bilo kojem trenutku, bez obzira na to tko i kada ga zove. Što se zapravo može pratiti u obvezama sovjetskog liječnika. Poznato je iz prakse: nakon što je otkrio susjednog liječnika na svečanom stolu ili u odjeljku vlaka, odmah počinje predstavljati svoje zdravstvene probleme i zahtijeva savjete i preporuke. I iz nekog razloga nitko ne pita vodovod da odmah pobjegne kako bi očistio začepljenu cijev.

Osim toga, izvorni tekst zakletve apelira na vlastitu savjest i ideje o dobru i zlu, a zakletva sovjetskog liječnika snažno podsjeća na odgovornost prema ljudima i sovjetskoj državi ako liječnik odluči izbjeći. Zbog pravde, primjetit ću da nije sovjetska, već nacionalna tradicija obvezati liječnika u svakoj minuti svog života tijekom izvođenja.

Ostale varijacije

Fakultetsko obećanje ruskih liječnika, koje su diplomirali medicinski fakulteti u Rusiji prije 1917. godine, također spominje 24-satnu borbenu spremnost. Ali tamo je bilo dopušteno pomoći "prema njegovom najboljem razumijevanju", bez vanjske diktature:

"Obećavam u svakom trenutku da pomognem, u skladu s mojim najboljim razumijevanjem, pribjegavši ​​mom bolesničkom doplatku, da vjerno čuvam medicinske tajne koje su mi povjerene i da ne koristim svoje povjerenje u mene."

Od početka 90-ih, kada je zakletva sovjetskog liječnika bila zastarjela zbog nevažnosti koncepta "sovjetski", diplomanti medicinskih sveučilišta polagali su prisegu ruskog liječnika. Njegov tekst gotovo duplicira Hipokratovu zakletvu. U godinama nejasne neizvjesnosti, očito, odlučeno je da je novo dobro zaboravljeno. Kao ideološka komponenta naglašena je obveza pružanja medicinske skrbi svima, bez obzira na dobrobit, nacionalnost, religiju ili uvjerenje, "čak i neprijatelji".

U kasnim 90-im, život se donekle promijenio. Bio je potreban etički kodeks koji je odgovarao stvarnosti novog razdoblja, a 1999. godine odobrena je Liječnička prisega, koja je trenutno na snazi. Više od deset godina liječnici, koji započinju svoje profesionalne aktivnosti, svečano se zaklinju:

• iskreno ispunite svoju medicinsku dužnost;
• posvetiti svoje znanje i vještine prevenciji i liječenju bolesti, očuvanju i jačanju ljudskog zdravlja;
• biti uvijek spremni pružiti medicinsku skrb;
• čuvati medicinsku povjerljivost;
• pažljivo i pažljivo liječiti pacijenta;
• djeluju isključivo u svom interesu, bez obzira na spol, rasu, nacionalnost, jezik, podrijetlo, imovinu i službeni status, mjesto boravka, odnos prema vjeri, uvjerenje, članstvo u javnim udrugama, kao i druge okolnosti;
• pokazati najveće poštovanje za ljudski život, nikada ne pribegavati provedbi eutanazije;
• čuvaj zahvalnost i poštovanje prema svojim učiteljima;
• da budu zahtjevni i pošteni prema svojim studentima, da promiču njihov profesionalni rast;
• stalno poboljšavati svoje profesionalne vještine;
• štititi i razvijati plemenite tradicije medicine.

Liječnici koji su prekršili zakletvu liječnika odgovorni su prema zakonima Ruske Federacije.

Kao što se može vidjeti iz teksta zakletve, naslov "tretiramo, unatoč..." proširujemo i nadopunjavamo. Sada se pazi i na spol, rasu, jezik, službeni položaj i pripadnost javnim udrugama - gdje danas nema političke korektnosti. Za ostalo - pred nama je u biti ista zakletva sovjetskog liječnika, s izuzetkom referenci na komunistički moral i nuklearni rat. I sve što je rečeno na adresi zakletve sovjetskih vremena vrijedi i za ovaj dokument. Nema pomaka u shvaćanju mjesta liječnika u društvu - zbirka etičkih načela je još uvijek neetična, prvenstveno u odnosu na njihov predmet.

Klauzula o odgovornosti izgleda još stroža nego u zakletvi sovjetskog liječnika: sada je odgovornost već predviđena zakonom. No, je li moguće dovesti do pravne odgovornosti za kršenje nejasno formuliranih etičkih standarda? Kako izmjeriti stupanj krivnje liječnika, ako je on nemarno reagirao na "razvoj tradicije"? Liječnici, kao i svi radnici, trebaju savjesno obavljati svoje dužnosti, ne zato što su se zakleli, već zato što je to njihov posao. A ako je zločin počinjen - postoji Kazneni zakon koji jasno definira kaznu. Više od 20 članaka Kaznenog zakona Ruske Federacije kriminalizira zdravstvene djelatnike za profesionalne zločine, uključujući i nepružanje pomoći pacijentu (članak 124. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Naravno, takva formulacija medicinskog moralnog kodeksa služi interesima vlasti. Polazeći od toga, država ne mora posebno naprezati: liječnici su položili prisegu, odgovorni su za sve. Upravo to shvaćanje situacije od strane ljudi koje vidimo svaki dan. S jedne strane, u našem društvu se proglašava pravo građanina na besplatnu kvalitetnu medicinsku skrb. S druge strane, u stvarnosti država ne može pružiti takvu pomoć, ali ne želi priznati krivnju. Stoga se provodi politika prakticiranja liječnika i pacijenata - mediji su prepuni nepismenih članaka o liječnicima štetočina, oglašavaju se metode liječenja šarlatana. Ljudima se daje na svaki mogući način da shvate da su samo hapugini liječnici, koji su prezirali Hipokratovu zakletvu koju su im dali i bezobzirno traže novac i ljudske odnose za svoj rad, krivi za svoje nevolje i teškoće.

Osim toga, postojeće mitsko razumijevanje suštine Hipokratove zakletve je korisno za stanovništvo na podsvjesnoj razini, da tako kažem. Proces dobivanja medicinskih usluga nije nimalo ispunjen zadovoljstvima. I uobičajeno je da osoba koja pati, traži krivce. Liječnici nisu uspjeli izliječiti - čak i ako za to postoje objektivni razlozi, to znači da su bili krivi i da su prekršili svoju zakletvu. Naši građani ne razumiju da u sadašnjoj fazi samo liječnik može malo pomoći: potrebno je aktivirati cijeli ogromni mehanizam moderne medicine: opremu, uvjete, lijekove. I nema osobne osobine liječnika ne može promijeniti.

