Neuropatija kod dijabetesa

• Hipoglikemija

Kao rezultat stalnog povišenja razine glukoze u krvi, zahvaća se živčano tkivo i javlja dijabetska neuropatija. Patologija utječe na bilo koji dio živčanog sustava, osim na mozak, i izaziva brojne ozbiljne poremećaje, uključujući i ljudske invalidnosti. Teško je dijagnosticirati neuropatiju, jer kod prvih znakova bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom.

Vrste patologije

Prema statistikama, polovica dijabetičara pati od dijabetičke neuropatije.

Kod dijabetes melitusa, neuropatija se razvija polako. Njegovi su simptomi slični pojavama drugih bolesti. Postoje 3 vrste patologije:

Uzroci neuropatije

Glavni razlog za patologiju je dugotrajno djelovanje na šećer na živčanom tkivu, zbog čega su oštećena živčana vlakna. Osim toga, razvoj bolesti zahtijeva sljedeće čimbenike:

• Neuspjeh u metaboličkim procesima, što rezultira porastom razine šećera i masti u krvi, dolazi do nedostatka inzulina.
• Gubitak stanica živčanog tkiva sposobnost prijenosa signala, kršenje njihove moći.
• Razvoj u živčanom tkivu žarišta upale uslijed autoimunih poremećaja.
• Genetska predispozicija za bolesti živčanog sustava.
• Oštećenje živčanog tkiva alkoholom i nikotinom.

Natrag na sadržaj

Čimbenici rizika

Prisutnost dijabetesa povećava rizik od neuropatije, ali to ne znači da svaki dijabetičar razvija patologiju. Najvjerojatnija pojava neuropatije u prisutnosti takvih čimbenika:

• Trajanje bolesti. Što duže traje dijabetes, to je veći rizik od patologije.
• Razina šećera Vjerojatnost patologije je proporcionalna razini šećera u krvi pacijenta.
• Bolest bubrega. Dijabetes utječe na parenhim bubrega, što ometa njihov rad i izaziva intoksikaciju. Kao rezultat bolesti bubrega, toksini koji ostaju u tijelu utječu na živčano tkivo.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Pušenje. Ova navika izaziva grčeve arterija i pogoršanje dotoka krvi u udove. Poteškoće s liječenjem rana utječe na cjelovitost vlakana perifernog živčanog sustava.

Kod dijabetesa ne utječe se na središnji živčani sustav, jer su neurastenične, histerične ili psihastenične neuroze u dijabetičara rijetke i ne odnose se na razinu šećera.

Simptomi bolesti

Manifestacija dijabetičke neuropatije ovisi o njegovoj vrsti:

• Periferni pogled karakteriziraju lezije gornjih i donjih ekstremiteta. Bolovi, gubitak osjećaja, gubitak koordinacije i refleksi, te grčevi pojavljuju se u rukama i nogama. Ponekad se simptomi nadopunjuju ulceracijama, deformitetom i bolovima u zglobovima.
• Autonomni izgled manifestira se kršenjem gastrointestinalnog trakta, povećanim / smanjenim znojenjem, razvojem aritmije i hipotenzije. Pacijent razvija neurozu mokraćnog mjehura, zarazne bolesti mokraćnog sustava, seksualnu disfunkciju.
• Lokalni pogled utječe na jedan živac, koji je popraćen bolom, slabošću, poremećenom motoričkom funkcijom na mjestu ozljede, na primjer, na zglobu ili stopalu. Ako je zahvatio živac lica, regulirajući rad očiju, vid se pogoršava. Simptomi ove vrste bolesti nestaju sami za nekoliko mjeseci.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Dok se dijabetička neuropatija ne otkrije, patologija se može identificirati općim pregledom, ali je teško provoditi testove za sve vrste patologija živčanog sustava. Stoga je osnova dijagnoze prikupljanje anamneze i opći pregled bolesnika. Ako dijabetičar ima barem jednom bol ili ukočenost u ekstremitetima, poteškoće s mokrenjem, abnormalni gastrointestinalni trakt, seksualnu disfunkciju, to se mora prijaviti liječniku. Zahvaljujući tome, liječnik će se posebno pobrinuti da ukloni znakove dijabetičke neuropatije. Jedan od markera bolesti je stanje stopala. Prisutnost rana, pukotina na koži, deformacija zglobova ukazuje na razvoj dijabetičke neuropatije.

Liječenje patologije

Liječenje dijabetičke neuropatije ima nekoliko smjerova:

• Sprečavanje progresije bolesti. To je moguće kontroliranjem razine šećera u krvi i njegovim održavanjem na određenoj razini.
• Ublažavanje boli Za ublažavanje boli, liječnik propisuje lijekove kao što su "Desipramine", "Gabapentin".
• Kontrola povezanih patologija i komplikacija, obnova normalnog rada zahvaćenih organa i tkiva. U tu svrhu koriste se tetraciklički antidepresivi, na primjer Imipramin. Mogu se koristiti antiepileptici, kao što je Neurontin, Tegretol.

Natrag na sadržaj

Metode za prevenciju dijabetičke neuropatije

Osnova za prevenciju dijabetičke neuropatije je svakodnevno praćenje razine šećera u krvi pomoću glukometra i regulacija prehrane ovisno o rezultatima testa.

Postoji nekoliko preporuka, čije poštivanje omogućava da se spriječi razvoj dijabetičke neuropatije:

• Pratite krvni tlak. Dijabetičari često dijagnosticiraju hipertenziju. Povišeni krvni tlak i šećer negativno utječu na stanje krvnih žila i izazivaju razvoj komplikacija.
• Jedite dobro. Da biste spriječili prekomjernu težinu i povećali razinu glukoze u krvi, morate slijediti posebnu prehranu i ne prejesti se.
• Držite aktivan stil života. Fizička aktivnost normalizira cirkulaciju krvi i krvni tlak, sprječava razvoj patologija srca, smanjuje razinu šećera. Kada smanjuju osjetljivost stopala, liječnici preporučuju plivanje i vožnju biciklom.
• Odustani od loših navika. Prema statistikama, pušenje dijabetičara rizik od umiranja od srčanog udara ili moždanog udara je veći od onih koji ne puše.

Dijabetička neuropatija se lako sprječava kontrolom šećera i redovitim liječničkim pregledima. U prisutnosti dijabetesa, bilo koji neugodni simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje živčanog sustava, jer se ne mogu ignorirati ili pokušati eliminirati vlastite. Kako bi se izbjegle komplikacije, strogo se moraju slijediti sve preporuke i propisi liječnika.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije

Dijabetička neuropatija je komplikacija koja se javlja kod šećerne bolesti i povezana je s oštećenjem živčanih vlakana.

Glavni simptom dijabetesa je povećanje razine glukoze - jednog od glavnih šećera u krvi. Visoka koncentracija ove tvari uzrokuje neispravne transformacije živčanih stanica u tijelu.

