dijabetes mellitus

  • Hipoglikemija

Šećerna bolest je kronični metabolički poremećaj, koji se temelji na nedostatku vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Ona pokazuje osjećaj žeđi, povećanje količine izlučenog urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavicu, sporo zacjeljivanje rana, itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene udova, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju po život opasna stanja: hipo-i hiperglikemijska koma.

dijabetes mellitus

Među čestim poremećajima metabolizma, dijabetes je na drugom mjestu nakon pretilosti. U svijetu dijabetesa, oko 10% populacije pati, ali ako se uzmu u obzir latentni oblici bolesti, ta brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus razvija se zbog kroničnog nedostatka inzulina i popraćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin nastaje u gušterači ß-stanicama Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava protok glukoze u stanice, potiče sintezu i akumulaciju glikogena u jetri, inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njegov raspad. Učinak inzulina na metabolizam masti sastoji se u aktiviranju apsorpcije glukoze u masnim stanicama, energetskim procesima u stanicama, sintezi masnih kiselina i usporavanju razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina povećava proces prijema u stanicu natrija. Poremećaji metaboličkih procesa pod kontrolom inzulina mogu se razviti kod nedovoljne sinteze (dijabetes tipa I) ili inzulinske rezistencije tkiva (dijabetes tipa II).

Uzroci i mehanizmi razvoja

Dijabetes tipa I češće je otkriven kod mladih bolesnika mlađih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina razvija se kao posljedica autoimunog oštećenja gušterače i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine bolesnika dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksični učinci (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), Imunološki odgovor na koji uzrokuje smrt stanica pankreasa. Dijabetes se razvija ako je zahvaćeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične guše itd.

Kod dijabetes melitusa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Njihova neosjetljivost na inzulin. Sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povišen, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) bolesnika otkrila je dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretil, osjetljivost tkiva na inzulin je blokirana adipoznim tkivom. Šećerna bolest tipa II je podložnija starijim pacijentima koji s godinama doživljavaju smanjenje tolerancije glukoze.

Početak šećerne bolesti tipa II može biti popraćen sljedećim čimbenicima:

  • genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9%, ako rodbina ili roditelji imaju dijabetes;
  • pretilost - uz višak adipoznog tkiva (posebno abdominalnog tipa pretilosti) dolazi do značajnog smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin, što doprinosi razvoju dijabetes melitusa;
  • poremećaji prehrane - pretežno ugljikohidratna hrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa;
  • kardiovaskularne bolesti - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, smanjenje rezistencije tkiva na inzulin;
  • kronične stresne situacije - u stanju stresa, povećava se broj kateholamina (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, doprinosi razvoju dijabetesa;
  • dijabetičko djelovanje određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, neki antihipertenzivni lijekovi, citostatici itd.
  • kronična adrenalna insuficijencija.

Kada nedostatak ili inzulinska rezistencija smanjuje protok glukoze u stanice i povećava sadržaj u krvi. U tijelu se aktivira alternativni način probave glukoze i probave, što dovodi do nakupljanja glikozaminoglikana, sorbitola, glikiranog hemoglobina u tkivima. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakte, mikroangiopatija (disfunkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Kako bi dobili stanice nestale energije u tijelu započinju procesi razgradnje proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivira se peroksidacija masti, nastaje nakupljanje otrovnih metaboličkih produkata (ketonskih tijela).

Hiperglikemija u krvi kod šećerne bolesti uzrokuje povećano mokrenje kako bi se uklonio višak šećera iz tijela. Zajedno s glukozom gubi se značajna količina tekućine kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Uz gubitak glukoze smanjuju se i energetske rezerve tijela, tako da pacijenti s dijabetesom imaju gubitak težine. Povišena razina šećera, dehidracija i nakupljanje ketonskih tijela zbog razgradnje masnih stanica uzrokuje opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera, oštećenja živaca, malih krvnih žila bubrega, očiju, srca i mozga.

klasifikacija

Za konjugaciju s drugim bolestima endokrinologija razlikuje dijabetes od simptomatskog (sekundarnog) i istinskog dijabetesa.

Simptomatski diabetes mellitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofizu i jedna je od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes može biti dva tipa:

  • inzulin-ovisni tip I (AES tip I), ako njegov vlastiti inzulin nije proizveden u tijelu ili je proizveden u nedovoljnim količinama;
  • tip II neovisni o inzulinu (I i II tip II), ako je tkivni inzulin neosjetljiv na brojnost i višak krvi.

Postoje tri stupnja šećerne bolesti: blaga (I), umjerena (II) i teška (III), te tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

simptomi

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često se bilježi skriveni asimptomatski tijek šećerne bolesti, a njegovo otkrivanje događa se slučajno pri ispitivanju fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera i urina u krvi. Klinički se dijabetes melitus tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im sljedeći simptomi zajednički:

  • žeđ i suha usta, uz polidipsiju (povećan unos tekućine) do 8-10 litara dnevno;
  • poliurija (obilno i učestalo mokrenje);
  • polifagija (povećan apetit);
  • suha koža i sluznice, praćeni svrbežom (uključujući prepone), pustularnim infekcijama kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjena učinkovitost;
  • grčevi u telećim mišićima;
  • oštećenje vida.

Obilježja šećerne bolesti tipa I karakteriziraju teška žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećan umor, stalna glad, gubitak težine (s normalnom ili povećanom prehranom), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako dijete prije nije navlažilo krevet. Kod dijabetes melitusa tipa I, češće se razvijaju hiperglikemijski (s kritično visokom razinom šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niskim razinama šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod šećerne bolesti tipa II, pruritus, žeđ, zamagljen vid, prevladavaju pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi zacjeljivanja rana, parestezija i obamrlost nogu. Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 često su pretili.

Tijek dijabetesa često je praćen gubitkom kose na donjim udovima i povećanjem njihovog rasta na licu, pojavom ksantoma (mali žućkasti izdanci na tijelu), balanopostitisa kod muškaraca i vulvovaginitisa kod žena. Kako dijabetes melitus napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugotrajni dijabetes uzrokuje oštećenje skeletnog sustava, koje se manifestira osteoporozom (gubitkom kostiju). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, dislokacijama i subluksacijama kralješaka i zglobova, frakturama i deformacijama kostiju, što dovodi do invalidnosti.

komplikacije

Dijabetes melitus može biti kompliciran razvojem multiorganskih poremećaja:

  • dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentne klaudikacije, dijabetičke encefalopatije;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što dovodi do oslabljene osjetljivosti, otekline i hladnoće ekstremiteta, peckanja i puzanja. Dijabetička neuropatija nastaje godinama nakon šećerne bolesti, češća je s inzulin-neovisnim tipom;
  • dijabetička retinopatija - razaranje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjen vid, prepun odvajanja retine i potpuna sljepoća. Kod dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se u 10-15 godina, s tipom II - prethodno otkrivenim u 80-95% bolesnika;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenjem funkcije bubrega i razvoj zatajenja bubrega. Primijećeno je u 40-45% bolesnika s dijabetesom u 15-20 godina od početka bolesti;
  • dijabetička stopala - smanjena cirkulacija donjih ekstremiteta, bol u mišićima tele, trofički ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma su kritične, akutne pojave u dijabetes melitusa.

