Znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica

• Hipoglikemija

Tijekom trudnoće žena prolazi kroz različite dijagnostičke studije, od kojih su glavne laboratorijske pretrage za određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Neke trudnice imaju visoku razinu glikemije, što znači početak razvoja dijabetesa. Ova bolest je rijetka, ali ima teške posljedice za majku i dijete. Zato je za ženu važno znati glavne simptome gestacijskog dijabetesa u trudnica i njegove moguće komplikacije.

Svakog mjeseca gušterača trudnice je pod sve većim pritiskom zbog promjene slike i ritma života žene. Tako se razvija fiziološka tolerancija tkiva prema djelovanju inzulina. Glavni okidač gestacijskog dijabetesa je stupanj sazrijevanja posteljice, koji počinje aktivno proizvoditi hormone koji povećavaju razinu glukoze u krvi. U svakom tromjesečju trudnoće povećava se koncentracija progesterona i estrogena, što pogoršava kliničku sliku bolesti. Kao rezultat toga, gušterača nije u stanju proizvesti dovoljnu količinu inzulina, zbog čega njegov nedostatak u krvotoku uzrokuje kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Kako se fetus razvija, oslabljena osjetljivost na inzulin se pogoršava, a to olakšavaju sljedeći endogeni faktori:

• Genetska predispozicija (prisutnost šećerne bolesti u krvnom srodniku).
• Povećajte volumen i kalorijski unos hrane.
• Smanjenje motoričke aktivnosti u posljednjim fazama nošenja djeteta.
• Skup viška masnog tkiva.

Ovi faktori dovode do perzistentne hiperglikemije, budući da je proizvodnja inzulina nedovoljna da bi se prevladala smanjena tolerancija glukoze.

Kako odrediti čimbenik rizika

Pojava gestacijskog dijabetesa je vjerojatnija u prisutnosti određenih čimbenika rizika u obiteljskoj i životnoj povijesti žena. Pojava povećane razine glukoze u krvi izravno ovisi o karakteristikama genetike i konstituciji trudnice.

Stoga pojavu bolesti prate sljedeći čimbenici:

• pretilosti;
• zrela dob (preko 30 godina);
• slučajevi šećerne bolesti kod bliskih srodnika;
• upalne bolesti privjesaka i jajnika;
• endokrine bolesti;
• pojavu dijabetesa prije gestacije;
• visoki protok vode;
• spontani pobačaj u povijesti.

Simptomi osnovne bolesti

Težina kliničke slike ovisi o sljedećim kriterijima:

• Od gestacijske dobi u kojoj se bolest manifestirala.
• Pokazatelji stupnja patološke kompenzacije.
• Prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu.
• Adherencija u trećem tromjesečju preeklampsije.

Kako bi se zaključila pojava tijeka šećerne bolesti u kliničkoj slici teško je, stoga su testovi krvi i urina na glukozu najinformativnija dijagnostička metoda, na temelju koje se postavlja konačna dijagnoza.

Glavni dijagnostički znak inzulinske rezistencije je povećanje razine šećera u krvi na prazan želudac na 7 mmol / l, a fluktuacija njegovih vrijednosti je preko 11,5 mmol / l tijekom dana.

Znakovi patološkog stanja u razdoblju nošenja djeteta:

• povećana količina potrošene vode po danu;
• učestalo mokrenje;
• stalni osjećaj gladi;
• suhoća kože i oralne sluznice;
• svrbež i spaljivanje kože, osobito u području uretre;
• umor;
• promjene u oštrini vida;
• poremećaj spavanja.

U pravilu, žene nisu svjesne razvoja gestacijskog dijabetesa misleći da su patološki simptomi bolesti fiziološke manifestacije trudnoće.

Teže je dijagnosticirati bolest s umjerenom razinom glikemije, budući da se glukoza ne otkriva u testovima urina.

Simptomi latentnog dijabetesa u trudnica

Skriveni gestacijski dijabetes je vrlo opasna bolest za ženu tijekom razdoblja gestacije. Ego je teško identificirati, jer se pacijent osjeća dobro i ne otkriva pritužbe na zdravlje. Klinička slika bolesti razvija se postupno, a stručnjaci dijagnosticiraju dijabetes tipa 2.

Najčešći znakovi ovog oblika bolesti su:

• stalan osjećaj umora;
• česte vrtoglavice;
• stalan osjećaj gladi, čak i nakon jela;
• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• konvulzije.

Kod žena u dobi od 35 godina postoji rizik od sporijeg pojave simptoma koje liječnik može pogrešno dijagnosticirati.

Kako bi se utvrdio razvoj patologije u trudnica, postoji poseban test kojim možete odrediti razinu glikemije na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze.

U određivanju opsega poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice, neophodna je stroga kontrola nad kasnijim pokazateljima glukoze, koja se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Moguće komplikacije dijabetesa kod trudnica i njihovi znakovi

Većina komplikacija tijekom trudnoće uočena je kod žena s dijagnozom preeklampsije. Rizik spontanog pobačaja značajno se povećava, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, a postoji i mogućnost prijevremenog poroda.

Razvoj preeklampsije i eklampsije kod šećerne bolesti

Najvjerojatnija komplikacija bolesti u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje koje se javlja u pozadini dijabetesa i teže je u kliničkoj slici nego u običnih žena. Prema statistikama, 33% budućih majki s dijagnozom "gestacijski dijabetes" pati od preeklampsije.

Patološko stanje je praćeno edemom, jer su bubrezi podvrgnuti velikom opterećenju kako bi se uklonilo višak tekućine i glukoze iz ženinog tijela. Kao rezultat toga, tu je kršenje vode i ravnoteže elektrolita i bubrezi nisu u mogućnosti ukloniti višak tekućine, oni počinju nakupljati u tkivima. U ispitivanjima urina, detektira se protein, čija koncentracija ovisi o stupnju kompenzacije osnovne bolesti. Indikatori krvnog tlaka također se mijenjaju, počinje se stalno povećavati zbog viška tekućine u krvotoku.

Na pozadini dijabetes melitusa simptomi cerebralne cirkulacije počinju rasti.

Pacijent ima sljedeći kompleks simptoma:

• značajno povećanje težine;
• emocionalna nestabilnost;
• rastuća anksioznost;
• pospanost;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• grčevi malih mišića;
• poremećaj pamćenja;
• veliko oticanje.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• visoki krvni tlak;
• jake bolove u trbuhu;
• oštećenje vida;
• mučnina koja završava povraćanjem;
• smanjenje količine izlučenog urina;
• bolovi u mišićima;
• gubitak svijesti

Genetska predispozicija, prekomjerna težina i bolesti kardiovaskularnog sustava djeluju kao izazovni čimbenik u razvoju patologija.