Vrste dijabetičke neuropatije

Bolest se dijeli na tipove lokalizacije. Postoje 3 vrste neuropatije kod šećerne bolesti:

Periferni tip karakterizira uništavanje živčanih završetaka u udaljenim organima i tkivima, koji su odgovorni za osjećaj dodira, boli, hladnoće i topline. Pokretljivost i snaga mišića mogu se smanjiti.

Kod autonomne neuropatije oštećen je autonomni dio živčanog sustava koji je odgovoran za krvni tlak, otkucaje srca, probavu hrane, spolnu funkciju i izlučivanje urina.

Lokalna dijabetička neuropatija odnosi se na oštećenje jednog živca. To je obično bedro, zapešće ili stopalo, ali mogu postojati stanice leđa ili prsa, kao i mišići očiju. Ova vrsta štete nastaje najčešće iznenada.

Rizična skupina

Visoke razine glukoze uzrokuju abnormalnosti u živčanim stanicama u cijelom tijelu. Vjerojatnost razvoja bolesti proporcionalna je razini glukoze u krvi i vremenu njezina utjecaja na tijelo.

Situaciju pogoršava prekomjerna uporaba alkoholnih pića. O štetnosti alkohola kod dijabetesa pogledajte ovdje.

Kako se manifestira?

Simptomi dijabetičke neuropatije ovise o njegovoj vrsti i mogu značajno varirati.

• Periferni tip neuropatije razvija se sporo, a potrebno je dugo vremena dok se ne pojave prvi simptomi koji su osjetljivi na osobu. Karakteristični znakovi su osjećaj pečenja, trnci, ukočenost, šavovi, lumbago, bolovi u šavovima (najčešća meta), ruke ili drugi dijelovi tijela.

U vezi sa smanjenjem osjetljivosti potrebno je provjeriti cjelovitost i izgled kože stopala. Oni postaju osjetljiviji na suhoću, pojavu pukotina i druge izražene patološke promjene u obliku kukuruza, plikova, uraslih noktiju.

Ako osoba boluje od dijabetesa više od 10 godina, a istodobno je i razina glukoze loše kontrolirana, onda se s komplikacijama iz bubrega, očiju ili krvnih žila značajno povećava rizik od razvoja dijabetičkih rana stopala i nogu. Vrlo često to zahtijeva amputaciju udova.

Osoba je praćena osjećajem slabosti, smanjenom koordinacijom i gubitkom ravnoteže.

• Autonomna neuropatija može se očitovati u gastrointestinalnom traktu: česta trbušna distanca, konstipacija ili proljev, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, podrigivanje. Razlog je pareza želuca: s tim je povredom značajno smanjena funkcija evakuacije organa.

Znoje se u grudima, na licu ili vratu prilikom uzimanja određene hrane ili noću. Fenomen može utjecati na noge.

Problemi s mokraćnim mjehurom izraženi su s otežanim mokrenjem, pri čemu tekućina iz tijela nije u potpunosti izašla i postoji osjećaj njene punine.

Ako je seksualna sfera pogođena, to dovodi do nedostatka erekcije kod muškaraca i vaginalne suhoće kod žena.

Moguća slabost s vrtoglavicom, gubitak svijesti pri ustajanju (fenomen se naziva ortostatska hipotenzija).

Osoba može osjetiti smanjenje razine glukoze (hipoglikemijska budnost).

• S iznenadnom pojavom lokalne neuropatije, slabost, bol i pogoršana motorna funkcija nastaju u stopalu, kuku i zglobu. Ako dođe do stiskanja / stiskanja živca, tada se razvoj ovih znakova javlja postupno.

Ako su zahvaćena živčana vlakna koja kontroliraju rad mišića očiju, može doći do rascjepa, bolova pri pomicanju očiju ili u očnim jabučicama (jednom ili oboje) unutar i izvan.

S ovom vrstom oštećenja živčanog tkiva, vremenom se simptomi mogu smanjiti, ali mogu postati trajni i trajni.

Rana dijagnoza

Iako nema nikakvih manifestacija bolesti, ona se može identificirati probiranjem. Međutim, liječniku je teško propisati kompleksna testiranja za sve vrste autosomnih ili lokalnih bolesti živčanog sustava.

Stoga, ako je osoba ikada osjetila slabost, vrtoglavicu, pretjerano znojenje, poremećenu pokretljivost, bolove, promjene tijekom mokrenja, slabljenje spolne funkcije, probleme s gastrointestinalnim traktom, o tome mora biti obaviješten liječnik. Zatim će tijekom redovitog pregleda obratiti pozornost na znakove karakteristične za poremećaj autonomnog živčanog sustava.

Preporuka liječnika na povišenim razinama glukoze nužno uključuje:

• Godišnji liječnički pregled.
• Izvijestite liječnika o poremećajima kože (pukotine, lezije, plikovi, žuljevi, čirevi), promjene u kostima i zglobovima, neuobičajeno znojenje ili znakove infekcije, neravnotežu i hodanje.

Minimalna učestalost pregleda 1 godišnje dopušta da se utvrdi gubitak osjetljivosti stopala i spriječe ozbiljnije posljedice dijabetesa.

Prevencija i liječenje

Glavni zadatak u liječenju dijabetičke neuropatije je normalizacija razine glukoze u krvi. Tada je moguća stabilizacija i regresija dijabetičke neuropatije. Poboljšanje se primjećuje ne ranije od šest mjeseci nakon izjednačavanja razine glukoze u krvi. Krvni lipidi i tjelesna težina također su važni.

Za bol u ranim stadijima, lokalna krema, kao što je kapsaicin, koristi se za smanjenje boli, što daje izvrsne rezultate s prolaznim nuspojavama kao što su crvenilo i peckanje. Dnevni tretman kože uključuje 3-5 postupaka. No, liječenje kod kuće nije uvijek učinkovito.

Lijekovi za liječenje dijabetičke neuropatije:

• Iz skupine tricikličkih antidepresiva: amitriptilin, imipramin, nortriptilin i klomipramin. Propisuju se u dozama nižim nego u liječenju depresije. Nuspojava je pospanost pa je najbolje uzeti prije spavanja;
• Iz skupine antiepileptičkih (antikonvulzivnih) lijekova najčešće se propisuju gabapentin (neurontin) i karbamazepin (tegretol). Kako bi se smanjile nuspojave, primjenjuje se načelo "od malih do velikih", tj. Postupno povećava dozu, dovodeći je do terapeutske.

U prisutnosti dijabetičkog stopala vrlo je važno osigurati kompetentnu njegu i provesti liječenje pod nadzorom liječnika.