Ideja da je medicina slobodna apsorbirana je od strane naših sugrađana majčinim mlijekom desetljećima. A što bi mogla biti vrijednost činjenice da ništa ne vrijedi? Odavde dolazi percepcija vlastitog zdravlja, prije svega, kao subjekta skrbi liječnika. Dao je zakletvu, mora se izliječiti. Svaki pacijent - uključujući trčanje, ne ispunjavanje obveza i preporuka.

Dakle, dolazimo do spoznaje da se tekst i značenje moderne zakletve liječnika u osnovi razlikuju od drevne zakletve. Sama Hipokratova zakletva je unutarnji trgovački kodeks časti koji uspostavlja pravila ponašanja unutar kaste. Nema naznaka da je liječnik dužan izliječiti svakog pacijenta. Kao na činjenicu da bi se s njima trebao baviti u načelu. Ako ste se već obvezali na liječenje - iskoristite sve svoje sposobnosti, nemojte namjerno nanositi štetu. No, liječnik ima pravo i ne mora se liječiti.

Po mom mišljenju, bilo bi lijepo postaviti tekst Hipokratove zakletve u medicinske ustanove na informativne štandove kako bi se svatko tko želi mogao upoznati s njim i saznati da liječnik ne bi trebao primati prijem tijekom pauze, jer je red dug.

Istok-Zapad

Koliko je Hipokratova zakletva dosljedna situaciji u zapadnim zemljama? Neke od njegovih točaka proturječe stvarnom stanju stvari. U Belgiji, Nizozemskoj i nekim državama u Sjedinjenim Državama, eutanazija je dopuštena zakonom, pobačaj nije zabranjen u većini država. U SAD-u je medicinska pomoć teroristima i potencijalnim teroristima prepoznata kao nezakonita i kriminalizirana.

Zbog zamjetne nedosljednosti sa suvremenom realnošću, Hipokratova zakletva je prepoznata kao zastarjela, a 2002. godine autoritativne američke i europske medicinske organizacije razvile su Povelju o medicinskom profesionalizmu, koja izgleda vrlo složno i manje specifično. Njegova glavna načela su: pacijentovo isključivo pravo na konačnu odluku, puna svijest pacijenta o svim pitanjima, uključujući medicinske pogreške, jednaku dostupnost liječenja prema trenutnim standardima za sve pacijente. Od Hipokratove zakletve sačuvane su odredbe o medicinskoj tajnosti, nedopustivosti seksualnog uznemiravanja i upotrebi službenog položaja u osobne svrhe. Detalji su naglasili potrebu za održavanjem, razvojem, produbljivanjem i poboljšanjem.

Temeljno nov i zanimljiv aspekt (relevantan sada i za našu zemlju) - liječnik mora „prepoznati i upozoriti javnost na sukobe interesa koji nastaju u njegovoj profesionalnoj djelatnosti“. Riječ je o odnosima s komercijalnim strukturama - farmaceutskoj industriji, osiguravajućim društvima, proizvođačima medicinske opreme. Mislim da je jasno što se misli.

Primjećujem da je kamen temeljac i znanje domaćih uredničkih odbora - podsjetnik na stalnu borbenu spremnost liječnika - odsutan. Zapadni mentalitet priznaje ideju da je lijek za liječnika posao, a ne značenje i samo ispunjenje života.

rezime

Zakletve i zakletve su u velikoj mjeri ritualni koncept. Humanizam medicinske profesije nije rezultat straha od odgovornosti za kršenje Hipokratove zakletve. Naprotiv, oni koji odabiru medicinu po zvanju, najprije imaju odgovarajuće moralne smjernice i smjernice. Profesionalni etički principi i dalje se oblikuju kako u procesu studiranja na institutu, tako iu procesu stjecanja medicinskog iskustva. Svaki liječnik polaže zakletvu na sebe, i samo on sam zna njegovu bit.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Hipokratova zakletva uopće ne pripada Hipokratu. Nakon što je Hipokrat umro 377. godine prije Krista, ta zakletva još nije bila. Postojale su "Upute" Hipokrata, a potomci su dobili različite verzije tekstova "zakletvi".

Hipokrat (460. pr. Kr. - 377. pr. Kr., Prema drugim podacima - 356. g. Pr. Kr., Blizu Larissa, Tesalija) je stari grčki liječnik, reformator drevne medicine. Pridržavala se uglavnom materijalizma. Položeni su temelji kliničkog promatranja i poučavanja o predviđanju učinaka bolesti. Hipokrat je bio poznati kirurg svoga vremena. Smatra se osnivačem medicinske geografije. Hipokrat je formulirao moralne norme liječničkog ponašanja, koje su temelj teksta medicinske zakletve - "Hipokratova zakletva".

O spisima Hipokrata

Zapravo, većina Hipokratovih djela je zbirka dostignuća raznih autora i gotovo je nemoguće iz njih izdvojiti sadašnje Hipokrata. Od 72 djela koja se pripisuju Hipokratu, Galen je priznao samo 11 kao stvarne, Haller - 18, a Kovner - samo 8. Čini se da ostatak djela pripada njegovim sinovima (liječnici Thessalus i Zmaj) i njegov zet (Polyby).

Povijest Hipokratove zakletve

Hipokratova zakletva, ili medicinska zapovijed, objavljena 1848. u Ženevi, izostavlja velike dijelove izvornog teksta.

Tekst Hipokratove zakletve (na ruskom)

"Kunem se Apolonom, liječnikom, Asclepiusom, Hygieiom i Panakeom i svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, obavljajući pošteno, prema mojim sposobnostima i razumijevanju, sljedeću zakletvu i pisanu obvezu: razmisliti o tome da me podučava medicinskoj vještini jednako kao i mojim roditeljima, da podijelim s njima njemu sa svojim bogatstvom iu slučaju potrebe da mu pomogne u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, a ova umjetnost, ako je odluče proučavati, poučavati ih besplatno i bez ikakvog ugovora; upute, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi kako bi njegovim sinovima, sinovima njegovog učitelja i učenicima koji su vezani obvezom i zakletvom po zakonu, priopćili medicinskom, ali nikome drugome.

Režim bolesnika usmjeravam u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde. Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati ženi nikakav neuspjeli pesar. Čisto i besprijekorno ću provesti svoj život i svoju umjetnost. Ni u kojem slučaju neću presjeći s onima koji pate od kamenih bolesti, dajući je ljudima koji su uključeni u ovaj posao. U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od bilo kakve namjerne, nepravedne i destruktivne, osobito od ljubavnih odnosa s ženama i muškarcima, slobodnih i robova.