Komplikacije fetusa i njihove manifestacije

Glavna hranjiva tvar za vrijeme trudnoće je glukoza koju dobiva od majčinog tijela. Glukoza ulazi u fetus kroz posteljicu u laganoj formi, ali kroz nju također djeluju i ketonska tijela koja uzrokuju dijabetičku fenopatiju djeteta.

Fenotapija fetusa dijabetičara

Visoka razina glikemije majke može uzrokovati razvoj patoloških promjena u posteljici i svim organima djeteta. Stoga, prekomjerna opskrba djeteta glukozom dovodi do distrofičnih promjena u stanicama gušterače, a kod dekompenziranog stadija dijabetesa kod majke dolazi do deplecije organa.

Kod rođenja dijete ima usporeni razvoj plućnog tkiva zbog patološkog povećanja jetre i slezene trudnice.

Kod bolesnog djeteta mogu se primijetiti sljedeći klinički simptomi:

• velika masa pri rođenju;
• skraćivanje cervikalne regije;
• plavičasta koža;
• poremećaj dišnog sustava;
• kongenitalne defekte kardiovaskularnog sustava;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• tkivo lica.

makrosomije

Bolest na pozadini dijabetesa kod majke je česta pojava i glavni je uzrok traume rođenja trudnice, budući da se beba rađa velika. Dostava se obavlja carskim rezom, pomaže u sprječavanju prijeloma i dislokacija djeteta, što se može dogoditi tijekom prirodnog poroda.

Dijagnostički znakovi bolesti

Najinformativnija dijagnostička metoda su pokazatelji ultrazvuka, mogu potvrditi ili isključiti moguće komplikacije fetusa, kao i procijeniti stanje placente i amnionske tekućine.

Prekomjerna glukoza u krvotoku majke doprinosi sljedećim promjenama u placenti:

• zbijanje i zadebljanje zidova krvnih žila;
• skleroza spiralnih arterija;
• nekroza površinskog sloja trofoblasta;
• povećanje posteljice je duže od očekivanog;
• spora cirkulacija krvi u krvnim žilama.

Ultrazvučni pokazatelji abnormalnosti fetusa:

• neproporcionalnost dijelova tijela djeteta;
• bifurkacija konture djeteta u maternici;
• neizraziti obris glave;
• hidramnion.

Žene izložene riziku od pojave ove bolesti trebaju stalno kontrolirati razinu glukoze u krvi kako bi spriječile daljnje komplikacije.

Stručnjaci preporučuju ženama da ispravljaju način života uz održavanje normalne tjelesne težine uz pomoć posebne prehrane i niza tjelesnih vježbi. Potrebno je isključiti uporabu određenih lijekova koji povećavaju toleranciju tkiva na glukozu, kao što su gjukokortikosteroidi. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest jer nema simptoma izgaranja. Stoga je važno da se trudnica na vrijeme registrira kod ginekologa i redovito se podvrgava testovima za određivanje razine glukoze u krvi i urinu.

Gestacijski dijabetes

Postoji takav oblik dijabetesa koji se ponekad javlja kod trudnica (u 3-5% slučajeva), pri čemu se razina glukoze (šećera) u krvi nikada nije povećala prije trudnoće. To se naziva gestacijski dijabetes, razvija se samo tijekom trudnoće, nakon otprilike 20 tjedana. Uzroci gestacijskog dijabetesa nisu pouzdano poznati. Tijekom trudnoće posteljica proizvodi hormone potrebne za razvoj fetusa. Ako ti hormoni blokiraju djelovanje majčinog inzulina, dolazi do gestacijskog dijabetesa. Kada se to dogodi, stanje koje liječnici nazivaju rezistencijom na inzulin (neosjetljivost stanica na inzulin), a razina šećera u krvi raste.

Ako žena pati od dijabetesa, normalnog ili gestacijskog, taj višak ponude glukoze se nakuplja u tijelu fetusa, pretvarajući se u masnoću. Kod djece s prekomjernim razvojem potkožnog masnog sloja postoji rizik od oštećenja nadlaktične kosti tijekom poroda. Osim toga, kod ovih novorođenčadi gušterača proizvodi povećanu količinu inzulina kako bi iskoristila glukozu od majke. Stoga mogu imati nisku razinu šećera u krvi. Također, ova djeca imaju povećan rizik od razvoja respiratornih poremećaja, u budućnosti će vjerojatnije postati pretili, au odrasloj dobi vjerojatnije je da će razviti dijabetes tipa 2.

Gestacijski dijabetes obično završava nakon poroda. Za majke koje su imale gestacijski dijabetes tijekom prve trudnoće, vjerojatnost da će se pojaviti tijekom naknadnih trudnoća je oko dvije trećine. Osim toga, neki od njih mogu kasnije razviti dijabetes tipa 2. Ponekad se, nakon trudnoće, može pojaviti dijabetes tipa 1 ili tipa 2, o čemu žena nije znala prije trudnoće i koja bi zahtijevala obvezno liječenje.

Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes:

- Starija dob za trudnoću. Trudnice starije od 40 godina imaju rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa dva puta veći od 25-29 godina trudnica.
- U prisutnosti dijabetesa u užoj obitelji žene, rizik od gestacijskog dijabetesa povećava se za više od 1,5 puta. Ako jedan roditelj pati od dijabetesa, rizik se gotovo udvostručuje, ako su oba roditelja gotovo trostruka.
- Pripadati ne bijeloj rasi.
- Visok indeks tjelesne mase (BMI) prije trudnoće. BMI u rasponu od 25 do 29,9 udvostručuje rizik od dijabetesa, a BMI je veći od 30 puta. Žena visine 150-180 cm i težine 70 kilograma ima BMI 25. Za ženu iste visine od 84 kilograma, BMI iznosi 30.
- Povećanje tjelesne težine tijekom odrasle dobi. Visoki BMI u dobi od 18 godina praćen povećanjem tjelesne težine od 5 do 10 kilograma tijekom trudnoće dovodi do povećanog rizika od dijabetesa.
- Pušenje.
- Rođenje djeteta s masom većom od 4,5 kilograma ili mrtvorođenčad iz nerazjašnjenih razloga u povijesti.