Dijabetes i neuroza

Često s dijabetesom, čini se da depresija prelazi preko vas. U govornom jeziku to je - često se događa. Zapravo, to nije uvijek depresija. Ovo može biti drugačiji tip neuroze, i vaše ponašanje ovisi o tome kakvu neurozu imate. Depresija također može biti različitih tipova. I tretiraju ga drugačije. Porazgovarajmo konkretno o Vašim simptomima i potražimo pomoć specijalista kada porijeklo i značaj simptoma nisu očiti. Postoje dvije opasnosti: uzmite za depresiju svoju nesposobnost da se spakirate, povucite se zajedno, ovaj. I drugo, propustiti pravu kliničku neurozu koja bi se mogla pojaviti na temelju dijabetesa, ali i neovisno o njoj. U svakom slučaju, na neurozu treba obratiti pozornost kao na ozbiljnu bolest. Ponekad se iscjeljuje lako, ponekad mu je potrebna hospitalizacija. Obratimo se stručnjaku za konzultacije, koji će ili sam (u ozbiljnom slučaju) razgovarati s vama, ponekad će proslijediti preporuke preko mene (ako je slučaj jednostavan). Nemojmo se obeshrabriti, prijatelji!

Valery Krichevtsov napisao je 11. prosinca 2013.: 37

Neuroza, jasle za dijabetičare.

Neuroza je generički naziv za postojane neurotske poremećaje. Neuroze se razlikuju od drugih mentalnih poremećaja po tome što su reverzibilne.

Simptomi neuroze.
1. Mentalni simptomi neuroze su opsesivne misli, strahovi, tjeskoba, tjeskoba, osjetljivost, razdražljivost, razdražljivost, promjene raspoloženja, suznost, nesreća, melankolija, nemogućnost koncentracije i donošenja odluka, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja (nesanica), niska ili visoko samopoštovanje.

2. Fizički simptomi neuroze su znojenje, slab apetit ili bulimija, tahikardija, dispneja, netolerancija na glasne zvukove i jaku svjetlost, glavobolja, vrtoglavica, visok umor, loša probava, proljev, seksualne disfunkcije (pogoršanje potencije, smanjen libido), obamrlost, pareza i drugi.

neurastenija
Neurastenija, ili astenična neuroza, najčešće se javlja na pozadini iscrpljenosti živčanog sustava i smanjenja razine vitalnosti. Glavni simptomi neurastenije su umor, smanjena mentalna i fizička sposobnost, nemogućnost koncentracije, oštećenje pamćenja, gubitak snage, osjećaj slabosti, slabosti, nedostatak vedrine, gubitak interesa za život, te razdražljivost, nestrpljivost, nemirnost i stalno loše raspoloženje.
Neurasteniju karakterizira kombinacija brze emocionalne iscrpljenosti s povećanom razdražljivošću, inkontinencijom, vrućom temperamentom, pojačanom emocionalnošću i brzom reakcijom na vanjske podražaje.

Neuroza opsesivna
Ovu vrstu neuroze karakteriziraju nametljive misli, strahovi, fobije, kao i nenamjerni, opsesivni pokreti i geste (nervozni tikovi). Poseban slučaj opsesivne neuroze je neuroza strahova.
Neuroze opsesivnih stanja u medicini nazivaju se opsesivno-fobnim poremećajima i karakterizira ih dugotrajan tijek, što otežava liječenje.
Histerična neuroza
Za histeričnu neurozu karakterizira ekstremna manifestacija emocija i brza reakcija na podražaje, popraćena krikom, oštar prijelaz iz smijeha u suze, ili obrnuto.
Još jedna karakteristična značajka histerične neuroze su teški somatski simptomi, uključujući autonomne, senzorne i motoričke poremećaje: probavni poremećaji (dispepsija), slab apetit, štucanje, podrigivanje, pogoršanje vida, sluha, pareza ili hiperkineza, mucanje (logoneuroza) i enureza (kod djece), tremor, glavobolje.
Općenito, simptome histerične neuroze karakterizira posebna raznolikost i varijabilnost.
Liječnik psihijatar-narcolog Kričevcov VL