Kakav god bio tretman - kao i bez liječenja - niti sam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću o tome, smatrajući takve stvari tajnom. Za mene, nepokolebljivo ispunjenje zakletve, neka se sreća u životu, u umjetnosti i slavi da zauvijek svim ljudima, prekoračenje i davanje lažne zakletve može biti suprotno od ovoga. "

Kao što možete vidjeti, tekst Hipokratove zakletve usredotočuje se na dužnosti mladog liječnika na svoje učitelje, kolege i studente, jamči ne šteti pacijentu, negativan stav prema eutanaziji, pobačaj, odbijanje intimnih odnosa s pacijentima i medicinska tajnost.

Analiza cjelovitog teksta Hipokratove zakletve

Godine 2002. Vasilevsky je proveo logičnu analizu teksta "Hipokratove zakletve" koja je postojala pod Hipokratom. Za jedinicu obrade informacija, uzeo je riječ. Riječi u "Hipokratovoj zakletvi" pokazale su se samo 251.

1. Riječi posvećene odnosu "učenik-učitelj" i "učenici jednog učitelja" - 69.

2. Riječi posvećene liječenju bolesnika - 34.

3. Riječi posvećene poštivanju medicinske tajne - 33.

4. Riječi koje se odnose na "sreću" i "slavu" "pravog" liječnika, i psovke na glavi liječnika koji se povlači iz prisege - 31.

5. Riječi posvećene moralnom tipu liječnika - 30.

6. Riječi posvećene bogovima koji nisu autoritativni za bogove - 29.

7. Riječi o nesudjelovanju u pobačaju i eutanaziji - 25.

Analizirajući tekst “Hipokratove zakletve” na ovaj način, možemo zaključiti o profesionalnim vrijednostima Hipokratovog liječnika.

Hipokratova zakletva: od antike do modernih vremena

U drevnoj Grčkoj, čiji je stanovnik bio sam Hipokrat, većina liječnika živjela je udobno na račun naknada koje su primali od pacijenata. Iako liječnici nisu bili daleka milostinja.

U svojim "Uputama", Hipokrat savjetuje svom studentu da napravi razliku između različitih pacijenata. "I savjetujem vam da ne budete previše nehumani da biste obratili pozornost na dostupnost novca od pacijenta, a ponekad bi ga tretirao kao dar, uzimajući u obzir zahvalnu uspomenu iznad minute slavu."

Glavno načelo Hipokratove etike oduvijek se smatralo načelom "non nocere" - ne činiti zlo. No je li se sam Hipokrat držao toga? U izvadku iz Medicinskog zapovijedi, objavljenom u Ženevi 1848. godine, čitamo: "Moj prvi zadatak je vratiti i očuvati zdravlje svih mojih pacijenata." Međutim, u prvoj verziji Hipokratove zakletve nastavljena je ta fraza: "međutim, ne svi, već samo oni koji su sposobni platiti za njihov oporavak".

U samoj praksi Hipokrata postojala su dva slučaja u kojima je prekršio zakletvu. 380. godine prije Krista Počeo je liječiti trovanje Akrakhersita. Pružajući hitnu pomoć pacijentu, Hipokrat je pitao rodbinu jesu li u mogućnosti platiti oporavak pacijenta. Nakon negativnog odgovora, Hipokrat je ponudio "dati siromašnom kolegi otrov koji dugo nije patio", na što su se rodbina složila. 2 godine prije svoje smrti Hipokrat je počeo liječiti Cezara Svetonskoga, koji je patio od visokog krvnog tlaka. Kad se ispostavilo da Cezar nije bio u mogućnosti platiti cijeli tijek biljnog liječenja, Hipokrat ga je predao svojim rođacima, ne samo bez pružanja medicinske pomoći, već im je također rekao pogrešnu dijagnozu - nema problema, pacijent samo pati od migrene. Prevareni rođaci nisu se obratili drugom liječniku, i uskoro je ratnik umro u dobi od 54 godine.

A Hipokrat nije mogao podnijeti konkurenciju i vjerovao je da što je manje liječnika, to je veća zarada. U "Hipokratovoj zakletvi" čitamo: "upute, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi kako bismo informirali svoje sinove, sinove učitelja i učenike, dužnosti i zakletvu medicinskog prava, ali nikome drugome."

U nekim drevnim verzijama Hipokratove zakletve spominje se da bi liječnik trebao pomagati kolegama i njihovim obiteljima besplatno, i obvezan je ne pružati pomoć siromašnim ljudima tako da svatko ne posegne za besplatnim lijekovima i ne prekida medicinski posao.

Hipokratova zakletva

Hipokratova zakletva

Hipokratova zakletva je zajednički naziv za zakletvu svih koji će ući u medicinsku radionicu, odnosno postati liječnik. Pacijenti (koji nisu upoznati s njezinim sadržajem) pozivaju se na nju, obično nastojeći motivirati liječnike da mu pruže pomoć kad iz nekog razloga odbije (ili se bolesnicima čini da im je to uskraćeno). Izvornu verziju napisao je Hipokrat u 5. stoljeću. prije Krista u jonskom narječju starogrčkoga jezika. Od tada se tekst zakletve više puta prevodi u nove jezike, uređuje se, značajno mijenja njegovo značenje. Konkretno, u jednoj od latinskih verzija zakletve, dano je obećanje "da se ne pruža besplatna medicinska pomoć". Prema izvješćima medija, u Sjevernoj Americi i Europi 2006. godine. Tekst zakletve zamjenjuje se "profesionalnim kodom". Prema autoru novog dokumenta, tekst koji je grčki liječnik predložio prije dvije i pol tisuće godina uopće ne odražava današnju stvarnost. “U danima Hipokrata nije bilo takvih važnih principa rada liječnika kao što su poštivanje drugih stručnjaka i pravo pacijenta na izbor. Osim toga, tadašnji liječnici nisu se suočavali sa stalnim sumnjama u nedostatak profesionalizma od strane društva, vlasti i novinara. " Novi tekst isključuje zahtjeve za neučestvovanje u pobačajima, kirurško liječenje kamenih bolesti i ispravno liječenje robova. U Rusiji, "prisega doktora Sovjetskog Saveza", odobrena 1971., promijenila se sredinom 1990-ih u "zakletvu ruskog liječnika", a 1999. godine Državna duma usvojila je novi tekst "Doktorske zakletve" od strane Državne dume novostečeni liječnici u svečanoj atmosferi daju diplomu. Trenutno se u Sjedinjenim Državama Hipokratova zakletva ograničava na sudski presedan na temelju Zakona o domovinskoj sigurnosti. U skladu s tim presedanom, medicinska pomoć teroristima i potencijalnim teroristima prepoznata je kao nezakonita stručna pomoć upućena njima i kazneno djelo.