Svaku trudnicu treba pregledati na dijabetes od 24 do 28 tjedana trudnoće. Ako vaš liječnik smatra da imate dijabetes krvnim testom, on može provesti još jedan potvrdni test, tijekom kojeg ćete morati popiti otopinu glukoze određene koncentracije, a zatim nekoliko puta uzeti test šećera u određeno vrijeme. Većina žena ne treba inzulin za liječenje gestacijskog dijabetesa.

razlozi

Uzroci dijabetesa nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, poznato je da razvoj dijabetesa može biti posljedica:

- nasljeđe;
- autoimune bolesti kod kojih imunološki sustav uništava stanice gušterače koje proizvode inzulin;
- virusne infekcije koje oštećuju gušteraču, što kasnije može izazvati autoimune procese;
- način života i prehrana.

Simptomi dijabetesa

Za dijabetes tipa 1 i tipa 2: povišena razina šećera u krvi.

Za gestacijski dijabetes, veliku tjelesnu težinu, povećanje volumena urina, snažan osjećaj žeđi, smanjenje aktivnosti i smanjenje apetita.

Komplikacije dijabetesa

Hiperglikemija - stanje usko povezano s dijabetesom, je naglo povećanje razine glukoze u krvi. To se događa ako tijelo proizvodi malo ili nije dovoljno inzulina, ili ako je smanjena osjetljivost receptora tjelesnih stanica na inzulin. Stanje hiperglikemije je tipično za bolesnike s dijabetesom i uzrok je mnogih komplikacija koje se mogu naći kod oboljelih od ove bolesti.

Hipoglikemija je medicinski izraz za nisku razinu šećera u krvi. Hipoglikemija je obično komplikacija liječenja dijabetesa i rijetka je u zdravih ljudi. (Ako osoba koja nema dijabetes ima hipoglikemiju, to je obično znak ozbiljne bolesti, kao što je tumor koji izlučuje inzulin ili bolest jetre). Teška hiperglikemija (iznimno visoka razina šećera u krvi) u kombinaciji s povećanom količinom kiselih produkata metabolizma u tijelu može dovesti do zabune i nesvjestice.

Visoki krvni tlak, bolesti srca, moždani udar, dijabetičko oštećenje bubrega.

Sljepoća (zbog vaskularnih lezija mrežnice), katarakte i druge smetnje vida.

Sporo zacjeljivanje rana.

Gangrena (nekroza tkiva), jer je dovod krvi u tkiva poremećen ili se potpuno zaustavlja. Obično gangrena utječe na velike nožne prste i stopala.

Česte infekcije, osobito infekcije kože i mekih tkiva, vaginalne infekcije.
Utrnutost udova uzrokovana neuropatijom (oštećenje živaca) s gubitkom osjeta, osobito u području stopala.

Ako sumnjate da imate dijabetes, obratite se svom liječniku.
Jedite dijetu koja ima nisku razinu šećera i masti i koja je bogata vlaknima tijekom cijelog života. Potrebno je izgubiti prekomjernu težinu. Kontrolirajte unos rafiniranog šećera. Podijelite svoje obroke tijekom dana. (pravilna prehrana i kontrola težine često su dovoljne mjere za kontrolu tijeka dijabetesa neovisnog o inzulinu i za sprječavanje njegovog razvoja kod ljudi sklonih ovoj bolesti).

Redovito vježbajte. Tako možete održavati optimalnu težinu.

Redovito pregledavajte površinu tijela, osobito stopala, kako ne biste propustili pojavu rana ili infekcija; nikad ne idi bos. Perite noge svakodnevno, temeljito ih obrišite nakon pranja i nanesite puder na noge. Posebno pažljivo potrebno je rezati nokte na rukama i nogama. Brijati se vrlo pažljivo. Pažljivo pratite higijenu. Održavajte zdravo stanje zuba i čistite usta.

Lijekove uzimajte isključivo prema uputama liječnika. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Šećer i urin u krvi treba mjeriti redovito, bez obzira na to jeste li dijabetičar ili ne (to je osobito važno ako netko u obitelji ima dijabetes).

Ako imate dijabetes i planirate trudnoću, unaprijed se savjetujte s liječnikom kako biste prilagodili razinu šećera prije trudnoće. Ako imate faktore rizika za gestacijski dijabetes, trebate porazgovarati sa svojim liječnikom o tome koje nivoe možete smanjiti, kao što je gubitak težine, počevši s dijetom i vježbanjem prije trudnoće. Prestanite pušiti ako pušite. Odmah nazovite svog liječnika ako imate prve znakove gestacijskog dijabetesa. Ti simptomi uključuju učestalo mokrenje, žeđ i / ili apetit, smanjenu aktivnost, gubitak težine.

Nekoliko koraka za samokontrolu dijabetesa.

1. Za osobe s dijabetesom tipa 1 ili 2:
Slijedite preporuke liječnika kako kontrolirati svoj dijabetes.
Slijedite preporuke liječnika za dijetu i tjelovježbu.

2. Za gestacijske dijabetičare:

Slijedite preporuke liječnika za dijetu i tjelovježbu.

Liječenje treba uključivati ​​obvezno mjerenje razine šećera u krvi.

Mjesta za injekcije inzulina:
1. Želudac za brzo djelujući inzulin.
Podlaktica za srednje djelujući inzulin.
3. bedra za sporo djelujući inzulin.
Stražnjice za sporo djelujući inzulin
5. Udaljenost jednaka širini jedne ruke od ramena, lakta, kuka i koljena.
6. Koža
7. Potkožna masnoća (između kože i mišića)
8. Mišići.

Njega stopala za dijabetičare:

1. Pažljivo obrišite stopala, osobito između prstiju, kako biste spriječili rast gljivične flore.
2. Svakodnevno obratite pozornost, nisu se pojavili na stopalima kalusa, oštećenja, ogrebotina, grubosti kože ili urastao nokat. Posjetite svog liječnika ako primijetite barem jednu od tih promjena.
3. Promijenite čarape i čarape dnevno. Pamučne čarape su bolje od sintetike kako bi se spriječilo znojenje.
4. Nosite meke kožne cipele u kojima koža nogu može disati. Provjerite jesu li cipele ispravno povezane.
5. Dnevno operite noge toplom vodom i umirujućim sapunom.
6. Pažljivo odrežite nokte, pažljivo rukujte s neravnim rubovima.
7. Kožu na stopalima i na petama treba omekšati lanolinom, ali ne nanositi između prstiju. Ako ste skloni teškom znojenju, nanesite puder za stopala ili dječji prašak na noge.
8. Svakodnevno provjeravajte na cipelama pukotine, hrapavost, izbočene nokte ili bilo koje druge nepravilnosti koje mogu oštetiti kožu ili izazvati iritaciju.
9. Ne idite bosi ni kod kuće ni uz ulicu. Nosite udobne cipele, papuče ili sandale koje se dobro uklapaju na vaše stopalo.