Svetlana Lurie napisala 12. prosinca, 2013: 25

Moja neuroza rezultirala je dijabetesom

Ja, prijatelji dijabetičari, da počnem nekoga, govorim o mojoj neurozi, isprepletenoj s depresijom. Nije bio uzrokovan dijabetesom, ali, koliko sam shvatio, moja je neuroza izazvala dijabetes. Prvi napad depresije dogodio se 1993. godine, kada je moj otac, u doslovnom smislu, preminuo u mojim rukama. Prestao sam jesti, ili bolje rečeno, mogao sam jesti malo rano ujutro (inače bih umro od gladi), a onda se nisam mogao natjerati da progutam jednu mrvicu. Bio sam slab, uskoro gotovo nisam ustao. Činilo mi se da umirem, ali nisam se bojao smrti. Moje raspoloženje se borilo. Završio sam s pisanjem prve knjige i pomislio da nemam pravo umrijeti a da je ne završim. Moja obitelj je nekako malo obraćala pozornost na moje stanje, a ja se nisam žalila. Nekako je iz Moskve došao gost i rekao im da je to klinika. Ali pomoć više nije potrebna. Donio je kutiju s ukusnim kolačićima. Nisam ga gledala zbog svojih navika, ali onda sam ustala noću i osjetila miris cijele kutije. Od tada je sve prošlo. To je trajalo oko 40 dana.
Drugi put je bio ozbiljniji. Obranio sam doktorsku disertaciju. I tjednima prije obrane, ne samo nevolje su počele padati na mene... Između ostalog, bilo je i vrlo teško, moja voljena tetka je umrla i morala sam je pokopati prije obrane. Stigao sam u Moskvu (i tamo sam se branio) s redom živaca. Smjestili su me u stan gdje je sve bilo razneseno (naravno, odmah sam se prehladio), a žohari su hodali u gužvi. Posljednja slamka bila je da je uoči obrane traženo 500 dolara od mene (bila je to godina neispunjavanja obveza). Pokvario sam se i napravio skandal u odjelu. A to je potpuno neprihvatljivo, u znanstvenoj zajednici je uobičajeno da se uvijek držite u ruci. Nakon 15 minuta sam se probudio, tražio oprost. Ali ja sam to znao još jednu suzu - i drugi put mi neće oprostiti. Cijelu noć sam pripremala banket, zatim sam malo spavala i otišla u obranu (bilo je to tijekom dana). Zaštita je bila sjajna. Trajalo je 5 (!) Sati. Svi moji protivnici su govorili bez papira, a ja sam odgovorio i bez zadaće. Šalila sam se, smijala se, stalno se smiješila. I mislila je kako ću platiti za smijeh i osmijeh). Do povratka je došlo uskoro. Još sam držao u Moskvi, morao sam pripremati dokumente, au St. Petersburgu sam se razbolio.
Onda sam živio sam, moj bivši muž me uvečer posjetio i hranio krumpirom. Shvatio sam da ne mogu izaći. Skoro nisam mogao ustati, a posljednjom snagom došao sam u mentalnu bolnicu (sve je to bilo dobro). Poslali su me psihoterapeutu koji je odmah predložio da odem u kliniku za neuroze. Složio sam se s radošću, sanjao sam o tome. U klinici su mi propisali antidepresive i vrlo brzo sam se počela oporavljati. Htjela sam raditi. Zbog antidepresivnih očiju nisam mogao vidjeti svoj rad dva ili tri tjedna i nisam mogao raditi, ali cijelo vrijeme sam se posvetio različitim dušama, tjelesnom odgoju i šetnjama (bila je to hladna zima). Čim su mi se oči počele pojavljivati, naglo sam se bacio na posao. Čini se da nikada nisam dobila takvo zadovoljstvo od posla. Tijek liječenja u klinici je dva mjeseca. Dva tjedna - tri tretiraju vas, a zatim razdoblje rehabilitacije. Počeo sam pisati svoju novu knjigu, zatim treću. Kuće su se nastavile. Nastavio sam uzimati antidepresive, ali osjećao sam se dobro, samo ponekad me nešto bolilo u prsima.
Ljeto sam provela s kćeri u Erevanu. Do početka školske godine morala je otići u Sankt Peterburg i počela sam čitati predavanja na Odsjeku za etnologiju Državnog sveučilišta. Odlazak moje kćeri doživio sam jako teško (dugo smo se rastali), nije znala čitati predavanja, ali se jako trudila. Bio je preopterećen. Otprilike dva tjedna kasnije ponovno sam bila gotovo slijepa i ubrzo sam se razboljela (studenti su došli u moju kuću). Ponovno sam prestao jesti, jeo sam samo neke proizvode, ako mi je netko kuhao: rižinu kašu s mlijekom, kajganu s kobasicom, roquefort sir, bilo mi je dosta ostatka. Postupno sam počeo izlaziti iz tog stanja, prijatelji su me redovito vodili u šetnju. Malo oklemavshis, otišao sam do Petera. Antidepresivi su nastavili uzimati. U Sankt Peterburgu su se počele pojavljivati ​​nove nevolje, pa je nekoliko mjeseci bilo u Parizu, gdje sam se, čini se, oporavio. I onda s povratkom u Rusiju novih velikih nevolja i novog sloma. Ovdje je počeo moj dijabetes.
Više nije bilo depresije, iako je to možda zato što sam se osobno obratio vrlo dobrom liječniku i on mi je propisao vrlo dobre antidepresive. Opet je uslijedila nezaustavljiva želja za radom, pisao sam članke, knjige. Ta želja još nije prošla. Što se tiče neuroze, on se ponekad okrenuo. Počeli su se bojati, bezrazložni. Bio je to vrlo čudan uvjet, i ja sam bio zabavan zbog bezrazložnosti strahova. Ovo je trajalo dugo, oko pet godina. Dijabetes je u međuvremenu napredovao. Bio sam prebačen na inzulin. Ali nisam se bojao dijabetesa. Bilo mi je drago da će me tretirati i da će mi biti lakše - kao što se dogodilo. I kad sam shvatila da više nemam depresiju, otkazala sam sve lijekove za sebe i od tada se osjećam zdravo u smislu neuroze. Kao i prije, ostajem radoholičar, ponekad se iscrpljujem (još uvijek imam slabosti), postupno postajem vesela. Isprva sam naučila uživati ​​u svakoj sitnici - cvijeće, lišće, pahulje.
Tada je postala zainteresirana ne samo za posao, nego se ponovno udala. Ljubav, ljubav. Uživam u životu. Ali moj dijabetes je ostao sa mnom. Mislim da je to posljedica iskusnih neuroza. Moj suprug (tada mladoženja) isprva je mislio da nisam dijabetičar s dijabetesom, ali onda čitam knjige. I on je uspio nadoknaditi moj dijabetes svojim preporukama (koje nijedan liječnik nije mogao, naizgled, nije naišao na dobre).
Ovo je moja priča o neurozi i dijabetesu.

Svetlana Lurie napisala je 13. prosinca 2013.: 37

Dragi prijatelji! Ako vam je neugodno iznijeti svoje priče i trebate savjet, učinimo to. Vi šaljete svoju priču meni i ja, ako mogu, dajem svoj savjet (ali ne mogu uvijek to učiniti), ili ga stavljam na Forum anonimno, bez spominjanja vašeg imena, vašeg grada ili bilo koje stvarnosti koja vam može pomoći. identificirati. Moja adresa je: svlourie @ gmail, com. Čuvanje vaše tajne je zajamčeno. Odgovore ćete dobiti na Forumu pod pretpostavljenim imenom. U nekim slučajevima, ja se osobno mogu savjetovati s vašim stručnjakom na Vašem računu, ali za njega je mnogo zgodnije da to učini na Forumu. Uostalom, niste sami u svom problemu. Svi ih imamo na mnogo načina sličnih.

Svetlana Lurie napisala je 13. prosinca 2013.: 312

Izvodi iz pisma: zašto su naše teme neaktivne

Pismo Marine (fiktivnog), koji je godinama radio u strukturama moći.
Dobar dan, Svetlana. Pregledao sam vašu adresu na web-lokaciji Moj dijabetes. Ne želim tamo pisati, jer sustav pokazuje korespondenciju na takav način da se svatko osjeća ugodno u razgovoru i da se ne ponaša ispravno. Nemojte se uvrijediti, ljudi u zajednici suočeni su s ozbiljnim psihološkim problemima koji ne poboljšavaju posebno raspoloženje i karakter. Zašto sam ti odlučio pisati? - Stvarno ste dotakli vrlo ozbiljan problem, ali ne postoji odgovarajući odgovor. Štoviše, netko je čak i nezadovoljan vašim naporima. Dopustit ću vam da vam dam nekoliko savjeta koji, ako vam se čini neuvjerljivim, možete ih ignorirati.
Bilo je potrebno vrlo često komunicirati s ljudima koji su bili u šoku, u stanju patološkog zahvata, u depresivnim stanjima i psihozama - i kriminalci i žrtve ili njihovi rođaci. I, naravno, u većini slučajeva imenovan je psihijatrijski pregled. Moje teorijsko znanje u ovom području je tečaj forenzičke psihijatrije na sveučilištu. Neizbježno, morao sam postati i psiholog i psihoterapeut, budući da je nemoguće komunicirati s ljudima bez razumijevanja njihovog mentalnog stanja. I za sebe sam donosio zaključke koji su mi puno pomogli i pomogli. Neke od njih dijelim s vama:
-Osobe s emocionalno-psihološko-psihijatrijskim poremećajima često agresivno ili negativno reagiraju na bilo koju psihološku pomoć - negiraju njezinu nužnost i svrsishodnost. To je kao obrambeni mehanizam. Plus - troškovi mentaliteta - nitko ne želi izgledati "ludo". Stoga sam oduvijek pokušavao “govoriti” bez upiranja izravno u tu temu, ali neizravno sam jednostavno predložio dijalog. Osoba s problemom će svakako početi govoriti o tome. Moj je zadatak bio uspostaviti kontakt i prevladati psihološku omamljenost.
Ili će ljudi s problemima biti vrlo opširni, ali bit njihove naracije bit će samo u žalosti zbog nepravde sudbine. I što je najvažnije, takvi ljudi su vrlo fokusirani na sebe i svoj problem, i jedva čuju što drugi govore i objašnjavaju njima.
Stoga vaš blog ne oživljava. Na forumu je Denis Mamamev započeo takve rasprave - nešto poput - kako sam se razbolio, koje su najveće opasnosti i tako dalje. Kao što to nisu vrlo ljudi, i tu je aktivan.
Osim toga, ljudi jednostavno imaju poteškoća u izgovaranju svojih problema, a kamoli opisati - za to morate imati odgovarajući način razmišljanja i samo sposobnost koherentnog komuniciranja.
I ne u anonimnosti, u suštini odluke - vjerujte mi.
I još jedan takav trenutak je elementarno nepovjerenje - uostalom, stranica je virtualni svijet, nije jasno je li ta osoba iza fotografije, što je, općenito, koliko je kvalificiran i kompetentan. Stoga, svatko komunicira na razini - kako ste, što šećer, komplikacije, što su bolje test trake, glitch i pumpa. To je format web-lokacije.
Što se tiče psiholoških problema, sve je istovremeno jednostavno i teško. Neurozu i depresiju treba liječiti najprije lijekovima. Ja sam se liječio od depresije, neko vrijeme nakon debi dijabetesa kod moje sedmogodišnje kćeri. Upravo sam shvatila da sam jako loša, počela se miješati u življenje, rad. Otišao sam kod prijatelja psihijatra, ispunio sve upitnike za narudžbu, dobio bocu tableta i vratio se u društvo sretnih (gotovo) ljudi dva tjedna kasnije. Bez tableta - na bilo koji način, jer je depresija i neuroza također kemijska reakcija, neki receptori ne počinju tako raditi. Moramo pomoći tijelu izvana. Ali onda: "Želite li razgovarati o ovom problemu ili promijeniti svoj stav prema njemu?". Samo mi je žao vaših napora.
Svetlana, zašto ste odlučili podići taj problem?

