Nesanica kod dijabetesa

• Analize

Kod dijabetesa bolest se pogoršava raznim drugim manifestacijama koje pogoršavaju tijek bolesti. Nesanica u dijabetesu je česta pojava. Glavni uzroci koji mogu uzrokovati nesanicu, dijagnostičari emitiraju 3. Priroda sna u dijabetičara mijenja u lice teškim simptomima, slučajevima prolazne respiratorne depresije i depresije. Uočeni poremećaj spavanja mora biti eliminiran da bi se zaustavio razvoj dijabetesa. Stoga je važno znati uzrok nesanice u dijabetesu kako bi se započela terapija za vraćanje uzoraka spavanja na vrijeme.

Uzroci čestih nesanica u dijabetesu

Živčani poremećaji i dijabetes

Dijabetes utječe na periferne neurone, što pogoršava stanje donjih ekstremiteta. Pacijentu je teško hodati, noge mu stalno boli. Da biste zaustavili simptome, morate uzeti lijekove protiv bolova. Bez lijekova, dijabetičar ne može zaspati. Tijekom vremena, razvija se ovisnost i tijelo zahtijeva uzimanje jačih lijekova. Od jakih bolova i obamrlosti ekstremiteta, dijabetičar ne spava dobro.

Depresija i dijabetes

Depresija negativno utječe na ljudsko tijelo. U kući se pojačava tjeskoba i napetost. Dijabetičar, znajući za bolest, to ne shvaća uvijek kao činjenicu. Teško mu je shvatiti da ima neizlječivu bolest. Ali pogoršanje zdravlja, uz odbijanje mnogih užitaka uzrokuje depresiju. Poremećaj spavanja u depresiji posljedica je negativnog mišljenja. Antidepresivi će pomoći u suočavanju s depresijom i tabletama za spavanje s nesanicom.

Razina šećera

Uz skokove glukoze, morate slijediti dijetu i pokazivati ​​lijekove.

S visokom razinom šećera u krvi, san je uznemirujući i plitak.

S visokom razinom šećera, pacijent se žali na žeđ cijeli dan, kao rezultat - često mokrenje. Način mirovanja je poremećen, postaje kratkotrajan, plitak. Niska razina šećera u krvi također može uzrokovati nesanicu. Spavanje ostaje tjeskobna, kratkotrajna, površna, noćna, jer s minimalnom količinom glukoze mozak to stalno signalizira. Pacijenta muči glad, stoga ne spava dobro.

Apnea s dijabetesom

Prestanite disati za vrijeme spavanja s dijabetesom naziva se apneja. Kada se mišići lica i vrata opuste, jezik pada u dišne ​​putove i preklapa ih. Za kratko vrijeme, dijabetičar prestaje disati. Apneja u bolesnika doseže od 10 sekundi do 1 minute. Kada se zaustavi disanje, stanice u ljudskom tijelu, osobito živčani sustav, podvrgnute su stresu zbog pada razine kisika u krvi. U ovom trenutku, moždani procesi se nastavljaju, osjeća se napetost mišića, nastavlja se disanje. Sa kompliciranim oblikom dijabetesa, takva stajališta mogu biti i do 50 po noći. Disanje može prestati kod dijabetičara koji su skloni hrkanju, s prekomjernom težinom i ako je bolest pogoršana drugim kroničnim bolestima (bronhijalna astma). Ako se apneja prevlada, preostali problemi se brže zaustavljaju. Pacijent s apnejom ima:

• Često buđenje noću ili nagli, neujednačeni san.
• Redoviti skokovi krvnog tlaka, bolovi u glavi. Često se to događa ujutro, ali lijekovi nisu potrebni za rješavanje problema.
• Sleepy afternoon.
• Prekomjerno znojenje noću, aritmija, žgaravica ili podrigivanje.
• Neudobnost zbog česte želje za mokrenjem.

Moguće komplikacije takvih uvjeta su:

Učinak poremećaja spavanja na tijelo pacijenta s dijabetesom

Do kraja dana, ljudsko tijelo povećava količinu melatonina. Ovaj hormon priprema stanice za spavanje. Kada osoba spava, proces vitalne aktivnosti usporava, postaje mjeren. Hormon smanjuje izlučivanje inzulina. To je neophodno da glukoza dođe do stanica u doziranom volumenu za vrijeme spavanja. S smanjenjem proizvodnje melatonina, kada treba odmoriti, ali pacijent ne spava dobro, inzulin se sintetizira u normalnom volumenu. Postupno se razvija neosjetljivost stanica na inzulin. To je ispunjeno progresijom dijabetesa. Štoviše, dijabetičaru postaje teže kontrolirati pokazatelje šećera i nositi se s komplikacijama bolesti.

Što čini dijabetičar?

Poremećaj spavanja dijabetesa je ozbiljan problem. Nesanica se može izliječiti ako se problemu pristupi u kompleksu. Propisati liječenje pomoći će liječniku. Da bi se odredila pacijentova apneja, bit će potrebne analize (opći testovi krvi i urina, glukoza u krvi, hemoglobin, hormonalni, biokemijski testovi) i uzorci (Reberg test). Šećerna bolest zahtijeva uklanjanje loših navika, prelazak na prehranu i praćenje fluktuacija težine kako bi se uklonila gojaznost.

Dijabetička bolest neće napredovati ako idete u krevet do 22 sata. Do 18 sati dopušteno je jesti hranu tako da želudac djelomično probavi hranu prije spavanja. Ako nije bilo moguće zaspati, preporuča se uzeti tablete za spavanje koje su dopuštene dijabetičarima, primjerice Melaxenu. Lijek je umirujuća, brzo se apsorbira i bezopasna za pacijenta. Uporaba "Donormila" i "Andante" je dopuštena, ali ne više od 1 kom. u isto vrijeme. Tablete za spavanje se dijele na lijekove na recept i lijekove koji se izdaju bez recepta. Možete iskoristiti sedative - "Valocordin", "Corvalol" ili valerijan. Uzmi lijekove je bolje za 1-2 sata prije spavanja.

Važno je zapamtiti da spontano uzimaju tablete za spavanje s dijabetesom ne mogu.

Za dijabetičare je važno prilagoditi prehranu. Uklonite hranu koja tonira, alkohol, slatko. Važno je da pacijent zadrži razinu šećera u krvi pod kontrolom. Navečer je bolje hodati ulicom. Svjež zrak će obogatiti krv kisikom. U sobi prije odlaska u krevet treba emitirati. Nije moguće gledati programe i filmove s agresivnim sadržajem, već se preporuča slušati mirnu i jednoličnu glazbu, zvukove prirode, kako bi se živčani sustav odmorio.

To stalno želi spavati, onda nesanica: zašto s dijabetesom imate problema sa spavanjem i kako ih eliminirati?

Šećerna bolest je ozbiljna endokrina patologija povezana s nedovoljnom proizvodnjom hormona inzulina gušterače.

Mnogi se pacijenti žale na poremećaj spavanja: neki se osjećaju vrlo umorni tijekom dana i ne mogu spavati noću. Što učiniti ako se dijagnosticira dijabetes i loš san, recite članak.

Pospanost nakon jela kao znak dijabetesa tipa 2

Pospanost i slabost su stalni pratioci endokrinog poremećaja.

Ovaj je simptom češći kod osoba s dijabetesom tipa 2. t Događa se da osoba nakon večere postane uspavana. Neki pacijenti su stalno u snu. Osjećaju se umorni čak i nakon jela.

Osim toga, mogu postojati letargija, depresija, apatija, izljevi razdražljivosti, tuga. Ponekad su simptomi blagi. Ali s vremenom, klinička slika postaje jasnija.

Zašto želite spavati s dijabetesom?

Ako osoba ima povećanu otpornost na inzulin, on će uvijek biti pospan nakon jela.

To se objašnjava činjenicom da glukoza, koja ulazi u tijelo s hranom, ne može prodrijeti u stanice i ne ulazi u mozak. I glukoza u mozgu je glavni izvor prehrane.

Obično je želja za spavanjem nakon večere početni znak razvoja dijabetesa.