Tekst zakletve u prijevodu na latinski

Hippocratis jus - jurandum

Po Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque i Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, i quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum lijek cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie i sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque

Ako je to potrebno, učinite sve što vam je potrebno za posluživanje, a ne u skladu s tim, i obratite pažnju na pitanja u vezi, kao što je to slučaj u umjetnosti. Sine autem id transgrediar i pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Tekst zakletve preveden na ruski

Kunem se Apolonom, liječnikom, Asclepiusom, Hygieiom i Panakeiom i svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, pošteno, u skladu s mojim moćima i mojim razumijevanjem, slijedeću zakletvu i pisanu obvezu: u slučaju potrebe da mu pomognete u potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, a ova umjetnost, ako je odluče proučavati, poučavati ih besplatno i bez ikakvog ugovora; upute, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi kako bi njegovim sinovima, sinovima njegovog učitelja i učenicima koji su vezani obvezom i zakletvom po zakonu, priopćili medicinskom, ali nikome drugome.

Režim bolesnika usmjerit ću u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde.

Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati ženi nikakav neuspjeli pesar. Čisto i besprijekorno ću provesti svoj život i svoju umjetnost.

Ni u kojem slučaju neću presjeći s onima koji pate od kamenih bolesti, dajući je ljudima koji su uključeni u ovaj posao.

U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od svega što je namjerno, nepravedno i pogubno, osobito iz ljubavi s ženama i muškarcima, slobodnih i robova. Kakav god bio tretman - kao i bez liječenja - niti sam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću o tome, smatrajući takve stvari tajnom.

Za mene, nepokolebljivo ispunjavanje zakletve, neka se sreća u životu, u umjetnosti i slavi da svim ljudima za svu vječnost; počinitelju i lažnoj zakletvi neka bude suprotno, što god je u liječenju - kao i bez liječenja - ili sam vidio ili čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću o tome Što god za vrijeme liječenja - kao i bez liječenja - nisam vidio niti čuo o ljudskom životu iz činjenice da se nikada ne smijem otkrivati, šutit ću o tome, smatrajući takve stvari tajnom.

Moderno izdanje Hipokratove zakletve

(o Ženevskoj deklaraciji koju je Opća skupština Svjetskog liječničkog zbora odobrila 1948.): Svečano se zaklinjem da ću svoj život posvetiti službi čovječanstva. Vratit ću svojim nastavnicima poštovanje i zahvalnost; Svoje profesionalne dužnosti ispunjavat ću dostojanstveno i savjesno; zdravlje mog pacijenta bit će moja glavna briga; Poštivat ću tajne koje su mi povjerene; Ja ću, svim sredstvima koja su u mojoj moći, zadržati čast i plemenitu tradiciju medicinske profesije; S kolegama ću se odnositi kao prema braći; Neću dopustiti da me vjerski, nacionalni, rasni, politički ili društveni motivi spriječe u ispunjavanju moje dužnosti prema pacijentu; Pridržavat ću se najdubljeg poštovanja prema ljudskom životu, počevši od trenutka začeća; čak i pod prijetnjom, neću koristiti svoje znanje protiv zakona čovječanstva. Obećavam to svečano, dobrovoljno i iskreno.

Liječnička zakletva izmijenjena 1999. godine

Dobivši visoki liječnički status i započinjući svoju profesionalnu djelatnost, svečano se zaklinjem:

iskreno ispunite svoju medicinsku dužnost, posvetite svoje znanje i vještine prevenciji i liječenju bolesti, očuvanju i jačanju ljudskog zdravlja;

biti uvijek spremni pružiti medicinsku skrb, čuvati medicinsku povjerljivost, pažljivo i pažljivo liječiti pacijenta, djelovati isključivo u njegovom interesu, bez obzira na spol, rasu, nacionalnost, jezik, podrijetlo, imovinu i službeni status, mjesto boravka, stav prema vjeri, uvjerenje, pripadnost javnim udrugama, kao i drugim okolnostima;

pokazati najveće poštovanje za ljudski život, nikada ne pribegavati provedbi eutanazije;

zadržati zahvalnost i poštovanje prema svojim učiteljima, biti zahtjevni i pošteni prema svojim učenicima, promicati njihov profesionalni rast;

ljubazno postupajte s kolegama, obratite im se za pomoć i savjet ako interesi pacijenta to zahtijevaju i nikada ne odbijte pomoć i savjet kolegama;

neprestano usavršavati svoje profesionalne vještine, štititi i razvijati plemenite tradicije medicine

Tekst Hipokratove zakletve (s komentarima)

Zakletva, όρκος, jusjurandum, vrijedan je dokument koji osvjetljava medicinski život medicinskih škola u Hipokratovom razdoblju. Ovdje, kao iu drugim spisima Hipokratove zbirke (kao iu Platonu), ne može se prepoznati nikakav odnos liječnika prema hramskoj medicini; doktori - iako asclepiasis, u smislu da su potomci Asclepiusa i zaklinju se njima, ali ne i klerike Asklepeiona.

U davna vremena, medicina je bila obiteljska stvar; uzgajala se u dubinama određenih prezimena i prelazila s oca na sina. Tada se opseg proširio, liječnici su počeli uzimati studente sa strane. Tako svjedoči Galen. A Platon ima naznake da su doktori podučavali lijekove uz naknadu; na primjer, on uzima samo Hipokrata (vidi Uvod). Istina, ova strana materije u "zakletvi" se ne spominje; tamo učenik mora ući u obitelj učitelja i pomoći mu u slučaju da to zatreba, ali ugovor o novcu mogao bi se napraviti posebno. Kada je ušao u medicinsku radionicu ili korporaciju, liječnik se morao ponašati na odgovarajući način: da se suzdrži od svih prijekornih radnji i da ne izgubi svoje dostojanstvo. Pravila medicinske etike formulirana u "zakletvi" imala su velik utjecaj na sva sljedeća vremena; Fakultetska su obećanja bila izrađena po uzoru na to, koje je doktorirao na doktorskom studiju na Sveučilištu u Parizu, a od nedavno iu našoj zemlji u staroj Rusiji. Nesumnjivo, Hipokratova zakletva bila je uzrokovana potrebom da se odvoji od liječnika pojedinaca, raznih šarlatana i iscjelitelja, koji su, kao što smo saznali iz drugih knjiga, u to vrijeme bili brojni, te osigurali povjerenje javnosti u liječnike određene škole ili korporacije Asklepiada.

Mnogo je pisano o zakletvi: vidi Littre, IV, 610; nedavno Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); on također pruža literaturu.