Odgovorit ću na posljednje pitanje u budućnosti.
A vi, prijatelji, što mislite, zašto su naše teme neaktivne?

Svetlana Lurie napisala 13. prosinca 2013: 47

Moj odgovor. O meni, za one koji su zainteresirani.

Draga Marina!
Puno vam hvala na savjetu. Mnogo mi je dalo, puno sam naučila i razumjela.. Ali još uvijek stavljam izvode iz vašeg pisma na stranicu, mijenjajući sve moguće stvarnosti. Potpuna anonimnost je zajamčena. Još uvijek ne ostavljam nadu da ću potaknuti ljude.
Prihvaćam vaše prijateljstvo s užitkom, bit će mi vrlo zanimljivo. Štoviše, moja kćer radi kao istražiteljica u istražnom odboru. A problemi vezani uz njezin rad su mi vrlo zanimljivi. Tamo radi mjesec i pol dana, nakon drugog obrazovanja (prva je povjesničarka, sada studentica na Institutu za arheologiju). Radila je u Hermitageu, posjećivala istražni odbor, zaljubljivala se u struku, radila više od pola godine, trčala za Hermitage, i ostajala do 12 sati noću.
Ne mogu reći da samo trebam komunicirati. Jako me zanima tema. I ja sam imao nekoliko depresija, proveo sam nekoliko godina na antidepresivima, ležao u Klinici za neuroze. Od neuroze je zaradio svoj dijabetes.
Iako je jedan trenutak povezan s komunikacijom. Veći dio mog života ide uz računalo, uvijek imam puno posla, ponekad želim biti ometen. Pogotovo moj muž tri dana u tjednu na poslovnom putu (predaje u privatnoj školi), a ostatak vremena na računalu se također priprema.
(Prekinut, došao je moj muž, ručat ćemo)
Pa, jeli, razgovarali.
Dobro znam da se depresija liječi antidepresivima, a ne riječima. Općenito, pokušavam nikada ne pribjeći pomoći psihoterapeuta, preferiram lijekove. Ali čini mi se da mogu pomoći drugima s mojim iskustvom, pogotovo zato što sam puno čitao o depresiji, psihoterapiji i prilično sam etnopsiholog. Etnopsiholog je, naravno, potpuno drugačiji, ali poznavanje psihologije je nužno. Ja sam, u svakom pogledu, samouk. Završio sam žurnalistički fakultet, a time i nepostojanje straha od tiskane riječi i mogućnost prezentiranja strukture teksta (u ovom slučaju segmenta Foruma), imam kandidata za povijest, doktorat iz kulturologije, radim kao sociolog, radim kao stručnjak za međunarodne odnose i etničke i religijske prijetnje. U mojoj imovini 7 knjiga koje se dobro prodaju. Jedan - više od 20 tisuća primjeraka. To je danas mnogo.
Ali želim raditi s ljudima, pomoći im. Pružite savjetodavne psihijatre kada je to potrebno. U našoj skupini postoje 4 psihijatra. Nadamo se da će nam se pridružiti psihijatar-endokrinolog.
I kako sam se našao na čelu ove struje? Samo su me zamolili da pomognem. Složio sam se i dan kasnije ovaj se čovjek razbolio i vrlo ozbiljno. I nije bilo nikoga tko bi uhvatio inicijativu. Inicijativa se sastojala od apsolutno nemoguće po mom mišljenju - stvaranja društvene mreže za osobe s invaliditetom i kronike, gdje bi mogli komunicirati bez straha od psihološke traume. Na Facebooku sam stvorio lijepu grupu "Ljudi ljudima". Došao sam na web-stranicu Moj Dijabetes jer je to bila jedina internetska stranica za kronike koje sam znala jer sam prije bila registrirana na njoj kao dijabetičar. Denis je pristao staviti naše oglašavanje u zamjenu za činjenicu da s njima širimo naše aktivnosti. I on i ja smo bili zadovoljni. Još uvijek ne mogu stvoriti mrežu, ali ovdje možemo raditi ako uspijemo promovirati naš segment Foruma. Od tada pokušavam. Uvijek sam bio vrlo tvrdoglav.
Što reći o sebi Ja sam ortodoksni kršćanin koji je crkven, što potiče moj interes za pomaganje ljudima. Pola svog života provodim u Armeniji, ovo je moja omiljena zemlja, druga domovina. Putovao sam pola Europe, u nekim zemljama živio sam dugo vremena, ali mi je Armenija draža. Rusiju nimalo ne volim. U mladosti je putovala svuda, uključujući Sibir, Altai, Jakutiju. Volim prirodu, volim mala mjesta, volim jezera, rijeke, stepa, planine. Sve to mi pomaže da prevladam dijabetes i zaboravim na depresiju. Ali kako zaboraviti... Još uvijek imam iskustva, sam sam stekao iskustvo o tome kako živjeti s dijabetesom, jer mi je sada savjetovano da imam dobrog liječnika. Ali ne znam je li on potreban. Moj je suprug nakon dijabetesa pročitao knjigu i uspio je nadoknaditi. Sada uglavnom živim na normalnim šećerima * ponekad, naravno, postoje kvarovi). I sa smirenim živcima, tihom, uravnoteženom, dobronamjernom, nježnom ženom. Preostala slabost, prekomjerna težina i nesanica. Ali onda krivnja nije u dijabetesu, već u nekoj traumi u hipofizi, dobivenoj tijekom poroda. Gotovo 29 godina sam na tabletama za spavanje.
Bit ću sretna, Marina, ako bi ti (oh, oprosti, prešla sam na tebe, ali može li tako?) Pričaj mi o sebi. Reći ću vam o mojoj prvoj polovici života io Erevanu.
Želim vam sve najbolje, čekajući pismo,
Svetlana