Koristi i šteta od dnevnog sna za dijabetičare

Mišljenja liječnika o korisnosti dnevnog sna za dijabetičare razlikuju se. Neki ljudi vjeruju da za osobe u dobi od 25 do 55 godina spavanje tijekom dana smanjuje rizik od kardiovaskularnih patologija. Ali u starosti takav odmor može izazvati moždani udar.

Prednosti dnevnog spavanja su da tijelo ponovno zadobiva snagu u kratkom razdoblju:

• raspoloženje se poboljšava;
• povećanje radne sposobnosti;
• ton se vraća;
• čisti um.

Osobito odmor tijekom dana je koristan za dijabetičare u izvan sezone, u proljeće i jesen.

Tijekom tog razdoblja tijelo je oslabljeno zbog kroničnog nedostatka sunčeve svjetlosti, hipovitaminoze. A ako ne spavate određeno vrijeme tijekom dana, tada se imunitet smanjuje.

Dijabetičarima je dokazano da šteti dnevnom spavanju. Provedena je studija o načinu života oko 20.000 ljudi s ovom dijagnozom. Mnogo je pažnje posvećeno ljudima koji spavaju najmanje 4 puta tjedno tijekom dana.

Pokazalo se da se prilikom zaspanja tijekom dana u tijelu javljaju metabolički poremećaji koji negativno utječu na stupanj otpornosti stanica na inzulin i povećavaju koncentraciju šećera u plazmi.

Kako se nositi sa pospanošću i letargijom?

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Fizička aktivnost, pravilna prehrana i režim odmora mogu pomoći dijabetičaru u prevladavanju pospanosti i pospanosti. Vježba povećava osjetljivost stanica na inzulin, dovodi tijelo u ton i poboljšava raspoloženje.

Uz ovaj sport dopuštaju:

• riješite se dodatnih kilograma;
• smanjiti opterećenje zglobova;
• zategnite mišiće;
• poboljšati stanje krvnih žila;
• normalizira cirkulaciju krvi;
• postaviti san.

Pomognite smanjiti pospanost i prošetati na svježem zraku. Dijeta je također važna: preporuča se da osobe s endokrinim poremećajima konzumiraju dovoljno vitamina i proteina, vlakana. Uključujući povrće, voće i ljekovito bilje u vašoj prehrani, brzo se možete riješiti stalnog umora.

Uzroci nesanice u dijabetesu

Uzroci nesanice kod osoba s dijabetesom su:

• nervni poremećaji. Dijabetes dovodi do poraza perifernih neurona. To ima negativan učinak na stanje nogu. Pacijentu je teško hodati, pojavljuje se bol u donjim udovima. Za ublažavanje neugodnih simptoma morate uzeti pilule za bol. Bez lijekova, pacijent ne može spavati. Nakon nekog vremena dolazi do ovisnosti: tijelu su potrebni jači lijekovi;
• Apnea. Uzrokuje nenormalan, neujednačen san: dijabetičar se stalno budi noću;
• depresija. Nisu svi dijabetičari spremni prihvatiti i prihvatiti dijagnozu. To dovodi do depresije i poremećaja spavanja;
• skok glukoze u plazmi. Kada hiperglikemija i hipoglikemija spavaju površno i tjeskobno. Kada je šećer povišen, pojavljuje se žeđ, a poriv u zahod se povećava. Uz nisku razinu glikemije, čovjeka muči glad. Sve to otežava spavanje;
• hipertenzija. S visokim pritiskom, pojavljuju se glavobolja, tjeskoba, pa čak i napad panike. To negativno utječe na kvalitetu spavanja.

Poremećaji spavanja

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Nesanica se može izliječiti integriranim pristupom problemu.

Liječnik mora odabrati režim liječenja. Da bi se utvrdili uzroci povrede, dijabetičarima se propisuje prolazak općih ispitivanja krvi i urina, biokemijske analize plazme, testovi hormona i hemoglobina, Rebergovi uzorci. Na temelju rezultata ankete odabrani lijekovi.

Da bi normalizirao san, liječnik može propisati sedative i hipnotike Melaxen, Donormil, Andante, Corvalol, Valocordin, motherwort ili Valerian. Ta sredstva traju dva sata prije spavanja.

Da biste ubrzali terapijski učinak, preporuča se odustati od loših navika, prebaciti se na dijetnu hranu i stabilizirati težinu. Navečer ne biste trebali gledati filmove i programe s teškim zapletom. Bolje je šetati ulicom ili slušati mirnu glazbu.

Povezani videozapisi

O poremećajima spavanja u dijabetesu tipa 2 u videozapisu:

Stoga se dijabetičari često žale na nesanicu. Razlog endokrinih poremećaja i njihove posljedice. Stoga, da bi se normalizirao san, vrijedi zakazati sastanak s endokrinologom i proći preporučene preglede.

Liječnik će odabrati režim liječenja. Ako je potrebno, mogu se dodijeliti učinkovite tablete za spavanje. Ali te tablete ne možete zloupotrijebiti: postoji opasnost od ovisnosti.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Poremećaj spavanja dijabetesa

Dijabetes melitus karakterizira kršenje protoka glukoze u stanice. Kao rezultat, tijelo pati od energetskog izgladnjivanja. To postaje uzrok poremećaja spavanja kod šećerne bolesti.

Uzroci poremećaja spavanja kod dijabetesa

Struktura sna kod pacijenata s dijabetesom ima brojne značajke. Dijabetičari se mogu probuditi do 15 puta u jednoj noći, dok osjećaju glad i mučnu glavobolju.

Glavni uzrok poremećaja spavanja kod šećerne bolesti je hipoglikemija. Kao rezultat ove bolesti, tijelo, uključujući i mozak, ne prima potrebnu količinu glukoze. Ta činjenica narušava normalno funkcioniranje unutarnjih organa i dovodi do njihovog neuspjeha. Hipoglikemijska stanja utječu na noćni san osobe, on ima sljedeće poremećaje spavanja:

• noćne more;
• nagla buđenja;
• prekomjerno znojenje;
• dubok san s naglim buđenjem;
• žeđ muči osobu noću;
• opstruirano jutarnje buđenje;
• apneja za vrijeme spavanja (zastoj disanja).

Osoba s dijabetesom često doživljava stres i depresiju, što također uzrokuje poremećaje spavanja. Nedostatak odgovarajućeg odmora dovodi do drugih zdravstvenih problema. Nedostatak sna, pak, može zakomplicirati tijek dijabetesa. Stoga, osobe koje pate od ove bolesti, potrebno je provesti postupke usmjerene na organizaciju zdravog spavanja.

Dijabetes utječe na strukturu ljudskog sna na različite načine. Nedostatak sna može utjecati na osjetljivost na glukozu i inzulin. To može uzrokovati povećanje šećera u krvi. Dakle, loš san, može uzrokovati napredovanje bolesti.

Kako vratiti san

Postoje metode koje omogućuju osobama s dijagnozom dijabetesa da riješe problem povezan sa spavanjem. Za to se uklapaju prirodne metode. Uporaba tableta za spavanje nije jako poželjna.

Prije svega, potrebno je promatrati dnevni režim i istodobno otići u krevet. Nemojte ići u krevet prekasno, vrijeme spavanja ne smije biti kasnije od 22 sata. Buđenje je također bolje u isto vrijeme.

Druga stvar koju treba učiniti je odustati od kasne večere. Posljednji obrok trebao bi se obaviti četiri sata prije spavanja. I naravno, večera ne bi trebala uključivati ​​takva tonička pića kao što su jaki čaj ili kava.

Spavaća soba prije spavanja mora biti dobro prozračena. Prije spavanja morate se istuširati, smanjiti napetost, slušati umirujuću glazbu. Bolje je ne čitati prije odlaska u krevet s ekrana vašeg telefona ili tableta, a ne gledati TV.

Potpuni san je ključ za dobrobit osobe, a to je vrlo važno za dijabetičare. Puno spavanje omogućit će osobama koje pate od ove bolesti da upravljaju bolešću i spriječe njezine komplikacije.

Poremećaj spavanja dijabetesa

Dijabetes melitus karakterizira kršenje protoka glukoze u stanice. Kao rezultat, tijelo pati od energetskog izgladnjivanja. To postaje uzrok poremećaja spavanja kod šećerne bolesti.