1. Apollo se smatrao posmrtnim liječnikom bogova. Asclepius, Ασκληπιός, Roman Aesculapius, Aesculapius, sin Apolla, bog medicinske umjetnosti; Hygieia, ίαγεία i ίγίεια, kći Asclepiusa, božice zdravlja (stoga naša higijena); prikazana je kao cvjetna djevojka sa šalicom iz koje je pila zmija. Panakeya, ανάκεια, sve iscjeljujuća, druga kći Asclepiusa; stoga je lijek za sve bolesti koje su tražili srednjovjekovni alkemičari.

2. Ovdje su navedene vrste nastave. Upute, παραγγελλαα, praecepta, možda su uključivale opća pravila medicinskog ponašanja i profesije, sudeći prema istoimenom knjizi Hipokratove kompilacije, objavljenoj u ovom izdanju. Oralna nastava, ακροασις, vjerojatno se sastojala od sustavnih čitanja u različitim dijelovima medicine. Barem u vrijeme Aristotela, predavanja su bila ista, što je čitao publici i koja su kasnije uređivana; takva je, na primjer, njegova fizika. Υσική ακρόασις. "Sve ostalo" vjerojatno je uključivao i praktični dio nastave na krevetu pacijenta ili operacijskog stola.

3. Ova fraza je uvijek izazvala pomutnju među komentatorima zašto liječnik nije trebao izvoditi litotomiju (λιθοτομία), operaciju koja je dugo poznata među Egipćanima i Grcima. Najjednostavniji je, naravno, odgovoriti u skladu s tekstom da su tu operaciju izveli specijalni specijalisti, kao što je to bio slučaj u Egiptu i na Zapadu krajem srednjeg vijeka; Vjerojatno su se i spojili u posebne organizacije i posjedovali tajne produkcije, a organizirani liječnik nije trebao napasti strano područje u kojem nije mogao biti dovoljno kompetentan da ne spusti svoj ugled. Nema razloga pretpostaviti da je ova operacija ili čak sve operacije općenito bile ispod dostojanstva liječnika i pružene nižem medicinskom razredu; Hipokratova kompilacija to dovoljno opovrgava. No, čak iu 17. stoljeću, Moro (René de Moreau) preveo je "neću kastrirati", jer ovaj glagol ima takvo značenje, a nedavno je ovu verziju branio nitko drugi nego Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz., 1893, I, 452). Prevodi: "Neću kastrirati ni one koji pate od zadebljanja kamena (testisi)." Ta je inačica, dakako, nevjerojatna u svim čulima, a Girshberg je odbacio (Hirschberg, 1916, vidi Körner, 1. c., Str. 14).

4. Zabrana davanja zakletve liječniku da otkrije tuđe tajne, koja je prošla kroz stoljeća, postala je, u ruskom i njemačkom zakonodavstvu, zakon kojim se kažnjava otkrivanje tajni koje je liječnik upoznao u svojim profesionalnim aktivnostima. Ali malo pažljivo čitanje pokazuje da je u prisezi pitanje postavljeno šire: nemoguće je uopće otkriti kompromitirajuće stvari, vidjeti ili čuti ne samo u vezi s tretmanom, već i bez njega. Ceh, organizirani liječnik ne bi trebao biti zlonamjerni trač: to potkopava povjerenje javnosti ne samo u njega, već iu cijelu dano poduzeće.

5. Navela sam za usporedbu "obećanje fakulteta", koje mu je u prošlosti nakon zadovoljavajuće obrane disertacije i proglašenja kandidata za disertaciju pročitao dekan fakulteta, a kojeg je novi liječnik potpisao. Tiskana je na poleđini diplome. “Uz duboku zahvalnost za prava doktora koje mi je dala znanost i shvaćanje važnosti dužnosti koje mi je dodijeljeno ovim naslovom, obećavam tijekom cijelog svog života da ne prikrijem čast klase koju sada ulazim. Obećavam u svakom trenutku da pomognem, prema onome što sam razumio, pribjegavši ​​mom bolesnikovom doplatku, vjerno čuvam obiteljske tajne koje su mi povjerene i ne koristim povjerenje u mene koje nije zlo. Obećavam da ću i dalje proučavati medicinsku znanost i svakako pridonijeti njezinu prosperitetu, govoreći svijetu naučenog sve što otkrivam. Obećavam da se neću uključivati ​​u pripremu i prodaju tajnih sredstava. Obećavam da ću biti pošten prema svojim kolegama liječnicima i da ne vrijeđam njihov identitet; međutim, ako je to tražila pacijentova korist, govorite istinu izravno i bez licemjerja. U važnim slučajevima obećavam da ću posegnuti za savjetima liječnika koji su poznavaniji i iskusniji od mene; kada ću i ja biti pozvan na sastanak, iskreno ću dati pravdu na njihove zasluge i napore. "

U gore navedenom obećanju, možete razlikovati 3 dijela, od kojih svaki ima zbirku svojih izvornih Hipokrata. Od njih, prvi, koji ima predmet pacijenta, neposredno uz "zakletvu". Drugi - o medicinskim tajnama i tajnim sredstvima - je odjek borbe koju su grčki liječnici V-og stoljeća. vodio sa svim vrstama nadriliječništva. Konkretno, izraz: ". govoriti znanstvenici svijeta o svemu što ću otkriti ”predstavlja prepričavanje fraze:“ oni općim informacijama daju sve ono što su uzeli iz znanosti ”, što karakterizira mudrog liječnika u knjizi O dobronamjernom ponašanju, poglavlje br. 3. I, konačno, treći dio o stavu liječnika prema kolegama i konzultacijama vrlo blisko prenosi ono što se može pročitati u “Institucijama”, poglavlje 1. poglavlja. 8.

Hipokratova zakletva. Kome je to potrebno i zašto?

Ako je liječnik pogriješio, nemarno reagirao na njegove službene dužnosti ili prekršio etičke standarde u svojoj profesionalnoj djelatnosti, najčešće bi ga se podsjećalo na kršenje Hipokratove zakletve. Štoviše, liječniku koji se bavi iskrenim kriminalom prigovara se nepridržavanju Hipokratove zakletve, iako su njegova djela često podložna Kaznenom zakonu. Kakva je to prisega, o kojoj su gotovo svi čuli, ali malo tko je razmišljao o tome tko je se sjeća i zašto?

U velikoj većini slučajeva Hipokratova zakletva povezana je s nesebičnom službom liječnika ljudima i njegovom odanošću idealima humanizma, nesebičnosti i požrtvovnosti. Praktično svatko tko je u životu naišao na medicinske radnike uvjeren je da liječnik mora biti visoko profesionalni stručnjak, ljubazna i suosjećajna osoba i imati averziju prema novcu. Općenito, kolektivna slika liječnika u našim zahtjevima za njega je stvorenje slično anđelu koje se hrani nektarima i spremno je “spaliti se, blistati drugima. ”. Zašto? Tako je zapisano u Hipokratovoj zakletvi!