Svetlana Lurie napisala je 13. prosinca 2013.: 113

Pismo od Victorije

Možda ne razumijem nešto, ali depresiju treba tretirati ne razgovorom na društvenoj mreži, već složenim lijekovima i psihoterapijom. Ovdje sam našao članak, po mom mišljenju sve je jasno. Koga briga, možeš čitati. Ali bolje - liječniku brže.

"Depresija je ozbiljan psihološki poremećaj koji često pogađa ne samo samog pacijenta, već i njegove rođake. Najčešće se depresija razvija usred stresa ili dugotrajne traumatske situacije. Često se depresivni poremećaji skrivaju pod maskom lošeg raspoloženja, karakternih osobina. posljedice, važno je razumjeti kako i zašto dolazi do depresije, depresivni poremećaji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi i među pripadnicima bilo koje društvene skupine. Činjenica da vrijednosti modernog društva vrše značajan pritisak na osobu, ljudi teže društvenom blagostanju, profesionalnom uspjehu, vizualnoj privlačnosti.Ako se to ne postigne, osoba može pasti u očaj, teško je promašiti, i kao posljedica toga, razvija se depresija. Teška psihološka trauma može također dovesti do depresivnog poremećaja, kao što je smrt voljene osobe, slom obitelji, slom u vezi s voljenom osobom ili ozbiljna bolest.

U rijetkim slučajevima, depresija se javlja bez očiglednog razloga. Znanstvenici sugeriraju da u takvim situacijama igraju ulogu obilježja neurokemijskih procesa, osobito razmjena neurotransmitera (serotonin, norepinefrin itd.).

Emocionalne manifestacije depresije vrlo su raznolike. To uključuje anksioznost, očaj, smanjeno samopoštovanje. Osoba koja pati od depresije doživljava stalni umor, tugu. Prestaje biti zainteresiran za ono što mu je donosilo radost, postaje ravnodušno prema drugima.

Promjena ponašanja pacijenata. Može se posumnjati na depresiju, ako osoba izgubi sposobnost poduzimanja ciljanih akcija, ne može koncentrirati pozornost. Društvena i vesela osoba po prirodi, pada u depresiju, počinje izbjegavati kontakt s prijateljima i obitelji, "zaključavajući se unutar četiri zida." Često postoji vezanost za alkohol, opojne droge.

Bolesnike s depresijom karakteriziraju i neke značajke razmišljanja. Misli o sebi postaju negativne, osoba je fiksirana na negativne strane svoga života, smatra se nepotrebnim, bezvrijednim, teretom za rođake. Pacijentu je teško donositi odluke.

Osim promjena u emocionalnoj sferi, fiziološke (somatske) manifestacije su također karakteristične za depresiju. Najčešće poremećen san i budnost, postoji nesanica. Apetit može potpuno nestati ili, obrnuto, povećati i dovesti do prejedanja. Bolesnici se žale na bol u srcu, želudac, pate od zatvora. Energetska opskrba tijela je primjetno smanjena, pacijenti se brzo preopterećuju čak i pri niskim tjelesnim i psihičkim naporima. Često postoje poremećaji seksualne sfere.

Alkoholizam i ovisnost o drogama često su uzrokovani depresivnim stanjima. Alkohol i droge stvaraju lažni osjećaj dobrobiti za pacijenta. Depresija je također temelj brojnih društvenih fobija (strah od gubitka voljene osobe, strah da će biti na javnom mjestu), au teškim slučajevima može dovesti do samoubilačkih misli i pokušaja.
Prije svega, morate znati da se depresija može i treba rješavati.
Ako ste primijetili da je jedan od vaših najmilijih prečesto kritizirao sebe, sukobljava se s članovima obitelji, radnim kolegama, ima neobjašnjiv osjećaj straha, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako je pacijentu dijagnosticirana depresija, treba ga podržati i pokušati ga ohrabriti, čak i ako ga to ne zanima. Rođaci pacijenta trebaju shvatiti da je depresija prolazno stanje u kojem trebate pružiti psihološku pomoć, a da se ne uvučete u samu bolest. Pokušajte uvjeriti pacijenta da nema njegove mane da je depresivan. Zajedno ćete se nositi s ovim ozbiljnim stanjem.

Bez liječenja, depresija može trajati mjesecima ili čak godinama. Temelj liječenja je uporaba droga i psihoterapije.

Neuroza kod dijabetesa

Ponekad nedostatak klora može postati supstrat spazmofilnih ili sličnih stanja: postoje slučajevi tetanije bez soli (Belousov) i bolovi u mišićima uzrokovani gubitkom soli iz tijela (bol se često tumači kao reumatska, npr. Kod rudara). Također, smanjenje količine kalijeve soli u tijelu može se manifestirati s nešto nervoze i povećanjem mentalne razdražljivosti povezane s mišićnom astenijom (Ransgof), što dovodi do dileme liječniku prije liječnika. Ovdje, međutim, elektrokardiogram ima veliku prednost u njegovom dešifriranju.

Tkivne i humoralne biokemijske promjene koje su rezultat poremećaja šećera, nuklearnog proteina, oksalnog, porfirinskog metabolizma također su patološka stanja koja potencijalno stvaraju nejasne, nejasne manifestacije koje mogu otežati dijagnozu kada nisu popraćene sugestivnim organskim poremećajima koji bi mogli usmjeriti liječničku interpretaciju da ispravi na putu.

Diabetes mellitus, u izbrisanim oblicima, određenim djelovanjem - senzornim ili neurovaskularnim - može odrediti niz poremećaja koje je teško povezati s njihovim podrijetlom, budući da dijabetes ne predstavlja karakteristične, tipične, glavne manifestacije koje mogu pravilno usmjeriti dijagnozu: ukočenost, injekcije, hladnoća, osjetljivost na hladnoću u udovima, izraženiji noću i hladnoći, smetnje vida, moguće vrtoglavice, defekti u koncentraciji, pažnja, pamćenje, smanjenje seksualnog potencijala Utjecati na osjet njuha i sluha, mentalnog i fizičkog umora, umor.