Uzroci poremećaja spavanja kod dijabetesa

Struktura sna kod pacijenata s dijabetesom ima brojne značajke. Dijabetičari se mogu probuditi do 15 puta u jednoj noći, dok osjećaju glad i mučnu glavobolju.

Glavni uzrok poremećaja spavanja kod šećerne bolesti je hipoglikemija. Kao rezultat ove bolesti, tijelo, uključujući i mozak, ne prima potrebnu količinu glukoze. Ta činjenica narušava normalno funkcioniranje unutarnjih organa i dovodi do njihovog neuspjeha. Hipoglikemijska stanja utječu na noćni san osobe, on ima sljedeće poremećaje spavanja:

• noćne more;
• nagla buđenja;
• prekomjerno znojenje;
• dubok san s naglim buđenjem;
• žeđ muči osobu noću;
• opstruirano jutarnje buđenje;
• apneja za vrijeme spavanja (zastoj disanja).

Osoba s dijabetesom često doživljava stres i depresiju, što također uzrokuje poremećaje spavanja. Nedostatak odgovarajućeg odmora dovodi do drugih zdravstvenih problema. Nedostatak sna, pak, može zakomplicirati tijek dijabetesa. Stoga, osobe koje pate od ove bolesti, potrebno je provesti postupke usmjerene na organizaciju zdravog spavanja.

Dijabetes utječe na strukturu ljudskog sna na različite načine. Nedostatak sna može utjecati na osjetljivost na glukozu i inzulin. To može uzrokovati povećanje šećera u krvi. Dakle, loš san, može uzrokovati napredovanje bolesti.

Kako vratiti san

Postoje metode koje omogućuju osobama s dijagnozom dijabetesa da riješe problem povezan sa spavanjem. Za to se uklapaju prirodne metode. Uporaba tableta za spavanje nije jako poželjna.

Prije svega, potrebno je promatrati dnevni režim i istodobno otići u krevet. Nemojte ići u krevet prekasno, vrijeme spavanja ne smije biti kasnije od 22 sata. Buđenje je također bolje u isto vrijeme. Druga stvar koju treba učiniti je odustati od kasne večere. Posljednji obrok trebao bi se obaviti četiri sata prije spavanja. I naravno, večera ne bi trebala uključivati ​​takva tonička pića kao što su jaki čaj ili kava.

Spavaća soba prije spavanja mora biti dobro prozračena. Prije spavanja morate se istuširati, smanjiti napetost, slušati umirujuću glazbu. Bolje je ne čitati prije odlaska u krevet s ekrana vašeg telefona ili tableta, a ne gledati TV.

Potpuni san je ključ za dobrobit osobe, a to je vrlo važno za dijabetičare. Puno spavanje omogućit će osobama koje pate od ove bolesti da upravljaju bolešću i spriječe njezine komplikacije.

dijabetes mellitus

Šećerna bolest, tip 1, tip 2, dijagnoza, liječenje, šećer u krvi, dijabetes u djece

Spavati kod dijabetesa

Barem jedna osoba provodi trećinu svog života u snu, tako da su nam u nastavi biologije rekli u školi. Zapravo, određeni poremećaji spavanja otkriveni su u većini svjetske populacije. Štoviše, i odrasli i djeca podliježu različitim patologijama. I doktori zvuče alarm, jer je ispravan san jamstvo zdravlja. Osobe s dijabetesom nisu iznimka. Za njih je dobar san još jedan alat za učinkovitu kontrolu bolesti i sredstvo za sprečavanje mnogih komplikacija.

Problemi sa spavanjem su vrlo raznoliki. Pojavljuju se u različita vremena i često se čine nerazumnima. Detalji o značajkama sna i raznim patologijama mogu se pronaći na specijaliziranoj internetskoj stranici dobryjson.ru. I u ovom članku ćemo pogledati kako su kvaliteta spavanja i glikemije međusobno povezani.

Zašto je san poremećen kod dijabetesa?

Spavati kod dijabetesa

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-son-saharnom-diabete.jpg?fit=300%2C183 " data-large-file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-saharnom-diabete.jpg?fit=324%2C198" alt = "Spavanje kod dijabetesa" width = "300" height = "183" class = "veličina alignleft-medium wp-image-2791" srcset = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp -content / uploads / 2016/11 / sin-pri-saharnom-diabete.jpg? resize = 300% 2C183 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/ 11 / sin-pri-saharnom-diabete.jpg? W = 324 324w "sizes =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Često su poremećaji spavanja prva zvona koja navode da postoje problemi u tijelu. Kod liječnika, osobe s prvim identificiranim dijabetesom tradicionalno se žale na pospanost i "teške" snove. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da povišena razina glukoze signalizira tijelo u obliku žeđi, često mokrenje noću, gubitak fizičke snage, suha usta, odnosno, spavanje se stalno prekida i dobiva se osjećaj da osoba jednostavno ne spava.

Kod dijabetesa tipa 1, san može biti poremećen u hipoglikemijskim uvjetima. Otuda i noćne more, dubok san, u kojem se čini da osoba pada, iznenadna buđenja. Noćna hipoglikemija je iznimno opasna i dovodi do ozbiljnih posljedica, pa je potrebno pažljivo pratiti razinu šećera u krvi prije spavanja, a ponekad i noću. Bilo kakve manifestacije niskog šećera treba zaustaviti što je prije moguće, izbjegavajući razvoj akutnih komplikacija.

Smatra se da je loš san u dijabetesu tipa 2 najopasnija pojava kao što je apneja za vrijeme spavanja (apneja za vrijeme spavanja). Obično ljudi o tome razgovaraju, a sam pacijent ne osjeća ništa. Prestanci disanja nisu sigurni za sve ljude. No, s dijabetesom, oni ometaju tijelo pravilno koristiti glukozu, odnosno povećati glikemiju još više i ne dopuštaju kvalitativno nadoknaditi metabolizam ugljikohidrata.

Poremećaji spavanja i prekomjerna težina

Dijabetes san

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=300% 2C189 "data-large-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=346 % 2C218 "alt =" Spavanje kod dijabetesa "width =" 300 "height =" 189 "class =" veličina alignleft-medium wp-image-2792 "srcset =" https://i2.wp.com/saharny-diabet. com / wp-content / uploads / 2016/11 / sin-pri-diabete-2-tipa.jpg? resize = 300% 2C189 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content /uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?w=346 346w ​​"sizes =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Štoviše, somnolozi upozoravaju sve ljude koji inače pate od poremećaja spavanja. Kažu da čak i jednostavno lišavanje sna, česti prekidi sna, nedostatak redovitog noćnog odmora mogu dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2. t Pogotovo ako postoje drugi dokazi rizika i genetske predispozicije. Također, za sve ljude, bez iznimke, poremećaj spavanja povećava rizik od prekomjerne težine.

Spavati kod dijabetesa

Prednosti sna su izvan svake sumnje. No, milijuni ljudi diljem svijeta ne mogu zaspati, pateći od dugotrajnog poremećaja spavanja. Problemi na ovom području mogu se činiti posve beznačajnim, primjerice, u usporedbi s dijabetesom ili nekom drugom kroničnom bolešću. Zapravo, sve je mnogo ozbiljnije nego što se na prvi pogled čini. Čitamo korisne savjete!

Nedostatak sna negativno utječe na vaš život. Oni ometaju kvalitetu svakodnevnog rada, a također uzrokuju iritaciju i stalno nezadovoljstvo. Da vidimo - zašto se to događa?

Zašto je spavanje tako važno?

Spavanje u našim životima jednako je važno kao i hrana i voda. Možda se ne sjećate onoga što ste sanjali, ali zapravo svaka osoba ima snove noću. Unatoč činjenici da je vaše tijelo u stanju potpunog odmora, mozak ostaje aktivan. Ova aktivnost je zaštitna, u slučaju opasnosti, a osigurava i visokokvalitetnu produktivnost rada sljedećeg dana.

Koliko mi treba sna?