Hiperglikemijsko stanje i koma nastaju kao rezultat oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteča hiperglikemije je sve veća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim slijede bolovi u trbuhu, bučno Kussmaul disanje, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, smanjenje krvnog tlaka. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanje ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s naglim padom razine glukoze u krvi, često zbog predoziranja inzulinom. Povećanje hipoglikemije je naglo, brzo. Postoji oštar osjećaj gladi, slabosti, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, koža pacijenta je hladna i vlažna, a ponekad se javljaju i grčevi.

Prevencija komplikacija šećerne bolesti moguća je uz kontinuirano liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Prisutnost šećerne bolesti pokazana je sadržajem glukoze natašte u kapilarnoj krvi koja prelazi 6,5 mmol / l. U normalnoj glukozi u mokraći nedostaje, jer se u tijelu odlaže bubrežni filter. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), bubrežna barijera propada i propušta glukozu u urin. Prisutnost šećera u urinu određuje se posebnim test trakama. Minimalni sadržaj glukoze u krvi, u kojem se određuje u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje sumnje na dijabetes melitus uključuje određivanje razine:

  • glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • glukoza i ketonska tijela u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na šećernu bolest;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u dijabetes melitusa;
  • C-peptid i inzulin u krvi - s dijabetesom tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, a tip II - gotovo nepromijenjen;
  • provođenje testa opterećenja (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze na prazan želudac i nakon 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera, otopljenih u 1,5 šalice prokuhane vode. Za uzorke se uzima u obzir negativan (ne potvrđuje dijabetes mellitus) rezultat testa: gladovanje 6,6 mmol / l za prvo mjerenje i> 11,1 mmol / l 2 sata nakon punjenja glukoze.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

liječenje

Provedba preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenja šećerne bolesti odvijaju se tijekom cijelog života i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetesa ima za cilj snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje svih vrsta metabolizma i sprečavanje komplikacija.

Osnova liječenja svih oblika dijabetesa je dijetalna terapija, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesnu aktivnost pacijenta. Načela izračunavanja unosa kalorija uče se s obzirom na sadržaj ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina i elemenata u tragovima. U slučaju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija glukoze inzulinom. U slučaju IDDM tipa I, unos masne hrane koja potiče ketoacidozu je ograničen. Kod inzulinski ovisnog dijabetesa isključeni su svi tipovi šećera, a ukupni kalorijski sadržaj hrane je smanjen.

Obroci bi trebali biti frakcijski (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnim razinama glukoze i održavajući bazalni metabolizam. Preporučuju se posebni dijabetski proizvodi na bazi šećernih nadomjestaka (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja korištenjem samo jedne prehrane primjenjuje se na blagi stupanj bolesti.

Izbor lijeka za liječenje šećerne bolesti određen je vrstom bolesti. Pokazalo se da bolesnici s dijabetesom tipa I imaju inzulinsku terapiju, a tip II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje za neučinkovitost uzimanja tabletnih oblika, razvoj ketoazidoze i prekomatoze, tuberkuloze, kroničnog pielonefritisa, jetrenog i bubrežnog zatajivanja).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Insulini po mehanizmu i trajanju su tri glavne vrste: produljeno (prošireno), srednje i kratko djelovanje. Dugodjelujući inzulin daje se 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Često se injekcije produženog inzulina propisuju zajedno s srednjim i kratkodjelujućim lijekovima, čime se postiže kompenzacija za dijabetes melitus.

Upotreba inzulina je opasno predoziranje, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja hipoglikemije i kome. Izbor lijekova i doza inzulina provodi se uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, unos kalorija u hranu, djelomičnu prehranu, toleranciju na inzulin, itd. Kod terapije inzulinom može doći do lokalnog razvoja (bol, crvenilo, oticanje na mjestu uboda). i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, terapija inzulinom može biti komplicirana lipodistrofijom - "neuspjehom" u masnom tkivu na mjestu primjene inzulina.

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  • lijekovi sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β-stanicama gušterače i promiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus koji ne ovisi o inzulinu u mladih pretilih pacijenata.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  • Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove obitelji kako kontrolirati svoje zdravstveno stanje i stanje pacijenta, te mjere prve pomoći u razvoju preomatoznih i komatoznih stanja. Blagotvoran terapeutski učinak kod dijabetes melitusa vrši se kod mršavljenja i individualne umjerene tjelovježbe. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi. Međutim, fizička aktivnost ne može se započeti s razinom glukoze> 15 mmol / l, prvo morate čekati da se smanji pod djelovanjem lijekova. Kod dijabetesa fizički napor treba ravnomjerno raspodijeliti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom stavljaju se na račun endokrinologa. Prilikom organiziranja pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent se može osjećati zadovoljavajućim dugi niz godina. Oni pogoršavaju prognozu dijabetesa i skraćuju očekivani životni vijek bolesnika s akutnim i kroničnim komplikacijama.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka različitih agensa na gušteraču. Preventivne mjere šećerne bolesti tipa II uključuju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, posebno kod osoba s opterećenom nasljednom poviješću. Prevencija dekompenzacije i kompliciranog tijeka šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

Šećerna bolest. Simptomi, uzroci i liječenje dijabetesa

Šećerna bolest je skupina bolesti endokrinog sustava koja se razvija zbog nedostatka ili odsutnosti inzulina u tijelu (hormona), zbog čega se razina glukoze (šećera) u krvi (hiperglikemija) značajno povećava.

Šećerna bolest je uglavnom kronična bolest. Karakteriziraju ga metabolički poremećaji - masnoća, ugljikohidrati, proteini, vodena sol i minerali. Kod dijabetesa funkcije pankreasa su poremećene, što zapravo proizvodi inzulin.

Inzulin je proteinski hormon koji proizvodi gušterača, čija je glavna uloga sudjelovati u metaboličkim procesima - preradi i pretvarati šećer u glukozu, te dalje transportirati glukozu u stanice. Osim toga, inzulin regulira razinu šećera u krvi.

Kod dijabetes melitusa, stanicama nedostaje odgovarajuća prehrana. Tijelo je teško zadržati vodu u stanicama i izlučuje se kroz bubrege. Postoje povrede u zaštitnim funkcijama tkiva, kože, zuba, bubrega, zahvaćeni su živčani sustav, razina vida je smanjena, razvijaju se ateroskleroza i hipertenzija.

Uz ljude, bolest može utjecati i na neke životinje, kao što su psi i mačke.

Dijabetes se prenosi putem nasljeđivanja, ali se može kupiti na druge načine.

Šećerna bolest. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Kako se razvija dijabetes?

Hormon inzulin pretvara šećer u glukozu, koja je energetska tvar potrebna za normalno funkcioniranje tjelesnih stanica. Kada dođe do kvara inzulin pankreasa, počinju poremećaji metabolizma. Glukoza se ne isporučuje u stanice, te se taloži u krvi. Stanice, pak, gladuju, počinju propadati, što se očito manifestira u obliku sekundarnih bolesti (bolesti kože, cirkulacijskog sustava, živčanog i drugih sustava). Istodobno dolazi do značajnog povećanja glukoze u krvi (hiperglikemija). Kvaliteta i učinak krvi se pogoršava. Cijeli taj proces naziva se dijabetes.