Razmatrani u agregatu, takvi poremećaji potiču liječnika da ih smatra neurotičnim, od umora, od preopterećenja (ako inspiracija ne zahtijeva test urina ili krvi za glukozu). Ove manifestacije, kada se prezentiraju odvojeno, često pacijenta usmjeravaju na različite specijaliste, koji pak, ako ne misle zatražiti pomoć od laboratorija, fiksiraju dijagnozu i liječenje prema svojoj specijalnosti, tjeraju pacijente mjesecima na lažne putanje sve dok se ne pojavi stvarnost. (ponekad prekasno!).

Poznavao sam takvog pacijenta (1937.), koji je u dobi od 38 godina otišao kod liječnika za spolno prenosive bolesti (s velikim oglasom u novinama) o snižavanju potencije; liječnik ga je dugo vremena liječio stimulansima - električnim i farmakoterapijskim. Tek nakon višemjesečne potrošnje - pristojbi i lijekova - drugi je liječnik otkrio da je pacijent dijabetičar.

Učinak dijabetesa na psihu: agresija, depresija i drugi poremećaji

Mentalni poremećaji javljaju se kod šećerne bolesti, prvenstveno u obliku opće nervoze.

Ovom stanju pridružuju se razdražljivost, apatija i agresija. Raspoloženje je nestabilno, brzo se pojačava umorom i jakim glavoboljama.

Uz pravilnu prehranu dijabetičara i odgovarajuće liječenje za dugo vremena, stres i depresija nestaju. No, u ranim fazama poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uočavaju se manje ili više produljena stanja depresivne prirode.

Povremeno se prate napadaji povećanog apetita i žeđi. U kasnijim fazama teškog oblika bolesti, seksualna želja potpuno nestaje i libido pati. Štoviše, muškarci su osjetljiviji od žena.

Najteži mentalni poremećaji mogu se pratiti upravo u dijabetičkoj komi. Kako se nositi s ovim stanjem? Kako su neželjeni mentalni poremećaji kod dijabetesa? Odgovor možete pronaći u donjim informacijama.

Psihološke značajke bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2

Podaci dobiveni iz brojnih istraživanja potvrđuju da osobe s dijabetesom često imaju mnogo psiholoških problema.

Takva kršenja imaju ogroman utjecaj ne samo na samu terapiju, već i na ishod bolesti.

Načelno, metoda adaptacije (navika) na smetnje gušterače nije posljednja vrijednost, jer o tome ovisi hoće li se bolest pojaviti s ozbiljnim komplikacijama ili ne. Hoće li zbog toga nastati određeni psihološki problemi ili će se oni kasnije jednostavno izbjeći?

Bolest prvog tipa može uvelike promijeniti život pacijenta endokrinologa. Nakon što je naučio dijagnozu, bolest se prilagođava životu. Postoje mnoge poteškoće i ograničenja.

Često se, nakon dijagnoze, pojavljuje tzv. "Medeni period", čije se trajanje često kreće od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Tijekom tog razdoblja pacijent se savršeno prilagođava ograničenjima i zahtjevima režima liječenja.

Kao što mnogi znaju, postoji mnogo ishoda i scenarija. Sve može rezultirati pojavom manjih komplikacija.

Utjecaj bolesti na ljudsku psihu

Percepcija osobe izravno ovisi o stupnju društvene prilagodbe. Stanje pacijenta može biti onako kako ga on sam percipira.

Ljudi koji su lako ovisni su nekomunikativni i povučeni, i vrlo su teško pronaći dijabetes.

Vrlo često pacijenti endokrinologa, kako bi se nosili s bolešću, na svaki mogući način poriču da imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Utvrđeno je da je kod nekih somatskih bolesti ova metoda imala prilagodljiv i blagotvoran učinak.

Takva prilično česta reakcija na dijagnozu u prisutnosti dijabetesa ima izrazito negativan utjecaj.

Najčešći mentalni poremećaji kod dijabetičara

Trenutno je društveni značaj dijabetesa toliko opsežan da je bolest uobičajena kod ljudi različitih spolnih i dobnih skupina. Često su izrazito naglašene osobine u ponašanju koje se razvijaju na pozadini neurotičnog, asteničnog i depresivnog sindroma.

Nakon toga, sindromi dovode do takvih odstupanja:

1. psihoorganskog. Kada se mogu pratiti ozbiljni problemi s memorijom. Liječnici također bilježe pojavu poremećaja u psiho-emocionalnoj i mentalnoj sferi. Psiha postaje manje stabilna;
2. psihoorganski sindrom s psihotičnim simptomima. U pozadini patološke bolesti koja je nastala, dolazi do mnetiko-intelektualnog opadanja i izražene promjene osobnosti. Tijekom godina, ovo odstupanje može se pretvoriti u nešto drugo poput demencije;
3. prolazna smetnja svijesti. Ovu bolest karakteriziraju: gubitak osjeta, stupor, nesvjestica, pa čak i koma.

prejedanje

U medicini postoji koncept koji se naziva kompulzivno prejedanje.

To je nekontrolirana apsorpcija hrane, čak iu odsutnosti apetita. Osoba apsolutno ne razumije zašto toliko jede.

Potreba ovdje, najvjerojatnije, nije fiziološka, ​​već psihološka.

Stalna tjeskoba i strah

Uporna anksioznost je zajednička mnogim mentalnim i somatskim bolestima. Često se ovaj fenomen javlja u prisutnosti dijabetesa.

Povećana agresija

Dijabetes ima najjači učinak na psihu pacijenta.

U prisutnosti asteničnog sindroma u osobi mogu se pratiti simptomi bolesti kao što su razdražljivost, agresivnost, nezadovoljstvo samim sobom. Kasnije će osoba doživjeti određene probleme sa spavanjem.

depresija

Pojavljuje se s depresivnim sindromom. Često postaje sastavni dio neurotskih i astenskih sindroma. No, ipak, u nekim slučajevima dolazi i sama od sebe.

Psihoze i shizofrenija

Postoji vrlo bliska veza između šizofrenije i dijabetesa.

Osobe s ovim endokrinim poremećajem imaju određenu predispoziciju za česte promjene raspoloženja.

Zbog toga su često obilježeni napadima agresije, kao i ponašanjem sličnim shizofreniji.

liječenje

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Kod dijabetesa pacijentu hitno treba pomoć. Poremećaj prehrane dijabetičara može dovesti do neočekivane smrti. Zato koriste posebne lijekove koji potiskuju apetit i poboljšavaju stanje osobe.

Povezani videozapisi

Uzroci i simptomi depresije kod dijabetičara:

Dijabetes se može nastaviti bez pojave komplikacija samo ako slijedite preporuke osobnog liječnika.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Neuroza kod dijabetesa

U nekim slučajevima dijabetesa dolazi do razvoja neuroze, slijedeći vrstu neurastenije, psihastenije ili histerije, kod kojih je, uz dijabetičke poremećaje metabolizma, moguće i da svijest pacijenata o njihovoj teškoj kroničnoj bolesti, potreba za stalnim dnevnim injekcijama. za testove urina i krvi i niz drugih čimbenika koji nedvojbeno traumatiziraju psihu pacijenata.