Većina odraslih osoba treba 7 do 9 sati sna svaki dan, ali svaki od nas je malo drugačiji u ovom pitanju. Možete naučiti svoje tijelo manje spavati, ali to ne mijenja potrebnu količinu sna. Da biste saznali koje je vrijeme za vas optimalno, pokušajte spavati bez budilice. Zabilježite vrijeme kada ste otišli u krevet i gledali sat ujutro, nakon samo-buđenja - to će biti odgovor na vaše pitanje. Ako ne uspijete sustavno spavati, stvorite neku vrstu "duga sna", koji se može vratiti samo nakon dobrog sna.

Kako san može utjecati na dijabetes?

Istraživanja su pokazala da nedostatak sna može uzrokovati otpornost na inzulin, što je glavni uzrok dijabetesa. Nedostatak sna također uzrokuje pretilost, depresiju, visoki krvni tlak i srčane probleme koji su česti kod osoba s dijabetesom. Da, i kvalitativno se nositi s njihovom bolešću je teže kada se osjećate iscrpljeni i umorni.

Kako dijabetes može utjecati na spavanje?

Visoka i niska razina šećera u krvi može utjecati na kvalitetu vašeg sna ili ga čak prekinuti. Kada je šećer previsok, možete se probuditi nekoliko puta tijekom noći. A kada je preniska, patit ćete od noćnih mora i odgovarajućeg stanja simptoma. Bol neuropatije također može iznenada probuditi.

Smanjuje li se potreba za spavanjem s godinama?

Količina potrebnog sna ostaje nepromijenjena tijekom odraslog života. Starije osobe se često budi noću, jer, prema tome, manje spavaju, ali se potreba za odmorom ne mijenja zbog toga. Ako noćni san nestane s godinama, obično se preporuča da se tijekom dana više spava. Loš san nije norma. Ako ste zabrinuti zbog zdravstvenih problema, boli, stresa ili drugih čimbenika koji vas sprečavaju da spavate, posavjetujte se s liječnikom koji će vam pomoći da se nosite s tim.

Što je nesanica i kako može biti uzrokovana?

Mnogi ljudi misle da je nesanica kada je teško zaspati. To je istina, ali čak i ovo je kada ne možete spavati bez buđenja, ustati prije budilice, ne možete spavati nakon buđenja, ili se osjećate pospano tijekom dana.

Stres je glavni uzrok nesanice. Općenito, postoji više od 70 vrsta poremećaja spavanja koji imaju svoje individualne uzroke.

Menopauza također može uzrokovati nesanicu, počevši od razdoblja perimenopauze. To je povezano s proizvodnjom manje estrogena i progesterona, hormona koji potiču spavanje.

Što mogu učiniti?

Prije svega, počnite voditi evidenciju svog sna. Zapišite točno kada imate problema. Također pokušajte naznačiti moguće uzroke. Na kraju tjedna pregledajte svoje zapise. Ima li nešto čudno? Usporedite situaciju sa dnevnikom šećera, postoji li veza? Postizanjem željenog pokazatelja za sadržaj glukoze, možete postići zdrav i zdrav san. Ako se situacija ne popravi, razgovarajte sa svojim liječnikom, postoje lijekovi koji rješavaju ovaj problem.

Imajte lijepu noć i slatke snove!

I sada korisni savjeti:

• Idite u krevet i budite se u isto vrijeme tijekom tjedna, uključujući vikende.
• Opustite se prije spavanja tako što ćete pročitati knjigu, slušati glazbu ili uzeti toplu kupku.
• Spavaća soba mora biti tamna, mirna i hladna. Provjerite imate li udoban madrac i jastuk.
• Nemojte jesti ili vježbati najmanje 2 -3 sata prije spavanja.
• Uklonite konzumaciju kofeina, nikotina i alkohola prije spavanja.

Poremećaji spavanja povećavaju rizik za dijabetes

Bez obzira da li ste bolesni s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, kvaliteta sna u velikoj mjeri utječe na razinu šećera u krvi, ali s druge strane, koncentracija glukoze u krvi može biti važna i za kvalitetu sna.

Pravilno spavanje snažno utječe na hormonalni sustav koji, pak, uzrokuje domino efekt, koji utječe na metabolizam, kao i na razinu šećera u krvi.

S druge strane, niska ili visoka razina šećera može utjecati na to možete li dobro spavati tijekom noćnog odmora. Visok šećer uzrokuje loše zdravlje, čini nas razdražljivima, može doći do poteškoća u spavanju. Ako je moguće, pokušajte izbjeći situacije u kojima bi vam razina šećera bila previsoka prije spavanja.

Jesti nisko ugljikohidratne obroke za večeru trebali bi vam pomoći da postignete niže razine šećera prije spavanja. Ako morate ustati noću da biste otišli u zahod, to može biti signal da razina šećera doseže previsinu tijekom noći. Ako se to dogodi redovito, posavjetujte se s liječnikom kako biste odredili najbolji način za snižavanje šećera u krvi.

Gubitak i poremećaji spavanja povezani su s dijabetesom

Nedostatak sna, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) i pretilost povezani su s povećanim rizikom od dijabetesa.

Studeni je proglašen mjesecom znanja stručnjaka za medicinu dijabetesa i spavanja koji su do sada prikupili mnogo informacija o dva nova faktora rizika za dijabetes: nedostatak sna i poremećaje spavanja.

Spavanje igra važnu ulogu u reguliranju značajnog broja tjelesnih funkcija, uključujući
termoregulacija, izlučivanje hormona i apetit. Do danas je prikupljena značajna količina informacija da san utječe na procese probave hrane i proizvodnje energije. Taj se proces naziva metabolizam.

Većina hranjivih tvari se razgrađuje na glukozu, koja se također naziva "šećer u krvi". Inzulin, hormon sintetiziran u gušterači, osigurava prijenos glukoze iz krvi u stanice. U stanicama glukoza postaje glavni izvor energije za tijelo.

Najčešći tip dijabetesa je dijabetes tipa 2. To se događa kada tijelo ne može učinkovito koristiti inzulin. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin. Nakon toga, tijelo počinje proizvoditi manje inzulina. Kao rezultat toga, razina glukoze u krvi raste i glukoza se izlučuje urinom. To lišava tijelo glavnog izvora energije.

Istraživanja pokazuju da se rizik od dijabetesa povećava ako osoba spava manje od 7 sati tijekom noći. Ako je trajanje sna pet sati ili manje, rizik od dijabetesa se značajno povećava. Negativni učinci javljaju se čak i nakon kratkog perioda gubitka sna.

"Ograničavanje vremena spavanja na 5 sati po noći, čak i za nekoliko dana, uzrokuje poremećaje u metabolizmu glukoze", kaže dr. Lawrence Epstein, glasnogovornik Američke akademije medicine medicine spavanja.

Još jedna veza između dijabetesa i gubitka sna je pretilost. Prema izvješću Nacionalnog instituta za zdravlje, preko 80 posto ljudi s dijabetesom tipa 2 ima prekomjernu težinu. Istraživanja pokazuju da gubitak sna značajno povećava rizik od pretilosti.

Povećanje učestalosti pretilosti može biti jedan od razloga za povećanje učestalosti dijabetesa. Od 1990. do 2000. godine prevalencija dijabetesa u Sjedinjenim Državama porasla je za 49%. "Posebno zabrinjava rastuća incidencija dijabetesa u djece", kaže dr. Griffin P. Rodgers, ravnatelj Nacionalnog instituta za dijabetes, bolesti probavnog sustava i bubrega.

"Rijetko se dijagnosticira u djece, dijabetes tipa 2 značajno se povećava u prevalenciji kod adolescenata i mladih odraslih", navodi dr. Rogers u priopćenju. "Ovo je alarmantna promjena, jer se komplikacije dijabetesa, kao što su bolesti srca, također javljaju ranije, oduzimajući više godina zdravog života."

Lijekovi ili inzulin se često koriste za liječenje dijabetesa. Za liječenje dijabetesa, također je potrebno stalno pratiti razinu glukoze u krvi, vježbati, jesti ispravno i normalno spavati. Stručnjaci u području medicine spavanja preporučuju spavanje 7-8 sati svake noći.