Hipokratovu zakletvu koriste svi i svi kako bi naglasili da je liječnik u početku, zapravo profesija koju je izabrao, dužan služiti (!) Ljudima bez naknade (to jest, za ništa), žrtvujući sebe i dobrobit svojih najmilijih. Zašto? I opet: "Uzeo je Hipokratovu zakletvu!"

Prvo ćemo se pozabaviti samom hipokratskom zakletvom, a zatim odlučiti zašto i tko koristi tu zakletvu i zašto to čini. Nemojmo vjerovati vezama, ali pročitajte izvorni tekst:

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, i quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum lijek cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie i sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque

Ako je to potrebno, učinite sve što vam je potrebno za posluživanje, a ne u skladu s tim, i obratite pažnju na pitanja u vezi, kao što je to slučaj u umjetnosti. Sine autem id transgrediar i pejerem contraria hisce mihi eveniam ".

Ne želim vrijeđati korisnike portala, ali ipak se usudim sugerirati da mnogi od njih nisu učili latinski u srednjoj ili srednjoj školi, stoga ću ponuditi prijevod s latinskog na ruski:

"Kunem se Apolonom-liječnikom, Asclepiusom, Gygeyem i Panaceom i svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, obavljaju pošteno, u skladu sa svojim moćima i mojim razumijevanjem, sljedeću zakletvu i pisanu obvezu: čitati onoga koji me je učio zajedno s mojim roditeljima, da podijelim s njim moje prosperitet i, ako je potrebno, pomoć u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, a ova umjetnost, ako je odluče proučavati, poučavati ih besplatno i bez ikakvog ugovora; upute, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi kako bi njegovim sinovima, sinovima njegovog učitelja i učenicima koji su vezani obvezom i zakletvom po zakonu, priopćili medicinskom, ali nikome drugome.

Režim bolesnika usmjerit ću u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde.

Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati ženi nikakav neuspjeli pesar. Čisto i besprijekorno ću provesti svoj život i svoju umjetnost.

Ni u kojem slučaju neću presjeći s onima koji pate od kamenih bolesti, dajući je ljudima koji su uključeni u ovaj posao.

U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od svega što je namjerno, nepravedno i pogubno, osobito iz ljubavi s ženama i muškarcima, slobodnih i robova.

Kakav god bio tretman - kao i bez liječenja - niti sam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću o tome, smatrajući takve stvari tajnom.

Za mene, nepokolebljivo ispunjavanje zakletve, neka se sreća u životu, u umjetnosti i slavi da svim ljudima za svu vječnost; onomu koji krši i daje lažnu zakletvu, neka bude suprotno tome. "

Budući da su razumni i nepristrani ljudi (i nadam se da je tako), analiziramo tekst Hipokratove zakletve i pokušavamo je uočiti sa stajališta postojećih realnosti.

„Apolon-liječnik, Asclepius, Higijena i Panakeia, i svi bogovi i boginje. "

Oprostite mi, ali dajem zakletve poganskim bogovima, u najboljem slučaju, nije suvremeno za modernog liječnika, već grešno za kršćanina.

“Čitati onoga koji me je podučavao jednako kao i moji roditelji, da s njim podijelim bogatstvo i, ako je potrebno, da mu pomognem u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, a ova umjetnost, ako je odluče proučavati, poučavati ih besplatno i bez ikakvog ugovora; učenja, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi kako bi saopćili vašim sinovima, sinovima vašeg učitelja i učenicima koji su vezani obvezom i zakletvom po zakonu medicinskom, ali nikome drugom. "

Liječnik je dužan podučavati umjetnost djece svih učitelja medicinskog instituta? Trebao bi ih financijski podržavati, bez obzira na to tko su i što rade? Liječnik bi trebao kao svoju braću uzeti u obzir sve roditelje nastavnog osoblja medicinskog instituta u kojem je studirao? Ostavimo ovaj dio zakletve bez komentara.

“Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan. "

Nije potrebno imati sedam genija u čelu da bi se shvatilo da je to izravna zabrana liječniku da se uključi u eutanaziju. Jasno i nedvosmisleno. I ovdje je Hipokratova prisega u izravnom sukobu s postojećim zakonima nekih zemalja. Eutanazija je zakonski dopuštena u Nizozemskoj, Belgiji i jednoj od država SAD-a - Oregonu. tj Liječnik koji poštuje Hipokratovu zakletvu u nekim slučajevima može se nazvati kriminalcem, po definiciji ne može se pridržavati zakona i pridržavati se odanosti dane zakletve.

”. na isti način, neću dati ženi nikakav neuspjeli pesar.

Jednostavno i jasno: svi ginekolozi koji prakticiraju lijekove su lažljivci koji ne slijede Hipokratovu zakletvu. Čak i oni koji obavljaju pobačaj iz medicinskih i socijalnih razloga, kao što to dopuštaju zakoni većine zemalja. Ne uklapa se? Ili ćemo sve ginekologe objaviti kao lažne?

"Ni u kojem slučaju neću prelaziti s onima koji pate od kamenih bolesti, dajući je ljudima koji su uključeni u ovaj posao."

Na temelju toga, kirurzi se ne mogu smatrati liječnicima. Pa, i s pravom je rekao o njima - obrtnici, oni samo znaju kako rezati i šivati.

"U koju god kuću uđem, ući ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od svega što je namjerno, nepravedno i pogubno, osobito iz ljubavi s ženama i muškarcima, slobodnih i robova."

Pa, i konačno: “Dok sam liječio pacijenta, neću se upuštati u prljavštinu u njegovoj kući, uključujući i imati seks s pacijentom i njegovom rodbinom. " Po mom mišljenju, jedini stvarni zahtjev za modernog liječnika. Robovi su donekle neprimjereni, ali u svjetlu aktualnih trendova uznemiravanja za seksualno uznemiravanje, oni će također biti prikladni kao pravne osobe.

Oprostite, ali to je to! Ništa u Hipokratovoj zakletvi ne može se tumačiti kao obveza liječnika prema pacijentima, kolegama i društvu! Zašto onda spekulirati o tome što tekst prisege nije? Počnimo od početka, tj. od pojave Hipokratove zakletve.

Tako se Hipokratova zakletva pojavila u 5. stoljeću prije Krista. i napisana je na jonskom dijalektu starogrčkoga jezika. I od tog trenutka počinju nedosljednosti. Općenito je prihvaćeno da je tekst zakletve napisao sam Hipokrat. Međutim, mnogi istraživači tvrde da se tekst zakletve pojavio mnogo kasnije nakon Hipokratove smrti, tj. već nakon 356 (ili, prema drugim podacima, 377) prije Krista Ali nitko ne poriče da je izvorni tekst prisege opetovano pisan i uređivan, te uz značajnu promjenu značenja zakletve. Usput, zapovijed "ne tretiraj besplatno" doista je bila prisutna u jednoj od starih rimskih verzija teksta. Gornja inačica Hipokratove zakletve je prepisana i uređena verzija teksta koji je 1848. u Ženevi više puta objavljivan pod nazivom „Medicinska zapovijed“.