A. Uronite noge u vruću vodu ili ih zalijte toplom vodom.
B. Nemojte koristiti flaster za žuljeve i druge proizvode za liječenje ozljeda stopala prodanih u ljekarni.

Preporučene vježbe za dijabetičare:

1. vježbanje na vrhovima prstiju (stajanje na prstima)
A) držite stolicu
B) naizmjenično stajati na prstima i niže.
C) Ponovite ovu vježbu 20 puta.
2. Zamah nogu.
A) ustanite držeći stol
B) Stanite s jednom nogom na knjigu, druga noga će biti na težini.
C) Zamahnite drugu nogu natrag i naprijed 10 puta.
D) Ponovite isto s drugom nogom.
3. istezanje telećih mišića
A) naslonite ruke na zid.
B) Stavite noge na određenu udaljenost od zida, cijeli potplat bi trebao biti u ravnini s podom.
C) 10 puta savijte ruke na zglobovima lakta, a leđa i noge na zglobovima koljena trebaju biti ravne, a pete ne smiju se otkinuti s poda
D) Svakim zavojem držite ruke savijene oko 10 sekundi.
4. Savijanje nogu u zglobovima koljena.
A) Ustani, drži stolicu.
B) Učinite duboke čučnjeve uspravnim leđima.
C) Ponovite cucanj 10 puta (pocnite s 5 i postupno povecavajte broj cucnjeva na 10)
5. Dnevne šetnje
A). Hodajte svaki dan od 30 minuta do sat vremena.
B). Pokušajte povećati trajanje šetnje svaki tjedan.
6. Kotrljati loptu
A). Sjednite na stolicu s leđima, stavite noge na gumenu loptu.
B). Uhvatite loptu prstima, a zatim je pustite.
B). Ponovite ovu vježbu nekoliko puta za obje noge.

Što liječnik može učiniti

Vaš liječnik može odrediti krvnu analizu kako bi vidio početnu razinu šećera i potvrdio dijagnozu dijabetesa, a zatim provjeriti krvnu analizu ako je razina šećera pod kontrolom.

Liječnik vam može preporučiti odgovarajuću prehranu i tjelovježbu.

Propisati lijekove za dijabetes ili injekcije inzulina ako je potrebno.
Liječnik vas može naučiti koristiti uređaj za mjerenje razine šećera u krvi, objasniti vam kako i gdje se daju injekcije inzulina kako biste ih sami mogli učiniti.
Promatrajte mogući razvoj komplikacija i propisajte pravovremeno liječenje.

Preventivne mjere

Pokušajte ne jesti rafinirani šećer, med, ne zloupotrebljavajte slatkiše i druge ugljikohidrate, masti i sol. Ako ste pretili, pokušajte ga izgubiti. Redovito vježbajte. Vježbanje na otvorenom (primjerice, biciklizam, trčanje, snažan sport, plivanje, aktivno hodanje) smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i pomaže vam održati svoju težinu u optimalnim okvirima, a vaše tijelo maksimizira učinak inzulina. Ako vaša obitelj ima dijabetičare i ima više od 40 godina, provjerite razinu šećera u krvi 2 sata nakon obroka. Takav test treba provoditi jednom godišnje ili dvije godine, jer mnogi ljudi koji su imali ovu bolest već nekoliko godina nisu svjesni toga.

Gestacijski diabetes mellitus: koji su simptomi i što ga prijeti trudnicama i djeci?

Trudnoća je razdoblje povećanog funkcionalnog opterećenja većine organa trudnice. U isto vrijeme, brojne bolesti mogu biti dekompenzirane ili se mogu pojaviti nova patološka stanja. Jedna od tih abnormalnosti u trudnoći je gestacijski dijabetes. Obično ne predstavlja značajnu prijetnju životu buduće majke. No, u nedostatku adekvatne terapije, gestacijski dijabetes negativno utječe na fetalni razvoj djeteta i povećava rizik od rane smrtnosti novorođenčadi.

Što je dijabetes?

Šećerna bolest se naziva endokrina bolest s izraženim poremećajem, a prije svega metabolizam ugljikohidrata. Njezin glavni patogenetski mehanizam je apsolutna ili relativna nedostatnost inzulina, hormona kojeg proizvode specifične stanice gušterače.

Osnova nedostatka inzulina može biti:

• smanjenje broja β-stanica Langerhansovih otočića u gušterači odgovorno za izlučivanje inzulina;
• kršenje procesa pretvaranja neaktivnog proinzulina u zrelo djelujući hormon;
• sintezu nenormalne molekule inzulina s modificiranom aminokiselinskom sekvencom i smanjenom aktivnošću;
• promjenu osjetljivosti staničnih receptora na inzulin;
• povećana proizvodnja hormona, čije djelovanje je suprotno učincima inzulina;
• razlika između količine ulazne glukoze i razine hormona kojeg proizvodi gušterača.

Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata posljedica je prisutnosti specifičnih glikoproteinskih receptora u tkivima ovisnim o inzulinu. Njihova aktivacija i naknadna strukturna transformacija dovodi do povećanja transporta glukoze u stanice sa smanjenjem razine šećera u krvi i međustaničnih prostora. Inzulin stimulira iskorištavanje glukoze uz oslobađanje energije (glikolizirani proces) i njegovo nakupljanje u tkivima u obliku glikogena. Glavno skladište u isto vrijeme su jetra i skeletni mišići. Oslobađanje glukoze iz glikogena također se događa pod djelovanjem inzulina.

Ovaj hormon utječe na metabolizam masti i proteina. Ima anabolički učinak, inhibira proces razgradnje masti (lipolizu) i stimulira biosintezu RNA i DNA u svim stanicama ovisnim o inzulinu. Stoga, s niskom proizvodnjom inzulina, promjenom njegove aktivnosti ili smanjenjem osjetljivosti tkiva javljaju se višestruki metabolički poremećaji. Ali glavni znakovi dijabetesa su promjene u metabolizmu ugljikohidrata. Istodobno dolazi do povećanja osnovne razine glukoze u krvi i pojave prekomjerne koncentracije glukoze nakon obroka i šećera.