Međutim, osobe koje pate od poremećaja spavanja mogu naići na velike poteškoće pokušavajući spavati. Poremećaj spavanja također može biti faktor rizika za dijabetes. Značajan broj pacijenata s dijabetesom pati od opstruktivne apneje u snu.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je čest poremećaj spavanja koji uzrokuje da imate stotine daha preko noći. Ovi zastoj dišnog sustava može uzrokovati izražene padove razine kisika u krvi i česta buđenja koja fragmentiraju vaš san. Važan čimbenik rizika za apneju za vrijeme spavanja je pretilost.

Nedavna studija, čiji su rezultati objavljeni u časopisu Sleep, pokazala je visoku učestalost sindroma nemirnih nogu (RLS) kod osoba oboljelih od dijabetesa. Simptomi RLS pojavili su se nakon otkrivanja dijabetesa.

Vrijednost poremećaja spavanja kod dijabetesa

Diabetes mellitus (DM) tip 2 je društveno značajna bolest, jer povećava rizik od invaliditeta i smrtnosti. U tom je smislu od velike važnosti prevencija dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija. Kako bi se spriječio dijabetes tipa 2, pravovremena identifikacija rizičnih čimbenika za njegovu pojavu je od velike važnosti. Najpoznatiji od njih su pretilost, starenje i hipodinamija.

Posljednjih godina dobiveni su uvjerljivi dokazi da je spavanje drugi čimbenik koji utječe na metabolizam ugljikohidrata. Postoji velika prevalencija dijabetesa tipa 2 i povezanih metaboličkih poremećaja među pacijentima s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja (OSA).

Nasuprot tome, prema našim podacima, u bolesnika s dijabetesom tipa 2, relativni rizik od zastoja disanja u snu je povećan 3,4 (1,6-6,9) puta. Nakon stratifikacije prema indeksu tjelesne mase (BMI) u bolesnika s OSA s normalnim BMI, ali s dijabetesom tipa 2, rizik je ostao povišen za 2,7 (1,3–5,2). Osim toga, značajno povećanje rizika od respiratorne depresije u snu je 2,3 (0,78–5,7) puta u usporedbi s bolesnicima s normoglikemijom u bolesnika s oštećenom tolerancijom glukoze (IGT).

Trenutno postoje tri faktora povezana s poremećajem spavanja i koji dovode do promjena u metabolizmu i povećanog rizika od dijabetesa tipa 2:

• nedostatak sna;
• mijenjanje cirkadijanskih ritmova;
• zatajenje dišnog sustava u snu.

Nedostatak sna

U modernoj odrasloj dobi prosječno trajanje sna je 6,8 sati, prije jednog stoljeća 9 sati, manje od 6 sati dnevno, 30% odrasle populacije spava. Nedostatak sna povećava apetit, u ovom slučaju, potreba za slatkom, slanom hranom i hranom visokom u škrobu raste, vjerojatno zbog povećanog izlučivanja hormona grelina (za 28%).

Rizik od pretilosti i razvoj dijabetesa tipa 2 se povećava (2 puta - s trajanjem noćnog sna

Osim toga, može poslužiti kao jedan od faktora rizika za razvoj pretilosti kroz učinke na metabolizam i upalu, te je također vjerojatno da će doprinijeti razvoju inzulinske rezistencije u značajnom broju tih bolesnika. Zbog fragmentacije sna, poremećena je njegova struktura, smanjuje se faza spora sna, koja se smatra restorativnom, što također dovodi do negativnih učinaka.

U jednoj studiji kod zdravih mladih odraslih osoba provedena je selektivna supresija faze sporog spavanja bez utjecaja na njezino trajanje i hipoksiju. Kao rezultat intervencije, zabilježeno je značajno smanjenje osjetljivosti na inzulin i IGT. Rezultati nedavne studije na životinjama koje su bile podvrgnute umjetnoj fragmentaciji sna, potvrdile su smanjenje inzulinske osjetljivosti stanica visceralnog masnog tkiva.

Fragmentacija spavanja doprinosi smanjenju inzulinske osjetljivosti, vjerojatno kroz povećanje broja i infiltracije makrofaga u visceralnom masnom tkivu zajedno s povećanjem aktivnosti NOX2 (nikotinamid adenin dinukleotid fosfat NADPH oksidaza 2), koji su markeri povećanog oksidativnog stresa.

Još jedna vrlo važna patofiziološka značajka OSA je povremena hipoksija koja je posljedica poremećaja spavanja. Razdoblja desaturacije i resaturacije dovode do povremene hipoksije tkiva, nakon čega slijedi reoksigenacija, čije su fiziološke posljedice nešto drugačije od učinaka kronične hipoksije. Ponovljena smanjenja i povećanje zasićenja doprinose stvaranju reaktivnog kisika i dušika, koji povećavaju oksidativni stres i mogu aktivirati redoks stanične signalne putove koji su od velike važnosti u upalnim procesima.

Nedavni rad proveden na zdravim dobrovoljcima ukazuje na to da fragmentacija spavanja i povremena hipoksija uzrokuju smanjenje osjetljivosti na inzulin i narušavaju toleranciju glukoze, te također doprinose povećanju HOMA indeksa, koji je marker otpornosti na inzulin. Osim toga, studije na životinjama pokazuju da povremena hipoksija tijekom budnosti (koja nije popraćena buđenjem ili drugim poremećajima spavanja) također dovodi do smanjenja osjetljivosti na inzulin.

Ne-alkoholna bolest masne jetre (NAFLD), rasprostranjena bolest koju karakterizira prisutnost prekomjernih naslaga masti u hepatocitima, može se smatrati jednim od čimbenika koji utječu na odnos između OSA i inzulinske rezistencije. Kronična intermitentna hipoksija uzrokovana OSA-om, kao posljedica oksidativnog stresa i povećane akumulacije glikogena, može dovesti do strukturnih oštećenja jetre s kasnijim razvojem fibroze i upale.

Te promjene vjerojatno ne ovise o pretilosti, budući da su otkrivene kod bolesnika s OSA-om, debelih i prekomjerne težine. Osim toga, postoji neovisna povezanost između težine noćne hipoksemije i steatoze, koja se pogoršava debljinom.

OSA dovodi do povećanja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, ne samo tijekom sna, nego i nakon buđenja. Vjeruje se da je to glavni rezultat noćne hipoksije. U isto vrijeme buđenje, koje se ponavlja nakon svake epizode respiratorne opstrukcije, vjerojatno pojačava taj učinak.

Osim aktivacije simpatičkog živčanog sustava, pogoršanje osjetljivosti na inzulin i povećanje mobilizacije glukoze posljedica su disfunkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalne (HGN) osi. Hipoksija i fragmentacija spavanja mogu dovesti do aktivacije osi GGN-a i prekomjernog i / ili nenormalnog povećanja razine kortizola s mogućim negativnim učinkom na osjetljivost na inzulin i njegovo izlučivanje.

Osim toga, u bolesnika s OSA, u pravilu, uočene su više razine markera sistemske upale, kao i povećana aktivacija monocita i limfocita. Smatra se da su ti učinci uglavnom posljedica intermitentne hipoksije, ali vjerojatno je važna i aktivacija simpatičkog živčanog sustava.

Dakle, fragmentacija sna i kronična intermitentna hipoksija dovode do povećanja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, zbog čega dolazi do promjena u osi GGN-a, povećava se oksidativni stres i aktiviraju putevi upale. To, pak, može dovesti do razvoja inzulinske rezistencije i disfunkcije β-stanica gušterače.

Potencijalni patogenetski mehanizmi djelovanja dijabetesa tipa 2 na rizik od razvoja OSA

Među potencijalnim uzročnim mehanizmima, zbog kojih dijabetes može dovesti do razvoja OSA, može se razmotriti:

• promjena kontrole ventilacije;
• povećan oksidativni stres.

Neke studije su pokazale da je rezistencija na inzulin povezana s smanjenim ventilacijskim odgovorom na hiperkapniju i hipoksiju i njezinom normalizacijom tijekom liječenja inzulinom. Međutim, ostaje nejasno da li ovaj faktor može uzrokovati apneju i hipopneju.