Malo je vjerojatno da će nam izvorna verzija Hipokratove zakletve, napisane prije 2.400 godina, biti dostupna, pogotovo zato što od 72 djela koja se pripisuju Hipokratu, nisu svi istiniti (Galen je tvrdio da samo 11 njih pripada Hipokratu, a ostatak su napisali njegovi sinovi ili učenici). ).

Zašto je, dakle, takav suvremen tekst toliko tražen u modernom društvu da ga se više puta prepisuje, uređuje, dopunjuje, a ponekad i izravno suprotnom promjenom u značenju onoga što je napisano?

Postoje mnogi klonovi Hipokratove zakletve u obliku raznih varijanti etičkog i profesionalnog kodeksa liječnika, ali svi oni na starom jeziku nazivaju se Hipokratova zakletva. U Sjedinjenim Američkim Državama i Europi sada postoji "Profesionalni liječnički kodeks" (usvojen 2006.), u Izraelu, židovska zakletva židovskog liječnika (prisega bogovima starogrčkog panteona, suprotno načelima judaizma) je neprihvatljiva za Izraelce, u Sovjetskom Savezu su položili zakletvu Unija (odobreno 1971.). Sredinom devedesetih godina ova se zakletva promijenila u "zakletvu ruskog liječnika", koja je zauzvrat zamijenjena tekstom "Prisege doktora", koji je odobrila Državna duma Rusije 1999. godine.

Godine 1948. Opća skupština Međunarodnog liječničkog zbora usvojila je deklaraciju (tzv. Ženevsku deklaraciju), koja u biti nije ništa drugo nego moderno izdanje Hipokratove zakletve. Kasnije 1949. deklaracija je ušla u Međunarodni kodeks medicinske etike.

Fakultetsko obećanje: “Uz duboku zahvalnost za znanstvena prava liječnika koja mi je dana i razumijevanje važnosti dužnosti koje su mi dodijeljene ovim naslovom, obećavam tijekom cijelog svog života da ne prikrije čast klase u koju sada ulazim: pomažući patnje, obećavam da ću povjeriti patnje Imam obiteljske tajne i ne koristim zlo povjerenja: obećavam da ću biti pošten prema svojim kolegama liječnicima i da ne vrijeđam njihov identitet, međutim, ako je pacijentova korist potrebna, govorite istinu bez licemjerja. U važnim slučajevima obećavam da ću posegnuti za savjetima liječnika koji su poznavaniji i iskusniji od mene; i kada ću ja biti pozvan na sastanak, obvezujem se, savjesno, dati pravdu njihovim zaslugama i naporima. "

I tekst Ženevske deklaracije: “Svečano se zaklinjem da ću svoj život posvetiti službi čovječanstva. Platit ću svojim učiteljima poštovanje i zahvalnost; Svoje profesionalne dužnosti ispunjavat ću dostojanstveno i savjesno; zdravlje mog pacijenta bit će moja glavna briga; Poštivat ću tajne koje su mi povjerene; Ja ću, svim sredstvima koja su u mojoj moći, zadržati čast i plemenitu tradiciju medicinske profesije; S kolegama ću se odnositi kao prema braći; Neću dopustiti da me vjerski, nacionalni, rasni, politički ili društveni motivi spriječe u ispunjavanju moje dužnosti prema pacijentu; Pridržavat ću se najdubljeg poštovanja prema ljudskom životu, počevši od trenutka začeća; čak i pod prijetnjom, neću koristiti svoje znanje protiv zakona čovječanstva. Obećavam to svečano, dobrovoljno i iskreno. "

Nadam se da nitko neće imati iluzija o tome da se liječnik zakleo da će biti siromašan i gladan i dati sve od sebe službi svih članova društva. I ovdje, počevši od teksta zakletve sovjetskog liječnika, počinju svi "nesporazumi".

Ponovno, tekst Ženevske deklaracije otprilike odgovara “Medicinskom zapovijedi” iz 1848., ali ovdje se pojavljuje načelo “nenametljivo”. posvetite svoj život službi čovječanstva. " I već u "Zakletvi doktora Sovjetskog Saveza", ideološka komponenta izgleda sasvim nedvosmisleno, kao ". raditi u dobroj vjeri tamo gdje interesi društva zahtijevaju. " Slučajno? Ne. Štoviše, ta načela ne postoje samo u drevnijim (čak i više puta ispravljenim) verzijama teksta Hipokratove zakletve.

A sada se sjetimo sovjetskog narodnog komesara zdravlja N. Semaška i njegove fraze: "Ljudi hrane dobrog liječnika, a mi ne trebamo loše." Od tada se pojavljuje slika nezainteresiranog liječnika. Od tada, ideja da je liječnik dužan biti siromašan i slijediti moralna i etička načela, koja je za njega odredila postojeću moć, uporno se i uporno stavlja u umove svih članova društva. Liječniku se prepušta znanje, iskustvo, profesionalne vještine i fizička sposobnost da ih koristi. U dužnostima se pripisuje svemu što postoji potreba za istom moći. Da budemo kratki, oživjeti model zdravlja kojeg je odabrala postojeća vlada. I bez obrazloženja! “Uzeli ste Hipokratovu zakletvu (ili njezine druge varijante)! Svatko je iz nekog razloga zaboravio da liječnik, zapravo, radi, kao i ostatak društva, i taj se posao mora platiti. Država "plaća" za taj posao u granicama od 150 do 200 dolara i nameće ogromne zahtjeve na funkcionalne dužnosti liječnika - sve do stanične obilaznice stanovnika koji spadaju u redovne socijalne, medicinske i javne programe (tubin-inficirani, zaraženi HIV-om, siromašni, invalidi itd.). ). Je li netko to platio? Ne. "Uzeli ste Hipokratovu zakletvu!"