Dekompenzirani dijabetes dovodi do vaskularnih i trofičkih poremećaja u svim tkivima. Utjecaju se čak i organi neovisni o inzulinu (bubrezi, mozak, srce). Promijenjena je kiselost glavnih bioloških tajni, što pridonosi razvoju disbakterioze vagine, usne šupljine i crijeva. Smanjena je barijerna funkcija kože i sluznice, potisnuta je aktivnost lokalnih čimbenika imunološke zaštite. Kao rezultat, dijabetes melitus značajno povećava rizik od infektivnih i upalnih bolesti kože i urino-genitalnog sustava, gnojnih komplikacija i poremećaja procesa regeneracije.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa. One se međusobno razlikuju po etiologiji, patogenetskim mehanizmima nedostatka inzulina i vrsti protoka.

• dijabetes melitus tipa 1 s apsolutnim nedostatkom inzulina (inzulin-ovisno, neizlječivo stanje), uzrokovano smrću stanica Langerhansovih otočića;
• dijabetes melitus tipa 2, karakteriziran otpornošću na tkivni inzulin i poremećajima izlučivanja inzulina;
• gestacijski diabetes mellitus, s hiperglikemijom koja se prvi put otkriva tijekom trudnoće i obično prolazi nakon poroda;
• druge oblike dijabetesa uzrokovane kombiniranim endokrinim poremećajima (endokrinopatije) ili disfunkcijom gušterače u infekcijama, intoksikacijama, izloženosti lijekovima, pankreatitisu, autoimunim stanjima ili genetski određenim bolestima.

Trudnice bi trebale razlikovati gestacijski dijabetes i dekompenzaciju prethodno postojećeg (pregestacijskog) dijabetesa.

Značajke gestacijskog dijabetesa

Patogeneza razvoja dijabetesa u trudnica sastoji se od nekoliko komponenti. Najvažniju ulogu ima funkcionalna neravnoteža između hipoglikemijskog učinka inzulina i hiperglikemijskog učinka skupine drugih hormona. Postupno povećanje inzulinske rezistencije tkiva pogoršava sliku relativne insularne insuficijencije. Hipodinamija, povećanje težine s povećanjem postotka masnog tkiva i često označeno povećanje ukupnog kalorijskog sadržaja hrane postaju izazovni čimbenici.

Osnove endokrinih poremećaja tijekom trudnoće su fiziološke metaboličke promjene. Već u ranim stadijima trudnoće dolazi do promjene u metabolizmu. Kao posljedica toga, kod najmanjih znakova smanjenja opskrbe fetusa glukozom, glavni put ugljikohidrata za razmjenu energije brzo se prebacuje na potporni lipidni put. Ovaj obrambeni mehanizam naziva se fenomen posta. Pruža konstantan prijenos glukoze kroz placentarnu barijeru, čak i uz iscrpljivanje raspoloživih rezervi glikogena i supstrata za glukoneogenezu u majčinoj jetri.

Na početku trudnoće, takva metabolička prilagodba dovoljna je da zadovolji energetske potrebe djeteta u razvoju. Nakon toga, kako bi se prevladala rezistencija na inzulin, razvija se hipertrofija β-stanica otočića Lagnergans i povećanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povećanje količine proizvedenog inzulina kompenzira se ubrzanjem njegovog uništenja, zbog povećanog rada bubrega i aktivacije inzulinaze placente. Ali već u drugom tromjesečju trudnoće, zrela posteljica počinje obavljati endokrinu funkciju, koja može utjecati na metabolizam ugljikohidrata.

Antagonisti inzulina su steroidni i steroidom slični hormoni sintetizirani placentom (progesteron i placentni laktogen), estrogeni i kortizol koji izlučuju nadbubrežne žlijezde majke. Smatraju se potencijalno dijabetogenim, s najvećim učinkom fetoplacentnih hormona. Njihova koncentracija počinje rasti od 16-18 tjedana trudnoće. I obično, do 20. tjedna, prvi laboratorijski znakovi gestacijskog dijabetesa pojavljuju se u trudnica s relativnom insularnom insuficijencijom. Najčešće se bolest otkriva na 24-28 tjedana, a žena ne smije imati tipične tegobe.

Ponekad se dijagnosticira samo promjena tolerancije glukoze, što se smatra prediabetesom. U ovom slučaju, nedostatak inzulina očituje se samo s prekomjernim unosom ugljikohidrata iz hrane i nekim drugim provokativnim trenucima.

Prema suvremenim podacima, trudni dijabetes nije popraćen smrću stanica gušterače ili promjenom molekule inzulina. Zbog toga su endokrini poremećaji kod žena reverzibilni i najčešće se samostalno zaustavljaju neposredno nakon poroda.

Kako je gestacijski dijabetes opasan za dijete?

Kada se detektira gestacijski dijabetes, trudnica uvijek ima pitanja o učinku na dijete io tome je li liječenje zaista potrebno. Uostalom, najčešće ova bolest ne predstavlja neposrednu prijetnju životu buduće majke i ne mijenja čak ni njezino zdravstveno stanje. No, liječenje je prije svega potrebno kako bi se spriječile perinatalne i opstetričke komplikacije trudnoće.

Dijabetes dovodi do smanjene mikrocirkulacije u tkivu majke. Spazam malih žila popraćen je oštećenjem endotela u njima, aktiviranjem lipidne peroksidacije, izaziva kronični DIC. Sve to pridonosi kroničnoj insuficijenciji posteljice s fetalnom hipoksijom.

Pretjeran unos glukoze djetetu također nije bezopasan fenomen. Na kraju krajeva, gušterača ne proizvodi potrebnu količinu hormona, a majčinski inzulin ne prodire u placentarnu barijeru. Ni na koji način nije korigirana razina glukoze koja dovodi do poremećaja discirculacije i metabolizma. Sekundarna hiperlipidemija uzrokuje strukturne i funkcionalne promjene u staničnim membranama, pogoršava hipoksiju tkiva fetusa.