Dakle, povezanost OSA i metaboličkih poremećaja ugljikohidrata može uzrokovati različite patogenetske mehanizme, a pretpostavlja se da postoji dvosmjerni odnos između OSA i dijabetesa tipa 2. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 i sa smanjenim metabolizmom glukoze, uočena je veća prevalencija OSA nego u glavnoj populaciji, što može biti djelomično zbog pretilosti. Tijekom ispitivanja SHH-a utvrđeno je da su u bolesnika s dijabetesom tipa 2 češće otkriveni poremećaji disanja tijekom sna i jača hipoksija.

Osim toga, postoji veza između OSA, dnevne pospanosti i KVB. Poremećaj metabolizma i funkcije simpatičkog živčanog sustava u jednoj bolesti može utjecati na razvoj i napredovanje druge. Budući da su kardiovaskularne komplikacije glavni uzrok smrti kod dijabetesa i OSA, te dvije bolesti, koje se međusobno dopunjuju, mogu ubrzati smrt pacijenta. Stoga je za učinkovito liječenje potrebno zapamtiti simptome OSA-e u bolesnika s dijabetesom.

To posebno vrijedi za kombinaciju respiratornih poremećaja u snu (PDV) i dijabetesa tipa 2, što samo po sebi značajno doprinosi riziku od KVB. Pokazalo se da do 93% žena i 82% muškaraca s OSA nema utvrđenu dijagnozu "poremećaja disanja tijekom spavanja". U Rusiji je ovaj pokazatelj nepoznat, stoga je kod pacijenata s visokim rizikom od KVB potrebno aktivno identificirati PDV i uzeti u obzir mogući doprinos OSA razvoju kardiovaskularnih bolesti.

Specijalizirani upitnici i karakteristične kliničke značajke mogu pomoći u identifikaciji osoba s povećanom vjerojatnošću OSA. Da biste potvrdili dijagnozu PDV provesti poseban pregled u bolnici ili koristiti prijenosne dijagnostičke uređaje.

Dostupni tretmani za OSA uključuju smanjenje težine u pretilosti, smanjenje konzumacije alkohola, korištenje CPAP terapije (kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima) i odabir posebnih zubnih kapica.

Pretilost i hipoventilacijski sindrom (SOG)

Pretilost je glavni čimbenik u razvoju sindroma hipoventilacije spavanja, stanja u kojem se pretilost kombinira s respiratornim zatajenjem, što dovodi do povećanja tlaka ugljikovog dioksida u krvi tijekom dana iznad normalnih vrijednosti (više od 45 mmHg u arterijskoj krvi).

Prevalencija SOG-a u općoj populaciji nije procijenjena, ali su podaci dostupni na njezinoj razini u nekim zemljama. Tako je u SAD-u, gdje je postotak gojaznosti vrlo visok, prevalencija SOG-a je 3,7 na 1000 ljudi.

Među onima koji su se prijavili na kliniku za dijagnozu PDV-a, 10-20% ima SOG, a među onima koji su poslani za polisomnografiju - 20-30%. Međutim, za mnoge ljude koji imaju simptome SOG-a dijagnoza nije uspostavljena. Otprilike jedna trećina svih osoba s morbidnom pretilosti (BMI> 40 kg / m2) ima povišenu razinu ugljičnog dioksida u krvi.

Pretilost pogoršava funkciju dišnih organa kroz nekoliko mehanizama:

• povećava se ukupna potrošnja kisika u tijelu (kod pretilosti potrošnja kisika u mirovanju je 25% veća od normalne);
• taloženje masti oko rebara povećava njihovu težinu i smanjuje fleksibilnost stijenki prsnog koša;
• taloženje masti u medijastinumu ograničava pokretljivost pluća;
• Odlaganje masti u trbušnu šupljinu uzrokuje disfunkciju dijafragme (dolazi do neravnoteže između duljine mišićnih vlakana i njihove napetosti zbog pretjeranog istezanja), što ograničava izlet dijafragme.

Kod pretilosti smanjuju se plućni volumeni: pričuvni volumen izdisaja i funkcionalni kapacitet rezerve potrebni su za održavanje prohodnosti distalnog respiratornog trakta. S smanjenjem rezervnog volumena izdisaja ispod volumena zatvaranja dolazi do kolapsa alveola i razvoja mikroatelektaza. Posljedično, postoje i ograničenja (smanjenje volumena pluća) i opstrukcija (sužavanje distalnih dišnih putova). Povećanje krvnog punjenja plućnih žila dovodi do smanjenja elastičnosti plućnog tkiva.

Kako bi se prevladala krutost prsnog koša i otpornost respiratornog trakta, potrošila se dodatna energija, razvio umor i slabost respiratornih mišića, neravnoteža između zahtjeva za respiratornim mišićima i njezina djelovanja dovodi do kratkog daha.

Hipoksija i hiperkapnija zabilježeni su u oko 30% slučajeva s pretilošću, a njihova težina je izravno proporcionalna BMI, što je posljedica kršenja omjera ventilacije-perfuzije. U prisustvu mikroatelektaze i povećanog dotoka krvi u pluća, dio krvi koji se dovodi u alveole nije ventiliran.

Krv koja iz njih teče slaba je u kisiku, ali bogata ugljičnim dioksidom. Osim toga, kod pretilosti nastaje često i plitko disanje, što povećava udio ventilacije mrtvog prostora dušnika i bronha, gdje ne dolazi do izmjene plina. Alveolarna hipoventilacija razvija se s hiperkapnijom koja se manifestira kratkim disanjem.

Kod pretilosti metabolizam leptina je poremećen - hormon koji luče masne stanice. Leptinski receptori nalaze se u hipotalamusu. Njegova glavna funkcija je metabolička regulacija tjelesne težine. Leptin inhibira apetit, povećava potrošnju energije, šalje signal zasićenja i sudjeluje u regulaciji disanja.

Vjeruje se da je leptin odgovoran za adekvatnu stimulaciju ventilacije kao odgovor na povećani respiratorni rad tijekom pretilosti, a kada je manjkava, formira se alveolarna hipoventilacija. U mnogim slučajevima razina leptina je visoka, što upućuje na otpornost na leptin.

Mehanizmi na kojima se temelji kardiovaskularni rizik u bolesnika sa SOG-om mogu uključivati ​​sustavnu upalu, endotelnu disfunkciju i povećani simpatički tonus. Budweiser S. i sur. otkrili su da C-reaktivni protein, sustavni biomarker upale, korelira sa slabim preživljavanjem pacijenta. Bolesnici s umjereno teškim SOG-om imali su višu razinu visoko specifičnog C-reaktivnog proteina, što je niža razina adiponektina u usporedbi s onima u skupini bolesnika bez hiperkapnije.

Osim toga, SOG bolesnici su imali povećanu rezistenciju na inzulin, razinu glikiranog hemoglobina, potrebu češće uporabe lijekova za sniženje šećera. Kada je SOG češće nego u kontrolnoj skupini pretilih osoba bez hiperkapnije, razvija se endotelna disfunkcija, koja je prekursor (prediktor) ranog početka ateroskleroze i kardiovaskularnih događaja. Osim toga, smanjenje razina hormona rasta i inzulinu sličnog faktora rasta tijekom apneje u snu pridonosi nastanku endotelne disfunkcije.

SOG prati niža kvaliteta života, dodatni troškovi zdravstvene zaštite. Pacijenti sa SOG-om češće su hospitalizirani, uključujući u jedinici intenzivne njege često identificiraju druge kronične bolesti: bronhijsku astmu (18-24%), zatajenje srca (21–32%), dijabetes tipa 2 (30–32%). Bez specifičnog liječenja apneje u spavanju, 23% bolesnika sa SOG umire unutar 18 mjeseci. nakon dijagnoze, 46% - za 50 mjeseci. Rano liječenje smanjuje potrebu za hospitalizacijom i materijalnim troškovima.

Središnja apneja

Uzrok respiratornog zatajenja u snu u bolesnika s dijabetesom tipa 2 može biti središnja apneja. Glavna razlika središnje apneje je u tome što je zastoj disanja uzrokovan poremećajima u radu respiratornog centra mozga. Mozak “zaboravlja” prenositi impulse na respiratorne mišiće, a zastoj disanja se događa više od 10 s. Hipoventilacija u ovom slučaju je uzrokovana bolešću mozga. Mozak ne može prenijeti signal na dijafragmu da se skupi i diše.