Što je štetno za visoki krvni šećer?

Visok šećer u krvi može uzrokovati disfunkciju gotovo svih organa, čak i smrtni ishod. Što je viša razina šećera u krvi, to je očigledniji rezultat njegovog djelovanja, koji se izražava u:

- pretilost;
- glikozilacija (saharifikacija) stanica;
- intoksikacija tijela s oštećenjem živčanog sustava;
- oštećenje krvnih žila;
- razvoj manjih bolesti koje pogađaju mozak, srce, jetru, pluća, gastrointestinalne organe, mišiće, kožu, oči;
- manifestacije nesvjestice, kome;
- smrtonosno.

Stopa šećera u krvi

Na prazan želudac: 3,3-5,5 mmol / l.
2 sata nakon punjenja ugljikohidrata: manje od 7,8 mmol / l

Simptomi dijabetesa

Šećerna bolest se u većini slučajeva razvija postupno, a samo povremeno dolazi do brzog razvoja bolesti, praćenog povećanjem razine glukoze na kritičnu razinu s različitim dijabetičkim komama.

Prvi znakovi dijabetesa

- stalna žeđ;
- konstantna suha usta;
- povećano izlučivanje urina (povećana diureza);
- povećana suhoća i jak svrbež kože;
- Povećana osjetljivost na kožne bolesti, pustule;
- dugotrajno zacjeljivanje rana;
- oštar pad ili povećanje tjelesne težine;
- povećano znojenje;
- slabost mišića.

Znakovi dijabetesa

- česte glavobolje, nesvjestica, gubitak svijesti;
- zamagljen vid;
- bol u srcu;
- obamrlost nogu, bol u nogama;
- Smanjenje osjetljivosti kože, osobito na stopalima;
- oticanje lica i nogu;
- povećana jetra;
- dugotrajno zacjeljivanje rana;
- visoki krvni tlak;
- Pacijent počinje mirisati aceton.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetička neuropatija - očituje se bolom, peckanjem, ukočenošću udova. Povezan je s poremećenim metaboličkim procesima u živčanom tkivu.

Oteklina. Oticanje dijabetesa može se širiti lokalno - na licu, nogama ili po cijelom tijelu. Puhastost ukazuje na poremećaj u bubrezima i ovisi o stupnju zatajenja srca. Asimetrični edem ukazuje na dijabetičku mikroangiopatiju.

Bolovi u nogama. Bol u nozi kod šećerne bolesti, osobito pri hodanju i drugim fizičkim aktivnostima na nogama, može ukazivati ​​na dijabetičku mikroangiopatiju. Bol u nogama za vrijeme odmora, osobito noću, ukazuje na dijabetičku neuropatiju. Često su bolovi u nogama kod dijabetesa popraćeni peckanjem i ukočenošću stopala ili nekih dijelova nogu.

Trofični ulkusi. Trofični ulkusi u šećernoj bolesti, nakon bolova u nogama, sljedeći su stupanj razvoja dijabetičke angio i neuropatije. Vrsta rana je vrlo različita, pa se liječenje trofičkih ulkusa kod dijabetesa propisuje nakon precizne dijagnoze, uz bilježenje najmanjih simptomatskih detalja. Negativan utjecaj ulkusa je smanjiti osjetljivost zahvaćenog stopala, što nastaje zbog poraza živaca tijekom deformacije stopala. U nekim mjestima postoje natoptiš, pod kojima se stvaraju hematomi s njihovim daljnjim gnojavanjem. Svi ti procesi često se javljaju nenametljivo, stoga se, u pravilu, ljudi koji već imaju nogu koja je nadula i pocrvenjela, a na njoj se pojavio trofični ulkus, obratili liječniku.

Gangrena. Gangrena u dijabetesu je u većini slučajeva rezultat dijabetičke angiopatije. Pojava gangrene nastaje zbog poraza malih i velikih krvnih žila u donjem ekstremitetu, najčešće velikog palca. U ovom slučaju, pacijent osjeća jake bolove u stopalu. Pocrvenilo je područje oštećenja, koje s vremenom zamjenjuje plava koža, a nakon nekog vremena ovo područje postaje prekriveno crnim točkama i mjehurićima s blatnim sadržajima. Proces je nepovratan - potrebna je amputacija. Optimalna razina amputacije udova je potkoljenica.

Visoki i niski tlak. Visoki i niski tlak u dijabetes melitusu javlja se istovremeno u dvije točke tijela. U gornjem dijelu tijela (u brahijalnoj arteriji) - visoki krvni tlak, što ukazuje na oštećenje bubrega (dijabetička nefropatija). U donjem dijelu tijela (u žilama nogu) - nizak krvni tlak, što ukazuje na stupanj dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta.

Koma. Koma kod dijabetesa se događa vrlo brzo. Znak kome kod dijabetesa je pacijentova letargija i nesvjestica. Prije toga, osoba može mirisati aceton koji izlazi iz usta pri disanju, što je uzrokovano ekstremnom intoksikacijom tijela. Osim toga, pacijent može baciti hladan znoj. Ako pacijent ima barem jedan od tih znakova, treba ga odmah transportirati u medicinsku ustanovu.

Uzroci dijabetesa

Uzroci dijabetesa mogu biti dosta, pa ističemo najznačajnije:

- nasljednost;
- dob (starija osoba, veća je vjerojatnost da će se razboljeti);
- pretilost;
- živčani soj;
- bolesti koje uništavaju beta-stanice gušterače koje proizvode inzulin: rak gušterače, pankreatitis, itd.;
- virusne infekcije: hepatitis, boginje, rubeole, gripe itd.

Osim toga, dijabetes se može razviti u pozadini:

- hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda (hiperkortizolizam);
- tumori probavnog trakta;
- povećati razinu hormona koji blokiraju inzulin;
- ciroze jetre;
- hipertireoza;
- slaba probavljivost ugljikohidrata;
- kratkoročno povećanje razine šećera u krvi.

Klasifikacija dijabetesa

Zbog činjenice da dijabetes ima mnogo različitih etiologija, znakova, komplikacija, i naravno, vrste liječenja, stručnjaci su stvorili prilično voluminoznu formulu za klasifikaciju ove bolesti. Razmotrite tipove, vrste i stupnjeve dijabetesa.

Prema etiologiji:

I. Dijabetes melitus tipa 1 (dijabetes ovisan o inzulinu, juvenilni dijabetes). Najčešće se ovaj tip dijabetesa primjećuje kod mladih osoba, češće u tankih. Teče. Razlog leži u antitijelima koje proizvodi samo tijelo, koje blokiraju β-stanice koje proizvode inzulin u gušterači. Liječenje se temelji na stalnom unosu inzulina, uz pomoć injekcija, kao i na strogom pridržavanju prehrane. Iz menija je potrebno potpuno eliminirati uporabu lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, limunadu koja sadrži šećer, slatkiše, voćne sokove).

A. Autoimune.
B. Idiopatski.

II. Šećerna bolest tipa 2 (dijabetes neovisan o inzulinu). Najčešće, pretili ljudi u dobi od 40 godina boluju od dijabetesa tipa 2. Razlog leži u višku hranjivih tvari u stanicama, zbog čega gube osjetljivost na inzulin. Liječenje se temelji prvenstveno na dijeti za mršavljenje.