Hiperglikemija izaziva hipertrofiju β-stanica gušterače kod djeteta ili njihovo prethodno iscrpljivanje. Kao rezultat toga, novorođenče može doživjeti naglašene poremećaje metabolizma ugljikohidrata s kritičnim životno opasnim stanjima. Ako se gestacijski dijabetes ne korigira iu trećem tromjesečju trudnoće, u plodu se razvija makrosomija (velika tjelesna težina) s displastičnom debljinom, splenozom i hepatomegalijom. U ovom slučaju, najčešće kod rođenja, zabilježena je nezrelost respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog sustava. Sve se to odnosi na dijabetičku fetopatiju.

Glavne komplikacije gestacijskog dijabetesa uključuju:

• fetalna hipoksija s intrauterinim zastojem rasta;
• prijevremena dostava;
• fetalna smrt fetusa;
• visoka smrtnost novorođenčadi kod djece rođene od žena s gestacijskim dijabetesom;
• makrosomija, koja dovodi do kompliciranog tijeka porođaja i povećava rizik od porodnih ozljeda djeteta (prijelom kljunice, Erbova paraliza, paraliza freničnog živca, trauma lubanje i vratne kralježnice) i oštećenje majčinog trakta;
• preeklampsija, preeklampsija i eklampsija kod trudnica;
• često ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće;
• gljivične lezije sluznice (uključujući genitalne organe).

Neki liječnici odnose se na komplikacije gestacijskog dijabetesa kao spontani pobačaj u ranim fazama. No, najvjerojatnije uzrok pobačaja je dekompenzacija prethodno dijagnosticiranog dijabetesa.

Simptomi i dijagnoza

Trudnice oboljele od dijabetesa rijetko pritužbe koje su karakteristične za ovu bolest. Tipični simptomi su obično umjereni, a žene se obično smatraju njihovim fiziološkim manifestacijama u tromjesečju 2 i 3. Dizurija, žeđ, pruritus, nedovoljno dobivanje na težini mogu se pojaviti ne samo u gestacijskom dijabetesu. Dakle, glavni u dijagnostici ove bolesti su laboratorijski testovi. I akušerski ultrazvuk pomaže razjasniti težinu placentalne insuficijencije i identificirati znakove patologije fetalnog razvoja.

Probir je određivanje glukoze u krvi trudnica na prazan želudac. Provodi se redovito od 20. tjedna trudnoće. Kada se dobije prag glukoze u krvi, određuje se test za određivanje tolerancije glukoze. A kod trudnica iz skupine visokog rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa, takav test se poželjno provodi pri prvom pojavljivanju na recepciji i ponovno u razdoblju od 24-28 tjedana, čak i uz normalnu razinu glukoze natašte.

Glikemija od 7 mmol / l na prazan želudac u cijeloj kapilarnoj krvi ili od 6 mmol / l na prazan želudac u venskoj plazmi je dijagnostički pouzdan laboratorijski pokazatelj gestacijskog dijabetesa. Simptom bolesti je i detekcija hiperglikemije iznad 11.1 mmol / l uz slučajno mjerenje tijekom dana.

Provođenje testa tolerancije na glukozu (test tolerancije na glukozu) zahtijeva pažljivo pridržavanje uvjeta. U roku od 3 dana, žena treba slijediti uobičajenu prehranu i tjelesnu aktivnost, bez ograničenja koja se preporučuju za dijabetes. Večera uoči testa treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Analiza se provodi strogo na prazan želudac, nakon 12-14 sati. Tijekom testiranja, pušenje, uzimanje bilo kakvih lijekova, tjelesna aktivnost (uključujući penjanje stepenicama), hrana i piće su isključeni.

Prvi test je krv uzeta na prazan želudac. Nakon toga, trudnica može piti otopinu svježe pripremljene glukoze (75 g suhe tvari na 300 ml vode). Da bi se procijenila dinamika glikemije i utvrdili njezini skriveni vrhunci, svakih 30 minuta treba uzimati ponovljene uzorke. No, to je često samo određivanje razine glukoze u krvi, 2 sata nakon primjene ispitne otopine.

Normalno, 2 sata nakon punjenja šećera, glikemija ne smije prelaziti 7,8 mmol / l. Smanjenje tolerancije naznačeno je pokazateljima od 7,8-10,9 mmol / l. I gestacijski dijabetes je dijagnosticiran s rezultatom od 11.0 mmol / l.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa ne može se temeljiti na određivanju glukoze u mokraći (glukozuriji) ili mjerenju razine glukoze kod mjerila glukoze u kući s test trakama. Samo standardizirani laboratorijski testovi krvi mogu potvrditi ili isključiti bolest.

Algoritam probira i dijagnostike za GSD

Problemi s liječenjem

Terapija inzulinom

Potrebno je samo-praćenje razine glukoze u perifernoj venskoj krvi pomoću glukometara. Trudnica samostalno analizira prazan želudac i 1-2 sata nakon obroka, bilježeći podatke zajedno s kaloričnim sadržajem hrane u posebnom dnevniku.

Ako hypocaloric dijeta s gestacijski dijabetes nije dovesti do normalizacije glikemijski pokazatelji, liječnik odlučuje o imenovanju inzulin terapije. U isto vrijeme, inzulin kratkog i ultrakratkog djelovanja propisan je u načinu višestrukih injekcija, uzimajući u obzir kalorijski sadržaj svakog obroka i razinu glukoze. Ponekad se dodatno koriste insulini s prosječnim trajanjem djelovanja. Na svakom sastanku liječnik podešava režim liječenja, uzimajući u obzir podatke o samokontroli, dinamiku razvoja fetusa i ultrazvučne znakove dijabetičke fetopatije.

Injekcije inzulina provode se posebnom štrcaljkom potkožno. Najčešće žena ne treba pomoć izvana, a edukaciju provodi endokrinolog ili osoblje škole za dijabetes. Ako potrebna dnevna doza inzulina prelazi 100 U, može se donijeti odluka o ugradnji trajne potkožne inzulinske pumpe. Zabranjena je uporaba oralnih hipoglikemičkih sredstava tijekom trudnoće.

Kao adjuvantna terapija, lijekovi se mogu koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije i za liječenje placentalne insuficijencije, Hofitola i vitamina.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Tijekom trudnoće, dijetalna terapija je osnova liječenja dijabetesa i smanjene tolerancije glukoze. To uzima u obzir tjelesnu težinu i tjelesnu aktivnost žene. Prehrambene preporuke uključuju korekciju prehrane, sastav hrane i kalorije. Izbornik trudnice s gestacijskim dijabetesom melitusom trebao bi osigurati opskrbu esencijalnim hranjivim tvarima i vitaminima te pridonijeti normalizaciji gastrointestinalnog trakta. Između 3 glavna jela trebate organizirati grickalice, a glavni kalorijski sadržaj treba pasti u prvoj polovici dana. No, posljednji snack prije spavanja također treba uključiti ugljikohidrata u iznosu od 15-30 g.