Ako se netko pozove na ime Hipokrata, dopustite mi da vas podsjetim da su pristojbe Hipokrata i njegovih kolega bile vrlo velike prema tadašnjim standardima (čak i više od onih slavnih i još uvijek poznatih arhitekata). Štoviše, Hipokrat nije bio samo genijalni liječnik, već i vrlo inteligentan stručnjak za oglašavanje: “I savjetujem vam da ne budete previše nehumani, ali i da obratite pozornost na obilje sredstava (kod pacijenta) i njihovu umjerenost, ponekad bi se ophodio s darom, s obzirom na zahvalnu uspomenu na minutu slave. " Inače, Hipokrat savjetuje da se slobodno tretira samo povremeno, da tako kažemo, kako bi se poboljšao njegov imidž: "Ako prvo pokrenete slučaj nagrađivanja, onda, naravno, to će dovesti pacijenta do ideje da ako ugovor ne bude sklopljen, vi ćete ga napustiti ili ćete biti neoprezni. i ne dajte mu savjet u ovom trenutku. Ne treba se brinuti o utvrđivanju naknade jer smatramo da je štetno za pacijenta da obrati pažnju, osobito u akutnoj bolesti - brzina bolesti, koja ne dovodi do kašnjenja, prisiljava dobrog liječnika da ne traži povlastice, već dobiva slavu. Bolje je kriviti spašene nego unaprijed unaprijed opljačkati one koji su u opasnosti. "

Trenutno se pojavio prilično apsurdan, ali ipak dugotrajan državni model javnog zdravstva, što upućuje na to da ljudi (liječnici) koji to utjelovljuju trebaju biti visoko profesionalni stručnjaci, ali njihov rad treba biti plaćen na minimumu. Žao nam je za takav primjer, ali prostitutka na Tverskaya postavlja cijenu za svoje usluge (u pravilu, tvrtka i vrlo značajan), djevojka u kratkoj suknji i potpuni nedostatak glasa "pjeva" za vrlo pristojan novac u klubu ili koncertnoj dvorani, graditelji, na kraju sve, rad, unaprijed dogovarajući se o cijeni za njihov rad. No, liječnik je dužan raditi za prosjačku plaću, nakon što je proveo 8-10 godina iza udžbenika ili u klinici. Da ne bismo bili neutemeljeni, dopustite mi da vam navedem primjer: jedan svezak Mitkovog ultrazvučnog dijagnostičkog priručnika (ovo je, u stvari, “biblija” ultrazvučnog dijagnostičara) sada košta oko 200 dolara, mjesečna plaća liječnika je približno jednaka (ili čak i manja). biti? No potrebno je i pročitati (i kupiti negdje) periodičnu literaturu, nabaviti literaturu ne samo u specijalnosti, već iu drugim kliničkim područjima (na kraju krajeva, kako ne bi postala dosadna). Žao nam je zbog indiskrecije, ali liječnici također imaju obitelji, djecu, također žele jesti, platiti komunalne usluge, učiti djecu za nešto, ali barem jednom godišnje ići na more. Ali to je sve utemeljeno javno mnijenje koje ne shvaća: "Uzeli ste Hipokratovu zakletvu!" I to znači da sam dužan raditi i ispunjavati svoju dužnost, što je naznačeno u Hipokratovoj zakletvi.

Ne želim sada obožavati sliku modernog liječnika i, još više, braniti ga. Ali želim da shvate da su liječnici ljudi! Pošten i prijevaran. Dobro i zlo. Uljudni i nepristojni. Noću, stojeći za operacijskim stolom i provodeći vrijeme u udobnoj stolici ureda gradskog zdravstva. Pada od umora na mjestu i određivanja broja poziva na samoj stranici. Kirurzi sa zlatnim rukama i glupim konovalima. Sjajni dijagnostičari i glupi dužnosnici, uspijevaju. Svi su oni različiti, kao i svi mi, ali to su ljudi, sa svim prednostima i manama, plusima i minusima. No, zahtijevati od njih nešto što je opisano u pretpovijesnom rukopisu je barem nerazumno.

I liječimo liječnike kao stvarne ljude, a ne izmišljene likove iz bajke, na način koji je ljudima nametnuo mitsko biće iz Hipokratove zakletve. Mislite li da će se liječnik koji prodaje dijetetske dodatke sjetiti Hipokratove zakletve? Ili će specijalist na klinici, koji je odredio tijek potpuno beskorisnog, ali vrlo skupog laboratorijskog pregleda, biti zabrinut medicinskom etikom? Vjerujete li još uvijek da postoji besplatna zdravstvena zaštita zajamčena Ustavom? Budimo realni. Medicina je sada jedan od oblika pružanja usluga stanovništvu. U skladu s kvalitetom i opsegom ovih usluga formira se njihov trošak. To je naša stvarnost. I nemojte graditi iluzije o tome da možete dobiti usluge specijalista visoke klase za mito samo zato što je vezan obvezama neke prolazne zakletve.

I povratak u stvarnost. Prisega liječnika na kraju instituta ili sveučilišta nema pravnu osnovu. Da, netko potpisuje tekst prisege (naš potok, na primjer, u kaubojskim devedesetima, kada nije bilo jasno gdje živimo i koga bismo trebali zakleti, nije ništa potpisao). Ali taj potpis nema apsolutno nikakav mehanizam utjecaja na onoga tko ga neće slijediti. Hipokratsku zakletvu snažno iskorištavaju vlasti, koje nisu u stanju stvoriti djelotvoran i djelotvoran model zdravstvene skrbi i pokušavaju probiti rupe u postojećem sustavu zdravstvene skrbi za stanovništvo, dok se pozivaju na neku vrstu srednjovjekovne korporativne etike. Država zapravo pokušava podržati populistički mit o besplatnoj zdravstvenoj zaštiti prisilnim iskorištavanjem znanja, iskustva i vještina liječnika. A nasilje se izražava u činjenici da su liječnici prisiljeni rješavati svoje materijalne probleme na račun pacijenata. Nećemo govoriti o tome tko dobiva naknadu iu kojoj veličini (neki kupuju jeftinije meso, drugi su poderani u izboru između BMW-a i Mercedes-a), ali postojeći sustav ne samo da prisiljava poštene i pristojne liječnike da primaju nagrade od pacijenata (uzmi iz riječi - vrlo ponižavajući i neugodni postupak), ali i otvara ogromne mogućnosti za sve vrste lopova i mitaoca.

Na kraju, želim citirati riječi poznatog oftalmologa Svjatoslava Fedorova: „Ja sam dobar liječnik, jer sam slobodan i imam 480 slobodnih liječnika. Hipokratova zakletva je sve fikcija. I u stvari, postoji stvarni život - morate jesti svaki dan, imati stan, haljinu. Oni misle da smo mi neki leteći anđeli. Angel, prima plaću od 350 rubalja? Danas u Rusiji ima pola milijuna takvih liječnika. Jedan i pol milijuna siromašnih ljudi s visokim obrazovanjem, intelektualnim robovima. Zahtjev da lijek dobro djeluje u tim uvjetima je apsurdan! "

Pri izradi materijala korištene su informacije iz Wikipedije - slobodne enciklopedije