Tijekom vremena mogu se propisati pilule za inzulin, a samo u krajnjem slučaju propisuju se injekcije inzulina.

III. Ostali oblici dijabetesa:

A. Genetski poremećaji b-stanica
B. Genetski nedostaci djelovanja inzulina
C. Bolesti endokrinih stanica gušterače:
1. trauma ili pankreatektomija;
2. pankreatitis;
3. neoplastični proces;
4. cističnu fibrozu;
5. fibrocalculosis pankreatopathy;
6. hemokromatoza;
7. druge bolesti.
D. Endokrinopatija:
1. Itsenko-Cushingov sindrom;
2. akromegalija;
3. glukogenoma;
4. feokromocitom;
5. somatostatinoma;
6. hipertireoza;
7. aldosteroma;
8. druge endokrinopatije.
E. Dijabetes kao posljedica nuspojava lijekova i toksičnih tvari.
F. Dijabetes kao komplikacija zaraznih bolesti:
1. rubela;
2. infekcija citomegalovirusom;
3. druge zarazne bolesti.

IV. Gestacijski dijabetes. Šećer u krvi raste na pozadini trudnoće. Često se to događa iznenada, nakon poroda.

Prema težini bolesti:

Dijabetes melitus 1 stupanj (blagi oblik). Karakterizira ga niska razina glikemije (šećera u krvi) - ne više od 8 mmol / l (gladovanje). Razina dnevne glukozurije nije veća od 20 g / l. Može biti popraćena angioneuropatijom. Liječenje na razini prehrane i uzimanje određenih lijekova.

Dijabetes melitus stupnja 2 (srednji oblik). Karakteristično relativno mala, ali već s očiglednijim učinkom, povećanje razine glikemije na razini od 7-10 mmol / l. Razina dnevne glukozurije nije veća od 40 g / l. Povremeno moguće manifestacije ketoze i ketoacidoze. Ne pojavljuju se bruto poremećaji organa, ali istodobno su mogući poremećaji i znakovi u očima, srcu, krvnim žilama, donjim udovima, bubrezima i živčanom sustavu. Mogući su znakovi dijabetičke angioneuropatije. Liječenje se provodi na razini dijetetske terapije i oralne primjene lijekova za snižavanje šećera. U nekim slučajevima liječnik može propisati injekcije inzulina.

Šećerna bolest stupnja 3 (teška). Odlikuje se prosječnom razinom glikemije od 10-14 mmol / l. Razina dnevne glukozurije je oko 40 g / l. Postoji visoka razina proteinurije (proteina u urinu). Slika kliničkih manifestacija ciljnih organa - očiju, srca, krvnih sudova, nogu, bubrega i živčanog sustava - pojačava se. Vid se smanjuje, utrnulost i bol u nogama, arterijski tlak se povećava.

Dijabetes melitus stupnja 4 (super teški oblik). Značajna je visoka razina glikemije - 15-25 mmol / l i više. Razina dnevne glukozurije je više od 40-50 g / l. Proteinurija se povećava, tijelo gubi protein. Gotovo svi organi su pogođeni. Pacijent je sklon čestim dijabetičkim komama. Život je podržan samo na injekcijama inzulina - u dozi od 60 OD i više.

Za komplikacije:

- dijabetička mikro- i makroangiopatija;
- dijabetička neuropatija;
- dijabetička nefropatija;
- dijabetička retinopatija;
- dijabetička stopala.

Dijagnoza dijabetesa

Za dijagnosticiranje dijabetes melitusa ustanovljene su sljedeće metode i testovi:

- mjerenje glukoze u krvi (određivanje glukoze);
- mjerenje dnevnih fluktuacija razine glikemije (glikemijski profil);
- mjerenje razine inzulina u krvi;
- test tolerancije na glukozu;
- test krvi na koncentraciju glikiranog hemoglobina;
- biokemijski test krvi;
- analiza urina za određivanje razine bijelih krvnih stanica, glukoze i proteina;
- ultrazvuk abdominalnih organa;
- Reberg test.

Osim toga, ako je potrebno, provedite:

- proučavanje sastava elektrolita u krvi;
- analiza urina za određivanje prisutnosti acetona;
- proučavanje fundusa;
- elektrokardiografija (EKG).

Razina šećera u krvi za dijabetes

Liječenje dijabetesa

Prije početka liječenja potrebno je izvršiti točnu dijagnozu tijela, jer ovisi o pozitivnoj prognozi oporavka.

Liječenje dijabetesa usmjereno je na:

- snižavanje razine šećera u krvi;
- normalizacija metabolizma;
- sprječavanje razvoja komplikacija dijabetesa.

Nadalje, liječenje varira ovisno o tipu dijabetesa. Smatrajte ih odvojeno.

Liječenje dijabetesa tipa 1 (ovisno o inzulinu)

Kao što smo već spomenuli u sredini članka, u dijelu “Klasifikacija šećerne bolesti”, bolesnici s dijabetesom tipa 1 stalno trebaju injekcije inzulina, budući da tijelo ne može proizvesti taj hormon u dovoljnoj količini. Ne postoje druge metode za isporuku inzulina u tijelo, osim za injekcije. Tablete na bazi inzulina za dijabetes tipa 1 neće pomoći.

Osim injekcija inzulina, liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje:

- pridržavanje prehrane;
- obavljanje doziranih individualnih fizičkih aktivnosti (DIFN).

Liječenje dijabetesa tipa 2 (neovisno o inzulinu)

Liječenje dijabetesa tipa 2 liječi se dijetom i, ako je potrebno, uzimanjem sredstava za redukciju šećera, koja su dostupna u obliku tableta.

Dijeta za dijabetes mellitus tip 2 je glavna metoda liječenja zbog činjenice da se ova vrsta dijabetesa razvija upravo zbog nepravilne prehrane osobe. Nepravilnom prehranom narušavaju se sve vrste metabolizma, pa zbog toga dijabetičar u mnogim slučajevima dobiva oporavak.

U nekim slučajevima, kod trajnih tipova dijabetesa tipa 2, liječnik može propisati injekcije inzulina.

Dijeta za dijabetes

Kada liječite bilo koju vrstu dijabetesa, dijetalna terapija je obavezna.

Dijetetičar s dijabetesom, nakon primanja testova, uzimajući u obzir starost, tjelesnu težinu, spol, životni stil, slika individualni program prehrane. Kod dijete pacijent treba brojati kalorije, proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine i mikroelemente. Izbornik mora biti strogo propisan, što smanjuje rizik od komplikacija bolesti. Štoviše, nakon dijete za dijabetes, moguće je pobijediti ovu bolest bez dodatnih lijekova.

Opći naglasak dijetetske terapije kod dijabetesa je na konzumiranju hrane s minimalnim ili nedostatkom lako probavljivih ugljikohidrata, kao i masti koje se lako pretvaraju u ugljikohidratne spojeve.

Što jesti s dijabetesom?

Izbornik za dijabetes sastoji se od povrća, voća, mesa i mliječnih proizvoda. Dijagnoza dijabetesa ne znači da je potrebno potpuno odustati od glukoze u hrani. Glukoza je "energija" tijela, a nedostatak joj je slom proteina. Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima i elementima u tragovima.