Što možete jesti s trudnoćom dijabetesa? To su niskokalorične vrste peradi, mesa i ribe, namirnice bogate vlaknima (povrće, mahunarke i žitarice), zelje, mliječni proizvodi bez masti i fermentirani mliječni proizvodi, jaja, biljna ulja, orašasti plodovi. Kako bi se utvrdilo koje se plodove može uvesti u prehranu, potrebno je procijeniti brzinu porasta razine glukoze u krvi ubrzo nakon uzimanja. Obično dopuštene jabuke, kruške, nara, agrumi, breskve. Dopušteno je koristiti svježi ananas u maloj količini ili sok od ananasa bez dodavanja šećera. No, banane i grožđe bolje je isključiti iz jelovnika, sadrže lako probavljive ugljikohidrate i doprinose brzom rastu glikemije.

Isporuka i prognoza

Rođenje s gestacijskim dijabetesom može biti prirodno ili carskim rezom. Taktike ovise o očekivanoj težini fetusa, parametrima zdjelice majke, stupnju kompenzacije bolesti.

Uz neovisne isporuke, razine glukoze se prate svaka 2 sata, a ako su skloni hipoglikemijskim i hipoglikemijskim uvjetima, svakih sat vremena. Ako je žena tijekom trudnoće bila na terapiji inzulinom, lijek se tijekom poroda primjenjuje pomoću infuzijske pumpe. Ako je imala dovoljnu dijetalnu terapiju, odluka o uporabi inzulina se donosi u skladu s razinom glikemije. Za carski rez potrebno je glikemijsko praćenje prije operacije, prije uklanjanja bebe, nakon uklanjanja porođaja i zatim svaka 2 sata.

Pravovremenim otkrivanjem gestacijskog dijabetesa i postizanjem stabilne kompenzacije bolesti tijekom trudnoće, prognoza za majku i dijete je povoljna. Ipak, novorođenčad su izložena riziku od smrtnosti dojenčadi i zahtijevaju pomno praćenje od strane neonatologa i pedijatra. No, za žene, učinci trudnoće dijabetesa mogu postati očiti i nekoliko godina nakon sigurnog rođenja u obliku dijabetesa tipa 2 ili pre-dijabetesa.

Znakovi dijabetesa u trudnica - mogući simptomi gestacijske bolesti

Gestacijski dijabetes (DG) otkriva se tijekom trudnoće, kada tijelo pacijenta nije u stanju nositi se s dodatnom potrebom za proizvodnjom inzulina, što dovodi do povišene razine glukoze u krvi.

HD se prati praćenjem razine glukoze, promjenom planova prehrane i redovitom tjelesnom aktivnošću. Učinkovito liječenje gestacijskog dijabetesa smanjit će rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Simptomi i znakovi dijabetesa tijekom trudnoće uzet će u obzir naš materijal.

Kako se DG razvija?

Točna patofiziologija DG nije poznata. Jedan od glavnih aspekata temeljne patologije je otpornost na inzulin, kada stanice tijela ne reagiraju na hormon inzulin na uobičajeni način.

Vjeruje se da neki hormoni koji dolaze u akciju tijekom trudnoće ometaju normalan rad inzulina, jer utječu na tjelesni odgovor na njega, najvjerojatnije ometanjem staničnih signalnih putova.

Hormoni koji povećavaju razinu glukoze u krvi ili uništavaju inzulin, kao i djelovanje tijekom trudnoće:

• Hormoni rasta;
• Hormoni stresa - kortizol;
• Estrogena i progesterona;
• Ljudski placentni laktogen (hormon proizveden u posteljici koji pomaže razgradnju masti u majci kako bi osigurao energiju za fetus);
• Placentni inzulinaza (hormon iz posteljice, inaktivirajući inzulin).

Inzulin je glavni hormon koji se proizvodi u beta stanicama gušterače i igra ključnu ulogu u regulaciji glukoze. Inzulin stimulira stanice skeletnog mišića i masti da apsorbiraju glukozu iz krvotoka.

Kod rezistencije na inzulin sprječava se unos glukoze u krv, a razina šećera u krvi ostaje povišena. Tijelo tada kompenzira taj nedostatak proizvodnjom više inzulina za prevladavanje otpora, a kod gestacijskog dijabetesa proizvodnja inzulina može biti i do 1,5 ili 2 puta veća nego tijekom normalne trudnoće.

Budući da inzulin potiče rast, to znači da se dijete može roditi veće. Čim se beba rodi, prestaje djelovanje viška glukoze. Međutim, novorođenče još uvijek ima povećanu proizvodnju inzulina, tj. Dijete je podložno niskim razinama glukoze u krvi.

Tko je u opasnosti?

Vjerojatnost razvoja HD zbog trudnoće je veća ako:

• Pacijent ima prekomjernu težinu ili je pretilo;
• Već je bilo slučajeva dijabetesa u obitelji;
• Žena je starija od 25 godina;
• U prethodnoj trudnoći, već je imala dijabetes;
• Pobačaj / mrtvorođenče;
• Tijekom posljednje trudnoće pacijent je rodio dijete težine više od 4,5 kg;
• Pacijent ima sindrom hormonskog policističnog jajnika (PCOS) ili drugo zdravstveno stanje povezano s problemima s inzulinom;
• Prisutnost pre-dijabetesa;
• Visoki krvni tlak, visoki kolesterol ili zatajenje srca.

Osim gestacijskog dijabetesa, moguća je pojava i razvoj latentnog dijabetesa u trudnoći, o čemu možete pročitati u ovom materijalu.

Kada liječnik posumnja na takvu dijagnozu

Trudnice su pod stalnim nadzorom ginekologa, endokrinologa, opstetričara. Jedan od tih liječnika će provjeriti gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Ako je trudnica izložena riziku (vidi “Tko je u opasnosti?”), Liječnik može početi provjeravati mnogo ranije od 24. tjedna.

Tijekom probira, pacijent će dobiti slatku tekućinu za piće, a zatim će biti zatraženo da napravi test krvi. Ako je razina šećera u krvi visoka, pacijent će biti poslan na daljnje ispitivanje.