Kod starijih osoba, bolesnici sa šećernom bolešću imaju veću vjerojatnost da imaju aterosklerotske lezije moždanih žila s odgovarajućim promjenama u intelektu nego u onih koji ne pate od toga. Duboka disfunkcija cerebralnog korteksa i subkortikalnih centara redovito se promatra u dijabetičkoj ketozi i inzulinskoj hipoglikemiji.

Poremećaji perifernog živčanog sustava kod dijabetesa mogu se javiti po vrsti neuritisa, polineuritisa, neuralgije i česti su; komplikacije. Češće i u težem obliku zahvaćaju se živci donjih ekstremiteta, rjeđe - gornji ekstremiteti i interkostalni.

Istražujući živčani sustav u slučaju neuritisa, uočavaju se povrede u osjetljivim i motoričkim područjima. Poremećaji osjetljivog područja uključuju promjene osjetljivosti kože, boli, parestezije i svrbeža. Bol može doseći vrlo visok intenzitet i često narušava pacijentov san i performanse. Od motoričkih poremećaja često se promatraju konvulzije pojedinih mišićnih skupina, često gastrocnemius, mišićna slabost, smanjenje i potpuna odsutnost tetivnih refleksa (koljeno, Ahil), kao i smanjenje u plantarnim, abdominalnim refleksima i refleksima iz kremastera.

U teškim lezijama perifernih živaca mogu se uočiti značajne atrofične promjene mišića koje inerviraju. Ove se komplikacije obično javljaju kod netretiranih ili neadekvatno liječenih dijabetesa. Početne faze ovih komplikacija obično se mogu brzo liječiti. S izraženijim povredama, oni se liječe sporije, au posebno upornim slučajevima simptomi koji ometaju pacijenta eliminiraju se tek nakon više mjeseci (do godinu dana ili više) trajnog liječenja inzulinom, vitaminom B1 i dijetom.

Najčešće komplikacije oka uključuju katarakte i dijabetički retinitis. Katarakta se može promatrati kao jedan od ranih simptoma dijabetesa. Kod starijih osoba može imati i dijabetičku i dobnu etiologiju. Po svojoj dijabetičkoj prirodi ukazuje na oštećenje oba oka iu početnim fazama bolesti pozitivan učinak terapije inzulinom.

Dijabetički retinitis (retinitis diabetica) češći je u bolesnika s teškim dijabetesom i dugogodišnjom bolešću. Uz progresivno smanjenje vida, može se javiti osjećaj letećih mušica, nespretnost u očima, ponekad fotofobija, promjene vidnog polja i oblik objekta.

Visoka učestalost kombinacije dijabetesa retinitisa s hipertenzijom čini ga vjerojatnim da je uključen u patogenezu retinitisa kod značajnog dijela tih bolesnika. Međutim, retinitis se javlja kod dijabetičara u ranoj dobi s nedvojbeno isključenom hipertenzijom, kada su dijabetički poremećaji metabolizma od primarne važnosti u patogenezi. Postoje indicije da bolesnici s dijabetesom bez hipertenzije imaju središnji retinitis s malim žutim, djelomično konfluentnim područjima i smanjenom pigmentacijom u dubljim slojevima mrežnice, dok se hemoragijski retinitis s krvarenjima i bijelim područjima obično promatra kod dijabetesa s istodobnom hipertenzijom.

Takva prirodna kombinacija ovog posljednjeg tipa poremećaja s hipertenzijom, kao i izostanak povećanja učestalosti hipertenzije u dijabetesu, uopće ne ukazuje na patogenetski značaj dijabetesa u razvoju ovog oblika retinitisa.
Postoje indicije o čestoj kombinaciji dijabetičkog retinitisa s oštećenjem perifernih živaca.

Dijabetički retinitis je sklon progresiji i razvoju značajnog ireverzibilnog oštećenja vida. Pravodobno inicirano i pravilno provedeno liječenje nesporno usporava napredovanje bolesti, a ponekad i značajan obrnuti razvoj.

Paraliza očnih mišića je rijetka komplikacija i povezana je s oštećenjem n. abducens; dovode do strabizma i dvostrukog vida.
Kod dijabetesa je uočena tendencija razvoja i perzistentne i prolazne mijopije.

- Povratak na sadržaj poglavlja "Patofiziologija"

Neuroza kod dijabetesa

Neurotski sindromi (neurastenija, psihosten, histerija) često se promatraju u bolesnika s dijabetesom. Vjerojatno se njihova pojava ne javlja samo zbog iskustava povezanih sa sviješću o dugotrajnoj ozbiljnoj bolesti, što zahtijeva određena ograničenja u režimu, a često i nekoliko injekcija inzulina dnevno, već i poremećaj u metaboličkim procesima dijabetesa općenito, a posebno u središnjem živčanom sustavu. Utjecaj dubokih poremećaja metabolizma ugljikohidrata na višu živčanu aktivnost također se očituje izraženim promjenama u funkcijama središnjeg živčanog sustava u dijabetičkoj komi.

U bolesnika sa šećernom bolešću zabilježene su promjene u perifernom živčanom sustavu. Kod dijabetesa najčešći su polineuritis, neuritis i neuralgija, osobito donjih ekstremiteta. Bolesnici su otkrili povrede osjetilnih i motoričkih područja. Osjetljivost kože u nekim područjima mijenja se, bol, utrnulost, svrbež.

Često se javljaju mišićna slabost, smanjenje ili nestanak koljena, Ahilovi, abdominalni refleksi, konvulzije pojedinih mišićnih skupina. Često, ozbiljnost polineuritisa je vrlo značajna, što je ranije razlog za dijagnosticiranje tabes dorsalis. Trenutno je ovaj sindrom (dijabetička "pseudotabes") dobro proučen, a slučajevi njegove netočne dijagnoze su rijetki.

U velikom broju bolesnika s dijabetičkim polineuritisom, osobito kod uznapredovalih oblika dijabetesa, oštećenje perifernih živčanih trupova dovodi do razvoja atrofije odgovarajućih mišićnih skupina. Neuralgija koja je posljedica dijabetesa popraćena je jakim bolovima i često je vrlo postojana. Dijabetičke artropatije opisuju se mnogo rjeđe, osobito kod jakih bolova.

Moguće je da je oteklina opažena u određenom broju bolesnika povezana s oštećenjem završetaka vaskularnih živaca. U posljednjih nekoliko godina, strani autori često su primijetili proljev u bolesnika s dijabetesom povezanom s dijabetičkom neuropatijom. Afekcije kranijalnih živaca su također često zabilježene u šećernoj bolesti.

Mioz, slabljenje svjetlosne reakcije zjenice opisivalo je Rundlesa u 25% bolesnika s dijabetesom. Pareza facijalnog živca, abducentni živac oka i okulomotorni živac su manje česti. Značajne promjene u cerebrospinalnoj tekućini kod dijabetesa nisu instalirane.