Što možete jesti s dijabetesom: grah, heljda, zobena kaša, ječam, pšenica i kukuruzni griz, grejp, naranča, limun, jabuke, kruške, breskve, marelice, šipak, suho voće (suhe šljive, suhe marelice), trešnje, borovnice, kupine, ribiz, ogrozd, orahe, pinjole, kikiriki, bademi, crni kruh, maslac ili suncokretovo ulje (ne više od 40 g dnevno).

Što ne možete jesti s dijabetesom: kava, alkoholna pića, čokolada, slatkiši, slatkiši, džemovi, kolači, sladoled, začinjena jela, dimljena mesa, slana hrana, masnoća, papar, senf, banane, grožđice, grožđe.

Što je bolje od: lubenice, dinje, pohraniti sokove. Osim toga, pokušajte ne koristiti proizvod, o kojem znate malo ili ništa.

Uvjetno dopušteni proizvodi za dijabetes:

Med: najbolje je koristiti med ujutro, na prazan želudac, ne više od 1-2 žlice. žlice dnevno, s 1 čašom vode.

Datumi: koristiti samo s blagim (1 stupnjem) oblikom dijabetesa, ali ne više od 100 g / dan.

Šećer: samo uz dopuštenje liječnika.

Više informacija o prehrani kod dijabetesa možete naći u ovom članku: Dijeta broj 9 (Tablica br. 9): izbornik za tjedan dana. Medicinska prehrana.

Vježbajte s dijabetesom

U sadašnjem "lijenom" vremenu, kada je svijet bio zarobljen od strane televizije, Interneta, sjedećeg i često vrlo plaćenog posla, sve se više ljudi kreće sve manje i manje. Nažalost, to nije najbolji učinak na zdravlje. Šećerna bolest, hipertenzija, hemoroidi, zatajenje srca, zamagljen vid i bolesti kralježnice samo su mali dio bolesti u kojima je sjedilački način života neizravno, a ponekad izravno kriv.

Kada osoba vodi aktivan životni stil - mnogo hoda, vozi bicikl, vježba, bavi se sportom, ubrzava metabolizam i "igra" krv. U ovom slučaju, sve stanice dobivaju potrebnu prehranu, organi su u dobroj formi, imunološki sustav radi savršeno, a tijelo u cjelini manje je osjetljivo na razne bolesti.

Zato umjerena tjelovježba kod dijabetesa ima blagotvoran učinak. Kada vježbate, mišićno tkivo je pojačano oksidacijom glukoze iz krvi, pa se razina šećera u krvi smanjuje. Naravno, to ne znači da se sada dramatično mijenjate u sportsku odjeću i trčite nekoliko kilometara u nepoznatom smjeru. Potreban skup vježbi propisat će vaš liječnik.

Lijekovi za dijabetes

Razmotriti neke skupine lijekova protiv dijabetesa (hipoglikemični lijekovi):

Lijekovi koji stimuliraju gušteraču da proizvodi više inzulina: Sulfonilurea (Gliklazid, Glikvidon, Glipizid), Meglitinidi (repaglinid, Nateglinid).

Tablete koje čine stanice tijela osjetljivijima na inzulin:

Biguanidi ("Siofor", "Glukofag", "Metformin"). Kontraindicirana je kod osoba sa zatajenjem srca i bubrega.
- Tiazolidindioni (Avandia, Pioglitazone). Povećajte učinkovitost djelovanja inzulina (poboljšanje otpornosti na inzulin) u masnom i mišićnom tkivu.

Sredstva s inkretinskom aktivnošću: inhibitori DPP-4 ("Vildagliptin", "Sitagliptin"), agonisti receptora glukagona kao peptid-1 (Liraglutide, "Exsenatide").

Pripravci koji blokiraju apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu: inhibitor alfa-glukozidaze ("Acarbose").

Je li moguće izliječiti dijabetes?

Pozitivna prognoza u liječenju dijabetesa uvelike ovisi o:

- tip dijabetesa;
- vrijeme otkrivanja bolesti;
- točna dijagnoza;
- strogo pridržavanje dijabetičkih propisa liječnika.

Prema suvremenim (službenim) znanstvenicima, trenutno je nemoguće u potpunosti oporaviti se od dijabetesa tipa 1, kao i rezistentnih oblika dijabetesa tipa 2. Barem takvi lijekovi još nisu izumljeni. S ovom dijagnozom, liječenje ima za cilj spriječiti pojavu komplikacija, kao i patološki učinak bolesti na rad drugih organa. Uostalom, morate shvatiti da opasnost od dijabetesa leži upravo u komplikacijama. Uz pomoć injekcija inzulina možete samo usporiti patološke procese u tijelu.

Liječenje dijabetesa tipa 2, u većini slučajeva, uz pomoć prehrambene korekcije, kao i umjerenog fizičkog napora, prilično je uspješno. Međutim, kada se osoba vrati na stari način života, hiperglikemija ne treba dugo čekati.

Želio bih također napomenuti da postoje neslužbene metode za liječenje dijabetesa, na primjer, medicinsko gladovanje. Takve metode često završavaju u dijabetesu zbog reanimacije. Iz toga moramo zaključiti da se prije korištenja raznih narodnih lijekova i preporuka, posavjetujte sa svojim liječnikom.

Naravno, ne mogu ne spomenuti još jedan način liječenja dijabetesa - molitvu, poziv na Boga. I u Svetom pismu iu modernom svijetu, nevjerojatno velik broj ljudi ozdravio je nakon što su se pozvali Gospodinu, iu ovom slučaju nije važno za što je osoba bolesna, jer to je za čovjeka nemoguće, sve je moguće za Boga.

Folk dijabetes liječenje

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Celer s limunom. Ogulite 500 g korijena celera i umotajte ih zajedno s 6 limuna u mlin za meso. Smjesa se kuha u tavi u vodenoj kupelji 2 sata. Zatim stavite alat u hladnjak. Smjesa se mora uzeti u 1 tbsp. žlicu 30 minuta Prije doručka, 2 godine.

Limun s peršinom i češnjakom. 100 g oguljenog limuna pomiješati s 300 g korijena peršina (možete staviti lišće) i 300 g češnjaka. Sve okrećemo kroz stroj za mljevenje mesa. Dobivena smjesa se stavi u posudu i stavi na hladno tamno mjesto 2 tjedna. Dobijeni lijek znači 3 puta dnevno, 1 sat, žlicu za 30 minuta prije jela.

Stablo lipa Ako vam se razina šećera u krvi povisi, nekoliko dana popijte infuziju limunastog cvijeća umjesto čaja. Za pripremu alata stavite 1 tbsp. žličica cvijeta vapna na 1 šalicu kipuće vode.

Također možete kuhati i izvariti od vapna. Da biste to učinili, 2 čaše boje vapna, napunite s 3 litre vode. Ovaj proizvod prokuhajte 10 minuta, ohladite, procijedite i sipajte u staklenke ili boce. Čuvati u hladnjaku. Koristite čaj od limete pola čaše svaki dan kada želite piti. Kada popijete ovaj dio, napravite pauzu 3 tjedna, nakon čega se tečaj može ponoviti.