Prvi znakovi i simptomi

Kod većine žena gestacijski dijabetes melitus ne uzrokuje nikakve primjetne znakove ili simptome.

Ako još uvijek imate simptome (uzrokovane visokom razinom glukoze u krvi), oni mogu uključivati:

• Zamagljen vid;
• umor;
• Pretjerana žeđ i mokrenje;
• Mučnina i povraćanje nisu povezane s normalnom trudnoćom;
• Gubitak težine;
• Povećana učestalost infekcija, osobito u mokraćnom sustavu (mokraćnom mjehuru), vagini i na koži.

Ovi simptomi obično nestaju nakon poroda.

Moguće komplikacije HD-a

Nekontrolirana HD može uzrokovati brojne komplikacije kod trudnica i njihove djece.

To može povećati rizik od preeklampsije, potencijalno fatalnog stanja tijekom trudnoće, koja je povezana s povišenim krvnim tlakom, viškom proteina urina, edemima i depresijom.

Možda će vam trebati carski rez (C-sekcija), jer će dijete biti puno veće nego obično (u veličini) - ovo stanje je poznato kao makrosomija.

Ako se glukoza u krvi ne kontrolira tijekom trudnoće, vaše dijete će imati povećani rizik od smrti prije ili neposredno nakon rođenja, a može se roditi s:

• Privremena hipoglikemija (niska razina šećera u krvi);
• žutica;
• Problemi s disanjem kao što je sindrom respiratornog distresa.

Dijagnoza i pregled

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja HD-a. Svaki test obično treba ponoviti drugi dan kako bi se točno dijagnosticirala dijabetes.

Test A1C pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. Plus od ankete je odsustvo potrebe za gladovanjem prije analize.

Dijabetes se dijagnosticira na razini A1C iznad ili jednako 6,5%.

Rasponi cilja:

• Normalni A1C - manji od 5,7%;
• Predijabetes - 5,7% - 6,4%;
• Dijabetes - 6,5% i više.

Glukoza u postu (FPG)

Održava se ujutro, prije doručka, nakon 8-9 sati.

Dijabetes se dijagnosticira kada je glukoza u krvi veća ili jednaka 126 mg / dL.

Rasponi cilja:

• Normalni A1C je manji od 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl do 125 mg / dl;
• Dijabetes - 126 mg / dl ili više.

Testirajte na toleranciju na oralnu glukozu za trudnice

To je dvosatni test koji provjerava razinu glukoze prije i 2 sata nakon što popijete posebno zaslađeno piće. Analiza će liječniku reći kako vaše tijelo obrađuje glukozu.

Rasponi cilja:

• Normalni A1C je manji od 150 mg / dL;
• Prediabetes - 140 mg / dl do 199 mg / dl;
• Dijabetes - 200 mg / dl ili više.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Testiranje krvi u bilo koje doba dana kada pacijent ima ozbiljne simptome dijabetesa.

Dijabetesima se dijagnosticira razina glukoze u krvi veća ili jednaka 200 mg / dL.

Stanje prije dijabetesa

Prije nego što trudna bolesnica razvije HD, ona gotovo uvijek ima “pred-dijabetičku” razinu glukoze, koja je već iznad norme, ali još uvijek nije dovoljno visoka da bi se dijagnosticirala kao dijabetes.

Rezultati koji upućuju na prediabetes su sljedeći:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Glukoza u krvi natašte je 100-125 mg / dl.

Bolesnička anketa

Da bi se pratila razina glukoze u krvi kod kuće, pacijentima se savjetuje da kupe uređaj - mjerač glukoze u krvi, uz pomoć kojeg pacijent s HD može brzo provjeriti razinu šećera kod kuće.

liječenje

Ovisno o razini glukoze u krvi, vaš liječnik može vam savjetovati kako kontrolirati dijabetes promjenom razine prehrane i tjelesne aktivnosti bez potrebe za uzimanjem lijekova.

Više o liječenju bolesti možete pročitati ovdje.

Ako promjene u prehrani i sportu ne pomognu glukozi da ostane unutar ciljanog raspona od jednog do dva tjedna, morate razgovarati s liječnikom o mogućim opcijama lijekova.

Propisani lijekovi

• metformin
  Riječ je o lijeku koji pomaže smanjiti količinu glukoze koju stvaraju jetre i čine li inzulin ispravnim.

Uzima se s hranom ili nakon hrane. glibenklamid
Djeluje tako što stimulira gušteraču da napravi više inzulina.

Uzima se odmah nakon obroka. insulin
To je hormon koji omogućuje da glukoza uđe u stanice i koristi se za energiju.

Ne može se uzeti usmeno, inače će ga želudac probaviti.

Obično se pacijentima prikazuju injekcije inzulina.

dijeta

Isprobajte neku od ovih ideja za doručak, ručak i večeru kako biste počeli jesti:

doručak

• Posuda od cjelovitih pahuljica, kaša (heljda / zobena kaša), s poluslatkim mlijekom ili
• 2 tosta s rajčicama i džemom ili
• Jogurt je malo masnoće i šećera i voća.

ručak

• Sendvič s piletinom ili salatom od šunke, ili
• Biljna salata s feta sirom ili
• Juha (koja sadrži puno povrća i mahunarki) i cjelovitog zrna.

Večera

• Lazanje i salata ili
• Pečena piletina s krumpirom i povrćem ili
• Pečena govedina, povrće i basmati riža ili
• Tortilje od piletine i salata ili
• Losos i rezanci ili
• Kari i basmati riža.

Vaši omiljeni recepti i jela obično se mogu prilagoditi da budu zdraviji.

Uglavnom, trebate slijediti tri jednostavna pravila:

1. Smanjite količinu masti, šećera ili soli u hrani;
2. Uključite više voća i povrća;
3. Smanjite veličinu porcija.

Pročitajte više o pravilima za izgradnju prehrane sa HS opisanom u ovom materijalu. Svaka od ovih promjena zasigurno će pomoći u borbi protiv HD-a.

zaključak

Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Pravilna prehrana i tjelovježba i dalje su važni čimbenici u održavanju zdravlja nakon poroda. Život vašeg djeteta također mora biti ispravan.

Odaberite hranu bogatu vlaknima i niskim udjelom masti za oboje. Također biste trebali izbjegavati slatke slatkiše i jednostavne škrobove kad god je to moguće. Dodavanje sporta vašim dnevnim aktivnostima odličan je način da se podržite u potrazi za zdravim načinom života.