Bolesnici sa središnjim hipoventilacijskim sindromom (CSG) ne reagiraju na promjene u koncentraciji kisika i ugljičnog dioksida u krvi, jer senzori u krvnim žilama vrata i mozga ne šalju ispravne impulse u moždanu stabljiku, koja, pak, ne reagira i ne stimulira disanje unatoč hitnoj potrebi.

Kongenitalni CSG je vrlo rijetka bolest. U SAD-u se javlja u 1 slučaju na 200 tisuća novorođenčadi. Masovna ispitivanja su pokazala da mutacije gena PHOX2B nisu tako rijetke kao što se ranije mislilo. Iako je statistika vjerojatno podcijenjena. Prema međunarodnim istraživačima, oko 1.000 djece širom svijeta ima mutacije u genu PHOX2B.

Nakon opisivanja sindroma, klinički ishod kod djece s ovom vrstom patologije značajno se promijenio. Smrtnost je uglavnom povezana s komplikacijama koje proizlaze iz dugotrajne prisilne ventilacije pluća ili ovisno o stupnju zahvaćenosti crijeva kod Hirschsprungove bolesti ili tumora živčanog grebena.

Primjer su epizode središnje apneje koje se javljaju tijekom prijelaza iz budnosti u san, kada budnost pCO2 može biti ispod razine tijekom spavanja i stoga nedovoljna za stimuliranje ventilacijskih napora (Cheyne-Stokesovo disanje, intermitentno disanje i idiopatska središnja apneja u spavanju).

Drugi razlog je pogoršanje kontrolnih mehanizama pCO2 (hiperkapni respiratorni poremećaj i središnja apneja uzrokovana lijekom). Bez obzira na razlog, česta buđenja tijekom spavanja s centralnom apnejom dovode do redovnog nedostatka sna i dnevne pospanosti. Cheyne-Stokesova respiracija često se primjećuje u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca.

Kod dijabetesa, pojava središnje apneje može se objasniti autonomnom disfunkcijom, što dovodi do povećanja osjetljivosti središnjih kemoreceptora na hiperkapniju i predisponira pojavu periodičnog disanja i centralne apneje u snu.

Doista, u bolesnika s dijabetesom s autonomnom neuropatijom postoji veća učestalost apneje tijekom sna, izraženija težina respiratornog oštećenja, duže trajanje epizoda respiratornog oštećenja tijekom spavanja, i značajnija desaturacija u usporedbi s dijabetičarima bez autonomne neuropatije.

Drugi potencijalni mehanizam odgovoran za povećani rizik od apneje u snu u bolesnika s dijabetesom je kronična hiperglikemija, koja povećava oksidativni stres, koji uzrokuje strukturna oštećenja živaca i disfunkciju autonomnog živčanog sustava.

Dijagnoza središnje apneje u snu može se ustanoviti samo kao rezultat potpune polisomnografske studije. Njegovo liječenje treba usmjeriti na terapiju glavnog uzroka njezine pojave. Cheyne - Stokesov respiratorni tretman provodi se umjetnom ventilacijom pluća s konstantnim pozitivnim tlakom (CPAP-terapija) i primjenom adaptivnog servo ventiliranja (ASV).

Bolesnici s idiopatskom središnjom apnejom za vrijeme spavanja i povremenim disanjem tretiraju se liječenjem kisikom ili acetazolamidom. U nekim slučajevima, apneja za vrijeme spavanja miješane geneze uspješno se eliminira produženom terapijom CPAP. Hiperkabinska respiratorna insuficijencija obično zahtijeva neinvazivnu noćnu ventilaciju. Stoga je uvijek potrebno pojasniti genezu respiratornih poremećaja u snu kako bi se optimiziralo liječenje.

Endokrinolozi, liječnici opće prakse i stručnjaci za medicinu spavanja trebaju biti svjesni povezanosti metabolizma ugljikohidrata, pretilosti i apneje u snu. Pružatelji zdravstvene skrbi i javnost također trebaju biti svjesni apneje u snu kao značajnog financijskog i društvenog opterećenja. Za bolesnike s dijabetesom potrebno je provjeravati poremećaje spavanja i otkriti simptome apneje u snu: hrkanje, apneja za vrijeme spavanja i prekomjerna dnevna pospanost. Kod utvrđivanja abnormalnosti potrebno je propisati liječenje koje dokazano smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i poboljšava kvalitetu života.

Oštećenje dišnog sustava tijekom spavanja, osobito CEAC, razlog je za proučavanje metabolizma ugljikohidrata. Bolesnike s OSA treba redovito ispitivati ​​kako bi se utvrdili metabolički poremećaji i kardiovaskularni čimbenici rizika. U bolesnika s dijabetesom i / ili metaboličkim sindromom potrebno je razjasniti informacije o trajanju sna, njegovim osobinama i, ako postoje nepravilnosti, identificirati uzrok.

Poremećaji spavanja povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2

Žene s poremećajima spavanja imaju veći rizik od razvoja dijabetesa melitusa tipa 2, proporcionalno broju poremećaja: oni imaju povećan rizik od ≥47%. O tome svjedoče rezultati studije koju su proveli stručnjaci s Harvard College of Public Health nazvanog po T.H. Chan (Škola javnog zdravlja Harvard T.Han), SAD, objavljena na stranicama časopisa "Diabetologia". Djelomično, ova su istraživanja objašnjena povezivanjem poremećaja spavanja i povećanjem indeksa tjelesne mase, vjerojatnošću razvoja hipertenzije i depresije.

Poremećaji spavanja karakteristični su za 10-20% stanovnika SAD-a: broj slučajeva takvih osoba koje traže medicinsku pomoć povećao se s 4,9 milijuna u 1999. na 5,5 milijuna u 2010. Istovremeno, učestalost šećerne bolesti tipa 2 stalno se povećava,

Nakon što su uzeli u obzir čimbenike životnog stila u vrijeme uključivanja u rad, uspoređivali su rezultate žena s poremećajima spavanja i bez nje, zaključivši da je omjer rizika od razvoja dijabetesa u prvome 1,45. Nakon korekcije rezultata, uzimajući u obzir arterijsku hipertenziju, depresiju i indeks tjelesne mase, omjer rizika bio je 1,22.

Rizik se povećao razmjerno broju poremećaja: uz kombinaciju 4 kršenja, omjer rizika dosegao je 4,17. Također, stručnjaci su identificirali učinak kombinacije poremećaja spavanja i smjenskog rada na rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t

Iako istraživanje ne dopušta znanstvenicima da uspostave mehanizme na kojima se temelje ti obrasci, oni sugeriraju da poremećaji spavanja utječu na metabolizam i doprinose pretilosti zbog cirkadijanskih ritmova i drugih fizioloških funkcija, kao što je proizvodnja hormona koji utječu na apetit.

Poremećaji spavanja također su povezani s arterijskom hipertenzijom povećanjem krvnog tlaka i aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što se može odraziti na osjetljivost na inzulin. Međutim, važno ograničenje studije bilo je da u njemu sudjeluju samo žene, što ne dopušta ekstrapolaciju rezultata na muškarce.

Zašto poremećaji spavanja dovode do dijabetesa tipa 2. t

Tijekom spavanja gušterača proizvodi manje inzulina, što nas još jednom podsjeća na potrebu za večerom ne manje od 3-4 sata prije spavanja. Istodobno, količina inzulina proizvedena noću nije ista za različite ljude. Kako se pokazalo, prema istraživanju znanstvenika sa Sveučilišta u Lundu, u Švedskoj, oko 30% ljudi može imati predispoziciju za proizvodnju manje inzulina noću zbog jake osjetljivosti gušterače na melatonin "hormon sna".

Takva osjetljivost gušterače na melatonin povezana je s djelovanjem ovog hormona na potiskivanje proizvodnje inzulina od strane stanica žlijezde u skladu s cirkadijskim ritmovima tijela. Osobe s takvom povećanom osjetljivošću imaju blago izmijenjeni gen receptora melatonina, koji je poznati faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. t

Poznato je da MTNRIB receptor čini stanice osjetljivima na melatonin, ali Hindrik Mulder sa Sveučilišta Lund u Švedskoj i Leif Groop sa Sveučilišta u Helsinkiju željeli su shvatiti da se ova varijanta Genea može promijeniti u gušterači.