Alder, kopriva i quinoa. Mix pola čaše johe lišća, 2 žlice. žlice listova quinoe i 1 žlica. žlica cvijeća koprive. Napunite smjesu s 1 litrom vode, dobro protresite i stavite ju na 5 dana na osvijetljenom mjestu. Zatim dodajte prstohvat sode u infuziju i konzumirajte 1 čajnu žličicu 30 minuta. Prije jela, ujutro i navečer.

Heljda. Grind s mlinom za kavu 1 tbsp. žlicu heljde, zatim je dodajte u 1 šalicu jogurta. Uliti preko noći, a ujutro popiti 30 minuta prije jela.

Limun i jaja. Stisnite 1 limunov sok i pomiješajte 1 sirovo jaje dobro s njim. Pijte ovaj proizvod 60 minuta prije obroka, 3 dana.

Orah. Napunite zidove s 40 grama oraha uz čašu kipuće vode. Zatim ih znojite u vodenoj kupelji oko 60 minuta. Hladna i infuzija soja. Uzmite infuziju potrebno 1-2 sata.Žličica 30 minuta prije obroka, 2 puta dnevno.

Ona također pomaže veliki alat iz lišća oraha. Da biste to učinili, uliti 1 tbsp. žlica dobro isušene i suhe zemlje ostavlja 50 ml prokuhane vode. Dalje, infuziju prokuhajte 15 minuta na laganoj vatri, a zatim ostavite da se ulije oko 40 minuta. Bujon se mora filtrirati i uzeti 3-4 puta dnevno za pola čaše.

Hazel. Fino nasjeckajte i ulijte 400 ml čiste vode 1 tbsp. žlicu kore lješnjaka. Ostavite medij da se nade preko noći, nakon čega stavimo infuziju u posudu za emajliranje i zapalimo je. Proizvod kuhajte oko 10 minuta. Zatim ohladite juhu, podijelite na jednake dijelove i pijte tijekom dana. Čuvajte juhu u hladnjaku.

Aspen (kora). Stavite pregršt zasađene kore jasena u posudu za emajliranje, ulijte 3 litre vode. Pustite proizvod da proključa i uklonite ga iz topline. Dobiveni izvarak treba popiti umjesto čaja 2 tjedna, nakon čega trebate uzeti pauzu od 7 dana i ponoviti tretman. Između 2 i 3 tečaja, pauza se pravi za mjesec dana.

Lovorov list. Stavite 10 suhih lišća u posudu od emajla ili stakla i prelijte ih 250 ml kipuće vode. Zamotajte posudu dobro i pustite da medij stoji 2 sata. Nastala infuzija dijabetesa treba uzimati 3 puta dnevno za pola čaše, 40 minuta prije obroka.

Laneno sjeme. Grind u brašno 2 žlice. žlice lanenog sjemena i napunite ih s 500 ml kipuće vode. Kuhajte smjesu u posudi cakline oko 5 minuta. Bujon se mora u potpunosti piti 1 put, u toplom stanju, 30 minuta prije obroka.

Za rane od šećerne bolesti koristite losione na bazi inzulina.

Prevencija dijabetesa

Kako bi spriječili nastanak dijabetesa, stručnjaci preporučuju pridržavanje profilaktičkih pravila:

- pratiti svoju težinu - ne dopustiti pojavu dodatnih kilograma;
- voditi aktivan životni stil;
- jedite ispravno - jedite frakciju, a također pokušajte izbjegavati jesti hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima, ali se usredotočite na namirnice bogate vitaminima i mineralima;
- za kontrolu arterijske hipertenzije (hipertenzije) i metabolizma lipida;
- ne gubiti iz vida neobrađene bolesti;
- ne konzumirati alkoholna pića;
- povremeno nadzirati razinu šećera u krvi, i ako je potrebno, poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio prijelaz hiperglikemije na umjerenu i tešku razinu.

Šećerna bolest - simptomi, uzroci i liječenje

Dijabetes melitus je endokrina bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina ili njegove niske biološke aktivnosti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenje velikih i malih krvnih žila te se manifestira hiperglikemijom.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Aretius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, 1776. godine, liječnik Dobson (rođeni Englez), pregledavajući urin pacijenata s dijabetesom, otkrio je da ima slatkasti okus koji govori o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes se počeo zvati "šećer".

U bilo kojoj vrsti dijabetesa, kontrola šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadataka pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža granici norme, to su manje simptomi dijabetesa, a manji je rizik od komplikacija

Zašto dijabetes i što je to?

Šećerna bolest je poremećaj metabolizma koji se javlja zbog nedovoljnog obrazovanja vlastitog inzulina u bolesnikovom tijelu (bolest tipa 1) ili zbog kršenja učinaka tog inzulina na tkivo (tip 2). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa su bolesnici s dijabetesom često među onima koji imaju različite poteškoće u radu ovog organa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 nazivaju se "ovisni o inzulinu" - trebaju redovito injekcije inzulina, a vrlo često imaju i prirođenu bolest. Tipično, bolest tipa 1 već se očituje u djetinjstvu ili adolescenciji, a ova vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Dijabetes tipa 2 razvija se postupno i smatra se "starijim dijabetesom". Ovakva vrsta djece gotovo nikad se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina koje pate od prekomjerne težine. Ovaj tip dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva i nasljeđuje se u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Dijabetes melitus može biti dva tipa - ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu.

  1. Dijabetes tipa 1 javlja se na pozadini nedostatka inzulina, zbog čega se naziva i ovisna o inzulinu. Kod ove vrste bolesti gušterača ne funkcionira ispravno: ili ne proizvodi inzulin uopće, ili ga proizvodi u količini koja je nedovoljna za obradu čak i minimalne količine dolazne glukoze. Kao rezultat toga dolazi do povećanja razine glukoze u krvi. U pravilu, mršave osobe mlađe od 30 godina obolijevaju od dijabetesa tipa 1. U takvim slučajevima pacijentima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječila ketoacidoza i održao normalan životni standard.
  2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika sa šećernom bolešću, uglavnom onih starijih od 50 godina (osobito žene). Za bolesnike s dijabetesom ovog tipa karakteristična je prekomjerna tjelesna težina: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. To je popraćeno proizvodnjom dovoljne količine inzulina, kojem tkivo postupno gubi osjetljivost.

Uzroci dijabetesa tipa I i II bitno su različiti. Kod osoba s dijabetesom tipa 1, beta stanice koje proizvode inzulin rastavljaju se zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, što uzrokuje njegov nedostatak sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećavaju količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost percipiranja specifičnog signala.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja s stalnim povećanjem prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat modernog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se ističe gojaznost.

Glavni uzroci dijabetesa uključuju:

  1. Prejedanje (povećan apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je među osobama s normalnom tjelesnom težinom, incidencija dijabetesa je 7,8%, zatim s viškom tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a uz višak tjelesne težine za 50%, učestalost je 60%.
  2. Autoimune bolesti (napad imunološkog sustava tijela na vlastita tkiva) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupus, itd. Mogu također biti komplicirani dijabetesom.
  3. Nasljedni faktor. Dijabetes je u pravilu nekoliko puta češći kod rođaka bolesnika s dijabetesom. Ako su oba roditelja bolesna od dijabetesa, rizik od dijabetesa za njihovu djecu je 100% tijekom cijelog života, jedan roditelj je jeo 50% i 25% u slučaju dijabetesa s bratom ili sestrom.
  4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa mogu se navesti: rubeole, virusni parotitis (zaušnjaci), boginje, virusni hepatitis itd.

Osoba koja ima nasljednu predispoziciju za dijabetes možda neće postati dijabetičar tijekom svog života ako se kontrolira, vodeći zdrav način života: pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost, liječnički nadzor itd. Tipično, dijabetes tipa 1 javlja se u djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da uzroci dijabetesa u 5% ovise o majčinoj liniji, 10% na strani oca, a ako oba roditelja imaju dijabetes, vjerojatnost prijenosa predispozicije za dijabetes raste do gotovo 70%.,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoje brojni znakovi dijabetesa, karakteristični i za bolest tipa 1 i za tip 2. To uključuje:

  1. Osjećaj neugodne žeđi i učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
  2. Također jedan od znakova je suha usta;
  3. Povećan umor;
  4. Zijevajuća pospanost;
  5. slabost;
  6. Rane i posjekotine liječe vrlo sporo;
  7. Mučnina, moguće povraćanje;
  8. Disanje je često (možda s mirisom acetona);
  9. Lupanje srca;
  10. Genitalni svrbež i svrbež kože;
  11. Gubitak težine;
  12. Povećano mokrenje;
  13. Oštećenje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, onda je potrebno izmjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

Kod dijabetesa, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U pravilu, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. Kod dijabetesa tipa 2 stanje se postupno pogoršava, au početnoj fazi simptomi su loši.

  1. Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje klasični su znakovi i simptomi dijabetesa. Uz bolest, višak šećera (glukoze) se nakuplja u krvi. Vaši bubrezi su prisiljeni da intenzivno rade kako bi filtrirali i apsorbirali višak šećera. Ako vam bubrezi ne uspiju, višak šećera izlučuje se urinom s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje češće mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Ćete htjeti piti više tekućine kako biste utažili žeđ, što opet dovodi do učestalog mokrenja.
  2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Također može biti uzrokovana dehidracijom, učestalim mokrenjem i tjelesnom nesposobnošću da funkcionira kako treba, jer se može smanjiti potrošnja šećera.
  3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je također i žeđ, ali ne zbog vode, nego zbog hrane. Čovjek jede i istodobno ne osjeća sitost, već puni želudac hranom, koja se onda brzo pretvara u novu glad.
  4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj simptom je uglavnom inherentan dijabetesu tipa I (ovisan o inzulinu) i često je najprije djevojke sretne zbog toga. Međutim, njihova radost prolazi kada otkriju pravi uzrok mršavljenja. Važno je napomenuti da gubitak težine odvija se u pozadini povećanog apetita i obilnom prehranom, što ne može, nego alarmirati. Vrlo često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
  5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​i probleme s vidom.
  6. Sporo zacjeljivanje rane ili česte infekcije.
  7. Trnci u rukama i nogama.
  8. Crvene, otečene, osjetljive desni.

Ako se na prvi simptomi dijabetesa ne poduzmu mjere, tada s vremenom postoje komplikacije povezane s pothranjenošću tkiva - trofički ulkus, vaskularne bolesti, promjene u osjetljivosti, smanjeni vid. Teška komplikacija dijabetesa melitusa je dijabetička koma, koja se češće javlja kod inzulin-ovisnog dijabetesa u nedostatku dovoljnog liječenja inzulinom.

Stupnjevi ozbiljnosti

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njezina težina.

  1. Ona karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koju bi se trebao zalagati bilo koji tretman. S ovim stupnjem procesa, on je potpuno kompenziran, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, odsutna je glukozurija (izlučivanje glukoze iz urina), glikirani hemoglobin i indeksi proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti.
  2. Ova faza procesa ukazuje na djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: oči, bubrezi, srce, krvne žile, živci, donji ekstremiteti. Razina glukoze je blago povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
  3. Takav tijek procesa ukazuje na njegovu stalnu progresiju i nemogućnost kontrole droga. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol / l, uporna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), očite razvijene manifestacije oštećenja ciljnih organa u dijabetes melitusu. Oštrina vida se progresivno smanjuje, teška hipertenzija ostaje, osjetljivost se smanjuje s pojavom jakog bola i ukočenosti donjih ekstremiteta.
  4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno se razina glikemije povećava na kritične brojeve (15-25 ili više mmol / l), teško ih je ispraviti na bilo koji način. Karakterističan je razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Drugi kriterij za dijabetes 4. stupnja je sklonost ka razvoju čestih dijabetičara.

Također, postoje tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

dijagnostika

Ako se sljedeći znakovi podudaraju, postavlja se dijagnoza "dijabetes":

  1. Koncentracija glukoze u krvi (na prazan želudac) premašila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon dva sata poslije jela - iznad 11,1 mmol / l;
  2. Ako je dijagnoza u nedoumici, provodi se test tolerancije na glukozu u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
  3. Višak razine glikiranog hemoglobina - više od 6,5%;
  4. Prisutnost šećera u urinu;
  5. Prisutnost acetona u mokraći, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi, bez obzira na vašu dob.
  • 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.

Ako je razina šećera pokazala ocjenu 5,5 - 6 mmol / l - to je signal vašeg tijela da je počelo kršenje metabolizma ugljikohidrata, a to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, dobili osloboditi od viška težine (ako imate višak težine). Ograničite se na 1800 kcal dnevno, uključite dijabetičku hranu u svoju prehranu, odbacite slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju u danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

  1. Dijabetička ketoacidoza je ozbiljno stanje koje se javlja kao rezultat nakupljanja produkata intermedijarnog metabolizma masti u krvi (ketonska tijela).
  2. Hipoglikemija - smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l) nastaje zbog predoziranja lijekovima za snižavanje glukoze, istodobnim bolestima, neuobičajenim vježbanjem ili pothranjenošću te konzumiranjem jakog alkohola.
  3. Hyperosmolar coma. Pojavljuje se uglavnom u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa ili bez povijesti dijabetesa i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.
  4. Koma mliječne kiseline u bolesnika s dijabetesom melitusa uzrokovana je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi i češće se javlja u bolesnika starijih od 50 godina u odnosu na kardiovaskularno, jetreno i bubrežno zatajenje, smanjenu opskrbu tkiva kisikom i, kao rezultat, nakupljanje mliječne kiseline u tkivima.

Kasne posljedice su skupina komplikacija, čiji razvoj traje mjesecima, au većini slučajeva i godinama bolesti.

  1. Dijabetička retinopatija - retinalna lezija u obliku mikroaneurzija, točkastih i točkastih krvarenja, tvrdih eksudata, edema, stvaranja novih krvnih žila. Završava s krvarenjima u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnice.
  2. Dijabetička mikro i makroangiopatija - kršenje vaskularne propusnosti, povećava njihovu krhkost, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze (javlja se rano, uglavnom pogađa male žile).
  3. Dijabetička polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa “rukavice i čarape”, počevši od donjih dijelova ekstremiteta.
  4. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (izlučivanje albumina iz urina), zatim proteinurije. Vodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, „škripanje“, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti.
  6. Dijabetička oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenja leća).
  7. Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalnoj labilnosti ili depresiji.
  8. Dijabetička stopala - poraz stopala kod bolesnika sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, koji se javljaju na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacija kod dijabetičara.