"Dijabetes mellitus tip 2 je poligenetska bolest, tako da nije jedan gen koji uzrokuje bolest: vjerojatno postoje stotine gena koji zajedno stimuliraju bolest, iz čega se može zaključiti da će doprinos svakog pojedinačnog gena biti vrlo mali. "Kaže Mulder."

Znanstvenici u svom izvješću navode karakteristike otočića gušterače u gušterači u osoba koje imaju jednu ili dvije abnormalnosti u MTNR1B genu. Oni ljudi koji su imali višestruke poremećaje imali su više razine receptora melatonina od onih koji su imali samo jedan poremećaj. To povećanje broja receptora melatonina čini gušteraču osjetljivijom na melatonin.

U kasnijim eksperimentima, znanstvenici su koristili stanice i otočiće koji izlučuju inzulin od miševa kako bi povećali ili smanjili broj receptora melatonina na beta-stanicama koje stvaraju inzulin. Kao što se očekivalo, životinje i njihovi otočići s vrlo malim brojem receptora melatonina izlučuju više inzulina u prisutnosti visokog nivoa melatonina u usporedbi s onim miševima koji su imali mnogo receptora za melatonin.

Mulder i Groop su zatim testirali svoje hipoteze na 23 bolesnika s dijabetesom u riziku od poremećaja MTNR1B gena i na 22 osobe bez poremećaja u tom genu. Zamolili su svaku osobu da uzme 4 miligrama melatonina prije spavanja tri mjeseca. Do kraja istraživanja, ljudi bez rizika od poremećaja gena imali su 3 puta više proizvodnje inzulina nego oni s invaliditetom.

Znanstvenici kažu da to ne znači da su tablete melatonina nužno opasne za svaku treću osobu koja ima abnormalnosti u genu MTNR1B, ili da netko mora trčati i dobiti genetski test da vidi jesu li nositelji promijenjenih gena. "Ovo je samo hipoteza, ali mislim da još uvijek postavlja pitanja o ne tako bezopasnoj dugotrajnoj uporabi melatonina", rekao je Mulder.

To u najmanju ruku znači da loš san, poremećaji cirkadijanskog ritma, nesanica, noćni rad i drugi poremećaji spavanja doprinose razvoju dijabetesa tipa 2 u osoba s poremećajima gena.

Trenutno se ne dovodi u pitanje odnos između dijabetesa i opstruktivne apneje u snu (OSA): otprilike 15-36% bolesnika s dijabetesom tipa 2 ima poremećeno disanje tijekom spavanja. Uz to, ako se apnea / hipopnea indeks (broj epizoda respiratornog zastoja po satu) u bolesnika s OSA poveća za više od 10, to uvelike povećava rizik od tolerancije glukoze i dijabetesa.

Međuovisnost razvoja apneja za vrijeme spavanja i dijabetesa određena je sljedećim mehanizmima:

• deprivacija kisika koja se razvija tijekom apneje za vrijeme spavanja, predisponira poremećaje metabolizma, posebno smanjuje unos glukoze u stanice i doprinosi povećanju razine šećera u krvi;
• česti mikro-uzbuđenja tijekom OSA iskrivljuju strukturu sna, smanjujući prikazivanje dubokih faza, tijekom kojih se normalno oslobađa niz hormona, uključujući inzulin;
• i dijabetes melitus tipa 2, a apneja za vrijeme spavanja često prati razvoj pretilosti, a sama gojaznost je, pak, faktor koji pogoršava tijek ovih poremećaja;
• Pretilost pogoršava tijek dijabetesa mellitusa tipa II i apneja za vrijeme spavanja može dovesti do stvaranja prekomjerne težine može primiti tablete lijekova za snižavanje glukoze, od kojih mnogi doprinose povećanom apetitu;
• nedostatak kisika uzrokovan respiratornim zastojem u snu dovodi do oštećenja endotela (unutarnje sluznice krvnih žila), a to pridonosi pojavi komplikacija dijabetes melitusa - angiopatije (vaskularne lezije).

Iz svega navedenog možemo zaključiti da istodobno postojanje sindroma apneje tijekom spavanja i dijabetesa tipa 2 dovodi do pogoršanja tijeka obaju patologija. U tom smislu, Međunarodna federacija za dijabetes izdala je kliničke smjernice prema kojima bi zdravstveni djelatnici trebali nastojati aktivno dijagnosticirati dijabetes i oštećenu toleranciju glukoze u osoba oboljelih od OSA-e, te identificirati apneju za vrijeme spavanja kod osoba s dijabetesom. Adekvatno i istodobno liječenje ovih stanja u kombinaciji može značajno smanjiti ozbiljnost bolesti i poboljšati prognozu za pacijente.

Kako trajanje sna utječe na razvoj dijabetesa

Naravno, svatko od nas voli spavati, ali nova istraživanja pokazuju da produljeni san tijekom vikenda može smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetesa. Takav luksuz kao nekoliko dodatnih sati provedenih u nedjelju može se u potpunosti opravdati.

Ženski san

Nedavne studije pokazuju da problem nedostatka sna može biti važniji nego što se činilo prije. U brzoj, sadržajnoj struji modernog života, nije neuobičajeno da ljudi spavaju. Nekoliko sati neprospavanih sati svake noći od ponedjeljka do petka, popraćeno pićem tijekom vikenda - način života karakterističan za mnoge.

Koncept "sna" bio je čvrsto fiksiran u našem sjećanju kao sinonim za riječ "vikend", a za mnoge ljude dobar san je najvjerojatniji događaj u subotu ili nedjelju ujutro.

Malo istraživanje provedeno na studiji spavanja Sveučilišta u Chicagu pokazalo je da je dodatni nekoliko sati zatvorenih očiju više od opuštajućeg užitka i ima važne implikacije za svakoga tko je izložen riziku od dijabetesa.

Dijabetes i san

Dijabetes je ozbiljan problem u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, više od 29 milijuna Amerikanaca ima dijabetes, a ta brojka stalno raste brzim tempom.

Možda nije tako vidljivo i opipljivo kao dijeta ili kondicija, ali san je bitan čimbenik u nekim aspektima dijabetesa.

Brojne studije osvijetlile su još uvijek malo poznatu temu. Meta-analiza objavljena u časopisu Diabetes Care u ožujku 2015. pokazala je da spavanje od 7-8 sati može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, dok duži ili kraći san, nasuprot tome, s povećanjem ovog rizika.

Druga studija objavljena u istom časopisu pokazala je da su dijabetičari koji nisu dobro spavali imali 23% više razine glukoze u krvi ujutro i 48% više inzulina. Drugim riječima, dijabetičari koji nisu spavali imali su 82% veći poremećaj osjetljivosti na inzulin od dijabetičara koji su spavali duže vrijeme.

Zdrav san i dijabetes

Studija, koju je vodio Josian Broussard, promijenila je uzorak spavanja 10 zdravih muških volontera. U prvom stupnju, grupi je omogućeno da spava četiri noći od 8,5 sati. U drugoj fazi, sudionici su mogli spavati samo 4,5 sati tijekom istog razdoblja kao u prvoj fazi.

Nakon što je noću bilo uskraćeno nekoliko sati spavanja, sudionicima je bilo dopušteno da spavaju dulje od 2 noći. Tijekom tog razdoblja, oni su spavali u prosjeku 9,7 sati dnevno.

Volonteri su pokazali osjetljivost na inzulin i sklonost riziku od dijabetesa, što se nazvalo indeksom predispozicije.

Također, znanstvenici su primijetili da ovaj eksperiment nije konačan. Istraživanje je provedeno na malom uzorku zdravih ljudi, uglavnom muškaraca, a novi uzorak spavanja uveden je samo za jedan radni tjedan.

Osim toga, ispitivana skupina imala je kontroliranu prehranu, dok bi ljudi s kroničnom sklonošću za spavanje trebali jesti uglavnom hranu bogatu mastima i šećerom.

Unatoč činjenici da ovi rezultati mogu biti samo preliminarni pokazatelji u ovoj fazi, oni naglašavaju važnost zdravog rasporeda spavanja.