Također, dijabetes povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes

Trenutno je liječenje dijabetesa u velikoj većini slučajeva simptomatsko i ima za cilj uklanjanje postojećih simptoma bez uklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijeno učinkovito liječenje dijabetesa.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

  1. Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
  2. Prevencija i liječenje komplikacija.
  3. Normalizacija tjelesne težine.
  4. Edukacija pacijenata.

Ovisno o vrsti dijabetesa, pacijentima se propisuje davanje inzulina ili uzimanje lijekova sa efektom smanjenja šećera. Bolesnici moraju slijediti dijetu, čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti dijabetesa.

  • Kod dijabetes melitusa tipa 2 propisuju dijetu i lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualne selekcije određenog lijeka i njegovog doziranja od strane liječnika.
  • Kod šećerne bolesti tipa 1 propisana je terapija inzulinom i dijeta. Doza i tip inzulina (kratkog, srednjeg ili dugotrajnog djelovanja) odabire se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Dijabetes melitus treba liječiti bez iznimke, inače je pun ozbiljnih posljedica koje su gore navedene. Ranije dijagnosticiran dijabetes, veća je vjerojatnost da se negativne posljedice mogu u potpunosti izbjeći i živjeti normalan i ispunjen život.

dijeta

Dijeta za dijabetes je nužan dio liječenja, kao i uporaba lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina. Bez pridržavanja prehrane nije moguće kompenzirati metabolizam ugljikohidrata. Valja napomenuti da je u nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2 samo prehrana dovoljna da kompenzira metabolizam ugljikohidrata, osobito u ranim stadijima bolesti. Kod dijabetesa tipa 1, dijeta je od vitalnog značaja za pacijenta, razbijanje prehrane može dovesti do hipo-ili hiperglikemijske kome, au nekim slučajevima do smrti pacijenta.

Zadatak dijetetske terapije u dijabetes melitusu je osigurati jedinstven i adekvatan napor unosa ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Dijeta mora biti uravnotežena u proteinima, masti i kalorijama. Lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno ispraviti tjelesnu težinu.

Osnovni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica za kruh je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje prikazuju broj jedinica kruha u raznim namirnicama. Tijekom dana, broj jedinica kruha koje je pacijent potrošio treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 kruhova, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok nije preporučljivo konzumirati više od 7 kruhova, poželjno je organizirati unos hrane tako da je broj jedinica kruha u različitim unosima hrane približno jednak. Također treba napomenuti da konzumiranje alkohola može dovesti do udaljene hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh prehrambene terapije je da pacijent vodi dnevnik hrane, u njega se unosi sva hrana koja se jede tijekom dana, te se izračunava broj jedinica kruha koje se konzumira u svakom obroku i općenito po danu. Čuvanje takvog dnevnika hrane u većini slučajeva omogućuje da se utvrdi uzrok epizoda hipo- i hiperglikemije, da se educira pacijent, pomogne liječniku u odabiru odgovarajuće doze hipoglikemičnih lijekova ili inzulina.

Samokontrola

Samo-praćenje razine glukoze u krvi jedna je od glavnih mjera koje omogućuju učinkovitu dugoročnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. S obzirom na činjenicu da je na sadašnjoj tehnološkoj razini nemoguće u potpunosti oponašati sekretornu aktivnost gušterače, razina glukoze u krvi varira tijekom dana. Na to utječu mnogi čimbenici, od kojih su najvažniji fizički i emocionalni stres, razina ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće stalno držati pacijenta u bolnici, praćenje stanja i blagi ispravak doza kratkodjelujućeg inzulina postavlja se na pacijenta. Samokontrola glikemije može se obaviti na dva načina. Prvi je približan uz pomoć test traka koje određuju razinu glukoze u mokraći uz pomoć kvalitativne reakcije, a ako je u mokraći prisutna glukoza, treba provjeriti sadržaj urina u urinu. Acetonuria je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije je prilično približna i ne dopušta potpuno praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda procjene stanja je uporaba mjerača glukoze u krvi. Glukometar je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.). Postoji nekoliko tehnika mjerenja. Nedavno su široko rasprostranjena prijenosna mjerila glukoze u krvi za kućnu uporabu. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku pločicu pričvršćenu za aparat za biosenzor glukoza-oksidaze, a nakon nekoliko sekundi poznata je razina glukoze u krvi (glikemija).

Valja napomenuti da se očitanja dva mjerila glukoze u krvi različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije koju pokazuje mjerač glukoze u krvi, u pravilu, je 1-2 jedinice više od stvarne vrijednosti. Stoga je poželjno usporediti očitanja mjerila s podacima dobivenim tijekom pregleda u klinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje hipo-i hiperglikemije, te sprječavanje komplikacija dijabetesa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za imenovanje terapije inzulinom:

  1. Dijabetes tipa 1
  2. Ketoacidoza, dijabetesni hiperosmolarni, hiperlakemična koma.
  3. Trudnoća i porod s dijabetesom.
  4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2.
  5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama šećerne bolesti tipa 2.
  6. Značajan gubitak težine kod dijabetesa.
  7. Dijabetička nefropatija.

Trenutno postoji veliki broj pripravaka inzulina koji se razlikuju po trajanju djelovanja (ultrakratki, kratki, srednji, prošireni), u stupnju pročišćavanja (monopični, monokomponentni), specifičnosti vrsta (ljudska, svinjska, goveda, genetski modificirana, itd.)

U nedostatku pretilosti i snažnog emocionalnog stresa, inzulin se primjenjuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uvođenje inzulina osmišljeno je tako da oponaša fiziološko izlučivanje u vezi sa sljedećim zahtjevima:

  1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
  2. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati bazalno izlučivanje gušterače.
  3. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati postprandijalne vrhove izlučivanja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. Intenzivirana inzulinska terapija. Dnevna doza inzulina podijeljena je između produženog i kratkodjelujućeg inzulina. Prošireni inzulin se obično daje ujutro i navečer i oponaša bazalno izlučivanje gušterače. Inzulini kratkog djelovanja daju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se ubrizgava potkožno, pomoću inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne crpke. Trenutno u Rusiji, najčešći način primjene inzulina pomoću štrcaljke. To je zbog veće praktičnosti, manje izražene nelagode i lakoće davanja u usporedbi s konvencionalnim inzulinskim brizgalicama. Olovka vam omogućuje da brzo i gotovo bezbolno unesete potrebnu dozu inzulina.

Lijekovi za smanjenje šećera

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus koji ne ovisi o inzulinu u mladih pretilih pacijenata.
  2. Sulfonilurea lijekovi (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  3. Inhibitori alfa glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  5. Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Također povoljan terapeutski učinak kod dijabetesa ima gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi.

pogled

Trenutno su prognoze za sve vrste dijabetesa uvjetno povoljne, uz adekvatno liječenje i pridržavanje prehrane, sposobnost za rad ostaje. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili se potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva kao rezultat liječenja uzrok bolesti nije eliminiran, a terapija je samo simptomatska.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks